Diabeetiline polüneuropaatia: põhjused, sümptomid, ravi

Diabeetiline polüneuropaatia on I ja II tüüpi diabeedi komplikatsioon. Haiguse keskmes on närvisüsteemi kahjustus. Inimestel diagnoositakse seda 15–20 aastat pärast hüperglükeemia tekkimist. Haiguse progresseerumise sagedus keerulisse staadiumisse on 40–60%. Kuidas diabeetiline polüneuropaatia avaldub ja ravitakse??

Põhjused

Perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osakonnaks: autonoomne ja somaatiline. Esimene kontrollib vereringe-, hingamisteede, seedesüsteemide autonoomset tööd ja teine ​​- kogu keha. Polüneuropaatia mõjutab mõlemat osakonda.

Patoloogia areneb koos veres suurenenud glükoositasemega, mis hävitab veresoonte seinu. Selle tagajärjel on vereringe ja ainevahetus häiritud. Närvikiud ei võta piisavalt hapnikku ja toitaineid. Impulsi juhtivus aeglustub või peatub täielikult.

Lisaks hüperglükeemiale on provokatiivseteks riskifaktoriteks:

  • diabeetiline retinopaatia;
  • eakas vanus;
  • ateroskleroos;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • nefropaatia;
  • suitsetamine.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioonis on esitatud 3 tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat, sõltuvalt kahjustuse asukohast:

  • motoorne: lihaste nõrkus ilmneb motoorsete närvide kahjustuste tõttu;
  • sensoorne: tundlikkus väliste stiimulite suhtes on kadunud;
  • sensorimotor: ühendab kahe esimese tüübi ilmingud.

Haiguse intensiivsuse järgi eristatakse valutut, kroonilist, ägedat, amüotroofset vormi..

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatia esimesteks ilminguteks on valu, tuimus, hane konarused jalgades. Valu ilmneb puhkeolekus, levib sõrmedest jalgadele. Hiljem öösel intensiivistub, muutub põlevaks. Samal ajal väheneb temperatuuritundlikkus..

Hilisematest sümptomitest on järgmised:

  • valud, mis intensiivistuvad stressi ajal ja kaovad kõndimisel;
  • jalgade lihaste atroofia;
  • jäsemete naha punetus;
  • jalgade tumedate laikude ilmumine.

Küünte struktuur sõrmedel muutub: need muutuvad õhemaks või vastupidi - tihedamaks. Viimasel etapil on jalad deformeerunud: tekivad lamedad jalad, areneb osteoartropaatia (hüppeliigese muutus).

Aja jooksul märgitakse hääbuvaid kõõluste reflekse, lihaste täielikku nõrkust. Jäsemete liikuvus on piiratud. Torkimine muutub püsivaks. Kõnnak on ebastabiilne, mis näitab muudatuste pöördumatust.

Vistseraalne neuropaatia lisatakse üldisele sümptomatoloogiale - häirele, millega kaasneb siseorganite talitlushäire. Näiteks võib ortostaatiline hüpotensioon alata siis, kui anumad ei suuda säilitada normaalset vererõhu taset. Uriinipidamatus, impotentsus ja anorgasmia naistel, maoärritus.

Diagnostika

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimise alus on patsiendi kaebuste analüüs, anamneesi ja elustiili uurimine, füüsiline läbivaatus. Arst määrab pulsi, refleksid, jalgade välise seisundi, ala- ja ülajäsemete vererõhu.

Laborimeetodite abil tehakse kindlaks:

  • vere insuliini tase;
  • lipoproteiinide ja kolesterooli tase;
  • glükosüülitud hemoglobiin;
  • C-peptiid;
  • uriin ja veresuhkur.

Instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid peetakse informatiivseteks:

  • MRI
  • elektroneuromüograafia;
  • biopsia;
  • Ultraheli, südame EKG.

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravi peab olema kõikehõlmav. Rikkumist on võimatu täielikult kõrvaldada, seetõttu on kõik meetmed suunatud komplikatsioonide ennetamisele.

Narkoravi

Selle haigusega kirjutatakse välja järgmised ravimid:

  • Ravimid veresuhkru stabiliseerimiseks.
  • Kompleksid, mis sisaldavad B- ja E-rühma vitamiine. Need neutraliseerivad suhkru negatiivset mõju veres, parandavad lihasluukonna tööd, närvikiudude juhtivust.
  • Valuvaigistid: lokaalanesteetikumid ja valuvaigistid.
  • Magneesiumipreparaadid, lihasrelaksandid: efektiivsed krambid ja krambid.
  • Antioksüdandid takistavad glükoosi kogunemist rakusisesesse ruumi, taastavad mõjutatud närvid.
  • Südame löögisagedust normaliseerivad ravimid.
  • Antibiootikumid: näidustatud jalgade haavandite korral.

Minimaalsetes annustes on lisaks ette nähtud antidepressandid. Mõnikord on soovitatav võtta Actovegin, täiendades närvirakkude energiavarusid. Kohalikest fondidest annavad ravitoime Finalgon, Capsicam, Apizartron.

Kompressid abstsesside või jalgade haavandite osas on ebaefektiivsed. Need takistavad sisu väljavoolu haavast, loovad soodsa keskkonna mikroobidele. Parem on asendada need suure imavusega salvrätikutega. Haavade täitmiseks sobivad kollageenkäsnad.

Võimlemine

Järgmised harjutused, mis tuleks läbi viia istuvas asendis, aitavad ära hoida diabeetilise polüneuropaatia teket:

  • Jalad põrandal veeretades rulli või tihvti. Võite proovida ajalehest palli vormida.
  • Varvaste painutamine ja pikendamine.
  • Numbrite, tähtede ja sümbolite joonistamine õhus. Hoidke jalad sirged..
  • Rõhuasetus põrandal kreeni ja varba liikumisel päripäeva. Siis vastupidises järjekorras - varvas põrandal ja kand pöörleb.
  • Vahelduv rõhk põrandal on kontsad ja sokid.

Füsioteraapia

Lisaks peamisele ravile on näidatud:

  • Hüperbaariline hapnikuga varustamine: meetod hapnikuga kokkupuutumiseks kõrge rõhu all. Parandab kudede tundlikkust insuliini suhtes.
  • Magnetoteraapia: stimuleerib kudedes mikrotsirkulatsiooni, leevendab põletikku ja valu, kiirendab kahjustatud närvi paranemist.
  • Nõelravi: normaliseerib vereringet, vähendab veresuhkru taset.
  • Jalade soojendamine sooja soki ja massaažiga. Kuumad vannid, soojenduspadjad on vastunäidustatud.
  • Ortopeediliste sisetaldade kandmine.

Rahvapärased abinõud

Diabeetilise polüneuropaatia korral on mõned alternatiivmeditsiini retseptid tõhusad. Nende kasutamist tuleb kooskõlastada raviarstiga. Vere glükoosisisalduse vähendamiseks võtke järgmist:

  • taimsete materjalide segu: humalakäbid, takjasjuur, kasepungad ja nöör;
  • fenugreegi seemnete ja loorberilehtede infusioon;
  • rosmariini infusioon äädika abil: see hõõrutakse jalgadesse;
  • nelgi infusioon;
  • ingveri ja naistepunaõli: kasutatakse massaažiks ja jalgade mähkimiseks;
  • päevalilleseemnete, peterselli ja keefiri kokteil: toidab närvikiudusid kasulike ainetega.

Võimalikud tüsistused

Diabeetiline polüneuropaatia võib põhjustada tüsistusi. Jalade sensatsiooni kadumisega ei tunne patsient põletikku, konnasilmi, lõikehaavu ja põletust. See ähvardab jäsemeid amputeerida..

Õhukeste tundlike kiudude lüüasaamisega märgitakse pidevad valud: tuhmid või teravad, laskmine, pukseerimine, kipitus. Jalad valutavad puhkehetkel, öösel. Suhkru normaliseerumisega need aistingud kaovad.

