Diabeet rase. Mis on see diagnoos ja kas seda on vaja karta?

Paljud naised kogevad rasedusdiabeeti või selle leebemat vormi - insuliiniresistentsust.

Yuga.ru palus GBUZ KKB nr 2 perinataalse keskuse raseduse patoloogia osakonna juhataja Jelena Lebedenko rääkida nendest seisunditest ja hajutada neid ümbritsevaid müüte.

Jelena Lebedenko

Perinataalkeskuse raseduspatoloogia osakonna juhataja, GBUZ KKB nr 2

- Statistika kohaselt ilmneb rasedate naiste diabeet 9% -l naistest ja insuliinitundlikkuse muutus avaldub väga paljudel. Seda seetõttu, et raseduse ajal tekivad kontrahormonaalsed hormoonid, mis muudavad keha tundetuks enda insuliini suhtes. Selgub, et pärast mis tahes süsivesikute sisaldusega toitu kehas jääb nende kõrge tase.

Kuidas rasedusdiabeet tekib??

- rasedusdiabeedi diabeedi esinemise põhjus raseduse väga füsioloogilises seisundis, kuid mõnel see hakkab ilmnema, teistes mitte. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on suhkruhaigusega sugulasi, kellel on rasvumist, kes on sündinud kaaluga 4 kg või rohkem ja vastupidi - kes on sündinud väga väikestena, samuti need, kes on oma elu jooksul dramaatiliselt muutnud, kellel on spontaanne raseduse katkemine.

2013. aastal võeti vastu konsensus raseda diabeedi ravis. Raseduse ajal peetakse glükoosiks 5,1. See näitaja paljastas ulatusliku uuringu, mis viidi läbi kümnete tuhandete rasedate naistega paljudes riikides..

Kõik rasedad naised, ilma eranditeta, peavad tegema insuliinitundlikkuse testi - glükoositaluvuse testi. Glükoos võetakse hommikul tühja kõhuga, pärast eelmist sööki peaks mööduma 12-14 tundi. Veelgi enam, viimane tarbimine tavalise süsivesikute kogusega ei välista neid ega söö vastupidiselt rohkem kui tavaliselt. Test seisneb selles, et naine võtab 75 grammi vees lahjendatud glükoosi. Vesi peab olema soe, seejärel imendub glükoos kiiresti. Tunni pärast teeme ühe testi ja teise kaks tundi hiljem - teise. Kui tühja kõhu glükoosisisaldus on 5,1 või kõrgem, diagnoositakse meil rasedusdiabeet.

Kas rasedad peaksid diabeeti kartma??

- Vaatamata sellele, et see on diagnoos, saab diabeeti kompenseerida, st spetsiaalse dieedi korral on võimalik ravimeid vältida. Samal ajal pole sport mitte ainult vastunäidustatud, vaid isegi väga teretulnud. Eriti soovitatakse kõndida vähemalt 6 tuhat sammu päevas, käia spordiklubis aeroobikas ja regulaarselt ujuda, vähemalt mitu korda nädalas. See mõjutab otseselt raseduse tervist ja kulgu ning tüsistused ilmnevad palju harvemini. Üksmeel on selles, et lootel on vähem rasedusdiabeedi tüsistusi.

Mis võivad olla tüsistused?
Glükoos tungib hõlpsalt platsenta lootele ja ema insuliin ei läbi. Selle tulemusel selgub, et loode saab ema verest kõrge glükoosisisalduse ja hakkab seda töötlema, annab oma insuliini. Ja selle tõttu hakkab loote järsult kasvama. Pealegi pole see mitte ainult suur ise, vaid kasvavad ka organid - maks, põrn, süda. Sellisel lootel on vähem ressursse arenguks ja kohanemiseks, sellel on suurenenud polühüdramnionid ja seda nimetatakse diabeetiliseks fetopaatiaks.

Ma näen, et rasedusdiabeedi ümber on palju hirme ja väärarusaamu. Esiteks, kõik saavad sõna diabeet kuuldes hirmul. Tegelikult on 98% naistest pärast sündi rasedusdiabeet. Kuid need patsiendid peaksid mõistma, et peate ikkagi ennast kontrollima ning toitumist ja elustiili kontrollima.

Mida teha diagnoosi korral?

- Rasedusdiabeeti on kahte tüüpi: kompenseeritud toitumine (varem mainitud) ja insuliinisõltuv. Igal juhul on rasedusdiabeediga naistele ette nähtud lisatestid, kuid seal on olemas üldised reeglid, mida teha, kuidas süüa ja kuidas liikuda..

  • Mõõtke veresuhkru taset iga päev glükomeetriga;
  • Mõõtke rõhku vererõhumõõtjaga kolm kuni neli korda päevas;
  • Jälgige kaalutõusu;
  • Joo vähemalt kaheksa klaasi vett päevas;
  • Söö hästi ja kirjuta päevikusse toidud;
  • Vähendage portsjoneid, kohandage oma dieeti, kui pärast söömist veresuhkru tase tõuseb, ei tohiks see kogu aeg ületada 7 ühikut;
  • Jätke dieedist välja praetud, vürtsikad ja soolased maiustused ja kiirtoit;
  • Tehke vähemalt 6000 sammu päevas, iga päev või vähemalt regulaarselt mitu korda nädalas aeroobikatundides ja basseinis;
  • Järgige rangelt kõiki arsti soovitusi..

Väikseimad muutused - loote suuruse suurenemine, polühüdramnionid - nõuavad insuliini määramist. Kuid see on väga väike annus - tavaliselt ainult 2 ühikut enne hommikusööki üks kord päevas. Igal juhul määrab arst annuse ja see on kavandatud nii, et ema kahjustamata vähendaks loote komplikatsioonide tõenäosust.

Kuidas raseduseks valmistuda??

- Oleks tore, kui naised oleksid raseduseks ette valmistunud: nad oleksid kontrollinud, külastanud peaspetsialiste (günekoloog, hambaarst, mammoloog ja teised) ning vajadusel läbinud ravi. Kõigi rutiinsete vaktsineerimiste olemasolu on väga oluline, mõned neist on lihtsalt vajalikud, näiteks punetistelt, sest nakatumise korral nakatab viirus looteid. Paljud haigused levivad põlvest põlve, nii et poleks kohatu emalt välja uurida, kuidas tema rasedus kulges, kas seal oli mingeid tüsistusi. Sellest aitab ka geneetiline vereanalüüs - selle saab Krasnodaris läbida.

Millal alustada ettevalmistamist? Ma arvan, et ma ei üllataks kedagi, kui ütlen seda juba varasest lapsepõlvest. Lõppude lõpuks sõltub lapse tervis kõigi elundite ja süsteemide, mitte ainult tulevase ema, vaid ka isa, nõuetekohasest toimimisest.

Gestatsiooniline diabeet (GDM)

80% juhtudest põhjustab see emalt või lootel tüsistusi. Naistel areneb gestoos 50% -l juhtudest. Pealegi moodustavad rasked vormid umbes 3%. Loode jõuab sündides sageli suureks. Selliste laste ajuvereringe häiretega kolju vigastuste oht on umbes 20%. Kaelarihma luumurru tõenäosus on 19%. Erbi halvatus areneb 8% juhtudest. 5% -l lastest areneb raske asfüksia (lämbumine).

Pärast sündi normaliseerub süsivesikute metabolism. 50% -l naistest ilmneb pärast 15-20 aastat pärast haigust siiski II tüüpi suhkurtõbi.

Põhjused

Väga sageli kestab haigus pikka aega ilma sümptomiteta. See tuvastatakse juhuslikult, kuna rasedaid kontrollitakse pidevalt, sealhulgas vere glükoosisisaldust. Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogia 2. trimestril. Sel perioodil saavutab insuliiniresistentsus haripunkti.

