Üksikasjalikult AMG analüüsi kohta: norm tabelis vanuse järgi

Kui pärast aastast normaalset seksuaalset aktiivsust, kui soovite last saada, rasedust ei toimu, peate külastama arsti, kes reeglina määrab sobiva diagnoosi. Peamine uuring enne IVF-i on Mulleri-vastase hormooni taseme määramine. AMG analüüs on tervislike munade, küpse folliikulite arvu näitaja.

Mis on AMG

Mulleri-vastane hormoon on naise keha võime reproduktiivfunktsiooni näitaja. AMH toodetakse folliikulites. Aine kogus ei sõltu teistest hormoonidest, menstruaaltsüklist. Hormonaalne indikaator on konstantne, mis võimaldab arvutada küpse munarakkude arvu.

Madal AMG naistel, kellel on IVF

AMH (Mulleri pärssiv aine) on peamine marker, mis näitab munasarjade vananemist. Isegi muutumatu naistetsükli korral annab AMH vähenenud tase märku munasarjade ammendumisest. Vähendatud AMH kogus näitab reproduktiivfunktsiooni kõrvalekaldeid, kuid ka IVF on sel juhul võimalik..

Millal on vajalik hormoonanalüüs?

AMG-test võimaldab teil määrata munasarjade funktsioneerimisreservi. Uuringu näidustused on:

  1. Pika perioodi kontseptsiooni puudumine.
  2. Põhjusetu viljatus.
  3. IVF negatiivse tulemusega.
  4. Suurenenud FSH.
  5. Munasarjahaigused (granulosarakulised kasvajad reproduktiivse süsteemi elundites, polütsüstilised).
  6. Keha aeglane valmimine.

Antiandrogeenravi võib olla ka madala AMH põhjustaja..

Uuringud enne IVF-i

Patsient läbib günekoloogilise kontrolli, instrumentaalsed ja laboratoorsed testid. Günekoloogiline läbivaatus viiakse läbi reproduktiivse süsteemi organite seisundi visuaalseks hindamiseks, kaasasündinud ja omandatud patoloogiate välistamiseks..

Tupe puhtuse määramiseks mikrofloora uurimisel võetakse määre. Bakterioloogilised testid võimaldavad tuvastada sugulisel teel levivaid nakkushaigusi. Emakakaelast pärinev tsütoloogiline mustamine võimaldab pahaloomulist kasvu ja vähieelseid seisundeid õigeaegselt tuvastada.

AMG-testi ettevalmistamine

Kõige täpsemate tulemuste saamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

  • analüüs võetakse menstruaaltsükli 3. päeval;
  • kehalist aktiivsust tuleks vältida 3 päeva enne protseduuri;
  • kõrvaldada stressirohked olukorrad;
  • päev enne analüüsi tegemist ei tohi suitsetada, alkoholi juua;
  • tund enne testi on joomine keelatud, kirjutage.

Tähtis! AMH taseme määramiseks põletikuliste protsesside, nakkushaiguste esinemise korral on vastunäidustatud testi läbiviimine.

Kaasaegsed implantatsioonieelse diagnostika (PGD) meetodid võimaldavad emakaõõnde viia ainult geneetiliselt täis embrüoid, mis parandab IVF-i tõhusust.

Kuidas on analüüs AMG-l

Uuringuks võetud veri võetakse veenist, analüüs võtab aega 2-3 minutit kuni 2 päeva. Pärast vereproovi võtmist, kasutades spetsiaalset seerumit, määrake AMH tase.

AMH kontsentratsioon varieerub suuresti nii naiste kui meeste elus.

Hormooni alandavad tegurid

Munasarjade funktsioonide reservi vähenemist mõjutab patsiendi fertiilses eas, mida iseloomustavad muutused aja jooksul. Naise normaalse tsükli korral võib täheldada reproduktiivse süsteemi toimimise vähenemist. Laboratoorses uuringus saadud AMG indikaator, mis ei jõua 1,0 ng / ml-ni, tähendab, et viljastamise võimalused peaaegu puuduvad, välja arvatud IVF-i meetod..

Normaalne AMH naistel ja meestel

Uurige saadud hormooni mitu päeva. Teraapia on ette nähtud pildi põhjal, mis on saadud AMH taseme uurimisel. Juhul, kui hormooni indeks on alla normi, järeldavad nad, et naise reproduktiivsüsteem ei suuda toota tervislikke mune, millest piisab IVF-i tegemiseks. Näitajad sõltuvad vanusest väga palju, normaalväärtused on esitatud tabelis.

See tabel näitab meeste ja naiste AMH normaalseid (võrdlusväärtusi) vanuse järgi. AMG väärtused

Mis põhjustab AMH defitsiiti

Madala hormoonitaseme peamised põhjused on:

  1. Menopausi. Seda iseloomustab naiste tsükli lõppemine. Ovulatsioone pole, reproduktiivne süsteem kaotab oma funktsioonid.
  2. Anorhism. Meeste patoloogia, mille puhul on olemas reproduktiivse süsteemi organite kaasasündinud alaareng. Sellele patoloogilisele seisundile on omane ka eesnäärme vähearenenud areng..
  3. Munasarjade reservi madalad määrad. Viljastamiseks võimeliste munade arvu ei toodeta naisorganismi vanusest tulenevate omaduste tõttu.
  4. Sugu näärmete vähearenenud areng. Patoloogiad on võimalikud naistel ja meestel. Kõige sagedamini on need munasarjade, munandite kaasasündinud defektid.
  5. Kiirenenud puberteet. Kehasüsteemide, sealhulgas seksuaalse, kiirenenud areng on keha küpsemise rikkumine.
  6. Patoloogilised muutused hüpofüüsis. Selle kõrvalekaldega toimuvad muutused naise reproduktiivse süsteemi organites, mis viib reproduktiivsüsteemi toimimist tagava luteiniseeriva hormooni languseni.

Samuti peetakse rasvumist üheks põhjuseks, miks antimullerhormoon on madal..

Millest analüüsi tulemused sõltuvad

AMH negatiivseid tulemusi provotseerivad mitmed tegurid:

  • vanus üle 40;
  • munasarjad mahuga alla 3 cm3;
  • folliikulite taseme näitaja munasarjas alla 10-15 tk.

Viimane lõik on eriti oluline, kuna munarakkude stimuleerimise ajal väikese arvu folliikulite korral pole reaktsioon märkimisväärne, mis toob kaasa viljastumise, sealhulgas kunstliku viljastamise negatiivsed tulemused.

AMG analüüsi kliiniline tähtsus

Viljastamiseks valmis olevate rakkude arv sõltub hormooni tasemest veres. Kasutades uuringuid AMG kohta, hinnake:

  1. Folliikulite reservi säilitamine. Kui antimuller-hormooni indeks on vähenenud, on võimalik otsustada munasarjade enneaegse ammendumise üle, mis on võimalik nii munasarjade massilise skleroosiga kui ka manustatavate lisanditega.
  2. Munasarja funktsioon.
  3. Potentsiaalne sündimuskordaja, eriti noorte naiste puhul.
  4. Paljulubavad tulemused IVF-iga. Kui AMG tase on normist madalam, on standardprotokollides tõenäoliselt nõrk folliikulite reaktsioon.
  5. Hüperstaimuleeritud munasarja sündroomi tekkimise oht. See juhtub eriti sageli, kui IVG ajal tõstetakse ACG normi.

