Autoimmuunne türeoidiit (AIT)

Autoimmuunne türeoidiit on haigus, mida iseloomustab kilpnäärme krooniline põletik. Selle haiguse korral on folliikulid ja rakud kahjustatud ja hävitatud. Keha immuunsussüsteem hakkab tööle kilpnääre vastu, kuna võtab seda võõra koe jaoks.

Autoimmuunse türeoidiidi kirjeldus

Seda autoimmuunhaigust kirjeldas esmakordselt Jaapani teadlane Hashimoto Hakaru 19. sajandi alguses ja tema auks nimetatakse seda ka “Hashimoto türeoidiidiks”..

Reeglina kannatavad selle haiguse all 40-aastased ja vanemad inimesed. Enamasti räägime naistest.

Haiguse põhjuseks võib olla immuunsussüsteemi defekt ja selle areng reeglina toimub järk-järgult pikaajalise sümptomite puudumisega.

Diagnoosimiseks on vaja konsulteerida endokrinoloogiga ja viia läbi kilpnääre ultraheliuuring, laboratoorsed vereanalüüsid ja peene nõela biopsia.

Eristatakse järgmisi haigusliike:

    atroofiline, mille korral kilpnääre suurus ei muutu;

hüpertroofiline, mida iseloomustab kilpnäärme suurenemine.

Haigust iseloomustab krooniline aeglaselt kulgev areng, mis viib püsiva hüpotüreoidismini.

Autoimmuunne türeoidiit jaguneb järgmisteks ravimiklassideks:

sünnitusjärgne, mis on kõige tavalisem: selle põhjused on immuunsussüsteemi liiga tugev aktiveerimine pärast rasedust;

valutu, mille põhjused pole teada;

tsütokiini indutseeritud, kui interferooni võtab patsient, kes põeb C-hepatiiti ja verehaigusi.

Autoimmuunsel türeoidiidil on järgmised arenguetapid:

eutüreoidne. Sel juhul kilpnääre ei ole häiritud ja haigus võib kesta mitu aastat.

subkliiniline. Haiguse progresseerumisega põhjustab T-lümfotsüütide areng kilpnäärmerakkude hävimist, samuti kilpnäärmehormoonide arvu vähenemist.

türotoksiline. Kilpnäärmehormoonid sisenevad vereringesse ja algab türeotoksikoosi areng.

kilpnäärme alatalitlus. Selle etapi kestus on tavaliselt umbes aasta, siis kilpnäärme funktsioon reeglina taastatakse.

Autoimmuunse türeoidiidi põhjused

Traditsiooniliselt tuvastatud tegurid, mis soodustavad haiguse algust, hõlmavad arstid järgmist:

krooniliste infektsioonide esinemine;

kahjulik ökoloogia (liigne jood);

joodi sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine ilma arsti korraliku jälgimiseta;

pikk päikese käes viibimine;

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Sellel autoimmuunhaigusel on järgmised sümptomid:

suurenenud kilpnäärme tihedus;

neelamisraskused;

on võimalik kerged valud.

Selle haiguse sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärmehormoonide hulgast veres.

Madala hormoonide sisalduse korral ilmnevad järgmised hüpotüreoidismi sümptomid:

kaalutõus;

kuivustunne kurgus;

mäluprobleemid.

Kilpnäärmehormoonide suurenenud koguse korral seisavad patsiendil silmitsi sellised vaevuse ilmingud nagu:

raskused südamelihase töös;

värisemine sõrmedes;

kaalukaotus;

sagedased meeleolumuutused.

Kilpnäärme suurenemisega mõjutab turse ka nägu, täheldatakse silmalaugude ptoosi ja näoilmete moonutusi.

Nahk muutub turseks, omandab kollaka värvuse, tema puutetundlikkus väheneb.

Ödeemi arengu tõttu toimub kehakaalu tõus, kuigi isu halveneb. Märgitakse üldist pärssimist, mäluhäireid, unetust ja vähenenud intelligentsust..

Autoimmuunse türeoidiidi diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoosimiseks on vaja läbi viia:

vereanalüüs: üldine ja biokeemiline;

vereanalüüs kilpnäärmehormoonide sisalduse kohta;

kilpnäärme ultraheliuuring;

kilpnäärme peene nõela biopsia.

Autoimmuunse türeoidiidi ravi

Kõige sagedamini tähendab autoimmuunse türeoidiidi ravi hormoonasendusravi. Rasketel juhtudel, kui kilpnäärme kude on märkimisväärselt suurenenud, võib osutuda vajalikuks operatsioon..

Taastumine ja taastusravi pärast autoimmuunset türeoidiiti

Kuna see haigus põhjustab sageli hüpotüreoidismi stabiilset vormi, peab patsient kogu oma elu jooksul järgima asendusravi. Lisaks on autoimmuunse türeoidiidi tekke meditsiiniline prognoos rahuldav.

Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral on võimalik aeglustada kilpnäärme funktsiooni vähendamise protsessi ja saada pikaajaline remissioon..

