Kõik osteoporoosi kohta: riskifaktorid, sümptomid ja ravi!

Osteoporoos on luuhaigus. Luukoe hävitatakse ja asendatakse pidevalt, kuna see on elus kude. Kuid kui kellelgi on osteoporoos, ei suuda uue luu loomine vana luu hävimisega sammu pidada. Selle tulemuseks on osteoporoosiga patsientidel, et luud muutuvad nii nõrgaks ja rabedaks, et need võivad puruneda lihtsa kukkumise ajal või isegi väikeste koormuste korral, näiteks painutades.

Haigus mõjutab nii kõigi rasside mehi kui ka naisi, kuid enamasti on need menopausi läbinud valge ja Aasia päritolu naised. Haigus on siiski välditav. Tervisliku toitumise ja füüsilise koormuse säilitamisega saate oluliselt vähendada oma haigestumise riski..

Osteoporoosi riskifaktorid Ehkki osteoporoos on ennetatav haigus, on mõned riskifaktorid, mida te ei saa muuta, näiteks sugu ja vanus, mis suurendavad teie riski. Teisest küljest on olemas elustiilivalik, mis võib oluliselt mõjutada teie võimalusi haigestuda luuhaigusesse, nii et on oluline mõista, kuhu te sellesse spektrisse satute..

Osteoporoosi riskifaktorid jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

Muutumatud riskid

  • Sugu: naistel areneb sageli osteoporoos.
  • Vanus: vanusega suureneb osteoporoosi risk.
  • Perekonna ajalugu: kui teil on osteoporoosi perekondlik ajalugu, suureneb haiguse tekkimise oht.
  • Kehaskelett: väiksema luustikuga meestel ja naistel on suurem osteoporoosi risk, kuna neil võib olla vähem luumassi.

Hormoonid

  • Osteoporoos on tavalisem inimestel, kellel on liiga palju või liiga vähe spetsiifilisi hormoone.
  • Naiste jaoks seab madalamat östrogeeni taset, mis tavaliselt menopausi ajal ilmneb, suuremat ohtu..
  • Meeste puhul võib testosterooni taseme järkjärguline langus koos vanusega põhjustada ka osteoporoosi..
  • Kilpnäärme probleemid, nagu kilpnäärme hormoonide liig, võivad põhjustada luude hõrenemist.
  • Osteoporoosiga on seostatud ka üliaktiivset kõrvalkilpnääret ja neerupealisi.

Dieet

  • Madal kaltsiumi tarbimine elu jooksul võib mõjutada osteoporoosi arengut.
  • Söömishäired suurendavad ka inimestel osteoporoosi riski, kuna õiged toitained ei satu luudesse..
  • Seedetrakti operatsioon, mis vähendab mao suurust, piirab imenduvate toitainete hulka..

Steroidid ja mõned ravimid

  • Kortikosteroidravimite pikaajaline kasutamine mõjutab teie keha luude parandamist..
  • Krampide raviks kasutatavad ravimid,
  • mao refluks, vähk ja siirdamise hülgamine võivad samuti suurendada osteoporoosi riski.

Eluviis

  • Neil, kes pole aktiivsed ja kes veedavad palju aega istudes, on suurem risk osteoporoosi tekkeks.
  • Liigne alkoholitarbimine aitab kaasa riskile..
  • Tubakasuitsetamine põhjustab luude nõrkust.

sümptomid

Sageli ei saa inimesed aru, et neil on osteoporoos enne luumurdu. Kuid luuhaiguse eest võivad teid hoiatada mõned sümptomid, sealhulgas:

  • lumbago
  • Järk-järguline kasvu langus ja halb rüht
  • Lülisamba, randmete või puusade luumurrud

Vähendage osteoporoosi riski

Ehkki osteoporoos võib olla seotud teie soo, perekonna ajaloo ja isegi teie kehatüübiga, saate oma osteoporoosi riski vähendada:

  • - Luude tervise jaoks vajaliku kaltsiumi ja D-vitamiini saamine õiges koguses.
  • - võimlemine, mis on tõestatud meetod luude tugevuse suurendamiseks ja isegi aeglaseks luude väljalangemiseks. Soovitab ühendada jõuharjutused jõuharjutustega.

Osteoporoosi riskifaktorid

Luumurd, mis leiab aset kerge langusega või mis on kannatanud üle 50 aasta vanuselt, on tõsine põhjus osteoporoosi (suurenenud luude haprus) välistamiseks läbi viia uuring, kuna järgnevate osteoporootiliste murdude risk suureneb mitu korda.

Osteoporoosi riskifaktorid:

  • Vanemate diagnoositud osteoporoos
  • Luumurd, mille saavad teie vanemad kerge vigastusega, näiteks kukkumisega omaenda kõrguselt
  • Kas kellelgi teie vanematest on ümmargune seljaosa (lese küür)
  • Teie vanus on üle 40
  • Üks või mitu luumurdu, mille saite täiskasvanuna
  • Langeb nõrkuse tõttu rohkem kui üks kord aastas
  • Vähenenud kasv pärast 40. eluaastat enam kui kolme sentimeetri võrra.
  • Khudoba, madal kehamassiindeks (naistel alla 19 kg / m 2 ja meestel alla 20 kg / m 2)
  • Prednisooni või mõne muu kortikosteroidi võtmine tablettidena rohkem kui kolm kuud järjest
  • Diagnoositud reumatoidartriit
  • Suurenenud kilpnäärme või kõrvalkilpnäärme funktsioon, I tüüpi suhkurtõbi, kroonilised seedehaigused
  • Regulaarne alkoholitarbimine ohutumal kiirusel, suitsetamine
  • Kehalise aktiivsuse ja kehalise aktiivsuse puudumine
  • Piima, piimatoodete talumatus või mittekasutamine ilma kaltsiumi kompenseerimata tarbimiseta
  • Madal päikese käes viibimine ilma täiendava D-vitamiinita

Naiste valitud riskitegurid:

  • Menopausi algus enne 45 aastat
  • Menstruatsiooni katkestamine vähemalt üheks aastaks, mis ei ole seotud raseduse, menopausi, hüsterektoomiaga
  • Alla 50-aastaste munasarjade eemaldamine hormoonasendusravi samaaegse puudumisega

Valitud riskitegurid meestele:

  • Impotentsus, langenud libiido või muud madala testosterooni sümptomid

Osteoporoosi ravitakse hästi ja see on väga välditav. Kui teil on isegi üks ülalnimetatud teguritest, soovitame teil pöörduda reumatoloogi poole ja läbida spetsiaalne uuring.

Osteoporoos: riskifaktorid ja mõned raviküsimused. Eriala "Kliiniline meditsiin" teadusartikli täistekst

Sarnased teemad kliinilises meditsiinis, teadustöö autor on Tšeremisinov O. V.

Teadustöö tekst teemal "Osteoporoos: riskifaktorid ja mõned teraapiaküsimused"

Tšeremisinov OV OSTEOPOROOS: RISKITEGURID JA TEAVE TERAPEES

Kirovi piirkondlik tüüpiline haigla

Osteoporoosi üldtunnustatud kontseptuaalne määratlus on luustiku süsteemne metaboolne haigus, mida iseloomustab luumassi vähenemine ja luukoe mikroarhitektoonika rikkumine, mis põhjustab luude hapruse suurenemist ja kalduvust luumurdudeks (1).

