Kilpnäärmehormoonide normid naistel (tabel)

Kilpnäärmehormoonide analüüse tehakse juhul, kui kahtlustatakse endokriinsüsteemi tõsiseid talitlushäireid, näärme suurenemist või vähenemist koos sõlmede ja kasvajatega.

Kilpnäärmetestiga tehakse laboratoorsed vereanalüüsid. Uuringu näitajate loetelu:

  • kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH);
  • trijodotüroniin (T3);
  • türoksiin (T4);
  • türeoglobuliini (AT-TG) antikehad;
  • kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) antikehad.

Tulemuste hindamisel tuleb meeles pidada, et hormoonide normid võivad varieeruda, kuna need sõltuvad laborites kasutatavate testijate tehnoloogilistest omadustest. Peaksite tähelepanu pöörama ka "kontrollväärtustele" - see on kvantitatiivne vahemik, mis on teatud tüüpi analüüsi jaoks normiks.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni muutuste põhjused


Kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüsi eesmine osa ja see reguleerib nääre. Kui vereringesse satub ebapiisavalt kilpnäärmehormoone, tekitab hüpofüüsi rohkem TSH, suurendades türoksiini tootmist.

Mida indikaator ütleb:

  • kilpnääret stimuleeriva hormooni normaalne kogus näitab hüpofüüsi stabiilset toimimist;
  • kõrgenenud TSH on märk kilpnäärmehormoonide puudusest, mis näitab primaarset hüpotüreoidismi;
  • Normaalsest madalam TSH näitab näärmete hüperaktiivsust, selles olukorras diagnoositakse hüperterioos.

TSH raseduse ajal langeb esimesel trimestril normist madalamale. Kui naisel enne rasedust ei olnud kilpnäärmes patoloogiaid, ei vaja kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langus esimesel trimestril (eriti mitmikraseduse korral) ravi.

Omadused T3 ja T4


Hormoonid tetrajodotüroniin ja trijodotüroniin erinevad joodimolekulide arvust koostises ja vastutavad kehas ainevahetuse, vee ja rasva ainevahetuse protsesside eest.

Kilpnääre toodab tetrajodotüroniini ja väheses koguses trijodotüroniini - ainult 20% kogu keha vajadusest. Vajalik 80% T3 toodetakse T4 lagunemise tagajärjel teistes organites (maksas, neerudes, kesknärvisüsteemis). Iseloomulikult on naistel T4 T3 muundamise protsessid halvemad kui meestel.

Kilpnäärmehormoonid on kehas kahel kujul: vabal ja seotud kujul. See on metaboolsetes protsessides kasutatavad türoksiini ja trijodotüroniini vabad vormid. Seotud hormoonid on valgumolekulide kinnitumise tulemus. Kokku on summa kokku, see tähendab vabade ja nendega seotud hormoonide hulka.

T3 madalad ja kõrged haigused


Üldise T3 taseme langus võib ilmneda pärast pikka dieeti, mille kalorisisaldus on kriitiliselt vähenenud, nälga. Triodotüroniini saab vähendada ka halva harjumusega inimestel, eriti pikaajalise suitsetamise korral..

Võrreldes kogu trijodotüroniiniga (umbes 0,03%) on vaba T3 sisaldus veres ebaoluline.

Üldise ja vaba T3 puudumine on järgmiste haiguste sümptom:

  • hüpotüreoidism;
  • neerupuudulikkus;
  • maksapuudulikkus.

Kogu T3 ja vaba T3 suurenemine toimub kilpnäärme, neerude, maksa ja endokriinsüsteemi haiguste korral tervikuna:

  • türotoksikoos;
  • isoleeritud toksikoos T3;
  • mürgine struuma;
  • kilpnäärme talitlushäired pärast sünnitust naistel;
  • krooniline ja äge nefriit;
  • krooniline maksahaigus;
  • rasvumine;
  • terav kaalulangus;

Millised muudatused näitavad T4


T4 peamine allikas on kilpnääre, seetõttu näitab koos TSH näitudega tetrajodotüroniini kogus otseselt hüpo- või hüpertüreoidismi.

Näitajate langus näitab:

  • hüpotüreoidism;
  • atroofiline türeoidiit;
  • nefrootiline sündroom;
  • seedetrakti haigused, mille puhul on oluline valgukaotus.

Üldise ja vaba tetrajodotüroniini ülemäärast tootmist täheldatakse raseduse ajal, kunstliku ravimiga türoksiiniga ravimise ajal, samuti rasvumise korral.

T4 suurenemine näitab järgmiste haiguste arengut:

  • hüpertüreoidism;
  • toksiline türeoidiit;
  • hepatiit.

Raseduse ajal suureneb naiste üldise ja vaba T4 norm, kuna loote normaalne areng sõltub tetrajodotüroniini tasemest. Naistel raseduse ajal kaasnevad T4 suurenemisega südamepekslemise sümptomid, sagedased näljahäired ja peavalu. Teises ja kolmandas trimestris vähendatakse vaba türoksiini normi..

Suurenenud antikehade sisaldus veres

AT-TPO. Kilpnäärme peroksüdaas (TPO) on ensüüm, mida toodetakse kilpnäärmes, mille kaudu moodustuvad hormoonid. TPO vastased antikehad on valgud, mis seovad ja neutraliseerivad vajalikku ensüümi, kahjustades seeläbi nääre tööd.

AT-TPO suurenemise põhjus on immuunsussüsteemi talitlushäire, mille tagajärjeks on krooniline põletik ja elundirakkude hävitamine.

AT-TG. Türoglobuliin on valk, mis on kilpnäärmehormoonide “toormaterjal”. TG antikehade ilmnemine näitab kilpnäärme rakkude hävimist immuunsussüsteemi rikke tagajärjel.

Kõrgenenud AT-TPO ja AT-TG tase võivad olla selliste haiguste sümptomid nagu difuusne toksiline ja sõlmeline toksiline struuma, Hashimoto türeoidiit, autoimmuunne türeoidiit ja näärmevähk.

Kilpnäärme üldhormoonide ja vabade hormoonide määr (tabel)

UuringNorm naistelemõõtühik
TTG0,4-4,0mesi / l
T3 üldine0,8-2,0ng / ml
T3 tasuta2,5–4,3ng / ml
T4 üldiselt5,1–14,1ng / dl
T4 tasuta0,93-1,7ng / dl
AT-TPOKuidas testiks valmistuda??

Kilpnäärmehormoonide analüüs viiakse läbi veenist hommikul kuni kella 12.00-ni.

Et tulemused oleksid võimalikult usaldusväärsed, on vaja:

  • annetage verd tühja kõhuga (ärge sööge 12 tundi enne sünnitust);
  • vältige kehalist aktiivsust protseduuri eelõhtul;
  • hoiduma alkoholist, suitsetades mõni päev enne protseduuri;
  • ärge võtke uuringu päeval hormonaalseid ravimeid;
  • hormoonide kontsentratsioon ei sõltu naistel menstruaaltsükli perioodist, seega võib seda analüüsi võtta igal päeval.

Kuidas tulemusi dekrüpteerida

Sõltuvalt TSH, T3 ja T4 laboratoorsetest uuringutest võib teha esialgse diagnoosi:

  • Madal TSH ja T4, samal ajal kui T3 on pisut suurem, on antikehad kõrgenenud - kilpnäärme funktsiooni halvenemine või hüpofüüsi puudulikkuse tõttu tekkiv sekundaarne hüpotüreoidism. Need parameetrid võivad näidata ka Hashimoto kroonilist autoimmuunset türeoidiiti või hüpotüreoidismi koos kroonilise neerupealiste väsimusega.
  • Väga madal TSH, väga kõrge T3 ja T4, antikehad suurenevad - difuusse struuma sümptomid (põhinev haigus).
  • Kui kõik näitajad on normist madalamad, võib see viidata sellistele haigustele nagu: hüpofüüsi häire, naiste östrogeeni taseme tõus, neerupealiste puudulikkus.
  • Kilpnäärmevähi korral suureneb TSH ning türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus on normaalne või vähenenud. Sel juhul antikehad ei suurene.

Kilpnäärme stimuleeriv hormoon naistel, TSH analüüs, norm ja kõrvalekalded tabelis


Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH, TSH) sisalduse vereanalüüs on laboratoorne uuring, mis on ette nähtud neuroendokriinsüsteemi toimimise hindamiseks, mis reguleerib peaaegu kogu keha tööd, sealhulgas selle kasvu, arengut, ainevahetust, paljunemist, vee ja elektrolüütide tasakaalu. Tabelis oleva indikaatori kõrvalekalle analüüsi tõlgendamisega normist suuremal või vähemal määral normist räägib spetsialistile palju. Eriti oluline on määrata TSH tase naiste vere koostises.

