Ravim "L-türoksiin": arstide ja klientide ülevaated

"L-türoksiin" on ravim, mis võimaldab teil säilitada hüpotüreoidismi korral keha normaalset toimimist. See on sünteetiline aine, türoksiini analoog, mis maksas ja neerudes muudetakse osaliselt trijodotüroniiniks, sisenedes keharakkudesse, mõjutab ainevahetust, kudede arengut ja nende kasvu.

Farmakoloogiline toime ja farmakokineetika

Väikestes annustes kasutamisel on ravimil anaboolne toime rasvade ja valkude metabolismile. Ravimi keskmised annused aitavad kaasa kasvu ja arengu, valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi aktiveerimisele. Sellistes kogustes parandab ravim kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna tööd. Ravimi suurtes annustes võtmine pärsib TSH ja TSH tootmist.

Terapeutiline toime on saavutatav pärast L-türoksiini võtmist 7–12 päeva pärast. Ülevaated näitavad, et pärast ravimi kasutamise lõpetamist püsib selle tagajärg sama aja jooksul. Kliinilise toime avaldumiseks kulub 3–5 päeva, hajusa struuma vähendamiseks 3–6 kuud.

Kehasse imbudes imendub kuni 80% võetud L-türoksiinist. Kui ravimit kasutatakse samaaegselt toiduga, halveneb selle imendumine. Ravim seondub hästi seerumi valkudega (enam kui 99%). Ligikaudu 80% levotüroksiinist monodeedineeritakse kudedes ning selle protsessi käigus moodustuvad trijodotüroniin ja inaktiivsed produktid. Kilpnäärmehormoonide metabolism toimub peamiselt neerudes, maksas, lihaskoes ja ajus. Maksas toimub väike osa ravimist dekarboksüülimist ja deaminatsiooni, konjugatsiooni glükuroon- ja väävelhapetega. Metaboliidid eemaldatakse kehast sapi ja uriiniga..

Näidustused

Millistel juhtudel kasutatakse L-türoksiini? Ülevaated näitavad selle ravimi efektiivsust teatud häiretest (kilpnäärmehormoonide ebapiisavus, kilpnäärmevähk, healoomuline eutüreoidne struuma) põhjustatud hüpotüreoidismi korral.

"L-türoksiini" kasutatakse sageli testi läbiviimiseks, mille tulemused näitavad kilpnäärme funktsionaalsust, autoimmuunse türeoidiidi ja Gravesi haiguse komplekssel ravimisel.

Ravim on näidustatud hüpotüreoidismi raviks raseduse ajal ja türeotoksikoosi korral (pärast eutüreoidismi seisundisse jõudmist) - täiendava vahendina.

Vastunäidustused

Ravimi "L-türoksiin" on keelatud kasutada, kui see on talumatu. Ravim on ette nähtud ettevaatusega, kui:

  • raske hüpotüreoidism, mis esineb patsiendil pikka aega;
  • türotoksikoos;
  • malabsorptsiooni sündroom;
  • hüpofüüsi või neerupealise koore puudulikkus;
  • diabeet (suhkur, mitte suhkur);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Rasedate naiste ravis välistatakse kõigepealt hüpofüüsi ja hüpotalamuse hüpotüreoidism ning alles seejärel määratakse „L-türoksiin”. Arstide ülevaated näitavad, et see ravim halvendab suukaudsete ravimite toimet, mis vähendavad insuliini ja suhkru kogust ning suurendavad tritsükliliste antidepressantide ja kaudsete antikoagulantide efektiivsust..

Mõned ravimid, näiteks klofibraat, fenütoiin, salitsülaadid, furosemiid, suurendavad ravimi kontsentratsiooni veres. Kilpnäärmevastased ravimid, aminoglutetimiid, metoklopramiid, somatostatiin, diasepaam, lovastatiin, dopamiin, karbamasepiin, Levodopa, kloraalhüdraat, beeta-adrenergilisi blokeerivaid aineid, Amiodaronum, Ethionamidon, Ethionamidon avaldavad mõju ravimi farmakokineetikale.

Kasutusviis

Mõelge vahendite "L-türoksiini" kasutamise meetodile. Kasutamisjuhised, ülevaated näitavad, et algava hüpotüreoidismi raviks määravad arstid ravimit 25–100 mikrogrammi päevas, säilitusannus on aga 125–250 mikrogrammi päevas. Mis puutub laste ravimisse, soovitatakse neil kõigepealt säilitada raviannusena 12,5-50 μg ravimit ja 100-150 μg kehapinna 1 m² kohta. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral on ette nähtud lapsed 1 kg kehakaalu kohta päevas:

  • alla 6 kuu vanused lapsed - 8-10 mcg;
  • lapsed vanuses 6-12 kuud - 6-8 mcg;
  • lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat - 5-6 mcg;
  • üle 6-aastased lapsed (kuni 12-aastased) - 4-5 mikrogrammi.

Endeemilise struuma raviks on sageli ette nähtud "L-türoksiin". Arvustused sisaldavad teavet antud juhul kasutatava annuse kohta. Tavaliselt kasutatakse päevas 50 μg ravimit. See annus kohandatakse järk-järgult 100-200 mikrogrammini..

Eutüreoidse struumaga ja pärast operatsiooni määratakse ravim profülaktiliselt. Päevas soovitatakse täiskasvanutel kasutada 75-200 mikrogrammi ravimit ja lastel - 12,5-150 mikrogrammi.

Kui kasutatakse täiendavat ravi, mis põhineb türeostaatiliste ravimite võtmisel, viiakse ravi läbi 50–100 mikrogrammi ravimit päevas.

Kui kilpnääre on kontrollitud, võetakse testimiseks 3 mg L-türoksiini. Seda kasutatakse tühja kõhuga või pärast hommikusöögiks kerge toidu söömist. Nädal enne uuringut manustatakse ühekordne annus L-türoksiini. Onkoloogiaga seoses operatsioonil olnud patsientide juhised, ülevaated soovitavad kasutada iga päev 150–300 mikrogrammi seda ravimit.

Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad patoloogilised muutused vajavad L-türoksiini kasutamist väikestes annustes. Samal ajal tuleks kasutatava ravimi kogust järk-järgult suurendada, võttes arvesse elektrokardiograafilise uuringu tulemusi.

Eakate patsientide pikaajaliseks raviks kasutatava ravimi annus on 25 mikrogrammi, 6–12 kuud suurendatakse seda täisannuseni, mis on piisav säilitusravi jaoks.

Raseduse ajal (1. ja 2. trimestril) kasutatakse suuri ravimiannuseid. Annust suurendatakse 25%.

Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vajalik spetsiaalne L-türoksiini kasutamine. Raseduse ajal soovitavad arstide soovitused jätkata kilpnäärme alatalituse ravi, kasutades suurt annust ravimit. Türoksiini siduva globuliini suurenenud sisalduse tõttu on vajalik suurem annus. Rinnapiima kanduv kilpnäärmehormooni kogus ei ole piisav lapse tervise kahjustamiseks.

Rasedatel on keelatud kasutada L-türoksiini koos türeostaatiliste ravimitega, kuna L-türoksiini võtmise tagajärjel võib tekkida vajadus suurendada türeostaatiliste ravimite annust, kuna need suudavad läbida platsentaarbarjääri ja provotseerida loote hüpotüreoidismi arengut..

Imetamine näeb ette ravimi hoolika kasutamise ja ainult arsti soovitatud annustes, tema järelevalve all.

"L-türoksiini" vastuvõtt kehakaalu langetamiseks

Võib-olla "L-türoksiini" kasutamine kehakaalu langetamiseks. Ülevaated kinnitavad, et ravimil on tõesti võime kaotada liigne kaal. Kui peate vabanema liigsetest kilodest, kasutatakse L-türoksiini annuses 50 mikrogrammi iga päev. Seda ravimikogust võetakse kaks korda, see on vajalik päeva esimesel poolel. Lisaks kasutatakse β-adrenoblokaatorit, mille vajalik annus määratakse sõltuvalt pulsist.

L-türoksiini algannus kohandatakse järk-järgult 150-300 mikrogrammini. Selline kogus ravimit jagatakse 3 annuseks, mis tuleks läbi viia hiljemalt kell 18:00. L-türoksiini annust on vaja suurendada. Kaalukaotuse jaoks (ülevaated kinnitavad seda) on vaja suurendada ka β-blokaatori ööpäevast annust. Ravimite annused määratakse individuaalselt. See määratakse õigesti, kui puhkeolekusagedus on 60–70 lööki. minutitega Kui ilmnevad väljendunud kõrvaltoimed, vähendatakse ravimi annust.

Kaalukaotuse jaoks piisab kuurist, mille kestus on 4–7 nädalat. Ravimist pole vaja järsult keelduda, seda tuleb teha sujuvalt. Kasutatud ravimit iga 14 päeva tagant tarbitakse väiksemates kogustes. Kui see kehakaalu kaotamise meetod põhjustab kõhulahtisust, tuleks Loperamide lisada kasutatud ravimitele. Seda ravimit võetakse kapslites iga päev (1 või 2 korki). L-türoksiiniga ravitud kursused, jälgides vähemalt 3-4-nädalast intervalli.

Kõrvalmõjud

Mõelge keha negatiivsetele reaktsioonidele pärast ravimi "L-türoksiini" võtmist - kõrvaltoimed. Ülevaated kajastavad kõrvaltoimete puudumist nendel juhtudel, kui ravimit võetakse vastavalt kõigile arsti soovitustele ja tema kontrolli all. L-türoksiini toime suhtes tundlikel patsientidel võib tekkida allergia. Muudel juhtudel põhjustab peamiselt L-türoksiiniga ravi ajal kõrvaltoimete tekkimist peamiselt üleannustamine. Ülevaated kinnitavad, et võib täheldada järgmisi mõjusid:

  • ekstrasüstool, stenokardia, arütmia, tahhükardia, südamepekslemine;
  • krambid, palavik, tugev nõrkus, kehakaalu langus, hüpertermia, hüperhidroos;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • peavalu, värin, ärevus, unetus, aju pseudotumoorid;
  • sügelus, lööve, angioödeem;
  • oksendamine ja kõhulahtisus.

Kõrvaltoimete avastamise korral tuleb vähendada L-türoksiini preparaadi annust. Samuti teatavad ülevaated sellistel juhtudel ravi lühikese lõpetamise.

On teavet äkksurma kohta pärast pikaajaliste suurte ravimiannuste kasutamist, mis kutsus esile südame rikkumise.

Kui kõrvaltoimed kaovad, jätkub ravi. Kuid sel juhul valitakse uus annus ettevaatusega. Allergiliste reaktsioonide korral on vajalik ravimi ärajätmine.

erijuhised

Kilpnäärmehormoonid, mida kasutatakse väikestes annustes, põhjustavad anaboolset toimet, suurtes annustes tugevat kataboolset toimet valkude ainevahetusele.

Optimaalse annuse õigesti määramiseks uuritakse kõigepealt patsiendi ravimit, seejärel valitakse saadud indikaatorite põhjal vajalik annus. Naistel on türoksiini norm 71–142 nmol / l, meeste puhul - 59–135 nmol / l.

Pärast kilpnäärme eemaldamist täheldatakse tavaliselt T4-türoksiini koguarvu langust. Sama tulemus on pärast hüpertüreoidismi ravi, ravi radioaktiivset joodi sisaldavate ravimitega, samuti autoimmuunse türeoidiidiga. Selle aine norm on 9–19,1 nmol / L. Türoksiini T4 langus näitab hüpotüreoidismi esinemist ja vajab ravi.

Analoogid, ülevaated

L-türoksiinil on tõhusad analoogid, millest üks on Eutirox. Kumb on parem - Eutiroks või L-türoksiin? Ülevaated näitavad, et neid ravimeid doseeritakse samamoodi ja need on ette nähtud samade häirete raviks. Vahenditel on samad vastunäidustused, mis tähendab, et Eutiroxi toime sarnaneb L-türoksiini toimele. Mõlemad ravimid on tõhusad, mis tähendab, et pole vahet, mida valida - Eutirox või L-türoksiin. Ülevaated näitavad, et originaali saab hõlpsasti asendada analoogiga. Struktuurianaloogide hulka kuuluvad lisaks ravimile Eutirox L-türoksiin 50 ja L-türoksiin 100, Levotüroksiin, Bagothyrox.

Ülevaated ravimi "L-türoksiini" kohta on enamikul juhtudel positiivsed. See tööriist taastab hormoonide tasakaalu kehas, mis parandab märkimisväärselt üldist tervist. Vaatamata suurele hulgale headele arvustustele on ka negatiivseid. Neid seostatakse peamiselt kõrvaltoimetega, mis ravimil mõnikord on..

Oluline on mõista, et L-türoksiini saab ravida ainult pärast arsti määramist ja ainult siis, kui tuvastatakse kilpnäärme funktsiooni vähenemine. Selline rikkumine toob sageli kaasa lisakilode komplekti. Mis puudutab ülevaateid selle tööriista kasutamise kohta kehakaalu langetamiseks, siis võime järeldada, et selle kasutamisega korrigeerimine on tõesti võimalik. Eriti hea efekt ilmneb selle meetodi kombineerimisel vähese süsivesinike sisaldusega dieediga. Ärge alustage L-türoksiini võtmist, kui kilpnääre töötab korralikult.