Süsteemse osteoporoosi varajase diagnoosimise, ravi ja ennetamise probleem oli südame-veresoonkonna, onkoloogiliste haiguste ja suhkruhaiguse järel neljandal kohal (WHO andmed, 1991). Selle põhjuseks on osteoporoosi laialt levinud esinemine (eriti eakate hulgas), selle tüsistuste raskusaste, mis sageli põhjustab patsientide puude, ja isegi luumurdude korral surm.

Paljud eksperdid usuvad, et see haigus on omandanud epideemia iseloomu ja viimastel aastatel on olnud selge tendents seda noorendada. See mõjutab umbes 75 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides, Euroopas ja Jaapanis kokku. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides põhjustab osteoporoos umbes] 3 miljonit luumurdu aastas, mille ravi maksab 15 miljardit dollarit aastas. Ainult reieluukaela kaelamurdude oodatava eluea lühenenud risk naistel ületab emaka, endomeetriumi ja munasarjade vähiriski ning meestel on suurem eesnäärmevähi eluea lühendamise oht (2).

Osteoporoos põhineb luukoe moodustumise ja resorptsiooni kiiruse tasakaalustamatusel, mis viib luukoe kadumiseni. Luude tugevus saavutatakse kollageenirikka orgaaniliste rakkudevahelise koe kaudu, mis sisaldab hüdroksülapatiiti, kaltsiummineraalsooli. Mineraalsoolade sisaldus sõltub luu trabeekulude tihedusest ja on luu võime mehaanilisele pingele vastupidavuse näitaja. Praegu on kindlaks tehtud suhe luu mineraalse tiheduse (BMD) ja selle võime vastu seista seda mõjutavatele jõududele:

katkematu luu survetugevus on võrdeline tegeliku luu ruuduga. Seega on suhteliselt väikesed mineraaltiheduse muutused seotud tugevuse oluliste muutustega.

Kliinilises praktikas jagatakse osteoporoos primaarseks (menopausijärgseks, seniilseks, idiopaatiliseks) ja sekundaarseks, arenedes mitmesuguste endokrinopaatiate, seedetrakti, maksa, neerude, reumatoidartriidi, teatud ravimite (peamiselt kortikosteroidide ja hepariini), pikaajalise immobilisatsiooni korral ja muudel põhjustel

Osteoporoosi arengu peamised riskifaktorid on: naised; üle 45-aastane, valgesse rassi kuuluv varajane menopaus, vähenenud toiduga kaasnev kaltsiumi tarbimine, vähene luumass, vähene füüsiline aktiivsus, liigne alkoholitarbimine ja suitsetamine, vanemate ja lähisugulaste osteoporoos, korduv näljaravi kehakaalu vähendamiseks; halb hammaste tervis (3).

Histomorfomeetria järgi tõestati, et luumass suureneb mõlemast soost partiideni umbes 25-ni. Esialgne (tipp) luumass on selles vanuses meestel alati üle 13%. Umbes 40 aastani luukoe hulk ei muutu ja siis kuni 50-aastaste staleeside korral väheneb selle ebaoluline langus - 0,4% aastas. Meestel toimub selline luumassi langus ühtlaselt kuni vanaduseni ja naistel pärast 5 0 kiireneb see 0,9–1,1% -ni aastas, mis on normaalne näitaja. Luu käsnades algab luukaotus palju varem (20–30-aastaselt mõlemast soost), see kulgeb lineaarselt ja ühtlaselt 1% aastas. 50. eluaastaks kiireneb see protsess naistel.

Niisiis, osteoporoos on mitmefaktoriline nähtus, mille arengus mängivad olulist rolli geneetilised ja rassilised omadused, kehaline aktiivsus ning ka puudulikkus. Kas te ei leia seda, mida vajate? Proovige kirjanduse valiku teenust.

Kaltsium ja D3-vitamiini preparaadid (Calcium D3) on osteoporoosi peamine mittehormonaalne asendusravi. Kaltsium D3 kasutamine vähendab luu resorptsiooni ja luumurdude riski naistel pärast menopausi ja eakatel patsientidel.

1.Konverentsi aruanne. Concensus Development konverents: Osteoporoosi diagnoosimine, profülaktika ja ravi // Am. J. Med., 1993, köide 94.- P. 646-50.

2. Cooper jt. Populatsioonipõhine osteoporoosimurdude järgset elulemust käsitlev uuring //

Olen. J. Epidemiol., 1993, - S. 137.-P 1001-5.

3. Kanis J A, Osteoporoos. Blackwell Science Ltd., Oxford, 1994.

4. Bucher H. C. et al. Kaltsiumilisandi mõju rasedusest põhjustatud hüpertensioonile ja preeklampsiale // JAMA.- 1996.-Vol.275.-P 1113-1117.

5. Chapuy MC. et al. D3-vitamiin ja kaltsium puusamurdude ennetamiseks ineldeiy naised // N F, ng J. Med -1993, -Vol. 327, -P163742.

Artikkel on pühendatud osteoporoosi probleemidele. Artiklis on esindatud osteoporoosi epidemioloogia ja profülaktika kirjanduslik analüüs. Kaltsiumi lisamine suurendab patsientide luude mineraaltihedust. Kaltsium ja D-vitamiin hoiab ära osteoporoosi arengu menopausijärgsetel ja vanematel patsientidel.

Osteoporoos - osteoporoosi põhjused ja diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Osteoporoos on tõsine luuhaigus, mis muudab luud nõrgaks ja rabedaks. Nii rabe, et tavaline voodist välja kukkumine või rõhk võib põhjustada luumurdu.

Osteoporoosiga täheldatakse kõige sagedamini reie, randme ja lülisamba luumurdusid..

Luu on keeruline eluskude, mis imab pidevalt kaltsiumi ja on uuenenud. Osteoporoos tekib siis, kui uue luukoe tekkeprotsess on aeglasem kui vana eemaldamine (resorptsioon).

Osteoporoos mõjutab mehi ja naisi kõigist rassidest. Kuid suurim osteoporoosi risk valgetel ja Aasia naistel, eriti pärast menopausi.

Täna aitavad mitmesugused ravimid, toidulisandid ja füüsiline koormus selle haigusega tõhusalt võidelda ja seda ennetada..

Osteoporoosi põhjused

Teie luid uuendatakse pidevalt. Kui olete noor, kulgeb luude uuenemisprotsess kiiresti, luumass kasvab, luumurrud paranevad kiiresti. Enamikul inimestel saavutatakse luude maksimaalne mass vahemikus 20–25 aastat. Vananedes kaotate järk-järgult luumassi..

Osteoporoosi tekkimise tõenäosus sõltub osaliselt sellest, kui suur oli teie luumass teie nooruses. Mida kõrgem on see näitaja, seda suurem on teie luude „ohutusvaru”, seda väiksem on teie osteoporoosi risk tulevikus.

Riskitegurid

Osteoporoosi tekkimise riski suurendavad paljud tegurid, sealhulgas rass, vanus, elustiil ja muud omadused. Inimene ei saa mõnda riskitegurit kontrollida, kuid ta võib teisi mõjutada.

Osteoporoosi riskifaktoriteks on:

1. Kaasasündinud riskifaktorid:

• Seks. Naised on osteoporoosi suhtes altid.

• vanus. Mida vanem inimene, seda suurem on osteoporoosi risk.

• Rass. Valged ja aasialased on haigustele kõige vastuvõtlikumad.

• Perekonna ajalugu. Osteoporoosi risk suureneb mitu korda, kui teie vanemad, vennad või õed kannatavad selle haiguse all..

