Meeste viljatus kilpnäärmehaigusega

Praegu on uue meditsiinilise distsipliini - kliinilise androloogia - kujundamise protsess. Mõnes maailma piirkonnas, nagu ka meie riigis, tegelevad meeste viljatuse ravi eri erialade arstid - uroloogid, seksopatoloogid, venereoloogid, endokrinoloogid, psühhiaatrid, kirurgid.

Pealegi on praktilises tervishoius paradoksaalne asjaolu androloogia, endokrinoloogia ja günekoloogia ebavõrdse arengu kohta meditsiinidistsipliinidena.

Ühest küljest on olemas hästi korraldatud naiste ennetava ja raviva hoolduse süsteem spetsialiseeritud günekoloogiakliinikute ja naiste konsultatsioonide vormis; Viiakse läbi günekoloogide intensiivset koolitust. Ja teisest küljest puudub meeste viljatuse jaoks spetsiaalne hooldus, sõltumatud haiglad ja spetsiaalselt koolitatud androloogid..

Sarnane olukord tekkis ka endokrinoloogia ja androloogia võrdlemisel.

Väga sageli jälgivad endokrinoloogid reproduktiivse süsteemi haigustega patsiente ja nad ei lähe kuhugi mujale. Sellised patsiendid ei saa pikka aega kõrgelt spetsialiseeritud arstiabi. Uroloogilise abi korral on olukord erinev. Seal on palju meditsiinikeskusi ja uroloogilisi kliinikuid, kus uroloogiliste haiguste ravi toimub kõrgel tasemel..

Usume, et kõiki reproduktiivhaigustega patsiente peaks ravima androloog. Kroonilise prostatiidi ravi kohta võib öelda järgmist. Krooniline prostatiit on haigus, mida tuleb ravida uroloogiakliinikus..

Ja siis tekib küsimus - mis saab kaasuvate haigustega patsientidest??

Näiteks on viljatusega patsiendil kaasnev patoloogia gastriidi, kaksteistsõrmikuhaavandi või südame isheemiatõve kujul..

Kunagi ei juhtuks kellegagi öelda, et terapeut pakub meeste viljatuse ravi. Sellega on kõik korras..

Sarnane olukord on ka venereoloogias. Venereoloogid tegelevad süüfilise ja gonorröa raviga. Kuid teiste suguelundite infektsioonide ravi saavad teha nii günekoloogid kui ka uroloogid.

Patsienti ravib androloog, saades terapeudilt vajalikke nõuandeid gastriidi või kaksteistsõrmikuhaavandi kohta.

Sarnane olukord tekib androloogia ja endokrinoloogia võrdlemisel.

Meeste viljatusega patsiente jälgib androloog, kes peab tagama piisava ravi ja lahendama viljatuse küsimuse..

Ja endokriinsete organite patoloogia kohta selliste haiguste korral nagu türotoksikoos või suhkurtõbi ravib patsiente endokrinoloog.

Kõige keerulisem küsimus, mis sellega seoses kerkib, on piisava ühilduva ravi määramine ja ravimite kokkusobimatuse välistamine.

Proovime süveneda hormonaalse reguleerimise põhialustesse. Hormoonid tõlgitud kreeka keelest (kreeka: hormao - erutama, esile kutsuma).

"Hormoon" on aine, mis põhjustab liikumist. Endokriinsed näärmed toodavad enam kui 100 hormooni tüüpi. Kõik hormoonid on omavahel omavahel teatud tasakaalus ja mõjutavad sihipäraselt elundite ja kudede aktiivsust.

Inimkehas toimuvate eluprotsesside reguleerimine toimub impulsi neuraalse edastamise kaudu aksonite ja detriidi ning humoraalse regulatsiooni kaudu. Need on peamised viisid kõigi biokeemiliste protsesside reguleerimiseks. Humoraalne reguleerimine toimub orgaaniliste ja anorgaaniliste struktuuridega kemikaalide kaudu.

Hüpofüüsi-munandite reguleerimise uuringud algatasid O. Fevold jt (1937), kes avastasid ajuripatsi eesmise näärme kaks hormooni: folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH) ja luteiniseerivat hormooni (LH), mille sisestamine hüpofüüsi rottidele hoiab ära munandi atroofia. Need avastused aitasid tagasiside põhimõttel luua kontseptsioone munandite funktsionaalse hüpofüüsi kontrolli kohta munandite funktsioneerimisel. Androgeenid (kreeka keeles - julgus, julgus) - sugunäärmete ja neerupealise koore toodetud steroidhormoonide rühma üldnimetus, mis suudab teatud kontsentratsioonides põhjustada androgeneesi, meeste virilisatsiooni areng - meeste sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemine - mõlemast soost.

Praegu on tuvastatud olulised hormonaalsed suhted hüpotaalamuse, hüpofüüsi ja munandite vahel androidide sünteesi peamiste mehhanismide jagunemisega Leydigi rakkudes. Nagu teada, reguleerib Leydigi rakkude (interstitsiaalsete endokrinotsüütide) funktsionaalset aktiivsust LH, mis seostub LH retseptoritega, mis asuvad tsütoplasmaatilise membraani pinnal. Leiti, et Leydigi rakus on umbes 20 000 LH retseptorit jaotustihedusega 13 LH retseptorit 1 nm tsütoplasmaatilise membraani kohta.

Androgeenidel on:
1. tugev anaboolne toime.
2. suurendab valkude sünteesi ja pärsib nende lagunemist.
3. Suurendage glükoositarbimist.
4. Madalaim vere glükoosisisaldus.
5. Suurendage lihasmassi ja jõudu..
6. Aidake kaasa rasvamassi vähenemisele võrreldes lihasmassiga.
7. Madalama kolesterooli ja lipiidide sisaldus veres.
8. pärsivad ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haiguste arengut, kuid vähemal määral kui östrogeenid (see on osaliselt põhjus, miks meestel on lühem eluiga ja südame-veresoonkonna haigused arenevad sagedamini nooremas eas.
9. Androgeenid suurendavad kesknärvisüsteemi psühhoseksuaalsete keskuste erutuvust, libiido (seksuaalne iha) mõlemast soost.
10. Peenise erektsiooni sagedus ja tugevus meestel, kliitori erektsiooni tugevus naistel. Naistel vähendavad androgeenid tupe määrimise eritust, mistõttu võib kõrge androgeenide sisalduse korral naistel seksuaalvahekord muutuda valulikuks.

Androgeenid põhjustavad meeste sekundaarsete seksuaalsete omaduste ilmnemist või arengut:
1 hääle langetamine ja kahandamine,
2 meeste ja naiste juuste kasvu,
3 näo ja keha kohevate juuste muutumine terminaalseks, suurenenud higi sekretsioon ja muutused nende lõhnas,
4. peenise ja munandite suuruse suurenemine geneetiliselt määratud maksimumini,
5. munandikoti pigmentatsioon ja munandikoti naha voldimise areng,
6. rinnanibude pigmentatsioon,
7. meessoost näo ja luustiku moodustumine,
8. eesnäärme suuruse ja sekretsiooni suurenemine selles.
9. Teatud geneetilise eelsoodumusega (ensüümi 5-alfa-reduktaasi olemasolu peanahas) võivad androgeenid põhjustada meeste kiilaspäisust.

Meestel on testosteroon ja dehüdrotestosteroon tihedas seoses. Sihtorganites (eesnääre, seemnepõiekesed ja nahk) toimib testosteroon metaboliitina. See tähendab, et kui testosteroon jõuab sihtorgani, muundatakse 5-alfa-reduktaasiga dehüdrotestosterooniks, millel on bioloogiline toime.

Teistes sihtorganites, näiteks lihastes ja neerudes, toimub androgeenide toime vahetult. Võrreldes testosterooniga on teiste androgeenide, näiteks androstenedioli, androsterooni ja epiandrosterooni bioloogiline aktiivsus 5-20 korda madalam.

