Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi (HAIT) sümptomid ja ravi

HAIT (krooniline autoimmuunne türeoidiit) on autoimmuunse iseloomuga kilpnäärme põletikuline protsess, mille käigus inimkehas moodustunud lümfotsüüdid kahjustavad kilpnäärme rakke. Haigust peetakse endokrinoloogias üheks kõige tavalisemaks..

Seda haigust täheldatakse 40-50-aastastel inimestel. Kuid viimasel ajal on noores eas inimesed ja isegi lapsed haiged. Haiguse algust mõjutavaid peamisi põhjuseid ei ole kindlaks tehtud.

Kilpnäärme toodetud hormoonid on kogu inimkeha jaoks väga olulised, kuna need kontrollivad kõiki ainevahetusprotsesse: säilitavad kehatemperatuuri, pulsi ja täidavad muid olulisi funktsioone. Kilpnäärme talitluse rikkumine põhjustab paljude tagajärgede arengut, mõjutab negatiivselt inimese tervist.

Kilpnäärme krooniline türeoidiit areneb üsna aeglaselt ja järk-järgult, põhjustades kilpnäärmes hävitavaid protsesse. Selle patoloogia teine ​​nimi on Hashimoto türeoidiit, kuna just Jaapani kirurg Hashimoto kirjeldas kõigepealt kilpnäärme autoimmuunseid muutusi, mis ründasid elundi rakke.

Kliiniline ilming ja sümptomid

Krooniline autoimmuunne türeoidiit jaguneb kaheks vormiks sõltuvalt ilmnevatest sümptomitest, haiguse tõsidusest, kilpnäärme kuljest ja suurusest:

  1. Atroofiline. See vorm on üsna tavaline juhtum, eriti patsientide puhul, kes on kiirgusega tegelenud või on sellega tegelenud. Kilpnäärme maht ei suurenenud.
  2. Hüpertroofiline. Keha suurus on alati suurenenud, ühtlaselt või sõlmedes.

Üsna sageli on haiguse arengu algfaasis lümfoomne türeoidiit asümptomaatiline ja ei avaldu kliiniliselt. Kuna kilpnäärmes areneb põletikuline protsess, hakkavad sümptomid ilmnema. Üks esimesi on ebameeldiv tunne kurgus, ebamugavustunne, justkui midagi vajutaks, see on seda väärt, sülje neelamisel on raskusi. Kilpnäärme palpatsioon põhjustab sageli valu. Lisaks võib arst läbivaatuse ajal märgata nääre suuruse, selle struktuuri muutust (see võib muutuda tihedamaks ja konarlikumaks).

Esimene kõige levinum HAIT-i märk on mitmete antikehade olemasolu laboratoorses vereanalüüsis..

Aja jooksul ilmnevad sümptomid sõltuvalt haiguse vormist:

  • Haiguse atroofilise vormi korral on sümptomiteks kuulmispuue, passiivsuse seisund, unisus, letargia. Esineb pidev nõrkus, halb enesetunne, vähenenud töövõime. Nahk muutub kuivaks.
  • Hüpertroofilise vormi korral ilmnevad sellised sümptomid nagu kilpnäärme suurenemine, kilpnääre muutub tihedaks ja liikuvaks. Täheldatakse ka higistamist, vilistavat kurku. Emakakaela selgroos on regulaarne valu..

Haiguse arengu hilisematel etappidel, hormoonide suure vabanemisega veres ja kilpnäärme rakkude kahjustusega, võivad kaasneda hüpertüreoidismi sümptomid:

  • terav kaalulangus;
  • hingamise ja kõne aktiivsuse rikkumine;
  • nägemise vähenenud teravus;
  • sagedased peavalud;
  • müra kõrvades;
  • halb enesetunne;
  • hüpertermia;
  • värisevad sõrmed;
  • kardiopalmus;
  • kõrge vererõhk;
  • lihaskrambid;
  • liigesevalu.

HAIT ilmub isegi siis, kui muutused kilpnäärmes on mõjutanud selle toimimist. Hüpertüreoidismi tunnused - täiendav signaal haiguse alguse kohta.

Põhjused

Meditsiinilise statistika kohaselt täheldatakse naistel kroonilist türeoidiiti palju sagedamini. See on tingitud peamiselt raseduse ja sünnituse tõttu hormonaalse tausta sagedastest rikkumistest.

Eristatakse järgmisi kilpnäärmehaiguse arengut mõjutavaid üldiseid põhjuseid ja tegureid:

  • Olulist rolli mängib pärilik eelsoodumus. Kui kellelgi sugulastest olid mitmesugused endokriinsüsteemi haigused, sealhulgas suhkruhaigus, tuleb seda asjaolu arvestada.
  • Joodi ja hormonaalsete ravimite pikaajaline kontrollimatu tarbimine.
  • Kiirguskiirgus. Võib ilmneda ravikuuri või keskkonnateguri mõjul.
  • Nõrgenenud immuunsus, sagedased nohu, krooniliste haiguste esinemine.
  • Joodi puudus kehas.
  • Operatsioon või vigastus.
  • Sagedased stressirohked olukorrad ja pidev suur närvipinge.

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks on vajalik diagnoosimine..

  1. Esiteks arsti läbivaatus anamneesis kliiniliste ilmingutega.
  2. Laboratoorsed vereanalüüsid lümfotsüütide arvu, antikehade sisalduse ja hormoonide taseme määramiseks.
  3. Kilpnäärme ultraheliuuring (ultraheli), nimelt selle suurus, struktuurimuutused.
  4. Biopsia - kilpnäärme kudede materjali uurimine.

Peamised meetodid haigusega toimetulemiseks

Ärge viivitage arsti visiidi ja diagnostilise uuringu läbimisega. Krooniline türeoidiit ilma korraliku õigeaegse ravita põhjustab kilpnäärme funktsiooni suurenemist (hüpertüreoidism) või langust (hüpotüreoidism). Diagnostilise uuringu põhjal määrab raviarst endokrinoloog ravikuuri. Lisaks võetakse tingimata arvesse patsiendi vanust, kaasuvate haiguste esinemist.

Narkoteraapia koos ravimite väljakirjutamisega

Antikehade tekke vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, immunokorrektsiooni ravimid, adaptogeenid.

Samuti on välja kirjutatud immunomoduleerivad terapeutilised ravimid, mille eesmärk on immuunsuse normaliseerimine. Spetsialistid määravad vitamiinide kompleksid, aminokaproehappe, hepariini. Ravimiravi tulemus on kilpnäärme funktsiooni normaliseerimine.

Tuleb meeles pidada, et enamikul juhtudel peab patsient kogu elu võtma ravimeid. Paljudel ravimitel on tõsised kõrvaltoimed, mis mõjutavad südame aktiivsust, menstruaaltsüklit ja muid süsteeme..

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi - kilpnäärme eemaldamine, kasutatakse väga tõsiste näidustuste ja komplikatsioonide tekkimise korral. Kirurgiline sekkumine on kohustuslik, kui põletiku tõttu on võimatu hingata või süüa, kui ravimteraapia ei aita.

Tuleb meeles pidada, et kilpnäärme täielik eemaldamine ei peata autoimmuunprotsessi, vaid kiirendab.

Mis tahes vormis HAIT nõuab viivitamatut ravi. On väga oluline alustada õigeaegset ravi ajal, mil patoloogia alles algab. Siiski tuleb meeles pidada, et ravi ei taga täielikku taastumist. Kuna haigus on krooniline, on võimalik ägenemisi. Igal juhul aitab pädev ja nõuetekohane ravi aeglustada põletikulise protsessi arengut ja aitab saavutada haiguse pikaajalist remissiooni..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kroonilist autoimmuunset türeoidiiti koos peamise ravimteraapiaga saab ravida alternatiivsete meetoditega. Paljud rahvapärased abinõud leevendavad valu tõhusalt. Enne mis tahes traditsioonilise meditsiini kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.