Koostoimed teiste ravimitega

Mõelge keha reaktsioonile, mis võib esineda ravi ajal originaalse L-türoksiini või analoogi, näiteks L-türoksiin 100-ga. Ülevaated näitavad, et nende ravimite võtmisel koos diabeediravimitega muutub ravi vähem efektiivseks.

Kui peate läbi viima keeruka ravi, on vajalik hüübimise regulaarne vereanalüüs. Halva töövõime korral vähendage antikoagulantide annust.

Ravimit ei soovitata võtta samaaegselt proteaasi inhibiitoritega, kuna sel juhul võib selle toime olla nõrk.

"Kolestüramiin" ja "Colestipol" halvendavad "L-türoksiini ja sarnaste ravimite, näiteks ravimi" L-türoksiin 50 "imendumist. Ülevaated sisaldavad teavet ravimi kasutamise vajaduse kohta hiljemalt 4-5 tundi enne "Kolestiramiini" ja "Kolestipooli" võtmist.

Raual, kaltsiumkarbonaadil ja alumiiniumil põhinevad valmistised halvendavad L-türoksiini toimet, seetõttu võetakse ravimit hiljemalt 2 tundi enne nende kasutamist.

Muude ravimite väljakirjutamisel peab arst võtma arvesse mitte ainult patsiendi keha individuaalseid omadusi, vaid ka nende koostoimet L-türoksiiniga. Siis on soovimatute tegevuste tekkimise oht minimaalne ja L-türoksiini efektiivsus maksimaalne.

L-türoksiin - sünteetilise kilpnäärmehormooni ravimi kasutusjuhendid, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (tabletid 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg ja 150 mc) hüpotüreoidismi ja struuma raviks täiskasvanutel, lastel ja rasedusel

Selles artiklis saate lugeda ravimi L-türoksiini kasutamise juhiseid. Esitatakse saidikülastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti meditsiinitöötajate arvamused L-türoksiini kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on oma arvustuste aktiivne lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. L-türoksiini analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada hüpotüreoidismi ja struuma raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

L-türoksiin on kilpnäärme hormoonide sünteetiline preparaat, mis on pöördeliselt liikuv türoksiini isomeer. Pärast osalist muundamist trijodotüroniiniks (maksas ja neerudes) ja üleminekut keharakkudesse mõjutab see kudede arengut ja kasvu, ainevahetust.

Väikestes annustes on sellel anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmistes annustes stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikutarvet, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib hüpofüüsi TSHP ja hüpofüüsi TSH tootmist.

Terapeutilist toimet täheldatakse 7-12 päeva pärast, samal ajal püsib toime ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime avaldub 3-5 päeva pärast. Hajus goiter väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Struktuur

Levotüroksiini naatrium + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub L-türoksiin peaaegu eranditult peensoolest ülemisest osast. Imendunud kuni 80% võetud annusest. Samaaegne söömine vähendab levotüroksiini imendumist. See seondub seerumi valkudega (türoksiini siduva globuliini, türoksiini siduva prealbumiini ja albumiiniga) enam kui 99%. Erinevates kudedes monodiodineeritakse umbes 80% levotüroksiinist, moodustades trijodotüroniini (T3) ja mitteaktiivseid tooteid. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deamineeritakse ja dekarboksüülitakse, samuti konjugeeritakse väävel- ja glükuroonhapetega (maksas). Metaboliidid erituvad uriinist ja sapist.

Näidustused

  • hüpotüreoidism;
  • eutüreoidne struuma;
  • asendusravina ja goiterite kordumise ennetamiseks pärast kilpnäärme resektsiooni;
  • kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);
  • difuusne toksiline struuma: pärast türeostaatiliste vahenditega eutüreoidse seisundisse jõudmist (kombinatsiooni või monoteraapia vormis);
  • kilpnäärme supressioonitesti diagnostiliseks vahendiks.

Vabastage vormid

Tabletid: 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg ja 150 mcg.

Kasutamis- ja annustamisjuhised

Päevane annus määratakse sõltuvalt näidustustest individuaalselt.

L-türoksiini ööpäevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne sööki, juues tableti väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel alla 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonnahaiguste puudumisel määratakse L-türoksiin päevases annuses 1,6–1,8 μg / kg kehakaalu kohta; patsiendid vanemad kui 55 aastat või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 mikrogrammi / kg kehakaalu kohta. Märkimisväärse rasvumise korral tuleks arvutus teha "ideaalse kehakaalu" alusel.

Türoksiini soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks:

  • 0-6 kuud - päevane annus 25-50 mcg;
  • 6-24 kuud - päevane annus 50-75 mcg;
  • 2 kuni 10 aastat - ööpäevane annus 75-125 mcg;
  • vanuses 10 kuni 16 aastat - päevane annus 100-200 mikrogrammi;
  • üle 16-aastased - päevane annus 100-200 mikrogrammi.

L-türoksiini soovitatavad annused:

  1. Eutüreoidse struuma ravi - 75-200 mikrogrammi päevas;
  2. Relapsi ennetamine pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi - 75-200 mikrogrammi päevas;
  3. Türotoksikoosi ravis - 50–100 mikrogrammi päevas;
  4. Kilpnäärmevähi supresseeriv teraapia - 150-300 mikrogrammi päevas.

Ravimi täpseks annustamiseks tuleks kasutada ravimi L-türoksiini kõige sobivamat annust (50, 75, 100, 125 või 150 mikrogrammi)..

Pikaajalise olemasoleva hüpotüreoidismi korral tuleb ravi alustada äärmiselt ettevaatlikult, alates väikestest annustest - alates 25 mikrogrammist päevas, suurendatakse annust säilitusannuseni pikemate ajavahemike järel - 25 mikrogrammi päevas iga 2 nädala järel ja TSH taset veres määratakse sagedamini. Hüpotüreoidismi korral võetakse L-türoksiini tavaliselt kogu elu jooksul..

Türotoksikoosiga kasutatakse L-türoksiini kombinatsioonravis koos türeostaatiliste ainetega pärast eutüreoidismi seisundisse jõudmist. Kõigil juhtudel määrab ravimiga ravi kestuse arst.

Imikutele ja kuni 3-aastastele lastele antakse L-türoksiini ööpäevane annus ühes annuses 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukeseks suspensiooniks, mis valmistatakse vahetult enne ravimi kasutamist.

Kõrvalmõju

Vastunäidustused

  • ravimata türeotoksikoos;
  • äge müokardiinfarkt, äge müokardiit;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal (imetamine) tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismi jaoks ette nähtud ravimiga. Raseduse ajal on vajalik türoksiini siduva globuliini taseme tõusu tõttu ravimi annuse suurendamine. Imetamise ajal rinnapiima eritunud kilpnäärmehormooni kogus (isegi ravi ajal suurte ravimiannustega) ei ole lapsele häirete tekitamiseks piisav.

