Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel: nähud, fotod, ravi, ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidism on krooniline haigus, mille tagajärjeks on kilpnäärme aktiivsuse häired. Tulemuseks on ebapiisava hulga hormoonide süntees. Millised on sellise haiguse arengu põhjused ja tagajärjed lastel? Mis on haiguse oht ja kuidas seda ravida?

Kaasasündinud hüpotüreoidismi etioloogia

Kilpnääre on kõige olulisem organ, mis on osa endokriinsüsteemi struktuurist. Sellel on palju funktsioone, mis on vajalikud lapse täielikuks arenguks. Aju saab kogu teavet välismaailmast meelte kaudu. Keha funktsioneerib omakorda tänu spetsiaalsetele biokeemilistele ainetele - hormoonidele. Neuroendokriinsüsteem toimib vahendajana keha ja aju vahel..

Peamised kogu teavet töötlevad elundid hõlmavad hüpofüüsi ja hüpotalamust. Just neilt saab kilpnääre signaali selle konkreetse hormooni eritumiseks, mida inimkeha vajab.

On raske ette kujutada, kui palju olulisi funktsioone see raud täidab:

  • Ainevahetuse kontroll.
  • Kehatemperatuuri reguleerimine.
  • Madalam kolesteroolitase.
  • Intelligentsuse arendamine.
  • A-vitamiini süntees maksas.
  • Laste kasvu stimuleerimine.
  • Kaltsiumit, valke, rasvu ja süsivesikuid hõlmavate ainevahetusprotsesside reguleerimine.

See näitab, et kilpnäärmel on otsene mõju lapse täielikule arengule. Ta mängib ühte peamist rolli luustiku ja närvisüsteemi moodustamisel. Kui kilpnääre on terve, siis toodab see kahte tüüpi hormoone: trijodotüroniini ja türoksiini. Viimasel ajal avastatakse üha sagedamini vastsündinutel kaasasündinud hüpotüreoidism..

Tasub mõelda, kuidas keha on häiritud, kui kilpnääre talitlushäired. Kui vastsündinul diagnoositakse hüpotüreoidism, tähendab see, et kilpnääre toodab neid hormoone väiksemates kogustes. Nende puudusel võib olla tõsine negatiivne mõju kogu organismi kui terviku toimimisele. Kui neist hormoonidest ei piisa, algab lapse füüsilise ja vaimse arengu pärssimine, tema kasvu aeglustumine. Vastsündinu hakkab kaalus juurde võtma, areneb krooniline väsimus, täheldatakse energia langust, rikutakse südame rütmi ja vererõhku. Lisaks on häiritud soolestiku tegevus, areneb luude haprus.

Miks tekib kaasasündinud hüpotüreoidism vastsündinutel?

Hüpotüreoidismi peamised põhjused

Praegu eristavad arstid paljusid tegureid, mis võivad haigust esile kutsuda. Peamised neist on:

  • Pärilikkuse tegur. See haigus sõltub suurel määral geneetikast. Sageli ilmneb kilpnäärme talitlushäire loote arengu ajal, see tähendab kaua enne lapse sündi. Just geneetilise mutatsiooniga seostavad arstid seda patoloogiat. Allpool on esitatud kaasasündinud hüpotüreoidismi foto..
  • Hormoonide moodustumise rikkumine. Sarnane rike võib ilmneda ka siis, kui kilpnääre muutub joodi suhtes vähem tundlikuks. Mõnel juhul esinevad rikkumised hormoonide sünteesiks vajalike ainete transportimisel. Mõnikord võib põhjus olla joodiga seotud ainevahetushäiretes.
  • Närvisüsteemi keskpunktiks oleva hüpotalamuse rikkumised. See reguleerib kilpnäärme ja teiste sisesekretsiooni näärmete aktiivsust. Seega võib hüpotalamuse absoluutselt kahjustus põhjustada endokriinsüsteemi tõsiseid probleeme..
  • Vähenenud tundlikkus kilpnäärmete suhtes. Sarnane nähtus võib ilmneda kilpnäärmevastaste ravimite võtmise tagajärjel raseduse ajal..
  • Kilpnäärme kasvajad. Millised on laste kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjused??
  • Looduse autoimmuunhaigused.
  • Immuunsuse vähenemine.
  • Teatavat tüüpi ravimite üleannustamine. Nende hulka kuuluvad liitiumipreparaadid, kortikosteroidid, beetablokaatorid, A-vitamiin.
  • Viirushaigused.
  • Radioaktiivne kokkupuude.
  • Joodi puudus kehas.
  • Ravi radioaktiivse joodiga.
  • Parasiitide infestatsioonid.

Nagu näeme, on palju tegureid, mis võivad põhjustada kaasasündinud hüpotüreoidismi arengut. Kõiki võimalikke põhjuseid ei ole ülalpool loetletud. Tavaliselt ei suuda arstid välja selgitada, kuidas üks põhjustest sai lapse kaasasündinud hüpotüreoidismi tekkeks provotseeriva teguri.

Hüpotüreoidismi peamised tüübid

Seda haigust iseloomustab hormoonide sekretsiooni vähenemine kilpnäärme poolt, mis vastutavad kehas ainevahetusprotsesside eest. Praeguseks on hüpotüreoidism üsna levinud. Seda on erinevates vormides ja etappides..

Suurim probleem on see, et haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline. Selle tagajärjel tekivad paljud komplikatsioonid, mis raskendavad hiljem ravi.

Hüpotüreoidismi vormid

Kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjustavad mitmesugused tegurid. Ekspertide sõnul sõltuvad põhjused otseselt haiguse vormist. Praeguseks on hüpotüreoidismi ainult kahel kujul:

Reeglina edastatakse raseduse ajal hüpotüreoidismi kaasasündinud vorm. Algab kilpnäärme hävitamine. Pärast lapse sündi võib sarnane tegur provotseerida vastsündinu kesknärvisüsteemi alaarengu, vale luustiku moodustumise, arengu hilinemise.

Hüpotüreoidism omandatud kujul võib ilmneda juhul, kui inimene ei tarbi piisavalt joodi, samuti kilpnäärmele tehtud operatsiooni tagajärjel. Mõnel juhul võib haigus provotseerida inimese immuunsussüsteemi ennast, mis kahjustab olulist nääret.

Patoloogia tüübid

Kilpnäärmes toimuvate patoloogiliste muutuste klassifikatsioon eristavad eksperdid järgmist tüüpi hüpotüreoidismi:

  • Primaarne kaasasündinud hüpotüreoidism.
  • Teisene hüpotüreoidism.
  • Kolmanda astme hüpotüreoidism.

