Oma haigust põdeva patsiendi staadiumid

Onkoloogide psühholoogilised konsultatsioonid, anonüümsus jääb alles
Telefon: 8-800 100-0191
(kõne Venemaal - tasuta, ööpäevaringselt konsultatsioon)

Vähi diagnoosimine on igale inimesele sageli suur stress ja aktiveerib mitmesuguseid psühholoogilisi reaktsioone. Haigusolukorra kogemise protsessil on mitu looduslikku staadiumi, millel on erinevad emotsionaalsed ja kognitiivsed komponendid. Kõik need etapid tingivad vajaduse organiseerida patsiendiga suhtlemine vastavalt nendele tunnustele, seetõttu on haiguse kogemuse faaside mõistmine oluline vahend kontakti loomiseks arsti ja patsiendi süsteemis.

E. Kübler-Ross leidis, et enamik patsiente läbib psühholoogilise reaktsiooni viit peamist etappi:

1. Haiguse eitamise faas. See on väga tüüpiline: inimene ei usu, et tal on potentsiaalselt surmav haigus. Patsient hakkab kõndima spetsialisti juurest spetsialisti juurde, kontrollides uuesti saadud andmeid, tehes analüüse erinevates kliinikutes. Järgmises teostuses võib ta kogeda šokireaktsiooni ja ei lähe enam haiglasse. Sellises olukorras peate inimest emotsionaalselt toetama, kuid te ei pea seda sätet muutma enne, kui see segab ravi.

2. Protestifaas või düsforiline faas. Seda iseloomustab väljendunud emotsionaalne reaktsioon, arstidele, ühiskonnale, sugulastele suunatud agressioon, viha, haiguse põhjuste mõistmise puudumine: "Miks see juhtus minuga?" "Kuidas see juhtuda võiks?" Sel juhul on vaja anda patsiendile võimalus sõna võtta, väljendada kõiki oma kaebusi, nördimust, hirme, tundeid, esitada talle positiivne pilt tulevikust.

3. Pakkumisfaas või automaatne pakkumine. Seda staadiumit iseloomustavad katsed "pidada läbirääkimisi" erinevate autoriteetide võimalikult pika eluea jooksul ja inimese eluhorisondi järsk kitsendamine. Selles faasis võib inimene pöörduda Jumala poole, kasutada elu pikendamiseks erinevaid meetodeid põhimõttel: “Kui ma seda teen, kas see pikendab minu elu?”. Sel juhul on oluline anda inimesele positiivset teavet. Niisiis annavad lood spontaanse taastumise kohta sellel perioodil hea efekti. Lootus ja usk ravi õnnestumisse on tõsiselt haige inimese päästerõngas.

4. Depressiooni faas. Selles etapis mõistab inimene oma olukorra tõsidust. Tema käed kukuvad, ta lõpetab võitluse, väldib oma tavalisi sõpru, jätab tavalised asjaajamised, sulgeb kodus ja leinab oma saatust. Sellel perioodil tunnevad sugulased süüd. Selles olukorras peate andma inimesele kindluse, et selles olukorras pole ta üksi, et võitlus jätkub tema elu eest, nad toetavad teda ja muretsevad tema pärast. Saate rääkida vaimsuse, usu valdkonnas ja ka patsiendi sugulaste psühholoogiliseks toetamiseks.

5. Viies etapp on kõige ratsionaalsem psühholoogiline reaktsioon, kuigi mitte kõik ei jõua selleni. Patsiendid mobiliseerivad oma jõupingutused, et hoolimata haigusest elaksid nad endiselt lähedastele mõeldud hüvitistest.

Ülaltoodud etapid ei kulge alati ettenähtud viisil. Patsient võib mingil etapil peatuda või isegi naasta eelmisele. Nende etappide tundmine on aga vajalik raske haigusega silmitsi seisva inimese hinges toimuva mõistmiseks ja temaga suhtlemiseks optimaalse strateegia väljatöötamiseks..

Kõrvalpaneel

Otsing

Küsitlused

Reklaam

uued kanded

Rubriigid

Haiguse mõiste

Haigus - terminit "haigus" kasutatakse järgmiselt:

- inimese haigused,

- haiguse kui nosoloogilise üksuse kontseptsioonid

- haiguse kui bioloogilise ja sotsiaalse nähtuse üldine käsitlus.

Nakkushaigused on haigused, mida põhjustavad patogeenid ja viirused, mis sisenevad kehasse ja paljunevad selles..

Tervis ja haigus on elu kaks erinevat avaldumisvormi, mis on lahutamatult seotud. Need olemasolu vormid on tihedas dünaamilises ühtsuses. Inimese kogu elu jooksul võivad nad üksteisele korduvalt õnnestuda. Haigus on tervise vastand..

Haigus on organismi keeruline üldine reaktsioon keskkonnategurite kahjulikule mõjule. See on kvalitatiivselt uus eluprotsess, millega kaasnevad hävitava ja kohanemisvõimega struktuurilised, metaboolsed ja funktsionaalsed muutused elundites ja kudedes, mille tagajärjel väheneb keha kohanemisvõime pidevalt muutuvatele keskkonnatingimustele ja töövõime piiramine.

Nosoloogia on haiguse üldine õpetamine..

Haiguse mõiste hõlmab patoloogilist reaktsiooni, patoloogilist protsessi, patoloogilist seisundit.

Patoloogiline reaktsioon on keha või selle süsteemide ebapiisav ja bioloogiliselt sobimatu reageerimine tavaliste või ekstreemsete stiimulite mõjudele. Patoloogiline reaktsioon on keha lühiajaline ebapiisav reaktsioon mis tahes toimele. Näiteks vererõhu tõus negatiivsete emotsioonide mõjul, allergilise reaktsiooni ilmnemine toitudele. Kliinikus vastab termin sümptom kõige sagedamini terminile sümptom.

Patoloogiline protsess on reaktsioonide jada, mis tekivad kehas looduslikult patogeense faktori kahjuliku mõju suhtes. Sama patoloogilist protsessi võivad põhjustada mitmesugused põhjustavad tegurid ja olla erinevate haiguste komponent, säilitades samal ajal oma eripärad. Kliinikus vastab sündroomi mõiste kõige sagedamini patoloogilise protsessi kontseptsioonile. Patoloogiline protsess on kahjustatud kudedes, organites või kehas esinevate patoloogiliste ja kaitse-adaptiivsete reaktsioonide kombinatsioon, mis avaldub morfoloogiliste, metaboolsete ja funktsionaalsete häiretena. Tüüpilised patoloogilised protsessid on põletik, palavik, tuumori kasv jne. Patoloogiline protsess on haiguse aluseks..

Patoloogiline seisund on elundi (koe) struktuuri ja funktsiooni püsiv kõrvalekalle normist, millel on keha jaoks bioloogiliselt negatiivne väärtus. Patoloogiline seisund on aeglaselt kulgev patoloogiline protsess..

Haiguste klassifikatsioon

Haiguste klassifikatsioon - süsteem haiguste jaotamiseks klassidesse teatud kriteeriumide alusel.