Ravimi kasutamine koos türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna levotüroksiini manustamine võib nõuda türeostaatiliste ravimite annuste suurendamist. Kuna türeostaatilised ravimid võivad erinevalt levotüroksiinist tungida läbi platsentaarbarjääri, võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta ettevaatusega, rangelt soovitatavates annustes arsti järelevalve all.

Kasutamine lastel

Lastel on päevane algannus 12,5-50 mikrogrammi. Pika ravikuuri korral määratakse ravimi annus ligikaudse arvutuse põhjal 100-150 μg / m2 kehapinna kohta.

erijuhised

Hüpotüreoidismi korral hüpofüüsi kahjustuse tõttu on vaja välja selgitada, kas samal ajal on neerupealise koore puudulikkus. Sel juhul tuleb enne kilpnäärme ületalitluse ravi kilpnäärmehormoonidega alustada glükokortikosteroidide asendusravi (GCS), et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta sõidukite juhtimise ja masinate käsitsemisega seotud kutsetegevuse võimet.

Ravimite koostoime

L-türoksiin tugevdab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib vajada nende annuse vähendamist.

Tritsükliliste antidepressantide kasutamine koos levotüroksiiniga võib põhjustada antidepressantide suurenenud toimet.

Kilpnäärmehormoonid võivad suurendada vajadust insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite järele. Levotüroksiinravi alustamise ajal, samuti ravimi annuse muutmisel on soovitatav sagedamini jälgida vere glükoosisisaldust..

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegsel kasutamisel vähendavad nad levotüroksiini plasmakontsentratsiooni, kuna pärsivad selle imendumist soolestikus.

Samaaegsel kasutamisel anaboolsete steroidide, asparaginaasi, tamoksifeeniga on võimalik farmakokineetiline koostoime valkudega seondumise tasemel.

Samaaegsel kasutamisel fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi ja furosemiidiga suurtes annustes suureneb plasmavalkudest seondumata levotüroksiini ja T4 sisaldus.

Kasvuhormoon koos L-türoksiiniga samaaegsel kasutamisel võib kiirendada epifüüsi kasvualade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini võtmine võib suurendada levotüroksiini kliirensit ja nõuda annuse suurendamist..

Östrogeenid suurendavad türeoglobuliiniga seotud fraktsiooni kontsentratsiooni, mis võib põhjustada ravimi efektiivsuse langust.

Amiodaroon, aminoglutetimiid, PASK, etioonamiid, kilpnäärmevastased ravimid, beetablokaatorid, karbamasepiin, kloraalhüdraat, diasepaam, levodopa, dopamiin, metoklopramiid, lovastatiin, somatostatiin mõjutavad ravimi sünteesi, sekretsiooni, jaotumist ja metabolismi.

Ravimi L-türoksiini analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • L-türoksiin 100 Berliin-Chemie;
  • L-türoksiin 125 Berlin-Chemie;
  • L-türoksiin 150 Berlin-Chemie;
  • L-türoksiin 50 Berlin-Chemie;
  • L-türoksiin 75 Berlin-Chemie;
  • L-türoksiiniheksaal;
  • L-türoksiini aaker;
  • L-Thyroxine Farmak;
  • Bagotürooks;
  • L-Tyrok;
  • Levotüroksiin naatrium;
  • Tiro-4;
  • Eutüroks.

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Kasutusjuhend

  • Vene keeles
  • қазақша

Ärinimi

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

50 mcg tabletti

Struktuur

Üks tablett sisaldab

toimeaine - levotüroksiinnaatrium 0,05 mg

abiained: mikrokristalne tselluloos, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

Kirjeldus

Tabletid on ümmarguse kujuga, kergelt kaksikkumera pinnaga, peaaegu valgest kuni kergelt beežini, ühel küljel on sälk ja teisel pool „50”.

Farmakoterapeutiline rühm

Ravimid kilpnäärmehaiguste raviks. Kilpnäärme hormoonid. Levotüroksiin.

ATX-kood H03AA01

Farmakoloogilised omadused

Levotüroksiini sissevõtmise korral tühja kõhuga imendub ravim peamiselt peensoole ülaossa ja imendumise määr sõltub peamiselt ravimvormist ning võib olla kuni 80%. Levotüroksiini võtmisel koos toiduga on imendumine märkimisväärselt vähenenud.

Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub umbes 2-3 tundi pärast manustamist.

Pärast esimest suukaudset manustamist ilmneb toime tavaliselt 3-5 päeva jooksul.

Jaotusruumala on umbes 10–12 liitrit. Ligikaudu 99,97% levotüroksiinist on seotud spetsiifiliste transpordivalkudega. Valkude ühendus hormooniga pole kovalentne ja seetõttu toimub vaba ja seotud hormooni vahel pidev ja väga kiire vahetus.

Levotüroksiini metaboolne kliirens on umbes 1,2 l plasma / päevas. Lõheneb peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Metaboliidid erituvad uriiniga ja roojaga.

Levotüroksiini poolväärtusaeg on umbes 7 päeva; hüpotüreoidismi korral võib see suureneda (kuni 9–10 päeva) ja hüpertüreoidismi korral väheneda (kuni 3–4 päeva).

Rasedus ja imetamine

Levotüroksiin ületab platsenta ainult väikestes kogustes. Ravimi tavalistes annustes kasutamisel eritub levotüroksiin rinnapiima vaid väikestes kogustes.

Neerufunktsiooni kahjustus

Valkudega seondumise kõrge taseme tõttu ei mõjuta hemodialüüs ega hemoperfusioon levotüroksiini taset.

Farmakodünaamika

Sünteetiline levotüroksiin, mis on osa L-türoksiinist, on oma toimega identne loodusliku kilpnäärmehormooniga, mida toodab peamiselt kilpnääre. Endogeense ja eksogeense levotüroksiini vahel organismis erinevusi pole.

Pärast osalist muutumist lüotüroniiniks (T3), peamiselt maksas ja neerudes, ning pärast keharakkudesse sattumist põhjustavad kilpnäärmehormoonid spetsiifilisi toimeid, mõjutades T3-retseptorite aktiveerimise kaudu arengut, kasvu ja ainevahetust.

Kliiniline efektiivsus ja ohutus

Kilpnäärmehormoonide asendamine viib ainevahetusprotsesside normaliseerumiseni. Näiteks vähendab levotüroksiini võtmine hüpotüreoidismi tõttu kõrgenenud kolesterooli taset..

