Diabeet insipidus ravitav

See on haruldane endokriinne haigus. See on väga tõsine ja seotud vere hormooni vasopressiini puudumisega. See hormoon täidab kaitsefunktsioone, naatriumi koostis veres ja kehas vedelik on stabiliseerunud. Kui vasopressiini tase hakkab langema, ilmnevad haiguse tunnused kohe.

Suhkurtõve sümptomid

Haiguse peamised kliinilised sümptomid on polüuuria ja polüdipsia (liigne janu).

Diabeedi insipiduse üks esimesi sümptomeid on sagedane urineerimine. Päevas võib erituda kuni 5 liitrit uriini, pealegi ei ole sellel iseloomulikku lõhna ja see on läbipaistev. Patsient paistab kuiva limaskesta, samuti nahka.

Dramaatiliselt vähenenud kaal, janu.

Patsient kurdab peavalu, pearinglust. Võib tekkida iiveldus, oksendamine. See haigus on teatud ajuosade kahjustuste tagajärg, mis tekivad trauma ajal, tuumori neoplasmide esinemisel, aga ka infektsiooni tagajärjel.

Seal on diabeet insipidus, kõige sagedamini selle haiguse päriliku eelsoodumusega. Patsiendi pärijad peaksid seda meeles pidama ja rakendama kõiki ennetavaid meetmeid..

Diabeedi insipidus ilmnevad peamised sümptomid on järgmised:

  • liigne urineerimine (kuni 3-15 liitrit uriini päevas);
  • peamine urineerimise maht toimub öösel;
  • janu ja suurenenud vedeliku tarbimine;
  • kuiv nahk, iiveldus ja oksendamine, krambid;
  • psüühikahäired (unetus, emotsionaalne labiilsus, vähenenud vaimne aktiivsus).

Isegi kui patsiendil on vedeliku tarbimine piiratud, eritub uriin siiski suures koguses, mis põhjustab keha üldist dehüdratsiooni.

Lisaks tavalistele sümptomitele on erineva soo ja vanusega patsientidel mitmeid individuaalseid sümptomeid:

Sümptomid ja nähud
Diabeedi insipidus naistel sümptomidMehed põevad diabeedi insipiidsust sama sageli kui naised. Enamikku uusi patoloogia juhtumeid täheldatakse noortel. Tavaliselt debüteerib haigus 10–30-aastastel patsientidel. Peamised sümptomid, mis viitavad vasopressiini sekretsiooni rikkumisele ja suhkruhaiguse tekkele:
  • Kusepidamatus;
  • Intensiivne janu;
  • Vähenenud libiido;
  • Emotsionaalne ebastabiilsus;
  • Peavalud;
  • Uinumise ja une sügavuse probleemid;
  • Kaalukaotus;
  • Kuiv, ketendav nahk;
  • Neerufunktsiooni langus;
  • Dehüdratsioon.
Suhkurtõbi meestelSelle haiguse areng algab äkki, millega kaasnevad sellised nähtused nagu polüdipsia ja polüuuria - tugev janu tunne, samuti urineerimise sageduse ja mahu suurenemine. Üksikasjalikumad kliinilised nähud naistel võivad hõlmata:
  • halb isu
  • kaalukaotus;
  • vähenenud söögiisu või selle absoluutne puudumine;
  • valu maos, raskustunne ja iiveldus;
  • väljaheite ebastabiilsus, soolestiku ärritus, puhituse tunne, kramplik või tuim valu paremas hüpohondriumis;
  • kõrvetised, röhitsemine ja oksendamine;
  • loodusliku menstruaaltsükli rikkumised, mõnel juhul - spontaanne raseduse katkemine ja viljatuse areng.

Diabeedi insipiduse esinemist naisel näitavad järgmised sümptomid:

  • uriini tihedus alla 1005;
  • vasopressiini madal kontsentratsioon vereringes;
  • kaaliumi taseme langus veres;
  • suurenenud naatriumi ja kaltsiumi sisaldus veres;
  • igapäevase uriinierituse suurenemine.

Neeruhaiguse diabeedi vormi tuvastamisel on vajalik uroloogi konsultatsioon. Kui tegemist on suguelundite protsessiga ja menstruaaltsükli kulgemise rikkumisega, konsulteeritakse günekoloogiga.

LastelErinevused täiskasvanud patsientide ja noorukite laste suhkurtõve sümptomite osas on ebaolulised. Viimasel juhul on võimalik patoloogia silmatorkavam manifestatsioon:
  • söögiisu vähenemine;
  • kerge kaalutõus või selle puudumine;
  • sagedane oksendamine söögi ajal;
  • rasked roojamistööd;
  • öine enurees;
  • liigesevalu.

Naiste suhkurtõve põhjused

Põhjused sõltuvad haiguse tüübist naistel. Esimese tüübi korral on need:

  • turse hüpotalamuses;
  • tüsistused pärast ajuoperatsioone;
  • entsefaliit;
  • mitmesugused vigastused ja pea kahjustus;
  • vereringe häired hüpotalamuses;
  • metastaasid aju pahaloomulises kasvajas (vähk) (need on viisid, kuidas häirida hüpofüüsi täielikku aktiivsust);
  • selle patoloogia ilmnemist soodustavad geneetilised tegurid.

Diabeedi insipidus raseduse ajal

Rasedatel naistel kulgeb diabeedi insipidus keerukamal kujul, mis on üldiselt seotud muutustega kehas.

Selle haiguse tuvastamisel on vaja regulaarselt arsti külastada, et teha õigeaegne diagnoos, pakkuda abi ja valida õige ravi. Rasedate neeruhaiguse üldiste sümptomite kõrval lisatakse janu öösel ja uriinipidamatus une ajal.

Selle haiguse ilming pideva meditsiinilise järelevalve ja ravi puudumisel põhjustab raseduse ajal teatud tüsistusi.

Need hõlmavad võimalikku dehüdratsiooni, mis on seotud vere madala naatriumisisaldusega, ajukahjustuste, arütmia, vererõhu probleemide ja sünnituseks vajaliku oksütotsiini ebapiisava tootmisega (selle puudumine mõjutab kontraktsioonide nõrgenemist).

Millised ravimid diabeedi raviks insipidus

  • Vasopressiin on hüpotalamuse toodetud hormoon, mis suurendab neerude kaudu vee reabsorptsiooni, takistades sellega keha dehüdratsiooni..
  • Desmopressiin on vasopressiini sünteetiline analoog, mis aitab vähendada diureesi; kasutatakse diabeedi insipiduse raviks.

CND ravis valitud ravim on sünteetiline (geneetiliselt muundatud) arginiin-vasopressiin (desmopressiin; 1-desamino-8, D). Ravimi lahustuvat vormi kantakse kas intranasaalselt, 1-2 tilka (10-20 μg) 1-2 korda päevas või subkutaanselt, 5-10 ühikut 2-3 korda päevas. Tabletivorm sisaldab ühte tabletti 100 või 200 mikrogrammi. Annus valitakse individuaalselt. See on 1 kuni 3 tabletti päevas.

Vasopressiini pikaajalise toimega õlist lahust, vasopressiini tannaati, manustatakse õlis annuses 2,5-5 RÜ, eelsoojendatakse kergelt ja loksutatakse ampull põhjalikult.

Suhteliselt kerge CND korral (tüüp 2, 3, 4) võite kasutada krambivastast ravimit finlepsiini (tegretol) annuses 200–600 mg 2 korda päevas, klofibraati 500 mg 4 korda päevas või kloorpropamiidi 200–300 mg 1 kord. päevas. Nefrogeense diabeediga insipidus kasutatakse hüpotiasiidi 50–100 mg päevas või muid diureetikume, mis suurendavad naatriumi eritumist. See ravi nõuab soola toitumise kohustuslikku piiramist ja seerumi kaaliumisisalduse pidevat jälgimist.

Diabeedi insipiduse õigeaegne diagnoosimine ja tõhus ravi on vajalikud mitte ainult patsientide elukvaliteedi parandamiseks, vaid ka põie atoonia ennetamiseks koos sellele järgneva hüdronefroosiga.