1) haiguse alguse tõttu on:

2) vastavalt haiguse peamisele lokaliseerimisele on:

Haiguse arengu peamised perioodid (etapid)

Haiguse arengus eristatakse nelja perioodi (etappi): latentne, prodromaalne. haiguse kõrgus ja haiguse lõppemise periood. See perioodilisus moodustati ägedate nakkushaiguste (kõhutüüfus, sarlakid jne) kliinilise analüüsi põhjal. Muude haiguste (südame-veresoonkonna, endokriinsed, onkoloogilised) kulgemine toimub vastavalt muudele seadustele ja seetõttu ei saa antud perioodi neid rakendada. Põrgu. Ado tegi kindlaks haiguse kolm arenguetappi: algus, tegelik haigus, tulemus.

Latentne periood (nakkushaiguste osas - inkubatsiooniperiood) kestab hetkest, mil etioloogiline tegur mõjutab keha, kuni haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni. See periood võib olla lühike (näiteks tugevate mürgiste ainete mõjul) ja väga pikk, nagu pidalitõbi (mitu aastat). Varjatud perioodi tuleks arvestada nii erinevate ennetusmeetmete (nakkuse korral isoleerimine) kui ka ravi ajal, mis on sageli efektiivne ainult sel perioodil (marutaud).

Prodromaalne periood on ajavahemik alates haiguse esimeste tunnuste ilmnemisest kuni üksikasjaliku kliinilise pildi ilmumiseni. Mõnikord hääldatakse seda perioodi (krupoosne kopsupõletik, düsenteeria), muudel juhtudel iseloomustavad seda kerged, kuid selged sümptomid. Näiteks mägede haiguse korral on see põhjusetu lõbu (eufooria), leetrite - Velski - Filatovi - Kopliku laigud jne. Sellised nähud on olulised diferentsiaaldiagnostika jaoks. Prodromaalse perioodi jaotamine paljude krooniliste haiguste korral on sageli keeruline.

Manifestatsiooni perioodi ehk haiguse kõrgust iseloomustab kliinilise pildi täielik väljaarendamine: krambid kõrvalkilpnäärme alatalitluse puudulikkusega, leukopeenia kiiritushaiguse korral, tüüpiline triaad (hüperglükeemia, glükosuuria, polüuuria) suhkurtõvega patsientidel.

Haiguse tulemus (lõpuleviimine) võib olla erinev: taastumine (täielik ja mittetäielik), retsidiiv, üleminek kroonilisele vormile, surm.

Taastumine on protsess, mida iseloomustab haigusest põhjustatud puuete kõrvaldamine, inimese jaoks normaalsete suhete taastamine väliskeskkonnaga - see on eelkõige puude taastamine.

Taastamine võib olla täielik ja puudulik. Täielik taastumine on seisund, mille korral kõik haiguse ilmingud kaovad ja keha taastab täielikult oma kohanemisvõime.

Mittetäieliku taastumise korral täheldatakse haiguse väljendunud tagajärgi. Need püsivad pikka aega, mõnikord kogu elu (pleura sulandumine, mitraalosa kitsendamine). Erinevus täieliku ja mittetäieliku sissenõudmise vahel on suhteline. Taastumine võib olla peaaegu täielik, hoolimata püsivast anatoomilisest defektist (näiteks ühe neeru puudumine, kui teine ​​kompenseerib selle funktsiooni täielikult). Ta ei tohiks arvata, et taastumine algab pärast haiguse eelmiste etappide möödumist. Taastumisprotsessid algavad haiguse ilmnemise hetkest.

Taastumismehhanismide idee põhineb üldisel seisukohal, et haigus on kahe vastupidise nähtuse ühik: õige patoloogiline ja kaitsev-kompenseeriv nähtus. Ühe neist ülekaal määrab haiguse tulemuse. Taastumine toimub siis, kui adaptiivsete reaktsioonide kompleks on võimalike rikkumiste kompenseerimiseks piisavalt tugev.

Taastumismehhanismidest eristatakse kiireloomulist (hädaolukorras) ja viivitatud (pikka). Kiireloomulised mehhanismid hõlmavad reflektoorseid kaitsereaktsioone, nagu muutused hingamises ja vereringes, adrenaliini ja glükokortikoidide vabanemine stressiolukordades, aga ka kõik mehhanismid, mille eesmärk on säilitada sisekeskkonna püsivus (pH, veresuhkru tase, osaline vererõhk jne). ) Edasilükatud mehhanismid ilmuvad hiljem ja toimivad kogu haiguse vältel. Neid teostatakse peamiselt funktsionaalsete süsteemide reservvõimsuste tõttu. Diabeet ei teki, kui isegi 3/4 kõhunäärmest on kadunud. Inimene võib elada ühe kopsu või ühe neeruga. Koormusel olev terve süda võib teha 5 korda suuremat tööd kui puhkeolekus.

Funktsiooni suurenemine ei tulene mitte ainult enne seda mittetoiminud struktuuriliselt funktsionaalsete üksuste (näiteks nefronid) kasutuselevõtust, vaid ka nende töö intensiivsuse suurenemisest, mis omakorda põhjustab plastiliste protsesside aktiveerumist ja elundi massi suurenemist (hüpertroofia) tase, kui elundimassi iga töötava üksuse koormus ei ületa normaalseid näitajaid.

Retsidiiv on haiguse uus ilming pärast kujuteldavat või mittetäielikku lõpetamist (näiteks malaariahoogude jätkumine pärast enam-vähem pikaajalist interiktaalset perioodi).

Samamoodi võib tekkida kopsupõletiku, koliidi jt retsidiiv..

Kroonilisele vormile üleminek on haiguse aeglane kulg pika remissiooniperioodiga (kuud ja isegi aastad). See kulg on tingitud patogeeni virulentsusest ja peamiselt keha reaktsioonivõimest. Niisiis, eakatel inimestel on mõned haigused (kopsupõletik, koliit) kroonilised.

Lõppseisund on kehafunktsioonide väljasuremise pöörduv seisund enne bioloogilist surma. Selles võib eristada mitmeid haigusseisundeid: preagonaalne, agoonia, kliiniline surm.

Eeltingimus (eelnev agoonia) - agooniale eelnevat terminaalset seisundit iseloomustavad erinevad kestused (tunnid, päevad), õhupuudus ja vererõhu langus 60 mm Hg-ni. Art. ja allpool tahhükardia, pärssimise arendamine kesknärvisüsteemi kõrgemates osades. Inimesel on segadus. Preagonia läheb ahastusse.

Agoonia (kreeka ayocoviast - võitlus) on surma algusele eelnev lõppseisund; mida iseloomustab keha funktsioonide järkjärguline sügav rikkumine, eriti peaaju (peaaju) peaaju ajukoore koos medulla oblongata samaaegse ergastamise ja kaitsefunktsioonide äärmise pingega, mis juba kaotavad oma kasulikkuse (krambid, terminaalne hingamine). Ahastuse kestus on 2–4 minutit, mõnikord rohkem.

Kliiniline surm on lõplik seisund, mis kujuneb välja pärast hingamise ja südamefunktsiooni lakkamist ning põhjustab pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemi kõrgemates osades. Selles etapis toimub endiselt ainevahetus ja elu saab taastada. Sellepärast pälvib kliinilise surma etapp kliinikute ja eksperimentide erilist tähelepanu..

