Test antikehade suhtes TTG retseptorite suhtes

Elus on erinevaid tervislikke olukordi. Kui inimene on palju närviline või sageli pahane ilma nähtava põhjuseta, väsib kiiresti, on järsult muutunud kehakaal (kaotus või vastupidi, suurenemine), võivad need olla endokriinsüsteemi katkestused, nimelt kilpnäärmes.

Selle organi ebaõnnestumise arvutamiseks palutakse patsientidel kontrollida TSH-retseptorite antikehi. Vaatame, mis see on, ja pöörake erilist tähelepanu sellele, mida teha TSH-retseptorite atH suurenemise korral.

Mis see on - TTG?

Lühend TSH tähistab kilpnääret stimuleerivat hormooni või, nagu seda ka nimetatakse, türeotropiini. Selle aine tootmisega tegeleb ajuripats - aju alumisel pinnal paiknev sisesekretsiooninääre. Hüpofüüs vastutab ainevahetuse, keha kasvu ja reproduktiivfunktsiooni töö eest. Kõigi teiste sisemise sekretsiooni näärmete aktiivsuse reguleerimiseks on hüpofüüsi eritavad hormoonid väga olulised.

Teiste hormoonide hulgas sekreteeritakse hormooni TSH hüpofüüsi. See hormoon reguleerib endokriinsüsteemi elutähtsat aktiivsust, mõjutades kilpnääret. Kilpnääret stimuleeriv hormoon, mida nimetatakse ka hormooniks TSH, siseneb vereringesse, jõuab kilpnäärmesse ja põhjustab selle kilpnäärmehormoonide eritumist.

Mis on kilpnäärme hormoonid?

Kilpnääre toodab kahte kilpnäärmehormooni - türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Erinevus on selles, et molekulis on veel üks joodi aatom. Trijodotüroniini (T3) aktiivsus on mitu korda suurem kui türoksiini (T4) aktiivsus. Nende hormoonide kohustuslik komponent on jood. Nende hormoonide väärtust on raske ülehinnata. Kilpnäärmehormoonid täidavad paljusid funktsioone, vastutavad:

  • keha areng ja kasv;
  • südame- ja hingamisfunktsioonid;
  • seede- ja närvisüsteemid.

Nende puudumine või liig provotseerib kehas häireid. Need ebaõnnestumised on lakmuspaber, mis näitab, et endokriinsüsteemiga pole kõik korras. Endokriinsete haiguste täieliku uurimisega soovitatakse sageli teha TSH-vastaste antikehade analüüs. TSH antikehade taseme ületamine tähendab probleeme kilpnäärme töös.

Mis on antikehad ja retseptorid (tähistus)

Retseptorid on närvimoodustised, mis muudavad sisemise või välise teguri (nn stiimul) närviimpulssiks. TSH jaoks muutuvad hormoonid T3 ja T4 selliseks ärritajaks. Mida rohkem TSH-d toodetakse, seda rohkem toodab kilpnääre T3 ja T4 hormoone. Need kilpnäärmehormoonid sisenevad vereringesse, signaal nende koguse kohta jõuab TSH retseptoritesse ja kui nende tase on ebapiisav, suureneb TSH hormoon.

Immuunsüsteem võib talitlushäireid tekitada ja tekitada antikehi TSH retseptorite vastu. Siis võtab keha jämedalt öeldes võõraste jaoks TSH hormoone, võitleb nendega. Antikehad on valgud, mis ühinevad rakkudega. Antikehi on kolme tüüpi - stimuleerivad või pärssivad türeotropiini kahjustavad hormoonid. Analüüs ei näita, millised antikehad arenevad, kuid spetsialist määrab need vastavalt üldisele kliinilisele pildile. Seetõttu ei tohiks patsient ega laboriassistent mingil juhul proovida tulemust mõista. Dekrüptimine - spetsialist.

TSH kõrgenenud sisaldus veres

Kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenemist võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • healoomulised, harvemini - pahaloomulised kasvajad hüpofüüsis (hüpofüüsi kasvaja);
  • hüpertüreoidism või hüpotüreoidism - hormoonide tootmise patoloogia kilpnäärme poolt;
  • operatsioon sapipõie eemaldamiseks;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • autoimmuunne türeoidiit (nimetatakse ka Hashimoto struumaks);
  • joove pliimürgitusega;
  • joodi liig organismis;
  • geneetilised patoloogiad;
  • naistel võib TSH antikehade suurenenud analüüs olla raseduse hilisperioodil gestoosiga.

Kui esialgu tuvastatakse TSH kõrgenenud tase veres, tasub proov uuesti teha, kuid valmistage see ette hoolikalt. Analüüsi ettevalmistamisel võetud meetmete rikkumise korral võib tulemusi moonutada. Näiteks ei informeerinud patsient arsti oma ravimitest..

Kellele soovitatakse antikehi TSH retseptorite vastu??

Analüüsijuhiste väljastamise aluseks võivad olla kaebused seoses:

  • suurenenud ärrituvus, ärrituvus või vastupidi soov võtta kõike liiga südamelähedaseks ja sagedased pisarad;
  • üldine nõrkus ja pideva väsimuse tunne;
  • unehäired;
  • kiire kaalutõus või selle katastroofiline langus.

Arst palpeerib kilpnääret ja kui ta leiab, et see on laienenud, teavitab patsienti vajadusest edastada kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptorite antikehad.

Patsiendile määratakse analüüs, kui on:

  • hüpertüreoidismi või türeotoksikoosi (suurenenud kilpnäärmehormoonide produktiivsus) tekke tõenäosus - analüüsi ja üldise kliinilise pildi kohaselt tuvastab arst, millised antikehad on TSH-retseptori vastu (suurenenud või vähenenud), ja oskab välja kirjutada efektiivse ravi;
  • Gravesi või Bazedovi tõbi - nende haiguste esinemisel saab arst jälgida haiguse dünaamikat, kasutades TTG-retseptorite antikehade analüüsi;
  • hiline rasedus, kui naisel oli varem probleeme kilpnäärme talitlusega. Rasedad naised on ohus viimasel trimestril, kui lapsel on juba oma kilpnääre. Seejärel selgub TSH-retseptori antikehade analüüsist, kas on probleeme ja milleks valmistatakse ette lapse uurimisel, kui naine sünnitab. Samuti saate alandada RTG-vastaseid antikehi ravimitega, et vältida nende läbimist platsenta kaudu ja vastsündinute probleeme lapse arenguga;
  • vastsündinud, kelle emad olid raseduse perioodil TTG retseptoritesse üle hinnatud. TSH-retseptori antikehade analüüs on õigeaegne hoiatus ja hoiab ära või välistab tõsiste patoloogiate ilmnemise lapsel.

