Eutiroxi tabletid - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated, hind

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Ravim Eutiroks

Eutirox on sünteetiline hormonaalne ravim, mis sarnaneb kilpnäärmehormooni türoksiiniga. Ravimi toimeaine on naatriumlevotüroksiin. Inimese kehas mõjutab Eutirox kudede ainevahetust, kasvu ja arengut. Seda kasutatakse kilpnäärme hormoonide puuduse korvamiseks..

Eutiroxi väikesed annused kiirendavad rasvade ja valkude sünteesi. Ravimi keskmised annused soodustavad kudede arengut ja kasvu ning nende hapnikuvajadust; suurendada ainevahetust (rasvad, valgud ja süsivesikud); stimuleerida kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi. Suured Eutiroxi annused pärsivad endokriinnäärmete (hüpofüüsi ja hüpotalamuse) tööd.

Terapeutiline toime ilmneb pärast 7-12 päeva möödumist ravimi võtmisest. Kui patsiendil on kilpnäärmehormoonide tase langenud, ilmneb ravimi toime kiiremini (pärast 3-5-päevast ravi). Hajusa struuma ravis täheldatakse terapeutilist toimet alles pärast 3-5-kuulist ravikuuri.

Eutiroxi metabolism eritub organismist sapiga soolestiku ja uriini kaudu. Pärast ravi katkestamist on ravimil toime kuni 2 nädalat..

Vabastage vormid

Eutirox on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 25, 50, 75 100, 125 ja 150 μg naatriumlevotüroksiini (peamine toimeaine).

Tabletid on pakendatud 25 tükki blistris, 50 ja 100 tabletti pakendis.

Kasutusjuhend Eutiroks

Näidustused

  • Hüpotüreoidism (seisund, mis areneb kilpnäärmehormoonide puudulikkuse korral) on primaarne või sekundaarne; ravim on ette nähtud asendamiseks.
  • Eutüreoidne struuma (kilpnäärme suurenemine kilpnäärmehormoonide puudusega); ravimit kasutatakse hormoonide puuduse täitmiseks.
  • Hajus toksiline struuma (eutiroksi kasutatakse eutüreoidse seisundi, st seisundi korral, kus puudub kilpnäärme talitlushäire) saamiseks.
  • Asendusravi pärast kilpnäärme operatsiooni (ka vähi korral).
  • Ravi türeostaatiliste ravimitega (kilpnäärme funktsiooni blokeerimine).
  • Kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine (ette nähtud retsidiivi ennetamiseks).
  • Autoimmuunne türeoidiit (krooniline haigus, mis on põhjustatud patsiendi kehas toodetud antikehade toimel kilpnäärmele); ravimit kasutatakse kompleksravi osana.
  • Bazedova tõbi (või toksiline struuma), segatud struuma; Eutiroxi kasutatakse keerulises ravis.
  • Kretinism (kilpnäärmehormoonide kaasasündinud puudulikkus, vaimse ja füüsilise arengu hilinemisega haigus); ravim on välja kirjutatud asendava eesmärgiga.
  • Kilpnäärme supressioonitesti (diagnostilise vahendina kasutatakse Eutiroxi).

Vastunäidustused

  • Ravimata hüpofüüsi puudulikkus;
  • ravimata neerupealise koore hormooni puudulikkus;
  • ravimata türeotoksikoos (kilpnäärmehormoonide ülemäärane tootmine);
  • äge müokardiinfarkt;
  • äge müokardiit (südamelihase põletik);
  • äge pankardiit (südame kõigi membraanide põletik);
  • ravimi ükskõik millise komponendi individuaalne talumatus.

Eutiroxi tuleb ettevaatlikult kasutada südame isheemiatõve (ateroskleroos, eelnev müokardiinfarkt, stenokardia), südame rütmihäirete, hüpertensiooni, suhkurtõve, malabsorptsiooni sündroomi (toitainete imendumises) korral..

Türeostaatiliste ravimite (kilpnäärme funktsiooni pärssivate ravimite) ravimisel tuleb olla ettevaatlik ka raskekujulise hüpotüreoidismi korral, neerupealiste puudulikkusega patsientide korraliku ravi puudumisel. Kõigil sellistel juhtudel on vaja annust hoolikalt kohandada..

Kõrvalmõjud

Suurenenud tundlikkusega ravimi ühe või mitme komponendi suhtes võivad tekkida allergilised reaktsioonid.

Eutirox ei põhjusta õige annuse valimisel muid kõrvaltoimeid..

Kui annus on vale (alahinnatud), võib tekkida kilpnäärme alatalitlus: vähenenud töövõime, aeglus, näo tursed ja tursed, kehakaalu tõus, kõhukinnisus, mälukaotus, unisus.

Ülehinnatud annuse kasutamisel ilmnevad türotoksikoosi sümptomid: südamevalu, arütmia, südamepekslemine, ärevus, unehäired, kehas värisemine, söögiisu vähenemine, kõhulahtisus, oksendamine, kehakaalu langus, liigne higistamine, krambid, menstruaaltsükli häired.

Kui sellised sümptomid ilmnevad ravi ajal, pöörduge uuesti arsti poole.

Eutiroxi ravi

Kuidas Eutiroxi võtta??
Päevane annus tuleb võtta tühja kõhuga, 30 minutit enne hommikusööki. Tablett tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata, ja pesta maha 100 ml veega.

Eutiroxi annustamine
Eutiroxi ööpäevane annus valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt kohtumise eesmärgist, haiguse olemusest, kaasnevast patoloogiast, patsiendi vanusest.

Eutüreoidse struumaga patsientidele on ette nähtud terapeutiline päevane annus 75 kuni 200 mikrogrammi; profülaktiline annus pärast operatsiooni on ka 75-200 mikrogrammi päevas.

Türotoksikoosi põdevatele patsientidele määratakse Eutiroxi ööpäevane annus igakülgse ravi osana (50–100 μg). Ravikuuri kestus valitakse igal juhul eraldi.

Pärast kilpnäärmevähi operatsiooni määratakse retsidiivi vältimiseks 50–300 mikrogrammi Eutiroxi päevas.

Ravimi annustamisskeem kilpnäärme supressioonitesti jaoks:
1. Patsient alustab Eutiroksit iga päev üks kuu enne testi.
2. 4 ja 3 nädalat enne proovipäeva määratakse Eutirox ööpäevase annusena 75 mikrogrammi.
3. 2 nädalat ja nädal enne testi - päevane annus on ette nähtud 150-200 mikrogrammi.
4. Annused hüpotüreoidismi raviks, vt allpool (jaotises "Hüpotüreoidismiga eutiroks").

Eutiroxi üleannustamine
Kuna Eutirox on identne loodusliku kilpnäärmehormooniga, koos ravimi liigsete annustega, ilmnevad türotoksikoosile iseloomulikud sümptomid.

