Laienenud mandlid: kustutage või mitte, näidustused, meetodid, taastamine pärast eemaldamist

Tondilid (mandlid) on suuõõne limaskestal paiknevad ovaalse kujuga lümfoidkoe klastrid, mis on osa lümfoidse neelu ringist. Eristatakse paarilisi (pasun ja palatine) ja paarimata (neelu ja keelega) mandleid. Näärmed on poorse struktuuriga. Palatiniin on lünkadega, mis on nakkusetekitajate jaoks teatud lõks, ja neil on ka folliikuleid, mis tekitavad kaitserakke.

  • barjäär: suuõõnes lõksus olevate mikroorganismide säilimine õhuga;
  • immunogeenne: B- ja T-lümfotsüüdid küpsevad mandlite lünkades;

Kroonilise tonsilliidi (pidevalt laienenud mandlid) põhjused lastel ja täiskasvanutel

  • Lümfoidsete koosseisude sagedased ägedad põletikulised protsessid (tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusnakkused) põhjustavad:
    • mandlikoe - lümfoidkoe muundamine sidekoeks; - isepuhastuvuse kaotamine;
    • lünkade kitsendamine ja deformeerumine;
    • lünkade sisu stagnatsiooni ja mädaste pistikute moodustumine;
    • armistumine, mis katab täielikult mõned lüngad ja nakkusohtlik sisu on nende sees.
  • Pärilik eelsoodumus väga kõrge edastuskiirusega.
  • Immuunsussüsteemi suruvad seotud tegurid: stress, kehv toitumine, ebasoodne keskkonna olukord jne..

Immuunsussüsteemis toimuvad olulised muutused, seetõttu klassifitseeritakse krooniline tonsilliit autoimmuunhaiguseks. Modifitseeritud mandlid ei täida enam oma funktsiooni ja muutuvad krooniliseks nakkusallikaks. Väikseim nakkuslik rünnak väljastpoolt põhjustab kliiniliselt rasket SARS-i, tonsilliiti ja patoloogilise mikrofloora pidev esinemine põhjustab resistentsuse arengut antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite suhtes, mis raskendab iga kord ENT-haiguste ravi.

Laste mandlite tunnused

Lümfoidsed neelu moodustised saavutavad maksimaalse suuruse 5-7 aasta jooksul. Lapsepõlves on näärmetel oma eripärad - lisaks sellele, et lüngad on endiselt kasvavad, on neil ka kitsas kuju, mis aitab kaasa nende sees oleva sisu stagnatsioonile.

Kuid mandlite normaalset kasvu häirivad ka looduslike (haigus) ja kunstlike (vaktsineerimise) bakteriaalsete ja viirusnakkuste põhjustatud patoloogilised kasvutemplid.

Seega viib immuunsussüsteemi ebatäiuslikkus, millest mandlid on osa, nakkuslik rünnak, pärilik eelsoodumus ja mandlite patoloogiline kasv põhjustavad kroonilise tonsilliidi arengut.

Milline on kroonilise tonsilliidi oht??

Nakkuse krooniline fookus, mis paikneb pidevalt mandlites, on toksiinide allikas, mis mürgitavad keha, pärsivad veelgi immuunsussüsteemi. Mürgiseid tooteid kantakse verevooluga läbi siseorganite ja need mõjutavad neid (südameklappide, neerukoe, liigeste bakteriaalsed kahjustused), kuid enamasti “satuvad” nende aluseks olevate struktuuride lähedale ning keskkõrvapõletikku, nohu ja konjunktiviiti põeb inimene / laps pidevalt.

Hüpertrofeerunud muutunud lümfoidkoed häirivad hingamist, normaalset und ja isegi kõnet. Seetõttu ilmneb tonsillektoomia probleem sageli lapseeas, mõnikord on sellel elulisi näidustusi..

Näidustused tonsillektoomia korral

Täiskasvanutel ja lastel on operatsiooni jaoks niinimetatud tingimusteta näidustused, mille puhul tonsillektoomia on ülioluline:

  • Jugulaarse veeni tromboos või sepsis, kurguvalu komplitseerimine;
  • Neerude, südame, liigeste ja närvisüsteemi tüsistused beetahemolüütilise streptokokk A nakatumise tõttu patsiendil või tema lähisugulasel (väga kõrge risk);
  • Pidevalt raske tonsilliidi kulg (kõrge palavik, tugev valu, massiline rögaeritus);
  • Tugev kurguvalu + allergia raviks kasutatavate peamiste antibiootikumide rühmade suhtes;
  • Peritonsillaarse mädaniku moodustumine kurguvalu korral;
  • Äge reumaatiline südamehaigus;
  • Lümfoidkoe hüperplaasia, mis takistab hingamist või neelamist;
  • Kroonilise haiguse remissiooni puudumine antibakteriaalse, füsioterapeutilise, spaaravi taustal 1 aasta.

Tonsillektoomiat peetakse õigustatuks ka järgmistel juhtudel:

  • aasta jooksul rohkem kui 7 tonsilliidi juhtu;
  • rohkem kui 5 tonsilliidi juhtu aastas 2 järjestikuse aasta jooksul;
  • rohkem kui 3 tonsilliidi juhtu aastas 3 järjestikuse aasta jooksul.

Pluss iga stenokardiajuhtumi toetamine järgmiste sümptomitega:

  • T üle 38,8 ° C;
  • mädane tahvel mandlitel;
  • emakakaela l / y märkimisväärne suurenemine;
  • külvamine hemolüütiline streptokokk rühm A.
  • PFAPA sündroom - sagedased kurguvalu pärast 3-6 nädalat;
  • autoimmuunne neuropsühhiaatriline häire streptokokkinfektsiooniga lastel.

Muudel juhtudel on soovitatav suhtuda ootusesse pideva meditsiinilise järelevalve all.

Tonsili eemaldamise meetodid

Kõik mandlite eemaldamise meetodid viiakse läbi haiglas ja on seotud kirurgilise sekkumisega, nõuavad teatavat ettevalmistamist ja uurimist. Anesteesia meetod valitakse igal juhul individuaalselt - on võimalik kasutada kohalikku ja üldnarkoosi.

Eristage "külma" ja "kuuma" tonsillektoomiat, kuid see klassifikatsioon pole täiesti õige, kuna paljud tänapäevased meetodid põhinevad kokkupuutel külmaga.

Külm

"Kuum" (mõned kaasaegsed meetodid)

Meetodid
EssentsEemaldamine kirurgilise instrumendiga (skalpell, traatsilmus, kirurgilised käärid)Eemaldamine spetsiaalsete tööriistade abil, mis tekitavad kuumust, hävitavad ja kauterdavad kudesid;
plussid
  • väike postoperatiivse verejooksu võimalus
  • tõestatud tehnoloogia.
  • operatsioon on kiire;
  • praktiliselt ei kaasne verejooksu.
Miinused
  • millega kaasneb verejooks;
  • pikem operatsioon;
  • pikk taastumisperiood (kuni kuu) võib esineda mandlite kasvu taastumist.
  • paranemisprotsess on aeglasem;
  • läheduses asuvate sidekudede kahjustus;
  • operatsioonijärgse verejooksu suurem kasv.
Tondiili eemaldamise hind15 tuhat.20-50 tuhat.

Tonsillektoomia ettevalmistamine

Patsientide minimaalne läbivaatus sisaldab:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs
  • vere hüübimistesti
  • EKG
  • muud analüüsid ja uuringud määratakse individuaalselt
  • operatsiooni päeval ei saa te süüa ega juua.

Mõelgem üksikasjalikumalt kaasaegsetele tonsilltektoomia meetoditele.

Laser eemaldamine

Kandke mandlid radikaalselt nii laseriga kui ka laseriga ablatsiooni abil, mis viib kudede ülemiste kihtide hävitamiseni (osaline eemaldamine). Laserkiire paagutamist ja hävitavat mõju kasutatakse lümfoidkoe eemaldamiseks, verejooksu ennetamiseks ja avatud haava moodustumise vältimiseks.