Polüneuropaatia ja II tüüpi diabeedi komplikatsioon võib olla diabeetiline jalgade sündroom. Patsient on pidevalt mures jäsemete tuimuse ja jahutuse pärast. Samuti on võimalik haavandite, osteoartikulaarsete kahjustuste, mädane-nekrootiliste protsesside teke. Pöörduvate häirete hulgas on:

  • konnasilmad, konnasilmad;
  • küünte ja labajala seen;
  • kuiv nahk, pragunenud kontsad (hüperkeratoos);
  • küüneplaadi tumenemine subungual hemorraagia tõttu;
  • sissekasvanud küünte.

Ärahoidmine

Diabeetilise polüneuropaatia ennetamiseks on oluline säilitada vererõhu tase mitte üle 130/80, kolesterooli - 4,5 mmol / l ja glükoosi - 7 mmol / l. Jalad ja jalad on soovitatav iga päev kontrollida konnasilmade, pragude ja hõõrdumiste suhtes.

Järgmised toimingud on keelatud:

  • paljajalu kõndimine;
  • jalgade pesemine kuuma veega;
  • soolavannid;
  • pimsskivi kasutamine;
  • konnasilmade (sh krohvide) pehmendamine.

Kandke alati sokke ja paksu sisetalda. Muutke neid iga päev. Valige kvaliteetsetest materjalidest lahtised kingad. Paelad ainult paralleelselt, mitte risti.

Regulaarselt tehke ennetavaid uuringuid, võtke testid õigel ajal. Juhtige aktiivset eluviisi, vabanege liigsest kaalust ja halbadest harjumustest. Kõndige iga päev (vähemalt 1,5 tundi) ja tehke jalgade harjutusi. Pese oma jalgu igal õhtul sooja vee ja seebiga, seejärel pühi kuivaks. Pärast veeprotseduure määrige nahk bakteritsiidse kreemiga karbamiidiga (Balzamed, Callusan). Töötlege sõrmede vahelist piirkonda viinaga. Ravige kindlasti jalgade seenhaigusi.

Prognoos

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimise prognoos sõltub veresuhkru kontrollitavusest ja komplikatsioonide arenguastmest. Patoloogia nõuab pidevat ravimiteraapiat.

Diabeetilise polüneuropaatia all kannatav inimene peab olema oma tervise suhtes tähelepanelik. Esialgsete neuroloogiliste tunnuste tuvastamisel on vajalik vältimatu meditsiiniabi. Õigeaegne ravi aitab vältida ohtlikke tagajärgi.

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia. Ravi, ravimid, salvid, taastumine, sümptomid

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia on haigus, mis areneb suhkurtõve taustal. Mõjutatud on inimese keha närvisüsteem.

Vajalik on täielik meditsiiniline diagnoos ja õige ravi. Ravimeid määrab arst, terapeut pärast uuringu tulemuste saamist. Ärge ise haigusega toime tuleke, tõsised tagajärjed võivad esile kutsuda.

Haiguse tüübid

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustab autonoomse närvisüsteemi kahjustus.

Meditsiinis eristatakse järgmisi haigusliike:

PealkiriKirjeldus
MootorHaigust iseloomustab lihasdüstroofia, kui patsient kaotab liikumisvõime..
SensoornePatoloogia provotseerib valu suurenemist või jalgade kombatavate tunnete täielikku kaotust.
Distal (sensoorse mootoriga)Haigus provotseerib närvikiudude surma, millega kaasneb jalgade ja käte tundlikkuse täielik kaotus.
AlkoholOmamoodi jalgade patoloogiline seisund, kui suure hulga alkoholi kuritarvitamise taustal ilmnevad närvisüsteemi häired. Inimene kurdab jalgade põletust ja kipitust. Samuti on häiriv valusündroom, lihasnõrkus, jäsemed muutuvad perioodiliselt tuimaks.

Järk-järgult progresseeruvad patoloogilised protsessid põhjustavad motoorse funktsiooni halvenemist. Inimene kaotab liikumisvõime.

Aste ja kraadid

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia (ravi, ravimid valitakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja patoloogiliste protsesside arenguastmest) näeb ette mõned arenguetapid:

PealkiriKirjeldus
I lavaPuuduvad iseloomulikud hääldatud sümptomid. Ennetava uurimise ajal on meditsiinilise diagnoosi ajal võimalik patoloogiat diagnoosida. Inimesel on vibratsioon, tundlikkuse lävi väheneb. Kui määrate haiguse varases staadiumis, on ravi efektiivsus kõrge.
II etappPatoloogilist seisundit iseloomustab perioodiline valu alajäsemetes. Levinud põhjus on vigastused, ületreening ja lihaspinged. Mõnes olukorras täheldatakse teises etapis ülemiste jäsemete lühikest tuimust. Inimene kurdab üldist halba tervist, jalgade raskust. Õigeaegne ravi ei vähenda mitte ainult haiguse sümptomeid, vaid hoiab ära ka tõsiste tagajärgede tekkimise.
III etappDiabeetilise polüneuropaatiaga kolmandas etapis kaasneb alajäsemete tuimus. Samuti on vähenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes. Mõnel pool ilmnevad kehal nahalööbed või troofilised haavandid..

Ravi on vajalik patoloogiliste protsesside mis tahes arenguetapis. Oluline on mitte viivitada endokrinoloogi visiidiga arsti juurde ja läbi viia eksam kiiremini.

Sümptomid

Olenemata haiguse tüübist, kutsuvad patoloogilised protsessid esile järgmised kliinilised nähud:

PealkiriSümptomatoloogia
Tundlikud häired
  • mures tugeva valu pärast;
  • ilmub üldine nõrkus;
  • suurenenud tundlikkus temperatuurimuutuste suhtes.
Motoorika häired
  • tekivad krambid;
  • alajäsemete värin;
  • arenevad atroofilised protsessid lihastes.
Vegetatiivsed muutused
  • paistes jalad;
  • vererõhk väheneb;
  • ilmub tahhükardia;
  • täheldatakse väljaheite häireid;
  • meestel on tugevus halvenenud.

Patoloogilised protsessid provotseerivad ka haiguse spetsiifilisi sümptomeid:

  • kõnehäired;
  • kusepidamatus;
  • nägemisteravus väheneb;
  • neelamisrefleks on katki;
  • on seksuaalseid häireid.

Suurte närvikiudude lüüasaamisega kaasnevad suurte ja väikeste liigeste patoloogilised muutused. Kerge puudutus provotseerib tugevat valu. Samuti on häiritud tasakaal ja suureneb alajäsemete naha tundlikkus.

Välimuse põhjused

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia (ravi, ravimeid valib arst pärast diagnoosi määramist endokrinoloog) areneb enamasti veresuhkru rikkumise taustal.

Kuid patoloogiliste protsesside arengule aitavad kaasa arvukad provotseerivad tegurid:

  • keemiline mürgistus;
  • teatud ravimite võtmine;
  • rasvumine;
  • avitaminoos;
  • kõrge kolesterool;
  • onkoloogilised haigused;
  • alatoitumus;
  • halvad harjumused (alkohol, sigaretid);
  • isheemia;
  • maksa tsirroos;
  • alajäsemete anumate samaaegsed haigused.

Närvisüsteemi kahjustused tekivad ka siis, kui patsient ei ravinud diabeeti või teraapia valiti valesti. Riskirühma kuuluvad üle 45-aastased inimesed.