Üleannustamise nähud on: kardiovaskulaarsüsteemi ilmingud (südame löögisageduse tõus, südame rütmihäired, südamevalu), söögiisu vähenemine, oksendamine, kõhulahtisus, kaalulangus, unehäired, menstruaaltsükli häired, värisemine jäsemetes, krambid, tugev higistamine, ärevus.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel võib arst vähendada Eutiroxi ööpäevast annust või mõneks ajaks isegi ravimi tühistada (sõltuvalt üleannustamise ilmingute raskusastmest). Ravi jätkamist tuleks alustada väiksemate annustega..

Tühista Eutirox
Eutirox on ravim, mida tuleks kasutada ja tühistada ainult vastavalt arsti juhistele. Pärast ravimiga ravi lõpetamist kestab selle toime veel 7-12 päeva. Kas tühistada ravim samal ajal või vähendada annust järk-järgult - otsustab ainult arst.

Eutirox lastele

Eutirox raseduse ja imetamise ajal

Kui naine sai enne rasedust Eutiroxi hüpotüreoidismi raviks, on vajalik jätkata ravimi kasutamist raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Arst peab Eutiroxi annuse siiski üle vaatama ja seda suurendama. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal tõuseb türoksiini siduva globuliini (vereplasma valkude üks fraktsioon) sisaldus.

Rinnapiima ülekantava ravimi kogus on tühine (isegi siis, kui võetakse ravimit suurtes annustes); see ei saa põhjustada häireid beebi kehas.

Hüpotüreoidismiga Eutirox

Eutiroxi esialgne ööpäevane annus hüpotüreoidismi korral alla 55-aastastele naistele on 75–100 mikrogrammi ja sama vanusekategooria meeste puhul 100–150 mikrogrammi. Annus valitakse 1,6–1,8 mikrogrammi / kg kehakaalu kohta.

Pärast 55-aastast või samaaegse kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientide ööpäevane algannus on 12,5–25 μg (0,9 μg / kg kehakaalu kohta).

Tõsise rasvumise korral arvutatakse annus ideaalkaalu järgi - s.t normaalkaal antud pikkuse korral.

Algannust suurendatakse järk-järgult 12,5-25 μg päevas 2-kuuliste intervallidega, kuni veres on kilpnääret stimuleeriva hormooni normaalne tase. Kardiovaskulaarse haiguse negatiivse dünaamika korral on vajalik kardioloogilise patoloogia ravi korrigeerimine.

Tõsise pikaajalise kilpnäärme alatalituse korral on esialgne ööpäevane annus 12,5 mikrogrammi. Annust tuleb suurendada, võttes arvesse kilpnääret stimuleeriva hormooni taset veres, 12,5 mikrogrammi intervalliga 2-kuulise intervalliga.

Hüpotüreoidismiga eutiroksi võetakse tavaliselt kogu elu jooksul..
Lisateave hüpotüreoidismi kohta

Eutirox pärast kilpnäärme eemaldamist

Kilpnäärme osa eemaldamise või selle täieliku eemaldamise korral on päevane annus tavaliselt 150-300 mcg. Sellistel juhtudel võtavad patsiendid Eutyroxi asendusravi kogu elu..

Eutiroxi salendav

Eutirox väikestes annustes kiirendab valkude sünteesi, keskmistes annustes stimuleerib see süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust. See ravimi mõju ainevahetusele viib kehakaalu languseni. Kuid ükski juhistest ei viita sellele, et Eutirox on ette nähtud kehakaalu langetamiseks.

Eutiroxi iseeneslik manustamine kehakaalu langetamiseks võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Hormonaalse ravimi võtmine, mida arst ei kontrolli, võib põhjustada talitlushäireid teistes sisemise sekretsiooni näärmetes ja mitte ainult kilpnäärmes.

Pikaajalise hüpotüreoidismi seisund viib ainevahetuse kiirenemiseni ja söögiisu suurenemiseni. Sel juhul saate oodatava kaalulanguse asemel suurendada kehakaalu. Vale annuse kasutamisel võivad närvisüsteemist, luustikust ja kardiovaskulaarsest süsteemist tekkida mitmed kõrvaltoimed.

Nagu ka kõiki muid hormonaalseid ravimeid, tuleb Eutiroxi kasutada rangete näidustuste kohaselt ja arsti järelevalve all. Võtke see kaalulangus ei ole soovitatav!
Veel kaalu kaotamise kohta

Ravimi koostoime Eutirox

  • Eutirox võib tugevdada kaudsete antikoagulantide (vere hüübimist vähendavad ravimid) toimet, seetõttu peab arst korrigeerima antikoagulandi annust.
  • Ravim võib tugevdada ka teatud antidepressantide toimet, seetõttu peavad arstid ütlema, milliseid ravimeid te regulaarselt kasutate..
  • Eutirox võib vähendada insuliini ja diabeedivastaste tablettide efektiivsust.
  • Südameglükosiidid samaaegsel kasutamisel Eutiroxiga vähendavad nende efektiivsust.
  • Kolestipol, kolestüramiin, alumiiniumhüdroksiid pärsivad Eutiroxi imendumist soolestikus, vähendades sellega ravimi kontsentratsiooni vereplasmas. Sel põhjusel tuleb Eutiroxi võtta 4-5 tundi varem kui ülaltoodud ravimid.
  • Valkudega mitteseotud levotüroksiini tase tõuseb koos Dicumaroli, klofibraadi, fenütoiini, furosemiidi, salitsülaatide suurte annuste samaaegse manustamisega.
  • Östrogeene (naissuguhormoonid) sisaldavad ravimid võivad tõsta türoksiini siduva globuliini taset, seetõttu võib samaaegse kasutamise korral olla vajalik suurendada Eutiroxi annust.
  • Võib osutuda vajalikuks suurendada ka ravimi annust, kui seda kasutatakse koos Rifampitsiini, Karbamasepiini, Fenobarbitaaliga, kuna need ravimid suurendavad levotüroksiini eritumist organismist.
  • Anaboolsed hormoonid, tamoksifeen ja asparaginaas võivad mõjutada levotüroksiini aktiivsust..
  • Samaaegne ravi Eutiroxi ja somatotropiiniga võib põhjustada käbinääre kasvutsooni kiiremat sulgemist luudes.

Eutiroxi analoogid

Eutirox või türoksiin?

Hoolimata asjaolust, et nii Eutiroxil kui ka türoksiinil on sama toimeaine - levotüroksiin, on igal neist ravimitest endiselt oma omadused. Nendest abiained on erinevad.

Ravimite toimimises on erinevus: türoksiini ravitoime avaldub juba 3–5 päevaga ja Eutiroksi - 1–2 nädala pärast, kuid goiter või selle ilmingute vähenemine ilmneb pärast 3-6-kuulist ravikuuri nii Thyroxini kui ka Eutiroxiga..

Eutiroxil ei ole korrektse kasutamise korral kõrvaltoimeid. Türoksiin võib harvadel juhtudel põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu söögiisu suurenemine ja kehakaalu tõus; harvadel juhtudel allergiline dermatiit; neerufunktsiooni kahjustus; juuste väljalangemine. Kõrvaltoimed võivad tekkida ka väiksemate muutuste korral türoksiini annuses.