Piisav ravi on eriti oluline eakate jaoks, kellel on janu keskpunkti funktsiooni häirete tõttu tõsine dehüdratsiooni oht koos kesknärvisüsteemi kahjustuse ja isegi surmaga..

Laste suhkurtõve ravi

Lapse suhkurtõbi klassifitseeritakse idiopaatiliseks. See võib alata igas vanuses. Idiopaatilise vormi korral sõltub antidiureetilise hormooni puudulikkus hüpotaalamuse-hüpofüüsi telje talitlushäiretest. Arvatakse, et selles piirkonnas on kaasasündinud biokeemiline defekt, mis väljendub sümptomites, kui kahjulikud keskkonnategurid mõjutavad keha..

Diabeedi insipidus lastel võib olla posttraumaatilise etioloogiaga. See võib tekkida vigastuste tagajärjel, mis tekivad hüpofüüsi varre kohal kolju vigastuse korral koljuosa luumurruga ja hüpofüüsi varre rebendiga või pärast neurokirurgilisi operatsioone ja manipulatsioone.

Püsiv polüuuria võib ilmneda pikka aega pärast vigastust - 1-2 aastat. Sellistel juhtudel selgitavad arstid välja lapse seisundi selle aja jooksul, proovivad leida lühikesi perioode, millal võiksid ilmneda tüüpilised sümptomid. Juhuslikud koljuvigastused on diabeedi insipiduse korral äärmiselt haruldased..

Antidiureetilise hormooni absoluutse puudulikkuse põhjuseks võib olla neurohüpofüüsi lüüasaamine ühel järgmistest põhjustest:

  • histiotsütoos
  • kasvajad Türgi sadula kohal ja nägemisnärvi risti piirkonnas
  • kolju murd, operatsioon
  • infektsioonid (tuberkuloos, entsefaliit)
  • volframi sündroom
  • pärilikud vormid
Laste suhkurtõve ravimine rahvapäraste ravimitega:
  • 2-3 korda päevas antakse lapsele 0,5 tassi marineeritud kapsa soolveega, milles on palju piimhapet. Või andke 4 korda päevas punase peedi värske mahl 1/4 tassi.
  • 250 grammis vees pange 1 spl. l mustikate lehed ja noored võrsed, keetke 10 minutit madalal kuumusel, jahutage ja kurnake. Andke lapsele 6 korda päevas veerand tassi.
  • 250 grammis vees pange 1 spl. l jahubanaani seemned, keedetakse 5 minutit, pannakse jahtuma, seejärel filtreeritakse. Andke lapsele 3 korda päevas, üks supilusikatäis.
  • Ühes klaasis vees 2 spl. supilusikatäis mahla takja juurtest ja lehtedest. Saadud segu jagatakse 3 annuseks, peate jooma 1 päev (3 korda). Salatit tehakse mõnikord mai takjajuurest, mida peetakse heaks fütoteraapiaks suhkruhaiguse insipidus..
  • Haiguse alguses 1 spl. lusikatäis purustatud haavakoort valatakse kahe klaasi veega ja keedetakse pool tundi madalal kuumusel. Siis nad mähivad, nõuavad umbes 3 tundi, filtreerivad ja annavad lapsele kuus korda klaasi 3 korda päevas, peate enne sööki andma infusiooni, kursus on 2 kuni 3 kuud.

Diabeedi insipiduse ravikuur valitakse lastele individuaalselt.

Kaasasündinud haigusega on vaja regulaarselt manustada glükoosi intravenoosselt. Sellised protseduurid on ette nähtud alla kolme aasta vanustele lastele..

Asendusravi ei tehta. Üle kolme aasta vanuste imikute raviks kasutatakse muid ravimeid. Tüsistuste olemasolul on vaja operatsiooni.

Ravimid laste suhkurtõve raviks

Laste suhkruhaiguse raviks kasutatavad ravimid:

  1. Sünteetilise vasopressiini asendaja (desmopressiini) intravenoosne manustamine.
  2. Teraapia ravimitega, mis stimuleerivad oma hormooni vasopressiini (kloorpropamiid) tootmist.
  3. Ravi ravimitega, mis vähendavad vere naatriumisisaldust (klopamiid, indapamiid).
  4. Antidiureetilise hormooni analoogide vastuvõtt (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD).

Diabeedi diagnoosimine insipidus

Arst saab diagnoosida ja eristada teatud tüüpi diabeeti polüdipsiast õigesti, diagnoosides seda mitmes etapis.

Diabeedi diferentsiaaldiagnoosimine ambulatoorselt algab patsiendi küsitluse ja järgmise selgitamisega:

  • purjus vedeliku kogus, uriini väljund päevas;
  • öise janu ja öise enureesi olemasolu;
  • janu esinemise psühholoogilise põhjuse olemasolu, isiklik tung urineerida (kui inimene on tähelepanu hajutatud, sümptomid kaovad);
  • kas on provokatiivseid haigusi (kasvajad, vigastused, endokrinoloogilised häired).

Kui pärast uuringut näitavad kõik sümptomid haiguse esinemist, viiakse läbi meditsiiniline läbivaatus, mille tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja määratakse ravi.

  1. Neerude ultraheli;
  2. vereanalüüsi,
  3. uriin (osmolaarsus, tihedus);
  4. aju kompuutertomograafia;
  5. Zimnitsky test;
  6. määratakse seerumi naatrium, kaalium, lämmastik, glükoos, uurea.

Neeru diabeedi insipiduse ravi

Narkootikumide ravi

Neeruhaiguse diabeedi raviks nimetatakse selliseid ravimeid, mis paradoksaalsel kombel vähendavad uriini kogust - tiasiiddiureetikumid (diureetikumid):

Nende kasutamine põhineb asjaolul, et need takistavad kloori vastupidist imendumist nefrooni kuseteedes. Selle tulemusel väheneb naatriumi sisaldus veres pisut ja vee vastupidine imendumine suureneb.

Ravi täiendamiseks on mõnikord ette nähtud põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, indometatsiin ja aspiriin)..

Nende kasutamine põhineb asjaolul, et need vähendavad teatud ainete voolu nefrooni kuseteedesse, vähendades seeläbi uriini mahtu ja suurendades selle osmolaalsust. Kuid suhkruhaiguse insipiduse edukas ravi ei ole võimalik ilma teatud toitumisjuhiseid järgimata..

Dieet

Diabeedi insipiduse toitumise eesmärk on vähendada uriini väljutamist suurtes kogustes ja janu, samuti täiendada uriinis kadunud toitaineid.

Seetõttu on soola tarbimine kõigepealt piiratud (mitte rohkem kui 5-6 grammi päevas), pealegi antakse see välja ja toit valmistatakse ilma seda lisamata.

Kuivatatud puuviljad on kasulikud, kuna need sisaldavad kaaliumi, mis suurendab endogeense (sisemise) vasopressiini tootmist. Lisaks peate loobuma maiustustest, et mitte janu suurendada. Samuti on soovitatav hoiduda alkoholi tarbimisest..

Dieet sisaldab piisavas koguses värskeid köögivilju, marju ja puuvilju, piima ja piimhappetooteid.

Lisaks on kasulikud mahlad, kompotid, puuviljajoogid..

On väga oluline, et fosfor siseneks kehasse (see on vajalik aju normaalseks toimimiseks), seetõttu on soovitatav tarbida madala rasvasisaldusega kalu, mereande ja kalaõli. Lisaks on kasulikud madala rasvasisaldusega liha ja muna (munakollane)..

Siiski tuleb meeles pidada, et suhkruhaiguse insipidusega peaks valkude sisaldus ikkagi olema piiratud, et mitte suurendada neerude koormust. Kuigi rasvad (näiteks või ja köögiviljad), aga ka süsivesikud (kartul, pasta ja muud) peaksid dieedis olema piisavas koguses. Toitu on soovitatav võtta fraktsionaalselt 5-6 korda päevas. Kõige täpsemini vastab kõigile neile soovitustele tabel 7 või 10.