Hormoonide uuringud meeste viljatuses:

  1. Testosteroon
  2. Testosterooni vaba
  3. SHBG (suguhormoone siduv globuliin)
  4. Lh
  5. FSH
  6. prolaktiin
  7. 17-KS eritumisega uriiniga
  8. androstenediool
  9. dehüdroepiandrosterooni sulfaat (DHEA-S)
  10. dehüdroepiandrosteroon (DHEA)

Hormoonide uurimist täiendavad tingimata muud vereanalüüsid - üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs.

Vaatleme kolme peamist haigust, mida androloogias kõige sagedamini leitakse:
1. meeste viljatus
2. erektsioonihäired
3. hüpogonadism.
Ja hinnake ka kilpnäärmehormoonide mõju hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munandite süsteemile.

Meeste viljatuse korral on mehe hormonaalse seisundi kontrollimise peamine põhjus kehv sperma sisaldus - madal seemnerakkude arv ja halb sperma kvaliteet. Hormonaalsed uuringud võimaldavad teil hinnata meessuguhormoni kõikidel tasanditel (hüpotalamus, hüpofüüs, munandid) toimuvaid protsesse.

Erektsioonihäirete korral on näidatud kõigi patsientide hormonaalse seisundi uuring. 70% -l patsientidest täheldatakse hormooni taseme muutusi.
Hüpogonadismi korral tuleb kindlaks teha ka patsiendi hormonaalne seisund. Ilma selleta pole õiget diagnoosi (kinnitatud) võimalik kindlaks teha..

Hüpogonadism (mees) - patoloogiline seisund, mis on põhjustatud androgeenide ebapiisavast sekretsioonist ja häiritud spermatogeneesist.

Etioloogia:
1. Näärmete kaasasündinud alaareng
2. Toksiline mõju
3. Nakkuslik
4. Kiirgusvigastus
5. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäired

A) Hüpogonadism kui iseseisev haigus:
1. hüpergonadotroopne hüpogonadism;
2. hüpogonadotroopne hüpogonadism;
3. normogonadotroopne hüpogonadism.
B) Hüpogonadism sugukromosoomide hälvetega inimestel.
C) sümptomaatiline hüpogonadism (endokriinsete ja mitte-endokriinsete haiguste korral).
D) hüpogonadism, millega kaasneb häiritud seksuaalne diferentseerumine (ilma kromosoomaberratsioonideta).

Hüpofüüsihaigused, mis põhjustavad meeste viljatust:
1. Hüpopituitarism
2. Hüperprolaktineemia
3. mitteaktiivne LH (LH geeni mutatsioonide tagajärjel)

Androloogilised haigused, mis põhjustavad meeste viljatust:
1. Anorhism - kaasasündinud või omandatud sugunäärmete vigastuse või operatsiooni tagajärjel.
2. Puhas sugunäärme düsgenees - Y-kromosoomi defekt.
3. Sega sugunäärme düsgenees - munandite hilinenud areng, sünteesihäired loote munandites.
4. Mulleri kanalite püsivus - anti-Mulleri hormooni puudumine.
5. Sertoli rakusündroom (kiiritusravi, ravimid, infektsioonid); 6. Leydigi raku aplaasia - LH geeni mutatsioon.
7. Meeste pseudohermafroditism - testosterooni biosünteesi ensüümide puuduse tõttu.
8. Klinefelteri sündroom - kromosoomaberratsioon.
9. X U Y - sündroom - kromosoomaberratsioon.
10. XX meessündroom - U-kromosoomi osa mittetäielik translokatsioon.
11. Noonani sündroom (45 XO) - U-kromosoomi osa mittetäielik translokatsioon.
12. Munandite kasvajad - teadmata etioloogia.
13. Varicocele (raske vorm) - venoosse puudulikkuse tagajärjel halvenenud munandite verevarustus.
14. Orhiit - infektsioonid.
15. Glozozoospermia - spermatogeneesi häired.
16. Bioloogiliselt mitteaktiivne FSH.
17. Fikseeritud munandite sündroom.
18. Idiopaatiline meeste viljatus.
19. Süsteemsed haigused - krooniline neerupuudulikkus, hemokromatoos.
20. Eksogeensed toksiinid - ravimid, radiatsioon, alkohol.
13. Varicocele (raske vorm) - venoosse puudulikkuse tagajärjel halvenenud munandite verevarustus.
14. Globozoospermia - spermatogeneesi häired.
15. Bioloogiliselt mitteaktiivne FSH.
16. Fikseeritud munandite sündroom.
17. Idiopaatiline viljatus.
18. Süsteemsed haigused - krooniline neerupuudulikkus, hemokromatoos.
19. Eksogeensed toksiinid - ravimid, radiatsioon, alkohol

Vaatame nüüd välja kilpnääre roll ainevahetusprotsessides ja kuidas see väike organ võib põhjustada meeste ja naiste viljatust..
Niisiis, kilpnääre koosneb kahest kerest - paremast ja vasakust, mida ühendab kitsas liistu (isthmus).
See liistu asub hingetoru teise või kolmanda rõnga tasemel. Külgmised lohud katavad hingetoru ja kinnitatakse selle külge sidekoega. Kilpnäärme kuju saab võrrelda tähega F..
Kilpnääre on endokriinne nääre, mille rakkudes - türotsüütides - toodetakse kaks hormooni (türoksiin, trijodotüroniin), mis kontrollivad ainevahetust ja energiat, kasvuprotsesse ning kudede ja elundite küpsemist. Kilpnäärmes on “C-rakud (parafolikulaarsed), mis on seotud hajusa endokriinsüsteemiga, sekreteerivad kaltsitoniini - üks rakkudes kaltsiumi metabolismi reguleerivatest teguritest, luu aparatuuri kasvu ja arengu osaline (koos teiste hormoonidega).

Oma loengus ei loetle me kõiki võimalikke kilpnäärmehaigusi, alates nodulaarsest struumaast kuni autoimmuunse türeoidiidi või Hashimoto struumadeni.

Mõelge kilpnäärme funktsionaalsele seisundile ja selle mõjule ainevahetusprotsessidele kehas. Nende protsesside mõistmine on meeste viljatuse ravi aluseks, mida komplitseerib kaasnev kilpnäärmepatoloogia. Kilpnäärmehormoonide taseme tasakaalustamatus võib põhjustada:
1. Selle hüperfunktsioon - hüpertüreoidism, türotoksikoos.
2. Ja selle hüpofunktsioon - hüpotüreoidism.
3. Ainevahetuse kiirendamine
4. Soojuse tootmise tugevdamine
5. Rasvapõletus
6. Kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime
7. Söögiisu vähendamine
8. Vähenenud unevajadus
9. Füüsilise jõudluse parandamine
10. Tahhükardia
11. Kõhulahtisus
12. Rõhu tõus
13. Põnevus
14. Unetus
15. Lihased värisevad
16. Higistamine
17. Kuumuse tunne
18. Kilpnäärme funktsiooni langus (ilmneb pikkade ravikuuride ja väga suurte türoksiini annuste korral, soovitatavate annuste kasutamisel taastatakse funktsioon 3–4 nädala pärast) 19. Allergiline lööve

Seega mõjutavad kilpnäärmehormoonid kõige olulisemaid bioloogilisi protsesse:
1. kasv,
2. keha areng,
3. kudede diferentseerimine,
4. kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsus,
5. närvisüsteemide reguleerimine,
6. spermatogeneesi funktsionaalne seisund.

