Hormonaalsed häired

Viimasel ajal on puberteediea hüpotalamuse sündroomi (GSPP) levimus kahekordistunud. Hüpotalamuse sündroomi (HS) meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsuse probleemi määrab patsientide noor vanus, haiguse kiiresti progresseeruv kulg, rasked neuroendokriinsed häired, millega sageli kaasneb vähenenud või täielik töövõime langus. HS põhjustab tüdrukutele tõsiseid reproduktiivtervise probleeme, põhjustab tulevikus endokriinset viljatust, polütsüstilisi munasarju, sünnitusabi ja perinataalseid tüsistusi.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi neurosekretoorne kompleks (GHNSK) on keha kõrgeim regulaator, mis koordineerib ainevahetuse endokriinset regulatsiooni autonoomse närvisüsteemi töö ja emotsionaalsete-käitumuslike reaktsioonidega. HFSC üksikute osakondade koostoime rikkumine põhjustab lastel ja noorukitel hüpotalamuse sündroomi arengut ning HFSC regulatiivse funktsiooni rikkumine aktiveerib neerupealise koore glükokortikoidset funktsiooni ning sellega kaasneb rasvade ja süsivesikute ainevahetuse halvenemine.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi kompleks sisaldab:

  • hüpotalamus - diencephaloni jagunemine ja limbilise süsteemi keskne ahel;
  • neurohüpofüüs - koosneb kahest osast; esiosa - mediaankõrgus ja tagumine - tegelikult tagumine ajuripats
  • adenohüpofüüs - hüpofüüsi eesmine osa.

Hüpotalamuse piirkonna patoloogia korral ilmneb sümptomite kompleks, mida iseloomustavad vegetatiivsed, endokriinsed, metaboolsed ja troofilised häired ja mis sõltub hüpotalamuse kahjustuse asukohast (tagumises või eesmises osas).

Hüpotalamus on aju osa, kus toimub närvi- ja humoraalsete funktsioonide integreerimine, mis tagab sisekeskkonna muutumatuse, stabiilsuse - homöostaasi. Hüpotalamus mängib kõrgema vegetatiivse keskme rolli, reguleerib ainevahetust, termoregulatsiooni, veresoonte ja siseorganite aktiivsust, toitumis- ja seksuaalkäitumist ning psühholoogilisi funktsioone. Lisaks kontrollib hüpotalamus füsioloogilisi reaktsioone, nii et selle patoloogia võib teatud funktsiooni häirida ja avalduda vegetatiivse kriisina.

Puberteediea hüpotalamuse sündroom - keha vanusest tingitud ümberkorraldamise neuroendokriinsündroom koos hüpotalamuse, hüpofüüsi ja teiste endokriinsete näärmete talitlushäiretega. Sünonüümid: rasvumine roosade venitusarmidega; Simpson-Page sündroom; puberteedi basofilism; puberteedi basofilism; alaealiste hüperkortikaalsus; puberteedi hüperkortisolism; nooruslik cushingoid; funktsionaalne cushingoid; puberteet ja nooruslik dispuitarism; mööduv juveniilne diencephalic sündroom, puberteediea juveniilne hüpotalamuse sündroom; hüpotalamuse puberteedi sündroom; diencephalic hyperandrogenism (kood vastavalt RHK-10-le - E.33.0).

See on noorukite kõige levinum endokriinsüsteemi metaboolne patoloogia, mille sagedus on viimastel aastatel märkimisväärselt suurenenud. GSPP algab sagedamini puberteedi taustal 10-18-aastaselt (keskmine vanus - 16-17 aastat). Üldiselt on teada, et poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud.

Puberteediea hüpotalamuse sündroom - neuroendokriinsündroom, mis avaldub puberteedieas või puberteedijärgses funktsionaalsete endokriinsete häirete tõttu. Selle peamist põhjust on üldiselt keeruline kindlaks teha, kuna ilmse vormi kliinilised ilmingud tekivad sageli aastaid pärast kokkupuudet põhjustava teguriga.

GSPP - haigus, mille korral reeglina moodustub sekundaarne, see tähendab, et ei seostata leptiini puudust, rasvumine. Kuid GSPP võib areneda peamiselt (normaalse kehakaaluga noorukitel) ja sekundaarseks (primaarse leptiinist sõltuva rasvumisega noorukitel). Esmase GSPP väljatöötamise riskitegurid:

  • patoloogiline rasedus patsiendi emal (fetoplatsentaalne puudulikkus, raseduse I ja II poole toksikoos või gestoos)
  • keeruline rasedus (ägedad haigused ja krooniliste emahaiguste ägenemine raseduse ajal, mürgistus, joove jne);
  • patoloogiline või keeruline sünnitus (enneaegne sünnitus, nõrk sünnitus, põimunud nabanöör jne);
  • sünnitrauma (asfüksia, traumaatiline ajukahjustus)
  • perinataalne entsefalopaatia
  • ajukasvajad, mis suruvad hüpotalamuse piirkonna kokku;
  • väikelaste neurotoksikoos;
  • traumaatilised ajukahjustused lapseeas (hüpotalamuse otsesed kahjustused)
  • neuroinfektsioon (meningoentsefaliit, arahnoidiit ja vaskuliit) lastel
  • neurotoksikatsioon (narkomaania, alkoholism, tööga seotud ohud, keskkonnaprobleemid)
  • mitte-endokriinsed autoimmuunhaigused;
  • korduv bronhiit, ägedad hingamisteede viirusnakkused, nina-neelu ja siinuste infektsiooni kroonilised kolded, sagedane tonsilliit;
  • ägedad viirushaigused (leetrid, mumpsi, gripp, hepatiit)
  • kroonilised haigused koos vegetatiivse komponendiga (bronhiaalastma, hüpertensioon, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, rasvumine);
  • krooniline stress, endogeenne depressioon, vaimne ülekoormus;
  • kesknärvisüsteemi autoallergilised haigused;
  • anaboolsete steroidide kuritarvitamine;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine teismeliste tüdrukute poolt; rasedus ja abort noorukieas.

Sekundaarne GSPP areneb leptiini taustal (alimentaalne-põhiseaduslik, hüpodünaamiline rasvumine). Haigust iseloomustab hüpotalamuse düsfunktsioon koos adenohüpofüsotroopsete hormoonide (kortikoliberiin, somatoliberiin) tootmise rikkumisega ja selle tagajärjel adenohüpofüüsi düsfunktsioon - dispuitaritarism koos troopiliste hormoonide halvenenud sekretsiooniga: adrenokortikotroopne, somatotroopne, luteiin.

Iseloomulikud on: adenohüpofüüsi somatotroopne hüperfunktsioon koos somatoliberiini suurenenud produktsiooni ja selle tagajärjel suurenenud kasvuga; gonadoliberiini ja gonadotropiinide tootmise rikkumine, mis viib varajase või vastupidi, hilise puberteedini; adenohüpofüüsi basofiilsete rakkude hüperfunktsioon ilma nende hüperplaasia ja funktsionaalse hüperkortikaalsuseta. Dopamiini, serotoniini, endorfiinide süntees on häiritud, areneb hüperprolaktineemia, mis väljendub günekomastia arengus (sageli vale, günoidse rasvumise tõttu).

Täheldatakse hüpotaalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme-neerupealiste süsteemi hüperfunktsiooni koos kortikoliberiini, kortikotropiini, glükokortikoidide ja neerupealise androgeenide ületootmisega, türoliberiini, kilpnääret stimuleeriva hormooni ja kilpnäärmehormoonide halvenenud tootmist. GSPP sümptom noorukitel on peamiselt kortisooli ja dehüdroepiandrosterooni ületootmine.

Puberteedi hüpotalamuse sündroomi rasvumise mehhanism on seotud adrenokortikotroopsete hormoonide ja glükokortikoidide lipogeneetilise toimega (süsivesikute muundamine rasvhapeteks) ja kortikotropiini toimimisega Langerhansi saarekeste beetarakkudele koos insuliini vabastamisega

Samuti saate eristada HS pärilikke riskitegureid, eriti neid, millel on autosomaalselt domineeriv päranditüüp: hüpertensioon, rasvumine, 2. tüüpi suhkurtõbi, autoimmuunsed endokriinsed sündroomid ja haigused. HS-i tekke oht suureneb märkimisväärselt, kui samaaegselt on kolm või enam riskitegurit..