Diabeedi insipidus ravi rahvapärased abinõud

Ravi diabeedi insipidus rahvapärased abinõud ei saa anda soovitud efekti, kui sellega ei kaasne ravimteraapia. Kui traditsiooniline meditsiin kombineeritakse traditsiooniliste meetoditega, saab efekti tugevneda ja ravimite arvu aja jooksul vähendada, kuid mitte nullini vähendada.

Esimene asi, mida traditsiooniline meditsiin pakub, on patsiendi dieedis soola järsk piiramine ja piima annuse suurendamine. Praetud liha asemel soovitatakse süüa keedetud, samuti rohkem munakollasid, kala. Soovitavad on vähk ja aju suhkruhaigete diabeedimenüüsse..

Pähklid

Väga kasulik diabeedi insipiduse, kreeka pähklite rahvapäraste ravimite ravis. Päevane norm on 100 grammi nukleooli. Kuid kuni pähklid on küpsed, võib noorte pähklilehtede infusioon saada heaks janu kustutajaks.

Viis grammi lehti purustatakse, täidetakse keeva veega mahus 200 milliliitrit, nõutakse ja juuakse tee asemel. Kõik see aitab peatada haiguse arengu..

Populaarsete retseptide hulgas on järgmised:

  1. Kombineerige 1 osa kalmusejuure ja palderjanit, 2 osa apteegitilli seemneid ja tsüanoosi sinist rohtu, 5 osa veronika ürti, tüümiani ja heinamaarohtu. Õhtul 1 spl. pruulige saadud segu termoses 500 ml keeva veega, nõudke üleöö, kurnake. Võtke järgmine päev pool tundi enne sööki kolmeks jagatud annuseks. Ravikuur kestab 2-3 kuud.
  2. Kombineerige 1 osa kolmevärvilisi violetseid lilli, 2 osa pärnaõisi ja valget õise rohtu, 3 osa sood rosmariinililli, 4 osa naistepuna, pune ja jahubanaani. Õhtul 1 spl. pruulige saadud segu termoses 500 ml keeva veega, nõudke üleöö, kurnake. Võtke järgmine päev pool tundi enne sööki kolmeks jagatud annuseks. Ravikuur kestab 2-3 kuud.
  3. Kombineerige 1 osa aromaatse ruta ürdiga, 2 osa kummeliõisi ja tilliseemneid, 3 osa naistepunaürti ja väikesed mütsid, 4 osa lagritsajuurt, 5 osa punerohtu. Õhtul 1 spl. pruulige saadud segu termoses 500 ml keeva veega, nõudke üleöö, kurnake. Võtke järgmine päev pool tundi enne sööki kolmeks jagatud annuseks. Ravikuur kestab 2-3 kuud.

Janu ületamine

Taimed aitavad kustutada patsientide janu.

Takjas

Kuni sügiseni on takjas päästjaks.

Täpsemalt selle juured. Kui need jahvatatakse pulbriks, kustutab teie janu teelusikatäis sellist pulbrit, lahjendatud poole klaasi kuumutatud piimaga..

Järgmise päeva õhtul saate takjadest juua teha. Selleks jahvatage 60 grammi juuri, valage liiter keeva veega ja jätke üleöö. Hommikul võib janu ilmnenud filtreeritud infusiooni juua, 130 milliliitrit..

Vanem

Noh aitab mustade leedrimarjade lillede infusiooni. 20 grammi lilli nõutakse vähemalt ühe tunni jooksul 200 milliliitris keeva veega, filtreeritakse, lisatakse teelusikatäis mett ja juuakse kolm korda söögikordade vahel.

Valitsevad janu ja taruvaik

Enne taruvaiku neelamist peate seda paar minutit närida. Rahvameditsiinis tõhusaks abinõuks peetakse ravimtaimede infusiooni.

Peate võtma tükeldatud võilillejuuri, pohlamoosi lehti - mõlemal kolm supilusikatäit, kaks - kahekojalised nõgeselehed, kummelililled, veronika rohi, kasepungad. Sega hästi.

Segu supilusikatäis valatakse keeva veega mahus 200-250 milliliitrit, nõutakse kolm tundi. Pingeline infusioon tuleb juua pool tundi enne sööki, 100 milliliitrit.

Hernejahu, ürdirohi

Rahvameditsiinis kasutatakse suhkruhaiguse insipiduse raviks hernesjahu, ürdi ürti. Haigus on raske, krambihoogudega.

Nende eemaldamiseks kasutatakse farmatseutilist glütseriini..

Valu leevendamiseks piisab supilusikatäis glütseriinist.

Haigusega saab ja peaks võitlema, see haigus pole lause ja seda saab ravida.

Selleks järgige spetsialistide, sealhulgas traditsioonilise meditsiini esindajate nõuandeid.

Video: elage suurepäraselt! Diabeedi insipidus

Diabeedi insipidus (või diabeet insipidus) on haruldane krooniline diabeet, mis on seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäiretega, mida iseloomustab liigne urineerimine ja janu. Miks see haigus ilmneb ja kas selle probleemiga on võimalik toime tulla?

Loe teema kohta lähemalt:

Tabelis olevate naiste veresuhkru norm

Kõrge veresuhkru ja kolesterooli sisaldus naistel

Milliseid teste on vaja diabeedi insipiduse jaoks??

Diabeedi insipiduse analüüsid on keerulised diagnostilised meetmed, sealhulgas üldine uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, kuivtesti, magnetresonantsteraapia ja muud uurimismeetodid.

Diabeedi insipidus on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi sündroom, kuulub endokriinnäärmete suurtesse patoloogiate rühma. On viga pidada seda haigust 1. või 2. tüüpi diabeedi analoogiks, kuna nende vahel pole midagi ühist, välja arvatud sarnane nimi.

Diabeedi insipidus on haigus, mis on seotud hormooni vasopressiini - antidiureetilise hormooni - absoluutse või suhtelise defitsiidiga. Absoluutne puudulikkus on seotud häirega selle tootmisel nakkuslike vaevuste, tuumori moodustiste tõttu.

Hormooni suhteline puudus põhineb neerutuubulite retseptorite immuunsusel selle hormooni suhtes (see on tingitud pärilikust tegurist).

Niisiis, peaksite kaaluma, millised põhjused soodustavad haiguse arengut ja millised sümptomid seda iseloomustavad? Siit saate teada, kuidas patoloogia diagnoosimist viiakse läbi ja mida räägib inimese hemoglobiin?

Haiguse arengu põhjused

Miks selline patoloogia tekib, kas patsiendid on sellest huvitatud? Hüpotalamuse funktsionaalsuse üks osa on reguleerida kahe hormooni tootmist: oksütotsiini ja vasopressiini ning viimane hormoon soodustab neerude kaudu vee vastupidist imendumist..

Pärast hormoonide väljaarendamist "saadetakse" ajutiseks säilitamiseks hüpofüüsi ja juba siis sisenevad inimkeha sellest osast vereringesüsteemi.

Antidiureetilise hormooni puudulikkus ilmneb neerude vedeliku imendumise taustal, mille tagajärjel on klassikalise magusa haiguse sümptomid üsna selgelt väljendunud.

Teine põhjus on neerude pehmete kudede tundmatus esitatud hormooni mõju suhtes. Meditsiinipraktikas on kindlaks tehtud tegurite rühm, mis võib käivitada diabeedi insipiduse arengu:

  • Aju kasvajad, mis mõjutavad hüpofüüsi ja hüpotalamust.
  • Peavigastused.
  • Tüsistused pärast aju operatsiooni.
  • Geneetiline tegur.
  • Sugulisel teel leviv haigus - süüfilis.
  • Aneemia harv vorm.
  • Metastaasid.
  • Neerupatoloogia.

Praktika näitab, et vaatamata laiaulatuslikele võimalikele diagnostilistele meetmetele konkreetsel juhul suudab põhjuseid täpselt kindlaks teha ainult 70% kliinilistest piltidest. Ülejäänud 30% osas on need tundmatud..