Kilpnäärme eemaldamine põhjustab uimastamist, seksuaalset arengut ja põhjustab meeste viljatust. Hüpofunktsiooni algusega areneb kääbus ja luustiku luustumine on häiritud. See mõjutab kudede regenereerimise (taastumise) protsessi, kiirendades või aeglustades seda protsessi. Viimasel ajal on tõendeid hormoonide mõju kohta geneetilisele süsteemile..
Lisaks sellele, kuna kilpnäärme tegevust reguleerivad kesknärvisüsteem ja hüpofüüsi koos selle eemaldamise või ebaõnnestumisega, areneb vaimne alaareng kiiresti ja ajurakkude diferentseerumine.
Seega võib kilpnäärme hüpofunktsioon põhjustada häiritud spermatogeneesi ja suguhormoonide taseme langust meeste viljatuses.
Aeglased ainevahetusprotsessid põhjustavad lõpuks hüpotüreoidismist tingitud erektsioonihäireid.
Hüpogonadismi ja röntgenikiirte abil kindlaks tehtud luustumistuumade ebapiisava arenguga patsientide puhul tuleb meeles pidada, et see võib olla kilpnäärme alatalituse tagajärg.
Kilpnäärme hormoonide tase võib põhjustada hüpofüüsi haigusi, mis võivad põhjustada TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) sünteesi häirimist.
Seega tuleb kõigil suguelundite patoloogiaga patsientidel hinnata kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse seisundit. Ja hormoonide taseme muutmisel (eriti hüpofunktsiooni korral) otsustage, kas on vaja korrigeerida türoksiini (T 4) ja trijodotüroniini (T 3) taset.

Esitluse kokku võttes võtame kokku. Hüpertüreoidismi korral on esiteks näidustatud põhihaiguse ravi, mis viib türeotoksikoosini (sõlmeline struuma, difuusne toksiline struuma, autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto struuma)). Näidustuste kohaselt võib teha ühe järgmistest toimingutest: kilpnäärme resektsioon, hemitüreoidektoomia või isegi türeoidektoomia ( kilpnäärmevähi korral).Ja alles hiljem on näidustatud meeste viljatuse kompleksravi.


SAMASUGA ARTIKLIT? Pane LIKE ja Jaga SÕBRADEGA!

Türotoksikoos

Kasutajate kommentaarid

Juba 7 aastat olen võtnud hormoone (L-türoksiini või Eutiroxi). Ta rasestus esimest korda 3,5 aastat tagasi. Rasedus oli suurepärane.)

eks, miks oodata? kui keha on valmis - beebi valib teid)))

Mul on samad probleemid. Muide, pärast stsintigraafiat saate planeerida juba järgmisel kuul. Ma käisin selle läbi, see on okei.

Ja 23-aastased arstid ütlevad, et ootame veel pool aastat jne. Ma tahan juba 28 last. Ma ei oota.

Tere päevast! Jah, jumal tänatud, kõik on hästi. Haigus avaldus 2011. aastal pärast palju stressi, TTG oli peaaegu 0, T4 käis mitu korda katusel! Kilpnääre oli laienenud, sõlmed olid... lõpuks raviti seda kõigepealt türosooliga 2 aastat, alates 2013. aastast lõpetas see ravimi võtmise, hormoonid tasandusid, kuid 2 kuu pärast hakkasid nad uuesti suurenema ja jõid ennetamiseks valge tinktuuri. Mais kontrolliti seda uuesti, kõik oli korras ja endokrinoloogil ja günekoloogil lasti rasestuda, rasestusin augustis 2013, sünnitasin tütre selle aasta mais, toitsime rinnaga, oleme juba olnud kuuekuused.Rasedus kulges hästi, ilma toksikoosita jälgiti hormoone kogu raseduse vältel, raseduse ajal ei võtnud ma ühtegi ravimit, välja arvatud vitamiinid! Ta sünnitas ise. Peaasi, et ravitakse, algul on parem, nagu arst ütleb... jah, sellele kulutatakse aega, kuid siis ei teki probleeme. Soovin, et teid ravitakse, rasestub ja sünnitatakse terve väike laps!

Mul on ka samad näitajad, TTG 0,0022 ja T4 on peaaegu 2,5 korda rohkem. Tyrosol määrati. Ma tõesti loodan, et kõik õnnestub!

Hüpertüreoidism: sümptomid, diagnoosimine, ravimeetodid

Sisu

Hüpertüreoidism on krooniline kilpnäärmehaigus, mille põhjustab kilpnäärme toodetud hormoonide sisalduse suurenemine veres..

See nääre vastutab joodi aatomeid sisaldavate kilpnäärmehormoonide sekretsiooni eest. Nagu teate, on jood kehas oluline element ja osaleb erinevates protsessides, mis on seotud ainevahetuse, termoregulatsiooni, vereringe ja teistega. Reeglina põevad naised hüpertüreoidismi sagedamini kui mehed (8: 1). Kilpnäärme talitlushäirete korral täheldatakse reproduktiivprotsessi taandumist kuni viljatuseni.

Kilpnääre ja selle põhifunktsioon

Kilpnääre on keha suurim nääre ja asub kõri eesmises alumises osas. See koosneb kahest lohist ja kitsast sidemest - ristluust. Kilpnääre moodustub kehas loote arengu 3.-5. Nädalal ja toimib algselt emalt pärit hormoonide töötlemisel. Alates 10. nädalast toodab kilpnääre oma hormoone. Kilpnäärme hormoonide tootmise reguleerimine toimub hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi abil. See toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni hüpofüüsi, mis stimuleerib T3 ja T4 sekretsiooni.

Kilpnäärme peamine funktsioon on kilpnäärmehormoonide tootmine, mille hulka kuuluvad T3 ja T4. Need on bioloogiliselt aktiivsed ühendid, mida organism vajab paljude protsesside reguleerimiseks. Lisaks ülaltoodule soodustavad hormoonid kesknärvisüsteemi normaalset toimimist ja mõjutavad vaimset tervist.

Kilpnäärme funktsiooni häirete korral tekivad patsientidel sellised haigused nagu hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism. Nende haiguste sümptomid erinevad üksteisest päritolu etümoloogia tõttu. Kilpnäärmehaigused, eriti hüpertüreoidism, on praegu meditsiinis praktiliselt uuritud valdkond, kuna see sündroom mõjutab statistiliselt rohkem kui 70% elanikkonnast. Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism võivad olla nii iseseisvad haigused kui ka omandatud. Mõelge hüpertüreoidismile: sümptomid, ravi, prognoos ja muud olulised punktid, mida patsient peaks teadma.

Hüpertüreoidismi üksikasjalikumaks uurimiseks on olemas spetsiaalsed allikad, mille foorum on täis erinevaid ülevaateid, kaebusi ja näpunäiteid selle haiguse raviks.

Hüpertüreoidismi staadiumid

Hüpertüreoidismil (türotoksikoosil) on haiguse arenemise mitu etappi, sõltuvalt elundi kahjustuse astmest.

  • Primaarne või subkliiniline hüpertüreoidism on enamasti asümptomaatiline ja seda põhjustavad ainult kilpnäärme häired;
  • Teisene või ilmne hüpertüreoidism on põhjustatud hüpofüüsi talitlushäiretest ja kõige sagedamini täheldatakse kliinilist pilti, T3 ja T4 koodid on normaalsed, kuid TSH on langetatud;
  • Kolmanda astme hüpertüreoidism on seotud ajuripatsi kahjustusega.

Subkliinilise hüpertüreoidismiga TSH suureneb ning T3 ja T4 jäävad normi piiridesse.

Hüpertüreoidism: sümptomid

Kilpnäärme hüpertüreoidism on segaduses kliinilisi sümptomeid, mistõttu on haiguse varases staadiumis õige diagnoosi seadmine sageli väga keeruline. Patsientidel täheldatakse kõige sagedamini järgmisi sümptomeid:

  • Järk-järguline kaalukaotus hea isuga;
  • Tahhükardia;
  • Esimestel etappidel on perioodiline jäsemete kerge värisemine (treemor). Viimasel etapil treemor intensiivistub ja toimub kogu kehas;
  • Soe niiske nahk;
  • Suurenenud higistamine;
  • Lihasnõrkus;
  • Sage urineerimine ja kõhulahtisus;
  • Vaimsed häired, tugev taluvus stressiolukordades;
  • Terav elujõud, millele järgneb pikaajaline väsimus;
  • Vaimsete võimete parandamine;
  • Ärrituvus, pisaravus;
  • Küünte habrasus ja hüpertüreoidismiga juuste väljalangemine.