Samuti hinnatakse varajase menopausi algust ja võimalikke põhjuseid..

IVF omadused koos FSH kõrvalekalletega

Kui AMH-testide dešifreerimisel leiti, et antimuller-hormooni tase on alahinnatud, on raseduse tõenäosus väga väike, kuna raskusi on vajaliku arvu rakkude valimisel, mis on viljastumiseks täis.

Rakkude annetamine

Torust saadud embrüo istutatakse emakasse. Munasarjade reservfunktsiooni ebapiisava täitmise korral sperma ja munarakk ei ühine, mis ei võimalda valmis embrüot saada. Sellistel juhtudel tehakse sageli ettepanek kasutada noorte naiste sugurakkude annetamist.

Tähtis! Kui teil õnnestus väetatud embrüo saada madala AMH tasemega, jääb rasestumise tõenäosus väikeseks.

Hormoonravi

Sageli kogevad üle neljakümne aasta vanused naised tahtmatuid aborte, samuti loote kromosomaalseid kõrvalekaldeid, seetõttu tuleks enne IVF-i teha hormoonravi, et suurendada viljastamiseks võimeliste rakkude arvu. Ravimite annused kahekordistuvad, kuid selline ravi ei mõjuta pideva meditsiinilise järelevalve all oleva naise tervist.

Mida sisaldab IVF?

Kui ravi oli edukas, jätkake IVF-iga:

  • Munasarjadest võetakse punktsioon.
  • Sperma väetamine.
  • Valmis embrüo siirdatakse emakasse.

IVF eduka rakendamise oluline osa on rasedusprotsessi jälgimine, samuti embrüo areng.

IVF-protokollid madala AMG-ga

Kui AMG määra alandatakse, on IVF-i programmi rakendamiseks järgmised viisid:

  1. Klassikaline stimulatsiooniga IVF. Kandke seda juhul, kui mõlemas munasarjas on vähenenud mullerivastane hormoon..
  2. Muudetud tsükkel. 2-4 folliikulite saamine ravimite väikeste annuste rakendamisel. Kasutage patsiendi keha koormuse vähendamiseks. Samuti vähenevad protokolli kulud. Naise kiire taastumine pärast stimulatsiooni võimaldab suurendada kunstliku viljastamise programmide paljusust.
  3. Jaapani protokoll. Kasutatakse embrüo külmutamist, millele järgneb tugevaima vabanemine ja ülekandmine emakaõõnde minimaalse hormonaalse stimulatsiooniga.
  4. Shanghai protokoll. Menstruaaltsükli jooksul tehakse 2 stimulatsiooni ja 2 punktsiooni. Selle meetodi abil on võimalik elujõuliste rakkude arvu suurendada lühema aja jooksul.

Sageli, sõltuvalt kliinilise pildi ilmumisest, valitakse kunstliku viljastamise meetodid vaheldumisi. Mis tahes kunstliku viljastamise meetodi valimisel peaks sellele eelnema implantatsiooni eelnev geneetiline sõeluuring..

IVF vähendatud AMH-ga doonor munade poolt

Doonorrakkude abil toimub kunstlik viljastamine kahel viisil:

  1. In vitro viljastamine klaasistatud doonorrakkudega. Kõige taskukohasem meetod. Doonorimunad sulatatakse, viljastatakse mehe sperma abil, kultiveeritakse embrüoid, mis tuleb viia emakasse.
  2. Kunstlik viljastamine värskete doonorrakkudega. Seda tüüpi IVF on keeruline ja kallis. Paari soove arvestades valitakse individuaalselt doonor, kes peab stimuleerima. Doonorilt punktsiooni ajal saadud munad viljastatakse mehe spermaga. Kultiveeritud embrüod asetatakse patsiendi emakasse.

Sageli soovitatakse erinevates kliinilistes olukordades kunstliku viljastamise meetodeid efektiivsete tulemuste saamiseks kasutada vaheldumisi.

Tähtis! Naistel, kellel on vähenenud AMH tase, suureneb doonori munarakkude kasutamise taktikat muutes protseduuri efektiivsus suurusjärgu võrra.

Prognoositakse munasarjade kudede ammendumist

Reproduktiivmeditsiinis on väga oluline prognoosida munasarjade kahanemist. Sel eesmärgil peaks see:

  • korraldada patoloogia anamneesi täpset kogumist;
  • pärilikkuse ajaloo kogumiseks;
  • viia läbi laboratoorset diagnostikat määratlustega AMH, FSH, LH;
  • viia läbi ülitäpne ultraheli, et loendada antraalsete folliikulite arv;
  • viia läbi enneaegse munasarjade ammendumise geneetiline analüüs.

Kui naisel on olulisi riske, peaks ta viivitamatult kasutama oma paljunemisvõimet. Arst peaks patsienti informeerima, et madala AMH taseme korral on tal raskem iga päev emaks saada. See kehtib mitte ainult spontaanse raseduse kohta, vaid ka IVF-i abiga..

Järeldus

Uuringutulemuste õiget hindamist saab teha ainult arst, kuna IVF-i läbiviimisel tuleb prognoosi saamiseks teha põhjalik uuring. AMH normaalne tase ei ole ravi taktika valimist kõige olulisem seisund..

Mulleri vastane hormoon: normaalne, suurenenud, alanenud

Mulleri vastane hormoon mängib tohutut rolli reproduktiivse süsteemi arendamisel ja viljaka funktsiooni rakendamisel nii meestel kui naistel.

  • Meestel toodavad seda Sertoli rakud ja vastutab embrüonaalsete mullerkanalite vastupidise arengu eest.
  • Naistel toodavad seda granulosa rakud, mis ümbritsevad munasarja folliikulis munaraku ja on viljakuse näitaja..
  • Meestel hakkab mullavastane kaevandamine tekkima emakas.

Mulleri kanalid - embrüonaalne moodustis, mis toimib naistel emaka, torude ja tupe eelkäijana.

Meestel toimuvad need struktuurid pärssiva aine Muelleri mõjul vastupidise arenguga, mille kontsentratsioon poiste prepubertaalsel perioodil on eriti kõrge.

Kui seda ei juhtu, areneb krüptokrüüdism, tekivad sisenäärmete herniad, on häiritud spermatogenees, mis võib põhjustada viljatust.

Kuna puberteedieas suureneb androgeenhormoonide tootmine, väheneb meestel antimullerhormooni tase.

Täiskasvanueas jääb selle aine sisaldus meeste veres madalaks.

Naistel toodetakse enne puberteedi ainult väike kogus pärssivat ainet..

Reproduktiivses vanuses suureneb selle tootmine järsult. Mullerivastast hormooni toodavad aktiivsed folliikulid, mis on ovulatsiooniks valmis, seetõttu on selle hormooni sisaldus viljakuse näitaja.