Primaarse haiguse põhjused

Kõigi selle tüüpi hüpotüreoidismi korral on iseloomulikud teatud põhjused. Näiteks primaarne kaasasündinud hüpotüreoidism toimub kilpnäärmega otseselt seotud tegurite mõjul. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  1. Kaasasündinud patoloogiad, mis tekkisid elundi moodustamise ajal.
  2. Geneetilise iseloomuga patoloogiad.
  3. Erinevad kilpnääret mõjutavad põletikulised protsessid.
  4. Joodipuudus.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjused

Teisene vorm tekib hüpofüüsi kahjustuse tagajärjel, mis kutsub esile TSH hormooni sünteesi peatamise. Sel juhul on peamised haiguse esinemist provotseerivad tegurid järgmised:

  1. Hüpofüüsi kaasasündinud alaareng.
  2. Sage ja raske verejooks.
  3. Infektsioonid ja ajukahjustus.
  4. Hüpofüüsi kasvaja esinemine.

Kolmas etapp toimub hüpotalamuse talitlushäirete tagajärjel.

Lastel kaasasündinud hüpotüreoidismi sümptomid ja peamised nähud

Reeglina ei avaldu kilpnäärme alatalitlus lapse esimestel päevadel. Ja alles mõne kuu pärast hakkasid ilmnema esimesed sümptomid. Selleks ajaks on arstid ja vanemad hakanud juba esimesi arengu hilinemise märke märkama. Väärib märkimist, et mõnel vastsündinutel hakkavad hüpotüreoidismi sümptomid ilmnema esimestest elupäevadest.

Lastel on kaasasündinud hüpotüreoidismi kõige tüüpilisemad sümptomid järgmised:

  • Laps sünnib suure kaaluga, üle 3,5 kilogrammi.
  • Sündinud laps, kellel on tüüpilised tunnused nagu kortsus nahk, pikad küüned.
  • Näo, huulte, silmalaugude turse.
  • Pikaajaline kollatõbi.
  • Seal on subklaviaalse fossae tursed, mis näevad välja nagu tihedad padjad.
  • Lapse suu on pidevalt avatud, tema keel on lapik.
  • On seksuaalse ebaküpsuse märke.
  • Esimene väljaheide väljub raskustega.
  • Beebil on nutmisel karm hääl.
  • Tervendav naba, sageli esinevad herniad.
  • Tsüanootiline nasolaabiaalne kolmnurk.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi nähud on individuaalsed, seetõttu tuleks konsulteerida pediaatriga..

Kui ravi ei alustata esimesel elukuul, pole välistatud vastsündinu vaimse, füüsilise, kõne ja psühho-emotsionaalse mahajäämuse teke. Meditsiin nimetab seda seisundit kretinismiks.

Muud sümptomid

Kui ravi on ebapiisav, võivad pärast kolmandat elukuud hakata arenema muud kaasasündinud hüpotüreoidismi sümptomid:

  • Seal on isu langus.
  • Häiritud neelamine.
  • Naha koorimine toimub.
  • Krooniline kõhukinnisus areneb.
  • Madal temperatuur on kohal.
  • Lihased on hüpotensioonile altid..
  • Nahk muutub kuivaks ja kahvatuks.
  • Juuksed hakkavad purunema.

Vanemate laste kaasasündinud hüpotüreoidismi kliinik

Veidi edasi, vanemas eas, tekivad muud sümptomid:

  • Füüsilises ja vaimses arengus on mahajäämus.
  • Näoilme muutub.
  • Hambad ilmuvad hilja.
  • Rõhk on alati madal.
  • Harv pulss.
  • Südame laienemine.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine vastsündinutel, mis põhineb ainult sümptomitel, on üsna keeruline protseduur. Sellepärast tehakse imikutele varajane sõeluuring. Tuleb märkida, et vastsündinutel kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimine toimub absoluutselt kõigi haiglas asuvate laste puhul. See analüüs viiakse läbi kolmandal või neljandal päeval pärast sündi. Lapse kandilt võetakse verd uuringuteks, mis võimaldab tuvastada TSH hormooni taset. Kui uuringu tulemus on suurem kui 50 mU / L, võib see viidata haiguse võimalikule esinemisele.

Lisaks toimub kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimine Apgari skaala abil. See tehnika on test, mille kohaselt punktid summeeritakse, kui imikul on haiguse üks või teine ​​sümptom. Allpool on märgid ja punktide arv, mida tuleks sarnase sümptomi ilmnemisel lisada:

  • kõhukinnisus on olemas - 2 punkti;
  • näo turse - 2 punkti;
  • nabanäär - 2 punkti;
  • kollatõbi, mis kestab üle 21 päeva - 1 punkt;
  • naha kahvatus - 1 punkt;
  • keele suurenenud suurus - 1 punkt;
  • lihasnõrkus - 1 punkt;
  • sünnikaal üle 3,5 kilogrammi - 1 punkt;
  • tagumine fontanel on avatud - 1 punkt;
  • rasedus kestis üle 40 nädala - 1 punkt.

Kui koguarv on üle viie punkti, siis võite kahtlustada hüpotüreoidismi esinemist vastsündinul.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi

Kui sarnane diagnoos kinnitatakse, tuleb ravi alustada kohe. See vähendab erinevate komplikatsioonide tõenäosust. Reeglina on ravi aluseks hormoonasendusravi. See võimaldab kehal korralikult töötada. Kilpnääre kahjuks enam hormoone iseseisvalt eraldada ei suuda. Hüpotüreoidism on haigus, mis hõlmab sobivate ravimite elukestvat manustamist..

Kui spetsialist valib õige ravimi ja määrab õige annuse, hakkab laps õigesti arenema, hoides peaaegu tervete lastega sammu. Suhtlemisel ega õppimisel raskusi ei teki.

Vastsündinud, kellel on diagnoositud kaasasündinud hüpotüreoidism, on vähearenenud immuunsussüsteemi tõttu väga vastuvõtlikud mitmesugustele viirushaigustele. Lisaks võib füüsilises arengus olla mahajäämus. Seda tuleks selgelt mõista ja mitte nõuda, et laps teeks võimatut..

Olulised on pidevad visiidid raviarsti juurde. Ainult spetsialist suudab võimalikke kõrvalekaldeid õigeaegselt tuvastada. Kõige sagedamini saab neid elimineerida, lihtsalt kohandades ravimi annust. Lapse kasvades suureneb tema vajadus hormoonide järele. Jällegi saab testide tulemusi arvestades ainult spetsialist kohandada ravimi annust vastavalt keha vajadustele.

Narkoravi

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravis võib ravimeid välja kirjutada ainult endokrinoloog. Selliste ravimite iseseisv valimine, samuti omal äranägemisel on rangelt keelatud. Nagu ütlesime veidi kõrgemal, on hormoonasendusravi kaasasündinud hüpotüreoidismi ravimise aluseks. Kõige sagedamini eelistavad arstid kasutada järgmisi ravimeid:

Ravim "Levotüroksiin" oma keemilises koostises "sarnaneb kilpnäärme hormooniga. See eristab seda ravimit teistest..