Loomadega, eriti koertega tehtud katsed võimaldasid üksikasjalikult uurida funktsionaalseid, biokeemilisi ja morfoloogilisi muutusi suremise kõigil etappidel..

Suremine on keha elutähtsa tegevuse lakkamine. See toimub järk-järgult, isegi näiliselt kohese surma korral. Terviklikkuse rikkumise tagajärjel lakkab keha olemast isereguleeruv süsteem. Sel juhul hävitatakse kõigepealt need süsteemid, mis ühendavad keha ühtseks tervikuks. See on peamiselt närvisüsteem. Samal ajal on teatud määral säilinud madalamad reguleerimistasemed. Närvisüsteemis täheldatakse selle erinevate osakondade teatud suremise järjekorda. Ajukoored on hüpoksia suhtes kõige tundlikumad. Tuhastamise või ägeda verekaotusega aktiveeritakse kõigepealt neuronid. Sellega seoses ilmneb motoorne agitatsioon, hingamise ja pulsi kiirenemine ning vererõhu tõus. Seejärel toimub pärssimine ajukoores, mis mängib kaitsvat rolli, sest mõnda aega võib see päästa rakud surmast. Edasise suremise korral ulatub erutusprotsess, seejärel pärssimine ja ammendumine ajutüvele ja retikulaarsele ainele (retikulaarne moodustumine). Need fülogeneetiliselt kõige iidsemad ajuosad on hapnikuvaeguse suhtes vastupidavamad (medulla oblongata keskpunktid taluvad hapnikuvaegust 40 minutit).

Samas järjestuses toimuvad muutused teistes organites ja süsteemides. Surmaga lõppeva verekaotusega, näiteks esimese minuti jooksul, hingamine järsult süveneb ja kiireneb. Siis murtakse selle rütm, hingetõmbed muutuvad kas väga sügavaks või pealiskaudseks. Lõppkokkuvõttes jõuab hingamiskeskuse erutus maksimaalseks, mis väljendub eriti sügavas hingamises koos väljendunud sissehingatava iseloomuga, mille järel hingamine on nõrgenenud või isegi peatatud. See on terminali paus, mis kestab 30–60 s. Seejärel taastatakse hingamine ajutiselt, omandades haruldaste, alguses sügavate ja seejärel üha pinnapealsemate hingamiste iseloomu. Koos hingamisteedega aktiveeritakse ka vasomotoorne keskus. Veresoonte toon tõuseb, südame kokkutõmbed suurenevad, kuid peagi lakkavad ja veresoonte toon väheneb järsult.

Tuleb märkida, et pärast südame lakkamist toimib erutust tekitav ja juhtiv süsteem üsna pikka aega. Elektrokardiogrammi (EKG) kohaselt püsivad biovoolud 30–60 minutit pärast impulsi kadumist.

Suremisel tekivad iseloomulikud metaboolsed muutused, peamiselt hapnikuvaeguse tõttu, mis on veelgi süvenenud. Ainevahetuse oksüdatiivsed teed on blokeeritud ja keha saab energiat glükolüüsi kaudu. Seda tüüpi metabolismi tugevdamine on kompenseeriva tähtsusega, kuid selle madal efektiivsus põhjustab paratamatult dekompensatsiooni, mida süvendab atsidoos. Kliiniline surm saabub: hingamine peatub, vereringe peatub, refleksid kaovad, kuid ainevahetus, ehkki väga madalal tasemel, jätkub, säilitades närvirakkude minimaalse eluea. See seletab kliinilise surmaprotsessi pöörduvust, s.o sel perioodil on võimalik taaselustamine.

Bioloogiline surm on organismi elu pöördumatu lakkamine, tema individuaalse eksistentsi vältimatu lõppstaadium.

Keha elustamine või taaselustamine hõlmab tegevusi, mis on peamiselt suunatud vereringe ja hingamise taastamisele: südamemassaaž, mehaaniline ventilatsioon, südame defibrillatsioon. Viimase sündmuse jaoks on vaja sobivat varustust, seetõttu viiakse see läbi eritingimustes.

Väga olulised on küsimused perioodide kohta, mil elustamine on võimalik ja asjakohane. Tõepoolest, taaselustamine on õigustatud ainult normaalse vaimse aktiivsuse taastamise korral. Tänu NSVL Meditsiiniakadeemia akadeemiku V.A. Negovski ja tema järgijate seas usutakse, et elustamise positiivne tulemus on võimalik hiljemalt 5-6 minutit pärast kliinilise surma algust. Kui suremisprotsess toimub kreatiinfosfaadi ja adenosiintrifosfaadi (ATP) varude järsu ja kiire ammendumise taustal, on kliinilise surma periood veelgi lühem. Hüpotermia tingimustes on taastumine siiski võimalik isegi 1 tund pärast kliinilise surma algust.

Haiguste arengu vormid ja perioodid (etapid)

Haiguste esinemise, kulgemise ja tagajärgede vorme on väga erinevaid. Jah, see on arusaadav. Igal haigusel on oma eripärad, sõltuvalt põhjustava teguri patogeensusest ja kestusest, keha seisundist selle toimimise ajal. Sellegipoolest eristatakse haiguste arengu kõige tüüpilisemaid vorme, mis kajastavad haiguse arengu kestust:

  • • täielik vorm - mitmest minutist mitme tunnini;
  • • äge vorm - kuni neli päeva;
  • • äge vorm - umbes 5-14 päeva;
  • • alaäge vorm - 15–40 päeva;
  • • krooniline vorm - kestab kuid ja aastaid.

Haiguse arengu perioodid (etapid):

  • 1) varjatud staadium (inkubatsioon seoses nakkusliku patoloogiaga). See kestab alates põhjustava teguri paljastamisest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni. See võib olla lühike (traumeeriv šokk, keemilise sõjategevuse mõjurid) ja pikk (pidalitõbi - kuni mitu aastat). Kõik sel perioodil aset leidnud sündmused vastavad põhimõtteliselt organismi tuttavale seisundile - „haiguseelsele seisundile“. See tähendab, et selles etapis olevad kaitse- ja kohanemismehhanismid võivad haiguse arengut takistada. Varjatud perioodi tunnused peavad olema teada ennetusmeetmete (nakkuse korral isoleerimine) ja ravi korral, mis on sageli efektiivsed ainult haiguse alguses (teetanus, marutaud);
  • 2) prodromaalne staadium. See kestab haiguse esimestest tunnustest kuni selle sümptomite täieliku avaldumiseni. Krupoosse kopsupõletiku, ägeda hepatiidi, ägeda düsenteeria korral avaldub see staadium väljendunud märkidega. Muudel juhtudel võib esineda kergeid, kuid selgeid sümptomeid. Näiteks Belsky-Koplin-Filatovi laikude ilmumine on iseloomulik leetritele, motiveerimata eufooriale, motoorse erutuvusele mäehaiguste korral. Kõik see on oluline diferentsiaaldiagnostika jaoks. Paljude krooniliste haiguste korral on prodromaalse staadiumi eraldamine keeruline;
  • 3) väljendatud ilmingute staadium (või haiguse kõrgus). Seda iseloomustab haiguse kliinilise pildi täielik väljaarendamine - kilpnäärme suurenemine, hematiit, tahhükardia koos hüpotüreoidismiga; aneemia, verejooks, joobeseisund ägeda leukeemia korral jne. Selle staadiumi olemasolu ägedate protsesside (äge kopsupõletik, sarlakid) korral on üsna lihtne kindlaks teha. Kroonilise patoloogiaga ja selle aeglase kulgemisega on perioodide muutust väga raske jälgida;
  • 4) haiguse tulemus. Täheldatakse järgmist tüüpi haiguslikke tagajärgi:
    • • taastumine (täielik ja puudulik);
    • • üleminek kroonilisele vormile;
    • • surm.

