Hüpertüreoidism raseduse ajal, mõju lootele, ravi

Hüpertüreoidism on seisund, mille korral suureneb kilpnäärmehormoonide tootmine ja areneb türeotoksikoos. Raseduse ajal esinev hüpertüreoidism suurendab märkimisväärselt spontaanse raseduse katkemise, loote edasilükatud arengu ja muude tõsiste komplikatsioonide riski..

Põhjused

Hüpertüreoidism ei ole diagnoos, vaid ainult sündroom, mille põhjustab kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine. Selles seisundis suureneb T3 (türoksiini) ja T4 (trijodotüroniini) kontsentratsioon veres. Reaktsioonina kilpnäärmehormoonide liigsusele areneb keha rakkudes ja kudedes türotoksikoos - eriline reaktsioon, millega kaasneb kõigi ainevahetusprotsesside kiirenemine. Hüpertüreoidismi diagnoositakse peamiselt fertiilses eas naistel..

Haigused, mille korral tuvastatakse hüpertüreoidism:

  • difuusne toksiline struuma (Bazedova tõbi);
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • alaäge türeoidiit;
  • kilpnäärmevähk;
  • hüpofüüsi kasvajad;
  • munasarja kasvajad.

Kuni 90% kõigist raseduse ajal esinevatest türotoksikoosi juhtudest on seotud Basedova tõvega. Muud hüpertüreoidismi põhjused rasedatel emadel on äärmiselt haruldased..

Sümptomid

Türotoksikoosi areng põhineb kõigi kehas toimuvate ainevahetusprotsesside kiirendamisel. Kilpnäärmehormoonide tootmise suurenemisega ilmnevad järgmised sümptomid:

  • madal kehakaalu tõus raseduse ajal;
  • liigne higistamine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • soe ja niiske nahk;
  • lihasnõrkus;
  • kiire väsitavus;
  • eksoftalmos (kihisev);
  • kilpnäärme suurenemine (struuma).

Hüpertüreoidismi sümptomid arenevad järk-järgult mitme kuu jooksul. Sageli avastatakse haiguse esimesed ilmingud juba ammu enne lapse viljastumist. Hüpertüreoidismi võimalik areng otse raseduse ajal.

Kilpnäärmehormoonide liigne tootmine häirib südame-veresoonkonna normaalset toimimist. Hüpertüreoidismi taustal ilmnevad järgmised sümptomid:

  • tahhükardia (südame löögisageduse tõus üle 120 löögi minutis);
  • vererõhu tõus;
  • südamepekslemine (rinnus, kaelas, peas, kõhus);
  • südame rütmihäired.

Pika kursusega võib hüpertüreoidism viia südamepuudulikkuse tekkeni. Raskete komplikatsioonide tõenäosus suureneb raseduse teisel poolel (28-30 nädalat) südame ja veresoonte maksimaalse koormuse perioodil. Harvadel juhtudel areneb türotoksiline kriis - seisund, mis ohustab naise ja loote elu.

Türotoksikoos mõjutab ka seedetrakti seisundit. Kilpnäärmehormoonide liigse sünteesi taustal ilmnevad järgmised sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • suurenenud söögiisu;
  • valu naba piirkonnas;
  • kõhulahtisus;
  • laienenud maks;
  • kollatõbi.

Hüpertüreoidism mõjutab ka närvisüsteemi aktiivsust. Kilpnäärme hormoonide liig muudab rase naise ärritatavaks, tujukaks, rahutuks. Võimalik on kerge mälu ja tähelepanu kahjustus. Käte värisemine on iseloomulik. Tõsise hüpertüreoidismi korral sarnanevad haiguse sümptomid tüüpilise ärevushäire või maniakaalse seisundiga.

Endokriinset oftalmopaatiat arendab ainult 60% kõigist naistest. Silmamuna muutused hõlmavad mitte ainult eksoftalmosid, vaid ka muid sümptomeid. Silmamunade liikuvuse, sklera ja konjunktiivi hüperemia (punetus) väga iseloomulik langus, harv vilkumine.

Kõik hüpertüreoidismi ilmingud on kõige märgatavamad raseduse esimesel poolel. Pärast 24-28 nädalat väheneb türeotoksikoosi raskusaste. Haiguse võimalik remissioon ja kõigi sümptomite kadumine hormooni taseme füsioloogilise languse tõttu.

Gestatsiooniline mööduv türeotoksikoos

Kilpnäärme talitlus muutub raseduse algusega. Varsti pärast lapse eostamist suureneb kilpnäärmehormoonide - T3 ja T4 - tootmine. Raseduse esimesel poolel loote kilpnääre ei toimi ja selle rolli võtab ema keha nääre. Ainult nii saab laps normaalseks kasvuks ja arenguks vajalikke kilpnäärmehormoone.

Kilpnäärmehormoonide sünteesi suurenemine toimub hCG (inimese kooriongonadotropiin) mõjul. See hormoon oma struktuuris sarnaneb TSH-ga (kilpnääret stimuleeriv hormoon), seetõttu võib see stimuleerida kilpnäärme tegevust. Raseduse esimesel poolel hCG mõjul kahekordistub T3 ja T4 kontsentratsioon. Seda seisundit nimetatakse mööduvaks hüpertüreoidismiks ja see on raseduse ajal täiesti normaalne..

Mõnedel naistel ületab kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) kontsentratsioon raseduse jaoks kehtestatud normi. Samal ajal on vähenenud TSH tase. Areneb gestatsionaalne mööduv türeotoksikoos, millega kaasnevad selle patoloogia kõigi ebameeldivate sümptomite ilmnemine (kesknärvisüsteemi erutus, südame ja veresoonte muutused). Mööduva türotoksikoosi manifestatsioonid on tavaliselt kerged. Mõnel naisel ei pruugi haiguse sümptomeid olla..

Mööduva türeotoksikoosi eripäraks on alistamatu oksendamine. Türotoksikoosiga oksendamine põhjustab kehakaalu langust, vitamiinipuudust ja aneemiat. See seisund kestab kuni 14-16 nädalat ja kaob iseseisvalt ilma igasuguse teraapiata..

Raseduse tüsistused

Hüpertüreoidismi taustal suureneb selliste seisundite tekke tõenäosus:

  • spontaanne raseduse katkemine;
  • platsenta puudulikkus;
  • loote kasvupeetus;
  • preeklampsia;
  • aneemia;
  • platsenta plahvatus;
  • enneaegne sünnitus;
  • loote surm.

Kilpnäärmehormoonide liigne tootmine mõjutab ennekõike ema kardiovaskulaarsüsteemi. Vererõhk tõuseb, pulss suureneb, tekivad mitmesugused rütmihäired. Kõik see põhjustab verevoolu halvenemist suurtes ja väikestes anumates, sealhulgas vaagnas ja platsenta. Areneb platsenta puudulikkus - seisund, mille korral platsenta ei suuda oma funktsioone täita (sealhulgas varustada last vajalike toitainete ja hapnikuga). Platsenta puudulikkus viib loote kasvu ja arengu hilinemiseni, mis kahjustab kahjulikult lapse tervist pärast sündi.

Raseduse esimesel poolel esinev mööduv türeotoksikoos on ohtlik ka naisele ja lootele. Sundimatu oksendamine põhjustab kiiret kaalukaotust ja oodatava ema seisundi olulist halvenemist. Saabuv toit ei imendu, areneb vitamiinipuudus. Toitainete puudus võib põhjustada raseduse katkemist kuni 12 nädalat.

Tagajärjed lootele

Emahormoonid (TSH, T3 ja T4) praktiliselt ei tungi platsenta läbi ega mõjuta loote seisundit. Samal ajal läbivad TSI (TSH-retseptorite antikehad) kergesti läbi hematoentsefaalbarjääri ja sisenevad loote vereringesse. See nähtus ilmneb Basedova tõve korral - kilpnäärme autoimmuunne kahjustus. Ema difuusne toksiline struuma võib põhjustada emakasisese hüpertüreoidismi arengut. Sarnase patoloogia esinemine pole välistatud kohe pärast lapse sündi.

Loote hüpertüreoidismi sümptomid:

  • struuma (laienenud kilpnääre);
  • turse
  • südamepuudulikkus;
  • kasvupeetus.

Mida kõrgem on KTK tase, seda suurem on komplikatsioonide tõenäosus. Kaasasündinud hüpertüreoidismi korral suureneb loote surma ja surnult sündimise tõenäosus. Õigeaegselt sündinud laste jaoks on prognoos üsna soodne. Enamikul vastsündinutel kaob hüpertüreoidism iseseisvalt 12 nädala jooksul.

Diagnostika

Hüpertüreoidismi kindlakstegemiseks on vaja annetada verd, et määrata kilpnäärmehormoonide tase. Veri võetakse veenist. Kellaajal pole vahet.

  • T3 ja T4 suurenemine;
  • TSH langus;
  • TSI välimus (kilpnäärme autoimmuunse kahjustusega).

Diagnoosi täpsustamiseks tehakse kilpnäärme ultraheli. Loote seisundit hinnatakse ultraheli abil doppleromeetriaga, samuti CTG abil.

Ravi

Hüpertüreoidismi ravi viib läbi endokrinoloog. Väljaspool rasedust eelistatakse uimastiravi radioaktiivsete joodipreparaatidega. Sünnitusabi praktikas selliseid ravimeid ei kasutata. Joodi radioisotoopide kasutamine võib raseduse kulgu häirida ja loote normaalset arengut häirida.