Varustus:Limaskestale pihustatakse lokaalanesteetikumi. Mandlid hõivatakse tangidega ja koorib kudedest järk-järgult laserkiire abil.
Vastunäidustused:
  • Ägedad nakkuslikud protsessid, sealhulgas hingamisteede;
  • Krooniliste haiguste ägenemine;
  • Onkopatoloogia;
  • Diabeet 1 t ja diabeedi dekompensatsioon 2 t;
  • Hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • Verehaigused, millega kaasnevad verejooksu häired;
  • Laste vanus kuni 10 aastat;
  • Rasedus.
Plussid:
  • Läbiviimine ambulatoorselt;
  • Verejooksu puudumine ja sellega seotud riskid;
  • Veresoonte elektrokoagulatsiooni pole vaja;
  • Võib kasutada kohalikku tuimastust;
  • Sekkumise kestus on 15-30 minutit;
  • Lühike taastumisperiood puudeta;
  • Puudub avatud haav ja sellega seotud nakkusoht;
  • Kasutegur on hinnanguliselt 80%.
Miinused:
  • Võib-olla läheduses asuvate kudede põletuse teke;
  • Valulikkus pärast anesteesia lõpetamist;
  • Olulise barjäärilise lümfoidorgani kaotus ja tõsisemate haiguste oht - farüngiit, bronhiit jne;
  • Laser-ablatsiooni kasutamisel on võimalik kordumine;
  • Kõrge hind.

Vedela lämmastiku kauteriseerimine (krüodestruktsioon)

Patoloogilise koe sügavkülmutamine vedela lämmastikuga toimub temperatuuril T - 196 C.

Varustus:Pärast kohalikku tuimastust tarnitakse mandlitele gaasi spetsiaalse düüsi abil. Iga mandlit mõjutatakse umbes 2 minutit. Pärast protseduuri lükatakse surnud kude järk-järgult (2 nädala jooksul) tagasi.
Vastunäidustused:sama mis lasermoksibusioon, välja arvatud lapsepõlves.
Plussid:
  • Läbiviimine ambulatoorselt;
  • Vanusepiiranguid pole;
  • Mandlite sügavate puutumatute lõikude säilitamine, s.o. nende barjäärifunktsiooni säilitamine;
  • Operatsiooni ajal pole valu;
  • Vereta meetod - madala T-taseme korral on veresooned külmunud;
  • Väike pikk protseduur 15-20 minutit;
  • Ülejäänud koe lünkade sügavus väheneb, mis lihtsustab nende rehabiliteerimist.
Miinused:
  • Kudede patoloogiliselt muutunud kohad võivad jääda;
  • Tuimastatud koe tagasilükkamisega kaasneb halb hingeõhk ja teatud ebamugavustunne;
  • Pärast protseduuri püsib mõnda aega valu kõrvus ja kurgus..

Tondiilide eemaldamine koblaatoriga

Coblator on spetsiaalne seade, mis muundab elektrienergia plasmavooluks. Plasmaenergia lõhub orgaaniliste ühendite sidemeid, põhjustades vees, lämmastikuühenditeks ja süsinikdioksiidiks lagunevate kudede külma hävitamise.

Varustus:Pärast limaskesta lokaalanesteesiat haaratakse amygdala tangidega ja toimitakse selle abil koos koalatoriga, mille tulemusel eraldatakse amygdala ümbritsevatest kudedest.
Vastunäidustused:sama mis lasermoksibusioon, välja arvatud lapsepõlves.
Plussid:
  • Tugeva valu puudumine, mis nõuab üldnarkoosi;
  • Verejooksu ja kudede põletuse puudumine;
  • Madal postoperatiivse verejooksu oht;
  • Lahtist haava pinda ei moodustata;
  • Annustatud kokkupuude, mis ei kahjusta ümbritsevat kudet;
  • Paindlik seade, mis võimaldab teil töötada raskesti ligipääsetavates kohtades;
  • Kiire taastumine puudeta;
  • Operatsioonijärgset kudede nekroosi pole;
  • Vanusepiirangut pole.
Miinused:
  • Kõrge hind;
  • Vajalik on kõrge kvalifikatsiooniga arst;
  • On vastunäidustusi.

Raadiolaine tonsillektoomia

Tonsili koe denatureerimine raadiolaineoperatsiooni abil.

Varustus:pärast anesteesiat kastetakse aktiivne dirigent muudetud lümfoidkoesse. Raadiolained kuumutavad kudesid, kudede denatureerimine toimub hävitamiseta ja naaberkudede kahjustamise minimaalse riskiga. Kuumutamistemperatuur hävitab ka patogeense floora. Kui teatud kudede takistus on saavutatud, lülitub seade automaatselt välja.
Vastunäidustused:sama, mis lasermoksibusioon.
Plussid:
  • Minimaalselt invasiivne sekkumine, mis ei vaja haiglaravi;
  • Kiire protseduur (20-30 minutit);
  • Vereta tehnika;
  • Madal intra- ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk;
  • Valu puudumine;
  • Kudede nekroosi ja põletuse puudumine;
  • Kiire taastumine puudeta.
Miinused:
  • Kallis tehnika;
  • Vajalik on kõrge kvalifikatsiooniga arst;
  • Võimalikud retsidiivid.

Ultraheli tonsillektoomia

Kõrgsageduslike võnkumiste kasutamine ultraheli skalpelli abil. Ultraheli vibratsiooni energia lõikab kudesid läbi ja koaguleerib need kohe, välistades verejooksu. Ümbritsevate kudede maksimaalne temperatuur ulatub 80 ° C-ni.

Tegevuse, eeliste ja miinuste järgi on protseduur sarnane raadiolaine tonsillektoomiaga.

Tonsilltektoomia võimalikud tüsistused

Vaatamata asjaolule, et operatsioon ei kuulu keerukatesse kategooriatesse ja toimub peaaegu alati komplikatsioonideta, pole nende tõenäosus välistatud.

Operatsiooni ajal:

  • kõriturse, millega kaasneb lämbumisoht;
  • allergiline reaktsioon anesteesiaravimile;
  • raske verejooks;
  • maomahla aspiratsioon kopsupõletiku arenguga;
  • jugulaarse veeni tromboos;
  • hammaste kahjustus;
  • alalõualuu murd;
  • põletus huultele, põskedele, silmadele;
  • suuõõne pehmete kudede vigastused;
  • südamepuudulikkus.
  • kauge verejooks;
  • sepsis (võimalik madala immuunsusega, HIV-nakatunud inimestel);
  • maitse rikkumine;
  • kaelavalu.

Operatsioonijärgne periood pärast tonsilltektoomiat

Tunded varastel tundidel

  • Pärast anesteesia toimimise lõppemist võib pehmete kudede turse tõttu tekkida kurgus olev tükk või võõrkeha.
  • Valu, mis suureneb tuimestusest eemaldumisel (peatatakse valuvaigistite süstimisega).
  • Hämarad ja ninahääled, mis on seotud ka tursega.
  • Retseptori ärritus iiveldus.
  • T võimalik tõus 38 ° C-ni (standardvarustus).

Käitumine

  • Voodirežiim - patsient pannakse külili ja sülitab välja vabanenud vere ja ristluu.
  • Mõni tund pärast operatsiooni võite püsti tõusta.

Kurgu tüüp

  • Helepunane haavapind, mis muutub kiiresti põletikuks (tavaversioon).

Toitumine

Pärast operatsiooni ei saa te ka teatud aja jooksul (4 tunnist ühe päevani) juua ja süüa. Kui arst lubab toitu, saate seda teha pärast seda, kui valuvaigisti on ebamugavustunde vähendamiseks töötanud. Tooted - külmad või kergelt soojad, pehmed, mitte hapud.