Hilisemates etappides täheldatakse patsientidel hüpertüreoidismi tunnuseid siseorganite süsteemide talitlushäirete tõttu.

  • Naistel on menstruaaltsükkel kadunud kuni amenorröa alguseni, piimanäärmete pidev valu;
  • Meestel kaob potents järk-järgult, seksuaalne iha väheneb;
  • Maksafunktsioon on kahjustatud, mis võib areneda hepatiidiks;
  • Neerupealiste puudulikkus;
  • Südame-veresoonkonna häired kuni südamepuudulikkuse tekkeni.

Hüpertüreoidism: põhjused

Hüpertüreoidism võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud hüpertüreoidism tuleneb asjaolust, et raseduse ajal kannatas naine seda haigust või oli pärilik tegur.

Hüpertüreoidism tekib mitmete kilpnäärmega seotud haiguste tagajärjel. Peamine põhjus on autoimmuunne reaktsioon näärmete folliikulitele. Sellist reaktsiooni provotseerivad järgmised haigused: difuusne toksiline struuma või Bazedova tõbi, multinodulaarne struuma ja autoimmuunne türeoidiit. On olnud juhtumeid, kui kilpnäärme hüpotüreoidism diagnoositi hüpofüüsi adenoomiga. Kuna hüpofüüs toodab hormooni TSH, kasvaja tekkimisel suureneb sekretsioon, mis suurendab T3 ja T4 tootmist.

Hajus mürgine struuma

DTZ ehk Bazedova tõbi on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab kilpnäärme suurenemine, mis suurendab kilpnäärmehormoonide tootmist. Selle haiguse iseloomulik tunnus on oftalmopaatia (kihisev) ilmumine. Esinemise põhjus on immuunsussüsteemi rikkumine, kui antikehad hakkavad kilpnäärme rakke ründama, mis viib selle suurenemiseni. Selle tagajärjel ilmneb laienenud kilpnäärme tagajärjel türeotoksikoos (hüpertüreoidism).

Multinodulaarne struuma

Selle haiguse põhjuseks on nn sõlmede moodustumine kilpnäärme struktuuris. Sõlmed hakkavad hormoone tootma piiramatus koguses, mis viib hüpertüreoidismini. Selle haiguse põhjustatud sekundaarset hüpertüreoidismi diagnoositakse reeglina..

Autoimmuunne türeoidiit

Selle haigusega hävib kilpnääre struktuur, kuid samal ajal võib paralleelselt Basedova tõvega areneda ka autoimmuunsete antikehade moodustumine. Kuna antikehad kipuvad sel juhul ikkagi kilpnääret hävitama, siis pärast selle suurenemist toimub selle langus. Selle haigusega on meestel hüpertüreoidism ajutine haigus ja see areneb nääre suurenemise ajal. Autoimmuunne türeoidiit võib ühendada hüpo- ja hüpertüreoidismi.

Hüpertüreoidism ja rasedus

Raseduse ajal suureneb kilpnäärme sekretsioon märkimisväärselt, mis viib hüpertüreoidismini. Enamikul juhtudel ei ole see ohuks ja kaob lõpuks, peamiselt pärast sünnitust. Kuid rohkem kui üks kord oli juhtumeid, kus rasedate naiste hüpertüreoidism koos erinevate väliste ja sisemiste teguritega arenes ravi vajavaks kliiniliseks haiguseks. On oluline, et autoimmuunne hüpertüreoidism ei hakkaks raseduse ajal arenema, sest sellises olukorras on naine ravimeetodi valikul märkimisväärselt piiratud.

Ravimi hüpertüreoidism

Ravimite hüpertüreoidism ilmneb hüpofüüsi või kilpnääret stimuleerivate hormonaalsete ravimite võtmise tagajärjel..

On olnud isegi juhtumeid, kui koertel ja muudel loomadel on täheldatud hüpertüreoidismi. See võimaldas meil seda haigust põhjalikult uurida ja leida parimaid meetodeid hüpertüreoidismi raviks. Kliinik pakub sel juhul kõiki kaasaegseid viise haiguse esinemise mahasurumiseks.

Hüpertüreoidism: diagnoosimine

Kui esineb kilpnääre hüpertüreoidism, mille sümptomid avalduvad ülaltoodust, peate konsulteerima endokrinoloogiga. Sageli pöörduvad patsiendid esialgu terapeudi, kardioloogi, uroloogi ja teiste spetsialistide poole, mis viib haiguse süvenemiseni. Endokrinoloog uurib kilpnääret väliselt, tunneb seda, korraldab üksikasjaliku uuringu sümptomite osas, millal esimesi sümptomeid märgati, kui kaua need kestsid jne. Seejärel suunab ta rea ​​hüpertüreoidismi teste. Analüüsid viiakse läbi järgmiselt:

  • Vereanalüüs kilpnäärmehormoonide taseme määramiseks veres ja TSH;
  • Kilpnäärme uurimiseks kohustuslik ultraheli;
  • Vajadusel tehakse EKG;
  • Varasema ravi täielik ajalugu (kui see pole primaarne hüpertüreoidism).

Hüpertüreoidism: ravi

Kilpnäärme hüpertüreoidismi ravi hõlmab mitmeid meetodeid, sõltuvalt haiguse staadiumist. Eristama:

  • Uimastiravi;
  • Kirurgiline ravi;
  • Radioaktiivse joodi ravi.

Lisaks ülaltoodud meetoditele soovitatakse arstidel sageli kasutada traditsioonilist meditsiini. Hüpertüreoidismi ravi rahvapäraste ravimitega muidugi ei leevenda haigust täielikult, kuid aitab kiiremini taastuda. Samuti tasub meeles pidada, et hüpertüreoidismi teatud dieet on sama oluline kui peamine ravi. See hõlmab kapsa perekonna erinevaid tooteid (valge kapsas, hiina kapsas, mädarõigas, redis ja teised), jätavad toidust välja kõik mereannid, välja arvatud jõe päritolu. See kala ei sisalda joodi. Üldiselt tuleb hüpertüreoidismi korral toitumine arstiga kokku leppida.

Narkootikumide ravi hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist, mis pärsivad kilpnäärme sekretsiooni. Seda kasutatakse ainult haiguse varases staadiumis, kui haigus ei ole teistesse vormidesse arenenud. Tavaliselt on hüpertüreoidismi korral ette nähtud ravimid, mis sisaldavad beetablokaatoreid, atütroidkehasid, anaboolseid hormoone.

Kirurgiline ravi on vajalik juhtudel, kui hüpertüreoidismi põhjustavad autoimmuunhaigused. Sel juhul eemaldatakse sõltuvalt kahjustuse määrast kas kogu raud või üks selle tüvedest.

Hüpertüreoidismi korral esinev jood on radioaktiivne. Seda kantakse kapsli kujul või vesilahuse kujul. See hävitab järk-järgult kahjustatud kilpnäärme rakud, mis eritavad liigseid hormoone. Hüpertüreoidismi korral kasutatakse ühte kapslit, millest piisab kõigi neoplasmide pärssimiseks.

Hüpertüreoidismi rahvapäraste abinõude korral kasutatakse järgmist: looduslike rooside, viirpuu, valgete kinkide ekstrakte. Need on peamiselt suunatud keha hoidmisele ja stimuleerimisele täiendavate toitainetega. + hüpertüreoidismiga seotud vitamiine tarbitakse peamiselt toidust ja sellistest teedest.