Antitüreoidseid ravimeid (mitte radioisotoopi) kasutatakse rasedate naiste raviks. Need ravimid pärsivad kilpnäärmehormoonide tootmist ja kõrvaldavad türotoksikoosi sümptomid. Kilpnäärmevastaseid ravimeid määratakse esimesel trimestril kohe pärast diagnoosimist. II trimestril vaadatakse üle ravimi annus. Hormoonide taseme normaliseerumisega on võimalik ravimi täielik tühistamine.

Hüpertüreoidismi kirurgiline ravi on näidustatud järgmistes olukordades:

  • türotoksikoosi raske käik;
  • konservatiivse ravi mõju puudumine;
  • suur struuma koos naaberorganite kokkusurumisega;
  • kilpnäärmevähi kahtlus;
  • antitüreoidsete ravimite talumatus.

Operatsioon viiakse läbi II trimestril, kui spontaanse raseduse katkemise oht on minimeeritud. Operatsiooni maht sõltub haiguse tõsidusest. Enamikul juhtudel tehakse kahepoolne subtotaalne stumektoomia (kilpnäärme enamuse ekstsisioon).

Ravimatu hüpertüreoidism on abordi näidustus. Abort on võimalik kuni 22 nädalat. Indutseeritud abordi optimaalseks ajaks peetakse kuni 12 rasedusnädalat..

Raseduse planeerimine

Hüpertüreoidismiga rasedust tuleks planeerida. Enne lapse eostamist peaks naise endokrinoloog läbi vaatama. Näidustuste kohaselt korrigeeritakse võetud ravimite annust, määratakse sümptomaatiline ravi. Võite planeerida lapse eostumist eutüreoidismi seisundis (kilpnäärmehormoonide normaalne tase). Pärast ravimi ärajätmist on soovitatav oodata 3 kuud.

Hüpertüreoidism ja raseduse tagajärjed beebile

Hüpertüreoidism on seisund, mille korral suureneb kilpnäärmehormoonide tootmine ja areneb türeotoksikoos. Raseduse ajal esinev hüpertüreoidism suurendab märkimisväärselt spontaanse raseduse katkemise, loote edasilükatud arengu ja muude tõsiste komplikatsioonide riski..

Hüpertüreoidism ei ole diagnoos, vaid ainult sündroom, mille põhjustab kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine. Selles seisundis suureneb T3 (türoksiini) ja T4 (trijodotüroniini) kontsentratsioon veres. Reaktsioonina kilpnäärmehormoonide liigsusele areneb keha rakkudes ja kudedes türotoksikoos - eriline reaktsioon, millega kaasneb kõigi ainevahetusprotsesside kiirenemine. Hüpertüreoidismi diagnoositakse peamiselt fertiilses eas naistel..

Haigused, mille korral tuvastatakse hüpertüreoidism:

  • difuusne toksiline struuma (Bazedova tõbi);
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • alaäge türeoidiit;
  • kilpnäärmevähk;
  • hüpofüüsi kasvajad;
  • munasarja kasvajad.

Kuni 90% kõigist raseduse ajal esinevatest türotoksikoosi juhtudest on seotud Basedova tõvega. Muud hüpertüreoidismi põhjused rasedatel emadel on äärmiselt haruldased..

Türotoksikoosi areng põhineb kõigi kehas toimuvate ainevahetusprotsesside kiirendamisel. Kilpnäärmehormoonide tootmise suurenemisega ilmnevad järgmised sümptomid:

  • madal kehakaalu tõus raseduse ajal;
  • liigne higistamine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • soe ja niiske nahk;
  • lihasnõrkus;
  • kiire väsitavus;
  • eksoftalmos (kihisev);
  • kilpnäärme suurenemine (struuma).

Hüpertüreoidismi sümptomid arenevad järk-järgult mitme kuu jooksul. Sageli avastatakse haiguse esimesed ilmingud juba ammu enne lapse viljastumist. Hüpertüreoidismi võimalik areng otse raseduse ajal.

Kilpnäärmehormoonide liigne tootmine häirib südame-veresoonkonna normaalset toimimist. Hüpertüreoidismi taustal ilmnevad järgmised sümptomid:

  • tahhükardia (südame löögisageduse tõus üle 120 löögi minutis);
  • vererõhu tõus;
  • südamepekslemine (rinnus, kaelas, peas, kõhus);
  • südame rütmihäired.

Pika kursusega võib hüpertüreoidism viia südamepuudulikkuse tekkeni. Raskete komplikatsioonide tõenäosus suureneb raseduse teisel poolel (28-30 nädalat) südame ja veresoonte maksimaalse koormuse perioodil. Harvadel juhtudel areneb türotoksiline kriis - seisund, mis ohustab naise ja loote elu.

Türotoksikoos mõjutab ka seedetrakti seisundit. Kilpnäärmehormoonide liigse sünteesi taustal ilmnevad järgmised sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • suurenenud söögiisu;
  • valu naba piirkonnas;
  • kõhulahtisus;
  • laienenud maks;
  • kollatõbi.

Hüpertüreoidism mõjutab ka närvisüsteemi aktiivsust. Kilpnäärme hormoonide liig muudab rase naise ärritatavaks, tujukaks, rahutuks. Võimalik on kerge mälu ja tähelepanu kahjustus. Käte värisemine on iseloomulik. Tõsise hüpertüreoidismi korral sarnanevad haiguse sümptomid tüüpilise ärevushäire või maniakaalse seisundiga.

Endokriinset oftalmopaatiat arendab ainult 60% kõigist naistest. Silmamuna muutused hõlmavad mitte ainult eksoftalmosid, vaid ka muid sümptomeid. Silmamunade liikuvuse, sklera ja konjunktiivi hüperemia (punetus) väga iseloomulik langus, harv vilkumine.

Kõik hüpertüreoidismi ilmingud on kõige märgatavamad raseduse esimesel poolel. Pärast 24-28 nädalat väheneb türeotoksikoosi raskusaste. Haiguse võimalik remissioon ja kõigi sümptomite kadumine hormooni taseme füsioloogilise languse tõttu.

Kilpnäärme talitlus muutub raseduse algusega. Varsti pärast lapse eostamist suureneb kilpnäärmehormoonide - T3 ja T4 - tootmine. Raseduse esimesel poolel loote kilpnääre ei toimi ja selle rolli võtab ema keha nääre. Ainult nii saab laps normaalseks kasvuks ja arenguks vajalikke kilpnäärmehormoone.

Kilpnäärmehormoonide sünteesi suurenemine toimub hCG (inimese kooriongonadotropiin) mõjul. See hormoon oma struktuuris sarnaneb TSH-ga (kilpnääret stimuleeriv hormoon), seetõttu võib see stimuleerida kilpnäärme tegevust. Raseduse esimesel poolel hCG mõjul kahekordistub T3 ja T4 kontsentratsioon. Seda seisundit nimetatakse mööduvaks hüpertüreoidismiks ja see on raseduse ajal täiesti normaalne..

Mõnedel naistel ületab kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) kontsentratsioon raseduse jaoks kehtestatud normi. Samal ajal on vähenenud TSH tase. Areneb gestatsionaalne mööduv türeotoksikoos, millega kaasnevad selle patoloogia kõigi ebameeldivate sümptomite ilmnemine (kesknärvisüsteemi erutus, südame ja veresoonte muutused). Mööduva türotoksikoosi manifestatsioonid on tavaliselt kerged. Mõnel naisel ei pruugi haiguse sümptomeid olla..

Mööduva türeotoksikoosi eripäraks on alistamatu oksendamine. Türotoksikoosiga oksendamine põhjustab kehakaalu langust, vitamiinipuudust ja aneemiat. See seisund kestab kuni 14-16 nädalat ja kaob iseseisvalt ilma igasuguse teraapiata..

Hüpertüreoidismi taustal suureneb selliste seisundite tekke tõenäosus:

  • spontaanne raseduse katkemine;
  • platsenta puudulikkus;
  • loote kasvupeetus;
  • preeklampsia;
  • aneemia;
  • platsenta plahvatus;
  • enneaegne sünnitus;
  • loote surm.

Kilpnäärmehormoonide liigne tootmine mõjutab ennekõike ema kardiovaskulaarsüsteemi. Vererõhk tõuseb, pulss suureneb, tekivad mitmesugused rütmihäired. Kõik see põhjustab verevoolu halvenemist suurtes ja väikestes anumates, sealhulgas vaagnas ja platsenta. Areneb platsenta puudulikkus - seisund, mille korral platsenta ei suuda oma funktsioone täita (sealhulgas varustada last vajalike toitainete ja hapnikuga). Platsenta puudulikkus viib loote kasvu ja arengu hilinemiseni, mis kahjustab kahjulikult lapse tervist pärast sündi.

Raseduse esimesel poolel esinev mööduv türeotoksikoos on ohtlik ka naisele ja lootele. Sundimatu oksendamine põhjustab kiiret kaalukaotust ja oodatava ema seisundi olulist halvenemist. Saabuv toit ei imendu, areneb vitamiinipuudus. Toitainete puudus võib põhjustada raseduse katkemist kuni 12 nädalat.

