Eutüroks

Eutirox on kilpnäärme toodetud hormoonidele sarnane sünteetiline hormoon..

Tänu sellele stimuleeritakse kudede kasvu ja arengut, samuti toimub valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetusprotsess. Ravim suurendab südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsionaalsust.

Selles artiklis kaalume, miks arstid määravad Eutiroxi, sealhulgas selle ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaarides saab lugeda EUTiroksi eeliseid kasutanud inimeste tegelikke ülevaateid.

Vabastamise koostis ja vorm

Eutirox on saadaval erineva toimeaine sisaldusega tablettidena. Tabletid on pakendatud blistritesse, milles on 25 tükki, pakendis 2 ja 4 blistrit.

  • Ühe tableti koostis sisaldab toimeainet: naatriumlevotüroksiin - 25-150 mikronit.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: kilpnäärmehormoonide valmistamine.

Milleks Eutiroxi kasutatakse??

Mis puutub eutiroksi kasutamisjuhistesse, siis nagu ka igal ravimil, on sellel oma näidustused ja vastunäidustused, mida tuleks põhjalikumalt kaaluda. Alustuseks mõistame kasutamise näidustusi:

  • hüpotüreoidismiga;
  • koos eutüreoidse struumaga;
  • pärast kilpnäärmevähi operatsiooni;
  • difuusse toksilise struumaga, kui türeostaatiliste ravimite abil saavutatakse eutüreoidne seisund;
  • struuma kordumise ennetamiseks asendusravina ja pärast kilpnäärme resektsiooni;
  • kilpnäärme supressioonitesti diagnostilise vahendina.

farmakoloogiline toime

Kilpnäärmehormoonide ettevalmistamine. Türoksiini sünteetiline pöörlev isomeer. Pärast osalist muundamist trijodotüroniiniks (maksas ja neerudes) ja üleminekut keharakkudesse mõjutab see kudede arengut ja kasvu, ainevahetust.

Terapeutilist toimet täheldatakse 7-12 päeva pärast, samal ajal püsib toime ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime avaldub 3-5 päeva pärast. Hajus goiter väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Väikestes annustes on sellel anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmistes annustes stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikutarvet, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib see hüpotalamuse türeotropiini vabastavat hormooni ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivat hormooni.

Kasutusjuhend

Vastavalt kasutusjuhendile arvutatakse Eutiroxi annus patsiendi individuaalsete omaduste, tema kehakaalu, vanuse ja haiguse sümptomite põhjal. Tablettide annotatsioonis on tabelid annuse arvutamiseks. Tablettide annustamise täpsuse saab saavutada tuginedes üheksale põhiannusele vahemikus 25 kuni 150 mikrogrammi.

Ravi algab minimaalse säilitusannusega, mida järk-järgult vähendatakse vajaliku terapeutilise annuseni.

  1. Eutüreoidse struuma korral ja pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi retsidiivide ennetamiseks määratakse patsientidele tavaliselt 75–200 mikrogrammi levotüroksiini päevas.
  2. Hüpotüreoidismi korral alla 55-aastastel patsientidel, kellel on normaalne kardiovaskulaarsüsteem, määratakse tavaliselt 75–150 mikrogrammi ravimit päevas.
  3. Hüpotüreoidismi korral patsientidel, kes on vanemad kui 55 aastat ja / või kannatavad südame-veresoonkonna funktsiooni häirete all, määratakse neile tavaliselt algannus 25 μg, seejärel suurendatakse annust 25 μg iga 2 kuu tagant, kuni saavutatakse normaalne TSH tase. Kardiovaskulaarsüsteemi halvenemise korral tuleb kohandada kardioloogilist ravi.
  4. Kaasasündinud hüpotüreoidism alla 6 kuu vanustel lastel nõuab 25–50 mikrogrammi päevas, 6–12 kuuks 50–75 mikrogrammi päevas, 1–5-aastastele 75–100 mikrogrammi päevas, 6–12-aastastele 100–150. mcg päevas, alates 12. eluaastast 100 - 200 mcg päevas. Väikeste laste jaoks on ravim ette nähtud 1 annuseks (hommikul enne sööki) kogu eluks.
  5. Patsientidele, kes on pikka aega kannatanud hüpotüreoidismi all, määratakse ravim hoolikalt, kasutades väikeseid algannuseid. Tavaliselt alustatakse ravi määramisega 12,5 mcg päevas, pärast mida suurendatakse ööpäevast annust iga 2 nädala järel 12,5 mcg. Pikaajalise kilpnäärme alatalitlusega patsientidel on soovitatav Eutiroxi kasutamisel regulaarselt mõõta TSH taset veres..
  6. Kilpnäärme täielikust või osalisest eemaldamisest tuleneva hüpotüreoidismi korral viiakse Eutirox-ravi läbi kogu elu.
  7. Türotoksikoosi raviks on koos teiste ravimitega ette nähtud levotüroksiin 50–100 mikrogrammi päevas. Kilpnäärmevähi korral on pärssiv ravi ette nähtud 50–300 mikrogrammi päevas..

Ravimit soovitatakse võtta hommikul 30 minutit enne sööki. Päevane annus võetakse korraga, tablett võetakse alla närimata tervelt ja pestakse väikese koguse veega maha. Väikeste laste jaoks lahustatakse tablett vees, kuni moodustub peene suspensioon, ravim tuleb võtta kohe pärast tableti lahustamist, hommikul, eelistatavalt 30 minutit enne esimest söötmist..

Vastunäidustused

Sellistel juhtudel ei saa te ravimit kasutada:

  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes;
  • ravimata türeotoksikoos;
  • ravimata hüpofüüsi puudulikkus;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus.

Eutirox-ravi ei tohiks alustada ägeda müokardiinfarkti, samuti ägeda pankreatiidi ja müokardiidi korral. Kuna ravim sisaldab laktoosi, ei soovitata seda kasutada patsientidel, kellel on harvaesinevad pärilikud patoloogiad, mis on seotud laktaasi puudumise, galaktoositalumatuse või glükoos-galaktoosi imendumissündroomiga..

Ettevaatlikult tuleb ravim välja kirjutada südame-veresoonkonna haiguste korral: südame isheemiatõbi (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt ajaloos), arteriaalne hüpertensioon, arütmia; suhkurtõve korral raskekujuline pikaajaline hüpotüreoidism, malabsorptsiooni sündroom (võib olla vajalik annuse kohandamine).

Kõrvalmõjud

Eutiroxi õige kasutamise korral spetsialisti tähelepaneliku järelevalve all ei täheldata kõrvaltoimeid. Teatatud on angioödeemi allergilistest ilmingutest.