Lisaks aktiivsetele folliikulitele sisalduvad munasarjatsüstide membraanis ja granulosa kasvajate koostises ka granulosarakud, seetõttu ei viita kontrollväärtuste kõrgem tõus mitte kõrgele viljakusele, vaid tõsise patoloogia olemasolule kehas.

Näidustused anti-Mulleri hormooni sisalduse vereanalüüsiks

Naistel on ette nähtud analüüs Mulleri-vastase hormooni määramiseks:

  • ravitaktika määramiseks ebaselge geneesi viljatusega;
  • välja selgitada tõrgete põhjused IVF ajal;
  • suurenenud folliikuleid stimuleeriva hormooni tase;
  • kui kahtlustatakse kasvajat või polütsüstilist munasarjahaigust.

Meestel võimaldab see analüüs kindlaks teha enneaegset puberteedi või selle viivitust.

Millal võtta mullervastast hormooni?

Fertiilses eas naised võtavad ovulatsioonitsükli 3. päeval vereanalüüsi anti-Mulleri hormooni sisalduse osas. Lisaks sellele tuleb arvestada paljude teguritega..

Inhibeeriva aine tootmistasemele avaldavad märkimisväärset mõju mitte ainult menstruaaltsükli faas, vaid ka emotsionaalsed šokid, füüsiline aktiivsus ja krooniliste haiguste, nakkuste, sealhulgas ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ägenemised..

Seega tehakse 2–3 päeva enne protseduuri Muelleri inhibeeriva aine sisalduse määramiseks vereanalüüs täieliku somaatilise tervise või krooniliste haiguste remissiooni taustal, et välistada suurenenud füüsiline aktiivsus ja emotsionaalne murrang.

Mulleri vastane hormoon - Norm AMG (kontrollväärtused)

Inimese veres esineva anti-Mulleri hormooni sisalduse kontrollväärtused sõltuvad soost ja vanusest. Näiteks peetakse selle hormooni sisaldust poisi veres 3,0 ng / ml vähenevaks, fertiilses eas naistel on see aga normiks.

Tüdrukutel on enne puberteedieas normi 0,16 ng / ml kuni 8,9 ng / ml. Tiinuse vanuse saabudes suureneb hormooni tootmine ja jääb tavaliselt vahemikku 1 ng / ml kuni 2,5 ng / ml. Ja lõpuks, menopausi alguses, väheneb inhibeeriva aine tase järsult ja seda ei pruugi üldse määrata.

Selle hormooni sisaldus menopausis naistel alla 0,16 ng / ml peetakse normiks.

Poistel ja noorukitel, kes pole veel puberteedieas, võib anti-Mulleri hormooni tase olla väga kõrge - kuni 159,8 ng / ml, alumine lävi on 3,8 ng / ml. Meestel ja naistel hormooni sisaldus väheneb ja jääb tavaliselt vahemikku 0,5 ng / ml kuni 6,0 ng / ml.

Mullerivastane hormoon - mida AMG suurendamine ütleb?

Naistel tõuseb verevastase hormooni sisaldus veres tingimustes, millega kaasneb munasarja folliikulite granulosarakkude aktiivsuse suurenemine või nende arvu suurenemine:

  • kasvajad, mis hõlmavad munasarjade granulosa rakke;
  • normogonadotroopne anovulatoorne viljatus (ovulatsiooni puudumine suguelundite normaalse struktuuriga);
  • polütsüstiline munasari;
  • antigonadotroopne ravi.

Meestel võib AMH suurenemine kaasneda:

  • kahepoolne krüptokrüüdism;
  • seksuaalse arengu edasilükkamine.

Kui Mulleri-vastase hormooni tase on langenud?

Naistel võib AMH taseme langus näidata aktiivsete folliikulite arvu vähenemist või munasarjade talitlushäireid. See juhtub siis, kui:

  • munasarjade reservi vähenemine;
  • menopausi algus;
  • suguelundite halb areng;
  • hilises reproduktiivses eas rasvumisega.

Tuleb meeles pidada, et sel juhul on AMH tase ainult patoloogilise protsessi näitaja, mitte selle põhjus. Seetõttu peate selle indikaatori vähenemisega otsima haiguse tõelise põhjuse, mitte selle suurendamise viise. Ainuüksi hormooni taseme tõus ei aita kõrvaldada soovimatuid tagajärgi..

Meestel ja poistel alandatakse AMH taset järgmistel juhtudel:

  • Anorhism
  • enneaegne seksuaalne areng.

Mulleri-vastane hormoon suurenenud - mida teha?

AMH või antimullerhormoon on munasarjade funktsiooni marker. See laboratoorne indikaator kajastab munasarjade reservi. AMH vähenemist täheldatakse tavaliselt sureva reproduktiivfunktsiooniga naistel ning suurenenud AMG ilmneb enamasti polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidel.

Millist AMG-d tuleks pidada kõrgendatud tasemega?

Norme kui selliseid pole. Tulemuste tõlgendamine sõltub patsiendi vanusest ja diagnoosi eesmärgist..

Kõige sagedamini mõõdetakse AMH-d viljakuse (viljakuse) hindamiseks. Sel juhul peetakse optimaalseks väärtuseks kontsentratsiooni 4 kuni 6,8 ng / ml. Kontsentratsioon alla 1,0 ng / ml võib viidata vähenenud munasarjade varule, kuid seda hinnatakse koos teiste näitajatega (FSH tase, ingbiin-B, antraalsete folliikulite arv tsükli esimestel päevadel, munasarjade maht).

Siiani pole üksmeelt selles, millist AMG-d tuleks kõrgendatud seisundiks pidada. Kõige sagedamini suureneb selle tase polütsüstiliste munasarjade korral. Leiti, et sellistel naistel suureneb see selle vanusekategooria keskmisega võrreldes 2–3 korda.

Füsioloogiline roll

Pikka aega jäi AMH funktsioon naisorganismis teadmata. Seda toodetakse follikulaarse granuloosi rakkudes. See hakkab arenema emakas. Pärast tüdruku sündi tõuseb aine tase veres järk-järgult. See jõuab maksimaalselt 20-30 aastani. Siis hakkab see järk-järgult vähenema, kuna munasarjade funktsioon kaob..

  • suguelundite kasvu piiramine sünnieelsel perioodil;
  • ürgsete folliikulite kasvu initsieerimine munasarjades;
  • kasvavate folliikulite granulooside kaitse FSH liigse mitogeense mõju eest (munarakud folliikulid kasvavad selle toimel).

Laboratoorse indikaatorina on AMG kõrge väärtusega. See on mugav, kuna see püsib naise erinevatel perioodidel stabiilsena ega muutu olenevalt tsükli faasist. Hormonaalsete ravimite kasutamine, rasedus, muude hormoonide taseme tõus või langus veres ei mõjuta aine kontsentratsiooni veres.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

AMH taseme suurendamiseks on mitu põhjust. Kuid enamik neist on väga haruldased. Kui naine on läbinud vereanalüüsi ja tema Mulleri-vastase hormooni tase on tõusnud, näitab see peaaegu alati polütsüstiliste munasarjade sündroomi. See haigus on elanikkonnas laialt levinud ja see on endokriinse viljatuse üks peamisi põhjuseid..