Krambihoogude või epilepsia all kannatava lapse puhul võib türoksiini kasutamine halveneda. Eutiroxi ravis sellist halvenemist ei täheldatud.

Arst, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest tervisenäitajatest, valib nii ravimi kui ka annuse. Mingil juhul ei tohiks te iseseisvalt ravimit ega määratud annust muuta, sest hormonaalsetel ravimitel on võimas mõju kehale ja selle hormonaalsele taustale.

Ei ole soovitatav vaheldumisi võtta ravimeid, kuna see võib moonutada ravitulemusi.
Lisateave türoksiini kohta

Arvustused selle ravimi kohta

Osa Eutiroxi võtvate patsientide arvustustest näitab ravimi kõrvaltoimete esinemist. Kõige sagedamini osutavad sellised kõrvaltoimed nagu kehakaalu tõus, juuste väljalangemine, jäsemete tuimus. Kuigi kõik need ilmingud ilmnevad valesti valitud (alahinnatud) ravimiannuse korral.

Samuti on positiivseid ülevaateid ravimi efektiivsuse ja kõrvaltoimete puudumise kohta..

Ühes ülevaates hoiatab patsient Eutiroxi enda tühistamise eest. Ta lõpetas ravimi võtmise ilma arsti teadmata ja selle tulemusel lubati ta haiglasse väga raskesse seisundisse.

Mida valida: Eutirox või L-türoksiin?

Juhtub, et apteegis pole arsti soovitatud ravimit ja apteeker pakub analoogi. Küsimus, mida valida kilpnäärmehaiguste raviks - Eutirox või L-Thyroxine - võib segi ajada patsiendi, kellele on määratud hormoonasendusravi.

Küsimus, mida valida kilpnäärmehaiguste raviks - Eutirox või L-Thyroxine - võib segi ajada patsiendi, kellele on määratud hormoonasendusravi.

Eutiroxi omadused

Ravimifirma Merck (Saksamaa) ravim sisaldab ainust toimeainet (naatrium levotüroksiin).

Naatrium Levotüroksiin on türoksiini (peamine kilpnäärmehormoon) sünteetiline isomeer. Inimese maksas ja neerudes ühineb see joodiga ja moodustub uus aine - trijodotüroniin (T3). See hormoon mõjutab kudede normaalset arengut ja ainevahetust, soodustab rasvade, süsivesikute ja valkude ainevahetust. Selle tegevus hõlmab südame- ja kesknärvisüsteemi rakkude aktiivsuse tagamist. Aine asendab kilpnäärme toodetud looduslikku türoksiini, mille funktsioon on ebapiisav (hüpotüreoidism).

Ravimit võetakse hommikul 30-40 minutit enne sööki. Kui ravimit võetakse tühja kõhuga, imendub ravim 80%. 20% ravimist eritub seedetrakti kaudu.

Ravim on ette nähtud järgmistel tingimustel:

  • eutüreoidne struuma;
  • difuusne toksiline struuma eutüreoidse seisundi faasis (pärast ravi sobivate ravimitega);
  • hüpotüreoidism, sealhulgas kaasasündinud;
  • hüpotüreoidismi (müksedeem, kretinism) mõjude kõrvaldamine;
  • pärast kilpnäärme resektsiooni (asendusravi);
  • pärast kilpnäärme onkoloogia operatsiooni (pärssiv teraapia vähi kordumise vastu);
  • kilpnäärme supressioonitesti läbiviimisel (kilpnäärmehaiguse diagnoosimine).

Eutirox on vastunäidustatud, kui patsiendil on:

  • türotoksikoos;
  • ebapiisav hüpofüüsi funktsioon;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • ülitundlikkus levotüroksiinnaatriumi suhtes;
  • südameataki äge staadium, pankreatiit, müokardiit.

Ravim nõuab hoolikat kasutamist, kui teil on esinenud südame isheemiatõbe. Ravi viiakse läbi arteriaalse hüpertensiooni ja diabeediga - hüpotüreoidismi kaugelearenenud vormis - arsti range järelevalve all. Nendel juhtudel on vajalik ravimi annuse individuaalne valimine ja kohandamine..

Eutirox-ravi alustamisel suhkruhaiguse korral on soovitatav sageli mõõta veresuhkru taset. Selle kasutamisega võib patsiendi insuliinivajadus suureneda.

Eutiroxi ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine vähendab viimase kasutamist. Kilpnäärme haiguste puhul, millega kaasnevad südame-veresoonkonna patoloogiad, tuleb seda ravimite koostoimet arvestada.

Eutiroxi diabeediravi alustamisel on soovitatav sageli mõõta veresuhkru taset.

Östrogeeniteraapia soodustab levotüroksiini sidumist ja selle mõttetut eemaldamist kehast. Kilpnäärmehaiguste ja günekoloogiliste patoloogiate ühiseks raviks on vajalik Eutiroxi annuse suurendamine.

Ravimit toodetakse annustes 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 ja 150 mikrogrammi. Tabletid on pakendatud blistritesse 25 tk. Pappkarbis koos kasutusjuhendiga on 2 või 4 pakki. Kõlblikkusaeg on 3 aastat..

L-türoksiini iseloomustus

L-türoksiini toodab ettevõte Berlin-Chemie (Saksamaa). See koosneb naatriumlevotüroksiinist (peamine toimeaine) ja abikomponentidest, mis moodustavad tableti.

Ravim kuulub kilpnäärme ravimite hulka ja on ette nähtud hüpotüreoidismi hormonaalse puudulikkusega seotud seisundite raviks. Ametisse nimetamine on järgmine:

  • erineva päritoluga hüpotüreoidism (hüpofunktsioon, radioaktiivse joodiravi, operatsioonijärgsed seisundid jne);
  • hüpotüreoidismi tagajärjed;
  • retsidiivi ennetamine pärast struuma eemaldamist;
  • eutüreoidne struuma;
  • kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate eemaldamise operatsioonijärgne seisund (supresseeriv ravi).

L-türoksiin viitab kilpnäärme ravimitele ja on ette nähtud hüpotüreoidismi hormonaalse puudulikkusega seotud seisundite raviks.

Kasutamispiirangud on seotud ülitundlikkusega, südamehaiguste anamneesis (ateroskleroos, südameatakk, stenokardia). Ravimi võtmine toimub range kontrolli all ja hüpertensiooni või hüpertensiooni, suhkurtõve ja pikaajalise hüpotüreoidismi korral.

Vastuvõtt viiakse läbi hommikul, tühja kõhuga ja vähemalt 30 minutit enne sööki. Päevaannuse määrab arst ja seda reguleeritakse lühiajaliselt analüüside ja kliiniliste meetodite alusel patsiendi seisundi uurimiseks ja jälgimiseks. Te ei saa ise seda ravimit võtta. Mitmeliigilise struumaga tehakse enne ravi alustamist test.