Väike loetelu tõhusatest ja levinumatest toodetest, mida kasutatakse traditsioonilise meditsiinina näärmepõletikuga seotud haiguste ravis:

  1. Merikapsas sisaldab suures koguses joodi ja mineraale, mis on vajalikud kilpnäärme terviklikuks toimimiseks. Merevetikatel põhinev retsept on üsna lihtne: üks tl hakitud punast pipart segatud kapsas. Saadud segu, mis on täidetud keeva veega, tuleb infundeerida umbes 7-8 tundi, seejärel kurnata ja võtta saadud 50 g puljongit kahe nädala jooksul. Tarbi 3 korda päevas enne sööki..
  2. Pähkel - rohelised puuviljad. Kohviveski hakitud pähklid segatakse loodusliku mee ja viinaga. Lõpptoode pannakse jahedasse, pimendatud kohta ja infundeeritakse kahe nädala jooksul. Seejärel see filtreeritakse ja lastakse uuesti infundeerida veel nädal. On vaja võtta saadud tinktuuri supilusikatäis enne sööki 1-in üks kord päevas.
  3. Männipungad, mis jahvatatakse viinaga proportsioonides: poolteise liitrisel neerude purgil - liiter viina. Kaks nädalat on vaja nõuda pimedas kohas. Saadud alkohol Tinktuura soovitatakse hõõruda põletikulisi koldeid.
  4. Taimne ravim - erinevad taimeteed ja dekoktid.

Söömiseeskirjade järgimine

Kilpnäärme põletikulise protsessi ravimisel on peamine ja kõige olulisem reegel dieedi pidamine. See ei tohiks olla range madala kalorsusega dieet, vaid kõik lihtsalt õige toitumine. Esiteks peavad dieedis olema toidud, mis sisaldavad vitamiine A, B ja D. Lihatooted, köögiviljad ja puuviljad ning kohustuslikud toidukorrad dieedis..

Selles küsimuses on oluline jälgida ka fraktsionaalset toitumist: peate toitu sööma väikeste portsjonitena, mitu korda päevas.

Toitumise ja dieediga seotud soovituste saamiseks pöörduge oma arsti või toitumisspetsialisti poole.

Tüsistused

Hashimoto türeoidiit on üsna tõsine haigus, mis põhjustab sageli kahjulikke tagajärgi inimese elule ja tervisele. Kuna kilpnääre mängib olulist rolli kõigi organite täielikul toimimisel, selle mis tahes rikkumisega, kõik elundid ebaõnnestuvad..

  • Närvisüsteemi tegevus on häiritud. Patsient muutub ärrituvaks, kalduvus depressiooni, paanikahoogude tekkeks;
  • Südamehaigused arenevad, vererõhk on häiritud;
  • Vere kolesteroolisisaldus on muutunud;
  • Haiguse võimalik degeneratsioon pahaloomuliseks vormiks.
  • Naiste hormonaalse tausta tagajärjel võib menstruaaltsükkel ebaõnnestuda, mis võib põhjustada munasarjahaigusi ja viljatust.

Tüsistuste ja ebameeldivate tagajärgede tekke vältimiseks on oluline õigeaegselt välja selgitada krooniline autoimmuunne türeoidiit ja alustada sobivat ravi.

Ärahoidmine

Hashimoto türeoidiit nõuab hoolikat tähelepanu ja ravi. Tasub olla ettevaatlik kilpnäärme põletiku arengut provotseerivate kahjulike tegurite eest ja jälgida lihtsaid ennetusmeetmeid:

  1. Tervisliku eluviisi järgimine, tasakaalustatud toitumise järgimine ja halbade harjumuste kõrvaldamine;
  2. Vältige pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega;
  3. Külmetushaiguste täielikuks raviks, kroonilisele vormile ülemineku takistamine.

Isegi efektiivse ravi- ja taastustulemuse korral peab patsient endokrinoloogi juures regulaarselt jälgima ja jälgima kilpnäärme seisundit.

Autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit)

Autoimmuunne türeoidiit on põletikuline kilpnäärmehaigus, millel on tavaliselt krooniline kulg.

See patoloogia on autoimmuunse päritoluga ja seotud kilpnäärme folliikulite ja folliikulite kahjustuste ja hävimisega antitüreoidsete autoantikehade mõjul. Tavaliselt ei ole autoimmuunsel terioidiidil algstaadiumis mingeid ilminguid, ainult harvadel juhtudel on kilpnääre suurenenud.

See haigus on kilpnäärme kõigi patoloogiate hulgas kõige levinum. Kõige sagedamini mõjutab autoimmuunne türeoidiit naisi pärast 40. eluaastat, kuid selle haiguse areng on võimalik ka varasemas eas, harvadel juhtudel leitakse autoimmuunse türeoidiidi kliinilisi tunnuseid isegi lapseeas.

Selle haiguse teine ​​nimi kõlab sageli - türeoidiit Hashimoto (Jaapani teadlase Hashimoto auks, kes kirjeldas seda patoloogiat esmakordselt). Kuid tegelikkuses on Hashimoto türeoidiit lihtsalt autoimmuunse türeoidiidi vorm, mis hõlmab mitut tüüpi.

Statistika

Haiguse sagedus varieerub erinevate allikate kohaselt vahemikus 1 kuni 4%, kilpnäärme patoloogia struktuuris langeb iga 5-6 juhtum selle autoimmuunse kahjustuse alla. Sagedamini (4–15 korda) läbivad naised autoimmuunse türeoidiidi.

Allikates näidatud üksikasjaliku kliinilise pildi ilmumise keskmine vanus varieerub märkimisväärselt: mõne allika järgi on see 40–50 aastat vana, teiste järgi - 60 ja vanem, mõned autorid märgivad vanust 25–35 aastat. Usaldusväärselt on teada, et lastel on haigus äärmiselt haruldane, 0,1–1% juhtudest.

Arengu põhjused

Seda tüüpi türeoidiidi peamine põhjus, nagu tuvastas Jaapani teadlane Hakaru Hashimoto, on keha spetsiifiline immuunvastus. Kõige sagedamini kaitseb immuunsus inimkeha negatiivsete väliste tegurite, viiruste ja nakkuste eest, tootes neil eesmärkidel spetsiaalseid antikehi. Mõnel juhul võib immuunsüsteem autoimmuunse talitlushäire tõttu rünnata oma keha rakke, sealhulgas kilpnäärme rakke, mis viib nende hävitamiseni.

Ekspertide sõnul on sellist laadi immuunvastuse peamiseks põhjuseks geneetiline eelsoodumus, kuid on ka teisi riskitegureid, mis võivad põhjustada kilpnäärmepõletiku teket:

  • nakkushaigused: just sel perioodil võib organismi immuunsus ebaõnnestuda, seetõttu võib lapsel näiteks kroonilise autoimmuunse türeoidiidi täheldada kord leviva nakkushaiguse taustal;
  • muud autoimmuunhaigused: eeldatakse, et patsiendi keha iseloomustab selline reaktsioon oma rakkudele;
  • stressirohked olukorrad võivad põhjustada ka immuunsusprobleeme;
  • kehv ökoloogia alalise elukoha piirkonnas, sealhulgas radioaktiivne kiirgus: aitab kaasa keha üldisele nõrgenemisele, selle vastuvõtlikkusele infektsioonidele, mis võib taas käivitada immuunsussüsteemi reaktsiooni omaenda kudedele;
  • teatud ravimite komplekti võtmine, mis võib mõjutada kilpnäärmehormoonide tootmist;
  • joodipuudus või, vastupidi, liigne joodisisaldus toidus ja seetõttu patsiendi kehas;
  • suitsetamine;
  • võimalik varasem kilpnäärme operatsioon või nina-neelu kroonilised põletikulised protsessid.

Teiseks riskiteguriks peetakse muu hulgas patsiendi sugu ja vanust: näiteks põevad naised autoimmuunse türeoidiidi käes mitu korda sagedamini kui mehed ning patsientide keskmine vanus varieerub 30–60 aastani, kuigi mõnel juhul võib seda haigust diagnoosida kuni 30-aastastel naistel aastat, samuti lastel ja noorukitel.

Klassifikatsioon

Autoimmuunse türeoidiidi võib jagada mitmeks haiguseks, ehkki kõigil neil on sama iseloom:

1. Krooniline türeoidiit (tuntud ka kui lümfomatoosne türeoidiit, mida varem nimetati Hashimoto autoimmuunseks türeoidiidiks või Hashimoto struumaks) areneb antikehade järsu suurenemise ja lümfotsüütide (T-lümfotsüütide) erivormi tõttu, mis hakkavad kilpnäärme rakke hävitama. Selle tagajärjel vähendab kilpnääre dramaatiliselt toodetud hormoonide hulka. See nähtus on arstide seas saanud hüpotüreoidismi nime. Haigusel on selgelt väljendunud geneetiline vorm ja patsiendi sugulastel on sageli suhkurtõbi ja mitmesugused kilpnäärme kahjustused.

2. Sünnitusjärgset türeoidiiti uuritakse kõige paremini seetõttu, et see haigus on tavalisem kui teised. Haigus ilmneb naisorganismi ülekoormuse tõttu raseduse ajal, samuti olemasoleva eelsoodumuse korral. Just see suhe viib asjaolu, et sünnitusjärgne türeoidiit muutub hävitavaks autoimmuunseks türeoidiidiks.