Mis on kilpnääret stimuleeriv hormoon?

Türotroopne hormoon (türeotropiin, türeotropiin, TSH, TSH) toodetakse hüpofüüsi eesmises näärmes - (väike ajukoore all paiknev endokriinne nääre) ja kontrollib kilpnääret.

Türotropiin stimuleerib oluliste hormoonide - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) - biosünteesi ja aktiveerimise protsesse, mis esinevad kilpnäärme epiteeli folliikulites.

Triiodotüroniin ja türoksiin on joodi sisaldavad kilpnäärmehormoonid, millel on suur tähtsus. Inimese kehas, T3 ja T4:

  • vastutab selle arengu ja kasvu eest;
  • tagada energiabilanss;
  • osaleda valgu ja A-vitamiini sünteesis;
  • aitavad kaasa südame, veresoonte, kesknärvisüsteemi normaalsele talitlusele;
  • reguleerida soolestiku motoorset funktsiooni ja menstruaaltsüklit naistel;
  • pakkuda immuunsussüsteemi.

Tegelikult on kõik need hormoonid (TSH, T3, T4) omavahel tihedalt seotud. TSH vastutab kilpnäärme T3 ja T4 tootmise eest ning nende kontsentratsiooni ületamine kehas põhjustab kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi pärssimist.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni vabanemist reguleerivad kesknärvisüsteem ja hüpotalamuse neurosekretoorsed rakud. Kui TSH kehas pole piisavalt moodustunud, toimub proliferatsioon - kilpnäärmekoe kasv. "Kilpnääre" suureneb suurus, seda seisundit nimetatakse struumaks. Kilpnääret stimuleeriva hormooni sisalduse muutumine kehas näitab hormonaalseid häireid.

TSH hormooni norm naistel ja meestel

Kilpnääret stimuleeriva hormooni sisalduse analüüs vereseerumis on laboratoorne uuring, mis viiakse läbi kilpnäärme, hüpotalamuse ja hüpofüüsi toimimise hindamiseks. Naise kehas normile vastavad TSH näitajad on endokriinsete organite koordineeritud tegevuse tagajärg, seetõttu võib hormoonitaseme häirimisel reproduktiivse, kardiovaskulaarse ja muu kehasüsteemi rike.

TSH on väga tundlik ja reageerib kilpnäärme talitlushäirete korral esimesena. See tähendab, et kilpnäärme stimuleeriva hormooni näitaja muutus veres toimub varem, kui kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 sisaldus on endiselt normaalne. Sellega seoses on ennetavatel eesmärkidel soovitatav teha TSH vereanalüüs..

Uuring on näidustatud südame rütmihäirete, süstemaatilise unetuse, struuma, depressiooni, viljatuse, meeste seksuaalfunktsiooni häirete, depressiooni korral. See analüüs on ette nähtud füüsilise, vaimse ja seksuaalse arenguga hilinenud lastele..

Vanusetabeli TSH normi analüüs

Kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus kehas muutub selle kasvu ja arengu ajal. Vanusega see näitaja stabiliseerub. Eri vanuserühmade naiste ja meeste standardid on toodud allolevas tabelis..

Normaalne TTG vanuse järgi
Vanuse periood, aastadNorm, mIU / l
5-140,4–5,0
14 - 600,4 - 4,0
Üle 600,5–8,0

95% -l tervetest täiskasvanutest on kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus vereseerumis vahemikus 0,4 kuni 2,5 mIU / L. Näitajaid, mis jäävad vahemikku 2,5–4,0 mIU / L, tuleks võtta hoiatusena - see tähendab, et inimesel on järgmise 20 aasta jooksul suurenenud risk kilpnäärmehaiguste tekkeks. Selline patsient peaks TSH-testi kordama kuue kuu pärast..

Vanusega on vaja hoolikalt jälgida hormoonide taset, kuna pärast 50-aastased naised suurendavad kilpnäärme talitlushäirete tõenäosust, eriti ebasoodsa pärilikkuse korral või autoimmuunhaiguste, näiteks suhkruhaiguse või reumatoidartriidi korral..

Oluline on teada, et kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus veres mõjutab olulisi igapäevaseid kõikumisi.

Täpse kliinilise pildi saamiseks tuleks TSH-analüüs teha hommikul teatud tundidel tühja kõhuga. Päev enne peaksite loobuma suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest, rohke toidu söömisest ning samuti peate vältima füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust.

TSH hormoon suurenenud - mida see tähendab

Ainult arst saab analüüsi tulemusi dekrüpteerida, teha täiendavaid uuringuid ja teha täpset diagnoosi. Proovime siiski välja mõelda, mida analüüsi TSH indikaatori kõrvalekalded normist võivad öelda..

Kõrgenenud türeotropiini sümptomid

TSH suurenenud näitaja inimese veres avaldub järgmiste väliste nähtude ja sümptomitega:

  1. ärrituvus;
  2. ärevus;
  3. unehäired;
  4. kehatemperatuuri langetamine;
  5. väsimus ja nõrkus;
  6. naha kahvatus;
  7. nägemisteravuse vähenemine;
  8. vaimsete võimete halvenemine, tähelepanu kontsentreerumine;
  9. kilpnäärme suurenemine;
  10. värin.

Kõrgenenud TSH põhjused ja tagajärjed naistel

Niisiis, kui testid näitavad, et TSH tase on kõrge, võib see viidata järgmistele haigustele:

  • kesknärvisüsteemi häirimine;
  • neerupealiste düsfunktsioon;
  • kasvaja hüpofüüsis;
  • autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto struuma);
  • mitmesuguste etioloogiate hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide puudus);
  • reguleerimata TSH sekretsiooni sündroom;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • preeklampsia (raske toksikoos raseduse lõpus).

Võib tuvastada muid patoloogiaid. Samuti on võimalik, et patsient võttis ravimeid, mis võisid mõjutada TSH taset (eriti levodopa, dopamiini, steroidide ja kilpnäärme hormoonide, aspiriini), kannatasid tõsise stressi või tugeva füüsilise koormuse all..

Naine, kellele on tehtud TSH test, ei pruukinud oma rasedusest teada saada ja kui teate, siis lapseootel emadel peetakse selle hormooni näitaja kõikumist tavaliseks. Lisaks suureneb pärast koletsüstektoomiat (sapipõie eemaldamise operatsioon) ja pärast hemodialüüsi TSH tase. Igal juhul on vaja pöörduda kvalifitseeritud endokrinoloogi poole, kes selgitab välja TSH taseme tõusu tõelised põhjused.

Naistel on TSH alandatud - mida see tähendab

Kogenud endokrinoloog võib soovitada TSH vähenemist patsiendil, kui tal on letargia, unisus, peavalud, kaebused depressiivse seisundi üle, millega kaasnevad närvivapustused..

Inimesel on kehatemperatuuri ja vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus, algab tugev higistamine, eriti une ajal. Täheldatakse mäluhäireid, turset, kehakaalu langust, värisemist kätes ja jalgades, naistele on iseloomulik menstruaaltsükli talitlushäirete ilmnemine.

TSH taseme langus veres võib näidata võimalikke patoloogiaid:

  • neoplasm "kilpnäärmes";
  • hüpofüüsi funktsiooni vähenemine;
  • hüpofüüsirakkude surm naistel pärast sünnitust;
  • hormoonide liig hormonaalsete ravimite kontrollimatu tarbimisega;
  • Plummeri tõbi;
  • mürgine struuma;
  • hüpofüüsi vigastus;
  • neoplasm hüpofüüsis;
  • vaimuhaigus.

Samuti võib madala TSH-i põhjustada nälgimine või madala kalorsusega dieet, tugev stress.

Kuid mõnikord näitab TSH vähenenud tase või selle suurenenud väärtused ainult seda, et patsient ei järginud vereanalüüsi ettevalmistamisel kõiki arsti juhiseid.

TSH ettevalmistamine, vereproovide võtmine ja analüüs

Selleks, et hormoonide vereanalüüs näitaks usaldusväärseid tulemusi, peaksite selleks õigesti valmistuma.

TSH süntees sõltub kellaajast. Kõige rohkem kilpnääret stimuleerivat hormooni toodetakse öösel - kell 2–4 ja praktiliselt ei muutu see hommikuni. Seejärel väheneb päeva jooksul TSH kontsentratsioon veres ja õhtuks 17–19 h jõuab madalaimale võimalikule tasemele. Sellepärast on soovitatav vereproovide võtmine uuringute jaoks hommikul 6 kuni 8 tundi.