Nagu me juba teame, on hüpotüreoidismil negatiivne mõju tunnetusvõimele. Sellega seoses sisaldab teraapiakompleks ravimeid, mis parandavad ainevahetust lapse ajus. Arstid eelistavad selles rühmas järgmisi ravimeid:

  1. Nootropil, Piracetam, Lucetam.
  2. “Ganevrin”, “Aminalon”, “Gammanol”, “En-cephalon”.
  3. Püriditool, püritinool, entsefabool.
  4. "Tanakan".
  5. Tserebrolüsiin.
  6. Mexidol.

Lisaks on vajalik, et kaasasündinud hüpotüreoidismiga last jälgiks pidevalt defektoloog ja psühholoog. Kognitiivsete häirete korrigeerimiseks kasutatakse laialdaselt erinevaid meetodeid, näiteks mänguteraapiat.

Kombineeritult ülalnimetatud ravimitega on välja kirjutatud aneemia ravimid, näiteks foolhape, rauapreparaadid, mis hõlmavad Ferroplexit ja Ferrum Lekit, samuti B-gruppi kuuluvad vitamiinid.

Lahtisteid tuleks võtta näiteks Senade, Lactulose, Bisacodyl, Regulax.

Tuleb märkida, et kui raviarst valis hormoonide õige annuse, ei pea viimase rühma ravimeid võtma.

Dieet

Koos ravimteraapiaga on vaja järgida spetsiaalset dieeti, mis tähendab toidu energeetilise väärtuse vähenemist ja kehas oksüdatsiooniprotsesside stimuleerimist. See tähendab, et kui lapsel on diagnoositud kilpnäärme alatalitlus, siis näidatakse talle dieeti, mille käigus väheneb oluliselt tarbitud süsivesikute hulk ning pisut väheneb ka rasva tarbimine..

Spetsialistid soovitavad piirata toite, mis sisaldavad märkimisväärses koguses kolesterooli ja kergesti seeditavaid süsivesikuid. Nende hulka kuuluvad järgmised tooted: kala, kaaviar, rasvane liha, loomsed rasvad, loomade ajud ja sisetükid, hapukoor ja või, mesi, moos, suhkur, kõik jahutooted.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi all kannatavatele lastele on kiudainerikkad toidud väga kasulikud. Seega peaks toitumine põhinema köögiviljade, magustamata marjade ja puuviljade tarbimisel..

Need tooted aitavad kaasa asjaolule, et süsivesikute seedimine on palju raskem. Sellise toitumise tulemus on soolestiku liikumine. Lisaks võimaldavad suures koguses taimseid kiudaineid piisavalt kiiresti saada ja samal ajal jälgida dieedi madalat energeetilist väärtust.

Valgud peavad olema dieedi menüüs, need stimuleerivad ainevahetusprotsesse.

Kui lapsel on kõhukinnisus, pole vale toitu oma dieedile lisada hapupiimatooteid, näiteks jogurtit ja keefirit. Väga kasulik on süüa rukkileiba, peedimahla, ploome.

Kõige sagedamini soovitavad toitumisspetsialistid võtta aluseks dieedi number 10. Kui patsient on rasvunud, on sobivam dieet number 8..

Mis on kaasasündinud hüpotüreoidismi ennetamine??

Ennetavad meetmed

Sellise haiguse nagu hüpotüreoidism arengu ennetamiseks peaksite järgima mõnda lihtsat nõuannet:

  • Raseduse ajal on soovitatav järgida õiget eluviisi ja loobuda halbadest harjumustest.
  • Peaksite oma tervist jälgima. Probleemide tekkimisel pöörduge arsti poole..
  • Tasub oma dieeti tasakaalustada, täita see valkudega. Soovitatav on võimaluse korral keelduda rasvastest toitudest ja suures koguses süsivesikutest..
  • Mitte mingil juhul ei tohiks ise ravida.

Laste hüpotüreoidism: nähud, sümptomid ja ravi

Haigus, mida iseloomustab kilpnäärme funktsiooni langus või puudumine, on hüpotüreoidism (hüpotüreoos). Seda täheldatakse kõigi vanuserühmade poistel ja tüdrukutel. Imikutel on esmane ja sekundaarne, kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidism. Selles artiklis räägime teile laste hüpotüreoidismi sümptomitest ja märkidest ning kuidas ravida lapse hüpotüreoidismi..

Hüpotüreoidismi põhjused

Lapse hüpotüreoidismi võib põhjustada kilpnäärme puudumine (ateroos) või selle arengu hilinemine embrüogeneesi ajal (aplaasia, hüpoplaasia), samuti ensüümsüsteemide geneetiliselt määratud defekt, mis põhjustab kilpnäärmehormoonide biosünteesi ja metabolismi rikkumist (hüpotüreoidism struumaga beebil). Need haiguse vormid kuuluvad primaarse kaasasündinud hüpotüreoidismi rühma..

Lapse esmane omandatud hüpotüreoidism, mida on täheldatud hilisemas lapsepõlves, on põletikulise või autoimmuunse patoloogilise protsessi tagajärg, mis lokaliseerub peamiselt kilpnäärme koes. See võib areneda ka pärast stumektoomiat kasvajaprotsesside tagajärjel, mis võivad ilmneda ka lapseeas..

Kui imikul tuvastatakse sekundaarne hüpotüreoidism, siis lokaliseerub patoloogiline protsess regulatsioonisüsteemis (hüpotalamus - hüpofüüs) ja selle põhjuseks on hüpotaalamuse hüpotaalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni türeotropiine vabastava faktori funktsiooni langus. Reeglina on see patoloogia seotud kas kaasasündinud häirete või kesknärvisüsteemi vastavate osade põletikuliste kasvajaprotsesside arenguga. Hüpotüreoidismi sündroomi seostatakse nendes haigusseisundites sageli kasvu nõrgenemise ja muude kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptomitega ning see ei ole iseseisev haigus.

Haiguse tunnuste areng põhineb ühel või teisel määral kilpnäärme funktsiooni vähenemisest. Kilpnäärmehormoonide (türoksiin, trijodotüroniin) defitsiit põhjustab avaldunud muutusi valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuses.

Hüpotüreoidismi korral on oluline oksüdatiivsete protsesside ja põhilise ainevahetuse aeglustumine, mis põhjustab kesknärvisüsteemi rakkude talitlushäireid ja viib intelligentsuse arengu vähenemiseni, kasvupeetuse, fontanellide enneaegse sulgemise ja hiliste hammaste tekkeni.

Need nähud ilmnevad: väheneb soojusülekanne, väheneb biosüntees ja valkude lagunemine, mis viib kehas lämmastikuproduktide edasilükkamiseni ja vadakuvalgu taseme tõusu, peamiselt globuliinide tõttu. Kreatiniin koguneb südame- ja skeletilihastes. Kudedes väheneb nukleiinhapete sisaldus, häirub mukopolüsahhariidide vahetus. Suures koguses limaskesta, mis koosneb peamiselt mukopolüsahhariididest, hüaluroon- ja kondroitiini väävelhapetest, koguneb naha ja nahaalusesse koesse lihaste, närvitüvede ja siseorganite sidekoes. Nende ainete kuhjumine põhjustab omamoodi limaskesta turset - müksedeemi.