Hüpotalamuse sündroom on hüpotalamuse kahjustusest põhjustatud autonoomsete, endokriinsete, metaboolsete ja troofiliste häirete kombinatsioon. HS-i oluline komponent on neuroendokriinsed häired.

GSPP manifestatsiooniperiood varases puberteedieas on tingitud hüpofüüsi troopiliste funktsioonide aktiveerimisest, peamiselt adrenokortikotropiilsest, gonadotroopsest, somatotroopsest, türeotroopsest, mis põhjustab puberteedi kasvuhüpet ja väljendub neerupealiste, sugunäärmete ja kilpnäärme töös toimuva muutusega. Enamasti koos GSPP-ga on häiritud füsioloogiline tagasiside ja hormoonide, eriti neerupealiste sekretsioon.

Sel perioodil suureneb hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi koormus märkimisväärselt, mis viib selle düsfunktsiooni ilmnemiseni patogeensete tegurite mõjul. Patogeneesi peamine lüli on monoamiinide (eriti neuropeptiidide, serotoniini, norepinefriini) sünteesi ja metabolismi rikkumine, mis viib hüpofüüsi troopiliste funktsioonide, peamiselt kortikotroopsete ja gonadotroopsete, vähemal määral somatotroopsete ja türeotroopsete funktsioonide hüperaktiviseerimiseni. Kesk- ja perifeersete endokriinsete näärmete vahel moodustub düsfunktsionaalne tagasiside, tekivad hormonaalsed-metaboolsed häired.

Gonadotropiinide suurenenud sekretsioon põhjustab sugunäärmete stimuleerimist ning 10–14-aastaste poiste üldise ja vaba testosterooni (hüpertestosteroneemia) taseme tõusu ning samas vanuses tüdrukute progesterooni (hüperprogesteroneemia) suurenemist.

HSPP-ga täheldatakse hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi aktiveerimist, millega kaasneb kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme mõõdukas tõus. Tulevikus viib see kilpnäärme stimuleerimiseni, mille maht suureneb koos kilpnäärmehormoonide, peamiselt trijodotüroniini, sekretsiooni samaaegse suurenemisega. Prolaktiini sekretsioon püsib haiguse käigus normaalne..

HS manifestatsiooni täheldatakse sümpaatoadrenaalse süsteemi (CAS) aktiveerimise, serotoniini suurenenud sekretsiooni ja melatoniini taseme languse taustal.

Patoloogia progresseerumisega CAS-i reservid vähenevad, kuid serotoniini sekretsioon on endiselt suurenenud. Melatoniini tase on tihedamalt seotud HS kliiniliste ilmingutega ja patoloogia korduva kahjuliku kulgemise korral on see madal.

Olulist rolli HSPP patogeneesis mängib rasvkoe hormoon leptiin, mis vastutab täiskõhutunde tugevdamise eest. Leptiini kontsentratsioon HS-ga patsientide veres on mitu korda suurem kui füsioloogilised parameetrid, eriti kõhupiirkonna rasvumise korral. Selle taustal moodustub leptiiniresistentsus..

Eespool nimetatud hormonaalsete häirete taustal ilmneb insuliiniresistentsus (IR), mis põhjustab immunoreaktiivse insuliini ja C-peptiidi suurenenud sekretsiooni. Hüperinsulinemia ja IR tase sõltub otseselt rasvumise määrast ja suureneb selle kõhu tüübi korral märkimisväärselt.

Juhtivatest patogeneetilistest tähtsustest on rasvade düsregulatsioon (vere leptiini suurenemisega kaasneb isu suurenemine, mis näitab söömiskäitumise reguleerimise tagasiside rikkumist) ja süsivesikute ainevahetus (hüperinsulinemia viib keha rasva- ja valgusisalduse kiire suurenemiseni ning hüpertensiooni tekkeni).

Arvatakse, et hüperinsulinemia põhjustab naatriumi ja vee viivitust ning mõjutab nefrooni distaalseid osi, stimuleerib annusest sõltuvalt sümpaatilist närvisüsteemi ja suurendab veres katehhoolamiinide sisaldust. GSPP arenguga kaasneb proteolüütiliste ensüümide - kollagenaasi ja elastaasi - aktiivsuse suurenemine, sidekoe valkude häiritud metabolism.

HSPP peamised metaboolsed häired on lipiidide ainevahetuse häired. HSPP-ga patsientide jaoks on kõige iseloomulikum IV tüüpi düslipoproteineemia:

  • suurenenud triglütseriidide (TG) kontsentratsioon;
  • väga madala tihedusega lipoproteiinide (VLDL) kolesterool (kolesterool)
  • normaalne üldkolesterool (OXC)
  • suurenenud väga madala tihedusega ja madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) tase.

Harvemini tekib II-A tüüpi düslipoproteineemia siis, kui LDL tase tõuseb koos üldkolesterooli mõõduka tõusuga, säilitades normaalse TG.

IR ja hüperinsulinemia taustal toimub süsivesikute metabolismi rikkumine. HSPP-ga patsientidel esinevad sidekoe valkude metabolismil iseloomulikud häired. Peaaegu kolmandikul patsientidest on glükeemiline kõver lame (hüperinsulineemiline). Sageli diagnoositakse süsivesikute taluvuse rikkumine, eriti HS-i tüüpilise kliinilise variandi korral, ja just nendel patsientidel saavutab NOMA-IR (homeostaasi mudeli hindamine) insuliiniresistentsuse indeks maksimaalse väärtuse, ehkki teiste haiguse variantide korral ületavad need oluliselt normatiivi.

Haiguse ägedat staadiumi iseloomustab SAS-i keskosa funktsionaalse aktiivsuse suurenemine ning sellega kaasneb katehhoolamiinide ja serotoniini sekretsiooni suurenemine, mis eritab hüpotalamuse tuumasid, mis vastutavad reproduktiivfunktsiooni eest. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi liigne aktiveerimine toimub hüpofüüsi troopiliste hormoonide taseme tõusu tõttu.

Hormonaalne tasakaalutus põhjustab endokriinsüsteemi ainevahetushäireid: rasva, süsivesikute ja vee-elektrolüütide metabolismi, millega liitub sekundaarne endokriinsete näärmete talitlushäire. Kahe kuni kolme aasta pärast täheldatakse katehhoolamiini ja serotoniini tootvate struktuuride ammendumist. Hüpotalamuse, hüpofüüsi ja neist sõltuvate sisesekretsiooni näärmete aktiivsus väheneb, mis põhjustab vastavate hormoonide sekretsiooni taseme langust. Samal ajal püsib hüperinsulinism. Haigus läheb kroonilisse staadiumisse, mis kestab vähemalt neli aastat - esiplaanile tulevad neurovegetatiivsed sümptomid.

HSPP peamine patogeneetiline ja kliiniline aspekt on arteriaalne hüpertensioon (AH). Hüpertensiooni ja rasvumise vahelist seost määravad mehhanismid on keerulised ja mitmefaktorilised. Seega on HSPP rasvumine seotud endoteeli talitlushäirete, düslipideemia, C-reaktiivse valgu ülemäärase moodustumisega, suurenenud vere viskoossusega, halvenenud glükoositaluvusega, mikroalbuminuriaga, suurenenud põletiku markeritega, veresoonte ümberkujunemisega, vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia ja peaaegu täieliku enneaegse ateroskleroosiga - ateroskleroosiga südameveresoonkonna haiguste ja sihtorgani kahjustuste tekke oht hüpertensiooni korral. Kõik need tegurid mängivad olulist rolli vererõhu (BP) suurendamisel ja hüpertensiooni tekkel GSPP-ga lastel ja noorukitel..