3. Valutu (vaikne) türeoidiit sarnaneb sünnitusjärgsega, kuid patsientidel ei ole selle ilmnemise põhjust veel kindlaks tehtud.

4. Tsütokiinide põhjustatud türeoidiit võib tekkida C-hepatiidi või verehaigusega patsientidel, kui neid haigusi ravitakse interferooniga.

Vastavalt kliinilistele ilmingutele ja sõltuvalt kilpnäärme suuruse muutusest jagatakse autoimmuunne türeoidiit järgmistesse vormidesse:

  • Latentne - kui kliinilisi sümptomeid pole, kuid ilmnevad immunoloogilised nähud. Selle haigusvormi korral on kilpnääre kas normaalse suurusega või veidi laienenud. Selle funktsioonid ei ole kahjustatud ja näärme kehas ei ole tihenemist täheldatud;
  • Hüpertroofiline - kui kilpnäärme funktsioonid on häiritud ja selle suurus suureneb, moodustades struuma. Kui nääre suuruse suurenemine kogu ruumalas on ühtlane, siis on see haiguse hajus vorm. Kui näärme kehas toimub sõlmede moodustumine, nimetatakse seda haigust sõlmevormiks. Siiski on sageli mõlema vormi samaaegset kombineerimist;
  • Atroofiline - kui kilpnääre suurus on normaalne või isegi vähenenud, kuid toodetud hormoonide hulk väheneb järsult. See pilt haigusest on tavaline eakatel ja noortel - ainult siis, kui nad puutuvad kokku kiirgusega.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Kohe tuleb märkida, et autoimmuunne türeoidiit kulgeb sageli ilma väljendunud sümptomiteta ja see tuvastatakse ainult kilpnäärme uurimisel.

Haiguse alguses, mõnel juhul kogu elu jooksul, võib jääda kilpnäärme normaalne funktsioon, nn eutüreoidism - seisund, kui kilpnääre toodab normaalset kogust hormoone. See seisund ei ole ohtlik ja on norm, vajab ainult edasist dünaamilist vaatlust.

Haiguse sümptomid ilmnevad siis, kui kilpnäärmerakkude hävimise tagajärjel ilmneb selle funktsiooni langus - hüpotüreoidism. Sageli on autoimmuunse türeoidiidi alguses kilpnäärme funktsiooni suurenemine, see toodab rohkem kui tavalised hormoonid. Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks. Türotoksikoos võib püsida ja minna hüpotüreoidismi.

Hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi sümptomid on erinevad.

Hüpotüreoidismi sümptomid on:

Nõrkus, mälukaotus, apaatia, depressioon, tujukuse langus, kahvatu kuiv ja külm nahk, kare peopesade ja küünarnukkide nahk, aeglane kõne, näo, silmalaugude turse, ülekaalulisus või rasvumine, külmetus, külma talumatus, vähenenud higistamine, suurenenud, keele turse, suurenenud juuste väljalangemine, rabedad küüned, jalgade turse, kähedus, närvilisus, menstruaaltsükli häired, kõhukinnisus, liigesevalu.

Sümptomid on sageli mittespetsiifilised, esinevad suurel hulgal inimestel, need ei pruugi olla seotud kilpnäärme funktsiooni kahjustusega. Kui teil on suurem osa järgmistest sümptomitest, peate siiski uurima kilpnäärmehormoone.

Türotoksikoosi sümptomid on:

Suurenenud ärrituvus, kehakaalu langus, meeleolu kõikumine, pisaravus, südamepekslemine, südame töökatkestuste tunne, suurenenud vererõhk, kõhulahtisus (lahtised väljaheited), nõrkus, kalduvus luumurdudele (luude tugevus väheneb), soojustundlikkus, kuuma kliima talumatus, higistamine, suurenenud juuste väljalangemine, menstruaaltsükli rikkumised, libiido langus (seksuaalne iha).

Diagnostika

Enne hüpotüreoidismi avaldumist on AIT-i üsna raske diagnoosida. Endokrinoloogid määravad autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi vastavalt kliinilisele pildile, laboratoorsete uuringute andmed. Muude autoimmuunsete häirete esinemine teistes pereliikmetes kinnitab autoimmuunse türeoidiidi tõenäosust.

Autoimmuunse türeoidiidi laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • üldine vereanalüüs - määratakse lümfotsüütide arvu suurenemine
  • immunogramm - mida iseloomustab türeoglobuliini antikehade, kilpnäärme peroksüdaasi, teise kolloidse antigeeni, kilpnäärme kilpnäärme hormoonide antikehade olemasolu
  • T3 ja T4 (kogu ja vaba), seerumi TSH taseme määramine. TSH taseme tõus koos T4 sisaldusega normis näitab subkliinilist hüpotüreoosi, suurenenud TSH tase madalama T4 kontsentratsiooniga näitab kliinilist hüpotüreoidismi
  • Kilpnäärme ultraheli - näitab näärme suuruse suurenemist või vähenemist, struktuuri muutust. Selle uuringu tulemused täiendavad kliinilist pilti ja muid laboratoorseid leide.
  • kilpnäärme peene nõela biopsia - võimaldab tuvastada suure hulga lümfotsüüte ja muid rakke, mis on iseloomulikud autoimmuunsele türeoidiidile. Seda kasutatakse juhul, kui on tõendeid kilpnäärme sõlmekujulise moodustumise võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni kohta..

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimise kriteeriumid on järgmised:

  • kilpnäärme tsirkuleerivate antikehade (AT-TPO) suurenenud sisaldus;
  • kilpnäärme hüpoekogeensuse tuvastamine ultraheli abil;
  • primaarse hüpotüreoidismi tunnused.

Vähemalt ühe nimetatud kriteeriumi puudumisel on autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine vaid tõenäoline. Kuna AT-TPO taseme tõus või ainult kilpnäärme hüpohogeensus ei tõesta veel autoimmuunset türeoidiiti, ei võimalda see täpset diagnoosi teha. Ravi on patsiendile näidustatud ainult hüpotüreoidfaasis, seetõttu pole eutüreoidfaasis tavaliselt ägedat diagnoosi vaja..

Halvim asi, mida oodata: türeoidiidi võimalikud tüsistused

Türeoidiidi erinevatel etappidel on mitmesuguseid komplikatsioone. Nii võib hüpertüreoidi staadium olla keeruline arütmia, südamepuudulikkuse ja isegi provotseerida müokardiinfarkti.

Hüpotüreoidism võib põhjustada:

  • viljatus;
  • harilik raseduse katkemine;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism sündinud lapsel;
  • dementsus;
  • ateroskleroos;
  • Depressioon
  • myxedema, mis näeb välja nagu vähimagi külma, pideva unisuse talumatus. Kui selles seisundis manustatakse rahusteid, ilmneb tugev stress või nakkushaigus, võib provotseerida kilpnäärme koomat..

Õnneks sobib see seisund hästi raviks ja kui te võtate ravimeid hormoonide ja AT-TPO taseme järgi valitud annuses, ei saa te haiguse esinemist pikka aega tunda.

Mis on raseduse ajal ohtlik türeoidiit?

Kilpnääre kaalub vaid viisteist grammi, kuid selle mõju kehas toimuvatele protsessidele on tohutu. Kilpnäärmehormoonid osalevad ainevahetuses, teatud vitamiinide tootmises, samuti paljudes elutähtsates protsessides..

Autoimmuunne türeoidiit kutsub esile kilpnäärme talitlushäire kahel kolmandikul juhtudest. Ja rasedus annab väga sageli tõuke haiguse süvenemiseks. Türeoidiidiga toodab kilpnääre vähem hormoone kui peaks. See haigus viitab autoimmuunhaigustele. Kilpnäärmepõletik erineb teistest kilpnäärmehaigustest selle poolest, et isegi ravimite kasutamine ei aita sageli hormoonide tootmist suurendada. Ja need hormoonid on vajalikud nii ema kui ka lapse keha jaoks. Kilpnäärmepõletik võib põhjustada loote närvisüsteemi häireid.

Raseduse ajal ärge unustage sellist haigust nagu türeoidiit. Fakt on see, et see on eriti ohtlik esimesel trimestril, kui türeoidiit võib põhjustada raseduse katkemist. Uuringute kohaselt ähvardas rasedust 48 protsenti türeoidiidiga naistest raseduse katkemist ja kaksteist ja pool protsenti kannatas varases staadiumis raskekujulise toksikoosi vormis..