Sellist haiguse järkjärgulist arengut täheldatakse peamiselt ägedate (nakkushaiguste) korral. Veel ühel patoloogial (südame-veresoonkonna, endokriinsed, kasvajad) on voolumudelid pisut erinevad. Neil tehakse ettepanek eristada haiguse arenguetappe kolm:

  • 1) haiguse algus:
    • • eelnev haigus,
    • • haigus;
  • 2) haiguse staadium ise;
  • 3) haiguse tulemus.

Haiguse kliiniliste ilmingute olemus eristab:

  • • tüüpiline kulg - sellele nosoloogilisele vormile on iseloomulik haiguse kliinik;
  • • ebatüüpiline kulg - haiguse kliinikut iseloomustab kõrvalekalle tavapärasest käigust ja see võib avalduda järgmiste vormidena:
    • a) kustutatud vorm (väljendamata või kerge sümptomite kompleks);
  • b) ebaõige vorm (lühenenud kulg, sümptomite kiire kadumine ja äkiline taastumine);
  • c) fulminantne vorm (haiguse kiire areng ja raske kulg).

Täielik taastumine on seisund, mida iseloomustab keha normaalse funktsioneerimise täielik taastamine pärast haigust. Selle kohanemisvõime on täielikult taastatud, see tähendab, et keha seisund vastab mõiste "tervis" määratlusele. Tuleb meeles pidada, et täielik taastumine ei tähenda alati naasmist algseisundisse (sidekoe moodustumine lihase asemel pärast abstsessi, apendektoomia).

Taastumine on puudulik - seda iseloomustab ebapiisav kehafunktsioonide taastamine, individuaalsete funktsionaalsete kõrvalekallete säilimine pärast haiguse lõppemist (südame klapi aparatuuri puudulikkus pärast endokardiit). Nende inimeste kohanemisvõime on vähenenud.

Kroonilisele vormile üleminekut iseloomustab haiguse aeglane kulg pika remissiooniperioodiga (kuud, aastat). Haiguse kroonilisuse määravad patogeeni omadused (patogeeni virulentsus, selle olemasolu kestus ja teised) ning organismi reaktsioonivõime (vanas eas muutuvad paljud haigused krooniliseks - krooniline kopsupõletik, krooniline gastriit jne)..

Surm ei ole hetkeline tegevus: elutähtsate funktsioonide lakkamine toimub järk-järgult, eristatakse keha suremise mitut etappi: preagonia, agoonia, kliiniline ja bioloogiline surm. Preagooniat, agooniat ja kliinilist surma nimetatakse lõplikeks tingimusteks..

Lõppseisundid on kehafunktsioonide pöörduv väljasuremine enne bioloogilist surma, kui selle kohanemismehhanismid ei suuda etioloogilise teguri mõju kõrvaldada.

Sel perioodil inimesele abita juhtub tavaliselt bioloogiline surm. Näiteks kaotab ohver pärast 30% veremassi kaotamist ja verejooksu peatamist iseseisvalt ning 50% -lise veremassi kaotuse korral sureb verejooks isegi juhul, kui verejooks peatub, kui arstiabi ei osutata õigeaegselt..

Preagony (preagonaalne seisund) - iseloomustab pärssimise arenemine kesknärvisüsteemis, mõnikord koos bulbar-keskuste ergastamisega.

Teadvus on tavaliselt säilinud, kuid seda võib varjata, segi ajada, silmade refleksid on piisavad. Vererõhk on vähenenud, täheldatakse õhupuudust. Valude kestus on erinev (tundides, päevades) ja sageli lõpeb see terminaalse pausi tekkega (hingamise lakkamine ja südame aktiivsuse järsk aeglustumine kuni selle ajutise lakkamiseni). Pausi kestus mõnest sekundist kuni 3-4 minutini.

Agonia (kreeka keelest. Agonia - võitlus) - areneb pärast terminaalset pausi. Selle peamine märk on ilmumine pärast esimest iseseisvat inspiratsiooni. Hingamine suureneb järk-järgult, seejärel nõrgeneb ja peatub. Siin on iseloomulik röhitsemine - hingamine (ingliskeelsest röhitsusest - kramplik, spasmiline). Sarnased muutused toimuvad ka hemodünaamiliste parameetrite korral. Teadvus puudub, silmarefleksid ja reaktsioon välistele stiimulitele pole määratud. Elutähtsate funktsioonide (hingamine, kardiovaskulaarne süsteem) ilmnemise ja tegevuse lõpetamise perioode saab korrata mitu korda, kuid keskmiselt on agoonia kestus 2–4 minutit, kuigi mõnel juhul võib seda jälgida mitu tundi. Selle arengu viimastel etappidel langeb vererõhk peaaegu nullini, südamehelid peaaegu ei tuvastata, õpilane laieneb ja sarvkesta läbipaistmatus.

Ahastuse staadiumis ei suuda keha kompenseerivad-adaptiivsed mehhanismid pidevalt säilitada oma elutähtsat aktiivsust (seega hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi töö perioodilisus) ja kuna need on ammendatud, toimub kliiniline surm.

Kliiniline surm - areneb välja pärast hingamise ja südame tegevuse lõpetamist.

See kestab kuni pöördumatute protsesside alguseni kesknärvisüsteemi kõrgemates osades. Selles etapis pole keha tervikuna veel surnud - tema kudedes ja rakkudes hoitakse energiasubstraate ning metaboolsed protsessid jätkuvad. Teatud meditsiiniliste mõjutuste (elustamismeetmete) abil saab elutegevuse taastada kuni algtasemeni.

Kliinilise surma kestus inimesel on keskmiselt 3-4 minutit, maksimaalselt 5-6 minutit. Selle kestus määratakse iga inimese jaoks eraldi ja see sõltub suremise kestusest, vanusest, ümbritseva õhu temperatuurist ja muudest teguritest..

Bioloogiline surm pole enam lõplik seisund, seda iseloomustavad kehas pöördumatud muutused ja see on tema individuaalse eksisteerimise viimane etapp.

Järeldus bioloogilise surma alguse kohta tehakse selle absoluutsete tunnuste olemasolul - cadaveric jahtumine, cadaveric täppide ilmumine nahale, cadaverous rigor mortis jt..

