Keevitusvastane hormoon

Viljatus võib mõjutada nii mehi kui ka naisi. Viljatuse ja selle põhjuste väljaselgitamine on väga keeruline protseduur, mis hõlmab palju erinevaid uuringuid ja teste. Kohustuslik analüüs on ka Muelleri või, nagu seda nimetatakse ka anti-Mulleri hormooni (AMH), pärssiva aine määramine. Selle indikaatoritel on oluline roll täiendavate paljundustehnoloogiate (in vitro viljastamine või kunstlik viljastamine) rakendamisel. AMH määramine viiakse läbi ka paljude muude haiguste ja kõrvalekallete korral..

Mis on Mulleri kanalid?

Mulleri kanalid on sellised paariskanalid, mis moodustuvad embrüo arengu 7-8 nädalal. Naistel moodustuvad hiljem Mulleri kanalitest tupe ülemine osa, munajuhad ja emaka epiteel. Meestel atroofeerub ja regresseerub Mulleri-vastase hormooni toimel eesnäärme emakasse. Mulleri kanalite atroofia on pikk protsess, mis kestab kuni poiste puberteedini.

Meeste embrüote emakasisese arengu üks haruldasi häireid on Mulleri kanalite püsivuse sündroom (SPMP). See on üsna haruldane vale meeste hermafroditismi vorm, mis ilmneb Mulleri kanalite atroofia rikkumise tagajärjel, mis põhjustab munajuhade ja tupe ülemise osa moodustumist. Samal ajal on säilinud isane karüotüüp - 46, KhU.

Mis on multilerivastane hormoon?

Mullerivastane hormoon (AMH) on dimeerne glükoproteiin, mis kuulub beeta-muundavate kasvufaktorite perekonda. Embrüo arengu ajal sekreteerivad seda hormooni Sertoli rakud ja meestel vastutab see Mulleri kanalite atroofia eest. Kuni puberteedini erituvad AMH munandid. Järk-järgult, mehe vanusega, väheneb tema tase puberteedijärgsete jääkväärtuste juurde. Kui Muller-vastase hormooni funktsioon on meestel halvenenud, siis säilivad Mulleri kanali derivaadid, mis kliiniliselt väljendub reproduktiivfunktsiooni halvenemises, krüptorhitismis, kirurgiliste herniate esinemises. Hoolimata asjaolust, et selle sündroomi korral munandite diferentseerumine ei ole häiritud, täheldatakse meestel sageli viljatust.

Naistel sekreteerivad AMH munasarjade granuloosrakud sünnist alates kuni menopausi alguseni. Meestega võrreldes on naistel madalam anti-Mulleri hormooni tase kuni puberteedi alguseni. Pärast selle algust väheneb AMH tase järk-järgult üldiselt määramatute väärtusteni..

Naistel toodetakse AMH primaarsete folliikulite granuloosrakkudes ja selle suurim kontsentratsioon on 4 mm läbimõõduga antrumis ja preantraalsetes folliikulites, samal ajal kui seda hormooni domineerivates folliikulites üldse pole. Pärast ühe folliikuli küpsemist väheneb AMH süntees. Mulluvastaste hormoonide naistel täidab hormoon kahte funktsiooni korraga: see pärsib folliikulite kasvu algfaase ja pärsib väikeste antraalsete ja preantraalsete folliikulite kasvu. Kuna AMH ei reageeri gonadotroopsete hormoonide (LH ja FSH) mõjule, määratakse munasarjade munasarjareserv selle taseme järgi. Kui Mulleri-vastase hormooni tase langeb, näitab see munasarjade munasarjareservi vähenemist.

Näidustused hormoonidevastase hormooni määramiseks

AMH määratlus mängib olulist rolli naiste ja meeste mitmesuguste haiguste diagnoosimisel. AMG määramiseks on näidustuste vahemik üsna lai:

  • seksuaalse arengu hilinemine;
  • enneaegse seksuaalse arengu diagnoosimine;
  • munasarjade munasarjade reservi väljaselgitamine (oluline enne kunstlikku viljastamist või in vitro viljastamist);
  • keemiaravi ajal;
  • munasarjade granulosarakulise kasvaja diagnoosimine ja ravi jälgimine;
  • anorhismi ja krüptoridismi olemasolu;
  • probleemid viljastumisega;
  • munandikoe olemasolu määramine;
  • folliikuleid stimuleeriva hormooni kõrge või marginaalne kontsentratsioon;
  • viljatus seletamatu põhjusega;
  • ebaõnnestunud in vitro viljastamiskatsed või halb reageerimine munasarjade stimuleerimisele;
  • igas vanuses meeste seksuaalfunktsiooni hindamine;
  • antiandrogeenravi edukuse hindamine.

Anti-Mulleri hormooni normid

  • Naistel on Mulleri-vastase hormooni norm 0,49–5,98 ng / ml.
  • Meestel on AMH norm 1,0–2,5 ng / ml.

Naised viivad läbi uuringu, tavaliselt tsükli 3.-5. Päeval. Meestele - igal ajal. Kolm päeva enne vereproovide võtmist on vaja välistada intensiivne füüsiline aktiivsus ja kõik stressirohked olukorrad. Uuringut ei tehta ägeda haiguse ajal.

Reeglina saab patsient valmis tulemused oma kätes kaks päeva pärast vereproovide võtmist.

Mida see tähendab, kui mullavastane hormoon on kõrgenenud?

Kui antirullihormooni tase on tõusnud, võib see näidata järgmiste haiguste esinemist:

  • seksuaalse arengu hilinemine;
  • polütsüstiline munasari;
  • LH-retseptori kõrvalekalded;
  • kasvajad munasarjade granulosa rakkudes;
  • kahepoolne krüptokrüüdism;
  • antiandrogeenravi;
  • normogonadotroopne anovulatoorne viljatus.

Mulleri vastane hormoon

Anti-Mülleri hormoon tagab soo eristamise embrüos ning osaleb ka spermatogeneesis ja folliikulite küpsemises. See on soo näärmete funktsiooni indikaator ja seda kasutatakse soolise diferentseerituse, meeste ja naiste viljatuse rikkumise põhjuste väljaselgitamiseks, samuti mõnede kasvajate diagnoosimisel.

AMG, Mulleri pärssiv aine.

Sünonüümid inglise

Mülleri vastane hormoon, AMH, Mülleri inhibeeriv faktor, MIF, Mülleri inhibeeriv hormoon, MIH, Mülleri inhibeeriv aine, MIS.

Ng / ml (nanogrammid milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
  • 48 tunni jooksul enne uuringut välistage östrogeeni ja androgeeni tarbimine.
  • Enne analüüsi mitte suitsetada 30 minutit.

Uuringu ülevaade

Mülleri hormooni (AMH) sünteesivad tavaliselt ainult munandite Sertoli rakud (nii embrüonaalse arengu ajal kui ka pärast sündi) ja graanulid munasarjarakud (ainult pärast sündi). See sai oma nime tänu ainulaadsele omadusele pärssida naiste suguelundite arengut idudest, mida nimetatakse Muelleri kanaliks. Ehkki lapse sugu määratakse eostamise ajal, on lootel kuni 6. rasedusnädalani eristamata seksuaalsed sugunäärmed ja mõlema soo sisemiste reproduktiivstruktuuride alge: mesonefriitne kanal (Wolfov) ja paramesonefriitiline kanal (Mueller). Algselt areneb loode vastavalt naissoost tüübile. Samal ajal stimuleerib Muelleri kanal emaka, munajuhade ja tupe ülemise osa arengut ning Hundi kanali rakud hävivad. Ja vastupidi, pärssivate tegurite juuresolekul toimub Muelleri kanali hävitamine ja Wolfov tekitab epididüümi, vas deferensi ja seemnepõiekesi - seega toimub reproduktiivse süsteemi areng vastavalt meessoost tüübile. Üks neist teguritest, mis tuleneb lapse meessugude anatoomilisest kujundamisest, on Mulleri-vastane hormoon. Seda toodavad munandi Sertoli rakud umbes alates embrüonaalse arengu 7. nädalast. Selle peamine ülesanne on suruda Mulleri kanalist naiste suguelundite moodustumist. Kui isasloomade geneetiliselt isaslootel esinevad mutereid anti-Mulleri hormooni geenis või mutatsioone selle retseptori geenis, siis jätkub Mulleri kanali areng ja koos meeste sisemise paljunemisstruktuuriga moodustuvad ka naiste reproduktiivstruktuurid (emakas, munajuhad või emakakael). Samal ajal on lapsel tavaliselt arenenud munandid, meeste suguelundite sisemised struktuurid (munandite manused, vasedferentsid ja seemnepõiekesed) ja meeste välised suguelundid, sugu sündides on määratletud kui mees ja arenguanomaaliat pole võimalik kahtlustada.