Emahormoonid (TSH, T3 ja T4) praktiliselt ei tungi platsenta läbi ega mõjuta loote seisundit. Samal ajal läbivad TSI (TSH-retseptorite antikehad) kergesti läbi hematoentsefaalbarjääri ja sisenevad loote vereringesse. See nähtus ilmneb Basedova tõve korral - kilpnäärme autoimmuunne kahjustus. Ema difuusne toksiline struuma võib põhjustada emakasisese hüpertüreoidismi arengut. Sarnase patoloogia esinemine pole välistatud kohe pärast lapse sündi.

Loote hüpertüreoidismi sümptomid:

  • struuma (laienenud kilpnääre);
  • turse
  • südamepuudulikkus;
  • kasvupeetus.

Mida kõrgem on KTK tase, seda suurem on komplikatsioonide tõenäosus. Kaasasündinud hüpertüreoidismi korral suureneb loote surma ja surnult sündimise tõenäosus. Õigeaegselt sündinud laste jaoks on prognoos üsna soodne. Enamikul vastsündinutel kaob hüpertüreoidism iseseisvalt 12 nädala jooksul.

Hüpertüreoidismi kindlakstegemiseks on vaja annetada verd, et määrata kilpnäärmehormoonide tase. Veri võetakse veenist. Kellaajal pole vahet.

  • T3 ja T4 suurenemine;
  • TSH langus;
  • TSI välimus (kilpnäärme autoimmuunse kahjustusega).

Diagnoosi täpsustamiseks tehakse kilpnäärme ultraheli. Loote seisundit hinnatakse ultraheli abil doppleromeetriaga, samuti CTG abil.

Hüpertüreoidismi ravi viib läbi endokrinoloog. Väljaspool rasedust eelistatakse uimastiravi radioaktiivsete joodipreparaatidega. Sünnitusabi praktikas selliseid ravimeid ei kasutata. Joodi radioisotoopide kasutamine võib raseduse kulgu häirida ja loote normaalset arengut häirida.

Antitüreoidseid ravimeid (mitte radioisotoopi) kasutatakse rasedate naiste raviks. Need ravimid pärsivad kilpnäärmehormoonide tootmist ja kõrvaldavad türotoksikoosi sümptomid. Kilpnäärmevastaseid ravimeid määratakse esimesel trimestril kohe pärast diagnoosimist. II trimestril vaadatakse üle ravimi annus. Hormoonide taseme normaliseerumisega on võimalik ravimi täielik tühistamine.

Hüpertüreoidismi kirurgiline ravi on näidustatud järgmistes olukordades:

  • türotoksikoosi raske käik;
  • konservatiivse ravi mõju puudumine;
  • suur struuma koos naaberorganite kokkusurumisega;
  • kilpnäärmevähi kahtlus;
  • antitüreoidsete ravimite talumatus.

Operatsioon viiakse läbi II trimestril, kui spontaanse raseduse katkemise oht on minimeeritud. Operatsiooni maht sõltub haiguse tõsidusest. Enamikul juhtudel tehakse kahepoolne subtotaalne stumektoomia (kilpnäärme enamuse ekstsisioon).

Ravimatu hüpertüreoidism on abordi näidustus. Abort on võimalik kuni 22 nädalat. Indutseeritud abordi optimaalseks ajaks peetakse kuni 12 rasedusnädalat..

Hüpertüreoidismiga rasedus võib olla lootele ohtlik..

Iga tulevane ema peaks hoolitsema oma tervise, eriti kilpnäärmehormoonide taseme eest. Endokriinsüsteemi tekkivad haigused võivad olla nii emale kui ka lapsele äärmiselt ohtlikud.

Meditsiinipraktikas on kõige levinum hüpertüreoidismiga rasedus, sellel seisundil võib olla erinev raskusaste. Selle kohta, kuidas haigus mõjutab raseduse kulgu ja millised ravimeetodid on sel juhul võimalikud, kaalume meie toimetuses.

Kilpnäärme põhifunktsioon on türoksiini ja trijodotüroniini hormoonide tootmine, mis on vajalikud lapse täielikuks arenguks emakas. Hormoonide roll on ajukoe moodustumisel raseduse esimesel trimestril.

Oma loote kilpnääre hakkab moodustuma alles 4 nädala pärast ja see toimib täielikult juba 16. nädalal. Pärast loote enda elundi moodustumist toodetakse hormoone otse beebis, kuid kilpnäärme õigeks toimimiseks vajab laps piisavas koguses joodi.

Sellepärast peaks lapseootel ema võtma rohkem joodi sisaldavaid tooteid, kuna ta peaks seda kogust sündimata lapsega jagama. Arvatakse, et nendel põhjustel on elundi väike suurenemine ja selle tõhustatud töö rase naise täiesti normaalne füsioloogiline omadus ja ei vaja ravi.

Hüpertüreoidism on haigus, mida iseloomustab türoksiini ja trijoodtüroniini hormoonide suurenenud tootmine ja nende suurenenud sisaldus veres.

Selliste seisundite kombinatsioon nagu rasedus ja kilpnäärme ületalitlus võib põhjustada tõsiseid ja ettearvamatuid talitlushäireid ema ja lapse kehas. Seetõttu peaks tulevane ema raseduse perioodil jälgima kilpnäärme tööd. Hormoonide suurenenud eraldumine ema verdesse võib hõlpsalt läbida platsentaarbarjääri ja ohustada last.

Hüpertüreoidism ja rasedus võivad olla normaalse füsioloogilise seisundi ja olla oma olemuselt mööduvad, mis tähendab õigel ajal saabumist.

Selle seisundi sümptomid võivad olla järgmised:

  • meeleolu järsk muutus;
  • kuuma ilma talumatus;
  • kaalukaotus;
  • kehatemperatuuri ebaoluline tõus.

Kilpnäärme funktsiooni suurenemisega kaasneb hormoonide ulatuslik vabastamine ema ja loote verre, mis võib põhjustada nii väikeseid muutusi kui ka olulisi rikkeid kogu kehas.

See tingimus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • hajus struuma;
  • närvisüsteemi kahjustused;
  • kretiinism lapsel jne..

Fotol saavad lugejad näha sümptomite kirjeldust, mis ilmnevad hüpertüreoidismiga rasedal naisel:

Rasedate naiste hüpertüreoidismi võib raseduse ajal sageli segi ajada füsioloogiliste tunnustega.

Tähtis. Vere tungimisel põhjustavad kilpnäärmehormoonid ainevahetusprotsessi, mis kiireneb mitu korda. Samal ajal hakkavad kogu keha kuded intensiivselt hapnikku tarbima ja see põhjustab energia ja soojuse ainevahetuse rikkumist.

Rasedate naiste hüpertüreoidismi peetakse kõige ohtlikumaks hajusa struuma arengu taustal, mis ilmneb autoimmuunsete protsesside tõttu. Seda seisundit peetakse tulevase ema ja loote jaoks üheks kõige ohtlikumaks, see nõuab aktiivset meditsiinilist sekkumist ja ravimeid.

Selle patoloogiaga täheldatakse selliseid muutusi kehas:

  • tugev ärrituvus;
  • väsimus;
  • kiire väsitavus;
  • pidev ebamõistliku ärevuse tunne;
  • unehäired;
  • värisevad käed;
  • tahhükardia;
  • hüpertensioon;
  • suurenenud söögiisu;
  • ärritunud väljaheide;
  • valu ülakõhus.

Teine omadus on pragude laienemine rasedas silmas, silmades on ebatervislik sära. Naine satub pidevalt konflikti ja seda ebamõistlikult.

Selliste sümptomite ilmnemisel on kilpnäärmehormoonide ja hüpofüüsi hormoonide taseme määramiseks vaja annetada verd. Ultraheliuuringuga määratakse elundi suurus, kui leitakse tõsiseid kõrvalekaldeid, viiakse läbi punktsioonibiopsia.

Hajus toksiline struuma võib raseduse ajal olla tõsine komplikatsioon.

Kui rasedale naisele ei anta sobivat ravi, võivad tekkida sellised ebameeldivad tagajärjed nagu:

  • enneaegne sünnitus;
  • raseduse teise poole toksikoos;
  • loote väärareng;
  • väikese raskusega lapse sünd;
  • hüpertüreoidism vastsündinul;
  • platsenta plahvatus;
  • loote surm.

Kui rasedal naisel diagnoositi difuusne toksiline struuma juba arengu alguses, siis õige ja õigeaegse ravi korral on võimalik kõiki ülaltoodud tüsistusi vältida ja terve laps sündida.

Tähelepanu! Mõnes olukorras on lapseootel emadel kunstlik hüpertüreoidism, mis sõltub otseselt võetud ravimite arvust. Lapse kandmisel on enamus ravimeid naistele vastunäidustatud, seetõttu arutatakse naise ravimisel kõiki ravialaseid küsimusi ainult arstiga.

Kilpnäärmehormoonide taset veres võib põhjustada rase naise entusiasm mereandide (vetikad, austrid, krevetid jne) vastu. Sellised tooted sisaldavad palju joodi, mis võib põhjustada selle liigse sisalduse kehas ja provotseerida hüpertüreoidismi arengut. Kuid muidugi pole see patoloogia arengu peamine põhjus, on ka teisi negatiivselt mõjutavaid tegureid.

Nagu me juba ütlesime, võib rasedate naiste hüpertüreoidism olla oma olemuselt mööduv ega avaldada lootele negatiivset mõju. Kuid see pole alati nii, seetõttu peab rase naine kõigepealt välja selgitama hüpertüreoidismi arengu põhjuse.

