Mida näitab kaltsitoniini vereanalüüs?

Kaltsitoniin (türokaltsitoniin) on peptiidhormoon, mis koosneb 32 aminohappest ja mida toodavad kilpnäärme parafollikulaarsed rakud (C-rakud). See on paratüreoidhormooni (toodetakse paratüreoidsetes näärmetes) funktsionaalne antagonist, osaleb osteoblastide ja osteoklastide aktiivsuse tasakaalu ning kaltsiumi-fosfori metabolismi reguleerimises inimkehas. Hormooni kaltsitoniini funktsioonid pole veel täielikult teada..

Neerutuubulite rakkudes põhjustab kaltsitoniin suurenenud kliirensit ja ioniseeritud kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi, naatriumi ja fosfaatide eraldumist. Selle mõju hulka kuulub kaltsiumi ja fosfaadi kontsentratsiooni vähenemine vereplasmas (kaltsiumi ja fosfaadi suurenenud omastamine osteoblastide poolt), osteoblastide funktsionaalse aktiivsuse stimuleerimine, osteoklastide funktsionaalse aktiivsuse pärssimine ja luukoe resorptsiooni (hävitamise) protsess.

Kui kaltsitoniini sisaldus veres on üle 100 pg / ml, on kilpnäärme medullaarse vähi kinnitumise tõenäosus peaaegu 100%.

Kaltsitoniini retseptoreid leidub osteoklastidel, aju mõnes osas, neerudes. Metaboliseeritakse peamiselt neerude kaudu.

Kaltsiumitaseme tõus veres stimuleerib kaltsitoniini sünteesi ja sekretsiooni, vastavalt kaltsiumi kontsentratsiooni langus pärsib seda protsessi. Hormooni sekretsiooni stimuleerivad glükagoon ja gastriin..

Kaltsitoniin kui marker

Kilpnäärme C-rakkudest võib areneda medullaarne vähk või C-raku kartsinoom. Seda tüüpi pahaloomulist kasvajat iseloomustab aeglane, kuid ühtlane kasv. C-raku kartsinoom metastaasib kaela ja mediastiinumi lümfisõlmedesse; lisaks võivad metastaasid siseneda vereringe kaudu maksa, kopsudesse, ajusse ja luudesse. Kilpnäärme medullaarse vähi ravi tekitab märkimisväärseid raskusi, eriti kaugelearenenud ja kaugelearenenud staadiumis. Kasvaja kirurgiline eemaldamine arengu algfaasis on väga efektiivne, sel juhul mängib võtmerolli selle varajane avastamine. Kuna medullaarne vähk kasvab rakkudest, mis eritavad kaltsitoniini, tõuseb selle tase veres juba haiguse varases staadiumis märkimisväärselt. Kõige usaldusväärsem varajane meetod kilpnäärme medullaarse vähi tuvastamiseks on hormooni kontsentratsiooni määramine. Euroopa türoloogiline organisatsioon soovitab kõigi kilpnäärme sõlmedega patsientide veres kaltsitoniini ühte analüüsi.

Hormoon on ka kaltsiumi metabolismi marker. Kliinilises praktikas viiakse läbi kaltsiumi metabolismi häirete täielik hindamine kehas, määrates kaltsitoniini, paratüreoidhormooni ja D-vitamiini kontsentratsiooni3.

Kaltsitoniini kontsentratsioon raseduse ajal suureneb, kui kasutatakse D-vitamiini üledoosiga kaltsiumipreparaate, östrogeene.

Normaalne kaltsitoniin

Naiste kaltsitoniini määr erineb meeste omast, kontrollväärtused on toodud tabelis, kuid need võivad erinevates laborites varieeruda sõltuvalt kasutatud uurimismeetoditest ja analüsaatoritest..

Tabel. Kaltsitoniini sisaldus veres

Kontrollväärtused, pg / ml

Kaltsitoniini vereanalüüs

Määratakse kaltsitoniini sisaldus venoosses veres. Pärast veenipunktsiooni analüüsimiseks kogutakse patsiendi veri tühja tuubi või geeli katsutisse, proov jahutatakse (ei külmuta) ja saadetakse laborisse. Kõige usaldusväärsem meetod hormooni taseme määramiseks veres on immunokemoluminestsents.