Näidustused

- kilpnäärmehormoonide asendamine mis tahes etioloogiaga hüpotüreoidismiga

- struuma kordumise ennetamine pärast eutüreoidse struuma eemaldamist

- eutüreoidne healoomuline struuma

- adjuvantravi kilpnäärme ületalitluse korral koos türeostaatiliste ravimitega pärast eutüreoidismi seisundisse jõudmist

-kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate supresseeriv ja asendusravi, peamiselt pärast türeoidektoomiat

L-türoksiin 50 Berlin-Chemie on näidustatud kasutamiseks kõigis vanuserühmades.

Annustamine ja manustamine

Annustamisjuhiseid peetakse juhiseks. Individuaalne ööpäevane annus tuleks kindlaks määrata laboratoorsete ja kliiniliste uuringute tulemuste põhjal..

Kilpnäärme jääkfunktsiooni säilimisel võib asendusravi jaoks piisata väiksemast annusest.

Eakatel, südame isheemiatõve ja raske või kroonilise hüpotüreoidismiga patsientidel tuleb kilpnäärmehormoonidega ravi alustada eriti ettevaatlikult - näiteks soovitatakse alustada ravi väiksema annusega ja suurendada seda aeglaselt, oluliste intervallidega, kontrollides sageli kilpnäärme taset hormoonid. Kogemuste kohaselt on nii väikese kehakaaluga kui ka suure sõlmelise struumaga patsientidel piisavad väiksemad ravimi annused.

Kuna mõnedel patsientidel võib T4 või fT4 tase tõusta, on raviskeemi jälgimiseks parem määrata TSH kontsentratsioon vereseerumis.

Märge

Annus

(mikrogrammid naatrium levotüroksiini päevas)

(suurendamine 25–50 mcg intervalliga 2–4 ​​nädalat)

Struuma relapsi ennetamine

Eutüreoidne healoomuline struuma

Türeostaatilise teraapia abiaine hüpertüreoidismi korral

Pärast kilpnäärme pahaloomulisest kasvajast tingitud türeoidektoomiat

Kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidismiga lapsed ja noorukid

Säilitusannus on tavaliselt 100–150 mikrogrammi levotüroksiini kehapinna m2 kohta päevas.

Kaasasündinud hüpotüreoidismiga vastsündinutel ja imikutel, kes vajavad puuduvate hormoonide kiiret asendamist levotüroksiiniga, on levotüroksiini soovitatav algannus esimese 3 kuu jooksul kasutamiseks 10-15 μg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Tulevikus tuleb annust kohandada individuaalselt, tuginedes kliinilistele andmetele, samuti kilpnäärmehormoonide ja TSH tasemele.

Omandatud hüpotüreoidismiga lastel on levotüroksiini soovitatav algannus 12,5-50 mikrogrammi päevas. Kliiniliste andmete, samuti kilpnäärmehormoonide ja TSH taseme põhjal tuleb annust suurendada järk-järgult 2... 4 nädala järel, kuni saavutatakse asendusraviks vajalik koguannus.

Annustamine eakatel patsientidel

Mõnel juhul tuleb eakatel, näiteks südamehaigustega patsientidel vähendada levotüroksiin-naatriumi annust järk-järgult, määrates regulaarselt TSH taseme..

Kogu päevane annus võetakse suu kaudu tühja kõhuga, pestakse vedelikuga maha; ravimit võetakse hommikul, vähemalt pool tundi enne hommikusööki.

Imikutele antakse täielik päevane annus vähemalt pool tundi enne päeva esimest söögikorda. Tabletid tuleb eelnevalt lahustada väikeses koguses vees (10–15 ml) ja saadud suspensioon, mis peaks olema värskelt valmistatud, manustatakse lapsele, lisades veel veidi vedelikku (5–10 ml)..

Kilpnäärme alatalitluse ja kilpnäärme pahaloomulistest kasvajatest tingitud türeoidektoomia korral - tavaliselt kogu elu jooksul; Eutüreoidse struumaga ja struuma retsidiivi ennetamiseks - mitme kuu või aasta jooksul kogu elu jooksul;

Hüpertüreoidismi abiaineravi korral - sõltuvalt türeostaatilise ravi kestusest.

Eutüreoidse struuma ravi kestus peaks olema 6 kuud kuni kaks aastat. Kui selle aja jooksul L-türoksiiniravi soovitud tulemust ei andnud, tuleks kaaluda muid ravivõimalusi..

Kõrvalmõjud

Õige kasutamise korral ning tingimusel, et jälgitakse kliinilisi ja laboratoorseid parameetreid, on L-türoksiiniga ravi ajal kõrvaltoimete teke ebatõenäoline. Mõnel juhul võib ravimi teatud annuse talumatuse või üledoseerimise korral, eriti ravi alguses annuse liiga kiire suurendamise tagajärjel tekkida hüpertüreoidismi sümptomeid, näiteks:

- südamepekslemine, rütmihäired, eriti tahhükardia

- lihasnõrkus ja lihaskrambid

- kuumuse tunne, higistamine, värin

- kaalulangus kõhulahtisus

- peavalu, unetus

- menstruatsiooni ebakorrapärasused

- ebatüüpiliste sümptomitena võivad tekkida palavik, oksendamine ja idiopaatiline koljusisene hüpertensioon (eriti lastel). Sellistel juhtudel peate vähendama ravimi ööpäevast annust või tühistama selle mitmeks päevaks. Vahetult pärast kõrvaltoime kadumist võib ravi jätkata hoolikalt valitud annusega..

-ülitundlikkus levotüroksiini või ravimi L-türoksiini mis tahes abiainete suhtes on võimalik naha ja hingamisteede allergilised reaktsioonid. Anafülaktilise šoki tekkest on eraldi teateid. Sellisel juhul tuleb tablettide kasutamine lõpetada..

Vastunäidustused

- ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes,

- ravimata neerupealiste puudulikkus

- ravimata hüpofüüsi puudulikkus (see põhjustab neerupealiste puudulikkust, mis vajab ravi)

- äge müokardiinfarkt

Raseduse ajal on vastunäidustatud levotüroksiini võtmine koos türeostaatiliste ravimitega.

Ravimite koostoime

Levotüroksiin võib nõrgendada diabeediravimite toimet, mis seisneb vere glükoositaseme alandamises. Seetõttu peate suhkurtõvega patsientidel regulaarselt kontrollima veresuhkru taset - peamiselt kilpnäärmehormoonravi alguses. Vajadusel kohandage suhkrut alandava ravimi annust.

Levotüroksiin võib tugevdada kumariini derivaatide toimet, tõrjudes need plasmavalkudega seondumiskohtadest välja. Sel põhjusel tuleb patsientidel, kes võtavad samaaegselt levotüroksiini ja kumariini derivaate, regulaarselt kontrollida vere hüübivust ja vajadusel kohandada antikoagulandi annust (annuse vähendamine)..