Kuigi polütsüstiliste munasarjade korral on AMH alati 2-3 korda kõrgem kui elanikkonna keskmisel, pole see diagnoosi määramise kriteerium.

Muud polütsüstiliste munasarjade sündroomi nähud:

  • krooniline anovulatsioon (munasarjade folliikulid ei küpse);
  • ebaregulaarne menstruatsioon;
  • hüperandrogenismi nähud - meessuguhormoonide kõrgenenud tase (näo juuste kasv, hääle jämedaks muutumine, akne);
  • mõlemal küljel olevad munasarjad on 3-5 korda laienenud, neis on mitu tsüsti läbimõõduga kuni 8 mm ja kapsli paksenemine.

Polütsüstiliste antimulleritega naisel on hormoon kõrgenenud. Selle tase korreleerub mõnede teiste hormoonide, peamiselt testosterooni ja androstenediooni (meessuguhormoonid) kontsentratsiooniga veres. Lisaks suureneb AMH tugevamalt naistel, kelle munasarjad määravad menstruaaltsükli esimestel päevadel rohkem antraalseid folliikuleid.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel on suurenenud munasarjade reserv. Tehti kindlaks, et nende menopaus möödub keskmiselt 2 aastat hiljem kui elanikkonna keskmine. Vaatamata sellele ei saa paljud selle haiguse all kannatavad patsiendid rasestuda. See on osaliselt tingitud naiste suurenenud anti-Mulleri hormoonist. Tõepoolest, selle üks funktsioone on pärssida folliikulite arengut ja vähendada FSH mõju sellele.

Kuid folliikulite kasvu peatumise põhjus pole selge. Tavaliselt kasvavad nad tsükli keskele. Vahetult enne ovulatsiooni on üks folliikulitest, mida nimetatakse domineerivaks, ülejäänutest ees. See on tema, kes annab muna, mille sperma hiljem viljastab. Kuid PCOS-iga seda ei juhtu. Kõik folliikulid peatuvad valitsevas valimisetapis. Selle tagajärjel ei toimu ovulatsiooni ja munasarjadesse jäävad mitu tsüsti (ebaküpsed folliikulid).

Suurendage enne superovulatsiooni stimuleerimist

Väga sageli kannatavad kõrgenenud AMH tasemega naised anovulatoorse viljatuse all. Neil toimub ovulatsiooni stimuleerimine. Seda protseduuri saab läbi viia nii in vitro viljastamise programmi raames kui ka iseseisva viljatusravi meetodina. Mõlemal juhul kasutatakse AMH indikaatorina, mis aitab arstil valida ravimite annuse, et tagada munasarjades ovulatoorsed protsessid.

Kui arst valib IVF-i programmis ovulatsiooni stimuleerimise skeemi, peab ta määrama gonadotropiinide annuse, mis:

  • tagada munarakkude võimalikult paljude folliikulite küpsemine;
  • vältida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi arengut.

See tähendab, et arst peab leidma kesktee. Halb on see, kui hormoonide annus on ebapiisav ja folliikulid küpsevad vaid 10–15 asemel 3-4. Kuid veelgi hullem, kui annus on liiga suur. Sel juhul areneb tüsistus, mida nimetatakse munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomiks..

Abistavate reproduktiivtehnoloogiate kasutuselevõtmise alguses täheldati munasarjade liigset reaktsiooni üsna sageli. Kuid siis õppisid arstid, kuidas ennustada nende reageerimist stimulatsioonile. Sealhulgas sellise indikaatori kasutamine nagu AMG. Kui naise hormoonide tase on Mulleri-vastane, näitab see suurenenud riski munasarjade hüperstimulatsioonisündroomiks. Kui arst sellest teada saab, võtab ta selle seisundi vältimiseks meetmeid:

  • alustage stimuleerimist hormoonide väiksemate annustega;
  • jälgib hoolikalt naise seisundit, kasutades ultraheli, hormoonide vereanalüüse;
  • Mingil juhul ei hakka ta määrama stimulatsiooni 2 tsüklit järjest, vaid teeb pausi kahe IVF-i katse vahel;
  • munasarjade ülereageerimise esimeste märkide korral peatab see protokolli või vähemalt ei vii seda üle nii, et naine ei jääks rasedaks (kui rasestumine on toimunud, on hüperstimulatsioonisündroom raskem ja pikem).

Kõige sagedamini on vaja protokoll peatada ja külmutada kõik embrüod naistel, kelle AMH on üle 7,0 ng / ml. Läve, mille juures peetakse hüperstimulatsioonisündroomi riski kõrgeks, on kontsentratsioon üle 3,36 ng / ml.

Mida teha suurenemise korral?

Kõik sõltub AMH suurenemise põhjusest, samuti terapeutilistest eesmärkidest. Näiteks kui munasarja granuloosrakuline kasvaja on põhjustatud anti-Mulleri hormooni taseme tõusust, on vajalik kirurgiline ravi. Kuid nagu me juba avastasime, tekib enamikul juhtudel AMH suurenemine polütsüstiliste munasarjahaigustega - see haigus mõjutab 10% naissoost elanikkonnast. Sel juhul sõltub ravimeetod eelkõige sellest, mida naine teraapia tulemusel soovib. Eesmärgid võivad olla järgmised:

  • raseduse algus;
  • sümptomite kõrvaldamine (peamiselt seotud hüperandrogenismiga);
  • hormonaalsete häirete negatiivsete tagajärgede ennetamine (endomeetriumi hüperplaasia, rasvumise, suurenenud kardiovaskulaarsete riskide ennetamine, menstruaalfunktsiooni normaliseerimine ja süsivesikute ainevahetus).

Mis iganes ka eesmärki seavad, arstid ei määra ravi, mille eesmärk on vähendada AMH taset. Vanusega väheneb selle hormooni kontsentratsioon iseenesest, kuna munasarjade funktsioon kaob - nagu ka teistel naistel.

Reproduktiivse vanuse patsientidel on polütsüstoosi ravi enamasti suunatud viljatuse probleemi lahendamisele. Praegu ei ole ühtegi raviviisi, mis võimaldaks looduslikku viljakust igaveseks taastada. Polütsüstiliste munasarjade sündroom on ravimatu haigus. Kuid selle taustal võite rasestuda ja saada lapse. Selleks kasutatakse ovulatsiooni esilekutsumise programme. Tavaliselt on naisele ette nähtud klomifeen. Kui see ei toimi, jätkake stimulatsiooni gonadotropiinidega..

Kas on võimalik vähendada?

Teoreetiliselt on võimalik AMH taset alandada. Selleks piisab, kui munasarjad täielikult või osaliselt eemaldada. Tegelikult nad seda muidugi ei tee. AMH kontsentratsiooni veres pole mõtet vähendada. See ei suurendaks viljakust ega vähendaks polütsüstiliste munasarjade sümptomeid..