Analüüsimiseks võetakse tühja kõhuga vereproov. Peab mööduma vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 12 tundi pärast viimast sööki. Pikemal paastumisel võivad uuringu tulemusi moonutada kõik joogid peale vee, samuti närimiskumm.

Enne vereanalüüsi andmist mitu päeva peate vältima alkoholi joomist ja ülesöömist. Lõpeta suitsetamine õppepäeval..

Kilpnäärmehormooni tase vereseerumis sõltub otseselt inimese psühho-emotsionaalsest seisundist.

Sellepärast ei tohiks 1-2 päeva enne protseduuri end intensiivse füüsilise koormuse all hoida ja võimaluse korral vältida stressirohkeid olukordi. Õiglasema soo jaoks viiakse uuring läbi sõltumata menstruaaltsükli päevast.

Mõni päev enne uurimist on vaja keelduda aspiriini, steroidi ja kilpnäärme hormoonide võtmisest. Juhul, kui inimene võtab pidevalt mingeid ravimeid ja ravikuuri ei saa katkestada, on vaja seda näidata analüüsi õige tõlgendamise suunas.

Regulaarselt türoksiini võtvatel patsientidel peaks pillide võtmise ja vere võtmise vahele jääma vähemalt 4 tundi.

Enne protseduuri alustamist peaks patsient pool tundi rahulikult istuma (parem on pikali heita) ja puhata. Vereproove saab teha ükskõik millise käega. Proovivõtukoht on kõige sagedamini ulnarveen. Veri kogutakse 5 ml katsutisse ja saadetakse laborisse.

Vereanalüüsi tulemused väljastatakse labori kirjaplangil tabeli kujul, millel on indikaatorite nimed, nende tõlgendamine, näidates analüüsi käigus saadud normi ja tegelikke väärtusi.

Kui kilpnäärmehormooni dünaamika jälgimiseks on vaja teha korduvaid uuringuid, peaks vereannetus toimuma rangelt samal ajal ja alati samas laboris.

Erinevad laborid võivad kasutada erinevaid meetodeid türeotropiini kontsentratsiooni määramiseks vereseerumis (RIA, ELISA või IHLA) ja erinevaid kalibreerimisseadmeid, seetõttu võivad nende uuringute tulemustel olla mõned erinevused.

Uuringu nõuetekohane ettevalmistamine ja läbiviimine on olemasoleva patoloogia diagnoosimiseks vajalike usaldusväärsete tulemuste saamise tagatis.

Norm raseduse ajal

Naise kehas kilpnääret stimuleeriva hormooni sisalduse raseduse planeerimise etapis on TSH norm väga oluline tegur, kuna kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenemine üle 2,5 mIU / l vähendab rasestumise võimalust. Sel põhjusel on viljatuse ja sagedaste raseduse katkemiste korral vaja läbi viia analüüs, et määrata TSH kontsentratsioon.

Kuni 15 nädala jooksul tagab ema loote kõik kilpnäärmehormoonide vajadused. Kilpnäärmehormoonide puudus sel perioodil võib kahjustada tulevase beebi arengut. Seetõttu on kilpnäärme seisundi ohus olevate naiste jaoks väga oluline kindlaks teha selle funktsioon enne rasedust või varases staadiumis.

TSH suurenemise loomulik põhjus esimesel trimestril on östrogeeni taseme tõus veres, mis põhjustab vaba T4 langust ja TSH kompenseerivat suurenemist.

Loote kandmise ajal toodetakse naise kehas spetsiifilist hormooni - kooriongonadotropiini (hCG). Sageli nimetatakse seda “rasedate hormooniks”. Gonadotropiinil on stimuleeriv toime türoksiini ja trijodotüroniini moodustumisele, mis viib loomulikult TSH languseni naise veres.

TSH muutus naistel raseduse ajal
Raseduse trimestridNorm, mIU / l
1.0,1 - 2,5
20,3 - 2,8
30,4 - 3,5

Kui teisel ja kolmandal trimestril tõuseb TSH tase normist kõrgemale (samaaegse T4 ja T3 taseme langusega), võib see viidata hüpotüreoidismi arengule.

Sünnitusjärgsel perioodil on vaja jälgida ka TSH, T3 ja T4 normi, et välistada sünnitusjärgne türeoidiit, mille avaldumine sarnaneb sünnitusjärgse depressiooni, väsimuse ja unepuuduse sümptomitega.

Sünnitusjärgset türeoidiiti täheldatakse 3-5% -l naistest ja see on immuunsüsteemi talitlushäire ja "kilpnäärmes" esineva põletikulise protsessi tagajärg. Siiski on tõenäoline, et 10-12 kuu jooksul pärast sündi normaliseerub endokriinsete ja immuunsussüsteemide töö..

TSH muutus menopausiga naistel

Pärast 50 aastat naise kehas algab hormonaalse kohanemise periood, mis kestab 2 kuni 3 aastat. Kilpnäärme seisund muutub menopausi ajal märkimisväärselt, see mõjutab ka TSH, T4 ja T3.

Menopausaalsete muutuste alguses suureneb märkimisväärselt kilpnäärme aktiivsus, see suureneb ja sünteesib liiga palju hormoone. Sel juhul on TSH oluline langus. Menopausi alguses ilmnevad hüpertüreoidismi sümptomiteks on pisaravus, ärrituvus, südamepekslemine ja suurenenud ärevus.

Seejärel postmenopausis perioodil hakkab kilpnäärme aktiivsus vähenema. Sellega kaasneb kilpnäärme suuruse vähenemine, türoksiini ja trijodotüroniini tootmise vähenemine, samuti kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõus veres. Naine kurdab unisust, nõrkust, jahedust, võimalik on kiire kaalutõus, ilmsete vananemisilmingute ilmnemine.

Sellepärast on menopausi algusest peale oluline jälgida ja reguleerida hormoonide taset naise veres. Selleks peate võtma ühendust endokrinoloogiga, kes saab tuvastada ohtlikud kõrvalekalded, teha täpset diagnoosi ja vajadusel viivitamatult määrata ravi.

Üle 50-aastastel naistel soovitatakse uuring läbi viia üks kord aastas..

Hormoonide tasakaalutus võib provotseerida paljusid haigusi, mis võivad erinevas vanuses inimese elukvaliteeti tõsiselt kahjustada. Seetõttu on vaja kontrollida kilpnäärme stimuleeriva hormooni sisaldust vere koostises mitte ainult murettekitavate sümptomite ilmnemisel, vaid ka profülaktilistel eesmärkidel, et vältida tõsiseid tagajärgi.

Artikli autor: Sergei Vladimirovitš, ratsionaalse biohakkimise järgija ning tänapäevaste dieetide ja kiire kaalukaotuse vastane. Ma ütlen teile, kuidas 50-aastasele ja vanemale mehele jääda moodsaks, ilusaks ja tervislikuks, kuidas tunda end viiekümne aastaselt 30-aastasena. Veel autorist.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

Sünonüümid: TSH, türeotropiin, türeotropiin, türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, TSH

Kilpnääre on liblikast sarnase kujuga sisesekretsiooninääre, mis asub allpool kaela ees. Kilpnääre toimib hormoonide tootmisel, mis erituvad vereringesse ja kanduvad seejärel üle keha igasse rakku. Need hormoonid aitavad kehal energiat kasutada, säilitada soojust ja säilitada aju, südame, lihaste ja muude elundite tööd õiges järjekorras..

Mis on TTG?

Kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) toodetakse hüpofüüsi (või õigemini selle eesmise hüpofüüsi - adenohüpofüüsi) poolt, mis asub aju põhjas. TSH kontrollib kilpnääret, nimelt peamiste hormoonide tootmist: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). TSH kontsentratsiooni ja T4 kontsentratsiooni vahel veres on pöördvõrdeline seos. Kui kilpnääre toodab liiga vähe T4, siis TSH tase veres tõuseb. Ja vastupidi, kui T4 on liiga suur, väheneb TSH tase.

Kui aga hüpofüüs ei tööta korralikult, ei tekita see piisavalt TSH-d. Isegi kui kilpnääre on terve, ei saa sel juhul piisavalt TSH-d ja seetõttu toodetakse liiga vähe T4. Õnneks on see häire üsna haruldane..

TSH analüüs viiakse läbi kilpnäärmehaiguse kahtluse (krooniline autoimmuunne türeoidiit, difuusne toksiline struuma, operatsioonijärgne hüpotüreoidism, sõlmeline struuma) või adenohüpofüüsi korral. Adenohüpofüüsi haiguste korral võib kilpnäärmehormoonide normaalsel tasemel täheldada kilpnääret stimuleeriva hormooni isoleeritud suurenemist.