Diagnostika

Täpse diagnoosi seadmiseks aitab arst endokrinoloog. Diabeetilise polüneuropaatia kahtlusega spetsialist määrab patsientidele neuroloogilised uuringud, mille käigus kasutatakse teatavaid vahendeid:

PealkiriKirjeldus
MonofilamentHinnatakse kahjustatud piirkonna puutetundlikkust..
KahvelMääratakse mõjutatud koe vibratsioonitundlikkus..
Neurotüüp (neuroloogiline nõel)Diagnostiline meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha valutundlikkust.
Tüüp-terminUuringud võimaldavad meil hinnata kahjustatud kehapiirkondade temperatuuritundlikkust.
VasarTööriist, mille abil arst määrab kõõluste refleksid.
Laboriuuringud
  • määratakse kolesterooli ja lipoproteiinide tase;
  • glükoosikogus;
  • insuliini tase.
Instrumentaalne diagnostika
  • elektrokardiogramm (EKG);
  • südame ultraheliuuring (ultraheli);
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • elektroneuromüograafia;
  • biopsia.

Lisaks viiakse läbi vere ja uriini laboratoorsed uuringud, mille tulemused näitavad keha üldist seisundit.

Oluline on diferentseerida alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat, kuna patoloogiaga kaasnevad arvukad sümptomid, mis on sarnased teiste haiguste ilmingutega (vitamiinipuudus, keha nakatumine, alkoholism, onkoloogia, kilpnäärmekahjustus).

Millal arsti juurde pöörduda

Patsiente, kellel on diagnoositud diabeet, peab endokrinoloog pidevalt jälgima, kuna diabeetiline polüneuropaatia ilmneb komplikatsioonina. Tõsiste rikkumiste korral on oluline läbivaatus ja ravi. Te ei tohiks iseseisvalt võtta ravimeid ega kasutada rahvapäraseid abinõusid, see võib teie tervist süvendada.

Ärahoidmine

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia (ravi, arsti endokrinoloogi välja kirjutatud ravimid, võttes arvesse inimese seisundit) esineb sageli suhkruhaiguse vastu.

Selle arengu riski vähendamiseks soovitatakse patsientidel järgida lihtsaid ennetusreegleid:

  • loobuma halbadest harjumustest (alkoholi, narkootikumide, tubakatoodete, kofeiini kuritarvitamine);
  • jälgida vererõhu näitajaid;
  • Harjutus
  • jälgida veresuhkru taset;
  • jälgige töö- ja puhkerežiimi (nõrgenenud keha pärast stressi, unepuudust ja keset väsimust ei suuda patoloogilistele protsessidele vastu seista);
  • kontrollige kehakaalu, vabaneda liigsetest kilodest;
  • läbida pidevalt ennetav kontroll ja arst läbivaatus, et õigeaegselt kindlaks teha kaasuvate haiguste areng ja alustada ravi;

Oluline on järgida tervislikku eluviisi, süüa õigesti ja sportida, kõndida rohkem värskes õhus. Jooge vitamiinikomplekse, meditsiinilisi toiminguid arstiga kooskõlastamiseks.

Ravimeetodid

Õige ja efektiivse ravi valib endokrinoloog pärast meditsiinilist diagnoosi saadud tulemuste põhjal. Alajäsemete diabeetilisest polüneuropaatiast on võimatu täielikult vabaneda. Põhjalik ravi võimaldab aeglustada patoloogilisi protsesse ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Ravimid

Arst valib patsiendile ravimid, võttes arvesse tema seisundit, keha individuaalseid omadusi ja alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia arenguastet. Oluline on kinni pidada raviskeemist ja annustamisest, kuna paljud ravimid provotseerivad kõrvaltoimeid.

RavimigruppPealkiriRakendus
AntidepressandidAmitriptüliin, duloksetiinRavimit kirjutatakse suu kaudu pärast sööki või söögi ajal. Täiskasvanute annus on 50-125 mg 2-3 korda päevas, arvestades patsiendi seisundit. Teraapiakursus kestab 2–4 nädalat.
Krambivastased ainedPregabaliin, karbamasepiinRavimit võetakse suu kaudu annuses 150-600 mg päevas 2-3 korda. Ravikuur sõltub inimese seisundist, keskmiselt 7 päeva.
ValuvaigistidTargin, TramadolRavimit võetakse hommikul ja õhtul annuses 10 mg / 5 mg oksükodoonvesinikkloriidi / naloksoonvesinikkloriidi..
AntioksüdandidNeyrolipon, ThiogammaRavimit manustatakse intravenoosselt. Täiskasvanutele mõeldud annus on 600 mg päevas. Ravikuur kestab 2–4 nädalat.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimidIbuprofeen, NimesuliidRavimit võetakse söögi ajal, pestakse veega, 400-600 mg 2-3 korda päevas.
Vaskulaarsed preparaadidActoveginTäiskasvanutel soovitatakse võtta 1-2 tabletti 3 korda päevas enne sööki. Ravimit ei närita, pestakse piisava koguse veega maha. Ravikuur kestab 4-6 nädalat.

Patsientidele määratakse lisaks immuunsuse säilitamiseks vitamiinide kompleksid (Milgamma, Benfotiamiin). Sekundaarse infektsiooniga liitumise suurenenud tõenäosusega määrab arst antibakteriaalsed ained.

Rahvapärased meetodid

Kompleksses ravis kasutatakse alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravitsejate ja ravitsejate retsepte. Oluline on arvestada vastunäidustustega, allergilise reaktsiooni tõenäosusega, individuaalse tundlikkusega kasutatud komponentide suhtes. Seetõttu on enne traditsioonilise meditsiini kasutamist vaja konsulteerida arstiga.

Tõhusad abinõud:

PealkiriRetseptRakendus
Savi kompressSegage võrdsetes osades sinine savi ja vesi.Pange saadud mass kahjustatud alale ja laske täielikult kuivada. Ravikuuri käigus pakutakse 14 protseduuri. Savi soodustab närvikiudude uuenemist, suureneb ka retseptori vastuvõtlikkus..
KeetmineSegage kummeli ja nõgese proportsioonid (kummaski 1 spl). Lisage 200 ml kuuma vett. Pange saadud mass veevanni, soojendage 15 minutit. Jahutage ja kurnake.Valmistoodet soovitatakse võtta 1 spl. 3 korda päevas 2 kuu jooksul.
SaialillValage taime lilled kuuma veega (400 ml). Nõudke saadud lahust 2-3 tundi, seejärel kurnake ja viige valmistoode sisse.Soovitatav annus täiskasvanutele on 0,5 spl. 4 korda päevas. Ravimit võetakse enne sööki..
KuupäevadJahvatage läbi segisti või hakklihamasina 1 kg kuupäeva.Saadud massi soovitatakse kasutada 2 spl. 3 korda päevas pärast sööki. Võite seda juua piimaga. Ravikuur kestab vähemalt 1 kuu.

Kitsepiim aitab vähendada diabeetilise polüneuropaatia ebameeldivaid sümptomeid. Seda kasutatakse kompresside jaoks, protseduure tehakse iga päev 3-4 korda.

Muud meetodid

Kombineeritud ravi hõlmab mitte ainult ravimite ja rahvapäraste ravimite kasutamist.

Jalade diabeetilise polüneuropaatiaga patsientidel soovitatakse järgida tervislikku ja tasakaalustatud toitumist:

Lubatud tootedKeelatud tooted
  • oad, herned, läätsed
  • seemned, pähklid
  • tatar
  • kliid
  • köögiviljad ja rohelised
  • mereannid
  • liha, linnuliha, kala
  • kartulid
  • pasta
  • konserveeritud ja suitsutatud tooted
  • rasvane liha, puljongid
  • maiustused, kommid, moos, jäätis
  • vürtsikad ja soolased kastmed
  • viinamarjad, rosinad, banaanid

Dieedis sisalduvad tooted on mikroelementide ja vitamiinide (kaaliumi, magneesiumi, B-vitamiinide) allikad. Need vajalikud ained avaldavad positiivset mõju närviimpulsside mittejuhtivusele närvi- ja lihaskoes. Soovitatav on süüa osade kaupa, 5-6 korda päevas.

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia (ravi, ravimeid valib arst pärast diagnoosi vastavalt tulemustele) nõuab kompleksset ravi.