Raseduse ajal on raseduse esimesel trimestril tuvastatud diabeet. Kuid enamasti pole see rasedusdiabeet, vaid haiguse ilming, mis arenes välja juba enne lapse eostamist.

Haiguse riskifaktorid:

  • pärilikkus - esmavaliku sugulased, kes kannatavad süsivesikute ainevahetuse häirete all;
  • rasedusdiabeedi anamnees - kui haigus arenes välja eelmise raseduse ajal;
  • naised, kellel on kõrge glükoositase (kuid mitte nii kõrge, et neil oleks võimalik rasedust enne rasedust diagnoosida);
  • rasvumine;
  • eelmise lapse sündi kehakaaluga üle 4 kg;
  • koormatud sünnitusabi anamnees (spontaansed abordid, surnult sündinud loote kaasasündinud väärarengud);
  • polühüdramnionid;
  • kõrgenenud prolaktiini tase;
  • naise vanus on üle 35 aasta;
  • kõrge vererõhk;
  • raske rasedus eelmise raseduse ajal;
  • korduv vaginiit - tupes esinev põletikuline protsess.

Suures osas on raseduse ajal esineva rasedusdiabeedi areng iseloomulik ülekaalulistele naistele. Need vähendavad insuliini retseptorite arvu rakupinnal. Insuliiniresistentsust süvendab platsenta toodetud hormoonide toime.

Diagnostika

Rasedusdiabeedi korral toimub diagnoosimine kahes faasis.

Esimene etapp kestab kuni 24 nädalat. Esialgsel arsti (terapeudi, endokrinoloogi või sünnitusabi-günekoloogi) visiidil määratakse naisele üks järgmistest uuringutest:

  • Paastuglükoosi määramine venoosses veres. See viiakse läbi 8–14-tunnise paastumise taustal. Biokeemilise vereanalüüsi raames on võimalik uuringuid läbi viia. Diabeet diagnoositakse, kui glükoosisisaldus on üle 5,1 mmol / L. Veelgi enam, kui see on alla 7 mmol / l, tuvastatakse rasedusdiabeet ja kui see on üle 7 mmol / l, diagnoositakse edasiste uuringute käigus 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi.
  • Veresuhkru hindamine igal kellaajal. Tavaliselt - mitte üle 11,1 mmol / l.
  • Glükeeritud hemoglobiini taseme mõõtmine. Tavaliselt ei tohiks see olla suurem kui 6,5%.

Juhul, kui näitajad vastavad ilmsele (esmakordselt avastatud) suhkruhaigusele, suunatakse patsient endokrinoloogi. Diagnostika täiendav eesmärk on diabeedi tüübi kindlaksmääramine.

Diagnoosimise teine ​​etapp toimub tähtajal:

  • enamikul naistel - 24-28 nädalat;
  • Ideaalne aeg uuringuteks on 24–26 nädalat;
  • lubatud erandjuhtudel - kuni 32 nädalat.

Kõigile rasedatele tehakse glükoositaluvuse test. See on stressitest. See hõlmab naise kasutamist normaalse toitumise taustal - 75 g glükoosi lahustatakse klaasis soojas vees. 1 ja 2 tunni pärast võetakse analüüsimiseks veri.

  • rase naise kehakaalu mõõtmine;
  • vererõhu määramine;
  • uriinianalüüs ketoonkehadel.

Milline on rasedusdiabeedi tekkimise oht lootele??

Kompenseerimata rasedusdiabeedi korral ei saa loode normaalselt areneda. Tal on kesknärvisüsteemi kahjustus. Loote areng on viivitusega. Loote kõht on laienenud. See ilmneb kõhupiirkonna turse, samuti hepatomegaalia tõttu.

Südame aktiivsus muutub. Süda on laienenud. Rindkere areng on häiritud.

Rasedusdiabeedi korral glükeemia tase tõuseb või väheneb. Ka viljad kasvavad ebaühtlaselt. See kas kiirendab selle arengut, seejärel aeglustab.

Peamised loote patoloogiad, mis arenevad raseduse ajal diabeedi tagajärjel:

  • südame defektid;
  • hingamisraskused;
  • kõrgenenud bilirubiini ja ikteruse tase;
  • vererakkude liig;
  • madal vere kaltsiumisisaldus.

Rasedusdiabeedi korral võib loote surma põhjus olla kopsudes surfaktandi moodustumise rikkumine. Need on pindaktiivsed ained, mis ühendavad alveoole (kotikesed, kuhu õhk hingamise ajal siseneb). Pindaktiivne aine ei lase alveoolidel kokku kleepuda, tänu millele toetab see normaalset hingamist. Selle tootmine on suurenenud insuliini taseme tõttu häiritud..

Väga sageli raseduse ajal diabeediga toimub enneaegne sünnitus. See aitab kaasa:

  • preeklampsia;
  • polühüdramnionid;
  • kuseteede infektsioonid.

Raske rasedusdiabeedi korral ei ole füsioloogilise õigeaegse sünnituse tõenäosus suurem kui 20%. 60% juhtudest algab sünnitus enneaegselt. Veel 20% juhtudest tehakse kirurgiline sünnitus (keisrilõige).

40% -l rasedusdiabeediga naistest lahkneb amnionivedelik enne sünnitust. Kõige sagedamini on see nakkuslike komplikatsioonide tagajärg. Kudedes arenevad ainevahetushäired ja hapnikuvaegus. Selle tagajärjel on nõrk töövõime 30% -l patsientidest.

Diabeediga emadele sündinud lapsed

Imikud sünnivad sageli enneaegselt. Ja isegi kui neil on normaalne kehakaal, vajavad nad ikkagi erilist hoolt. Neid peetakse enneaegseteks. Arstide peamine ülesanne kohe pärast lapse sündi on:

  • lõpetage hingamishäired;
  • taastage normaalne vere glükoosisisaldus (lapsed sünnivad sageli hüpoglükeemiaga);
  • vältida kesknärvisüsteemi kahjustusi või kõrvaldada tekkinud häired;
  • normaliseerida vere pH (diabeediga emade lapsed sünnivad sageli atsidoosiga - see tähendab liiga “hapu” verega).

Kui raseda naise veresuhkru ööpäevane keskmine tase oli 7,2 mmol / L või rohkem, on lapse makrosomia tekke oht kõrge. See on seisund, mille puhul kehakaal sünnil ületab 4 kg. See on keisrilõike otsene näit. Mõnikord loote alatoitumus (liiga väike). Seda täheldatakse 20% juhtudest.

Lapse tavaliseks komplikatsiooniks on diabeetiline fetopaatia. Seda patoloogiat iseloomustab beebi välimuse eripärade areng, mis moodustuvad emakas. Selliste laste kõige levinumad fenotüüpsed sümptomid:

  • kuu nägu;
  • pehmete kudede turse;
  • laienenud maks;
  • rasvumine;
  • lühendatud kael;
  • suures koguses juukseid.

Sageli on mõned elundid laienenud, teised - vähenenud. Suureneb süda, maks, neerud, neerupealised. Harknääre ja aju vähenevad.

Pooltel sündinud lastest väheneb või suureneb glükoositase. Neil areneb sageli kollatõbi või toksiline erüteem. Lapsed võivad vananedes kaalus juurde võtta aeglasemalt.

Viite tunnused

Raseduse ajal rasedusdiabeediga patsientide ravi tunnused:

Vastavus piisavale dieedile. Süsivesikute olulist piiramist ei nõuta. Sest sel juhul on olemas "näljane" ketoos. Ainevahetuse käigus moodustuvad ketoonkehad kogunevad verre. Neid kasutatakse aju, neerude ja lihaste energiaallikana. Kuid samal ajal nihkub vere pH happelisele küljele. Enamikul juhtudel kompenseerib ketoatsidoos keha. Kuid koos dekompensatsiooniga ilmneb unisus, oksendamine, kõhuvalu ja kõige raskematel juhtudel ketoatsidootiline kooma.

Suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid ei kasutata. Need on vastunäidustatud kõigil tiinusperioodidel. Glükeemia kompenseerimiseks võib kasutada ainult insuliini..

Suurenenud insuliinivajadus. Rasedusdiabeedi korral raseduse lõpus, on vaja hoolikalt jälgida ravimite annust. Kuna insuliinivajadus võib suureneda üsna kiiresti, mõnikord 2–3 korda.

Glükeemiline kontroll. Kõige tõhusama ravi valimiseks tuleb mõõta glükoositase 7 korda päevas. Seda teeb naine ise. See mõõdab glükoositaset enne sööki, 1 tund pärast sööki ja enne magamaminekut. See kontroll tagab ravieesmärkide saavutamise. Ja eesmärgid on järgmised: enne sööki või enne magamaminekut ei tohiks vere glükoosisisaldus olla suurem kui 5,1 mmol / l ja tund pärast sööki mitte üle 7 mmol / l..

Ketoonuria kontroll. Eriti oluline raseduse varases staadiumis, aga ka pärast 30 nädalat. Mõõdetakse ketooni sisaldust uriiniga..

Glükeeritud hemoglobiini kontroll. See näitaja kajastab ravi piisavust viimase 3 kuu jooksul. See ei tohiks olla suurem kui 6%. Rasedusdiabeedi korral mõõdetakse glükeeritud hemoglobiini 1 kord trimestri kohta.

Arstide küsitlus. Rasedusdiabeediga naine peab kord 3 kuu jooksul läbi vaatama silmaarsti kontrolli. Retinopaatia korral tehakse viivitamatult võrkkesta koagulatsioon. Patsienti jälgivad sünnitusarst-günekoloog ja diabetoloog või endokrinoloog. Ta vajab regulaarselt kehakaalu ja vererõhu mõõtmist. Uriinianalüüs viiakse läbi. Raseduse ajal ilmneva rasedusdiabeediga patsient läbib kõik need uuringud üks kord kahe nädala jooksul. Ja 34 nädala pärast - iga 7 päeva tagant.

Ravi

Raseduse ajal esinev rasedusdiabeet vajab ravi. See aitab vältida tüsistusi raseduse ajal ja loote arengu halvenemist. Peamised soovitused rasedale naisele:

Toitumine. See peaks kalorite osas olema piisav. Kõik lihtsad süsivesikud on välistatud (magus toit). Kuid keerulised jäävad (need on teravili, kartul, köögivili jne). Toitlustamine - 5-6 korda päevas. Kui ketoonkehad ilmuvad uriinis, on täiendav söögikord võimalik öösel või vahetult enne magamaminekut..

Füüsiline koormus. Vähemalt 150 minutit nädalas. Tavaliselt soovitage kõndida või ujuda..

Insuliinravi. See on vajalik, kui dieet ja füüsiline aktiivsus ei ole 2 nädala jooksul viinud veresuhkru eesmärkide saavutamiseni. Lisaks on insuliini väljakirjutamise näidustuseks loote diabeetilise fetopaatia tunnuste tuvastamine ultraheli abil. See areneb ainult krooniliselt kõrgenenud glükoositaseme taustal..

Pärast sünnitust

Pärast sündi insuliin tühistatakse. Esimese kolme päeva jooksul jälgitakse venoosse vere glükoosisisaldust.

Isegi normaalsete tulemuste korral on soovitatav endokrinoloogi edasine vaatlus. Kuna naistel, kellel on rasedusdiabeet olnud raseduse ajal, on tulevaste süsivesikute metabolismi oht suur. Põhimõtteliselt arenevad nendel naistel vanusega II tüüpi diabeet. See juhtub kiiremini, kui patsient on ülekaaluline..

Järgmine glükoositaseme kontroll on soovitatav mööduda 3–6 kuud pärast sündi. Samuti tehakse glükoositaluvuse test. Glükoositaseme uuring viiakse läbi 2 tundi pärast 75 g glükoosi allaneelamist.

Liigse kehakaalu korral määratakse naistele dieet, mille eesmärk on optimaalse kehakaalu saavutamine. See hoiab ära 2. tüüpi diabeedi või lükkab edasi selle arengu. Patsiendil soovitatakse välja jätta magusad ja rasvased toidud. Dieedis peaks olema rohkem puu- ja köögivilju. Soovitatav on ka füüsiline koormus..

Kohalikku lastearst on kursis lapse suhkruhaiguse suurenenud riskiga. Seetõttu jälgitakse teda ka.

Rasedusdiabeet raseduse ajal

Rasedusdiabeet on teatud tüüpi diabeet, mis esineb raseduse ajal ainult naistel. Pärast sünnitust möödub ta mõne aja pärast tavaliselt. Kui aga sellist rikkumist ei ravita ega alustata, võib probleem muutuda tõsiseks haiguseks - II tüüpi diabeediks (ja see on palju raskusi ja ebameeldivaid tagajärgi).

Iga raseduse algusega naine registreeritakse elukohajärgses sünnituskliinikus. Seetõttu jälgivad spetsialistid kogu lapse kandmise aja vältel naise ja tema loote tervist ning vere- ja uriinianalüüside perioodiline jälgimine on kohustuslik.

Kui uriinis või veres tuvastatakse järsult glükoositaseme tõus, ei tohiks üksik selline juhtum põhjustada paanikat ega mingeid hirme, sest rasedate naiste jaoks peetakse seda füsioloogiliseks normiks. Kui testi tulemused näitasid rohkem kui kahte sellist juhtumit, kus glükoosuria (uriinis sisalduv suhkur) või hüperglükeemia (veresuhkur) ei tuvastatud pärast söömist (mida peetakse normaalseks), vaid tehakse testides tühja kõhuga, siis võime juba rääkida rasedusdiabeedi diabeedist rasedatel.

Rasedusdiabeedi põhjused, selle risk ja sümptomid

Statistika kohaselt on raseduse ajal tüsistuste all umbes 10% naistest ja nende hulgas on teatud riskirühm, mis võib põhjustada rasedusdiabeeti. Nende hulka kuuluvad naised:

  • geneetilise eelsoodumusega,
  • ülekaaluline või rasvunud,
  • munasarjahaigustega (nt polütsüstilised),
  • raseduse ja sünnitusega pärast 30. eluaastat,
  • varasemate sündidega, millega kaasneb rasedusdiabeet.

GDM-i esinemisel võib olla mitu põhjust, kuid see ilmneb peamiselt langenud glükoosilojaalsuse tõttu (nagu II tüüpi diabeedi korral). Selle põhjuseks on rasedate naiste suurenenud pankrease koormus, mis ei pruugi insuliini tootmisega hakkama saada, nimelt kontrollib see normaalset suhkru taset kehas. Selle olukorra "süüdlane" on platsenta, mis eritab hormoone, mis takistavad insuliini, suurendades samal ajal glükoositaset (insuliiniresistentsus).

Platsentahormoonide vastasseis insuliinile toimub tavaliselt raseduse 28-36 nädalal ja reeglina on see tingitud kehalise aktiivsuse vähenemisest, mis on tingitud ka loomulikust kaalutõusust tiinuse ajal.

Raseduse ajal esineva rasedusdiabeedi sümptomid on samad, mis II tüüpi diabeedi korral:

  • suurenenud janu,
  • isu puudumine või pidev nälg,
  • ebamugavustunne sagedase urineerimise tõttu,
  • võimalik vererõhu tõus,
  • nägemiskahjustus (hägune) nägemine.

Kui esineb vähemalt üks ülalnimetatud sümptomitest või kui teil on oht, siis teavitage sellest kindlasti oma günekoloogi, et ta uuriks teid GDM-i suhtes. Lõplik diagnoos tehakse mitte ainult ühe või mitme sümptomi esinemise korral, vaid ka testide põhjal, mis tuleb korrektselt läbida, ja selleks peate sööma tooteid, mis on teie igapäevases menüüs (ärge neid enne testi tegemist muutke!) Ja juhtima tuttavat elustiili..