AMH teine ​​oluline funktsioon on munandite langetamine kõhu alt munandikotti. AMG kõrvalekaldega on munandite langetamine häiritud. Munandite hilinenud langus (krüptokridism) on poiste urogenitaalsüsteemi kõige levinum patoloogia - see ilmneb 30% enneaegsetest imikutest ja 5% täisaegsetest imikutest. Reeglina toimub munandite langetamine spontaanselt 3. elukuuks. Kui seda ei juhtu 6 kuu jooksul, viiakse läbi operatsioon munandite viimiseks kõhuõõnes või kubemekanalis munandikotti (orhideopeksü). Enamikul patsientidest, kellel on AMH puudulikkus või tundlikkus, on krüptokraatiat, seetõttu on neile selline operatsioon ette nähtud. Sageli avastatakse orhideopeksia ajal täiendavaid sisemisi naiste reproduktiivstruktuure ja soovitatakse püsivat Mülleri kanalisündroomi. Lisaks anatoomilistele defektidele, mis suurendavad lastel suuõõne songa tõenäosust, on see sündroom seotud viljatusega.

Krüptoridismiga poissi jälgivad arstid seisavad silmitsi teatud raskustega. Selline patoloogia võib ilmneda nii munandite laskumist rikkudes kui ka nende puudumisel. Nendel hälvetel on prognoos ja ravi täiesti erinev, seetõttu on vajalik nende õige diferentsiaaldiagnostika. Ultraheli abil saab tuvastada munandikoe kõhuõõnes või kubemekanalis ainult 70–80% juhtudest, AMH on aga munandikoe olemasolu spetsiifiline (98%) ja tundlik (91%) näitaja. AMG positiivne test poisil näitab munandite langetamise rikkumist, mida saab operatsiooni abil parandada. AMH puudumine võimaldab teil diagnoosida anarhiat (munandite kaasasündinud kahepoolne puudumine), mille korral operatsioon pole näidustatud. Sellega seoses saab AMG mõõtmist kasutada krüptokristismi diferentsiaaldiagnostikas.

AMH kontsentratsioon varieerub elu jooksul märkimisväärselt. Poisi AMH tase on sündides madal, kuid tõuseb 6 kuu jooksul märkimisväärselt. Lapsepõlves ja noorukieas AMH väheneb järk-järgult ja jõuab täiskasvanueas madalaimate väärtusteni. Erinevalt vastsündinud poistest on naissoost imikute AMH tase tavaliselt väga madal (ei ole määratud) ja püsib lapsepõlves ja noorukieas. Tüdrukute puberteedieas tõuseb see pisut ja täiskasvanueas vastab täiskasvanud meeste omale. AMH taset pärast menopausi tavaliselt ei määrata. Seega on AMH kontsentratsioon poistel ja tüdrukutel vastsündinu ja varases lapsepõlves märkimisväärselt erinev, seetõttu saab AMH-d kasutada soolise diferentseerumishäirete sündroomide diagnoosimiseks. Kui lapsel on väliseid seksuaalseid struktuure, millel on nii naissoost kui ka meessoost märgid, võimaldab AMH koos mõne muu näitajaga mitte ainult kindlaks teha tegelikku sugu, vaid ka tuvastada soolise diferentseerituse rikkumise põhjust. Näiteks kaasneb testosterooni tootvate Leydigi rakkude isoleeritud talitlushäiretega meeste väliste suguelundite alaareng, samal ajal kui Sertoli rakkude poolt sünteesitud AMH kontsentratsioon püsib normis. Seevastu munandite väliste suguelundite vähearenenud arengut, mis tuleneb munandite vähearenemisest, millega kaasneb nii Sertoli rakkude kui ka Leydigi rakkude kaotus, iseloomustab madal AMG väärtus. Vastsündinud tüdrukutel on AMH tase väga madal (pole määratud). Sellega seoses saab AMG-analüüsi kasutada soolise diferentseerituse rikkumise diagnoosimiseks ja selle põhjuste väljaselgitamiseks.

Vaatamata asjaolule, et AMG põhifunktsioon realiseeritakse embrüo arengu ajal, täidab see hormoon mitmeid ülesandeid isegi pärast sündi. Täiskasvanud mehe kehas osaleb ta androgeeni sünteesi reguleerimises. Mitte-obstruktiivse asoospermiaga (seemnerakkude puudumine seemnepursketes nende kahjustatud moodustumise tõttu) seerumi AMH tase on 50% madalam kui obstruktiivse asoospermiaga patsientidel (seemnerakkude puudumine seemnepursketes obstruktsiooni tõttu vas deferensides). See laboratoorne indikaator on veelgi täpsem meetod kahe asoospermia variandi diferentsiaaldiagnostikaks kui traditsiooniliselt kasutatav folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) analüüs, seetõttu saab AMG-d kasutada meeste viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks..

Naise kehas osaleb AMH folliikulite küpsemises ja nende valimises ovulatsiooniks. Seda sünteesivad kasvavate folliikulite graanulrakud, see pärsib naabruses asuvate ürgsete folliikulite kasvu ja vähendab ka kasvavate folliikulite tundlikkust FSH toime suhtes. Kõik see aitab kaasa ühe folliikuli lõplikule küpsemisele ja ovulatsioonile iga kuu. Kuna AMG süntees toimub folliikulite kasvatamise kaudu, hinnatakse nende arvu selle kontsentratsiooni järgi. Omakorda peegeldab kasvavate folliikulite arv puhkavate ürgsete folliikulite arvu, mida nimetatakse munasarjade funktsionaalseks reserviks. See reserv väheneb koos vanusega, samuti tingimustes, millega kaasneb enneaegne menopaus (näiteks keemiaravi korral). Funktsionaalse reservi hindamine AMG abil võimaldab teil vastata paljudele küsimustele. Üsna sageli lükkab kaasaegne naine lapse sündi tahtlikult edasi. Lisaks tõestati, et vanema kui 31-aastase naise esimese lapse sünnitamise tõenäosus ühe aasta jooksul väheneb nooremate naistega võrreldes 6 korda. 41. aastaks põhjustavad folliikulite kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused enamikul juhtudel nn loomuliku viljatuse ja see toimub palju varem kui menopaus. Seetõttu võimaldab munasarjade funktsionaalse reservi hindamine määrata menopausi ja viljatuse (viljatuse) ligikaudse vanuse, mida noored naised võivad raseduse kavandamisel arvestada. Madal AMH tase näitab menopausi algust järgmise 5 aasta jooksul. AMH-testi eelisteks on see, et selle hormooni kontsentratsioon ei muutu menstruaaltsükli ajal oluliselt ja jääb ühtlaseks ka ühest tsüklist teise..

Munasarjade funktsionaalse reservi hindamine AMG abil viiakse läbi ka patsientide valimisel ja ettevalmistamisel in vitro viljastamisprogrammideks naiste viljatuse raviks. Patsiendid, kellel on munasarjade ebapiisav funktsionaalne reserv ja vähenenud AMH, reageerivad ovulatsiooni stimuleerimisele halvemini ja nende rasedus toimub harvemini. Teisest küljest kasutatakse AMH-d ovulatsiooni ülestimulatsiooni ohu hindamiseks. Sellega ei kaasne mitte ainult ebamugavustunne kõhus ja suurema hulga puudulike munade tootmine, vaid see võib samuti põhjustada eluohtlikku seisundit - munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi. AMH võimaldab tuvastada patsiente, kellel on suur ovulatsiooni ülemäärase stimuleerimise oht, mis on vajalik viljatuse optimaalse raviskeemi edasiseks valimiseks.