Järgmised 2-3 päeva

Järk-järgult sümptomid kaovad, halb hingeõhk ja väike kaelavalu jäävad. Kohad, kus mandlid olid määrdunud halliks. Kurguvalu jääb endiselt, eriti neelamisel, seetõttu jätkake valuvaigistite kasutamist..

Toit peaks olema vedel ja mitte kuum..

Taastumisperiood

Haava täielik paranemine toimub 2-3 nädala jooksul: määrdunud hall kate asendatakse valge-kollase värviga, seejärel moodustub uus limaskest. Valulikkus möödub järk-järgult. Varasel taastumisperioodil on reisimine ja stress välistatud, kuna tüsistuste teke või avaldumine on võimalik. Pärast haava paranemist on vajalik korduv visiit arsti juurde..

Tonsillektoomiaga seotud populaarsed küsimused

Kas on võimalik saada tonsilliit pärast tonsilltektoomiat?

Stenokardia on erinevat tüüpi ja mõjutab mitte ainult mandleid, nii et retsidiivi tõenäosus püsib. Kuid opereeritud laste jälgimise käigus muutusid kurguvalu retsidiivid palju harvemaks või peatusid isegi täielikult. Täiskasvanud patsientidel täheldatakse ka paranemist, mis pole nii ilmne, kuid on.

Kas kurguvalu sagedus väheneb??

Jah, sellised ebameeldivad sümptomid, mis varem avaldusid vähimagi hüpotermia korral, häirivad palju vähem.

Kui on võimalik suhtuda ootusesse ja lükata lapse operatsioon edasi?

See ootus on õigustatud järgmistel juhtudel (lapse jälgimisega 12 kuu jooksul):

  • vähem kui 7 stenokardiajuhtumit viimase aasta jooksul;
  • vähem kui 5 tonsilliidi juhtu aastas 2 aasta jooksul;
  • vähem kui 3 tonsilliidi juhtu aastas 3 viimase aasta jooksul.

Kas streptokokkide kurguinfektsioonidega seotud sisemiste komplikatsioonide risk püsib ka pärast operatsiooni?

Ei, probleem on endiselt operatsioonipatsientide jaoks aktuaalne..

Kas halb hingeõhk kaob pärast tonsilltektoomiat??

Kui lõhn on seotud patogeensete mikroorganismide aktiivsusega, mis asuvad lümfoidkoe tühimikes, siis see kaob. Halval hingeõhul on aga ka muid põhjuseid..

Kas mandlid on vaja eemaldada ainult nende hüpertroofiaga?

Kui laienenud mandlid segavad neelamist ja hingamist, on soovitatav need eemaldada või trimmi teha..

Kas tonsillektoomia aitab A-rühma hemolüütilise streptokoki külvamisel neelu?

Mikroorganism ei ela mitte ainult mandlites, nii et operatsioon ei suuda probleemi täielikult lahendada.

Kui suureneb tõsiste hingamisteede haiguste risk pärast tonsilltektoomiat??

Seda riski on võimatu hinnata - kõik sõltub immuunsuse seisundist ja keha sobivusest uuteks eksistentsitingimusteks, ilma mandliteta.

Millised on mandlite eemaldamise kõrvalised tagajärjed?

Kuna mandlid on osa immuunsussüsteemist, on võimalik vähendada raku- ja humoraalset immuunsust ning sellega seotud hingamisteede haigusi, samuti suurendada allergiliste reaktsioonide teket erinevatele ärritajatele.

Kas tonsillektoomia on vajalik kroonilise tonsilliidi korral??

Ei Palju olulisem on keha kaitsevõime tugevdamine (tervislik eluviis, sport, hea toitumine, kõvenemine). Positiivse dünaamikaga aasta jooksul pole operatsiooni otstarbekust.

Kuidas ja miks eemaldatakse mandlid kroonilise tonsilliidi korral

Mõnel inimesel on nõrk immuunsus, geneetiline eelsoodumus või muudel põhjustel sagedane kurguvalu. Regulaarne tonsilliit areneb krooniliseks tonsilliitiks ja siis tekib küsimus mandlite eemaldamisest. Kuid mis tahes organ on teatud funktsioonide täitmiseks vajalik, seetõttu tehakse tonsillektoomia rangelt mandlite ekstsisiooni meditsiiniliste näidustuste kohaselt ja mitte patsiendi või arsti taotlusel.

Milline on näärmete roll kehas?

Enne mandlite eemaldamist on kasulik teada saada, miks neid vaja on. See paarisorgan koosneb lümfikoest ja asub mandlite nišides, neelu mõlemal küljel. Neid võib arvestada, kui avate suu laialt. Koos neelu ja keele näärmetega, samuti külgnevate kudedega moodustavad mandlid lümfoidse rõnga. See toimib kaitsva barjäärina, püüdes suuõõnde sisenevaid külma õhku ja mikroobe.

Kui mandlid muutuvad põletikuliseks, diagnoosib arst ägeda tonsilliidi. Samal ajal lakkab enam keha funktsioon kaitsta nakkuste eest, vastupidi, mandlid ise muutuvad nakkuse kuumaks. Nende rakud kasvavad, arenenud juhtudel moodustuvad nn juured, mis on suunatud kõrvadele. Lihtne on mõista, et sel juhul võivad tagajärjed olla väga tõsised, isegi surmavad.

Tähtis! Lastel on suurem kurguvalu, nohu ja krooniline tonsilliit kui täiskasvanutel. See tähendab ennetusmeetmete ja lapse tervise jälgimise olulisust.

Täiskasvanud on vastuvõtlikud ka ninaneelu põletikulistele protsessidele, nii et mõnikord on mandlite eemaldamine kroonilise tonsilliidi korral ainus meede, mis võimaldab teil tervist saada.

Mandlite eemaldamise teostatavus: argumendid poolt ja vastu

Mandlite eemaldamise kohta on vastuolulisi arvamusi ning selle ravimeetodi järgijad ja vastased esitavad veenvaid argumente. Selle tähtsa organi roll keha kaitsmisel nakkus- ja viirushaiguste eest on väga suur. Kui eemaldate mandlid, on inimene halvasti kaitstud nohu, bronhiidi, gripi, nohu ja muude hädade eest. Seetõttu keelduvad mõned patsiendid isegi neil juhtudel, kui mandlite eemaldamiseks on põhjust.

Väikeste patsientide puhul on olukord veelgi tõsisem. Lõigatud mandlid on immuunsussüsteemi suurenenud stressi põhjustajaks. Kuni noorukieani on mandlid ainus tõke, mis takistab viiruste ja patogeenide sisenemist hingamissüsteemi. Kui laps saabub puberteedieas, on keha kaitseks ühendatud palatiin ja keelelised mandlid, nii et selles vanuses ei tähenda mandlite eemaldamine (lõikamine) immuunsussüsteemi koormuse suurenemist.

Tähtis: lastel on mandlite eemaldamine soovitatav üldnarkoosis..

Täiskasvanud patsiendid peaksid mõistma: kas mandlite eemaldamine sõltub meditsiinilistest tingimustest. Kui need on, ärge pange vastu ja mõelge, et põletik laheneb iseenesest. Alustatud patogeenne protsess ei kao ning kasu asemel hakkavad mandlid kahju tekitama, muutudes nakkusohtlikuks. Põletik võib levida siseorganitesse ja naistel võib tekkida viljatus. Siiski on mitmeid olukordi, kus mandlite täielik või osaline eemaldamine on vastunäidustatud.

Argumendid operatsiooni vastu:

Menstruaaltsükli algfaas;

· Raseduse kolmas trimester;

Kroonilise haiguse ägenemine;

· Tonsilliit ägedas vormis;

3. astme hüpertensioon;

Hüübimishäire.

