Eutiroks - kasutusjuhendid

Mõned kilpnäärme haigused (endeemiline struuma, autoimmuunne türeoidiit) vajavad patsiendilt asendusravi, kuna keha ei suuda endokrinoloogilist funktsiooni täielikult täita ega suuda keha varustada piisavalt kilpnäärmehormoonidega.

Patsiendid, kellel toimub difuusse toksilise struuma või kilpnäärmevähi türeoidektoomia, seisavad silmitsi sama probleemiga..

Hormonaalse korrektsiooni jaoks määravad arstid ravimeid, mille peamised komponendid on kilpnäärmehormoonid. Selle rühma peamised ravimid on L-türoksiin ja eutirox. Siinkohal tekib patsientide jaoks küsimus: milline neist ravimitest on parem? Selles artiklis püüame aidata seda probleemi mõista..

Näidustused ravimitele

Need ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • kilpnäärme normaalse funktsioneerimisega ja hüpotüreoidismiga struumaga, sõltumata haiguse alguse põhjusest;
  • asendusravina pärast näärme täielikku või osalist eemaldamist;
  • hüpotüreoidismi mõjude nagu müksedeem ja kretinism raviks;
  • pahaloomuliste haiguste korral kasutatakse neid ravimeid supressiooniks: kilpnäärmehormoonide taseme tõus veres vähendab hüpofüüsi aktiivsust, mille tagajärjel ei toimu nääre liigset stimuleerimist kilpnääret stimuleeriva hormooniga ja tuumori kasvu risk väheneb;
  • koos teiste ravimitega difuusse toksilise struuma ja autoimmuunse türeoidiidi ravitoime parandamiseks;
  • kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks;
  • kilpnäärme supressioonitestide läbiviimiseks diferentsiaaldiagnostikas.

L-türoksiini ja eutiroksi sarnasused

L-türoksiinil ja eutiroxil on mitu ühist omadust:

  • Koostis: nende ravimite põhikomponent on levotüroksiin, mis on inimese kilpnäärmehormooni sünteetiline analoog. Ainevahetusprotsessis muundatakse levotüroksiin lüotüroniiniks ja selle toime on sarnane endogeense hormooni toimel. Siia kuuluvad ka erinevad abiained. Näiteks laktoos.
  • Toime vastab levotüroksiini farmakoloogilisele toimele, seega mõlemale ravimile ühine. Need mõjutavad keharakkude ainevahetust, kasvu ja arengut. Stimuleeritakse kardiovaskulaarset ja kesknärvisüsteemi, aktiveeritakse oksüdatiivsed protsessid, suureneb kudede vajadus hapniku järele ja kiireneb erinevate ainete lagunemine. Tagasisidemehhanismi tagant vabastab hüpofüüsi verre vähem kilpnääret stimuleerivat hormooni.
  • Vastuvõtureeglid: arstid soovitavad mõlemat ravimit võtta tühja kõhuga kolmkümmend minutit enne sööki. Annus sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest, laboratoorsete testide tulemustest ja kilpnäärme töö aktiivsuse näitajatest.
  • Raseduse ja imetamise ajal võib võtta nii L-türoksiini kui ka eutiroksi.
  • Üleannustamise sümptomid on samuti üldised ja vastavad ägeda türotoksilise kriisi pildile: patsiendid kurdavad tahhükardiat, jäsemete värisemist, südame töö katkemise tundeid, kõhulahtisust, ärevust, unehäireid, suurenenud higistamist. Levotüroksiini toime kõrvaldamiseks puudub spetsiifiline antidoot, ravim tühistatakse raviks ja määratakse detoksikatsioonravi, mõnikord võib kasutada beetablokaatoreid.
  • Ka koostoimed teiste ravimitega on samad. Levotüroksiin tugevdab antikoagulantide ja antidepressantide võtmise mõju. Pärast ravimi võtmist peate üle vaatama insuliini ja teiste diabeedivastaste ravimite annuse, kuna nende vajadus võib suureneda. Samuti väheneb südameglükosiidide efektiivsus. Östrogeeni ja levotüroksiini samaaegne kasutamine suurendab viimase vajadust. Selle ravimi võtmise ja toodete ümbritsemise vahel on soovitatav teha paus vähemalt 4 tundi.
  • Mõlemat ravimit saab säilitada pikka aega - kuni 3 aastat..

Erinevused

Kui loete juhiseid pealiskaudselt, võib tunduda, et ravimite vahel pole erinevusi. Kuid kui teemat lähemalt uurida, võite leida olulisi erinevusi.