Järgmised normid on rasedatel:

  • 4-5,19 mmol / liiter - tühja kõhuga,
  • mitte rohkem kui 7 mmol / l - 2 tundi pärast sööki.

Kahtlaste tulemuste (s.o väikese tõusu) korral viiakse läbi glükoosisisaldusega test (5 minutit pärast tühja kõhuproovi juuab patsient klaasi vett, milles lahustatakse 75 g kuiva glükoosi) - GDM-i võimaliku diagnoosi täpsustamiseks.

Rasedusaegne suhkurtõbi raseduse ajal: toitumine, GDM-i sümptomid ja ravi.

Kui paljud meist on tavalisest diabeedist kuulnud, siis on vähesed inimesed kursis, mis on rasedusdiabeet. Rasedusdiabeet on veresuhkru (suhkru) taseme tõus, mis esmakordselt tuvastati raseduse ajal..

Haigus pole nii levinud - ainult 4% kõigist rasedustest -, aga igaks juhuks peate sellest teadma, kui ainult seetõttu, et see haigus pole kaugeltki kahjutu.

Rasedusaegne rasedusdiabeet: tagajärjed ja riskid

  1. Diabeet raseduse ajal võib loote arengut negatiivselt mõjutada. Kui see ilmneb raseduse varases staadiumis, suureneb raseduse katkemise oht ja mis veelgi hullem - beebi kaasasündinud väärarengute ilmnemine. Kõige sagedamini mõjutavad puru kõige olulisemad elundid - süda ja aju.
  2. Raseduse teisel või kolmandal trimestril alanud rasedusdiabeet saab loote toitmise ja liigse kasvu põhjustajaks. See viib hüperinsulinemiani: pärast sünnitust, kui laps emalt sellist kogust glükoosi ei saa, langeb tema veresuhkru tase väga madalale.

Kui seda haigust ei tuvastata ja ei ravita, võib see põhjustada diabeetilise fetopaatia arengut - loote komplikatsiooni, mis areneb ema kehas süsivesikute metabolismi rikkumise tõttu.

Lapse diabeetilise fetopaatia tunnused:

  • suured suurused (kaal üle 4 kg);
  • keha proportsioonide rikkumine (õhukesed jäsemed, suur kõht);
  • kudede turse, nahaaluse rasva liigne ladestumine;
  • kollatõbi;
  • hingamisraskused;
  • vastsündinute hüpoglükeemia, suurenenud vere viskoossus ja trombide tekke oht, vastsündinu veres madal kaltsiumi ja magneesiumi sisaldus.

Kuidas GDM raseduse ajal ilmneb??

Raseduse ajal ei toimu naise kehas mitte ainult hormonaalset tõusu, vaid tervet hormonaalset tormi ning selliste muutuste üheks tagajärjeks on keha glükoositaluvuse rikkumine - keegi on tugevam, keegi nõrgem. Mida see tähendab? Veresuhkru tase on kõrge (üle normi ülemise piiri), kuid siiski ei piisa sellest suhkruhaiguse diagnoosimiseks.

Raseduse kolmandal trimestril võib uute hormonaalsete muutuste tagajärjel areneda rasedusdiabeet. Selle esinemise mehhanism on järgmine: rasedate naiste kõhunääre toodab 3 korda rohkem insuliini kui teised inimesed - selleks, et kompenseerida spetsiifiliste hormoonide toimet veres sisalduva suhkru tasemele.

Kui ta ei tule selle funktsiooniga toime hormoonide suureneva kontsentratsiooniga, siis on olemas selline asi nagu rasedusdiabeet raseduse ajal.

Riskirühm

Mõned riskifaktorid suurendavad tõenäosust, et naisel rasedusdiabeet haigestub. Isegi kõigi nende tegurite olemasolu ei taga suhkruhaiguse jätkumist - nagu ka nende kahjulike tegurite puudumine - ei taga see ka 100% kaitset selle haiguse vastu.

  1. Naistel täheldatud ülekaalu isegi enne rasedust (eriti kui kaal ületas normi 20% või rohkem);
  2. Rahvus. Selgub, et mõned etnilised rühmad, kus rasedusdiabeeti täheldatakse palju sagedamini kui teised. Nende hulka kuuluvad mustad, hispaanlased, põliselanikud ja aasialased;
  3. Uriini analüüsi järgi kõrge suhkrusisaldus;
  4. Keha glükoositaluvuse rikkumine (nagu me juba mainisime, on suhkru tase normist kõrgem, kuid mitte nii palju, et diagnoosida diabeet);
  5. Pärilikkus. Diabeet on üks tõsisemaid pärilikke haigusi, selle oht suureneb, kui keegi teie lähedastest oli diabeetik;
  6. Suure (üle 4 kg) lapse eelmine sünd;
  7. Surnult sündinud lapse eelmine sünd;
  8. Teil on juba raseduse ajal diagnoositud rasedusdiabeet;
  9. Polühüdramnionid, s.o liiga palju amnionivett.

Diagnostika

Kui leiate, et teil on mitu riskigrupiga seotud märki, informeerige sellest oma arsti - teile võidakse teile määrata täiendav uuring. Kui midagi halba ei leita, läbite koos kõigi teiste naistega veel ühe analüüsi. Kõik teised läbivad rasedusdiabeedi sõeluuringu 24. ja 28. rasedusnädala vahel..

Kuidas see juhtuks? Teil palutakse teha analüüs, mida nimetatakse suukaudse glükoositaluvuse testiks. Peate jooma magustatud vedeliku, mis sisaldab 50 grammi suhkrut. 20 minuti pärast on vähem meeldiv etapp - vere võtmine veenist. Fakt on see, et see suhkur imendub kiiresti, 30–60 minuti pärast, kuid individuaalsed näidustused on erinevad ja see on arstide huvi. Nii saavad nad teada, kui hästi suudab keha magusat lahust metaboliseerida ja glükoosi omastada..

Kui veeru „analüüsitulemid” näit on näitaja 140 mg / dl (7,7 mmol / l) või rohkem, on see juba kõrge tase. Saate veel ühe testi, kuid seekord - pärast mitu tundi paastu.

Rasedusdiabeedi ravi rasedatel

Diabeetikute jaoks pole elu ausalt öeldes suhkur - seda nii sõna-sõnalt kui ka piltlikult. Kuid seda haigust saab kontrollida ka siis, kui teate, kuidas ja järgite rangelt meditsiinilisi juhiseid.

Niisiis, mis aitab histoloogilise diabeediga raseduse ajal hakkama saada?

  1. Veresuhkru kontroll. Seda tehakse 4 korda päevas - tühja kõhuga ja 2 tundi pärast iga sööki. Võimalik, et vajate ka täiendavat kontrolli - enne sööki;
  2. Uriini analüüs Ketoonikehad ei tohiks sinna ilmuda - need näitavad, et diabeet pole kontrolli all;
  3. Spetsiaalse dieedi järgimine, mida arst teile ütleb. Vaatleme seda küsimust allpool;
  4. Mõistlik füüsiline aktiivsus arsti soovitusel;
  5. Kehakaalu kontroll;
  6. Insuliinravi vastavalt vajadusele. Praegu on raseduse ajal diabeedivastase ravimina lubatud kasutada ainult insuliini;
  7. Vererõhu kontroll.

Rasedusdiabeedi dieet

Kui olete leidnud rasedusdiabeedi, peate oma dieedi uuesti läbi vaatama - see on üks selle haiguse eduka ravi tingimusi. Tavaliselt soovitatakse diabeedil kehakaalu vähendada (see aitab suurendada insuliiniresistentsust), kuid rasedus pole aeg kehakaalu langetamiseks, sest loode peaks saama kõik vajalikud toitained. Niisiis, peaksite vähendama toidu kalorisisaldust, vähendamata selle toiteväärtust.