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuunne türeoidiit on mõiste, mis ühendab kilpnäärme mitmesuguseid põletikuliste haiguste rühmi, mis arenevad immuunse autoagressiooni tagajärjel ja avalduvad erineva raskusastmega näärmekoes hävitavate muutustena.

Vaatamata laialdasele esinemisele pole autoimmuunse türeoidiidi probleemi palju uuritud, kuna puuduvad spetsiifilised kliinilised ilmingud, mis võimaldaksid haiguse varases staadiumis tuvastada. Sageli ei tea patsiendid pikka aega (mõnikord kogu elu), et nad on haiguse kandjad.

Haiguse sagedus varieerub erinevate allikate kohaselt vahemikus 1 kuni 4%, kilpnäärme patoloogia struktuuris langeb iga 5-6 juhtum selle autoimmuunse kahjustuse alla. Naised puutuvad autoimmuunse türeoidiidiga kokku palju sagedamini (4–15 korda). Allikates näidatud üksikasjaliku kliinilise pildi ilmumise keskmine vanus varieerub märkimisväärselt: mõne allika järgi on see 40–50 aastat vana, teiste järgi - 60 ja vanem, mõned autorid märgivad vanust 25–35 aastat. Usaldusväärselt on teada, et lastel on haigus äärmiselt haruldane, 0,1–1% juhtudest.

Põhjused ja riskifaktorid

Haiguse peamine põhjus on immuunsussüsteemi talitlushäire, kui ta tunneb kilpnäärme rakke võõrastena ja hakkab nende suhtes tootma antikehi (autoantikehi)..

Haigus areneb immuunvastuse geneetiliselt programmeeritud defekti taustal, mis põhjustab T-lümfotsüütide agressiooni nende enda rakkude (türotsüütide) vastu koos nende järgneva hävitamisega. Seda teooriat toetab selgelt jälgitav kalduvus diagnoosida muid immuunhaigusi autoimmuunse türeoidiidiga patsientidel või nende geneetilistel sugulastel: krooniline autoimmuunne hepatiit, I tüüpi diabeet, kahjulik aneemia, reumatoidartriit jne..

Autoimmuunne türeoidiit avaldub sageli sama perekonna liikmetel (pooltel patsientidest kannavad lähedased sugulased ka kilpnäärmerakkude antikehi), sel juhul selgub geenianalüüsil HLA-DR3, DR4, DR5, R8 haplotüübid.

Autoimmuunse türeoidiidi peamine tagajärg on püsiva ilmse hüpotüreoidismi teke, mille farmakoloogiline korrigeerimine ei põhjusta olulisi raskusi.

Riskifaktorid, mis võivad esile kutsuda immuunitaluvuse lagunemise:

  • joodi liigtarbimine;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • interferoonide võtmine;
  • üle kantud viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid;
  • kahjulikud keskkonnatingimused;
  • samaaegne allergopatoloogia;
  • kokkupuude kemikaalide, toksiinide, keelatud ainetega;
  • krooniline stress või äge liigne psühho-emotsionaalne stress;
  • kilpnäärme trauma või operatsioon.

Haiguse vormid

Haigust on 4 peamist vormi:

  1. Krooniline autoimmuunne türeoidiit või türeoidiit (haigus) Hashimoto või lümfotsüütiline türeoidiit.
  2. Sünnitusjärgne türeoidiit.
  3. Valutu türeoidiit või "vaikne" ("loll") türeoidiit.
  4. Tsütokiinide põhjustatud türeoidiit.

Kroonilisel autoimmuunsel türeoidiidil on ka mitmeid kliinilisi vorme:

  • hüpertroofiline, mille korral nääre suureneb erineval määral;
  • atroofiline, millega kaasneb kilpnäärme mahu järsk langus;
  • fookuskaugus (fookuskaugus);
  • latentne, mida iseloomustab muutuste puudumine näärmekoes.

Haiguse etapid

Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ajal eristatakse 3 järjestikust faasi:

  1. Eutüreoidne faas. Kilpnäärme talitlushäireid pole, kestus on mitu aastat.
  2. Subkliinilise hüpotüreoidismi faas on näärmerakkude järkjärguline hävitamine, mida kompenseerib selle funktsioonide pinge. Puuduvad kliinilised ilmingud, individuaalne kestus (võib-olla kogu elu).
  3. Selge hüpotüreoidismi faas on näärmete funktsiooni kliiniliselt väljendunud langus.

Sünnitusjärgse, vaikse ja tsütokiinidest põhjustatud türeoidiidi korral on autoimmuunprotsessi faasimuster mõnevõrra erinev:

I. Türotoksiline faas - autoimmuunse rünnaku ajal hävinud rakkudest pärinev kilpnäärmehormoonide massiline vabanemine süsteemsesse vereringesse.

II. Hüpotüreoidfaas - kilpnäärmehormoonide taseme langus veres näärmerakkude massilise immuunkahjustuse taustal (kestab tavaliselt mitte rohkem kui aasta, harvadel juhtudel - kogu elu).