Üleannustamise sümptomid: südamepekslemine, tahhükardia, stenokardia, südame rütmihäired, peavalu, hüperemia (eriti nägu), lihaste tõmblemine ja lihaste nõrkus, menstruaaltsükli häired, värinad, palavik, healoomuline koljusisene hüpertensioon, oksendamine, kõhulahtisus, hüperhidroos, ärevuse puudumine, kehakaal.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismi jaoks ette nähtud ravimiga. Raseduse ajal võib olla vajalik ravimi annuse suurendamine, kuna on suurenenud türoksiini siduva globuliini tase.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta rangelt soovitatavates annustes arsti järelevalve all. Ravimi kasutamisel soovitatavates terapeutilistes annustes ei ole rinnapiimaga sekreteeritava kilpnäärmehormooni kontsentratsioon piisav, et põhjustada lapse hüpertüreoidismi ja TSH sekretsiooni pärssimist.

Analoogid

Ravimi peamised analoogid on L-türoksiin ja naatriumlevotüroksiin. Samuti on sarnane toime: kilpnäärme ja trijodotüroniinvesinikkloriid.

EUTIROXi keskmine hind apteekides (Moskva) on 100 rubla.

Euthyrox ® (Euthyrox ®) kasutusjuhendid

Registreerimistunnistuse omanik:

Kõnede kontaktid:

Annustamisvormid

reg. Nr: P N015039 / 01, 11. november 21 - piiramatu
Eutirox ®
reg. Nr: P N015039 / 01, 11. november 21 - piiramatu
reg. Nr: P N015039 / 01, 11. november 21 - piiramatu
reg. Nr.: LP-000910, dateeritud 18.10.2011 - tähtajatult ümberregistreerimise kuupäev: 19.10.1616
reg. Nr: P N015039 / 01, 11. november 21 - piiramatu
reg. Nr.: LP-000910, dateeritud 18.10.2011 - tähtajatult ümberregistreerimise kuupäev: 19.10.1616
reg. Nr: P N015039 / 01, 11. november 21 - piiramatu
reg. Nr.: LP-000910, dateeritud 18.10.2011 - tähtajatult ümberregistreerimise kuupäev: 19.10.1616
reg. Nr: P N015039 / 01, 11. november 21 - piiramatu

Ravimi Eutiroks ® vabastamisvorm, pakend ja koostis

Tabletid on valged, ümmargused, mõlemal küljel lamedad, kaldus; tableti mõlemal küljel on jagamisoht, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

1 vahekaart.
levotüroksiin naatrium25 mikrogrammi
-"-50 mikrogrammi
-"-75 mikrogrammi
-"-88 mikrogrammi
-"-100 mikrogrammi
-"-112 mcg
-"-125 mikrogrammi
-"-137 mcg
-"-150 mikrogrammi

Abiained: maisitärklis - 25 mg, želatiin - 5 mg, kroskarmelloosnaatrium - 3,5 mg, magneesiumstearaat - 0,5 mg, laktoosmonohüdraat - 65,975 mg / 65,95 mg / 65,925 mg / 65,912 mg / 65,9 mg / 65,888 mg / 65,875 mg / 65,863 mg / 65,85 mg.

25 tk. - villid (2) - kartongpakendid.
25 tk. - villid (4) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Naatrium Levotüroksiin on türoksiini sünteetiline pöörlev isomeer, oma toime poolest on identne türoksiiniga, mida sünteesib inimese kilpnääre. Pärast osalist muundamist trijodotüroniiniks (maksas ja neerudes) ja üleminekut keharakkudesse mõjutab see kudede arengut ja kasvu ning ainevahetust. Väikestes annustes on sellel anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmistes annustes stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikutarvet, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib see hüpotaalamuse türeotropiini vabastavat hormooni ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH)..

Terapeutilist toimet täheldatakse 7-12 päeva pärast, samal ajal püsib toime ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime avaldub 3-5 päeva pärast. Hajus goiter väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub levotüroksiinnaatrium peamiselt peensoole ülaosas. Imendunud kuni 80% võetud annusest. Söömine vähendab levotüroksiinnaatriumi imendumist.

C max seerumis saavutatakse umbes 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Pärast imendumist seostub 99% ravimist seerumi valkudega (türoksiini siduva globuliiniga, türoksiini siduva prealbumiini ja albumiiniga). Ligikaudu 80% levotüroksiini monodejoodumine toimub erinevates kudedes, moodustades trijodotüroniini (T 3) ja mitteaktiivseid tooteid.

Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deamineeritakse ja dekarboksüülitakse, samuti konjugeeritakse väävel- ja glükuroonhapetega (maksas). Eeldatav Vd on 10-12 liitrit. Metaboolne kliirens on umbes 1,2 l vereplasmat päevas.

T 1/2 ravim on 6-7 päeva. Türotoksikoosiga lüheneb T 1/2 kuni 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi korral pikeneb kuni 9-10 päeva. Metaboliidid erituvad neerude kaudu ja soolte kaudu.

Näidustused ravimit Eutiroks ®

  • hüpotüreoidism;
  • eutüreoidne struuma;
  • asendusravina ja struuma taastekke ennetamiseks pärast kilpnäärme kirurgilisi sekkumisi;
  • kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate supresseeriv ja asendusravi, peamiselt pärast kirurgilist ravi;
  • difuusne toksiline struuma: pärast eutüreoidse seisundi saavutamist kilpnäärmevastaste ravimitega (kombinatsiooni või monoteraapia vormis);
  • kilpnäärme supressioonitesti diagnostiliseks vahendiks.
Avage koodide loend ICD-10
RHK-10 koodMärge
C73Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja
E01.0Joodipuudusega seotud difuusne (endeemiline) struuma
E01.1Joodipuudusega seotud multinodaalne (endeemiline) struuma
E01.2Joodi defitsiidiga seotud määratlemata struuma (endeemiline)
E03Muud hüpotüreoidismi vormid
E04Muud mittetoksilised struuma vormid
E05Türotoksikoos [hüpertüreoidism]
Z03Meditsiiniline järelevalve ja hinnang haiguse või seisundi kahtluse korral

Annustamisskeem

Päevane annus määratakse individuaalselt sõltuvalt näidustustest, patsiendi kliinilisest seisundist ja laboratoorsete uuringute andmetest.

Eutirox'i ööpäevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne sööki, juues tableti väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel alla 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonnahaiguste puudumisel määratakse Eutirox ® päevases annuses 1,6–1,8 μg / kg kehakaalu kohta; üle 55-aastastel või südame-veresoonkonna haigustega patsientidel - 0,9 mikrogrammi / kg kehakaalu kohta.