• luude struktuur. Inimesed, kellel on õhukesed luud, on osteoporoosi suhtes altid rohkem kui massiivse luustikuga inimesed.

2. Hormonaalsed riskitegurid:

• Suguhormoonide tase. Menopausiga naiste östrogeeni taseme järsk langus aitab kaasa osteoporoosile. Sama kehtib ka testosterooni puudulikkusega meeste kohta..

• kilpnäärme probleemid. Kilpnäärme hormoonide liig võib põhjustada luude hõrenemist. See ilmneb hüpertüreoidismi või L-türoksiini liiga suurte annuste korral..

• probleemid teiste näärmetega. Osteoporoosi seostatakse ka paratüreoidsete ja neerupealiste näärmete funktsioonihäiretega..

3. Toitumistegurid:

• Ebapiisav kaltsiumi tarbimine. Pikaajaline kaltsiumi puudus dieedis mängib olulist rolli osteoporoosi arengus. Kaltsiumipuudus vähendab luutihedust ja suurendab luumurdude riski..

• anoreksia, alatoitumus. Anoreksiaga inimesed kurnavad end julma dieediga, põevad osteoporoosi ja paljusid teisi haigusi. Anoreksiaga tekivad naistel osteoporoos, nõrkus, menstruatsiooniprobleemid (amenorröa), immuunsus halveneb, libiido nõrgeneb.

• Operatsioon mao õmblemiseks. See äärmiselt ohtlik viis kaalu langetamiseks viib asjaolu, et toitainete imendumispind on piiratud. Vaatamata normaalsele toitumisele areneb kaltsiumi ja muude toitainete puudus.

4. Steroidid ja muud ravimid:

• Anaboolsete steroidide pikaajaline kasutamine spordis lihaste kiirendatud kiirendamiseks.

• Kortikosteroidide (metüülprednisoloon, prednisoloon) kasutamine põletikuliste ja allergiliste haiguste raviks.

5. Elustiili omadused:

• Passiivne eluviis. Inimestel, kes veedavad palju aega voodis või kontoritoolis, on aktiivsete inimestega võrreldes suurem osteoporoosi risk. Mis tahes luude koormusega treenimine on kasulik osteoporoosi ennetamiseks - jooksmine, tantsimine, hüppamine.

• Alkoholi kuritarvitamine. Isegi väikeste portsjonite alkoholi regulaarne joomine suurendab osteoporoosi riski. Võib-olla on see tingitud sellest, et alkohol häirib kaltsiumi imendumist..

• suitsetamine. Tubaka täpne roll haiguse arengus pole selge, kuid teadlased leidsid, et suitsetajad nõrgestavad luid aja jooksul..

Osteoporoosi sümptomid

Haiguse varases staadiumis ei pruugi te tunda valu ega muid sümptomeid..

Kuid tulevikus, kui luud muutuvad nõrgaks, võivad tekkida sellised probleemid:

• Sagedad luumurrud, mis ei parane hästi.
• selgroo kahjustuste põhjustatud seljavalu.
• Kasvu järkjärguline vähene langus.
• kehahoia rikkumine, kummardus.

Haiguse õigeaegseks avastamiseks või ennetavate meetmete võtmiseks peate sellistel juhtudel konsulteerima arstiga:

• olete võtnud kortikosteroide pikka aega.
• Teie lähisugulased kannatasid osteoporoosi käes.
• teil on varajane menopaus.

Osteoporoosi diagnoosimine

Luude tiheduse mõõtmise kõige keerukam test on kahe energiaga röntgenkiirguse absorptiomeetria ehk DERA. See meetod aitab mõõta luutihedust valutult, kiiresti, lihtsalt ja täpselt. Osteoporoosi kahtluse korral kontrollivad arstid kõigepealt kõige riskantsemaid piirkondi - selgroogu ja jäsemeid.

Osteoporoosi ravi

Bisfosfonaatide rühmas on kõige sagedamini välja kirjutatud nii mehed kui naised.

Nende ravimite näited:

• Alendronaat (Fosamax, Alendra).
• Risendronaat (Risendros 35).
• Ibandronaat (Boniva).
• Zoledroonhape (Zometa, Reclast).

Bisfosfonaatide kõrvaltoimeteks on kõhuvalu, neelamisraskused, iiveldus, põletik ja söögitoru haavandid. Nende ravimite süstitavad vormid ei põhjusta seedetrakti häireid. Võib olla lihtsam süstida kord kolme kuu või aasta jooksul kui võtta tablett igal nädalal.

2. Hormoonravi.

Östrogeeni asendusravi, eriti kui ravi alustati vahetult pärast menopausi, võib toetada luude tugevust naistel. Kuid östrogeenravi suurendab endomeetriumi vähi, rinnavähi, verehüüvete ja südamehaiguste riski.

Uuel ravimil raloksifeenil (Evista) on positiivne mõju ainevahetusele luudes, kuid see ei kanna östrogeeni võtmisega seotud riske. Evista võtmine võib isegi vähendada teie rinnavähi riski. Kõrvaltoimeteks on kuumahood ja verehüüvete moodustumise tõenäosus.

Meestel põhjustab osteoporoosi testosterooni taseme järkjärguline langus koos nn meeste menopausiga. Vajalike testosterooni annuste määramine hoiab ära osteoporoosi.

3. Muud ravimid.

Kui kahe esimese rühma ravimid on ebaefektiivsed või halvasti talutavad, on arstide arsenalis muid võimalusi:

• Teriparatiid (Forteo). See võimas ravim kasutab luu tiheduse taastamiseks paratüreoidhormooni. Saadaval nahaaluse süstena. Pikaajalist mõju organismile ei mõisteta hästi, seetõttu ei tohiks ravikuurid ületada 2 aastat.

• Denosumab (Prolia). Selle ravimi toime on võrreldav bisfosfonaatidega ja veelgi parem. Ravimit manustatakse subkutaansete süstidena iga 6 kuu tagant. Saadaval mõnes lääneriikides.

• kaltsitoniin (miakaltsiin). Seda ainet toodab kilpnääre. Kaltsitoniin aeglustab luu resorptsiooni. Mugav kasutada. Võib manustada ninasprei kujul.

Näpunäited patsientidele:

1. Ärge suitsetage. Suitsetamine alandab naistel östrogeeni taset ja häirib ka kaltsiumi imendumist soolestikust.

2. Vältige alkoholi joomist. Regulaarsel alkoholitarbimisel on negatiivne mõju kaltsiumi imendumisele.

3. Ole ettevaatlik. Libedal tänaval kõndides järgige kõiki ettevaatusabinõusid. Kukkumised osteoporoosiga on rasked luumurdudega, mis võivad teid pikka aega voodisse heita.

Osteoporoosi tüsistused

Selle haiguse kõige ohtlikumad tüsistused on luude, eriti reie ja selgroo luumurrud. Sellised luumurrud paranevad väga pikka aega, patsiendid vajavad pikka voodipuhkust ja mõnikord keerulisi operatsioone. See on eriti ohtlik eakatele..

Mõnikord toimub selgroo luude murd isegi ilma kukkumiseta. Selgroolülid võivad muutuda nii hapraks, et nad ei suuda teie kehakaalu toetada. Muud tüsistused on kehv rüht, vähenenud kasv ja krooniline seljavalu..

Osteoporoosi ennetamine

Osteoporoosi ennetamiseks on kolm sammast:

• Piisav kaltsiumi tarbimine.
• D-vitamiini vajalike annuste võtmine.
• Tavaline harjutus.