1-2 nädalat enne hormooni taseme vereproovi tühistatakse ravimid, mis võivad analüüsi tulemusi mõjutada. Kui see pole võimalik, näidatakse patsiendile tarvitatavaid ravimeid selles suunas. Uuringu moonutatud tulemusi võib saada kaltsiumi, glükagooni, adrenaliini, östrogeeni, pentagastriini, koletsüstokiniini, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite jne kasutamisel..

Kolm päeva enne vereproovide võtmist tuleks analüüsimiseks välistada füüsiline aktiivsus (sealhulgas sporditreening), ühel päeval alkoholi, praetud ja rasvaste toitude joomine, tund suitsetamine, patsient peaks enne vere võtmist pool tundi olema täiesti puhata. Uuringute jaoks tuleks verd võtta tühja kõhuga (vett juua lasta), eelistatult hommikul (pärast viimast sööki peaks mööduma vähemalt 12 tundi).

Kaltsiumitaseme tõus veres stimuleerib kaltsitoniini sünteesi ja sekretsiooni, vastavalt kaltsiumi kontsentratsiooni langus pärsib seda protsessi.

Vereproovide võtmist ei soovitata teha kohe pärast ultraheliuuringut, fluorograafiat, röntgenuuringut, rektaalset uuringut ega ka füsioterapeutilisi protseduure.

Analüüs viiakse läbi järgmiste näidustuste kohaselt:

  • kaltsiumi metabolismi häirete tuvastamine ja eristamine kehas;
  • kaltsitoniini tootvate neoplasmide diagnoosimine,
  • kilpnäärme medullaarse vähiga patsientide ravivastuse jälgimine võimaliku retsidiivi tuvastamiseks;
  • kilpnäärme medullaarse kartsinoomiga patsiendi pereliikmete sõeluuringud, kuna 20% kõigist haiguse juhtudest on perekondlikud.

Kilpnäärmevähi kahtluse korral peaks operatsioonieelne uuring sisaldama kaltsitoniini, vähi-embrüonaalse antigeeni ja paratüreoidhormooni, ioniseeritud kaltsiumi või kogukaltsiumi ja albumiini (primaarse hüperparatüreoidismi diagnoosimine), vabade normetanefriinide ja metaanfriinide määramist veres või igapäevases uriinis ( feokromotsütoomi diagnoosimine). Pärast operatsiooni tuleks kaltsitoniini ja vähi-embrüonaalse antigeeni tase määrata mitte varem kui kaks kuni kolm kuud hiljem..

Tingimused, mille korral kaltsitoniini tase on tõusnud

Haigused, mida iseloomustab kõrgenenud hormoonitase:

Kuna medullaarne vähk kasvab rakkudest, mis eritavad kaltsitoniini, tõuseb selle tase vere varases staadiumis märkimisväärselt..

Kaltsitoniini kontsentratsioon raseduse ajal suureneb, kui kasutatakse D-vitamiini üledoosiga kaltsiumipreparaate, östrogeene.

Kaltsitoniini funktsioonid kehas. Mida näitab türokaltsitoniini analüüs??

Kaltsitoniin-türokaltsitoniin (tavalisem nimetus on kaltsitoniin, kaltsitoniin) on hormoon, mida sünteesivad kilpnäärme parafollikulaarsed rakud. Selle eripära on see, et see on kasvaja moodustumise täpne marker. Kaltsitoniini taseme uuring võimaldab kilpnäärmevähki õigeaegselt tuvastada.

Hormooni roll inimese kehas

Kaltsitoniin on kilpnäärmehormoon, mis erinevalt türoksiinist ja trijodotüroniinist ei sisalda joodi. Selle roll on reguleerida metaboolseid protsesse, mis hõlmavad fosforit ja kaltsiumi. Samal ajal pärsib kaltsitoniin luu resorptsiooni, suurendades kaltsiumi voogu verest luukoesse. Paratüreoidhormoon (PTH) on selle otsene antagonist, kelle ülesanne on vastupidiselt eemaldada kaltsium luust verre, säilitades plasmas vajaliku ioniseeritud kaltsiumi taseme.

Kaltsitoniini oluline funktsioon on osteoblastide aktiivsuse stimuleerimine. Need on noored luurakud, mis moodustavad hiljem osteotsüüdid. Nii toimub luukoe moodustumine inimestel. Kaltsitoniin vastutab ka kaltsiumiioonide luukoesse tungimise parandamise eest..

