Bazedova tõbi või difuusne toksiline struuma

Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi, difuusne toksiline struuma - kõik need on sama haiguse nimetused, mis põhjustab türotoksikoosi.

Mida peate teadma neile, kes on Graves-Bazedovi tõvega kokku puutunud iseenda või oma sugulastega?

Peamine asi, mida peate hästi õppima, on see, et Gravesi tõbi pole kilpnäärmehaigus, vaid immuunsussüsteemi haigus..

Juba huvitav, nõus? See on tõepoolest üsna keeruline ja ebatavaline haigus, mis mõjutab mitte ainult kilpnääret, vaid ka silmi, nahka ja isegi, kuigi harva, sõrmi ja varbaid..

Mis on selle haiguse põhjus? Kuidas see areneb ja mida sellega peale hakata? Loe altpoolt.

Haudade põhjused

Graves-Bazedovi haiguse arengu peamiseks põhjuseks on antikehad TSH retseptorite (AT-rTTG) vastu. Neid ei seostata mingil juhul TPO või türeoglobuliini (TG) antikehadega. Samuti pole nende välimus mingil viisil seotud immuunsuse üldise seisundiga..

TSH-retseptorite antikehad on spetsiifilised antikehad, mis teadmata põhjusel moodustuvad kehas ja mõjutavad mitmesuguseid organeid ja süsteeme:

  • Kilpnääre;
  • Kiud- ja silmalihased;
  • Nahk;
  • Sõrmed ja varbad.

Niisiis, Gravesi haiguse algpõhjus asub väljaspool kilpnääret. Kilpnääre on sel juhul ainult sihtmärk, mitte haiguse põhjus. Pealegi pole eesmärk ainus, vaid peamine.

AT-rTTG-d toimivad TSH retseptoritele ja hakkavad kilpnäärme rakke stimuleerima. See põhjustab kilpnäärmehormoonide (T4 ja T3), samuti kilpnäärme suurenemine (hüpertroofia).

Sageli suureneb Gravesi tõve korral kilpnääre nii palju, et see muutub visuaalselt nähtavaks. Selles seisundis põhjustab see tõsist ebamugavust. Eriti tähelepanuta jäetud juhtudel hakkab see suruma külgnevaid elundeid: söögitoru ja hingetoru, põhjustades neelamis- või hingamishäireid.

Kui sageli ja kellel on Bazedovi tõbi??

See keeruline haigus mõjutab 30 kuni 200 inimest 100 tuhande elaniku kohta aastas. Naised kannatavad selle all 5-10 korda sagedamini kui mehed.

Gravesi tõve tüüpiline vanus on 20–40 aastat.

Nagu endokrinoloogid ise ütlevad, on Graves-Bazedovi tõbi noorte naiste haigus.

Kas pärilikkus mõjutab Graves-Bazedovi haiguse arengut?

"Kui mu sugulastel oli Gravesi tõbi, kas see tähendab, et ma jään ka tema haigeks?"

Absoluutselt mitte vajalik.

Gravesi tõbi on pärilik haigus. Ülejäänud sõltub välistest keskkonnateguritest ja inimese enda elustiilist.

Gravesi-Bazedovi haiguse arengut stimuleerivad tegurid

  • Suitsetamine

See on üks peamisi Gravesi haiguse arengut provotseerivaid tegureid..

Rasedus on naise keha stressiseisund. Sel perioodil aktiveeritakse immuunsussüsteem, mis koos päriliku eelsoodumusega võib põhjustada Gravesi haiguse arengut.

  • Stress
  • Liigne jood
  • Alfa-interferooni kasutamine
  • Viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid.

Gravesi haiguse sümptomid

Kilpnäärme muutused

Kõige sagedamini on Gravesi haiguse esimesed ja peamised sümptomid türotoksikoosi sümptomid:

  • Südamelöök (puhkeolekus üle 70 löögi / min ja keskmiselt 90–100 lööki / min);
  • Oluline kaalukaotus normaalse või isegi suurenenud söögiisu taustal;

Graves-Bazedovi tõve korral kiireneb ainevahetus märkimisväärselt. Keha hakkab sooja tootmiseks kulutama palju energiat;

  • Värisevad käed. Kergetel juhtudel - välja sirutatud käte sõrmed, rasketel juhtudel - kogu keha värisemine ("telegraafi masti" sümptom);
  • Ärrituvus, mõnel juhul agressiivsus;

Sageli koos ebaproduktiivse energiaga. Kui hommikul tundub, et 100 500 juhtumi jaoks on piisavalt jõudu, kuid kui lihtsalt midagi ette võtta, siis koheselt väljendub nõrkus ja väsimus. Mis muidugi on väga pettumust valmistav, eriti aktiivsete naiste jaoks..

  • Nõrkade ja soojade tubade halb sallivus.

See on tingitud asjaolust, et türotoksikoosi seisundis tarbib keha oluliselt rohkem hapnikku ja eraldab ise suurel hulgal soojust.

Mõnel juhul võib türeotoksikoosiga kaasneda juuste väljalangemine peas, osteoporoosi teke, tugev nõrkus ja lihasmassi vähenemine, südame funktsiooni halvenemine virvendusliikide kaupa. Need seisundid arenevad enamasti kaugelearenenud, pikka aega ravimata juhtudel..

Silma muutused

Ligikaudu pooltel juhtudel avaldub Gravesi tõbi muutustega silmades - endokriinne oftalmopaatia.

Silmade muutused esinevad 30–50% Gravesi tõve juhtudest ja on sageli selle vaieldamatud märgid..

See on tingitud asjaolust, et AT-rTTG mõjutab rasvkude ja lihaseid, mis asuvad silmade taga. Sellest alates suurenevad nende mõõtmed ja tõrjuvad silmamuna silma pistikupesast (orbiidilt) välja. Nii areneb eksoftalmos - silmamuna “punnis” orbiidilt.

Exoftalmos võib olla kas sümmeetriline või asümmeetriline. See tähendab, et juhtub, et ainult üks silm "punnib välja".

Kõige sagedamini viib see arsti juurde ja naistel on seda raske taluda, kuna see muudab välimust.

Hea on see, et õigeaegse ravi korral kaob see seisund iseenesest. Kuid 2% juhtudest võivad need muutused olla nii tugevad, et need ohustavad nägemist ja vajavad kiiret ja tõsist ravi.

Kui teile ei meeldi peeglisse vaadata, siis siin on mõned eksoftalmosümptomid, mis võivad teid häirida endokriinse oftalmopaatiaga:

  • Topelt silmis, kui vaadata külili või üles / alla;
  • Liivatunne, silmade kuivus;
  • Silmalaugude mittetäielik sulgemine, kui silmade sulgemisel jääb silma väike riba, mille kaudu valgus tungib;
  • Peavalud, valu silma piirkonnas;
  • Vähenenud nägemine.

Mõnikord ulatub intervall silmade ja kilpnäärme osa muutuste vahel mitu aastat. See tähendab, et kui teil pole haiguse alguses silmadega probleeme, pole mingit garantiid, et oftalmopaatia hiljem välja ei arene (ütlen seda neile, kes eelistavad ravi “edasi lükata”, lootes, et kõik kaob iseenesest) ).