Analüüsi ettevalmistamine

Analüüsi bioloogiline materjal on venoosne veri. Selleks, et analüüs näitaks pilti võimalikult lähedal tegelikkusele, on vaja arvestada järgmiste teguritega:

  • aeg. TSH hormooni kontsentratsioon veres muutub päeva jooksul. Öösel tõuseb (4.00), õhtul (umbes 19.00) - laskub. Vere annetamiseks on soovitatav valida hommik, kui suurenenud öine kontsentratsioon on juba taandunud ja alandatud õhtune kontsentratsioon pole veel saabunud. Kui analüüsi tuleb korrata, et jälgida haiguse dünaamikat, on järgmine analüüs eelnevaga samal ajal kõige mõistlikum;
  • dieet. Kui analüüsiks vajaliku veenivere kogumise protseduur on kavandatud hommikuks, siis õhtusöök oleks pidanud olema lihtne ja madala kalorsusega. Hommikul on lubatud juua ainult gaseerimata vett. Venoosne veri tuleb võtta tühja kõhuga. Tee, kohv ja halvad harjumused (alkohol, suitsetamine) päev enne testi tuleb loobuda;
  • rahu. Tasub olla rahulik ja vältida füüsilist pingutust. Ärge jookse, kõndige palju ja kiiresti ega ronige treppidest. Kõige parem on maha rahuneda, maha istuda ja heale mõelda.

Erandiks on ravimite võtmine, mis võivad mõjutada analüüsi tulemusi. Selliste ravimite hulka võivad kuuluda liitium, jood, steroidid, suukaudsed kontratseptiivid. On vaja arstiga kooskõlastada küsimus, milliseid ravimeid ja kui kaua on parem tühistada.

Patsient saab analüüsi tulemuse teada oma raviarstilt (endokrinoloogilt, perearstilt, immunoloogilt või günekoloogilt). Spetsialist räägib sellest, mida see või see arv analüüsis tähendab..

Uuring viiakse läbi antigeenidega ainete lisamisega vereseerumisse. Lahuse osakesed interakteeruvad antigeenidega, võimaldades näha, kuidas on olukord TSH hormoonidega. Fotokordisti abil loendavad labori abistajad indikaatoreid.

Normaalne TSH sisaldus analüüsides

On olemas keskmiste näitajate norm, millele spetsialistid tuginevad hormooni TSH antikehade määramisel. Naiste ja meeste norm TSH sisaldus veres on sama:

  • vähem kui 1,8 RÜ / l - negatiivne tulemus, see on väga eespool käsitletud norm;
  • 1,8 RÜ / L kuni 2,0 RÜ / L - keskmine väärtus (piirjoon): kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptorite antikehad on küll kõrgendatud, kuid see väärtus on vastuvõetavas vahemikus ja tõenäoliselt uuritakse patsienti täiendavalt;
  • kilpnääret stimuleerivate hormoonide retseptorite suhtes on rohkem kui 2,0 RÜ / L antikehi, võib arst vajada dünaamika jälgimist.
  • üle 10,0 RÜ / L ja 40 RÜ / L - peetakse väga halvaks prognoosiks, haigus progresseerub.

Juhtub, et analüüs annab vale tulemusi. Analüüsiks on vaja vastutustundlikult valmistuda.

Kuidas vähendada kilpnääret stimuleerivat hormooni (ravimeetodid)

Kui selgus, et TSH-retseptorite antikehad on märkimisväärselt suurenenud, viib ravi läbi endokrinoloog. Tõenäoliselt määratakse konservatiivne teraapia. Operatsioon on äärmiselt haruldane.

Patsiendile on ette nähtud tsütostaatikumid. Kõige tavalisemad on Merkazolil ja Methylthiouracil. Nende ravimite mõjul jagunevad rakud aeglasemalt ja antikehade aktiivsus väheneb. TSH retseptori antikeha normaliseerub.

Võib määrata ka radiojoodravi. See meetod on viimasel ajal üha enam levinud. Teraapia efektiivsus on see, et radioaktiivne jood I-131 hävitab antikehad, mida keha tunneb võõrastena. Radiojoodravi miinus on see, et selline jood kiiritab ka terveid rakke. Kiirgusega puutub kokku ainult kilpnääre, kuna mõju nahale ei ületa 0,2 cm.

Vajalik on radiojoodravi ettevalmistamine. Patsient peaks välistama:

  • ravimid, mis hõlmavad TSH - kuu enne teraapiat;
  • joodi sisaldavad tooted - nädal enne manipuleerimist;
  • kiirtoit, konservid, piimatooted ja mereannid, munad, rohelised ja oad - kaks nädalat enne radiojoodiga töötlemist.

Rasedad naised ei saa seda tüüpi ravi kasutada, seetõttu on neile ette nähtud ravim Propylthiouracil.

Järeldus

TSH-retseptorite antikehade analüüsi määrab arst, nähes üldist kliinilist pilti. Analüüs tuleb hoolikalt ette valmistada, et tulemusi ei moonutataks patsiendi süül. Ainult arst saab tunnistusi tõlgendada ja ravi välja kirjutada. Te ei tohiks proovida ennast dekrüpteerida ja veelgi enam teha ise ravimeid.

Minge endokrinoloogi vastuvõtule ja tehke analüüs neile, kes on sageli ilma põhjuseta närvis, kannatavad unetuse käes ja neil on dramaatilised kaalumuutused (tõus või langus). Samuti peaksid viimase trimestri rasedad naised erilist tähelepanu pöörama analüüsile, kui neil oli varem probleeme endokriinsüsteemiga. Vastsündinud vajavad sellist analüüsi ka juhul, kui emal oli raseduse ajal probleeme kilpnäärmega.

TSH retseptori antikehad: bioloogiline roll ja normaalväärtused

Kilpnäärmehormoonide ja kilpnäärme ainete uurimisel eraldatakse ühendid, mille bioloogiline roll esmapilgul pole täiesti selge. Neile võib omistada ka kilpnääret stimuleerivate hormoonide retseptorite antikehi. Oma ülevaates (+ artikkel selles artiklis) proovime välja selgitada nende rolli kehas ja võrdlusnäitajaid.

Koostame ka toimingute algoritmi, kui testi tulemused ei vasta normaalseks peetavatele füsioloogilistele väärtustele: TSH-retseptori antikehad on paljude kilpnäärmehaiguste oluline diagnostiline marker.

Definitsioon

Termin TSH antikehad - TSH retseptorid - koosneb mitmetest mõistetest, mida tuleks dešifreerida.

TSH ehk kilpnääret stimuleeriv hormoon on adenohüpofüüsi tulemus - väike endokriinne näär, mis asub aju põhjas. Selle põhifunktsioon on kilpnäärme stimuleerimine ja kilpnäärmehormoonide tootmine.

Tavaliselt reguleeritakse TSH sünteesi vastavalt tagasiside põhimõttele. Seega põhjustab türoksiini ja trijodotüroniini ebapiisav sisaldus veres kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud tootmist. Hüpertüreoidismiga kaasneb seevastu selle tootmise pärssimine..

Tähtis! Türotropiini selline toime on võimalik tänu spetsiifiliste retseptorite olemasolule türotsüütide - kilpnäärme rakkude - pinnal. Retseptoritega ühenduses avaldab TSH oma bioloogilist toimet.

