Nodulaarne struuma

Kilpnäärme sõlmeline struuma tähendab mitmesuguse olemuse ja morfoloogiaga neoplasmide (sõlmede) olemasolu elundi paksuses. Nüüd kannatab selle haiguse all peaaegu iga teine ​​täiskasvanu ja statistika näitab selle levimust naiste seas sagedamini. Samuti selgus naiste ja suguelundite struuma ja neoplasmide teatav seos. Neid haigusi kombineeritakse sageli üksteisega. Objektiivse meditsiinilise läbivaatuse korral tuvastatakse sõlme ainult siis, kui selle suurus ületab 1 cm.Vastasel juhul saab patoloogiat tuvastada ainult ultraheli abil. Kui uurimise käigus tuvastatakse mitu sõlme, on tegemist mitmemodulaarse struumaga.

Haiguse varajase avastamise otstarbekust määravad mitmed tegurid: vajadus välistada pahaloomulised kasvajad ja vältida hormonaalseid häireid, esteetiline defekt ja ümbritsevate elundite kokkusurumine seoses sõlme suuruse võimaliku suurenemisega.

  • Esialgne konsultatsioon - 3200
  • Korduv konsultatsioon - 2000
Kohtumise tegemine

Haiguse etioloogia

Nodulaarse struuma põhjused pole ametlikus meditsiinis täielikult mõistetavad. Need varieeruvad sõltuvalt histoloogilisest pildist. Nii areneb toksiline struuma kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptori geeni ja G-valgu muteerimise tagajärjel, mis tavaliselt pärsib adenülaattsüklaasi tootmist. Muutunud valk stimuleerib kontrollimatult seda ensüümi, mis viib rakkude proliferatsiooni suurenemiseni. Mutatsioonid põhjustavad medullaarset vähki.

Kolloidse struuma esinemine on seotud vanusega seotud elundimuutustega. Selle haiguse arengut soodustavaks teguriks on joodi puudus kehas. Mikroelementide puudus põhjustab ka türotoksilisi multinodulaarseid struuma. Me ei tohiks unustada pärilike tegurite, genoomsete patoloogiate, negatiivsete keskkonnamõjude (ioniseeriva kiirguse), teatud ravimite võtmise kõrvalmõjude, suitsetamise, vitamiinide ja mineraalide puudumise, psühho-emotsionaalse stressi, krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste (näiteks krooniline tonsilliit) eelsoodumust.. Kõik ülaltoodud tegurid võivad olla kilpnäärme sõlmevahelise patoloogia arengu käivitajaks.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt morfoloogilisest pildist eristatakse neid:

  • sõlmeline kolloidne vohav struuma;
  • hajus sõlmeline struuma;
  • healoomulise olemusega sõlme;
  • pahaloomuline kasvaja.

Kolloidne struuma on kilpnäärme üldise haigestumuse struktuuris kõige levinum patoloogia, mida leitakse 90% elanikkonnast. Teise koha hõivavad healoomulised kasvajad (5-8%) ja viimane koht selles reas kuulub pahaloomulistele kasvajatele (2–5%).

Mõnikord tuvastatakse kilpnäärmes sõlmede sarnased patoloogilised fookused. Sageli aitavad sellele kaasa põletikulised protsessid, sealhulgas autoimmuunne olemus, aga ka muud haigused. Näiteks on tsüstid ka sõlmede patoloogia sagedased "satelliidid"..

Nodulaarsete moodustiste arvu järgi eristage:

  • üksildane struuma, kui üks sõlme asub kilpnäärmes;
  • multinodular goiter - kahest või enamast;
  • konglomeraat struuma - mitu kapseldatud sõlme, mis on kokku joodetud.

Sõltuvalt endokriinse organi suurenemise määrast määratakse mitmesugused sõlmeliste struuma astmed. Praktilises meditsiinis kasutatakse kahte tüüpi klassifikatsioone - vastavalt O. V. Nikolajevile ja WHO soovitustele.

Struuma klassifikatsioonis vastavalt Nikolaev O.V. Pakutakse kuut kraadi:

  • 0 - uurimisel ja palpatsioonil ei määrata elundit;
  • 1 - elundi laienemist tuntakse palpatsiooni abil;
  • 2 - nääre on neelamisliigutuste ajal nähtav;
  • 3 - rutiinse uurimise ajal fikseeritakse kaela suurenemine;
  • 4 - kilpnäärme märkimisväärse suurenemise tõttu muutub kaela kuju;
  • 5 - toimub ümbritsevate elundite ja kudede kokkusurumine.

WHO soovitab kasutada järgmist struuma klassifikatsiooni:

  • 0 - struuma märgid puuduvad (iga lobe suurus ei ületa pöidla distaalse phalanksi suurust);
  • 1 - sõlme ei tuvastata visuaalse vaatlusega, vaid see määratakse sondimisega;
  • 2 - haridus on nähtav palja silmaga.

Haiguse sümptomid

Sageli ei märka patsiendid kilpnäärme normaalse suuruse ja selle optimaalse funktsioneerimise korral mingeid kaebusi. Kliinilised ilmingud tekivad vaid siis, kui liigne elundi suurenemine põhjustab ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumist, aga ka näärme enda talitlushäirete korral..

Lähedal asuvate elundite mehaaniline kokkusurumine põhjustab erinevate kaebuste ilmnemist sõltuvalt sellest, milline elund kannatab. Seega põhjustab kõri ja hingetoru kokkusurumine hingamispuudulikkust, võõrkehatunnet, pidevat kuiva köha ja kähedat häält. Söögitoru purustamine raskendab neelamist. Veresoonte kokkusurumine on täis ajusümptomite ilmnemist, samuti venoosse vere väljavoolu raskusi ülakerest. Valu võib täheldada ka kilpnäärme asukohas selles esineva põletikulise protsessi arengu või patoloogilise fookuse kiire kasvu tõttu.

Keha funktsionaalse aktiivsuse rikkumine viib hüper- või hüpotüreoidismi ilmnemiseni. Hüperfunktsioon avaldub türotoksikoosi iseloomulike sümptomitega: pikaajaline subfebriili seisund, värisemine käeulatuses, südame löögisageduse tõus, silmamunade väljaulatuvus, suurenenud ärrituvus, unetus, tugev isu, millega kaasneb kehakaalu langus.