  • Kõrvalmõjud. L-türoksiini kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed ainult vale annustamise või vastuvõtureeglite rikkumise korral. Võib-olla isu suurenemine (selle tagajärjel - kehakaalu suurenemine), juuste väljalangemine, neuroloogiliste haiguste (eriti epilepsia) ägenemine. Ilmnevad hüpertüreoidismi sümptomid (südamepekslemine, unetus, rütmihäired, värinad, suurenenud ärevustunne), dermatiidi vormis esinevad allergilised reaktsioonid. Eutiroxil on palju vähem võimalikke kõrvaltoimeid: harvadel juhtudel märgitakse ainult allergia selle üksikute komponentide vastu.
  • Vastunäidustused Mõlemat ravimit ei tohiks välja kirjutada inimestele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Samuti peate olema ettevaatlik türeotoksikoosi, neerupealiste haiguste ja südamehaiguste (rütmihäired, südame isheemiatõbi, stenokardia, müokardiit ja perikardiit) korral. Erinevalt eutiroksist ei saa L-türoksiini määrata vanematele kui 65-aastastele patsientidele. Eutiroksi tuleb omakorda kasutada ettevaatusega suhkurtõve ja malabsorptsiooni sündroomiga patsientidel..
  • Tulemuste kuvamise kiirus. Ehkki mõlemad ravimid näitavad oma tõhusust üsna kiiresti, on üldiselt aktsepteeritud, et L-türoksiin toimib ikkagi kiiremini. Hüpotüreoidismiga patsientide sümptomaatilist kliinilist langust täheldatakse juba 4-5 päeva pärast kohtumist, samal ajal kui eutiroksi kasutamisel sama efekti saavutamiseks kulub 7–12 päeva. Ühel või teisel viisil, kuid patsientidel täheldatakse struuma märkimisväärset langust, sõltumata ravimi tüübist, tavaliselt 3-6 kuu möödudes.
  • Vabastusvorm. Ravimid on saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide kujul ja neid müüakse pappkarpides. Erinevus on see, et ühes L-türoksiini blistris on 50 tabletti ja eutiroksi - 25.
  • Päritoluriik: Eutiroksi ja L-türoksiini toodetakse Saksamaal, kuid viimasel on ka Venemaa analooge.

Hinnavõrdlus

Nende ravimite hinnad võivad varieeruda sõltuvalt:

  • piirkond, kus neid müüakse;
  • vabastamisvormid;
  • päritoluriik;
  • tablettide arv pakis.

Samuti on oluline, millises apteegis ravimit ostate. Igal juhul ei ole L-türoksiini ja eutiroksi maksumus väga erinev ja võib ulatuda 100 kuni 200 rubla. Odavaim viis on neid tellida veebiapteekide kaudu, kus saate hindu võrrelda ja valida kõige sobivama variandi.

Milline ravim on parem?

Keegi ei saa anda kindlat vastust küsimusele, milline ravim on parem. L-türoksiin on patsientide seas populaarsem kiirema toime ja madalamate kulude tõttu. Arstid eelistavad teda sageli. Kuid patsiendid taluvad eutiroksi paremini, neil on erinev annus. Samal ajal püsib selle toime mitu päeva, nii et ühe annuse vahelejätmine ei mõjuta keha seisundit.

Üsna sageli kiidavad üksteisega suhelnud patsiendid üht või teist ravimit. See ei tohiks olla juhiseks tegevuses, arvestades iga inimese organismi individuaalsust. Neid ravimeid ei saa kombineerida ega vaheldumisi võtta. Kõrvaltoimete vältimiseks tuleks arstiga kokku leppida ühe ravimi asendamine teisega.

Tuleb märkida, et mõlemad ravimid on head. Valmistatakse Euroopas ja Venemaal. Enamik patsiente valib kodumaiste tootjate ravimeid odavate kulude tõttu. Kuid alati on parem jätta ravimivalik arstile, kuna ainult spetsialist saab igal juhul määrata tõhusama ravimi.

Euthyrox ® (Euthyrox ®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

3D-pildid

Struktuur

Tabletid1 vahekaart.
toimeaine:
levotüroksiin naatrium25 mikrogrammi
50 mikrogrammi
75 mikrogrammi
88 mikrogrammi
100 mikrogrammi
112 mcg
125 mikrogrammi
137 mcg
150 mikrogrammi
abiained: maisitärklis - 25 mg; želatiin - 5 mg; kroskarmelloosnaatrium - 3,5 mg; magneesiumstearaat - 0,5 mg; laktoosmonohüdraat - 65,975 / 65,95 / 65,925 / 65,912 / 65,9 / 65,888 / 65,875 / 65,863 / 65,85 mg

Annustamisvormi kirjeldus

Valged ümmargused tabletid, mõlemalt küljelt lamedad, kaldus. Tableti mõlemal küljel on jagamisoht, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Türoksiini sünteetiline vasakpoolne isomeer, toimides identne inimese kilpnäärme sünteesitud türoksiiniga. Pärast osalist muundamist trijodotüroniiniks (T3) (maksas ja neerudes) ja keharakkudele üleminek mõjutab kudede arengut ja kasvu, ainevahetust. Väikestes annustes on see anaboolne mõju valkude ja rasvade ainevahetusele, keskmistes annustes stimuleerib kasvu ja arengut, suurendab kudede vajadust hapniku järele, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust, suurendab CVS-i ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust ning suurtes annustes pärsib see türotropiini tootmist. hüpotalamuse hormoon ja hüpofüüsi TSH.