18–50-aastased mehed ja naised peaksid tarbima umbes 1000 milligrammi (1 g) kaltsiumi päevas. Kui naine saab 50-aastaseks, tõuseb see igapäevane vajadus 1200 milligrammini.

Väärtuslikud kaltsiumi allikad on:

• Tumerohelised lehtköögiviljad.
• Luukonservid.
• Sojatooted, näiteks tofu.
• Kaltsiumiga rikastatud teravili.
• Apelsinimahl.

Kui teil on mingil põhjusel keeruline toiduga piisavalt kaltsiumi saada, peaksite võtma selle elemendiga toidulisandeid. Kuid siin on oluline teada meedet. USA meditsiini instituut soovitab toidulisandina võtta mitte rohkem kui 2000–2500 milligrammi kaltsiumi päevas..

D-vitamiin on ülioluline kaltsiumi imendumiseks kehas. Võib öelda, et kaltsiumi võtmine selle vitamiini puuduse korral on täiesti kasutu.

Inimestel, kes veedavad palju aega õues päikese käes, on õnne. Inimkeha toodab D-vitamiini ultraviolettkiirte mõjul. Kuid ärge võtke päikest kaasa - ultraviolettkiirguse liig suurendab nahavähi riski. Nagu öeldakse, mõõdukalt on kõik hästi.

Teadlased pole inimese täpset D-vitamiini vajadust veel kindlaks teinud. Usutakse, et täiskasvanu jaoks piisab sellest vitamiinist päevas 600–800 RÜ (RÜ - rahvusvahelised ühikud). Noorukid ja täiskasvanud võivad ohutult võtta kuni 4000 RÜ päevas, kuid suurte koguste võtmine võib põhjustada üledoosi - hüpervitaminoosi.

3. Harjutus.

Harjutus aitab teil üles ehitada tugeva luustiku ja vältida osteoporoosi. Kehas on kõik nii korrastatud - see, mida ei kasutata, pole vajalik. Kui juhite aastaid istuvat eluviisi, muutuvad tugevad lihased ja luud “üleliigseks” - lihased atroofeeruvad, luud kaotavad kaltsiumi.

Luude tugevdamiseks ühendage jõutreeningu harjutused ja liikuvad harjutused, näiteks jooksmine ja hüppamine. Ujumine ja jalgrattasõit võivad teie südant ja veresooni suurepäraselt toetada, kuid neist ei piisa luustiku tugevdamiseks.

Kui teil on juba terviseprobleeme, pidage enne treeningu alustamist nõu oma arstiga. Ta vastab täpselt küsimusele, mida ja kuidas saate teha.

Terveks jääda!

Konstantin Mokanov: farmaatsia magister ja professionaalne meditsiinitõlk

Osteoporoos: vaikne epideemia

Tehke kohtumine tasuta

Teie lahkunud telefoninumber:

Tehke kohtumine tasuta

Teie lahkunud telefoninumber:

Nüüd on osteoporoosi probleemid arenenud riikide tervishoiu prioriteediks. Meie riigis oli osteoporoos esinemissageduse osas neljandal kohal. Miks on osteoporoos ohtlik? Sellega, et see kulgeb salaja või vähese sümptomiga ning avaldub hilises staadiumis väiksema vigastusega luumurdudega. Mis on reieluu selgroolüli või kaela murd - pole vaja selgitada. Selle haiguse avastamise oht on maksimaalne pensionieas ja eelpensionieas.

Naised on osteoporoosi suhtes altid (pärast menopausi algust põeb seda iga kolmas naine). Osteoporoos esineb täiskasvanueas, noorukieas ja lapsepõlves, kuid alaealiste ja alaealiste osteoporoosi osakaal on kõigil juhtudel väike. Osteoporoosi leitakse sageli teiste haiguste ilminguna. Siis räägime sekundaarsest osteoporoosist.

Enamikul juhtudel esitavad patsiendid järgmised kaebused. Peamine kaebus on erineva raskusastmega valu ristluus ja nimmepiirkonnas, mida süvendab pingutus ja kõndimine, mida praktiliselt ei saa pikendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ortofeen, ibuprofeen, diklofenak jne) pikaajaliseks raviks..

Peaaegu alati on abaluude vahel raskustunne, väsimus, vajadus päeva jooksul mitmel korral puhata. Sageli on peatumine ja kasvu langus. Harvem - liigesevalu, kõnnaku häired ja kõhulahtisus. Selliseid patsiente ravitakse osteokondroosi, artroosi raviks pikka aega ebarahuldavate tulemustega ja ainult õige ravi määramine võib (järk-järgult, aeglaselt, kuust kuusse) vähendada nende kannatusi.

Osteoporoosi diagnoosimisel aitab oluliselt kaasa riskifaktorite tuvastamine. Need aitavad navigeerida konkreetse patsiendi osteoporoosi arengu mehhanismides, töötada välja ratsionaalne uuringu- ja raviplaan. See on veelgi olulisem, kuna osteoporoos on mitmefaktoriline haigus ja ravi ei saa kõigil juhtudel olla standardne. Iga teguri olulisus diagnoosimisel on erinev, kuid isegi tühine.

Osteoporoosi riskifaktorid (peamised):

- Kaukaoidi ja mongoloidi rass.
- Eakas vanus.
- Väike kehakaal (alla 56 kg).
- Madal luumass.
- Perekonna koondamine.

- Naine.
- Varane menopaus.
- Menstruatsiooni hiline algus.
- Amenorröa (menstruatsiooni puudumine).
- Viljatus.

  • Eluviis, toitumisomadused:

- Suitsetamine.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Madal füüsiline aktiivsus.
- Liigne treening.
- Piimatoodete talumatus.
- Madal kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimine.
- Ebapiisav valkude tarbimine.
- Liigne liha, kõrge fosfaadisisaldusega joogid.

- Endokriinne (enamus).
- Reumaatiline (sageli).
- Hematoloogiline, kasvaja.
- Luu ainevahetuse pärilikud häired.

  • Mõned ravimid, kirurgilised operatsioonid (eriti kilpnäärmeoperatsioon, munasarjade eemaldamine, mao resektsioon (eemaldamine))

Varase diagnoosimise jaoks kasutatakse densitomeetriat (luude mineraaltiheduse uuring).
Röntgenuuring paljastab osteoporoosi hilised staadiumid. Vere ja uriini biokeemiline uuring võimaldab teil määrata luu metabolismi muutuste olemust. Kasutatakse ka muid osteoporoosi diagnoosimise meetodeid, kuid need on vähem kättesaadavad ja me ei nimeta neid siin..

Diagnoositud osteoporoosi ravi eesmärk on leevendada haiguse sümptomeid ja vähendada tulevikus luumurdude riski. Praegu kasutatavaid ravimeid kasutatakse luude edasise kadumise vältimiseks. Nende abiga saate märkimisväärselt vähendada järgnevate luumurdude riski. Mida hiljem osteoporoosi ravi alustatakse, seda kõrgemad on selle kulud. Haigust on alati lihtsam ennetada kui ravida..
Ivanov G. Yu.

SISSE JA. Strukov. Monograafia "Osteoporoosi aktuaalsed probleemid", 2009. II osa Osteoporoosi riskifaktorid

See monograafia osteoporoosi probleemidest avaldati 2009. aastal. Penza professor Villoriy Strukov uuris osteoporoosiga patsiente enam kui pool sajandit ja tutvustas oma seisukohti inimese luukaotuse tõeliselt globaalse probleemi kohta, loetles osteoporoosi ravimeetodeid, maailmale tuntud ravimeid. See töö kirjutati enne seda, kui ettevõte "Parapharm" andis välja ravimi "Osteomed", mille ühiselt töötasid välja teadlased - professor V.I. Strukov ja füsioloog V.N. Trifonov.