Kliiniline pilt

Diabeedi insipiduse ajal arenevad kroonilise haiguse klassikalised sümptomid. Reeglina on kõige esimene neist pidev janu, vastavalt uriini erikaalu suurenemine päevas. Patsient imab päevas palju rohkem vett kui varem. Pealegi ei leevenda vedeliku tarbimine seisundit, tahan ikkagi juua.

Kuna inimkeha kaotab palju vedelikku, mõjutab see kohe tema naha seisundit. Nahk muutub helbeks, sügelus ja muud ebameeldivad sümptomid ühinevad.

Mõnes olukorras on seedetrakti rikkumine, mis väljendub iivelduses, oksendamistes.

Võib esineda muid sümptomeid:

  1. Higi väheneb.
  2. Emotsionaalne labiilsus.
  3. Unehäired.
  4. Vererõhk langeb.

Tuleb märkida, et patoloogia mõjutab inimkeha funktsionaalsust tervikuna, seetõttu on paljudel tugevama soo esindajatel probleeme potentsi, libiido langusega.

Suhkurtõbi jaguneb teatud tüüpi. Esimene tüüp on haiguse neeruvorm, antidiureetilise hormooni tase on kõrge, kuid neerude kuded ei suuda seda täielikult tajuda.

Haiguse keskvorm areneb antidiureetilise hormooni tootmise rikkumise tõttu hüpotalamuse rakulisel tasemel.

Raseduse ajal tõstetakse esile ka suhkurtõbe, mida peetakse omaette haiguseks - rasedate naiste diabeediks. Haigus möödub kohe pärast lapse sündi.

Diagnostilised meetmed

Teatud diagnostiliste abinõude valik põhineb patsiendi kliinilisel pildil, tema kaebustel. Selleks soovitab arst teatud erinevat testi, mis aitab vaevust eristada..

Mis tahes tüüpi diabeedi tekkimise kahtluse korral soovitab arst võtta tühja kõhuga suhkru vereproovi. Reeglina on usaldusväärsuse tagamiseks erinevatel päevadel alati ette nähtud kaks uuringut..

Kui glükoositase inimkehas ei ületa lubatud piire, võib kahtlustada suhkruhaiguse arengut (kui on sarnaseid sümptomeid). Diabeedi insipiduse korral glükoosikontsentratsioon ei suurene.

Diabeedi diagnoosimise meetmed ja kriteeriumid:

  • Polüuuria (vähemalt kolm liitrit uriini päevas).
  • Veresuhkru norm vanuse järgi (diabeet on välistatud).
  • Uriini tihedus on madal (kui uuring näitas tulemust rohkem kui 1005, siis see ei ole diabeedi insipidus).
  • Uriini osmolaarsus (alla 300).
  • Puudub neerufunktsioon, kõrge kaltsiumisisaldus, madal kaaliumi sisaldus (mineraalide tase määratakse vereanalüüsiga).
  • Hemoglobiini analüüs. Kõrgenenud hemoglobiinisisaldus tähendab suhkruhaiguse insipidus. Seda tüüpi patoloogia korral suureneb hemoglobiinisisaldus veres, vere valgeliblede, punaste vereliblede arv.
  • Magnetresonantsteraapia tuumori moodustumise välistamiseks ajus.

Hemoglobiini määr sõltub patsiendi soost. Naiste puhul on normaalseteks näitajateks varieeruvus vahemikus 115–145, tugevama soo puhul peetakse seda normiks vahemikus 132–164.

Diagnostilised meetmed hõlmavad kuivtesti. Manipuleerimise olemus on hoiduda vedeliku joomisest 8-12 tundi. Kui patsiendil on diabeet insipidus, väheneb kehakaal 5%, uriini tiheduse ja osmolaarsuse suurenemist ei täheldata.

Diabeedianalüüsi testid tähendavad Zemnitsky järgi testi, mis võimaldab teil määrata uriini vett vabastavat funktsiooni. Uuringu jaoks kogutakse päevas 8-12 portsjonit uriini, proovid võetakse iga paari tunni tagant.

Pärast seda uuritakse iga tara uriini kogust ja selle tihedust..

Diferentsiaaldiagnostika

Koos teadusuuringutega on kohustuslikud diferentsiaaldiagnostikameetmed, mis võimaldavad tuvastada / ümber lükata mitte-suhkruhaiguse, välistades teatud patoloogiad.

Psühhogeense iseloomuga polüdipsia põhineb suurte vedelikukoguste liigsel kasutamisel, võib areneda koos neurootiliste ja psüühiliste häiretega. Mõnes olukorras ilmneb see aju kahjustatud funktsioonide tõttu..

Selle patoloogilise seisundi taustal esinev diurees võib suhkruvaba diabeedivormi korral kaasa aidata uriini erikaalude suurenemisele päevas. Just selleks tehakse test, kui patsient mõnda aega hoidub vedeliku võtmisest.

Diabeedi insipidus neeruvorm võimaldab tasandada antidiureetilisele hormoonile põhinevate ravimite efektiivsust.

Patsiendil viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika suhkruhaiguse tekke põhjuste osas. Esialgu on vaja välistada primaarne või metastaatiline tuumori moodustumine hüpotalamuses või hüpofüüsis.

Eakatel patsientidel suureneb hüpofüüsi kasvaja tekkimise tõenäosus.

Narkoravi

Diagnoosi, laboratoorsete analüüside ja muude testide tulemuste põhjal teeb arst järelduse. Nagu eespool märgitud, on teatud kriteeriumid, mis võivad aidata diagnoosida diabeedi insipidus..

Kui patsiendil on antidiureetilise hormooni tase madal, on ette nähtud ravi ravimitega, mis sisaldavad sünteetilist vasopressiini. Kõiki selle kava ravimeid iseloomustab pikaajaline toime, neil on väike loetelu kõrvaltoimetest.

Adiuretiin on ninakõrvalurgetesse maetud ravim, mida iseloomustab pikk lagunemisperiood. Desmopressiin on saadaval tablettide kujul, sellel on väike biosaadavus. Kuid sellest piisab antidiureetilise efekti loomiseks..

Ravi jaoks on sageli ette nähtud miniriini tabletid. Ravimi kasutamise tunnused:

  1. Algannus on alati väike, mitte üle 100 mg päevas.
  2. Uriini koguse põhjal päevas suureneb annus järk-järgult.
  3. Peate võtma pool tundi enne sööki või mõni tund pärast seda.
  4. Annus valitakse alati individuaalselt..

Kui patsiendil on diagnoositud põletikuline suhkruhaigus, määratakse antibakteriaalne ravi. Haiguse neeruvormi korral on soovitatav kasutada diureetikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sulfonüüluurea derivaate (diureetilisi ravimeid)..

Kui diabeediga patsiendil soovitatakse madala süsivesikusisaldusega dieeti, siis diabeedi raviks insipidus madala soolasisaldusega dieet koos teatud piirangutega. Soolad ei ole rohkem kui 5 grammi päevas, valkude vähendamine 60 grammini päevas.

Diabeedi insipiduse ignoreerimine võib põhjustada teatud tüsistusi, näiteks vererõhu ja kardiovaskulaarsüsteemi probleeme. Suurendab märkimisväärselt arütmiate, ülemiste hingamisteede patoloogiate tekke tõenäosust.

Mida te sellest arvate? Kuidas teil õnnestus ravida diabeedi insipidus ja milliseid uuringuid arst soovitas?

Suhkurtõbi: sümptomid ja ravi naistel

Selles artiklis saate teada:

Diabeedi insipidus on seisund, kus keha kaotab urineerimise kaudu liiga palju vedelikku, põhjustades märkimisväärset ohtlikku dehüdratsiooni, aga ka mitmeid haigusi. Neid on kahel kujul: neeru- ja tsentraalne (tuntud ka kui neurogeenne).

Selle haiguse esinemisega võivad olla seotud mitmesugused tegurid, näiteks rasedus või teatud ravimite võtmine. Probleemi põhjuse väljaselgitamine aitab välja kirjutada keha veetasakaalu reguleerimiseks kõige sobivama ravi..

Suhkurtõbi on seisund, mida saab edukalt lahendada..