1. Sööge väikseid sööke 3 korda päevas ja sööge samal ajal veel 2-3 söögikorda. Ärge jätke sööki vahele! Hommikueine peaks olema 40–45% süsivesikuid, viimane õhtune suupiste peaks sisaldama ka süsivesikuid, umbes 15–30 gr.

2. Vältige praetud ja rasvaseid toite, aga ka kergesti seeditavate süsivesikute poolest rikkaid toite. Nende hulka kuuluvad näiteks kondiitritooted, küpsetised ja mõned puuviljad (banaan, hurma, viinamarjad, kirsid, viigimarjad). Kõik need tooted imenduvad kiiresti ja kutsuvad esile veresuhkru taseme tõusu, neil on vähe toitaineid, kuid palju kaloreid. Lisaks on nende kõrge glükeemilise toime taseme saavutamiseks vaja liiga palju insuliini, mis on diabeedi jaoks vastuvõetamatu luksus.

3. Kui tunnete end hommikul halvasti, hoidke öökapil kreekerit või kuivi soolaseid küpsiseid ja sööge enne voodist tõusmist mõned. Kui teid ravitakse insuliiniga ja tunnete end hommikul halvasti, veenduge, et teate, kuidas tulla toime madala veresuhkru tasemega.

4. Ärge sööge kiirtoite. Valmistamise aja lühendamiseks läbivad nad eelneva tööstusliku töötlemise, kuid nende mõju glükeemilise indeksi suurendamisel on suurem kui looduslike analoogide oma. Seetõttu jätke toidust välja külmkuivatatud nuudlid, „5 minutiga“ supp kotist, kiired teraviljad, külmkuivatatud kartulipüree.

5. Pöörake tähelepanu kiudainerikastele toitudele: teravili, riis, pasta, köögiviljad, puuviljad, täisteraleib. See kehtib mitte ainult rasedusdiabeediga naiste kohta - iga rase peaks sööma 20–35 grammi kiudaineid päevas. Miks on kiudaine diabeetikutele nii kasulik? See stimuleerib soolestikku ja aeglustab liigse rasva ja suhkru imendumist verre. Kiudainerikkad toidud sisaldavad ka palju olulisi vitamiine ja mineraale..

6. Küllastunud rasv ei tohiks igapäevases dieedis olla üle 10%. Üldiselt sööge vähem toite, mis sisaldavad “varjatud” ja “nähtavaid” rasvu. Välja arvatud vorstid, vorstid, vorstid, peekon, suitsuliha, sealiha, talleliha. Paisutatud liha on palju eelistatavam: kalkun, veiseliha, kana ja kala. Eemaldage lihalt kõik nähtavad rasvad: liharasv ja kodulindude nahk. Keetke kõik õrnalt: küpseta, küpseta, auruta.

7. Keetke toitu mitte rasvas, vaid taimeõlis, kuid seda ei tohiks olla liiga palju.

8. Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas (8 klaasi).

9. Teie keha ei vaja selliseid rasvu nagu margariin, või, majonees, hapukoor, pähklid, seemned, toorjuust, kastmed.

10. Kas olete keeldudest väsinud? Samuti on toite, mida saate piiranguteta süüa - need sisaldavad vähe kaloreid ja süsivesikuid. Need on kurgid, tomatid, suvikõrvits, seened, redis, suvikõrvits, seller, salat, rohelised oad, kapsas. Sööge neid põhitoiduna või suupistetena, eelistatult salatitena või keedetult (keetke tavalisel viisil või aurutatult).

11. Veenduge, et teie keha oleks varustatud kogu raseduse ajal vajalike vitamiinide ja mineraalide kompleksiga: pidage nõu oma arstiga, kui vajate täiendavat vitamiinide ja mineraalide tarbimist.

GDM-i insuliinravi

Kui dieediteraapia ei aita ja veresuhkru tase on kõrge või kui uriini ketoonkehades tuvastatakse pidevalt suhkru normaalne tase, määratakse teile insuliinravi.

Insuliini manustatakse ainult süstimise teel, kuna see on valk ja kui proovite seda tablettidena ümbritseda, kukub see meie seedeensüümide mõjul täielikult kokku..

Insuliinipreparaatidele lisatakse desinfitseerimisvahendeid, seega ärge pühkige nahka enne süstimist alkoholiga - alkohol hävitab insuliini. Loomulikult peate kasutama ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja järgima isikliku hügieeni reegleid. Arst ütleb teile kõik muud insuliinravi puudused..

Füüsilised harjutused

Arvad, et pole vaja? Vastupidi, need aitavad säilitada head tervist, säilitada lihastoonust ja taastuda kiiremini pärast sünnitust. Lisaks parandavad need insuliini toimet ja aitavad mitte ülekaalus juurde võtta. Kõik see aitab säilitada optimaalset veresuhkrut..

Tehke tuttavaid tegevusi, mis teile meeldivad ja meeldivad: kõndimine, võimlemine, veeharjutused. Kõht ei koorma - peate nüüd unustama oma lemmik “pressiharjutused”. Ärge tegelege spordiga, kus on palju vigastusi ja kukkumisi - ratsutamine, jalgrattasõit, uisutamine, suusatamine jne. Loe lähemalt sünnitusharjutuste kohta →

Kõik koormused - tervisele! Halva enesetunde korral on alakõhus või seljas valud, peatuge ja tõmmake hinge kinni.

Insuliinravi ajal on oluline teada, et treeningu ajal võib tekkida hüpoglükeemia, kuna nii füüsiline aktiivsus kui ka insuliin vähendavad veres suhkru hulka. Kontrollige veresuhkrut enne ja pärast treeningut. Kui hakkasite tund pärast söömist harjutama, võite pärast klassi süüa võileiba või õuna. Kui viimasest söögikorrast on möödunud üle 2 tunni, on parem enne trenni hammustada. Hüpoglükeemia korral võtke kindlasti kaasa mahl või suhkur..

Sünnitus ja rasedusdiabeet

Hea uudis: rasedusdiabeet kaob tavaliselt pärast sünnitust - diabeediks areneb see vaid 20–25% juhtudest. Tõsi, sünnitus ise võib selle diagnoosi tõttu olla keeruline. Näiteks võib loote ülalnimetatud ületalitluse tõttu sündida laps väga suureks.

Võib-olla paljud tahaksid “kangelast”, kuid lapse suur suurus võib olla probleem kokkutõmmete ja sünnituse ajal: enamikul juhtudest tehakse keisrilõige ja loomuliku sünnituse korral on oht lapse õlgadele vigastada..

Rasedusdiabeedi korral sünnivad imikud madala veresuhkru sisaldusega, kuid see on parandatav lihtsalt söötmise teel.

Kui piima veel pole ja lapsele ei piisa ternespiimast, toidetakse last suhkru taseme normaliseerimiseks tõstmiseks spetsiaalsete segudega. Lisaks jälgivad meditsiinitöötajad seda indikaatorit pidevalt, mõõtes glükoositaset üsna sageli, enne toitmist ja 2 tundi pärast seda.

Ema ja lapse veresuhkru taseme normaliseerimiseks pole reeglina vaja erimeetmeid: lapsel, nagu me juba ütlesime, normaliseerub suhkur toitmise tõttu ja emal - platsenta eraldumisega, mis on “ärritav tegur”, kuna toodab hormoone.

Esimest korda pärast sündi peate järgima dieeti ja perioodiliselt mõõtma suhkru taset, kuid aja jooksul peaks kõik normaliseeruma.