Patsientidele on välja kirjutatud ravimid ja lisaks on soovitatav osaleda füsioterapeutilistes protseduurides:

PealkiriKirjeldus
MagnetraviMagnetväli parandab mikrotsirkulatsiooni kahjustatud piirkonnas. Põletikuline protsess väheneb, kudede regenereerimine on paranenud. Pärast magnetravi nõrgeneb valu sündroom.
Hüperbaariline hapnikuga varustamineTeraapia hõlmab hapniku kasutamist kõrge rõhu all. Suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes vere hapnikuga küllastumise tõttu.
NõelraviRavi parandab vereringet ja alandab veresuhkrut.
MassaažKlassikaline või nõelravi punktidega kokkupuude vähendab valu, soodustab närvi- ja lihaskoe paremat toitumist. Massaaž aitab vältida atroofiliste protsesside arengut. Neuromuskulaarne juhtivus paraneb.

Füsioteraapia harjutused vähendavad haiguse negatiivseid ilminguid. Räägime igapäevastest treeningutest, jalgade käte sirutamisest. Samuti on soovitatav sõrmed painutada ja painutada, teha hüppeliigese pöörlevaid liigutusi.

Positiivse dünaamika puudumisel pärast ravimite kasutamist näidatakse patsiendile operatsiooni. Patsiendile implanteeritakse stimulaatori implantaat, mis toetab seljaaju elektrilist stimulatsiooni..

Võimalikud tüsistused

Haigust ei saa tähelepanuta jätta, kuna alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia põhjustab tõsiseid tagajärgi:

Diabeetiline jalg on alajäsemete polüneuropaatia komplikatsioon

PealkiriKirjeldus
KahheksiaHaiguse tõsine komplikatsioon, mille korral ilmneb anoreksia, hävivad siseorganid.
Diabeetiline jalgPatoloogiline seisund, millega kaasneb tuimus ja jahutus alajäsemetes. Inimene on mures valu pärast, sagedamini öösel.
Peata CharcotHaigust iseloomustab alajäsemete lihasluukonna hävitamine.

Diabeetilise polüneuropaatia taustal areneb diabeediga patsiendil gangreen, mille tagajärjel amputeerib kirurg alajäseme. Haiguse viimased etapid hõlmavad pareesi ilmnemist, liikuvuse piiramist. Kolju piirkondade kahjustused on täis nägemiskahjustusi, lihaskiudude atroofiat näol.

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia on diabeedist tingitud tõsine neuroloogiline komplikatsioon. Inimese elukvaliteet halveneb märgatavalt, mõnes olukorras põhjustavad patoloogilised protsessid puude.

Nõuetekohane meditsiiniline ravi pärast õigeaegset diagnoosimist väldib närvikoe hävimist. Teraapia peamine eesmärk pole mitte ainult provotseeriva allika kõrvaldamine, vaid ka stabiilse remissiooni saavutamine.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Video diabeetilise polüneuropaatia kohta

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid, diagnoosimine ja ravi:

Diabeetiline neuropaatia

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid sõltuvad otseselt selle arengu staadiumist ja vormist, samuti kasutatavast ravist..

Tundlikud häired

Sensoorse patoloogia iseloomulikud ilmingud. Neid saab määrata ainult diagnostiliste testide abil (subkliiniline vorm) või need võivad muutuda patsientide kaebusteks (kliiniline vorm). Patsiendid kannatavad valu käes. Valu võib olla põletamine, küpsetamine, tulistamine, tuikamine. Selle välimuse võivad käivitada isegi need tegurid, mis ei põhjusta tervetel inimestel ebamugavusi..

Tähtis! Alumiste jäsemete diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad sarnased ilmingud jalgadest ja säärtest, kuna seal kannatavad peamiselt endoneuraalsed anumad.

Patsient võib kaevata tuimus, tunne, nagu oleks haneraskused, põletustunne, ülitundlikkus külma, kuumuse, vibratsiooni mõjude suhtes. Füsioloogilised refleksid püsivad ja patoloogilised võivad puududa.

Tundlikud häired on reeglina sümmeetrilised. Asümmeetrilise patoloogia ilmnemisega algab valu sündroom vaagnapiirkonnast ja läheb reie alla. Sellega kaasneb kahjustatud jäseme mahu vähenemine, selle proportsionaalsuse rikkumine ülejäänud keha suhtes.


Valutundlikkuse häirimine on polüneuropaatia üks eredamaid sümptomeid

Kombineeritud patoloogia

Sensoor-motoorse polüneuropaatia arengul on enamikul juhtudel krooniline kulg. Diabeetikud kurdavad järgmisi ilminguid:

  • tuimus;
  • erinevat laadi valu;
  • tundlikkuse rikkumine kuni täieliku puudumiseni;
  • lihasnõrkus;
  • füsioloogiliste ja patoloogiliste reflekside ilmnemise puudumine;
  • alajäsemete ja ülajäsemete öised krambid;
  • stabiilsuse puudumine kõndimisel.

Krooniliste protsesside sagedane komplikatsioon koos mehaaniliste kahjustustega on diabeetiline jalg - patoloogiline seisund, mille korral kahjustus haarab kõiki struktuure, sealhulgas kõhre ja luuelemente. Tulemus - deformatsioon ja kõnnaku häirimine.

Oluline punkt on diabeetilise sensomotoorse vormi eristamine alkohoolse polüneuropaatiaga.

Võrguühenduseta lüüasaamine

Samuti võivad mõjutada närvirakud, mis on lokaliseeritud siseorganites. Sümptomid sõltuvad sellest, milline organ või süsteem on mõjutatud. Südame ja veresoonte patoloogia avaldub ortostaatilise hüpertensioonina, kopsuturse, füüsilise aktiivsuse halvenenud tundlikkusega. Patsiendid kurdavad südame rütmihäireid, vererõhu tõusu, õhupuudust, köha. Õigeaegse ravi puudumine võib lõppeda surmaga.


Südame rütmihäired - autonoomse tüübi patoloogia võimalik sümptom

Seedetrakti kahjustus avaldub pareesiga, selle osakondade toonuse langusega, normaalse mikrofloora rikkumisega ja reflukshaigusega. Patsiendid kannatavad oksendamise, kõrvetiste, kõhulahtisuse, kehakaalu languse, valuhoogude all.

Urogenitaalse polüneuropaatiaga kaasneb kusepõie atoonia, tagasipööratud uriini refluks, häiritud seksuaalfunktsioon, sekundaarsed infektsioonid võivad olla kinnitunud. Valu ilmneb alaseljas ja häbememokkade kohal, urineerimine muutub sagedaseks, millega kaasneb valu ja põletustunne, kehatemperatuur tõuseb, patoloogiline eritis tupest ja kusiti.

  • higistamise rikkumine (suurenenud või järsult vähenenud kuni higinäärmete täieliku puudumiseni);
  • visuaalse analüsaatori patoloogia (õpilase läbimõõt väheneb, nägemisteravus järsult väheneb, eriti hämaras);
  • neerupealiste polüneuropaatial pole sümptomaatilisi ilminguid.

Diabeetilise neuropaatia ravi

Teraapia peamised suunad on mõju suhkruhaiguse polüneuropaatia peamisele põhjusele - kõrge veresuhkur. Lisaks on soovitatav vabaneda neuroloogiliste häirete progresseerumise riskifaktoritest - suitsetamine, alkoholism, kõrge kolesteroolitase, kõrge vererõhk.

Antioksüdandid, vitamiinid ja ained ainevahetuse parandamiseks on head. Neuropaatilist valu saab leevendada neurotroopsete ravimitega. Algstaadiumis ja ennetamiseks kasutatakse füsioteraapiat..

Soovitame lugeda artiklit diabeetilise neuropaatia diagnoosimise kohta. Siit saate teada diabeetilise neuropaatia esmase diagnoosimise, diagnostiliste komplektide, samuti elektrofüsioloogiliste diagnostiliste meetodite ja täiendava uurimise kohta.