Oluline on mõista, et hüpertüreoidism on krooniline haigus ja seda ei saa ravida. Sümptomid ravitakse, põletik leevendatakse, kuid retsidiiv on alati võimalik. Seetõttu on pärast edukat ravi vaja jälgida kilpnäärme hüpertüreoidismi korralikku toitumist, külastada õigeaegselt endokrinoloogi, mitte üle pingutada füüsilise tegevusega. Lisateavet mitmesuguste hüpertüreoidismiga lubatud dieetide ja traditsioonilise meditsiini kohta saate lugeda arvustustest. Haigusest üle elanud patsientidele soovitatakse mõnikord kasulikke retsepte..

Kõige olulisemad ja huvitavamad uudised viljatuse ja IVF-i ravi kohta on nüüd meie Telegrami kanalil @probirka_forum Liitu kohe!

Türotoksikoos ja rasedus

Kilpnäärme normaalne aktiivsus on naiste, eriti rasedate emade reproduktiivtervise jaoks väga oluline. Lõppude lõpuks põhjustab kilpnäärmehormoonide taseme muutus menstruaaltsükli ebaregulaarsusi, viljatust ja tüsistusi raseduse ajal. Milline on kilpnäärmehormoonide suurenenud taseme oht lapseootel emadele, kuidas seda tuvastada ja ravida, arutame selles artiklis.

Seotud sisu

Kilpnäärme talitlus

Kilpnääre asub kaela esiosas, hingetoru ees. Ta on liblika kuju. Kilpnääre on ainus elund, mis sünteesib joodi sisaldavaid orgaanilisi aineid. See on endokriinne nääre, mis toodab hormoone: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3).

Nad osalevad ainevahetuses ja energias, kasvuprotsessides, kudede ja elundite küpsemises. Nende hormoonide süntees toimub kilpnäärme spetsiaalsetes rakkudes, mida nimetatakse kilpnäärme rakkudeks..

Kilpnäärme aktiivsust reguleerib otseselt hüpofüüs. See toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), mis stimuleerib T3 ja T4 sünteesi.

Mis juhtub türeotoksikoosiga?

Türotoksikoos (hüpertüreoidism) on seisund, mille põhjustab kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse suurenemine. Seda iseloomustab kilpnäärmehormoonide - T3 ja T4 - liigne tootmine.

Türotoksikoosiga paraneb kudede tundlikkus adrenaliini suhtes - hormoon "stress", mida toodetakse neerupealistes. Adrenaliin mõjutab peaaegu igat tüüpi ainevahetust. Selle mõjul suureneb veresuhkru tase; kudede omastamine ja kasutamine on paranenud; ainevahetusprotsessid paranevad.

Samuti põhjustab see hormoon rasvade lagunemist ja suurendab skeletilihaste aktiivsust. Adrenaliin mõjutab kesknärvisüsteemi stimuleerivalt, suurendab ärkveloleku ja aktiivsuse taset, põhjustab psühholoogilist mobilisatsiooni.

Lisaks vere üleküllastumise korral loetletud kilpnäärmehormoonidele toimuvad kehas järgmised protsessid:

-kortisool (glükokortikoid) hävitatakse kiiresti; sünteesitakse neerupealistes; vastutab ainevahetusprotsesside eest;
-kudede hapniku tarbimine suureneb;
-soojuse tootmine suureneb;
-Androgeenide muundamine östrogeenideks kiireneb.

Naised, kellel on pärilik anamnees, autoimmuunpatoloogia ja joodipuudus, on hüpertüreoidismi kujunemise suhtes kõige altid. Türotoksikoosi ilmnemisega otseselt seotud põhjused on järgmised:

-difuusne toksiline struuma (Bazedovi tõbi) - kilpnäärme ühtlane suurenemine ja selle hormonaalse aktiivsuse suurenemine; haiguse ilmnemine on tingitud tema enda antikehade ilmnemisest, mis stimuleerivad kilpnääret, mis aitab kaasa selle suurenemisele ja kilpnäärmehormoonide püsivale liigsele tootmisele;

-sõlmeline struuma - üks või mitu kilpnäärme sõlme, mis toodavad hormoone (märgin, et struuma võib iseloomustada ka näärme normaalne või vähenenud funktsioon);

-kilpnäärme viirusnakkused, mis põhjustavad selle hormoone tootva koe hävimist ja nende sisenemist vereringesse; See on ajutine ja kerge;

-adenoom või kilpnäärmevähk - kasvaja, mis toodab suures koguses kilpnäärmehormoone;

-hüpofüüsi adenoom - kasvaja, mis sekreteerib TSH; selle suurenenud tase stimuleerib hormoonide vabanemist kilpnäärmest;

-munasarjade struma on teatud tüüpi munasarjade teratoom, mille puhul on olemas hormonaalselt aktiivne kilpnäärme kude;

-varane rasedus, tsüstiline libisemine (koorioniilide vohamine ja embrüo puudumine) ja koorionkartsinoom (embrüonaalsetest koorionillidest arenev kasvaja) - seisundid, mille korral kooriongonadotropiini (CH) tase tõuseb, mis on kilpnäärme kõige võimsam stimulaator;

-hüpofüüsi kudede immuunsus kilpnäärmehormoonide suhtes;

-suure hulga sünteetiliste kilpnäärmehormoonide (L-türoksiini) ja muude ravimite (näiteks amiodarooni) võtmine.

Erinevatest põhjustest põhjustatud hüpertüreoidismi manifestatsioonid on sarnased, kuigi igal patoloogial on oma omadused. Hüpertüreoidismi korral tekivad paljudes organites ja süsteemides rasked häired:

-psühho-emotsionaalsed häired: närvilisus, suurenenud ärrituvus, ärrituvus, hirmutunne, vaimsete protsesside kiirenemine, kiire kõne, mõtete halvenenud keskendumisvõime, unetus;

-südame-veresoonkonna haigused: südame rütmihäired (siinuse tahhükardia, kodade virvendus ja laperdus), hüpertensioon, südamepuudulikkus (türotoksiline süda);

-visuaalse analüsaatori patoloogia: piiratud silmaga liikuv silmamuna (eksoftalmos) eend, aeg-ajalt vilkumine, kahekordne nägemine, silmalaugude turse, sarvkesta erosioon, silmade valu, pisaravool, pimedus;

-peamise ainevahetuse kiirendamine: kehakaalu langus suurenenud söögiisu korral, suhkruhaiguse teke, higistamine, palavik, sooja talumatus, janu, sagedane ja rikkalik urineerimine (polüuuria);

-naha ja juuste hõrenemine;

-säärte pehmete kudede turse, ummikud kopsudes ja õhupuudus;

-mao häired: suurenenud söögiisu, sagedane kõhulahtisus, kõhuvalu, kahjustatud sapp, moodustunud maks;

-lihaste kahjustused: nende vähenemine (hüpotroofia), lihaste väsimus, kehas ja jäsemetes püsiv nõrkus ja värisemine, motoorse aktiivsuse kahjustus;

-seksuaalfunktsiooni häired: menstruatsiooni ebakorrapärasused, viljatus, raseduse katkemine.

Türotoksikoosi sõeluuring

Hüpertüreoidismi diagnoositakse iseloomulike kliiniliste ilmingute (patsiendi välimus ja kaebused), samuti uuringutulemuste põhjal.

Sageli on kaela kontuuri muutnud kilpnääre (struuma) märgatav isegi võhikule. Raua märkimisväärsel suurenemisel võib see suruda hingetoru, põhjustades mitmeid kaebusi: lämbumis-, köha- ja neelamishäired. Kuid isegi nähtavate muutuste ja hüpertüreoidismile iseloomulike kaebuste puudumisel on vaja pöörduda arsti poole.