AMH on munasarjakasvajate marker, mis pärinevad graanulitest (granulosarakkude kasvajad). Need moodustavad umbes 3% munasarjade kasvajatest. Sagedamini täheldatakse kasvaja niinimetatud täiskasvanute versiooni naistel premenopausis ja postmenopausis naistel (keskmine vanus, mil kasvaja diagnoositakse, on 51 aastat). Samal ajal suureneb koos suurenenud AMH-i produktsiooniga östrogeeni hulk märkimisväärselt, mis põhjustab endomeetriumi hüperplaasiat, mis väljendub menstruatsiooni ebakorrapärasuses premenopausaalsel perioodil. Postmenopausis naistel avaldub hüperestrogenism kõige sagedamini emaka veritsuses või endomeetriumi adenokartsinoomis. Meestel kaasneb liigse östrogeeni tekkega günekomastia. Muud haruldased hormoonaktiivsed munasarjakasvajad hõlmavad kasvajaid Sertoli rakkudest. Mõlemal juhul tõuseb AMH tase märkimisväärselt..

Kasvajate ravi jälgimise etapis saab kasutada korduvaid AMH-teste.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Krüptoridismi põhjuste diferentsiaaldiagnostika jaoks: munandite hilinenud langemine või anarhia (samuti püsiva Muelleri kanali sündroom).
  • Diagnoosida soolise diferentseerituse rikkumist ja välja selgitada selle põhjused.
  • Mitteobstruktiivse asoospermia kui meeste viljatuse põhjustaja diagnoosimiseks.
  • Hinnata munasarjade funktsionaalset reservi raseduse kavandamiseks ja menopausi alguse prognoosimiseks.
  • Selgitada välja patsientide rühmad, kellel ovulatsiooni stimuleerimine on ebapiisava või ülemäärase reageerimisega in vitro viljastamise ja naiste viljatuse ravi korrigeerimise ajal.
  • Munasarjade ja munandite granuloosrakuliste kasvajate diagnoosimiseks ja nende ravi kontrollimiseks, samuti Sertoli rakkudest pärit kasvajate diagnoosimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Krüptoridismiga - munandite puudumine vastsündinud poisi munandis.
  • Kui vastsündinul on välised suguelundite struktuurid, millel on nii naise kui ka mehe tunnused.
  • Obstruktiivse ja mitte-obstruktiivse asoospermia diferentsiaaldiagnostikas.
  • Kui ennustatakse viljatuse ja menopausi alguse vanust.
  • Patsientide rühmade valimisel: a) ovulatsiooni stimuleerimise ebapiisav reageerimine ja ebasoodne raseduse prognoos; b) ülemäärase reageerimisega ovulatsiooni stimuleerimisele ja munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi arengu ebasoodsa prognoosiga.
  • Hüperestrogenismi sümptomitega naistel (emaka veritsus) ja meestel (günekomastia).

Mida tulemused tähendavad??

Korrus

Vanus (aastates) / parkimisaste

Kontrollväärtused, ng / ml

AMH - norm naistel vanuse järgi (tabel)

Muna viljastumise ja edasise küpsemise võime sõltub otseselt keha võimest genereerida suguhormoonide näitajaid.

Naiste viljakuse taseme määramiseks võtavad arstid arvesse AMH tulemusi, mis näitab reproduktiivse süsteemi seisundit.

Järeldus

  1. AMH - hormoon, mis on munasarjade reservi marker.
  2. AMH taseme määramiseks peate annetama verd tsükli 3-5 päeva jooksul.
  3. Mulleri-vastane hormoon mängib embrüonaalse arengu protsessis olulist rolli loote soo kindlaksmääramisel.
  4. Alahinnatud või ülehinnatud näitajatega viiakse läbi hormoonravi, kasutatakse alternatiivseid retsepte..
  5. Väärtuse langusega alla lubatud piiri siseneb naine menopausi, meestel diagnoositakse viljatus.

Mis on AMG

AMH on mullerivastane hormoon, mida günekoloogid ja reproduktoloogid peavad munasarjade reservi markeriks. Seda toodavad embrüonaalse arengu 32. nädalast pärit naisfolliikulite rakud.

Meestel

Ka tugevama soo AMH mängib olulist rolli kudede kasvu protsessis. Meessoost kehas osalevad sertoli rakud selle genereerimises. See hormoon aitab embrüotel, millel on enne 8. nädalat mõlemast soost märke, moodustuda vastavalt meessoost tüübile.

AMH soodustab sel juhul nende inimeste resorptsiooni, kes vastutavad Mulleri kanalite naissoost tüüpi reproduktiivse süsteemi arengu eest.

Naiste seas

Kuni puberteedini tüdrukute veres on AMH madal kontsentratsioon.

Tulevikus tõuseb hormooni tase ja spetsialistid saavad vastavalt bioloogilise materjali laboratoorsete uuringute tulemustele kindlaks teha, mitu muna on naisel alles.

Näiteks menopausi ajal ei ületa AMG indikaator 1000 ühikut ja puberteedieas varieerub anti-Mulleri hormooni väärtus vahemikus 400000-500000.

AMG vereanalüüs

Mulleriavastase hormooni taseme määramiseks peavad naised laboriuuringute jaoks läbima bioloogilise materjali, antud juhul vere veenist. Analüüs viiakse läbi tsükli teatud päevadel (3-5), mitte varem ja mitte hiljem.

Juhul, kui patsient tunneb end halvasti või on ta kannatanud tugevas stressis, peaks ta haigla külastamise kuu võrra edasi lükkama.

Tavaline AMG

Igal naisel on erinev munarakkude arv, mille korral anti-Mulleri hormooni määr erineb.

Sellepärast õnnestub paljudel laps 40-aastase ilma suurema vaevata eostada ja mõnede jaoks algavad raseduse probleemid juba 25-aastaselt.

Naistel vanuse järgi

Analüüside dešifreerimisel kasutavad eksperdid tabelit:

VanuserühmadAlates (ng / ml)Kuni (ng / ml)
Kuni 10 aastat1.83.4
10-20 aastat2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Alates 55-st1,1

Tähelepanu! Klimakteriaalsel perioodil varieerub Mulleri-vastase hormooni indikaator vahemikus 1,1–2,6.

Meestel vanuse järgi

Meestele annavad arstid saatekirja analüüsideks, et kontrollida sperma kvaliteeti, jälgida ravi efektiivsust, määrata sugu, kinnitada viljatuse diagnoosi jne..

Tavaliselt peaks täiskasvanud patsiendil AMG indikaator varieeruma vahemikus 0,6 ± 4,0 ng / ml.

Vähenemise või suurenemise põhjused

AMH kasvu võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • halb pärilikkus;
  • patoloogia munasarjades;
  • kiiritus- või keemiaravi läbimine;
  • teatud tüüpi ravimite pikaajaline kasutamine;
  • nakkushaigused;
  • kasvajaprotsessid;
  • sugulisel teel levivad haavandid jne..

Hormooni taseme langus võib provotseerida selliseid komponente:

  • Climaxi lähenemine
  • kahanenud munavarud;
  • munasarjade düsfunktsioon;
  • varajane puberteet;
  • halb pärilikkus jne..

Mullerivastane hormoon ja IVF

Kui naisel on ülemäärane AMH, on tulevane IVF seotud suurte hüperovulatsiooniga seotud riskidega.

Hinnatud hormooniindeksiga vahemikus 008 ng / ml kuni 011 ng / ml võib kunstliku viljastamise protseduur olla edukas. Kuid kui AMG tase on alla 008, on IVF tulemus negatiivne.

Normaliseerimismeetodid

Antimuller-hormooni kogust on võimalik normaliseerida, kui menopausi pole veel toimunud. Tehnika valimisel võtavad arstid arvesse järgmisi tegureid:

  • vanusegrupp;
  • kaasuvate patoloogiate olemasolu;
  • hormonaalsete kõikumiste põhjused jne..