Mis on diabeedi insipidus??

Diabeedi insipidus on häire, mis mõjutab kehas vedeliku taseme reguleerimist. Kaks peamist sümptomit meenutavad suhkruhaiguse kõige levinumaid vorme (1. ja 2. tüüp), mis mõjutavad vere glükoosisisaldust.

Selle diagnoosiga inimesed toodavad liiga palju uriini (polüuuria), mis põhjustab sagedast urineerimist ja omakorda janu (polüdipsia). Kuid nende kahe sümptomi peamine põhjus on väga erinev 1. ja 2. tüüpi diabeediga seotud põhjustest..

Suhkurtõve korral põhjustab kõrgenenud veresuhkur suure koguse uriini tootmist, mis aitab liigset suhkrut kehast välja viia. Suhkurtõve korral ei tööta keha veetasakaalusüsteem korralikult.

Diabeedi müelituse faktid

Siin on mõned selle häire põhipunktid:

  • Selle haiguse põhjustajaks võib olla aju hüpofüüsist pärit vasopressiini - veetasakaalu hormooni vähene või puudulik sekretsioon või neerude halb reageerimine sellele hormoonile.
  • Lahjendatud uriini liigse tootmisega kaasneb sageli janu ja suurenenud vee tarbimine..
  • Diabeedi insipidus võib põhjustada ohtlikku dehüdratsiooni, kui inimene ei suurenda vedeliku tarbimist (näiteks kui patsient ei saa janu tunda ega joo vett ise).
  • Mõni muu haigusseisund sarnaneb suhkruhaiguse insipidusele suure uriinierituse ja liigse janu tõttu. I ja II tüüpi suhkurtõve korral täheldatud polüuuria on siiski reaktsioon kõrgele veresuhkrule, mitte haigus ise..
  • Mõned diureetikumid ja toidulisandid võivad põhjustada haigusseisundile iseloomulikke sümptomeid.
  • Kuna diabeedi insipidus ei ole tavaline haigus, hõlmab diagnoosimine sümptomite muude võimalike selgituste kõrvaldamist. Selle diagnoosi kahtluse korral võidakse teha veeproov..
  • Veetõrjekatse peaks läbi viima spetsialist, kellel on dehüdratsiooni ohu tõttu hoolikas meditsiiniline järelevalve. Ta on täpse diagnoosi määramisel väga usaldusväärne ja suudab eristada keskset diabeedi insipiidsust ja neeruhaigust..
  • Ravi sõltub haiguse tüübist..
  • Kui diabeet on tsentraalne (hormoonide sekretsioon on madal või puudub üldse), saavutatakse hormoonasendus desmopressiiniga.
  • Lihtsatel juhtudel võib piisata veetarbimise suurenemisest..
  • Kui põhjus on neeruhaigus, mille korral neerud ei suuda hormooni adekvaatselt reageerida, on ravi eesmärk nende seisundi parandamine.

Mis põhjustab diabeedi insipidus??

Haigusel on kaks vormi, millest igal on oma põhjuslik mehhanism. Veelgi enam, mõlemad on seotud hormooniga, mida nimetatakse vasopressiiniks (nimetatakse ka antidiureetiliseks hormooniks, ADH):

  • tsentraalse (neurogeense või vasopressiinitundliku) suhkurtõve korral on vasopressiini tootmine täielik või osaline puudumine, kuna aju hüpofüüs ei suuda hormooni eritada;
  • neerude sekretsiooni korral on vasopressiin normaalne, kuid neerud reageerivad hormoonile valesti.

Peamisel sümptomil, polüuurial - liigsel uriinieritusel - võivad olla ka muud põhjused, kuid tavaliselt saab need enne diabeedi insipiduse diagnoosi välistada. Näiteks diagnoosimata või halvasti juhitud diabeet võib põhjustada sagedast urineerimist.

Diabeedi insipiduse korral põhjustab polüuuria tugevat janu (polüdipsia). Teistes tingimustes võib primaarsest polüdipsiast põhjustatud liigne vee tarbimine põhjustada polüuuria tekkimist..

Primaarse polüdipsia näited hõlmavad januhäireid, mis on põhjustatud aju hüpotalamuse kahjustustest, mis võivad olla ka „adiptilise” tüübi ja psühholoogilise harjumuse põhjuseks liiga palju vett juua (psühhogeenne polüdipsia).

Kesk-diabeedi insipidus

See vasopressiini sekretsiooni vähenenud või puuduva sekretsiooni põhjustatud haigus võib olla primaarne või sekundaarne..

Esmane põhjus on sageli teadmata (idiopaatiline), teised põhjused on tingitud vasopressiini eest vastutava geeni ebanormaalsusest.

Sekundaarne keskne ND on omandatud vorm, mida sageli põhjustavad haigused, mis kahjustavad vasopressiini sekretsiooni. Näiteks võivad mitmesugused ajukahjustused - põhjustatud peavigastustest, vähist või operatsioonidest - põhjustada sekundaarset keskset ND-d. Haigust võivad põhjustada ka muud süsteemsed seisundid ja nakkused..

Neeru diabeedi insipidus

Nii nagu keskne, võib ka neer olla primaarne - päritud või sekundaarne - omandatud. Selle põhjused on neerureaktsioonid vasopressiini suhtes.

Pärilik vorm võib mõjutada mõlemast soost inimesi ja see on AVPR2 geeni mutatsioonide tagajärg 90% juhtudest. Harvadel juhtudel on neeru ND pärilik vorm akvapiin-2 (AQP2) geeni mutatsioonide tagajärg. Värskes uuringus teatasid teadlased 10 uue diagnoosiga seotud mutatsiooni avastamisest..

Sõltuvalt inimese päritud geenide kujust põhjustab seisund neerude täielikku või osalist immuunsust vasopressiini suhtes, mis omakorda mõjutab vee tasakaalu.

Neerutüübi omandatud vorm vähendab ka neerude võimet uriini kontsentreerida, kui on vaja vett säilitada. Teisese neeru ND-l võib olla palju põhjuseid, sealhulgas:

  • neeru tsüst, mis areneb ühe seisundi tõttu paljudest, näiteks autosomaalse domineeriva polütsüstilise neeruhaiguse (ADPD), nefronofüüsi, medullaarse tsüstilise kompleksi ja medullaarse spongioosse neeru tõttu;
  • väljalasketoru (kusejuhi) obstruktsiooni jaotamine neerude kaudu;
  • neeruinfektsioon (püelonefriit);
  • kõrge vere kaltsiumisisaldus (hüperkaltseemia);
  • mõned vähiliigid;
  • arvukalt ravimeid, eriti liitiumi, aga ka demetsüktsükliini, amfoteritsiin B, deksametasooni, dopamiini, ifosfamiidi, ofloksatsiini, orlistaati ja teisi;
  • haruldased seisundid, näiteks: amüloidoos - mis põhjustab valkude ladestumist elundites, sealhulgas neerudes; Sjogreni sündroom - autoimmuunne häire; ja Barde-Beadle'i sündroom (Põhja-Ameerikas ja Euroopas haruldane) - neerupuudulikkuse põhjustaja;
  • võimalik põhjus on krooniline hüpokaleemiline nefropaatia - neeruhaigus, mille põhjuseks on madal kaaliumi sisaldus veres;
  • kardiopulmonaalne šunteerimisoperatsioon, mis võib ajutiselt mõjutada vasopressiini taset ja vajada ravi desmopressiiniga.

Testaalse diabeedi insipidus

Harvadel juhtudel võib rasedus põhjustada vasopressiini tootmise kahjustamist. See on tingitud asjaolust, et platsenta vabastab ensüümi, mis piirab vasopressiini tootmist. See efekt saavutab maksimumi raseduse kolmandal trimestril..

Samuti põhjustab rasedus naistel janu suurenenud janu, stimuleerides neid rohkem vedelikke jooma, samal ajal kui muud normaalsed füsioloogilised muutused raseduse ajal mõjutavad ka neerude reaktsiooni vasopressiinile.