Ja siin on rohkem tegemist alajäsemete diabeetilise neuropaatiaga.

Ravimid diabeedi kompenseerimiseks

Suhkrusisalduse suurenemine käivitab terve patoloogiliste reaktsioonide ahela. Need aitavad kaasa närvikiudude kahjustusele peaaegu kõigil tasanditel. Seetõttu on kõigi terapeutiliste meetmete aluseks glükoosisisalduse vähendamine.

Seda on võimalik saavutada dieedi, milles on vähe süsivesikuid, insuliinravi ja süsivesikute ainevahetuse normaliseerimiseks mõeldud pillide abil. Tõhustatud insuliinirežiim, mis kasutab pika- ja lühitoimeliste ravimite kombinatsiooni, aitab vähendada polüneuropaatia tõenäosust peaaegu 60% võrreldes tavapärase manustamisega.

II tüüpi diabeedi korral näitasid Siofor, Glucophage, Diabeton ja Pioglar head efektiivsust. Kui tablettide kasutamisel ei ole kõrge veresuhkru taset kompenseerida, tuleb raviga ühendada insuliin.

On oluline, et suhkruhaiguse kõige varasemas staadiumis glükeeritud hemoglobiini tase ei tõuseks kõrgemale kui 7%. Enamikul juhtudel vähendab selline korrigeerimine valu, parandab patsientide üldist seisundit ja närvikiudude funktsionaalseid omadusi.

Tiohape

Diabeedi metabolismi häiretega kaasneb suurenenud vabade radikaalide moodustumine koos nende endi süsteemide antioksüdantse aktiivsuse vähenemisega. See väljendub närvikiudude ja veresoonte sisemise voodri hävitamises.

Alfa-lipoehappel põhinevad ravimid takistavad närvitoitumise halvenemist, mis vähendab nii patsiendi valulikkust kui ka jalgade põletustunnet ja aitab suurendada tundlikkust vastavalt elektroneuromüograafiale.

Kõige tavalisemad tioktihappel põhinevad ravimid on: Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma. Nende kasutamine on õigustatud:

  • hemoglobiini glükatsiooni ja kudede hapnikuvaeguse ennetamine;
  • parandada ajutegevust;
  • alajäsemete vereringe taastamine.

Alfa-lipoehappe eeliseks on hea taluvus, diabeetikute elukvaliteedi parandamine, süsivesikute ainevahetuse näitajad, rasvahepatoosi ilmingute vähendamine.

Terapeutilise toime esimesed ilmingud ilmnevad pärast kuu pikkust kasutamist. Miinimummäär on kolm kuud. Kuu või kolme pärast tuleb korrata tioktarhappe sisseviimist.

Vitamiinid

Vitamiinipuudust leitakse enamasti diabeediga patsientidel, mis muudab närvikiud ainevahetushäirete suhtes haavatavamaks. Vitamiinipreparaatide kasutuselevõtt aitab:

  • parandada impulsside ülekandmist närvirakkude vahel ja närvidest lihastesse;
  • aeglustada neuronite hävitamist ja valkude ühendamist glükoosiga;
  • aktiveerida ensüüme, mis reguleerivad valkude ja rasvade ainevahetust;
  • tagada neurotransmitterite (serotoniin, norepinefriin, dopamiin) moodustumine;
  • metaboliseerivad glükoosi neuronite poolt;
  • stimuleerima vere moodustumist;
  • taastada müeliini kest;
  • vähendada valu.

On tõestatud, et vitamiinide isoleeritud manustamine on vähem efektiivne kui keerukate ravimite kasutamine. Tavaliselt kasutatakse Neurobioni või Milgamma süste kahe nädala jooksul ja seejärel vahetatakse tabletid vähemalt kuu jooksul. Aasta jooksul on diabeetikutele ette nähtud 2–4 sellist kursust.

Kuidas ravida alajäsemete neuropaatiat

Haiguse tõhusaks raviks on oluline järgida ravisüsteemi, mis mõjutab igakülgselt kõiki patoloogia patogeneesi lülisid. Alajäsemete neuropaatial on teraapias järgmised omadused:. Suhkru kontsentratsioon veres peaks olema selgelt reguleeritud, on vaja säilitada püsiv väärtus normi lähedal, ilma järskude kõikumisteta

Vabade radikaalide sisalduse vähendamiseks kasutatakse antioksüdante. See vähendab perifeersete närvide kahjustuse astet. Juba kahjustatud närvilõpmete taastamiseks tuleks kasutada vaskulaarseid, metaboolseid aineid. Vajad kvaliteetset valuvaigistit. Mitteravimilise (toetava) ravi kasutamine on asjakohane..

  • Suhkru kontsentratsioon veres peaks olema selgelt reguleeritud, on vaja säilitada püsiv väärtus normi lähedal, ilma järskude kõikumisteta.
  • Vabade radikaalide sisalduse vähendamiseks kasutatakse antioksüdante. See vähendab perifeersete närvide kahjustuse astet..
  • Juba kahjustatud närvilõpmete taastamiseks tuleks kasutada vaskulaarseid, metaboolseid aineid..
  • Vajad kvaliteetset valuvaigistit.
  • Mitteravimilise (toetava) ravi kasutamine on asjakohane..

Narkootikumide ravi

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi peamine etapp on ravimi toime organismile. Süsteem viiakse lõpule järgmistel hetkedel:

  1. Diabeedi kontrollimiseks kasutatakse tablette või insuliini. Haiguse raskete vormide korral viiakse läbi kohustuslik insuliinravi..
  2. Antioksüdantidena on ette nähtud alfa-lipoolhape, C- ja E-vitamiin, mis aeglustavad närvikahjustusi. Distaalse polüneuropaatia raviks viiakse mitu korda aastas läbi ALA-kuur. Alustage intravenoosse süstimisega 3 nädala jooksul annusega 600 mg kopituse kohta. Järgmisena viiakse patsient tablettidesse - 4 kuud annuses 600 mg 24 tunni jooksul.
  3. B-vitamiinide komplekse esindavad Milgamma, Combilipen preparaadid. Kursus kestab 10-30 päeva süstide vormis, seejärel asendatakse need tablettidega (kuni 3 päevas kuus või kaks). Vitamiinid aitavad vähendada jäsemete polüneuropaatia neuroloogilisi sümptomeid, normaliseerida närvide tööd.
  4. Traditsioonilised tüüpi valuvaigistid (Diclofenac, Ibuprofeen) ei anna soovitud efekti. Reeglina kasutatakse mitteopioidseid analgeetikume: Tramadol, Flupirtine.
  5. Tritsüklilisi antidepressante kasutatakse vegetatiivsete häirete leevendamiseks, need aitavad vabaneda ka depressioonist, neuroosist.

Füsioteraapia

Haiguse ravi hõlmab füsioteraapia meetodeid. Need on osa teraapiakompleksist. Sellise ravi peamine eesmärk on parandada verevoolu, suurendada rakkude hapnikuvarustust ja kahjustatud närvikoe kokkutõmbumisvõimet. Protseduurid aitavad:

  1. naaske toon muutunud lihastesse;
  2. taastada kudede tundlikkus;
  3. suurendada närvijuhtivust.

Diabeetiline polüneuropaatia võib ilmneda aastaid, seetõttu koosneb ravi kursustest, mida korratakse iga 40–45 päeva järel 2 või enama aasta jooksul. Arsti soovituste kohaselt võib patsiendile määrata:

  • kahjustatud piirkonna, segmentlike tsoonide ultratonoteraapia;
  • samade saitide darsonvaliseerimine;
  • galvaanilised vannid;
  • spasme leevendavate ravimite (Papaverine, No-shpa) või valuvaigistite (Novokaiin) ravimite elektroforees;
  • aminofülliini, hüdrokortisooni, analgiini või muude sarnaste ravimite ultrafonoforees;
  • ozokeriidi, parafiini "kinnaste" ja "sokkide" tüüpi rakendused;
  • jäsemete, selgroo segmentide tsoonide terapeutilised massid;
  • veealune dušimassaaž;
  • füsioteraapia.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem on jagatud somaatiliseks ja autonoomseks (autonoomseks), nimetatakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene põhjustab alajäsemete mitut paranemist põhjustavat troofilist haavandit, teine ​​- urineerimise, impotentsuse ja kardiovaskulaarsete katastroofide probleeme, mis sageli lõppevad surmaga.