Tähelepanu! Kui munasarjade reserv on naise kehas end ammendanud, siis ei anna teraapia ega rahvapärased meetodid soovitud efekti.

Kuidas suurendada anti-mulleri hormooni

AMH suurendamiseks peavad patsiendid toimima järgmiselt:

  • juua günekoloogi / reproduktoloogi välja kirjutatud ravimeid sisaldavaid hormoone;
  • korrasta raskust;
  • minna üle tasakaalustatud toitumisele;
  • normaliseerida uni;
  • pakkuda head puhata;
  • andke kehale mõõdukat treeningut.

Tähelepanu! Ennetusmeetmete läbiviimise protsessis saate kasutada rahvapäraseid retsepte. Mulleri-vastase hormooni suurendamiseks on soovitatav kasutada näiteks mereande, mett, taruvaiku.

Analüüsi dekrüpteerimine

Analüüsi dekodeerimisel võtavad spetsialistid arvesse patsiendi vanuserühma, millele vastab üks või teine ​​piirväärtus. Kui tuvastatakse kõrvalekaldeid, mida saab meditsiiniliselt korrigeerida, töötatakse talle välja spetsiaalne järjekord.

Naiste seas

Rasedust planeerivate naiste uurimisel pööravad arstid erilist tähelepanu Mulleri-vastasele hormoonile. Nad usuvad, et selle optimaalne väärtus peaks varieeruma vahemikus 4,0-7,3 ng / ml.

Kui alampiir on alla 2,2, soovitatakse naisele IVF, kuna tema jaoks pole loomuliku viljastamise võimalust praktiliselt olemas. Kui AMH tase on kuni 0,3 ng / ml, diagnoositakse patsientidel viljatus.

AMH ja rasedus

Naturaalse eostamise protsess ja anti-muller hormoonid on tihedalt seotud. Maksimaalsel tasemel on AMG näitaja 20-30-aastaselt, sellepärast soovitavad arstid rasestumist mitte viivitada.

Pärast 30 naise kehas hakkavad reproduktiivfunktsioonid järk-järgult hääbuma ja menopausi alguses muutub rasedus võimatuks.

Üksikasjalikult AMG analüüsi kohta: norm tabelis vanuse järgi

Kui pärast aastast normaalset seksuaalset aktiivsust, kui soovite last saada, rasedust ei toimu, peate külastama arsti, kes reeglina määrab sobiva diagnoosi. Peamine uuring enne IVF-i on Mulleri-vastase hormooni taseme määramine. AMG analüüs on tervislike munade, küpse folliikulite arvu näitaja.

Mis on AMG

Mulleri-vastane hormoon on naise keha võime reproduktiivfunktsiooni näitaja. AMH toodetakse folliikulites. Aine kogus ei sõltu teistest hormoonidest, menstruaaltsüklist. Hormonaalne indikaator on konstantne, mis võimaldab arvutada küpse munarakkude arvu.

Madal AMG naistel, kellel on IVF

AMH (Mulleri pärssiv aine) on peamine marker, mis näitab munasarjade vananemist. Isegi muutumatu naistetsükli korral annab AMH vähenenud tase märku munasarjade ammendumisest. Vähendatud AMH kogus näitab reproduktiivfunktsiooni kõrvalekaldeid, kuid ka IVF on sel juhul võimalik..

Millal on vajalik hormoonanalüüs?

AMG-test võimaldab teil määrata munasarjade funktsioneerimisreservi. Uuringu näidustused on:

  1. Pika perioodi kontseptsiooni puudumine.
  2. Põhjusetu viljatus.
  3. IVF negatiivse tulemusega.
  4. Suurenenud FSH.
  5. Munasarjahaigused (granulosarakulised kasvajad reproduktiivse süsteemi elundites, polütsüstilised).
  6. Keha aeglane valmimine.

Antiandrogeenravi võib olla ka madala AMH põhjustaja..

Uuringud enne IVF-i

Patsient läbib günekoloogilise kontrolli, instrumentaalsed ja laboratoorsed testid. Günekoloogiline läbivaatus viiakse läbi reproduktiivse süsteemi organite seisundi visuaalseks hindamiseks, kaasasündinud ja omandatud patoloogiate välistamiseks..

Tupe puhtuse määramiseks mikrofloora uurimisel võetakse määre. Bakterioloogilised testid võimaldavad tuvastada sugulisel teel levivaid nakkushaigusi. Emakakaelast pärinev tsütoloogiline mustamine võimaldab pahaloomulist kasvu ja vähieelseid seisundeid õigeaegselt tuvastada.

AMG-testi ettevalmistamine

Kõige täpsemate tulemuste saamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

  • analüüs võetakse menstruaaltsükli 3. päeval;
  • kehalist aktiivsust tuleks vältida 3 päeva enne protseduuri;
  • kõrvaldada stressirohked olukorrad;
  • päev enne analüüsi tegemist ei tohi suitsetada, alkoholi juua;
  • tund enne testi on joomine keelatud, kirjutage.

Tähtis! AMH taseme määramiseks põletikuliste protsesside, nakkushaiguste esinemise korral on vastunäidustatud testi läbiviimine.

Kaasaegsed implantatsioonieelse diagnostika (PGD) meetodid võimaldavad emakaõõnde viia ainult geneetiliselt täis embrüoid, mis parandab IVF-i tõhusust.

Kuidas on analüüs AMG-l

Uuringuks võetud veri võetakse veenist, analüüs võtab aega 2-3 minutit kuni 2 päeva. Pärast vereproovi võtmist, kasutades spetsiaalset seerumit, määrake AMH tase.

AMH kontsentratsioon varieerub suuresti nii naiste kui meeste elus.

Hormooni alandavad tegurid

Munasarjade funktsioonide reservi vähenemist mõjutab patsiendi fertiilses eas, mida iseloomustavad muutused aja jooksul. Naise normaalse tsükli korral võib täheldada reproduktiivse süsteemi toimimise vähenemist. Laboratoorses uuringus saadud AMG indikaator, mis ei jõua 1,0 ng / ml-ni, tähendab, et viljastamise võimalused peaaegu puuduvad, välja arvatud IVF-i meetod..

Normaalne AMH naistel ja meestel

Uurige saadud hormooni mitu päeva. Teraapia on ette nähtud pildi põhjal, mis on saadud AMH taseme uurimisel. Juhul, kui hormooni indeks on alla normi, järeldavad nad, et naise reproduktiivsüsteem ei suuda toota tervislikke mune, millest piisab IVF-i tegemiseks. Näitajad sõltuvad vanusest väga palju, normaalväärtused on esitatud tabelis.

See tabel näitab meeste ja naiste AMH normaalseid (võrdlusväärtusi) vanuse järgi. AMG väärtused

Mis põhjustab AMH defitsiiti

Madala hormoonitaseme peamised põhjused on:

  1. Menopausi. Seda iseloomustab naiste tsükli lõppemine. Ovulatsioone pole, reproduktiivne süsteem kaotab oma funktsioonid.
  2. Anorhism. Meeste patoloogia, mille puhul on olemas reproduktiivse süsteemi organite kaasasündinud alaareng. Sellele patoloogilisele seisundile on omane ka eesnäärme vähearenenud areng..
  3. Munasarjade reservi madalad määrad. Viljastamiseks võimeliste munade arvu ei toodeta naisorganismi vanusest tulenevate omaduste tõttu.
  4. Sugu näärmete vähearenenud areng. Patoloogiad on võimalikud naistel ja meestel. Kõige sagedamini on need munasarjade, munandite kaasasündinud defektid.
  5. Kiirenenud puberteet. Kehasüsteemide, sealhulgas seksuaalse, kiirenenud areng on keha küpsemise rikkumine.
  6. Patoloogilised muutused hüpofüüsis. Selle kõrvalekaldega toimuvad muutused naise reproduktiivse süsteemi organites, mis viib reproduktiivsüsteemi toimimist tagava luteiniseeriva hormooni languseni.