Rasedusdiabeedi insipidus, mida esineb vaid üksikutel juhtudel iga 100 000 raseduse kohta, on raseduse ajal ravitav ja kaob kaks kuni kolm nädalat pärast sünnitust..

Veetasakaalu mõjutavad ravimid

Südamepuudulikkuse või perifeerse ödeemiga inimeste kasutatavad diureetikumid võivad põhjustada ka uriini koguse suurenemist..

Intravenoosne vedeliku manustamine võib põhjustada ka vedeliku tasakaalustamatust. Kui tilkade infusioonikiirus peatub või aeglustub, areneb polüuuria. Kõrge valgusisaldusega tuubid võivad samuti suurendada uriinieritust.

Suhkurtõve nähud ja sümptomid insipidus

1) Peamine sümptom on polüuuria - sagedane tung suures koguses uriini vabastada.

2) Teine silmatorkav sümptom on polüdipsia - liigne janu, mis sel juhul on põhjustatud vee kaotamisest uriini kaudu. See julgustab antud haigusega inimest jooma suures koguses vedelikku.

3) urineerimise vajadus võib und häirida. Iga päev läbitava uriini maht võib olla 3 kuni 20 liitrit ja keskse ND korral kuni 30 liitrit.

4) sekundaarsete sümptomite hulka kuulub veekadust tingitud dehüdratsioon. See ilmneb eriti laste puhul, kes ei saa oma janu tunda. Lapsed võivad muutuda letargiliseks, neil võib olla palavik, oksendamine ja / või kõhulahtisus, neil võib tekkida aeglane kasv. Teine haavatav grupp on dementsusega inimesed, kes ei suuda sageli ka iseseisvalt vett juua..

5) Äärmine dehüdratsioon võib põhjustada hüpernatreemiat - seisundit, kus vähese vee tarbimise tõttu muutub naatriumi kontsentratsioon veres väga kõrgeks ja keharakud jätavad vett. Hüpernatreemia võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid, nagu neuromuskulaarne ärrituvus, segasus, krambid või isegi kooma..

Diagnostika ja testid

On olemas usaldusväärne test, mis aitab õige diagnoosi teha - veepuuduse test, kuid selle peab läbi viima spetsialist, kuna ilma nõuetekohase järelevalveta võib see olla ohtlik.

Veepuuduse test eeldab, et patsient dehüdreerub veelgi vere- ja uriiniproovide võtmise ajal. Vasopressiini on ette nähtud ka neerude vee säilitamise võime kontrollimiseks dehüdratsiooni ajal..

Lisaks dehüdratsiooni kontrollile saab hoolika jälgimisega psühhogeense polüdipsia täielikult kaotada. See seisund paneb inimese sunniviisiliselt või harjumuspäraselt jooma suurel hulgal vett. Psühhogeense polüdipsiaga inimene võib hoolimata rangetest vedeliku keelustamise juhistest proovida testi ajal vett juua.

Katse ajal võetud proovides määrake uriini ja vere kontsentratsioon, mõõtke veres elektrolüütide, eriti naatriumi taset.

Normaalses olekus põhjustab dehüdratsioon aju hüpofüüsist vasopressiini sekretsiooni, öeldes neerudele vee ja uriini kontsentratsiooni säilimisest (suurendades selle osmoosi).

Suhkurtõve korral eraldub kas vasopressiini ebapiisavas koguses (keskmist tüüpi) või neerud on hormooni suhtes resistentsed (neerudega).

Kuseosmoos näitab, mil määral neerud ei suuda uriini kontsentreerida vastuseks keha veesisalduse langusele. Erinevat tüüpi diabeedi insipidus põhjustab erineval määral talitlushäireid.

Kaks tüüpi ND-d saab veelgi eristada. Uriini kontsentratsiooni paranemine vasopressiini süstimise ajal näitab, et neerud reageerivad hormooni teatele, parandades seeläbi veepeetust, mis näitab keskset ND-d. Kui vasopressiin ei reageeri, on tõenäoline diagnoos neeru ND - arvestades, et neerud ei reageerinud hormonaalsele sõnumitoojale.

Enne veeproovikatse läbiviimist tehakse uuringud, et välistada suure hulga uriini muude seletuste olemasolu, sealhulgas testid ja küsimused, et tuvastada

  • Suhkurtõbi - 1. ja 2. tüübi veresuhkru tase mõjutab uriini tootmist ja janu.
  • Ravimid (nt diureetikumid) või haigused, mis võivad mõjutada neerufunktsiooni.
  • Psühhogeenne polüdipsia on psühholoogiline probleem, mille korral liigne vee tarbimine tekitab suure uriinierituse. Selle põhjuseks võib olla vaimuhaigus, näiteks skisofreenia..

Ravi ja ennetamine

See diagnoos muutub tõsiseks probleemiks ainult inimestele, kes ei saa vedelikku täita, mis viib dehüdratsioonini. Kui veele on vaba juurdepääs, on see seisund juhitav ja jätkuva ravi korral on hea taastumise prognoos..

Ilma ravita võib keskne ND põhjustada neerude püsivat kahjustust. Neeru ND korral on tõsiseid tüsistusi harva, kui vee tarbimine on piisav.

Suure uriinierituse ravitaval põhjusel, näiteks suhkurtõbi või ravimid, peaks selle probleemi lahendus aitama lahendada diabeedi insipiduse sümptomeid..

Tsentraalse ja rasedusdiabeedi insipiduse korral saavad ravimid korrigeerida vedeliku tasakaalustamatust hormooni vasopressiini asendamisega. Neerutüübi korral saab probleemi lahendada neeruravi..

Hormooni vasopressiini asendamiseks tsentraalse suhkruhaiguse insipidusega (ja gestatsioonitüübiga) kasutatakse sünteetilist hormooni analoogi desmopressiini. Ravim on neerupõhistel põhjustel ebaefektiivne. Seda turustatakse ninasprei, süste- või pillina. Ravimit võetakse vajadusel ettevaatusega, kuna see võib põhjustada liigset veepeetust ja rasketel üleannustamise juhtudel hüponatreemiat ja surmavat veemürgitust. Üldiselt on ravim tavaliselt ohutu, kui seda kasutatakse sobivates annustes, millel on vähe kõrvaltoimeid..

Tsentraalse suhkruhaiguse nõrgad juhud, mille korral vasopressiini sekretsioon on vaid osaline kadu, ei pruugi vajada hormooni asendamist, neid saab kontrollida, suurendades vee tarbimist.

Neeru diabeedi insipiduse neeruravi võib hõlmata:

  • põletikuvastased ravimid, näiteks MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
  • diureetikumid (diureetikumid, näiteks amiloriid ja hüdroklorotiasiid) põhjustavad paradoksaalsel kombel need ravimid tavaliselt suuremat uriini tootmist ja võivad selgitada, miks muudel ND juhtudel on polüdipsia, kuid neeru ND ravis kasutatakse nende toimet vastupidiselt;
  • vähendatud naatriumi tarbimine (soolast) ja vajaduse korral täiendav vedeliku tarbimine.

Diabeedi insipidus

Mis on diabeedi insipidus??

Suhkurtõbi (diabeet insipidus) on haruldane haigus, mille puhul keha ei suuda vedelikke korralikult reguleerida. See võib põhjustada tõsist dehüdratsiooni. Diabeediga insipidusega inimesed kipuvad olema väga janu ja eritavad hormooni tasakaalustamatuse tõttu tavalisest palju rohkem uriini..

Epidemioloogia

Diabeedi insipiduse epidemioloogia kohta pole palju andmeid. Kuid see haruldane haigus esineb igal kolmel inimesel 100 000-st, võrdselt nii naistel kui ka meestel..

Mis vahe on diabeedil ja diabeedil insipidus?

Suhkurtõbe (ND) ei tohiks segi ajada suhkruhaigusega (DM), mis on insuliini vaeguse või immuunsuse tagajärg, mistõttu ei saa keha veresuhkru (suhkru) taset reguleerida. ND on täiesti erinevat tüüpi haigus, mis on seotud kehas vedeliku reguleerimisega.