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral tehakse mõnikord nende elundite osaline strooma eemaldamine, kasutades laparoskoopilist meetodit. Tehke seda androgeenide taseme vähendamiseks. Pealegi on AMH kontsentratsiooni langus selle toimingu "kõrvalmõju". Kuid viimastel aastatel tehakse PCOS-i kirurgilist ravi üha vähem, kuna see ei anna alati oodatud tulemusi.

Seega näitab suurenenud AMH enamikul juhtudel polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Selle haiguse taustal areneb anovulatoorne viljatus sageli, kuid mitte alati. Selle raviks on olemas tõhusad meetodid. Tavaliselt võimaldab ovulatsiooni meditsiinilise esilekutsumise õigesti valitud režiim naisel rasestuda järgmise paari kuu jooksul pärast ravi alustamist.

Madal amh, kas on võimalik rasestuda? ECO

Mullerivastane hormoon (AMH) on naise reproduktiivtervise marker. Selle hormooni kontsentratsioon määratakse munasarjade reservi abil. AMH norm naistel on 1,0–2,5 ng / ml. Täpsemad vanuse järgi

Anti-Mulleri hormooni hindamine raseduse kavandamisel võimaldab ennustada, kui palju munarakke on munasarjades ja kas on võimalik last rasestuda.

AMG vähenemise põhjused

Selliste tingimuste korral toimub Mulleri-vastase hormooni langus vähem kui 1 ng / ml:

  • Reproduktiivfunktsiooni vanusega seotud langus. Üle 40-aastastel naistel ületab AMH harva näidatud väärtusi. Postmenopausis naistel on hormooni kontsentratsioon veres alla 0,16 ng / ml..
  • Munasarjade munasarjade reservi vähendamine.
  • Rasvumine.

AMH taseme uuringute kontekstis on oluline kaaluda munasarjade reservi mõistet. See on folliikulite individuaalne pakkumine, mis pannakse sugunäärmetesse enne sündi. Tüdruku munasarjades on sündinud kuni 7 miljonit muna. Esimese menstruatsiooni ajal on neist alles vaid 500 tuhat.

Munasarjade folliikulite reservi ei taastata. Kogu elu veedab naine pidevalt mune. Iga ovulatsiooniga möödunud menstruaaltsükli korral väheneb nende arv. Korraga lastakse välja mitu muna, kuid ainult üks neist muutub domineerivaks, ülejäänud aga surevad. Vähem küpsed munarakud ovuleeritakse ja siis võib esineda mitmikrasedus.

Tavaliselt väheneb munasarjade reserv vanusega. 35-aastasel naisel on munarakke oluliselt vähem kui 18-25-aastasel tüdrukul. Menopausi ajal on reserv tühjenenud ja naise reproduktiivne funktsioon lõpeb.

Mullerivastane hormoon sünteesitakse kogu paljunemisperioodil munasarjades ja see on seotud folliikulite kasvuga. AMG analüüs näitab munasarjareservi olekut. AMH langus alla 1 ng / ml näitab, et naisel on munavarud vähenenud ja raseduse tõenäosus on väike.

Munasarjade enneaegse vähenemise põhjused:

  • Pärilikkus. Varajane menopaus ja vähenenud munavarud on geneetiliselt määratud.
  • Kirurgia Munasarja resektsioon provotseerib reservi vähenemist.
  • Autoimmuunhaigused.
  • Munasarjade funktsiooni mõjutavate ravimite võtmine (keemiaravi).
  • Emaka kiirituskiirgus.
  • Halvad harjumused. Arvatakse, et suitsetamine vähendab munasarjade varu ja viib munasarjade enneaegse katkemiseni.
  • Pikk stress.

Kas on võimalik rasestuda madala Mulleri-vastase hormooniga??

AMH tootmine toimub munasarjades. Hüpofüüsi hormoonid (LH ja FSH) ei mõjuta selle sünteesi. Anti-Mulleri hormooni tase võimaldab teil unikaalselt kindlaks teha munasarjade reservi.

AMH madal kontsentratsioon näitab, et munasarjades on vähenenud folliikulite arv. Hormooni tase 0,6–1 ng / ml vähendab dramaatiliselt lapse eostamise võimalusi. Spontaanne rasedus on võimalik, kuid ovulatsiooni ei toimu igas tsüklis ja ootamine võib võtta kaua aega. Selles olukorras on näidustatud IVF-protseduur koos ovulatsiooni stimuleerimisega ravimiga. Kui AMH väheneb vähem kui 0,6 ng / ml, on rasestumise tõenäosus äärmiselt väike.

Umbes 1% 35-aastastest naistest on varajane menopaus. Keskmiselt halveneb nende viljakus kümme aastat varem kui teistel..

AMH defitsiit raseduse kavandamise etapis nõuab täiendavat diagnoosi:

  • FSH on hormoon, mis määrab folliikulite küpsemise. Analüüs antakse tsükli 3.-5. Päeval. Reproduktiivses eas on selle norm 1,3–9,9 RÜ / ml (folliikulite faasis).
  • Ultraheli võimaliku ovulatsiooni hindamiseks.

AMH ja FSH kompleksis on munasarjade peamised markerid. FSH suurenemine AMH vähenemise taustal näitab munasarjade ammendumist. Folliikuleid stimuleeriva hormooni normaalse kontsentratsiooni korral võivad tekkida raseduse tõenäosus.

Meditsiinis on teada madala AMH-ga lapse viljastumise juhtumid - alla 0,5 ng / ml. Nendele olukordadele keskendumine pole seda väärt. Madala hormoonitasemega iseseisva raseduse tõenäosus on pigem erand kui reegel.

IVF koos AMG puudulikkusega

In vitro viljastamisprotseduur on näidustatud, kui last pole võimalik loomulikul viisil eostada. IVF viiakse läbi vastavalt kohustuslikule tervisekindlustuspoliisile ja tasulisel alusel. Kvoodid eraldatakse protseduuri tasuta läbimiseks, kuid nende arv on piiratud. Sellises olukorras saadetakse protseduurile ainult neid naisi, kelle puhul suure edu saavutamise tõenäosusega lapse eostamine.

Meditsiinilise statistika kohaselt on madala anti-Mulleri hormooni sisaldusega naistel abistava reproduktiivtehnoloogia programmides halvem prognoos kui sama vanusega patsientidel, kellel on normaalne AMH kontsentratsioon.

IVM kohustusliku tervisekindlustuspoliisi programm võetakse AMH tasemel vähemalt 1 ng / ml. Madalam indikaator vähendab lapse eostamise võimalusi:

  • Hormooni ebapiisava kontsentratsiooni korral on vastuseks ravimite ovulatsiooni stimuleerimisele keeruline folliikulite kasvu saavutada. Munade arv on protseduuri jaoks ebapiisav. Teine olukord on võimalik, kui munasarjad ei reageeri stimulatsioonile üldse..
  • AMH vähenemise korral suureneb loote kromosomaalsete kõrvalekallete oht.

Kui naist ei lubata MHI poliitika kohaselt IVF-i programmi, saab ta selle protseduuri läbi viia oma kulul erakliinikus. Riiklikud meditsiiniasutused teostavad in vitro viljastamist AMH tasemega alla 1 ng / ml.