Samal ajal kuulub GSPP patogeneesis hüperinsulinemia ja IR-i hulka üks juhtivaid kohti, mis aitavad kaasa oksüdatiivse stressi aktiveerimisele, kudede hüpoksiale ja insuliinitaolise kasvufaktori ületootmisele süsivesikute, lipiidide, valkude ainevahetuse, hemodünaamiliste ja muude vereomaduste häirete taustal. Hüperinsulinemia aktiveerib AT-I, AT-II retseptoreid, soodustab hüpertensiooni ja ateroskleroosi arengut, aktiveerib CASi ja suurendab endoteliin-1 taset. AH on tihedalt seotud plasma reniini, plasminogeeni, insuliinitaolise kasvufaktori kõrge tasemega, millel on oluline roll GSPP väljatöötamisel.

Hüpertensiooni teke HSPP-ga on suuresti seotud keha hapnikutarbe suurenemisega, mis ilmneb liigse kehakaalu korral. Rasvumisega kaasneb südame väljundi kompenseeriv suurenemine insuldi mahu ja tsirkuleeriva vere mahu suurenemise tõttu. Sel juhul väheneb kogu perifeerse veresoonte takistus pisut ja ebapiisavalt, mille tulemuseks on vererõhu tõus. Vereringe hüpervoleemilised ja hüperkineetilised tüübid põhjustavad omakorda südame koormuse suurenemist, mis loob nõiaringi "nõiaringi".

SAS-i hüperaktiivsus on kriitiline kaasuvate metaboolsete häirete, näiteks insuliiniresistentsuse (IR) ja hüperlipideemia tekkimisel. Sümpaatilise närvisüsteemi (SNA) aktiveerimine GSPP korral on üks ülesöömisahela patogeneetilistest mehhanismidest: hüperinsulinemia - IR - rasvhapete metabolismi produktide suurenemine. SNA aitab kaasa perifeerse IR arengule, samal ajal kui hüperinsulinemia mõjub SNA-le rahustavalt, sulgedes seeläbi „patoloogilise ringi“.

Hüpotalamuse sündroomi põhjused lastel ja selle vastu võitlemise meetmed

Mis on hüpotalamuse sündroom (HS)? See on sümptomite kompleks, mis areneb hüpotalamuse talitlushäire tagajärjel. Need sümptomid hõlmavad endokriinsete ja autonoomsete süsteemide häireid, metaboolsete protsesside katkestusi ja raku toitumist..

Tähtis. Selle patoloogia suhtes on kõige vastuvõtlikumad noorukid, samuti 30–40-aastased inimesed. Statistika kohaselt moodustavad selle vanuserühma valdava enamuse naised.

Diagnoosi keerukus seisneb patoloogia sümptomite sarnasuses paljude teiste haiguste sümptomitega.

Mis on hüpotalamuse sündroom

Hüpotalamus asub aju sügavates struktuurides.

Nende hulka kuuluvad: pagasiruum (medulla oblongata, kesk aju, Varolase sild), interstitsiaalne - ajutüve ülemine korrus (hüpotalamus, talamus), eesmise ja ajaliste lohkude keskmistel alustel asetsevad ajukoored (hipokampus, mandlid, limbilised struktuurid, vana ajukoore põhituumad). Sügavad struktuurid hõlmavad aju - corpus callosum - mediaalset vallandumist.

Pagasiruumi alumiste osade kahjustuste ja retikulaarse moodustumise korral esinevad: teadvuse häired, une-ärkveloleku häired, aktiivsuse vähenemine, modaalspetsiifiline mälu kahjustus, vähenenud aktiivsus.

Hüpotalamuse keskosakondade ja struktuuride lüüasaamine: autonoomsete talitlushäirete kompleks negatiivsete emotsioonide taustal (ärevus, hirm, agressiivsus, tähelepanu halvenemine, mälu, eemalduvus, kriitilisus).

Massiivsete kahjustustega (hüpofüüsi adenoom) tekivad erksad psühhopatoloogilised häired, mis meenutavad Korsakovi sündroomi.

Talamuse massiline kahepoolne kahjustus põhjustab kognitiivsete protsesside ja isiksuse jämedaid rikkumisi. Vasakpoolsed taalamilised defektid põhjustavad faasitüüpi (ebastabiilsed ja pöörduvad) segatud kõnehäired koos parafaaside, kõnestereotüüpide, tagakiusamise, nimetamishäiretega, raskustega sõnalise materjali mäletamisega algatusvõime ja vaimse aktiivsuse üldise languse taustal.

Hüpotalamuse-diencephalic piirkond viitab aju esimesele blokaadile. Kahjustuse korral on puudulik ajutegevuse reguleerimine, häiritud teadvus, emotsioonid, tähelepanu, mälu.

Aktiveerimise taseme olulise languse korral, mida iseloomustab uneprobleemide domineerimine koos massiivsete mäluhäiretega, ilmnevad teadvushäired inimese elu koha, aja, asjaolude desorienteerumise vormis..

Tähelepanu funktsiooni on vähe. See on ebastabiilne.

Hüpotalamus: üldteave

See aju hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi osa, mis asub taalamuse all ja peaaegu inimese ajutüve põhjas, kuulub vahesektsiooni. See väike piirkond on närvikiudude kaudu ühendatud ajukoore, hipokampuse, väikeaju, mandli, seljaajuga. Selles tsoonis on üle 30 aju halli tuuma tuuma, mis reguleerivad paljusid funktsioone ja ühendavad meie närvisüsteemi endokriinsüsteemiga, olles meie keha topeltreguleerimise aluseks. Mille eest see süsteem konkreetselt vastutab??

  • Neurohormoonide süntees ja eraldamine - hüpofüüsi regulaatorid, mis on omakorda sisemise sekretsiooni organite tegevuse peamine regulaator.
  • Keha ainevahetusprotsessid.
  • Keha põhifunktsioonide - kehatemperatuuri, une ja ärkveloleku reguleerimine - jälgimine.
  • Näljatunde, janu, sugutungi, väsimuse tunnete kontroll ja kujunemine.

Just selle väikese valdkonna eest võlgneme me oma seksuaalse sättumuse ja külgetõmbe, põhiliste emotsioonide kujunemise ja tsüklilisuse kõigi elundite ja süsteemide töös.

Noorukitel

Puberteediea hüpotalamuse sündroom on noorukieas keeruline patoloogia, mida iseloomustavad endokriinnäärmete süsteemi häired. Tavaliselt ilmneb tüdrukutel 1-3 aastat pärast menarche, haiguse progresseerumisega. 15–17-aastaselt on endokriinsüsteem ammendunud.

Põhjused

Haiguse arengus mängivad rolli sünnitrauma, krooniline infektsioon, joobeseisund, sagedane kurguvalu, alkoholi kuritarvitamine..

  • psühholoogiline, emotsionaalne trauma,
  • infektsiooni kroonilised kolded,
  • sagedased viirushaigused
  • kirurgilised operatsioonid,
  • liigne vaimne stress.

Kõigi nende tegurite kombinatsioon põhjustab probleeme endokriinsetes näärmetes..

Manifestatsioonid

  • Peavalu;
  • pearinglus, rohkem väljendunud hommikul;
  • nõrkus, väsimus;
  • ärrituvus;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • vererõhu tõus;
  • rasvumine;
  • pidev nälg, janu;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Tugevat kasvu täheldatakse, 11–13-aastaselt on noored kasvu poolest eakaaslastest paremad. Poistel suurenevad rinnad suuruselt, muutudes naissoost sarnaseks, nägu muutub tuhmiks, näo karvakasv algab hilja, isegi kui puberteet jääb väheseks, kuid kaenlaaluste korral säilib häbememokk, nagu tervetel..

Samuti tuvastati psühhiaatrilised häired: depressioon, ärrituvus, depressioonis meeleolu, pisaravus, väsimus, eelistamine veeta üksi.

Tüdrukud näitavad puberteedieas füüsilist ja seksuaalset arengut rohkem kui tervetel noorukitel. See väljendub kõrguse, kaalu, vaagna ja rindade kiirenenud kasvu suurenemises.

