Hüpertüreoidism raseduse ajal, mõju lootele, ravi

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) on seisund, mille korral tunnete ärevust, väsimust, enesekindlust, südamepekslemist. See tekib suure hulga kilpnäärmehormoonide tootmise tõttu kilpnäärmes. Need hormoonid kontrollivad kehas energia ja soojuse ainevahetust..

Mida teha, kui teil on hüpertüreoidism ja soovite rasestuda?

Kui teil on kilpnäärme ületalitlus ja soovite last saada, rääkige enne rasestumist oma arstiga..

Enne rasestumist ravib arst hüpertüreoidismi:

  • Ravimid;
  • Radiojoodravi: patsient võtab radioaktiivset joodi sisaldava kapsli või vesilahuse. Sel juhul kasutatakse väikest kogust kiirgust;
  • Operatsioon: osaliselt või täielikult kilpnääre eemaldamine;

Arst määrab teile sobivaima ravi. Otsus sõltub paljudest teguritest..

Kui teil ravitakse hüpertüreoidismi, ei tohiks te raseduse ajal ravimeid võtta..

Radioaktiivse joodiga ravitavad või operatsioonil käinud naised peavad enne rasestumist ootama vähemalt 6 kuud. Selle aja jooksul teeb arst kindlaks, kas kehas on piisavalt kilpnäärmehormoone. Kuna paljudel patsientidel on pärast ravi lõppkokkuvõttes madal kilpnäärmehormoonide tase, mis võib tulevikus põhjustada rasestumisprobleeme.

Lisaks, kui naisel on madal kilpnäärmehormoonide tase, võib see mõjutada lapse arengut raseduse alguses. Selleks peate läbima ravi.

Mida teha, kui mul on raseduse ajal kilpnäärme ületalitlus?

Kui teil on raseduse ajal hüpertüreoidism, selgitab endokrinoloog välja selle esinemise põhjuse. Kaks levinumat põhjust on:

  • Gravesi tõbi (Bazedovi tõbi, difuusne toksiline struuma);
  • HCG-vahendatud hüpertüreoidism. Selle põhjuseks on hCG hormooni tootmine raseduse ajal (inimese kooriongonadotropiin);

Põhjuse väljaselgitamiseks määrab arst välja erinevad vereanalüüsid ja kõige tõenäolisemalt kilpnäärme ultraheli.

Kuidas võib hüpertüreoidism mõjutada rasedust?

Kerge hüpertüreoidism ei põhjusta tavaliselt naisele ega tema lapsele mingeid probleeme. Kuid tõsine hüpertüreoidism võib põhjustada probleeme, kui seda ei ravita õigel ajal..

Nende probleemide hulka kuuluvad:

  • Ema südameprobleemid, preeklampsia seisund;
  • Rasedusprobleemid, näiteks enneaegne sünnitus (haigusseisund, kus sünnitus algab liiga vara) või raseduse katkemine (haigusseisund, mille korral rasedus lõpeb üksi);

Kuidas ravida raseduse ajal esinevat hüpertüreoidismi?

  • HCG-vahendatud hüpertüreoidism ei vaja ravi. See seisund, reeglina, kaob raseduse arenguga iseenesest. ;
  • Gravesi tõve kerge hüpertüreoidism ei vaja ka tavaliselt ravi. Kuid raviarst jälgib kilpnäärme hormoonide taset, kontrollides regulaarselt vereanalüüsi;
  • Gravesi tõve raskekujuline hüpertüreoidism vajab ravi. See hõlmab tavaliselt ravimeid, mis pärsivad kilpnäärmehormoonide tootmist. Raviarst määrab raseduse erinevatel etappidel erinevaid ravimeid, et mitte põhjustada raseduse igas etapis lastel kaasasündinud väärarenguid.

Kas ma peaksin katseid tegema?

Jah. Raseduse ajal teete sageli teste, kontrollides seeläbi kilpnäärme hormoonide taset.