Üldiselt pakub see hormoon mineraalide metabolismi koordineeritud mehhanismi ja toetab inimkeha jaoks vajaliku kaltsiumi taset. Kaltsitoniin osaleb sellistes protsessides nagu luude regenereerimine, säilitades nende tugevuse, luude kasvu laste ja noorukite luustiku struktuuril.

Laboridiagnostika

Tuumorimarkerite tuvastamiseks tehakse kaltsitoniini analüüs. Selle hormooni kõrge sisaldus veres näitab reeglina tuumori kasvu kilpnäärmes (mõnikord ka teistes elundites). Seetõttu kasutatakse türokaltsitoniini taseme uuringut peamiselt medullaarse vähi (C-raku kartsinoom) kindlakstegemiseks.

Kaltsitoniini uurimiseks on ette nähtud vereanalüüs. On kaks uurimismeetodit:

  • Ensüümi immuunanalüüs (ELISA). See meetod on odavam ja levinum, kuid vähem täpne. Suur viga võib põhjustada ekslikku diagnoosi ja järelikult ka ebaõiget ravi. Selle läbiviimiseks kasutatakse teise põlvkonna analüsaatoreid..
  • Immuunkemoluminestsents (IHLA). Seda tehnikat iseloomustab suurem täpsus, kuid ka kõrgem hind..

Lisaks ei kasuta kõik laborid ICLA tegemiseks vajalikke kolmanda põlvkonna analüsaatoreid. Siiski suurendab IHLA tõenäosust, et diagnoos tehakse õigesti..

Lisaks tehakse kaltsiumi sisalduse selgitamiseks ka vere biokeemiat. Biomaterjalina kaltsitoniini näitajate uurimisel kasutatakse venoosset vereseerumit..

Näidustused analüüsiks

Türokaltsitoniini taseme uuring viiakse läbi juhtudel, kui kahtlustatakse vähi esinemist. Hormooni sisaldus veres muutub ka järgmiste häirete korral:

  • primaarne osteoporoos,
  • kõrvalkilpnäärme hüperplaasia,
  • mitme endokriinse neoplaasia sündroom,
  • hüperparatüreoidism,
  • hüpoparatüreoidism,
  • feokromotsütoom,
  • kaltsiumi häirimine.

Kui mõnel ülalnimetatud haigusel on sümptomeid, võib arst määrata vereanalüüsi hormooni taseme määramiseks. Teadusuuringuid kasutatakse mõnikord ka traumajärgsel taastusravi perioodil luude sulandumise jälgimiseks. Pärast kilpnäärme osa või kogu organi eemaldamist on vajalik patsiendi seisundi jälgimine taastumisperioodil. Selleks kasutage kaltsitoniini analüüsi. Selle kontsentratsioon veres annab arstile teada, kas hormooni normaalse taseme taastamiseks on vaja täiendavat ravi..

Uuringu ettevalmistamine

Analüüsitulemuste võimalikult täpsed tulemused peaks patsient ette valmistama:

  • Kaks nädalat enne testi tuleb keelduda hormonaalsete ravimite võtmisest. Kui nendest keeldumine on võimatu, fikseeritakse nende nimekiri ja võetakse tulemuste dekodeerimisel arvesse.
  • Päev enne protseduuri peate keelduma rasvastest toitudest, alkoholist ja sigarettidest.
  • Päev enne analüüsi on soovitatav sporditreening katkestada. Rasked koormused võivad tulemust märkimisväärselt mõjutada, sest füüsiline aktiivsus soodustab hormoonide vabanemist verre.
  • Ärge tehke röntgenit ega ultraheli. Kui patsiendile on ette nähtud röntgen või ultraheli, on vaja need üle kanda perioodile pärast kaltsitoniini vereanalüüsi.
  • Veeni verest hormooni kaltsitoniinini antakse tühja kõhuga.

Analüüsi dekrüpteerimine

Kaltsitoniini määr sõltub vanusest ja soost. Näiteks lastel on selle hormooni sisaldus veres tavaliselt suurem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on luude aktiivse kasvu periood. Meestel on normaalsete näitajate hajuvus palju suurem kui naistel. Raseduse ajal tõuseb vastuvõetava normi tase, mis on seotud loote arenguga. Analüüsi tulemuste dekodeerimisel tuleb arvestada selle labori kontrollväärtustega, kuhu patsient uuringu poole pöördus.