HAIGUSTE ARENGU PÕHIAJAD (Etapid)

Haiguse arengus eristatakse tavaliselt nelja perioodi (etappi): latentne, prodromaalne, haiguse kõrgus ja tulemus või haiguse lõpp. Selline perioodilisus on varem arenenud ägedate nakkushaiguste (kõhutüüfus, sarlakid jne) kliinilises analüüsis. Muud haigused (kardiovaskulaarsed, endokriinsed, kasvajad) arenevad vastavalt teistele seadustele ja seetõttu on antud perioodilisusest nende jaoks vähe kasu. A. D. Ado tuvastab haiguse arengu kolm etappi: haiguse algus, staadium ise, tulemus.

Latentne periood (seoses nakkushaigustega - inkubatsiooniperiood) kestab hetkest, kui põhjus on mõjutatud, kuni haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni. See periood võib olla lühike, nagu ka keemiliste sõjapidamisagentide tegevus, ja väga pikk, nagu pidalitõbi (mitu aastat). Sel perioodil mobiliseeritakse organismi kaitsevõime võimalike rikkumiste kompenseerimiseks, haigustekitajate hävitamiseks või kehast eemaldamiseks. Oluline on teada varjatud perioodi iseärasusi nii ennetavate meetmete ajal (isoleerimine nakkuse korral) kui ka ravi ajal, sageli efektiivne ainult sel perioodil (marutaud).

Prodromaalne periood on ajavahemik haiguse esimestest märkidest kuni selle sümptomite täieliku avaldumiseni. Mõnikord avaldub see periood selgelt (krupooniline kopsupõletik, düsenteeria), muudel juhtudel iseloomustab seda nõrkade, kuid selgete haigusnähtude olemasolu. Näiteks mägede haiguse korral on see põhjusetu lõbu (eufooria), leetrite puhul - Velsky-Koplik-Filatovi laigud jne. Kõik see on oluline diferentsiaaldiagnostika jaoks. Samal ajal on prodromaalse perioodi jaotamine paljude krooniliste haiguste korral sageli keeruline.

Väljendatud manifestatsioonide perioodi ehk haiguse kõrgust iseloomustab kliinilise pildi täielik väljaarendamine: paratüreoidse puudulikkusega krambid, leukopeenia koos kiiritushaigusega, tüüpiline triaad (hüperglükeemia, glükosuuria, polüuuria) suhkurtõve korral. Selle perioodi kestus mitmete haiguste (krupoosne kopsupõletik, leetrid) korral on suhteliselt lihtne kindlaks määrata. Aeglase kuluga krooniliste haiguste korral on perioodide muutumine raske. Selliste haiguste korral nagu tuberkuloos, süüfilis vaheldub protsessi asümptomaatiline kulg selle ägenemisega ja uued ägenemised erinevad mõnikord märgatavalt haiguse esmastest ilmingutest..

Haiguse tulemus. Täheldatakse järgmisi haiguse tulemusi: taastumine (täielik ja mittetäielik), retsidiiv, üleminek kroonilisele vormile, surm.

Taastumine on protsess, mis viib haiguse põhjustatud häirete kõrvaldamiseni ja inimese keha ning keskkonna normaalsete suhete taastamiseni - peamiselt puude taastamiseni..

Taastamine on täielik ja puudulik. Täielik taastumine on seisund, mille korral kõik haiguse jäljed kaovad ja keha taastab täielikult oma kohanemisvõime. Taastumine ei tähenda alati naasmist algsesse olekusse. Haiguse tagajärjel võivad muutused ilmneda ja püsivad tulevikus erinevates süsteemides, sealhulgas immuunsüsteemis.

Mittetäieliku taastumisega väljendatakse haiguse tagajärgi. Need püsivad pikka aega või isegi igavesti (pleura sulandumine, mitraalosa kitsendamine). Erinevus täieliku ja mittetäieliku taastumise vahel on suhteline. Taastumine võib olla peaaegu täielik, hoolimata püsivast anatoomilisest defektist (näiteks ühe neeru puudumine, kui teine ​​kompenseerib selle funktsiooni täielikult). Te ei tohiks arvata, et taastumine algab pärast haiguse eelmiste etappide möödumist. Paranemisprotsess algab haiguse ilmnemise hetkest..

Taastumismehhanismide idee moodustub üldise seisukoha põhjal, et haigus on kahe vastupidise nähtuse - õige patoloogilise ja kaitsva-kompenseeriva - ühtsus. Ühe neist ülekaal otsustab haiguse tulemuse. Taastumine toimub siis, kui adaptiivsete reaktsioonide kompleks on võimalike rikkumiste kompenseerimiseks piisavalt tugev. Taastumismehhanismidest eristatakse kiireloomulist (hädaolukorras) ja pikaajalist. Kiireloomuliste hulka kuuluvad reflektoorsed kaitsereaktsioonid nagu hingamissageduse ja pulsisageduse muutused, adrenaliini ja glükokortikoidide vabanemine stressi tekitavate reaktsioonide ajal, aga ka kõik need mehhanismid, mille eesmärk on püsiva sisekeskkonna (pH, veresuhkru, vererõhu jne) hoidmine. d.). Pikaajalised reaktsioonid arenevad veidi hiljem ja toimivad kogu haiguse vältel. See on peamiselt funktsionaalsete süsteemide koondatud võimaluste kaasamine. Suhkurtõbi ei teki, kui isegi 3/4 pankrease saarekestest on kadunud. Inimene võib elada ühe kopsuga, ühe neeruga. Koormusel olev tervislik süda võib teha viis korda suuremat tööd kui puhata.

Funktsiooni tugevdamine suureneb mitte ainult varem mittetöötavate elundite struktuur-funktsionaalsete üksuste (näiteks nefronite) kaasamise tõttu, vaid ka nende töö intensiivsuse suurenemise tagajärjel, mis omakorda põhjustab plastiliste protsesside aktiveerimist ja elundi massi suurenemist (hüpertroofia) tasemele, kui koormus iga töötava seadme puhul ei ületa normaalset.

Kompenseerivate mehhanismide kaasamine, samuti nende tegevuse lõpetamine, sõltub peamiselt närvisüsteemist. P. K. Anokhin sõnastas funktsionaalsete süsteemide idee, mis kompenseerivad konkreetselt kahjustuste põhjustatud funktsionaalse defekti. Need funktsionaalsed süsteemid on moodustatud ja töötavad vastavalt teatud põhimõtetele:
1. Äratus rikkumise kohta, mille tulemuseks on sobivate kompensatsioonimehhanismide kaasamine.
2. Varu kompenseerimismehhanismide järkjärguline kasutuselevõtmine.
3. Häiritud funktsioonide taastamise järjestikuste etappide pöördumine.
4. Sellise ergastuste kombinatsiooni moodustumine kesknärvisüsteemis, mis määrab perifeerse organi funktsioonide eduka taastamise.
5. Lõpliku hüvitise piisavuse ja tugevuse hindamine dünaamikas.
6. Süsteemi kokkuvarisemine mittevajalikuna.

Kompensatsioonietappide järjestust saab jälgida sääre kahjustuse korral haletsuse näitel:
1) häire tasakaalustamatuse kohta vestibüül-sisekõrva elundis;
2) motoorsete keskuste ja lihasrühmade töö ümberkorraldamine tasakaalu ja liikuvuse säilitamiseks;
3) pidevad anatoomilistest defektidest põhjustatud pidevad kombinatsioonid kesknärvisüsteemi kõrgematesse osadesse ja ajutiste ühenduste moodustumine, mis tagavad optimaalse kompenseerimise, st minimaalse kõhedusega kõndimisvõimaluse..