Hüpotüreoidismi asendusravi algfaas
Alla 55-aastased kardiovaskulaarsete haigusteta patsiendid-Algannus: naised - 75–100 mikrogrammi päevas, mehed - 100–150 mikrogrammi päevas
Kardiovaskulaarse haigusega või vanemad kui 55-aastased patsiendid-Algannus: - 25 mikrogrammi päevas
-Suurendage 25 mikrogrammi intervalliga 2 kuud, et normaliseerida TSH sisaldus veres
-Kui kardiovaskulaarsüsteemi sümptomid ilmnevad või süvenevad, korrigeerige südame-veresoonkonna haiguste ravi
Türoksiini soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks
VanusPäevane annus
levotüroksiin naatrium
(mcg)
Annus
levotüroksiin naatrium
loendamisel
kehakaalu kohta
(mcg / kg)
0-6 kuud25-5010–15
6-12 kuud50-756-8
1-5 aastat75-1005-6
6–12-aastased100-1504.-5
> 12 aastat100-200
NäidustusedSoovitatav annus
(Eutirox ® mikrogramm päevas)
Eutüreoidne struumaravi75-200
Relapsi ennetamine pärast
eutüreoidse struuma kirurgiline ravi
75-200
Türotoksikoosi ravis50-100
Kilpnäärmevähi pärssiv ravi150-300
Kilpnäärme supressioonitestiTaga
4
nädalat
enne testi
Taga
3
nädalat
enne testi
Taga
2
nädalat
enne testi
Taga
1
nädal
enne testi
7575150-200150-200

Imikutele ja kuni 3-aastastele lastele manustatakse Eutirox® ööpäevane annus ühe annusena 30 minutit enne esimest söötmist. Vahetult enne ravimi kasutamist lahustatakse tablett vees kuni õhukese suspensioonini.

Raske pikaajalise hüpotüreoidismiga patsientidel tuleb ravi alustada eriti ettevaatlikult, väikeste annustega - 12,5 mikrogrammi päevas. Annust suurendatakse säilitusannuseni pikemate ajavahemike järel - 12,5 mikrogrammi päevas iga 2 nädala järel ja TSH taset veres määratakse sagedamini.

Hüpotüreoidismi korral võetakse Eutirox® reeglina kogu elu jooksul. Türotoksikoosiga kasutatakse Eutirox ® -i kompleksravis koos kilpnäärmevastaste ravimitega pärast eutüreoidismi seisundisse jõudmist. Kõigil juhtudel määrab ravimiga ravi kestuse arst.

Täpseks annustamiseks tuleks kasutada Eutirox® kõige sobivamat annust..

Kõrvalmõju

Ravimi Eutiroks ® korrektsel kasutamisel arsti järelevalve all ei täheldata kõrvaltoimeid.

Teatatud on allergilistest reaktsioonidest angioödeemi kujul.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus levotüroksiinnaatriumi ja / või mõne abiaine suhtes;
  • ravimata türeotoksikoos;
  • ravimata hüpofüüsi puudulikkus;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • kasutamine raseduse ajal koos kilpnäärmevastaste ravimitega.

Ravi ei tohiks alustada ägeda müokardiinfarkti, ägeda müokardiidi, ägeda pankreatiidi korral.

Ravim sisaldab laktoosi, seetõttu ei soovitata seda kasutada patsientidel, kellel on harvaesinev pärilik haigus, mis on seotud galaktoositalumatuse, laktaasi puuduse või glükoos-galaktoosi imendumissündroomiga..

Ettevaatlikult tuleb ravim välja kirjutada südame-veresoonkonna haiguste korral: südame isheemiatõbi (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt ajaloos), arteriaalne hüpertensioon, arütmia; suhkurtõve korral raskekujuline pikaajaline hüpotüreoidism, malabsorptsiooni sündroom (võib olla vajalik annuse kohandamine) patsientidel, kellel on eelsoodumus psühhootiliste reaktsioonide tekkeks.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal ja eriti rinnaga toitmise ajal tuleb kilpnäärmehormoonidega ravi teostada järjest. Raseduse ajal võib olla vajalik ravimi annuse suurendamine. Sest vereplasma TSH kontsentratsiooni suurenemist plasmas võib täheldada juba alates 4. rasedusnädalast, naatriumlevotüroksiiniravi saavad rasedad peaksid määrama TSH kontsentratsiooni plasmas igal trimestril, veendumaks, et see on raseduse sellel trimestril soovitatud piirides. TSH kontsentratsiooni suurenemist plasmas tuleb kohandada, suurendades levotüroksiin-naatriumi annust. Kuna TSH kontsentratsioon sünnitusjärgsel perioodil on sarnane selle väärtustele enne rasedust, tuleb vahetult pärast sündi naisele üle viia enne rasedust saadud levotüroksiin-naatriumi annus. Pärast 6-8 nädalat pärast sündi tuleb määrata TSH kontsentratsioon vereplasmas.

Raseduse ajal on kilpnäärme funktsiooni pärssimiseks vaja hoiduda diagnostiliste testide tegemisest, sest radioaktiivsete ainete kasutamine rasedatel on vastunäidustatud.

Puuduvad andmed teratogeense ja fetotoksilise toime kohta inimestel, kui nad võtavad soovitatavates terapeutilistes annustes naatriumlevotüroksiini. Ravimi liiga suured annused raseduse ajal võivad lootele ja sünnitusjärgsele arengule kahjulikult mõjuda..

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos kilpnäärmevastaste ravimitega on vastunäidustatud, kuna naatrium levotüroksiini võtmine võib nõuda kilpnäärmevastaste ravimite annuste suurendamist. Kuna kilpnäärmevastased ravimid võivad erinevalt naatriumlevotüroksiinist ületada platsenta, võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise periood

Levotüroksiin naatrium eritub rinnapiima imetamise perioodil. Naatriumlevitüroksiini kasutamisel soovitatavates terapeutilistes annustes ei ulatu kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon rinnapiimas tasemeni, mis võib põhjustada hüpertüreoidismi ja pärssida TSH sekretsiooni lapsel.

Kasutamine lastel

Kasutamine eakatel patsientidel

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel alla 55-aastastel patsientidel kardiovaskulaarsete haiguste puudumisel määratakse Eutirox päevases annuses 1,6-1,8 μg / kg kehakaalu kohta; üle 55-aastastel või kaasuvate südame-veresoonkonna haigustega patsientidel - 0,9 mikrogrammi / kg kehakaalu kohta.

Hüpotüreoidismi asendusravi korral on alla 55-aastaste patsientide (kardiovaskulaarsete haiguste puudumisel) algannus naistel 75–100 mikrogrammi päevas ja meestel 100–150 mikrogrammi päevas. Üle 55-aastastel või kaasuvate südame-veresoonkonna haigustega patsientidel on algannus 25 mikrogrammi päevas; annust tuleks suurendada 25 μg intervalliga 2 kuud, kuni TSH taseme normaliseerumiseni veres; Kui kardiovaskulaarsüsteemi sümptomid ilmnevad või süvenevad, korrigeerige sobivat ravi.

erijuhised

Kilpnäärmehormoone ei tohiks kehakaalu langetamiseks välja kirjutada. Eutüreoidismiga patsientidel ei põhjusta ravi levotüroksiiniga kehakaalu langust. Naatriumlevitüroksiini suured annused võivad põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke kõrvaltoimeid, eriti kombinatsioonis teatud kehakaalu langetavate ainetega, eriti sümpatomimeetiliste amiinidega.