Allpool on toodud tabel ensüümidega seotud immunosorbentide testi normaalväärtuste kohta:

Vanusega võib hormooni tase veres langeda peaaegu nullini - see on füsioloogiline protsess, mida täheldatakse enamikul inimestel 50 aasta pärast.

Norm naistel

Vanus ja suguSisu norm, PG / ml
Vastsündinud lapsed (kuni 7 päeva)70–348
Lapsed0–79
NaisedNaised 0,07–129,97
Mehed0,40–32,2

Hormooni kaltsitoniin on naistel normaalne, vahemikus 0,07 kuni 12,97 pg / ml. Raseduse ajal võib esineda kaltsitoniini taseme väikest tõusu. Selle perioodi kõrgeimat hormooni kontsentratsiooni täheldatakse vahetult enne sünnitust. Selle põhjuseks on spetsiaalsed metaboolsed protsessid, mis toimuvad rase naise kehas. Reeglina ei ole türokaltsitoniini sisaldus veres raseduse ajal patoloogia tunnus, kuid sellised olukorrad vajavad suuremat tähelepanu loote arengu patoloogiate vältimiseks.

Liiga madal hormooni tase näitab omakorda ovulatsiooni ja raseduse võimalikke probleeme. Kui naisel on türokaltsitoniini puudus veres, võib see viidata hormonaalsetele häiretele, mis võivad mõjutada loote viljastumist ja normaalset arengut. Menopausi ajal on normiks kaltsitoniini väike langus. Madal hormoonitase võib aga liigeste seisundit negatiivselt mõjutada. Seetõttu määrab arst sageli nendel juhtudel ravimeid.

Hormooni tase lastel

Nädala jooksul pärast sündi on enamikul tervetel imikutel kaltsitoniini sisaldus äärmiselt kõrge (kuni 350 pg / ml, mis on üle saja korra kõrgem kui täiskasvanutel). Selle põhjuseks on luukoe aktiivne kasv sel perioodil, seetõttu ei kasutata nii varases eas türokaltsitoniini taset reeglina diagnostilistel eesmärkidel. Lastel ja noorukitel on ka hormoonide sisaldus üsna kõrge - kuni 79 pg / ml. Selle põhjuseks on kasvava organismi füsioloogilised omadused, samuti kaltsiumirikas toitumine - sellega seoses toodetakse kaltsitoniini suurenenud mahus. Paljud lapsed võtavad ka multivitamiinikomplekse, mis sisaldavad suures koguses kaltsiumi, mis mõjutab veres hormooni..

Kaltsitoniin üle normi

Kõrge hormooni tase näitab peamiselt pahaloomulise kasvaja esinemist, mille kilpnääre on peamiselt lokaliseeritud. Kõrgenenud kaltsitoniini tase näitab reeglina C-raku kartsinoomi (medullaarne vähk) suurenemist.

Seda tüüpi vähk on konservatiivsete terapeutiliste meetodite (kiiritusravi, keemiaravi) suhtes ülitundlik ja parim operatsioon oleks kasvaja kirurgiline eemaldamine. Hormooni taseme analüüs võimaldab teil diagnoosida medullaarse vähi varases staadiumis ja õigeaegset ravi. Kõrge kaltsitoniini sisaldus võib näidata ka vähkkasvajate teket muudes elundites peale kilpnäärme. See võib olla piimanäärmed, eesnääre, kopsud, hingetoru, kõri. Sellistel juhtudel on hormoon vähem spetsiifiline näitaja..

Kaltsitoniini kontsentratsiooni tõus vereseerumis võib rääkida ka haigustest, mis ei ole seotud onkoloogiaga, sealhulgas:

  • Gravesi haigus,
  • Hashimoto tõbi,
  • autoimmuunne türeoidiit (AIT),
  • hüpertüreoidism,
  • krooniline neerupuudulikkus,
  • kopsuhaiguse äge vorm (bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloos),
  • kahjulik aneemia.

Lisaks pahaloomulistele kasvajatele ja mitmesugustele häiretele võib türeokaltsitoniin tõusta põhjustel, mis pole patoloogiaga seotud:

  • rasedus ja sünnitusjärgne periood,
  • östrogeeni sisaldavate hormoonide võtmine,
  • alkoholi joomine,
  • hiljutised vigastused, luumurrud, verevalumid,
  • intravenoosne kaltsium.