Ravimit toodetakse kahes annuses:

  • 50 mcg - tasane, sinine, eraldusjoonega;
  • 100 mikrogrammi - sileda sälguga, kollane või rohekas.

Tabletid on pakitud läbipaistvatesse blistritesse, 25 tk. ja pakendites 2–4 sellist pakendit. Kõlblikkusaeg on 2 aastat annuse 50 mcg korral ja 3 aastat 100 mikrogrammi annuse korral.

Kompositsioonide sarnasused

Preparaadid on üksteise struktuurianaloogid: need sisaldavad sama toimeainet (naatriumlevotüroksiin). See tagab mõlema ravimi sarnase toime ja üleannustamise sümptomite avaldumise:

  • tahhükardia ja rütmihäired;
  • higistamine;
  • kõhulahtisus
  • värisevad jäsemed.

Üleannustamise tagajärgede kõrvaldamiseks võite ravimi tühistada, võõrutusvahendite või beetablokaatorite määramise. Pärast märkide kadumist jätkatakse ravi vähendatud annustega.

Terapeutiline toime algab juba 3-5 päeval. Struuma ravis väheneb kilpnäärme maht pika manustamiskuuri korral (3–6 kuud).

Mis vahe on Eutiroxil ja L-türoksiinil??

Peamine erinevus kompositsioonis on abikomponendid. Eutiroxi väljakirjutamisel tuleb arvestada, et tablettides on laktoosmonohüdraati, maisitärklist ja valguainet (želatiin). Need komponendid võivad põhjustada allergiat inimestel, kellel on ülitundlikkus piimasuhkru või valkude suhtes..

L-türoksiini tabletid sisaldavad kaltsiumvesinikfosfaati, dekstriini ja glütseriide. Ravimil on pikaajalise kasutamise korral kõrvaltoimed suurenenud söögiisu, tahhükardia ja neerukahjustuste kujul.

Mida on parem võtta?

Patsientidega suheldes levivad kuulujutud, et üks ravim aitab paremini kui teine. Kuid ravimi efektiivsust mõjutavad toorainete kvaliteet ja ladustamistingimused. Sellise erinevuse ja ravimi isikliku taluvuse tõttu otsustavad inimesed, milline ravim on parem.

Saksa tootjate toodetud originaalravimid on tõhusamad kui Venemaal toodetud L-türoksiin. Selle põhjuseks võib olla ka tooraine kvaliteet ja tootmistehnoloogia mittejärgimine. L-türoksiini populaarsus tuleneb madalast hinnast võrreldes analoogiga.

Ravimi valik, selle annus ja ravikuuri kestus jääb alati arsti otsustada. Raviv endokrinoloog võib asendada Eutiroxi selle analoogiga, kui algselt valitud ravimi efektiivsus on väike.

Kilpnäärmeravimi võtmisel peate järgima reegleid:

  • ärge ühendage mõlemat ravimit;
  • ärge võtke neid vaheldumisi;
  • kui on ette nähtud mõni abinõu, kuid apteegis seda pole, peate konsulteerima arstiga.

L-türoksiini populaarsus tuleneb madalast hinnast võrreldes analoogiga.

Raseduse ajal

Kilpnäärmehormoonide puudus raseduse ajal mõjutab negatiivselt sündimata lapse närvisüsteemi teket. Selle sünnipärane tagajärg on kretinism. Seetõttu soovitati raseduse ajal varem hüpotüreoidismiga naistel raseduse katkestada. Kuid sünteetiliste hormoonasendajate ilmumine L-türoksiini või Eutiroxi kujul on selle probleemi kõrvaldanud..

Kõige sagedamini kannatavad kilpnäärme funktsiooni puudulikkusega naised düsmenorröa all ja progesterooni ning östrogeeni halvenenud tootmise tõttu väheneb järsult võimalus nendega rasestuda. Kui enne rasedust tuvastatakse hüpotüreoidism, ei tohiks ravi katkestada. Hormoonide puudus võib põhjustada raseduse katkemist, surnult sündi või enneaegset sünnitust.

Tuleb arvestada, et keha vajadus hormoonasendusravi järele suureneb. Olles hüpotüreoidismi ravi ajal rasestunud, peab patsient sellest sündmusest teavitama oma endokrinoloogi. Narkootikumide annuse iseseisvat suurendamist on keelatud. Eutiroksi või selle analoogi võtmisega ei saa kilpnäärmevastaseid ravimeid kombineerida. Ravi tuleb läbi viia nii endokrinoloogi kui ka günekoloogi järelevalve all, et õigeaegselt tuvastada lootele ohtlikud seisundid.

Kas L-türoksiini saab asendada Eutiroxiga?

L-türoksiini saate asendada analoogiga. Kõik soovitused ühe ravimi asendamiseks teisega annab ainult raviarst. Samuti määrab ta uue ravimi õige annuse, jälgides patsiendi seisundit pärast manustamise algust.

Kõik soovitused ühe ravimi asendamiseks teisega annab ainult raviarst.

Kuidas minna üle Eutiroxilt L-Thyroxine'ile?

Arvatakse, et Eutiroks käitub oma vastasest pisut nõrgemini. Seetõttu võite patsientide ülevaadetes mainida annuse muutmist (arsti soovitusel). Kui proovite ravimit iseseisvalt asendada, ei ole see soovitatav. Kui kursuse jätkamiseks pole sama ravimit võimalik osta, jätkake ettenähtud annuse säilitamist.

Mõlema ravimi koostis on sama toimeaine. Selle sisu on pakendil märgitud: 25 mcg, 88 mcg või mõni muu kogus. Märgistuse põhjal arvutatakse ka tablettide arv 1 annuse kohta. Endokrinoloogi külastades on vaja teda teavitada, et tema määratud Eutirox on asendatud analoogiga. Ravimi vahetamisel on vajalik TSH sisalduse kontroll ja annuse võimalik kohandamine.

Arstide ülevaated

Antonina Ivanovna, Rostov Doni ääres

Kuulsin, et tüdrukud võtavad hormonaalseid tablette. Selle tegemine on rangelt keelatud: türoksiini liiga suurte annuste kunstlik manustamine aja jooksul põhjustab türotoksikoosi või hüpertüreoidismi arengut. Ravimite kasutamine on vajalik ainult kilpnäärme hormoonide puudulikkuse raviks. Ravi viiakse läbi endokrinoloogi järelevalve all.

Sergei Gennadevitš, Smolensk

Mõlemal ravimil on sama toime. Kõik patsientide kaebused, et mõni neist aitab halvemini, ei põhine mitte milleski. Need on inimeste isiklikud tunded ja emotsioonid, kes tegutsevad vastavalt sõprade nõuannetele. Kuid Vene L-türoksiin on pisut odavam kui Saksamaa originaalid, seetõttu saate piiratud rahaliste vahenditega asendada Eutiroksi odava analoogiga.

Eutirox - kilpnäärmehaiguste ravi

Eutirox on hormonaalne ravim, mille toimeaine on naatriumlevotüroksiin, viitab kilpnäärme ravimitele. Eutirox sünteesitakse tablettide kujul. Tabletid on lameda kujuga, ühel küljel - EM-graveering + ravimi annus.