Kuidas ravida türeoidiiti?

Patoloogia ravi on täiesti meditsiiniline ja sõltub autoimmuunse türeoidiidi staadiumist. Ravi on ette nähtud olenemata vanusest ja see ei lõpe isegi raseduse korral, muidugi, kui on olemas vajalikud näidustused. Ravi eesmärk on säilitada kilpnäärmehormoonid nende füsioloogilisel tasemel (jälgimisnäitajad iga kuue kuu tagant, esimene kontroll tuleks läbi viia 1,5–2 kuu pärast).

Eutüreoidismi staadiumis uimastiravi ei tehta.

Türotoksilise staadiumi ravi taktika osas antakse otsus arstile. Tavaliselt ei ole Merkazolili tüüpi türeostaatilisi ravimeid ette nähtud. Teraapial on sümptomaatiline iseloom: tahhükardia korral kasutatakse beetablokaatoreid (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), tugeva psühho-emotsionaalse erutuvuse korral on ette nähtud rahustid. Türotoksilise kriisi korral toimub statsionaarne ravi glükokortikoidhomoonide (Prednisoloon, Deksametasoon) süstide abil. Samu ravimeid kasutatakse autoimmuunse türeoidiidi kombineerimisel alaägeda türeoidiidiga, kuid teraapia viiakse läbi ambulatoorselt..

Hüpotüreoidismi staadiumis on ette nähtud sünteetiline T4 (türoksiin) nime all "L-türoksiin" või "Eutirox" ja kui trijodotüroniin puudub, siis selle laboris loodud analoogid. Türoksiini annus täiskasvanutele on 1,4–1,7 μg / kg kehakaalu kohta, lastel kuni 4 μg / kg.

Türoksiin on ette nähtud lastele, kui on TSH tõus ja T4 normaalne või madal tase, kui nääre on suurenenud 30 või enam protsenti vanuse normist. Kui see on laienenud, on selle struktuur heterogeenne, samal ajal kui AT-TPO puudub, määratakse jood kaaliumjodiidi kujul annuses 200 μg päevas..

Kui joodipuuduses piirkonnas elavale inimesele on kindlaks tehtud autoimmuunse türeoidiidi diagnoos, kasutatakse joodi füsioloogilisi annuseid: 100-200 mikrogrammi päevas.

Rase L-türoksiin on ette nähtud, kui TSH on üle 4 mU / L. Kui neil on ainult AT-TPO ja TSH on alla 2 mU / L, türoksiini ei kasutata, kuid TSH taset jälgitakse igal trimestril. AT-TPO ja TSH juuresolekul on ennetavates annustes vaja L-türoksiini.

Kui türeoidiit on sõlmeline, millest vähki ei saa välistada, või kui kilpnääre surub kaela, muutes hingamise palju raskemaks, tehakse kirurgiline ravi.

Toitumine

Dieet peaks olema normaalne kalorite osas (energia väärtus vähemalt 1500 kcal) ja parem, kui arvutate selle Mary Chaumonti järgi: (kaal * 25) miinus 200 kcal.

Valgu kogust tuleks suurendada 3 g-ni 1 kg kehakaalu kohta ning piirata tuleks küllastunud rasvade ja kergesti seeduvate süsivesikute sisaldust. Söö iga 3 tunni järel.

  • köögiviljatoidud;
  • küpsetatud punane kala;
  • kalarasv;
  • maks: tursk, sealiha, loomaliha;
  • pasta;
  • piimatooted;
  • juust;
  • kaunviljad;
  • munad
  • või;
  • teravili;
  • leib.

Siia alla ei kuulu soolased, praetud, vürtsikad ja suitsutatud toidud, alkohol ja maitseained. Vesi - mitte rohkem kui 1,5 l / päevas.

Vaja paastu - üks kord nädalas või 10 päeva - mahlade ja puuviljade peal.

Rahvapärased abinõud

Autoimmuunse türeoidiidi ravi alternatiivsete vahenditega on vastunäidustatud. Selle haigusega peaksite üldiselt hoiduma igasugustest eneseravimitest. Piisavat ravi võib sel juhul määrata ainult kogenud arst ja see peaks toimuma testide kohustusliku süstemaatilise kontrolli all.

Autoimmuunse türeoidiidi korral ei soovitata immunomodulaatoreid ega immunostimulante. On väga oluline järgida mõnda õige tervisliku toitumise põhimõtet, nimelt: sööge rohkem puu- ja köögivilju. Haiguse ajal, samuti stressi, emotsionaalse ja füüsilise koormuse perioodidel on soovitatav võtta vajalikke keha sisaldavaid mikroelemente ja vitamiine (näiteks vitamiinipreparaadid nagu Supradin, Centrum, Vitrum jne).

Prognoos kogu eluks

Normaalne heaolu ja töövõime patsientidel võib mõnikord püsida vähemalt 15 aastat, hoolimata haiguse lühiajalistest ägenemistest.

Autoimmuunset türeoidiiti ja kõrget antikehade taset võib pidada hüpotüreoidismi suurenenud riski teguriks tulevikus, st raua toodetavate hormoonide hulga vähenemises.

Sünnitusjärgse türeoidiidi korral on korduva raseduse korral kordumise oht 70%. Ligikaudu 25–30% naistest on hiljem krooniline autoimmuunne türeoidiit, mille üleminek püsivale hüpotüreoidismile.

Ärahoidmine

Praegu on spetsiaalsete ennetusmeetmete abil võimatu ära hoida ägeda või alaägeda türeoidiidi manifestatsiooni.

Eksperdid soovitavad järgida üldreegleid, mis aitavad vältida mitmeid haigusi. Tähtis regulaarne kõvenemine, kõrvade, kurgu, nina, hammaste haiguste õigeaegne ravi, piisava koguse vitamiinide kasutamine. Inimene, kellel on olnud oma perekonnas autoimmuunse türeoidiidi juhtumeid, peaks olema väga tähelepanelik oma tervisliku seisundi suhtes ja esimese kahtluse korral pöörduma arsti poole.

Haiguse taastekke vältimiseks on oluline hoolikalt jälgida kõiki arsti ettekirjutusi..

Kilpnäärmepõletik

Autoimmuunne krooniline türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) on kõige levinum kilpnäärme põletikuline haigus. Kahjuks väheneb enamikul autoimmuunse türeoidiidiga patsientidel aja jooksul kilpnäärme talitlus ja areneb hüpotüreoidism, mis nõuab ravi kilpnäärmehormoonidega.

Kilpnäärmepõletiku põhjused

Eristage ägedat, alaägedat ja kroonilist türeoidiiti.

Äge võib omakorda olla mädane ja mädane.

Subakuutset nimetatakse ka türeoidiidiks de Curven.

Krooniline võib olla kiuline (Riedeli struuma) ja autoimmuunne (Hashimoto türeoidiit).
Äge mädane türeoidiit areneb ägeda või kroonilise nakkusliku protsessi taustal (tonsilliit, kopsupõletik, sepsis jne).

Äge mitte-mädane türeoidiit võib areneda pärast vigastust, kilpnäärme hemorraagiat, kiiritusravi.

Subakuutne türeoidiit areneb pärast viirusinfektsioone (SARS, Coxsackie, nakkav mumps jne). Haige sagedamini naised vanuses 30-50 aastat.

Autoimmuunne krooniline türeoidiit on kilpnäärme autoimmuunsetel kahjustustel põhinev haigus, moodustuvad kilpnäärme erinevate komponentide antikehad (tavaliselt toodetakse inimese kehas antikehi ainult võõral ainel). See on kõige tavalisem kilpnäärme põletikuline haigus. Kõige sagedamini ilmneb autoimmuunne türeoidiit 40-50-aastastel patsientidel ja naised on kümme korda tõenäolisemad kui mehed. Ja viimasel ajal põeb autoimmuunse türeoidiidi all üha enam noori patsiente ja lapsi..

Kroonilise fibrootilise türeoidiidi põhjus pole teada. On olemas versioon, et Riedeli struuma on autoimmuunse türeoidiidi viimane etapp. Haiguse väljakujunemise oht on inimestel, kellel on olnud bazedovy haigus või mis tahes vormis endeemiline struuma.

Türeoidiidi manifestatsioonid

Äge mädane türeoidiit: valu kaela esipinna piirkonnas, ulatudes pea tagumisse, alumisse ja ülemisse lõualuu, intensiivistudes pea liikumisega, neelamisega. Emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Palavik, külmavärinad.