Villorii Ivanovitš on luuhaiguste maailmakongresside regulaarne osaleja ja õppejõud. Oma meditsiinipraktikas kasutas ta mitmesuguseid osteoporoosi ja luumurdude ravimeetodeid, sealhulgas imporditud ravimeid - näiteks American Citracal. Sellegipoolest ütles professor Strukov, et Osteomed ületas täna tema ootusi, sest kui ta selle kätte sai, oli luude taastamise määr palju suurem kui imporditud ravimitel. Ja mida kiiremini inimene taastusravi teeb, seda suurem on tõenäosus teist luumurdu ära hoida.

Alates 2009. aastast hakkas Villorii Ivanovitš Osteomedi kasutama oma meditsiinipraktikas. Tulemus - praeguseks pole enam kui 10 tuhandel tema patsiendil korduvaid luumurdusid olnud. Tuleb märkida, et ühelgi osteoporoosi raviks ette nähtud välismaisel ravimil pole selliseid eeliseid..

"Osteoporoosi tegelikud probleemid".
Monograafia

toimetanud

professorid, arstiteaduste doktorid,
Pea Pediaatria osakond GOU DPO
Penza Meditsiiniliste Uuringute Instituut
SISSE JA. Strukova.

Autorid:
V. I. Strukov,
M. J. Sergeeva-Kondrachenko,

O. V. Strukova-Jones,

R. T. Galeeva, L. G. Radchenko,

M. N. Gerbel, E. B. Shurygina,

L. D. Romanovskaja, N. V. Eremin,

Ülevaatajad:

L. M. Zhitnikova, MD, peremeditsiini osakonna professor

MMA neid. NAD. Sechenova,

Ülevenemaalise ühingu tegevdirektor

perearstid.

MD A. V. Keltsev, professor,

Lasteteaduskonna kateedri juhataja

GOU VPO Samara meditsiiniülikool.

Trükikoda "Rostra", 2009. Lk.342

Ameerika Riikliku Osteoporoosi Assotsiatsiooni osteoporoosi riskifaktorid. Arsti osteoporoosi ennetamise ja ravi juhend. Välja töötanud USA Riiklik Osteoporoosi Sihtasutus. 2008.

I. Eluviis
1. Madala Ca sisaldusega dieet5. D-vitamiini puudus9. A-vitamiini liig
2. Kohvi tarbimine suurtes kogustes6. Liigne sool10. Al-i sisaldavad ravimid
3. Alkohol (3 või enam jooki 50 ml rohkem kui 150 grammi päevas)7. madal füüsiline aktiivsus11. Immobilisatsioon
4. suitsetamine (aktiivne või passiivne)8. Kukkumine12.Hudoba
II. Geneetiline eelsoodumus
1. Tsüstiline fibroos6. Homotsüstinuuria11. Porfüüria
2. Kollageeni kompleksi defekt7. Hüperfosfaturia12. Riley-päeva sündroom
3. Glükogenoos8. Idiopaatiline hüperkaltsiuuria
4. Gaucheri tõbi9 Marfani sündroom
5. Hemokromatoos10. ebatäiuslik osteogenees
ΙΙΙ. Hüpogonadism (vähenenud suguhormoonide tootmine)
1. Tundlikkus androgeenide suhtes4. Hüperprolaktineemia7. Enneaegne menopaus
2. Anorexia nervosa ja buliimia5. Panhüpopituitarism
3. Turneri ja Klinefelteri sündroomid6. Amenorröa sportlased
ΙV. Endokriinsed haigused
1. Cushingi sündroom3. Hüperparatüreoidism5. Türotoksikoos
2. Neerupealiste puudulikkus4. Diabeet
V. Gastroenteroloogilised haigused ja häired
1. Seedetrakti resektsioonid3. Malabsorptsioon5. Biliaarne tsirroos
2. Anastomoosid ja operatsioonid kehakaalu langetamiseks, mao ümbersõit4. Tsöliaakia6. Kõhunäärme haigused
VΙ. Hematoloogilised haigused
1. Hemofiilia3. müeloom5.Thalassemia
2. Leukeemia ja lümfoom4. Väävelraku aneemia6. Süsteemne mastotsütoos
VΙΙ. Reumaatilised ja autoimmuunhaigused
1. Anküloseeriv spondüliit2. luupus3. Reumatoidartriit
VΙΙΙ. Muud seisundid ja haigused
1. Alkoholism6. Emfüseem11. Hulgiskleroos
2. Amüloidoos7. Neeruhaiguse lõppstaadiumid12. Lihasdüstroofia
3. Krooniline metaboolne
atsidoos
8. Epilepsia13. Siirdamisjärgne luuhaigus
4. Südamepuudulikkus9. Ideopaatiline skolioos14. Sarkoidoos
5. Depressioon10. Varasemad luumurrud täiskasvanutel
ΙΧ. Ravimid
1. Antikoagulandid (hepariin)5. Tsüklosporiin A ja takroliimus9. Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid
2. Krambivastased ained6.Depo-medroksüprogesteroon10. Liitium
3. Preparaadid eesnäärme kasvajate raviks7. Glükokortikoidid (≥ 5 mg / päevas / prednisoon või samaväärne ≥3 kuud /)11. Parenteraalne toitumine
4. Barbituraadid8. Vähiravimid

Venemaa osteoporoosi liidu osteoporoosi riskifaktorid (2005)

Geneetiline (põhiseaduslik):

  • rass (kaukaoidne, mongoloidne);
  • vanus;
  • perekondlik eelsoodumus (luumurrud emal);
  • väike kehakaal (alla 50 kg);
  • habras füüsis (madal luumass);
  • reieluukaela suur aksiaalne pikkus.

Hormonaalne:

  • naine;
  • varane menopaus (kuni 45 aastat);
  • hilisem menarche (15 aasta pärast);
  • anovulatsioon, oligo-, amenorröa;
  • rohkem kui 3 sündi või sündide puudumine.

Eluviis ja toitumine:

  • madala kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldus;
  • suitsetamine, alkoholism;
  • pikaajaline immobilisatsioon, madal füüsiline aktiivsus;
  • kohvi kuritarvitamine;
  • liha- ja fosfaatjookide liig;
  • liigne füüsiline aktiivsus;

Kaasnevad haigused:

  • kasvajad (müeloom, lümfoom);
  • endokrinopaatiad: türeotoksikoos, diabeet, Cushingi tõbi, hüperparatüreoidism, Edisoni tõbi;
  • verehaigused: leukeemia, aneemia;
  • reumaatilised haigused: RA, anküloseeriv spondüliit;
  • seedetrakti haigused: imendumishäired;
  • KOK, CHF, CRF.

Ravimid:

  • glükokortikosteroidid (rohkem kui 7,5 mg prednisolooni rohkem kui 6 kuud);
  • kilpnäärme hormoonid (türoksiin);
  • antikoagulandid (otsene, kaudne);
  • AB (tetratsükliin);
  • krambivastased ained (fenütoiin);
  • alumiiniumi sisaldavad antatsiidid.