Naha muutused

Naha muutusi leidub vaid 2-3% difuusse toksilise struumaga patsientidest.

Need avalduvad kilpnäärme dermopaatias. See on seisund, mille korral nahk, eriti jalgade alumises osas, pakseneb.

Tavaliselt on see seisund kombineeritud oftalmopaatia ja AT-rTTG tiitrite märgatava tõusuga.

Kuidas teha kindlaks, kas teil on Gravesi haigus??

Laboridiagnostika

Gravesi haiguse diagnoosimise peamine viis on vereanalüüs.

Selle haiguse korral selgub kilpnäärmehormoonide analüüsist türotoksikoos:

  • Kõrgendatud TSH tase;
  • Taseme tõstmine St. T4;
  • Taseme tõstmine St. T3.

Kui olete aga sellised muutused tuvastanud, ärge kiirustage ravi alustama!

Türotoksikoosi põhjustajaks võivad olla mitmesugused seisundid ja haigused: autoimmuunne türeoidiit, sünnitusjärgne türeoidiit, hävitav türeoidiit. Nende haiguste ravitaktika on erinev. Sellepärast tuleb enne türeostaatiliste ravimite väljakirjutamist (vt allpool) välja selgitada türeotoksikoosi põhjus!

Mida edasi teha?

TSH-retseptori antikehade test

TSH-retseptori antikehad on Graves-Bazedovi tõve kõige täpsem marker (mitte segi ajada türeoglobuliini (AT-TG) antikehadega).

See analüüs ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse alla ja seda teostavad peamiselt eralaborid või kliiniliste keskuste laborid..

AT-rTTG tiitri tõus ≥1,5 U / L näitab, et türotoksikoos on seotud Gravesi tõvega.

Mis siis saab, kui see analüüs pole erinevatel põhjustel teile kättesaadav?

Kilpnäärme stsintigraafia

Kilpnäärme stsintigraafia on spetsiaalne radioloogiline uuring, mis võimaldab teil hinnata kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust..

Selles uuringus süstitakse veeni
spetsiaalne raadioisotoop, mis imendub kilpnäärmes. Mida aktiivsem on kilpnääre, seda rohkem isotoopi see koguneb..

Gravesi tõve korral akumuleerub kilpnääre suuresti isotoobiga. Ja pildil pärast uuringut näeb see välja nagu kilpnääre ere sära.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks ei saa te enne seda uuringut võtta ravimeid, mis blokeerivad kilpnääret (türeostaatilised ravimid). Ja ka te ei saa võtta joodi sisaldavaid ravimeid, määrida joodiga ja süüa toite, mis sisaldavad suures koguses joodi.

Enne stsintigraafia tegemist peate tegema kilpnäärme ultraheli.

Kilpnäärme ultraheli

Ultraheli järgi näete:

  • Kilpnäärme hajus laienemine;
  • Sõlmede olemasolu või puudumine.

Sellest, kui palju on kilpnääre Gravesi haiguse ajal laienenud, kas selles on sõlme, sõltub ravi lähenemisviis ja selle tulemused.

Kontrollimine

Sageli piisab Gravesi haiguse diagnoosimiseks vaid vereproovist, mis paljastab türeotoksikoosi ja patsiendi uurimise.

Nagu eespool mainitud, on eksoftalmose esinemine koos türeotoksikoosiga või kilpnäärme läbivaatuse ajal nähtav Gravesi haiguse tunnus.

Gravesi haiguse ravi

Gravesi haiguse raviks on 3 meetodit:

  1. Konservatiivne ravi türeostaatiliste ravimitega (ravi tablettidega);
  2. Kilpnäärme kirurgiline eemaldamine;
  3. Radioaktiivse joodi ravi.

Ravi türeostaatiliste ravimitega

Türostaatilised või türeostaatilised ravimid on ravimid, mis vähendavad kilpnäärme võimet toota hormoone (T4, T3).

Türostaatiliste ravimite hulka kuuluvad:

  • Tiamazool (Tyrosol, Merkazolil);
  • Propüültiouratsiil (propitsüül).

Need on tõsised ravimid, mille määrab ainult arst. Neil on oma kõrvaltoimed ja nad vajavad regulaarset meditsiinilist järelevalvet ning üldist ja hormonaalset vereanalüüsi.

Välismaal kasutatakse türeostaatilisi vahendeid ainult etapina (kuni 6-8 nädalat) enne kilpnäärme eemaldamist või radiojoodravi. Meie riigis eelistavad kahjuks paljud inimesed võtta tõsiseid ravimeid juba mitu aastat, selle asemel, et kilpnäärmega üks kord ja igavesti lahku lüüa.

On väga oluline mõista, et need ravimid ei mõjuta praktiliselt immuunsussüsteemi häireid, mis põhjustasid stimuleerivate antikehade tootmist, kuna seni pole see võimalik.

Kui türotoksikoosi võrreldakse piltlikult ühe maja üleujutusega mitme veetoru läbimurde tõttu korraga, sarnaneb türeostaatiliste ravimite toime klapi sulgemisega: türotoksikoos (üleujutus) lakkab, kuid antikehad (purunenud torud) sellest ei kao (purustatud torude terviklikkust ei taastata).

Selle põhjuseks on asjaolu, et türeostaatilised ravimid ei mõjuta Gravesi haiguse peamist põhjust, nimelt AT-rTTG-d, pärast nende tühistamist areneb enamikul juhtudel haiguse retsidiiv.

Kuid ärge alahinnake neid ravimeid! Türostaatilised ravimid on ravi algfaasis väga olulised, kuna võimaldab teil vabastada keha türotoksikoosi kahjulikest mõjudest: kaitsta südant ja muid organeid.

Mida ma peaksin järgmisena tegema, kui valin pillid??

Kui olete valinud konservatiivse ravi, võtke arvesse, et sellise ravi optimaalne kestus ei ületa 1 aastat, maksimaalselt 2 aastat. Pärast seda ravimid tühistatakse, jälgitakse kilpnäärmehormoonide taset. Kui need jäävad pikka aega normaalseks - on kõik hästi.

Kui pärast türeostaatiliste ravimite tühistamist indekseerisid kilpnäärmehormoonid uuesti ja tekkis türeotoksikoos (revenes Gravesi tõbi), oli see näidustus kilpnäärme eemaldamiseks või blokeerimiseks radioaktiivse joodi abil.

Püsiva remissiooni, s.o taastumise tõenäosus on mittesuitsetajatel oluliselt suurem. Sellega seoses on üks olulisi viise, kuidas aidata taastumist, suitsetamisest loobumine..

Kas türeostaatiliste ravimite ravis on võimalik rasedust planeerida?

Türeostaatilisi ravimeid kasutavad naised ei tohiks olla rasedad! Sellise rasedusega kaasneb kõrgendatud oht ja selle juhtimine nõuab kõrgelt kvalifitseeritud endokrinoloogi.