III. Kilpnäärme funktsiooni taastumise faas.

Harva täheldatakse ühefaasilist protsessi, mille kulgu iseloomustab moos ühes faasidest: toksiline või hüpotüreoidne.

Türeotsüütide massilise hävitamise tõttu tekkiva ägeda haiguse korral ühendatakse sünnitusjärgsed, tuimad ja tsütokiinidest põhjustatud vormid nn hävitava autoimmuunse türeoidiidi rühma.

Sünnitusjärgne türeoidiit võib 20–30% naistest degenereeruda krooniliseks autoimmuunseks (mille edasine tagajärg on ilmne hüpotüreoidism).

Sümptomid

Haiguse eri vormide manifestatsioonidel on mõned iseloomulikud tunnused..

Kuna kroonilise autoimmuunse türeoidiidi patoloogiline tähtsus keha jaoks on praktiliselt piiratud hüpotüreoidismiga, mis areneb lõppjärgus, pole eutüreoidiumifaasil ega subkliinilise hüpotüreoidismi faasil kliinilisi ilminguid.

Kroonilise türeoidiidi kliiniline pilt moodustub hüpotüreoidismi (kilpnäärme talitluse pärssimine) järgmistest polüsüsteemilistest ilmingutest:

  • letargia, unisus;
  • motiveerimata väsimuse tunne;
  • hariliku füüsilise tegevuse talumatus;
  • reaktsioonide aeglustumine välistele stiimulitele;
  • depressiivsed seisundid;
  • vähenenud mälu ja keskendumisvõime;
  • Müksematoosne välimus (näo tursus, silmaümbruse tursed, naha kahvatus kollatõbi, näoilmete nõrgenemine);
  • juuste tuhmus ja haprus, nende suurenenud väljalangemine;
  • kuiv nahk;
  • kehakaalu suurenemise kalduvus;
  • jäsemete jahutus;
  • südame löögisageduse langus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • vähenenud libiido;
  • menstruaaltsükli häired naistel (alates menstruatsioonilisest emakaverejooksust kuni amenorröa lõpuni).

Sünnitusjärgse, vaigistamise ja tsütokiinidest põhjustatud türeoidiidi ühendav omadus on põletikulise protsessi etappide järjestikune muutus.

Sagedamini (4–15 korda) läbivad naised autoimmuunse türeoidiidi.

Türotoksilisele faasile iseloomulikud sümptomid:

  • väsimus, üldine nõrkus, vaheldumisi suurenenud aktiivsuse episoodidega;
  • kaalukaotus;
  • emotsionaalne labiilsus (pisaravool, meeleolu järsk muutus);
  • tahhükardia, kõrgenenud vererõhk (vererõhk);
  • kuumuse tunne, kuumahood, higistamine;
  • sallimatus kinniste ruumide suhtes;
  • jäsemete värin, värisevad sõrmed;
  • keskendumisvõime halvenemine, mälu halvenemine;
  • vähenenud libiido;
  • menstruaaltsükli häired naistel (alates menstruatsioonilisest emakaverejooksust kuni amenorröa lõpuni).

Hüpotüreoidfaasi manifestatsioonid on sarnased kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ilmingutega.

Sünnitusjärgse türeoidiidi iseloomulik tunnus on türeotoksikoosi sümptomite ilmnemine 14. nädalaks, hüpotüreoidismi tunnuste ilmnemine 19. või 20. nädalaks pärast sünnitust.

Valutu ja tsütokiinidest põhjustatud türeoidiit ei näita tavaliselt turbulentset kliinilist pilti, mõõduka raskusega sümptomeid või on asümptomaatiline ning tuvastatakse kilpnäärmehormoonide taseme rutiinses uuringus.

Diagnostika

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine hõlmab mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid immuunsüsteemi autoagressiooni fakti kinnitamiseks:

  • kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) antikehade määramine veres (suurenenud tase on kindlaks tehtud);
  • T3 (trijodotüroniini) ja vaba T4 (türoksiini) kontsentratsiooni määramine veres (suurenemine tuvastatakse);
  • kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) taseme määramine veres (hüpertüreoidismi korral - langus T3 ja T4 suurenemise taustal, hüpotüreoidismi korral - pöördvõrdeline suhe, palju TSH, palju T3 ja T4);
  • Kilpnäärme ultraheli (tuvastatakse hüpoekoilsus);
  • primaarse hüpotüreoidismi kliiniliste tunnuste kindlakstegemine.

Autoimmuunne türeoidiit avaldub sageli sama perekonna liikmetel (pooltel patsientidest kannavad lähisugulased ka kilpnäärmerakkude antikehi).

"Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi" diagnoosi peetakse õigustatud, kui mikrosomaalsete antikehade, TSH ja kilpnäärmehormoonide taseme muutuste kombinatsioon veres iseloomuliku ultraheli pildiga. Haiguse spetsiifiliste sümptomite ja antikehade taseme tõusu korral, kui ultraheli või instrumentaalselt kinnitatud muutusi kilpnäärmekoes normaalse AT-TPO tasemega ei toimu, peetakse diagnoosi tõenäoliseks.