Kui kehavedeliku regulatsioonisüsteem töötab korralikult, filtreerivad neerud verd, eemaldavad jäätmed ja liigsed vedelikud, mis seejärel muutuvad uriiniks (uriiniks).

Reeglina toodab inimene 800-1500 ml uriini päevas.

Neerude kaudu liigub uriin väikeste torude kaudu, milleks on kusejuhid, põie külge, kus seda hoitakse seni, kuni põis on täis ja on soov urineerida.

Hormoon nimega vasopressiin (või antidiureetiline hormoon [ADH]) on kõigi nende protsesside võti. Antidiureetilist hormooni toodab hüpotalamus, aju põhjas olev väike nääre. Seejärel hoitakse seda hüpofüüsis, mis asub hüpotalamuse kõrval ja sekreteeritakse vereringesse, kui vedeliku tase kehas väheneb.

Vereringes saadab antidiureetiline hormoon neerudele signaali, et nad ei imendu kogu keha vedelikku ja väljutaksid seda uriini kaudu, nii et dehüdratsiooni ei toimuks.

Hüpofüüsi sekreteerib vähem vasopressiini või isegi ei sekreteeri seda üldse, kui vedeliku tase kehas on kõrge. Sel ajal hakkab inimene tootma rohkem uriini.

Diabeedi insipidus korral see süsteem ei tööta korralikult..

Klassifikatsioon

Haigus on jagatud mitmeks peamiseks tüübiks:

  • keskdiabeedi insipidus - ilmneb siis, kui hüpotalamuses (diencephaloni poolkeras, mis hõlmab suurt hulka rakurühmi, mis reguleerib aju neuroendokriinset aktiivsust) moodustuva vasopressiini (hormoon, mis kontrollib vee metabolismi organismis) tootmine on ebapiisav;
  • nefrogeenne diabeedi insipidus (NIDDM) - ilmneb uriini kontsentreerimise suutmatuse tõttu neerutuubulite halvenenud reageerimise tõttu vasopressiinile, mis viib märkimisväärse koguse kontsentreerimata uriini eemaldamiseni kehast;
  • insipidari sündroom - mida iseloomustab polüdipsia (tugev janu), polüuuria (suurenenud uriinierituse maht päevas);
  • gestageenidiabeet insipidus - seotud vasopressiini hävitava platsenta ensüümi suurenenud aktiivsusega.

Kõige sagedamini on kahte tüüpi: tsentraalne ja nefrogeenne.

Kursuse raskusastme järgi eristatakse järgmisi diabeedi insipiduse vorme:

  • kerge - kuni 8 liitrit uriini päevas;
  • keskmine - jaotus 8-14 liitrit päevas;
  • raske - üle 14 liitri päevas.

Samuti on haigus kaasasündinud või omandatud vormis.

Suhkurtõve põhjused

Kui kogu diabeedi insipidus on põhjustatud vasopressiini (antidiureetilise hormooni) düsregulatsioonist, siis selle düsregulatsiooni võivad põhjustada paljud erinevad tegurid. Selle rikkumise põhjuseks on kõigi nelja haiguse tüübi määratlus.

Keskmise suhkruhaiguse insipidus on antidiureetilise hormooni (ADH) ebapiisava tootmise tagajärg hüpotalamuses või nende võimetus akumuleeruda hüpofüüsi tagumises lobes, kust nad erituvad verre. Kõige sagedamini on see seotud hüpotalamuse sündroomi või ajukahjustusega, mis on tingitud:

Tuimad peavigastused ja operatsioonid võivad kahjustada ka hüpotalamust, samuti hüpofüüsi metastaatilisi kasvajaid.

Nefrogeenne suhkruhaigus insipidus tekib neerutuubulite vale funktsioneerimise tõttu, nad ei töötle antidiureetilist hormooni. Selle põhjuseks on neerukahjustus geneetika, ainevahetushäirete (näiteks hüpokaleemia ja hüperkaltseemia), raskemetallide mürgituse tagajärjel. Muud haigused, näiteks:

Insipidari sündroom ilmneb janu mehhanismi defekti tõttu - signaal kehast, mis kontrollib vedeliku tarbimist hüpotalamuses. See defekt põhjustab pidevalt ebanormaalset janu..

Kui kellelgi on janu, joob ta tavalisest palju rohkem. Nende suur vedeliku tarbimine põhjustab keha eritumist vähem vasopressiini ja see põhjustab neerude tootmist rohkem uriini..

Nagu keskmist tüüpi, võib hüpotalamuse janu mehhanism olla kahjustatud:

  • peavigastus;
  • operatsioon;
  • nakkus
  • põletik
  • ajukasvajad.

Inimesed võivad sündroomi all kannatada ka teatud ravimite võtmise või vaimse tervise probleemide tagajärjel..

Rasedusaegse diabeedi insipidus ilmneb raseduse ajal ja seda võivad põhjustada kaks erinevat tegurit:

  1. Platsenta toodab ensüümi, mis lagundab ema kehas vasopressiini, mis põhjustab liigset uriinieritust, kuna neerud võtavad vereringest liiga palju vedelikku.
  2. Ema kehas toodetakse suures koguses prostaglandiini sisaldavat kemikaali, mis muudab neerud vasopressiini suhtes vähem tundlikuks, nagu nefrogeense haiguse korral.

Rasedusdiabeedi insipiduse paljudel juhtudel on sümptomid kerged ega ole eriti märgatavad, eriti kuna rasedus põhjustab paljudel naistel sageli urineerimist. Dehüdratsioon raseduse ajal võib põhjustada komplikatsioone, sealhulgas:

  • neuraaltoru defektid;
  • vähene amnionivedelik;
  • enneaegne sünnitus.

Kui kahtlustate, et teil on gestatsiooniline tüüp, siis hoidke ennast kindlasti hüdraatne ja rääkige sellest kohe oma arstiga..

Kuna seda põhjustavad otseselt rasedusega seotud tegurid, kaob rasedustüüp tavaliselt pärast lapse sündi, kuid tõenäoliselt naaseb see tulevaste raseduste ajal.

Ligikaudu 1/3 juhtudest on seletamatud. Arstid ei suuda endiselt välja selgitada haiguse põhjuseid täiesti terve inimese kehas..

Suhkurtõve nähud ja sümptomid insipidus

Haigus põhjustab sagedast janu ja urineerimist, need on kõige tavalisemad ja ilmsemad sümptomid.

Äärmuslikel juhtudel võib urineerimine ületada 20 liitrit päevas. Uriinil pole värvi, mahus täheldatakse väikest soola sadestumist.

Samuti võib diabeedi insipiduse korral patsiendil esineda järgmine sümptomite ahel:

  • isu puudus;
  • peavalu;
  • uni on häiritud, ilmneb unetus;
  • kaal on kaotatud (väga sageli suhkruhaiguse insipidus, patsient kaotab kiiresti kaalu);
  • higistamine suureneb;
  • keha dehüdratsioon;
  • langenud libiido, häirinud menstruatsiooni tsüklit naistel.

Kui leiate oma kehas mitu neist märkidest ja sümptomitest, on vaja kiiret pöördumist endokrinoloogi poole..

Laste haigussümptomid ei erine peaaegu täiskasvanutest. Haiguse sümptomid vastsündinutel:

  • kardiopalmus;
  • oksendamine
  • laps kaalus väga ja märgatavalt;
  • ebaharilikult madal või väga kõrge kehatemperatuur;
  • laps urineerib korduvalt ja rikkalikult.

Ainult vastsündinutel võib haigus selgelt väljenduda ja sellel on kõik sellest tulenevad tagajärjed.

Tüsistused

Haigus on ohtlik dehüdratsiooni tekkimisel juhtudel, kui vedeliku kadu uriinis ei korvata.

Haiguse korral on häiritud ka südame-veresoonkonna aktiivsus, tekivad sellised psüühikahäired nagu depressioon ja neuroos. Naistel võib menstruaaltsükkel olla häiritud.