Teine klassifikatsioon põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mida patoloogia arengu tagajärjel rikutakse:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud jalgade suurenenud valu või vastupidi, kombatava tundlikkuse kaotamisega;
  • motoorne polüneuropaatia, mis on tüüpiline lihasdüstroofiale ja liikumisvõime kaotamisele;
  • sensorimotoorne polüneuropaatia, ühendades nende mõlema tüsistuse tunnused.

Viimase, segatüüpi patoloogia ilming on peroneaalnärvi neuropaatia. Sellise vaevusega diabeetikud ei tunne valu jala- ja sääreosa teatud piirkondades. Jalade pindade samad osad ei reageeri ei külmale ega kuumusele. Lisaks kaotavad patsiendid võimaluse oma jalgu kontrollida. Patsiendid on sunnitud kõndima, tõstes jalgu ebaloomulikult (kõnni kõnnak).

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib kombatava tundlikkuse täieliku kadumiseni ja alajäsemete kaugeima osa - jalgade - haavandumiseni. Tüüpiline seisund distaalse DPN-ga diabeetikutele on tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks hakkavad mõnikord õlad valutama. Polüneuropaatia edeneb ja see põhjustab lihaste atroofiat, luude deformatsiooni, lamedaid jalgu, jalgade amputatsiooni.

Perifeerne

Sellise haigusega tekivad jalgade sensomotoorsete funktsioonide rasked häired. Diabeetikutel on valus ja tuimus mitte ainult jalad, pahkluud, jalgade alumised osad, vaid ka käed. Perifeerne polüneuropaatia ilmneb peamiselt siis, kui arstid määravad tugevaid viirusevastaseid ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, tsaltsitabiin.

Ravimi viivitamatuks katkestamiseks on oluline seda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida.

Sensoorne polüneuropaatia

Patoloogia peamine omadus on jalgade tundlikkuse kaotamine, mille aste võib oluliselt erineda. Alates väiksematest kipitustunnetest kuni täieliku tuimuseni, millega kaasnevad jalgade haavandumine ja deformatsioon. Samal ajal ühendab tundlikkuse puudumine paradoksaalselt väljakannatamatult tugevate valudega, mis tekivad spontaanselt. Haigus mõjutab esimest ühte jalga, siis läheb sageli teise, tõustes kõrgemale ja kõrgemale, mõjutades sõrmi ja käsi, torsot, pead.

Düs-metaboolne

Selle mitmesuguste komplikatsioonide esinemist provotseerib sageli lisaks diabeedile ka mao-, soole-, neeru-, maksahaigused. See võib mõjutada paljusid jäsemete närvi plexusi. Istmikku rikkudes on reieluu neuronid, valu, troofilised haavandid, ilmnevad liikumisraskused, kaovad põlve-, kõõluserefleksid. Sageli kahjustatud küünarnuki, kolmiknärvi, nägemisnärvid. Düs-metaboolne polüneuropaatia võib ilmneda ilma valu.

Tüsistused

Diabeetiline neuropaatia on haigus, millel on mitmeid võimalikke tüsistusi. Haavade, eriti jalgade halb paranemine ja nende nakatumine võib põhjustada gangreeni, seetõttu (eluohtliku nakkuse tagajärjel, selle levikut kogu kehas), jäseme, mõnikord kogu naha, amputeerimise vajaduse..

Kusepõie tühjendamise rikkumise korral jääb sinna teatud kogus uriini, mis tagab keskkonna loomise bakterite ellujäämiseks ja paljunemiseks. Patogeenid võivad levida neerudesse, põhjustades sagedasi kuseteede infektsioone.

Autonoomsete närvide kahjustusega suur oht on hüpoglükeemia sümptomite kadumine. Need sümptomid (higistamine, südamepekslemine, värinad, süljevool) pakuvad seda süsteemi. Kõrge glükoosisisalduse tunnuste puudumine võib lõppeda surmaga.

Samuti on ohtlik vererõhu kontrolli kaotamine. Ortostaatiline hüpotensioon võib põhjustada teadvuse kaotust, kukkumist, peavigastusi.

Muud tüsistused hõlmavad suutmatust kontrollida kehatemperatuuri muutusi higistamishäirete, seedehäirete, oksendamisega seotud kõhulahtisuse, kõhukinnisuse ja seksuaalfunktsiooni häirete tõttu.

Rasked tüsistused - valu, puue, iseseisva toimetuleku kaotus, depressioon, sotsiaalne eraldatus.

Ravi

Diabeetilise neuropaatia kõrvaldamine võtab kaua aega ja hõlmab mitme etapi möödumist. Kõigepealt on vaja viia diabeet hüvitise staadiumisse - selleks on patsientidele ette nähtud insuliin või diabeedivastased ravimid. Mõnel juhul täheldatakse pärast sellist ravi diabeetilise neuropaatia sümptomite ilmnemise intensiivsuse suurenemist. Selle seisundi kestus võib ulatuda kahe kuuni, see näitab, et närvides toimuvad vastupidised muutused, see tähendab, et nad järk-järgult taastuvad.

Diabeetilise neuropaatia täiendavad ravimid hõlmavad ravimite võtmist, mille eesmärk on kõrvaldada valu sündroom ja taastada närvide normaalne toimimine. Selleks peavad patsiendid võtma:

  • tioktihapet sisaldavad valmistised;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • neurotroopsed ravimid;
  • antidepressandid;
  • krambivastased ained;
  • antiarütmikumid;
  • anesteetikumid.

Sarnase diagnoosiga patsiendid peavad järgima säästvat dieeti, mille põhireeglid hõlmavad soola, valkude ja süsivesikute tarbimise minimeerimist. Keelatud ja lubatud toodete loetelu, toiduvalmistamise soovitused ja retseptid pakub raviarst.

Lisaks saab kasutada järgmisi ravimeetodeid:

  • nõelravi;
  • laser- ja magnetoteraapia;
  • närvide elektriline stimulatsioon;
  • võimlemisravi harjutused;
  • valgusteraapia.

Lisaks saab häid tulemusi saavutada rahvapäraste abinõude abil. Siiski tuleb märkida, et selline ravi peab heaks kiitma raviarst. Alternatiivmeditsiini retseptid soovitavad kasutada:

  • sinine või roheline tervendav savi - kandke kreemidena;
  • kamforõli - seda on soovitatav kasutada käte või jalgade kahjustatud piirkonna massaaži ajal;
  • saialilllilledel põhinev keetmine - allaneelamiseks;
  • sidrunikoor - enne mahla saamist tuleb see kätele hõõruda ja kanda probleemsele piirkonnale;
  • eleutherokoki, mee ja sidruni tervendav infusioon;
  • nõgese ja kummeli keetmine, mida tuleb kasutada jalavannidena. Korrake seda protseduuri üks kord päevas, mitte rohkem kui kakskümmend minutit.

Alamjäsemete ja käte diabeetilise neuropaatia ravikuur alternatiivmeditsiini abil ei tohiks ületada ühte kuud.

Klassifikatsioon

Vegetatiivne ja perifeerne diabeetiline neuropaatia

Sellel häirel on mitu varianti, millest igal on oma sümptomid ja teatud närvide kahjustus:

  • generaliseerunud sümmeetriline polüneuropaatia;
  • autonoomne neuropaatia;
  • fokaalne või multifokaalne diabeetiline neuropaatia.