Seega, kui patsiendil on probleemsed mandlid, on vaja need eemaldada või mitte, seda ei saa alati välise uurimise põhjal lahendada. Mõnikord on vaja testide seeriat..

Nääre kirurgilised näidustused
Mandlite eemaldamiseks või mitte, otsustab arst. Patsient võib operatsioonist keelduda, ehkki seda ei soovitata..

Tõsised näidustused tonsillektoomia korral:

· Püsiva remissiooni puudumine antibiootikumide, loputamise ja füsioteraapia ravis;

Regulaarne kurguvalu (4 või enam aastas);

Streptokokkidest põhjustatud reuma või reumaatiline palavik;

Müokardiit, südamepuudulikkus;

Südameklappide kahjustus;

Krooniline neerupuudulikkus;

· Streptokokijärgse glomerulonefriidi, püelonefriidi areng;

· Mandlite tugev kasv, mille tagajärjel on inimesel raske neelata ja hingata;

· Peritonsillaarsed abstsessid, mis tekivad pärast mädase tonsilliidi tekkimist komplikatsioonina.

Kõigil ülaltoodud juhtudel ei tohiks te kaaluda mandlite eemaldamist: viivitus võib olla ohtlik..

Töömeetodid

Kui patsient teab eelnevalt näärmete eemaldamisest, ei karda ta eelseisvat operatsiooni. Kaasaegses meditsiinis praktiseeritakse erinevaid mandlite eemaldamise meetodeid ja igal neist on plusse ja miinuseid.

Laser eemaldamine

Lümfisõlmede kude lõigatakse infrapunalaseri abil. Operatsiooni puuduseks on tervisliku koe tahtmatu löömise oht. Meetodi eeliseks on see, et operatsioonijärgset turset ei teki ja rehabilitatsiooniperiood kulgeb praktiliselt ilma komplikatsioonideta.

Traditsiooniline toimimine

Konservatiivne kirurgia taandub asjaolule, et nääre rebitakse välja, pannes sellele silmuse, või lõigatakse skalpelliga välja. Taastusravi kestab üsna kaua, protseduuri ajal ja pärast seda on patsiendil kurguvalu. Seal on ainult üks pluss: eemaldamistehnika on arstid välja töötanud nii hästi, et vea või ebaprofessionaalse tegevuse tõenäosus väheneb nullini. Kas tasub haigestunud elund sel viisil eemaldada või eelistada mõnda muud, otsustab patsient (eeldusel, et on olemas valik).

Ultraheli skalpell

Ultraheli eemaldamine toimub kõrge temperatuuri mõjul: lümfikoe kuumutatakse temperatuurini 80 kraadi ja lõigatakse kiiresti ära. Operatsiooni ajal võib alata kerge veritsus, kuid üldiselt on see meetod vähem valulik kui traditsiooniline eemaldamine. Kõri paraneb täielikult mõne päeva pärast. Nääre eemaldamise tagajärjed selle meetodi valimisel on minimaalsed..

Bipolaarne raadiosageduse võnkumine

Seda meetodit nimetatakse ka mandlite ablatsiooniks. Selle olemus on see, et raadio nuga (ilma kuumutamiseta) eemaldab kahjustatud näärme täielikult või osaliselt. Kuna kudede termilist hävitamist ei toimu, on operatsioonijärgne taastumine kiire ja valutu. See mandlite eemaldamise operatsioon toimub üldnarkoosis ja see on selle ainus miinus.

Vedela lämmastiku kauteriseerimine

Protseduuri kestus on 30-40 minutit. Pärast mandlite operatsiooni ei saa päeva jooksul süüa ega juua, võite ainult huuli veega niisutada. Meetod on hea selle poolest, et see ei nõua ettevalmistavaid manipulatsioone ja taastusravi periood on suhteliselt lihtne. Te ei pea mõtlema, millistel juhtudel on see meetod eelistatavam: peaaegu kõigil juhtudel, kui on viiteid eemaldamiseks.

Mis võivad olla tüsistused?

Nagu iga teine ​​kirurgiline sekkumine, ei kulge mandlite eemaldamine mõnikord komplikatsioonideta. Patsient peaks neist eelnevalt teada saama, et mõista, miks tema seisund järsult halvenes, ja mitte võtma ebameeldivaid sümptomeid tõsise haiguse esilekutsujana.

Võimalikud tüsistused pärast tonsilltektoomiat:

Valu ja põletustunne kurgus;

· Hääletembuse muutus, kähedus;

· Lümfadeniit - emakakaela lümfisõlmede põletik (vajab ravi);

· Anesteesia kasutamisest tulenevad komplikatsioonid.

Peavalu, iiveldus, pearinglus.

Tähtis! Tonsillektoomia tõsine tagajärg on verejooks. Selle olemasolu määrab kergesti vere segunemine süljes. Kui selline märk ilmub, peate panema inimese paremale küljele ja kandma kurgupiirkonnale jää ning seejärel kutsuma erakorralist abi.

Seda soovitust ei tohiks tähelepanuta jätta, isegi kui tundub, et süljes on verd väikestes kogustes. Ainult meditsiinitöötaja saab määrata verejooksu intensiivsuse määra. Igal juhul abistatakse patsienti ja juhendatakse edasisi toiminguid..

Loetletud tüsistuste tüübid (välja arvatud veritsus ja lümfadeniit) ei vaja meditsiinilist sekkumist ja tavaliselt nädala pärast ei jäta nad jälge. Seetõttu peate mandlite eemaldamiseks leppima operatsiooniga.

Ettevaatusabinõud ja hooldus pärast operatsiooni

Pärast mandlite eemaldamist võib täiskasvanud patsientidel olla kurguvalu, mis püsib kuni 15 päeva. Umbes 6-7 päeva pärast eemaldamist koorikud kaovad, valulikud aistingud muutuvad eriti tugevaks, kuid päeva pärast normaliseerub heaolu.

Patsient vabastatakse haiglast tavaliselt 2 päeva pärast, kuid komplikatsioonide esinemisel võib neid jätta nädalaks või pikemaks ajaks. Mõnedele tehakse antibiootikumi süste või sarnaseid tablette, samuti valuvaigisteid..

Mõni aeg pärast mandlite väljalõikamist saab patsient tuvastada palatiini piirkonnas valge või kollaka naastu. Paanikat pole vaja: pärast paranemist normaliseerub kurgus. Ärge proovige naastu eemaldada suuõõne loputamise või desinfitseerimisega.

Taastusraviperioodil, mis kestab 2-3 nädalat, peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

· Vähem rääkima ja mitte mingil juhul karjuma;

· Ärge puutuge kuuma ja sooja veega kokku (dušš või vann peaksid olema jahedad);

· Harjake hambaid pehme harjastega harjaga, et mitte vigastada ravialust kogemata.

· Ära lenda lennukiga;

Ärge võtke ibuprofeeni, aspiriini ja muid verevedeldajaid;

· Ärge külastage sauna, vanni ega solaariumi.

Võite pöörduda tagasi oma tavapärase elustiili juurde 20 päeva pärast, kui eemaldatud mandlite kohas moodustub limaskest..

Müüdid ja väärarusaamad tonsillektoomia kohta

Patsientide seas on arvamus, et arstid ei soovi täiskasvanute mandleid eemaldamata teha, määrates selle operatsiooni välja isegi tõsiste põhjuste puudumisel. See ei ole tõsi. Tonsillektoomia on vajalik meede, millest ei saa loobuda, kui kõiki muid ravimeetodeid on juba proovitud, kuid need pole efekti andnud. Kui selles olukorras mandleid välja ei lõigata, levib nakkus siseorganitesse..

Teine müüt ütleb, et operatsioon tehakse ainult üldnarkoosis. Tegelikult on üldnarkoosi vaja ainult skalpelli või silmuse abil. Laseri või raadio noa kasutamisel piisab kohalikust tuimestusest.