Kilpnäärme funktsiooni vähenemine või hüpotüreoidism avalduvad türeotoksikoosile vastupidistel kliinilistel sümptomitel: kehatemperatuuri langus, bradükardia, unisus, isupuudus. Patsiendid on mures kuiva naha, südamepiirkonna valu, vererõhu languse, depressiooni, seedetrakti, suguelundite piirkonna häirete pärast, patsiendid muutuvad sageli vastuvõtlikuks ülemiste hingamisteede ja SARS-i haigustele..

Selgitan välja...

Kõik kõige huvitavam ja kasulikum siin

Vastused kõigile koronaviirust puudutavatele küsimustele.

Kilpnäärme multinodulaarse struuma ravi. Populaarsed meetodid!

  • Mis on mitmemodulaarne struuma?
  • Miks areneb mitmemodulaarne struuma??
  • Multinodulaarse struuma sümptomid
  • Kuidas ravida multinodulaarset struuma?

Kilpnäärme sõlmelisi moodustisi diagnoositakse sagedamini kui hajusaid muutusi. Enamikul juhtudel pole need ohtlikud. Kui sõlmed suurenevad, saavad nad ümbritsevad kuded ja elundid kokku suruda. Mõnel juhul toimub degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks. Seetõttu tuleks kilpnäärme multinodulaarse struuma raviga alustada õigeaegselt.

Mis on mitmemodulaarne struuma?

Teatud tegurite mõjul moodustub kilpnäärmes mitu sõlme. Need võivad olla follikulaarsed, kolloidsed, tsüstilised ja teised. Sellist haigust nimetatakse multinodulaarseks struumaks..

Sõlmede moodustumine reeglina kilpnäärme funktsiooni ei mõjuta. Sellises olukorras räägivad nad eutüreoidsetest multinodulaarsetest struumadest. Haigused on vastuvõtlikumad naistele kui meestele.

Miks areneb mitmemodulaarne struuma??

Patoloogia põhineb kahel põhjusel:

  • Joodi puudus toidus ja vees.
  • Joodi halb seeditavus kehas (see võib olla tingitud dieedi iseloomust või maksa- ja seedetrakti haigustest).

Riskitegurid on järgmised:

  • kahjulikud töötingimused;
  • kiiritamine;
  • pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
  • autoimmuunprotsessid;
  • kilpnäärmekoe pikaajaline põletik, sageli korduv.

Kilpnäärme multinodulaarse struuma õige ravi on võimalik, kui mõistakse selles toimuvaid protsesse. Joodipuuduses toodab keha vähe kilpnäärmehormoone. See sunnib hüpofüüsi tootma rohkem kilpnääret stimuleerivaid hormoone, mis stimuleerivad nääre aktiivsust. Hüpofüüsi hormoonide mõjul paljunevad kilpnäärme rakud aktiivsemalt. Selle tagajärjel suureneb raua maht.

Kui keha vajadus kilpnäärmehormoonide järele väheneb, koguneb kilpnäärmesse kolloid. See viib suure struuma moodustumiseni koos kolloidiga täidetud vesiikulitega (folliikulitega). Siis hakkab keha jälle vajama kilpnäärmehormoone. Kilpnäärme kude kasvab.

Need protsessid võivad vahelduda mitme aasta jooksul. Mis viib multinodulaarse struuma moodustumiseni.

Kilpnäärme sõlmed on sagedane endokriinne patoloogia. Kuigi nende olemasolu ei riku alati keha funktsioone ja hormoonide kontsentratsiooni. Seetõttu pole multinodulaarse struuma ravi alati vajalik, eriti kirurgiline.

Multinodulaarse struuma sümptomid

Kui kilpnäärme talitlus pole halvenenud ja olulist suurenemist pole, on haigus asümptomaatiline. Elundi palpeerimisel võib tuvastada tsüste, sõlmi, tihendeid. Kui moodustumine suureneb ja ilmneb hormonaalne ebaõnnestumine, on kilpnäärme multinodulaarse struuma järgmised sümptomid võimalikud:

  • kaela suurenemine;
  • kurguvalu, täiskõhutunne;
  • keeruline neelamine;
  • vaevatud hingamine;
  • närvilisus;
  • kardiopalmus;
  • liigne higistamine;
  • kaalukaotus;
  • väsimus, halvenenud mälu;
  • probleemid seedetraktis;
  • külmavärinad, kuiv nahk.

Kuidas ravida multinodulaarset struuma?

Ravimeetodid valitakse sõltuvalt struuma tüübist, suurenemise astmest.

1) kilpnäärmehormoonipreparaatide võtmine.

Seda kasutatakse multinodulaarse eutüreoidse struuma korral. Eesmärk on TSH sekretsiooni pärssimine. Sagedamini kasutatakse seda meetodit hajusa struuma raviks. Nodulaarsete moodustiste vähendamine toimub ainult üksikjuhtudel. Kilpnäärmehormoonipreparaatide väljakirjutamisel tuleks arvestada mõnede piirangutega:

  • L-T4 terapeutilised annused ei inhibeeri TSH tootmist;
  • kilpnäärmehormoonide preparaadid on vastunäidustatud osteoporoosi ja südamepatoloogia korral;
  • selliste ravimite regulaarse tarbimise sobivus ja ohutus on kaheldav.

2) kirurgiline ravi.

Seda näidatakse järgmistel juhtudel:

  • on märke ümbritsevate elundite kokkusurumisest;
  • on kosmeetiline defekt;
  • Diagnoositud toksiline multinodulaarne struuma.

3) radioaktiivne jooditeraapia.

See on alternatiiv operatsioonile. Määratud samade tähistustega.

4) Multinodulaarse struuma rahvapäraste ravimite ravi.

  • Valage klaasitäis surma meditsiinilise alkoholiga (pool liitrit). Kolm nädalat nõudmist. Kurna ja pigista. Võtke supilusikatäis kolm korda päevas.
  • Valage klaasi kreeka pähkli vaheseinu kvaliteetse viinaga (pool liitrit). Nõuda kolmkümmend päeva pimedas jahedas kohas. Võtke supilusikatäis tund enne sööki. Kui alkohol on vastunäidustatud, võib kreeka pähkli vaheseinu valada keeva veega (kakssada milliliitrit supilusikatäis). Nõudmine võtab pool tundi.
  • Jahvatatud hobuse hapukurgi juured (viiskümmend grammi) valage viina (pool liitrit). Nõuda seitse päeva pimedas kohas. Võtke supilusikatäis kolm korda päevas.
  • Tehke magamamineku ajal joodivõrk mitmeliigilise struumaga.
  • Pruulitakse tee asemel puidutäisi.
  • Pühkige kael värske tamme koorega.