Lisaks AMG-le peate hindama ka muid näitajaid. IVF-i prognoosi halvendavad järgmised tegurid:

  • FSH tase on suurem kui 15 RÜ / ml.
  • Munasarjade maht kuni 2 cm 3.
  • Vähem kui 5 antral folliikuleid tsükli 3. päeval.
  • Naise vanus pärast 40 aastat.

Halva prognoosi korral on soovitatav kasutada IVF doonormunasid..

Kas on võimalik AMG-d suurendada??

Mulleri-vastane hormoon on munasarjade munavarustuse ohutuse näitaja. AMH taseme tõus veres ei anna mingit mõju. Mulleri-vastane hormoon on munarakkude arvu näitaja. See ei reguleeri munasarjade toimimist ja selle kunstlik suurenemine ei mõjuta suguelundite tööd..

Günekoloogias puuduvad usaldusväärselt töötavad meetodid, et suurendada IVF-i soodsa tulemuse tõenäosust. Munasarjade reservi ei saa kuidagi mõjutada. Kui munavarud on vähenenud, on meditsiini arendamise selles etapis võimatu taastada. Ravimid või muud ravimid ei suuda seda probleemi lahendada..

Naised, kes plaanivad rasedust pärast 35-aastaseks saamist, tuleb uurida ja hinnata anti-Mulleri hormooni taset. Kui AMH väheneb, tasub mõelda munade koristamisele eelnevale. Selleks saadakse folliikulid loodusliku tsükli jooksul, pärast mida nad külmutatakse. Tulevikus saab külmutatud mune kasutada IVF-i programmis.

Ootsüütide külmutamist praktiseeritakse mitte ainult vanusega seotud munavoolu reservi vähenemisega. Protseduur on soovitatav enne munasarjade traumaatilisi operatsioone, kiiritus- ja keemiaravi. See taktika võimaldab teil munarakke päästa ja lapse eostada.

Normaalne AMG IVF-i jaoks. Raseduse tõenäosus madalal tasemel ja viisid anti-Mulleri hormooni suurendamiseks

Võimetus last iseseisvalt loomulikul viisil eostada on naisel sageli seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Endokriinsete häirete mitmekesisuse hulgas on AMH puudumine üksi. Selle hormooni tase on äärmiselt oluline nii meeste kui ka naiste reproduktiivfunktsiooni jaoks, kuid see "toimib" erineva soo esindajatega erineval viisil..

Enne IVF-i on AMG analüüs kohustuslik. Millised peaksid olema Muelleri inhibiitori normid, kas IVF protokollis on võimalik rasestuda selle aine madala sisaldusega ja kuidas suurendada AMH kontsentratsiooni, räägime selles artiklis.

Mis see on?

AMG (antimullerhormoon) avastati juba 19. sajandil, kui saksa loodusteadlane ja bioloog Johann Muller avastas paljunemissüsteemi organite kasvuprotsessidele toimivad valgumolekulid. Ta leidis, et embrüotel, sõltumata soost, on ühine joon - torukanal, millest umbes 9-ndal rasedusnädalal moodustuvad meeste embrüod AMH-i mõjul munandid. Nii et toimub seksuaalne eraldamine.

Naisembrüodes AMG ei teki ja vaikimisi hakkab kanalitoru moodustuma munajuhades, munasarjades. Tüdrukutel hakatakse AMH-d tootma alles pärast sündi.

Muelleri inhibiitori ülesanded on tagada inimese seksuaalne funktsioon kogu elu jooksul. Naistel näitab AMH tase munasarjade toimimist, munaraku küpsemist. Mulleri inhibiitor reguleerib folliikulite kasvu ja selle kontsentratsioon väheneb koos vanusega. AMG sisaldus naise vereplasmas on munasarjavarude üsna täpne näitaja, see võib näidata munade ligikaudset arvu, mis jäävad laos alles.

Enne tüdrukute puberteeti tuvastatakse AMH eriti madalates kontsentratsioonides. Puberteedi algusega hakkab Mulleri inhibiitori tase tõusma ja seejärel elu jooksul järk-järgult vähenema. Menopausi ajal ei määrata AMH sisaldust vereplasmas.

AMG standardid IVF-i jaoks

Nagu juba mainitud, on Mulleri inhibiitori kontsentratsioon vereplasmas otseselt proportsionaalne vanusega. Seetõttu sõltuvad normid sellest, kui vana patsient oli in vitro viljastamise protokolli kavandamise ajal. Alla 35-aastaste naiste norm on 4,0–6,5 ng / ml. AMH taset peetakse pisut häirivaks indikaatoritel 2,5–4,0 ng / ml. Näitajat 0,3–2,2 ng / mg peetakse vähendatud väärtuseks. Kontsentratsiooni, mis on väiksem kui 0,3 ng / ml, peetakse madalaks..

Naistel, kes on vanemad kui 35 aastat, on erinevad normid. Normaalne tase on 1,5–4,0 ng / ml. Tinglikult normaalseks võib pidada indikaatorit 1,0-1,3 ng / ml. Madal tase 0,5–1,0 ng / ml ja kriitiline langus loetakse vähem kui 0,5 ng / ml.

Need normatiivsed väärtused on tüüpilised naistele, kelle viljatus ei ole tingitud hormonaalsetest häiretest, vaid näiteks munajuhade obstruktsioonist või endomeetriumi hõrenemisest. Kuid enamikul juhtudel peavad IVF-i kasutama endokriinsüsteemi häirete või sellega kaasnevate endokriinsete probleemidega naised ja seetõttu on AMH minimaalne normatiivne väärtus IVF-i jaoks 0,6–0,8 ng / ml..

In vitro viljastamine nõuab keskmiselt AMH kontsentratsiooni vahemikus 0,6 ng / ml kuni 2,4 ng / ml..

Naised, kes on enne raseduse planeerimist pikka aega võtnud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kannatavad kõige tõenäolisemalt anti-Mulleri hormooni madala sisalduse tõttu, kuna sellised ravimid pärsivad AMH tootmist ja põhjustavad enneaegset menopausi..

Kõrvalekalded ja raseduse prognoos

Kõrgenenud AMH tase enne IVF-protseduuri peaks hoiatama raviarsti. Patsientidel, kelle Mulleri inhibiitori kontsentratsioon on tõusnud 6,5–7 ng / ml, on tõenäolisem munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, mis on in vitro viljastamise esimese etapi ohtlik komplikatsioon. Hormooni kõrge tase aeglustab folliikulite kasvu või blokeerib selle täielikult, seetõttu pole õige arvu munarakkude saamine in vitro viljastamiseks lihtne.

Madala anti-Mulleri hormooni sisalduse korral väheneb raseduse tõenäosus, kuna moodustub vähe folliikuleid. Kui laboratoorsed väärtused on protokolli kavandamisetapis alla normi, võib arst soovitada, et munasarjade reageerimine superovulatsiooni hormonaalsele stimuleerimisele on nõrk.