15–17-aastaselt väheneb tüdrukute füüsilise ja seksuaalse arengu määr. Tüdrukute puberteet hüpotalamuse sündroom on sagedamini esinev sekundaarsete seksuaalsete tunnuste enneaegse moodustumisega.

Ravi

Diureetikumide kasutamine vererõhu alandamiseks. Soovitatav on vähendada kaloreid sisaldav, kuid piisavalt vitamiine sisaldav dieet. Asustusrežiim, dieet on vajalik ja piisav kehakaalu vähendamiseks.

Nõuetekohane ravi viib haiguse tunnuste kadumiseni, vererõhu normaliseerumiseni, tüdrukud taastavad ebaregulaarse menstruaaltsükli.

Prognoosid ja ennetamine

Hüpotalamuse sündroom koos autonoomse süsteemi ebaõnnestumiste sagedase kordamisega põhjustab jõudluse olulist langust. Samuti põhjustavad selle haiguse mõned individuaalsed vormid mitte ainult füüsilise, vaid ka vaimse tervise olulist halvenemist. Sellistele inimestele antakse puue (tavaliselt teine ​​ja kolmas grupp).

Kuna sündroomi puhangud on enamasti süstemaatilised, saab neid jälgida. Samal ajal on välistatud kõik, mis praegusel ajal võib viia kriisi tekkeni: ületreening, ravimite võtmine, antidepressandid, olukorrad, mis võivad kahjustada psühholoogilist tasakaalu.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata laste hüpotalamuse sündroomile. Ilmaolude muutused võivad põhjustada ka tüsistusi, seetõttu arvestatakse need ette ja kõik kavandatud juhtumid tühistatakse nende käigus..

Haiguse põhjused

Hüpotalamuse sündroomi (hüpotalamuse sündroom, HTS) põhjus on kaasasündinud ja omandatud tegurid, orgaanilised ja funktsionaalsed.

  1. Nakkus, põletik: tuberkuloosne, mädane meningiit, epideemia, viiruslik entsefaliit, tserebrospinaalne meningiit, aju abstsess, rõuged, leetrid, tuulerõuged, marutaudi vaktsineerimine.
  2. Kasvajad: üldine kraniofarüngioom ja selle deformatsioon (ependüoom, epidermoidne tsüst), käbinääre ektoopiline kasvaja, astrotsütoom, lehtrikujuline kasvaja, hüpofüüsi kasvaja, neurofibroom, ganglionrakkude kasvaja, plasmasütoom, medulloblastoom, endogeenne kartsinoom, pahaloomuline kasvaja, lipoom, vähi metastaasid, leukeemia, lümfoom, hamartoom, teratoom.
  1. Degeneratiivsed muutused: aju pehmenemine, sõlmeline skleroos, gliaalne hüperplaasia.
  2. Ainevahetusprobleemid: äge interstitsiaalne vereloomehaigus.
  3. Tserebraalsed veresoonte kahjustused: ateroskleroos, aneurüsm, emboolia, hemorraagia, süsteemne erütematoosne luupus, intratserebraalse vaskuliidi sümptomid, hüpofüüsi insult, hemangioom, arteriovenoossed väärarengud.
  4. Füüsilised tegurid: traumaatiline ajukahjustus, hüpofüüsi operatsioon, hüpotalamuse kahjustus, pea-, kaelatuumori kiiritusravi, mis põhjustab hüpotalamuse närvikoe nekroosi.
  5. Ravimid: domoperidooni, lendseeni, kloorpromasiini, rasestumisvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada galaktorröa sündroomi - amenorröa.
  6. Granulomatoosne kahjustus: tuberkuloos, sarkoidoos, eosinofiilne granuloom, retikulaarsete endoteelirakkude vohamine.
  7. Funktsioonihäired: vaimne trauma, kilpnäärme talitlusega seotud neurogeenne amenorröa või neerupealiste puudulikkus.
  8. Kaasasündinud või pärilik
  • hüpoplaasia ja lõhnakaotus: Kallmannsi sündroom, hüpotüreoidism, varajane fibroosne düsplaasia (Aikwrighti sündroom).
  • rasvumine - reproduktiivne ebakompetentsus (Frolichi sündroom).
  • sõrme deformatsioon (tuntud kui Lawrence-Moon-Beadle sündroom)
  1. Muu: hiljuti avastatud kabuki sündroom võib olla seotud suhkruhaiguse ja kasvuhormooni sekretsiooni talitlushäiretega.MRI näitas aju, sealhulgas ka eksogeense kasvuhormooni, kõrvalekaldeid..

Lisateave lapse tähelepanupuudulikkuse häire ravivõimaluste kohta

  • Anorexia nervosa või buliimia;
  • Verejooks;
  • Geneetilised häired, mis põhjustavad raua kogunemist kehas;
  • Peavigastus;
  • Infektsioonid, tursed (põletik);
  • Alatoitumus.

Sümptomid

Sümptomid tulenevad hormoonide puudusest. Üldine: lastel liiga suur või väike kehaehitus. Puberteet ilmneb väga varem või liiga hilja, sügav uni, enneaegne puberteet, hemianoopia, koljusisene rõhk, palavik, treemor, juuste väljalangemine, külmavärinad, higistamine.

Peamine sümptom on tihedalt seotud haiguse etioloogiaga. Hüpotalamuse sündroomi 70 juhtumi hulgas on diabeet kõige tavalisem. Sellele järgneb peavalu, nägemise kaotus, seksuaalfunktsiooni häired (enneaegne puberteet, arengu hilinemine).

Rasvumine, unisus on sagedamini esinevad. Mõnikord on palavik, vaimne alaareng, buliimia (anoreksia), vaimsed, emotsionaalsed häired, kooma.

Primaarse düsfunktsiooni iseloomulik

  • hüpotalamuse sündroomi põhjused, näiteks aju sadulal kasvaja, kolmanda vatsakese eesmine kasvaja tungib hõlpsalt hüpotalamusesse, põhjustades diabeedi insipiidsust, nägemise kaotust, peavalu, oksendamist, koljusisese rõhu suurenemist.

Hüpotalamuse tuuma neuronite kahjustusega, hüpotalamuse tagaosa: unehäired on järgmist tüüpi:

  1. narkolepsia (narkolepsia): patsiendid magavad olenemata kellaajast ja kohast igal kellaajal, see kestab mitu minutit kuni mitu tundi. Kõige sagedamini ajukahjustuse, entsefaliidi tõttu.
  2. sügav uni (parasomnia): une kestus on mitmest päevast mitme nädalani, inimene võib ärgata, urineerida, siis magama jääda.
  3. düsfunktsioon: tagumine hüpotalamuse infektsioon ilmneb päevasel ajal unisus, erutus öösel.
  4. Tsükliline narkolepsia (kiil-leviini sündroom) koos kontrollimatu une algusega. Kestus mitu tundi, päeva.

Söömishäired

  • kahjustused, mis hõlmavad kõhupiirkonna medullaarset tuuma või sõlme, põhjustades rasvumist, sageli suguelundite düsplaasiaga, vaimse alaarenguga, võivad diabeedi tõttu olla raskendatud.
  • külgmise taalamuse, ventrolateraalse tuumaga seotud kahjustused, ilmnevad anoreksia, kehakaalu langus, juuste väljalangemine, naha atroofia, lihasnõrkus, bradükardia, külmavärinad, vähenenud ainevahetus ja isegi kahheksia.

Kehatemperatuuri reguleerimise rikkumised

  • hüpotermia: hemangioomi korral täheldatud kuni 36,0 madalamat.
  • Külmavärinad: tavaliselt temperatuuril 37,0 ja üle selle.
  • kõrge temperatuur: ebaregulaarne kuumus, kuni 41, kõikumine päeval ja öösel.

Vaimne

  • ägedad kahjustused, mis väljenduvad agitatsioonis, tuimestuses, orientatsiooni kadumises, hallutsinatsioonides, ärrituvuses, krambihoogudes.
  • kahjustused mõlemale poolele viivad Korsakoffi sündroomini, mida tuntakse ka kui amnestilist.
  • eesmise hüpotalamuse kahjustus: maania.