Hüpotüreoidismi sümptomid lastel

Kilpnäärme patoloogia kõige raskem vorm on kaasasündinud hüpotüreoidism väikelastel (myxedema). Reeglina tuvastatakse see vastsündinu perioodil. Iseloomulikud on loote madal motoorset aktiivsust ja ema kalduvus rasedust taluda. Vastsündinud laps on kilpnäärme alatalitlusest, sündimisel on tal sageli suur kehakaal (umbes 4000 g).

Vastsündinud ikterus, nabanööri mahalangemine lükkub pikemaks ajaks edasi. Järk-järgult moodustuvad müksedeemi tüüpilised sümptomid: karedad tunnused, lai nina, laia silmad, kitsad silmapilud. Sellised sümptomid: keel on suur, turses, ei mahu suhu, suu pooleldi lahti. Nina kaudu hingamisraskused. Hääl on madal, ebaviisakas. Kõhupiirkond on suur, sageli on nabanäär. Vastsündinud on unine, uimased, reageerivad keskkonnale vähe. Nahk on kuiv, väljendunud marmorjas, võib esineda akrotsüanoos.

Laste hüpotüreoidismi kliinik

Muutusi kardiovaskulaarsüsteemis iseloomustab südamehelide suurenemine ja summutamine, süstoolne nurisemine, bradükardia ja vererõhu langus. Samuti märgitakse hüpotüreoidismi sümptomeid, näiteks keha kondrodüstroofseid proportsioone: pikk keha, lühikesed jäsemed.

Edaspidi selgub kehalise arengu viivitus: lapsed on kasvu taga, hiljem hakkavad nad pead hoidma, istuma, kõndima. Nähtude hulgas on märgitud ka düstroofseid häireid: rabedad kuivad juuksed, juuste väljalangemine, hammaste hilinenud ilmumine, hambaemaili rikkumine.

Kilpnäärme kilpnäärme alatalituse sümptomid lapsel

Vaimne areng kannatab: laps saab hiljem ema raskesti ära tunda, kõne areneb väga hilja. Õigeaegse piisava ravi puudumisel toimub luureandmete rikkumine. Ajukahjustused on sageli pöördumatud, ulatudes mõnikord oligofreenia tekkeni, mis määrab selle haiguse sotsiaalsed probleemid.

Kilpnäärme kaasasündinud tüüpiline ja informatiivne märk on luukoe hilinenud küpsemine. Sel juhul selguvad radioloogiliselt nii sünnitusjärgsel perioodil moodustuvate luustumispunktide puudumine (kaltsiuses ja talus, reite distaalsed epifüüsid, sääreluu proksimaalsed epifüüsid) kui ka nende ilmnemise edasilükkumise hiline kätes ja randmeliigestes.

Omandatud hüpotüreoidism areneb sageli või esimese 3 kuu jooksul. pärast difuusse toksilise struuma stumektoomiat või kilpnäärmes toimuva autoimmuunse protsessi tagajärjel nagu Hashimoto türeoidiit. Kilpnäärme alanud hüpotüreoidism muudab märgatavalt lapse välimust: näo tuimus, aeglane kõne ja liigutused ilmuvad, koolide töövõime halveneb, kaebused iseseisva tooli puudumise, chilliness, mäluhäired.

Laboratoorsed nähud ja sümptomid: hüperkolesteroleemia, kõrge seerumivalgu sisaldus, hüpergammaglobulineemia, kilpnäärmehormoonide taseme langus veres ja türeoglobuliini antikehade ilmnemine.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine lastel

Diagnoosimine pole eriti keeruline. Vastsündinul on sündimisel suur kehakaal, kudede turse, pikenenud kollatõbi, letargia, unisus, püsiv kõhukinnisus, bradükardia, halb reaktsioon keskkonnale. Iseloomulik on kare hääl, makroglossia. Düstroofsed protsessid, füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus tuvastatakse hiljem.

Hüpotüreoidismi diagnoosimiseks väikesel lapsel aitab luu vanuse määramine - luustumise hilinemist saab juba vastsündinul registreerida. Diagnoosi kinnitab kilpnäärmehormoonide taseme langus vereseerumis..

See põhineb valguga seotud ja butanooliga ekstraheeritud joodi, samuti kilpnäärmehormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) vähendatud sisalduse tuvastamisel vereseerumis. Iseloomulikult suurenenud hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase. Vanemate poiste ja tüdrukute hüpotüreoidismi korral tuvastatakse sagedamini kolesterooli, triglütseriidide, P-lipoproteiinide sisalduse suurenemine seerumis ja imikutel ei pruugi seda täheldada. Kliiniline vereanalüüs näitab reeglina rauavaeguse rasket aneemiat. Reeglina on kerge vorm, see diagnoositakse hilisemas eas - koolieelses või algkoolis -. Seda iseloomustab kehalise arengu mahajäämus (peamiselt kasvupeetus), üldine bradüpsühhism, piimahammaste hiline muutumine püsivaks, aneemia tunnused. Intelligentsuse areng on vähem selgelt häiritud..

Tüdrukute ja poiste kaasasündinud hüpotüreoidismi tuleks eristada Downi tõvest, mida iseloomustab ka füüsilise, staatilise ja vaimse arengu mahajäämus. Patsiendi haigust eristatakse patsiendi iseloomuliku väljanägemise, Mongoloidi silma sisselõike, samuti koe ödeemi, bradükardia, kõhukinnisuse ja türeobiinravi ebaefektiivsuse tõttu.

Poiste ja tüdrukute hüpotüreoidismi tuleb eristada hüpofüüsi nanismist, ajukahjustustest, kondrodüstroofiast, rahhiidi rasketest vormidest. Imikute omandatud hüpotüreoidism eristub südame- ja neeruhaigustest, millega kaasneb kudede ödeem. Dermatoloog jälgib mõnda patsienti pikka aega seoses selliste hüpotüreoidismi tunnustega nagu kuiv nahk ja rabedad küüned..

Hüpotüreoidismi ravi lastel

Eriti kaasasündinud vormide ravi viiakse läbi asendusravina türeoidiini ja trijodotüroniiniga.

  1. Imikutel algab ravi kilpnäärmega suhteliselt väikeste annustega - 0,025–0,03 g ühes annuses päeva esimesel poolel, seejärel suurendatakse annust 0,025 g iga 3–5–7 päeva tagant kliiniliste ja laboratoorsete andmete kontrolli all. Kilpnäärme optimaalne annus selles vanuses on 0,05–0,075 g või 0,1 g päevas. Tulevikus suureneb lapse kasvades annus tavaliselt, ulatudes 0,15 - 0,2 g päevas.
  2. Hüpotüreoidismi ravi kilpnäärmega saab kombineerida trijodotüroniini määramisega, mis annab kiirema efekti (4 kuni 8 tundi pärast manustamist). Tavaline trijodotüroniini annus kompleksravis on 5–10 mikrogrammi päevas.