Antikehad (kreeka "anti" - vastu) - kehale võõraste ainete vastu suunatud immuunsuse ained. Need on mõeldud nende hävitamiseks, samuti häiritud homöostaasi taastamiseks..

Märge! Mõni kude (eriti kilpnäärme kolloid, silma lääts, seemnekanalid meestel) ei puutu tavaliselt verega otseselt kokku, nii et kui nende membraanide terviklikkus on kahjustatud, võib immuunsüsteem neid tajuda võõrastena. Aineid, mida immuunsussüsteem toodab oma kudede vastu, nimetatakse autoantikehadeks..

Sel juhul hakkavad antikehad tekkima TSH retseptorite vastu. Mis sel juhul juhtub?

Anti-rTTG roll kehas

Mis tahes autoantikehade tootmist peetakse patoloogiaks ja see põhjustab keha negatiivset reaktsiooni. Enamasti mõjutavad need ühendid negatiivselt selle süsteemide toimimist, põhjustades nende hüpofunktsiooni.

Kui AT-i suurenemine TSH-retseptorites suureneb, toimub kõik täpselt vastupidiselt: antikehad seovad iseseisvalt türotsüütide pinnal olevaid retseptoreid, põhjustades mitte kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemist, vaid suurenemist ja türeotoksikoosi arengut.

Seega võib anti-rTTG-d pidada üheks oluliseks sellise haiguse nagu DTZ (difuusne toksiline struuma) laboratoorseteks markeriteks.

Tähtis! Türotropiini retseptorite autoantikehade tekkemehhanism ei ole täielikult teada, kuid geneetiliste tegurite mõju saab DTZ-i kujunemisel jälile.

Antikehade test: olulised omadused

TSH-retseptorite antikehade teste saab testida peaaegu igas laboris. Erakliinikutes on selle hind umbes 1300 p. Üldine teave testi ja selle metoodika kohta on esitatud järgmises tabelis.

Tabel 1: Põhiteave anti-rTTG testi kohta:

Analüüsi nimiTSH retseptori autoantikehad
Võimalikud sünonüümid
  • Kilpnääret stimuleeriv immunoglobuliin;
  • Tsls;
  • Kilpnääret stimuleeriv immunoglobuliin;
  • TSHRAbid.
Diagnostiline meetodImmunokemoluminestsentsanalüüs
mõõtühikTükk kriiti
UurimisbiomaterjalKüünarnuki veenivere

Natuke ettevalmistamisest

Kilpnäärme rühma testid ei vaja spetsiaalset ettevalmistust..

Uuringu efektiivsuse maksimeerimiseks soovitab meditsiiniline juhendamine järgida järgmisi reegleid:

  1. Kingi rangelt hommikul tühja kõhuga.
  2. Arutage oma arstiga vajadust katkestada sünteetiliste hormoonide (tavaliselt levotüroksiini baasil) ja joodipreparaatide kasutamine.
  3. 2-3 päeva enne uuringut keelduge alkoholist ja praetud rasvastest toitudest.
  4. Uurige testi uuesti, kui patsient on varajases operatsioonijärgses perioodis või on hiljuti läbinud röntgenograafia.
  5. Ärge suitsetage vähemalt pool tundi enne eksamit..
  6. Ärge närvige, istuge vaikselt enne vere võtmist 5-10 minutit.

Füsioloogilised väärtused

Eelnevale tuginedes saab selgeks, et mida vähem veres antikehi tuvastatakse, seda parem. Ja tõepoolest on. Ja kuidas tõlgendatakse TSH-retseptorite antikehade uurimist: analüüs on näidatud tabelis.

Tabel: anti-rTTG väärtuste tõlgendamine:

TulemusIndeksKommenteeri
Negatiivnealla 1,5 Me / lTervetel inimestel leitud TSH-retseptorite antikehade absoluutne norm
Vahepealne1,5-1,75 Me / LSee indikaator tähendab, et on saadud vaieldav (kahtlane) tulemus. Mõne päeva pärast analüüsi uuesti teha
Positiivnerohkem kui 1,75 Me / lSee on DTZ-i arengu laboratoorne kinnitus

Märge! Suurenenud anti-TSH väärtusi täheldatakse umbes 85% -l difuusse toksilise struumaga patsientidest. Mõnel juhul võib haigus ilmneda ilma autoantikehade positiivse indikaatorita.

Naiste analüüsi normaalväärtused

Kõigil kilpnäärmehaigusega naistel ei tehta anti-rTTG diagnostilist testi.

Tema ametisse määramiseks peavad olema kaalukad tõendid, näiteks:

  • hüpertüreoidismi diferentsiaaldiagnostika;
  • rasedate naiste patoloogiline türotoksikoos;
  • DTZ (kaasa arvatud remissioon) rasedust planeerivatel naistel;
  • edasise juhtimistaktika määramine DTZ-ga patsientide jaoks;
  • vastsündinu hüpertüreoidism.

Märge! Eralaborites on diagnostilise testi keskmine hind 800 r.

Milline peaks olema TSH-retseptorite antikehade analüüs: norm naistel on esitatud allolevas tabelis.

Tabel: anti-TSH väärtused naistel on normaalsed ja patoloogiaga:

TulemusVäärtused
NegatiivneMitte-rasealla 1,50 RÜ / l
Rasedad naised0,2-3,6 RÜ / ml
Kahtlane1,50-1,75 RÜ / L
PositiivneÜle 1,75 RÜ / L

Tervetel inimestel täheldatakse negatiivset tulemust: TSH-retseptorite antikehi ei tuvastata üldse või nende minimaalne kontsentratsioon (alla 1,50 RÜ / l).

Türotropiini retseptorite AT raseduse ajal

Türeotropiini kontsentratsiooni väikest langust raseduse ajal peetakse füsioloogiliseks: see on tingitud võimsatest hormonaalsetest muutustest tulevase ema kehas. Kuid see sümptom võib olla ka difusioonse toksilise struuma esimene märk, mis areneb sageli raseduse ajal..

Anti-rTTG analüüs aitab normi eristada patoloogiast. Selle kontrollväärtused rasedatel ei erine tavalistest. Tavaline indikaator näitab, et endokriinsüsteemiga on kõik korras (türotropiini tase pärast sünnitust normaliseerub).

Kui spetsialist leidis, et TSH-retseptorite antikehade sisaldus on veres tõusnud, tuleb alustada DTZ-ravi.

Iga inimese jaoks on väga oluline, et normi määraksid antikehade kilpnäärme rühma uurimise tulemused: näiteks TSH-retseptorite antikehad, mis ei ületa näiteks füsioloogilisi väärtusi, võimaldavad välistada sellise ohtliku haiguse nagu DTZ. Kui laboratoorsed testid pole kaugeltki ideaalsed, on oluline pöörduda võimalikult kiiresti endokrinoloogi poole (hormonaalsete häiretega ei saa hakkama oma kätega). Ainult spetsialist saab läbi viia haiguste tervikliku diagnoosi ja koostada mitmeastmelise raviplaani.