Igal neist vormidest on oma klassifikatsioon. Seega jagatakse üldistatud sort järgmisteks:

  • sensoorne neuropaatia - tundlikkuse eest vastutavad närvid on kahjustatud. See võib väljenduda inimese võimetuses eristada kuuma ja külma, valu ja muid kombatavaid aistinguid;
  • motoorne - jäsemete liikumise eest vastutavate närvide töös on häireid. Kliinilises pildis väljendub see lihaste nõrkuses, käte ja jalgade reflekside vähenemises;
  • sensorimotoorne või kombineeritud neuropaatia;
  • hüperglükeemiline neuropaatia.

Autonoomne neuropaatia on omakorda:

  • kardiovaskulaarne, st südame-veresoonkonna närvide normaalne toimimine on häiritud;
  • seedetrakt - seotud seedetrakti eest vastutavate närvide kahjustustega;
  • urogenitaalne - mida iseloomustab osalemine urogenitaalsüsteemi reguleerivate närvide patoloogilises protsessis;
  • hingamisteede
  • seotud õpilase tööga;
  • neerupealise medulla;
  • endokriinsed;
  • seotud higinäärmete funktsiooni ja termoregulatsiooniga;
  • diabeetiline kahheksia.

Selle häire fokaalset mitmekesisust on ka mitut tüüpi:

  • kraniaalse ja tunneli neuropaatia;
  • amüotroofia;
  • pleksopaatia;
  • põletikulise iseloomuga krooniline demüeliniseeriv polüneuropaatia.

Lisaks võib haigus läbida mitu etappi, mida iseloomustab sümptomite intensiivsus:

  • subkliiniline neuropaatia;
  • kliiniline, mis võib olla krooniline, äge või distaalne, tundlikkuse täieliku kaotusega;
  • hiliste komplikatsioonide staadium.

Diabeetiline neuropaatia

Diabeetilise neuropaatia ravi

Diabeetilise neuropaatia ravi teostab peamiselt endokrinoloog. Vajadusel suunab ta patsiendi neuroloogi, aga ka diabeediga jala eriarsti vastuvõtule (podiatrist, mitte segi ajada lastearstiga). Võimalik, et vajate nakkushaiguste spetsialisti ja uroloogi, aga ka spetsialisti, kes aitab diabeetikul suitsetamisest loobuda, osalemist.

Enamik patsiente otsib suhkruhaiguse tüsistuste jaoks imelisi ravimeetodeid, mis võiksid asendada dieeti ja insuliini süstimist. Selliseid meetodeid pole veel olemas. Ilma normaalse veresuhkru taseme saavutamise ja säilitamiseta on diabeetilisest neuropaatiast võimatu taastuda. Lugege ja kasutage samm-sammult 2. tüüpi diabeedi raviplaani või 1. tüüpi diabeedi kontrolli programmi. Kordame, et närvikiudude kahjustus on pöörduv komplikatsioon. Võite sellest täielikult vabaneda, kui hoiate normaalset suhkrut stabiilsena, jälgides raviskeemi iga päev.

Dieedi võimalused sõltuvalt diagnoosist:


II tüüpi diabeet
1. tüüpi diabeet
Dieedilaua number 9
Nädala menüü: proov

Mõnede kodu- ja välismaiste kliinikute saitidel on tagaplaanil lubadus kiiresti ja hõlpsalt ravida diabeetilist neuropaatiat. Muud kindlad meditsiinilised ressursid ütlevad, et see komplikatsioon on ravimatu, võite selle arengut ainult aeglustada. Tõde on keskel. Ilma normaalse veresuhkru saavutamise ja säilitamiseta, nagu tervetel inimestel, on diabeetiline närvikahjustus tõeliselt ravimatu. Kuid te olete dr Bernsteini lähenemisviisi abil üsna võimeline oma glükoositaseme normaliseerima. Kõigepealt peate minema üle rahuldavale ja maitsvale madala süsivesikute sisaldusega dieedile.

Kas oskate soovitada tablette diabeetilise neuropaatia korral?

Diabeetilisest neuropaatiast põhjustatud tuimusest ja sensatsiooni kadumisest ei aita ükski pill. Nendest probleemidest ei aita miski, välja arvatud veresuhkru normaliseerimiseks. Mis puutub valu, siis on olemas ravimeid, mis võivad seda leevendada. Need on krambivastased, antidepressandid ja opioidanalgeetikumid. Neid on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis “Diabeedi valu”.

Toidulisanditest võtavad paljud diabeetikud alfa-lipoehapet, aga ka vitamiine B. Nende ravimite efektiivsus on kaheldav, uuringutulemused on nii positiivsed kui ka negatiivsed. Ei alfa lipoehape ega B-vitamiinid ei saa asendada madala süsivesikusisaldusega dieeti ja insuliini süste, et säilitada normaalne veresuhkur.

Kui soovite seda proovida, tellige siit USA-st alfa lipoehapet ja B-vitamiine. See on mitu korda odavam kui Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine ja muud apteekides müüdavad tabletid. Saate valida kvaliteetseid toidulisandeid, millel on kümneid ja sadu tõelisi positiivseid ülevaateid.

Patsientidel on sageli põies uriinipeetus. Vaja on testida kuseteede infektsioonide suhtes. Vajadusel võta nende vastu võitlemiseks antibiootikume. Uriinipidamatuse probleemil on mitmeid lahendusi, mida saate hõlpsalt leida spetsialiseeritud saitidelt. Kui teil on probleeme seedetraktiga, lugege artiklit “Diabeetiline gastroparesis” ja tehke, mida see ütleb. Ortostaatiline hüpotensioon minestumiseni ei viinud, peate õppima aeglaselt istumis- ja lamamisasendist välja tulema.

Mis on head rahvapärased abinõud?

Diabeetilise neuropaatia korral ei aita ükski rahvapärane ravim. Sealhulgas takjas, saialill, elecampane, rosmariin, nelk ja muud taimed, samuti sinisavi ja tärpentin. Mõned tooted, mida traditsiooniline meditsiin soovitab, suurendavad veresuhkrut ja halvendavad diabeeti. Need on maapirn, datlid, mesi, sidrun, kitsepiim. Neuropaatia ja diabeedi muude komplikatsioonide alternatiivne ravi ei aita, vaid viib hauale arenemata, laisad ja kergeusklikud patsiendid. Puhta vee joomisest saate rohkem kasu kui nende rahaliste vahendite kasutamisest.

Klassifikatsioon

Polüneuropaatia eraldamine on üsna keeruline, kuna see ühendab paljusid sündroome. Mõned autorid eelistavad kahjustust klassifitseerida sõltuvalt sellest, millised närvisüsteemi osad protsessis osalevad: perifeersed (seljaajunärvid) ja autonoomsed (vegetatiivne sektsioon) vormid.

Teine levinum klassifikatsioon:

  • Kiire pöörduv polüneuropaatia (ajutine, mis tuleneb veresuhkru järsust hüppamisest).
  • Sümmeetriline stabiilne polüneuropaatia: paksude närvikiudude kahjustus (distaalne somaatiline); õhukeste kiudude kahjustus; autonoomne kahjustus.
  • Fokaalne / multifokaalne polüneuropaatia: kraniaalne tüüp; tihenduse tüüp; proksimaalne tüüp; rindkere kõhu tüüp; jäsemete neuropaatia.

Tähtis! Paksude närvikiudude perifeersed kahjustused võivad omakorda olla sensoorsed (sensoorsete närvide jaoks), motoorsed (motoorsed närvid), sensomotoorsed (kombineeritud patoloogia).