Ravitoime avaldub selliste nähtude kadumises: limaskesta tursed, kuiv nahk, kõhukinnisus, südame- ja psühhomotoorse aktiivsuse paranemine, laboratoorsete parameetrite normaliseerumise suundumus.

Hüpotüreoidismi kaasasündinud vormide ravi

Kaasasündinud vormide korral tuleks ravi kilpnäärmehormoonide preparaatidega läbi viia kogu elu jooksul. Täiendavad ravimeetodid on massaaž, terapeutilised harjutused; samuti on vaja välja kirjutada ravimeid, mis normaliseerivad ainevahetust närvirakkudes, glutamiinhapet annuses 0,15–0,3 g kaks korda päevas 2–3 kuud, aminolooni 0,25 g 2 jagatud annusena 2–6 kuud., B12-vitamiin annuses 100–200 mikrogrammi ülepäeviti intramuskulaarselt (7-10 süsti).

Hüpotüreoidismi omandatud vormide ravi

Autoimmuunprotsessi väljendunud aktiivsusega ilmnenud omandatud vormide ravi viiakse läbi ka individuaalselt valitud kilpnäärme ravimite annuste kombinatsioonis immunosupressiivsete ravimitega, mida kasutatakse vastavalt üldiselt kehtestatud ravireeglitele..

Hüpotüreoidismi tagajärjed lapsele: omandatud ja kergete kaasasündinud vormidega määrab süstemaatiline ravi soodsa prognoosi. Raske ja keskmise raskusega vormi korral sõltub vaimse arengu prognoos õigeaegsest ja individuaalselt valitud hormonaalsest ravist kilpnäärmepuudulikkuse kõrvaldamiseks.

Ravi peaks olema kogu elu süstemaatiline..

Hüpotüreoidismi ennetamine lastel

Kilpnäärme hüpofunktsiooni raskete tagajärgede ennetamine on haiguse varajane diagnoosimine ja raviks vajaliku hormoonide individuaalse annuse valimine.

Hüpotüreoidismi tekkimise eriline oht on kilpnäärmehaigustega emadel sündinutel, mida tuleb sünnituseelse profülaktika ajal arvestada..

Nüüd teate laste hüpotüreoidismi peamisi põhjuseid ja sümptomeid, samuti seda, kuidas viiakse läbi lapse hüpotüreoidismi ravi. Tervis teie lastele!

Laste hüpotüreoidismi sümptomid, ravi ja tagajärjed

Lugupeetud lugejad, kaalume täna, milline on laste hüpotüreoidism, selle seisundi sümptomid. Saate teada, miks haigus areneb, saate teada, kuidas seda diagnoositakse. Te saate teada ravimeetoditest ja ettevaatusabinõudest..

Klassifikatsioon

Võib olla kaasasündinud või omandatud.

  1. Laste kaasasündinud hüpotüreoidismil tekivad sünnieelsel perioodil hiljem geneetilised häired või kahjustused. Tiinuse neljandast kuni üheksandast nädalast tulenev negatiivne mõju põhjustab väärarenguid lapse arengu ajal:
  • teatud rühma narkootikumide tarvitamine lapse sünnitamise perioodil;
  • kiiritamine;
  • vigastus
  • kilpnäärmehaigus rasedatel.
  • kilpnäärme puudumine;
  • ebatüüpiline asukoht;
  • vähendades selle suurust.

See viib hormooni sekretsiooni vähenemiseni..

Hüpotüreoidismi kaasasündinud vormide hulgas eristatakse mööduvat. See on iseloomulik lastele, kes sünnivad madala joodisisaldusega kohtades toidus ja vees, samuti emadele, kellel on probleeme hormooni tootmisega. Seda vormi saab ravida pärast selle põhjustatud põhjuste täielikku kõrvaldamist.

  1. Beebi vanemaks saades võivad tekkida muutused, mis mõjutavad kilpnäärme tööd. Siis räägime hüpotüreoidismi omandatud vormist. Selle arengu kõige levinumad põhjused on järgmised:
  • liitiumühendite, samuti broomi ja jodiidide tarbimine;
  • kaela trauma, ka radioaktiivne;
  • nakkuslik või autoimmuunne põletikuline protsess;
  • joodi puudus lapse dieedis.
  1. Tuleb mõista, et hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemis, mis kontrollib kilpnäärme tööd, võib täheldada muutusi.

Hormoonide sisalduse vähenemise põhjal on hüpotüreoidism kolm vormi:

  • esmane - türoksiini ja trijodotüroniini ebapiisav tootmine, kahjustus on kilpnäärmes;
  • sekundaarne - kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise puudumine, hüpofüüsi patoloogilised protsessid;
  • tertsiaarne - rikkumine hüpotalamuses, kilpnääret stimuleeriva hormooni puudus.

Samuti eristatakse lastel subkliinilist hüpotüreoidismi. See võib näidata aju vähearenenud arengut ja viia isegi luude hävitamiseni. Sellel pole kliinilisi ilminguid, see tuvastatakse ainult vereanalüüsiga. Selle diagnoosiga määratakse lapsele kompleksne teraapia, mille aluseks on hormoonide tarbimine.

Põhjused

  1. Patoloogilised protsessid hüpofüüsis, hüpotalamuses või kilpnäärmes.
  2. Geneetiline kõrvalekalle.
  3. Kilpnäärme nihkumine või vähearenemine. Selle põhjuseks on:
  • joodi puudus rase naise kehas;
  • halb ökoloogia;
  • loote nakatumine loote arengu ajal;
  • autoimmuunne türeoidiit rasedal emal või endeemilisel struuma korral;
  • naise tarbimine rahustide, türeostaatiliste, liitiumsoolade või brahmiinide tiinuse perioodil.
  1. Järgmised tegurid mõjutavad omandatud hüpotüreoidismi arengut:
  • kilpnäärme eemaldamine;
  • insult;
  • kasvajate moodustumine hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis;
  • hüpofüüsi ja kilpnäärme põletik;
  • vigastus
  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi kõrvalekalded;
  • epideemiline joodipuudus.

Sümptomid

Hüpotüreoidismi alla ühe aasta vanustel lastel iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • kurtus;
  • skeleti deformatsioon;
  • endeemiline kretinism;
  • sugunäärmete vähearenenud areng;
  • kääbus;
  • lihaste spastilisus;
  • keele, silmalaugude turse;
  • vaevatud hingamine;
  • nabahaava pikaajaline paranemine;
  • nõrk imemisrefleks;
  • pikenenud kollatõbi;
  • nabanäärme välimus pole välistatud;
  • unisus;
  • alakaal;
  • fontaneli hiline ülekasv;
  • hiline hambumus;
  • maha istumise, roomamise, pea hoidmise oskuse kujunemine;
  • bradypsychia (värvimata ja napid emotsioonid).