Samuti testitakse Gravesi tõvega naisi, et teha kindlaks, kas nende sündimata lapsel on hüpertüreoidism. Hoolimata asjaolust, et see on harv juhtum, tuvastatakse laste sünnieelses arengus mõnikord hüpertüreoidism. See diagnoos hõlmab tavaliselt vereanalüüse ja ultraheli. Ultraheli abil luuakse helilainete abil oma lapsest pilt spetsiaalsel ekraanil. Kui teie sündimata lapsel on diagnoositud kilpnäärme ületalitlus, ravib arst seda teile ravimiga.

Kas ma saan oma last rinnaga toita??

Jah, enamik naisi on võimeline imetama. Kuid kindlasti ja rääkige oma arstiga, kas hüpertüreoidismi vastu võetavad ravimid on teie lapsele imetamise ajal ohutud..

Kas mu laps on terve??

On tõenäoline, et teie laps on terve. Kuid harvadel juhtudel võib Gravesi tõvega naistel sündinud lastel esineda ka hüpertüreoidismi. Selle kontrollimiseks võetakse pärast sündi lastel vereproov.

Riiklik kliiniline haigla №29 sai nime N.E.Bauman on kaasaegne multidistsiplinaarne kõrgtehnoloogiahaigla, millel on ainulaadne poolteise sajandi ajalugu ja traditsioon, pakkudes ööpäevaringselt kvaliteetset arstiabi.

Hüpertüreoidism ja rasedus - mis ähvardab ja vajalikud meetmed

Kilpnääre on kaela esiosas asuv organ, mis eritab hormoone, mis reguleerivad ainevahetust, südame ja närvisüsteemi tööd, kaalu, kehatemperatuuri ja paljusid muid kehas toimuvaid protsesse..

Kuid kilpnäärmehormoonid on vajalikud ka loote aju ja närvisüsteemi tervisliku arengu tagamiseks raseduse esimesel trimestril, sest laps sõltub ema hormoonidest, mis tarnitakse platsenta kaudu. Umbes 12 nädala pärast hakkab kilpnääre tootma oma hormoone..

Hüpertüreoidismi (suurenenud kilpnäärme talitlus) saab diagnoosida enne rasedust ja see ilmub esmakordselt selle ajal.

On kaks rasedusega seotud hormooni: östrogeen ja inimese kooriongonadotropiin (hCG), mis võivad põhjustada kilpnäärme hormoonide taseme tõusu. See võib raskendada tema haiguste diagnoosimist, mis arenevad raseduse ajal. Arst peab siiski jälgima sümptomeid, mis viitavad täiendavale uuringule..

Kui teil on aga juba kilpnäärme ületalitlus, peaksite ootama rohkem arstiabi, et hoida seda haigust raseduse ajal kontrolli all, eriti esimesel trimestril. Kui teil ilmnevad ebameeldivad või uued sümptomid, sealhulgas südamepekslemine, kehakaalu langus või püsiv oksendamine, pidage nõu oma arstiga..

Raseduse ajal ravimata kilpnäärmehaigus võib muu hulgas põhjustada enneaegset sünnitust, preeklampsiat (vererõhu tõsist tõusu ja muid tagajärgi), raseduse katkemist ja madalat sünnikaalu. Seetõttu on oluline rääkida arstiga, kui haigusloos on kilpnäärme ületalitlust, et teid jälgitaks enne rasedust ja raseduse ajal ning veenduge ka vajaduse korral õiges annuses ravimi võtmises..

Hüpertüreoidismi sümptomid

Selle haiguse sümptomid võivad jäljendada normaalsele rasedusele iseloomulikke heaolu muutusi, näiteks südamepekslemine, tundlikkus kuumade temperatuuride suhtes ja väsimus. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

  • arütmia;
  • suurenenud närvilisus;
  • tugev iiveldus või oksendamine;
  • käte kerge värin;
  • unehäired;
  • kaalulangus või väike kaalutõus.