Hüpertüreoidismi kahtlusega patsientide uuringukompleks sisaldab järgmisi meetodeid:

-Kilpnäärme ultraheli;
-magnetresonantstomograafia (MRI);
-kilpnäärme radioisotoopide stsintigraafia;
-TSH, T3 ja T4 hormoonide määramine veres;
-suguhormoone siduva globuliini taseme määramine (hüpertüreoidismi korral see tõuseb);
-südame töö kõrvalekallete registreerimiseks elektrokardiogrammi (EKG) läbiviimine;
-aspiratsiooni sõlme biopsia (vajadusel).

Kui kilpnäärmehormoonide ülemäärase põhjuse põhjuseks on hüpofüüs või suguelundid (munasarjad, emakas), tuleb lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks teha täiendav uuring.

Türotoksikoos tulevases emas

Türeotoksikoosi esinemine naisel võib põhjustada viljatust, kuid selle patoloogiaga rasestumine on endiselt võimalik. Seetõttu peaksid konservatiivse ravi taustal olevad patsiendid olema usaldusväärselt kaitstud kogu ravikuuri vältel, samuti kaks aastat pärast ravimi ärajätmist. Kui naist on ravitud radioaktiivse joodiga, võib viljastumist kavandada juba aasta pärast ravi.

Kiiresti raseduseks ettevalmistamine, mis on oluline patsientide jaoks pärast 38-40 aastat, võimaldab ainult kirurgilist ravi. Vahetult pärast operatsiooni alustab patsient asendusravi (L-türoksiini) kasutamist ja võib lähiajal hakata viljastuma..

Terved naised peaksid teadma, et tavaliselt võib raseduse esimestel nädalatel tekkida hüpertüreoidism vastusena kroonilise C-hepatiidi tekkele. Samal ajal oodake ja taktika on kasutusel. Füsioloogiline türotoksikoos liigub iseseisvalt teise trimestrini ja seetõttu ei vaja see ravi.

Kui türotoksikoosi nähud pole 15-16 nädala jooksul kadunud, on vajalik hoolikas jälgimine ja ravi. Peaaegu kõik raseduse ajal esinevad türotoksikoosi juhtumid on seotud Basedova tõvega, mis võib olla ohtlik nii emale kui ka lapsele. Siin on peamised türotoksikoosiga raseduse komplikatsioonid:

-platsenta plahvatus;
-preeklampsia;
-enneaegne sünnitus;
-türotoksiline kriis;
-emakasisene kasvupeetus;
-väärarengud;
-surnult sündinud;
-vastsündinu türotoksikoos.

Basedova haiguse ravi raseduse ajal

Raseduse ajal ravitakse Bazedova tõbe türeostaatiliste ravimitega (propüültiouratsiil) minimaalses annuses, mis on vajalik T4 kontsentratsiooni hoidmiseks normi ülemisel piiril. Selle hormooni sihttasemeni jõudmisel vähendatakse propüültiouratsiili annust säilitusannuseni. Järgmisena viiakse kontrollanalüüs läbi üks kord kuus. Tiinuse vanuse suurenemisega väheneb türeostaatiliste ravimite vajadus ja selle tühistamine kolmandas trimestris on võimalik.

2-3 kuud pärast sündi tekib türeotoksikoos reeglina uuesti ja see nõuab propüültiouratsiili uuesti määramist. Ravimi väikeste annuste võtmine imetamise ajal on lapsele ohutu.

Raseduse ajal ei tehta kirurgilist ravi (kilpnäärme osalist või täielikku eemaldamist) ja radiojoodravi (radioaktiivse joodi manustamine kapsli või vesilahuse kujul).

Ainus näidustus raseda türotoksikoosi operatsiooniks on türeostaatide talumatus. See viiakse läbi teisel trimestril. Pärast operatsiooni määratakse viivitamatult L-türoksiin..

Kilpnääre ja menstruatsioon: kuidas need on ühendatud ja mida on oluline teada

Enamik naisi usub, et munasarju (naiste suguelundeid) tootvad hormoonid kontrollivad menstruaaltsüklit. Mõni on kuulnud ajuripatsist, aju väikesest näärmest, mis kontrollib kõiki endokriinseid organeid. Ja mitte kõik ei tea, et teine ​​endokriinne näär, kilpnääre, mõjutab märkimisväärselt menstruaaltsüklit ja ovulatsiooni. Kuigi kilpnääre on väike ja peidus naha all kaelas, juhib kilpnääre kehas paljusid protsesse - näiteks valgu ja energia vahetust. See toetab ka teravat nägemist ja aitab kaalu reguleerida. Lisaks mõjutab kilpnääre ka munasarjade tööd, võimendades neid või pärssides neid, sõltuvalt konkreetsest olukorrast. Seega, kui kilpnääre ei tööta õigesti, võib menstruaaltsükkel tõsiselt häirida kuni menstruatsiooni täieliku lõppemiseni ja viljatuse tekkeni.

Miks teil on vaja kilpnääret??

Kilpnäärme probleemid

Nääre toodetud kilpnäärmehormoonide sekretsioonis on kahte tüüpi häireid. Iga naine võib nendega silmitsi seista. Või pole keha piisavalt aktiivne ja toodab liiga vähe ühte või mõlemat hormooni: arstid nimetavad seda seisundit hüpotüreoidismiks. Teine võimalus - kilpnääre toodab liiga palju hormoone ja seda nimetatakse hüpertüreoidismiks. Mõlemal haigusseisundil on äärmiselt kahjulik mõju kogu organismile tervikuna ja eriti menstruaaltsüklile. Hormoonide tasakaalu muutus võib põhjustada viivitusi, menstruatsiooni varasemat algust, rasket või napp veritsust, valulikkust, PMS-i sümptomeid, viljatust.

Hüpotüreoidism: mõju menstruaaltsüklile

Nagu me juba ütlesime, on hüpotüreoidism (või kilpnäärme hüpofunktsioon) seisund, mille korral organism toodab ebapiisavas koguses teatud hormoone (tavaliselt türoksiini). See on meie riigis üsna levinud probleem, sealhulgas ka noorte naiste seas (miks mitte kaotada kaalu hormoonide tõttu - loe siit). See võib tekkida joodipuuduse tõttu toidus ja vees (meie riigis pole 75% territooriumist joodi piisavalt). Hüpofunktsioon on võimalik ka kilpnäärmepõletiku (türeoidiidi) hilises staadiumis või pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist (näiteks kasvaja või kudede paksuse sõlme korral). Hüpotüreoidism võib mõjutada menstruaaltsüklit, provotseerides mitmeid ebameeldivaid tagajärgi. Kilpnäärmehormoonide mõju sümptomid ulatuvad tugevast ja sagedasest menstruaalverejooksust kuni vere eritiste täieliku puudumiseni. Mõelge, millised probleemid naised selle diagnoosiga arstiga kõige sagedamini konsulteerivad.

Hiline puberteet. Arvestades, et näärme hormoonid mõjutavad ainevahetust, kasvuprotsesse ja keha küpsemist, mõjutavad nad üldiselt teatud viisil ka tüdrukute menstruatsiooni algust. Hormoonipuudus pärsib või aeglustab puberteedieas. Keskmiselt ilmub menstruatsioon 14-15-aastasele lähemale.

Menstruatsiooni kergem verejooks. Hüpotüreoidism võib põhjustada menstruaaltsükli kerget veritsust. Näiteks kui naine kasutab tavaliselt 2 tihendit päevas, peab ta kasutama ainult ühte tihendit päevas. Sageli vabaneb veri vaid paar päeva, mõnikord näeb tühjendus välja nagu laigud või plekid.

Lühemad perioodid. Hüpotüreoidism võib lühendada menstruatsiooni kestust. Oletame näiteks, et kui naise verejooksu faas kestab tavaliselt 5–6 päeva (nende päevade kestus erineb erinevatel naistel), võib hüpotüreoidism vähendada selle kestust 6 päevast 2-3ni.