Lapsi alates aastast teismeliseeani iseloomustavad:

  • aneemia;
  • probleemid südamega;
  • naha kahvatus;
  • sagedane kõhukinnisus;
  • madal kehatemperatuur.

Noorukitel võib olla:

  • ülekaal, mõnikord rasvumine;
  • hilinenud puberteet;
  • kähe hääl;
  • kuiv nahk;
  • luustiku arengu viivitus;
  • meeleolumuutused;
  • bradükardia;
  • juuste väljalangemine;
  • aeglane tähelepanu, mõtlemine, mis vähendab kooli tulemusi.

Diagnostika

  • vere biokeemia, üldanalüüs;
  • immunoloogiline vereanalüüs;
  • TSH taseme määramine;
  • kilpnäärmehormoonide uuringud;
  • Aju MRT;
  • kilpnäärme ultraheliuuring;
  • stsintigraafia;
  • luude ja liigeste röntgenograafia.

Võimalikud tüsistused

Kui arvestada kilpnäärme alatalitluse tagajärgi lapsele, siis on need õigeaegse ravi puudumisel taunitavad:

  • südamepuudulikkus;
  • hüpotüreoidne kooma;
  • täielik metaboolne häire;
  • müokardi infarkt;
  • hingamisraskused;
  • arütmia;
  • neelamishäire.

Ravi

Hüpoterioos, lapse ravi on hormonaalne ravim. Lisaks hormoonidele on vajalik:

  • vitamiinravi;
  • nootroopsete ravimite võtmine;
  • massiteraapia;
  • Harjutusravi;
  • naatriumi lisamine.

Hormonaalsed ravimid võivad välja kirjutada:

  • Türoksiin;
  • Türecomb;
  • Loomset päritolu kilpnääre.

Operatsioon on vajalik ainult kasvaja olemasolu korral.

Ärahoidmine

  1. Raseduse õige juhtimine.
  2. Günekoloogi visiit lapse kandmise perioodil.
  3. Konsultatsioon geneetikuga.
  4. Keha rikastamine joodiga nii lapseootel emal kui ka lapsel.

Prognoosid

  1. See, milleni haigus viib, sõltub järgmistest teguritest:
  • lapse vanus;
  • kui kiiresti haigus diagnoositi;
  • hüpotüreoidismi vorm;
  • õige ravi;
  • piisav annus hormonaalset ravimit.
  1. Õigeaegse diagnoosi olemasolul on võimalik kiiresti vabaneda haiguse kliinilistest ilmingutest, normaliseerida seisundit, parandada vaimset ja füüsilist arengut.
  2. Ilma õigeaegse ravita - viib tüsistuste tekkimiseni.

Hüpoterioos ei ole kohutav diagnoos. Vaatamata asjaolule, et paljudel juhtudel kohustab see hormoone kogu eluks võtma. Ärge unustage, et ilma ravita ja piisava teraapiata halveneb lapse seisund ja see võib põhjustada korvamatuid terviseprobleeme. Kui märkate oma väikelasel hüpotüreoidismile iseloomulikke sümptomeid, ärge lükake visiiti arsti juurde edasi, pidage meeles varase diagnoosimise vajadust.

Mis on ohtlik ja kuidas tuvastatakse lastel hüpotüreoidism

Türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) hormoonide ebapiisaval moodustumisel lastel kilpnäärmes (hüpotüreoidism) on sõltuvalt kahjustuse tasemest ja haiguse käigust mitu kliinilist vormi: kaasasündinud, primaarne, keskne (hüpofüüsi või sekundaarne), perifeerne, mööduv, subkliiniline, manifest.

Enamikul vastsündinutel (kuni 90% kõigist haiguste juhtudest) on esmane vorm. Alla ühe aasta vanuste laste põhjused: elundi arengu defektid, infektsioon, autoimmuunsed kahjustused, rasedate ravimite kasutamine, kokkupuude kemikaalidega, kokkupuude kiirgusega, joodipuudus dieedis, türeoidiit, endeemiline struuma, geenimutatsioonid, hormoonide moodustumise halvenemine kilpnäärme joodi imendumise puudulikkuse tõttu, pärilik arenguanomaalia - Pendredi sündroom (kilpnäärme kurtus ja laienemine).

Aju patoloogias ilmnevad hüpotüreoidismi tsentraalsed vormid (sekundaarne ja tertsiaarne) - tsüstid, arenguhäired, healoomulised või pahaloomulised kasvajad, trauma sünnituse ajal, lämbumine nabanööri takerdumise tõttu. Perifeerse vormi põhjus on päritud geneetiline defekt. Omandatud ajukasvaja, kolju vigastuse, operatsiooni, joodi puudumise tõttu toidus ja vees.

3-aastase tüdruku mööduva hüpotüreoidismi sümptomid

Kõik kilpnäärme puudulikkuse sümptomid võib jagada esialgseteks (mittespetsiifilisteks) ja tagajärgedeks hilinenud psühhomotoorse arengu kujul, mis muutuvad aja jooksul märgatavaks.

Haiguse omandatud vormid, eriti pärast 2-aastast vanust, on vähem ohtlikud. Vaimne areng nendega ei kannata. Võib-olla väljenduvad rasvumine, kasvupeetus, puberteet ja mõtlemise aeglustumine madala koolitulemusega.

Diagnoos: hüpotüreoidismi skriinimine (skriiningtest). See hõlmab vere võtmist TSH jaoks. Täisealiste beebide jaoks on optimaalne aeg 5 päeva pärast sünnitust ja enneaegsete imikute puhul on see teine ​​elunädal. Indikaatori ülemine piir on 20 mikronit ühiku kohta ml kohta. Kui see väärtus ületatakse, määratakse türoksiin.

Kui see on alla 120 nmol / l, siis diagnoositakse kaasasündinud hüpotüreoidism ja määratakse asendusravi. Selgituseks on ette nähtud täiendavad lapse uurimise meetodid.

Tõsise vaimse alaarengu vältimiseks tuleb kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi alustada hiljemalt 10 päeva pärast sündi. Kretiinismi tekkimisel ei taasta ravimteraapia täielikult aju funktsioone, vaid ainult aeglustab arenguhäirete progresseerumist.

Enamikul laste kaasasündinud ja omandatud haigusvormidest on ette nähtud levotüroksiin (Eutirox, L-türoksiin) eluaegseks kasutamiseks. Alustage minimaalse annusega 8 mikrogrammi 1 kg kaalu kohta päevas. Kui haiguse korrigeerimine on ebapiisav, võib arst seda suurendada kuni 10-15 mikrogrammini / kg. Suurenenud südame löögisageduse, higistamise ja kõhulahtisuse korral vähendatakse annust.