Tabeli number 1. Hüpertüreoidismi arengut mõjutavad tegurid raseduse ajal:

Mõjutav tegurKirjeldus
KooriongonadotropiinSee hormoon, mis toetab raseduse normaalset kulgu, hakkab tootma raseduse esimestest tundidest. Sellel on stimuleeriv toime kilpnäärme kudedele ja see võib märkimisväärselt parendada selle funktsiooni, mis põhjustab kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmist.
Mull triivibMunaraku harv patoloogiline seisund. Seda iseloomustab koorioniilide kasv või muundumine tsüstideks (vedelikuga vesiikulid). Raseduse ajal võib see kilpnäärmekoe ebapiisava stimuleerimisega kooriongonadotropiiniga põhjustada hüpertüreoidismi arengut.
Ravimi hüpertüreoidismKui naine võtab rasedusperioodil hormoone sisaldavaid ravimeid, võib kolmandal trimestril tekkida ravimite hüpertüreoidism. Nagu teate, on sellistel ravimitel stimuleeriv toime ajuripatsile ja kilpnäärme kudedele..

Mõnikord on patoloogia ilmnemist stimuleerivaks teguriks endokriinsüsteemi haigused, näiteks struuma, Bazedova tõbi, toksiline adenoom, türeoidiit. Kuid patoloogia ei anna ennast alati arengu alguses. Mõnel juhul ei kahtlusta naised selle olemasolu pikka aega.

Tähtis. Eksperdid on tõestanud, et immunoglobuliinide mõju on haiguse algfaasis, kuna nende mehhanism on suunatud spetsiifilistele antikehadele.

Mullide triivimine on raseduse ajal üks hüpertüreoidismi tõsiseid põhjuseid..

Sümptomid

Enamasti on hüpertüreoidismi oht alla 30-aastastel naistel..

Sellel patoloogial on kolm raskusastet:

Igal neist on oma eripärad..

Tabeli number 2. Hüpertüreoidismi sümptomid:

RaskusasteSümptomite kirjeldus
LihtneNaine võib kergelt kaalus juurde võtta, suurenenud söögiisu. Seal on tahhükardia, suurenenud higistamine, ärrituvus.
KeskmineSüdame löögisagedust tõstetakse 100 löögini minutis, uuringu ajal võib avastada südamelihase patoloogilisi muutusi. Ilmub põhjendamatu ärevus, uni kaob, ilmneb erutuvus, käsi väriseb.
RaskeSee on kõige ohtlikum etapp. Tema juures on järsud muutused kehakaalus (naine kaotab kaalu), pulss on 140 lööki minutis. Uuring võib näidata südamepuudulikkust. Tugevad käte värinad, mis võivad levida kõigisse kehaosadesse. Sageli kõrge vererõhk.

Patoloogia oht seisneb selles, et sümptomite avaldumine ei pruugi olla nii väljendunud, et naine juhib neile viivitamatult tähelepanu. Mõnikord ei tee nad end praktiliselt enne kolmanda trimestri lõppu.

Hüpertüreoidismi kahtluse korral peaks rase naine kohe arstiga nõu pidama ja võtma vajalikud vereanalüüsid.

Lisaks vereanalüüsi tulemustele aitab haiguse diagnoosimist ultraheliuuring, rasketes olukordades on ette nähtud punktsioonibiopsia. Uurimise käigus saab kindlaks teha kolm pilti haiguse käigust.

Tabel nr 3. Kilpnäärme laienemise kolm etappi:

Elundi laienemise esimene etappSellisel juhul pole suurenemine praktiliselt märgatav ja seda saab kindlaks teha alles pärast kilpnäärme suuruse mõõtmist.
Kasvu teine ​​etappSelles etapis suureneb elund pisut, kuid seda saab teha palja silmaga.
Kolmas etappTäheldatakse kilpnäärme tugevat suurenemist, moodustub struuma.

Pärast haiguse diagnoosimist töötab arst välja raviplaani, mis hõlmab kilpnäärme hüperfunktsiooni pärssivate hormonaalsete ravimite võtmist.

Hüpertüreoidismi staadium määratakse ultraheliuuringuga.

Ravi

Ravi peamine eesmärk on kilpnäärme funktsiooni normaliseerimine, võttes hormonaalseid ravimeid, mis pärsivad kilpnäärmehormoonide tootmist. Selliste ravimite hind on kõrge, kuid kõigepealt peaks lapseootel ema mõtlema oma lapsele, kes vajab tema hooldust.

Ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist ja selle esinemise põhjustest. Erilist tähelepanu pööratakse annustamisele, mille määramisel võetakse arvesse keha individuaalseid omadusi ja haiguse tõsidust.

On oluline, et ravimid ei mõjuta lootele negatiivselt. Vastavalt sellele määrab ravimite kasutamise juhised ainult raviarst pärast täielikku uurimist.

Rasketes olukordades on kahjustatud kilpnäärmekoe eemaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Kuid seda saab läbi viia ainult raseduse teisel trimestril.

Tähtis. Rasedatel ei tohiks olla radiojoodravi. Selle protseduuri jaoks kasutatud aktiivsel komponendil on väga toksilised ained. Seetõttu on see protseduur rangelt vastunäidustatud.

Kui alustate raseduse ajal õigeaegselt kilpnäärme ületalitluse ravi, vähendatakse lapse jaoks komplikatsioonide riski. Terve beebi sünniks on lootust. Kuid pärast sünnitust peaks naine veel mõnda aega arstide järelevalve all olema..

Selles artiklis esitatud videos räägivad eksperdid sellest, kuidas hüpertüreoidism raseduse ajal avaldub.

Lapse kandmise ajal toimub naise kehas tõsine hormonaalne ümberkorraldamine, mis võib provotseerida sellist nähtust nagu türotoksikoos. Türotoksikoos on sümptomite kombinatsioon, mis on põhjustatud kilpnäärmehormoonide liigsusest veres. Seda haigust nimetatakse mõnikord hüpertüreoidismiks, kuid see termin sobib ainult siis, kui see ei ole ravi vajavate rasedate naiste füsioloogiline türeotoksikoos.

Türotoksikoos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide suurenemine

Türotoksikoos tähendab protsesse, mis toimuvad kehas kilpnäärme hüperfunktsiooni ja kilpnäärmehormoonide suurenenud sisalduse tõttu veres. Rasedatel on see seisund enamikul juhtudel füsioloogiline.

Türotoksikoos ja rasedus on üsna sagedane naabruskond. Hüpertüreoidism ei provotseeri tavaliselt viljatust ega mõjuta märkimisväärselt viljakust..

Kilpnäärmehormoonid vastutavad kehas toimuvate erinevate protsesside, sealhulgas ainevahetuse eest. Kilpnäärmehormoonid normaliseerivad ainevahetust ja nende arvu suurenemisega kiirendab see märkimisväärselt.

Türotoksikoosi on 3 vormi: kerge, raske ja mõõdukas.

Raseduse ajal kulgeb see haigus sageli kergel kujul. Türotoksikoosi patoloogiliste põhjuste hulgas on:

  • Hajus mürgine struuma. Seda haigust nimetatakse ka Based'i tõveks või Gravesi sündroomiks. Selle haiguse põhjused on tavaliselt autoimmuunsed. Hajusa mürgise struumaga kaasneb kilpnäärmehormoonide tootmise suurenemine, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas südame-veresoonkonna haigusi.
  • Kilpnäärmevähk. Kilpnäärme pahaloomulistel kasvajatel on mitmeid sorte, mis esinevad papillaarses ja follikulaarses vormis. Hüpertüreoidism on üks haiguse tunnuseid. Samuti on patsiendil kael sõlme, mis võib mõjutada häält.
  • Kilpnäärmepõletik. See on kilpnäärme põletik, mis võib põhjustada mitmesuguseid tagajärgi. Kroonilise türeoidiidi korral areneb sageli kilpnäärme alatalitlus, kuid mõned selle variatsioonid võivad provotseerida ka hüpertüreoidismi, türeotoksikoosi tekkimist.

Kui türotoksikoos ilmneb raseduse ajal füsioloogilistel põhjustel, möödub see iseseisvalt 2-3 trimestril. Reeglina ei avalda ta emale ja lapsele negatiivset mõju.

Oksendamine on türotoksikoosi esimene märk

Raseduse ajal võib haiguse kliiniline pilt olla hägune. Üsna sageli on haigus asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult plaanilise testi abil. Türotoksikoosi kõige iseloomulikum märk on iiveldus ja vähenenud söögiisu, mida täheldatakse nii sageli raseduse algfaasis.