Menstruatsiooni viivitused ja tegematajätmine. Hüpotüreoidism võib põhjustada pika viivituse (kuni 2-3 nädalat) või isegi järgmise menstruatsiooni täieliku vahelejätmise. Verejooks võib esineda ebaregulaarselt, nad kaotavad oma tsükli ja igasuguse süsteemi. Nende kestus varieerub. Näiteks on üks tsükkel 40 päeva, järgmine 60 päeva jne. Seda seisundit nimetatakse oligomenorröaks ja see vajab ravi, kuna selle probleemi taustal ei toimu ovulatsiooni. Loe siit: vaimse alaarengu peamised põhjused.

Menstruatsiooni lõppemine. Hüpotüreoidism võib põhjustada menstruatsiooni (amenorröa) ja viljatuse täielikku lakkamist ovulatsiooni täieliku allasurumise tõttu. Tsükli ja eostamisvõime taastamiseks on vaja kilpnäärmehormoone: neid on ette nähtud võtta tablettidena päevas.

Hüpertüreoidism: mõju menstruaaltsüklile

Samuti on vastupidine seisund - hüpertüreoidism, hormoonide ülemäärane tootmine, mis “kiirendab” ainevahetust ja põhjustab munasarjade talitlushäireid. Teil võivad tekkida sellised sümptomid nagu kuumuse talumatus, käte värisemine ja südamepekslemine (tahhükardia), iiveldus, järsk kaalulangus ilma dieedita.

See seisund ilmneb sageli näärmes oleva sõlme tõttu, mis toodab ülemääraseid hormoone, või toimivast healoomulisest kasvajast. Hüpertüreoidism on tüüpiline ka kilpnäärme kroonilise põletiku varases staadiumis. Mõelge selle mõjust menstruaaltsüklile..

Puberteedi varane algus. Keskmine puberteedi vanus on 12 aastat. Kuni 10-aastase puberteedi saavutamist nimetatakse enneaegseks puberteediks. Kilpnäärme hormoonide liig on vaid üks enneaegse puberteedi põhjuseid, eriti kui on muid sümptomeid..
Raske menstruaalverejooks. Kilpnäärme liigne aktiivsus on raske menstruaalverejooksu (menorraagia) põhjus. Menstruatsiooni rasket veritsust määratleb Ameerika günekoloogide ja sünnitusarstide kolledž ning sellel on järgmised sümptomid:

  • kestab üle seitsme päeva;
  • nõuab iga tunni tagant mitu tundi järjest mitu tampooni või padja vahetamist;
  • öösel tuleb padjad või tampoonid vahetada;
  • menstruaaltsükli vool verehüüvetega 1-2 cm või rohkem.
Mõnel juhul põhjustab selline verejooks aneemiat, hemoglobiini langust raua kaotuse tõttu. See raskendab seisundit veelgi..

Sagedasemad perioodid. Seda seisundit nimetatakse polümenorröaks. Näiteks võite leida, et teie periood tuleb keskmise 28-päevase tsükli asemel näiteks 21 päeva jooksul. Kuidas süüa menstruatsiooni ajal sümptomite leevendamiseks - loe siit.

Menstruatsioon puudub või on harva esinev. Hüpertüreoidism võib põhjustada ka viivitusi või haruldasi ja ebaregulaarseid perioode..

Viljatus ja kilpnäärmeprobleemid

Kilpnäärme haigused võivad mõjutada ka viljakust (võime last eostada). Selle mõju võib omistada kahel põhjusel:

Anovulatsioon. See on munaraku küpsemise pärssimine munasarjades. Seetõttu ei suuda munasarjad küpse munaraku munajuhasse lasta, kus see viljastub. Sellest lähtuvalt ei saa rasedus tekkida.

Lühike luteaalfaas. See on periood ovulatsiooni (munaraku vabanemine) ja menstruaalverejooksu alguse vahel. Luteaalfaas peaks kestma umbes 14 päeva: see annab viljastatud munarakule piisavalt aega embrüo edukaks implanteerimiseks ja arenguks. Kui teie luteaalfaas on liiga lühike, võib menstruaaltsükli vältel emakasse sattuda viljastatud munarakk, mis takistab selle siirdamist emakasse, isegi kui see on viljastatud. Loote väljub verega.

Kui teil on menstruatsiooni rikkumisi, pidage nõu oma arstiga. Võib-olla olete kogenud kilpnäärmehaigust.

Kas rasedus on võimalik hüpertüreoidismi korral, kuidas on tiinus ja kas tuleks ravida türeotoksikoosi

Gestatsiooniline türeotoksikoos on rasedusega seotud joodi sisaldavate hormoonide kontsentratsiooni suurenemine. See avaldub higistamise, kehakaalu languse, tahhükardia, ärrituvuse, käte värisemisega. Türeotoksikoos ja rasedus on tihedalt seotud, kuna keha hormonaalne ümberkorraldamine pärast rasestumist on kilpnäärme ebaõige funktsioon. Haigus diagnoositakse 0,4% -l rasedatest. Mõnikord ilmnevad türotoksikoosi sümptomid pärast sünnitust autoimmuunsete häirete tõttu.

Miks on kilpnäärme talitlus raseduse ajal häiritud

Statistika kohaselt ilmnevad hüpertüreoidism ja rasedus 0,05–0,4% -l naistest samaaegselt. Pooltel patsientidest on kilpnäärme hüperaktiivsuse nähud nõrgad või puuduvad. Enamasti on gestatsiooniline türeotoksikoos oma olemuselt mööduv (ajutine). Pärast beebi sündi stabiliseerub hormonaalne taust, mis viib kilpnäärme funktsiooni taastamiseni.

Raseduse alguses toimub kilpnäärme aktiivsuse loomulik suurenemine, mis tekitab kaks joodi sisaldavat hormooni:

Nad osalevad kollaskeha ja raseduse säilitamisel esimesel trimestril. Kohe pärast emakasse implanteerimist hakkab embrüo kooriongonadotropiini eritama. See hormoon stimuleerib ema kilpnäärme aktiivsust, mis põhjustab joodi sisaldavate hormoonide taseme tõusu veres. Need tagavad loote kilpnäärme normaalse arengu kuni 12 rasedusnädalani.

Pärast sünnitust taasaktiveeritakse immuunsussüsteem, mille korral tekib sageli sünnitusjärgne türeoidiit - ajutine kilpnäärmepõletik, mis on seotud kilpnäärme kudede (türotsüütide) antikehade tootmisega.

Ainult 10% -l naistest on türotoksikoos raseduse ajal seotud looduslike füsioloogiliste muutustega. Kõige sagedamini põhjustavad näärmete hüperaktiivsust tausthaigused, mis ilmnesid enne viljastumist. Endokrinoloogid tuvastavad mitmed tegurid, mis provotseerivad gestatsioonitüreotoksikoosi:

  • Türotropiini retseptorite (TSH) liigne stimuleerimine. Hüpofüüsi eesmine osa eritab TSH-d, mis stimuleerib kilpnäärme tegevust. Kasvajate ja ajukahjustustega vabaneb suur kogus hormooni, mis põhjustab kilpnäärme aktiivsuse suurenemist, T3 ja T4 liigset sünteesi. 8-14 rasedusnädalal tugevdab joodi sisaldavate hormoonide süntees kooriongonadotropiini, mis on keemilises koostises sarnane TSH-ga.
  • Kilpnäärme rakkude hävitamine. Pärast rasedust kogevad paljud naised sünnitusjärgset türeoidiiti. Sellega kaasneb kilpnäärmerakkude põletik ja hävitamine, mis põhjustab suure hulga T3 ja T4 vabanemist. Samad protsessid toimuvad liitiumravimite, alfa-interferooni kuritarvitamisega.
  • Kõrgendatud jooditase kehas. Joodi sisaldava toidu, vitamiinide ja ravimite liigne tarbimine kutsub esile kilpnäärme hüperaktiivsuse, mis põhjustab türotoksikoosi. Haigusnähud kaovad pärast jooditaseme normaliseerumist veres.