Hävitava türeoidiidi diagnoosimisel on äärmiselt oluline seos varasema raseduse, sünnituse või abordiga ning interferoonide kasutamine.

Ravi

Kilpnäärme autoimmuunse põletiku korral pole spetsiifilist ravi, viiakse läbi sümptomaatiline teraapia.

Hüpotüreoidismi (nii kroonilise kui ka hävitava türeoidiidi korral) arenguga on näidustatud asendusravi kilpnäärmehormoonide preparaatidega, mis põhinevad levotüroksiinil.

Türotoksikoosiga hävitava türeoidiidi taustal ei näidata kilpnäärmevastaste ravimite (türeostaatiliste ravimite) määramist, kuna kilpnäärme hüperfunktsioon puudub. Ravi viiakse läbi sümptomaatiliselt, sageli südame löögisageduse ja vererõhu vähendamiseks koos tugevate südameprobleemidega beetablokaatoritega..

Kilpnäärme kirurgiline eemaldamine on näidustatud ainult kiiresti kasvavale struumale, kaela hingamisteede või veresoonte kokkusurumisele.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kilpnäärme autoimmuunsete protsesside komplikatsioonid pole iseloomulikud. Peamine tagajärg on püsiva ilmse hüpotüreoidismi teke, mille farmakoloogiline korrigeerimine ei põhjusta olulisi raskusi.

Prognoos

AT-TPO vedu (nii asümptomaatiline kui ka kliiniliste ilmingutega) on riskitegur püsiva hüpotüreoidismi (kilpnäärme funktsiooni pärssimine) tekkeks tulevikus.

Kilpnäärme stimuleeriva hormooni muutumatu taseme taustal on kilpnäärme peroksüdaasi suurenenud antikehade tasemega hüpotüreoidismi tekkimise tõenäosus 2% aastas. Kui on suurenenud AT-TPO tase ja subkliinilise hüpotüreoidismi laboratoorsed nähud, on selle ilmseks hüpotüreoidismiks muutumise tõenäosus 4,5% aastas.

Sünnitusjärgne türeoidiit võib 20–30% naistest degenereeruda krooniliseks autoimmuunseks (mille edasine tagajärg on ilmne hüpotüreoidism).

Kuidas avaldub autoimmuunne türeoidiit ja kuidas

Sisu

  • 1 Millist haigust ja arengu põhjuseid
  • 2 Klassifikatsioon ja arenguetapid
  • 3 sümptomid
  • 4 Ravi
  • 5 rahvapärased retseptid ja dieedid
  • 6 võimalikud tüsistused

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) on patoloogiline põletikuline seisund. Selle pikk kulg võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi ja tüsistusi. Kõige sagedamini avaldub patoloogia keskealistel ja eakatel naistel. Seda seletatakse X-kromosoomi geneetilise defektiga ja hormooni östrogeeni negatiivse mõjuga immuunsussüsteemile. Siiski on teatatud juhtudest, kui haigus diagnoositi noortel ja isegi lastel.

Millist haigust ja arengu põhjuseid

AIT on organismi haigus, mida iseloomustab võimas põletikuline protsess kilpnäärmes. See ilmneb immuunsüsteemi talitlushäirete tõttu, mille järel organism hakkab tootma liiga palju antikehi, mis ründavad türotsüüte ja hävitavad need.

On äge, alaäge ja krooniline autoimmuunne türeoidiit. Viimast iseloomustab kilpnäärme aeglane hävitamine (mõnikord kestab patoloogiline protsess aastakümneid).

RHK-10 kood - E06.3

Vaatamata traditsiooniliselt eeldatavale AIT-i ilmnemise põhjusele - pärilikule eelsoodumusele põletikulise protsessi käivitamiseks, ei piisa ühest geneetilisest defektist. Haiguse arenguks on vaja eritingimusi ja põhjuseid. Järgmistest teguritest võib saada omamoodi käivitaja:

  • kontrollimatu ravim, eriti hormonaalsed või joodi sisaldavad;
  • hormonaalne ebastabiilsus kaasuvate haiguste, vigastuste, raseduse jms tõttu;
  • halb ökoloogia;
  • joodipuudus;
  • ägeda vormi krooniliste patoloogiate fookuste esinemine;
  • kiiritusravi, pikk päevitamine.

Haiguse psühhosomaatika näitab lisaks neile põhjustele ka psühholoogilise komponendi olemasolu. Selgus, et sagedane depressioon, psühholoogilised häired ja stressid provotseerivad negatiivsete rakusiseste protsesside teket, mis põhjustavad patoloogilisi häireid, mis mõjutavad kõige nõrgemat organit (antud juhul kilpnääret).