Ravimi peamine terapeutiline toime on täita kilpnäärme poolt eritatavate hormoonide puudust. Türoksiin on näärme peamine hormoon, pärast vere imendumist muundub see aktiivseks hormooniks - trijodotüroniiniks. Türoksiini sünteesi viivad läbi näärmerakud kilpnääret stimuleeriva hormooni otsese kontrolli all.

Eutirox on türoksiini isomeer, see tähendab, et sellel on türoksiiniga sama koostis ja molekulmass, kuid see erineb aatomite paigutuse poolest ruumis, eriti on eutirox vasakpoolses asendis isomeer. Ravim toimib ka kilpnäärmehormooni-türoksiinina, mida sünteesib keha ise. Nii maksas kui ka neerudes muundub eutiroks osaliselt teiseks hormooniks, trijodotüroniiniks (T3). Pärast seda siseneb T3 rakkudesse, põhjustades mitmesuguseid efekte. Eutirox põhjustab annusest sõltuvat toimet. Niisiis, eutirox põhjustab väikestes annustes anaboolseid toimeid mitmesugustele kehavahetustele. Keskmise annuse kasutamisel kiirendab ravim rakkude kasvu, suureneb kudede vajadus hapniku tarnimiseks, lisaks stimuleerib see ainevahetusprotsesse, mis väljendub südame ja närviprotsesside toimimise suurenemises. Kui annused on väga suured, blokeeritakse teiste ainete tootmine (hüpotalamuse türeotropiini vabastav hormoon, hüpofüüsi TSH)..

Peamine terapeutiline toime hakkab avalduma pooleteise nädala pärast pärast eutiroksi sisenemist kehasse. Kui lõpetate ravimi võtmise, püsib sama efekt ka samal ajal. Hajusa struuma ravis väheneb selle maht alles kuue kuu pärast.

Võrreldes teiste ravimitega imendub seedetrakti ülaossa sisenev eutiroks verre ainult peensooles. Tuleb meeles pidada, et ravimit tuleb võtta enne sööki, kuna toit vähendab ravimi imendumist. Pärast umbes kuue tunni pärast kehasse sisenemist muutub ravimi kontsentratsioon veres maksimaalseks. Vere sisenedes seob Eutirox valke. Eutirox desaktiveeritakse maksas, ajus, lihastes ja neerudes mitmesuguste ensüümsüsteemide abil. Ravim eritub neerude ja soolte abiga.

Peamised haigused, mille korral spetsialist määrab eutiroksi, on:

- hüpotüreoidism - seisund, mille korral kilpnäärmehormoonide puudus on tingitud töö vähenemisest

- eutüreoidne struuma - kilpnäärme ületalitlus,

- pärast operatsiooni, eriti kilpnäärme eemaldamist, on vaja ka pidevalt veres hormooni taset täiendada,

- näärme neoplasmidega, kui kilpnääre talitlushäired,

- difuusne toksiline struuma korrigeeritud olekus, kui patsiendil on pärast kilpnäärmevastaste ravimite võtmist eutüreoidne seisund.

Arvestades ravimi mõju peamistele ainevahetusprotsessidele, on väga oluline meeles pidada, et ravimit ei tohiks võtta järgmistel tingimustel:

Ravimata türeotoksikoos või hüpertüreoidism on seisund, mille korral suureneb kilpnäärmehormoonide tootmine. Eutiroksi kasutamine sel juhul süvendab ainult patsiendi seisundit.

Korrigeerimata hüpofüüsi puudulikkuse korral on eutirox ka vastunäidustatud. Hüpofüüsi moodustub kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis vastutab T3 ja türoksiini sünteesi eest. Hüpofüüsi erinevate haiguste korral on paljude hormoonide süntees häiritud, seetõttu peate eutiroksi väljakirjutamisel teadma, mis on häirete põhjus ja alles pärast nende korrigeerimist määrake ravim.

Neerupealiste haigused, mis võivad põhjustada nende töö ebaõnnestumist, on ka eutiroksi määramise vastunäidustus. Kui neerupealised ei tööta korralikult, on häiritud hormoonid, millel on negatiivne mõju südamele ja veresoontele, põhjustades mitmesuguseid rütmihäireid. Eutiroksi võtmisel suureneb toime, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Lisaks on ravim vastunäidustatud rasedatele, kes võtavad kilpnäärmevastaseid ravimeid..

Samuti peate ravimit võtma äärmiselt ettevaatlikult järgmistel tingimustel:

- mitmesuguste südamehaiguste korral

- müokardiinfarkt, kuna see võib seisundit süvendada südamele ja veresoontele avalduva toime tõttu,

- müokardiit - südame põletikulised protsessid

- pankreatiit koos kõigi südamelihase membraanide põletikuga.

Lisaks on ravim vastunäidustatud ülitundlikkuse korral selle erinevate komponentide suhtes. Eutiroksi tuleb eriti ettevaatlikult võtta selliste haiguste korral nagu müokardi isheemia, kõrge vererõhk, südamehäired ja diabeet..

Eutiroksi raseduse ajal erinevatel perioodidel võtmise tunnus on annuse suurendamine, mida arst peab kohandama vastavalt testide tulemustele. Annust suurendatakse tavaliselt seetõttu, et rasedatel tõuseb türoksiini siduva globuliini tase.

Imetamise ajal, kui naine võtab soovitatud annuse eutiroksi, ei teki hüpertüreoidismi ega TSH sünteesi pärssimist lapsel. Lisaks ei täheldata terapeutiliste annuste kasutamisel teratogeenset ega fetotoksilist toimet. Kui annus on liiga suur, võib lootel olla negatiivne mõju. Kui eutiroksi annus on õige, ei täheldatud kõrvaltoimeid. Ravimite suhtes on olnud mitmeid allergia juhtumeid..

Eutiroksi kasutamine nõuab õigesti valitud annuse teiste ravimite võtmist, kuna see mõjutab nende kontsentratsiooni veres. Niisiis, see põhjustab antidepressantide tõhustatud toimet. Eutirox vähendab südameglükosiidide efektiivsust, nii et iga spetsialist peaks teadma, et patsient võtab levotüroksiini. Lisaks vähendab levotüroksiin hüpoglükeemiliste ravimite tõhusust..

Igal juhul on levotüroksiini võtmisel vajalik kilpnäärmehormoonide taseme pidev jälgimine. Lisaks on teiste ravimite võtmisel vaja jälgida nende kontsentratsiooni vereplasmas või nende efektiivsust. Nii võimendab levotüroksiin vere vedeldajaid, mis võib suurendada verejooksu erinevatest allikatest (magu, aju ja teised).

Östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine või menopausijärgses eas naistel nõuab eutiroksi annuse kohandamist.