Ravi

Naiste jaoks, kes vajavad hüpertüreoidismi ravi, kasutatakse kilpnäärmevastast ravimit, mis blokeerib kilpnäärmehormoonide tootmist. Seda ravimit - propüültiouuratsiili (PTU) - määratakse tavaliselt raseduse esimese kolme kuu jooksul ja vajadusel võib metimasooli kasutada ka pärast esimest trimestrit. Harvadel juhtudel, kui nendele ravimitele ei reageerita või raviga kaasnevad kõrvaltoimed, võib osutuda vajalikuks kilpnäärme osa eemaldamine. Hüpertüreoidism võib süveneda esimese 3 kuu jooksul pärast sündi ja võib olla vajalik suurendada ravimi annust. 1

Miks raseduse ajal võib ilmneda hüpertüreoidism?

Hüpertüreoidism raseduse ajal on tavaliselt põhjustatud Gravesi tõvest (toksiline difuusne struuma) ja see esineb 1-4-l 1000-st rasedusest. Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, mille korral immuunsussüsteem toodab antikehi, mis põhjustavad kilpnäärmes liiga paljude hormoonide tootmist. Selliseid antikehi nimetatakse kilpnääret stimuleerivateks immunoglobuliinideks (TSI või TSI), mis tähendab, et nad stimuleerivad kilpnääret tootma rohkem hormoone..

Gravesi tõbi võib esmakordselt ilmneda raseduse ajal. Kui teil see juba on, võivad sümptomid teisel ja kolmandal trimestril paraneda. Mõned immuunsussüsteemi osad on hilises raseduses vähem aktiivsed, seega tekitab see vähem TSI-d. Gravesi haigus süveneb sageli esimestel kuudel pärast sündi, kui immunoglobuliinide tase taas tõuseb. Selle haigusega kontrollib arst kilpnäärme funktsiooni tõenäoliselt iga kuu kogu raseduse ajal..

Kuidas võib hüpertüreoidism mõjutada ema ja sündimata last?

Ilma ravita võib kilpnäärme ületalitlus raseduse ajal põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • raseduse katkemine;
  • enneaegne sünnitus;
  • madal sünnikaal;
  • preeklampsia - vererõhu ohtlik tõus raseduse teisel poolel, millega kaasnevad täiendavad märgid;
  • türotoksiline kriis - sümptomite järsk, tõsine halvenemine;
  • krooniline südamepuudulikkus.

Harva võib Gravesi tõbi mõjutada ka lapse kilpnääret, põhjustades lapsele liiga paljude hormoonide tootmist. Isegi kui kilpnäärme ületalitlust on ravitud radioaktiivse joodi abil, mida kasutatakse kilpnäärmerakkude hävitamiseks või selle eemaldamise operatsiooniks, toodab keha ikkagi antikehi. Kui nende tase on kõrge, võivad nad siseneda lapse vereringesse. 2

Mõned olulised punktid

  • Enne raseduse planeerimist pidage kindlasti nõu oma arstiga, kui teil on hüpertüreoidism või kui seda kahtlustate.
  • Kilpnäärme liigne või ebapiisav (hüpotüreoidism) võib takistada teil lapse saamist. Pärast funktsiooni taastamist võib rasedus tekkida väga kiiresti..
  • Rääkige oma arstile, kui teil on kilpnäärmehaigus või kui teil on seda varem ravitud..
  • Kui teil on ravitud Gravesi tõbe, on väga ebatõenäoline, et teie lapsel areneb ajutine hüpertüreoidism, kuid seda saab raseduse ajal ja pärast sünnitust kontrollida ja ravida..
  • Kui te võtate kilpnäärmevastaseid ravimeid, ärge muutke annust ilma arstiga nõu pidamata..
  • Antitüreoidseid tablette on ohutu võtta imetamise ajal, kuid kõigepealt pöörduge arsti poole..