Lisateavet leiate artiklist laste hüpotüreoidismi, selle tagajärgede ja ravi kohta.

Klassifikatsioon

Türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) hormoonide ebapiisaval moodustumisel lastel kilpnäärmes (hüpotüreoidism) on mitmeid kliinilisi vorme. Neid eristatakse sõltuvalt kahjustuse tasemest ja haiguse käigust.

Kaasasündinud

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoos tehakse juhul, kui vastsündinul on kohe pärast sündi diagnoositud kilpnäärme puudulikkus. See toimub sünnieelses arengus ja võib rakkude kahjustuste osas olla primaarne, tsentraalne (sekundaarne, tertsiaarne) ja perifeerne. Haiguse sümptomid on mööduvad, püsivad ja hüpotüreoidismi kulg on subkliiniline või ilmne, keeruline.

Esmane

Sellist hüpotüreoidismi nimetatakse tõeseks või türogeenseks. See tähendab, et kilpnäärme hormoonide T4 ja T3 madal tase on seotud kilpnäärme enda patoloogiaga..

Keskne

Türoksiini ja trijodotüroniini tootvaid sekretoorseid rakke reguleerib hüpofüüsi abil kilpnääret stimuleeriv hormoon - TSH. Ebapiisava sünteesi korral väheneb T3 ja T4 tootmine. Seda tüüpi haigusi nimetatakse hüpofüüsi või sekundaarseks. Hüpofüüsi kohal on hormonaalses "hierarhias" hüpotalamus. Türoliberiini kasutades kiirendab see TSH moodustumist. Hüpotalamuse puudulikkust nimetatakse tertsiaarseks.

Perifeerne

Kui kilpnäärme, hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormonaalne aktiivsus on normaalne, kuid kudede retseptorid kaotavad hormoonide suhtes tundlikkuse või on nende arv normist palju väiksem, siis nimetatakse seda hüpotüreoidismi perifeerseks. See hõlmab ka türoksiini trijodotüroniiniks muundamise rikkumist.

Mööduv

Põhjustatud ema antikehadest, mis moodustasid lapse hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni. Selle kestus on tavaliselt 1-3 nädalat. Teine arendusvõimalus on üleminek püsivale vormile. Sel juhul vahelduvad paranemisperioodid sümptomite suurenemisega, mis nõuab hormoonide elukestvat manustamist tablettidena.

Subkliiniline

See areneb suurenenud TSH ja türoksiini normaalse moodustumise korral. Ei kaasne kliinilisi ilminguid või on neid vähe. Sellisel latentsel (latentsel) hüpotüreoidismil on tavaliselt mittespetsiifilised sümptomid..

Ilmselge

Hääldatud hormoonide puudus. Kilpnääret stimuleeriv hormoon on normist kõrgem ja kilpnääre toodab vähe türoksiini. See põhjustab hüpotüreoidismi täielikku üksikasjalikku pilti ja T 4 järsu defitsiidiga - tüsistusi. Nende hulka võivad kuuluda vereringepuudulikkus, vaimne alaareng, hüpotüreoidne kooma.

Ja siin on rohkem juttu kilpnäärme sõlmelisest goiterist.

Hüpotüreoidismi põhjused kuni aasta

Enamikul vastsündinutel (kuni 90% kõigist haiguste juhtudest) on esmane vorm. Selle võib põhjustada:

  • elundi arengu puudused - liikumine rinnaku taga, keele all, ebapiisav moodustumine (hüpoplaasia), harvem kilpnäärme täielik puudumine;
  • sünnieelsel perioodil saadud infektsioonid;
  • autoimmuunsed kahjustused;
  • rasedate ravimite kasutamist, mis häirivad arengut (tsütostaatikumid, liitiumsoolad, broom, trankvilisaatorid);
  • kokkupuude kemikaalidega;
  • kiirguse kokkupuude;
  • joodi puudus ema toitumises, türeoidiit, endeemiline struuma;
  • geenide mutatsioonid (tavaliselt koos südamedefektide, luustiku struktuuridega);
  • hormoonide moodustumise rikkumine kilpnäärme joodi imendumise defekti tõttu;
  • pärilik arenguanomaalia - Pendredi sündroom (kilpnäärme kurtus ja laienemine).

Aju patoloogias ilmnevad hüpotüreoidismi tsentraalsed vormid (sekundaarne ja tertsiaarne) - tsüstid, arenguhäired, healoomulised või pahaloomulised kasvajad, trauma sünnituse ajal, nabanööri takerdumisest tingitud lämbumine.

Perifeerne vorm tekib siis, kui on häiritud retseptorvalkude moodustumine, mis paiknevad rakkude membraanidel ja kombineeruvad kilpnäärmehormoonidega. Selle põhjuseks on pärimise teel edastatud geneetiline defekt, mille tagajärjeks on hormoonide resistentsuse teke (resistentsuse sündroom). Sel juhul on hormonaalne taust veres normaalne või isegi pisut suurenenud, kuid rakud ei reageeri T3 ja T4-le.

Laste omandatud hüpotüreoidismi põhjused võivad olla:

  • ajukasvajad;
  • kolju vigastused, operatsioonid;
  • joodi puudus toidus ja vees (endeemiline joodipuudus).

Hüpotüreoidismi sümptomid

Kõik kilpnäärme puudulikkuse ilmingud võib jagada esialgseteks (mittespetsiifilisteks) ja tagajärgedeks hilinenud psühhomotoorse arengu kujul, mis muutuvad aja jooksul märgatavaks.

Esimesed nähud lastel

Hüpotüreoidismi äratundmine vastsündinul võib olla üsna keeruline. Primaarsed märgid ei erine spetsiifilisuses ja neid leidub siseorganite patoloogiate, muude arenguanomaaliate korral. Kaudsed sümptomid võivad hõlmata:

  • rasedusjärgne rasedus (40-42 nädalat);
  • suured puuviljad (alates 3,5 kg);
  • laienenud keel;
  • turse näol, eriti silmalaugudes;
  • käte ja jalgade sõrmede turse;
  • vaevatud hingamine;
  • madal nuttimurd (kare hääl);
  • naba song, nabahaava aeglane paranemine;
  • vastsündinu pikenenud kollatõbi;
  • kiire väsimus toitmisel;
  • tsüanoosi ja hingamispuudulikkuse ilmnemine imemise ajal.

Kui last rinnaga toidetakse, võivad kliinilised sümptomid nõrgeneda. Kuid sellised lapsed jäävad kehakaalu suurendamisel sageli vanuse normist maha, neil on probleeme toidu seedimisega - puhitus, kõhukinnisus, halb söögiisu. Nad leiavad laienenud fontaneli, kolju luude ebapiisavat sulandumist, puusaliigese kahjustatud moodustumist.