Äge mitte-mädane türeoidiit: manifestatsioonid on vähem väljendunud kui kilpnäärme ägeda mädase põletiku korral.

Subakuutne türeoidiit: valu kaelas, ulatudes kuklaluu ​​piirkonda, alalõua, kõrvade, ajalisse piirkonda, peavalu, nõrkus, motoorse aktiivsuse vähenemine, palavik. Haiguse alguses (hüpertüreoidism, äge staadium) võib täheldada türotoksikoosi sümptomeid: südame löögisageduse tõus, higistamine, kehakaalu langus, käte värisemine. Veres - kilpnäärmehormoonide kõrgenenud tase. Pikaajalise ravikuuri korral võivad tekkida hüpotüreoidismi (hüpotüreoidi staadium) sümptomid, unisus, letargia, letargia, külmatunne, näoturse, kuiv nahk, südame löögisageduse langus ja kõhukinnisus. Kilpnääre on laienenud (sageli ainult parempoolne lobe), tihe, valulik. Veri - madal kilpnäärmehormoon.
Kilpnäärme valulikkus, kilpnäärme hormoonide tase kaob taastumisfaasis.

Haigus on kalduvus taastekkele (tagasitulek), eriti korduvate viirusnakkuste, hüpotermia korral.

Krooniline kiuline türeoidiit: hajus (tavaline), harvem kilpnäärme fookuskaugus. Nääre on väga tihe, liikumatu, neelamisel ei liigu.

Protsessi kulgemise ja levimisega kogu näärmes kaasneb hüpotüreoidismi areng. Nääre suuruse korral täheldatakse kaelaorganite kokkusurumise sümptomeid: hääle kähedus, neelamisraskused, hingamine.

Autoimmuunne krooniline türeoidiit: haiguse esimestel aastatel kaebused ja sümptomid puuduvad. Lisaks on kilpnäärme hajus, mõnikord ebaühtlane laienemine, tihe, liikuv. Suure näärmega ilmnevad kaela kokkusurumise sümptomid. Haiguse arenedes põhjustavad kilpnääret hävitavad muutused näärmete talitluse häireid - esiteks hüpertüreoidismi esinemine suure hulga varem välja töötatud hormoonide vereringesse vabastamise tõttu ja hiljem (või hüpertüreoidiumifaasi ümbersõit) - hüpotüreoidismiks. Kilpnäärmehormoonide sisaldus veres väheneb. Diagnostikas on suur tähtsus kilpnäärmevastaste antikehade antikehade tiitri määramisel.

Tüsistused

Äge türeoidiit võib põhjustada kilpnäärme kudedes mädaniku moodustumist, mis võib läbi murda, ja see on hea, kui see on väljas. Kuid kui mäda siseneb ümbritsevasse koesse, võib see voolata perikardi ruumi; progresseeruv mädane põletik kaela kudedes võib põhjustada veresoonte kahjustusi, mädase infektsiooni viimist aju- ja ajukoesse ning isegi vere üldise nakkushaiguse (sepsis) väljakujunemist. Äge türeoidiit tuleb ravida õigeaegselt ja põhjalikult..
Subakuutse türeoidiidi ravi puudumine võib põhjustada tõsise kilpnäärmekoe kahjustamise ja selle tagajärjeks on kilpnäärme pöördumatu puudulikkus.

Prognoos

Õigeaegse alustatud ja nõuetekohase ravi korral lõpeb äge türeoidiit taastumisega ega meenuta enda kohta midagi muud.

Subakuutne türeoidiit lõpeb tavaliselt täieliku taastumisega. Tõsi, pärast kilpnäärmes ravimist võivad jääda tihendid, mida peetakse sõlmedeks. Nad ei vaja meditsiinilist sekkumist.

Kahjuks väheneb enamikul autoimmuunse türeoidiidiga patsientidel aja jooksul kilpnäärme talitlus ja areneb hüpotüreoidism, mis nõuab ravi kilpnäärmehormoonidega.

Mida saab arst teha?

Mis tahes tüüpi türeoidiidi ravi peab toimuma endokrinoloogi järelevalve all.
Ägeda türeoidiidi korral on ette nähtud antibiootikumid, sümptomaatilised ained, vitamiinid C ​​ja B. Ägeda mädase türeoidiidi (mädaniku moodustumise) abstsessimisel - kirurgiline ravi.

Subakuutse türeoidiidiga, kortikosteroidide (prednisoon, deksametasoon), salitsüülsete ravimite pikaajaline kasutamine kortikosteroidide vähenemise taustal koos hüpertüreoidismi sümptomitega, ravimid, mis vähendavad kilpnäärmehormoonide taset (beeta-adrenoblokaatorid), hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide väikesed annused.

Kroonilise fibrootilise türeoidiidi korral - hüpotüreoidismi korral - asendusravi kilpnäärmehormoonidega, kaela kokkusurumise sümptomitega - kirurgiline ravi.

Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi korral ravi kilpnäärmehormoonidega. Kui struuma vähendamine puudub piisava asendusravi taustal (3-4 kuud), määratakse kortikosteroidid (prednisoon) 2-3 kuuks. Kiiresti kasvavate ja valulike struumavormidega, kilpnäärme suurte suurustega koos kaelaorganite kokkusurumisega - kirurgiline ravi.

Mida sa teha saad?

Kui kilpnäärmepõletiku esimesed sümptomid ilmnevad, on vaja abi saamiseks pöörduda endokrinoloogi poole. Tüsistuste vältimiseks tuleb ravi alustada võimalikult varakult..

Autoimmuunne türeoidiit (E06.3)

Versioon: MedElement Disease Guide

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Autoimmuunne türeoidiit on autoimmuunse generatsiooni kilpnäärme (kilpnäärme) krooniline põletikuline haigus, mille käigus krooniliselt progresseeruva lümfoidse infiltratsiooni tagajärjel toimub kilpnäärmekoe järkjärguline hävimine, mis viib enamasti primaarse hüpotüreoidismi tekkimiseni. Hüpotüreoidism on kilpnäärmepuudulikkuse sündroom, mida iseloomustavad neuropsühhiaatrilised häired, jäsemed ja kere, bradükardia
.

Haigust kirjeldas esmakordselt Jaapani kirurg H. Hashimoto 1912. aastal. See areneb sagedamini naistel pärast 40 aastat. Pole kahtlust, et haiguse geneetiline seisund realiseerub keskkonnateguritega kokkupuutel (pikaajaline joodi liigne tarbimine, ioniseeriv kiirgus, nikotiini, interferooni mõju). Haiguse pärilikku geneesi kinnitab asjaolu, et see on seotud HLA süsteemi teatud antigeenidega, sagedamini HLA DR-ga3 ja DR5.

- Professionaalsed meditsiinijuhid. Ravistandardid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige rakendus alla androidi jaoks

- Professionaalsed meditsiinijuhid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige rakendus alla androidi jaoks

Klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) jaguneb järgmisteks osadeks:

1. Hüpertroofiline AIT (Hashimoto struuma, klassikaline versioon) - iseloomulik on kilpnäärme mahu suurenemine, histoloogiliselt on kilpnäärmekoes massiivne lümfoidne infiltratsioon koos lümfoidsete folliikulite moodustumisega, tuvastatakse türotsüütide oksüfiilne muundumine.

2. atroofiline AIT - kilpnäärme mahu iseloomulik vähenemine, histoloogilises pildis domineerivad fibroosi nähud.

Etioloogia ja patogenees

Epidemioloogia

Tegurid ja riskirühmad

Riskirühmad:
1. Üle 40-aastased naised, kellel on pärilik eelsoodumus kilpnäärmehaiguse tekkeks või lähedaste sugulaste juuresolekul.
2. HLA DR-iga isikud3 ja DR5. Autoimmuunse türeoidiidi atroofiline variant on seotud Haplotüübi haplotüübiga - sama kromosoomi lookustes paiknevate alleelide komplektiga (sama geeni erinevad vormid, mis asuvad ühesugustes osades), mis tavaliselt päritakse koos
HLA DR3, ja hüpertroofiline variant DR-iga5 HLA süsteemid.

Riskifaktor: joodi pikaajaline kasutamine koos juhusliku struumaga.

Kliiniline pilt

Sümptomid, muidugi

Haigus areneb järk-järgult - mitme nädala, kuu, mõnikord aasta jooksul.
Kliiniline pilt sõltub autoimmuunprotsessi staadiumist, kilpnäärme kahjustuse määrast.