Klassifikatsioon ja arenguetapid

Patoloogiat on mitu varianti:

  1. Krooniline AIT - moodustub T-lümfotsüütide tungimise tõttu kilpnäärme näärmekoesse ja tervete rakkude antikehade arvu suurenemise tõttu, mis põhjustab elundite hävimist. Platsentapuudulikkuse või gestoosi tekke põhjustajaks on sageli raseduse ajal esinev kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi ilming.
  2. Sünnitusjärgne - areneb 3,5 kuud pärast sündi. Patoloogia põhjus on immuunsüsteemi taastamine pärast selle loomulikku pärssimist tiinuse perioodil. Sünnitusjärgse AIT nähud on sarnased esialgse hüpotüreoidismi sümptomitega: järsk kaalukaotus, nõrkus, jõuetus. Mõnikord märkavad nad teravaid meeleolumuutusi, unehäireid. Seetõttu on see seisund sageli segamini sünnitusjärgse depressiooniga..
  3. Vaikne või valutu - sümptomatoloogia sarnaneb sünnitusjärgse türeoidiidi tüübiga, kuid selle etioloogiat pole veel kindlaks tehtud.
  4. Tsütokiinide indutseeritud - aktiveeritakse interferoonipõhiste ravimite abil.

Klassifikatsiooni võib teha ka sõltuvalt kilpnäärme sümptomaatilistest ilmingutest ja morfoloogilistest muutustest. Haigusel on mitu vormi:

  1. Latentne - nääre funktsionaalsus pole veel häiritud, kuid türotoksikoosi või hüpotüreoidismi esmased tunnused on juba olemas.
  2. Hüpertroofiline - vohamine toimub hajusalt või mitme sõlme tõttu. Selles etapis diagnoositakse AIT koos nodulatsiooniga..
  3. Atroofiline - kilpnäärme suurus on normaalne või oodatust väiksem, toodetud hormoonide hulk väheneb.

Patoloogia võib alati olla ühes faasis või läbida kõik ülaltoodud toimingud. Haiguse kulgu on peaaegu võimatu ennustada..

Kui kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine viidi läbi sobimatult või mingil põhjusel ravi ei olnud, võib patoloogia areneda. Haiguse staadium sõltub otseselt selle arengu kestusest:

  1. Eutüreoidism - esineb kilpnäärme hüpertroofia ja hüperplaasia, häirimata selle funktsioone.
  2. Subkliiniline - lümfotsüütide suurenev agressioon põhjustab tervete folliikulite rakkude hävimist, mis kutsub esile türoksiini ja trijodotüroniini taseme languse veres. Selles etapis ei tunne inimene veel muutusi keha töös, sest raud võib ikkagi toota teatud koguses T3 ja T4, mis võimaldab säilitada normaalseks tööks vajalikke kilpnäärmehormoonide taset.
  3. Türotoksiline - haiguse kõrgstaadium, kus toimub tugev hormoonide T3 ja T4 hüppamine. Keha üleküllastumine kilpnäärmehormoonidega muutub türotoksikoosi arengu põhjustajaks. Elundi parenhüümi hävitamine viib hävitatud folliikulite rakkude ensüümide sisenemiseni verre. See muutub keha jaoks võimsaks stressiks. Immuunsüsteem hakkab kiiresti tootma antikehi, mis hävitavad türotsüüdid ja hävitavad need võõra struktuurina. Ravi puudumine selles etapis võib põhjustada hüpotüreoidismi..
  4. Hüpotüreoidism - areneb kilpnäärme pikaajalise kahjustusega, kui selle rakkude arv väheneb alla kriitilise läve. Selles etapis võib haigus kesta 1-2 aastat, pärast mida saab kilpnäärme talitlus iseseisvalt taastuda. Seda ei juhtu siiski kõigil juhtudel. See sõltub haiguse vormist. Krooniline AIT võib ilmneda pikka aega, mille jooksul aktiivne faas asendab remissiooni faasi.

Autoimmuunne kilpnäärme türeoidiit lastel on asümptomaatiline. Aja jooksul võib patoloogia areneda ilma avaldumiseta. Haigus tuvastatakse ainult läbivaatuse käigus. Hüpotüreoidismi staadiumisse jõudmisel võib laps hakata maha jääma.

Sümptomid

Haiguse esimene ega teine ​​etapp ei avaldu eriti. Seetõttu on kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi sümptomid sarnased hüpotüreoidismile iseloomulike tunnustega:

  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • motiveerimata väsimus, isegi väikese füüsilise koormusega;
  • apaatia, unisus;
  • jäsemete jahutus;
  • langus ja mõnikord täielik isupuudus;
  • menstruaaltsükli rike;
  • kalduvus kõhtu ärritada;
  • juuste seisundi halvenemine;
  • naha värvimuutus (ilmub kollasus);
  • kalduvus korpulentsusele;
  • näo tursus;
  • kähedus.