Kilpnäärmehormoonide lubatud tase rasedatel erineb rasedate naiste omadest. Seda tuleks analüüsi tulemuste tõlgendamisel arvestada. 3

Hüpertüreoidismiga rasedus, millised on loote ohud? Välimuse põhjused, sümptomid

Iga tulevane ema peaks hoolitsema oma tervise, eriti kilpnäärmehormoonide taseme eest. Endokriinsüsteemi tekkivad haigused võivad olla nii emale kui ka lapsele äärmiselt ohtlikud.

Meditsiinipraktikas on kõige levinum hüpertüreoidismiga rasedus, sellel seisundil võib olla erinev raskusaste. Selle kohta, kuidas haigus mõjutab raseduse kulgu ja millised ravimeetodid on sel juhul võimalikud, kaalume meie toimetuses.

Kuidas kilpnääre raseduse ajal funktsioneerib?

Kilpnäärme põhifunktsioon on türoksiini ja trijodotüroniini hormoonide tootmine, mis on vajalikud lapse täielikuks arenguks emakas. Hormoonide roll on ajukoe moodustumisel raseduse esimesel trimestril.

Oma loote kilpnääre hakkab moodustuma alles 4 nädala pärast ja see toimib täielikult juba 16. nädalal. Pärast loote enda elundi moodustumist toodetakse hormoone otse beebis, kuid kilpnäärme õigeks toimimiseks vajab laps piisavas koguses joodi.

Sellepärast peaks lapseootel ema võtma rohkem joodi sisaldavaid tooteid, kuna ta peaks seda kogust sündimata lapsega jagama. Arvatakse, et nendel põhjustel on elundi väike suurenemine ja selle tõhustatud töö rase naise täiesti normaalne füsioloogiline omadus ja ei vaja ravi.

Haiguse kirjeldus

Hüpertüreoidism on haigus, mida iseloomustab türoksiini ja trijoodtüroniini hormoonide suurenenud tootmine ja nende suurenenud sisaldus veres.

Selliste seisundite kombinatsioon nagu rasedus ja kilpnäärme ületalitlus võib põhjustada tõsiseid ja ettearvamatuid talitlushäireid ema ja lapse kehas. Seetõttu peaks tulevane ema raseduse perioodil jälgima kilpnäärme tööd. Hormoonide suurenenud eraldumine ema verdesse võib hõlpsalt läbida platsentaarbarjääri ja ohustada last.

Hüpertüreoidism raseduse ajal

Hüpertüreoidism ja rasedus võivad olla normaalse füsioloogilise seisundi ja olla oma olemuselt mööduvad, mis tähendab õigel ajal saabumist.

Selle seisundi sümptomid võivad olla järgmised:

  • meeleolu järsk muutus;
  • kuuma ilma talumatus;
  • kaalukaotus;
  • kehatemperatuuri ebaoluline tõus.

Kilpnäärme funktsiooni suurenemisega kaasneb hormoonide ulatuslik vabastamine ema ja loote verre, mis võib põhjustada nii väikeseid muutusi kui ka olulisi rikkeid kogu kehas.

See tingimus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

Fotol saavad lugejad näha sümptomite kirjeldust, mis ilmnevad hüpertüreoidismiga rasedal naisel:

Tähtis. Vere tungimisel põhjustavad kilpnäärmehormoonid ainevahetusprotsessi, mis kiireneb mitu korda. Samal ajal hakkavad kogu keha kuded intensiivselt hapnikku tarbima ja see põhjustab energia ja soojuse ainevahetuse rikkumist.

Terviseoht

Rasedate naiste hüpertüreoidismi peetakse kõige ohtlikumaks hajusa struuma arengu taustal, mis ilmneb autoimmuunsete protsesside tõttu. Seda seisundit peetakse tulevase ema ja loote jaoks üheks kõige ohtlikumaks, see nõuab aktiivset meditsiinilist sekkumist ja ravimeid.