Kardiovaskulaarsed sümptomid

  • palju kliinilisi ilminguid
  • hüpotalamuse kahjustused: tsükliline hüpotensioon, paroksüsmaalne hüpertensioon, paroksüsmaalne supraventrikulaarne, siinuse tahhükardia, bradükardia.
  • sadul - kolmas vatsakeste kasvaja - ortostaatilise hüpotensiooni vahelduvad krambid.
  • ägedate ajukahjustuste korral esinevad muutused elektrokardiogrammis, mis on seotud müokardi infarkti, madala T-laine taseme, ümberpööratud QT-intervalli, pika QT-intervalliga. EKG muutustega ei olnud kehatemperatuur, elektrolüütide sisaldus veres märkimisväärsed.

Mao, kaksteistsõrmiksoole äge hüpotalamuse haavand, verejooks, perforatsioon, peritoniit.

Traumaatilise ajukahjustuse, hüpotalamuse teratoomi, aju glioomiga - peaaju epilepsia, higistamine, süljeeritus, krambid, värinad, teadvusekaotus mõnest minutist ühele

Hüpotalamuse-hüpofüüsi düsfunktsioon

Hüpotalamuse sündroom stimuleerib hüpotalamuse hormoonide sekretsiooni, hüpofüüsi endokriinsüsteemi düsfunktsiooni.

  • Hüpotalamuse hormooni täielik sekretsioon viib hüpogonadismi.
  • Hüpotalamuse hormooni lihtne sekretsioon: kääbus; hüpertüreoidism, gigantism, akromegaalia.

Hormoonide vabanemine viib prolaktiini sekretsioonini; galaktorröa, amenorröa sündroom, rindade areng meestel.

Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) puudumine: amenorröa, impotentsus, sekundaarsed seksuaalsed omadused ja suguelundid ei arene, Kalmani sündroom; enneaegne puberteet.

  • Türotropiin, provotseerib hüpotalamuse hüpertüreoidismi.
  • Endokrinotroopne hormooni puudus põhjustab neerupealiste puudulikkust.
  • Antidiureetilise hormooni sekretsiooni ei põhjusta diabeet insipidus.

Silmad

Hüpotalamuse eesmise kasvajaga ilmnev hüpotalamuse sündroom põhjustab nägemiskaotust, nägemisvälja häireid (ajutine hemianoopia, tunnelinägemine), diploopiat, erineva astme optilist atroofiat, optilist turset, pimedust.

Muud

Hüpotüreoidismi sümptomid: kogu aeg külmatunne, kõhukinnisus, väsimus, kehakaalu tõus.

Neerupealiste nõrga funktsiooniga: pearinglus, nõrkus.

Kalmani sündroom on hüpotalamuse düsfunktsiooni geneetiline tüüp:

  • Suguhormoonide funktsiooni vähenemine (hüpogonadism);
  • Lõhnakaotus (mõnedel inimestel).

Lisateave Frontaalsagara sündroom

Kasulik video

Vaadake videot talamuse ja hüpotalamuse kohta:

  • Hüpotalamuse MRT: käitumise tunnused, mis...
    Hariduse kahtluse korral on ette nähtud hüpotalamuse MRT. Selle käitumise oluline tunnus on võime mitte esile tuua kontrasti. Mida näitab hüpotalamuse MRI, loe meie artiklist. Loe rohkem
  • Hüpotalamus: struktuur, omadused, funktsioonid inimestel...

Hüpotalamus mängib kehas väga olulist rolli, mille struktuur on üsna keeruline ja pole täielikult mõistetav. Põhifunktsioonid ja bioloogiline roll inimese kehas on suurema osa hormooni tootmisel. Mis on selle omadused? Loe rohkem

Hüpofüüsi häired: nähud, sümptomid...

Hüpofüüsi rikkumist võivad provotseerida paljud tegurid. Need nähud ei ole alati ilmsed ja sümptomid sarnanevad endokrinoloogia probleemidega meestel ja naistel. Ravi on keeruline. Milliseid häireid seostatakse hüpofüüsiga? Loe rohkem

Hüpotalamuse puberteedi sündroom: periood...

Hüpotalamuse puberteedi sündroom ilmneb närvi- ja endokriinsüsteemi häirete tõttu. Kui te ei alusta noorukite perioodil poiste ja tüdrukute õigeaegset ravi, on tagajärgedeks rasvumine, viljatus ja muud probleemid. Loe rohkem

Tühja Türgi sadula sündroom: põhjused...

Paljud patsiendid dešifreerivad valesti mõiste "tühi Türgi sadula sündroom". Tegelikult pole see tühjus, vaid tserebrospinaalvedeliku voog teatud põhjustel. Näiteks moodustub see hormooni liigtarbimisel. Diagnoosimisel ei ole sümptomid alati kohe selged, vajalik on MRT. Millist ravi? Milline on sündroomi oht? Loe rohkem

Diagnostika

Vere- või uriinianalüüs määrab hormooni taseme, näiteks:

  • Kortisool;
  • Östrogeen;
  • Kasvuhormoon;
  • Hüpofüüsi hormoonid;
  • Prolaktiin;
  • Testosterooni;
  • Kilpnääre.
  1. tserebrospinaalvedelik

Haiguse põhjustatud kasvaja suurendab tserebrospinaalvedeliku valku, rõhku ja põletikku. Α-FP ja hHCG-β sisaldus seerumis ja tserebrospinaalvedelikus tõuseb pärast ultratsentrifuugimist. Tuberkuloosse meningiidi korral suureneb proteiinisisaldus tserebrospinaalvedelikus.

  1. Hüpofüüsi endokriinse funktsiooni määramine

Hüpofüüsi, sugunäärmete, kilpnäärme, neerupealise sekundaarse radikulaarse ja düsfunktsiooni häirete mõistmiseks tuleb mõõta seerumi hormoonide taset.

  • sugunäärmed: FSH, LH, testosteroon, östradiool.
  • kilpnääre: TSH, TT3, TT4.
  • neerupealise koorega: ACTH, kortisool ja ööpäevased uriiniga -17 kortikaalsed steroidid (170HCS), vaba kortisool, 17 ketoonsteroidid (17-KS).
  1. Hüpotalamuse - hüpofüüsi määratlus
  • TRH erutuse test: intravenoosne TRH 200 süst

    500 mcg. Enne ja pärast 15.30.60.90.90.20 minutit seerumi TSH taseme määramisest hinnatakse tulemusi hüpofüüsi kahjustustena.

  • LH-RH test: Tulemused määravad kindlaks: hüpofüüsi kahjustused, madal HCG-LH, pärast LH-RH süstimist oli vastust vähe või üldse mitte.
  • CRH-test: tulemused määravad hüpofüüsi kahjustused, AKTH, mittereageeriva kortisooli.
  • Hüpoglükeemia test (insuliinitolerantsus).
  • Hüpotalamuse hormooni taseme otsene määramine: näiteks CRH, TRH, LH-RH.

Muud testid

  • Silmakontroll (kui on kasvaja)
  • EEG - difuussete anomaaliate ühesuunalised positiivsed pursked on nähtavad, paroksüsmaalsed märgid, vasak ja parem laine vaheldumisi, suure amplituudiga.
  • Koljusiseste kahjustuste pildid koljusisese angiograafia, kompuutertomograafia, MRT, endoskoopilise stereotaktilise tehnika, transkraniaalse dopplerograafia abil.

Diagnostilised kriteeriumid

Haiguse täielik diagnoos peaks hõlmama mitmeid aspekte:

Esialgne diagnoos

  • Hüpofüüsi haiguste välistamine, süsteemne haigus
  • seksuaalne düsfunktsioon, suhkruhaigus, rasvumine, psüühikahäired, kui esinevad vähemalt kolm sümptomit, tuleb haigust kahtlustada.
  • ainevahetushäired, endokriinsed funktsioonid on kõige olulisemad ilmingud, diagnoos kinnitatakse, kui neid kombineeritakse teiste sümptomitega, näiteks psüühikahäirete, peavalu, palavikuga.