Kui türotoksikoos on põhjustatud füsioloogilistest põhjustest, võib see märkamatult kulgeda ja iseseisvalt edasi minna raseduse hilisematesse etappidesse. Kuid kilpnäärme patoloogia korral ilmnevad sageli täiendavad sümptomid, mis võimaldavad teil tuvastada patoloogilise türotoksikoosi:

  1. Higistamine ja kuuma tunne. Kaalutõusu ja hormoonide vabanemise tõttu kannatavad rasedad naised sageli liigse higistamise käes. Türotoksikoosiga on higistamine märgatav, naine tunneb kuumahooge, isegi kui tuba on jahe.
  2. Tahhükardia. Raseduse ajal võib naisel esineda kerge tahhükardia, mida ei peeta kõrvalekaldeks. Kui pulss ei ületa 100 lööki minutis, võib seda pidada kergeks vormiks. Hingeldusehoogudega raskekujulise tahhükardia korral on vajalik täiendav uurimine.
  3. Iiveldus ja oksendamine. Üsna sageli on türeotoksikoos komplitseeritud iivelduse ja oksendamisega, eriti hommikul. Kui see sümptom põhjustab dehüdratsiooni ja naise seisundi olulist halvenemist, paigutatakse ta haiglasse uurimiseks ja raviks.
  4. Exoftalmos. See sümptom ilmneb ainult kilpnäärme tõsiste häirete korral. Haiguse kergete vormide korral see puudub. Exophthalmos on punnis silma sündroom, mis esineb sageli difuusse toksilise struuma korral. Kuid muude sümptomite puudumisel võib eksoftalmos näidata ajukasvajat või aneurüsmi..

Kõigist loetletud türotoksikoosi sümptomitest ei piisa täieliku diagnoosi saamiseks. Need võivad olla mõne muu haiguse tunnused. Seetõttu annetab naine murettekitavate sümptomite ilmnemisel kõigepealt verd hormoonidele ja läbib muud uuringud, mis aitab diagnoosi selgitada..

Diagnoosi saate kinnitada kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi abil.

Türotoksikoosi esimeste sümptomite ilmnemisel on ette nähtud diagnostilised protseduurid. Kilpnäärmehormoonide (T4 ja TSH) taseme määramiseks on ette nähtud ka üldine vereanalüüs. Loote tüsistuste tuvastamiseks võib välja kirjutada planeerimata ultraheli..

Läbivaatuse põhjal tehakse diagnoos ja määratakse ravi. Raseduse ajal kulgeb haigus tavaliselt kergel kujul. Füsioloogiline türotoksikoos ei vaja uimastiravi, piisab iivelduse leevendamiseks.

Hüpertüreoidism, mis tuvastati enne rasedust, esineb ka tiinuse ajal kergemal kujul. Keha toodab aktiivselt hormoone ja kompenseerib T4 puudumist. Pärast sünnitust võib siiski esineda retsidiiv..

Türotoksikoosi ravil raseduse ajal on mitmeid tunnuseid:

  1. Reeglina ei kirjutata lapse kandmise ajal L-türoksiini. Kasutada on soovitatav türeostaatilisi aineid, näiteks propüültiouratsiili. Sageli on see ette nähtud difuusse toksilise struuma korral, kuna see vähendab kilpnäärme aktiivsust. See on kõige levinum ravim türotoksikoosi ravis raseduse ajal, kuna see ei avalda lootele toksilist toimet..
  2. Rase naine annetab verd kord kuus hormooni T4 tasemele. Selle hormooni taset on vaja säilitada piisaval tasemel, ja see on ravi peamine olemus. TSH taset reeglina ei kontrollita ega reguleerita.

Kui T4 tase normaliseerub, vähendatakse ravimite terapeutilist annust profülaktiliseks. Võite türeostaatilisi ravimeid võtta pikka aega.

Kui konservatiivne ravi ei aita ja rase naise seisund halveneb, määratakse kilpnäärme eemaldamise operatsioon.

Operatsiooni kõige ohutumaks peetakse raseduse 2 trimestrit. Türotoksikoosi prognoos on tavaliselt soodne. Isegi hüpertüreoidismi keeruliste vormide ilmnemise korral saab valida tõhusa ravi. Abordile pole viiteid.

Patoloogia võib põhjustada platsenta irdumist või põhjustada türotoksilise kriisi

Füsioloogiline türeotoksikoos ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Isegi kilpnäärme patoloogia korral on tagajärgi võimalik vältida, kui ravi alustatakse õigeaegselt..

Hüpertüreoidismi rasked vormid võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Sel juhul viiakse ravi läbi haiglas. Esiteks säilitatakse emade tervis ja lahendatakse raseduse katkestamise või säilitamise küsimus.

Türotoksikoosi tagajärjed raseduse ajal hõlmavad järgmist:

  • Hüpertensioon Kilpnääret stimuleerivate hormoonide liig mõjutab peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi. Rasedal naisel on kõrge vererõhk, mis viib seisundi halvenemiseni, suurendab südame ja veresoonte koormust. Hüpertensioon on raseduse katkestamisel ohtlik, seetõttu vajab ravi ja jälgimist.
  • Preeklampsia See on üks gestoosi ja hüpertensiooni tagajärgi. Preeklampsia on tõsine seisund, mis põhjustab neerude (valk leitakse uriinis) ja teiste siseorganite töö häireid. Selle seisundi oht on see, et see võib põhjustada eklampsiat, millega kaasnevad krambid. See on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut keisrilõiget..
  • Platsenta eraldumine. Platsenta eraldumine põhjustab loote alatoitumist. Sel juhul suureneb verejooksu oht, mis on ohtlik ka naisele. Ta võib kogeda emakas mitmesuguseid hemorraagiaid, mis tingivad vajaduse tema täielikuks eemaldamiseks.
  • Türotoksiline kriis. See on hajusa toksilise struuma kõige raskem ja ohtlikum tagajärg. See areneb äkki ja sellega kaasneb tugev tahhükardia, kodade virvendus, iiveldus ja oksendamine, värinad, kõhulahtisus. Türotoksiline kriis võib põhjustada enneaegset sünnitust ja loote surma.

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on vaja regulaarselt läbi vaadata sünnitusarst-günekoloog, endokrinoloog. Ei ole soovitatav määratud ravimeid iseseisvalt tühistada ega annust muuta..

Türotoksikoos võib põhjustada loote kõrvalekaldeid

Kõik, mis juhtub ema kehaga, peegeldub lapses alati. Arvatakse, et türeotoksikoosi vale ravi raseduse ajal võib põhjustada loote hüpertüreoidismi ilmnemist.

Türotoksikoosi tagajärgede hulgas lootele täheldatakse:

  • Uimastatud kasv ja areng. Raseduse ajal viiakse läbi planeeritud ultraheli, mis võimaldab teil kindlaks teha, kas loode on normaalne. Türotoksikoosiga võtab loote kaal ja mass aeglasemalt juurde. Selle põhjuseks võib olla hapnikuvaegus, hemoglobiinisisalduse langus, mida sageli leidub ka rasedate naiste türotoksikoosis..
  • Emakasisene surm. Eluga kokkusobimatute arenguhäirete korral tuvastatakse külmunud rasedus. Emakasisese loote surmaga võib kokku puutuda igas raseduse staadiumis.
  • Vastsündinu türotoksikoos. Pärast sündi võib imikul tuvastada ka türotoksikoosi, mis möödub iseenesest 2-3 kuu jooksul. Raviks vajalikud ravimid jõuavad lapsele ema piimaga.
  • Väärarengud. Türotoksikoosi rasked vormid võivad põhjustada loote arengu halvenemist, südamepatoloogiaid, vaimset alaarengut, väliseid deformatsioone ja muid patoloogiaid.

Lisateavet haiguse kohta leiate videost:

Kahjuks ei ole ennetavad meetmed sel juhul eriti tõhusad. Hüpertüreoidismi põhjustavad hormonaalsed häired, mida on raske kontrollida. Parim ennetav meede on tervisliku seisundi jälgimine, hormoonide taseme kontrollimine veres ja nende õigeaegne korrigeerimine ravimitega.

Naisi, kes plaanivad rasedust, tuleb eelnevalt uurida. Kui tuvastatakse hüpertüreoidism, viiakse läbi ravikuur. Pärast ravimite katkestamist peate ootama kuus kuud ja läbima remissiooni määramiseks teise eksami. Pärast seda võite hakata rasedust planeerima..

Kas olete märganud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Hüpertüreoidism raseduse ajal on seotud kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmisega. See põhjustab häireid kõigi elundite töös, kuna inimese endokriinsüsteem toimib väljakujunenud mehhanismi kohaselt.

Hüpertüreoidism raseduse ajal on seotud kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmisega.

Hüpertüreoidism võib olla mööduv ja patoloogiline. Haiguse mööduv vorm on alati ajutine. Kilpnäärme talitlus normaliseerub varsti pärast lapse sündi. Haiguse mööduv vorm ilmneb suurenenud hormoonide vajaduse tõttu kehas..

12 nädala pärast hakkab loode iseseisvalt tootma vajalikke hormoone ja varsti pärast seda nende sisaldus järk-järgult stabiliseerub. Selliste ainete arvu suurenemine on tingitud asjaolust, et naise kehas moodustub teine ​​vereringe ring. Nendes tingimustes töötab kilpnääre intensiivselt, mis põhjustab hüpertüreoidismi.

Näärme patoloogiliste muutuste põhjustajaks peetakse elundi enda kahjustusi. Sageli mõjutab seda hajus struuma..

Patoloogia põhjus on immuunsüsteemi talitlushäire. Mõnikord on kilpnäärme talitlushäire seotud ravimite võtmisega.

Hüpertüreoidism võib ilmneda ka märkimisväärse koguse mereandide tarbimise tagajärjel. Sellised toidud on maitsvad, kuid samal ajal võivad need põhjustada kilpnääret stimuleerivate hormoonide suurenenud tootmist, näiteks võib selle seisundi põhjustada jodeeritud soola tarbimise suurenemine.