Eriti kannatab naisorganism, võimalikud on kusejuhade ja põie tüsistused, mis avaldub naistel öises uriinipidamatuses. Harvadel juhtudel võib haigus põhjustada nägemiskahjustusi kuni pimedaksjäämiseni.

Suhkurtõve tüsistused tekivad ainult siis, kui patsient ei pööra tähelepanu teda puudutavatele sümptomitele.

Tähtis! Diabeedi insipiduse korral ei tohiks te joomist lõpetada, kuid te ei saa liiga palju juua, see ainult raskendab patsiendi olukorda. Peate ise määrama igapäevase vedeliku tarbimise kuldse keskmise. Soovitav on eelistada ainult puhast vett, juua mõõdukalt, väikeste lonksudena.

Diagnostika

Esimesel visiidil viib endokrinoloog / nefroloog läbi uuringu. Uuring aitab välja selgitada, kui palju vett inimene päevas joob, kas on probleeme urineerimisega ja menstruaaltsükliga.

Laekunud teabe põhjal määrab spetsialist ravi või saadab patsiendi laboridiagnostikasse, et diagnoosi õigsust veelkord kontrollida.

Diagnostika hõlmab järgmist:

  • neerude ultraheliuuring;
  • üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
  • Kolju röntgenuuring;
  • aju kompuutertomograafia;
  • on ette nähtud Zimnitsky test (igapäevase joodava ja eritunud vedeliku täpne arvutus).

Suhkurtõve diagnoos põhineb järgmistel laboratoorsetel andmetel:

  • kõrge vere naatriumisisaldus;
  • uriini tiheduse madal relatiivsus;
  • vereplasma kõrge osmolaarsuse tase;
  • madal uriini osmolaarsus.

Diabeedi välistamiseks võivad arstid küsida ka C-peptiidi vereanalüüsi.

Lisaks saavad neuroloog ja neurokirurg patsienti uurida.

Ravi diabeedi insipidus

Nefroloogid, kes on neeruhaigustele spetsialiseerunud arstid, või endokrinoloogid, kes on spetsialiseerunud hormoone tootvate näärmetega seotud seisunditele (sealhulgas hüpotaalamus ja hüpofüüs)..

Diabeedi insipiduse peamine ravi on dehüdratsiooni vältimiseks piisavalt vedelike joomine. Kuid lisaks sellele kohaneb ravi ka teatud tüüpi haigustega..

Tsentraalse diabeedi insipiduse ravi.

Keskse haiguse tüübi raviks vajalikud ravimid:

  • Miskleron, karbamasepiin, kloorpropamiid (ravimeid kasutatakse hormooni vasopressiini tootmise stimuleerimiseks);
  • Miniriin (desmopressiin). Vasokonstriktoriefektiga ravim. Kompositsioon sisaldab ainet desmopressiini, mis on oma struktuurilt sarnane hormooni vasopressiiniga. Söögi ajal tuleb Minimirini kasutada suu kaudu, tund enne ravimi võtmist peate vähendama tarbitava vedeliku kogust poole võrra..

Nefrogeense diabeedi insipiduse ravi.

NIDDM-i ravi eesmärk on võimaluse korral kõrvaldada haiguse algpõhjus. See võib tähendada kuseteede obstruktsiooni kõrvaldamist, ravimite peatamist või vere kaltsiumi või kaaliumi taseme normaliseerimist..

Haiguse nefrogeense tüübi ravis on oluline tagada ka vedeliku voog otse organitesse ja kudedesse. Raviks on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

  • Indapamiid. See ravim tagab vähenenud uriini tootmise, mis aitab kaasa vedeliku koguse suurenemisele kehas;
  • Triampur. Samuti vähendab ravim uriini tootmist ja aitab organismis vett täiendada..

Neid raviaineid kasutatakse kloori imendumise neerukanalites vastupidise protsessi peatamiseks. Nende ravimite kasutamisel väheneb märkimisväärselt naatriumi sisaldus veres ja toimub intensiivistunud protsess, mille käigus vesi imendub tagasi organitesse ja kudedesse.

Insipidari sündroomi ravi.

Insipidari sündroomil pole veel tõhusat ravi, seega on peamine ravimeetod sümptomite ohjamine. Arstid soovitavad imemiseks pulgakomme või hapusid komme, nii et suus oleks palju sülge, mis võib aidata janu vähendada. Väikesed desmopressiini annused enne magamaminekut võivad aidata vähendada tualettruumi tõusmise vajadust..

Gestageeni diabeedi insipiduse ravi.

Seda tüüpi haigustega on ette nähtud ka Desmopressiin. Ravim võib aidata isegi nendel juhtudel, kui platsenta ensüüm hävitab vasopressiini, kuna ensüüm ei avalda sünteetilisele hormoonile sama mõju..

Tähtis! Ärge võtke ravimeid haiguse raviks ise, enne kasutamist konsulteerige kindlasti spetsialistiga.

Dieet ja toitumine

Diabeedi insipiduse kliinilise toitumise peamine eesmärk on uriini väljutamise järkjärguline vähenemine päevas ja võitlus intensiivse janu vastu.

Valgust sisaldavate toitude söömisest on vaja hoiduda ning toitu sisse viia piisavas koguses rasvu ja süsivesikuid. Toit valmistatakse ilma soola lisamata..

Tooted, mis tuli dieeti lisada:

  • tailiha (nt kana, punane või valge);
  • pähklid
  • mitmesugused teraviljad. Soovitatav on eelistada tatar, kaer ja riis;
  • köögiviljad ja puuviljad;
  • marjad;
  • piim;
  • kibuvitsapuljong;
  • mereannid;
  • roheline tee;
  • vesi sidruniga.

Söömine on rangelt keelatud:

  • must ja punane pipar;
  • sinep;
  • äädikas;
  • suitsutatud nõud;
  • marinaadid ja marinaadid;
  • kreekerid, laastud ja kiirtoit.

Igapäevane dieet

Selle haigusega peate tingimata järgima teatud dieeti. Ligikaudne igapäevane söögikord:

  • esimene hommikusöök - kahe muna omlett (aurutatud), viiner (taimeõli abil), tee sidruniga;
  • teine ​​hommikusöök - kaerahelbed, kolm plaati tumedat šokolaadi, tarretis;
  • lõunasöök - köögiviljasupp, keedetud valge liha, hautatud porgandid, piim;
  • pärastlõunane suupiste - kurgi- ja tomatisalat taimeõlis, üks keedetud muna;
  • õhtusöök - keedetud kala, keedetud kartulid, hapukoor, tee sidruniga.

Kogu päeva peate pöörama erilist tähelepanu tugevale joomisele. Suhkurtõve korral vajab keha dehüdratsiooni ajal vedeliku kaotuse kompenseerimiseks rohkem kui kunagi varem.

Toitu tuleks võtta murdosa kaupa: 4-5 korda päevas.

Tähtis! Patsient peab jälgima esiteks valge leiva ja teiseks või ja lõpuks, kolmandaks, eriti kahjuliku toote - suhkru - kasutamist.

Dieedi järgimine aitab patsiendil kiireneda paranemisprotsess ja naasta peagi täisväärtuslikku elu.

Ärahoidmine

Soovitatav on kesknärvisüsteemi häirete õigeaegne ravi, vedeliku päevase koguse õige tarbimine, sagedane kokkupuude värske õhuga ja halbade harjumuste tagasilükkamine..

Inimestel, kellel on eelsoodumus patoloogia tekkeks, pole mõnikord vähemalt 2 korda aastas vaja neerude röntgenograafiat teha.

Kui teil on polüuuria sümptomeid või püsivat janu, pöörduge viivitamatult arsti poole, et vältida võimalikke tagajärgi.

Prognoos

Nõuetekohase ravi korral on suhkurtõvega inimeste prognoos soodne. Keskdiabeedi insipidus reageerib ravile palju kergemini kui nefrogeenne.

Ehkki diabeediga insipidus patsiendid dehüdreeruvad kiiresti, on suremus sellest varem tervetel täiskasvanud patsientidel harv. Kuid lastel ja vanematel inimestel on suurem risk surra raske dehüdratsiooni tagajärjel.