Kaltsitoniin allapoole normi

Hormooni täielikku puudumist (eriti eakatel) võib isegi normiks pidada, kuid mõnel juhul tähendab see mitmete patoloogiate esinemist. Naiste vähenenud kaltsitoniini sisaldus viitab näiteks võimalikele probleemidele raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Keha madal võime kaltsiumi imada võib lapse arengut kahjustada. Kui paratüreoidhormoon on kõrge, võib see viidata sekundaarsele hüperparatüreoidismile.

Madal türokaltsitoniini tase näitab ka luude haprust ja luumurru korral rasket rehabilitatsiooni. See mängib kõige olulisemat rolli sportlastel ja teistel inimestel, kes on sageli altid vigastustele. Hormooni madalam tase viib luude vastupidavuse vähenemisele luumurdudele ja nende pikemale sulandumisele. Kui patsient eemaldas kilpnäärme või selle osa, alandab see ka vere kaltsitoni taset, mis on seotud seda sünteesivate kudede mahu vähenemise ja sellele järgneva kilpnäärme hüpofunktsiooniga.

Kuidas normaliseerida hormooni taset?

Kui türokaltsitoniini tase on vähenenud, viiakse selle taastamine läbi ravimteraapia abil. Praegu kasutatakse raviks sünteesitud kaltsitoniini, mis on saadaval tablettide ja süstide kujul. Kui hormooni tase on tõusnud, sõltub ravi diagnoosist. Onkoloogia juhtudel võib see olla kirurgiline sekkumine kahjustatud koe eemaldamisega.

Hormooni kaltsitoniin

Kaltsitoniin - mis see on?

Kaltsitoniin on kilpnäärmehormoon, mida toodavad spetsiaalsed C-rakud. Need rakud asuvad sageli folliikulite lähedal, mistõttu neid varem kutsuti parafollikulaarseteks rakkudeks. C-rakud on neuroendokriinset päritolu ja moodustuvad kõhunäärmes inimkeha emakasisese arengu ajal. C-rakkude peamine funktsioon on kaltsitoniini süntees.

Kaltsitoniini funktsioonid pole veel täielikult teada, see eristab seda teistest kilpnäärmehormoonidest. Kaltsitoniini sekreteerivate C-rakkude arv on märkimisväärselt väiksem kui näärmefolliikulisse sisenevate B- ja C-rakkude arv. Kui elundi funktsiooni kindlakstegemiseks uuritakse hormoone T3 ja T4, kasutatakse vere kaltsitoniini väärtust muudel eesmärkidel..

Kaltsitoniini kasvaja marker - see on tema peamine roll tänapäeva meditsiinis!

Erinevates õpikutes ja juhendites peetakse hormooni kaltsitoniini paratüreoidhormooni antagonistiks, mis on paratüreoidsete (või paratüreoidsete) näärmete toode. Paratüreoidhormooni tähtsus on spetsiaalsete rakkude - osteoklastide - aktiveerimine. Viimane hävitab selle hormooni mõjul luukoe, mille tagajärjel kaltsium vabaneb sellest ja siseneb verre. Paratüreoidhormooni teine ​​funktsioon on kaltsiumiioonide imendumise suurendamine neerutuubulites primaarsest uriinist. Paratüreoidhormoon stimuleerib ka D-vitamiini muundamist selle aktiivseks vormiks - kaltsitriooliks, mis tagab kaltsiumiioonide transpordi peensoolest verre. Seega on paratüreoidhormooni aktiivsuse lõpptulemuseks plasma kaltsiumitaseme tõus ja kaltsitoniinil on täpselt vastupidine toime..

Kaltsitoniin on oma aktiivsuses palju nõrgem kui paratüreoidhormoon, sellega seoses ei saa väita, et kaltsiumi metabolismi kehas reguleerivad ainult need kaks hormooni. Selles keerulises protsessis osalevad lisaks kõrvalkilpnäärme hormoonile ja kaltsitoniinile ka D-vitamiin ja paljud teised ühendid.

Kilpnäärme C rakud sünteesivad kaltsitoniini väga väikestes kogustes, seega on selle kontsentratsioon veres tavaliselt väga madal. Ka väikestes kogustes võib seda hormooni toota soolestikus. Selles artiklis käsitleme tuumorimarkerina kaltsitoniini, mida kasutatakse kilpnäärmekoest tekkiva tugeva kasvaja diagnoosimisel - medullaarne vähk.