Enne kilpnäärme hormoonasendusravi alustamist või enne kilpnäärme supressioonitesti tegemist on vaja välistada või ravida järgmisi haigusi või patoloogilisi seisundeid: äge koronaarne puudulikkus, stenokardia, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, hüpofüüsi puudulikkus või neerupealiste puudulikkus. Samuti tuleks enne kilpnäärmehormoonravi alustamist välistada või ravida kilpnäärme funktsionaalset iseseisvust.

Psühhootiliste häirete tekkeriskiga patsientidel on soovitatav alustada ravi väikese annusega naatriumlevotüroksiiniga, millele järgneb ravi alguses selle aeglane suurendamine. Soovitatav on patsiendi jälgimine. Kui tuvastatakse psühhootiliste häirete tunnused, tuleb kohandatud levotüroksiini naatriumiannust kohandada..

Koronaarpuudulikkuse, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiatega patsientidel on vaja välistada isegi väiksemate ravimitest põhjustatud hüpertüreoidismi esinemine. Seetõttu on nendel juhtudel vajalik kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni regulaarne jälgimine..

Enne kilpnäärme hormoonasendusravi on vaja kindlaks teha sekundaarse hüpotüreoidismi etioloogia. Vajadusel alustage neerupealiste puudulikkuse kompenseerimiseks asendusravi.

Kui kahtlustate enne ravi alustamist kilpnäärme funktsionaalse autonoomia arengut, on soovitatav teha TRG-test või supressiivne stsintigraafia.

Hüpotüreoidismiga ja suurenenud osteoporoosi riskiga postmenopausis naistel on vaja välistada seerumi levotüroksiini kontsentratsiooni tõus, mis ületaks füsioloogilisi. Sel juhul on soovitatav kilpnäärme funktsiooni hoolikalt jälgida..

Naatriumlevotüroksiini ei soovitata kasutada metaboolsete häirete korral, millega kaasneb hüpertüreoidism. Erandiks on hüpertüreoidismi samaaegne kasutamine kilpnäärmevastaste ravimitega..

Naatriumlevotüroksiinravi alustamisel on ühelt ravimilt teisele ülemineku korral soovitatav annust kohandada sõltuvalt patsiendi kliinilisest ravivastusest ja laboratoorse uuringu tulemustest..

Orlistaadi ja naatriumlevotüroksiini samaaegsel kasutamisel võib tekkida hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontroll väheneda. Levotüroksiinnaatriumi võtvad patsiendid peaksid enne orlistati kasutamist kasutama arstiga nõu peate võib-olla võtma orlistati ja levotüroksiin-naatriumi erinevatel kellaaegadel ning kohandama levotüroksiin-naatriumi annust. Kilpnäärme talitlust on soovitatav täiendavalt jälgida..

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Uuringuid ravimi mõju kohta sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidele pole läbi viidud. Sellest hoolimata alates naatrium levotüroksiin on identne kilpnäärme loodusliku hormooniga, mingit mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele ei oodata.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse metaboolse kiiruse olulist suurenemist. Hüpertüreoidismi kliinilised nähud võivad ilmneda üleannustamise korral, kui levotüroksiini naatriumi individuaalse taluvuse lävi on ületatud või kui ravimi annus tõuseb ravi algusest liiga kiiresti.

Hüpertüreoidismile iseloomulikud sümptomid: südame rütmihäired, tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia, peavalu, lihasnõrkus ja lihaste tõmblemine, hüperemia (eriti näo), palavik, oksendamine, menstruaaltsükli häired, healoomuline koljusisene hüpertensioon, värin, ärevus, unetus kaalulangus, kõhulahtisus.

Sõltuvalt sümptomite raskusest võib arst soovitada ravimi ööpäevase annuse vähendamist, ravi katkestamist mitmeks päevaks, beetablokaatorite määramist. Äärmiselt suurte annuste võtmisel võib välja kirjutada plasmafereesi. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega..

Naatriumlevotüroksiini üleannustamine võib põhjustada ägeda psühhoosi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on eelsoodumus psühhootiliste häirete tekkeks..

Patsientidel, kes on aastaid võtnud liiga suuri naatriumlevatüroksiini annuseid, on teatatud südame äkilise seiskumise juhtudest. Eelsoodumusega patsientidel täheldati individuaalseid krampe, kui individuaalse taluvuse lävi oli ületatud.

Ravimite koostoime

Tritsükliliste antidepressantide kasutamine koos naatriumlevotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Naatrium Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet.

Kolestüramiini ja kolestipooli (ioonvahetusvaigud), aga ka alumiiniumhüdroksiidi samaaegsel kasutamisel vähendavad need naatriumlevotüroksiini kontsentratsiooni vereplasmas, kuna see pärsib selle imendumist soolestikus. Sellega seoses tuleb 4-5 tundi enne nende ravimite võtmist kasutada naatriumlevotüroksiini.

Samaaegsel kasutamisel anaboolsete steroidide, asparaginaasi, tamoksifeeniga on võimalik farmakokineetiline koostoime plasmavalkudega seondumise tasemel.

Proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir, indinaviir, lopinaviir) võivad mõjutada levotüroksiin-naatriumi efektiivsust. Soovitatav on hoolikalt jälgida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni. Vajadusel kohandage levotüroksiinnaatriumi annust.

Fenütoiin võib mõjutada levotüroksiin-naatriumi efektiivsust, kuna levotüroksiin-naatrium asendub plasmavalkudega, mis võib põhjustada vabade T4 ja T3 kontsentratsiooni suurenemist. Seevastu suurendab fenütoiin naatriumi levotüroksiini metabolismi kiirust maksas. Soovitatav on hoolikalt jälgida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni..

Naatrium Levotüroksiin võib aidata vähendada hüpoglükeemiliste ravimite tõhusust. Seetõttu on vajalik kilpnäärmehormoonidega asendusravi alustamise hetkest alates veresuhkru kontsentratsiooni sagedane jälgimine. Vajadusel tuleb hüpoglükeemilise ravimi annust kohandada..

Naatrium Levotüroksiin võib tugevdada antikoagulantide (kumariini derivaadid) toimet, tõrjudes need välja oma plasmavalkudest, mis võib suurendada verejooksude riski, näiteks kesknärvisüsteemi hemorraagia või seedetrakti verejooks, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu on vajalik hüübimisparameetrite regulaarne jälgimine nii näidustatud ravimitega ravi alguses kui ka nende kombinatsiooni ajal. Vajadusel tuleb antikoagulandi annust kohandada..

Suured salitsülaatide, dikumarooli, furosemiidi (250 mg), klofibraadi ja teiste ravimite annused võivad naatriumlevotüroksiini plasmavalgust välja tõrjuda, mis põhjustab vaba T4 fraktsiooni kontsentratsiooni suurenemist.

Orlistat: orlistaadi ja naatriumlevotüroksiini võtmise ajal võib tekkida hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontroll väheneda. Selle põhjuseks võib olla joodi ja / või naatriumlevotüroksiinisoolade imendumise vähenemine.