Terapeutiline toime areneb 7-12 päeva pärast ja püsib sama kaua ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime avaldub 3-5 päeva pärast. Hajus struuma väheneb või kaob 3–6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Imemine. Manustamisel imendub levotüroksiinnaatrium peamiselt peensoole ülaossa (kuni 80% võetud annusest). Söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Cmax vereplasmas saabub umbes 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Levitamine. Pärast imendumist seostub enam kui 99% ravimist seerumi valkudega (türoksiini siduva globuliiniga, türoksiini siduva prealbumiini ja albumiiniga). Ligikaudu 80% levotüroksiini monodeiodineerimine toimub erinevates kudedes T moodustamiseks3 ja mitteaktiivsed tooted.

Ainevahetus. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deamineeritakse ja dekarboksüülitakse, samuti konjugeeritakse väävel- ja glükuroonhapetega (maksas).

T1/2 - 6-7 päeva, türeotoksikoosiga - 3-4 päeva, hüpotüreoidismiga - 9-10 päeva.

Hinnanguline Vd on 10-12 liitrit. Metaboolne kliirens on umbes 1,2 liitrit vereplasmat päevas.

Aretus. Metaboliidid erituvad neerude kaudu ja soolte kaudu.

Näidustused ravimit Eutiroks ®

asendusravi ja struuma kordumise ennetamine pärast kilpnäärme operatsiooni;

kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate supresseeriv ja asendusravi, peamiselt pärast kirurgilist ravi;

difuusne toksiline struuma, pärast eutüreoidse seisundi saavutamist antitüreoidravi taustal (kombinatsiooni või monoteraapia vormis);

kilpnäärme supressioonitesti diagnostiliseks vahendiks.

Vastunäidustused

suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes;

ravimata hüpofüüsi puudulikkus;

ravimata neerupealiste puudulikkus;

kasutamine raseduse ajal koos kilpnäärmevastaste ravimitega.

Te ei tohiks ravimiga ravi alustada ägeda müokardi infarkti, ägeda müokardiidi ja ägeda pankreatiidi korral. Ravim sisaldab laktoosi, seetõttu ei soovitata seda kasutada patsientidel, kellel on harvaesinev pärilik haigus, mis on seotud galaktoositalumatuse, laktaasi puuduse või glükoos-galaktoosi imendumissündroomiga..

Ettevaatusabinõud: südame isheemiatõbi (ateroskleroos, stenokardia, anamneesis müokardiinfarkt), arteriaalne hüpertensioon, arütmia, suhkurtõbi, raske püsiv hüpotüreoidism, malabsorptsiooni sündroom (võib olla vajalik annuse kohandamine), psühhootiliste reaktsioonide suhtes eelsoodumusega patsiendid.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismi jaoks ette nähtud ravimiga. Raseduse ajal võib olla vajalik suurendada ravimi annust, kuna on suurenenud türoksiini siduva globuliini sisaldus.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta rangelt soovitatavates annustes, arsti järelevalve all. Soovitatavate terapeutiliste annuste võtmisel ei ole imetamise ajal rinnapiimaga erituvate kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon piisav, et põhjustada hüpertüreoidismi ja TSH sekretsiooni pärssimist lapsel. Puuduvad andmed teratogeense ja fetotoksilise toime ilmnemise kohta ravimi võtmisel soovitatavates terapeutilistes annustes. Ravimi liiga suured annused raseduse ajal võivad lootele ja sünnitusjärgsele arengule kahjulikult mõjuda..

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos kilpnäärmevastaste ravimitega on vastunäidustatud, kuna naatrium levotüroksiini võtmine võib nõuda kilpnäärmevastaste ravimite annuste suurendamist. Kuna kilpnäärmevastased ravimid võivad erinevalt naatriumlevotüroksiinist ületada platsenta, võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

Kõrvalmõjud

Ravimi Eutiroks ® korrektsel kasutamisel arsti järelevalve all ei täheldata kõrvaltoimeid. Teatatud on allergilistest reaktsioonidest angioödeemi kujul.