Selle patoloogiaga täheldatakse selliseid muutusi kehas:

  • tugev ärrituvus;
  • väsimus;
  • kiire väsitavus;
  • pidev ebamõistliku ärevuse tunne;
  • unehäired;
  • värisevad käed;
  • tahhükardia;
  • hüpertensioon;
  • suurenenud söögiisu;
  • ärritunud väljaheide;
  • valu ülakõhus.

Teine omadus on pragude laienemine rasedas silmas, silmades on ebatervislik sära. Naine satub pidevalt konflikti ja seda ebamõistlikult.

Selliste sümptomite ilmnemisel on kilpnäärmehormoonide ja hüpofüüsi hormoonide taseme määramiseks vaja annetada verd. Ultraheliuuringuga määratakse elundi suurus, kui leitakse tõsiseid kõrvalekaldeid, viiakse läbi punktsioonibiopsia.

Kui rasedale naisele ei anta sobivat ravi, võivad tekkida sellised ebameeldivad tagajärjed nagu:

  • enneaegne sünnitus;
  • raseduse teise poole toksikoos;
  • loote väärareng;
  • väikese raskusega lapse sünd;
  • hüpertüreoidism vastsündinul;
  • platsenta plahvatus;
  • loote surm.

Kui rasedal naisel diagnoositi difuusne toksiline struuma juba arengu alguses, siis õige ja õigeaegse ravi korral on võimalik kõiki ülaltoodud tüsistusi vältida ja terve laps sündida.

Tähelepanu! Mõnes olukorras on lapseootel emadel kunstlik hüpertüreoidism, mis sõltub otseselt võetud ravimite arvust. Lapse kandmisel on enamus ravimeid naistele vastunäidustatud, seetõttu arutatakse naise ravimisel kõiki ravialaseid küsimusi ainult arstiga.

Põhjused ja sümptomid

Kilpnäärmehormoonide taset veres võib põhjustada rase naise entusiasm mereandide (vetikad, austrid, krevetid jne) vastu. Sellised tooted sisaldavad palju joodi, mis võib põhjustada selle liigse sisalduse kehas ja provotseerida hüpertüreoidismi arengut. Kuid muidugi pole see patoloogia arengu peamine põhjus, on ka teisi negatiivselt mõjutavaid tegureid.

Põhjused

Nagu me juba ütlesime, võib rasedate naiste hüpertüreoidism olla oma olemuselt mööduv ega avaldada lootele negatiivset mõju. Kuid see pole alati nii, seetõttu peab rase naine kõigepealt välja selgitama hüpertüreoidismi arengu põhjuse.

Tabeli number 1. Hüpertüreoidismi arengut mõjutavad tegurid raseduse ajal:

Mõjutav tegurKirjeldus
KooriongonadotropiinSee hormoon, mis toetab raseduse normaalset kulgu, hakkab tootma raseduse esimestest tundidest. Sellel on stimuleeriv toime kilpnäärme kudedele ja see võib märkimisväärselt parendada selle funktsiooni, mis põhjustab kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmist.
Mull triivibMunaraku harv patoloogiline seisund. Seda iseloomustab koorioniilide kasv või muundumine tsüstideks (vedelikuga vesiikulid). Raseduse ajal võib see kilpnäärmekoe ebapiisava stimuleerimisega kooriongonadotropiiniga põhjustada hüpertüreoidismi arengut.
Ravimi hüpertüreoidismKui naine võtab rasedusperioodil hormoone sisaldavaid ravimeid, võib kolmandal trimestril tekkida ravimite hüpertüreoidism. Nagu teate, on sellistel ravimitel stimuleeriv toime ajuripatsile ja kilpnäärme kudedele..

Mõnikord on patoloogia ilmnemist stimuleerivaks teguriks endokriinsüsteemi haigused, näiteks struuma, Bazedova tõbi, toksiline adenoom, türeoidiit. Kuid patoloogia ei anna ennast alati arengu alguses. Mõnel juhul ei kahtlusta naised selle olemasolu pikka aega.

Tähtis. Eksperdid on tõestanud, et immunoglobuliinide mõju on haiguse algfaasis, kuna nende mehhanism on suunatud spetsiifilistele antikehadele.