Eutüreoidne faas võib kesta aastaid või aastakümneid või isegi kogu elu..
Lisaks, protsessi edenedes, nimelt kilpnäärme järkjärgulise lümfotsüütilise infiltratsiooni ja selle folliikulite epiteeli hävitamisega, väheneb kilpnäärmehormoone tootvate rakkude arv. Nendes tingimustes, et varustada keha piisavas koguses kilpnäärmehormoonidega, suurendatakse kilpnääret hüperstimuleeriva TSH (kilpnääret stimuleerivat hormooni) tootmist. Selle hüperstimulatsiooni tõttu määramata ajaks (mõnikord kümneid aastaid) on võimalik säilitada T4 normaalsel tasemel. See on subkliinilise hüpotüreoidismi faas, kus ilmseid kliinilisi ilminguid pole, kuid TSH tase on T normaalse väärtuse korral kõrge4.
Kilpnäärme edasise hävitamise korral langeb töötavate türotsüütide arv allapoole kriitilist taset, T kontsentratsiooni4 kilpnäärme alatalitus väheneb ja avaldub veres, avaldudes ilmselge hüpotüreoidismi faasina.
Üsna harva võib AIT avalduda mööduvas türotoksilises faasis (hashe toksikoos). Hashi toksikoosi põhjustajaks võib olla nii kilpnäärme hävitamine kui ka selle stimuleerimine, mis on tingitud TSH retseptori stimuleerivate antikehade ajutisest tootmisest. Erinevalt Gravesi tõve türeotoksikoosist (difuusne toksiline struuma) puudub hashi-toksikoosil enamikul juhtudel türotoksikoosi selgelt väljendunud kliiniline pilt ja see kulgeb subkliinilistena (normaalse T3 ja T4).

Haiguse peamine eesmärk on struuma (kilpnäärme suurenemine). Seega on patsientide peamised kaebused seotud kilpnäärme mahu suurenemisega:
- neelamisraskused;
- hingamisraskused
- sageli kerge valu kilpnäärmes.

Hüpertroofilise vormi korral on kilpnääre visuaalselt laienenud, palpatsioonil on see tihe, heterogeenne ("ebaühtlane") struktuur, see pole ümbritsevate kudedega sulanud ja on valutu. Mõnikord võib seda pidada nodulaarseks struuma või kilpnäärmevähiks. Kilpnäärme pinget ja kerget valulikkust võib täheldada selle suuruse kiire suurenemise korral.
Atroofilise vormi korral väheneb kilpnäärme maht, palpeerimisel määratakse ka heterogeensus, mõõdukas tihedus, kilpnääre ümbritsevad koed pole joodetud.

Diagnostika

Autoimmuunse türeoidiidi diagnostiliste kriteeriumide hulka kuuluvad:

1. Kilpnäärme tsirkuleerivate antikehade taseme tõus (türoperoksüdaasi (informatiivsemad) ja türeoglobuliini antikehad) taseme tõus.

2. Tüüpiliste AIT ultraheliuuringute tuvastamine (kilpnäärmekoe ehhogeensuse hajus langus ja selle mahu suurenemine hüpertroofilise vormi korral, atroofilise vormiga - kilpnäärme mahu vähenemine, tavaliselt vähem kui 3 ml, hüpoekoetilisusega).

3. Esmane hüpotüreoidism (ilmne või subkliiniline).

Vähemalt ühe loetletud kriteeriumi puudumisel on AIT diagnoosimine tõenäoline.

Kilpnäärme punktsioonibiopsiat AIT diagnoosi kinnitamiseks ei näidata. See viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika jaoks nodulaarse struuma abil..
Pärast diagnoosi kindlaksmääramist ei ole kilpnäärme vereringes ringlevate antikehade taseme dünaamika edasisel uurimisel AIT arengu ja progressiooni hindamiseks diagnostilist ja prognostilist väärtust.
Rasedust planeerivatel naistel, kui tuvastatakse kilpnäärmekoe antikehad ja / või AIT ultraheli tunnused, tuleb enne rasestumist ja ka raseduse igal trimestril uurida kilpnäärme funktsiooni (määrata TSH ja T4 taset vereseerumis).

Laboridiagnostika

1. Üldine vereanalüüs: normo- või hüpokroomne aneemia.

2. Vere biokeemiline analüüs: hüpotüreoidismile iseloomulikud muutused (üldkolesterooli, triglütseriidide suurenemine, kreatiniini, aspartaattransaminaasi mõõdukas tõus).

3. Hormonaalsed uuringud: kilpnäärme talitlushäiretest on võimalik erinevaid variante:
- TSH taseme tõus, T sisaldus4 normaalsetes piirides (subkliiniline hüpotüreoidism);
- TSH taseme tõus, T langus4 (ilmne hüpotüreoidism);
- TSH taseme langus, T kontsentratsioon4 normi piires (subkliiniline türotoksikoos).
Kilpnäärme funktsiooni hormonaalsete muutusteta ei ole AIT diagnoosimine lubatud.

4. Kilpnäärmekoe antikehade tuvastamine: reeglina täheldatakse türoperoksüdaasi (TPO) või türeoglobuliini (TG) antikehade taseme tõusu. TPO ja TG-vastaste antikehade tiitri üheaegne tõus näitab autoimmuunpatoloogia olemasolu või kõrget riski.

Diferentsiaaldiagnostika

Sõltuvalt kilpnäärme funktsionaalsest seisundist ja struuma omadustest tuleb läbi viia autoimmuunse türeoidiidi diferentsiaaldiagnostika otsing..

Hüpertüreoidfaasi (hashe toksikoos) tuleks diferentseerida difuusse toksilise struumaga.
Autoimmuunse türeoidiidi kasuks märkige:
- autoimmuunhaiguse (eriti AIT) esinemine lähisugulastel;
- subkliiniline hüpertüreoidism;
- kliiniliste sümptomite mõõdukas raskusaste;
- lühike türeotoksikoosi periood (vähem kui kuus kuud);
- TSH-retseptori antikehade tiitri suurenemise puudumine;
- iseloomulik ultraheli pilt;
- eutüreoidismi kiire saavutamine türeostaatiliste ravimite väikeste annuste määramisega.

Eutüreoidfaasi tuleks diferentseerida difuusse mittetoksilise (endeemilise) struumaga (eriti joodipuudusega piirkondades).

Autoimmuunse türeoidiidi pseudonodaalne vorm eristub nodulaarse struuma, kilpnäärmevähi korral. Sel juhul on punktsioonibiopsia informatiivne. Tüüpiline AIT morfoloogiline märk on kilpnäärmekoe lokaalne või laialdane infiltratsioon lümfotsüütidega (kahjustused koosnevad lümfotsüütidest, plasmarakkudest ja makrofaagidest, täheldatakse lümfotsüütide tungimist atsinaarrakkude tsütoplasmasse, mis pole tüüpiline kilpnäärme normaalsele struktuurile), samuti suurte oksüfiilsete Gyurt'ide olemasolu Aškenazi.

Tüsistused

Ravi

Ravi eesmärgid:
1. Kilpnäärme funktsiooni kompenseerimine (TSH kontsentratsiooni hoidmine vahemikus 0,5–1,5 mIU / l).
2. Kilpnäärme mahu suurenemisega seotud häirete korrigeerimine (kui neid on).

Praegu on naatriumlevotüroksiini kasutamine kilpnäärme funktsionaalse seisundi häirete puudumisel, aga ka glükokortikoidide, immunosupressantide, plasmafereesi / hemosorptsiooni, kilpnäärmevastaste antikehade korrigeerimise laserravi, ebaefektiivseks ja sobimatuks.

AOT hüpotüreoidismi asendusraviks vajalik levotüroksiinnaatriumi annus on keskmiselt 1,6 μg / kg kehakaalu kohta päevas või 100-150 μg / päevas. Traditsiooniliselt määratakse individuaalse ravi valimisel L-türoksiini alates suhteliselt väikestest annustest (12,5–25 μg / päevas), suurendades neid järk-järgult kuni eutüreoidse seisundi saavutamiseni.
Levotüroksiini naatrium suukaudselt hommikul tühja kõhuga 30 minutit. enne hommikusööki 12,5-50 mcg päevas, millele järgneb annuse suurendamine 25-50 mcg päevas. kuni 100-150 mcg päevas. - kogu elu (TSH taseme kontrolli all).
Aasta hiljem üritatakse ravim tühistada, et välistada kilpnäärme talitlushäirete mööduvat olemust.
Ravi efektiivsust hinnatakse TSH taseme järgi: täieliku asendusannuse väljakirjutamisel - 2–3 kuu pärast, siis 1 kord 6 kuu jooksul, siis - 1 kord aastas.