Ärahoidmine

Ei ole 100% garantiid, et te ei põe kunagi rasedusdiabeeti - juhtub, et enamiku riskinäitajate järgi ei jää naised rasedaks ja vastupidi, see haigus juhtub naistega, kellel näib, et neil ei olnud eeldused puuduvad.

Kui teil oli juba raseduse ajal rasedusdiabeet, naasete suure tõenäosusega. Siiski saate rasedusdiabeedi riski raseduse ajal vähendada, säilitades oma kehakaalu ega saa selle 9 kuu jooksul liiga palju juurde..

Treening aitab ka säilitada veresuhkru ohutut taset - tingimusel, et need on regulaarsed ja ei tekita teile ebamugavusi.

Samuti on teil oht haigestuda püsivasse diabeedi vormi - II tüüpi diabeeti. Pärast sünnitust peab olema ettevaatlikum. Seetõttu ei soovi te võtta ravimeid, mis suurendavad insuliiniresistentsust: nikotiinhape, glükokortikoidsed ravimid (nende hulka kuuluvad näiteks deksametasoon ja prednisoloon).

Pange tähele, et mõned rasestumisvastased tabletid, näiteks progestiin, võivad suurendada teie diabeediriski, kuid see ei kehti väikeste annustega kombineeritud ravimite kohta. Pärast sünnitust kasutatavate rasestumisvastaste vahendite valimisel järgige arsti soovitusi.

Suhkurtõbi ja rasedus: oht ja tagajärjed

Suhkurtõbi on tänapäeval üks kõige hirmsamaid haigusi, millega inimkond on kokku puutunud. Sajad teadlased on selle haiguse ravimiseks leidnud tuhandeid eksperimentaalseid uuringuid. Praegu on selle haiguse kohta palju müüte. Selles artiklis räägime võimalusest rasestuda ja kuidas tegutseda, kui rasedus on toimunud.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, millega kaasneb insuliini - kõhunäärme hormooni absoluutne või suhteline puudulikkus, mis põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemist - hüperglükeemiat. Lihtsamalt öeldes lakkab ülaltoodud nääre lihtsalt sissetulnud glükoosi kasutava insuliini sekretsioonist või toodetakse insuliini, kuid kuded lihtsalt keelduvad selle vastuvõtmisest. Sellel haigusel on mitu alamliiki: 1. tüüpi suhkurtõbi või insuliinsõltumatu suhkurtõbi, 2. tüüpi diabeet ja insuliinsõltumatu suhkurtõbi, samuti rasedusdiabeet.

1. tüüpi diabeet

I tüüpi suhkurtõbi, mida nimetatakse insuliinisõltuvaks, areneb insuliini tootvate spetsialiseerunud saarekeste - Langerhansi saarekeste - hävimise tagajärjel, mis põhjustab absoluutse insuliinipuuduse tekkimist, mis viib hüperglükeemia tekkeni ja nõuab hormooni manustamist väljastpoolt, kasutades spetsiaalseid "insuliini" süstlaid..

II tüüpi diabeet

II tüüpi suhkurtõvega ehk insuliinisõltumatuga ei kaasne kõhunäärme struktuurimuutusi, see tähendab, et hormooni insuliini sünteesitakse jätkuvalt, kuid kudedega suhtlemise staadiumis tekib "talitlushäire", st kuded ei näe insuliini ja seetõttu ei kasutata glükoosi. Kõik need sündmused põhjustavad hüperglükeemiat, mis nõuab glükoosisisaldust langetavate tablettide võtmist..

Diabeet ja rasedus

Diabeediga naistel tekib sageli küsimus, kuidas rasedus kulgeb koos nende haigusega. Diabeedi diagnoosiga rasedate emade raseduse juhtimine taandub raseduse hoolikale ettevalmistamisele ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimisele selle kõigi trimestrite ajal: õigeaegsete sõeluuringute läbiviimine, veresuhkru taset alandavate ravimite võtmine ja spetsiaalse madala süsivesikusisaldusega dieedi järgimine. 1. tüüpi diabeedi korral on vajalik insuliini tarbimise kohustuslik kontroll väljastpoolt. Selle annuse erinevus varieerub sõltuvalt raseduse trimestrist..

Esimesel trimestril väheneb vajadus insuliini järele, kuna moodustub platsenta, mis sünteesib steroidhormoone ja on kõhunäärme omamoodi analoog. Samuti on glükoos loote peamine energiaallikas, seetõttu vähenevad selle väärtused ema kehas. Teisel trimestril suureneb insuliini vajadus. Kolmandat trimestrit tähistab loote hüperinsulinemia tõttu kalduvus vähendada insuliinivajadust, mis võib põhjustada ema hüpoglükeemiat. II tüüpi suhkurtõbi raseduse ajal nõuab suhkrut alandavate ravimite tablettide kaotamist ja insuliinravi määramist. Vajalik on madala süsivesikute sisaldusega dieedi kohandamine.

Testaalne diabeet

Terve elu jooksul ei pruugi naist häirida süsivesikute ainevahetuse häired, analüüside näitajad võivad olla normi piires, kuid testide läbimisel sünnituskliinikus võib tuvastada sellist haigust nagu rasedusdiabeetiline suhkurtõbi - seisund, mille korral raseduse ajal tuvastatakse vere glükoosisisalduse suurenemine esmakordselt ja möödub pärast sünnitust. See areneb hormonaalse tasakaaluhäire tõttu, mis kaasneb loote arenguga naise kehas olemasoleva latentse insuliiniresistentsuse taustal, näiteks rasvumise tõttu.

Rasedusdiabeedi põhjused võivad olla:

  • suhkurtõve olemasolu sugulastel;
  • viirusnakkused, mis mõjutavad ja halvendavad pankrease funktsiooni;
  • polütsüstiliste munasarjadega naised;
  • hüpertensiooni all kannatavad naised;
  • naised üle 45-aastased;
  • naised suitsetavad;
  • naised, kes kuritarvitavad alkoholi;
  • naised, kellel on esinenud rasedusdiabeet;
  • polühüdramnionid;
  • suured puuviljad. Selle patoloogia tekkimise ohus on kõik need tegurid..

Insuliiniresistentsus tuleneb järgmistest teguritest:

  • suurenenud moodustumine kontrahormonaalse hormooni kortisooli neerupealise koores;
  • platsenta steroidhormoonide süntees: östrogeenid, platsenta laktogeen, prolaktiin;
  • platsenta ensüümi aktiveerimine, mis lagundab insuliini - insulinaasi.

Selle haiguse sümptomatoloogia on mittespetsiifiline: kuni 20. nädalani ja see on täpselt periood, millest alates on võimalik rasedusdiabeedi diagnoosimine, naine ei muretse. Pärast 20. nädalat on peamine sümptom vere glükoosisisalduse suurenemine, mida varem ei täheldatud. Seda saab määrata spetsiaalse testi abil, mis tuvastab glükoositaluvuse. Esiteks võetakse veri tühja kõhuga veenist, seejärel võtab naine 75 g vees lahjendatud glükoosi ja veri võetakse uuesti veenist.

Rasedusdiabeedi diagnoos tehakse juhul, kui esimesed näitajad on vähemalt 7 mmol / L ja teine ​​mitte vähem kui 7,8 mmol / L. Lisaks hüperglükeemiale võivad liituda sellised sümptomid nagu janu, suurenenud urineerimine, väsimus, ebaühtlane kehakaalu tõus.

Ilmne diabeet

Teine diabeeditüüp, mis erinevalt rasedusdiabeedist esineb peamiselt raseduse esimesel trimestril ja vastab esimese ja teise tüübi suhkruhaiguse standardsele käigule ja arengumehhanismile.

Oluline erinevus ilmse ja rasedusdiabeedi vahel on glükosüülitud hemoglobiini näitaja, mis kajastab glükoosiga seotud hemoglobiini kogust - ilmse suhkruhaiguse korral ületab see näitaja 6,5% ja selle hemoglobiini gestatsiooninumbrite korral alla 6,5%.