Ravi

AIT jaoks ette nähtud ravi sõltub haiguse kliinilisest pildist ja staadiumist:

  1. Euteriodaalne ja subkliiniline - soovitatav on vaatlus, ravimeid ei kirjutata.
  2. Türotoksiline - soovitatav on sümptomaatiline ravi. Kell
    kardiovaskulaarsete häirete väljendunud tunnuseid kasutatakse beetablokaatoritena: Nebivolol, Anaprilin. Emotsionaalse erutuvuse vähendamiseks valib arst sobivad rahustid. Türotoksilise kriisi korral paigutatakse patsient haiglasse, kus viiakse läbi hormoonravi.
  3. Hüpotüreoidismi korral on välja kirjutatud levotüroksiini sisaldavad ravimid. Nende erinevus seisneb selles, et nende peamine toimeaine on võimalikult lähedal inimese hormoonile T4. Sellised ravimid on täiesti kahjutud, seetõttu on neid lubatud võtta isegi raseduse ja imetamise ajal. Joodipreparaatide tarbimine koos AIT-iga peaks olema rangelt doseeritud ja mitte üle 50 mcg, eeldusel, et võetakse 200 mcg seleeni.

Samuti on ette nähtud vitamiinid ja immunostimuleerivad ravimid. Kilpnäärme väljendunud laienemise ja naaberorganite tugeva pigistamise korral peetakse sobivaks kirurgilist sekkumist.

Soovitused autoimmuunse türeoidiidi korral:

  1. Lihastes ja liigestes esinevast ebamugavusest vabanemiseks peaks patsient vähendama füüsilist aktiivsust. Kuid rahulikud jalutuskäigud on kasulikud, nii et te ei tohiks neid välistada..
  2. Päevitamine looduslikes tingimustes või solaariumis pole soovitatav. Päikeses saate viibida mitte kauem kui 15 minutit.
  3. On vaja hoolikalt jälgida oma tervist: ravida kaariese, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, nina-neeluhaiguste jms..
  4. Vältige stressirohkeid olukordi..

Rahvapärased retseptid ja dieedid

AIT-ga endokrinoloogide soovitatud dieet on suunatud inimese seisundi stabiliseerimisele ja kilpnäärme aktiivsuse normaliseerimisele. Toitumine on ette nähtud, võttes arvesse, millises staadiumis haigus on - türeotoksiline või hüpotüreoidne.

AIT-i puhul ei ole soovitatav toidu kalorsust vähendada ega suurendada, kuna see võib põhjustada patoloogia progresseerumist. Miinimumväärtuseks loetakse 1300 kcal, maksimaalseks - 2200 kcal. Söö iga 3-4 tunni järel 0 väikeste portsjonitena.

Dieedile on soovitatav lisada järgmised tooted:

  • toored köögiviljad ja puuviljad;
  • rasvane kala;
  • Rukkileib;
  • mereannid;
  • valge liha;
  • teravili ja pasta;
  • keefir, kääritatud küpsetatud piim, kodujuust, juust;
  • munad.

Autoimmuunse türeoidiidi ravi rahvapäraste ravimitega on hea täiendus arsti määratud traditsioonilisele teraapiale. Populaarsete koduste retseptide hulgas võib märkida järgmist:

  1. 30 küpset kreeka pähklit tükeldatakse ja segatakse 200 g meega. Saadud mass valatakse 1 liitrisse viinasse ja loksutatakse hoolikalt. Kompositsiooniga konteiner 2 nädala jooksul eemaldatakse pimedas kohas. Aja jooksul filtreerige, jättes ainult vedeliku. Kasutage tinktuure 1 spl. l 30 minutit enne sööki 1 kord päevas.
  2. Segage 1 tl. kuivatatud kopsakas, merevetikad, punane paprika. Valmis segu keedetakse 1 liitri keeva veega ja nõutakse termoses 7-8 tundi. Pingeline infusioon jagatakse 3 ossa ja joob päeva jooksul. Teraapia kestus on 1 kuu. Siis peaksite tegema sama perioodi pausi.
  3. 2 spl. l sidrunheina kuivad lehed valage 100 ml 70% alkoholi ja puhastage pimedas kohas 2 nädalat. Raputage sisu iga päev. Filtreeritakse tähtaja lõpus, võtke 15 ml enne sööki 2 korda päevas.
  4. Negatiivsete sümptomite eemaldamine aitab puuviljade keetmisel. 0,5 l keeva vee jaoks vajate 20 g kuiva rohtu. Saadud segu kuumutatakse 5 minutit, pärast mida pakend hoolikalt mähitakse rätikuga (võite kasutada termoset) ja nõudke veel 4 tundi. Filtreeritud jook jagatakse 5 ossa ja seda tarbitakse kogu päeva jooksul. Iga päev on soovitatav valmistada värske portsjon tinktuuri. Jahvatatud hakitud puuvili on kasulik ka toidulisandina..
  5. Keele alla pannakse 30 g värsket mesilaspiima ja hoitakse kuni täieliku lahustumiseni. Manipulatsioonid tehakse 4 korda päevas tund enne söömist.
  6. Näärmete talitlushäiretega on soovitatav lisada dieedile feijoa puuviljad. 100 g toodet tuleks süüa vahetult enne sööki.
  7. Kilpnäärmele kantakse värske tamme koor ja kinnitatakse sidemega. Kompressi päeva jooksul ei eemaldata. Järgmisel päeval on soovitatav võtta uus tükk koort.