Sevelameer võib vähendada naatriumlevotüroksiini imendumist. Türosiinkinaasi inhibiitorid (nt imatiniib, sunitiniib) võivad vähendada naatriumlevotüroksiini efektiivsust. Seetõttu on soovitatav nende ravimitega samaaegse ravi alguses või lõpus jälgida patsientide kilpnäärme talitluse muutusi. Vajadusel kohandage levotüroksiinnaatriumi annust.

Alumiiniumi-, raua- ja kaltsiumisooli sisaldavad ravimid: alumiiniumi sisaldavaid ravimeid (antatsiidid, sukralfaat) on kirjanduses kirjeldatud kui potentsiaalselt naatriumlevotüroksiini efektiivsust vähendavaid aineid. Seetõttu soovitatakse levotüroksiinnaatriumi võtta vähemalt 2 tundi enne alumiiniumi sisaldavate ravimite kasutamist. See soovitus on seotud raua- ja kaltsiumisooli sisaldavate ravimite kasutamisega.

Somatropiin samaaegsel kasutamisel naatriumlevotüroksiiniga võib kiirendada epifüüsi kasvualade sulgemist.

Propüültiouratsiil, kortikosteroidid, beeta-sümpatolüütikumid, joodi sisaldavad kontrastained, amiodaroon pidurdavad T4 perifeerset muundamist T3-ks. Suure joodisisalduse tõttu võib amiodarooni kasutamisega kaasneda nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi teke. Erilist tähelepanu tuleks pöörata nodulaarsele struumale koos võimaliku tundmatu funktsionaalse autonoomia arenguga..

Sertraliin, klorokiin / proguaniil vähendavad naatriumlevotüroksiini efektiivsust ja suurendavad seerumi TSH.

Ravimid, mis soodustavad maksaensüümide indutseerimist (nt barbituraadid, karbamasepiin), võivad soodustada naatriumlevotüroksiini kliirensi maksas..

Naistel, kes kasutavad östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid või postmenopausis naistel, kes saavad hormoonasendusravi, võib naatrium levotüroksiini vajadus suureneda.

Koos sisalduvate toitude kasutamine võib aidata vähendada naatriumlevotüroksiini imendumist soolestikus. Seetõttu võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine, eriti soja sisaldavate toodete kasutamise alguses või pärast seda.

Ravimi Eutiroks ® ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril kuni 25 ° C..

Eutiroxi tabletid - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated, hind

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Ravim Eutiroks

Eutirox on sünteetiline hormonaalne ravim, mis sarnaneb kilpnäärmehormooni türoksiiniga. Ravimi toimeaine on naatriumlevotüroksiin. Inimese kehas mõjutab Eutirox kudede ainevahetust, kasvu ja arengut. Seda kasutatakse kilpnäärme hormoonide puuduse korvamiseks..

Eutiroxi väikesed annused kiirendavad rasvade ja valkude sünteesi. Ravimi keskmised annused soodustavad kudede arengut ja kasvu ning nende hapnikuvajadust; suurendada ainevahetust (rasvad, valgud ja süsivesikud); stimuleerida kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi. Suured Eutiroxi annused pärsivad endokriinnäärmete (hüpofüüsi ja hüpotalamuse) tööd.

Terapeutiline toime ilmneb pärast 7-12 päeva möödumist ravimi võtmisest. Kui patsiendil on kilpnäärmehormoonide tase langenud, ilmneb ravimi toime kiiremini (pärast 3-5-päevast ravi). Hajusa struuma ravis täheldatakse terapeutilist toimet alles pärast 3-5-kuulist ravikuuri.

Eutiroxi metabolism eritub organismist sapiga soolestiku ja uriini kaudu. Pärast ravi katkestamist on ravimil toime kuni 2 nädalat..

Vabastage vormid

Eutirox on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 25, 50, 75 100, 125 ja 150 μg naatriumlevotüroksiini (peamine toimeaine).

Tabletid on pakendatud 25 tükki blistris, 50 ja 100 tabletti pakendis.

Kasutusjuhend Eutiroks

Näidustused

  • Hüpotüreoidism (seisund, mis areneb kilpnäärmehormoonide puudulikkuse korral) on primaarne või sekundaarne; ravim on ette nähtud asendamiseks.
  • Eutüreoidne struuma (kilpnäärme suurenemine kilpnäärmehormoonide puudusega); ravimit kasutatakse hormoonide puuduse täitmiseks.
  • Hajus toksiline struuma (eutiroksi kasutatakse eutüreoidse seisundi, st seisundi korral, kus puudub kilpnäärme talitlushäire) saamiseks.
  • Asendusravi pärast kilpnäärme operatsiooni (ka vähi korral).
  • Ravi türeostaatiliste ravimitega (kilpnäärme funktsiooni blokeerimine).
  • Kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine (ette nähtud retsidiivi ennetamiseks).
  • Autoimmuunne türeoidiit (krooniline haigus, mis on põhjustatud patsiendi kehas toodetud antikehade toimel kilpnäärmele); ravimit kasutatakse kompleksravi osana.
  • Bazedova tõbi (või toksiline struuma), segatud struuma; Eutiroxi kasutatakse keerulises ravis.
  • Kretinism (kilpnäärmehormoonide kaasasündinud puudulikkus, vaimse ja füüsilise arengu hilinemisega haigus); ravim on välja kirjutatud asendava eesmärgiga.
  • Kilpnäärme supressioonitesti (diagnostilise vahendina kasutatakse Eutiroxi).

Vastunäidustused

  • Ravimata hüpofüüsi puudulikkus;
  • ravimata neerupealise koore hormooni puudulikkus;
  • ravimata türeotoksikoos (kilpnäärmehormoonide ülemäärane tootmine);
  • äge müokardiinfarkt;
  • äge müokardiit (südamelihase põletik);
  • äge pankardiit (südame kõigi membraanide põletik);
  • ravimi ükskõik millise komponendi individuaalne talumatus.

Eutiroxi tuleb ettevaatlikult kasutada südame isheemiatõve (ateroskleroos, eelnev müokardiinfarkt, stenokardia), südame rütmihäirete, hüpertensiooni, suhkurtõve, malabsorptsiooni sündroomi (toitainete imendumises) korral..

Türeostaatiliste ravimite (kilpnäärme funktsiooni pärssivate ravimite) ravimisel tuleb olla ettevaatlik ka raskekujulise hüpotüreoidismi korral, neerupealiste puudulikkusega patsientide korraliku ravi puudumisel. Kõigil sellistel juhtudel on vaja annust hoolikalt kohandada..

Kõrvalmõjud

Suurenenud tundlikkusega ravimi ühe või mitme komponendi suhtes võivad tekkida allergilised reaktsioonid.

Eutirox ei põhjusta õige annuse valimisel muid kõrvaltoimeid..

Kui annus on vale (alahinnatud), võib tekkida kilpnäärme alatalitlus: vähenenud töövõime, aeglus, näo tursed ja tursed, kehakaalu tõus, kõhukinnisus, mälukaotus, unisus.