Retsidiiv - haiguse uus ilming pärast selle ilmset või mittetäielikku lõpetamist, näiteks malaariahoogude taasalustamine pärast enam-vähem pikka intervalli. Täheldatakse kopsupõletiku, koliidi jt retsidiive..

Kroonilisele vormile üleminek tähendab, et haigus on aeglane, pika remissiooniperioodiga (kuud ja isegi aastad). Selle haiguse kulgu määrab patogeeni virulentsus ja peamiselt keha reaktsioonivõime. Nii omandavad paljud haigused vanas eas kroonilise olemuse (krooniline kopsupõletik, krooniline koliit).

Lõppseisundid - elu järkjärguline lakkamine isegi näiliselt kohese surmaga. See tähendab, et surm on protsess ja selles protsessis saab eristada mitut etappi (lõppseisundid): eelhoiak, piin, kliiniline ja bioloogiline surm.

Preagonia võib olla erineva kestusega (tundides, päevades). Sel perioodil täheldatakse õhupuudust, vererõhu langust (kuni 7,8 kPa - 60 mm Hg. Art. Ja allpool), tahhükardiat. Inimene täheldab teadvuse elektrikatkestust. Järk-järgult muutub eelistamine ahastuseks..

Agooniat (kreeka keelest. Agon - võitlus) iseloomustab kõigi kehafunktsioonide järkjärguline seiskamine ja samal ajal juba kasulikkust kaotavate kaitsemehhanismide äärmine pinge (krambid, terminaalne hingamine). Ahastuse kestus on 2–4 minutit, mõnikord rohkem.

Kliiniline surm on seisund, kus kõik nähtavad elumärgid on juba kadunud (hingamine ja südamefunktsioon on peatunud, kuid ainevahetus, ehkki minimaalne, jätkub endiselt). Selles etapis saab elu taastada. Sellepärast pälvib kliinilise surma etapp kliinikute ja eksperimentide erilist tähelepanu..

Bioloogilist surma iseloomustavad pöördumatud muutused kehas..

Loomadega, eriti koertega tehtud katsed võimaldasid üksikasjalikult uurida funktsionaalseid, biokeemilisi ja morfoloogilisi muutusi suremise kõigil etappidel..

Suremine on keha terviklikkuse lagunemine. See lakkab olemast iseregulatsioonisüsteem. Samal ajal hävitatakse süsteemid, mis ühendavad keha ühtseks tervikuks, ennekõike närvisüsteemiks. Samal ajal on madalamal tasemel reguleerimine mingil määral säilinud. Omakorda märgitakse närvisüsteemi erinevate osade suremise teatud järjestus. Ajukoored on hüpoksia suhtes kõige tundlikumad. Tuhastamise või ägeda verekaotusega täheldatakse kõigepealt neuronite aktiveerimist. Sellega seoses on motoorse erutus, suurenenud hingamine ja pulss, suurenenud vererõhk. Seejärel toimub pärssimine ajukoores, millel on kaitsev väärtus, kuna see võib rakke mõnda aega päästa surmast. Edasise suremise korral ulatub erutusprotsess ning seejärel pärssimine ja ammendumine madalamale aju tüveosale ja retikulaarsele apteegile. Need fülogeneetiliselt iidsemad ajuosad on hapnikuvaeguse suhtes kõige vastupidavamad (medulla oblongata keskpunktid taluvad hüpoksiat 40 minutit).

Samas järjestuses toimuvad muutused teistes organites ja süsteemides. Surmaga lõppenud verekaotusega, näiteks esimese minuti jooksul, hingamine järsult süveneb ja kiireneb. Siis murtakse selle rütm, hingetõmbed muutuvad kas väga sügavaks või pealiskaudseks. Lõpuks jõuab hingamiskeskuse erutus maksimaalseks, mis väljendub eriti sügavas hingamises, millel on väljendunud sissehingav iseloom. Pärast seda hingamine nõrgeneb või peatub isegi. See terminalipaus kestab 30–60 s. Seejärel taastub hingamine ajutiselt, omandades haruldaste, alguses sügavate ja seejärel üha pinnapealsemate ohkamiste iseloomu. Koos hingamiskeskusega aktiveeritakse vasomotoor. Veresoonte toonus suureneb, südame kokkutõmbed suurenevad, kuid peatub peagi ja veresoonte toon väheneb.

Oluline on märkida, et pärast südame töö lõppemist jätkub põnevust tekitav süsteem üsna pikka aega. EKG-l märgitakse biovoolud 30–60 minuti jooksul pärast impulsi kadumist.

Suremise protsessis toimuvad iseloomulikud muutused ainevahetuses, peamiselt hapniku nälgimise suurenemise tõttu. Ainevahetuse oksüdatiivsed teed on blokeeritud ja keha saab energiat glükolüüsi kaudu. Selle iidse tüüpi metabolismi kaasamine on küll kompenseeriva tähtsusega, kuid selle madal efektiivsus põhjustab paratamatult dekompensatsiooni, mida süvendab atsidoos. Kliiniline surm on tulemas. Hingamine peatub, vereringe, refleksid kaovad, kuid ainevahetus, ehkki väga madalal tasemel, jätkub endiselt. Sellest piisab närvirakkude "minimaalse eluea" säilitamiseks. See seletab kliinilise surmaprotsessi pöörduvust, st sel perioodil on taastumine võimalik.

Väga oluline küsimus on ajastus, mille jooksul on elustamine võimalik ja asjakohane. Tõepoolest, taaselustamine on õigustatud ainult vaimse tegevuse taastamise korral. V. A. Negovsky ja teised teadlased väidavad, et positiivseid tulemusi saab saavutada hiljemalt 5-6 minutit pärast kliinilise surma algust. Kui suremisprotsess jätkub pikka aega, põhjustades kreatiinfosfaadi ja ATP varude ammendumise, on kliinilise surma periood veelgi lühem. Vastupidi, hüpotermia korral on taastumine võimalik isegi tund pärast kliinilise surma algust. N. N. Sirotinini laboris näidati, et koera saab elustada 20 minutit pärast surma verejooksu tagajärjel, millele järgneb vaimse tegevuse täielik taastamine. Siiski tuleb meeles pidada, et inimese ajus põhjustab hüpoksia suuremaid muutusi kui loomade ajus.

Keha elustamine või taaselustamine hõlmab mitmeid abinõusid, mis on suunatud eeskätt vereringe ja hingamise taastamisele: südamemassaaž, mehaaniline ventilatsioon, südame defibrillatsioon. Viimane üritus nõuab sobivate seadmete olemasolu ja seda saab läbi viia eritingimustes.

Etioloogia ja patogenees

Patoloogiline füsioloogia [õpik mee õpilastele. ülikoolid]
N. N. Zaiko, J. V. Byts, A. V. Ataman jt K.: Logos, 1996

Etioloogia

Etioloogia (kreeka keelest. Aetia - põhjus, logod - õpetus) - see on õpetus haiguse põhjuste ja tingimuste kohta.