Võimalikud tüsistused

AIT ise pole liiga ohtlik. Raviarsti juhiseid järgides saab patsient kogu oma elu kontrollida oma seisundit ja vältida haiguse progresseerumist. Halvim asi, mida võite oodata, on tüsistused. Kuid need ilmuvad ainult juhul, kui puudub täielik teraapia ja inimese soovimatus muuta elustiili ja toitumist.

AIT võib põhjustada:

  • depressioon, dementsus;
  • hüpertensioon, vereringe häired;
  • seedehäired, pankreatiit;
  • reproduktiivse süsteemi haigused, emaka veritsus.

Halvim tulemus on kilpnäärmevähk. Patoloogia areneb, kui vähirakud ilmuvad sõlmedesse.

Konkreetne põletik. Mis on autoimmuunne türeoidiit?

Kui immuunsüsteem "võtab relvad" normaalsete elundite, keha kudede vastu, räägivad nad autoimmuunhaigusest. Üks neist patoloogiatest on autoimmuunne türeoidiit. Rääkisime sellest endokrinoloogi kliiniku eksperdiga Rostovi Doni ääres Aida Nizamovna Gulmagomedovaga.

- Aida Nizamovna, mis on autoimmuunne türeoidiit?

- see on kilpnäärme spetsiifiline põletik. Selle haigusega tuvastatakse kehas nääre antikehad. Ma annan tema kohta natuke teavet.

Kilpnääre ise on küll väike, kuid see on meie keha suurim sisesekretsiooni nääre. See koosneb kahest rinnast ja ristluust ning sarnaneb kujuga liblikaga. Tõsi, mõnikord leitakse ka täiendav püramiidne tüvi. Mõlema loba suurus on umbes inimese pöidla küünte phalanksi suurus. Keskmiselt ei ületa kilpnäärme maht naistel 18 milliliitrit, meestel - mitte rohkem kui 25. Oluline on märkida, et täna pole selle suuruse jaoks alumist piiri: see võib olla üsna väike, kuid samal ajal täita oma funktsioone piisavas koguses. teha hormoone.

Autoimmuunset türeoidiiti kirjeldas esmakordselt jaapani arst Hashimoto 1912. aastal, seega on haigusel ka teine ​​nimi - Hashimoto türeoidiit.

Autoimmuunse türeoidiidi korral tuvastatakse kehas kilpnäärme antikehad.

- Kui levinud on venemaal ja mujal maailmas autoimmuunne türeoidiit?

- Kilpnäärme antikehade kandmise levimus ulatub naistel kuni 26% -ni ja meesteni 9% -ni. Mis aga ei tähenda, et kõik need inimesed oleksid autoimmuunse türeoidiidiga haiged. Suurbritannias viidi läbi uuring, milles osales umbes kolm tuhat inimest, ja see selgus. Näiteks naistel oli haiguse tekkimise oht vaid 2%. See tähendab, et kilpnäärme suurenenud antikehade sisaldusega 100-st kandjast arenes tal ainult kahel talitlushäire.

- Mis on autoimmuunse türeoidiidi põhjused? Miks see tekib??

- See on üsna keeruline haigus. Mingil põhjusel, mis pole siiani täielikult mõistetav, hakkab meie immuunsüsteem kilpnääret tajuma kui võõrorganit ja tootma selle vastu antikehi. Need kahjustavad kilpnäärmehormoone moodustavaid rakke. Selle tulemusel väheneb hormoonide hulk ja areneb seisund, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks (ühesõnaga kilpnäärme funktsiooni langus).

Lisateavet hüpotüreoidismi kohta lugege meie artiklist.

- Millised on autoimmuunse türeoidiidi sümptomid?

- Nende raskusaste võib varieeruda kaebuste täielikust puudumisest kuni patsiendi elule ohtlike tõsiste tagajärgedeni. Kilpnäärme funktsiooni langusega kannatavad peaaegu kõik elundid. Haiguse kõige tüüpilisemateks ilminguteks võib pidada selliste sümptomite esinemist:

  • üldine nõrkus;
  • väsimus
  • kaalutõus;
  • külma tunne ilma nähtava põhjuseta;
  • söögiisu vähenemine;
  • turse;
  • käheduse ilmnemine;
  • kuiv nahk;
  • suurenenud haprus ja juuste väljalangemine;
  • küünte haprus.

Närvisüsteemi poolt on need kaebused nagu unisus, mäluhäired, tähelepanu kontsentreerumine, võimetus keskenduda, mõnel juhul depressioon.

Mis puudutab kardiovaskulaarsüsteemi: võib olla aeglane pulss, diastoolse (madalama) vererõhu tõus.

Seedetrakt: altid kroonilisele kõhukinnisusele.

Reproduktiivsüsteem: naistel on menstruaaltsükli rikkumine, viljatus, mõnel juhul on raseduse katkestamine võimalik; meestel - erektsioonihäired.

Vere kolesteroolitase võib olla kõrge.

Loe seotud materjale:

- Kuidas seda haigust diagnoositakse? Kas on mingeid teste, mis aitavad tuvastada autoimmuunse türeoidiidi??

- Diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine on üsna lihtne. Selleks määrake kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase - see on kõige olulisem ja vajalik test kilpnäärme talitlushäirete osas, samuti TPO (kilpnäärme peroksüdaasi) antikehad. TSH normaalsete väärtuste korral saab selle organi patoloogia peaaegu täielikult kõrvaldada. Hüpotüreoidismi korral autoimmuunse türeoidiidi taustal tõuseb TSH tase ja vastavalt tagasiside põhimõttele väheneb vaba türoksiin (kilpnäärmehormoon). Nii toimib suurem osa hormoonidest meie kehas. Mida see tähendab? Kui kilpnäärmehormoonide sisaldus veres väheneb, “õpib” hüpofüüs, mille teatud rakkudes moodustub TSH, “sellest”. Olles hormoonide taseme languse "tabanud", hakkavad hüpofüüsi rakud tootma suuremas koguses TSH-d, et "turgutada", stimuleerida kilpnääret. Seetõttu, kui sel perioodil võetakse verd ja mõõdetakse TSH taset, suureneb see.

Analüüs tundub kõigile üsna tuttav - see on vere väljastamine veenist tühja kõhuga.

- Kas normaalsete hormoonidega saab diagnoosida autoimmuunse türeoidiidi??

- Praegu pole see normaalsete hormoonidega diagnoosimine kõlblik.

- Ja kui samal ajal tehti ka analüüs kilpnäärme antikehade kohta ja need tuvastati?

- Nende antikehade tuvastamine näitab kaugeltki alati autoimmuunse türeoidiidi esinemist. Vedu iseenesest ei ole haigus. Peaaegu 20% -l tervetest inimestest on veres kilpnäärme antikehad tuvastatavad. Näiteks välismaises teaduskirjanduses ei peeta autoimmuunset türeoidiiti iseseisva kliiniliseks probleemiks. Seda tuleks ravida ainult hüpotüreoidismi arengu korral, see tähendab kilpnäärme funktsiooni languse korral.

- Kuidas ravitakse autoimmuunset türeoidiiti??

- Ravi seisneb kilpnäärmehormoonide puuduse kompenseerimises kehas. Seda nimetatakse asendusteraapiaks. Inimesele tuleb anda seda, mis tal puudub - sel juhul puuduvat türoksiini (kilpnäärme kilpnäärmehormoonide peamine vorm). Patsient peab iga päev võtma kaasaegseid türoksiinil põhinevaid ravimeid. Oma ülesehituselt ei erine nad üldse meie enda hormoonist, mis normaalsetes tingimustes tekitab kilpnääret. Nende ravimite õigesti valitud annus väldib hormoonide puuduse kõiki võimalikke kahjulikke mõjusid. Haiglaravi pole vajalik. Kuid asendusravi viiakse haiguse korral läbi kogu elu, kuna kilpnäärme normaalset funktsioneerimist ei saa iseenesest taastada.

- Kui efektiivne on toidulisandite kasutamine autoimmuunse türeoidiidi korral??

- Kui ravida mitte ainult seda, vaid ka teisi haigusi, pole toidulisanditel kohta. Iga kohusetundlik kaasaegne arst peab kinni pidama tõenduspõhise meditsiini põhimõtetest. Teisisõnu rakendatakse kilpnäärmehaiguste ennetamise, diagnoosimise ja ravi lähenemisviisi, mis põhineb olemasolevatel tõenditel ravimite tõhususe ja ohutuse kohta. Raviks ei saa toidulisandeid kasutada. Seda sätet reguleeritakse kõigis riikides..

Autoimmuunse türeoidiidi raviks mõeldud toidulisandeid ei saa kasutada

- Kui see vaev leitakse reproduktiivses eas naisel, kes kavandab rasedust, tekib küsimus: kas on võimalik rasestuda autoimmuunse türeoidiidiga?

- Lubage mul teile meelde tuletada: antikehade vedu ei ole haigus ja järelikult ei takista see rasedust. Kui aga naisel, kes soovib last sünnitada, on kilpnäärme talitlushäire, võib see rasedust ja loote kandmist häirida. Kui naine põeb kilpnäärme alatalitlust, võib sündides sündival lapsel olla mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja defekte (see on vaimse arengu ja kasvuprobleemide rikkumine). Lapse kaasamisel võib olla kaasasündinud hüpotüreoidism. Seetõttu on äärmiselt oluline haigus eelnevalt kindlaks teha ja ravida.

Endokrinoloogiga saab kokku leppida siin
TÄHELEPANU: teenus pole kõigis linnades saadaval

Intervjueeris Igor Tšitšinov

Toimetajad soovitavad

Viiteks

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Venemaa endokrinoloogide ühingu liige, Rostovi oblasti endokrinoloogide ühingu liige.

Kogu töökogemus üle 10 aasta.

1. ja 2. tüüpi diabeedi kooli läbiviimise kogemus.

Kooli "Õige toitumine ja kaalulangus" läbiviimise kogemus.

Umbes 20 publikatsiooni autor teadusajakirjades.

Nõustub aadressiga: Rostov-na-Donu, st. Krasnoarmeyskaya, 262.