Ülehinnatud annuse kasutamisel ilmnevad türotoksikoosi sümptomid: südamevalu, arütmia, südamepekslemine, ärevus, unehäired, kehas värisemine, söögiisu vähenemine, kõhulahtisus, oksendamine, kehakaalu langus, liigne higistamine, krambid, menstruaaltsükli häired.

Kui sellised sümptomid ilmnevad ravi ajal, pöörduge uuesti arsti poole.

Eutiroxi ravi

Kuidas Eutiroxi võtta??
Päevane annus tuleb võtta tühja kõhuga, 30 minutit enne hommikusööki. Tablett tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata, ja pesta maha 100 ml veega.

Eutiroxi annustamine
Eutiroxi ööpäevane annus valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt kohtumise eesmärgist, haiguse olemusest, kaasnevast patoloogiast, patsiendi vanusest.

Eutüreoidse struumaga patsientidele on ette nähtud terapeutiline päevane annus 75 kuni 200 mikrogrammi; profülaktiline annus pärast operatsiooni on ka 75-200 mikrogrammi päevas.

Türotoksikoosi põdevatele patsientidele määratakse Eutiroxi ööpäevane annus igakülgse ravi osana (50–100 μg). Ravikuuri kestus valitakse igal juhul eraldi.

Pärast kilpnäärmevähi operatsiooni määratakse retsidiivi vältimiseks 50–300 mikrogrammi Eutiroxi päevas.

Ravimi annustamisskeem kilpnäärme supressioonitesti jaoks:
1. Patsient alustab Eutiroksit iga päev üks kuu enne testi.
2. 4 ja 3 nädalat enne proovipäeva määratakse Eutirox ööpäevase annusena 75 mikrogrammi.
3. 2 nädalat ja nädal enne testi - päevane annus on ette nähtud 150-200 mikrogrammi.
4. Annused hüpotüreoidismi raviks, vt allpool (jaotises "Hüpotüreoidismiga eutiroks").

Eutiroxi üleannustamine
Kuna Eutirox on identne loodusliku kilpnäärmehormooniga, koos ravimi liigsete annustega, ilmnevad türotoksikoosile iseloomulikud sümptomid.

Üleannustamise nähud on: kardiovaskulaarsüsteemi ilmingud (südame löögisageduse tõus, südame rütmihäired, südamevalu), söögiisu vähenemine, oksendamine, kõhulahtisus, kaalulangus, unehäired, menstruaaltsükli häired, värisemine jäsemetes, krambid, tugev higistamine, ärevus.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel võib arst vähendada Eutiroxi ööpäevast annust või mõneks ajaks isegi ravimi tühistada (sõltuvalt üleannustamise ilmingute raskusastmest). Ravi jätkamist tuleks alustada väiksemate annustega..

Tühista Eutirox
Eutirox on ravim, mida tuleks kasutada ja tühistada ainult vastavalt arsti juhistele. Pärast ravimiga ravi lõpetamist kestab selle toime veel 7-12 päeva. Kas tühistada ravim samal ajal või vähendada annust järk-järgult - otsustab ainult arst.

Eutirox lastele

Eutirox raseduse ja imetamise ajal

Kui naine sai enne rasedust Eutiroxi hüpotüreoidismi raviks, on vajalik jätkata ravimi kasutamist raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Arst peab Eutiroxi annuse siiski üle vaatama ja seda suurendama. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal tõuseb türoksiini siduva globuliini (vereplasma valkude üks fraktsioon) sisaldus.

Rinnapiima ülekantava ravimi kogus on tühine (isegi siis, kui võetakse ravimit suurtes annustes); see ei saa põhjustada häireid beebi kehas.

Hüpotüreoidismiga Eutirox

Eutiroxi esialgne ööpäevane annus hüpotüreoidismi korral alla 55-aastastele naistele on 75–100 mikrogrammi ja sama vanusekategooria meeste puhul 100–150 mikrogrammi. Annus valitakse 1,6–1,8 mikrogrammi / kg kehakaalu kohta.

Pärast 55-aastast või samaaegse kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientide ööpäevane algannus on 12,5–25 μg (0,9 μg / kg kehakaalu kohta).

Tõsise rasvumise korral arvutatakse annus ideaalkaalu järgi - s.t normaalkaal antud pikkuse korral.

Algannust suurendatakse järk-järgult 12,5-25 μg päevas 2-kuuliste intervallidega, kuni veres on kilpnääret stimuleeriva hormooni normaalne tase. Kardiovaskulaarse haiguse negatiivse dünaamika korral on vajalik kardioloogilise patoloogia ravi korrigeerimine.

Tõsise pikaajalise kilpnäärme alatalituse korral on esialgne ööpäevane annus 12,5 mikrogrammi. Annust tuleb suurendada, võttes arvesse kilpnääret stimuleeriva hormooni taset veres, 12,5 mikrogrammi intervalliga 2-kuulise intervalliga.

Hüpotüreoidismiga eutiroksi võetakse tavaliselt kogu elu jooksul..
Lisateave hüpotüreoidismi kohta

Eutirox pärast kilpnäärme eemaldamist

Kilpnäärme osa eemaldamise või selle täieliku eemaldamise korral on päevane annus tavaliselt 150-300 mcg. Sellistel juhtudel võtavad patsiendid Eutyroxi asendusravi kogu elu..

Eutiroxi salendav

Eutirox väikestes annustes kiirendab valkude sünteesi, keskmistes annustes stimuleerib see süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust. See ravimi mõju ainevahetusele viib kehakaalu languseni. Kuid ükski juhistest ei viita sellele, et Eutirox on ette nähtud kehakaalu langetamiseks.

Eutiroxi iseeneslik manustamine kehakaalu langetamiseks võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Hormonaalse ravimi võtmine, mida arst ei kontrolli, võib põhjustada talitlushäireid teistes sisemise sekretsiooni näärmetes ja mitte ainult kilpnäärmes.

Pikaajalise hüpotüreoidismi seisund viib ainevahetuse kiirenemiseni ja söögiisu suurenemiseni. Sel juhul saate oodatava kaalulanguse asemel suurendada kehakaalu. Vale annuse kasutamisel võivad närvisüsteemist, luustikust ja kardiovaskulaarsest süsteemist tekkida mitmed kõrvaltoimed.