Kui naine, kellel on äsja diagnoositud Graves-Bazedovi tõbi, plaanib lähitulevikus rasedust, soovitatakse talle tavaliselt radikaalseid ravimeetodeid (kirurgiline ravi, radioaktiivne joodiravi).

Meeste jaoks ei ole türeostaatiline ravi raseduses osalemise vastunäidustuseks..

Kuidas kontrollida, kas kilpnäärme talitlus on normaalne?

Selleks peate hindama St. T4 ja st. T3 - nende normaliseerumine 2–6 nädala möödudes näitab türotoksikoosi kaotamist.

TSH võib pikka aega depressioonis olla (alla 0,4 mMU / L), kuid see ei ole ravi algfaasis oluline. TSH-i kontroll on mõttekas alles mõni kuu pärast St. T4 ja st. T3.

Kirurgiline ravi - kilpnäärme vähendamine

Meie riigi Gravesi haiguse kirurgiline ravi kuulub kohustusliku tervisekindlustuse alla ja on kliiniku suunal tasuta..

Operatsiooni ajal eemaldavad arstid kilpnäärme täielikult või võivad jätta kilpnäärme väga väikesed alad, kuid edasisel ravimisel on neil vähe mõju..

On oluline, et kilpnääre eemaldataks täielikult, mitte pooleks. See on tingitud asjaolust, et kuigi kehas on AT-rTTG peamine sihtmärk, on siiski võimalus türeotoksikoos uuesti areneda.

Kilpnäärme eemaldamise näidustused on järgmised:

  • Türeostaatiliste ravimite talumatus (allergilised reaktsioonid, tüsistused);
  • Võimetus võtta türeostaatilisi vahendeid vastavalt arsti soovitustele;
  • Mõõdukas ja raske silmakahjustus;
  • Kilpnäärme suured suurused (üle 40 ml);
  • Onkopatoloogias kahtlaste sõlmeliste kahjustuste esinemine;
  • Radiojoodravi ebaõnnestumine või võimatus.

Kilpnäärme täielik kirurgiline eemaldamine on kõige usaldusväärsem meetod, mis võimaldab mitte ainult kiiresti taastuda türeotoksikoosist, vaid ka vältida selle taastekke.

Kõige sagedamini pärast operatsiooni jääb selline peaaegu märkamatu arm.

Seda tüüpi ravi puudused on võimalikud komplikatsioonid:

  • Paratüreoidsete näärmete eemaldamine koos kilpnäärmega.

See viib hüpoparatüreoidismi arenguni. Seisund, kus kaltsium ei imendu kehas. Kuid tänapäeval ravitakse seda seisundit hõlpsalt ja võetakse spetsiaalseid ravimeid, mis annavad teile hea enesetunde.

  • Korduva kõri närvi kahjustus.

See võib põhjustada hääle muutumist, kähedust ja selle helitugevuse vähenemist. Seetõttu soovitaksin inimestel, kelle elu on seotud laulmisega, Gravesi haiguse korral esmalt ravi radioaktiivse joodiga.

  • Veritsus operatsiooni ajal.

Kuid ärge muretsege, kilpnäärme kirurgilise eemaldamise keskmine komplikatsioonide määr ei ületa 3% [2, 3].

Mida teha pärast kilpnäärme eemaldamist?

Kui operatsiooni ajal eemaldati kogu kilpnääre ja olite operatsiooniks ette valmistatud nii, et T-tase4 ja T3 oli normi piires, siis peate järgmisel päeval pärast operatsiooni alustama levotüroksiinpreparaatide kasutamist (L-türoksiin, Eutiroks).

Pärast kilpnäärme eemaldamist on väga oluline võtta levotüroksiinpreparaate iga päev ja kogu eluks.!

Alguses peate endokrinoloogiga tihedalt suhtlema, et leida teile sobivaima ravimi optimaalne annus.

Lisaks, kui levotüroksiini annus on õigesti valitud, tunnete end, välja arvatud juhul, kui peate võtma igal hommikul ühe tableti, täieõigusliku inimesena, kellele praktiliselt mingeid piiranguid ei ole.

Radioaktiivse joodi ravi

See on ainulaadne ravi tüüp, mis põhineb kilpnäärme võimel joodi hõivata..

Seda tüüpi raviks kasutatakse joodi isotoopi I 131. Patsient joob seda lahuse kujul või neelab seda kapsli kujul.

Pärast seda imendub I 131 verre, kust kilpnääre “eemaldab” selle väga kiiresti..

Lisaks läbib I 131 juba kilpnäärmes radioaktiivset lagunemist. Selle lagunemise tulemusel eralduvad praktiliselt ainult β osakesed. Nendel osakestel on väga väike läbitungimisjõud (1–1,5 mm) ja need hävitavad ainult kilpnääre, mis vallutas I 131.

Lubage mul teile meelde tuletada, et β-osakesel on erinevalt näiteks γ-osakestest väga nõrk ioniseeriv toime.

Pärast I 131 allaneelamist toimub kilpnäärme lokaalne kiirguse hävitamine (hävitamine). Selle tagajärjel juhtub see samamoodi nagu pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist, ainult sel juhul on operatsioon veretu.

Kilpnäärme täielik hävitamine pärast radioaktiivse joodi võtmist toimub 2-3 kuu jooksul. Pärast seda perioodi on vaja kontrollida TSH taset, St. T4 ja st. T3 ja pärast hüpotüreoidismi (mis on soovitud seisund) kinnitamist, alustage levotüroksiinpreparaatide võtmist.

Nagu kirurgilise ravi korral, on levotüroksiini võtmine pärast ravi I 131 eluaegne!

Tavaliselt peate meie riigis, sõltuvalt mitmetest asjaoludest, viibima radioloogiakliinikus 3–7 päeva. Pärast seda vabastatakse teid kodust ja saate tavaliselt tööle asuda.

Reeglina ei soovitata järgmistel päevadel pärast I 131 võtmist väga tihedat kontakti väga väikeste lastega (samas voodis magamine jne), ehkki selle üle võib vaielda (pidage meeles β-osakeste madalat läbilaskvust).

Kui olete saanud ravi I 131 ja pärast seda peate lennukiga koju naasma, siis võib lennujaamas olev juhtimisraam teiega kergelt agressiivselt reageerida. Ärge muretsege, see ei ole märk sellest, et olete ohtlik kiirgusallikas, vaid tõendid eelseisva lennu ohutuskontrolli astme kohta, mida kaasaegne tehnoloogia suudab pakkuda. [1]

Radioaktiivse joodiravi eelisedRadioaktiivse jooditeraapia miinused
Mittekirurgiline ravi. See on eriti oluline:

· Eakad või nõrgenenud patsiendid;

· “Häälega” töötavad inimesed;

· Inimesed, kes ei talu tuimastust;

Sellel teraapial pole kõrvaltoimeid..

· On olemas kilpnäärme mittetäielik hävimise ja Gravesi haiguse taastekke võimalus.