Venemaa Osteoporoosiühingu peamised osteoporoosi ja luumurdude riskifaktorid, võttes arvesse tõendite hulka (2009):

  • Varasemad murrud (A).
  • Vanus üle 65 aasta (A).
  • Madal IPC (A).
  • Naissugu (A).
  • KMI luutihedus- madal füüsiline aktiivsus- Naine- suitsetamine- vanus üle 65 aasta- ebapiisav kaltsiumi tarbimine- valge (kaukaoidne) rass- D-vitamiini puudus- 50-aastaste ja vanemate sugulaste (ema, isa, õed) osteoporoosi ja / või madala traumaga luumurdude perekonna ajalugu- kalduvus kukkuda- varasemad luumurrud- Alkoholi kuritarvitamine- meeste ja naiste hüpogonadism- Madal KMI ja / või madal kehakaal- varajane (ka kirurgiline) menopaus naistel- glükokortikoidide võtmine- pikaajaline immobiliseerimine

Muudetamatud tegurid (tõendite tase A)

Naine.

Vanus. BMD langus algab 45-50-aastaselt, kuid 65-aasta pärast suureneb osteoporoosi oht märkimisväärselt. Seetõttu tuleks luumurdude ennustajaks pidada 65-aastast ja vanemat vanust. Tuleb märkida, et madal BMD on seotud vanusega. Näiteks 55-aastasel madala luu BMD-ga inimesel on osteoporoosi tekkerisk märkimisväärselt suurem kui 75-aastasel inimesel, kellel on sama BMD [7,8,18,34].

Pärilikkus. Inimestel, kellel on perekonnas esinenud osteoporoosi, on madalam luu BMD. Arvatakse, et see on seotud perekonna madala luu massiga. Lisaks hõlmab perekonna ajalugu lisaks osteoporoosi diagnoosimisele ka kyfoosi ja minimaalse traumaga luumurdude esinemist sugulastel (ema, isa ja õed), kes on vanemad kui 50 aastat.

Rass. Afro-Kariibi mere naistel on kõigis vanuserühmades kõrgem BMD kui valgetel naistel, mida seostatakse kõrgema luumassiga ja väiksema kaotuse määraga. On tõestatud, et valgetel naistel on osteoporoosi tekkimise risk 2,5 korda suurem.

Varasemad luumurrud, mis on seotud minimaalse traumaga, on seotud tulevaste luumurdude riskiga naistel ja pärast 65 aastat ka meestel. Mistahes asukohas esineva luumurruga inimestel on luumurru risk 2,2 korda suurem kui ilma eelneva luumurruga. Samal ajal on prognoosimisel oluline luumurdude arv ja asukoht. Nii suurendavad varasemad selgroolülimurrud järgnevate luumurdude riski enam kui 4 korda ja on ka teiste lokaliseerumiste, sealhulgas reieluukaela luumurdude ennustajad.

Hüpogonadism on suguhormoonide defitsiit nii naistel kui ka meestel. Varase (kuni 45-aastase) menopausiga naistel on suurem osteoporoosi risk. Muude reproduktiivsete tegurite (raseduste arv, olemasolu ja imetamise kestus) kohta pole piisavalt tõendeid..

Kehakaal alla 57 kg. Kaalulangus või madal kehamassiindeks (KMI USA-s moodustavad nad vastuvõtu kohta mitte rohkem kui 45 ml kangeid jooke, veini puhul mitte rohkem kui 150 ml ja õlle mitte rohkem kui 340 ml. Inimesed, kes joovad rohkem, klassifitseeritakse alkohoolikuteks või potentsiaalseteks alkohoolikuteks. Vene keeles soovitused osteoporoosi kohta annavad veelgi rangemad soovitused: need näitavad, et isegi väikeste alkoholi annuste võtmine 30 ml kangetes jookides 1 joogi kohta muudab kaltsitoniini, paratüreoidhormooni, osteokaltsiini taset [30, 2]. Seetõttu pole alkohol suvalises koguses ravim ega kasulik toode.

Ebapiisav kaltsiumi (A) tarbimine koos toiduga suurendab luumurdude riski. Kaltsiumi tarbimise ja luude seisundi vahelise seose uuringud on näidanud, et kaltsium aeglustab vanusest sõltuvat luukadu ja võib vähendada luumurdude riski..

D-vitamiini puudus (A). D-vitamiin on vajalik kaltsiumi imendumise ja metaboolsete protsesside imendumiseks luukoes. Vanuse suurenedes väheneb 1,25 (0H) D-vitamiini sisaldus seerumis, neerupuudulikkuse progresseerumine, päikese käes viibimise vähenemine ja naha võime D-vitamiini tootmiseks väheneda. D-vitamiini puudus või puudus põhjustab sekundaarset hüperparatüreoidismi, mis põhjustab luude suurenemist ainevahetus.

Kalduvus kukkuda (A). Kukkumine suurendab luumurdude riski. Tuvastatud paljud languste riskiga seotud tegurid [11, 24,25,31,35,38].

Osteoporoos

Paljud patsiendid kurdavad pidevat luumurdude, luuvalu ja seletamatu kaalukaotuse üle. Sarnased sümptomid viitavad lihasluukonna haigusele. Ainevahetushäired võivad põhjustada muutusi luukoe struktuuris. Hilisemates etappides võib osteoporoos põhjustada patsiendi puude. Selle patoloogia ravimisel osalevad ortopeedid ja endokrinoloogid..

Üldine informatsioon

Osteoporoos on metaboolne haigus, mida iseloomustab progresseeruv luukahjustus. Suurenenud luude hävimise ja uue koe aeglase moodustumise tõttu on patsiendil sageli vigastusi isegi kergete koormuste korral. Haiguse progresseerumisel on luu- ja lihaskonna süsteem deformeerunud. Enamikul juhtudest esinevad käsivarre selgroo, vaagna ja luude luumurrud. Varased sümptomid, mis pole vigastustega seotud, tavaliselt puuduvad. Osteoporoosi hilises staadiumis võivad luukoe kahjustused tekkida isegi puhkeolekus..

Osteoporoos on vanemate inimeste seas üks levinumaid metaboolseid haigusi. Patoloogiat diagnoositakse sagedamini naistel. Luustiku deformatsiooni taustal olev luustiku deformatsioon muutub sagedaseks puude põhjustajaks. Vaatamata halvale prognoosile aitab varajane ennetamine sageli haiguse arengut takistada. Eakatele inimestele, kellel on eelsoodumus osteoporoosi tekkeks, on ette nähtud spetsiaalne dieet.

Inimese skelett

Inimese lihasluukonna moodustavad luustik ja lihased. Luud mängivad teatud tüüpi võimendusena lihaskiude. Lisaks kaitsevad kolju, rindkere ja vaagna luud siseorganeid mehaanilise stressi eest. Lihasluukonna abistruktuurid: sidemed ja kõõlused pakuvad luustiku lihaste tugevat ühendust luudega. Teine oluline komponent on mitmesugused liigesed, pakkudes luude mobiilset ühendust. Lihasluukonna terviklikkuse rikkumine võib põhjustada inimese elukvaliteedi olulist halvenemist.

Luud koosnevad kõige tihedamast koest kehas. Noored rakud (osteoblastid) moodustavad luustiku mineraalse komponendi, pakkudes tugevust. Samuti sisaldavad luud orgaanilisi aineid, mis on vajalikud luustiku elastsuseks ja elastsuseks. Skeleti vastupidavus välismõjudele sõltub luukoe anorgaaniliste ja orgaaniliste komponentide suhtest. Lisaks hävitatakse ja uuendatakse luukoe pideva metabolismi taustal pidevalt. Kudede metaboolse tasakaalu kahjustus põhjustab sageli skeleti deformatsiooni.