Nodulaarne struuma

Goiter on kilpnäärme suurenemine. Juhul, kui sõlmelised moodustised asuvad kilpnäärmes, räägivad nad sõlmelisest struumadest. Nodulaarne struuma on kilpnäärme kõige levinum patoloogia, esineb 5% -l elanikkonnast ja ekspertide sõnul, kui võtta arvesse sõlmelise struuma varjatud vorme, mis avastatakse mõnikord juhusliku uurimise käigus muul põhjusel, saab seda arvu hõlpsalt kahekordistada. Naistel on neli korda tõenäolisem sõlmeline struuma kui meestel.

Nodulaarne struuma on haiguste rühm, mida ühendab ühine sümptom - sõlmede olemasolu kilpnäärmes. Fakt on see, et kilpnäärme kude on moodustatud paljudest folliikulitest, iga folliikul on mikroskoopiline rakupall, mis sisaldab ainet sees kolloidses vormis. Kilpnäärme sõlmeks on laienenud folliikul - üksik, mitu (multinodulaarne struuma), mitu kokku joodetud laienenud folliikulit, folliikulite tsüst või folliikulist tekkiv kasvaja (adenoom, sealhulgas pahaloomuline).

Nodulaarse struuma põhjused

Nodulaarse struuma põhjused on siiani teadmata. On üldtunnustatud seisukoht, et vees vähendatud joodisisaldusega piirkondades (endeemiline struuma) elamine on oluline, kuid meditsiinistatistika näitab, et kilpnäärme sõlmed tekivad inimestel, kes elavad normaalse joodisisaldusega piirkondades mitte vähem. Seega, kui madal joodisisaldus pole kaugeltki ainus nodulaarse struuma põhjus.

Folliikulite suurenemine ja tsüstide moodustumine toimub vastusena keha muutustele, mis suurendavad kilpnäärme koormust. See juhtub erinevate haigustega, päriliku eelsoodumusega, samuti teatud keskkonnategurite, eriti stressi mõjuga. Mõned eksperdid peavad selliseid vorme nagu kolloidselt vohav nodulaarne struuma kilpnäärme vanusest tingitud muutuseks.

Nodulaarse struuma tüübid

Sõltuvalt nodulaarse struuma päritolust, koostisest ja põhjustest eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Endeemiline sõlmeline struuma;
  • Üksildane sõlme (üks kilpnäärme sõlme);
  • Multinodulaarne struuma (kilpnäärme paljud sõlmed);
  • Konglomeraat sõlmeline struuma (kokku keevitatud sõlmede konglomeraat);
  • Difuusne-sõlmeline struuma (sõlmed moodustuvad laienenud kilpnäärmes);
  • Tõeline kilpnäärme tsüst;
  • Kilpnäärme follikulaarne adenoom (healoomuline kasvaja);
  • Kilpnäärmevähk.

Nodulaarse struuma kraadid

Sõltuvalt sellest, kui laienenud kilpnääre on, määrake sõlmeline struuma aste. Varem on sõlmeliste struuma astmete klassifikatsioon O.V. Nikolajev esitas 1994. aastal Maailma Terviseorganisatsiooni ettepaneku uue klassifikatsiooni kohta. Kuid kliinilises praktikas kasutatakse praegu nii Nikolajevi kui ka WHO klassifikatsiooni, seetõttu esitame mõlemad.

Nodulaarse struuma (ja üldiselt struuma) astmed vastavalt Nikolajevile:

    • 0 kraadi - kilpnääre pole nähtav ega ole palpeeritav;
    • 1 kraad - kilpnääre pole nähtav, vaid palpeerunud;
    • 2 kraadi - kilpnääre on neelamise ajal nähtav;
    • 3 kraadi - kilpnääre suurendab kaela kontuuri, muutes selle paksuks;
  • 4. aste - selge struuma, mis rikub kaela konfiguratsiooni;
  • 5 kraadi - kilpnääre saavutab tohutu suuruse ja surub kokku naaberorganeid.

WHO määratletud sõlmeliste struuma (ja üldiselt struuma) astmed:

  • 0 kraadi - pole struuma
  • 1 kraad - lobade (või ühe lobe) suurus on suurem kui patsiendi pöidla distaalne phalanx. Struuma on käega katsutav, kuid mitte nähtav..
  • 2 kraadi - struuma on palpeeritav, silmaga nähtav.

Nodulaarse struuma sümptomid

Nodulaarse struuma sümptomid reeglina puuduvad. See kehtib suuremal määral kõige levinuma vormi, sõlmelise kolloidse proliferatiivse struuma, samuti kilpnäärme tsüstide kohta. Sel juhul on nodulaarse struuma ainsateks sümptomiteks moodustised ise, sõlmed ja tsüstid, mis reeglina ei häiri patsienti. Kui sõlmed saavutavad märkimisväärse suuruse, võivad ilmneda kaebused kosmeetilise defekti või kaela kokkusurumise tunde kohta.

Kui me räägime difuuss-nodulaarsest struumadest, siis langevad nodulaarse struuma sümptomid kokku türotoksikoosi sümptomitega: närvilisus, kehakaalu langus suurenenud toidutarbimisega, tahhükardia jne..

Üldiselt võib öelda, et kõigil juhtudel, välja arvatud kolloidne proliferatiivne sõlmeline struuma ja kilpnäärme follikulaarsed tsüstid, vastavad sõlmeline struuma sümptomid selle haiguse sümptomitele, mis põhjustasid sõlmede moodustumise.

Nodulaarse struuma diagnoosimine

Nodulaarse struuma diagnoos tehakse kilpnäärme uuringu andmete põhjal. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kilpnäärmehormoonide sisalduse vereanalüüs;
  • Kilpnäärme peene nõela punktsioonibiopsia (TPB);
  • Kilpnäärme radioisotoopide skaneerimine;
  • Kilpnäärme kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) - kõige kallimad, aga ka kõige informatiivsemad uurimismeetodid.