Raske verejooksu hirm põhineb ka pettekujudel. Paljud on kindlad, et mandlite eemaldamine täiskasvanutel ja lastel ei saa ilma verekaotuseta hakkama. Tegelikult juhtub seda väga harva. Laseri mõjul paagutavad väikesed anumad ja suured kirurgid elektrokoagulatsiooni. Veritsushäirete korral lükatakse operatsioon edasi, kuni indikaatorid normaliseeruvad..

Teine müüt taandub tõsiasjale, et pärast operatsiooni on ülemised ja alumised hingamisteed kaitsetud infektsioonide vastu. Tegelikult ei eemaldata lümfoidkoe tervislikku osa ja ta täidab jätkuvalt immuunkaitsefunktsioone nii humoraalsel kui ka rakulisel tasemel..

Seega, kui toimub mandlite eemaldamine, ei pea patsient kartma. Koos raviarstiga saab patsient valida kõige sobivama operatsioonimeetodi, võttes arvesse selle kestust, anesteesia tüüpi ja rehabilitatsiooniperioodi iseärasusi. Igal juhul pole tonsillektoomia tagajärjed nii halvad kui kahjustused, mida nakkus võib kehale põhjustada..

Kuidas eemaldada mandlid kroonilise tonsilliidi korral täiskasvanutel

Mandlite eemaldamine ehk tonsillektoomia on mandlite kirurgiline eemaldamine. Tonsili eemaldamine on vajalik, kui neid mõjutab pidev infektsioon, põletik või harvaesinev haigus..

Eemaldamine toimub peaaegu alati üldnarkoosis ja see võib põhjustada valu või verejooksu episoode. Neid kõrvaltoimeid, kui mitte väga intensiivseid, võib siiski pidada normaalseks. Esimesi paranemismärke pärast tonsilltektoomiat täheldatakse kahe nädala pärast. Sel perioodil peate järgima arsti nõuandeid.

Palatine mandlid, mida tavaliselt nimetatakse ainult üheks mandlite sõnaks, on kaks sümmeetrilist lümfisõlme, millel on antibakteriaalne ja immuunfunktsioon. Need asuvad suuõõne alumises osas ja vastutavad keha kaitsmise eest suuõõnele ja ninale iseloomulike bakteriaalsete ja viirusnakkuste eest.

Mandlite keskmine suurus:

  • kõrgus: 20-25 mm;
  • pikkus: 15 mm;
  • paksus: 10 mm.

Lisaks palatinaalsetele mandlitele on ka neelu ja keelega mandlid..

Stenokardiat põhjustavad põhjustajad on:

  • Viirused: adenoviirused, rinoviirus, Epstein-Barri viirus, HIV.
  • Bakterid: streptokokk, A-rühma ja beeta-streptokokk, hemofiilsed.

Mandlite eemaldamiseks on vaja kahte olukorda:

  1. ägenenud kroonilise tonsilliidi korral (kõige tavalisem olukord);
  2. mandlid suured looduses või haruldaste haigustega.

Mõiste tonsilliit tähistab mandlite põletikku, mis on tavaliselt tingitud viirustest ja bakteritest, mis sisenevad suuõõnde ja nakatavad neid. See võib tunduda kummaline, kuna mandlite peamine ülesanne on kaitsta keha patogeensete mikroorganismide eest. Kui viimase esinemine ületab kriitilise punkti, võib see põhjustada näärmete põletikku, mille korral tuleks mandlid eemaldada.

Kui seda haigust ei ravita või näärmeid ei eemaldata, võib see voolata kroonilise tonsilliidi vormi..

Krooniline tonsilliit

Mis on krooniline tonsilliit? Krooniline tonsilliit on mandlites kroonilise iseloomuga põletikuline protsess. Põletik võib ilmselgelt levida ümbritsevatesse kudedesse ja siis on diagnoosiks farüngiit. Täiskasvanutel kordub see haigus suure hulga episoodidega aastas ja siis muutub haigus krooniliseks tonsilliidiks. Me räägime kroonilisest tonsilliitist, kui põletik püsib kauem kui kolm kuud. Krooniline tonsilliit ilmneb tavaliselt väga kerge kliinilise pildi ja väga kergete sümptomitega, nii et paljud ei pööra neile sümptomitele tähelepanu.

Kroonilist tonsilliiti peetakse selliseks, mis ilmneb sagedusega:

  • rohkem kui seitse episoodi aastas;
  • rohkem kui viis episoodi aastas kahel järjestikusel aastal;
  • rohkem kui kolm episoodi aastas kolme järjestikuse aasta jooksul.

Tondiilide eemaldamise põhjused

Tingimused, mille korral peetakse tonsillektoomiat vajalikuks: antibiootikumravi on ebatõhus tõsise peritonsillaarse abstsessi korral või kui patsiendil on selgelt hingamisraskused, eriti öösel, ja neelamine. Ja ka kroonilise tonsilliidi korral. Nendel juhtudel on mandlid lihtsalt vaja eemaldada nii lastele kui ka täiskasvanutele. Enne mandlite eemaldamist täiskasvanutel tuleb põhjalikumalt uurida, kuna täiskasvanutel võib ebaõige eluviisi (suitsetamine, alkohol jne) tõttu immuunsus väheneda..

Tonsilliit on lastel ja noorukitel väga levinud, seetõttu palutakse tavaliselt 3–14-aastaste inimeste vanematel mandlid eemaldada..

Harvemini võib tonsillektoomia olla vajalik ka järgmistes olukordades:

  • suurte mandlitega, mis häirib normaalset hingamist ja neelamist;
  • kurgu kasvajaga, mis mõjutavad ka mandleid;
  • koos mandlite verega varustavate veresoonte verejooksuga.

Patsiendid on sellistel juhtudel erinevas vanuses: nii täiskasvanud kui ka lapsed.

Kõrvalmõjud

Nagu iga operatsioon, pole ka tonsillektoomia täielikult riskidest ja kõrvaltoimetest vaba. Traditsioonilise kirurgia puhul on vähemalt viis võimalikku riski: kehva reaktsiooniga anesteetikumidele, verejooksuga operatsiooni ajal, operatsioonijärgse verejooksuga, infektsioonide ja keele tursega.

Mandlite eemaldamisel võivad üldanesteesias kasutatavate ravimite põhjustatud toimed põhjustada väiksemaid kõrvaltoimeid nagu peavalud, iiveldus, oksendamine ja lihaskrambid..

Harvadel juhtudel võivad anesteetikumid koos operatsiooni tagajärgedega põhjustada patsiendi surma.

Pärast tonsilltektoomiat on verejooks üsna tavaline. See hõlmab umbes 1-3 last 100-st ja umbes 1 täiskasvanut 30-st. Kui verejooks on kerge ja stabiilne, ärge muretsege. Sel juhul loputage külma veega. Kui verejooks on märkimisväärne, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Raske verejooks nõuab korduvat operatsiooni.

Verejooks operatsiooni ajal on äärmiselt haruldane ja kui see juhtub, on vajalik pikema haiglaraviga terapeutiline sekkumine.

Operatsioonijärgsed infektsioonid on samuti äärmiselt haruldased, kuid see on võimalik patsiendi nõrga immuunsuse tõttu. Nakatumise tunnuseks on kõrge palavik..

Pärast mandlite eemaldamist väljenduvad tagajärjed väga sageli keele ja suulae turses, samal ajal kui need muutuvad valusaks, tekitades hingamisel ja neelamisel ebameeldivaid aistinguid. Kasvaja möödub mõne tunni pärast.

Operatsiooni ettevalmistamine

Operatsiooni kavandamisel saab täiskasvanud patsient (või tema perekond, kui patsient on laps) arstilt kogu vajaliku teabe ja juhised, mida tuleb operatsiooni õnnestumiseks järgida..

Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab ka küsimustiku täitmist, kuhu peate sisestama:

  1. Kõik farmakoloogilised ravimid, mida patsient on viimastel nädalatel võtnud, sealhulgas rahvapärased abinõud. Need andmed on olulised, kuna anesteetikum võib reageerida ühe ülalnimetatud ravimite toimeainega ja mandleid on teatud aja jooksul võimatu eemaldada..
  2. Enne mandlite eemaldamist on vaja kontrollida kõiki allergilisi reaktsioone patsiendi ravimite suhtes (eriti anesteetikumide suhtes). Mõnel juhul, kui mõnda ravimit pole kunagi kasutatud, võib olla kasulik uurida perekonna ajalugu, et teada saada, kas mõnel pereliikmel oli allergiat või anesteetikumide kõrvaltoimeid.
  3. Eelsoodumus verejooksule. Hüübimisprotsessi muutvad haigused, näiteks hemofiilia.

Koodipäeval on plaanis mandlid keskööst eemaldada, patsiendil soovitatakse hoiduda söögist ja joogist, kuna on oht, et üldanesteesia ajal võivad tekkida probleemid.

Pärast patsiendi saabumist haiglasse viiakse läbi uuring, mis hõlmab pulsi ja kehatemperatuuri mõõtmist.

Pärast üldnarkoosi teostamist saab mandleid eemaldada mitmel viisil - kõik on võrdselt ohutud ja tõhusad. Valiku teeb kirurg oma äranägemise järgi, kellel võivad olla eelistused või kellel on selle meetodi osas erilised kogemused.

Rõhku, kehatemperatuuri ja pulssi mõõdavad tavaliselt õed..

Kui öeldakse, et patsient on üldanesteesias, mõistetakse, et ta on operatsiooni ajal teadvuseta olekus. Seega ei tunne patsient valu.

Anesteesia

Anesteetikume ja valuvaigisteid manustatakse mitmel viisil: intravenoosne manustamine käsivarre sisestatud kanüüli kaudu; sissehingamise kaudu, kasutades maski või hingamistoru.

Terve tonsillektoomia perioodi vältel peab lisaks pidevale anesteetikumi manustamisele patsienti ka korralikult hingama (mitte alati, kuid väga sageli) intubeerima. Intubatsioon viiakse läbi toru sisestamisega suhu peaaegu hingetoruni.

Operatsiooni lõpus lõpetab anestesioloog ravimi manustamise, et taastada patsiendi teadvus.

Nääre eemaldamine

Näärmete eemaldamist saab teha vähemalt 5 erineval viisil..

Klassikaline kirurgiline eemaldamine. See tüüpiline protseduur viiakse läbi terasest skalpelliga, mis eraldab mandlid, nende kinnitus aluse külge, pärast mida need eemaldatakse. Kuna verejooksu oht on suurem, kasutab kirurg veresoonte sulgemiseks verd peatavaid aineid või kauteriseerimist. See on kõige laialdasemalt kasutatav meetod..

Diathermia. Soojusravi erivorm, mida viib läbi sondi või elektroodi abil. Selle meetodi abil põletatakse mandlid. Selle meetodi eeliseks on verejooksude vältimine..

Külm ablatsioon. Mehhanism sarnaneb diathermiaga, selle erinevusega, et eemaldamine toimub madalatel temperatuuridel (-40 kuni -60 ° C). Mandlite lümfisõlme koe hävitamine toimub molekulaarsel tasemel, põhjustamata vigastusi, verejooksu ega muid tagajärgi.

Laser. Mandlite eemaldamine toimub ka põletamise teel. Pealegi on operatsioonijärgse verejooksuga seotud riskid sel juhul minimaalsed..

Ultraheli. Mandlite eemaldamine toimub tänu niinimetatud ultraheli skalpellile. Sellisel juhul on verejooksu oht ka minimaalne..

Mõned alternatiivid traditsioonilistele meetoditele, näiteks CO2 laser-ablatsioon või raadiosageduslik ablatsioon, milles soojust toodetakse elektromagnetilise kiirguse abil, saab läbi viia kohaliku tuimastuse all ilma haiglaravita. Seda tonsillektoomiat saab läbi viia ainult täiskasvanutel ja noorukitel..

Peale anesteesia aja võib mandlite eemaldamine kesta 20 minutit kuni tund. Mandlite eemaldamise meetodid on ühesugused nii lastele kui ka täiskasvanutele, kui muidugi pole vastunäidustusi.

Pärast operatsiooni

Kui mandlite eemaldamine toimus ilma negatiivsete tagajärgedeta, võite haiglast lahkuda samal päeval. Tonsili eemaldamist peetakse praegu ambulatoorseks protseduuriks, mille järel võib vaatlusperioodi piirata 4–8 tunnini pärast operatsiooni.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on tõenäoliselt raske uinuda, eriti lapspatsiendi jaoks. Sellegipoolest on perekonna toel operatsioonijärgset kuuri ja täielikku paranemist kergemini talutav..

Valu taandub nädala jooksul, kuid esimest olulist paranemist täheldatakse teise nädala lõpus.

Operatsioonijärgse perioodi alguses on hügieen eriti oluline, kuna sel ajal on inimesed vastuvõtlikumad bakteriaalsetele või viirusnakkustele. Seetõttu on tagajärgede vältimiseks vaja vähemalt paar nädalat vältida väljatõrjumist. Pärast iga sööki loputage suu ja hambad põhjalikult suuveega.

Mõni nädal ei saa te juua happelisi jooke, alkoholi ja vürtse.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib suuõõnes täheldada kerget veritsust. Soovitatav on mitte võtta aspiriini ja selle derivaate, näiteks valuvaigisteid, mis raskendavad vere hüübimist..

Halbade tagajärgede vältimiseks vältige vähemalt kahe nädala jooksul rasket füüsilist tegevust, näiteks jooksmist või jalgrattasõitu..

Tonsillektoomia või tonsillektoomia

Vastuvõtu viib läbi arstiteaduste arst otorinolarüngoloog kirurg
Boklin A.K..

Artikkel sisaldab täielikku teavet tonsillektoomia kirurgia kohta. Arvesse võetakse küsimusi, mis on seotud tonsilltektoomia näidustuste, operatsiooniks ettevalmistamise ja operatsioonijärgse perioodi tunnustega. Operatsioonide tüübid, sealhulgas tonsillotoomia ja endoskoopiline adenotonsillotoomia.

Kroonilise või korduva tonsilliidi ja muude mandlite haiguste korral on vajalik nende kirurgiline ravi (eemaldamine), kasutades tonsilltektoomiat.

Tonsilliidi põhjused

Palatinaalse kaare eesmise ja tagumise osa neelus on kaks palatine mandlit (rahvapäraselt tuntud mandlid). Nad on inimese immuunsussüsteemi organid. Nendes võib esineda lokaalne põletik või tonsilliit, mille põhjustajaks on tavaliselt bakterid (streptokokid, stafülokokid, Haemophilus influenzae, pneumokokid). Enamik kroonilise tonsilliidi patsiente on lapsed ja noorukid..

Kui tonsilliit tekib korduvalt (näiteks aasta jooksul mitu korda järjest) või muutub krooniliseks (taastekkeks), on soovitatav mandlid kiiresti eemaldada. Selle põhjuseks on kroonilise nakkusliku fookuse moodustumine, mis mõjutab haiguste - mitte ainult ülemiste hingamisteede ja suuõõne, vaid ka muude organite ja süsteemide (näiteks südame-veresoonkonna süsteem, neerud, liigesed) - arengut..

Näidustused tonsillektoomia korral

Lisaks kroonilisele tonsilliidile on see operatsioon näidustatud mandlite patoloogiliseks suurenemiseks (hüpertroofia), mis kitsendavad neelu valendikku.