Nagu ka kõiki muid hormonaalseid ravimeid, tuleb Eutiroxi kasutada rangete näidustuste kohaselt ja arsti järelevalve all. Võtke see kaalulangus ei ole soovitatav!
Veel kaalu kaotamise kohta

Ravimi koostoime Eutirox

  • Eutirox võib tugevdada kaudsete antikoagulantide (vere hüübimist vähendavad ravimid) toimet, seetõttu peab arst korrigeerima antikoagulandi annust.
  • Ravim võib tugevdada ka teatud antidepressantide toimet, seetõttu peavad arstid ütlema, milliseid ravimeid te regulaarselt kasutate..
  • Eutirox võib vähendada insuliini ja diabeedivastaste tablettide efektiivsust.
  • Südameglükosiidid samaaegsel kasutamisel Eutiroxiga vähendavad nende efektiivsust.
  • Kolestipol, kolestüramiin, alumiiniumhüdroksiid pärsivad Eutiroxi imendumist soolestikus, vähendades sellega ravimi kontsentratsiooni vereplasmas. Sel põhjusel tuleb Eutiroxi võtta 4-5 tundi varem kui ülaltoodud ravimid.
  • Valkudega mitteseotud levotüroksiini tase tõuseb koos Dicumaroli, klofibraadi, fenütoiini, furosemiidi, salitsülaatide suurte annuste samaaegse manustamisega.
  • Östrogeene (naissuguhormoonid) sisaldavad ravimid võivad tõsta türoksiini siduva globuliini taset, seetõttu võib samaaegse kasutamise korral olla vajalik suurendada Eutiroxi annust.
  • Võib osutuda vajalikuks suurendada ka ravimi annust, kui seda kasutatakse koos Rifampitsiini, Karbamasepiini, Fenobarbitaaliga, kuna need ravimid suurendavad levotüroksiini eritumist organismist.
  • Anaboolsed hormoonid, tamoksifeen ja asparaginaas võivad mõjutada levotüroksiini aktiivsust..
  • Samaaegne ravi Eutiroxi ja somatotropiiniga võib põhjustada käbinääre kasvutsooni kiiremat sulgemist luudes.

Eutiroxi analoogid

Eutirox või türoksiin?

Hoolimata asjaolust, et nii Eutiroxil kui ka türoksiinil on sama toimeaine - levotüroksiin, on igal neist ravimitest endiselt oma omadused. Nendest abiained on erinevad.

Ravimite toimimises on erinevus: türoksiini ravitoime avaldub juba 3–5 päevaga ja Eutiroksi - 1–2 nädala pärast, kuid goiter või selle ilmingute vähenemine ilmneb pärast 3-6-kuulist ravikuuri nii Thyroxini kui ka Eutiroxiga..

Eutiroxil ei ole korrektse kasutamise korral kõrvaltoimeid. Türoksiin võib harvadel juhtudel põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu söögiisu suurenemine ja kehakaalu tõus; harvadel juhtudel allergiline dermatiit; neerufunktsiooni kahjustus; juuste väljalangemine. Kõrvaltoimed võivad tekkida ka väiksemate muutuste korral türoksiini annuses.

Krambihoogude või epilepsia all kannatava lapse puhul võib türoksiini kasutamine halveneda. Eutiroxi ravis sellist halvenemist ei täheldatud.

Arst, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest tervisenäitajatest, valib nii ravimi kui ka annuse. Mingil juhul ei tohiks te iseseisvalt ravimit ega määratud annust muuta, sest hormonaalsetel ravimitel on võimas mõju kehale ja selle hormonaalsele taustale.

Ei ole soovitatav vaheldumisi võtta ravimeid, kuna see võib moonutada ravitulemusi.
Lisateave türoksiini kohta

Arvustused selle ravimi kohta

Osa Eutiroxi võtvate patsientide arvustustest näitab ravimi kõrvaltoimete esinemist. Kõige sagedamini osutavad sellised kõrvaltoimed nagu kehakaalu tõus, juuste väljalangemine, jäsemete tuimus. Kuigi kõik need ilmingud ilmnevad valesti valitud (alahinnatud) ravimiannuse korral.

Samuti on positiivseid ülevaateid ravimi efektiivsuse ja kõrvaltoimete puudumise kohta..

Ühes ülevaates hoiatab patsient Eutiroxi enda tühistamise eest. Ta lõpetas ravimi võtmise ilma arsti teadmata ja selle tulemusel lubati ta haiglasse väga raskesse seisundisse.

Eutüroks

Eutirox - kilpnäärmehormoonide puudust kompenseeriv ravim, on kilpnäärmehormooni sünteetiline analoog - türoksiin.
Levotüroksiini naatrium on türoksiini vasakule pöörava isomeeri naatriumsool. Inimese kehas ainevahetuse ajal (transformatsioonid toimuvad peamiselt neerudes ja maksas) läheb türoksiin aktiivsesse vormi - trijoodtüroniini. Ravimi toime sarnaneb endogeense hormooni toimele, seega osaleb trijodotüroniin metaboolsetes protsessides katalüsaatorina ja stimuleerib rakkude normaalset kasvu ja uuenemist. Sõltuvalt annuse suurusest on ravimil mitmesugused farmakoloogilised toimed. Niisiis, stimuleerivad levotüroksiini väikesed annused valkude ja lipiidide metabolismi. Ravimi keskmised annused põhjustavad kehas reaktsioonide ahelat, mis viib nukleiinhapete ja valkude suurenenud sünteesini, reguleerivad kasvuprotsesse, parandavad kudede hingamist ja suurendavad kudede hapnikuvajadust, lisaks suurendab türoksiin kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalset aktiivsust.
Ravimi suured annused põhjustavad hüpotaalamuse vabanemisfaktori sünteesi langust ja selle tagajärjel hüpofüüsi toodetud kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni langust.
Stabiilne terapeutiline toime areneb 7-12-ndal päeval pärast Eutirox-ravi alustamist kilpnäärmehormoonide taseme patoloogilise langusega (hüpotüreoidism), toime areneb palju kiiremini ja ravimi kliiniline toime täheldatakse 3-5 päeva pärast. Hajusa struuma korral täheldatakse 3-6 kuud pärast ravimi regulaarse manustamise algust olulisi parandusi, sealhulgas struuma vähenemist või selle kadumist. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist kestab selle toime veel 1-2 nädalat.
Ravim imendub seedetraktis hästi, kõige suuremat imendumisastet täheldatakse peensoole ülemistes osades. Sõltuvalt söögikorrast võib ravimi imendumise aste olla erinev (söömine vähendab levotüroksiini imendumist). Toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni plasmas täheldatakse 5-6 tundi pärast ravimi võtmist. Levotüroksiin seostub suurel määral plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. See metaboliseeritakse maksas, neerudes ja lihastes koos aktiivse metaboliidi moodustumisega. See eritub peamiselt uriiniga metaboliitide kujul, teatud kogus ravimit eritub sapiga. Poolväärtusaeg 6-7 päeva. Kilpnäärme talitlushäirete korral võib poolväärtusaeg varieeruda (türeotoksikoosiga - 3–4 päeva; hüpotüreoidismi korral - 9–10 päeva).

Näidustused:
Ravimit Eutiroks kasutatakse järgmiste haiguste raviks:
- eutüreoidne struuma, primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism;
- asendusravis patsientidel, kellele tehti kilpnäärme operatsioon, sealhulgas kilpnäärme resektsioon ja kilpnäärmevähi kirurgiline ravi;
- retsidiivi ennetamiseks pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist;
- difuusse toksilise struuma kompleksravis kasutatakse Eutiroxi ravimit eutüreoidse seisundi saavutamiseks türeostaatiliste ravimite kasutamisel;
- kilpnäärme supressioonitesti diagnostiliseks vahendiks.