Põhjus

  • esikoha hõivavad kasvajad, kõige sagedamini esinevad craniopharyngioma, käbinääre emakaväline kasvaja; ka vigastused, kaasasündinud haigused, granuloom.
  • koljusisese rõhu sümptomid, nagu peavalu, nägemise halvenemine või nägemisväli.
  • kaasasündinud kahjustustel on sümptomite ahel: lõhna kadu, arengu hilinemine, Kalmani sündroom.
  • vigastused, ravimid, kokkupuude kiirgusega, paljud patsiendid ei suuda põhjust kindlaks teha, arsti kogemus on väga oluline.

Kahju koht

Kliinilised ilmingud kajastavad näiteks kahjustuse kohta,

  • Hüpotalamuse eesmine piirkond: kõrge palavik.
  • Hüpotalamus: söömishäired.
  • Supraoptiline, paraventrikulaarne tuum: diabeet insipidus, idiopaatiline hüpernatreemia.
  • Külgpiirkonna kahjustus: anoreksia, kehakaalu langus.
  • Ventraalselt mediaalsed kahjustused: buliimia, rasvumine, isiksuse muutused.
  • Papillaarne keha: vaimsed häired, mäluhäired.
  • Hüpofüüs: diabeet insipidus.

Kasvaja operatsioonil või lahkamisel peaks olema selge patoloogiline diagnoos..

Kliinilised soovitused

Sõltuvalt juhtivatest kliinilistest ilmingutest võivad GSPP-ga noorukid täheldada ja neid ravida neuroloog, endokrinoloog ja günekoloog.

■ nakkuse fookuste sanitaartingimused;

■ une ja puhkuse normaliseerimine;

■ toitumine ja kehakaalu normaliseerimine (koos saavutatud efekti konsolideerimisega vähemalt 6 kuud);

■ aju vereringet ja aju bioelektrilist aktiivsust parandavate ravimite määramine;

GSPP etioloogiliste tegurite kõrvaldamine (infektsiooni fookuste puhastamine, MT vähenemine) on ravi algfaasis.

Reproduktiivse süsteemi ja aju hüpotaalamuse osade funktsioneerimise keskseteks mehhanismide normaliseerimiseks on soovitatav kasutada järgmist ravi.

Ravi

Hüpotalamuse sündroomi ravi sõltub põhjusest:

  • Kasvajad võivad vajada operatsiooni või radiatsiooni..
  • Võitle põletikuga,
  • Psühhiaatriline ravi.

Endokriinsüsteemi korrigeerimine, ainevahetushäired, puuduvad hormoonid tuleb ravimi võtmise ajal täiendada

    hüpertüreoidismi ravi: ravimite efektiivsus on väga piiratud. Üldine: bromokriptiin 1,25

15 mg päevas, millele on lisatud suuri B6-vitamiini annuseid. Enneaegne puberteet: medroksüprogesteroon (DMPA) 10

20 mg / päevas, pärast ravikuuri on soovitatav annust vähendada;

  • Akromegaalia: bromokriptiin.
  • Rasvumine kõrvaldatakse dieedi, treeningu ja fenfluramiini abil. Kasutamine: 1 nädal 40 mg / päevas, hommikul, enne sööki; esimesed 2,3 nädalat 30

    60 mg päevas, hommikul, pärastlõunal, õhtul pool tundi enne sööki, pärast nähtava efekti saamist annust vähendatakse, see ei tohiks ületada 100 mg päevas, 8–12 nädalat

    Peamine

    • laktatsioonbromokriptiin.
    • Koljusisese rõhu vähendamiseks mõeldud ravimid.
    • Kõrgel kehatemperatuuril kasutatakse füüsilist või ravimite jahutamist..
    • Janused kannatajad peavad tasakaalu säilitamiseks tähelepanu pöörama selle tarbimise kogusele..

    Klassifikatsioon

    Hüpotalamuse sündroomi ajal eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket kraadi..

    Ka haiguse rasvumisel on oma gradatsioon: I, II, III ja IV kraadi, mida iseloomustab patsiendi hinnangulise kaalu ületamine vastavalt 30, 50, 100 ja enam protsendini..


    Rasvumisaste ulatub I kuni IV.

    Võimalikud tüsistused

    Tüsistused sõltuvad põhjusest..

    Ajukasvajad

    • Püsiv pimedus;
    • Probleemid, mis on seotud aju piirkonnaga, kus kasvaja asub;
    • Nägemispuue;
    • Soola ja vee tasakaalu kontrollimisega seotud probleemid.

    Hüpoterioos

    • Probleemid südamega;
    • Kõrge kolesterool.

    Stressiga mitte hakkama saamine (pärast operatsiooni või nakatumist) võib olla eluohtlik ja põhjustada madalat vererõhku

    Hüpotalamuse sündroom - üks haigus või paljude häirete kompleks?

    Hüpotalamus on endokriinsüsteemi peamine regulatiivne osa, mis vastutab südame-veresoonkonna struktuuri, autonoomse närvisüsteemi toimimise, termoregulatsiooni eest ja säilitab sisekeskkonna stabiilsuse..

    p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

    Tema töö ja limbilise-retikulaarse süsteemi pettumus viib inimese heaolu kiire halvenemiseni.

    p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

    Hüpotalamuse talitlushäirete ja hüpotalamuse sündroomi progresseerumise tõttu suureneb hüpofüüsi reguleerivate hormoonide süntees kiiresti, mis viib keha kiirele arengule, pärsib või kiirendab inimese puberteedieas.

    p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

    Haiguse klassifikatsioon ja iseloomulikud sümptomid

    Peamine oht on see, et hüpotalamuse sündroom pole ainus haigus, vaid vegetatiivse, metaboolse ja endokriinse plaani häirete kombinatsioon, mis on põhjustatud hüpotalamuse talitlushäiretest.

    p, plokkikvoot 5,0,0,0,0 ->

    Häire sümptomid on järgmised:

    p, blockquote 6,0,0,0,0,0,0 ->

    • muutus, sageli kaalutõus,
    • peavalud,
    • emotsionaalne ebastabiilsus,
    • hüpertensioon,
    • suurenenud janu ja suurenenud söögiisu,
    • ovulatoorse tsükli rikked.

    Lisaks näidatud hüpotalamuse sündroomile on iseloomulik libiido langus või suurenenud ligitõmbamine vastassoost.

    p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

    Patsiendil võivad tekkida mitmesugused psühho-emotsionaalsed häired.

    p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

    Haiguse vegetatiivselt vaskulaarne vorm

    Hüpotalamuse haigus koos autonoomsete, vaskulaarsete ja vistseraalsete sümptomitega on kõige tavalisem haigus..

    p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

    Teatud kliiniliste ilmingute levimuse põhjal on võimalik eristada 3 patsientide kategooriat:

    p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

    1. Patsiendid, kellel on ülekaalus kardiovaskulaarsete häiretega HS.
    2. Valdava hingamispuudulikkusega HS-ga patsiendid.
    3. HS-ga patsiendid, kellel on ülekaalus seedetrakti häired.

    Igas patsientide rühmas kestab häire aasta paroksüsmaalselt koos kriisidega.

    p, plokkikvoot 11,0,0,0,0 ->

    1. kategooria inimeste seas algab kriis sageli südamepekslemisest, millele rakendatakse veelgi südamelihase tsooni valulikkust..

    p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

    Ekstrasüstooli variandis on sageli võimalik tuvastada paroksüsmaalse tahhükardia manifestatsioon ja südamelöögi rütmi katkestused. Sageli on selliseid negatiivseid tundeid:

    p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

    • "Uppuvad südamed",
    • ebatavaline tunne oma südames,
    • "Südame pigistamine"

    1/3 patsientidest tuvastatakse vererõhunäitajate erinevused, enamasti - suurenemise suunas.

    p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

    Hingamisteede häiretega kriisi ajal märgivad patsiendid lämbumist, mis tähistab rünnaku algust.

    p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

    Lisaks märgitud võib esineda ka rütmihäireid - suurenenud või aeglustunud hingamist.

    p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

    Mõnel juhul liituvad rindkerevalud hingamisteede häiretega, kui on raske täielikult hingata.

    p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

    Seedetrakti häiretega on kriisi ajal patsientidel järgmised ilmingud:

    p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

    • epigastimaalse piirkonna hellus,
    • iivelduse löögid,
    • burps,
    • probleemid peristaltikaga,
    • soolestiku tsooni negatiivsed aistingud,
    • tung roojada,
    • harva - kõhulahtisus.