TSH on üks kiiremini reageerivaid hormoone, mistõttu seda kasutatakse kilpnäärme talitlushäirete skriinimiseks..

Normaalne TTG

TSH-d saab mõõta ühikutes ühikutes miljonites ühikutes / l (milliliitrites rahvusvahelistes ühikutes liitri kohta), MED / L (sama mis mME / L, ainult rahvusvaheliste ühikute asemel, toimeühik, ÜHIK), μME / ml (mikro rahvusvahelised ühikud milliliitri kohta), mU / L (milliühikud liitri kohta). Ümberarvestustegur: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Kilpnääret stimuleeriva homoni (TSH) norm ja kõrvalekalded
täiskasvanutel vastavalt Ameerika kilpnäärme ühingule (ATA) (mIU / L)

2013. aasta uuringu kohaselt suureneb TSH võrdlusvahemik vanusega, samal ajal kui T4 vaba langeb. 60–79-aastaselt on TSH normaalne tase 0,4–5,8 mIU / L, 80-aastastest ja vanematest - 0,4–6,7 mIU / L. TSH normide kasutamine, võttes arvesse vanust, eriti üle 70-aastaste inimeste puhul, aitab vältida subkliinilise hüpotüreoidismi ekslikku diagnoosimist ja ebavajalikku ravi.

Normaalne TSH tase näitab kilpnäärme normaalset funktsioneerimist, kuid ei saa välistada põletikuliste kilpnäärmehaiguste esinemist (selle jaoks on AT-TPO analüüsid, kilpnäärme ultraheli).

Analüüsi dekodeerimisel TSH-l on vaja tugineda selle labori võrdlusintervallile, kus analüüs tehti.

Normaalne TSH raseduse ajal

Kilpnäärmehormoon on raseduse ajal lapse aju normaalseks arenguks hädavajalik. Esimese trimestri ajal saab laps emalt kilpnäärmehormoone. Raseduse teisel trimestril hakkab beebi arenev kilpnääre iseseisvalt tootma hormoone..

Kui emal pole piisavalt kilpnäärmehormoone, võib laps sündida madalama IQ-tasemega võrreldes kilpnäärme normaalse funktsioneerimisega, kuid lapsel pole suurenenud sünnidefektide oht.

Raseduse ajal on nii normaalväärtuste alumine piir (väheneb umbes 0,1–0,2 mIU / L) kui ka ülemine piir (väheneb umbes 0,5–1,0 mIU / L) võrreldes normaalsete normidega väljaspool rasedust.

Raseduse esimesel trimestril on TSH taseme langus veres kooriongonadotropiini (hCG) kasvu tõttu. Hormoon hCG põhjustab kilpnäärme hormoonide taseme tõusu, surudes sellega alla TSH. Seejärel pöördub TSH tase järk-järgult tagasi tavapärasele tasemele. Kuna hCG kontsentratsioon mitme raseduse ajal on kõrgem, väheneb TSH tase rohkem kui ühe lapsega raseduse ajal.

Normaalne TSH lastel

Uuringu kohaselt, milles mõõdeti TSH taset lastel sünnist kuni 18 aastani, varieerub kilpnääret stimuleeriva hormooni tase olenevalt lapse vanusest üsna märkimisväärselt.

Täiskoormusega vastsündinute puhul on normaalse TSH väärtuste vahemik üsna suur ja võib olla 0,7-16 mIU / L. Järk-järgult hakkab TSH tase langema ja aastaks on see umbes 0,4–8,8 mIU / l, ühelt aastalt 6 aastani - 0,4–6,5 mIU / l, 7–14 aastani - 0,4–5 mIU / L TSH tase veres väheneb järk-järgult, lähenedes täiskasvanute väärtustele, samas kui türoksiinivaba (T4-vaba) püsib sel ajal üsna stabiilne.

Suurenenud TSH (hüpotüreoidism)

Hüpotüreoidism on üks levinumaid kilpnäärmehaigusi. Hüpotüreoidismi korral ei tooda kilpnääre piisavalt hormoone, mis viib ainevahetuse aeglustumiseni. Hüpotüreoidism võib areneda igas vanuses, kuid vanusega suureneb selle arengu oht..

Kilpnäärme funktsiooni kahjustus võib põhjustada mitmeid terviseprobleeme, näiteks südamehaigusi, rasvumist, viljatust, liigesevalu.

On olemas uuring, mis uurib kilpnäärme talitlushäirete ja depressiooni levimust kesk- (kõhu) rasvumisega inimestel. Tsentraalse rasvumisega uuringus osalejatel oli suurem kilpnäärme alatalitlus ja depressioon kui rasvumiseta kontrollisikutel. Vaba T4 ja TSH on olulised kaalu reguleerimisel. Depressioon korreleerub positiivselt rasvumisega.

Subkliiniline hüpotüreoidism

Subkliiniline hüpotüreoidism on seisund, mille korral kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase on normist kõrgem, samas kui türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) tase jääb kontrollväärtuste piiresse. Subkliiniline hüpotüreoidism on tavaliselt asümptomaatiline, seetõttu tehakse diagnoos vereanalüüsi tulemuste põhjal, kui TSH tase ületab 4,0 mIU / L. Uuringute kohaselt on sümptomite ja komplikatsioonide teke sagedamini patsientidel, kelle TSH tase ületab 10,0 mIU / L. Seetõttu soovitatakse asendusravi alustada TSH tasemega üle 10,0 mIU / L. Täiendavad uuringud on vajalikud, et välja selgitada, kuidas subkliiniline hüpotüreoidism mõjutab tervist ja kas seda on vaja ravida. Vahepeal, kui TSH väärtus on alla 10,0 mIU / L, tuleks asendusravi kasutuselevõtmist kaaluda tavaliste sümptomite, kilpnäärme antikehade, lipiidide kõrgenenud taseme ja muude riskifaktorite, samuti struuma, raseduse, munasarjade talitlushäirete ja viljatuse korral. See tähendab, et subkliinilise hüpotüreoidismi korral pole ravi vajalik, otsus ravi määramise kohta tehakse individuaalselt.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidism ei põhjusta ainulaadseid sümptomeid. See võib mitme aasta jooksul areneda aeglaselt, mille tagajärjel võivad sümptomid olla vähem märgatavad või neid eirata. Mida madalam on kilpnäärmehormoonide tase, seda raskemad on sümptomid: subkliiniline hüpotüreoidism võib põhjustada kergeid sümptomeid või ei pruugi neid üldse esineda, samas kui raske hüpotüreoidism põhjustab tavaliselt tõsiseid sümptomeid.

Hüpotüreoidismi peamised sümptomid:

  • nõrkus, väsimus, unisus
  • ülitundlikkus külma suhtes
  • kuiv nahk, haprad juuksed ja küüned
  • isutus
  • kaalutõus ja raskused kehakaalu langetamisel
  • mäluhäired
  • depressioon, ärrituvus
  • ebaregulaarne menstruatsioon
  • lihaskrambid ja liigesevalu
  • kilpnäärme suurenemine (struuma)

Kuna sümptomeid ei esine alati, tuleb diagnoosi kinnitamiseks võtta kilpnäärmehormoonide vereanalüüs..

Hüpotüreoidism lastel

Laste hüpotüreoidism võib olla kaasasündinud või areneda hiljem (omandatud hüpotüreoidism). Üldiselt on lastel ja noorukitel sümptomid samad, mis täiskasvanutel. Lisaks võivad lastel ilmneda muud olulised sümptomid:

  • aeglane kasv
  • seksuaalse arengu edasilükkamine
  • püs hammaste edasilükkunud areng
  • kehv vaimne areng

Paljudel lastel möödub subkliiniline hüpotüreoidism iseseisvalt ilma ravita ja kilpnäärme funktsioon normaliseerub..

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidismi võivad põhjustada mitmed tegurid:

  • Kõige tavalisem põhjus on autoimmuunhaigus, mida tuntakse Hashimoto türeoidiidi all. Autoimmuunsed häired tekivad siis, kui immuunsüsteem toodab antikehi, mis ründavad tema enda rakke. Sel juhul mõjutavad antikehad kilpnäärme võimet hormoone toota..
  • Kilpnäärmeoperatsioon vähendab hormooni tootmist või peatab selle.
  • Liigne reageerimine hüpertüreoidismi ravile. Mõnikord võib hüpertüreoidismi korrigeerimine põhjustada kilpnäärmehormoonide tootmise liiga tugevat langust, mis viib püsiva hüpotüreoidismini..
  • Hüpotüreoidismi võivad soodustada mitmed ravimid. Üks selline ravim on liitium, mida kasutatakse teatud vaimsete häirete raviks..