Koostoime

Tritsükliliste antidepressantide kasutamine koos naatriumlevotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Naatrium Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet.

Kolestüramiini ja kolestipooli (ioonvahetusvaigud), aga ka alumiiniumhüdroksiidi samaaegsel kasutamisel vähendavad need naatriumlevotüroksiini kontsentratsiooni vereplasmas, kuna see pärsib selle imendumist soolestikus. Sellega seoses tuleb 4-5 tundi enne nende ravimite võtmist kasutada naatriumlevotüroksiini.

Samaaegsel kasutamisel anaboolsete steroidide, asparaginaasi, tamoksifeeniga on farmakokineetiline koostoime võimalik plasmavalkudega seondumise tasemel. Proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir, indinaviir, lopinaviir) võivad mõjutada levotüroksiin-naatriumi efektiivsust. Soovitatav on hoolikalt jälgida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni. Vajadusel kohandage levotüroksiinnaatriumi annust.

Fenütoiin võib mõjutada naatriumlevotüroksiini efektiivsust, kuna naatrium levotüroksiin on nihkunud plasmavalkudest, mis võib põhjustada vaba türoksiini (T4) ja T3. Seevastu suurendab fenütoiin naatriumi levotüroksiini metabolismi kiirust maksas. Soovitatav on hoolikalt jälgida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni..

Naatrium Levotüroksiin võib aidata vähendada hüpoglükeemiliste ravimite tõhusust. Seetõttu on vajalik kilpnäärmehormoonidega asendusravi alustamise hetkest alates veresuhkru kontsentratsiooni sagedane jälgimine. Vajadusel tuleb hüpoglükeemilise ravimi annust kohandada..

Naatrium Levotüroksiin võib tugevdada antikoagulantide (kumariini derivaadid) toimet, eemaldades need plasmavalkudest, mis võib suurendada verejooksude riski, näiteks kesknärvisüsteemi hemorraagia või seedetrakti verejooks, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu on vajalik hüübimisparameetrite regulaarne jälgimine nii näidustatud ravimitega ravi alguses kui ka nende kombinatsiooni ajal. Vajadusel tuleb antikoagulandi annust kohandada..

Suured salitsülaatide, dikumarooli, furosemiidi (250 mg), klofibraadi ja teiste ravimite annused võivad naatriumlevotüroksiini plasmavalgust välja tõrjuda, mis põhjustab vaba T-fraktsiooni kontsentratsiooni suurenemist4.

Orlistat: orlistaadi ja naatriumlevotüroksiini võtmise ajal võib tekkida hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontroll väheneda. Selle põhjuseks võib olla joodi ja / või naatriumlevotüroksiinisoolade imendumise vähenemine.

Sevelameer võib vähendada levotüroksiinnaatriumi imendumist.

Türosiinkinaasi inhibiitorid (nt imatiniib, sunitiniib) võivad vähendada naatriumlevotüroksiini efektiivsust. Seetõttu on soovitatav nende ravimitega samaaegse ravi alguses või lõpus jälgida patsientide kilpnäärme talitluse muutusi. Vajadusel kohandage levotüroksiinnaatriumi annust.

Alumiiniumi sisaldavad (antatsiidid, sukralfaat), rauda sisaldavad ravimid, kaltsiumkarbonaat on kirjanduses kirjeldatud kui potentsiaalselt naatriumlevotüroksiini efektiivsust vähendavaid aineid. Seetõttu on soovitatav levotüroksiinnaatrium võtta vähemalt 2 tundi enne selliste ravimite kasutamist.

Somatropiin samaaegsel kasutamisel naatriumlevotüroksiiniga võib kiirendada epifüüsi kasvualade sulgemist.

Propüültiouratsiil, kortikosteroidid, beeta-sümpatolüütikumid ja joodi sisaldavad kontrastained, amiodaroon pidurdab T perifeerset muundamist4 aastal T3. Suure joodisisalduse tõttu võib amiodarooni kasutamisega kaasneda nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi teke. Erilist tähelepanu tuleks pöörata nodulaarsele struumale koos võimaliku tundmatu funktsionaalse autonoomia arenguga..

Sertraliin, klorokiin / proguaniil vähendavad levotüroksiinnaatriumi efektiivsust ja suurendavad TSH kontsentratsiooni seerumis.

Ravimid, mis soodustavad maksaensüümide induktsiooni (nt barbituraadid, karbamasepiin), võivad soodustada naatriumlevatüroksiini kliirensi maksas..

Naistel, kes kasutavad östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid või postmenopausis naistel, kes saavad hormoonasendusravi, võib suureneda vajadus naatriumlevotüroksiini järele.