Suurenenud anti-RTG: mida teha

Samuti juhtub, et türeotropiini retseptorite vastased antikehad ületavad märkimisväärselt vastuvõetavaid väärtusi. Mis sellega võib olla seotud ja mida edasi teha?

Võimalikud kõrvalekallete põhjused

Tähtis! Peamine erinevus AT-rTTG ja teiste antikehade vahel on stimuleerimine, mitte kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse allasurumine.

TSH retseptorite antikehade kontsentratsiooni suurenemise peamiseks põhjustajaks veres (85% juhtudest) on difuusne toksiline struuma.

Seda patoloogiat iseloomustab kilpnäärme suuruse suurenemine ja kilpnäärmehormoonide liigne tootmine - hüpertüreoidism:

  • terav kaalulangus suurenenud isuga;
  • kiirenenud ainevahetus, kalduvus kõhulahtisusele;
  • soojuse tootmise suurenemine: subfebriili kehatemperatuur (37,0-37,6 ° C), halb soojapidavus, täidis;
  • kardiovaskulaarsüsteemi häired: tahhükardia, rütmihäired;
  • suurenenud ärrituvus, närvilisus, ärevus, unehäired;
  • silmsümptomid (eksoftalmos, peopesa lõhe mittetäielik sulgemine vilkumise ajal, loojuva päikese sümptom jne).

Vähem levinud põhjused anti-rTTG suurendamiseks on järgmised:

  • Hashimoto tõbi;
  • alaäge türeoidiit;
  • muud kilpnäärmepõletiku vormid.

Küsimused spetsialistile

Igor, 35-aastane: Aasta alguses hakkasid mind häirima terviseprobleemid. Ta kaotas järsult kaalu, katkestused südame töös, käte värisemine, unetus. Läksin kliinikusse ja testisin hormoone, mille tulemuste kohaselt diagnoosis arst DTZ (seal olid suurenenud T3, T4 ja TSH retseptorite antikehade väärtused ning madalam - kilpnääret stimuleeriv hormoon). Kas see haigus on ohtlik? Kas teda saab ravida??

Tere! Kaasaegne meditsiin ei mõista endiselt täielikult inimkehas esineda võivaid keerulisi autoimmuunprotsesse. Seetõttu ei saa me kahjuks endiselt mõjutada DTZ-i põhjust.

Kuid haiguse ravi viiakse edukalt läbi türeostaatiliste ravimitega, mis pärsivad kilpnäärme aktiivsust ja normaliseerivad hormonaalset tausta. Ravi põhimõtted on ravimi võtmine rangelt vastavalt arsti koostatud ajakavale ja kilpnäärme rühma regulaarsed kontroll-laboratoorsed testid.

Victoria, 29-aastane: Tere! Hiljuti leidsin laboratoorseid türotoksikoosi tunnuseid (viimases analüüsis T4 St. - 1,82 ng / dl, TSH - 0,29 μIU / ml), kuid rTTG antikehad on normi piires. See on hea märk.?

Tere! Türeotoksikoosi laboratoorsed nähud koos normaalse antikehade määraga võivad kaasneda selliste seisunditega nagu äge ja alaäge türeoidiit (hüpertüreoidi staadium), levotüroksiinpreparaatide kontrollimatu manustamine ja mõned neoplasmid.

Ärge unustage, et 20% -l patsientidest ilmneb DTZ ilma anti-rTTG taseme tõusuta. Ainult endokrinoloog saab täpse diagnoosi teha täiustatud laboratoorsete testide ja dünaamika põhjal.

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs - tulemuste jaotus (mis tähendab iga näitaja suurenemist või vähenemist): türeotroopne hormoon (TSH), trijodotüroniin (T3), türoksiin (T4), türeoglobuliin, kaltsitoniin jne..

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Kilpnäärmehormoonide analüüsi käigus määratakse mitmeid selle hormoone ja muid näitajaid. Mõelge iga kilpnäärmehormooni olulisusele selle organi haiguste diagnoosimisel ja nende kontsentratsiooni vähenemise või suurenemise tõlgendamiseks veres.

Tavaline türoksiin (T4)

Seda nimetatakse ka tetrajodotüroniiniks, kuna see sisaldab 4 joodi molekuli ja on kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse näitaja, see tähendab selle tööd. Türoksiini sünteesib kilpnääre türosiini aminohappest, kinnitades sellele joodimolekulid. Kilpnäärme kilpnäärme sünteesi protsessi aktiivsust kontrollib kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) ning vastavalt on türoksiini ja TSH tase omavahel seotud. Kui türoksiini tase vereseerumis tõuseb, mõjutab see adenohüpofüüsi rakke ja siis väheneb TSH sekretsioon, mille tagajärjel kilpnääret ei stimuleerita, väheneb ka türoksiini tootmine. Ja kui türoksiini tase veres langeb, põhjustab see adenohüpofüüsi teel TSH sekretsiooni suurenemist, mille tagajärjel kilpnääre saab stiimuli ja hakkab tootma rohkem türoksiini, et viia selle kontsentratsioon vereringes normaalseks.

Üldise türoksiini kontsentratsiooni määramist kasutatakse peamiselt hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi diagnoosimiseks, samuti kilpnäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks. Kuid ka normaalne türoksiini tase veres ei tähenda, et kilpnäärmega oleks kõik korras. Lõppude lõpuks võib normaalset türoksiini kontsentratsiooni täheldada endeemilise struuma, hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi varjatud vormi korral.

Üldise türoksiini kontsentratsiooni järgi veres peetakse silmas türoksiini vabade (aktiivsete) ja seotud (mitteaktiivsete) valgufraktsioonide määramist. Suurem osa kogu türoksiinist on valkudega seotud fraktsioon, mis on funktsionaalselt inaktiivne, see tähendab, et see ei mõjuta elundeid ja kudesid, vaid ringleb süsteemses vereringes. Türoksiini inaktiivne fraktsioon siseneb maksa, neerudesse ja aju, kus see moodustab teise kilpnäärmehormooni - trijodotüroniini (T3), mis tuleb kudedest tagasi vereringesse. Väike osa aktiivsest türoksiinist mõjutab elundeid ja kudesid ning tagab seega kilpnäärmehormoonide toimed. Kuid türoksiini üldsisalduse määramisel määratakse mõlema fraktsiooni kontsentratsioon.

Türoksiini kontsentratsioon veres päeva ja aasta jooksul ei ole sama, see varieerub, kuid normi piires. Niisiis täheldatakse kogu türoksiini maksimaalset kontsentratsiooni veres 8–12 hommikul ja minimaalset - 23–3 tundi. Lisaks jõuab T4 sisaldus veres septembris-veebruaris maksimumini ja suvel miinimumini. Naiste raseduse ajal suureneb türoksiini kontsentratsioon veres pidevalt, saavutades maksimumi kolmandal trimestril (27–42 nädalat).