· Türotoksikoosist täielikuks vabanemiseks kulub 2–3 kuud.

· Piirkondades on sellise ravi vähe kättesaadavus.

Radioaktiivse joodiga ravi vastunäidustused:

  • Rasedus;
  • Imetamise periood.

Mida teha pärast kilpnäärme eemaldamist?

Graves-Bazedovi tõve ravimise peamine eesmärk on saavutada hüpotüreoidism, s.o. seisundid, kui kilpnääre ei tööta või puudub kehas.

Pärast seda on vaja kilpnäärmehormoonide puudust täita levotüroksiinpreparaatide (L-türoksiin, Eutirox) abil. See võimaldab teil elada täisväärtuslikku elu, sportida, vahetada kliimavööndeid, sünnitada lapsi, ühesõnaga, teha kõike, mida soovite. [1]

Levotüroksiinpreparaate tuleb võtta iga päev kogu eluks.!

Siit saate lugeda, kuidas seda teha..

Kui seda ei tehta, hakkab kilpnäärme alatalitus kahjustama teie tervist: algab kehakaalu tõus, ainevahetuse langus ja vaimse tegevuse rikkumine. Rasketel juhtudel on see seisund surmav!

Kuid ärge muretsege, te harjub kiiresti levotüroksiini päevase tarbimisega. Lisaks ei maksa see palju ja nad saavad puuetega inimestele pakkuda kliinikus tasuta arstiabi.

Mida teha silmadega, kui mul on eksoftalmosid?

Gravesi tõve korral on kõige tavalisemad kerged muutused silmades. Pärast kilpnäärme eemaldamist mööduvad nad iseseisvalt..

Aktiivse oftalmopaatia korral võib selle aktiivsuse vähendamiseks olla vajalik ravi prednisolooniga (pulsiteraapia), kui intravenoosselt manustatakse mitme päeva jooksul piisavalt suurt annust ravimit. Selline pulsiteraapia võimaldab kiiresti orbiidil põletikku alla suruda ja on kõrvaltoimete osas turvalisem, võrreldes tableti glükokortikoidide pikaajalise kasutamisega. Selline ravi nõuab haiglaravi ja spetsiaalset läbivaatust..

Sarvkesta kuivuse, silmade liiva tunde korral kasutage kindlasti kunstpisaraga silmatilku. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks Oftagel öösel silma panna.

Rasketel juhtudel võib pärast türeotoksikoosi ravi osutuda vajalikuks spetsiaalne operatsioon, mis seisneb silmamunade orbiidilt nihkunud kinnikasvanud kudede eemaldamises. Mõnel juhul võib aidata orbiidile suunatud kiiritusravi. Kuid seda juhtub üsna harva..

Peamine asi, mida saate konkreetselt teha, on suitsetamisest loobumine (!) Ja välja minnes kandke tumedaid prille.

Imelises raamatus on meditsiiniteaduste doktorid, esimese MGMU nime kandnud endokrinoloogiaosakonna professorid ja direktorid NAD. Sechenova, Fadeeva V.V. „Mida soovite teada Gravesi tõvest - difuusne toksiline struuma: 100 küsimust ja vastust“ Samuti leiate üksikasjalikke vastuseid paljudele teistele teile huvipakkuvatele küsimustele Graves-Bazedovi tõve kohta.

Kui teil on küsimusi, küsige neid allolevates kommentaarides..

16 kommentaari teemal “Bazedova tõbi või difuusne toksiline struuma”

Tere!
Väga hea artikkel! Aga…
„Gravesi haigus ei ole kilpnäärmehaigus, vaid immuunsussüsteemi haigus“... „Gravesi haiguse algpõhjus asub väljaspool kilpnääret. Kilpnääre on sel juhul ainult sihtmärk, mitte haiguse põhjustaja "..." Gravesi haiguse kirurgiline ravi "..." Operatsiooni ajal eemaldavad arstid kilpnääre täielikult "...
Vabandust, palun arusaamatuse pärast. Kuid kuidas saab haigust ravida, kui selle sihtmärk eemaldada? See on tõeline küsimus, mitte saak. Artiklit lugedes ei saa ma meditsiinist kaugel oleva inimesena aru, kuidas kilpnäärme eemaldamine ravib Gravesi tõbe ise.
Vabandame uuesti küsimuse pärast. Ma tahan aru saada selle mehhanismist...

Vlad, kui antikehade sihtmärk lahkub, väheneb nende sisaldus veres. Ja madala tiitriga kaovad või paranevad ülejäänud haigused nagu endokriinne oftalmopaatia..

Suur tänu vastuse eest, Anna! Ma arvan, et saan aru)
Tegi vastavalt stsintigraafia soovitusele.
Teie kahtlused kinnitati.
Järeldus - difuusne toksiline struuma.
Praegu esinevatest sümptomitest ainult
väsimus ja lihasnõrkus.
Silmad veel paigas)
Küsin uuesti teie soovitust
minu teod. Eemaldage või töödelge?
Täname veelkord suurepärase informatiivse saidi ja
eriti veebikonsultatsioonide jaoks!

Vlad, võttes samal ajal Tyrosoli arsti poolt soovitatud annuses (võttes arvesse teie teste, soovitaksin alustada 20 mg päevas). Seejärel, sõltuvalt kilpnäärme mahust ja teie rahalistest ressurssidest, võite kaaluda radiojoodravi (seda on artiklis üksikasjalikult kirjeldatud).
Isiklikult pean arstina kinni Fadeev VV arvamusest, et soovitav on Gravesi tõbe radikaalselt ravida (kas eemaldada kilpnääre või blokeerida radiojood). See parandab tulevikus elukvaliteeti ja välistab vajaduse võtta türosooli (millel on oma kõrvaltoimed).

Tere õhtust, Anna, tänan veel kord vastuse eest! Huvitav, miks mul oli enne türosooliga ravi ANTI TPO-125 (norm.75) ja kas märtsist kuni tänapäevani on ANTI TPO-1517 nii palju suurenenud? Kas provotseeriti kordaroonihaigust? Muide, mu emal oli ka arütmia ja ta kannatas insuldi 12 aastat tagasi ja ma andsin ka neid tablette talle ja ta oli ka halb, kuigi ta võttis alati kordarooni, võib-olla midagi pillidega? (Praegu arütmia puudub, kas arvate, et koos Kas sellise perioodi indikaatorite osas on lootust pareneda või on selliste antikehadega ebatõenäoline? (ma ei suitseta ega sallinud kunagi suitsu lõhna, tänan ette

Tere, testisin eile D-vitamiini taset, langetasin 9,7 kiirusega 30, kas see võib mõjutada TPO-vastaseid probleeme? ((Ma otsin vähemalt mingit vihjet mässulisele immuunsusele

D-vitamiini osas - proovige suvel olla sagedamini päikese käes (enne 11 ja pärast 16). Pole vaja otse päevitada, piisab umbes 30-minutistest jalutuskäikudest päevas.
Samuti soovitaksin võtta D-vitamiini preparaate (Aquadetrim või Vigantol) 4-5 tilka 1 kord päevas 1 kuu jooksul, siis 3 tilka päevas 2 kuu jooksul, siis 1-2 tilka päevas 2-3 kuu jooksul.
Samuti on soovitatav talvel võtta 2-3 tilka päevas.
D-vitamiin ei mõjuta AT-TPO-d. Veelkord: nad pole teie jaoks kriitilised. Kui see on kordarist põhjustatud türeotoksikoos, võivad need suureneda vastusena kilpnäärmekoe hävitamisele.