Soja sisaldavate toodete kasutamine võib aidata vähendada naatriumlevotüroksiini imendumist soolestikus. Seetõttu võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine, eriti soja sisaldavate toodete kasutamise alguses või pärast seda.

Annustamine ja manustamine

Päevane annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, patsiendi kliinilisest seisundist ja laboratoorse uuringu andmetest.

Eutirox ® võetakse päevases annuses hommikul tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne sööki, juues tableti väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel alla 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse Eutirox ® päevases annuses 1,6–1,8 μg / kg päevas; patsiendid vanemad kui 55 aastat või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 mikrogrammi / kg päevas.

Hüpotüreoidismi asendusravi algfaas
Alla 55-aastased kardiovaskulaarsete haigusteta patsiendidAlgannus: naised - 75–100 mikrogrammi päevas; mehed - 100-150 mcg päevas
Kardiovaskulaarse haigusega või vanemad kui 55-aastased patsiendidAlgannus - 25 mikrogrammi päevas
Suurendage 25 μg intervalliga 2 kuud, kuni normaalne TSH sisaldus veres
Kui CCC-l ilmnevad sümptomid või sümptomid, viige läbi südame-veresoonkonna haiguste ravi korrigeerimine
Levotüroksiini naatriumi soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks
VanusLevotüroksiinnaatriumi ööpäevane annus, mcgNaatriumlevotüroksiini annus kehamassi põhjal, mcg / kg
0-6 kuud25-5010–15
6-12 kuud50–756-8
1–5-aastane75-1005-6
6–12-aastased100-1504–5
Üle 12-aastane100-2002-3
Levotüroksiinnaatriumi soovitatavad annused mitmesuguste näidustuste jaoks
NäidustusedSoovitatavad annused (Eutirox ®, mikrogramm päevas)
Eutüreoidne struumaravi75-200
Relapsi ennetamine pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi75-200
Türotoksikoosi ravis50-100
Kilpnäärmevähi pärssiv ravi150-300
Kilpnäärme supressioonitesti4 nädalat enne testi3 nädalat enne testi2 nädalat enne testi1 nädal enne testi
7575150-200150-200

Imikutele ja kuni 3-aastastele lastele manustatakse Eutirox® ööpäevane annus ühe annusena 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukeseks suspensiooniks, mis valmistatakse vahetult enne ravimi kasutamist.

Raske pikaajalise hüpotüreoidismiga patsientidel tuleb ravi alustada väikeste annustega eriti ettevaatlikult - alates 12,5 μg / päevas, suurendatakse annust säilitusannuseni 12,5 μg / päevas iga 2 nädala järel ja TSH kontsentratsioon veres määratakse sagedamini.

Hüpotüreoidismi korral võetakse Eutirox® reeglina kogu elu jooksul. Türotoksikoosiga kasutatakse Eutirox ® -i kompleksravis koos kilpnäärmevastaste ravimitega pärast eutüreoidismi seisundisse jõudmist. Kõigil juhtudel määrab ravimiga ravi kestuse arst.

Täpseks annustamiseks on vaja kasutada Eutirox® kõige sobivamat annust.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse metaboolse kiiruse olulist suurenemist. Hüpertüreoidismi kliinilised nähud võivad ilmneda üledoseerimise korral, kui levotüroksiin-naatriumi individuaalne taluvuslävi on ületatud või kui ravimi annus tõuseb ravi algusest liiga kiiresti.

Hüpertüreoidismile iseloomulikud sümptomid: südame rütmihäired, tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia, peavalu, lihasnõrkus ja lihaste tõmblemine, hüperemia (eriti näo), palavik, oksendamine, menstruaaltsükli häired, healoomuline koljusisene hüpertensioon, värin, ärevus, unetus kaalulangus, kõhulahtisus.

Ravi: sõltuvalt sümptomite raskusest võib arst soovitada vähendada ravimi ööpäevast annust, katkestada ravi mitmeks päevaks, määrata beetablokaatorid. Äärmiselt suurte annuste võtmisel võib välja kirjutada plasmafereesi. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega, väiksema annusega. Levotürksiinnaatriumi üledoos võib põhjustada ägeda psühhoosi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on eelsoodumus psühhootiliste häirete tekkeks. Patsientidel, kes on aastaid võtnud liiga suuri naatriumlevatüroksiini annuseid, on teatatud südame äkilise seiskumise juhtudest. Eelsoodumusega patsientidel täheldati individuaalseid krampe, kui individuaalse taluvuse lävi oli ületatud.

erijuhised

Enne kilpnäärme hormoonasendusravi alustamist või kilpnäärme supressioonitesti tegemist tuleb välistada või ravida järgmisi haigusi või patoloogilisi seisundeid: äge koronaarne puudulikkus, stenokardia, ateroskleroos, hüpertensioon, hüpofüüsi puudulikkus või neerupealiste puudulikkus. Samuti tuleks enne kilpnäärmehormoonravi alustamist välistada või ravida kilpnäärme funktsionaalset iseseisvust.