Diabeedi võimalikud tüsistused

Kui diagnoos ikkagi kinnitatakse, siis tekib kohe küsimus - kuidas see last mõjutab? Kahjuks on sellel patoloogial lootele tohutu negatiivne mõju, kuna ema diabeet põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid väikestes anumates, mis põhjustab fotoplatsentaalset puudulikkust ja loote kroonilist hüpoksiat. See omakorda põhjustab lapse jaoks kohutavaid tagajärgi, kahjustatud kasvu ja arengut.

Ema hüperglükeemia viib eelnimetatud Langerhansi saarerakkude varase ammendumiseni, mis põhjustab süsivesikute ainevahetuse tõsiseid häireid. Lapsel võivad tekkida sellised patoloogiad nagu makrosomia (loote suuruse ja kehakaalu suurenemine), kardiovaskulaarsete, seedetrakti, hingamisteede, närvide ja muude kehasüsteemide funktsioonide rikkumine.

Kuid kahjuks võivad tüsistused tekkida mitte ainult lootel, vaid ka emal endal. Gestatsiooniline suhkurtõbi võib põhjustada hilise gestoosi teket, mis võib avalduda selliste sündroomide vormis nagu preeklampsia ja eklampsia (suurenenud vererõhk, neerufunktsiooni kahjustus, konvulsioonisündroom, nägemise halvenemine jne), rasedate nefropaatia, rasedate tilkumine, diabeetiline retinopaatia..

Seda tüüpi diabeet võib pärast sünnitust "kaduda", kuid jättes teise tüübi suhkruhaiguse maha. Seetõttu on vajalik glükeemia kontroll, mida viiakse läbi iga kolme aasta tagant normaalse glükoositaseme korral, kord aastas, kui tuvastatakse glükoositaluvuse häired.

Diabeedi ennetamine raseduse ajal

Rasedusdiabeedi tekke riski vähendamiseks on vajalik piisav füüsiline aktiivsus - jooga tegemine või basseini minek on suurepärane lahendus riskirühma kuuluvatele naistele. Erilist tähelepanu tuleks pöörata dieedile. Dieedist tuleb välja jätta praetud, rasvased ja jahu tooted, mis on “kiired” süsivesikud - need tooted imenduvad kiiresti ning aitavad kaasa veresuhkru järsule ja märkimisväärsele tõusule, omades väikest toitainete hulka ja suurt hulka kaloreid, mis mõjutavad keha halvasti.

Soolased toidud tuleks dieedist välja jätta, kuna sool hoiab vedelikku, mis võib põhjustada ödeemi ja kõrget vererõhku. Kiudainerikkad toidud on diabeetikute, eriti rasedusdiabeediga naiste dieedi oluline komponent. Fakt on see, et kiudained, lisaks rohkele vitamiinide ja mineraalide pakkumisele, stimuleerivad seedetrakti, aeglustavad süsivesikute ja lipiidide imendumist veres.

Lisage oma dieeti puuviljad, köögiviljad, piimatooted, munad. Sa pead sööma väikeste portsjonitena, korralikult tasakaalustatud toitumine mängib diabeedi ennetamisel ühte peamist rolli. Ärge unustage ka glükomeetrit. See on suurepärane vahend vere glükoosisisalduse mõõtmiseks ja jälgimiseks iga päev..

Loomulik sünnitus või keisrilõige?

See probleem puutub arstidega peaaegu alati silmitsi diabeediga raseda naisega. Sünnituse juhtimine sõltub paljudest teguritest: loote eeldatav mass, ema vaagna parameetrid, haiguse kompenseerimise aste. Gestatsioondiabeet ise ei ole keisrilõike ega loomuliku sünnituse näidustus enne 38 nädalat. 38 nädala pärast on tüsistuste tekkimise tõenäosus mitte ainult emal, vaid ka lootel.

Ise kättetoimetamine. Kui sünnitus toimub loomulikul teel, on vajalik veresuhkru reguleerimine iga 2 tunni järel, intravenoosselt manustades lühitoimelist insuliini, kui raseduse ajal oli seda vaja..

Keisrilõige. Ema kliiniliselt kitsa vaagna diagnoosimisel loote olulise makrosoomia tuvastamine ultraheli abil, keisrilõike näidustuseks rasedusdiabeedi dekompensatsioon. Samuti on vaja arvestada suhkruhaiguse kompenseerimise määra, emakakaela küpsuse, loote seisundi ja suurusega. Glükoosisisaldust tuleks kontrollida enne operatsiooni, enne loote ekstraheerimist ja ka pärast platsenta eraldamist ning seejärel iga 2 tunni järel, kui sihttase on saavutatud, ja kord tunnis, kui võib tekkida hüpo- ja hüperglükeemia..

Suhkurtõvega patsientidel tehakse keisrilõike hädaabi näidustusi:

  • raske nägemiskahjustus diabeetilise retinopaatia suurenemise kujul koos võimaliku võrkkesta irdumisega;
  • diabeetilise nefropaatia sümptomite suurenemine;
  • verejooks, mis võib olla põhjustatud platsenta hõõrdumisest;
  • tõsine oht lootele.

Kui sünnitus toimub vähem kui 38 nädalat, on vaja hinnata loote hingamissüsteemi seisundit, nimelt kopsude küpsusastet, kuna sel ajal pole kopsusüsteem veel täielikult moodustunud ja kui loodet ei eemaldata korralikult, on võimalik temas vastsündinud distressi sündroomi provotseerida. Sel juhul on ette nähtud kortikosteroidid, mis kiirendavad kopsude küpsemist, kuid diabeediga naised peavad neid ravimeid võtma ettevaatusega ja erandjuhtudel, kuna need aitavad kaasa vere glükoositaseme tõusule, kudede resistentsus insuliinile suureneb.

Järeldused artiklist

Seega ei ole suhkruhaigus mis tahes kujul naise jaoks "tabu". Dieedi järgimine, rasedatele aktiivse kehalise tegevuse teostamine, spetsiaalsete ravimite võtmine vähendab komplikatsioonide riski, parandab teie heaolu ja vähendab loote patoloogiate tekke tõenäosust.

Õige lähenemisviisi, hoolika planeerimise, sünnitusabi-günekoloogide, endokrinoloogide, diabeetikute, silmaarstide ja teiste spetsialistide ühiste jõupingutuste korral kulgeb rasedus ohutult nii lapseootel emal kui ka lapsel.

Mis on raseduse ajal ohtlik rasedusdiabeet?

Rasedusdiabeet on teatud tüüpi haigus, mis esineb ainult rasedatel. Selle välimust seletatakse asjaoluga, et tulevase ema kehas on rikutud süsivesikute ainevahetust. Diagnoosige patoloogiat sageli termini teises pooles.

Kuidas ja miks rasedusdiabeet raseduse ajal tekib

Haigus areneb tänu sellele, et naise keha vähendab kudede ja rakkude tajumist omaenda insuliiniga.

Selle nähtuse põhjuseks nimetatakse raseduse ajal toodetavate hormoonide taseme tõusu veres.

Sel perioodil väheneb suhkur, kuna lootele ja platsentale on seda vaja.

Kõhunääre hakkab tootma rohkem insuliini. Kui kehale sellest ei piisa, siis raseduse ajal areneb rasedusdiabeet.

Enamasti normaliseerub naise veresuhkru tase pärast lapse sündi..

Ameerika Ühendriikides tehtud uuringud näitavad, et see haigus areneb 4% -l rasedatest..

Euroopas on see näitaja vahemikus 1–14%.

Väärib märkimist, et 10% -l juhtudest pärast lapse sündi kanduvad patoloogia tunnused II tüüpi suhkurtõvesse.