Tavaliselt on täiskasvanute meeste üldine türoksiini sisaldus veres 59–135 nmol / l, täiskasvanud naistel - 71–142 nmol / l, alla 5-aastastel lastel - 93–213 nmol / l, 6–10-aastastel lastel - 83 - 172 nmol / L ja üle 11-aastastel noorukitel - 72 - 150 nmol / L. Rasedatel tõuseb türoksiini sisaldus veres 117–181 nmol / l.

Üldise türoksiini kontsentratsiooni suurenemine veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Hüpertüreoidism;
  • Türotoksikoos;
  • Äge türeoidiit (mitte alati);
  • Hepatiit;
  • Primaarne biliaarne tsirroos;
  • Rasvumine;
  • Vaimuhaigus
  • Lokaliseeritud adenoom;
  • Äge katkendlik porfüüria;
  • Perekondlik düsalbumineemiline hüpertoksineemia;
  • Türoksiinipreparaatide võtmine;
  • Kõrgenenud türoksiini siduva globuliini tase;
  • Rasedus.

Üldise türoksiini kontsentratsiooni langus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:
  • Hüpotüreoidism;
  • Panhüpopituitarism;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Joodipuudus;
  • Kõrge füüsiline aktiivsus;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Toitumise ja seedimise häired;
  • Madal türoksiini siduv valk.

Türoksiinivaba (T4-vaba)

See on murdosa kogu türoksiinist, mis ringleb veres vabas vormis, mis pole verevalkudega seotud. See on vaba türoksiin, mis tagab selle kilpnäärmehormooni mõju kõigile keha organitele, st suurendab kudede soojuse ja hapniku tarbimist, suurendab A-vitamiini sünteesi maksas, vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab ainevahetust, stimuleerib aju jne. d.

Kuna vaba türoksiin pakub selle hormooni bioloogilisi toimeid, peegeldab selle kontsentratsiooni määramine täpsemini ja usaldusväärsemalt kilpnäärme funktsionaalset elujõulisust kui kogu türoksiini ja vaba trijodotüroniini kontsentratsiooni.

Vaba türoksiini kontsentratsioon määratakse peamiselt kilpnäärme tugevdatud või nõrgenenud funktsiooni diagnoosimiseks, samuti kilpnäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Tavaliselt on täiskasvanute meeste ja naiste vaba türoksiini sisaldus veres 10–35 pmol / L ja alla 20-aastastel lastel 10–26 pmol / L. Raseduse ajal 1–13 nädala jooksul langeb vaba türoksiini tase 9–26 pmol / l ja 13. – 42. Nädalal 6–21 pmol / l.

Vaba türoksiini kontsentratsiooni tõus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Hüpertüreoidism;
  • Hüpotüreoidism koos türoksiinraviga;
  • Äge türeoidiit;
  • Rasvumine;
  • Hepatiit.

Vaba türoksiini kontsentratsiooni langus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:
  • Hüpotüreoidism;
  • Hüpotüreoidism trijodotüroniinravi ajal;
  • Raske joodipuudus;
  • Rasedus;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Panhüpopituitarism;
  • Kõrge füüsiline aktiivsus;
  • Seedetrakti haigused;
  • Dieet väikese valgukogusega;
  • Nefrootiline sündroom.
Lisateave türoksiini kohta

Triiodothyronine kokku (T3)

See on kilpnäärmehormoon, mis kajastab selle funktsionaalset aktiivsust ja seisundit. Tavaline trijodotüroniin hõlmab seotud (mitteaktiivsete) ja vabade (aktiivsete) hormoonide fraktsioonide hulga määramist, mis ringleb süsteemses vereringes. Vaba T3 tagab hormooni kõik bioloogilised mõjud organismile ja sellega seotud T3 on omamoodi reserv, mille saab alati aktiivsesse olekusse seada..

Trijoodtüroniin moodustub kilpnäärmes (20% koguarvust) ning neerude, maksa ja aju kudedes (80% koguarvust). T3 taset veres reguleerib kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) vastavalt negatiivse tagasiside põhimõttele. See tähendab, et kui T3 tase veres tõuseb, toimib see hüpofüüsile, mis hakkab sünteesima väikest kogust TSH-d, mille tagajärjel kilpnääre ei aktiveeru ja toodab vähem hormoone. Kui T3 tase veres väheneb, reageerib sellele ka hüpofüüsi suurenenud TSH tootmine, mis stimuleerib omakorda kilpnääret ja see hakkab aktiivselt tootma hormoone. Selle tagajärjel, kui T3 tase veres taas tõuseb, pärsib see TSH sünteesi ja vähendab kilpnäärme aktiivsust jne..

Trijodotüroniini kontsentratsioon veres kõigub aasta jooksul normaalsetes piirides. Niisiis on T3 maksimaalsed väärtused veres ajavahemikus septembrist veebruarini ja minimaalsed - suvel.

Tavaliselt ulatub trijodotüroniini üldine sisaldus lastel lastel 1,45 kuni 4,14 nmol / L, täiskasvanud naistel ja 20-50-aastastel meestel - 1,08 - 3,14 nmol / L, üle 50-aastastel täiskasvanutel - 0, 62-2,79 nmol / L. Rasedatel naistel tõuseb T3 kontsentratsioon alates 17. nädalast kuni sünnini 1,79–3,80 nmol / l.

Üldise trijodotüroniini kontsentratsiooni suurenemist veres täheldatakse järgmistel tingimustel:

  • Hüpertüreoidism (60–80% juhtudest on põhjustatud Basedova tõvest);
  • T3 türotoksikoos;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • Türeotropinoom;
  • Türotoksiline kilpnäärme adenoom;
  • Hüpertüreoidism ravi ajal;
  • Kilpnäärme esialgne rike;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • Kilpnäärmehormoonide resistentsuse sündroom;
  • Joodipuuduse struuma;
  • Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • Rasedus;
  • Koorionkartsinoom;
  • Müeloom, kus on kõrge IgG tase;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Rasvumine;
  • Hemodialüüs;
  • Sidekoe süsteemsed haigused (erütematoosluupus, sklerodermia jne).

Üldise trijodotüroniini kontsentratsiooni langust veres täheldatakse järgmistel tingimustel:
  • Hüpotüreoidism (tavaliselt koos Hashimoto türeoidiidiga);
  • Valulik eutüreoidne sündroom;
  • Dekompenseeritud neerupealiste puudulikkus;
  • Äge stress;
  • Paast või vähese valgusisaldusega dieet;
  • Raske joodipuudus;
  • Suitsetamine;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Erinevate elundite ja süsteemide rasked haigused;
  • Taastumisperiood pärast rasket haigust;
  • Türoksiini kontrollimatust manustamisest tulenev türeotoksikoos.

Triiodothyronine (T3 vaba)

Triodotüroksiini aktiivne, valguvaba fraktsioon, mis tsirkuleerib veres ja tagab hormooni kõigi bioloogiliste mõjude elunditele ja kudedele. Vaba T3 moodustub maksas, neerudes ja ajus türoksiinist (T4) ja neist siseneb vereringesse. Vaba T3 aktiivsus on peaaegu viis korda kõrgem kui aktiivsel T4. Kuid diagnostilise väärtuse osas on vaba T3 määratlus täpselt sama, mis kogu T3 määratlus. Sellepärast pole vaba T3 määratlus nii oluline kui vaba T4 kontsentratsiooni hinnang.