Ravimi annus valitakse individuaalselt sõltuvalt haigusest, protsessi staadiumist, kliinilisest vormist, patsiendi vanusest ja kehakaalust. Ravimit tuleb võtta suu kaudu pool tundi enne sööki.

Kui hüpotüreoidism ilmneb pikka aega, antakse tavaliselt ravimit minimaalsete annuste põhjal. Pärast seda suurendatakse ravimi annust iga nädalaga, määrates samal ajal kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni, aga ka muud metaboolsed parameetrid. Diagnoositud hüpotüreoidismi korral on vaja eutiroksi võtta kogu elu, jälgides pidevalt hormoonide kontsentratsiooni veres. Muudel juhtudel määrab ravi kestuse arst.

Kui annus on valesti valitud, võib tekkida ravimi üledoos. Sel juhul suureneb märkimisväärselt mitmesuguste ainete ainevahetuse kiirus kehas. Sel juhul võivad tekkida südame töö katkestused, ilmnevad lihasvalud ja peavalud, temperatuur tõuseb, võib esineda oksendamist.

Kui on üleannustamise tunnuseid, peate vähendama ravimi annust või tegema ravi pausi. Ravimi märkimisväärsete suurte annuste korral on vajalik plasmaferees.

Teine eutiroksi võtmise tunnus on psühhoosi arenemise võime. Seetõttu on eelsoodumusega patsientidel vajalik hormoonide taseme jälgimine veres ja arsti dünaamiline jälgimine.

Seega on ravim eutirox kõige tõhusam vahend kilpnäärme mitmesuguste patoloogiliste seisundite raviks..

EUTIROX

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid on valged, ümmargused, mõlemal küljel lamedad, kaldus; tableti mõlemal küljel on jagamisoht, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

1 vahekaart.
levotüroksiin naatrium25 mikrogrammi
-"-50 mikrogrammi
-"-75 mikrogrammi
-"-88 mikrogrammi
-"-100 mikrogrammi
-"-112 mcg
-"-125 mikrogrammi
-"-137 mcg
-"-150 mikrogrammi

Abiained: maisitärklis - 25 mg, želatiin - 5 mg, kroskarmelloosnaatrium - 3,5 mg, magneesiumstearaat - 0,5 mg, laktoosmonohüdraat - 65,975 mg / 65,95 mg / 65,925 mg / 65,912 mg / 65,9 mg / 65,888 mg / 65,875 mg / 65,863 mg / 65,85 mg.

25 tk. - villid (2) - kartongpakendid.
25 tk. - villid (4) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Naatrium Levotüroksiin on türoksiini sünteetiline pöörlev isomeer, oma toime poolest on identne türoksiiniga, mida sünteesib inimese kilpnääre. Pärast osalist muundamist trijodotüroniiniks (maksas ja neerudes) ja üleminekut keharakkudesse mõjutab see kudede arengut ja kasvu ning ainevahetust. Väikestes annustes on sellel anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmistes annustes stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikutarvet, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib see hüpotaalamuse türeotropiini vabastavat hormooni ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH)..

Terapeutilist toimet täheldatakse 7-12 päeva pärast, samal ajal püsib toime ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime avaldub 3-5 päeva pärast. Hajus goiter väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub levotüroksiinnaatrium peamiselt peensoole ülaosas. Imendunud kuni 80% võetud annusest. Söömine vähendab levotüroksiinnaatriumi imendumist.

C max seerumis saavutatakse umbes 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Pärast imendumist seostub 99% ravimist seerumi valkudega (türoksiini siduva globuliiniga, türoksiini siduva prealbumiini ja albumiiniga). Ligikaudu 80% levotüroksiini monodejoodumine toimub erinevates kudedes, moodustades trijodotüroniini (T 3) ja mitteaktiivseid tooteid.

Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deamineeritakse ja dekarboksüülitakse, samuti konjugeeritakse väävel- ja glükuroonhapetega (maksas). Eeldatav Vd on 10-12 liitrit. Metaboolne kliirens on umbes 1,2 l vereplasmat päevas.

T 1/2 ravim on 6-7 päeva. Türotoksikoosiga lüheneb T 1/2 kuni 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi korral pikeneb kuni 9-10 päeva. Metaboliidid erituvad neerude kaudu ja soolte kaudu.

Näidustused

  • hüpotüreoidism;
  • eutüreoidne struuma;
  • asendusravina ja struuma taastekke ennetamiseks pärast kilpnäärme kirurgilisi sekkumisi;
  • kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate supresseeriv ja asendusravi, peamiselt pärast kirurgilist ravi;
  • difuusne toksiline struuma: pärast eutüreoidse seisundi saavutamist kilpnäärmevastaste ravimitega (kombinatsiooni või monoteraapia vormis);
  • kilpnäärme supressioonitesti diagnostiliseks vahendiks.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus levotüroksiinnaatriumi ja / või mõne abiaine suhtes;
  • ravimata türeotoksikoos;
  • ravimata hüpofüüsi puudulikkus;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • kasutamine raseduse ajal koos kilpnäärmevastaste ravimitega.

Ravi ei tohiks alustada ägeda müokardiinfarkti, ägeda müokardiidi, ägeda pankreatiidi korral.

Ravim sisaldab laktoosi, seetõttu ei soovitata seda kasutada patsientidel, kellel on harvaesinev pärilik haigus, mis on seotud galaktoositalumatuse, laktaasi puuduse või glükoos-galaktoosi imendumissündroomiga..

Ettevaatlikult tuleb ravim välja kirjutada südame-veresoonkonna haiguste korral: südame isheemiatõbi (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt ajaloos), arteriaalne hüpertensioon, arütmia; suhkurtõve korral raskekujuline pikaajaline hüpotüreoidism, malabsorptsiooni sündroom (võib olla vajalik annuse kohandamine) patsientidel, kellel on eelsoodumus psühhootiliste reaktsioonide tekkeks.

Annustamine

Päevane annus määratakse individuaalselt sõltuvalt näidustustest, patsiendi kliinilisest seisundist ja laboratoorsete uuringute andmetest.

Eutiroxi ööpäevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne sööki, juues tableti väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel noorematel kui 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse Eutirox päevases annuses 1,6–1,8 μg / kg kehakaalu kohta; üle 55-aastastel või südame-veresoonkonna haigustega patsientidel - 0,9 mikrogrammi / kg kehakaalu kohta.