Ioonivahetusvaigud, näiteks kolestüramiin, kolestipool, ratasteljed või polüstüreenhappe sulfoonhappe kaltsiumi- ja naatriumsoolad, pärsivad levotüroksiini imendumist; seetõttu ei tohiks neid kasutada varem kui 4-5 tundi pärast L-türoksiini võtmist.

Alumiiniumi sisaldavad antatsiidid, samuti rauda ja kaltsiumi sisaldavad ravimid

Alumiiniumi sisaldavate antatsiidide (antatsiidid, sukralfaat), rauda ja kaltsiumi sisaldavate ravimite samaaegsel kasutamisel võib levotüroksiini imendumist vähendada. Seetõttu tuleks L-türoksiini võtta vähemalt kaks tundi enne nende vahendite kasutamist.

Sevelameer ja lantaankarbonaat

Arvatakse, et Sevelamer ja lantaankarbonaat vähendavad levotüroksiini biosaadavust.

Türosiinkinaasi inhibiitorid (imatiniib ja sunitiniib) võivad vähendada levotüroksiini efektiivsust. Seetõttu on kombineeritud ravi alguses ja lõpus soovitatav patsiente jälgida kilpnäärme funktsiooni muutuste osas. Vajadusel tuleb kohandada levotüroksiini annust.

Propüültiouratsiil, glükokortikoidid ja beetablokaatorid

Need ained takistavad T4 muundamist T3-ks

Amiodaroon ja jodeeritud radioaktiivsed ained võivad suure joodisisalduse tõttu põhjustada nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi. Erilist ettevaatust vajab nodulaarne struuma, kellel võib olla olemasolev, kuid diagnoosimata autonoomia. Amiodarooni mõju tõttu kilpnäärme funktsioonile võib osutuda vajalikuks kohandada L-türoksiini annust.

Salitsülaadid, dikumarool, furosemiid, klofibraat, fenütoiin

Salitsülaadid, dikumarool, furosemiidi suured annused (250 mg), klofibraat, fenütoiin ja muud ained võivad levotüroksiini tõrjuda plasmavalkudega seondumiskohtadest. See põhjustab vaba türoksiini (fT4) sisalduse suurenemist vereplasmas.

Östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid, hormoonasendusravi ravimid menopausijärgsel perioodil

Levotüroksiini vajadus võib suureneda östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite või hormoonasendusravi kasutamisel postmenopausis naistel.

Need ained vähendavad levotüroksiini efektiivsust ja suurendavad TSH taset plasmas.

Ensüüme indutseerivad ravimid

Barbituraadid, rifampitsiin, karbamasepiin ja muud maksaensüüme aktiveerivad ravimid võivad suurendada levotüroksiini kliirensit maksa kaudu..

On teateid levotüroksiini terapeutilise toime vähenemisest, kui seda kombineeritakse lopinaviiri / ritonaviiriga. Seetõttu peavad levotüroksiini ja proteaasi inhibiitoreid võtvad patsiendid samaaegselt jälgima hoolikalt kliinilisi sümptomeid ja kilpnäärme talitlust..

Sojatooted võivad vähendada levotüroksiini imendumist soolestikus. TSH sisaldust plasmas on täheldatud soja dieedil ja kaasasündinud hüpotüreoidismi levotüroksiini võtvatel lastel. T4 ja TSH normaalse taseme saavutamiseks plasmas võib olla vajalik ebatavaliselt suured levotüroksiini annused. Sojatoodetest dieedi lõpetamise ajal ja pärast seda on vaja hoolikalt jälgida T4 ja TSH taset plasmas; Võib osutuda vajalikuks levotüroksiini annuse kohandamine.

erijuhised

Enne kilpnäärmehormoonravi alustamist tuleks välistada või ravida järgmisi haigusi või seisundeid: südame isheemiatõbi, stenokardia, hüpertensioon, hüpofüüsi puudulikkus ja / või neerupealise koore puudulikkus, kilpnäärme autonoomia.

Südame isheemiatõve, südamepuudulikkuse, tahhüarütmiate, väljaspool ägedat faasi esineva müokardiidi, kroonilise hüpotüreoidismi korral või müokardiinfarkti põdevatel patsientidel tuleb vältida farmakoloogiliselt põhjustatud hüpertüreoidismi isegi selle kerges astmes. Kilpnäärmehormoonravi läbiviimisel peaksid need patsiendid sagedamini jälgima kilpnäärmehormoonide taset.

Sekundaarse hüpotüreoidismi korral on vaja kontrollida samaaegset neerupealise koore puudulikkust. Selle haiguse esinemisel tuleb kõigepealt läbi viia asendusravi (hüdrokortisoon).

Kilpnäärme kahtluse korral autonoomsuse korral on soovitatav viia läbi türeotropiini vabastava hormooni või kilpnäärme stsintigraafia analüüs selle supressiooniga.

Postmenopausis naistel, kellel on suurenenud risk osteoporoosi tekkeks, tuleks levotüroksiini kasutamisel sagedamini kontrollida kilpnäärme funktsiooni, et vältida levotüroksiini kontsentratsiooni suurenemist veres füsioloogilisest kõrgemale tasemele.

Kilpnäärmehormoone ei tohiks kehakaalu vähendamiseks kasutada. Eutüreoidse ainevahetusega patsientidel ei põhjusta tavalised annused kehakaalu langust. Suuremad annused võivad põhjustada tõsiseid või isegi eluohtlikke kõrvaltoimeid, eriti kombinatsioonis teatud ravimitega kehakaalu vähendamiseks..

Kui levotüroksiinravi on sisse seatud, tuleks teise kilpnäärmehormoone sisaldava ravimiga üle minna ainult laboratoorsete testide ja kliiniliste andmete järelevalve all..

Väga harvadel juhtudel on teatatud hüpotüreoidismist, mis on tekkinud sevelameri ja levotüroksiini samaaegse kasutamise taustal. Seetõttu on mõlemat ravimit saavatel patsientidel soovitatav hoolikalt jälgida TSH taset..

Rasedus ja imetamine

Kilpnäärmehormoonravi ei tohiks raseduse ajal katkestada. Hoolimata raseduse ajal laialdasest kasutamisest, pole endiselt tõendeid levotüroksiini soovimatute mõjude kohta rasedusele ega loote / vastsündinu tervisele.

Tänu östrogeenile võib levotüroksiini vajadus raseduse ajal suureneda. Sel põhjusel tuleb raseduse ajal jälgida kilpnäärme talitlust ja vajadusel kohandada kilpnäärmehormooni annust..