Venemaa endokrinoloogide ühingu kliiniliste soovituste kohaselt ei mõjuta joodi füsioloogilised annused (umbes 200 mikrogrammi päevas) kilpnäärme talitlust juba olemasoleva AIT-i põhjustatud hüpotüreoidismi korral. Joodi sisaldavate ravimite väljakirjutamisel peate meeles pidama kilpnäärmehormoonide vajaduse võimaliku suurenemise üle.

AIT hüpertüreoidse faasi korral ei tohiks türeostaatilisi ravimeid välja kirjutada, parem on läbi viia sümptomaatiline ravi (ß-blokaatorid): propronolooli 20–40 mg sees 3-4 korda päevas, kuni kliinilised sümptomid on kõrvaldatud..

Kirurgiline ravi on näidustatud kilpnäärme märkimisväärse suurenemisega koos ümbritsevate elundite ja kudede kokkusurumise tunnustega, samuti kilpnäärme kiire kasvuga kilpnäärme pikaajalise mõõduka suurenemise taustal.

Prognoos

Autoimmuunse türeoidiidi loomulik kulg on püsiva hüpotüreoidismi teke koos eluaegse hormoonasendusravi määramisega naatriumlevotüroksiiniga.

Hüpotüreoidismi tekkimise tõenäosus naistel, kellel on kõrgenenud AT-TPO tase ja normaalne TSH tase, on umbes 2% aastas, subkliinilise hüpotüreoidismiga naisel ilmneb selgesõnalise hüpotüreoidismi tekkimise tõenäosus (TSH on suurenenud, T4 normaalne) ja suurenenud AT-TPO tase on 4,5% aastas.

Kilpnäärme talitlushäireteta AT-TPO kandjatel suurendab rasedus hüpotüreoidismi ja nn gestatsioonilise hüpotüretoksiinide riski. Sellega seoses peavad sellised naised kontrollima kilpnäärme talitlust raseduse varases staadiumis ja vajadusel ka hiljem.

Kilpnäärme autoimmuunne türeoidiit (AIT)

Autoimmuunne kilpnäärme türeoidiit (AIT) on kroonilise vormi haigus, mille korral toimub rakkude järkjärguline hävitamine. Kilpnääre on häiritud, kuna sellele reageerivad autoantikehad. Seetõttu on haigus määratletud kui autoimmuunne. AIT arengu põhjused pole täielikult teada, kuid eksperdid on leidnud viisi, kuidas patoloogia arengut märkimisväärselt aeglustada. Vaatame lähemalt, milline haigus see on, mis põhjusel see areneb, millised sümptomid sellel on ja kuidas seda ravida.

Kilpnäärme autoimmuunne türeoidiit: mis see on, sümptomid, kuidas ravida

AIT nimetatakse sageli Hashimoto tõveks. See on teadlase nimi, kes suutis esmakordselt patoloogiat kirjeldada ja tuvastada selle arengut provotseerivad tegurid. See on haigus, mille korral inimese immuunsüsteem hakkab kilpnäärme struktuuri hävitama, hävitades rakke.

Sageli viib see hüpotüreoidismini - teatud seisundini, mille korral kilpnääre lakkab tootmast vajalikus koguses hormoone. Seetõttu võivad kannatada kardiovaskulaarsüsteem, ainevahetusprotsessid..

Kudede põletik omandab kroonilise vormi autoimmuunsete muutuste tagajärjel. AIT-i täielikult ravida pole võimalik, kuid arstid aitavad sümptomeid kõrvaldada, hormoonide puuduse tagajärgi kõrvaldada ja kaitsta keha kahjustuste eest.

Autoimmuunhaiguse klassifikatsioon

Autoimmuunsel türeoidiidil on mitu voolu vormi, siin on peamised:

  • Krooniline AIT. Ilmub T-lümfotsüütide suurenenud kasvu tõttu. Selle autoimmuunse patoloogia taustal areneb hüpotüreoidism. Haiguse kõige levinum vorm.
  • Sünnitusjärgne türeoidiit. Samuti on see väga levinud, ilmneb raseduse ajal naise keha struktuuri muutuste ja hormoonide hüppe tõttu. Selle taastamine on piisavalt lihtne, nääre funktsioon on stabiliseeritud.
  • Valutu vorm. Kõige ettearvamatum tüüp, on raske mõista kursuse kulgu, esimeses etapis on raske hormonaalseid häireid märgata. Selle tuvastamiseks on soovitatav teha perioodiliselt põhjalik kontroll.
  • Tsütokiinidest põhjustatud türeoidiit. See tekib farmakoloogiliste ravimite kasutamise tõttu maksakahjustuste, verehaiguste korral. Raviprotsess on pikk ja keeruline..

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad teil täpselt kindlaks teha haiguse vormi, hormoonide taseme ja kilpnäärme seisundi. Pärast seda määrab arst ravi sõltuvalt vormist. Enamikul juhtudel saab AIT-i ravida väga edukalt. Sellest on võimatu täielikult vabaneda, kuid edasise arengu takistamine on lihtne. Peaasi on pöörduda abi saamiseks õigeaegselt spetsialistide poole.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Haiguse eripära on see, et sümptomid varieeruvad sõltuvalt teatud tüüpi hormooni kogusest. Haigus võib üldiselt mööduda ilma igasuguste sümptomiteta, mitte põhjustada valu ja ebamugavusi. Mõnikord avastatakse see juhuslikult, läbivaatuse või testide kavandatud kohaletoimetamise ajal. Kuid sageli esinevad teatud sümptomid. Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid on järgmised:

  • on letargia, mida täiendavad apaatia ja depressiivne seisund;
  • kaal võib dramaatiliselt kasvada või vastupidi põhjuseta langeda;
  • juuksed kukuvad välja;
  • nahk muutub kuivaks;
  • regulaarselt ilmneb kurguvalu;
  • hääl muutub, muutub kähedaks, jämedaks;
  • mälu halveneb;
  • kilpnääre suureneb;
  • südame töös on probleeme;
  • südamepekslemine muutub kiireks, areneb tahhükardia;
  • ilmub jäsemete värin;
  • on ärrituvus, tugev väsimus, mida ei saa kõrvaldada isegi pärast pikaajalist und;
  • meeleolu muutub regulaarselt.

Kui teil on selliseid sümptomeid, peate võtma ühendust meditsiinikeskusega ja saama diagnoosi. Kõik see võib viidata autoimmuunhaiguse esinemisele. Mida varem võtate meetmeid hormonaalse süsteemi taastamiseks, seda parem on tulemus.

Autoimmuunse türeoidiidi põhjused

Ja lõpuks, eksperdid ei suuda kindlaks teha autoimmuunse türeoidiidi põhjuseid. Inimese hormonaalsüsteem pole täielikult teada, seetõttu ravitakse autoimmuunhaigusi üsna raskelt. Kuid arstid tuvastavad provokatiivsed tegurid, mis soodustavad türeoidiidi arengut:

  • kilpnäärmekoes esinevad põletikulised protsessid;
  • krooniliste infektsioonide esinemine kogu kehas;
  • mitmesuguste ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • suures koguses joodi kasutamine mis tahes kujul;
  • regulaarne stress;
  • kiiritamine;
  • SARS, gripi seisund;
  • rasedus ja sünnitus, mille korral kilpnäärme türeoidiidi tekke tõenäosus suureneb 20%;
  • geneetiline tegur.

Selle haiguse arengu peamiseks põhjuseks peetakse geneetilisi muutusi ja eelsoodumust. Arstide arvamused selles küsimuses erinevad. Probleem on selles, et pole võimalik kindlaks teha ühtegi põhjust, mis kilpnäärme kudedes selgelt häireid provotseerib. Seetõttu on eelsoodumus määratletud peamise tegurina. Kui perekonnas on kilpnäärmehaiguste all kannatavaid sugulasi, tasub sellele küsimusele pöörata erilist tähelepanu..

Haiguse diagnoosimine

Haiguse tagajärgede kõrvaldamiseks ja selle edasise arengu vältimiseks peaksite valima autoimmuunhaiguse tõhusa tervise edendamise kursuse. Oluline on läbi viia kilpnääre üksikasjalik analüüs. See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata, millistele hormoonidele tuleks tähelepanu pöörata ja kuidas jälgida patsiendi seisundit..

Reeglina diagnoositakse kliiniliste ilmingute, kilpnäärmekoe patoloogiate tuvastamise ja mitmete testide põhjal. Analüüs võimaldab teil määrata autoimmuunhaiguse vormi, patoloogia arengu astet. Pärast tulemuste saamist määrab spetsialist ravi, valides kõige optimaalsemad kokkupuuteviisid.