Psühhootiliste häirete tekkeriskiga patsientidel on soovitatav alustada ravi väikese annusega naatriumlevotüroksiiniga, millele järgneb ravi alguses selle aeglane suurendamine. Soovitatav on patsiendi jälgimine. Psühhootiliste häirete nähtude avastamisel tuleb kohandatud naatriumlevotüroksiini annust kohandada..

Koronaarse puudulikkuse, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiatega patsientidel on vaja välistada isegi väiksema ravimitest põhjustatud hüpertüreoidismi võimalus. Seetõttu on nendel juhtudel vajalik kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni regulaarne jälgimine. Enne kilpnäärme hormoonasendusravi on vaja kindlaks teha sekundaarse hüpotüreoidismi etioloogia.

Vajadusel alustage neerupealiste puudulikkuse kompenseerimiseks asendusravi.

Kui kahtlustate enne ravi alustamist kilpnäärme funktsionaalse autonoomia arengut, on soovitatav teha türeotropiini vabastava hormooni test või supressiivne stsintigraafia..

Menopausijärgsetel naistel, kellel on kilpnäärme alatalitlus ja kõrgenenud osteoporoosi oht, on vaja välistada naatriumlevotüroksiini kõrgemate füsioloogiliste kontsentratsioonide esinemine seerumis. Sel juhul on soovitatav kilpnäärme funktsiooni hoolikalt jälgida..

Naatriumlevotüroksiini ei soovitata kasutada metaboolsete häirete korral, millega kaasneb hüpertüreoidism. Erandiks on hüpertüreoidismi samaaegne kasutamine kilpnäärmevastaste ravimitega. Naatriumlevotüroksiinravi alustamisel on ühelt ravimilt teisele ülemineku korral soovitatav annust kohandada sõltuvalt patsiendi kliinilisest ravivastusest ja laboratoorse uuringu tulemustest..

Orlistaadi ja naatriumlevotüroksiini samaaegsel kasutamisel võib tekkida hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontroll väheneda (vt „Koostoimed“). Naatriumlevotüroksiini võtvad patsiendid peaksid enne orlistati kasutamist nõu pidama arstiga, kuna peate võib-olla võtma orlistati ja levotüroksiin-naatriumi erinevatel kellaaegadel ning kohandama levotüroksiin-naatriumi annust. Kilpnäärme talitlust on soovitatav täiendavalt jälgida..

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele. Uuringuid ravimi mõju kohta sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidele ei ole läbi viidud. Sellest hoolimata alates naatrium levotüroksiin on identne kilpnäärme loodusliku hormooniga, mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele ei ole oodata.

Vabastusvorm

Tabletid: 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg, 100 mcg, 112 mcg, 125 mcg, 137 mcg või 150 mcg. 25 tabletti PVC / alumiiniumfooliumist või polüpropüleen / alumiiniumfooliumist blistris; Pappkarbis 2 või 4 blistrit.

Tootja

Merck KGAa. Frankfurterstrasse 250, 64293 Darmstadt, Saksamaa.

Registreerimistunnistuse omanik: Merck KGaA.

Tarbijate nõuded ja teave ebasoodsate sündmuste kohta tuleb saata LLC Merk aadressile: 115054, Moskva, ul. Gross, 35.

Eutüroks

Struktuur

Ühe tableti koostis sisaldab toimeainet: naatriumlevotüroksiin - 25-150 mikronit.

Lisakomponendid: maisitärklis, želatiin, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat.

Vabastusvorm

Eutirox on saadaval erineva toimeaine sisaldusega tablettidena. Tabletid on pakendatud blistritesse, milles on 25 tükki, pakendis 2 ja 4 blistrit.

farmakoloogiline toime

Ravimil on toime, mis võib kompenseerida kilpnäärmehormoonide puudust.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Eutirox on ravim, mis põhineb türoksiini sünteetilisel vasakule pööraval isomeeril. Selle kasutamine mõjutab kudede kasvu ja arengut, ainevahetusprotsesse.

Väikestel annustel võib olla anaboolne mõju rasvade ja valkude ainevahetusele. Keskmised annused põhjustavad kasvu ja arengu stimuleerimist, ainevahetusprotsesse, normaliseerivad kudede hapnikuvajadust, aga ka südame, veresoonte ja närvisüsteemi tööd. Terapeutilise toime areng avaldub 7-12 päeva pärast, säilitades selle aja jooksul stabiilsuse ja pärast ravi katkestamist.