Esimene küsimus, mis tekib siis, kui arst põeb haigust, puudutab selle põhjust. Haiguse põhjuse leidmiseks oleks vaja leida viis selle ravimiseks ja ennetamiseks. Kuid see küsimus on sageli väga keeruline ja meditsiinis otsustati erinevatel aegadel erinevalt. Selle määrasid nii teaduse üldine arengutase kui ka arstide maailmavaade, s.o metoodiline positsioon, millel nad seisid.

Ajal, mil meditsiini kui teadust veel ei eksisteerinud ja selle arengu alguses võeti haiguse põhjuseks kurja vaim, mis inimese nakatas ja talle kannatusi põhjustas. Religioon julgustas neid ideid, kuulutas, et jumaliku põhimõtte abil saate kurja vaimu välja ajades haigusest lahti saada. Oli ka teine ​​seisukoht, mille kohaselt haigus on jumaluse viha tagajärg, mida tuleb ennustada palve ja ohverdamisega..

Olukord muutus eriti 19. sajandi alguseks, kui leiti paljude nakkushaiguste põhjustajad. Pasteuri, Kochi ja teiste tollaste teadlaste avastused olid olulised haiguste etioloogia materialistlikuks mõistmiseks. Nende avastuste mõjul hoogustusid edasised haiguste põhjuste otsingud..

Sellega seoses tekkis etioloogias vaade meditsiinilise põhjuslikkuse kohta, mida tuntakse kui monocausalism, ja see muutus mõnda aega laialt levinud..

Monocausalism (kreeka keelest. Monos - üks, causa - põhjus) - see on etioloogias suund, mille kohaselt igal haigusel on üks põhjus ja keha kokkupõrge selle põhjusega peab kindlasti viima haigusteni. Esmapilgul tundub see veenev, kuid nagu selgus, on see usaldusväärsus ainult ilmne. Esiteks, mitte iga haigust ei põhjusta bakterid. Lisaks ei tähenda mikroorganismide esinemine kehas haigust. Pikka aega võib kehas esineda patogeene, kuid inimene jääb terveks (bakteri kandja).

Tuberkuloosi mitte surnud inimeste lahkamisel leiti, et 95% -l neist on esmane kahjustus. See on tingitud asjaolust, et nad olid kunagi nakatunud mükobakterite tuberkuloosiga, kuid elu jooksul ei olnud neil ilmseid tuberkuloosi tunnuseid.

Edasi selgus, et kui grupp inimesi on nakatunud samasuguste patogeensete mikroobidega, on nende reaktsioon sageli erinev: ühed saavad haiguse raskekujulise vormi, teised aga kerge, teised aga mitte. Need tähelepanekud on raputanud monocausalismi kontseptsiooni..

Monocausalism põhineb filosoofias metafüüsilistel põhimõtetel ega suuda näidata probleemi õiget lahendamise viisi. Monokausalism ei võtnud arvesse patogeense teguri ja organismi koostoimet, endise varieeruvust ja viimase tohutut kaitsevõimet. Ta ei võtnud arvesse asjaolu, et haiguse põhjus pole üks. Koos sellega mõjutavad keha paljud muud tegurid, mis võivad põhjuse toimele kaasa aidata või seda pärssida..

Monocausalism kui haiguste põhjuste uurimise etapp oli loomulik ja vajalik, kuna see kajastas progressiivsemaid seisukohti haiguste põhjuste kohta. Kuid metafüüsiline materialism ei aidanud probleemi lahendada..

XX sajandi alguses. teine ​​doktriin, mida tuntakse tingimuslikkuse all, sai laialdase leviku.

Konditsioneer (kreeka keeles. Conditio - seisund) on suund patoloogiale, mille põhisätted on järgmised: põhjuslikkuse mehaaniline mõiste, nagu kausaalne mõtlemine üldiselt, on muutunud dogmaks ja vananenud. Tõeliselt teaduslik lähenemisviis ei ole haiguste põhjuste otsimine, vaid tuleb arvestada kõigi haigusseisundite kogumiga, milles see haigus avaldub. Kõik tingimused on põhimõtteliselt samaväärsed.

Fervorne väitis, et haiguste põhjuseid pole ja nende otsimine on kasutu. See, kes otsib põhjust, avastab ainult oma mõtlemise puudulikkuse, teda võrreldakse metslasega, kes arvab, et näiteks "pärast seda" tähendab "selle tõttu" näiteks päeva põhjus öö. Tegelikult on haigus paljude erinevate tegurite tagajärg ja mitte üks neist saab eristada, tõsta teistest kõrgemale ja nimetada põhjuseks.Kõik need tegurid on tingimused ja täieliku analüüsi saab saavutada ainult siis, kui neid kõiki uuritakse.Ühe teguri isoleerimine ei muuda midagi, kuna see on arsti subjektiivne arvamus.

Nende argumentide näiline veenvus on korraga pälvinud paljude teadlaste tähelepanu ja isegi tänapäeval on tingimuslikkus laialt levinud, eriti läänes. Tegelikult on tingimuslikkus idealistlik õpetus..

Filosoofiline alus, millele tingimuslikkus tekkis, on Machism. Fairworn nimetas Machi oma vaimseks isaks. Nii Machism kui ka tinglikkus on oma olemuselt subjektiiv-idealistlikud, kuna nad eitavad loodusseaduste objektiivset olemasolu. Nad väidavad, et mustri genereerib inimese subjektiivne tegevus. Mach kirjutas, et asja kui objektiivset reaalsust ei eksisteeri. Teda kajastanud Fervorn ütles, et haiguse põhjuseid pole ja nende otsingud olid kasutud..

Kliimaseade vallandab arsti. Kuna põhjust pole, pole vaja teda otsida ja tema vastu võidelda. Samal ajal on haiguse kõigi seisundite uurimine peaaegu võimatu. Seega on tingimuslikkus, nagu iga idealistlik kontseptsioon, püsimatu.

Dialektiliselt-materialistlik põhjuslikkuse kontseptsioon patoloogias põhineb materialistliku dialektika põhiprintsiipidel:

1. Kõigil loodusnähtustel on oma põhjus..

2. Põhjus on materiaalne, see eksisteerib meist väljaspool ja sõltumatult.

3. Haiguse põhjus interakteerub kehaga, see tähendab, et selle muutmine muudab ennast.

4. Põhjus annab protsessi (haiguse) eripära.

5. Põhjus on kehtiv teatavatel tingimustel, mis võivad mõjutada lõplikku mõju..

Selles vaates on kõige olulisem põhjuse objektiivse reaalsuse äratundmine. Järgmine on põhjuse ja organismi koostoime. Seda tuleb rõhutada, kuna ükski oluline tegur (mikroorganism, kantserogeen, mürk) pole haiguse (furunkuloos, vähk, mürgistus) põhjustaja enne, kui ta on kehale reageerinud ja viimane pole reageerinud. Sel juhul muutuvad mõlemad pooled: kehas toodetakse näiteks antikehi, mikroobis tekivad mutatsioonid ja muutuvad pärilikud omadused. Rangelt võttes pole väljaspool interaktsiooni ühtegi põhjust. Kui küsida, mis on põhjuse - asja või interaktsiooni - vastus oleks õige: asjade koostoimimine.