Raseduse esimestel nädalatel on naine mures järgmiste sümptomite pärast:

  • suur väsimus;
  • nõrkus;
  • vähenenud jõudlus;
  • juuste väljalangemine
  • keskendumisraskused;
  • unehäired, mis väljenduvad unisuses päevasel ajal ja unetuses öösel;
  • depressiivsed seisundid, tugev ja seletamatu ärevus;
  • kõhukinnisus, mis vaheldub sageli kõhulahtisusega.

Sageli võivad rasedatel tekkida sellised sümptomid nagu naha sügelus, liigne higistamine ja värinad. Rasketel juhtudel patoloogia arendada:

  • tugev närvilisus;
  • psüühikahäired;
  • vererõhu kõikumised;
  • silmalaugude turse;
  • nägemisteravuse langus kuni pimedaksjäämiseni;
  • kuulmislangus;
  • kuiv nahk ja kortsud;
  • hingamishäired, mis väljenduvad õhupuuduses;
  • maksakahjustus
  • valu naba piirkonnas.

Mõnikord võib tekkida türotoksiline kriis. See ohustab ema ja lapse tervist. Sünnituse ajal võib naistel tekkida kilpnäärme funktsiooni dekompensatsioon ja sellele järgnevad sünnitusjärgsed hemorraagiad..

Hüpertüreoidismi patogeneesi alus tiinuse perioodil on kilpnääret stimuleerivate hormoonide tootmise suurenemine. See seisund ilmneb endokriinsete hormoonide sekretsiooni stimuleerivate ainete kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres..

Hüpertüreoidism ja rasedus on naiste ja laste tervisele halvad kaaslased.

Haigus on immunoglobuliinide patoloogilise toime tagajärg, kuna nende toime on suunatud spetsiifiliste antigeenide moodustumisele. Hüpertüreoidismi iseloomustab asjaolu, et see võib toimuda salaja. Patoloogia sümptomite ilmnemisel näitab diagnoos kilpnäärme juba väljendunud muutusi.

Kõik hormoonide kontsentratsiooni rikkumised mõjutavad ebasoodsalt naise keha, mis võib põhjustada lapse raskete komplikatsioonide arengut.

Kõik hormoonide kontsentratsiooni rikkumised mõjutavad ebasoodsalt naise keha, mis võib põhjustada lapse raskete komplikatsioonide arengut.

Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on ette nähtud kilpnäärme ultraheliuuring. Ultraheli on emale ja lapsele ohutu. Uuringu eesmärk on täpselt kindlaks teha kilpnäärme suurus, elundi laienemise etappide esinemine, selle asukoht ja see võimaldab teil kindlaks teha, kas moodustuvad patoloogilised sõlmed.

Ultraheli ei vaja patsiendi eelnevat ettevalmistust. Ta ei pea muutma tavalist töö- ja puhkerežiimi, kohandama toitumist jne..

Hüpertüreoidismi kindlakstegemiseks peaks arst läbi viima vereanalüüsi kilpnääret stimuleerivate hormoonide sisalduse kohta selles. Selleks võetakse veeni verd. Proovivõtumeetod on sama, mis biokeemilisel uurimisel. Veri võetakse hommikul tühja kõhuga. Selle tegemata jätmine võib mõjutada küsitluse tulemusi..

Arst kontrollib veres hormoonide T3, T4, TSH ja TSI (raua massisisaldus veres) sisaldust. Selliste ainete arvu suurenemine normi suhtes näitab haiguse arengut.

Hüpertüreoidismi korral on keha pidevalt erutatud olekus, nii et haigus vajab tingimata ravi. Hüperthioosi ravi viib läbi endokrinoloog.

Teraapias on prioriteediks radioaktiivsete joodi isotoopidega ravimite kasutamine.

Kuid lapse tiinuse ajal on nende ainete kasutamine rangelt keelatud, kuna need võivad loote arengus põhjustada kilpnäärme ületalitluse tõsiseid tagajärgi.

Antitüreotroopseid ravimeid kasutatakse raseduse ajal naiste raviks. Need pärsivad hormoonide sünteesi ja samal ajal kõrvaldavad toksiliste nähtuste sümptomid, mis on põhjustatud bioloogiliselt aktiivsete ainete suurenenud tootmisest.

Naiste ravis lapse sünnitusperioodil kasutatakse antitüreotroopseid ravimeid, mis pärsivad hormoonide sünteesi ja samal ajal kõrvaldavad toksiliste nähtuste sümptomid.

Selliste ravimite hüpertüreoidismi korral on soovitatav välja kirjutada kogu esimese trimestri jooksul. Tulevikus on annuse muutmine võimalik kuni ravimite täieliku katkestamiseni.

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, on vajalik kirurgiline operatsioon. Enamikul juhtudel eemaldatakse suurem osa elundist..

Kilpnäärme stimuleerivate hormoonide suurenenud kontsentratsioon koos hüpertüreoidismiga on lapsele äärmiselt ohtlik. Ohuaste on otseselt võrdeline nende bioloogiliselt aktiivsete ainete sisaldusega veres. Mida rohkem neist, seda suurem on enneaegse sünnituse, raseduse katkemise ja raskete patoloogiatega lapse sündimise oht.

Haiguse prognoos on enamasti soodne, kui haigus diagnoositakse varakult ja määratakse spetsiifiline ravi. Suur tähtsus on samaaegsete patoloogiate puudumisel.

Türotoksikoosi prognoos halveneb, kui veres leitakse palju kilpnäärmehormoone ja loote arengus on ilmseid kõrvalekaldeid. Kui terapeutilised meetmed on ebaefektiivsed, on vajalik protsessi katkestamine..

Hüpertüreoidismiga naistel võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • spontaanne raseduse katkemine;
  • platsenta puudulikkus, mis põhjustab loote tugevat hapnikuvaegust ja tõsiste komplikatsioonide arengut;
  • loote arengu viivitus;
  • raske rasedustoksikoos;
  • raske aneemia;
  • platsenta irdumine ja loote loote surm;
  • varajane sünd.

Hüpertüreoidismiga naistel võib alata enneaegne sünnitus..

Hüpertüreoidism põhjustab beebi kehas ettearvamatuid tagajärgi. Hüpertüreoidismiga rasedus viib asjaolu, et ema ja beebi suurendavad veresoonte kahjustuste tekkimise tõenäosust. Haigus häirib südant. Vererõhk tõuseb, mis mõjutab negatiivselt loote seisundit. Vereringe väikestes anumates on häiritud, suureneb loote raskete arenguhäirete tekke oht. Selliste patoloogiate korral on tagajärjed lapsele ohtlikud.

Hüpertüreoidism võib põhjustada loote tõsist kasvupeetust, kroonilist hapnikunälga, millel on lapsele negatiivne mõju.

Kui naisel on oksendamine, põhjustab see asjaolu, et loode ei saa enamikku toitaineid. Vitamiinide puudumine varases staadiumis mõjutab looteid ja põhjustab raseduse katkemist.

Hüpertüreoidism põhjustab lootel kilpnäärme kahjustusi. Beebil sünnib struuma, tugev ödeem, südamepuudulikkus.

Kõik ennetavad meetmed taanduvad asjaolule, et raseduse ajal peaks naine jälgima toidus joodi sisaldust alates esimesest nädalast. Mikroelemendi puuduse kõrvaldamiseks on oluline valida joodi sisaldavad tooted ja ravimite võtmine. Sel juhul on vaja vältida selle ületarbimist kehas. Selleks tuleb kõiki joodi sisaldavaid tooteid võtta mõõdukalt. Sama kehtib ka uimastite kohta.

Hüpertüreoidismi ennetamist soovitatakse alustada umbes kuus kuud enne lapse sünnituse kavandamist. Selle aja jooksul normaliseerub kilpnäärme seisund ja keha saab normaalselt toimida. Erilist tähelepanu tuleks pöörata endeemilistes piirkondades elavate naiste ennetamisele.

Kõik ennetavad meetmed taanduvad asjaolule, et raseduse ajal peaks naine jälgima toidus joodi sisaldust alates esimesest nädalast.

Alexandra, 24-aastane, Peterburi: “Arst avastas mööduva hüpertüreoidismi. Määrati säilitusravi L-türoksiiniga. Tema seisund paranes, ta sünnitas lapse õigel ajal ja ilma kõrvalekalleteta. ”.

Svetlana, 27-aastane, Moskva: “Ultraheliuuring näitas kilpnäärme väikest suurenemist. Diagnoosi täpsustamiseks saatis arst täiendava läbivaatuse. Kilpnääret stimuleerivate hormoonide vereanalüüs näitas, et nende arv on normaalne ja organismile ohtu pole ”.

Irina, 30-aastane, Iževsk: “Esimesel trimestril tuvastati hüpertüreoidismi tõttu hormoonide arvu suurenemine. Arst määras asendusravi L-türoksiini ja beetablokaatoritega. Tema seisund paranes ja enne sünnitust polnud enam mingeid tüsistusi ”.

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) lastel ja rasedatel: põhjused, sümptomid, ravi, tagajärjed

004 Rasedus ja kilpnääre

Hüpertüreoidism ja rasedus on kaks kokkusobimatut mõistet.

