Neerupealiste hormoonid ja nende mõju naisorganismile

“Hirmu ja julguse näärmed”, “endokriinsüsteemi võitlejad” - selline vastandlik metafoor nende elundite jaoks on mõistetav, kuna nad on otseselt seotud kahe inimese põhilise emotsiooni - hirmu ja viha - kujunemisega. Mis on neerupealised, milline on nende roll kehas, kus nad asuvad? Proovime selle välja mõelda.

Juba iidsetest aegadest teadlaste tähelepanu köites kirjeldas neid endokriinseid näärmeid esmakordselt väljapaistev Itaalia arst ja anatoom Bartolomeo Eustachius 16. sajandi keskel. Praegu on teaduses detailset teavet neerupealiste struktuuri ja funktsioonide kohta, kuid tõenäoliselt ei tea me neist kõike..

Kuidas on neerupealised??

Inimese kehas on kaks neerupealist (teise nimega neerupealised). Need asuvad retroperitoneaalses ruumis nimmepiirkonnas ja on neerude kohal väikesed "mütsid". Vaatamata asjaolule, et neerupealiste roll on sama, on neil erinev kuju. Vasakul asuv raud sarnaneb visuaalselt poolkuuga ja parem sarnaneb kolmnurgaga.

Väljaspool on näärmed kaetud sidekoe kapsliga. Jaotises nääri vaadates võite selles leida kaks kihti. Esimene asub elundi perifeerias ja seda nimetatakse kortikaalseks aineks. Nääre keskosas on aju aine.

Et vastata küsimusele, millistele näärmetele neerupealised kuuluvad, piisab, kui pöörduda nende struktuuri poole. Neerupealised toodavad bioloogiliselt aktiivseid aineid - hormoone, mis sisenevad otse vereringesse. Neerupealistes ei ole erituskanaleid, seetõttu nimetatakse neid organeid endokriinseteks näärmeteks.

Ajukoore osa moodustab näärmete kogumassist umbes 90%. Selle moodustavad rakud, mis toodavad kortikosteroide ja suguhormoone..

Kortikaalses kihis eristatakse kolme tsooni, mis erinevad üksteisest nende moodustavate rakkude struktuuris.

1. Glomerulaarne - hõivab umbes 15% kogu kortikaalsest kihist. See koosneb väikestest rakkudest, mis on kogutud "glomerulitesse" ja sünteesivad mineralokortikoide - aldosterooni, kortikosterooni, desoksükortikosterooni. Need hormoonid osalevad vererõhu ja vee-soola tasakaalu reguleerimises..

2. Beam - selle struktuur koosneb pikkadest suurte rakkude kimpudest, mis hõivavad kaks kolmandikku neerupealise koorest. Nad toodavad glükokortikoide - hormoone, mis mõjutavad immuunsust, pärsivad sidekoe kasvu ja vähendavad ka kehas põletikuliste, allergiliste reaktsioonide intensiivsust. Nende hulka kuuluvad eriti kortisool ja kortisoon.

3. Võrgusilm - koosneb õhukesest kihist, erineva kujuga väikestest rakkudest, mis moodustavad võrgustruktuuri. Siin toimub suguhormoonide moodustumine - loote kandmisel on olulised androgeenid, östrogeenid, gestageenid, mis vastutavad inimese sekundaarsete seksuaalsete omaduste kujunemise eest.

Aju kiht, mis asub neerupealise keskel, koosneb kromafiini rakkudest. Vaatamata väikesele osale näärmete kogumahus, kontrollivad keha tööd stressi all aju kihi rakud katehhoolamiinid - adrenaliin ja norepinefriin..

Miks vajame neerupealisi??

Eluks. Ja need pole ülbed sõnad. Neerupealiste tingimusteta olulisust kinnitab asjaolu, et nende kahjustamisel või eemaldamisel toimub surm.

Neerupealiste peamine funktsioon on hormoonide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumine, mis mõjutavad otseselt elutähtsate elundite kasvu, arengut ja toimimist. Tänu aju ja neerupealiste ajukoore toodetud hormoonidele reguleeritakse mitmesuguseid ainevahetusprotsesse. Lisaks osalevad nad keha immuunkaitses, inimese kohanemises väliste kahjulike tingimustega ja muutuvate sisemiste teguritega.