Nodulaarse struuma ravi

Nodulaarse struumaravi viiakse läbi sõltuvalt põhjusest, mis toimis kilpnäärme sõlmede väljanägemisel. Enamik eksperte usub, et nodulaarse struuma ravi nodulaarse kolloidproliferatiivse struuma kujul ei ole vajalik, sel juhul on ette nähtud kilpnäärme dünaamiline jälgimine ja ravi määratakse ainult siis, kui sõlmedel on lühikese aja jooksul kalduvus suureneda.

Nodulaarse struuma ravi võib olla meditsiiniline ja kirurgiline, meetodi valiku teostab raviarst. Narkomaaniaravi viiakse läbi ravimitega, mis suruvad alla kilpnäärmehormoonide liigset tootmist. Üks nodulaarse struuma ravimise tõhusaid meetodeid on radioaktiivse joodi sisestamine kilpnäärmesse, mis aitab sõlme vähendada või isegi kaduda ja taastada nääre normaalse suuruse..

Nodulaarse struuma kirurgiline ravi seisneb sõlmede eemaldamises ja kui on erilisi näidustusi, näiteks pahaloomuline kasvaja, ühe lobe või kogu kilpnääre eemaldamisel.

Nodulaarse struuma rahvapäraste ravimite ravi

Enne nodulaarse struuma ravi jätkamist rahvapäraste ravimitega peate kindlasti külastama endokrinoloogi, kuna mõnel juhul võib ravi olla ainult kirurgiline ja ise ravides võite kallis aega maha jätta..

Nodulaarse struuma ravi rahvapäraste ravimitega on suurepärane viis tervise säilitamiseks ravimite võtmise vahelisel ajal või haiguse kolloidses vohavas vormis, kui uimastiravi pole vajalik.

Üldiselt on sõlmese struuma ravi rahvapäraste ravimitega suunatud joodisisalduse korrigeerimisele toidus. Hea viis selleks on allolevates retseptides:

1. Võtke 1 kg värskeid aroonia marju, segage 1 kg suhkruga, jahvatage hoolikalt. Võtke segu 3 korda päevas 1-2 tl..

2. Sööge päevas 50–100 g merikapsast või võtke sellest teelusikatäis pulbrit.

Nodulaarne struuma - sümptomid ja ravi

Mis on sõlmeline struuma? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse artiklis 30-aastase kogemusega fleboloogi dr Hitaryan A.G..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Nodulaarne struuma hõlmab kilpnäärme mitut haigust, mille puhul on iseloomulik sõlmede esinemine, mis erinevad nii päritolu kui ka suuruse ja morfoloogilise koostise poolest. [8]

Nodulaarne struuma on esitatud mahu moodustiste kujul, mis esinevad kilpnäärmes ja on iseseisvad, eraldi haigused.

See patoloogia on üsna tavaline ja esineb umbes 40-50% kogu täiskasvanud elanikkonnast ning naistel esineb see 2-4 korda sagedamini kui meestel.

Kilpnäärme palpeerimisel võib tuvastada ainult üle 10 mm läbimõõduga moodustumise. Väikesed sõlmed tuvastatakse ainult spetsiaalsete uurimismeetodite läbiviimisel. Võimalik on ka multinodulaarse struuma moodustumine - kilpnäärmes on rohkem kui ühe sõlme esinemine.

Kilpnäärmevähi arengu välistamiseks on vaja kontrollida nodulaarse struuma olemasolu. [3] [4]

Kilpnäärme sõlmekujulise struuma põhjused jäävad tänapäevani saladuseks ja neid pole täielikult uuritud. Mitmete autorite sõnul on kilpnäärmes sõlmede esinemise peamine põhjus mitmesugused geneetilised mutatsioonid. Sama põhjustab adenoomi (healoomuline kasvaja) ja kilpnäärme medullaarset vähki. Ebapiisav jood pinnases ja vees võib põhjustada kolloidset struuma. Joodipuudusega piirkondades on sageli esinevad hüpertüreoidismi ilmingutega (kilpnäärmehormoonide liiga kõrge tase - muidu nimetatakse seda türeotoksikoosiks) multinodulaarse struuma juhtumid. Suure radioaktiivse saastatusega piirkondades on kilpnäärmevähk tavaline haigus. [7] [10] [12]

Nodulaarse struuma sümptomid

Pikka aega ei avaldu sõlmeline struuma mingil viisil. Kilpnääre suureneb reeglina ebaühtlaselt ja asümmeetriliselt. Kõige sagedamini on tähelepanuväärsed ilmne kosmeetiline defekt kaela piirkonnas, kaela kokkusurumise tunne ja türotoksikoosi sümptomid..

Väikesed sõlmed (kuni 2 cm) ei avaldu kliiniliselt ja avastatakse juhuslikult. Kuid kui sõlm jõuab suureks, ilmneb kosmeetiline defekt, mida kujutab kaela esiküljel asuv kasvaja, ja mõnel patsiendil on hingetoru nihke või kokkusurumise tõttu kokkusurumise sümptomid. Sellised patsiendid kurdavad ebameeldivaid aistinguid neelamisel ja kurguvalu. Hääle kähedus näitab kilpnäärmevähile iseloomulikku kõri korduva närvi nihkumist. Kapslist kaugemale ulatuv kasvaja võib kasvada tagasivoolunärvi.

Kõige tavalisemad kaebused, mis patsientidel tekivad:

  • “kooma” tunne kurgus;
  • pidev hääle kähedus;
  • järk-järgult suurenevad hingamisraskused;
  • pikaajaline kuiv köha;
  • sagedased astmahoogud.

Need sümptomid ilmnevad hingetoru pideva kokkusurumise tõttu kilpnäärme poolt. Nääre tugeva laienemise korral toimub söögitoru nihe ja kokkusurumine, mis muudab neelamise raskeks. Harvadel juhtudel, kui struuma on laevade kokkusurutud, ilmneb pearinglus ja tinnitus. Ebameeldivate aistingute ja valu ilmnemine sõlme piirkonnas on sõlme kiire kasvu või põletiku või hemorraagia tunnused..