Vaba T3 tase tõuseb tavaliselt hüpertüreoidismi korral ja väheneb hüpotüreoidismi korral. Selle taseme määramine toimub peamiselt hüpertüreoidismi kahtluse korral normaalse T4 taustal, türeotoksikoosil ja kilpnäärme üksikute "kuumade" sõlmedega, mis tuvastatakse ultraheli abil.

Tavaliselt on vaba T3 kontsentratsioon veres lastel ja täiskasvanutel 4,0–7,4 pmol / L, rasedatel 1–13 nädalaga - 3,2–5,9 pmol / L ja 13–42 nädalaga - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

Vaba trijodotüroniini kontsentratsiooni tõus on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Hüpertüreoidism (türeotropinoom, difuusne toksiline struuma, türeoidiit, türotoksiline adenoom);
  • T3 türotoksikoos;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • Kilpnäärmehormoonide resistentsuse sündroom;
  • Perifeerse veresoonte resistentsuse sündroom;
  • Kõrgel kõrgusel olemine;
  • Trijodotüroniini sisaldavate ravimite võtmine;
  • Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • Koorionkartsinoom;
  • Madala türoksiiniga seonduv globuliin;
  • Müeloom, kus on kõrge IgG tase;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Hemodialüüs.

Vaba trijodotüroniini kontsentratsiooni langus on iseloomulik järgmistele tingimustele:
  • Hüpotüreoidism;
  • Rasedus;
  • Vanusega seotud muutused;
  • Šokk;
  • Sepsis;
  • Mis tahes organite, välja arvatud kilpnääre, kroonilised rasked haigused;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Esmane neerupealiste puudulikkus;
  • Dekompenseeritud maksatsirroos;
  • Äge kopsu- või südamepuudulikkus;
  • Pahaloomulised kasvajad hilises staadiumis;
  • Türoksiini kontrollimatust manustamisest tulenev türeotoksikoos;
  • Madala valgusisaldusega dieet
  • Raske joodipuudus kehas;
  • Kaalukaotus;
  • Naistel kõrge füüsiline aktiivsus.

Türoperoksüdaasi antikehad (AT-TPO, anti-TPO)

Kilpnäärme peroksüdaas (TPO) on ise ensüüm, mis on vajalik T3 ja T4 sünteesiks kilpnäärmes. Autoimmuunhaiguse arenguga moodustuvad antikehad, mis kahjustavad kilpnäärme peroksüdaasi ja põhjustavad kilpnäärmes kroonilist põletikulist protsessi. Sellepärast näitab TPO-vastaste antikehade olemasolu nääre autoimmuunset kahjustust: Basedova tõbi, Hashimoto türeoidiit jne..

Ligikaudu 20% juhtudest, kui veres on TPO-vastaseid antikehi, pole kilpnäärme autoimmuunhaigust. Kuid sellistel inimestel on kõrge hüpotüreoidismi tekkimise oht tulevikus. Lisaks on naisel raseduse ajal TPO-vastaste antikehade ilmnemisel suur risk (umbes 50%) sünnitusjärgse türeoidiidi tekkeks.

TPO antikehad veres määratakse Hashimoto türeoidiidi ja difuusse toksilise struuma (Basedovi tõbi) tuvastamiseks ja kinnitamiseks.

Tavaliselt peaks TPO-vastaste antikehade kontsentratsioon lastel ja täiskasvanutel olema 0–34 RÜ / ml. Kui lapsel või täiskasvanul puuduvad sümptomid ja kilpnäärme autoimmuunse kahjustuse tunnuseid ei tuvastata, peetakse TPO-vastaste antikehade kontsentratsiooni kuni 308 RÜ / ml normaalselt normaalseks.

Türoperoksüdaasi vastaste antikehade tiitri suurenemist täheldatakse järgmistel tingimustel:

  • Hashimoto türeoidiit;
  • Hajus toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi);
  • Subakuutne türeoidiit de Crevena;
  • Nodulaarne toksiline struuma;
  • Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • Idiopaatiline hüpotüreoidism (põhjused teadmata);
  • Primaarne hüpotüreoidism (mõnikord);
  • Autoimmuunhaigused, mis esinevad kilpnääret kahjustamata (näiteks suhkurtõbi, Sjogreni sündroom, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit jne);
  • Terved inimesed (TVET-i antikehi saab tuvastada 5% -l tervetest meestest ja 10% -l tervetest naistest).

Kilpnäärmevähi korral täheldatakse kilpnäärme peroksüdaasi antikehade tiitri langetamist nullini.

Türeoglobuliini antikehad (ATTG, anti-TG)

Need on kilpnäärme rakkude kahjustuse indikaator..

Türeoglobuliin (TG) on valk, millest kilpnäärmes sünteesitakse hormoone, türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Tavaliselt leidub seda valku ainult kilpnäärme kudedes, kuid kui näärme rakud on kahjustatud, siseneb see süsteemse vereringesse ja immuunsüsteem tekitab selle vastu antikehi. Sellest lähtuvalt on TG-vastaste antikehade esinemine veres kilpnäärmerakkude hävimise indikaatoriks mis tahes geneesis. Seetõttu on TG-vastased antikehad kilpnäärme kahjustuse mittespetsiifiline näitaja ja neid tuvastatakse veres autoimmuunhaiguste (Hashimoto türeoidiit, Gravesi tõbi), mitteautoimmuunsete patoloogiate (idiopaatiline müsedeem) ja vähiga.

TG antikehad on kilpnäärme autoimmuunhaiguse diagnoosimisel vähem spetsiifiline ja täpne näitaja, võrreldes türoperoksüdaasi antikehadega. Seetõttu on autoimmuunse protsessi kahtluse korral kõige parem testida nii türoperoksüdaasi kui ka türeoglobuliini antikehi..

Pärast diferentseeritud kilpnäärmevähi ravi eesmärgiga varakult tuvastada võimalik retsidiiv, viiakse regulaarselt läbi türeoglobuliini antikehade tiiter ja kontsentreeritakse türeoglobuliini sisaldus veres (pärast stimulatsiooni kilpnääret stimuleeriva hormooniga).

Seega tehakse türeoglobuliini antikehade tiitri määramine peamiselt kahtlustatud Hashimoto türeoidiidi korral ja pärast kilpnäärmevähi eemaldamist retsidiivi kontrollimiseks.

Tavaliselt ei tohiks türeoglobuliini antikehade tiiter olenevalt laboris vastuvõetud ühikutest olla suurem kui 1: 100 või 0–18 Ü / l või alla 115 RÜ / ml.