Samuti võib tonsillektoomia operatsioon olla vajalik sellistes haigusseisundites nagu reuma, püelonefriit, endokardiit. Kui on kahtlus mandlite onkoloogias, mandlite papillomatoosis, tehakse kõigil juhtudel pärast tosillektoomiat mandlite täiendav histoloogiline uuring.

Kuni umbes nelja-aastaseks saamiseni tuleks täielik eemaldamine läbi viia ainult hädaolukorras (näiteks mädaniku, kapseldatud mädase põletiku, uneapnoe korral), kuna selles vanuses on mandlid piisavalt olulised immuunsuse kujunemiseks..

Millised on tonsillektoomia sümptomid??

Tonsilliidi korral tekivad neelamisel valu ja ebamugavustunne. Lisaks on piirang kõnes, palavikus ja üldistes nakkavates ilmingutes: nõrkus, halb enesetunne, peavalu jne..

Patsiendile on oht, et see protsess võib omakorda tekitada paratonsillaarse abstsessi ja viia lõpuks põletiku ohtliku levikuni kogu vereringes (sepsis). Abstsessi ja sepsise tõttu nõrgenenud immuunsussüsteem ei saa oma ülesannetega hakkama - see võib põhjustada põletikku teistes organites: maksas, kopsudes, ajus jne..
Mandlite kasvuga (mandlite hüpertroofia) neelu valendik kitseneb, nii et kõne, neelamine ja hingamine on häiritud. See võib põhjustada hingamise seiskumist une ajal (uneapnoe)..

Need sümptomid ei ole alati tonsillektoomia kasutamisel 100% näidustused. Lõplik otsus operatsiooni kasuks võib põhineda kursuse raskusel ja pärast spetsialisti läbivaatust. Ja muidugi juhul, kui konservatiivne teraapia on ebaefektiivne.

Tonsillektoomia ja tonsillotoomia

Tonsillektoomia viiakse läbi nii kohaliku tuimestuse kui ka üldanesteesia korral, kuid tuleb siiski arvestada, et nii patsiendi kui ka kirurgi korral eelistatakse üldnarkoosi alati.

  • Mandlite täielik eemaldamine (tonsillektoomia).
  • Mandlite osaline eemaldamine (tonsillotoomia).
  • Endoskoopiline adenotonsilotoomia - endoskoopiline adenoidi eemaldamise tehnika ja mandlite osaline eemaldamine.

Lisaks klassikalistele ja endoskoopilistele tehnikatele on ka laser-tonsillotoomia. Sel juhul eemaldatakse mandli laienenud osad lasertehnoloogia abil. Reeglina on see tehnika soovitatav mandlite komplitseerimata põletikuliste patoloogiate korral.

Kahe palatinaalse mandli kirurgiliseks eemaldamiseks (tonsillektoomia), nagu tavaliselt tehakse kroonilise tonsilliidi korral, eraldatakse mandlid ja kapsel ümbritsevatest struktuuridest täielikult.

Täielik eemaldamine hoiab ära põletiku ja seetõttu ka sekundaarsete haiguste taastekke.

Operatsiooni ettevalmistamine

Vere hüübimist vähendavate ravimite, näiteks aspiriini, kasutamine tuleks välistada 2–3 nädalat enne operatsiooni. Seda arutatakse ENT-ga töötava arstiga..

Spetsialistiga arutatakse ka täiendavaid piiranguid, mis on seotud toidu tarbimise ja vedeliku tarbimisega. Reeglina on see intervall 2 kuni 4 tundi, sõltuvalt tuimestusest.

Pärast operatsiooni

Kui operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, peaks patsient teadma, et tal on 24 tunni jooksul keelatud juhtida autot, muid sõidukeid või seadmeid, kuna uimastid võtavad endiselt toime.

Umbes kaks päeva pärast operatsiooni peab patsient võtma ainult vedelat või pehmet toitu. Välja tuleks jätta tooted, mis võivad ärritada neelu limaskesta, näiteks kohv, alkohol, hapud puuviljad või väga vürtsikad toidud..

Lisaks kehalise tegevuse piirangutele tuleks vältida kuuma vanni või sauna kasutamist..

Kuus nädalat pärast operatsiooni ei tohi lapsi vaktsineerida.

Kui ilmnevad kõrvalekalded, mis võivad olla tüsistuste tunnused, peate pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Eriti tuleb märkida veritsust, kuna see võib olla raske, isegi mitu päeva pärast operatsiooni.

Kas teil on selle operatsiooni kohta veel küsimusi? Võite saada tasuta konsultatsiooni, kui esitate mulle oma küsimuse otse WatsApi vestluses. Kui nõutakse isiklikku konsultatsiooni, on kontaktlehel märgitud Moskva ja piirkonna, kus patsiente vastu võtan, meditsiiniasutuste aadressid ja telefoninumbrid.

Lugupidamisega, otokarüngoloog-kirurg MD Ph.D. Boklin A.K..

Kas kroonilise tonsilliidi korral tuleks mandlid eemaldada?

Kas kroonilise tonsilliidi korral tuleks mandlid eemaldada? Sellist kirurgilist sekkumist tuleb kasutada ainult teatud juhtudel, millega kaasnevad spetsiifilised sümptomid. Kõige sagedamini üritavad arstid sellist ravi vältida. Lõpliku otsuse teeb arst alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja küsitlemist.

Artikli sisu

Lisaorgan või soovitud?

Iga inimene põeb perioodiliselt stenokardiat, kuid kui see haigus esineb sageli, siis on kroonilise tonsilliidi tõenäosus. Reeglina paneb täpsustatud diagnoos patsiendi mõtlema operatsioonile, mille käigus näärmed eemaldatakse. Kuid paljud kogenud ja kvalifitseeritud arstid ei nõustu selle arvamusega. Praeguses etapis pakuvad arstid palju erinevaid ravimeetodeid, mis võimaldavad haiguse kõrvaldada ilma operatsioonita.

Mis on mandlid ja mandlid? Tonsilid - lümfoidtüüpi kude, mis paikneb suulae moodustamisel osalevate võlvide vahel..

Näärmed on omakorda osa lümfoidset tüüpi spetsiaalsest rõngast, mis asub inimese kurgus. Selle peamine eesmärk: mitmesuguste kehasse sisenevate nakkuste säilitamine koos teatud väliste elementidega.

Kui inimese immuunsus on nõrgenenud, ei suuda mandlid keha täielikult kaitsta viiruste ja muude negatiivsete nähtuste eest.

Kui nakkus on tõsine, siis toimub põletikuline protsess, mis mõjutab mandleid. Selle tagajärjel täheldatakse ägedat tonsilliiti..

Haiguse näidustatud vormiga kaasnevad järgmised sümptomaatilised ilmingud: lümfoidrakkude vohamine, laienenud mandlid. Selle tagajärjel ei suuda mandlid takistada nakkuslike patogeenide sisenemist inimkehasse ja see viib patsiendi seisundi halvenemiseni.

Tonsilliidi kroonilist vormi täheldatakse kõige sagedamini väikestel lastel, kellel on kalduvus sagedasele külmetushaigusele. Kuid täiskasvanud patsientidel on kõnealune haigus tavaline. Selline patoloogia põhjustab sageli mitmesuguseid tüsistusi. Tulenevalt asjaolust, et mandlid suurenevad, pole hingamisfunktsioon täielikult teostatud. Seetõttu täheldatakse täiskasvanutel reeglina norskamise ilmnemist unes. Samuti võib põletikuline protsess põhjustada kehatemperatuuri tõusu. Märgitakse ka üldise halb enesetunne, valu ja muud negatiivsed ilmingud..