Kilpnäärme sõlmese struuma moodustumine toimub enamasti selle funktsiooni kahjustamata, kuid võib tekkida hüpertüreoidism või hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide puudus või liig. Hüpoterioos avaldub:

  • kalduvus bronhiidi, kopsupõletiku, SARSi ilmnemisele;
  • valu südame piirkonnas, hüpotensioon;
  • unisus ja depressioon;
  • seedetrakti häired (iiveldus, söögiisu vähenemine, kõhupuhitus);
  • kuiv nahk, juuste väljalangemine, kehatemperatuuri langus;
  • laste võimalik kasvupeetus ja vaimne areng;
  • menstruaaltsükli võimalikud häired, spontaanne abort ja isegi naiste viljatus;
  • tõenäoline libiido ja potentsi langus meestel.

Nodulaarse struumaga hüperterioosi iseloomustavad:

  • temperatuuri kerge tõus (subfebriili pikenenud seisund);
  • värisevad käed;
  • unetus;
  • ärrituvus;
  • pidevalt nälja ja kaalulangus;
  • tahhükardia, silmamuna (exophthalmos) nihkumine ja muud märgid. [10] [16] [18] [20]

Nodulaarse struuma patogenees

Joodipuudus kehas aitab vähendada kilpnäärme toodetud kilpnäärmehormoonide (T3, T4) sünteesi. Samal ajal on hüpotalamuses (TSH) kilpnääret stimuleerivate hormoonide sünteesi kompenseeriv suurenemine. Nende hormoonide vabanemine hakkab stimuleerima kilpnäärme rakke. Mõned türotsüüdid muutuvad ülitundlikuks stimuleeriva toime suhtes, mis põhjustab nende kontrollimatu kasvu. Lokaalselt laienenud folliikulid ("kotid") moodustavad nn nodulaarse struuma.

Nodulaarse struuma klassifikatsioon ja arenguetapid

Nodulaarset struuma on erinevaid klassifikatsioone. Looduse ja päritolu järgi eristatakse:

  • eutüreoidne;
  • kolloidne;
  • vohavad;
  • hajus-sõlmeline (segatud) struuma;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajasõlmed (kilpnäärme follikulaarne adenoom, kilpnäärmevähk).

Kõigi seda tüüpi nodulaarse struuma tüübi hulgas tuvastatakse pahaloomulisi kasvajaid 5-7% juhtudest. Need sisaldavad:

  • follikulaarne vähk;
  • papillaarne, medullaarne vähk;
  • diferentseerimata vähivormid (kilpnäärme anaplastne vähk).

Muu hulgas võivad kilpnäärmes moodustuda pseudosõlmed - põletikulised infiltraadid ja muud sõlmelised taolised muutused. Sarnane patoloogia ilmneb kilpnäärme alaägeda ja kroonilise autoimmuunse põletiku (türeoidiit), samuti selle organi muude haiguste tõttu. Sageli saab sõlmede tuvastamisel tuvastada kilpnäärme tsüsti.

Sõlmede arvu järgi jagatakse sõlmeline struuma:

  • üksildane (üksik) kilpnäärme sõlme;
  • multinodulaarne struuma;
  • konglomeraatne sõlmeline struuma, mis on esitatud mahulise moodustisena ja koosneb mitmest koos joodetud sõlmest.

Samuti on olemas kaks nodulaarse struuma raskusastme klassifikatsiooni: ühe neist pakkus välja O.V. Nikolajev 1955. aastal, teise võttis WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) vastu 2001. aastal. [6] [13] [18]

Niisiis, vastavalt O.V. Nikolajevile määratakse kuus kraadi haigust, sõltuvalt struuma suurusest:

  • 0 kraadi - kilpnääret ei saa kindlaks teha visuaalse kontrolli ega palpatsiooni abil;
  • 1 kraad - kilpnääret ei visualiseerita, kuid seda saab kindlaks teha palpatsiooni abil;
  • 2 kraadi - kilpnääret saab neelamise ajal visuaalselt märgata;
  • 3. aste - struuma ilmneb, kaela kontuur suureneb;
  • 4 kraadi - visuaalselt märgatav struuma deformeerib kaela;
  • 5 kraadi - kilpnääre on laienenud ja surub kokku naaberorganeid.

WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse kolme sõlmelise struuma kraadi:

  • 0 kraadi - struuma ei tuvastata;
  • 1 kraad - struuma on palpeeritud, kuid seda ei visualiseerita, kilpnäärme ühe või kahe lobe suurus on suurem kui patsiendi pöidla distaalne phalanx;
  • 2 kraadi - struuma on palpeeritud ja visuaalselt märgatav.

Nodulaarse struuma tüsistused

Korduva kõri närvi vigastus on peamine ja parandamatu komplikatsioon, mis mõnede aruannete kohaselt ilmneb umbes 5% juhtudest. See võib põhjustada häälepaelte pareesi või halvatust:

  • ühe korduva närvi trauma viib hääle kahanemiseni või selle kuuluvuse kadumiseni (afoonia). Kuid samal ajal on hääle taastamine pärast tunde fiastroogiga võimalik 6-12 kuu jooksul.
  • kahe korduva närvi trauma viib häälepaelte nihkumiseni keskjoone suunas, samas kui hääle taastamine muutub võimatuks.

Joonisel on korduv kõri närv kujutatud kollasena.

Hüpoparatüreoidism areneb 0,5-3% juhtudest. Kõige sagedamini ilmneb see verevarustuse rikkumise või paratüreoidsete näärmete eemaldamise tõttu, mille tagajärjeks on kaltsiumi puudus. Selle komplikatsiooni korral on patsientide peamised kaebused järgmised:

  • kipitustunne käeulatuses;
  • paresteesia (põletustunne, hanerasvad);
  • rasketel juhtudel on võimalikud krambid kuni teetaniani (suurenenud neuromuskulaarne ärrituvus).

Verejooks areneb vähem kui 1% juhtudest. Verejooksu oht on suurim varases operatsioonijärgses perioodis. Verejooksu peamine sümptom ei ole äge verekaotus, vaid hingamispuudulikkus. See on tingitud asjaolust, et kinnises ruumis paiknev hematoom põhjustab tugevat survet korduvatele kõri närvidele ja hingetorule. Selle komplikatsiooni korral on vaja hädaabi: haava viivitamatu avamine kompressiooni (dekompressiooni) vältimiseks, hingetoru uuesti intubatsioon ja verejooksu peatamine.

Trahheomalaatsia on nodulaarse struuma harv komplikatsioon, mis viib hingetoru rõngaste hõrenemiseni ja pehmenemiseni. See ilmneb pikaajalise püsiva rõhu tõttu..