Türeoglobuliini antikehade tiitri tõus veres normist kõrgem on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Autoimmuunne türeoidiit Hashimoto;
  • Hajus toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi);
  • Idiopaatiline hüpotüreoidism (müksedeem);
  • Alaäge türeoidiit de Kervena;
  • Kahjulik aneemia;
  • Süsteemne erütematoosluupus;
  • Downi sündroom;
  • Turneri sündroom;
  • Relapseerumine pärast diferentseeritud kilpnäärmevähi kirurgilist ravi.

Türeoglobuliin (TG)

See on kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate marker.

Türeoglobuliin ise on kilpnäärme kudedes paiknev valk, millest moodustuvad hormoonid trijodotüroniin ja türoksiin. Türeoglobuliinivarude olemasolu kilpnäärmes võimaldab mitu nädalat katkestusteta tagada türoksiini ja trijodotüroniini tootmist ja vereringesse jõudmist vajalikus koguses. Kilpnäärmes sünteesitakse kilpnäärmes pidevalt kilpnääret stimuleeriva hormooni toimel, mille tõttu säilib selle pidev varustamine.

Kilpnäärmekoe hävitamise ajal täheldatakse türeoglobuliini kontsentratsiooni suurenemist veres, mille tagajärjel see aine siseneb süsteemsesse vereringesse. Sellest lähtuvalt on türeoglobuliini tase indikaator kilpnäärmekoe hävimisega kaasnevate haiguste esinemise kohta (näiteks pahaloomulised kasvajad, türeoidiit, difuusne toksiline struuma). Kilpnäärmevähi korral tõuseb türeoglobuliini sisaldus veres siiski vaid 30% patsientidest. Seetõttu kasutatakse türeoglobuliini taseme määramist peamiselt kilpnäärmevähi relapsi tuvastamiseks ja radioaktiivse joodiga ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Tavaliselt on türeoglobuliini sisaldus veres 3,5–70 ng / ml.

Türeoglobuliini kontsentratsiooni tõus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Kilpnäärme kasvaja (pahaloomuline või healoomuline);
  • Kilpnäärmevähi metastaasid;
  • Subakuutne türeoidiit;
  • Hüpertüreoidism;
  • Endeemiline struuma;
  • Hajus mürgine struuma;
  • Joodipuudus kehas;
  • Seisund pärast radioaktiivse joodiga töötlemist.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

See on peamine hormoon kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks.

Kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüs ja sellel on kilpnääret stimuleeriv toime, põhjustades selle aktiivsuse suurenemist. Kilpnääre tekitab TSH stimuleeriva toime all hormoone türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3).

TSH enda tootmist kontrollib negatiivse tagasiside mehhanism türoksiini ja trijodotüroniini kontsentratsiooni tõttu veres. See tähendab, et kui trijodotüroniini ja türoksiini on veres piisavalt, vähendab hüpofüüsi TSH tootmist, kuna kilpnäärme stimuleerimist tuleb vähendada, nii et see ei tekita liigset kogust T3 ja T4. Kuid kui T3 ja T4 kontsentratsioon veres on madal ja nende hormoonide tootmiseks peate stimuleerima kilpnääret, käivitab hüpofüüsi TSH parema sünteesi.

Primaarse hüpotüreoidismi korral, kui kilpnääre on otseselt kahjustatud, on iseloomulik TSH kontsentratsiooni suurenemine veres T3 ja T4 madala taseme taustal. See tähendab, et primaarse hüpotüreoidismi korral ei saa kilpnääre normaalselt funktsioneerida, ehkki seda stimuleeritakse suure hulga TSH-ga. Kuid sekundaarse hüpotüreoidismi korral, kui kilpnääre on normaalses seisundis, kuid on hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäire, langeb veres TSH ja T3 ning T4 tase. TSH madalat kontsentratsiooni täheldatakse ka primaarse hüpertüreoidismi korral..

Seega on ilmne, et TSH taseme määramist veres kasutatakse hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi kahtluse korral, samuti hormoonasendusravi tõhususe hindamiseks..

Peate teadma, et TSH kontsentratsioon veres päeva jooksul ei ole sama, see kõigub normaalväärtuste piires. Niisiis, kõrgeim TSH sisaldus veres on vahemikus 02-00 kuni 04-00 hommikul ja madalaim - 17-00 kuni 18-00 õhtul. Öösel ärkvel on normaalsed TSH taseme kõikumised häiritud. Ja vanusega suureneb TSH tase veres pidevalt, ehkki mitte vähe.

Tavaliselt on TSH kontsentratsioon veres alla 54-aastastel täiskasvanutel 0,27 - 4,2 μIU / ml, vanematel kui 55 aastat - 0,5 - 8,9 μI / ml. Kuni ühe aasta vanustel lastel on TSH kontsentratsioon veres vahemikus 1,36 - 8,8 μIU / ml, 1-6-aastastel lastel - 0,85 - 6,5 μIU / ml, 7-12-aastastel lastel - 0,28 - 4,3 μIU / ml, üle 12-aastastel noorukitel - nagu alla 54-aastastel täiskasvanutel. Rasedatel on teisel trimestril (13–26 nädalat) TSH tase 0,5–4,6 μI / ml, kolmandal trimestril (27–42 nädalat) - 0,8–5,2 μI / ml..

TSH taseme tõus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Kilpnäärme funktsiooni esmane langus;
  • Esmane hüpotüreoidism;
  • Hüpofüüsi esiosa kasvajad (basofiilne adenoom jne);
  • Kilpnäärmevähk;
  • Hashimoto türeoidiit;
  • Subakuutne türeoidiit;
  • Endeemiline struuma;
  • Periood pärast radioaktiivse joodiga ravimist;
  • Piimanäärmevähk;
  • Kopsu kasvajad.

TSH taseme langus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:
  • Primaarne hüpertüreoidism (Bazedovi tõbi jne);
  • Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kahjustatud seisundist tingitud sekundaarne hüpotüreoidism;
  • Toksiline adenoom;
  • Hüpotalamuse häired (sealhulgas hormoonide vabastamise puudumine, hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkus jne);
  • Hüpofüüsi vigastus või isheemia pärast verejooksu;
  • Mürgine mitmemodulaarne struuma;
  • Sheehani sündroom (sünnitusjärgne hüpofüüsi nekroos);
  • Subakuutne türeoidiit;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Nälg;
  • Stress;
  • Rasedus (20% juhtudest);
  • Mullide triiv;
  • Koorikartsinoom.

Antikehad TSH retseptorite suhtes

Need on difuusse toksilise struuma marker, kuna need ilmuvad veres hüpertüreoidismiga.

Tavaliselt on kilpnäärme rakkudes kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) retseptorid. Just nende retseptoritega seostub veres saadaolev TSH, mis suurendab kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust. Retseptoritega võivad seonduda mitte ainult TSH, vaid ka immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad, mis tekivad autoimmuunse protsessi tekkimisel. Sellistes olukordades seostuvad antikehad TSH asemel retseptoritega, suurendavad kilpnäärme tegevust, mis hakkab pidevalt tootma suures koguses trijodotüroniini ja türoksiini ning ei peata nende sünteesi ka siis, kui veres on juba palju hormoone, mis viib hüpertüreoidismini. Seega on ilmne, et TSH-retseptorite antikehade tase veres on hüpertüreoidismi indikaator ja seetõttu määratakse see difuusse toksilise struuma ja kaasasündinud hüpertüreoidismi kinnitamiseks..