Harvem võib hüpotüreoidism ilmneda järgmiste tegurite mõjul:

  • Kaasasündinud haigus. Mõned beebid sünnivad kilpnäärme defektiga või ilma..
  • Hüpofüüsi häire. Suhteliselt harv põhjus on hüpofüüsi võimetus toota piisavalt TSH-d (tavaliselt hüpofüüsi healoomulise kasvaja tõttu).
  • Rasedus. Mõnedel naistel areneb hüpotüreoidism raseduse ajal või pärast seda (sünnitusjärgne hüpotüreoidism) teie enda kilpnäärme antikehade tekke tõttu. Ravimata jätmise korral suurendab hüpotüreoidism raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja preeklampsia (gestoosi) riski.
  • Raske joodipuudus.

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidismi ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all. Hüpotüreoidismi ei saa ravida. Hoolitsus seisneb kilpnäärmehormoonide defitsiidi täitmises kehas tavaliste ravimitega..

Hiina ürdid, seleen, joodiga toidulisandid, merevetikad ja muud kõrge joodisisaldusega taimsed tooted ei suuda hüpotüreoidismi ravida. Kui kilpnääre ei tööta korralikult, ei aita ekstra joodi võtmine sellel paremini töötada. Liiga palju joodi sisaldust kehas võib halvendada nii hüpotüreoidism kui ka hüpertüreoidism. Nende ravimite võtmine ja piisava ravi puudumine võib teie tervisele negatiivselt mõjuda..

Madal TSH (hüpertüreoidism, türotoksikoos)

Hüpertüreoidism on seisund, mida iseloomustab kilpnääre türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) hormoonide ülemäärane tootmine. Türotoksikoos on seisund, mille korral täheldatakse kehas kilpnäärmehormoonide liigsust, olenemata nende päritolust. See tähendab, et türeotoksikoos on laiem mõiste, mis hõlmab ka hüpertüreoidismi.

Hüpertüreoidismi korral on vaja kontrollida kilpnäärmehormoonide sisaldust kehas, sest sageli kilpnäärme ületalitluse ravis areneb lõpuks välja kilpnäärme alatalitus. Kuid hüpotüreoidismi korral korvatakse hormoonide puudus ravimite võtmisega hõlpsalt, hüpertüreoidism ilma ravita põhjustab aga tõsiseid terviseprobleeme..

Subkliiniline hüpertüreoidism

Subkliinilise hüpertüreoidismi korral toodab kilpnääre normaalses koguses hormoone T4 ja T3, kuid samal ajal on kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase normist madalam. Subkliinilise hüpertüreoidismi ravivajadus jääb kahtluse alla ja seda käsitletakse individuaalselt. Subkliinilise hüpertüreoidismi korral naaseb TSH madal tase veres iseseisvalt normaalsele väärtusele peaaegu 50% -l inimestest. Soovitatav on regulaarselt jälgida TSH taset veres ja vajadusel ravi..

Hüpertüreoidismi (türotoksikoosi) sümptomid

Türotoksikoosiga kiireneb metabolism. Mida rohkem hormoone T3 ja T4 on veres, seda kiirem on ainevahetus. Sümptomite puhul peetakse sageli silmas stressi või muid terviseprobleeme:

  • närvilisus, ärrituvus
  • kaalukaotus
  • kardiopalmus
  • käe raputamine
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused
  • väsimus, nõrkus
  • suurenenud higistamine
  • sagedane tool
  • juuste väljalangemine

Hüpertüreoidismi põhjused

Hüpertüreoidismi kõige levinum põhjus on Gravesi tõbi (Bazedovi tõbi, difuusne toksiline struuma). See on autoimmuunhaigus, mille korral keharakud ründavad kilpnääret, mille tagajärjel see suureneb ja toodab liiga palju hormoone. Gravesi tõbi esineb sagedamini noortel naistel ja on pärilik.

Hüpertüreoidismi võivad põhjustada ka kilpnäärme sõlmed, mis tekitavad suurenenud hormoonide kogust..

Muud hüpertüreoidismi põhjused:

  • Kilpnäärmepõletik on kilpnäärme põletik, mille tõttu vabaneb verre liiga palju hormoone. Aja jooksul põhjustab türeoidiit hüpotüreoidismi..
  • Suurenenud joodi tarbimine võib põhjustada kilpnäärme hüperaktiivsust. Sellele võib kaasa aidata teatud ravimite (näiteks amiodarooni) regulaarne kasutamine ning suure joodisisaldusega toidulisandid..
  • Kilpnäärmehormoonide üledoos hüpotüreoidismi ravis.

Hüpertüreoidism lastel

Hüpertüreoidism on lastel vähem levinud kui täiskasvanutel. Vanematel on sageli raske hüpertüreoidismi sümptomeid teistest füüsilistest ja emotsionaalsetest probleemidest eristada. Lastel diagnoositakse sageli ADHD või ADHD. Seda diagnoosi saab välistada ainult vereanalüüs, mis näitab kilpnäärmehormoonide kõrget taset ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) madalat taset.

Üldiselt on lastel ja noorukitel sümptomid samad, mis täiskasvanutel. Samuti võib väheneda koolitulemused, väheneda keskendumisvõime, halb mälu, väsimus, unehäired ja / või halb uni.

Hüpertüreoidismi ravi

Ravi eesmärk on kilpnäärmehormoonide taseme normaliseerimine, hüpertüreoidismist põhjustatud terviseprobleemide ennetamine ja ebameeldivatest sümptomitest vabanemine. Ravi valik sõltub vanusest, hüpertüreoidismi põhjustajast, hüpertüreoidismi raskusastmest, üldisest tervisest ja muudest haigusi, mis võivad ravi mõjutada. Hüpertüreoidismi raviks on mitmeid viise:

  • Kilpnäärme aktiivsust pärssivate ravimite väljakirjutamine.
  • Ravi radioaktiivse joodiga. Ravi seisneb kapsli võtmises radioaktiivse joodiga. Radioaktiivne jood siseneb vereringesse ja imendub kilpnäärmes, mis viib selle rakkude hävitamiseni. Sageli areneb pärast ravi hüpotüreoidism. Seda meetodit on kasutatud üle 60 aasta ja see on ohutu ja tõhus ravi..
  • Kirurgia. Kogu kilpnääre või selle osa eemaldatakse. Enamikul juhtudest areneb hüpotüreoidism..

Mis on kilpnäärmehormoonide norm naistel?

Selles artiklis saate teada:

Umbes sellest, millist kilpnäärmehormoonide normi peaks iga naine teadma. See aitab säilitada tervist, parandada keha. Selleks on vaja võimalikult sageli pöörduda spetsialisti poole, samuti on vaja täpselt teada, mida hormoonid kilpnääre naistel ja meestel tekitavad.

Kõik TTG kohta

Kilpnääret stimuleeriv hormoon on mõeldud kilpnäärmele. Seda arendavad hüpofüüsi sisenevad rakud ja see on vastus kilpnäärme komponentide vähenemisele veres. TSH läheb kaugele: see ilmub kilpnäärme rakkudesse koos verega, milles ta hakkab suhelda rakkude pinnal asuva spetsiaalse piirkonnaga. Neid nimetatakse TSH hormooni spetsiifilisteks retseptoriteks..

Kilpnääret stimuleerivate komponentide, normaalsete TSH-retseptorite mõjul on 2 tüüpi mõju:

  • kilpnäärmerakkude vastastikmõju sundimine. Samal ajal, justkui TTG “käsu” kaudu, hakkab see aktiivselt tootma hormoone nagu T4 ja T3;
  • kilpnäärme kudede kasvuga seotud algoritmide aktiveerimine. Samal ajal on esindatud organi aktsiate kogumahu suurenemine.

Üldiselt tuleb märkida, et TSH on hormoon, mille norm veres näitab juhtiva organi optimaalset toimimist. Just tema on kilpnäärme komponentide kogu "perekonnas" peamine. Sellega seoses peaksid need, kes soovivad teada, milliseid kilpnäärmehormoone naisele anda, peaksid teadma, et loendis peaks alati olema TSH.

Mis on T3 ja T4?

Neid esindavad järgmised komponendid, nimelt T4 ja T3. Kehas on need vajalikud, et juhtida kõige olulisemat tüüpi ainevahetust. Me räägime energia tüübist, mis on vajalik inimkehas esinema ka siis, kui tööd pole. Sellepärast peaks kilpnäärmehormoonide normi naistel alati kontrollima.

Kui me räägime hormoonist T4, mida nimetatakse ka türoksiiniks, samuti tetrajodotüroniiniks, siis on see kilpnäärme juhtiv komponent. See on tema, kes moodustab 90% esitatud keha väljatöötatud komponentidest. Indeks 4 näitab, et selle kilpnäärmehormooni molekulaarsesse ossa kuuluvad 4 joodi aatomit.