Nodulaarse struuma diagnoosimine

Nodulaarse struuma diagnoos tehakse kindlaks uuringutulemuste, kilpnäärme palpatsiooni, aga ka ultraheli (ultraheli) ja muude laboratoorsete testide tulemuste põhjal.

Konsultatsioonil viib endokrinoloog läbi kilpnäärme palpatsiooni. See on vajalik sõlmede olemasolu või puudumise tuvastamiseks..

Järgmine kohustuslik samm on ultraheli. See diagnostiline meetod on kõige tavalisem uuring, mida rakendatakse kõigi kilpnäärmehaiguste korral. Kui ultraheli abil tuvastatakse üle 1 cm läbimõõduga moodustised, on selle sõlme punktsiooni biopsia vaja, et selgitada selle moodustumise olemust (kas see on healoomuline või pahaloomuline). [14] Selle diagnoosimise käigus tehakse punktsioon ultraheli järelevalve all.

Selle moodustumise ja kogu nääre tervikuna funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks on vaja kindlaks teha hormoonide TSH, T3 ja T4 tase.

Lisaks tehakse söögitoru ja rindkere röntgenograafia koos baariumikanaliga, et teha kindlaks hingetoru suurenenud kokkusurumine väljastpoolt. Nõuetekohase haiglavarustuse korral on kompuutertomograafia ja stsintigraafia võimalik.

Nodulaarse struuma ravi

Nodulaarse struuma raviks on palju erinevaid lähenemisviise. Niisiis, on üldtunnustatud seisukoht, et sõlmeline kolloidproliferatiivne struuma ei vaja erilist ravi.

Kui kilpnäärme funktsioonid ei ole halvenenud, pole kokkusurumise ja kosmeetiliste defektide ohtu ning nodulaarse struuma maht on väike, piisab dünaamilisest jälgimisest endokrinoloogi poolt. Nodulatsiooni kiire kasvu trend (6 kuuga üle 5 mm) nõuab aga aktiivsema ravitaktika kasutamist. Sel juhul võib nodulaarse struuma ravi läbi viia kilpnäärmevastaste ravimite supresseeriva ravi, radioaktiivse joodi, kilpnäärme osalise või täieliku eemaldamise (hemitüroidektoomia või türeoidektoomia) abil.

Hiljuti on lahtiseks jäänud küsimus, kas on vaja ilma kliiniliste ilminguteta kuni 4 cm suuruste kolloidsõlmede mis tahes teraapiat..

Hüpo- ja eutüreoidsete vormide konservatiivse ravi peamine eesmärk on hoida TSH taset normaalsetes piirides Levothyroxine naatriumigrupi preparaatide (naatriumlevotüroksiin) abil. Kuid uuringu tulemused näitavad selle ravi positiivset taktikat ainult 10-15% juhtudest.

Nodulaarse struuma kirurgiline ravi on näidustatud:

  • võimetus kilpnäärmevähki välistada;
  • sõlme kiire kasv (kuue kuu jooksul üle 6 mm);
  • tuvastatud follikulaarne kasvaja (kilpnäärme biopsia tulemuste põhjal);
  • papillivähi kahtlus;
  • kokkusurumine
  • kosmeetiline defekt.

Kirurgilise ravi alternatiiviks on vastavalt näidustustele teostatav ravi radioaktiivse joodiga (131I). Piisavalt valitud annus võib põhjustada nodulaarse struuma väikest vähenemist. Kuid see meetod pole laialt levinud..

Muu hulgas on olemas erinevad meetodid kilpnäärme sõlmede minimaalselt invasiivseks hävitamiseks (etanooli ablatsioon jt), kuid neid kasutatakse üsna harva ja need vajavad edasist uurimist.

Operatiivne teraapia

Nodulaarse eutüreoidse struuma ravis kasutatav "kuldstandard" on kirurgiline ravi - hemitüroidektoomia ja türeoidektoomia. Kirurgiline ravi viiakse läbi üldnarkoosis. See võimaldab teil saavutada patsiendi hea lõõgastumise, samuti vältida patsiendi negatiivset stressivastust, mis võib operatsiooni ajal häirida kirurgi tööd.

Operatsiooni ajal vabaneb korduv kõri närv kokkusurumisfaktoritest (mikrokirurgiline neurolüüs) selle voolu kohta kõri. See väldib sellist tõsist komplikatsiooni nagu selle närvi või selle harude kahjustus operatsiooni ajal. Korduva kõri närvi (VGN) kahjustuse korral areneb selle parees, mis põhjustab hääle kähedust, hingamisraskusi ja vajab järgnevat pikaajalist ravi.

Operatsiooni ajal kasutatakse enamikul juhtudel harmoonilist skalpelli, mis vähendab märkimisväärselt kilpnäärme kudede veritsust ja haava õmblusmaterjali kogust, mõjutades seeläbi soodsalt selle paranemist. Vajadusel tehakse operatsioon, kasutades optilist suurendamist kirurgilises valdkonnas.

Rostovi Doni ääres asuva SKD raudteehaigla kirurgiaosakonnas tehakse igal aastal umbes 370 kilpnäärmeoperatsiooni, neist umbes 12–14% on difuusse toksilise struumaga patsiendid. Arvestades selliste sekkumiste suurt keerukust, tehakse kõik toimingud operatiivsete suurenduslike optiliste süsteemide abil, samal ajal jälgitakse VGN kulgu kogu ulatuses ning visualiseeritakse ka kõrvalkilpnäärmeid. Muu hulgas kasutatakse välja töötatud originaalseid tehnikaid, mis optimeerivad VGN-i eraldamise tehnikat koos kilpnäärme peamiste ja täiendavate näärmete suuruse suurenemisega. [15] Naha sisselõike suurus ja mõõtmed kavandatakse enne operatsiooni, võttes arvesse kirurgilise sekkumise eeldatavat mahtu. [18] Kaela lühikeste lihaste ristmik toimub kilpnäärme suuruse olulise suurenemisega.