Samuti peetakse rasvumist üheks põhjuseks, miks antimullerhormoon on madal..

Millest analüüsi tulemused sõltuvad

AMH negatiivseid tulemusi provotseerivad mitmed tegurid:

  • vanus üle 40;
  • munasarjad mahuga alla 3 cm3;
  • folliikulite taseme näitaja munasarjas alla 10-15 tk.

Viimane lõik on eriti oluline, kuna munarakkude stimuleerimise ajal väikese arvu folliikulite korral pole reaktsioon märkimisväärne, mis toob kaasa viljastumise, sealhulgas kunstliku viljastamise negatiivsed tulemused.

AMG analüüsi kliiniline tähtsus

Viljastamiseks valmis olevate rakkude arv sõltub hormooni tasemest veres. Kasutades uuringuid AMG kohta, hinnake:

  1. Folliikulite reservi säilitamine. Kui antimuller-hormooni indeks on vähenenud, on võimalik otsustada munasarjade enneaegse ammendumise üle, mis on võimalik nii munasarjade massilise skleroosiga kui ka manustatavate lisanditega.
  2. Munasarja funktsioon.
  3. Potentsiaalne sündimuskordaja, eriti noorte naiste puhul.
  4. Paljulubavad tulemused IVF-iga. Kui AMG tase on normist madalam, on standardprotokollides tõenäoliselt nõrk folliikulite reaktsioon.
  5. Hüperstaimuleeritud munasarja sündroomi tekkimise oht. See juhtub eriti sageli, kui IVG ajal tõstetakse ACG normi.

Samuti hinnatakse varajase menopausi algust ja võimalikke põhjuseid..

IVF omadused koos FSH kõrvalekalletega

Kui AMH-testide dešifreerimisel leiti, et antimuller-hormooni tase on alahinnatud, on raseduse tõenäosus väga väike, kuna raskusi on vajaliku arvu rakkude valimisel, mis on viljastumiseks täis.

Rakkude annetamine

Torust saadud embrüo istutatakse emakasse. Munasarjade reservfunktsiooni ebapiisava täitmise korral sperma ja munarakk ei ühine, mis ei võimalda valmis embrüot saada. Sellistel juhtudel tehakse sageli ettepanek kasutada noorte naiste sugurakkude annetamist.

Tähtis! Kui teil õnnestus väetatud embrüo saada madala AMH tasemega, jääb rasestumise tõenäosus väikeseks.

Hormoonravi

Sageli kogevad üle neljakümne aasta vanused naised tahtmatuid aborte, samuti loote kromosomaalseid kõrvalekaldeid, seetõttu tuleks enne IVF-i teha hormoonravi, et suurendada viljastamiseks võimeliste rakkude arvu. Ravimite annused kahekordistuvad, kuid selline ravi ei mõjuta pideva meditsiinilise järelevalve all oleva naise tervist.

Mida sisaldab IVF?

Kui ravi oli edukas, jätkake IVF-iga:

  • Munasarjadest võetakse punktsioon.
  • Sperma väetamine.
  • Valmis embrüo siirdatakse emakasse.

IVF eduka rakendamise oluline osa on rasedusprotsessi jälgimine, samuti embrüo areng.

IVF-protokollid madala AMG-ga

Kui AMG määra alandatakse, on IVF-i programmi rakendamiseks järgmised viisid:

  1. Klassikaline stimulatsiooniga IVF. Kandke seda juhul, kui mõlemas munasarjas on vähenenud mullerivastane hormoon..
  2. Muudetud tsükkel. 2-4 folliikulite saamine ravimite väikeste annuste rakendamisel. Kasutage patsiendi keha koormuse vähendamiseks. Samuti vähenevad protokolli kulud. Naise kiire taastumine pärast stimulatsiooni võimaldab suurendada kunstliku viljastamise programmide paljusust.
  3. Jaapani protokoll. Kasutatakse embrüo külmutamist, millele järgneb tugevaima vabanemine ja ülekandmine emakaõõnde minimaalse hormonaalse stimulatsiooniga.
  4. Shanghai protokoll. Menstruaaltsükli jooksul tehakse 2 stimulatsiooni ja 2 punktsiooni. Selle meetodi abil on võimalik elujõuliste rakkude arvu suurendada lühema aja jooksul.

Sageli, sõltuvalt kliinilise pildi ilmumisest, valitakse kunstliku viljastamise meetodid vaheldumisi. Mis tahes kunstliku viljastamise meetodi valimisel peaks sellele eelnema implantatsiooni eelnev geneetiline sõeluuring..

IVF vähendatud AMH-ga doonor munade poolt

Doonorrakkude abil toimub kunstlik viljastamine kahel viisil:

  1. In vitro viljastamine klaasistatud doonorrakkudega. Kõige taskukohasem meetod. Doonorimunad sulatatakse, viljastatakse mehe sperma abil, kultiveeritakse embrüoid, mis tuleb viia emakasse.
  2. Kunstlik viljastamine värskete doonorrakkudega. Seda tüüpi IVF on keeruline ja kallis. Paari soove arvestades valitakse individuaalselt doonor, kes peab stimuleerima. Doonorilt punktsiooni ajal saadud munad viljastatakse mehe spermaga. Kultiveeritud embrüod asetatakse patsiendi emakasse.

Sageli soovitatakse erinevates kliinilistes olukordades kunstliku viljastamise meetodeid efektiivsete tulemuste saamiseks kasutada vaheldumisi.

Tähtis! Naistel, kellel on vähenenud AMH tase, suureneb doonori munarakkude kasutamise taktikat muutes protseduuri efektiivsus suurusjärgu võrra.

Prognoositakse munasarjade kudede ammendumist

Reproduktiivmeditsiinis on väga oluline prognoosida munasarjade kahanemist. Sel eesmärgil peaks see:

  • korraldada patoloogia anamneesi täpset kogumist;
  • pärilikkuse ajaloo kogumiseks;
  • viia läbi laboratoorset diagnostikat määratlustega AMH, FSH, LH;
  • viia läbi ülitäpne ultraheli, et loendada antraalsete folliikulite arv;
  • viia läbi enneaegse munasarjade ammendumise geneetiline analüüs.

Kui naisel on olulisi riske, peaks ta viivitamatult kasutama oma paljunemisvõimet. Arst peaks patsienti informeerima, et madala AMH taseme korral on tal raskem iga päev emaks saada. See kehtib mitte ainult spontaanse raseduse kohta, vaid ka IVF-i abiga..

Järeldus

Uuringutulemuste õiget hindamist saab teha ainult arst, kuna IVF-i läbiviimisel tuleb prognoosi saamiseks teha põhjalik uuring. AMH normaalne tase ei ole ravi taktika valimist kõige olulisem seisund..

Mulleri vastane hormoon: normaalne, suurenenud, alanenud

Mulleri vastane hormoon mängib tohutut rolli reproduktiivse süsteemi arendamisel ja viljaka funktsiooni rakendamisel nii meestel kui naistel.

  • Meestel toodavad seda Sertoli rakud ja vastutab embrüonaalsete mullerkanalite vastupidise arengu eest.
  • Naistel toodavad seda granulosa rakud, mis ümbritsevad munasarja folliikulis munaraku ja on viljakuse näitaja..
  • Meestel hakkab mullavastane kaevandamine tekkima emakas.

Mulleri kanalid - embrüonaalne moodustis, mis toimib naistel emaka, torude ja tupe eelkäijana.

Meestel toimuvad need struktuurid pärssiva aine Muelleri mõjul vastupidise arenguga, mille kontsentratsioon poiste prepubertaalsel perioodil on eriti kõrge.

Kui seda ei juhtu, areneb krüptokrüüdism, tekivad sisenäärmete herniad, on häiritud spermatogenees, mis võib põhjustada viljatust.

Kuna puberteedieas suureneb androgeenhormoonide tootmine, väheneb meestel antimullerhormooni tase.

Täiskasvanueas jääb selle aine sisaldus meeste veres madalaks.

Naistel toodetakse enne puberteedi ainult väike kogus pärssivat ainet..