Hüpotüreoidismi asendusravi algfaas
Alla 55-aastased kardiovaskulaarsete haigusteta patsiendid-Algannus: naised - 75–100 mikrogrammi päevas, mehed - 100–150 mikrogrammi päevas
Kardiovaskulaarse haigusega või vanemad kui 55-aastased patsiendid-Algannus: - 25 mikrogrammi päevas
-Suurendage 25 mikrogrammi intervalliga 2 kuud, et normaliseerida TSH sisaldus veres
-Kui kardiovaskulaarsüsteemi sümptomid ilmnevad või süvenevad, korrigeerige südame-veresoonkonna haiguste ravi
Türoksiini soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks
VanusPäevane annus
levotüroksiin naatrium
(mcg)
Annus
levotüroksiin naatrium
loendamisel
kehakaalu kohta
(mcg / kg)
0-6 kuud25-5010–15
6-12 kuud50-756-8
1-5 aastat75-1005-6
6–12-aastased100-1504.-5
> 12 aastat100-200
NäidustusedSoovitatav annus
(Eutirox mikrogramm päevas)
Eutüreoidne struumaravi75-200
Relapsi ennetamine pärast
eutüreoidse struuma kirurgiline ravi
75-200
Türotoksikoosi ravis50-100
Kilpnäärmevähi pärssiv ravi150-300
Kilpnäärme supressioonitestiTaga
4
nädalat
enne testi
Taga
3
nädalat
enne testi
Taga
2
nädalat
enne testi
Taga
1
nädal
enne testi
7575150-200150-200

Imikutele ja kuni 3-aastastele lastele manustatakse Eutiroxi ööpäevane annus ühe annusena 30 minutit enne esimest söötmist. Vahetult enne ravimi kasutamist lahustatakse tablett vees kuni õhukese suspensioonini.

Raske pikaajalise hüpotüreoidismiga patsientidel tuleb ravi alustada eriti ettevaatlikult, väikeste annustega - 12,5 mikrogrammi päevas. Annust suurendatakse säilitusannuseni pikemate ajavahemike järel - 12,5 mikrogrammi päevas iga 2 nädala järel ja TSH taset veres määratakse sagedamini.

Hüpotüreoidismi korral võetakse Eutiroxi reeglina kogu elu jooksul. Türotoksikoosiga kasutatakse Eutiroxi keerulises ravis antitüreoidsete ravimitega pärast eutüreoidismi seisundisse jõudmist. Kõigil juhtudel määrab ravimiga ravi kestuse arst.

Täpseks annustamiseks kasutage Eutiroxi kõige sobivamat annust.

Kõrvalmõjud

Ravimi Eutiroks õigel kasutamisel arsti järelevalve all ei täheldata kõrvaltoimeid.

Teatatud on allergilistest reaktsioonidest angioödeemi kujul.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse metaboolse kiiruse olulist suurenemist. Hüpertüreoidismi kliinilised nähud võivad ilmneda üleannustamise korral, kui levotüroksiini naatriumi individuaalse taluvuse lävi on ületatud või kui ravimi annus tõuseb ravi algusest liiga kiiresti.

Hüpertüreoidismile iseloomulikud sümptomid: südame rütmihäired, tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia, peavalu, lihasnõrkus ja lihaste tõmblemine, hüperemia (eriti näo), palavik, oksendamine, menstruaaltsükli häired, healoomuline koljusisene hüpertensioon, värin, ärevus, unetus kaalulangus, kõhulahtisus.

Sõltuvalt sümptomite raskusest võib arst soovitada ravimi ööpäevase annuse vähendamist, ravi katkestamist mitmeks päevaks, beetablokaatorite määramist. Äärmiselt suurte annuste võtmisel võib välja kirjutada plasmafereesi. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega..

Naatriumlevotüroksiini üleannustamine võib põhjustada ägeda psühhoosi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on eelsoodumus psühhootiliste häirete tekkeks..

Patsientidel, kes on aastaid võtnud liiga suuri naatriumlevatüroksiini annuseid, on teatatud südame äkilise seiskumise juhtudest. Eelsoodumusega patsientidel täheldati individuaalseid krampe, kui individuaalse taluvuse lävi oli ületatud.

Ravimite koostoime

Tritsükliliste antidepressantide kasutamine koos naatriumlevotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Naatrium Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet.

Kolestüramiini ja kolestipooli (ioonvahetusvaigud), aga ka alumiiniumhüdroksiidi samaaegsel kasutamisel vähendavad need naatriumlevotüroksiini kontsentratsiooni vereplasmas, kuna see pärsib selle imendumist soolestikus. Sellega seoses tuleb 4-5 tundi enne nende ravimite võtmist kasutada naatriumlevotüroksiini.

Samaaegsel kasutamisel anaboolsete steroidide, asparaginaasi, tamoksifeeniga on võimalik farmakokineetiline koostoime plasmavalkudega seondumise tasemel.

Proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir, indinaviir, lopinaviir) võivad mõjutada levotüroksiin-naatriumi efektiivsust. Soovitatav on hoolikalt jälgida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni. Vajadusel kohandage levotüroksiinnaatriumi annust.

Fenütoiin võib mõjutada levotüroksiin-naatriumi efektiivsust, kuna levotüroksiin-naatrium asendub plasmavalkudega, mis võib põhjustada vabade T4 ja T3 kontsentratsiooni suurenemist. Seevastu suurendab fenütoiin naatriumi levotüroksiini metabolismi kiirust maksas. Soovitatav on hoolikalt jälgida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni..

Naatrium Levotüroksiin võib aidata vähendada hüpoglükeemiliste ravimite tõhusust. Seetõttu on vajalik kilpnäärmehormoonidega asendusravi alustamise hetkest alates veresuhkru kontsentratsiooni sagedane jälgimine. Vajadusel tuleb hüpoglükeemilise ravimi annust kohandada..

Naatrium Levotüroksiin võib tugevdada antikoagulantide (kumariini derivaadid) toimet, tõrjudes need välja oma plasmavalkudest, mis võib suurendada verejooksude riski, näiteks kesknärvisüsteemi hemorraagia või seedetrakti verejooks, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu on vajalik hüübimisparameetrite regulaarne jälgimine nii näidustatud ravimitega ravi alguses kui ka nende kombinatsiooni ajal. Vajadusel tuleb antikoagulandi annust kohandada..

Suured salitsülaatide, dikumarooli, furosemiidi (250 mg), klofibraadi ja teiste ravimite annused võivad naatriumlevotüroksiini plasmavalgust välja tõrjuda, mis põhjustab vaba T4 fraktsiooni kontsentratsiooni suurenemist.

Orlistat: orlistaadi ja naatriumlevotüroksiini võtmise ajal võib tekkida hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontroll väheneda. Selle põhjuseks võib olla joodi ja / või naatriumlevotüroksiinisoolade imendumise vähenemine.

Sevelameer võib vähendada naatriumlevotüroksiini imendumist. Türosiinkinaasi inhibiitorid (nt imatiniib, sunitiniib) võivad vähendada naatriumlevotüroksiini efektiivsust. Seetõttu on soovitatav nende ravimitega samaaegse ravi alguses või lõpus jälgida patsientide kilpnäärme talitluse muutusi. Vajadusel kohandage levotüroksiinnaatriumi annust.

Alumiiniumi-, raua- ja kaltsiumisooli sisaldavad ravimid: alumiiniumi sisaldavaid ravimeid (antatsiidid, sukralfaat) on kirjanduses kirjeldatud kui potentsiaalselt naatriumlevotüroksiini efektiivsust vähendavaid aineid. Seetõttu soovitatakse levotüroksiinnaatriumi võtta vähemalt 2 tundi enne alumiiniumi sisaldavate ravimite kasutamist. See soovitus on seotud raua- ja kaltsiumisooli sisaldavate ravimite kasutamisega.