Luu täiendavad omadused:

  • Vere ja immuunsussüsteemi moodustavate punaste luuüdi ladestumine.
  • Ainevahetuse säilitamine kaltsiumi, fosfori ja muude mineraalsete komponentide varude moodustamisega.
  • Füüsilise tegevuse leevendamine kõhre ja luuga.

Luu kudet rekonstrueeritakse inimese elu jooksul mikrotrauma tagajärjel pidevalt. Tellitud muutused toimuvad luude üksikutes piirkondades, kudede hävitamise protsessid vahelduvad alati regeneratsiooni perioodidega. Kõik need mehhanismid on vajalikud luustiku kuju säilitamiseks..

Luukoe areng sõltub suuresti keha hormonaalsest regulatsioonist. Noorukieas toimub luu- ja lihaskonna süsteemi arengu põhiline periood just hormonaalse tausta tõttu. Hiline endokriinne muutus, sealhulgas naiste menopaus, võib luustikku kahjustada.

Luude ainevahetus on normaalne

Luude tugevuse määrab kollageenivalkude ja mineraalsete komponentide sisaldus. Kude tõmbetugevus sõltub kollageenist, samas kui mineraalid määravad luu survetugevuse. Mida rohkem kaltsiumi on koes, seda vastupidavam on struktuur füüsilise mõju suhtes. Vanemaks saades muutub inimese luustiku keemiline koostis pidevalt. Laste luudes on ülekaalus orgaanilised komponendid, seetõttu on selles vanuses luumurrud suhteliselt haruldased. Vanemate inimeste luukoes on vähe kollageeni valke, mis suurendab vigastuste riski.

Lisaks välismõjudele sõltub luu seisundi reguleerimine kahte tüüpi rakkudest - osteoklastidest ja osteoblastidest. Nagu juba mainitud, moodustavad osteoblastid elundi mineraalsed ja orgaanilised komponendid. Osteoklastid tagavad luu püsiva hävimise. Hävitamise ja koe uuenemise tasakaal sõltub nende rakkude koostoimest..

Kudede ümberkujundamise tunnused määravad osteotsüüdid, mis on lõpuks diferentseeritud osteoblastid, mis on sulandunud mineraliseeritud luusse. Arvatakse, et osteoporoosi korral muutub osteoklastide ja osteoblastide vaheline suhtlusmehhanism trabeekulite pideva trauma mõjul. Osteoklastidel kulub luu lagunemiseks nädalaid, samal ajal kui osteoblastidel kulub kudede regenereerimiseks mitu kuud. Järelikult põhjustab iga protsess, mis suurendab luu transformatsiooni kiirust, aja jooksul kudede kadu..

Esinemise põhjused

Osteoporoosi eripäraks on luustiku massi vähenemine resorptsiooni ja luude uuenemise tasakaalustamatuse tõttu. Selle tasakaalu rikkumine võib ilmneda hormonaalsete häirete, geneetiliste mutatsioonide, ainevahetushaiguste ja muude negatiivsete tegurite tõttu. Pealegi on haiguse arengu mehhanism erinevas vanuses patsientidel erinev. Niisiis määrab patoloogia noortel inimestel keha võimetuse luua piisavalt luumassi. Eakatel patsientidel domineerivad kudede hävitamise protsessid..

  • Östrogeeni puudus. Need suguhormoonid mängivad rolli meeste ja naiste osteoporoosi tekkes. Östrogeeni retseptorid asuvad osteoblastide ja osteoklastide pinnal, mis on vajalikud hormoonide vastuseks raku funktsioonide muutmiseks. Östrogeeni puudus viib kudede tasakaalu muutumiseni luude hävitamise suunas. Lisaks mõjutavad östrogeenid luustiku seisundit tsütokiinide ja kohalike kasvufaktorite abil..
  • Keha vananemine. Oluline on arvestada mitte ainult hormonaalsete muutustega kehas vananemise ajal, vaid ka looduslike metaboolsete muutustega. Vanemaks saades saavad osteoblastid üha vähem luu tootmiseks vajalikke toitaineid. Teatud etapis põhjustab nende rakkude toitumisvaegus võimetust säilitada hävitamise ja luude uuenemise tasakaalu.
  • Kaltsiumi ja D-vitamiini puudus kehas. Need on olulised komponendid, mis vastutavad luustiku seisundi eest. Ebapiisav kaltsiumi tarbimine ja imendumine põhjustab tasakaalustamatust kilpnäärme ja paratüreoidsete näärmete vahel. Selle tulemusel paraneb luu resorptsioon..

Seega on osteoporoosi põhjused seotud vananemise looduslike protsesside ja hormonaalsete muutustega..

Riskitegurid

Arstid teavad tohutul hulgal osteoporoosi riskifaktoreid, mis on ühel või teisel viisil seotud luu metabolismi rikkumise mehhanismiga. Need on primaarsed haigused, elustiili omadused ja inimese pärilikkus. Mõned haiguse eelsoodumuse vormid stimuleerivad otseselt kudede hävitamise mehhanisme, samas kui üksikute riskifaktorite seos patogeneesiga on seletamatu.

Peamised riskitegurid:

  • Suguhormoonide taseme muutus. Esiteks on see juba mainitud östrogeeni taseme langus pärast menopausi algust, põhjustades luukoe hävitamise ja uuendamise protsesside tasakaalu rikkumist. Meestel on vanusega järk-järgult vähenenud testosterooni tase, mis suurendab osteoporoosi riski. Lisaks suurendab eesnäärmevähi ja rinnakartsinoomi ravi ka luukoe kadumise riski..
  • Muude endokriinsete organite patoloogiad. Niisiis, kilpnäärmehormoonide liig mõjutab kahjulikult luustiku seisundit. Hüpertüreoidism ilmneb pärilike tegurite taustal ja teatud ravimite võtmisel. Suurenenud kõrvalkilpnäärme aktiivsus põhjustab ka suurenenud osteoporoosi riski.
  • Ebaõige toitumine. Kaltsiumipuudus organismis ilmneb sageli fermenteeritud piimatoodete ebapiisava tarbimise korral. Olulist rolli mängivad mitmesugused söömishäired, näiteks anoreksia..
  • Seedesüsteemi haigused, mis põhjustavad kaltsiumi ebapiisavat imendumist soolestikus. Tavaliselt räägime erinevat tüüpi põletikulistest patoloogiatest, näiteks gastroduodeniit. Sel juhul võib patsient tarbida piisavas koguses piimatooteid.
  • Uimastite kontrollimatu kasutamine. Pikad kortikosteroidide kasutamise kuurid suurendavad luukoe hävimise ohtu. Lisaks mõjutab ravimite pidev kasutamine söögitoru reflukshaiguse, vähi ja epilepsia raviks kahjulikult kudesid..
  • Muud esmased patoloogiad, mis rikuvad keha sisekeskkonna püsivust. Need on kasvavad pahaloomulised kasvajad, autoimmuunhaigused, neerupuudulikkus, suhkurtõbi ja müeloom.
  • Istuv eluviis. Luukoe uuendamiseks ja lihas-skeleti süsteemi kui terviku seisundi parandamiseks on vajalik regulaarne treenimine..
  • Halvad harjumused. Alkoholi tarbimine ja suitsetamine mõjutavad kahjulikult luu- ja lihaskonna ainevahetust.
  • Vanus ja sugu. Osteoporoos on sagedamini üle 45-aastastel naistel..
  • Pärilikkus. Osteoporoosi tuvastamine patsiendi sugulastel näitab ebasoodsat perekonna ajalugu.