Reproduktiivses vanuses suureneb selle tootmine järsult. Mullerivastast hormooni toodavad aktiivsed folliikulid, mis on ovulatsiooniks valmis, seetõttu on selle hormooni sisaldus viljakuse näitaja.

Lisaks aktiivsetele folliikulitele sisalduvad munasarjatsüstide membraanis ja granulosa kasvajate koostises ka granulosarakud, seetõttu ei viita kontrollväärtuste kõrgem tõus mitte kõrgele viljakusele, vaid tõsise patoloogia olemasolule kehas.

Näidustused anti-Mulleri hormooni sisalduse vereanalüüsiks

Naistel on ette nähtud analüüs Mulleri-vastase hormooni määramiseks:

  • ravitaktika määramiseks ebaselge geneesi viljatusega;
  • välja selgitada tõrgete põhjused IVF ajal;
  • suurenenud folliikuleid stimuleeriva hormooni tase;
  • kui kahtlustatakse kasvajat või polütsüstilist munasarjahaigust.

Meestel võimaldab see analüüs kindlaks teha enneaegset puberteedi või selle viivitust.

Millal võtta mullervastast hormooni?

Fertiilses eas naised võtavad ovulatsioonitsükli 3. päeval vereanalüüsi anti-Mulleri hormooni sisalduse osas. Lisaks sellele tuleb arvestada paljude teguritega..

Inhibeeriva aine tootmistasemele avaldavad märkimisväärset mõju mitte ainult menstruaaltsükli faas, vaid ka emotsionaalsed šokid, füüsiline aktiivsus ja krooniliste haiguste, nakkuste, sealhulgas ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ägenemised..

Seega tehakse 2–3 päeva enne protseduuri Muelleri inhibeeriva aine sisalduse määramiseks vereanalüüs täieliku somaatilise tervise või krooniliste haiguste remissiooni taustal, et välistada suurenenud füüsiline aktiivsus ja emotsionaalne murrang.

Mulleri vastane hormoon - Norm AMG (kontrollväärtused)

Inimese veres esineva anti-Mulleri hormooni sisalduse kontrollväärtused sõltuvad soost ja vanusest. Näiteks peetakse selle hormooni sisaldust poisi veres 3,0 ng / ml vähenevaks, fertiilses eas naistel on see aga normiks.

Tüdrukutel on enne puberteedieas normi 0,16 ng / ml kuni 8,9 ng / ml. Tiinuse vanuse saabudes suureneb hormooni tootmine ja jääb tavaliselt vahemikku 1 ng / ml kuni 2,5 ng / ml. Ja lõpuks, menopausi alguses, väheneb inhibeeriva aine tase järsult ja seda ei pruugi üldse määrata.

Selle hormooni sisaldus menopausis naistel alla 0,16 ng / ml peetakse normiks.

Poistel ja noorukitel, kes pole veel puberteedieas, võib anti-Mulleri hormooni tase olla väga kõrge - kuni 159,8 ng / ml, alumine lävi on 3,8 ng / ml. Meestel ja naistel hormooni sisaldus väheneb ja jääb tavaliselt vahemikku 0,5 ng / ml kuni 6,0 ng / ml.

Mullerivastane hormoon - mida AMG suurendamine ütleb?

Naistel tõuseb verevastase hormooni sisaldus veres tingimustes, millega kaasneb munasarja folliikulite granulosarakkude aktiivsuse suurenemine või nende arvu suurenemine:

  • kasvajad, mis hõlmavad munasarjade granulosa rakke;
  • normogonadotroopne anovulatoorne viljatus (ovulatsiooni puudumine suguelundite normaalse struktuuriga);
  • polütsüstiline munasari;
  • antigonadotroopne ravi.

Meestel võib AMH suurenemine kaasneda:

  • kahepoolne krüptokrüüdism;
  • seksuaalse arengu edasilükkamine.

Kui Mulleri-vastase hormooni tase on langenud?

Naistel võib AMH taseme langus näidata aktiivsete folliikulite arvu vähenemist või munasarjade talitlushäireid. See juhtub siis, kui:

  • munasarjade reservi vähenemine;
  • menopausi algus;
  • suguelundite halb areng;
  • hilises reproduktiivses eas rasvumisega.

Tuleb meeles pidada, et sel juhul on AMH tase ainult patoloogilise protsessi näitaja, mitte selle põhjus. Seetõttu peate selle indikaatori vähenemisega otsima haiguse tõelise põhjuse, mitte selle suurendamise viise. Ainuüksi hormooni taseme tõus ei aita kõrvaldada soovimatuid tagajärgi..

Meestel ja poistel alandatakse AMH taset järgmistel juhtudel:

  • Anorhism
  • enneaegne seksuaalne areng.

AMH hormoon - mis see on ja mis naiste eest vastutab

Eduka eostamise võimatuse üks põhjusi on segane hormonaalne taust. Günekoloogias on see tavaline põhjus, miks paarid peavad leppima IVF-iga. Selle terviseprobleemi tuvastamiseks antakse AMG-test. Spetsialistid nimetavad seda orgaanilist ainet munasarjade funktsionaalse reservi väärtuslikuks markeriks..

Mis on AMG

Patoloogia areng on kohane hormonaalse tasakaalustamatuse korral naise kehas. Mulleri vastane hormoon on mahetoode, mille tootmist aju ei kontrolli, kuid see sõltub täielikult munasarjade funktsionaalsusest. Selline aine enne naise keha puberteedi säilib püsiv kontsentratsioon. Tulevikus varieerub see teatud piirides, sõltuvalt provotseerivate tegurite mõjust, vanusega seotud muutustest kehas. Maksimaalne kontsentratsioon jõuab 20-30 aastani ja menopausi korral on see praktiliselt viidud miinimumini.

AMG analüüs

Kindlaksmääratud laboratoorset testi nimetatakse „Advanced Efort Testiks“ ja selle järele tekib vajadus soovitud raseduse puudumise korral pärast seda, kui abielupaar on korduvalt katsetanud last. Lisaks soovitab günekoloog tungivalt testida hormooni AMH järgmiste kõrvalekallete ja naise keha kõrvalekallete osas:

  • kahtlustatav viljatus seletamatutel asjaoludel;
  • folliikuleid stimuleeriva hormooni kõrge määr;
  • mitu ebaõnnestunud IVF-i katset;
  • polütsüstiliste munasarjade diagnoosimine;
  • antiandrogeenravi positiivse dünaamika kontrollimine;
  • munasarjade granulosarakuliste kasvajate tuvastamine;
  • noorukite seksuaalse arengu halvenemine.

AMG hormoon - normaalne

Lubatud piiride indikaator välistab mitmed põhjused, miks naine ei saa rasestuda. Seetõttu ärge vältige laborikatseid. Anti-Mulleri hormooni norm naistel sõltub vanusest ja 20–30-aastase perioodi jooksul on see 4–6,8 ng / ml. Ikka on tavaliselt madal indikaator, mille lubatud väärtus varieerub vahemikus 2,2–4 ng / ml. Arstide sõnul on hormooni AMH norm reproduktiivses eas naistel selline vahemik - 2,2-8 ng / ml. Kõik kõrvalekalded viitavad ilmekalt patoloogilisele protsessile.

AMH suurenenud

Naise kehas esineva hormonaalse tausta talitlushäired ei jää tähelepanuta, kuna nende ilmnemisel täheldatakse väliseid, sisemisi muutusi. Lisaks sellele ei saa naine rasestuda enne, kui ta ravib põhihaigust täielikult. Iseloomulik näitaja muutub patoloogiliste tegurite mõjul, normaliseerub pärast nende kõrvaldamist, terapeutiliste meetmete kasutamist. Inimese elus esinevad halvad harjumused mõjutavad sellist hüpet. Niisiis, AMH suurendatakse järgmistes kliinilistes piltides:

  • AMH retseptori spetsiifiline mutatsioon;
  • kahepoolne krüptokrüüdism;
  • polütsüstiline munasari;
  • normogonadotroopne anovulatoorne viljatus;
  • ovulatsiooni puudumine;
  • LH ja FSH retseptori defektid;
  • antiandrogeenravi jälgimine.