Inna, ärge vaadake AT-TPO-d teie jaoks, need pole kriitilised. Haiguse võis esile kutsuda kordaroon. Ja nii on mul küsimus, mis täpselt oli teie stsintigraafia. Soovitav on näha läbilõige ja järeldus (võite saata need aadressile [email protected]). Võib-olla on see kordoni põhjustatud türotoksikoos ja teil pole vaja kilpnääret eemaldada. Fakt on see, et kordaroon sisaldab väga suurtes kogustes joodi, mis provotseerib kilpnäärme hävitamist.

Tänan teid väga!! kirjutatud teile posti teel

Tere Anna! Tahaksin teada teie arvamust. Mul on DTZ 2 spl. Diagnoos tehti 2016. aasta oktoobris. T3 ja T4 normaliseerusid kohe pärast kuu aega kestnud ravi ja jäävad normaalseks tänase päevani, kuid 5 mg türosooli TSH “langeb”. Arst määrab, et 10 mg TSH normaliseerub, aga kui te võtate 10 mg türosooli 3-4 nädala jooksul, TSH hakkab kasvama ja on “piiril”. Öelge palun palun, kas ravimiga ravi jätkamine on seda väärt? Unustasin haiguse algusele lisada, et TSH antikehad olid 2017. aasta juulis 14.95 1,95. Kilpnäärme suurenemine 30 cm3-ni oli haiguse alguses 36 cm 3. Tänan teid igal juhul, vastake või mitte)).

Tere pärastlõunast, Anna. Täname informatiivse artikli eest türotoksikoosi kohta. Tahaksin teiega teie seisundi osas nõu pidada. 12. – 13. Juunil tehti kilpnäärme piirkonnas ultraheli, mis näitas vasakul väikest sõlme ja kilpnäärme pisut laienenud parempoolset kõõlust. Sõlm on väike - arst ütles ultraheli 6 kuu pärast. TSH oli 0,1 T3 ja T4 oli pisut normist ülespoole. Pärast 2-nädalast türosooli võtmist süvenesid testid. T3 vaba 6,99 T4-27,69. Soe 30. TTG-1,42 antikehad. Pange türeotoksikoos. Määrati üle minna 30 mg türosoolile. Pärast 3-nädalast vastuvõtmist normaliseerusid kõik näitajad T3-ga kokku 1,06, T4-10,84 TTG-3,6754 SoE-10, paratüreoidhormoon on samuti normaalne. Vere head valged verelibled on normaalsed, eelmise ajaga võrreldes pisut vähenenud. Mida võivad testid tähendada - et haigus on taandunud? Muide, ma tunnen end palju paremini, kuid ärevus ja riigi ebastabiilsus jäävad. Pidevalt tundub, et silmad hakkavad valutama, siis on kilpnääre muutunud suuremaks. Muide, kilpnäärme valulikkus püsib. Viidi nüüd üle 20 mg türosoolile. Õige ravitaktika? Mis on see, et mul on Gravesi tõbi või mõni muu türotoksikoosi põhjus? Või oli see alaäge türeoidiit ?? Palun aidake, arstid viitavad haiguse kulgu iseloomulikule iseloomule. Olen 47-aastane, pikkus 173, kaal 65 kg. Aprillis eemaldati emakas - järele oli jäänud üks munasari. Biopsia on korras.... ette tänades

Tere päevast! Minu puhul jagunesid arstide arvamused. Keegi räägib AIT-ist, keegi räägib Gravesi tõvest. Ma võtan tirasooli juba säilitusannusena 5 mg.
Kõik sai alguse kolm kuud tagasi müopaatiate, eksoftalmose jms. Stsintigraafia näitas radiofarmatseutiliste ravimite hajusat heterogeenset akumuleerumist, kogu jooksul suurenenud (Gravesi tõbi). T3-vaba ja T4-vaba normaalne pärast türosolo, TSH on alla normi, antikehad TSH retseptorite suhtes on normaalsed, kuid TPO-vastaseid antikehi on palju rohkem (700), ka TG-vastased antikehad on normaalsest kõrgemad (39). Väga madal rauasisaldus ja kõrge punaste vereliblede ning trombotsüütide arv. Mida siis teha, operatsioon või oodata hüpotüreoidismi AIT-iga?

Margarita, teie kirjeldusest pole kahjuks selge. Võite saata mulle kirjelduse ja soovitavalt stsintigraafiafilmi e-posti aadressile [email protected] Kui tegite türosooli võtmise ajal osavalt, pole andmed kahjuks usaldusväärsed.

Tere pärastlõunast, Anna. Täname informatiivse artikli eest türotoksikoosi kohta. Ja ma tahaksin teiega oma seisundi osas nõu küsida. Sain oma uurimistöö tulemuse:
1) TSH (türeotropiin) -3,3 (norm 0,3-4,0)
2) T3, vaba-6,2 (norm 2,5–5,6 (
3) T4, vaba-16,5 (norm 10-25)
4) AT-TPO-823.6 (norm 0-50)
5) valged verelibled - 3-4 (norm 0-5)
6) lima +++ natuke
7) punased verelibled - 4,91 (norm 4,0–5,0)
8) trombotsüüdid-199 (norm 180-320)
Palun öelge, mis see on ja mida tuleb teha, kas on olemas mingit dieeti, ravi?
Ette tänades.

Tere, tere! Tahaksin teada teie arvamust.
Diagnoositud 2015. aastal: multinodulaarne toksiline struuma 1 spl. Mõõdukas türeotoksikoos (retsidiiv alates aprillist 2015) ravimite kompenseerimise faasis. Kaks aastat tagasi toimus teine ​​ägenemine.
Koos sellega tekkisid peaaegu kohe probleemid silmadega. Endokrinoloogid ütlesid, et see möödub iseenesest, kuid seni on kõik ainult hullem.
Viimased 2 aastat säilitusannuses türosooli 0,5 mg päevas. Juba rohkem kui aasta ei ületa hormoonide tase normi. Lõputud väljasõidud silmaarstide ja endokrinoloogide juurde, kes lihtsalt õlgu kehitavad, ei anna tulemust.
Ma teen oma uuringuid.
Praegu on järgmised tulemused:
- Ülemise ja alumise silmalau tugev turse
- 2 aasta jooksul vähenes nägemine -2,5-lt -4-ni
Vastavalt arstide soovitustele: täielik türeoidektoomia. Ma valmistun operatsiooniks. Kuidas mõjutab operatsioon silmi nii pika türosoolravi korral? Kas tuleks oodata paranemist? Kardan, et silmahaigus on remissioonini jõudnud ja eemaldamisoperatsioon ei anna enam silmis häid tulemusi.