Türoksiini iseloomustab äärmiselt lihtne struktuur. Niisiis, see on moodustatud türoksiini aminohappe 2 jääkkomponendist, millest inimene saab omakorda ainult valgu või 4 joodi aatomit. Nagu teate, on joodi peamine tarbija kilpnääre. Ainult sellega seoses saadetakse kogu saadud jood hormoonide arendamiseks.

Kui me räägime T3-st ehk trijodotüroniinist, siis on see teine ​​kilpnäärme spetsiifilistest komponentidest. Esitatud hormooni aktiivsuse aste on kümme korda suurem kui türoksiini jaoks määratud näitajatel. Niisiis:

  • Kilpnäärme rakuosa kaudu on võimalik sekreteerida 10% T3 komponendist;
  • ülejäänud 90% moodustatakse türoksiini abil inimkeha kõigis kudedes. Sel juhul on põhitoiming võimalik tänu ühe aatomi joodist eraldumisele ja normi muutumisele.

Pärast esitatud "ekstra" aatomi eemaldamist toimuvad väga kiiresti edenevad muutused. T4 komponenti iseloomustab eriti see, et see on võimeline muutuma kümme korda sunniviisilisemaks T3. Seega ei tohiks unustada triijodotüroniini mõju, mis on võimeline avaldama ka kilpnäärme tüüpi komponentide kõiki olulisemaid toimeid.

Kuidas võtta kilpnäärmehormoone naistele - see küsimus muretseb paljusid, kuid kõigepealt normi.

Optimaalse jõudluse juures on kõige olulisem

Järgmisi kilpnäärmehormoonidega seotud näidustusi tuleks pidada normaalseks:

  • TTG - 0,4 kuni 4,0 mU liitri kohta;
  • T3 - 2,6 kuni 5,7 pmol liitri kohta;
  • T4 - 9,0 kuni 22,0 pmol liitri kohta.

Samuti neile, kes soovivad täpselt teada saada, milline on kilpnäärmehormoonide norm naistel, tuleb märkida teatud antikehade näidustusi. See aitab diagnoosi nüansse paremini ja kiiremini mõista. Me räägime türeoglobuliini antikehadest, mida tähistatakse kui AT-TG ja mille sisaldus on vahemikus 0 kuni 18 ühikut milliliitri kohta. Lisaks mikrosomaalsed kehad ehk AT-TPO. Nende normaalväärtused peaksid olema alla 5,6 ühiku ml kohta.

Milliseid teste ja millal võtta?

Olukorras, kus tavalise uuringu jaoks on vaja annetada kilpnäärme komponentidele verd (näiteks profülaktika osana või objektiivsete kaebuste ilmnemisel), piisab 4 aine analüüsist..

Me räägime kilpnääret stimuleerivast hormoonist - TSH, vabas hormoonist T4, aga ka T3. Lisaks on kohustuslikud spetsiifilised TPO (kilpnäärme peroksüdaasi) antikehad.

Olukorras, kus peamiste komponentide vereloovutamine toimub seoses mõne türotoksikoosi kahtlusega, peate annetama ka verd. Neid kahtlusi võib pidada õigustatuks, kui esinevad suurenenud pulss, palavik, higistamine, püsiv kehakaalu langus, värisemine ülajäsemetes ja silmamunade suuruse muutmine. Niisiis, me räägime viiest hormoonist ja komponendist: TSH, T4 ja T3, samuti TPO ja TSH retseptorite antikehadest.

Kui keha taastatakse hüpotüreoidismi korral türoksiini kasutamisega, viiakse patsiendi üldise seisundi hindamine läbi tavaliselt ainult järgmise 2 kriteeriumi alusel: T4 ja TSH. T3-vaba suhte tuvastamine esitatud positsioonis pole sageli vajalik. Lisaks pole vaja antikehade sekundaarset testimist, kui neid on juba varem tehtud..

Enne türoksiini tablettide võtmist on väga oluline teha vereanalüüs. Pika taastumiskuuri korral, kui ravimi annus on juba selgelt määratletud, võib piisata ainult vere annetamisest TSH suhtega.

Samadel patsientidel, kellel on diagnoositud kilpnäärme sõlmed, on esmase vereanalüüsi ajal vajalik määramiseks võtta norm:

Kõik see aitab täpselt kindlaks teha, millised muutused kehas toimuvad ja mis on nende põhjus. Ilma selleta pole taastamiskursus korrektne ja täielik. Tuleb märkida, et hormoonide iga esitatud testi tarnimiseks on vaja eelnevalt ette valmistada. See protsess sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja seetõttu on soovitatav kasutada spetsialisti nõuandeid.

Seega peavad kõik teadma, milline on kilpnäärmehormoonide norm. See võimaldab säilitada aktiivsuse, aga ka üldise tervise. Ennetamine hõlmab sel juhul endokrinoloogi külastusi üks kord 6-9 kuu jooksul ja teste, pärast 35 aastat üks kord aastas. 35-aastaselt on see vajalik üks kord 12 kuu jooksul ja ainult vastavalt näidustustele.

Kilpnäärmehormoonid on normaalsed

Kilpnäärmehormoonid T4 (türoksiin) ja T3 (trijodotüroniin) on kilpnäärmehormoonid, mida tuvastatakse veres, katsesüsteemide tundlikkus hormoonide suhtes on erinev. Seetõttu on erinevates laborites nende näitajate normid erinevad. Kilpnäärmehormoonide analüüsimise kõige populaarsem meetod on ELISA meetod. Kilpnäärmehormoonide analüüsitulemuste saamisel on vaja tähelepanu pöörata.Hormoni normid igas laboris on erinevad ja see tuleks tulemustes ära näidata..
Kilpnääret stimuleeriv hormoon aktiveerib kilpnääret ja suurendab tema “isiklike” (kilpnäärme) hormoonide - türoksiini ehk tetrajodotüroniini (T4) ja trijodotüroniini (T3) sünteesi. Türeksiin (T4), peamine kilpnäärmehormoon, tsirkuleerib tavaliselt umbes 58–161 nmol / l (4,5–12,5 μg / dl), suurem osa sellest on transpordivalkude, peamiselt TSH-ga seotud olekus. Kilpnäärmehormoonide norm, mis sõltub suuresti kellaajast ja keha seisundist, avaldab selget mõju valkude ainevahetusele kehas. Türoksiini ja trijodotüroniini normaalsel kontsentratsioonil aktiveeritakse kehas valgu molekulide süntees. Peamine kilpnäärmehormoonide ringluses olev türoksiin (T4) on peaaegu täielikult seotud valkude transpordiga. Vahetult pärast selle sisenemist kilpnäärmest vereringesse muundatakse suures koguses türoksiini aktiivseks hormooniks trijodotüroniiniks. Hüpertüreoidismiga inimestel (hormoonide tootmine on normist suurem) tõuseb tsirkuleeriva hormooni tase pidevalt.

Kõige tavalisem kilpnäärmehaiguste diagnoosimise meetod on kilpnäärmehormoonide vereanalüüs ja see kehtib eriti naiste kohta, kuna kilpnäärme patoloogiat leidub peamiselt mesilasetel. Kuid vähesed inimesed mõtlesid, mida tähendavad need näitajad, mis on antud üldnimetuse all "kilpnäärmehormoonide testid".

Kilpnäärmehormoonide normid veres:

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (türeotropiin, TSH) 0,4–4,0 mIU / ml
Tiroksiinivaba (T4-vaba) 9,0–19,1 pmol / L
Triiodothyronine (T3-vaba) 2,63-5,70 pmol / L
Türeoglobuliini (AT-TG) antikehad on norm nmol / l.

Kontrollväärtused (täiskasvanud), norm T3 kogu veres:

VanusT3 tase, nmol / l
15 - 20 aastat vana1,23 - 3,23
20–50-aastane1,08 - 3,14
> 50 aastat0,62 - 2,79

Suurendada T3 koguarvu:

  • türeotropinoom;
  • mürgine struuma;
  • isoleeritud T3 toksikoos;
  • türeoidiit;
  • türeotoksiline kilpnäärme adenoom;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • kehakaalu suurenemine;
  • süsteemsed haigused;
  • hemodialüüs;
  • amiodarooni, östrogeeni, levotüroksiini, metadooni, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine.