GDM-i tagajärjed raseduse ajal

Haiguse peamine oht on liiga suur loode. See võib olla 4,5 kuni 6 kilogrammi.

See võib põhjustada keerulisi sünnitusi, mille ajal on vajalik keisrilõige. Suured lapsed suurendavad veelgi rasvumise riski..

Rasedate naiste diabeedi veelgi ohtlikum tagajärg on suurenenud preeklampsia oht..

Seda komplikatsiooni iseloomustab kõrge vererõhk, suur kogus valku uriinis, turse.

Kõik see ohustab ema ja lapse elu. Mõnikord peavad arstid põhjustama enneaegset sünnitust.

Liigse kehakaalu korral võib lootel tekkida hingamispuudulikkus, lihastoonus väheneb. Samuti toimub imemisrefleksi pärssimine, paistetus, kollatõbi.

Seda seisundit nimetatakse diabeetiliseks fetopaatiaks. See võib tulevikus põhjustada südamepuudulikkust, vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust.

Mis käivitab rasedusdiabeedi

Selle haiguse ilmnemise suur tõenäosus naistel, kellel on:

  • lisakilo;
  • häiritud süsivesikute metabolism;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • raske toksikoos;
  • kaksikute või kolmikute kandmine;
  • GDM varasematel rasedustel.

Samuti mõjutab haiguse arengut lapseootel ema vanus. Kõige sagedamini esineb see üle 30-aastastel sünnitusjärgus naistel. Patoloogia moodustumise põhjus võib olla ka diabeet ühel vanemal.

Eelmise lapse sünd võib mõjutada ka patoloogia teket. Loode võib olla ülekaaluline, surnult sündinud.

Samuti võib kajastuda varasemate raseduste krooniline nurisünnitus..

Haiguse diagnoosimine

Rasedusdiabeedi diagnoos raseduse ajal näitab, et veresuhkru tase oli enne rasestumist normaalne..

Sümptomid

Rasedusdiabeedi peamised sümptomid raseduse ajal ei ole.

Tavaliselt tuvastatakse see pärast ultraheliuuringut, kui see näitab ülemõõdulist loote. Sel hetkel alustatakse raviga, kuid parem on võtta vajalikud meetmed ette. Sel põhjusel tehakse 24. ja 28. nädalal glükoositaluvuse test..

Samuti, kui lapseootel ema võtab kaalus juurde, võib ta rääkida ka suurenenud veresuhkrust.

Haigus võib avalduda ka sagedase urineerimisega. Kuid tugineda nendele sümptomitele pole seda väärt..

Laboratoorsed näidustused

Mõne tunni jooksul võetakse mitu korda vereproov, et testida glükoositaluvust. Järgmisena uuring, milles kasutati 50, 75 või 100 grammi glükoosilahust.

Lapse kandmisel peaks tühja kõhuga naine olema 5,1 mmol / l. Tund pärast söömist - 10 mmol / L. Ja pärast kahte - 8,5 mmol / l.

Kui indikaator on kõrgem, siis tehakse diagnoos - rasedusdiabeet raseduse ajal.

Pärast haiguse tuvastamist peate jälgima rõhku ja neerufunktsiooni..

Kõrvalekallete kontrollimiseks on ette nähtud täiendavad vere- ja uriinianalüüsid.

Arst võib soovitada teil osta kodus vererõhu mõõtmiseks vererõhumõõtja..

GDM-i ravi põhimõte rasedatel

Raseduse ajal esineva rasedusdiabeedi esimeste nähtude korral on ette nähtud peamine ravi - dieet.

Kui on vajadus, täiendatakse seda insuliini süstidega. Annus arvutatakse individuaalselt.

Selle haigusega määravad peamiselt arstid dieedi number 9.

Samuti on soovitatav mõõdukas treening. Neil on kasulik mõju insuliini tootmisele ja hoiab ära liigse glükoosi ladestumise.

Haiguse avastamise korral peab patsienti jälgima endokrinoloog ja toitumisspetsialist. Kui tal on psühholoogilised purunemised, ei ole psühholoogiga konsulteerimine üleliigne.

Oluline on meeles pidada, et te ei saa võtta suhkrut alandavaid ravimeid..

Dieet ja igapäevane rutiin raseduse ajal GDM-iga

Dieedi ajal väheneb kalorite tarbimine.

Sööge 5-6 korda väikeste portsjonitena või tarbige peamisi portsjoneid 3 korda päevas, tehes nende vahel suupisteid 3-4 korda.

Põhiroogadeks on supid, salatid, kala, liha, teravili ja suupistete hulka kuuluvad köögiviljad, puuviljad, erinevad magustoidud või madala rasvasisaldusega piimatooted.

Toiduainete valimisel peab tulevane ema veenduma, et tema laps saab tema arenguks vajalikke vitamiine ja mineraale. Seega, kui rase naine otsustas ise menüü koostada, peaks ta uurima teavet selle kohta, kuidas 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimesed söövad.

Dieedi ajal tuleks süsivesikud asendada valkude ja tervislike rasvadega..

Kogu lapse kandmise perioodil tuleks dieedist välja jätta maiustused, leib, rullid, pasta ja kartul. Samuti tuleks ära jätta riis ja mõned puuviljatüübid..

Söögid peavad olema lihtsad. See aitab vältida pankrease ülekoormust..

Proovige võimalikult vähe süüa praetud toite, konserveeritud ja armastatud kiirtoite. Pooltoodetest tasub loobuda.

Kalorid päevas

Päevase kalorikoguse kohta annab soovitusi toitumisspetsialist ja endokrinoloog.

Tavaliselt on see 35–40 kalorit ühe kilogrammi naise kehakaalu kohta. Näiteks kui selle kaal on 70 kg, siis on norm 2450–2800 kcal.

Toidupäevikut on soovitatav pidada kogu perioodi vältel. Selle abil saab päeva lõpuks jälgida, kas normi on ületatud..

Kui söögikordade vahel tekkis näljatunne, siis tasub vett juua väikeste lonksudena. Iga päev peaks olema joob vähemalt 2 liitrit tavalist vett.

Sünnituse käik ja sünnitusjärgne kontroll GDM-is

Sünnituse vastunäidustused ei ole 1. ja 2. tüüpi diabeet, seetõttu on GDM-iga sünnitus hõlpsasti lõpule viidud.

Risk on ainult liiga suur loode, siin võib olla vajalik keisrilõige.

Iseseisev sünnitus on lubatud, kui olukord pole viimase päeva jooksul halvenenud.

Kontraktsioonid stimuleerivad ainult juhul, kui puuduvad looduslikud või kui rase naine liigub ettenähtud aja jooksul.

Pärast sündi võib lapsel olla madal veresuhkur. Selle korvab toitumine.

Ravimid pole sageli vajalikud.

Mõni aeg on laps arstide järelevalve all. See on vajalik, et tuvastada, kas rikke tõttu emas on glükoositase.

Tavaliselt pärast platsenta vabanemist naise seisund normaliseerub. Veresuhkrus pole hüppeid. Kuid ikkagi peate esimese kuu jooksul kinni pidama dieedist, mis oli enne lapse sündi.

Järgmine sünd on kõige parem planeerida alles paari aasta pärast. See aitab kehal taastuda ja hoiab ära tõsiste patoloogiate esinemise..

Enne rasestumist tasub esimese raseduse ajal läbi viia uuring ja rääkida günekoloogi kohta GDM-ist.

Selle haiguse ilmnemine lapse kandmise ajal näitab, et naisel on nõrk tundlikkus insuliini suhtes. See suurendab diabeedi ja vaskulaarsete patoloogiate tekkimise riski pärast sünnitust. Seetõttu on oluline haiguste ennetamine..

Pärast 6-12 nädala pikkust sünnitust peate uuesti läbima suhkru testi. Isegi kui see on normaalne, tuleks seda tulevikus kontrollida iga 3 aasta tagant.