Madal

Vanusega väheneb hormooni kontsentratsioon veres kiiresti ja sellel nähtusel on oma piirid. Kui tegelikud näitajad ületavad kehtestatud intervalle, tähendab see, et tervisega pole kehas kõik korras. Madal AMH võib olla seotud menstruaaltsükli rikkumistega või selle põhjuseks võivad olla provotseerivad tegurid. Mullerivastase hormooni vähendamine võib:

  • rasvumine vanemas reproduktiivses eas;
  • Anorhism
  • seksuaalse arengu hilinemine;
  • menopaus;
  • hüpogonadotroopne hüpogonadism;
  • sugunäärmete düsgenees;
  • munasarjade reservi vähenemine.

AMG hormoon - millal võtta

Kui naine ei saa pikka aega rasestuda, on vajalik läbivaatus. See teave on kasulik ka meestele, kellel ei õnnestu isaks saada. See on esimene ja peamine näidustus hormooni AMH annetamiseks mõlemale seksuaalpartnerile. Kui anti-Mülleri hormooni tootmine jätkub ebapiisavas või liigses kontsentratsioonis, ei saa täiendavat hormonaalset ravi loobuda. Allpool on esitatud muud näited, kui analüüsi on vaja teha:

  • ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
  • haiguste diagnoosimine naissoost viisil;
  • eelmine kirurgiline sekkumine;
  • korduvalt ebaõnnestunud IVF;
  • raseduse kavandamise hiline reproduktiivne vanus;
  • munasarjade funktsiooni kahjustus;
  • enneaegne seksuaalne areng.

Kuidas võtta hormooni AMG

Kui vajate hormooni AMH analüüsi - mis see on, ütleb raviarst. Edasise ravirežiimi omadused ja selle terapeutiline efektiivsus sõltuvad saadud tulemustest. Tulemuse usaldusväärsuse suurendamiseks, vähendades samal ajal märkimisväärselt uuesti läbivaatuse vajadust, on vaja vastutustundlikult võtta Mulleri-vastase hormooni test. Vereproovide võtmise optimaalne periood on menstruaaltsükli 3–5 päeva.

AMG hormooni korrektseks võtmiseks tuleb päev enne halbade harjumuste kõrvaldamist, stressiolukordade vältimist, 12 tundi enne diagnoosi tegemist toitu mitte süüa, kehalist aktiivsust vähendada. Planeeritud venoosse vereproov on sobiv ainult terve keha jaoks. Pärast pikka haigust on parem oodata paar nädalat, kuni keha tugevneb..

Kuidas suurendada AMG-d

Kui vereseerum loobub vastavalt kindlaksmääratud reeglitele, võib tulemust usaldada. AMH vähenenud tase on patoloogia sümptom. See on vajalik kontrollväärtuste stabiliseerimiseks. AMH suurendamiseks vajab patsient:

  • kinni pidama terapeutilisest dieedist;
  • kontrolli hormoonide taset veres;
  • sünteetiliste hormoonide täiendav tarbimine.

Mulleri vastane hormoon (AMG) - mis on norm?

Anti-Mülleri hormoon on nimetatud saksa bioloogi I. Mülleri järgi. 19. sajandil tuvastas teadlane mõlemast soost embrüodes ühise tuubi - emaskanali (Mülleri kanal). Sellest torukanalist arenevad reproduktiivorganid. Naisel on tupe, emakas, munajuhad. Meestel - eesnäärme emakas (eesnäärme tasku), epididümis.

Embrüo paljunemisorganites esinevad erinevused ilmnevad kuuendal rasedusnädalal. Alates üheksandast nädalast hakkab munand eritama meeste embrüos mullavastast hormooni.

See soodustab Mülleri kanali resorptsiooni, mis muundatakse epididümis ja eesnäärme emakas. Antimulleri isastel vastsündinutel sünteesivad hormooni Sertoli rakud sünnieelsel perioodil ja sündides. Naiste imikutel tekitavad AMG-d granulosa rakud (muna ümbritsev kiht) alles pärast sündi. Seetõttu tuvastatakse poistel AMH jäljed kohe pärast sündi. Tüdrukutel hakkab see ilmnema puberteedile lähemal.

AMG hormooni funktsioon ja kliiniline tähtsus

Embrüonaalse aktiivse arengu perioodil kontrollib AMH kudede ja siseorganite diferentseerumist, nende kasvu. See on bioaktiivse aine peamine eesmärk..

Muud funktsioonid:

  • Olles valgu molekul, piirab AMH meeste ja naiste suguelundite kudede liigse kasvu protsesse;
  • viib läbi munandite munandikotti langetamise füsioloogilise protsessi;
  • soodustab meeste sugurakkude kasvu;
  • AMH koos teiste hormoonidega tagab sperma liikuvuse;
  • reguleerib folliikulite küpsemist;
  • pärsib ürgsete folliikulite kasvu, vähendades nende tundlikkust folliikuleid stimuleeriva hormooni suhtes. Tänu sellele mehhanismile moodustub domineeriv folliikul. Selle põhjuseks on AMH molekuli struktuur, mille struktuur on keerulisem ja raskem kui FSH molekulil;
  • vähendab folliikulite moodustumise ajaprotsessi;
  • valmistab sugunäärmeid follitropiiniga töötamiseks.

Hormooni kliiniline tähtsus on järgmine:

  • toimib fertiilses eas naiste munasarjavarude markerina;
  • enamiku munasarjade puudulikkuse tüüpide kriteeriumid;
  • superovulatsiooni ja hüperstimulatsioonisündroomi stimuleerimise efektiivsuse prognostiline biomarker IVF ajal;
  • keevitusvastane hormoon - oluline komponent meeste viljatuse vormide tuvastamisel;
  • munandite düsfunktsiooni marker noorukieas ja reproduktiivses eas;
  • täiendav analüüs polütsüstiliste munasarjade, eriti normoandrogeense sündroomi diagnoosimisel. PCOS-i kasutamisel suureneb selle kontsentratsioon 2-3 korda;
  • põranda eristamine. Kahtlastel juhtudel võimaldab AMH teil sugu kindlaks teha, kuna poistel on see sündides kõrge ja tüdrukutel seda praktiliselt ei määrata;
  • sugunäärmete funktsiooni hindamine vastsündinutel ja vanematel lastel;
  • suguelundite ebanormaalse arengu põhjuste kindlakstegemine;
  • naiste sugunäärmete granulosarakuliste kasvajate marker, ravi jälgimine, retsidiivide prognoos. Selle munasarjavähi vormi korral, mis moodustab 3-5% kõigist tüüpidest, võib AMH suureneda sadu kordi, kuna seda toodavad granulosa rakud;
  • asoospermia diferentsiaaldiagnostika obstruktiivse ja mitte-obstruktiivse vormi vahel, samuti anarhia ja krüptoridism;
  • poiste krüptokridismi marker;
  • reproduktiivse funktsiooni kriteerium;
  • loodusliku viljastamise tõenäosuse või in vitro viljastamise edukuse näitaja. Samal ajal ei mõjuta hormoon väga võimet last eostada ja seda taluda;
  • indikaator ART kasutamise vajaduse kohta viljatute paaride jaoks ja tehnika valiku kohta. Äärmiselt madala AMH korral on soovitatav doonori munarakud;
  • menopausi ennustamine.

AMH toimib kasvaja markerina kasvajaprotsessi avaldumisel menopausi ajal. Menopausi normaalse käiguga on selle tase peaaegu null. Väärtuste suurenemine näitab neoplasmi.
Kui hormooni geen või selle retseptorid muteeruvad lootel, siis soolist eraldamist ei toimu.

Siis toimub lootel ühe ja teise soo suguorganite samaaegne areng. Seda anomaaliat on võimatu kahtlustada, kuna lapsel on sündinud meessoost esmased seksuaalsed omadused. Täiskasvanud meessoost on see probleem üks viljatuse põhjuseid..