Kaltsitoniin on kasvajamarker, mis suudab enesekindlalt diagnoosida medullaarset vähki isegi selle varases staadiumis.

Kaltsitoniini vereanalüüs

Kaltsitoniini kontsentratsiooni saab nüüd määrata paljudes laborites, kus kasutatakse selleks erinevaid seadmeid. Kõige usaldusväärsemat teavet selle hormooni sisalduse kohta saab immunohemiluminestsentsmeetodil põhineva 3. põlvkonna analüsaatorite abil. Tavalisemad 2 põlvkonna analüsaatorid, mis kasutavad ensüümi immuunanalüüsi meetodeid, on odavamad, kuid neil on tõsine puudus - tulemuse oluline viga. Nende kasutamine võib põhjustada ebatäpsusi patsientide diagnoosimisel ja järgneval ravil..

Kui vereproovi peamine huvipakkuv näitaja on kaltsitoniin, küsige laborilt, millisel meetodil analüüs tehakse.

Kilpnäärme folliikulite C-rakkudest võib areneda väga ohtlik pahaloomuline kasvaja - C-raku kartsinoom ehk medullaarne vähk. Selle kasvaja tunnuseks on suhteliselt aeglane, kuid ühtlane kasv. Aja jooksul annab medullaarne vähk metastaase kaelas ja mediastiinumis paiknevatele lümfisõlmedele ning verevooluga võivad metastaasid siseneda ka kopsudesse, maksa, luudesse ja isegi ajusse. C-raku kartsinoomi ravi on märkimisväärsete raskustega, kuna kasvaja ei reageeri kasvajavastastele keemiaravi ja kiiritusraviga. Ainult kinaasi inhibiitorite kasvajavastased ained võivad C-raku kartsinoomi pisut mõjutada. Ainus tõhus seda tüüpi vähktõve ravi on protsessi varases staadiumis operatsioon. Ainult nii, et vähk diagnoositakse varakult, on see ainus viis taastumisvõimaluse andmiseks..

Kuna C-raku kartsinoom kasvab rakkudest, mis eritavad kaltsitoniini, tõuseb selle sisaldus veres vähi varases staadiumis järsult. Sellepärast on selle hormooni sisu endokrinoloogidest ja kirurgidest nii huvitatud. Kaltsitoniini kontsentratsiooni uuring on kõige usaldusväärsem ja varaseim meetod medullaarse vähi määramiseks, säästes rohkem kui tuhat inimelu.

Igal aastal registreeritakse kogu Venemaal umbes 100-150 uut C-raku kilpnäärme kartsinoomi juhtu. Statistilised uuringud on näidanud, et Venemaa Euroopa osa 16 tihedalt asustatud piirkonnas diagnoositakse aastas umbes 40 medullaarse vähi diagnoosi.

Kõigist kilpnäärme kasvajate juhtudest on kõige ohtlikumad anaplastilised ja medullaarsed vormid. Kui anaplastilise vähi jaoks pole veel välja töötatud tõhusaid ravimeetodeid, on C-raku kartsinoom varase diagnoosimise tingimustes täielikult ravitav. Ja ainult kaltsitoniini vereanalüüs võib aidata..

2012. aastal lisas Euroopa türoloogide assotsiatsioon soovitusele viite vajadusele kaltsitoniini ühekordse määramise järele kõigil patsientidel, kellel on kilpnäärme sõlmed. Seda analüüsi pole vaja igal aastal läbi viia, esimese normaalse tulemuse korral määratakse kordusuuring ainult siis, kui uued sõlmed on registreeritud.

Kõigil kilpnäärme sõlmedega patsientidel kaltsitoniini sisalduse määramisel rahvusvahelisel tasandil läbi viidud laiaulatuslike uuringute tulemuste kohaselt ei ole ühel juhul 300-st ühel juhul varem medullaarset vähki kahtlustatud.

See asjaolu pani Euroopa sisesekretiivse kogukonna uskuma, et 300 uuringu läbiviimise rahalised kulud on õigustatud, kui vähemalt üks neist tuvastab medullaarse vähi olemasolu. Samal ajal usub Ameerika türoloogia assotsiatsioon endiselt, et majanduslikult pole nii ulatuslik kaltsitoniini uurimine õigustatud. See kehtib ainult küsimuse rahalise osa kohta, selle meetodi kliiniline väärtus on väljaspool kahtlust.