Üksikjuhtudel provotseerivad kilpnäärme kartsinoomiga kopsude sekundaarsed kasvajad raseduse ajal hüpertüreoidismi. Need metastaasid sisaldavad türotsüüte, mis jätkavad joodi sisaldavate hormoonide tootmist..

Hüpotüreoidismiga naistel täheldatakse mööduvat türeotoksikoosi levotüroksiini ja teiste T3 või T4 asendajate üledoosiga.

Hüpertüreoidismi sümptomid rasedatel

Hüpertüreoidism raseduse ajal klassifitseeritakse, võttes arvesse sümptomaatilise pildi raskust:

  • Subkliiniline. Asümptomaatiline türeotoksikoos. Kilpnäärme aktiivsus suureneb veidi, seega on sünnitusabi tüsistuste tõenäosus väike.
  • Ilmselge. Sümptomid on hääldatud. Vereanalüüsis avaldub hüpertüreoidism T4 sisalduse suurenemise tõttu vähenenud TSH taustal.
  • Keeruline. Joodi sisaldavad hormoonid avaldavad toksilist mõju naise kehale ja lootele, mis raskendab raseduse kulgu. Patsiendil ilmnes südamepuudulikkus, ainevahetushäired.

Türotoksikoosi nähud raseduse ajal ei sõltu põhjustest, mis põhjustasid T3 ja T4 suurenemise. Latentse vormi korral ilmnevad ainevahetuse kiirenemisega seotud sümptomid:

  • lihasnõrkus;
  • temperatuuri tõus;
  • kaalukaotus;
  • hingeldus;
  • kiire väsitavus.

Raseduse ajal ilmse kilpnäärme ületalitluse tõttu on naised mures:

  • iiveldus;
  • rahutus ja ärrituvus;
  • suurenenud söögiisu;
  • käte värisemine;
  • tahhükardia;
  • haigutamine;
  • ärevus;
  • sagedane tung roojamisele;
  • südamepekslemine.

Kilpnäärmekoe difuusse vohamise korral suureneb kilpnäärme maht, millele viitab kaela paksenemine. Hormoonaktiivsete neoplasmide tekke korral sondeeritakse tihedad sõlmed. Kui Basedova haiguse taustal on tekkinud türeotoksikoos, täiendatakse kliinilist pilti:

  • pisaravool;
  • fotofoobia;
  • punnis silmad.

Enam kui 60% toksilise struumaga patsientidest kurdab mõõdukat või tugevat valu orbiidil, kahekordset nägemist.

Mis on haigus ohtlik?

Kilpnäärme hüperaktiivsus raseduse ajal avaldab negatiivset mõju lootele ja ema kehale. 1 trimestri hüpertüreoidism provotseerib varajast toksikoosi, mis väljendub talumatus oksendamises, vererõhu languses, süljeerituses.

Türotoksikoosi tagajärjed emale ja lootele:

  • ähvardatud abort;
  • südamepuudulikkus;
  • platsenta plahvatus;
  • enneaegne sünnitus;
  • surnult sündinud;
  • hüpertensioon
  • preeklampsia.

Kilpnäärme patoloogia raseduse ajal on tulvil ema türotoksilise kriisiga. Sellega kaasneb palavik, deliirium, arütmia, kooma. Türeotoksikoosi ebapiisav ravi kilpnäärmevastaste ravimitega on ohtlik hüpotüreoidismi ja mittetoksilise struuma korral lapsel.

Kuidas tuvastada hüpertüreoidism rasedatel

Türotoksikoos avaldub mittespetsiifiliste sümptomitega, kuid pärast anamneesi kogumist pole diagnoosimine keeruline. Näärmete hüperaktiivsuse tuvastamiseks raseduse ajal on naistele ette nähtud:

  • Joodi sisaldavate hormoonide analüüs. Türotoksikoosi subkliinilise käigu korral jäävad T3 ja T4 normi piiridesse. Ilmse vormi korral suureneb joodi sisaldavate hormoonide sisaldus.
  • Türotropiini analüüs. TSH väheneb raseduse ajal, kui T3 ja T4 tase tõuseb. Selle kontsentratsiooni langus näitab kilpnäärme hüperaktiivsust.
  • Test TSH retseptorite antikehade suhtes. Antikehade esinemine veres näitab kilpnäärme autoimmuunseid kahjustusi.
  • Kilpnäärme ultraheli. Kajamärkide abil määrake nääre maht, neoplasmide esinemine selles. Kui sõlmed tuvastatakse, tehakse kilpnäärmevähi jaoks peene nõelaga biopsia.

Raseduse ajal ei kasutata kiirgusuuringute meetodeid, mida seostatakse ioniseeriva kiirguse kahjuliku mõjuga lootele.

Ravimeetodid

Subkliinilist türotoksikoosi raseduse ajal ei ravita. Sellistele patsientidele kuvatakse dünaamiline vaatlus, mille käigus jälgitakse regulaarselt kilpnääret. Ilmse hüpertüreoidismi korral viiakse läbi aktiivne ravimiteraapia. Kui ravi ei ole efektiivne, rasedus katkestatakse..

2/3 patsientidest diagnoositakse difuusne toksiline struuma, mille raviks on ette nähtud:

  • Kilpnäärmevastased ravimid. Türostatikumid takistavad kilpnäärmehormoonide sünteesi, mis viib hormonaalse tausta normaliseerumiseni, türotoksikoosi sümptomite kadumiseni. Seisundi leevendamiseks on ette nähtud Espa-Karb, Propylthiouracil, Tiamazole.
  • Beeta-blokaatorid. Selle rühma ettevalmistused normaliseerivad südame-veresoonkonna süsteemi tööd. Käte värisemise, tahhükardia, kuumuse talumatuse kõrvaldamiseks võtke Atenolol, Metoprolol, Labetalol.

Ravimi valik sõltub T3 ja T4 suurenemise põhjusest. Patsientide raseduse ajal ravimise raskus on radiojoodravi võimatus.

Tõsise hüpertüreoidismi, hingetoru struuma kokkusurumise ja kartsinoomi kahtluse korral viiakse läbi kirurgiline ravi.

Operatsioon on ette nähtud raseduse II trimestril, kui spontaanse abordi tõenäosus on kõige väiksem. 90% -l juhtudest tehakse subtotaalne stumektoomia - suurema osa kilpnäärme kirurgiline eemaldamine, säilitades 5-6 g näärmekude.

Kas türotoksikoosiga on võimalik rasestuda

Võimalik on türotoksikoosiga rasedus. Kuid T3 ja T4 suurenenud sisalduse tõttu veres on embrüo implantatsioon emakasse halvenenud, mis on täis spontaanseid aborte. 1/3 patsientidest viib kompenseerimata hüpertüreoidism suguhormoonide sünteesi aeglustumiseni, põhjustades viljatust.

Statistika kohaselt on enam kui 80% -l juhtudest pärast türeotoksikoosi ravi endokrinoloogi soovituse järgi võimalik rasedust planeerida. T3 ja T4 taseme piisava kontrolli all vähendatakse raseduse ja sünnituse ajal tekkivate komplikatsioonide riski 75%.

Naised võivad viivitamatult planeerida rasedust:

  • eutüreoidne ühe- või multinodulaarne struuma;
  • kilpnäärme antikehade kandmine ilma hormonaalse tasakaalu häirete tunnusteta;
  • ravis edukalt primaarset hüpotüreoidismi.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks lootele ja emale on vaja jälgida kilpnääret kogu tiinusperioodi vältel. Selleks võetakse igas trimestris TSH ja vaba T4 analüüs. Nõuetekohane raseduse juhtimine välistab lapse kaasasündinud kõrvalekallete ja sünnituse riski.