Sümptomid

Enamasti on hüpertüreoidismi oht alla 30-aastastel naistel..

Sellel patoloogial on kolm raskusastet:

Igal neist on oma eripärad..

Tabeli number 2. Hüpertüreoidismi sümptomid:

RaskusasteSümptomite kirjeldus
LihtneNaine võib kergelt kaalus juurde võtta, suurenenud söögiisu. Seal on tahhükardia, suurenenud higistamine, ärrituvus.
KeskmineSüdame löögisagedust tõstetakse 100 löögini minutis, uuringu ajal võib avastada südamelihase patoloogilisi muutusi. Ilmub põhjendamatu ärevus, uni kaob, ilmneb erutuvus, käsi väriseb.
RaskeSee on kõige ohtlikum etapp. Tema juures on järsud muutused kehakaalus (naine kaotab kaalu), pulss on 140 lööki minutis. Uuring võib näidata südamepuudulikkust. Tugevad käte värinad, mis võivad levida kõigisse kehaosadesse. Sageli kõrge vererõhk.

Patoloogia oht seisneb selles, et sümptomite avaldumine ei pruugi olla nii väljendunud, et naine juhib neile viivitamatult tähelepanu. Mõnikord ei tee nad end praktiliselt enne kolmanda trimestri lõppu.

Diagnoosimine ja ravi

Hüpertüreoidismi kahtluse korral peaks rase naine kohe arstiga nõu pidama ja võtma vajalikud vereanalüüsid.

Diagnostika

Lisaks vereanalüüsi tulemustele aitab haiguse diagnoosimist ultraheliuuring, rasketes olukordades on ette nähtud punktsioonibiopsia. Uurimise käigus saab kindlaks teha kolm pilti haiguse käigust.

Tabel nr 3. Kilpnäärme laienemise kolm etappi:

Elundi laienemise esimene etappSellisel juhul pole suurenemine praktiliselt märgatav ja seda saab kindlaks teha alles pärast kilpnäärme suuruse mõõtmist.
Kasvu teine ​​etappSelles etapis suureneb elund pisut, kuid seda saab teha palja silmaga.
Kolmas etappTäheldatakse kilpnäärme tugevat suurenemist, moodustub struuma.

Pärast haiguse diagnoosimist töötab arst välja raviplaani, mis hõlmab kilpnäärme hüperfunktsiooni pärssivate hormonaalsete ravimite võtmist.

Ravi

Ravi peamine eesmärk on kilpnäärme funktsiooni normaliseerimine, võttes hormonaalseid ravimeid, mis pärsivad kilpnäärmehormoonide tootmist. Selliste ravimite hind on kõrge, kuid kõigepealt peaks lapseootel ema mõtlema oma lapsele, kes vajab tema hooldust.

Ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist ja selle esinemise põhjustest. Erilist tähelepanu pööratakse annustamisele, mille määramisel võetakse arvesse keha individuaalseid omadusi ja haiguse tõsidust.

On oluline, et ravimid ei mõjuta lootele negatiivselt. Vastavalt sellele määrab ravimite kasutamise juhised ainult raviarst pärast täielikku uurimist.

Rasketes olukordades on kahjustatud kilpnäärmekoe eemaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Kuid seda saab läbi viia ainult raseduse teisel trimestril.

Tähtis. Rasedatel ei tohiks olla radiojoodravi. Selle protseduuri jaoks kasutatud aktiivsel komponendil on väga toksilised ained. Seetõttu on see protseduur rangelt vastunäidustatud.

Kui alustate raseduse ajal õigeaegselt kilpnäärme ületalitluse ravi, vähendatakse lapse jaoks komplikatsioonide riski. Terve beebi sünniks on lootust. Kuid pärast sünnitust peaks naine veel mõnda aega arstide järelevalve all olema..

Selles artiklis esitatud videos räägivad eksperdid sellest, kuidas hüpertüreoidism raseduse ajal avaldub.