Madal AMH tase vähendab raseduse tõenäosust isegi ICSI korral IVF-i ajal, kui sperma sisestatakse ootsüütide membraani alla õhukese õõnsa nõela abil. Vähenenud hormoonitase näitab muna halba kvaliteeti ja seetõttu on isegi raseduse ajal IVF-protokolli tulemusel raseduse katkemise või varase raseduse tõenäosus kõrge.

Protokolli olemuse valimisel tuleb arvestada hormooni kontsentratsiooni näitajaid. Kui AMG-ga naise vereplasma on alla 0,71 ng / ml, viiakse stimulatsioon läbi antagonistide suurtes annustes koos FSH-ga. Kui hormooni kontsentratsioon naise veres on suurem kui 0,71 ng / ml, kuid ei ületa 2,1 ng / ml, määratakse tavaliselt pikk protokoll, mille käigus kasutatakse kõigepealt hormoone, mis pärsivad ovulatsiooni ja põhjustavad kunstlikku menopausi, ning seejärel folliikuleid stimuleerivaid hormoone..

Rasestumise tõenäosus eduka IVF ja kõrgendatud AMH taseme korral on suurem kui vähendatud kontsentratsiooni korral. Mida madalamad on väärtused, seda raskem on naisel rasestuda isegi pärast embrüo taasistutamist. Üldiselt hinnatakse IVF-i protokolli õnnestumise tõenäosust Venemaa kliinikutes 35–45% -ni. AMH olulise langusega ei ületa eduka raseduse ennustatud tõenäosus 25–30%. Raseduse võimalus on olemas, kui naisel pole muid kaasnevaid emaka, emakakaela, endomeetriumi patoloogiaid.

Madal AMH tase loomulikus tsüklis ei välista rasestumise võimalust, kuid muudab selle veelgi vähem tõenäoliseks. Ilma asjakohase eelravita IVF loomulikus tsüklis nende indikaatoritega mitte.

Alati on oluline välja selgitada Mulleri inhibiitori vähenemise tõeline põhjus, et naine saaks enne mis tahes IVF-protokolli läbida patoloogia sihipärane ravi.

Kuidas analüüsi läbida?

Uurimistööks kasutatakse naise venoosse vere proovi. Günekoloogi, reproduktoloogi või endokrinoloogi suunal peaks naine menstruaaltsükli 3–5 päeva jooksul laborisse pöörduma. Just sel ajavahemikul on AMG indikaator kõige adekvaatsem.

AMH tase on äärmiselt ebastabiilne ja seetõttu peate vereanalüüsideks ette valmistama - vähendage kehalist aktiivsust nädal enne kliiniku külastamist, magage öösel piisavalt magama ja vältige heaolu halvenemist. Kõik viimase 2-3 nädala jooksul üle kantud haigused, samuti antibiootikumide või krambivastaste ravimite võtmine võivad põhjustada testi tulemuste moonutamist..

Naise kogetud stress ja emotsionaalsed murrangud põhjustavad anti-Mulleri hormooni taseme kõikumisi. 10–12 tundi tuleks sööki vältida, 3 tundi - ära joo vett. Paar tundi enne vere loovutamist on soovitatav mitte suitsetada ega juua kanget teed või kohvi.

Keskmiselt saab analüüsi tulemus teada 48 tunni pärast. Mõnes laboris kulub uuringu läbiviimiseks umbes päev..

Kas on võimalik AMG-d suurendada??

Kuna Mulleri inhibiitori kontsentratsioon on ebastabiilne, võib see varieeruda - see tõuseb ja langeb, sõltuvalt paljudest teguritest. Näiteks suvel ja kevadel tõuseb hormooni tase naise kehas umbes 15-18%. Seetõttu seostatakse seda sageli D-vitamiiniga, mida toodetakse inimese naha kokkupuutel päikesevalgusega..

Ravi DHEA-ga (dehüdroepiandrosteroon) peetakse efektiivseks. Selline hormonaalne ravi on ette nähtud väga madala AMH taseme jaoks 3-4 kuud enne IVF-i. Enamikul juhtudel annab hormoonravi koos D-vitamiiniga positiivse tulemuse ja AMH-testid enne IVF-protokolli näitavad kõrgemat anti-Mulleri hormooni taset.

Mõnikord soovitavad arstid naistel võtta antibakteriaalset ravimit Melsmon. See on valmistatud Jaapanis platsentarakkude baasil. Nagu kõigil muudel platsentateraapia liinil, on ravimil oma plussid ja miinused, kuid tootjad on selle manustamise efektiga sageli liialdanud.

Naisel, kellel on vähenenud Mulleri inhibiitori tase, soovitatakse elada erakordselt tervislikke eluviise. Hormooni käegakatsutavat kasvu täheldatakse siis, kui suhkur ja küpsetamine on dieedist täielikult välja jäetud. AMH suureneb ja liigse kehakaalu vähendamise tagajärjel.

Kui naisel on probleeme rasvade ainevahetusega, peab ta kõigepealt konsulteerima endokrinoloogiga - ta aitab lipiidide ainevahetuse parandamiseks koostada terapeutilise toitumise dieedi. Kaalu vähenemine 5 kilogrammi võrra suurendab raseduse tõenäosust umbes 4% ja kui naine toob kehakaalu vastavalt tema vanuse normaalsele kehamassiindeksile, tõuseb AMH tase tasemele, mis on üsna piisav, et IVF-i suurema tõenäosusega õnnestuks. Liigsest kaalust vabanemine suurendab raseduse tõenäosust umbes 10%.

Kohv, kange tee ja muud vererõhku suurendavad toidud ja joogid kahjustavad folliikuleid ja vähendavad oluliselt AMH-d. Seetõttu on emaks saamise õiguse eest võitlemisel oluline keelduda sellistest jookidest.

Naine peaks loobuma suitsetamisest - sel juhul tõuseb Mulleri-vastase hormooni tase paari kuu jooksul pärast halvast harjumusest loobumist umbes 25% ja rasestumisvõimalused suurenevad 15%.

Hormooni kontsentratsiooni suurendamiseks on kasulikud rasvased piimatooted (rasv 2,5% ja rohkem), samuti köögiviljad, puuviljad, liha, kala. Soovitav on võtta vitamiine ja juhtida aktiivset eluviisi. Parem on siiski keelduda liigsest füüsilisest koormamisest, asendades intensiivse jõusaalis treenimise ujumise, kerge jooksmise, jalgrattasõiduga.

Ülevaated

Naiste sõnul keelduvad mõned kliinikud in vitro viljastamisprotseduuride läbiviimisest Mulleria-vastase hormooni ülimadala taseme korral. See probleem on eriti terav naiste puhul, kes plaanivad teha IVF kvoote. Nendel naistel on erinõuded ja kui AMH on alla 1,0 ng / ml, on arstidel seadusega õigus keelduda protseduuri läbiviimisest. Tasulisel alusel ei ole madalamad AMG näitajad siiski keeldumise põhjused.

IVF-protseduuri seostatakse naise jaoks alati stressiga ja seetõttu kirjeldavad patsiendid sageli, et AMH, mis enne protokolli algust oli üsna vastuvõetav, langes järsult protokolli keskele. Protseduuri edukuse osas märgivad naised, et kui AMG on alla 1,0, õnnestub arstidel sageli saada kuni 15 munarakku, AMG on alla 0,5 - 7-9 muna. See tähendab, et rasestumise tõenäosus on olemas, ja see on väga reaalne..