Milline on kaltsitoniini määr??

Kaltsitoniini vereanalüüsi tulemuste tõlgendamisel tuleb arvestada, et sellel hormoonil ei ole normi alumist piiri. Isegi selle nullkontsentratsioon on normi piires. Diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks on oluline, et kaltsitoniini tase ei oleks kõrgem kui normi ülempiir. See piirmäär on iga konkreetse analüsaatori ja iga kasutatud reagentide komplekti puhul individuaalne..

Selles artiklis pole mõtet näidata kaltsitoniini taseme normaalväärtusi, kuna need kõiguvad erinevates laborites oluliselt erinevate analüsaatorite kasutamise tõttu. Seetõttu muutub normi mõiste väga ebamääraseks. Kaasaegsetes laborikeskustes on normaalväärtuste näitajad näidatud samal vormil, millel väljastatakse analüüsi tulemus.

Kui kaltsitoniini tase on tõusnud

Mis tahes isegi kaltsitoniini sisalduse tõus on tõsine põhjus, miks C-raku kartsinoomi diagnoosimise ja ravi alal kogenud spetsialistid uurivad patsienti põhjalikult..

Arvatakse, et medullaarse vähi tõenäosus kaltsitoniini kontsentratsiooniga üle 100 pg / ml läheneb 100% -le. Selle hormooni suurenemise taseme ja vähktõve staatuse, samuti kaugete metastaaside olemasolu või puudumise vahel on otsene seos.

Kui peene nõela biopsia tulemuste kohaselt on kilpnäärme sõlmed healoomulised, kuid hormoonide tase on kõrgendatud, on teisel analüüsil eelis, kuna tõenäosus, et uuringu tulemused on ekslikud, on väga väike. Kui normi ülemine piir on oluliselt ületatud (rohkem kui 100 pg / ml), eemaldatakse kilpnääre ja kõik läheduses asuvad lümfisõlmed, et välistada piirkondlike metastaaside esinemine. Seetõttu on kaltsitoniini määramine väga tõsine analüüs ja selle tulemused peaksid olema võimalikult täpsed..

Tuleb märkida, et medullaarse vähi esinemine aitab kaasa pärilikule eelsoodumusele. Peaaegu 50% juhtudest haigestuvad ka C-raku kartsinoomiga inimesed. Mõnikord on pahaloomuliste rakkude kasvu vältimiseks vaja eemaldada kilpnääre 5-7-aastastel ja isegi noorematel lastel. Sellistel juhtudel viitab isegi väikseim kaltsitoniini tõus sellele, et arst teeb kõike õigesti.

On keerulisi olukordi, kui hormooni tase ületab normi pisut, st alla 100 pg / ml, kuid üle normi ülemise piiri. Selline tulemus võib näidata nii väga väikest kasvajat kui ka selle puudumist. Igal juhul tuleb hormooni taseme tõusust pöörduda spetsialiseeritud endokrinoloogilise keskuse poole täiendavate uuringute tegemiseks.

Need võivad hõlmata:

Sõlme peene nõela punktsioon koos kasvaja histoloogilise analüüsiga ja kaltsitoniini määramine nõelast väljutamisel;

Stimuleeritud test kaltsitoniini uuringuga veres pärast kaltsiumglükonaadi manustamist.

Ülalkirjeldatud teave võimaldab teil tuletada järgmisi punkte:

Kaltsitoniin on kasvaja marker, mida kasutatakse medullaarse vähi diagnoosimiseks;

Kõigil kilpnäärme sõlmedega patsientidel tuleb teha hormooni kaltsitoniini vereanalüüs;

Analüüs tuleks teha spetsiaalses laboris, mis viib läbi uuringuid kolmanda põlvkonna kemoluminestsentsanalüsaatori kohta;

Kaltsitoniini taseme tõus veres peaks olema spetsialiseeritud endokrinoloogiakeskuse poole pöördumise põhjus.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Vene Riikliku Meditsiiniülikooli diplom N. I. Pirogov, eriala "Üldmeditsiin" (2004). Residentuur Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikoolis, endokrinoloogia diplom (2006).