Kriitilised juhtumid

Kas tasub pöörduda kroonilise tonsilliidi korral mandlite eemaldamise poole? Varem opereeriti peaaegu iga patsient, kellel see diagnoositi. Me räägime neist juhtudest, kui tuvastati 3 või 2 kraadi hüpertroofia. Ka tegevusetus on võimatu, kuna selle haiguse pidev areng kahjustab teisi organeid. Näiteks patsiendil areneb reuma, diagnoositakse südame- ja veresoonkonna probleeme, tal võib tekkida neerupatoloogia.

Tondilid on keha kaitseks viirushaiguste vastu, mistõttu nende eemaldamine või põletik põhjustab organismi kaitsevõime olulist langust. Selline patsient on vastuvõtlik mitmesugustele haigustele..

Pärast pidevat haigust võib inimene hakata kannatama dermatooside, psoriaasi käes.

On olemas arvamus, et mandlid on see funktsionaalne organ, mis pärast 5-aastast tööd kaotab oma tähtsuse ja seetõttu pärast nende eemaldamist kardinaalseid muutusi normaalses elus ei toimu. Varem eemaldati näärmed, kui laps oli 3-aastane. Nüüd pöörduvad arstid operatsiooni poole, kui patsient on 5-aastane ja enne seda vanust operatsiooni ei tehta.

Väärib märkimist, et kaasaegsed kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid kipuvad kasutama teisi konservatiivseid ravimeetodeid, mis mõnel juhul on väga tõhusad. Kui varem uskusid arstid, et inimorganismides on tarbetuid elundeid, mida saab tagajärgedeta eemaldada, siis nüüd käsitletakse probleemi hoopis teise nurga alt. Puuduvad täiendavad elundid, igaüks neist täidab oma funktsiooni, nii et isegi väikese mandli eemaldamine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Ravimite valimisel peate tähelepanu pöörama ravimite võimele mõjutada tulemust, mille korral mandlid on vähendatud. See vähendab tonsilliidi krooniliseks muutumise riski..

Lisaks peate pöörduma erinevate füsioterapeutiliste protseduuride poole, mille eesmärk on ka patsiendi seisundi normaliseerimine..

Eksperdid tuvastavad hulga juhtumeid, kus mandlid tasub eemaldada. Need sisaldavad:

  • stenokardia sagedased haigused (rohkem kui 4 korda aastas);
  • patoloogiliste protsesside korral, mis on põhjustatud kroonilisest tonsilliitist (me räägime reuma, neeru- ja maksahaigustest);
  • stenokardia keeruline vorm, mis viib abstsesside ilmnemiseni (selle tagajärjel levib põletikuline protsess mandlitesse);
  • kui mitmesuguste konservatiivsete tehnikate abil pole probleemi võimalik ravida.

Eemaldamise protsess

Kas ma pean eemaldama mandlid? Mõlemal juhul peaks lõpliku otsuse tegema raviarst, lähtudes patsiendi seisundist. Tavaliselt keskendub spetsialist sellistele parameetritele nagu põletikulise protsessi arenguaste ja patsiendi immuunsussüsteem..

Kui tehakse otsus mandlite eemaldamise vajaduse kohta, peaksite valima operatsiooni jaoks õige protseduuri. Kaaluge järgmisi võimalusi: osaline või täielik eemaldamine.

Esimesel juhul viib arst läbi tonsillektoomia. Teine meetod on tonsillektoomia. Tuleb märkida, et lisaks tavatoimingutele saate kasutada omapäraseid riistvara tehnikaid. Neile on eelistatud viimastel aastatel, kuna nende kasutamisel pole mitmesuguste vigastuste põhjustamisega seotud negatiivsete juhtumite esinemise tõenäosust praktiliselt tõenäoline. Kavandatud meetodi veel üks positiivne külg on selle suhteliselt lühike taastumisaeg..

Lisateave tonsillektoomia kohta

Kui mandleid pole vaja täielikult eemaldada, on asjakohane kasutada tonsillektoomia. Varem tähendas selline kirurgiline sekkumine midagi kohutavat, eriti kui see oli laps, kes nuttis ja väga kartis. Praeguses etapis on kõik muutunud. Mandlite tõhusaks kõrvaldamiseks kasutavad arstid kaasaegset tehnoloogiat. Kogu protsess toimub peaaegu ilma valu. Lisaks ei ole operatsiooniks valmistumisel ohtu lapse psüühikale.

Kroonilise tonsilliidi korral mandlite osaline eemaldamine on suunatud nende funktsionaalse eesmärgi säilimisele. Lisaks sellele kulgevad pärast operatsiooni hingamisprotsessid õigel tasemel. Enne manipuleerimist kaalutakse mandlite täieliku eemaldamise vastunäidustusi.

Osaline eemaldamine toimub krüokirurgia abil või laseriga. Krüokirurgia on sündmus, mille eesmärk on vaeva ravimine vedela lämmastiku abil. Tema abiga viiakse läbi protseduur mittevajaliku eseme külmutamiseks. Selleks kasutatakse süsiniku- või infrapunalaserit. Sellega põletavad nad vajaliku ala.

Operatsiooni ajal kasutatakse kohalikku tuimastust, nii et patsient ei tunne kirurgi tegevust. Laps ei karda vere nägemist ega ägedat valu. Operatsiooni ajal surevad mandlid, pärast mida nad lõigatakse välja.

Vaatlusalusel tehnikal on järgmised positiivsed küljed:

  • meetodiga ei kaasne valu;
  • verejooksu tõenäosus praktiliselt puudub;
  • osa mandlitest on säilinud.

Pärast operatsiooni võib kehatemperatuur tõusta, kuid mitte kaua.

Tonsillektoomia läbiviimisel võetakse arvesse, et lümfoidse tüüpi kudedel on võime kasvada. Pärast operatsiooni võivad näärmed uuesti laieneda. Patsiendi vabanemiseks sellisest probleemist kasutavad arstid konservatiivse meditsiini erinevaid meetodeid ja tehnikaid.

Tehnoloogia

Kroonilise tonsilliidi korral viiakse läbi tonsillektoomia. Kui haiguse krooniline vorm on kaugelearenenud, siis on sellist operatsiooni raske vältida. Taeva moodustamisel on vaja täielikult eemaldada mandlid.

Vaadeldav operatsioon hõlmab lümfoidkoe tüübi täielikku eemaldamist. Lisaks näärmetele haaravad nad kapslit, mis koosneb sidekoest. Protseduuri rakendamiseks kasutage traatsilmu ja kirurgilisi käärid. Operatsiooniks kasutatakse üldanesteesiat..

  • pikk taastumisperiood, mis võib kesta üle 14 päeva;
  • verejooksu olemasolu (sealhulgas ulatuslik);
  • mitte kõigil juhtudel pole mõistlik pöörduda üldnarkoosi poole.

Kui operatsioon on suunatud mandlite eemaldamisele, on tõenäoline, et tekivad negatiivsed tagajärjed. Mandlite lähedal (väikesel segmendil) asuvad laevad. Kui operatsiooni ajal teevad nad kogemata haiget või kahjustavad neid, tekib tugev verejooks, mis võib olla eluohtlik. Seetõttu tuleb lümfoidtüüpi kude täielikult eemaldada. Vastasel juhul ilmneb põletikuline protsess uuesti, patsient kohtub kudede kasvu protsessidega, mis muudab operatsiooni täiesti ebaefektiivseks.

Operatsiooni jaoks võite kasutada laserit, mille põhjal eemaldamise protsess viiakse läbi. Selleks valivad arstid infrapuna- või süsiniklaseri.

  • dirigeerimine viiakse läbi ambulatoorselt;
  • valuta;
  • peaaegu täielikult verd;
  • haavad paranevad suhteliselt lühikese aja jooksul.

Kroonilise tonsilliidi korral ei tohiks te teha kiirustades otsuseid ja pöörduda näärmete eemaldamise operatsiooni poole. Selles etapis on palju erinevaid terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on tõhusalt võidelda probleemiga, seetõttu on soovitatav järgida kogenud spetsialistide soovitusi.