Näidustused analüüsiks

Mulleri-vastast hormooni uuritakse sellistes olukordades:

Naiste seasMeestelLastel ja noorukitelMõlemast soost
Munasarjade reservi hindamineSeksuaalfunktsiooni hindamine erinevates vanustesHiline või enneaegne puberteetFertiilsuse hindamiseks on vajalik AMH taseme määramine
Munasarjade talitlushäirete ja enneaegse munasarjade puudulikkuse põhjuste kindlakstegemineMeesfaktori viljatuse paigaldamineInterseksuaalsuse diferentsiaaldiagnostika
Hormooni stimulatsiooni ennustamine põhjustab IVF-iAntiandrogeenravi kontrollimine, selle efektiivsuse hindamineAnorhismi ja krüptoridismi diferentseerimineEbaselge geneesi viljatus
Mitme IVF-i katse ebaõnnestumineSPMP (Mulleri kanalite püsivuse sündroom) diagnoosimine, kui meessoost kehas on naissoost kanali derivaateSeksi jaoks mõeldud hermafroditismiga
Munasarja kasvaja ravi efektiivsuse jälgimine
Täiendav uuring PCOS-i jaoks
Varane menopaus

AMG taset tuleks jälgida eriti korduvate ebaõnnestunud katsetega last eostada..

Uuringu ettevalmistamine

AMH sisalduse määramiseks kehas tuleb kõigepealt ette valmistada:

  • 2 päeva enne protseduuri ei saa te võtta steroide ja kilpnäärmehormoone;
  • päevas keeldumiseks intensiivsest sporditreeningust, liigsest füüsilisest ja emotsionaalsest ülekoormusest;
  • AMH-uuringuks ettevalmistamise päevadel peaksite hoiduma suitsetamisest;
  • 8-12 tundi enne testi ei saa te süüa, juua magusat teed, kohvi, jooke. Võite juua ainult puhast vett.

AMG venoosne veri antakse laboritingimustes hommikul tühja kõhuga. Naiste jaoks ei sõltu materjali kogumine menstruaaltsüklist, kuid arst määrab konkreetse kuupäeva. Kui peate samaaegselt võtma follitropiini testi, tehakse seda 5-7-päevase stabiilse 28-päevase tsükliga.

Pärast laborisse tulekut peate istuma 5-10 minutit, rahunema. Ärge närvige, liigne emotsionaalsus võib tulemusi negatiivselt mõjutada..

Hormooni veri ei loobu ägedate hingamisteede viirusnakkuste või muude palaviku ja raskete sümptomitega ägedate seisundite ajal. Pole vaja laborisse minna ettevalmistamata, saate moonutatud vastuse.

AMG standardid

Hormoonide tase sõltub inimese vanusest ja soost. Naistel muutuvad normaalväärtused pidevalt. Meestel on tase puberteedi lõpuni muutlik, siis on AMH stabiilne.

Naise sugu, vanus (aastates)Norm, ng / mlMees sugu, vanus (aastates)Norm, ng / ml
Tüdrukud kuni 9-101,8-3,4Kuni aasta52,1-78,1
10-20 (reproduktiivse vanuse algus)2,1-6,81-460,7-79,1
20-30 (maksimaalne viljakus)3,2-7,34.-752,9-69,7
30-45-50 (vähenenud rasestumisvõime algus)2,6-6,87.-946,4-53,6
50–55 (ettevalmistus menopausiks)1,1–2,6Varajane puberteet31,2-38,6
Üle 55 (menopaus)Kuni 1.1Küpsuses4,8 - 9,6
PostmenopausAMG nullmärgi piiresTäiskasvanud meestel5,6 - 4,8

Tervetel naistel on hormoonide kõikumine:

  • sünnieelsel perioodil ei toodeta emasloomadel AMH-d üldse;
  • sünnist puberteedini sünteesi praktiliselt pole. Hormooni kogust on keeruline hinnata, kuna puuduvad valmivad munad;
  • puberteedieas hakkab AMH tase tõusma;
  • kui naise keha on viljastumiseks valmis (20-30 aastat), märgitakse hormooni maksimumväärtused;
  • alates hetkest, kui munasarjade varustus väheneb, väheneb ka süntees. Enamasti ammendub munareserv 40–45 aasta jooksul 90–95%. Ülejäänud 5-10% määravad 40-45-aastaselt eduka loomuliku viljastumise tõenäosuse;
  • menopausi ajal, kui munasarjad peatavad sugurakkude tootmise, samuti sugunäärmete enneaegse ammendumisega, lakkab AMH tootmine.

Mulleri-vastast hormooni toodetakse maksimaalses koguses naiste viljakuse haripunktis - 20-30 aastat.

Võimalikud AMG kõrvalekalded

Naiste reproduktiivse funktsiooni hindamiseks kontrollitakse mitte ainult AMG, vaid ka muid hormoone. Need on östradiool, follitropiin, luteotropiin. Kompleksis teostatakse ultraheli.

AMH võib väheneda järgmistel põhjustel:

  • munarakud, mis pole küpsed;
  • liiga kõrge KMI (kehamassiindeks) nooruses;
  • seksuaalne infantilism;
  • munasarjavarude enneaegne tarbimine varajase puberteedi tõttu;
  • varane menopaus erinevatel põhjustel;
  • kaasasündinud munasarjade düsfunktsioon, mille korral folliikulid ei küpse, neid on liiga vähe, nad ei kanna mune;
  • sugunäärmete omandatud talitlushäired vigastuste ajal, agressiivne kokkupuude kemikaalide, ravimitega, füüsikaliste teguritega (temperatuur, ultraviolettkiirgus);
  • mitteobstruktiivne asoospermia meestel.

Liiga madala AMH korral on rasedus ebatõenäoline.

Mulleri-vastane hormoon võib sellistel juhtudel tõusta:

  • hilinenud puberteet;
  • munasarjade operatsioon;
  • kaasasündinud sugunäärmehaigused;
  • tsütostaatiliste ja kiiritusravi võtmine ükskõik millise asukoha vähktõve korral;
  • pikaajaline ravi antidepressantidega;
  • PCOS;
  • healoomulise ja pahaloomulise iseloomuga suguelundite kasvajad;
  • rasked patoloogiad, milles mõjutavad siseorganeid;
  • suguhormoonide retseptori tundmatus.

Mõni hormooni taseme languse põhjus on terapeutiline korrigeerimine, siis võite rasestuda.

AMG ja IVF

Paari viljatuse uurimisel ja haiguse vormi kindlakstegemisel kontrollitakse mõlemal partneril AMH olemasolu. Mida suurem on pärast testimist saadud hormooni väärtus, seda rohkem folliikuleid saab küpseks saada. Sellises olukorras suureneb eduka viljastamise tõenäosus.

Reguleerimata tegureid, mis soodustavad hormooni sünteesi langust või suurenemist, ei saa kõrvaldada. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada IVF-i. Madala AMH korral on in vitro viljastamine võimalik ainult pärast superovulatsiooni stimuleerimist hormoonide suurtes annustes. Kui keha ei reageeri hormooni stimuleerimisele ja munarakke ei toodeta, on soovitatav doonori munarakud..

Bibliograafia:

  1. Kuznetsova I.V., Drapkina Yu.S. Anti-Mulleri hormooni roll naiste reproduktsioonis. Meditsiiniline tähestik. 2017; 2 (10): 9-16.
  2. Popova P. V., Rjazantseva E. M., Ruleva O. E., Zazerskaja I. E., Grinyova E. N. Anti-Mulleri hormoon menstruaalreaktsiooni ennustajana polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naiste ravis, kasutades elustiili muutusi ja metformiinravi. Reproduktiivtervise bülletään. 2010; 3-4: 24-9.
  3. Strelchenko D.A., Perminova S.G., Donnikov A.E. Munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi ennustajad IVF-i programmis. Sünnitusabi ja günekoloogia. 2015; 10: 19-26.
  4. Boyarsky K.Yu., Gaidukov S.N., Mashkova E.A. Mulleri-vastase hormooni (AMH) roll on normaalne ja mitmesuguste günekoloogiliste haiguste korral. Sünnitusabi ja naistehaiguste ajakiri. 2009; 58 (3): 75-85.