Levotüroksiinnaatriumi imendumine toimub peensooles, otse selle ülemises osas. Toidu söömine mõjutab toimeaine imendumist, vähendades seda märkimisväärselt. Komponendi maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 5-6 tunni jooksul pärast kasutamist.

Suurem osa ravimist seostub seerumi valkudega. Seejärel metaboliseeritakse kilpnäärmehormoonid, peamiselt neerudes, maksas, ajus ja lihaskudedes. Metaboliitide eritumine toimub neerude ja soolte abiga.

Näidustused

Eutirox on ette nähtud:

  • hüpotüreoidism;
  • eutüreoidne struuma;
  • asendusravi ja struuma taastekke vältimine pärast kilpnäärmeoperatsiooni;
  • kilpnäärmevähk;
  • difuusne toksiline struuma;
  • kilpnäärme supressiooni testimise diagnostika.

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud:

  • kõrge tundlikkus selle koostisosade suhtes;
  • ravimata türeotoksikoos, hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus;
  • rasedus koos kilpnäärmevastaste ravimitega.

Müokardi infarkti, müokardiidi ja pankreatiidi ägedate vormide raviks ei soovitata Eutiroxi kasutada. Ravimi laktoosisisaldus muudab selle keelatud patsientideks, kellel on harvaesinev pärilik haigus, mis on seotud galaktoositalumatuse, laktaasi puuduse või glükoos-galaktoosi imendumissündroomiga..

Kasutusel olevad ettevaatusabinõud nõuavad selliseid haigusi nagu südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, arütmia.

Eutirox raseduse ja imetamise ajal

Kui ravim määrati hüpotüreoidismi raviks, siis raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb seda jätkata. Lisaks võib rasedus nõuda annuse suurendamist türoksiini siduva globuliini sisalduse suurenemise tõttu. Sel juhul on oluline rangelt jälgida arsti soovitatud annuseid. Leiti, et suurte annuste võtmine võib loote arengut negatiivselt mõjutada.

Eutiroxi kõrvaltoimed

Selle ravimi õige kasutamise korral kõrvaltoimeid praktiliselt ei esine. Siiski ei tohiks välistada selliseid kõrvaltoimeid nagu mitmesugused allergilised reaktsioonid..

Juhised Eutiroxi kohta (meetod ja annustamine)

Nagu näitavad Eutiroxi kasutamise juhised, võetakse seda ravimit suu kaudu. Sel juhul määratakse päevane annus individuaalselt, võttes arvesse patsiendi näidustusi ja omadusi.

Päevast annust on soovitatav võtta hommikul tühja kõhuga. Tablett tuleb alla neelata tervelt koos vedelikuga. Hüpotüreoidismi asendusravi korral määratakse annus sõltuvalt patsientide kehakaalust. Alla 3-aastaste laste ravimisel manustatakse ravimit enne esimest toitmist, pool tundi. Tablett tuleb lahustada vees, kuni moodustub peene suspensioon..

Hüpotüreoidismi raske ja pikaajaline vorm soovitab ravi alustamist ettevaatusega ja väikestes annustes. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25 mikrogrammini või rohkem. Sellistel juhtudel võetakse ravimit tavaliselt pidevalt, kuid rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutustele.

Üleannustamine

Eutiroksi üleannustamise korral on võimalik metaboolsete protsesside kiiruse oluline suurenemine. See viib hüpertüreoidismi arenemiseni, eriti kui ületatakse individuaalne naatriumlevotüroksiini taluvuslävi, samuti terapeutilise annuse liiga kiire suurendamine.

Sel juhul tekivad üleannustamise sümptomid, näiteks: arütmia, tahhükardia, südamepuudulikkus, stenokardia, lihaste ja peavalud, värinad, hüperemia, palavik, oksendamine, healoomuline koljusisene hüpertensioon, ärevus, unetus, hüperhidroos, kehakaalu langus ja nii edasi..

Ravi sõltub sümptomitest. Võimalik, et arst vähendab ööpäevast annust või soovitab teha pausi, välja kirjutada beetablokaatorid. Liiga suurte annuste võtmise tulemusel määratakse plasmaferees. Kui üleannustamise sümptomid on kõrvaldatud, jätkatakse ravi ettevaatusega, kasutades väikesi annuseid.

erijuhised

Enne kilpnäärme hormoonasendusravi alustamist ja kilpnäärme supressioonitesti tuleb välistada või ravida selliseid haigusi või kõrvalekaldeid nagu äge koronaarne puudulikkus, stenokardia, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, hüpofüüsi puudulikkus või neerupealiste puudulikkus. See kehtib ka kilpnäärme funktsionaalse autonoomia kohta..