Laste psühhomotoorne areng

Hüpotüreoidismi kõige raskemad tagajärjed mõjutavad närvisüsteemi. Vastsündinu perioodist alates on märke psühhomotoorse arengu hilinemisest:

  • üldine nõrkus, letargia;
  • ükskõiksus keskkonna suhtes - laps ei ürita helisid teha, kõndida, ei reageeri talle adresseeritud kõnele;
  • nälja või märgade mähkmete korral jääb see tundideks liikumatuks;
  • liigutusi on vähe, täheldatakse letargiat ja lihasnõrkust;
  • hakkab hilja pead hoidma, veereb voodis üle, ei istu.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi progresseerumisel areneb dementsus (kretiinism), psüühika, kuulmine ja kõne on häiritud. Selliseid sümptomeid võib täheldada juba aasta teises pooles koos hormoonide järsu defitsiidiga. Vähem rasked juhtumid esinevad salaja ja neid leitakse alles 5-6 aasta jooksul või isegi puberteedieas.

Haiguse omandatud vormid, eriti pärast 2-aastast vanust, on vähem ohtlikud. Vaimne areng nendega ei kannata. Võib-olla väljenduvad rasvumine, kasvupeetus, puberteet ja mõtlemise aeglustumine madala koolitulemusega.

Diagnostika

Kuna hüpotüreoidismi ei saa sümptomite põhjal kahtlustada ja selle tagajärjed on hilise tuvastamisega pöördumatud, on alates 1995. aastast teostatud hüpotüreoidismi sõeluuring (sõeluuring). See hõlmab vere võtmist TSH jaoks.

Täisealiste beebide jaoks on optimaalne aeg 5 päeva pärast sünnitust ja enneaegsete imikute puhul on see teine ​​elunädal. Indikaatori ülemine piir on 20 mikronit ühiku kohta ml kohta. Kui see väärtus ületatakse, määratakse türoksiin. Kui see on alla 120 nmol / l, siis diagnoositakse kaasasündinud hüpotüreoidism ja määratakse asendusravi. Madala TSH ja T4 korral on häire põhjus ajus (hüpofüüs või hüpotalamus).

Rikkumiste ulatuse ja nende põhjuste selgitamiseks võtavad nad ka:

  • vere ja üldise (aktiivse) türoksiini testid;
  • trijodotüroniini, kilpnäärmevastaste antikehade määramine;
  • kilpnäärme hormoonide sidumise test;
  • türooliberiiniga proov;
  • Kilpnäärme ultraheli (nihe, alaareng);
Kilpnäärme ultraheli
  • radioisotoopide kasutuselevõtt skaneerimisega (stsintigraafia);
  • Luustiku luude röntgenograafia (paljastage nende arengu mahajäämus vanuse normist alates);
  • EKG - madala amplituudiga hambad, bradükardia, lai vatsakeste kompleks;
  • Aju CT ja MRI keskne vorm.

Hüpotüreoidismi ravi

Tõsise vaimse alaarengu vältimiseks tuleb kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi alustada hiljemalt 10 päeva pärast sündi. Kretiinismi tekkimisel ei taasta ravimteraapia täielikult aju funktsioone, vaid ainult aeglustab arenguhäirete progresseerumist.

Kui haiguse korrigeerimine on ebapiisav, võib arst seda suurendada kuni 10-15 mikrogrammini / kg. Suurenenud südame löögisageduse, higistamise ja kõhulahtisuse korral vähendatakse annust.

Lisaks saab kasutada vitamiine, ravimeid ainevahetuse parandamiseks ajus (Nootropil, Encephabol), massaaži, füsioteraapia harjutusi. Sümptomite ja kerge hüpotüreoidismi puudumisel on näidustatud vaatlus, toitumine ja kaaliumjodiidi kasutamine joodipuuduse korral.

Vaadake videot laste hüpotüreoidismi ravist:

Haiguste ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ennetamine viiakse läbi koos joodipuuduse endeemiliste piirkondade (joodisisaldus madal vees) rühmade ennetamisega, samuti raseduse kavandamisel individuaalsete riskifaktorite väljaselgitamisega. Soovitatav on ema:

  • asendage lauasool jodeeritud soolaga (lisage ainult valmistoitudele);
  • suurendage joodi sisaldavate toodete osakaalu dieedis - merekalad, mereannid, merevetikad, tursamaks, kalaõli, merikapsas, feijoa, kiivi, õunad;
  • läbima kilpnäärmehormoonide sisalduse vereanalüüsi ja uuringu endokrinoloogiga;
  • võtke joodiga ravimeid või vitamiinikomplekse (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tabs Intensive, Multimax rasedatele, Perfect, Pregnakea) vastavalt arsti juhistele.

Laste hüpotüreoidism on enamasti kaasasündinud. Selle põhjuseks on geneetilised mutatsioonid, joodipuudus ema dieedis ning nakkuslikud ja autoimmuunprotsessid. Sündides märgitakse mittespetsiifilisi ilminguid, kuna vananedes põhjustavad haiguse ravimata vormid dementsust, luustiku deformeerumist.

Ja siin on rohkem tegemist endeemilise struuma ennetamisega.

Hüpotüreoidismi tuvastamiseks skriinitakse vastsündinu kilpnääret stimuleerivat hormooni. Ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Lastele on ette nähtud elukestev asendusravi levotüroksiiniga.

Kilpnääre moodustub loote arenguga lastel. Tavaliselt on see ilma kontuuride, sõlmede muutusteta. Mõõtmed (suurenemine, vähenemine), aga ka muud sümptomid võivad viidata haiguste esinemisele (hüpofunktsioon, hüperfunktsioon) ja vajadusele alustada ravi.

Algstaadiumis võib laste türeoidiit olla asümptomaatiline. Hashimoto autoimmuunhaigus avaldub ärrituvuses, pisaravoolus. Kroonilise haiguse sümptomid on rohkem väljendunud. Diagnoos ainult diagnoosi kinnitab. Ravi valitakse vastavalt kursuse staadiumile.

Kui esines varjatud autoimmuunne türeoidiit ja rasedus siiski toimus, on loote päästmiseks vajalik viivitamatu arstiabi. Planeerimine hõlmab kõiki uuringuid, sest tagajärjed naisele ja lapsele võivad olla kõige kurvemad.

Alates esimestest päevadest määratakse hormoonid lastel. Lapse elundite kasv, intelligentsus ja töö sõltub sellest, kuidas need mõjutavad nende taset. Mida peate võtma? Mida dekrüptimine räägib (norm, miks seda suurendatakse, seda madalamale)?

Enamasti esineb hüpofüüsi puudulikkus eakatel, kuid see on kaasasündinud või omandatud lastel, sünnitusjärgsel perioodil. Samuti eristatakse totaalset, osalist, primaarset ja sekundaarset. Hüpopituitarimi sündroomi diagnoosimine hõlmab hormoonide, MRI, CT, röntgenograafia ja teiste analüüse. Ravi - hormoonide taastumine.