Mõned arstid omistavad haiguse riskifaktoritele isegi üsna loomulikke sümptomeid, näiteks kitsa rindkere. Osteoporoosi eelsoodumuse mitmesuguste vormide arvessevõtmine võimaldab õigeaegseid ennetavaid meetmeid.

Patogenees

Haiguse arengu peamised mehhanismid hõlmavad teadlased luumassi ebapiisavat moodustumist varases eas, luustiku liigset resorptsiooni ja regeneratsiooni puudulikkust kudede ümberehituse ajal. Nende kolme mehhanismi koostoime tingib osteoporoosiga patsientide luutiheduse vähenemise. Selliste skeleti arengu mudelite käivitusmehhanismiks võivad olla hormonaalsed häired, pärilikud tegurid, siseorganite haigused ja looduslikud protsessid vananemise ajal..

Luude käsnjas osa tagab luustiku tugevuse. Just see kude hävitatakse kõigepealt osteoklastide ülemäärase aktiveerimise taustal. Lisaks käsnade komponentide tiheduse vähendamisele toimub luukoe mikroarhitektuuri muutus. Õhukesed trabeekulid varisevad väikeste pragude ilmumisega. Järk-järgult asendatakse praod veelgi haprama koega, mis ei suuda säilitada luustiku stabiilsust füüsilise koormuse suhtes.

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei ilmne osteoporoos sümptomaatiliselt enne, kui tekivad komplikatsioonid. Ilma põhjalike uuringuteta ei suuda patsiendid tuvastada kehas luude degeneratsiooni. Kuid haiguse arenedes ilmnevad lihasluukonna deformatsioonid. See võib olla kehahoia muutumine või rindkere anteroposterioorne väljaulatuvus.

Täiendavad nähud ja sümptomid:

  • Selgroo hävimisega seotud valu seljas ja rinnus.
  • Kasvu vähendamine.
  • Lülisamba suurenenud füsioloogiline painutamine.
  • Sagedased luumurrud kergete koormustega.
  • Vähem luustiku liikuvust.

Kahjuks lähevad vähesed inimesed õigeaegselt arsti juurde selliste sümptomite kaebustega. Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogia hilises staadiumis, kui luumass on märkimisväärselt vähenenud.

Diagnostika

Eksami läbimiseks peate eelnevalt kokku leppima ortopeedi juures. Arst küsib patsiendilt kaebusi ja uurib anamnestilisi andmeid haiguse riskifaktorite tuvastamiseks. Seejärel viiakse läbi üldine uurimine, mis võimaldab tuvastada haiguse iseloomulikke tüsistusi, näiteks selgroo ja rindkere deformatsiooni. Diagnoosi ja ravi valiku täpsustamiseks vajab ortopeed instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute tulemusi.

Täiendavad diagnostilised meetodid:

  • Üksikasjalik vereanalüüs. Ravitoas kogub õde venoosset verd ja saadab materjali laborisse. Spetsialistid hindavad moodustunud elementide suhet, maksanäitajaid, kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni, kaltsiumi ja D-vitamiini taset. Kaltsiumi kõrge kontsentratsioon veres võib olla haiguse esimene märk, kuna luude hävitamine viib koe mineraalsete komponentide vabanemiseni. Samuti hinnatakse suguhormoone..
  • Luutiheduse hindamine. Densitomeetria on röntgenmeetod, mis võimaldab teil hinnata mineraalsete komponentide tihedust selgroos ja vaagna luudes. Saadud piltide järgi arvutavad arstid luude paksuse ja hindavad saadud koefitsiente vastavalt vanusele ja seksuaalsele normile.
  • Ultraheliuuring on ohutum kuvamismeetod, mis hõlmab kõrgsageduslike helilainete kasutamist. Sel juhul ei puutu patsiendi keha kiirgusega kokku. Ultraheli abil saab hinnata ka mineraalkomponentide tihedust..
  • Kompuutertomograafia on kõige täpsem meetod luude visuaalseks uurimiseks. Uuringu ajal lamab patsient tomograafi laual ja spetsialist saab vajalikud pildid. Erinevad lõigud võimaldavad ortopeedilisel kirurgil hinnata luude seisundit ja tuvastada varased osteoporoosi nähud.

Seega põhineb osteoporoosi diagnoosimine radiograafiliste meetodite ja laboratoorsete testide kasutamisel. Vajadusel määrab ortopeed endokrinoloogi, günekoloogi või erineva profiiliga arsti konsultatsiooni.

Kuidas ravida?

Ravimeetod sõltub haiguse tuvastatud algpõhjusest, luustiku deformatsiooni astmest, vanusest ja patsiendi isiklikust ajaloost. Peamine ülesanne on peatada edasine resorptsioon koos koe parandamise protsesside aktiveerimisega. Selleks määravad ortopeedid ennekõike ravimeid. Sel juhul on enne ravimite valimist väga oluline arvestada olemasolevate haigustega, sest maksa, neerude patoloogia, trombemboolia ja naiste suguelundite vähi korral võivad hormoonid olla vastunäidustatud.

Peamised meditsiinilised kohtumised:

  • Bisfosfonaatidel põhinevad ravimid. Nende ravimite toimemehhanism on suunatud luude edasise hävitamise vältimisele. Bifosfonaatide kasutamine osteoporoosi riskifaktorite olemasolul võib vältida luustiku deformatsiooni ja luumurdude teket. Bisfosfonaatide võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus ja kõhuvalu..
  • Östrogeenipõhine hormoonravi (selektiivsed modulaatorid). Need ravimid võivad taastada luutiheduse. Naistele määravad arstid tavaliselt raloksifeeni, mis jäljendab östrogeeni füsioloogilist mõju luustikule. Nende ravimite kõrvaltoimed hõlmavad naiste suguelundite kasvaja ja tromboosi suurenenud riski..
  • Testosterooni asendusravi meestele. Ravimid võimaldavad säilitada meessuguhormoonide kõrget taset ja vähendavad luu resorptsiooni negatiivset mõju.
  • Denosumab on ravim, mis põhineb inimese monoklonaalsetel antikehadel. Sellise ravimi kasutamine võib suurendada kudede tihedust ja vähendada luumurdude riski. Denosumabi kasutatakse osteoporoosi ja luude onkoloogia korral. Ravimi kõrvaltoimeteks on vähenenud immuunsus ja liigesevalu..
  • Teriparatiid on paratüreoidhormooni rekombinantne valguvorm. Selle ravimi nahaalused süstid aitavad kaasa uue luukoe kasvule. Ravimi kõrvaltoimeteks on iiveldus ja jäsemete valu..

Sõltuvalt diagnostilistest tulemustest võib arst välja kirjutada täiendava ravi, näiteks hüpertüreoidismi ravi. Kirurgiline ravi viiakse läbi luustiku olulise deformatsiooniga. Dieedi täiustamine võimaldab säilitada kehas piisava hulga kaltsiumi ja D-vitamiini. Samuti soovitavad arstid osteoporoosiga patsientidel loobuda suitsetamisest, alkoholist ja liigsest treenimisest..

Oleme teile välja töötanud spetsiaalsed iga-aastased terviseseireprogrammid..
Iga paketi teenused on suunatud tervise hoidmisele ja haiguste ennetamisele..