Milliseid teste on vaja AIT määramiseks: autoimmuunhaiguse uuring

Kõigepealt tehakse vereanalüüs. Just see diagnostiline meetod võimaldab teil määrata hormoone, nende arvu ja võimalikke muutusi. Lisaks vereanalüüsidele on AIT määramiseks ka muid viise:

  • immunogramm;
  • vereproov türoksiini, TSH;
  • kilpnäärme ultraheli;
  • peene nõelaga kilpnäärme biopsia.

Kui kõik testid on valmis, võib arst määrata ravi. Lisaks peaks spetsialist uurima perekonna ajalugu. Kui sugulastel on probleeme kilpnäärmega, peab arst olema sellest teadlik..

Arstid, kes aitavad autoimmuunset türeoidiiti

Kui teil on sümptomeid või kahtlustatakse autoimmuunset türeoidiiti, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Mida varem selgub patoloogia arengu peatamine, seda suurem on tervise säilitamise tõenäosus. Lõppude lõpuks mõjutavad hormoonid kogu organismi aktiivsust. Kuid mitte kõik ei tea, milline arst ravib AIT-i.

Kilpnääre on autoimmuunne organ. Endokrinoloog on spetsialiseerunud hormoonidele. Ta viib läbi rea uuringuid, aitab kindlaks teha, millistel hormoonidel pole kehas kohta ja mis vajavad vastupidist täiendavat stimulatsiooni. Võib osutuda vajalikuks immunoloogi, ultrahelispetsialisti ja teiste arstide teenused. Tehke kohtumine arstiga meie kliinikus teile sobival ajal.

Autoimmuunse türeoidiidi ravi

Autoimmuunse türeoidiidi ravi on üsna pikk. Kõige ebameeldivam on see, et arstid ei ravi haigust sajaprotsendiliselt, haiguse jaoks pole spetsiaalset ravi. Need, kes lubavad selle haiguse lõplikult likvideerida, valetavad. Kuid edukas ravi võimaldab teil stabiliseerida patsiendi seisundit, kontrollida kilpnäärme türeoidiiti. Ravi on järgmine:

  • Kui haigus on hüperfunktsiooni seisundis, kasutatakse haiguse sümptomite kõrvaldamise meetodit. Arstid väldivad südamehaigusi beeta-blokaatorite kasutamisel.
  • Hüpotüreoidismi arenguga kasutatakse sünteetilisi hormoonkomponente. „Kunstlike” hormoonide abil on kilpnäärmes võimalik kontrollida tõelise tootmist. Järk-järgult vähendatakse kogust, kuni hüpotüreoidism on ületatud. Vaktsiini manustatakse regulaarselt, hormonaalset ravikuuri ei tohiks katkestada ilma spetsialisti nõuanneteta.
  • Teine võimalus autoimmuunse süsteemi kontrollimiseks on immunomoduleeriva korrektsiooni kasutamine. Immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutatakse spetsiaalseid vaktsineerimisi. Kindlasti tuleb AIT diagnoosiga patsiente regulaarselt vaktsineerida gripi ja muude haiguste vastu, mis ohustavad immuunsust.
  • Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid komponente. Need võivad olla tablettide kujul või arst on vaktsineeritud.
  • Subakuutse türeoidiidi tekkimisel ravitakse selle vormi AIT-sid glükokortikoididega.
  • Mõnikord on kilpnäärme kudede ülekasv. See võib põhjustada vähi arengut. Sellisel juhul soovitavad arstid nääre eemaldamiseks operatsiooni. Seda juhtub harva, kuid peate siiski toiminguid tegema.

Kilpnäärme talitlushäirete ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Antakse analüüsid, viiakse läbi diagnostika, arst vaatab vere seisundit ja valib vaevuse kõrvaldamise tee. Ravi ajal on kehas muutused võimalikud, kuna protsess on seotud hormoonidega. Kuid integreeritud lähenemisviis oma tervisele aitab keha tugevdada ja elada pikka elu.

Kas on olemas alternatiivseid ravimeetodeid: kuidas homöopaadid haigust kõrvaldavad?

Traditsioonilise meditsiini abil on haigusega võimatu toime tulla. Homöopaadid pakuvad siiski täielikku taastumist, hoiatades, et tulemusega võidakse rahule jääda..

Tõepoolest, on olemas traditsioonilise meditsiini ravimeid, mis mõjutavad kilpnääret positiivselt. Kuid need ei asenda täielikku ravi. Samamoodi peate saama gripitõmbeid, rakendama hormonaalseid ravimeid. Traditsioonilisel meditsiinil on palju vastunäidustusi, selliste toodete kasutamine on lubatud ainult arsti järelevalve all. Autoimmuunse süsteemiga pole vaja nalja teha. Soovitatav on vabaneda gripist ja muudest vaevustest, mis provotseerivad AIT-i.

Näidustused

Näidustused autoimmuunsüsteemi taastamise kõikehõlmavate meetmete rakendamiseks on järgmised:

  • raua suurus suureneb;
  • negatiivsed hormonaalsed testid;
  • halb verearv;
  • kinnitas hüpotüreoidismi diagnoosi;
  • patsient on vaktsineeritud, kuid sümptomid ei kao kuhugi.

Esimene märk probleemidele on meeleolu muutus, kehakaalu muutus ja ärrituvus. Kui te ei tunne ennast ära, võib esineda terviseprobleeme. Meie kliinik on teile alati avatud.

Vastunäidustused

Autoimmuunpatoloogia kõrvaldamiseks on järgmised vastunäidustused:

  • arstid on vaktsineeritud, mis ei lähe taastumiskursusega kaasa, peate mõnda aega ootama;
  • kilpnäärme kudede kasv toimub väga kiiresti, vajalik on operatsioon;
  • analüüsi käigus selgus, et keha ei aktsepteeri hormoonravi ega muid kokkupuuteviise.

Toidu ja muude komponentide kasutamisel on ka mitmeid piiranguid. Normaalseks funktsioneerimiseks ei vaja nääre rohkem kui 150 mcg joodi, tasub piirata seda komponenti sisaldavate toodete kasutamist. Samuti ei tohi kontuurimist teha. Kõigist piirangutest räägib arst üksikasjalikumalt.

Ettevalmistus raviks: millised hinnad, tingimused

Autoimmuunhaigus tuleks elimineerida, mitte lasta sellel areneda. Paljud patsiendid soovivad juba ette teada, kuidas kulgeb ravi ettevalmistamine, millised on teenuste hinnad.

Peate annetama verd, läbima keha üksikasjaliku analüüsi, et arst uuriks patsiendi seisundit ja saaks välja kirjutada taastumiskursuse. Türeoidiidi ravi hinnad on esitatud veebisaidil, saate ka helistada ja üksikasjalikumalt teada saada, kuidas valmistuda spetsialisti visiidiks.

Ravi eelised meie kliinikus

Teeme ettepaneku taastada kilpnääre AS-is "Medicine" (akadeemik Roitbergi kliinik). Raviprotsess meie kliinikus on efektiivne, meil on kogenud arstid, probleemide tuvastamiseks ja parandamiseks kasutame tänapäevaseid seadmeid. Meie keskuse eelised on järgmised:

  1. Oleme teie jaoks alati avatud. Meditsiinikeskus on avatud pühadel, nädalavahetustel. Teil on võimalik helistada sobival ajal ja kokku leppida.
  2. Kohal on kiirabi. Kui teie tervislik seisund on kriitiline, ei pea te autot kaua ootama. Helistage meie kiirabile, autod on varustatud kogu vajaliku varustusega.
  3. Mugavad mugavad palatid. Te tunnete end peaaegu kodusena, meie toad aitavad mugavuse ja rahulikkuse tõttu võimalikult kiiresti taastuda. Keskuse missioon on luua taastamiseks soodne õhkkond.
  4. Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Arstid aitavad autoimmuunse türeoidiidi ravis, neil on selles valdkonnas laialdased kogemused. Kõik arstid läbivad regulaarse väljaõppe, konsulteerivad välismaiste kolleegidega.
  5. Viisakad töötajad. Te ei pea ridades seisma, osakondadesse tuleb abiline. Arst on alati kontaktis, jälgib teid isiklikult.

Helistage meile ja uurime maksumust, samuti muud teavet teenuste pakkumise kohta. Konsultandid vastavad teie küsimustele üksikasjalikult. Valige kvaliteetne ravim.