Samuti on oluline märkida, et põhjus mõjutab keha kindlasti konkreetsetes tingimustes: kas põhjuse toimele kaasa aitamine või selle ärahoidmine.

Lõpuks võib põhjuseks nimetada ainult seda, mis annab patoloogilise protsessi spetsiifilisuse, see tähendab, et paljude keha mõjutavate tegurite hulgas on ka üks, mis annab protsessile omapärased, kordumatud omadused. Kõik muu on tingimused. Neil seisukohtadel seistes otsib teadlane põhjuse ja leiab selle üles, kuidas kõrvaldada mitte ainult haigus, vaid ka selle esinemise võimalus. Ja ükskõik kui olulised on haiguse ilmnemise tingimused, ei saa nad nosoloogilist üksust luua. Tuberkuloos võib tekkida ainult Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus) toimel. See on selle haiguse põhjus, mille arengus mängib olulist rolli muidugi pärilik eelsoodumus, töö- ja elamistingimused ning muud välised ja sisemised tingimused.

Kui haiguse põhjus pole praegu teada (näiteks vähk) või kui see, mida pole veel paljudest teadaolevatest teguritest eraldatud, vastab ülalnimetatud nõuetele, siis võib haiguse vastu võitlemisel olla tõhus mõni seisund (näiteks soode kuivendamine seal, kus see areneb) malaaria sääsk). Patsienti on võimalik ravida, suurendades tema mittespetsiifilist vastupidavust. Siiski ei saa öelda, et kopsupõletiku põhjus on keha nõrgenemine, mitte pneumokokk.

Viimasel ajal on meditsiinipraktikas laialdaselt kasutatud terminit "riskifaktorid". Niisiis nimetatakse ateroskleroosi põhjuste, rasvumise, suitsetamise, kehalise passiivsuse, ensüümide pärilike defektide, stressi ja suhkurtõve analüüsimisel. See aitab eristada tohutul hulgal sisemistest ja välistest teguritest neid, mis on selle haiguse moodustumisega tihedalt seotud. Samal ajal tuleb meeles pidada, et riskifaktoriteks on need, mis on selle haiguse patogeneesi põhjused või seisundid või isegi seosed, mis vajavad edasist eraldamist ja sõltumatut analüüsi.

Haiguse esinemise tingimused. Haiguse põhjuse koostoime kehaga toimub alati teatud tingimustel. Tingimuste ja põhjuse erinevus seisneb selles, et on üks põhjus, kuid haigusseisundeid on palju ja viimased pole haiguse esinemiseks vajalikud ega anna sellele konkreetsust. Ükskõik kui olulised tegurid nagu toitumine, töö- ja elutingimused on tuberkuloosi tekkeks, ei määra need tuberkuloosi ilmnemist. Söömishäired, mis mõjutavad keha immunoloogilist reaktsioonivõimet, võivad olla olulised mitmesuguste nakkushaiguste esinemisel, kuid selle põhjustajaks on ainult mycobacterium tuberculosis.

Eristage tingimusi, mis aitavad kaasa põhjuse toimele ja selle ärahoidmisele. Näiteks aitavad närvisüsteemi ülekoormus, töö- ja puhkerežiimi rikkumine, ebaregulaarne toitumine, alkoholism, pärilik eelsoodumus jms; need takistavad seda õigesti koostatud päevarežiimist, ratsionaalsest toitumisest, keha kõvenemisest, ökoloogilise olukorra paranemisest jne..

Lisamise kuupäev: 2018-09-20; Vaated: 253;

Kiiritushaigus

Kiirgushaigus - on ulatuslik ja lokaalne muutus, mis tuleneb ioniseeriva kiirguse suurte annuste mõjust rakkudele, kudedele ja kogu kehale.

Kiirgushaigus võib esineda diateesina, mida süvendavad neuroloogilised probleemid, vastuvõtlikkus nii kogu organismi kui ka seedetrakti süsteemi nakkuslike kahjustuste tekkele, loob soodsa keskkonna vähi tekkeks.

Diagnoosige haigus dosimeetrilise kontrolli, hemogrammide, biokeemiliste vereanalüüside, müelogrammide abil.

Kiirgushaiguse ägedas staadiumis kasutatakse detoksikatsiooni, vereülekannet, antibiootikumravi, sümptomaatilist ravi.

Kiiritushaigus

Kiirgushaigus - keha üldine häire, mis omandatakse radioaktiivse kiirgusega kokkupuutel keha lubatud intensiivsusega, mis ületab teatud lubatud doose.

Kiirgushaigus mõjutab vereringe-, närvi-, seedetrakti, endokriinsüsteemi ja nahka.

Eluprotsessis olev inimene puutub alati kokku ioniseeriva kiirguse väikeste annustega.

Kiirgus pärineb nii välistest (looduslikest kui ka inimese tekitatud) ja sisemistest allikatest, need tungivad kehasse hingamise, joogivee ja toidu kaudu ning kogunevad kudedesse.

Normaalse kiirguse fooni ioniseeriva kiirguse koguannus ei ületa 1-3 mSv (mGy) aastas, seda peetakse inimkeha jaoks ohutuks.

Kooskõlas rahvusvahelise kiirguskaitsekomisjoni järeldustega, kui kokkupuute lävi on suurem kui 1,5 Sv / aastas või kui on toimunud ühekordne kokkupuude, mille tagajärjel keha sai annuseks 0,5 Sv, võib tekkida kiiritushaigus.

Kiirgushaiguse põhjused

Kiirgushaigus ilmneb ühekordse kokkupuute tõttu kõrge intensiivsusega, lühiajalise kokkupuutega kõrge intensiivsusega radiatsioonitaustaga või pikaajalise kokkupuute tagajärjel madala intensiivsusega radiatsioonitaustaga..

Suure intensiivsusega radiatsioonitausta olemasolu on tavaliselt seotud tuumaenergia, katsetuste või tuumarelvade kasutamise tehnoloogiliste katastroofidega, onkoloogia, hematoloogia, reumatoloogia jne täieliku kokkupuute protseduuriga..

Kroonilise kiiritushaiguse teke võib esineda kiirgusdiagnostika ja teraapia osakondades (radioloogid, radioloogid) töötavatel meditsiinitöötajatel, patsientidel, kes teevad sageli radioloogilisi ja radionukliidide uuringuid.

Alfa- ja beetaosakesed, gammakiired, neutronid, röntgenikiired võivad mõjuda silmatorkavalt; võimalik samaaegne kokkupuude erinevat tüüpi kiirgusenergiaga - nn segakiirgus.

Sel juhul võib neutronvoog, röntgenikiirgus ja gammakiirgus väliselt kokkupuutel põhjustada kiiritushaigusi, alfa- ja beetaosakesed aga kahjustada ainult siis, kui nad sisenevad kehasse hingamisteede või seedetrakti, kahjustatud naha ja limaskestade kaudu.

Kiirgushaigus on hävitava mõju tagajärg, see ilmneb molekulaarsel ja rakulisel tasemel..