Levotüroksiini kasutamine abiaineravina türeostaatiliste ravimite hüpertüreoidismi ravis raseduse ajal on vastunäidustatud. Levotüroksiini täiendava manustamisega võib osutuda vajalikuks türeostaatiliste ravimite annuse suurendamine. Erinevalt levotüroksiinist suudavad türeostaatilised ravimid efektsetes annustes platsentaarbarjääri ületada. See võib põhjustada loote hüpotüreoidismi. Sel põhjusel tuleb kilpnäärme ületalitlusega rasedatel kasutada türeostaatilisi aineid alati monoteraapiana ja väikestes annustes..

Raseduse ajal ei tohiks kilpnäärme supressioonitesti teha..

Imetamise ajal ei tohiks kilpnäärmehormoonravi katkestada. Praegu puudub teave levotüroksiini soovimatute mõjude kohta vastsündinu tervisele. Isegi kui levotüroksiini kasutatakse suures annuses, lähevad kilpnäärmehormoonid rinnapiima koguses, mis ei ole piisav imikute hüpertüreoidismi tekitamiseks ega TSH sekretsiooni pärssimiseks..

Tänu östrogeenile võib levotüroksiini vajadus raseduse ajal suureneda. Sel põhjusel tuleb pärast rasedust jälgida ka kilpnäärme talitlust ja vajadusel korrigeerida kilpnäärmehormooni annust..

Imetamise ajal ei tohiks kilpnäärme supressioonitesti teha..

Meeste või naiste reproduktiivfunktsiooni kahjustuse kohta teaduslikud tõendid puuduvad. Selle kohta pole mingeid kahtlusi ega viiteid..

Ravimi toime tunnused sõiduki juhtimiseks või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Mõju sõidukite juhtimisele ja masinate teenindamisele ei ole uuritud.

Üleannustamine

Üleannustamise indikaatorina on T3 tõus olulisem kui T4 või fT4 suurenemine.

Üleannustamise ja joobeseisundi korral ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikud ainevahetuse mõõdukale või märkimisväärsele kiirenemisele. Sõltuvalt üleannustamise astmest on soovitatav loobuda ravimi võtmisest ja läbida kontroll-uuring.

Inimestel esineva joobeseisundi (enesetapukatse) korral on kuni 10 mg annustes levotüroksiin lubatud komplikatsioonideta. Tõsiste tüsistuste, näiteks elutähtsate funktsioonide (hingamine ja vereringe) rikkumine ei ole tõenäoline, eeldusel, et südamehaigusi ei ole varem esinenud. Vaatamata sellele on teateid türotoksilise kriisi, südamepuudulikkuse ja kooma tekkest. Eraldi on teateid südame äkksurma kohta patsientidel, kellel on levotüroksiini kuritarvitamine olnud pikk.

Ägeda üleannustamise korral saab aktiivsöe võtmise teel vähendada ravimi imendumist seedetraktist. Ravi on tavaliselt sümptomaatiline ja toetav. Beeta-blokaatorite abil saab leevendada raskeid beeta-sümpatomimeetilisi sümptomeid, nagu tahhükardia, ärevus, agitatsioon või hüperkineesia. Türeostaatiliste ravimite kasutamist ei näidata, kuna kilpnäärme talitlus on juba täielikult alla surutud.

Ravimi võtmisel väga suures annuses (enesetapukatse) on soovitatav läbi viia plasmaferees.

Levotüroksiini üleannustamise korral on vajalik pikaajaline jälgimine. Levotüroksiini järkjärgulise muundamise tõttu liotironiiniks võivad sümptomid ilmneda viivitusega kuni 6 päeva.

Väljalaskevorm ja pakend

25 tabletti blisterpakendis valge läbipaistmatu PVDC / PVC kile ja alumiiniumfooliumiga.

25 tabletti pannakse lamineeritud alumiiniumfooliumi (polüamiid / alumiinium / polüvinüülkloriid) ja tahke alumiiniumfooliumi blisterpakendisse.

Türoksiin: kasutusjuhendid ja miks seda vaja on, hind, ülevaated, analoogid

Hormonaalne ravim, mis mõjutab rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetust. Ravimit tohib võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi ja rangelt järgides annustamisskeeme. Muudab südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi tööd. Peamiste näidustuste kohaselt võib seda kasutada igas vanuses lastel.

Annustamisvorm

Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Kõik levotüroksiini tootjad pakuvad patsientidele laia valikut annuseid, et tagada kõige sobivam ravi. Reeglina on pakendis 50 või 100 tabletti, kuna ravi hõlmab ravimi pikaajalist kasutamist.

Kirjeldus ja koostis

Peamine toimeaine on naatriumlevotüroksiin. Selle annus tablettides on 25, 50, 75, 100, 125 ja 150 mikrogrammi. Keemilises struktuuris sarnaneb see aine kilpnäärme loodusliku hormooniga, mida toodetakse inimestel. Ravim kasutab sünteetiliselt saadud ühendit. Pärast pillide võtmist fikseeritakse toimeaine maksimaalne kontsentratsioon 6 tunni pärast. Kliiniline paranemine ei toimu kohe. Positiivsed terapeutilised muutused ilmnevad 3.-5. Teraapiapäeval. Hajus struuma vähendamine toimub alles pärast mõnekuist ravi.

Peaaegu kogu levotüroksiini kogus seondub verevalkudega. Ravimi poolväärtusaeg on 7 päeva, kuid see võib varieeruda, sõltuvalt kilpnäärme funktsionaalsetest võimetest.

Inimese kehas muundub levotüroksiin osaliselt trijodotüroniiniks, mille tagajärjel mõjutab see valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi. Hormooni suurte annuste kasutamisel väheneb hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni ja hüpotalamuse hormooni türeotropiini tootmine.

Farmakoloogiline rühm

Näidustused

täiskasvanutele

Türoksiini kasutamise näidustused on:

  1. Eutüreoidne struuma.
  2. Hüpotüreoidism.
  3. Operatsioonijärgne kilpnäärmevähk.
  4. Hajus mürgine struuma.
  5. Asendusravi pärast kilpnäärme eemaldamist.
  6. Struuma ennetamine.
  7. Türostaatilise hüpertüreoidismi ravi.
  8. Kilpnäärme diagnostiline supressioon.

lastele

Türoksiini saab kasutada kaasasündinud või omandatud hüpotüreoidismi asendusravina.

rasedatele ja imetavatele naistele

Ravimit on lubatud kasutada hüpotüreoidismi asendusravis. Suur arv kliinilisi uuringuid näitab, et kilpnäärmehormoonid ei põhjusta raseduse või imetamise ajal ohtu lootele ja vastsündinule.