Küsin nõu, DTZ diagnoosi alates 2012. aastast koos 2014. aasta remissiooniga. Kas arstid nõuavad, et mul on võimalik fluorograafiat teha? Kui ma kevadel mammogrammi teeksin! Ja nüüd tunnen pinget ja kilpnääret?

Bazedova tõbi

Kilpnääre on kaasatud paljude süsteemide töösse, kuna see mõjutab kehas erinevate liikide ainevahetusprotsesse. Haiguste ilmnemine elundis põhjustab häireid teistes süsteemides, mis halvendab oluliselt tervislikku seisundit. Bazedova tõbe ei peeta laialt levinud (iga sajas inimene on haige), kuid see annab tüsistusi, kui seda ei diagnoosita ega ravita. Põhjus on näidatud immuunsussüsteemi rikete kujul..

Teisi nimesid bazedovo tõvest nimetatakse:

  • Hajus mürgine struuma.
  • Gravesi haigus.
  • Flayani tõbi.
  • Hüpertüreoidism.
  • Perry tõbi.

Sait zheleza.com määratleb bazedovy tõve kui autoimmuunhaigust, mis kutsub esile kilpnäärme märkimisväärse suurenemise ja kilpnäärmehormoonide ülemäärase tootmise, mis arendab hüpertüreoidismi sümptomeid. See viib süsteemsete häireteni. Levinum inimkonna naissoost pooltest.

Eristatakse järgmisi põhihaiguse tüüpe:

  1. Kerge, mida märgivad väikesed tervisliku seisundi muutused: kaalulangus kuni 10%, pulss ei ületa 100 lööki minutis.
  2. Keskmine aste, mida iseloomustavad märgatavad muutused kehakaalu languses kuni 20%, suurenenud rõhk ja südame löögisageduse tõus üle 100 löögi minutis.
  3. Raske raskusaste, mis mõjutab märkimisväärselt tervislikku seisundit - kaalulangus üle 20%, muude süsteemide ja organite kahjustused, suurenenud südame rütmid rohkem kui 120 lööki minutis.

Mis on bazedovy haiguse põhjused?

Basedovy haiguse arengu peamiseks põhjuseks nimetatakse rikkumist immuunsüsteemis. Ja mis neid rikkumisi põhjustab? Immuunsüsteemi talitlushäireteks olevad tegurid on järgmised:

  • Suhkurtõbi, vitiligo, Addisoni tõbi, hüpoparatüreoidism ja muud autoimmuunhaigused.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Radioaktiivse joodi sissetoomine.
  • Kroonilised nakkushaigused kehas. Niisiis, krooniline tonsilliit ja viirusnakkused on sageli provotseeritud bazedova poolt.
  • Neuropsühhiaatrilised häired.
  • Kraniotserebraalsed ja vaimsed vigastused.

Need tegurid võivad põhjustada immuunsussüsteemi häireid, mis hakkavad tootma antikehi TSH vastu, mis põhjustab kilpnäärme tootmist rohkem hormoone, mis viib türotoksikoosi tekkeni.

Kahjustatud immuunsussüsteemiga toodetakse antikehi, mis reageerivad kilpnäärme normaalsetele rakkudele. Ta omakorda hakkab tootma hormoone ülearuses, mis põhjustab metaboolsete protsesside häireid ja liigseid energiakulusid. Raud ise hakkab suurenema ja muutuma tihedaks. See viib külgnevate elundite kokkusurumiseni, mis põhjustab lämbumistunnet.

Kas on eelsoodumus toksilise struuma hajutamiseks?

Hajusa toksilise struuma ühte tegurit nimetatakse geneetiliseks eelsoodumuseks. Kuid teadlased pole selle kohta veel usaldusväärseid tõendeid leidnud. See on lihtsalt eeldus, mis aitab selgitada haiguse välimust. Arvatakse, et basedovy haigus on mitme geeni mutatsioonide tagajärg, mis aktiveeritakse ajal, kui soodsad negatiivsed tegurid hakkavad keha mõjutama.

Kõige sagedamini avaldub haigus 30-50-aastastel naistel. Täpselt nende taga on märgitud kulmud. Kuid haigus võib esineda noortel tüdrukutel, rasedatel või menopausi ajal naistel. Statistika kohaselt on 8 haige naisega 1 haige mees.

Millised on haiguse sümptomid?

Bazedova haigus avaldub kiiresti ja teravalt või selle sümptomid suurenevad järk-järgult. Eristatakse järgmisi haiguse tunnuseid:

  1. Oftalmiline:
  • Shtelvagi sümptom - harva vilkuv.
  • Sarvkesta põletik.
  • Üllatatud väljanägemise tagajärg - palpebraalse lõhe laienemine.
  • Haavandite välimus läbipaistval koorel.
  • Silmalaugude mittetäielik sulgemine.
  • Liiva ja kuivade silmade tunne.
  • Sümptom Gref - ülemise ja alumise silmalau tõstmine.
  • Exophthalmos - punnis silmad. See kohtab nii ühtlast silmast silma kui ka ühepoolset.
  • Krooniline konjunktiviit.
  • Silmamuna või närvi kokkusurumine tursega, mis põhjustab silmade valu, nägemisvälja häireid, täielikku pimedust, silmasisese rõhu suurenemist.
  1. Seedetrakti
  • Kõhulahtisus.
  • Maksa talitlushäired.
  • Suurenenud söögiisu.
  • Oksendamine võimaliku iiveldusega.
  1. Kardiovaskulaarne:
  • Astsiit.
  • Jäsemete turse.
  • Tahhükardia.
  • Naha turse - anasarca.
  • Krooniline südamepuudulikkus.
  1. Endokriinne:
  • Diabeet.
  • Kuumusitalumatus.
  • Järsk kaalulangus.
  • Näärmete ja neerupealise koore vähenenud töö.
  1. Neuroloogiline:
  • Lihasnõrkus.
  • Raevukus.
  • Ärrituvus.
  • Peavalu.
  • Motoorne ärevus.
  • Värisevad sõrmed.
  • Kogu reaktsioonivõime.
  1. Hambaravi:
  • Periodontaalne haigus.
  • Mitu kaariese.
  1. Dermatoloogiline:
  • Erüteem.
  • Suurenenud higistamine.
  • Tumedad juuksed.
  • Jalgade turse.
  • Küünte hävitamine.

Hajusa mürgise struuma korral ei pruugi kõik ülaltoodud sümptomid ilmneda, vaid ainult osa neist.

Millised on tüsistused?

Türotoksiline kriis on kõige tõsisem ja ohtlikum komplikatsioon, mis võib areneda pärast põhihaigust. Seda võib ära tunda kõrgrõhu, oksendamise, südamepekslemise, palaviku kuni 41 ° C, liigse ärrituvuse ja kooma tõttu. Patsient võib surra, kui teda ei hospitaliseerita ja talle ei võimaldata meditsiinilist abi..