Türotoksikoosiga naistel sündinud vastsündinutel saab veres kindlaks teha TSH-retseptorite antikehade suurenenud taseme, mis edastatakse imikule emalt platsenta kaudu. Sellistel lastel võib olla türotoksikoosi kliinik (silmade punnimine, tahhükardia jne), kuid selle sümptomid kaovad 2–3 kuu jooksul ja beebi seisund on täiesti normaalne. Selline kiire taastumine on tingitud asjaolust, et 2–3 kuu pärast hävivad türotoksikoosi põhjustavad TSH-retseptorite ema antikehad ja laps ise on terve ning seetõttu on tema seisund täiesti normaalne.

Tavaliselt ei tohiks TSH-retseptorite antikehade sisaldus veres olla suurem kui 1,5 RÜ / ml. Väärtusi 1,5–1,75 RÜ / ml peetakse piirjooneks, kui antikehade sisaldus pole enam normaalne, aga ka mitte palju suurenenud. Kuid TSH-retseptorite antikehade väärtusi üle 1,75 RÜ / ml peetakse tõepoolest kõrgeks.

TSH-retseptorite antikehade taseme tõus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Hajus toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi);
  • Türeoidiidi erinevad vormid.

Antimikrosomaalsed antikehad (AT-MAG)

Need on hüpotüreoidismi, autoimmuunhaiguste ja kilpnäärmevähi markerid..

Mikrosoomid on kilpnäärme rakkude väikesed struktuuriüksused, mille sees on mitmesuguseid ensüüme. Kilpnäärmepatoloogia arenguga tekivad nendel mikrosoomidel antikehad, mis kahjustavad elundi rakke ja toetavad patoloogilise protsessi kulgu, põhjustades kilpnäärme funktsioonide halvenemist.

Antimikrosomaalsete antikehade ilmnemine veres näitab autoimmuunhaigusi, mitte ainult kilpnäärmes, vaid ka muudes elundites (näiteks suhkurtõbi, erütematoosluupus jne). Lisaks võib AT-MAG ilmneda veres kõigi kilpnäärmehaiguste korral. Antimikrosomaalsete antikehade tase korreleerub näärme patoloogia raskusastmega.

Seetõttu määratakse antimikrosomaalsete antikehade tase peamiselt hüpotüreoidismi, arvatava autoimmuunse türeoidiidi, difuusse toksilise struuma ja kilpnäärmevähi korral.

Tavaliselt ei tohiks antimikrosomaalsete antikehade sisaldus veres ületada tiitrit 1: 100 või kontsentratsiooni 10 RÜ / ml.

Antimikrosomaalsete antikehade sisalduse suurenemist veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • Hashimoto türeoidiit;
  • Hüpotüreoidism;
  • Türeotoksikoos (kõige sagedamini difuusse toksilise struuma taustal);
  • Kilpnäärmevähk;
  • Reumatoidartriit;
  • Sjogreni sündroom;
  • Herpetiformne dermatiit;
  • Kollagenoosid (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia jne);
  • Kahjulik aneemia;
  • Autoimmuunne hepatiit;
  • Myasthenia gravis;
  • Radioaktiivse joodi ravimite võtmine;
  • Pärast kilpnäärme operatsiooni;
  • Tervetel inimestel 5% juhtudest.

Türoksiini siduv globuliin

See on maksas sünteesitud valk, mis tagab kilpnäärmehormoonide sidumise ja transpordi süsteemses vereringes. Türoksiini siduv globuliin seob umbes 90% trijodotüroniini ja 80% türoksiini üldkogusest.

Selle valgu kontsentratsiooni määramist kasutatakse juhtudel, kui triodotüroniini (T3) või türoksiini (T4) taseme tõusu või langust ei kombineerita muude uuringute kohaselt kilpnäärmekahjustusega või kui haiguse kliinilisi sümptomeid pole. Teisisõnu, kui kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) tase on tõusnud või langenud, kuid kliiniline sümptomatoloogia puudub ja peate mõistma, millega see on seotud, määratakse türoksiini siduva globuliini tase.

Tavaliselt on türoksiini siduva globuliini kontsentratsioon lastel ja täiskasvanutel veres 16,8–22,5 μg / ml.

Türoksiini siduva globuliini kontsentratsiooni tõus on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Rasedus;
  • Östrogeene sisaldavate ravimite, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine;
  • Pärilikud haigused;
  • Nakkuslik hepatiit;
  • Äge neerupuudulikkus.

Türoksiini siduva globuliini taseme langus on iseloomulik järgmistele tingimustele:
  • Valkude ebapiisav tarbimine toiduga;
  • Malabsorptsiooni sündroom;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Akromegaalia;
  • Munasarjade funktsiooni ebapiisavus;
  • Pärilikud haigused;
  • Androgeenide või kortikosteroidhormoonide (deksametasoon, prednisoloon jne) vastuvõtt.

Kaltsitoniin

See on kilpnäärmevähi ja kaltsiumi metabolismi näitaja..

Kaltsitoniin on kilpnäärme toodetud hormoon, mis alandab veres kaltsiumi taset. Selle hormooni tase tõuseb märkimisväärselt kilpnäärme, kopsude, piimanäärmete ja eesnäärme pahaloomuliste kasvajate korral. Seetõttu kasutatakse kaltsitoniini taseme määramist nende piirkondade vähktõve markerina ja kaltsiumi metabolismi seisundi hindamiseks..

Tavaliselt on kaltsitoniini sisaldus täiskasvanud naistel veres alla 11,5 pg / ml, meestel alla 18,2 pg / ml ja lastel alla 7,0 pg / ml.

Vere kaltsitoniini tõus on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Kilpnäärme medullaarne vähk;
  • Kilpnäärmevähi mittetäielik kasvaja või kaugemad metastaasid;
  • Kilpnäärme C-rakkude hüperplaasia;
  • Pseudohüpoparatüreoidism;
  • Zollingeri-Elisoni sündroom;
  • Neuroendokriinset laadi pahaloomulised kasvajad, kopsud, rinna-, kõhunääre ja eesnääre (mitte alati);
  • Paget'i tõbi;
  • APUD-süsteemi rakukasvajad;
  • Kahjulik aneemia;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Kartsinoidsündroom;
  • Maksa alkohoolne tsirroos;
  • Äge pankreatiit;
  • Verevähk;
  • Rasedus.

Kilpnääre: hormoonide testid, TSH tase, haigused, tervislikud ja kahjulikud toidud, joodipreparaadid - video

Hüpotüreoidism: kas ma pean eluks ajaks võtma kilpnäärmehormoone - video

Hüpertüreoidism: nähud, diagnoosimine (kilpnäärmehormoonide testid), ravi - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.