Kasutusviis:
Eutiroxi annuse ja ravikuuri määrab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt haiguse olemusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.
Eutüreoidse struuma korral ja pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi retsidiivide ennetamiseks määratakse patsientidele tavaliselt 75–200 mikrogrammi levotüroksiini päevas.
Hüpotüreoidismi korral alla 55-aastastel patsientidel, kellel on normaalne kardiovaskulaarsüsteem, määratakse tavaliselt 75–150 mikrogrammi ravimit päevas.
Hüpotüreoidismi korral vanematel kui 55-aastastel ja / või südame-veresoonkonna funktsiooni häiretega patsientidel määratakse see tavaliselt algannusena 25 μg, seejärel suurendatakse annust 25 μg iga 2 kuu tagant, kuni saavutatakse normaalne TSH tase..

Kardiovaskulaarsüsteemi halvenemise korral tuleb kohandada kardioloogilist ravi.
Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral alla 6 kuu vanustel lastel määratakse tavaliselt ööpäevane annus 10-15 μg / kg kehakaalu kohta. 6 kuu kuni ühe aasta vanuselt 6–8 μg / kg kehakaalu kohta, 1–5 aasta vanuselt 5–6 μg / kg kehakaalu kohta, 6–12-aastaselt 4–5 μg / kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele määratakse tavaliselt 2–3 mikrogrammi / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas.
Türotoksikoosi raviks on koos teiste ravimitega ette nähtud levotüroksiin 50–100 mikrogrammi päevas..
Kilpnäärme onkoloogiliste haiguste korral on supressiivse teraapiana ette nähtud 50-300 mikrogrammi päevas..
Enne kilpnäärme allasurumise testi võetakse ravim vastavalt skeemile: kuu aega enne testi alustamist hakkavad nad võtma 75 mikrogrammi päevas, kaks nädalat enne testi suurendatakse annust 150–200 mikrogrammini päevas..
Ravimit soovitatakse võtta hommikul 30 minutit enne sööki. Päevane annus võetakse korraga, tablett võetakse alla närimata tervelt ja pestakse väikese koguse veega maha. Väikeste laste jaoks lahustatakse tablett vees, kuni moodustub peene suspensioon, ravim tuleb võtta kohe pärast tableti lahustamist, hommikul, eelistatavalt 30 minutit enne esimest söötmist..
Patsientidele, kes on pikka aega kannatanud hüpotüreoidismi all, määratakse ravim hoolikalt, kasutades väikeseid algannuseid. Tavaliselt alustatakse ravi määramisega 12,5 mcg päevas, pärast mida suurendatakse ööpäevast annust iga 2 nädala järel 12,5 mcg. Pikaajalise kilpnäärme alatalitlusega patsientidel on soovitatav Eutiroxi kasutamisel regulaarselt mõõta TSH taset veres..
Kilpnäärme täielikust või osalisest eemaldamisest tuleneva hüpotüreoidismi korral viiakse Eutirox-ravi läbi kogu elu.

Kõrvalmõjud:
Võib-olla allergiliste reaktsioonide teke patsientidel, kellel on ülitundlikkus ravimi Eutirox komponentide suhtes, kui ravimit vastavalt juhistele kasutatakse, ei täheldatud muid kõrvaltoimeid.

Vastunäidustused:
Ravimi Eutiroks kasutamise vastunäidustused on: suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes; türeotoksikoos, kui puudub piisav ravi türeostaatiliste ainetega; äge müokardiinfarkt, äge müokardiit; neerupealiste puudulikkus piisava ravi puudumisel.
Kasutatakse ettevaatusega suhkurtõve, südame-veresoonkonna funktsiooni häirete ja malabsorptsiooni sündroomi korral.

Selliste haigustega patsientidel on vajalik annuse kohandamine..

Rasedus:
Vajadusel jätkatakse Eutirox-ravi raseduse ajal. Raseduse ajal võib olla vajalik suurendada levotüroksiini annust. Ravimi samaaegne kasutamine türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on siiski vastunäidustatud, kuna on vaja suurendada türeostaatiliste ravimite annuseid, mis võivad tungida läbi platsenta ja avaldada negatiivset mõju lootele.
Ravimi eraldamine rinnapiimaga on ebaoluline ja reeglina ei mõjuta see last, kuid imetamise ajal peaks Eutiroxi võtmine toimuma raviarsti järelevalve all..

Koostoimed teiste ravimitega:
Ravimi üheaegse kasutamisega suurendab Eutiroks kaudsete antikoagulantide ja antidepressantide toimet.
Ravim suurendab keha vajadust insuliini ja suukaudsete diabeedivastaste ravimite järele. Nende ravimite samaaegsel manustamisel on vajalik hüpoglükeemiliste ravimite annuse kohandamine ja vere glükoositaseme regulaarne jälgimine.
Eutirox koos samaaegse kasutamisega vähendab südameglükosiidide rühma ravimite tõhusust.
Kolestüramiin, kolestipool ja alumiiniumhüdroksiid samaaegsel kasutamisel vähendavad levotüroksiini imendumist seedetraktis ja põhjustavad selle plasmakontsentratsiooni vähenemist.
Asparaginaas, tamoksifeen ja anaboolsed steroidid muudavad levotüroksiini seostumise plasmavalkudega.
Fenütoiin, klofibraat, salitsülaadid ja furosemiid suurendavad veres vaba levotüroksiini kogust.
Östrogeenid võivad suurendada levotüroksiini nõudlust.

Üleannustamine:
Eutiroxi üleannustamise korral on patsientidel türotoksikoosi sümptomeid, sealhulgas tahhükardia, südame rütmihäired, südamevalu, värisevad jäsemed, halvenenud uni ja ärkvelolek. Lisaks on patsientidel suurenenud ärevus, isutus, higistamine, väljaheite häired.
Spetsiifilist antidooti pole. Üleannustamise korral on näidustatud ravimi annuse vähendamine, levotüroksiini kaotamine mitmeks päevaks. Üleannustamise väljendunud sümptomitega on ette nähtud beetablokaatorid.
Pärast üleannustamise sümptomite kadumist jätkatakse ravi Eutiroxiga, alustades minimaalsest annusest..

Ladustamistingimused:
Eutiroxi soovitatakse hoida kuivas kohas, otsese päikesevalguse eest temperatuuril 15–25 kraadi Celsiuse järgi..
Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Väljalaske vorm:
Eutirox - tabletid 25, 50, 75, 100, 125 või 150 μg toimeainet, 25 tükki blistris, 2 või 4 blistrit karbis.

Ülesehitus:
1 tablett Eutiroxi sisaldab: naatriumlevotüroksiini - 25, 50, 75, 100, 125 või 150 mikrogrammi.
Abiained, sealhulgas laktoos.