Üldise T3 taseme langus:

  • eutüreoidne sündroom;
  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • krooniline maksahaigus;
  • raske kilpnäärmeväline patoloogia, sealhulgas somaatilised ja vaimsed haigused.
  • taastumisperiood pärast rasket haigust;
  • primaarne, sekundaarne, tertsiaarne hüpotüreoidism;
  • artefaktiline türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • madala valgusisaldusega dieet;
  • selliste ravimite võtmine nagu kilpnäärmevastased ravimid (propüültiouratsiil, merkasoliliil), anaboolsed steroidid, beetablokaatorid (metoprolool, propranolool, atenolool), glükokortikoidid (deksametasoon, hüdrokortisoon), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (salitsülaat, ditsifenydeniini aspiriin) lipiidide taset langetavad ained (kolestipool, kolestüramiin), radioaktiivsed toimeained, terbutaliin.

Triiodothyronine (T3 vaba, Free Triiodthyronine, FT3)

Kilpnäärmehormoon, stimuleerib kudedes hapniku vahetust ja imendumist (aktiivsem kui T4).

Seda toodavad kilpnääre folliikulrakud TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kontrolli all. Perifeersetes kudedes moodustub T4 deiodinatsioon. Vaba T3 on kogu T3 aktiivne osa, moodustades 0,2–0,5%.

T3 on aktiivsem kui T4, kuid selle kontsentratsioon veres on madalam. Suurendab soojusenergia tootmist ja hapniku tarbimist kõigis keha kudedes, välja arvatud ajukoe, põrn ja munandid. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. Vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab valkude metabolismi. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luu metabolismi, kuid suuremal määral - luu resorptsiooni. Sellel on südamele positiivne krono- ja inotroopne toime. Stimuleerib kesknärvisüsteemi retikulaarset moodustumist ja kortikaalseid protsesse.

11 - 15 aastaks jõuab vaba T3 kontsentratsioon täiskasvanute tasemele. Üle 65-aastastel meestel ja naistel on vaba T3 sisaldus vähenenud seerumis ja plasmas. Raseduse ajal väheneb T3 I-st ​​III trimestrist. Nädal pärast sündi normaliseerub seerumivaba T3 tase. Naistel on vaba T3 kontsentratsioon madalam kui meestel keskmiselt 5-10%. Vaba T3 iseloomustavad hooajalised kõikumised: vaba T3 sisaldus piirdub septembrist veebruarini, miinimum - suveperioodil..

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): pmol / l.

Alternatiivsed ühikud: pg / ml.

Ühiku muundamine: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Kontrollväärtused: 2,6–5,7 pmol / L.

Tase üles:

  • türeotropinoom;
  • mürgine struuma;
  • isoleeritud T3 toksikoos;
  • türeoidiit;
  • türotoksiline adenoom;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • türoksiini siduva globuliini taseme langus;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • nefrootiline sündroom;
  • hemodialüüs;
  • krooniline maksahaigus.

Taseme langus:

  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • kilpnäärme raske patoloogia, sealhulgas somaatilised ja vaimsed haigused;
  • taastumisperiood pärast rasket haigust;
  • primaarne, sekundaarne, tertsiaarne hüpotüreoidism;
  • artefaktiline türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • madala valgu ja madala kalorsusega dieedid;
  • naistel raske füüsiline koormus;
  • kaalukaotus;
  • võttes amiodarooni, suurtes annustes propranolooli, röntgenkiirguses kasutatavaid joodi kontrastaineid.

Türoksiini üldsisaldus (üldine T4, kogu tetrajodotüroniin, üldine türoksiin, TT4)

Kilpnäärme hormooni aminohape - hapniku tarbimise ja kudede metabolismi suurendamise stimulaator.

Üldise T4 norm: naistel on 71–142 nmol / L, meestel 59–135 nmol / L. Hormooni T4 suurenenud väärtusi võib täheldada: türotoksilise struuma korral; Rasedus sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire

Seda toodavad kilpnääre folliikulrakud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontrolli all. Enamus veres ringlevast T4-st on seotud transpordiproteiinidega, hormooni vabal osal, mis moodustab kogu T4 kontsentratsioonist 3–5%, on bioloogiline toime.

See on aktiivsema hormooni T3 eelkäija, kuid sellel on oma, ehkki vähem väljendunud toime, kui T3-l. T4 kontsentratsioon veres on kõrgem kui T3 kontsentratsioon. Suurendades basaalse metabolismi kiirust, suurendab see soojusenergia tootmist ja hapniku tarbimist kõigis keha kudedes, välja arvatud ajukoe, põrn ja munandid. Mis suurendab keha vajadust vitamiinide järele. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. Vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab valkude metabolismi. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luu metabolismi, kuid suuremal määral - luu resorptsiooni. Sellel on südamele positiivne krono- ja inotroopne toime. Stimuleerib kesknärvisüsteemi retikulaarset moodustumist ja kortikaalseid protsesse. T4 pärsib TSH sekretsiooni.

Päeva jooksul määratakse türoksiini maksimaalne kontsentratsioon 8 kuni 12 tundi, minimaalne - 23 kuni 3 tundi. Aasta jooksul täheldatakse T4 maksimumsisaldust septembrist veebruarini, miinimum suvel. Raseduse ajal suureneb kogu türoksiini kontsentratsioon, jõudes III trimestril maksimumväärtusteni, mida seostatakse türoksiini siduva globuliini sisalduse suurenemisega östrogeenide mõjul. Vaba türoksiini sisaldus võib väheneda. Hormoonide tase meestel ja naistel püsib kogu elu suhteliselt konstantsena. Eutüreoidse seisundi korral võib hormooni kontsentratsioon ületada kontrollväärtusi, kui hormooni seondumine transpordivalguga muutub.

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): nmol / l.

Alternatiivsed ühikud: mcg / dl

Ühiku muundamine: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Kontrollväärtused (vaba T4 türoksiini sisaldus veres):

VanusT4 tase, nmol / l
kuni 30 päeva39 - 185
kuust 12 kuuni59 - 210
aastast 5 aastani71 - 165
5-10 aastat68 - 139
10-18 aastat58 - 133
üle 18-aastane55–137

Suurenenud türoksiini (T4):

  • türeotropinoom;
  • mürgine struuma, toksiline adenoom;
  • kilpnäärme jodiidid;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • perekondlik düsalbumiineemiline hüpertüroksineemia;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • kilpnääret siduva globuliini vähenenud sidumisvõime;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • artefaktiline türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • rasvumine;
  • HIV-nakkus;
  • porfüüria;
  • selliste ravimite võtmine nagu amiodaroon, radioaktiivseid joodi sisaldavad ained (jopoanhape, türopaanhape), kilpnäärmehormoonide preparaadid (levotüroksiin), türooliberiin, türeotropiin, levodopa, sünteetilised östrogeenid (mestranool, stilbestrool), opiaadid (metadoon, perontatsiin, perontatsiin, peridotiin, peridotiin, peridotroiin prostaglandiinid, tamoksifeen, propüültiouratsiil, fluorouratsiil, insuliin.

Tiroksiini (T4) redutseerimine:

  • esmane hüpotüreoidism (kaasasündinud ja omandatud: endeemiline struuma, autoimmuunne türeoidiit, kilpnäärme neoplastilised protsessid);
  • sekundaarne hüpotüreoidism (Sheehani sündroom, hüpofüüsi põletikulised protsessid);
  • kolmanda astme hüpotüreoidism (traumaatilised ajukahjustused, hüpotalamuse põletikulised protsessid);
  • järgmiste ravimite võtmine: ravimid rinnavähi raviks (aminoglutetimiid, tamoksifeen), trijodotüroniin, kilpnäärmevastased ravimid (metimasool, propüültiouuratsiil), asparaginaas, kortikotropiin, glükokortikoidid (kortisoon, deksametasoon), koorterosotsuloosivastased ravimid jodiidid (131I), seenevastased ravimid (intrakonasool, ketokonasool), lipiidide taset langetavad ained (kolestüramiin, lovastatiin, klofibraat), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, fenüülbutasoon, aspiriin), propüültio-uratsiid, andrimonohüdrasmonüültrimbidamiid stanosolool), krambivastased ained (valproehape, fenobarbitaal, primidoon, fenütoiin, karbamasepiin), furosemiid (suur annus), liitiumsoolad.

Türoksiinivaba (T4-vaba, Türoksiinivaba, FT4)

Seda toodavad kilpnääre folliikulrakud TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kontrolli all. See on T3 eelkäija. Suurendades basaalse metabolismi kiirust, suurendab see soojusenergia tootmist ja hapniku tarbimist kõigis keha kudedes, välja arvatud ajukoe, põrn ja munandid. Suurendab keha vajadust vitamiinide järele. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. Vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab valkude metabolismi. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luu metabolismi, kuid suuremal määral - luu resorptsiooni. Sellel on südamele positiivne krono- ja inotroopne toime. Stimuleerib kesknärvisüsteemi retikulaarset moodustumist ja kortikaalseid protsesse.