Küsimusele, kas tasub minna madala AMH-ga IVF-i, mida rasedust planeerivad naised Internetis sageli küsivad, saab vastata ainult raviarst, sest lisaks AMH-le on olulised ka teiste hormoonide kontsentratsioonid ning üldine tervislik seisund.

Kõik anti-Mulleri hormooni (AMG) kohta: millal, miks ja kuidas seda võtta, vaadake järgmist videot.

AMH hormoon - mis see on ja mis naiste eest vastutab

Eduka eostamise võimatuse üks põhjusi on segane hormonaalne taust. Günekoloogias on see tavaline põhjus, miks paarid peavad leppima IVF-iga. Selle terviseprobleemi tuvastamiseks antakse AMG-test. Spetsialistid nimetavad seda orgaanilist ainet munasarjade funktsionaalse reservi väärtuslikuks markeriks..

Mis on AMG

Patoloogia areng on kohane hormonaalse tasakaalustamatuse korral naise kehas. Mulleri vastane hormoon on mahetoode, mille tootmist aju ei kontrolli, kuid see sõltub täielikult munasarjade funktsionaalsusest. Selline aine enne naise keha puberteedi säilib püsiv kontsentratsioon. Tulevikus varieerub see teatud piirides, sõltuvalt provotseerivate tegurite mõjust, vanusega seotud muutustest kehas. Maksimaalne kontsentratsioon jõuab 20-30 aastani ja menopausi korral on see praktiliselt viidud miinimumini.

AMG analüüs

Kindlaksmääratud laboratoorset testi nimetatakse „Advanced Efort Testiks“ ja selle järele tekib vajadus soovitud raseduse puudumise korral pärast seda, kui abielupaar on korduvalt katsetanud last. Lisaks soovitab günekoloog tungivalt testida hormooni AMH järgmiste kõrvalekallete ja naise keha kõrvalekallete osas:

  • kahtlustatav viljatus seletamatutel asjaoludel;
  • folliikuleid stimuleeriva hormooni kõrge määr;
  • mitu ebaõnnestunud IVF-i katset;
  • polütsüstiliste munasarjade diagnoosimine;
  • antiandrogeenravi positiivse dünaamika kontrollimine;
  • munasarjade granulosarakuliste kasvajate tuvastamine;
  • noorukite seksuaalse arengu halvenemine.

AMG hormoon - normaalne

Lubatud piiride indikaator välistab mitmed põhjused, miks naine ei saa rasestuda. Seetõttu ärge vältige laborikatseid. Anti-Mulleri hormooni norm naistel sõltub vanusest ja 20–30-aastase perioodi jooksul on see 4–6,8 ng / ml. Ikka on tavaliselt madal indikaator, mille lubatud väärtus varieerub vahemikus 2,2–4 ng / ml. Arstide sõnul on hormooni AMH norm reproduktiivses eas naistel selline vahemik - 2,2-8 ng / ml. Kõik kõrvalekalded viitavad ilmekalt patoloogilisele protsessile.

AMH suurenenud

Naise kehas esineva hormonaalse tausta talitlushäired ei jää tähelepanuta, kuna nende ilmnemisel täheldatakse väliseid, sisemisi muutusi. Lisaks sellele ei saa naine rasestuda enne, kui ta ravib põhihaigust täielikult. Iseloomulik näitaja muutub patoloogiliste tegurite mõjul, normaliseerub pärast nende kõrvaldamist, terapeutiliste meetmete kasutamist. Inimese elus esinevad halvad harjumused mõjutavad sellist hüpet. Niisiis, AMH suurendatakse järgmistes kliinilistes piltides:

  • AMH retseptori spetsiifiline mutatsioon;
  • kahepoolne krüptokrüüdism;
  • polütsüstiline munasari;
  • normogonadotroopne anovulatoorne viljatus;
  • ovulatsiooni puudumine;
  • LH ja FSH retseptori defektid;
  • antiandrogeenravi jälgimine.

Madal

Vanusega väheneb hormooni kontsentratsioon veres kiiresti ja sellel nähtusel on oma piirid. Kui tegelikud näitajad ületavad kehtestatud intervalle, tähendab see, et tervisega pole kehas kõik korras. Madal AMH võib olla seotud menstruaaltsükli rikkumistega või selle põhjuseks võivad olla provotseerivad tegurid. Mullerivastase hormooni vähendamine võib:

  • rasvumine vanemas reproduktiivses eas;
  • Anorhism
  • seksuaalse arengu hilinemine;
  • menopaus;
  • hüpogonadotroopne hüpogonadism;
  • sugunäärmete düsgenees;
  • munasarjade reservi vähenemine.

AMG hormoon - millal võtta

Kui naine ei saa pikka aega rasestuda, on vajalik läbivaatus. See teave on kasulik ka meestele, kellel ei õnnestu isaks saada. See on esimene ja peamine näidustus hormooni AMH annetamiseks mõlemale seksuaalpartnerile. Kui anti-Mülleri hormooni tootmine jätkub ebapiisavas või liigses kontsentratsioonis, ei saa täiendavat hormonaalset ravi loobuda. Allpool on esitatud muud näited, kui analüüsi on vaja teha:

  • ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
  • haiguste diagnoosimine naissoost viisil;
  • eelmine kirurgiline sekkumine;
  • korduvalt ebaõnnestunud IVF;
  • raseduse kavandamise hiline reproduktiivne vanus;
  • munasarjade funktsiooni kahjustus;
  • enneaegne seksuaalne areng.

Kuidas võtta hormooni AMG

Kui vajate hormooni AMH analüüsi - mis see on, ütleb raviarst. Edasise ravirežiimi omadused ja selle terapeutiline efektiivsus sõltuvad saadud tulemustest. Tulemuse usaldusväärsuse suurendamiseks, vähendades samal ajal märkimisväärselt uuesti läbivaatuse vajadust, on vaja vastutustundlikult võtta Mulleri-vastase hormooni test. Vereproovide võtmise optimaalne periood on menstruaaltsükli 3–5 päeva.

AMG hormooni korrektseks võtmiseks tuleb päev enne halbade harjumuste kõrvaldamist, stressiolukordade vältimist, 12 tundi enne diagnoosi tegemist toitu mitte süüa, kehalist aktiivsust vähendada. Planeeritud venoosse vereproov on sobiv ainult terve keha jaoks. Pärast pikka haigust on parem oodata paar nädalat, kuni keha tugevneb..

Kuidas suurendada AMG-d

Kui vereseerum loobub vastavalt kindlaksmääratud reeglitele, võib tulemust usaldada. AMH vähenenud tase on patoloogia sümptom. See on vajalik kontrollväärtuste stabiliseerimiseks. AMH suurendamiseks vajab patsient:

  • kinni pidama terapeutilisest dieedist;
  • kontrolli hormoonide taset veres;
  • sünteetiliste hormoonide täiendav tarbimine.