Türotoksiline kriis ilmneb järsult järgmiste mõju all:

  • Südameatakk.
  • Stress.
  • Radioaktiivse joodiga töötlemine.
  • Füüsiline ületöötamine.
  • Nakkushaigused.
  • Sünteetiliste hormoonide üledoos pärast kilpnäärme osa eemaldamist.
  • Mis tahes kirurgiline sekkumine.
  • Kilpnäärmehormoonide tootmist kontrollivate ravimite kasutamise järsk lõpetamine.

Komplikatsiooni tekkimisel visatakse verre tohutul hulgal kilpnäärmehormoone, mis häirivad maksa, närvi- ja südamesüsteemi, neerupealiste funktsioone.

Kuidas diagnoosida ja ravida Gravesi haigust?

Sümptomid on esimesed diagnostilised näitajad, millest Gravesi haigus välja on kujunenud. Kuid seda kinnitavad muud protseduurid, mille järel ravi on ette nähtud.

Diagnostilised meetmed on järgmised:

  1. Radioaktiivse joodi mõju näärmele uurimine.
  2. Vereanalüüsi.
  3. Nääre palpeerimine, mis on laienenud.
  4. Radioisotoopide skaneerimine.
  5. Refleksomeetria.
  6. Kilpnäärme biopsia.
  7. Ensüümi immuunanalüüs.
  8. Ultraheli nääre.
  9. Kilpnäärme stsintigraafia.

Ravi viiakse läbi päevarežiimi ja toitumise normaliseerimisega:

  • Võimaldava ja lõõgastava keskkonna loomine.
  • Dieedi pakkumine.
  • Täielik uni.
  • Vitamiinide tarbimine.

Arstid määravad ravimid, mis seisnevad kilpnäärmevastaste ravimite, kaaliumipreparaatide ja rahustite võtmises. Radiojoodravi ja kirurgia on ette nähtud ka juhul, kui tekib joodile allergiline reaktsioon, südamepuudulikkuse sümptomid on selgelt väljendunud ja struuma tõuseb rohkem kui 3 kraadi.

Kas bazedovy haigusest on võimalik taastuda - prognoosid

Inimene ei tohiks ignoreerida haiguse esinemist, kuna negatiivsed prognoosid on võimalikud järgmiste vormide kujul:

  1. Lihasnõrkus.
  2. Hüpertüreoidism.
  3. Südameatakk.
  4. Halvatus.
  5. Kesknärvisüsteemi kahjustused.
  6. Stroke.
  7. Naha hüperpigmentatsioon.
  8. Südamepuudulikkus.
  9. Türotoksiline kriis.

Ravi õigeaegsusega saate täielikult vabaneda põhihaigusest. Tervise hoidmiseks võib välja kirjutada vedelikke, rahusteid, vitamiine ja toitaineid..

Bazedova tõbi

Kilpnäärme hajusat põletikku nimetatakse baashaiguseks, mis on enamasti peamine põhjus TSH-retseptori antikehade ilmnemiseks kehas.

Haigus areneb lümfotsüütide immuunkaitse "lagunemise" taustal. Kilpnäärmerakkude vastaseid antikehi hakatakse tootma, lümfotsüüdid ei võitle mitte viiruste ja bakterite, vaid organiga.

Põhihaiguse põhjused

Kahjuks pole kõiki Baseova haiguse võimalikke põhjuseid veel uuritud. Kõige sagedamini kannatavad autoimmuunse agressiooni all noored 20–40-aastased, samal ajal kui naisi põeb see haigus sagedamini kui mehi.

Basedova haiguse peamised põhjused on järgmised:

  • üle kantud viirusnakkused;
  • stress
  • hormonaalsed häired;
  • traumaatilised ajuvigastused.

Basedovy tõve eelsoodumus on teadlaste sõnul päritud geneetiliselt. Täpsemalt, haigus ise ei kandu edasi isalt pojale, kuid kui inimkonna hulgas on inimesi, kes on kannatanud toksilise struuma all, on sugulastel suurem vaevuste oht.

Bazedova tõbi on autoimmuunhaigus, mida katalüüsib immuunsüsteemi talitlushäire. Kahjuks haigestuvad Basedovi tõvega sagedamini kui teised inimesed, kellel on ükskõik millised autoimmuunpatoloogid.

Haigust võivad provotseerida ka mitmesugused infektsioonid, koljuvigastused ja metaboolsed stressid..

Alushaiguse arengu mehhanism

Basedova tõve arengu mehhanism on antikehade teke TSH-retseptori vastu, see retseptor paikneb türotsüütide - kilpnäärme moodustavate rakkude - pinnal. Antikehad stimuleerivad TSH retseptorit, põhjustades kilpnäärmehormoonide ülemäärast tootmist. Retseptorite aktiveerimisel stimuleeritakse kilpnäärmehormoonide, türoksiini ja trijodotüroniini tootmist..

Kilpnäärmehormoonid eralduvad kilpnäärmest märkimisväärses koguses verre, mis blokeerib kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni hüpofüüsis ja stimuleerib kilpnäärme rakkude suurenemist. Algab kilpnäärme kudede kontrollimatu kasv, mis viib kilpnäärme kasvu - struuma, silmakahjustus algab 80% -l patsientidest - endokriinne oftalmopaatia.

Basedovi haiguse sümptomid

Tavaliselt jagunevad kõik põhihaiguse sümptomid kolme rühma:

  • kardioloogiline (kerge, mõõdukas ja raske).
  • neuroloogiline;
  • silma sümptomid.

Elundite süsteemi kohaselt võib Basedova haiguse sümptomeid kirjeldada järgmiselt:

  • Närvisüsteem. Bazedovy tõbe põdev inimene muutub ärritatavaks, kihisevaks, rahutuks. Haigust iseloomustab tahtmatu tõmblemine, põhjuseta hirmud, unetus, keskendumisprobleemid.
  • Kardiovaskulaarsüsteem. Basedova tõve tüüpiline sümptom on vererõhu tõus, kodade virvendus. Süda peksab sagedamini, ilmnevad iseloomulikud rindkerevalud, areneb pärgarteritõbi, elundi klapidesse ladestuvad glükosaminoglükaanid (mukopolüsahhariidid koos aminosuhkru heksoosamiinidega), mis viib südame mitraalklapi prolapsi..
  • Hingamisorganid ei kannata Basedova tõve korral eriti palju. Reeglina on patsientide hingamine pisut suurenenud.
  • Reproduktiivsüsteem. Basedova tõve iseloomulik sümptom on reproduktiivse süsteemi rikkumine. Naistel on menstruaaltsükkel kadunud, meestel täheldatakse potentsi langust. Sageli põhjustab haigus rasket ja mõõdukat viljatuse vormi.
  • Seedeelundkond. Basedova tõve korral väheneb maomahla happesus, kiireneb soolestiku liikuvus, inimene põeb kõhulahtisust. Lisaks sellele kahjustavad TSH lagunemisproduktid maksa kahjulikult, patsiendil tekib türeotoksiline hepatopaatia.
  • Silmad. Bazedovy tõvega patsiente saab silma järgi täpselt eristada. Laialdaselt avanevad, harva pilgutavad silmad annavad palju kosmeetilisi ja füüsilisi ebamugavusi. Patsiendid kannatavad valu, silmade põletamise, sklera põletiku all. Haiguse kaugelearenenud vormide korral areneb nägemisnärvi neuriit. Enamikul juhtudest on ka ülemise või alumise silmalau mahajäämus, mis on märgatav, kui patsient vaatab üles või alla.
  • Luusüsteem. Türotoksiini kataboolsest toimest tulenev Bazedova tõbi võib katalüüsida osteoporoosi.
  • Basedova haiguse küüned muutuvad õhemaks, pehmeks ja rabedaks.
  • Juuksed. Haigust iseloomustab juuste väljalangemine piirkondades ja isegi täielik kadu. Enamikul juhtudest kannatavad patsiendid ka kulmude, kubemes olevate juuste, kaenlaaluste kaotuse all.
  • Nahk. Lahjenenud anumad suurendavad naha niiskust ja hüperpigmentatsiooni.