Kilpnäärme ülaosa ja selle tünnikujulise struktuuri märkimisväärselt suurenenud suurusega korral ei ole selle näärme eemaldamiseks ja VGN-i eraldamiseks kasutatav standardne tehnika närvi sügava esinemise tõttu trahheoösofageaalses tuumas kohaldatav. Sellisel juhul takistab suurenenud osakaal VGN-i visualiseerimist. Sellega seoses on väärt toiming läbi viia järgmises järjestuses:

  • mediaanveeni, lihase, kõrgema kilpnäärmearteri ristmik vastavalt VGN-i välise haru atraumaatilisele tehnikale;
  • üleminek VGN-i eraldamise standardtehnikale, keskendudes kilpnäärme alaosa arterile.

Kirurgid seisavad silmitsi veelgi raskema olukorraga, kui kilpnääre (Zuckerkandel tubercle) lisaosa on märkimisväärselt suurenenud. Selle näärme struktuuri variandi korral läbib VGN soone peamise ja täiendava lobeeni vahel olevas soones ning nääre nihestus ei võimalda VGN eraldamist kogu ulatuses. Selle konstruktsiooni versiooni korral on soovitatav alustada operatsiooni samal viisil nagu tüvekujulise lobe struktuuriga:

  • mediaanveeni, lihase ja kõrgema kilpnäärmearteri ristmik;
  • peamiste ja täiendavate osade venitamine (veojõud), kasutades hoidjaid 90 ° nurga all.

Sellise korrektse kudede jaotuse (liblika vastuvõtmine) läbiviimine aitab kaasa VGN-i visualiseerimisele (see on selgelt näha allolevatel joonistel).

Selles etapis muutub kilpnäärme fragmendi dissekteerimine peamise ja lisakõlbe vahel tehniliselt ohutuks, mille järel eemaldatakse VGN-i kontrolli all kilpnäärme peamised ja täiendavad lohud kogu pikkuses (kilpnääre on näidatud alloleval joonisel).

VGN-i eraldamise tehnika on väga oluline mitte ainult kilpnäärme ülaosa ilma tagajärgedeta eemaldamise võimaluse jaoks, vaid ka närvi lähedal paiknevate paratüroidnäärmete täpsemaks visualiseerimiseks ja säilitamiseks. Kirjeldatud tehnikate kasutamine aitab märkimisväärselt vähendada komplikatsioonide esinemissagedust operatsioonijärgsel perioodil. [kaheksateist]

Prognoos. Ärahoidmine

Haiguse prognoosist rääkimine on võimalik alles pärast sõlmese struuma olemuse kindlaksmääramist (olgu see siis healoomuline või pahaloomuline):

  • kui uuringu järeldus näitab kolloidset sõlme, on prognoos suhteliselt soodne ja pahaloomuliste muutuste oht selles on äärmiselt väike;
  • kui uuringuandmed näitavad pahaloomulise kasvaja esinemist, on prognoos halvim.

Erinevat tüüpi kilpnäärme moodustiste ennetamiseks on keetmise ajal vaja kasutada jodeeritud soola. Söömist väärivad ka muud joodi sisaldavad toidud. See kehtib eriti piirkondades, kus joodipuudusega seotud haigused levivad pidevalt ja massiliselt. Samuti on vaja kaaliumjodiidi võtta lastele, noorukitele ja rasedatele naistele vastavalt vanuseannustele.

Kilpnäärme sõlmeline struuma

Enamik teadaolevaid kilpnäärmehaigusi tekivad suurenenud või vähenenud endokriinse funktsiooni tõttu..

Endokriinse näärme talitlus avaldub teatud hormoonide ülemäärases tootmises, mis põhjustab südame-, dermatoloogilisi, neuralgilisi terviseprobleeme.

Mis on kilpnäärme sõlmeline struuma ja milliste füsioloogiliste muutustega see viib?

Kilpnäärme sõlmeline struuma: mis see on

Kilpnäärme sõlmeline struuma

Nodulaarne struuma on terve rühm kilpnäärmehaigusi..

Endokriinsüsteemi elundi mahulised koosseisud erinevad päritolu ja struktuuri poolest.

Kilpnäärme sõlmeline struuma provotseerib mitmeid ohtlikke haigusi, sealhulgas myxedema, toksiline adenoom ja vähk.

Mõnel juhul on endokriinne näär deformeerunud, mis raskendab hingamist.

Reeglina on sõlmede moodustumine seotud kilpnäärme ülaosa hüper- või talitlushäiretega.

Mitme sõlmeline struuma hõlmab mitme tihendi moodustamist ja ainult ühe sõlme moodustumist.

Haiguste rühmal, mida nimetatakse nodulaarseks struumaks, on mitmeid looduslikke põhjuseid ja eraldi päritolumehhanism..

Nodulaarne struuma: põhjused

Pikaajalised meditsiinilised uuringud on näidanud, et endokriinnäärme mis tahes patoloogia põhjustab järgmisi tegureid:

Ülaltoodud käivitavad tegurid nõrgestavad immuunsussüsteemi, häirivad hormonaalset tausta ja autonoomse närvisüsteemi funktsioone, mis aitab kaasa endokriinsete organite rakkude mutatsioonile.

Nodulaarse struuma tüübid ja astmed

Harjutavad endokrinoloogid eristavad mitut tüüpi nodulaarset struuma:

  1. Kilpnäärme difuusne struuma (toksiline) - kilpnäärme hormoonide liigset tootmist kilpnäärme hajuskoes nimetatakse Bazedova tõveks. Liigsed hormoonid mürgitavad keha järk-järgult, põhjustades türotoksikoosi. Haigusega kaasnevad arütmia, liigne higistamine, kilpnäärme silmahaigus, unetus, kehakaalu langus. Kõige ohtlikum komplikatsioon on türotoksiline kriis..
  2. Kolloidne struuma on kõige levinum nähtus (umbes 90% juhtudest). Vedelik (kolloid) koguneb kilpnäärme folliikulitesse, mis põhjustab kilpnäärme enda suurenemist. Teriosotsüütide hävitavate muutuste tagajärjel toimub vedeliku kogunemine. Patsiendid tunnevad kõri ebamugavust, millega kaasneb õhupuudus ja õhupuudus. Ravi puudumine põhjustab müksedeemi turset, närvisüsteemi kahjustusi, soolte ja sapijuhade düskineesiat ning valkude ja süsivesikute metabolismi rikkumist.
  3. Eutüreoidne või mittetoksiline struuma - on kilpnäärme laienemine ilma selle funktsioonide olulist rikkumist. See kontseptsioon kehtib ainult patoloogia 1. etapi arengu kohta. Ilma korraliku ravita mutatsioonid akumuleeruvad ja toodavad autonoomselt kilpnäärmehormoone. Selle patoloogia põhjuseks on joodipuudus, seetõttu taastatakse kilpnääre konservatiivse ravi abil joodipreparaatidega..
  4. Follikulaarne struuma või kilpnäärme adenoom on hüpertüreoidismi tagajärjel tekkinud healoomuline kasvaja. Hormoonide T3 ja T4 (trijodotüroniini ja türoksiini) suurenenud sisaldust inimkehas nimetatakse hüpertüreoidismiks. Adenoom põhjustab mitmeid negatiivseid tagajärgi: ainevahetuse muutused, valu kõhus ja neerudes, menstruaaltsükli häired, potentsi vähenemine, ärrituvus, südamepuudulikkus, välimuse muutus.
  5. Pahaloomulised kasvaja sõlmed - meditsiinipraktikas on kilpnäärmevähki 4 tüüpi: medullaarne, anaplastiline, follikulaarne ja papillaarne. Sarnase etioloogiaga onkoloogilised haigused on üsna haruldased (kuni 5% juhtudest). Pahaloomulised kasvajad kasvavad kiiresti ja põhjustavad lümfogeenseid metastaase. Kilpnäärmevähiga kaasneb hääle muutus, lümfisõlmede suurenemine, valu.
  6. Põletikuliste infiltraatide moodustumine on sõlmelised muutused tsüsti või muude neoplasmide kujul. Sageli on sellise põletiku põhjustajaks endokriinsüsteemi kroonilised haigused - autoimmuunne türeoidiit, kilpnäärme tuberkuloos.

Nodulaarse struuma astme järgi jagunevad nad 5 asendisse (vastavalt O. V. Nikolajevi klassifikatsioonile):

0 kraadi - pole määratud klassikaliste tehnikatega (palpatsioon ja visuaalne kontroll)

  • 1 kraad - sisesekretsiooni nääre määratakse palpatsiooniga
  • 2 kraadi - visualiseeritakse allaneelamisel
  • 3. aste - kaela kontuuri suurenemine
  • 4 kraadi - kilpnääre deformeerib kaela piirjooned
  • 5 kraadi - struuma surub kokku naaberorganeid (hingetoru, söögitoru, veresooned)

WHO klassifikatsioon hõlmab ainult 2 kraadi sisemise sekretsiooni organi sõlmelist struuma: 0 - selle puudumine, 1 - ei ole visuaalselt nähtav kaela normaalses asendis, 2 - on palpeeritav ja märgatav.

Kilpnäärme sõlmeline struuma

Kilpnäärme sõlmeline struuma: sümptomid

Probleem on selles, et pikka aega kulgeb nodulaarne struuma ilma kliiniliste ilminguteta.

Kui sõlmed suurenevad, pigistavad nad veresooni ja mõnda hingamisteede organit, millega kaasnevad teatud sümptomid.

Nodulaarse struuma esmased sümptomid:

  • Kähedus
  • Söögitoru või hingetoru tihendamine
  • Raske neelamine
  • Lämbumine
  • Lühiajaline kuiv köha
  • Müra peas või süstemaatiline pearinglus
  • Käre kurk
  • Perioodiline valu südame ja teiste lihaste lihaskoes
  • Tahhükardia
  • Puhitus, probleemid roojamisega
  • Madal kehatemperatuur
  • Naha koorimine, juuste väljalangemine
  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused või viljatus
  • Vähenenud libiido
  • Lihasvalu
  • Ärrituvus, unetus
  • Kaalu alandamine

Sekundaarsete märkide hulka kuuluvad:

  • Exophthalmos (punnis silmad)
  • Lümfisõlmede põletik
  • Struuma välimus kaela esiküljel
  • Vähenenud jõudlus

Sümptomid hakkavad ilmnema, kui sõlmed ulatuvad suuruseni 2-3 cm, seetõttu soovitavad endokrinoloogid kilpnäärme ultraheliuuringut teha 1-2 korda aastas.

Nodulaarse struuma diagnoosimine

Kilpnäärme seisundi õigeks hindamiseks on vaja läbi viia mitut tüüpi uuringud.

Diagnostika hõlmab lihtsate ja keerukamate hindamismeetodite kasutamist:

  • Patsiendi kaebuse analüüs
  • Kilpnäärme palpatsioon (palpatsioonimeetod) ja visuaalne kontroll
  • Ultraheliuuring: kilpnäärme suuruse, kontuuride, sõlmede struktuuri ja kuju, nende arvu, verevoolu määramine
  • Hormonaalse paneeli laboratoorne analüüs: TSH, kaltsitoniini, vabade fraktsioonide T3 ja T4 taseme määramine
  • Vähikahtlusega biopsia
  • Söögitoru ja rindkere röntgenograafia
  • Stsintigraafia või tomograafia

Arst määrab ravi alles pärast diagnoosimist, kuna teatud tüüpi patoloogiad ei vaja ravi.

Kilpnäärme sõlmede ravi

Nodulaarne kolloidne struuma rikub harva kilpnäärme funktsioone, seetõttu spetsiaalset teraapiat ei tehta. Sel juhul jälgib endokrinoloog patsiendi seisundit dünaamikas.

Muud tüüpi struuma diagnoosimisel viiakse läbi konservatiivne teraapia või operatsioon..

Kasulik! Valgevene kliinikutes kasutatakse tõhusaid kilpnäärme ravimeetodeid ilma jaotustükkideta

Kilpnäärme sõlmehaiguse ravi hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Joodi või kilpnäärmehormoone sisaldavate ravimite võtmine
  • Üksikute hormoonide tootmise pärssimine
  • Joodi sisaldavate ja hormonaalsete preparaatide kompleksne tarbimine
  • Radioaktiivse joodi ravi
  • Kirurgiline sekkumine (ühe osa või kogu endokriinse organi kirurgiline eemaldamine)

Ennetav ravi hõlmab jodeeritud soola ja ravimite kasutamist, mis aitavad taastada kilpnäärmehormoonide sünteesi. Kilpnäärmehormoonide analüüs ja selle tõlgendamine.

Kilpnäärme funktsionaalse seisundi süstemaatilist diagnoosimist peavad tegema naised raseduse ajal ja joodipuuduses piirkondades elavad inimesed.