Somatropiin samaaegsel kasutamisel naatriumlevotüroksiiniga võib kiirendada epifüüsi kasvualade sulgemist.

Propüültiouratsiil, kortikosteroidid, beeta-sümpatolüütikumid, joodi sisaldavad kontrastained, amiodaroon pidurdavad T4 perifeerset muundamist T3-ks. Suure joodisisalduse tõttu võib amiodarooni kasutamisega kaasneda nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi teke. Erilist tähelepanu tuleks pöörata nodulaarsele struumale koos võimaliku tundmatu funktsionaalse autonoomia arenguga..

Sertraliin, klorokiin / proguaniil vähendavad naatriumlevotüroksiini efektiivsust ja suurendavad seerumi TSH.

Ravimid, mis soodustavad maksaensüümide indutseerimist (nt barbituraadid, karbamasepiin), võivad soodustada naatriumlevotüroksiini kliirensi maksas..

Naistel, kes kasutavad östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid või postmenopausis naistel, kes saavad hormoonasendusravi, võib naatrium levotüroksiini vajadus suureneda.

Koos sisalduvate toitude kasutamine võib aidata vähendada naatriumlevotüroksiini imendumist soolestikus. Seetõttu võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine, eriti soja sisaldavate toodete kasutamise alguses või pärast seda.

erijuhised

Kilpnäärmehormoone ei tohiks kehakaalu langetamiseks välja kirjutada. Eutüreoidismiga patsientidel ei põhjusta ravi levotüroksiiniga kehakaalu langust. Naatriumlevitüroksiini suured annused võivad põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke kõrvaltoimeid, eriti kombinatsioonis teatud kehakaalu langetavate ainetega, eriti sümpatomimeetiliste amiinidega.

Enne kilpnäärme hormoonasendusravi alustamist või enne kilpnäärme supressioonitesti tegemist on vaja välistada või ravida järgmisi haigusi või patoloogilisi seisundeid: äge koronaarne puudulikkus, stenokardia, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, hüpofüüsi puudulikkus või neerupealiste puudulikkus. Samuti tuleks enne kilpnäärmehormoonravi alustamist välistada või ravida kilpnäärme funktsionaalset iseseisvust.

Psühhootiliste häirete tekkeriskiga patsientidel on soovitatav alustada ravi väikese annusega naatriumlevotüroksiiniga, millele järgneb ravi alguses selle aeglane suurendamine. Soovitatav on patsiendi jälgimine. Kui tuvastatakse psühhootiliste häirete tunnused, tuleb kohandatud levotüroksiini naatriumiannust kohandada..

Koronaarpuudulikkuse, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiatega patsientidel on vaja välistada isegi väiksemate ravimitest põhjustatud hüpertüreoidismi esinemine. Seetõttu on nendel juhtudel vajalik kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni regulaarne jälgimine..

Enne kilpnäärme hormoonasendusravi on vaja kindlaks teha sekundaarse hüpotüreoidismi etioloogia. Vajadusel alustage neerupealiste puudulikkuse kompenseerimiseks asendusravi.

Kui kahtlustate enne ravi alustamist kilpnäärme funktsionaalse autonoomia arengut, on soovitatav teha TRG-test või supressiivne stsintigraafia.

Hüpotüreoidismiga ja suurenenud osteoporoosi riskiga postmenopausis naistel on vaja välistada seerumi levotüroksiini kontsentratsiooni tõus, mis ületaks füsioloogilisi. Sel juhul on soovitatav kilpnäärme funktsiooni hoolikalt jälgida..

Naatriumlevotüroksiini ei soovitata kasutada metaboolsete häirete korral, millega kaasneb hüpertüreoidism. Erandiks on hüpertüreoidismi samaaegne kasutamine kilpnäärmevastaste ravimitega..

Naatriumlevotüroksiinravi alustamisel on ühelt ravimilt teisele ülemineku korral soovitatav annust kohandada sõltuvalt patsiendi kliinilisest ravivastusest ja laboratoorse uuringu tulemustest..

Orlistaadi ja naatriumlevotüroksiini samaaegsel kasutamisel võib tekkida hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontroll väheneda. Levotüroksiinnaatriumi võtvad patsiendid peaksid enne orlistati kasutamist kasutama arstiga nõu peate võib-olla võtma orlistati ja levotüroksiin-naatriumi erinevatel kellaaegadel ning kohandama levotüroksiin-naatriumi annust. Kilpnäärme talitlust on soovitatav täiendavalt jälgida..

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Uuringuid ravimi mõju kohta sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidele pole läbi viidud. Sellest hoolimata alates naatrium levotüroksiin on identne kilpnäärme loodusliku hormooniga, mingit mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele ei oodata.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal ja eriti rinnaga toitmise ajal tuleb kilpnäärmehormoonidega ravi teostada järjest. Raseduse ajal võib olla vajalik ravimi annuse suurendamine. Sest vereplasma TSH kontsentratsiooni suurenemist plasmas võib täheldada juba alates 4. rasedusnädalast, naatriumlevotüroksiiniravi saavad rasedad peaksid määrama TSH kontsentratsiooni plasmas igal trimestril, veendumaks, et see on raseduse sellel trimestril soovitatud piirides. TSH kontsentratsiooni suurenemist plasmas tuleb kohandada, suurendades levotüroksiin-naatriumi annust. Kuna TSH kontsentratsioon sünnitusjärgsel perioodil on sarnane selle väärtustele enne rasedust, tuleb vahetult pärast sündi naisele üle viia enne rasedust saadud levotüroksiin-naatriumi annus. Pärast 6-8 nädalat pärast sündi tuleb määrata TSH kontsentratsioon vereplasmas.

Raseduse ajal on kilpnäärme funktsiooni pärssimiseks vaja hoiduda diagnostiliste testide tegemisest, sest radioaktiivsete ainete kasutamine rasedatel on vastunäidustatud.

Puuduvad andmed teratogeense ja fetotoksilise toime kohta inimestel, kui nad võtavad soovitatavates terapeutilistes annustes naatriumlevotüroksiini. Ravimi liiga suured annused raseduse ajal võivad lootele ja sünnitusjärgsele arengule kahjulikult mõjuda..

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos kilpnäärmevastaste ravimitega on vastunäidustatud, kuna naatrium levotüroksiini võtmine võib nõuda kilpnäärmevastaste ravimite annuste suurendamist. Kuna kilpnäärmevastased ravimid võivad erinevalt naatriumlevotüroksiinist ületada platsenta, võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise periood

Levotüroksiin naatrium eritub rinnapiima imetamise perioodil. Naatriumlevitüroksiini kasutamisel soovitatavates terapeutilistes annustes ei ulatu kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon rinnapiimas tasemeni, mis võib põhjustada hüpertüreoidismi ja pärssida TSH sekretsiooni lapsel.