Iga inimene, sealhulgas väike laps, on võimeline saama hüpertüreoidismiga sarnast haigust. Täiskasvanud reeglina ei pööra tähelepanu küünarnukkide ja kontsade suurenenud kuivusele, omistades selle nähtuse nahaomadustele. Tegelikult on need hüpertüreoidismi ja kilpnäärme häirete tunnused. Kui tavaline inimene, kes hüpertüreoidismi algstaadiumis millegagi ei vaeva, võib haigusele “silmad kinni panna”, siis peate pärast rasedust viivitamatult läbi viima uuringu: annetama hormoonide TSH, T4 ja T4 vaba verd, tegema biopsia, kilpnäärme ultraheli, et teha kindlaks võimalik põletik. Kvalifitseeritud endokrinoloogi jaoks piisab neist testidest diagnoosi määramiseks.

Me käsitleme haiguse sümptomeid, põhjuseid, haiguse mõju sündimata lapsele, õpime, kuidas olukorda parandada. Kaasaegses meditsiinis on raseduse ajal hüpertüreoidismi hõlpsasti kohandatav, ilma et see kahjustaks last. Kuid tasub kindlasti pöörduda arsti poole kontrollimise ja kindlustuse saamiseks esimesel võimalusel esimesel trimestril.

Kirjeldatud haigus on kõige sagedamini tütarlaste probleemiks noores eas. Kilpnäärmes suureneb hormoonide türoksiini ja trijodotüroniini ülemäärase koguse vabanemisega hormonaalne aktiivsus. Omakorda väheneb türoidide arv, mis mõjutab ainevahetuse aeglustumist. Parem on mitte oodata rasedust ja alustada kohe ravi. Hüpertüreoidismi võib väljendada kergel või keerulisel kujul, kilpnäärme folliikulite rakkudes hävimise, tükkide ja struuma tekkena.

Tuleb märkida, et sageli tuvastatakse hüpertüreoidism ainult raseduse ajal. Kerge hüpertüreoidismi esinemine rasedatel on tingitud nende füsioloogilisest seisundist. Kilpnäärme stimuleerimine on tingitud hormoonist hCG, mida toodetakse platsenta. Seda haiguse vormi tuleb jälgida, kuid reeglina ei saa seda ravida. Naine võib kaevata tahhükardia üle ja kogeda selliseid sümptomeid nagu liigne higistamine, õhupuudus, erutus, südamepekslemine.

Hüpertüreoidismi kontrollib kohustuslik endokrinoloog, kuna enneaegne jälgimine võib põhjustada:

  • platsenta varajane irdumine;
  • beebi enneaegsus;
  • madal sünnikaal;
  • alatoitumus;
  • raseduse katkemine esimesel trimestril;
  • südamepuudulikkus.

Niisiis, rasedatel on esimesel trimestril normaalseks TSH hormooni indikaatoriks alumise piiri lähedal olev tase (üldine norm näeb välja selline: 0,4 - 4,0 mU / l). Raseduse arenedes peaks näitaja aeglaselt tõusma, kuid mitte ületama ülempiiri. Arstid saavutavad sellised tulemused, vähendades TSH-d ravimite väikeste annuste (näiteks türoksiini) ja hormooni regulaarse verekontrolli abil. Tavaliselt on ravi lihtne, seisund muutub järk-järgult paremaks, raseda tervis on enamikul juhtudel hea. Madala TSH korral on T4 vaba tavaliselt lähemal kehtestatud normi keskpaigale. Niisiis on raseduse ajal raseduse ajal esimesel trimestril T4 vabad normid vahemikus 110 kuni 130 nM / l; järgnevatel trimestritel - vahemikus 120 kuni 140 nM / l.

Kilpnääret “korrigeerivat” ravimit on omapära. Endokrinoloogi määratud annus tuleb võtta rangelt tühja kõhuga, pool tundi enne esimest sööki. Kui seda reeglit ei järgita, segades tablettide tarbimist toiduga, ei avalda see ravile mingit mõju. Hormoonid jäävad kõrgeks, mis mõjutab rase naise tervist. Vastuvõtu ajal ei kontrolli endokrinoloog mitte ainult testide tulemusi, vaid “kuulab” ka patsiendi südant, hindab selle seisundit naha pinnal (sõrmede vahel, küünarnukitel), silmi, kaalu, vererõhku. Kõigist neist punktidest koostatakse üldine pilt ravi efektiivsusest. Rase naine peab läbima kardiogrammi.

Niisiis, rase naine võtab kilpnäärme kohandamiseks ravimeid, läbib regulaarselt teste. Nüüd saate tähelepanu pöörata dieedile. Järgmised toidud ja tooted on soovitatav oma menüüst välja jätta:

  • või tainas, jahutooted;
  • supid pastadest, kartulitest, teraviljadest;
  • rasvane liha, vorst, suitsuliha, kalakonservid;
  • kõrge rasvasisaldusega kodujuust, magusad marjad ja puuviljad;
  • suurenenud suhkru, igat tüüpi moosi, mee, magusate mahlade, kakao tarbimine;
  • erinevad kuumad kastmed, vürtsid, vürtsikad maitseained, majonees.

Kõige parem on eelistada selliseid tooteid nagu:

  • täisteraleib, rukkileib, kliid;
  • köögiviljasupid köögiviljadest, madala rasvasisaldusega kalad;
  • lahja veiseliha, vasikaliha, kana;
  • piima kuni kaks kuni kolm klaasi päevas;
  • madala rasvasisaldusega kodujuust, rasvavaba keefir;
  • keedetud munad või omletid kuni 2-4 korda nädalas;
  • toored köögiviljad. Näiteks viinerid, kurgisalad madala rasvasisaldusega hapukoorega. Kasulik hautatud suvikõrvits, värske kapsas, porgandid;
  • hapumaitselised marjad, magustamata kompotid, tee;
  • või mitte rohkem kui 15 grammi päevas, salatitesse tuleks lisada värsket taimeõli (“elus” E-vitamiin).
  • päeva jooksul on oluline juua kuni 1-1,2 liitrit vedelikku.

Hüpertüreoidismi arengu vältimiseks on vaja konsulteerida endokrinoloogiga, lisaks võtta toidulisandeid joodiga. Traditsiooniliselt on annus 200 mikrogrammi päevas. Arst ise määrab, millist ravimit välja kirjutada, võttes arvesse patsiendi elukohta konkreetses kliimas, piirkonnas. Ravimite iseseisev valimine võib viia selleni, et naine võtab teadmata koguses joodi sisaldavaid tablette. Kõige taskukohasem viis joodipuuduse korvamiseks on toidu valmistamiseks jodeeritud soola kasutamine. Ekspertide sõnul siseneb selle soola abil kehasse umbes 100-200 mikrogrammi joodi..

Kui raseduse ajal tuvastatakse hüpertüreoidism, on näidustatud ka joodipuuduse ennetamine. Kui naine teab oma kilpnäärme eripäradest, soovitab arst joodi koguse taastamiseks 6 kuud enne kavandatud rasedust “töötada”..

Hoolimata asjaolust, et mitte iga noor naine ei puutu raseduse ajal hüpertüreoidismiga, tuleks vastutustundlikult ravida kehas jooditaset.

Hüpertüreoidismi ennetamine hõlmab joodi võtmist raseduse ajal, pärast sünnitust, rinnaga toitmise ajal. Teadlased on tõestanud, et selle komponendi puudumine kehas mõjutab sündinud lapse füüsilist, vaimset arengut. Samuti võib lapsel olla eelsoodumus kilpnäärme ületalitluse tekkeks.

Seega on kilpnäärme ületalitlus raseduse ajal ohtlik, kuid ravitav haigus. Iga tulevane ema peaks oma seisundi, tunnetega hoolikalt ja vastutustundlikult suhtuma. Keha annab meile alati teada, hoiatab võimalike probleemide eest. Isegi kui diagnoosi ei kinnitata, on parem kindlustada endale oma tervis ja kaitsta sellega tulevikus rasedust ja last mitmesuguste terviseprobleemide eest.

Meie tervis on meie kätes! Kas rasedus võib olla kerge ja laps tugev ja terve!

Beebi kandmise periood on iga naise elus üks imelisemaid hetki. Sel ajal toimub naise kehas tohutul hulgal muutusi, nii et tulevane ema peaks olema äärmiselt tähelepanelik kõigi signaalide ja sümptomite suhtes, mis on raseduse normaalse kulgu jaoks ebatavalised. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kilpnäärme normaalsele toimimisele, kuna kilpnääre on väga oluline endokriinne organ, mis toodab joodi sisaldavaid hormoone nagu türoksiin ja trijodotüroniin, mis on olulised ainevahetuse, kogu keha ja üksikute rakkude normaalseks reguleerimiseks, funktsioonide reguleerimiseks süda ja veresooned, vaimne ja seksuaalne aktiivsus.

Kilpnäärme nõuetekohane toimimine tagab mitte ainult inimkeha täieliku töövõime, vaid mõjutab positiivselt ka beebi arengut. Üks levinumaid kõrvalekaldeid kilpnäärme normaalsest funktsioonist on hüpertüreoidism. Selles artiklis selgitame üksikasjalikult, miks hüpertüreoidism võib tekkida raseduse ajal, selle sümptomid, diagnostilised meetodid ja ravi.