On teada, et raseduse ajal võib hüpotüreoidism intensiivistada, mistõttu vajab patsient suuremaid hormooni annuseid. Kogu ravi vältel on vaja jälgida kilpnäärme talitlust ja vajadusel kohandada ravimi annust.

Levotüroksiini kasutamine raseduse ajal samaaegselt türeostaatiliste ravimitega on siiski keelatud. Samuti peaks naine keelduma kilpnäärmetestide läbiviimisest supressiooni kasutades.

Vastunäidustused

Türoksiini kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  1. Türotoksikoos.
  2. Äge südameatakk või südamelihase põletik.
  3. Neerupealiste puudulikkus.
  4. Laktoositalumatus, galaktoos, häiritud glükoosi metabolism.

Suhtelised vastunäidustused on:

  1. Südamereuma.
  2. Hüpertensioon.
  3. Arütmia.
  4. Diabeet.
  5. Malabsorptsiooni sündroom.

Annustamine ja manustamine

täiskasvanutele

Ravimi päevane annus valitakse alati individuaalselt, sõltuvalt haiguse olemusest ja selle raskusastmest. Arsti määratud kogus tuleb võtta hommikul tühja kõhuga pool tundi enne sööki. Ärge närige tabletti ja jooge palju vedelikke.

Hüpotüreoidismi ja südame-veresoonkonna haiguste puudumise standarddoos on 1,7 mikrogrammi 1 kg kehakaalu kohta. Muudatusi saab teha juhul, kui patsiendil on rasvumine või kui tema vanus ületab 55 aastat. Keskmiselt on päevane annus umbes 100 mikrogrammi.

Hüpotüreoidismi ravi kestab tavaliselt terve elu. Annust kohandatakse järk-järgult. Keskmiselt võib kord kahe nädala jooksul vigastada 12,5 mikrogrammi levotüroksiini.

lastele

Sündinud hüpotüreoidismi raviks arvutatakse päevane annus iga lapse kohta individuaalselt, võttes arvesse tema kehakaalu. Ligikaudne ravimikogus võib olla järgmine:

  1. 0–6 kuud: kuni 50 mikrogrammi.
  2. 6–12 kuud: kuni 75 mikrogrammi.
  3. 1-5 aastat: kuni 100 mikrogrammi.
  4. 6–12 aastat: 100–150 mcg.
  5. Üle 12-aastased 100-200 mcg.

Alla 3-aastastele lastele, sealhulgas imikutele, antakse ööpäevane annus ühe korraga. Selleks purustatakse tablett ja lahustatakse vees. Saadud suspensioon tuleb kohe ära juua.

Kui teil on vaja annust suurendada või vähendada, tehke seda järk-järgult.

rasedatele ja imetavatele naistele

Ravimit on lubatud raseduse ajal kasutada. Täpse annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimeid täheldatakse sagedamini juhtudel, kui ravimi annus on valesti valitud. Patsiendid täheldasid selliseid kõrvaltoimeid nagu:

  1. Sisemine ärevus, unetus, peavalu, värin.
  2. Arütmia, tahhükardia.
  3. Kõhulahtisus, oksendamine.
  4. Sügelus, nahalööbed.
  5. Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
  6. Hüperhidroos, palavik, nõrkus, krambid.

Kõrvaltoimete ilmnemisel ravim tühistatakse või ööpäevast annust vähendatakse. Kui kõrvaltoimed kaovad, võib ravi jätkata..

Harvadel juhtudel võivad ilmneda tõsisemad kõrvaltoimed - bronhospasm, kõriturse, anafülaktiline šokk..

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimite koostoime on võimalik järgmiste ravimitega:

  1. Nende tõhususe diabeedivastane vähenemine.
  2. Kumariini derivaadid - suurenenud antikoagulantide toime, kõrge hemorraagia ja seedetrakti verejooksu oht.
  3. Kolestüramiin - levotüroksiini imendumise aeglustamine, mida saab vältida annuste vahelise intervalli jälgimisega.
  4. Ravimid, mis sisaldavad metalli katioone (alumiinium, kaltsium, raud), vähendavad levotüroksiini efektiivsust. See hõlmab antatsiide, sukralfaati. Vajadusel üheaegne vastuvõtt, intervall peaks olema vähemalt 2 tundi.
  5. Furosemiid, salitsülaadid võivad muuta levotüroksiini kontsentratsiooni veres.
  6. Glükokortikoidhormoonid, amiodaroon, joodipreparaadid mõjutavad kilpnäärmehormoonide erinevates vormides muundamise protsessi.
  7. Östrogeenid. Samaaegse manustamisega on vaja suurendada türoksiini annust.

erijuhised

On väga oluline valida õige annus ravimit iga patsiendi jaoks eraldi. Füsioloogilistes kogustes ei põhjusta ravim kehakaalu langust. Suurenenud kogus võib provotseerida kõrvaltoimete teket.

Enne ravi alustamist peab arst välistama südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni, hüpofüüsi või neerupealiste puudulikkuse.

Enne hüpotüreoidismi ja sekundaarse türeotoksikoosi ravi on vaja täpselt kindlaks teha patoloogia põhjus. Autoimmuunprotsessi kahtluse korral viiakse läbi täiendavad uuringud.

Ravi ajaks on parem hoiduda autojuhtimisest, kuna ravim võib põhjustada närvisüsteemi soovimatuid reaktsioone.

Diabeediga patsiente tuleb võtta ettevaatusega..

Raseduse ajal võib levotüroksiini vajadus suureneda östrogeeni taseme muutuste tõttu..

Üleannustamine

Annuse ületamine avaldub türotoksikoosi sümptomites:

  1. Südamepekslemine.
  2. Südame rütmihäired.
  3. Kõhulahtisus.
  4. Suurenenud söögiisu.
  5. Kaalukaotus.
  6. Treemor.
  7. Ärevus.
  8. Higistamine.
  9. Unehäired.

Kui on üleannustamise tunnuseid, peate vähendama ravimi ööpäevast annust või tegema ravi pausi.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse pimedas kohas temperatuuril mitte kõrgem kui 25 kraadi.

Analoogid

Levotüroksiini baasil valmistatakse järgmised ravimid:

  1. Erinevate tootjate L-türoksiin - Ukraina, Saksamaa ja teised. Ravimite rida esindab lai valik annuseid vahemikus 25 kuni 150 mikrogrammi. Pakend võib sisaldada 25 kuni 100 tabletti.
  2. Bagothyrox. Tootja - Argentina. Apteekides on 50, 100 ja 150 mikrogrammi toimeaine tablette.
  3. Eutirox. Kvaliteetne saksa ravim, mis on väga populaarne. Saadaval kõigis annustes alates 25 kuni 150 mcg.

Türoksiini maksumus on keskmiselt 120 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 58 kuni 195 rubla.