Mõõtühikud (SI rahvusvaheline standard): pmol / l

Alternatiivsed ühikud: ng / dl

Ühiku muundamine: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Kontrollväärtused (normaalne vaba T4 sisaldus veres):

Vanus, mõlemad suguT4 vaba, pmol / l
2 päeva - 3 päeva22 - 49
3 päeva - 10 nädalat9-21
10 nädalat - 14 kuud8 - 17
14 kuud - 5 aastat9 - 20
5 aastat - 14 aastat8 - 17
rohkem kui 14 aastat9 - 22

Suurenenud vaba türoksiini (T4) sisaldus:

  • mürgine struuma;
  • türeoidiit;
  • türotoksiline adenoom;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • kilpnäärme hüpotüreoidism;
  • perekondlik düsalbumiineemiline hüpertüroksineemia;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • seisundid, mille korral türoksiini siduva globuliini tase või sidumisvõime väheneb;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • rasvumine;
  • järgmiste ravimite võtmine: amiodaroon, kilpnäärmehormoonide preparaadid (levotüroksiin), propranolool, propüültiouratsiil, aspiriin, danasool, furosemiid, radiograafilised preparaadid, tamoksifeen, valproehape;
  • hepariinravi ja haigused, mis on seotud vabade rasvhapete sisalduse suurenemisega.

Vähenenud vaba türoksiini (T4) sisaldus:

  • esmane hüpotüreoidism, mida ei ravita türoksiiniga (kaasasündinud, omandatud: endeemiline struuma, autoimmuunne türeoidiit, kilpnäärme neoplasmid, kilpnäärme ulatuslik resektsioon);
  • sekundaarne hüpotüreoidism (Sheehani sündroom, hüpofüüsi põletikulised protsessid, türeotropinoom);
  • kolmanda astme hüpotüreoidism (traumaatilised ajukahjustused, hüpotalamuse põletikulised protsessid);
  • madala valgusisaldusega dieet ja oluline joodipuudus;
  • kontakt pliiga;
  • kirurgilised sekkumised;
  • kehakaalu järsk langus rasvunud naistel;
  • heroiini kasutamine;
  • järgmiste ravimite võtmine: anaboolsed steroidid, krambivastased ained (fenütoiin, karbamasepiin), türeostaatiliste ravimite üleannustamine, klofibraat, liitiumipreparaadid, metadoon, oktreotiid, suukaudsed kontratseptiivid.

Päeva jooksul määratakse türoksiini maksimaalne kontsentratsioon 8 kuni 12 tundi, minimaalne - 23 kuni 3 tundi. Aasta jooksul täheldatakse T4 maksimumsisaldust septembrist veebruarini ja minimaalset - suvel. Naistel on türoksiini kontsentratsioon madalam kui meestel. Raseduse ajal suureneb türoksiini kontsentratsioon, saavutades maksimaalsed väärtused III trimestril. Hormoonide tase meestel ja naistel püsib kogu elu suhteliselt konstantsena, vähenedes alles 40 aasta pärast.

Vaba türoksiini kontsentratsioon jääb reeglina normi piiridesse raskete haiguste korral, mis pole kilpnäärmega seotud (kogu T4 kontsentratsiooni saab vähendada!).

Kõrgem seerumi bilirubiini tase soodustab T4 taseme tõusu, rasvumist ja žguti kasutamist vere võtmisel.

AT to RTTG (antikehad TSH retseptorite suhtes, TSH retseptori autoantikehad)

Kilpnäärme kilpnäärme hormoonide retseptorite autoimmuunsed antikehad, difuusse toksilise struuma marker.

Kilpnääret stimuleerivate hormoonide retseptorite (At-rTTG) autoantikehad võivad simuleerida TSH mõju kilpnäärmele ja põhjustada kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) kontsentratsiooni suurenemist veres. Neid tuvastatakse enam kui 85% -l Gravesi tõvega (difuusne toksiline struuma) patsientidest ja neid kasutatakse selle autoimmuunse organispetsiifilise haiguse diagnostilise ja prognostilise markerina. Kilpnääret stimuleerivate antikehade tekkemehhanism ei ole täielikult selgunud, ehkki difuusse toksilise struuma tekkeks on geneetiline eelsoodumus.

Selle autoimmuunpatoloogia korral tuvastatakse seerumis autoantikehad teiste kilpnäärme antigeenide, eriti mikrosomaalsete antigeenide suhtes (mikrosomaalse peroksüdaasi antikehade AT-TPO testid või türotsüütide mikrosomaalse fraktsiooni AT-MAG antikehad).

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): Ühikud / l.

Võrdlus (norm) väärtused:

  • ≤1 U / L - negatiivne;
  • 1,1 - 1,5 U / L - kaheldav;
  • > 1,5 U / L - positiivne.

Positiivne tulemus:

  • Hajus toksiline struuma (Gravesi tõbi) 85–95% juhtudest.
  • Muud türeoidiidi vormid.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, TSH)

Glükovalk hormoon, mis stimuleerib kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) moodustumist ja sekretsiooni

Seda toodavad hüpofüüsi eesmise näärme basofiilid türeotroopse hüpotalamuse vabastava faktori, aga ka somatostatiini, biogeensete amiinide ja kilpnäärmehormoonide kontrolli all. Parandab kilpnäärme vaskularisatsiooni. See suurendab joodivoogu vereplasmast kilpnäärme rakkudesse, stimuleerib türeoglobuliini sünteesi ja T3 ja T4 eemaldamist sellest ning stimuleerib otseselt ka nende hormoonide sünteesi. Parandab lipolüüsi.

Vaba T4 ja TSH sisalduse vahel veres on pöördvõrdeline logaritmiline seos..

TSH-d iseloomustavad sekretsiooni ööpäevased kõikumised: vere TSH kõrgeimad väärtused saavutatakse 2–4 hommikul, kõrge vere sisaldus tuvastatakse ka kell 6–8, minimaalsed TSH väärtused on vahemikus 17–18 ppm. Öösel ärgates on häiritud sekretsiooni normaalne rütm. Raseduse ajal tõuseb hormooni kontsentratsioon. Vanusega suureneb TSH kontsentratsioon pisut, öösel väheneb hormooni emissiooni hulk..

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): MED / L.

Alternatiivsed ühikud: μU / ml = mesi / l.

Ühiku muundamine: μU / ml = mesi / l.

Kontrollväärtused (TSH veres):

VanusTSH tase,
mesi / l
Vastsündinud1,1 - 17,0
14-aastane0,4 - 4,0


TSH taseme tõus:

  • türeotropinoom;
  • hüpofüüsi basofiilne adenoom (harv);
  • reguleerimata TSH sekretsiooni sündroom;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism;
  • juveniilne hüpotüreoidism;
  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • alaäge türeoidiit ja Hashimoto türeoidiit;
  • emakaväline sekretsioon kopsukasvajates;
  • hüpofüüsi kasvaja;
  • rasked somaatilised ja vaimsed haigused;
  • raske gestoos (preeklampsia);
  • koletsüstektoomia;
  • kontakt pliiga;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • hemodialüüs;
  • ravi krambivastaste ainetega (valproehape, fenütoiin, benserasiid), beetablokaatoritega (atenolool, metoprolool, propranolool), selliste ravimite võtmine nagu amiodaroon (eutüreoidse ja hüpotüreoidsega patsientidel), kaltsitoniin, antipsühhootikumid, fenotüülasetiini derivaadid, aminotiootiasiin, ained (motilium, metoklopramiid), raudsulfaat, furosemiid, jodiidid, radioaktiivsed ained, lovastatiin, metimasool (merkasoliliil), morfiin, difeniin (fenütoiin), prednisoon, rifampitsiin.

Vähenenud TSH tase:

  • mürgine struuma;
  • türotoksiline adenoom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • rasedate hüpertüreoidism ja sünnitusjärgne hüpofüüsi nekroos;
  • T3 toksikoos;
  • varjatud türeotoksikoos;
  • mööduv türeotoksikoos autoimmuunse türeoidiidiga;
  • T4-st tingitud türotoksikoos;
  • hüpofüüsi vigastus;
  • psühholoogiline stress;
  • nälgimine;
  • selliste ravimite võtmine nagu anaboolsed steroidid, kortikosteroidid, tsütostaatikumid, beeta-adrenergilised agonistid (dobutamiin, dopeksamiin), dopamiin, amiodaroon (hüpertüreoidiat põdevad patsiendid), türoksiin, trijodotüroniin, karbamasepiin, somatostatiin ja oktreotiid, hüperperidiin, hüperperidiin bromokriptiin).