    HS-is on vegetatiivsed-vistseraalsed häired paroksüsmaalsed, kuid neuroosi korral häirivad sellised häired patsiente pidevalt.

    p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

    Neuroendokriinsed metaboolsed haigused

    Sündroomi neuroendokriinse vormiga kaasnevad endokriinnäärmete ja hüpofüüsi häired.

    p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

    Patsientidel täheldatakse hüpofüüsi ja teiste näärmete hüper- ja hüpofunktsiooni. Neuroendokriinsete haiguste kliinik on erinev.

    p, blockquote 22,0,1,0,0 ->

    Näärmehaiguste isoleeritud variante saab diagnoosida, kuid sagedamini mitu.

    p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

    Gonadotroopse funktsiooni pärssimise tõttu on sageli täheldatud amenorröa või düsmenorröa esinemist naistel või meeste potentsi langust.

    p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

    Kilpnäärme stimuleeriva hüpofüüsi funktsioonide ebaõnnestumine põhjustab hüpo- ja hüpertüreoidismi sümptomeid. Valdaval osal patsientidest on isu häired ja pidev janu.

    p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

    Haiguse vorm koos termoregulatsiooni rikkumisega

    Termoregulatsiooni rikkumisega kaasnev HS põhjustab nahatemperatuuri tõusu subfebriili väärtuseni 28% juhtudest, eriti kriisiolukorras.

    p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

    Harvem on temperatuuri tõus kriisi ajal isotermia tõttu interictaalsel perioodil..

    p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

    Äärmiselt harva täheldatud temperatuuri langus. Erilist tähelepanu pööratakse pikaajalise subfebriilse seisundiga patsientidele siseorganite häirete puudumisel..

    p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

    Sageli on patsientidel abistavad sümptomid, mis viitavad hüpotalamuse häiretele - nälg, janu ja teised.

    p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

    Mõnel patsiendil on termoregulatsiooni ebaõnnestumine püsiv ja see on peamine sümptom..

    p, blockquote 31,0,0,0,0 -> Tähtis! Peamine sümptom on külmavärinav värisemine või külmavärinad, mis avalduvad kriisi alguses. Sageli lisatud [link_webnavoz] rikkalik higistamine [/ link_webnavoz] või kiire urineerimine.

    Hüpotalamuse epilepsia

    Hüpotalamuse dientsefaaalsel epilepsial on samad allikad kui muud tüüpi HS-l. Algusümptomeid tähistavad järgmised ilmingud:

    p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

    • südamelihase valulikkus,
    • mao valulikkus,
    • südametegevuse muutus,
    • temperatuuri tõus,
    • külmavärin,
    • hingamispuudulikkus,
    • vererõhu tõus.

    Riigi edasise arenguga toimub mööduv teadvus, toonilised krambid.

    p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

    Rünnakuid korratakse mitu korda päevas, aeg-ajalt tähistab nende tsüklilisust üks rünnak päevas, nädalas või kuus. Sellise GS-i korral tuvastatakse EEG-l epileptilised laengud üksikute ägedate lainete kujul.

    p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

    Neurotroofne vorm

    Neurotroofsete häiretega GS-i korral on turse, mis avaldub sellise sümptomaatilise pildi raames:

    p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

    • üldine nõrkus,
    • külmavärin,
    • hüpotermia,
    • peavalud,
    • janu.

    Selle häire vormi konkreetsed ilmingud on:

    p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

    • näo turse pahaloomuliste eksoftalmidega,
    • lööve,
    • sügelus.

    Lööbed on iseseisev nähtus, mis ilmneb mitte ainult kriisi ajal. Koos võib ilmneda soov magada, adünaamia, janu.

    p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

    Neuromuskulaarne vorm

    Hoolimata asjaolust, et hüpotalamus ei ole motoorne keskus, täheldatakse patoloogiate korral neuromuskulaarseid häireid - nõrkusest ja adenoomist liikumatuseni.

    p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

    See on tingitud asjaolust, et hüpotalamus ei ole ainult liikuvust reguleerivate aju struktuuride tõusuv mõju, vaid sellel on ka seljaaju allapoole suunatud mõju.

    p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

    Sümptomaatiline pilt on järgmine:

    p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

    • üldine nõrkus,
    • terav adünaamia,
    • sagedane urineerimine krampide ajal,
    • katapleksia - võimetus mõnda aega kõndida / seista.

    Manifestatsioonid arenevad koos teiste vistseraalsete ja vegetatiivsete ainevahetushäiretega, kuid on ülekaalus.

    p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

    HS neuropsühhiaatriliste häiretega

    Selle häire vormi korral vähenevad vaimse aktiivsuse näitajad, mitmesugused senestopaatiad, tajupettused - hüpnootilised hallutsinatsioonid, põhjendamatu ärevus, hirm.

    p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

    Sellised negatiivsed ilmingud on sageli seotud ka näidatud:

    p, blockquote 44,1,0,0,0 ->

    • unehäired,
    • metaboolsed troofilised häired,
    • neuroendokriinsed häired,
    • vaso-vegetatiivsed häired.

    GS-ile iseloomulike sümptomite perioodilisus põhjustab psüühikahäireid kriiside kujul, millega kaasnevad paroksüsmaalsed ilmingud.

    p, blockquote 45,0,0,0,0 -> Tähtis! Tingimus luuakse afektiivsete psüühikahäirete tõttu - hirm, üheiroidset tüüpi muutliku teadvuse aistingud, tugevad psühhosensoorsed häired.

    Hüpotalamuse sündroomi sümptomid puberteedieas

    GSPP-d - puberteet ja nooruslik dispuitarism - iseloomustavad järgmised häired:

    p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

    • rasvumine, sagedamini - tüdrukutel,
    • peavalud,
    • janu, harvem - püsiv nälg,
    • väsimus,
    • menstruaaltsükli häired.

    p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

    Patoloogiline protsess algab 12-15-aastaselt, vähem tõenäoline, et see hakkab arenema hiljem - 17-19-aastaselt.

    p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

    Poiste puberteedi hüpotalamuse sündroomiga kaasneb sageli kiire kasv.

    p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

    Rasvumine on sageli ühtlane, kuna HSPP-ga patsientidel on rasvade metabolism häiritud, esinevad rasvavarud sageli järgmistes kehapiirkondades:

    p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

    Olulise rasva kogunemise tõttu õla piirkonnas on kael paks ja lühenenud ning õlad on üles tõstetud..

    p, blockquote 51,0,0,0,0,0 -> Tähtis! Hüperkortikismile omaselt rasva ja matronismi ümberjaotumist (suguküpsete naiste, mitte noorte tüdrukute iseloomulikud seksuaalsed ja füüsilised omadused).

    Hormonaalsed sümptomid

    Hormonaalsed ja vegetatiivsed-vaskulaarsed häired puberteedieas HS-s on põhjustatud AKTH tootmise suurenemisest, samuti neerupealise koore hormoonidest ja gonadotropiinide tootmise häiretest..

    p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

    Puberteedieas ja noorusliku dispuitarismiga on tüdrukutel sageli sekundaarsete seksuaalsete tunnuste varajane registreerimine.

    p, plokkikvoot 53,0,0,0,0 ->

    Noortel meestel omandab nägu efektsed tunnused, nägu taimestik hakkab purskama viivitusega, jääb väikeseks ja on puberteedi lõpus. Günekomastia on vähem levinud.

    p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

    Kaenlaaluste ja häbemepiirkonna karvasus on aga normaalne. Peenise ja munandite parameetrid vastavad vanusele ja 15. aastapäevaks on need täielikult välja töötatud.

    p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

    Naha ja muud sümptomid

    Hüperkortikismiga kaasnevaid naha troofilisi häireid - lõtv, õhuke ja kuiv nahk, HS-ga patsientidel ei täheldata.

    p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

    Harvadel juhtudel on naha marmor. Levinumad on venitusarmid - nahal kitsad roosakad striaadid.

    p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

    Enamasti täheldatakse neid samades tsoonides:

    p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

    puusad,õlad,kõht,tuharad,rinnaku.