Kerge türeotoksikoos diagnoositakse mõõduka kehakaalu languse, kergete neurogeensete ja psühhogeensete sümptomite ning südame löögisageduse suurenemisega. Keskmine aste on seotud närvisüsteemi aktiivsuse tugevate muutustega, patsiendid kurdavad pidevat kuumustunnet, taluvad halvasti füüsilist aktiivsust.

Türotoksikoosi raske vorm diagnoositakse juhul, kui patsient kaotab rohkem kui 10% kehakaalust, tema pulss on üle 120 löögi minutis ja vaimse seisundi muutused muutuvad kontrollimatuks.

Kilpnäärme suurenemise tõttu võib tekkida surutunne, õhupuudus. Reeglina arenevad need sümptomid järk-järgult..

Põhihaiguse diagnoosimine

Endokrinoloog võib esmasel uurimisel haigust kahtlustada, kuid diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud:

  • hormonaalsed testid - TTG, svT4, svT3;
  • Kilpnäärme ultraheli;
  • immunoloogilised uuringud - TSH retseptori juures;
  • radioisotoopide skaneerimine - kilpnäärme stsintigraafia.

Basedova haiguse ravi

Basedova tõve raviks on kolm võimalikku varianti - konservatiivne, kirurgiline ja radioloogiline.

Väljakujunenud traditsiooni kohaselt ravitakse Venemaal Bazedovo haiguse tuvastamisel patsienti meditsiiniliselt. Keskmine raviperiood pole rohkem kui 2 aastat. Euroopas ja USA-s on esimene raviviis kõige sagedamini radioaktiivne jood. Meie riigis puuduvad väga aktiivselt radioaktiivse joodiga ravikeskused, sellega seoses ravitakse patsiente enamasti ravimitega või saadetakse operatsioonile. Narkootikumide ravi kasutatakse väikese koguse kilpnäärmekoega. Määratud türeostaatiliste ainete rühma, näiteks türosool või merkasolüül. Sellised ravimid pärsivad kilpnäärme liigset aktiivsust..

Raviprogramm sisaldab ka:

  • Glükokortikoidid (näiteks kortisool) - hormonaalsed ravimid;
  • Põletikuvastased ravimid haiguse tõsiduse vähendamiseks;
  • Immunomodulaatorid autoantikehade aktiivse sünteesi pärssimiseks;
  • β-blokaatorid on ette nähtud patsiendi südame koormuse vähendamiseks, vererõhu alandamiseks ja patsiendi rahustamiseks.

Ravimiteraapia ebaefektiivsusega pakutakse patsiendile kirurgilist ravi. Kirurgiline ravi hõlmab kilpnäärme täielikku eemaldamist. Oluline on märkida, et kilpnäärme operatsioone tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud keskuses koos endokrinoloogiga.

Basedova haiguse prognoos

Õigeaegse ravi korral on Basedova haiguse prognoos soodne. Türetoksikoosi raskete vormide, südamedefektide, rütmihäirete ja muude tähelepanuta jäetud südame pöördumatute muutuste korral.

Basedova tõve retsidiivid on haruldased, reeglina esinevad need 5–40% -l lastest. Kõige raskemat ravi täheldatakse patsiendil juba välja arenenud oftalmopaatia korral, kuna see haigus võib sümptomite eemaldamisel suureneda. Õnneks on silmakahjustus Basedova tõve korral tänapäeval harvem levinud..

Basedova haiguse peamised tüsistused, arstid leiavad:

  • endokriinsüsteemi häired - ebaregulaarsed menstruaaltsüklid, hüperkaltseemia, varasem puberteedi areng või selle viivitus;
  • silmahaigused - umbes 3% juhtudest täheldatakse patsientidel raskekujulist oftalmopaatia vormi. On ette nähtud spetsiaalne terapeutiline ravikuur.
  • Hüpertüreoidismi tõttu suurenenud luude haprus. Ravi ajal korrigeeritakse luumassi.

Kuhu minna?

Muidugi on Bazedova tõbi ebameeldiv haigus: patsient tunneb end halvasti, muutub „kosmeetiliselt“, paljud patsiendid paanitsevad, kahtlustades murettekitavaid sümptomeid. Kuid ärge muretsege nii palju, on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja välja kirjutada pädev ravi. Niv ei tohiks mingil juhul pöörduda traditsioonilise meditsiini poole, otsida kogenud endokrinoloogi ja järgida kõiki arsti juhiseid.

Peterburis võtab vastu arstiteaduste kandidaat Gatčina, Luga, Viiburi, Roshchino ja Svetlogorsk, endokrinoloog-kirurg Viktor Aleksejevitš Makaryin. Võite spetsialistiga isiklikult ühendust võtta või Skype'i kaudu veebipõhise konsultatsiooni kavandada. Vajadusel saavad patsiendid registreeruda ultraheliuuringuks, kilpnäärme biopsiaks.

Soovime teile head tervist ja vajadusel ootame konsultatsiooni!

Konsultatsiooni salvestamine

Kilpnäärme sõlmede probleemi lahendamiseks saate kokku leppida konsultatsiooni teel, pöördudes Loode piirkondliku endokrinoloogiakeskuse töötaja poole:

Makaryin Viktor Aleksejevitš, endokrinoloog, arstiteaduste kandidaat, Euroopa Endokriiniliste Kirurgide Assotsiatsiooni liige.

Telefon suhtlemiseks +7 (812) 408 32 34

Kilpnäärme uurimise ja eemaldamisega seotud küsimuste lahendamiseks peetakse konsultatsioone:

- Peterburi, Fontanka 154 muldkeha, telefon lindistamiseks (812) 676-25-25

- Peterburis, Prosvescheniya Ave. 14, telefon salvestuseks (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorki d. 3, telefon salvestuseks 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sportivnaya 31, telefon salvestuseks 8-81378-4-44-18

- Luga linn, st. Uritsky d. 77-3 telefon 8-81372-4-30-92 salvestamiseks