Hormoonid, mida meie kilpnääre tavaliselt toodab, on olulised mitte ainult loote nõuetekohaseks arenguks, vaid ka selle aju kudede täielikuks moodustamiseks. Esimese trimestri jooksul hakkab naise kilpnääre aktiivselt töötama ja tootma lapsele ja tema emale vajalikus koguses neid hormoone. Pärast viljastamist neljandal nädalal hakkab loode panema oma kilpnääre, mis lõpeb 16. rasedusnädalal. Pärast seda hakkab loote raud iseseisvalt tootma hormoone, kuid selle täielikuks toimimiseks on ikkagi vaja ema organismist piisavas koguses joodi saada. Sel perioodil ja kõige sagedamini esineb - hüpertüreoidism. Seda seisundit iseloomustab kilpnäärmehormoonide tootmise ja nende vereringesse eraldumise oluline suurenemine.

Hüpertüreoidismi on kahte tüüpi, mis esinevad eranditult tiinuse perioodil:

Ajutist hüpertüreoidismi nimetatakse ka mööduvaks. See seisund ei ole ohtlik ja möödub iseseisvalt pärast lapse sündi. Põhimõtteliselt tekib mööduv hüpertüreoidism suurenenud vajaduse tõttu rohkem kilpnäärmehormoone toota. 16 nädala pärast hakkab loode iseseisvalt tootma hormoone ja naise keha stabiliseerub, see tähendab, et toodetud hormoonide kogus normaliseerub. Füsioloogilisest aspektist ilmneb hormoonide taseme tõus seetõttu, et raseduse ajal moodustub täiendav vereringe ring ja suureneb ringleva vere hulk. Kuni imiku kilpnääre hakkab tööle, teeb ema kilpnääre tööd mõlema heaks ja toodab kaks korda rohkem hormoone, mis on vajalikud toimimiseks.

Omandatud hüpertüreoidism on ohtlikum seisund ja see ilmneb kilpnäärme varasemate vaevuste tagajärjel, näiteks:

  • türedeniit;
  • hajus struuma;
  • bazedova haigus;
  • Gravesi haigus.

Omandatud hüpertüreoidismi korral on vaja läbi viia vajalik ravikuur, kuna see on oht mitte ainult lootele, vaid ka lapseootel emale. On juhtumeid, et haiguse kõrvaldamiseks viiakse läbi kirurgiline teraapia. Seda sündmust soovitatakse läbi viia teisel trimestril.

Raseduse ajal võib tekkida kunstlik hüpertüreoidism. Sageli esineb seda seisundit väga harva ja tänu selliste ravimite kuritarvitamisele, mis ei ole ette nähtud kasutamiseks lapse kandmisel, samuti eneseravimitest.

Nii kiiresti kui võimalik ja varsti selle probleemi olemasolust teada saamiseks peate teadma selle vaevuse esile kutsutud sümptomeid. Hüpertüreoidismi ilmingule viitavad peamised sümptomid võivad olla:

  • valulik pulss;
  • kilpnäärme suurenemine suurus;
  • suurenenud puhkeaja pulss;
  • kaalulangus koos õige ja õige toitumisega;
  • türoksiini koguse suurenemine vereplasmas;
  • ühe või mõlema silma patoloogilised eendid;
  • tugev väsimus;
  • teravad meeleolumuutused;
  • suurenenud higistamine;
  • suurenenud ärevus ilma konkreetse põhjuseta;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • unehäired;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • vererõhu tõus;
  • valulikkus kõhus;
  • tugev ja pidev näljatunne;
  • suukuivus ja kurgus;
  • peopesad on kogu aeg märjad.

Kui ülaltoodud sümptomid tuvastatakse, peate nendest võimalikult kiiresti teavitama sünnitusarst-günekoloogi, kes määrab pärast läbivaatust ja konsulteerimist spetsiaalse uuringute komplekti, mille tulemused võimaldavad täpset diagnoosi.

Patsiendi diagnoosimine algab varem kilpnäärmehaiguste esinemisega tema lähedastes. Pärast seda kasutab endokrinoloog kilpnäärme uurimiseks palpatsiooni, pöörates erilist tähelepanu selle mahule, konsistentsile, nahavärvile, turse olemasolule ja nahaaluse rasvakihi kogusele. Samuti mõõdab patsient pulssi ja vererõhku rahulikus olekus..

Sellise haiguse nagu hüpertüreoidism olemasolu täpseks kinnitamiseks tuleks teha spetsiaalne diagnoos, mis sisaldab:

  • laborikatsete kohaletoimetamine;
  • kilpnäärme ultraheliuuring;
  • punktsioonibiopsia.

Laboratoorsed testid hõlmavad vere väljastamist, et määrata selliste hormoonide sisaldus nagu:

Lisaks antakse üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs, määratakse joodi valkude sidumine ja vere hüübimine erinevatel trimestritel.

Kilpnäärme ultraheliuuring on laialt levinud ja kõige sagedamini kasutatav protseduur, mille abil saate hinnata järgmisi kilpnäärme parameetreid, nimelt:

  • kilpnäärme suurus;
  • vorm;
  • struktuur;
  • ringlus.

See manipuleerimine on tõsisem ja see on ette nähtud kilpnäärme kudede patoloogiliste kõrvalekallete, sõlmede ja tundmatute moodustiste olemasolu korral. Protseduur viiakse läbi ilma anesteesiata, spetsiaalse süstla abil võetakse bioloogilisi materjale ultraheli diagnostika aparaadi kontrolli all.

Hüpertüreoidismi ravi tiinuse perioodil on väga keeruline ja see hõlmab ravimite võtmist, kuid kahjuks võivad raviks mõeldud ravimid kahjustada mitte ainult raseda ema keha, vaid ka loote õiget ja täielikku arengut ning kujunemist.. Ajutist hüpertüreoidismi ei pea ravima ravimitega, vaid seda tuleb kontrollida, läbides samal ajal laborikatsed. Tavaliselt peaks see stabiliseeruma pärast 16 rasedusnädalat ja mõnel juhul ka pärast sünnitust.

Omandatud hüpertüreoidismi korral peate hoolikalt valima ravimid ja annuse. See on vajalik selleks, et märkimisväärselt vähendada ravimite mõju lapseootel ema ja lootele, samuti saavutada soovitud tulemus võimalikult kiiresti või pigem normaliseerida kilpnääre, vähendades hormoonide tootmist. Samuti on väga oluline punkt mitte kahjustada loodet, mis aktiivselt areneb ja kasvab. Olukorra paranemisel tühistatakse ravimid.

Praeguseks kasutavad nad lisaks ravimteraapiale ka äärmiselt rasketel juhtudel kirurgilist sekkumist. Operatsiooni käigus eemaldatakse teatud osa kilpnäärme kudedest. Kirurgilise sekkumise kõige soodsam periood on teine ​​trimester. Selles etapis on laps juba täielikult moodustanud kõik siseorganid ja ema vabaneb täielikult toksikoosist ning süsteemide ja organite koormus pole jõudnud oma piirini. Kirurgiline sekkumine on kõige sagedamini vastuvõtlik patsientidele, kes ei talu kilpnäärmevastaseid ravimeid, samuti on neil suur struuma ja arvatav onkoloogilise protsessi esinemine näärme kudedes. Operatsiooni puhul on vaja hinnata kõiki võimalikke riske emale ja tema lootele, mis tuleneb asjaolust, et operatsioon võib esile kutsuda enneaegse sünnituse ja põhjustada abordi.

Hüpertüreoidismi enneaegse diagnoosimise ja enneaegse ravi korral võib tulevasel emal ja lapsel tekkida mitmesuguseid probleeme, mis on seotud elundite ja süsteemide õige arengu ja toimimisega. See nähtus on tingitud asjaolust, et kilpnäärmes toodetakse suurel hulgal hormoone, mille toime on pikaajaline.

Peamised riskid hõlmavad:

  • preeklampsia;
  • spontaanne patoloogiline abort;
  • lapse sünnitamine enne tähtaega;
  • loote surm emakas;
  • mitmesugused puudused ja kõrvalekalded lapse normaalsest täielikust arengust;
  • südamepuudulikkus imikul;
  • hüpertüreoidismi areng lootel;
  • väike kehakaal.

Selleks, et naisel ja emal ei oleks ülalnimetatud tingimusi, peab positsioonil olev naine regulaarselt külastama oma günekoloogi, võtma õigeaegselt kõik vajalikud testid ja järgima kõiki tema soovitusi.

Enne soovitud raseduse algust tuleks läbi viia ennetavad meetmed, mis takistavad võimaliku hüpertüreoidismi tekkimist. Selleks on soovitatav külastada arsti, läbida vajalike testide komplekt, läbida uuring ja vajadusel läbida ravikuur..

Kõige populaarsem meetod selle vaevuse ennetamiseks on jodeeritud soola regulaarne kasutamine. Joodi päevane norm täiskasvanu jaoks on 200 mikrogrammi.

Kui patsient tuvastab kõrvalekalded kilpnäärme normaalsest toimimisest, määrab arst joodi sisaldavate ravimite kompleksi. Nende ravimite võtmise kursuse lõpus peate uuesti läbi vaatama ja läbima laboratoorsed testid. Naistel, kellel on raseduse ajal esinenud hüpertüreoidismi, soovitatakse pärast sünnitust ja imetamise ajal võtta joodi sisaldavaid ravimeid. Tulenevalt asjaolust, et nende vastsündinutel on geneetilisel tasemel kalduvus hüpertüreoidismi ja joodi tekkele, mis sisenevad nende emapiimaga kehasse, ei ole üleliigne.