    Viiteks! Hüperkortitsismi korral on striaed värvitud lilla või karmiinpunase tooniga ja laius võib ulatuda mitme sentimeetrini.

    p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

    Enamikul hüpotalamuse sündroomiga patsientidest täheldatakse emotsionaalseid ja vaimseid häireid, mis väljenduvad järgmistes ilmingutes:

    p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

    • pisaravool,
    • depressiivsed seisundid,
    • ärrituvus,
    • peavalud,
    • liigne väsimus,
    • masendunud tuju.

    Mõnel juhul eelistavad patsiendid ühiskonna suhtes üksindust ja keelduvad meeskonnas püsimast, koolis käimast.

    p, blockquote 61,0,0,0,0,0 ->

    Hüpotalamuse sündroomi diagnoosimine

    HS arvukate ilmingute tõttu on selle diagnoosimine keeruline.

    p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

    Negatiivse seisundi kahtluse korral suunab spetsialist patsiendi seda tüüpi uuringutele:

    p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

    1. GM-i MRT, mis GS-is võib näidata koljusisese rõhu suurenemist ja kasvaja tõenäolisi protsesse.
    2. Hormoonide kontsentratsiooni määramine - prolaktiin, testosteroon, östradiool, kortisool, TSH, T4, FSH, LH, adrenokortikotroopsed ja kuseteede 17-ketoteroidid.
    3. Kilpnäärme ja neerupealiste ultraheli.
    4. Neerupealise MRI või CT.

    Diagnoosi osana peab arst tuvastama sümptomatoloogia põhikomponendi ja avastama selle päritolu..

    p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

    Sageli on selle põhjustajaks neuroinfektsioon, pisut harvem on HS põhjuseks trauma, hüpotalamuse tsooni nõrkus ja muud negatiivsed tegurid.

    p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

    Etioloogiline põhjus on tingimata lisatud lõplikku diagnoosi..

    p, blockquote 66,0,0,1,0 ->

    Allika tuvastamine tekitab üsna sageli raskusi, kuna sümptomaatiline kompleks areneb välja mitu nädalat või kuud pärast kokkupuudet etioloogilise teguriga.

    p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

    Lisaks eeltoodule omistatakse tähtsus konkreetsete testide tulemustele, näiteks:

    p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

    1. Suhkrukõver,
    2. 3-päevane test Zimnitsky,
    3. 3-punktiline termomeetria.

    p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

    Kasutatakse ka elektroentsefalograafiat. Veresuhkru näitajad määratakse tühja kõhuga, seejärel antakse glükoosikoormus (100 g) ja iga 30 minuti järel määratakse veresuhkru kontsentratsioon..

    p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

    Hüpotalamuse sündroomiga võivad olla järgmised tulemused:

    p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

    • hüperglükeemiline kõver suureneva suhkru sisaldusega üle normi,
    • madalad glükoosikontsentratsioonid,
    • kahekõrgune kõver - pärast glükoositaseme langust täheldatakse selle uut kasvu,
    • torpid kõver - pärast kerget tõusu püsib glükoos muutumatuna.

    Tähtis! Suhkru kõvera kõikumised tuvastatakse enamikul patsientidest HS-is.

    Zimnetskiy test eeldab orienteerumist uriini väljutamisele.

    p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

    Inimese füsioloogilist normi tähistab 2/3 purjus ja 1/3 päevasest diureesist tähistab 1/3.

    p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

    Hüpotalamuse piirkonna patoloogiate korral muutuvad need proportsioonid.

    p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

    Elektroencefalogrammil, muidu - EEG, tuvastatakse muutused, mis näitavad aju sügavate struktuuride sisenemist patoloogilistesse protsessidesse.

    p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

    Raskusi täheldatakse solariidi, vaginaalsete solvamiste ja paroksüsmide diferentsiaaldiagnostika raames.

    p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

    Hüpotalamuse sündroomi ravi

    Pärast hüpotalamuse sündroomi diagnoosi tõesuse väljaselgitamist, põhjuste ja väljakujunenud neuroendokriinsete häirete väljaselgitamist arvutatakse patoloogia ravimise taktika.

    p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

    Häirete ravi koosneb mitmest etapist:

    p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

    1. Pärast algpõhjuse kindlakstegemist desinfitseeritakse põletikulised fookused, tserebrospinaalne punktsioon vigastuste korral, tuumoriprotsesside ravi, detoksikatsioon füsioloogilise lahuse ja naatriumtiosulfaadi infusiooniga IV infusiooni teel ja muud ravimid, mille eesmärk on peatada esmane allikas.
    2. Krambivastane ravi ja antidepressandid paanikahaiguste ja hüpotalamuse sündroomi muude paroksüsmaalsete ilmingute ennetamiseks.
    3. Hormoonasendusravi - sugu- ja kilpnäärme ebapiisava toimimisega.
    4. Ravimid, mis vähendavad soo ja kilpnäärme hormoonide tootmise intensiivsust.
    5. Pärast konkreetset terapeutilist dieeti valitakse iga patsiendi dieedi koostis individuaalselt vastavalt praegusele kliinilisele pildile ja keha isiklikele omadustele.
    6. Füsioteraapia ja treeningravi komplekside rakendamine (tervisevõimlemine).

    Ravi edukus sõltub otseselt patsiendi vastavusest arsti ettekirjutustele normaalse puhkeaja ning protseduuride õigeaegse külastamise ja ravimite võtmise osas.

    p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

    Tüsistuste prognoos ja hüpotalamuse sündroomi ennetamine

    Ilma hüpotalamuse sündroomi õigeaegse ravita võivad ilmneda mitmesugused püsivad seisundid. Kõige tavalisemad HS-ist tingitud püsivad häired on:

    p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

    vererõhu püsiv tõus,
    kõrgenenud diabeedirisk,
    südame lihaskiudude kahjustus ei ole põletikuline tüüp,
    emaka sagedane verejooks,
    polütsüstiline munasari.

    Naistel raseduse ajal on häire kulg keerukam kui noorukitel ja täiskasvanutel - patoloogilise seisundi hormonaalse tasakaalutuse tõttu.

    p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

    Sündroomi tagajärjeks võib olla platsenta talitlushäire, mis vastutab lootele toitainete varustamise ja kahjulike ühendite tasandamise eest.

    p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

    Häire sagedane tagajärg on emakasisene patoloogia..

    p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

    Hüpotalamuse sündroomi prognoos on suhteliselt positiivne. Kuid sageli muutub hüpotalamuse sündroom põhjuslikuks.

    p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

    Sellistele patsientidele määratakse puue 3, harvemini - 2 kategooriat.

    p, blockquote 86,0,0,0,0,0 ->

    Keelatud on töötada öövahetustes, füüsilise ja vaimse ülepinge korral. Nõuetekohase ravi korral paraneb puberteedi HS 20-25 aasta jooksul.

    p, blockquote 87,0,0,0,0,0 ->

    Häire ennetamiseks pole spetsiifilisi meetodeid, selle arengu tõenäosuse vähendamiseks on vaja järgida tervisliku eluviisi põhimõtteid, järgida tasakaalustatud toitumise põhimõtteid ja anda kehale mõõdukas treening.

    p, blockquote 88,0,0,0,0 -> p, blockquote 89,0,0,0,1 ->

    Lapsepõlves on eriti oluline jälgida lapse toiteväärtust ja viia oma dieeti sisse piisav kogus makro- ja mikrotoitaineid.