Diagnostika

Diagnostiline algoritm sõltub diabeetilise neuropaatia vormist. Esialgse konsultatsiooni käigus analüüsitakse hoolikalt südame-veresoonkonna, seedetrakti, hingamisteede, Urogenitaalse ja visuaalse süsteemi muutusi ja nende muutusi. Diabeetilise neuropaatiaga patsientidel on vaja kindlaks teha glükoosi, insuliini, C-peptiidi, glükosüülitud vere hemoglobiini tase; perifeersete arterite pulsatsiooni uurimine, vererõhu mõõtmine; alajäsemete deformatsioonide, seenkahjustuste, konnasilmade ja konnasilmade uurimine.

Sõltuvalt diabeetilise neuropaatia diagnoosimise ilmingutest võivad lisaks endokrinoloogile ja diabeetikule osaleda ka muud spetsialistid - kardioloog, gastroenteroloog, neuroloog, silmaarst, podoloog. Kardiovaskulaarsüsteemi esialgne uurimine koosneb EKG, kardiovaskulaarsete testide (Valsalva testid, ortostaatilised testid jne), ehhokardiograafia läbiviimisest; kolesterooli ja lipoproteiinide määramine.

Diabeetilise neuropaatia neuroloogiline uuring hõlmab elektrofüsioloogilisi uuringuid: elektromüograafia, elektroneurograafia, esile kutsutud potentsiaalid. Hinnatakse reflekse ja erinevat tüüpi sensoorset tundlikkust: kombatav monokiust; vibreeriv - häälestushargi kasutamine; temperatuur - külma või sooja eseme puudutamisel; valu - naha kipitamine nõela nüri küljega; propriotseptiivne - kasutades stabiilsustesti Rombergi asendis. Diabeetilise neuropaatia ebatüüpiliste vormide korral kasutatakse kaaviari biopsiat ja nahabiopsiat.

Diabeetilise neuropaatia gastroenteroloogiline uuring hõlmab kõhuorganite ultraheli, endoskoopiat, mao röntgenuuringut, baariumi läbi peensoole läbimise uuringuid ja Helicobacteri teste. Kuseelundkonna kaebuste korral uuritakse uriini üldanalüüsi, viiakse läbi neerude, põie ultraheli (sh ultraheli koos jääk-uriini määramisega), tsüstoskoopia, intravenoosne urograafia, põie lihaste elektromüograafia jne..

Diabeedi peamise komplikatsiooni sagedus

Üks diabeedi peamisi tüsistusi on täpselt neuropaatia ja see võib areneda nii esimese kui ka teise tüübi korral..

Haiguse ajal mõjutavad erineva kaliibriga närvikiud, mis reguleerivad autonoomse ja somaatilise närvisüsteemi impulsside juhtivust.

Seega provotseerib suhkurtõbi diabeetilise neuropaatia ilmnemist. Tüsistused arenevad 15–65 protsendil diabeedi juhtudest.

Näiteks kui inimene põeb 5 aastat suhkruhaigust, siis määratakse polüneuropaatia umbes 15 protsendil juhtudest. Kui teil on diabeet mitu aastat, näiteks 30 aastat, pole üllatav, et neuropaatiat on esinenud, kuna sel juhul registreeritakse see 75 protsendil juhtudest.

Haiguse moodustumine käivitab peamise tingimuse - tohutu koguse glükoosi olemasolu veres.
Keha pingutab glükoosi “kõrvaldamise” nimel, samal ajal aktiveerides süsivesikute kasutamise kahel viisil.

Sel põhjusel toimub neuronite struktuuri muutumine ja neis impulsside ülekande intensiivsus ja kiirus väheneb.

Glükeeritud hemoglobiini taseme tõusu tõttu hakkab hapnik kudedesse sisenema väga halvasti. Nii areneb diabeetiline polüneuropaatia..

Patoloogia diagnostika

Diabeetilisel neuropaatial on palju harusid, millest igaühel on sellele iseloomulik tunnus. Diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks kogub arst kõigepealt patsiendi anamneesi.

Täieliku kliinilise pildi saamiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat ja küsimustikke. Näiteks kasutatakse neuralgilise olemuse märkide skaalat, sümptomite üldist skaalat jt.

Visuaalse läbivaatuse ajal uurib arst liigeseid, vaatab jala, jala ja peopesade seisundit, mille deformatsioon näitab neuropaatiat. Määrab, kas nahal on punetus, kuivus ja muud haiguse ilmingud.

Patsiendi objektiivsel uurimisel ilmneb selline oluline sümptom nagu kurnatus ja muud sekundaarsed sümptomid. Diabeetiline kahheksia võib olla äärmuslik, kui patsiendil pole täielikult nahaalust rasva ja rasva ladestumist kõhu piirkonnas.

Pärast kontrollimist tehakse vibratsioonitundlikkuse test. Spetsiaalse vibreeriva vahendi abil, mille arst esitleb suurele varbale või teistele piirkondadele. Sellist uuringut viiakse läbi kolm korda. Kui patsient ei tunne võnkesagedust 128 Hz, näitab see vastuvõtlikkuse vähenemist.

Patoloogia tüübi kindlakstegemiseks ja selle edasise ravimise uurimiseks viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed diabeetilise neuropaatia kindlakstegemiseks:

  1. Kombatav tundlikkus määratakse..
  2. Temperatuuri tundlikkus.
  3. Valutundlikkus määratakse..
  4. Hinnatakse reflekse.

Diabeetilist neuropaatiat iseloomustab mitmekesine käik, seetõttu viiakse enamikul juhtudel läbi kõik diagnostilised meetmed ilma eranditeta.

Neuropaatia ravi on üsna keeruline, vaevarikas ja kallis protsess. Kuid ravi õigeaegse alustamisega on prognoos soodne.

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravi on keeruline, põhjuslik ravi pole teada. Teraapia põhineb haiguse progresseerumise aeglustamisel, valu ja muude ebameeldivate aistingute (kipitus, põletustunne) ravimisel.

Uimastiravi aluseks on stabiliseerimine, säilitades glükeemia vastuvõetava taseme. See aitab edasi lükata haiguse arengut raskes staadiumis, mõnikord leevendab see juba esinevaid sümptomeid. Sel eesmärgil kasutatakse suukaudseid diabeedivastaseid aineid, insuliini puudusel manustatakse seda süstide vormis. Mõne inimese jaoks võib intensiivne glükeemiline kontroll ja glükoositaseme reguleerimine vähendada neuropaatia riski enam kui 60%.

Oluline on võtta ravimeid, mille toime on suunatud kudede uuenemisele, kudede ainevahetuse parandamisele (Actovegin gel).

Diabeetilise alajäsemete neuropaatia valu, mille ravi on keeruline, individuaalne, ravitakse epilepsiavastaste ravimitega, antidepressantidega. Samuti soovitatakse kapsaitsiini sisaldavaid salve..

Lisaks sünteetilistele ravimitele on soovitatav kasutada tablette valu leevendamiseks, alternatiivmeditsiini meetodeid - nõelravi, lõdvestus.

Tõhus meditsiiniline lähenemisviis hõlmab regenereerimist, närvitoitumist soodustavate ainete (α-lipoe, linoolhape) kasutamist. Soovitatakse B- ja E-vitamiini..

Psüühikahäirete ravimisel diabeediga patsientidel on ravimi Glutalit võtmisel oluline olla ettevaatlik - haigus suurendab liitiumimürgistuse riski!

Eneseabimeetodid

Peate järgima ennetamise põhimõtteid. Jalahooldus, glükeemia ja vererõhu taseme hoidmine normi piires, tervislik toitumine, regulaarne liikumine on olulised. Neuropaatia ennetamisel ja ravi kiirendamisel mängib neuriit rolli suitsetamisest loobumine, alkohol.

Võite proovida kodus ravida (abiainete ravina) rahvapäraste meetodite abil. Näiteks ravimtaimede kasutamine, mis aitavad diabeeti parandada:

  • mustikad - mustika lehed sisaldavad mürtiliini;
  • calamus - calamus root ravib kõiki kõhunäärme haigusi, seetõttu aitab see diabeedi korral;
  • nõges - taim mõjub hästi ka kõhunäärmele.