Koronaar- ja südamepuudulikkuse, tahhüarütmiate all kannatavatel patsientidel on soovitatav ravi ajal välistada hüpertüreoidismi teke. Sel põhjusel on vaja regulaarselt jälgida kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni.

Kui on kahtlus kilpnäärme funktsionaalse autonoomia esinemises, siis enne ravi on vaja läbi viia nii türoliberiini sissetoomisele reageerivad reaktsioonid, mida nimetatakse TRG-testiks, kui ka supressiivne stsintigraafia..

Diagnoositud hüpotüreoidismiga ja suurenenud osteoporoosi riskiga postmenopausis naistel ei ole aktiivse komponendi kõrge füsioloogiline kontsentratsioon seerumis lubatud. Sel juhul peate regulaarselt jälgima kilpnääret.

Naatriumlevotüroksiini kasutamine on vastunäidustatud ainevahetushäirete korral, millega kaasneb hüpertüreoidism. Eranditeks on hüpertüreoidismi samaaegne kasutamine kilpnäärmevastaste ravimitega. Teise ravimiga ravile ülemineku korral on vaja annust kohandada, võttes arvesse ravitoimet ja laboratoorseid andmeid.

Koostoime

Selle ravimi samaaegne kasutamine tritsükliliste antidepressantidega võib nende toimet tugevdada..

Naatrium Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide efektiivsust.

Kombinatsioon kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidiga vähendab seedetraktis imendumise pärssimise tõttu toimeaine kontsentratsiooni plasmas. Seetõttu peate nende ravimite annuste vahel vastu pidama 4-5-tunnise intervalliga.

Eutiroxi ja anaboolsete steroidide, asparaginaasi, tamoksifeeni samaaegne kasutamine võib põhjustada farmakokineetilist koostoimet plasmavalkudega suhtlemise tasemel. Samuti leiti, et proteaasi inhibiitorid, nimelt ritonaviir + lopinaviir ja indinaviir, võivad mõjutada selle ravimi efektiivsust. On vaja kontrollida kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni ja viia läbi õigeaegne annuse kohandamine.

Kombineeritud ravi fenütoiiniga suurendab sageli naatriumlevotüroksiini kontsentratsiooni, kiirendades selle metabolismi. See ravim võib vähendada hüpoglükeemiliste ainete tõhusust ja tugevdada antikoagulantide toimet..

Kasutamine koos Sevelameriga vähendab toimeaine imendumist ning türosiinkinaasi inhibiitorid, alumiiniumi sisaldavad, rauda sisaldavad ravimid ja kaltsiumkarbonaat vähendavad selle efektiivsust. Sojaoad sisaldavate toodete kasutamisel täheldati aktiivse komponendi imendumise vähenemist seedetraktis.

Müügitingimused

Eutiroxi retsept.

Ladustamistingimused

Ravimi säilitamiseks on vajalik jahedas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas..

Eutiroks, kas seal on võlts?

Meie valik

Ovulatsiooni poole püüdlemisel: follikulomeetria

Soovitatud

Esimesed raseduse tunnused. Küsitlused.

Sofya Sokolova avaldas artikli raseduse sümptomitest, 13. september 2019

Soovitatud

Wobenzym suurendab rasestumise tõenäosust

Soovitatud

Günekoloogiline massaaž - fantastiline efekt?

Irina Shirokova avaldas artikli günekoloogias 19. septembril 2019

Soovitatud

AMG - Mulleri vastane hormoon

Sofya Sokolova avaldas artikli 22. septembril 2019 ajakirjas Analysis and Surveys

Soovitatud

Populaarsed teemad

Postitaja: Rahulikkus
Loodud 7 tundi tagasi

Postitaja: Rahulikkus
Loodud 23 tundi tagasi

Postitaja: Tonya777
Loodud 16 tundi tagasi

Autor: BeremenYulya
Loodud 8 tundi tagasi

Postitaja: PoMiDoRk @
Loodud 11 tundi tagasi

Postitaja: Мурленка
Loodud 13 tundi tagasi

Postitaja: Kasatik01
Loodud 9 tundi tagasi

Postitaja: Olga1982
Loodud 14 tundi tagasi

Postitaja: Nelly S
Loodud 5 tundi tagasi

Postitaja: Qwerty30
Loodud 22 tundi tagasi

Teave saidi kohta

Kiirlingid

Populaarsed sektsioonid

Meie veebisaidile postitatud materjalid on mõeldud informatiivseks ja hariduslikuks otstarbeks. Ärge kasutage neid meditsiinilise nõuandena. Diagnoosi määramine ja ravimeetodite valik jääb arsti ainupädevusse!