Tänapäeval on teada, et enam kui 50 steroidühendit toodetakse ainult neerupealise koores. Näiteks tagab hüdrokortisoon glükogeeni kogunemise maksas ja lihastes, pärsib mõnedes kudedes valkude sünteesi ja kiirendab teistes nende moodustumist. See mõjutab ka rasvade ainevahetust, pärsib lümfoid- ja sidekoe aktiivsust. Aldosteroon vastutab vee-soola metabolismi reguleerimise eest, säilitades naatriumi ja kaaliumi soolade suhte.

Kortisool stimuleerib immuunsussüsteemi. Kui keha puutub kokku ettenägematute stressidega, siis hakatakse seda hormooni kiiresti tootma. Tänu sellele paraneb aju töö, tugevneb südamelihas, keha omandab võime vastu pidada erinevat tüüpi stressidele..

Adrenaliini ja norepinefriini kogus, mida produtseerivad neerupealise medulla rakud, suureneb tavaliselt stressiolukordades. Adrenaliinitaseme tõus veres aitab käivitada protsesse, mis mobiliseerivad keha ja muudavad selle ebasoodsates tingimustes ellujäämiseks. Samal ajal hingamine kiireneb, kudedesse hapnik kiireneb, veresuhkru tase, veresoonte toon ja rõhk tõusevad. Nende hormoonide stimuleeriva mõju tõttu suureneb lihasjõud, reaktsioonikiirus, vastupidavus ja tõuseb valulävi. See võimaldab teil ohule reageerida ühe võimalusega - „lüüa” või „käivitada”.

Reguleerides keha elutähtsaid funktsioone, aitavad neerupealised meil kiiresti kohaneda keskkonnamuutustega. Neerupealiste talitlushäirete vähendamiseks tuleks võimaluse korral vältida stressi, olla füüsiliselt aktiivne, järgida töö- ja puhkerežiimi, süüa õigesti ja kaebuste tekkimisel ning ennetavatel eesmärkidel pöörduda arsti poole õigeaegselt..

Neerupealised

Neerupealise koore hormoonid

Neerupealised asuvad neerude ülemisel poolusel, kattes need korgi kujul. Inimestel on neerupealiste mass 5-7 g. Neerupealistes sekreteeritakse kortikaalne ja medulla. Kortikaalne aine hõlmab glomerulaarseid, fastsikulaarseid ja retikulaarseid tsoone. Glomerulaartsoonis sünteesitakse mineralokortikoide; kimbu tsoonis - glükokorgikoidid; võrgusilma tsoonis - väike kogus suguhormoone.

Neerupealise koore toodetud hormoonid on steroidid. Nende hormoonide sünteesi allikaks on kolesterool ja askorbiinhape..

Tabel. Neerupealiste hormoonid

Neerupealised

Hormoonid

  • glomerulaartsoon
  • tala tsoon
  • võrgusilma tsoon
  • mineralokortikoidid (aldosteroon, desoksükortikosteroon)
  • glükokortikoidid (kortisool, hüdrokortisool, kortikosteroon)
  • androgeenid (dehüdroepiandrosteroon, 11β-androsteenedioon, 11β-hüdroksüaidrostenedioon, testosteroon), väike kogus östrogeeni ja gestageeni

Katehhoolamiinid (adrenaliin ja norepinefriin suhtega 6: 1)

Mineralokortikoidid

Mineralokortikoidid reguleerivad mineraalide metabolismi ning peamiselt plasma ning naatriumi ja kaaliumi taset. Mineralokortikoidide peamine esindaja on aldosteroon. Päeva jooksul moodustab see umbes 200 mcg. Selle hormooni varud organismis ei moodustu. Aldosteroon suurendab Na + ioonide reabsorptsiooni neerude distaalsetes tuubulites, samal ajal kui K + ioonide eritumine suureneb uriiniga. Aldosterooni mõjul suureneb järsult vee neerude reabsorptsioon, mis imendub passiivselt Na + ioonide poolt loodud osmootse gradiendiga. See põhjustab vereringes oleva vere mahu suurenemist, vererõhu tõusu. Vee suurenenud vastupidise imendumise tõttu väheneb diurees. Suurenenud aldosterooni sekretsiooni korral suureneb kalduvus ödeemile, mis on tingitud naatriumi ja vee kehas viibimisest, vere kapillaarides esineva hüdrostaatilise rõhu suurenemisest ja sellega seoses vedeliku suurenenud voolust veresoonte valendikust kudedesse. Kudede turse tõttu soodustab aldosteroon põletikulise reaktsiooni teket. Aldosterooni mõjul suureneb H + -ioonide reabsorptsioon neerude torujates aparaatides tänu H + -K + - ATPaasi aktiveerimisele, mis põhjustab happe-aluse tasakaalu nihkumist atsidoosi suunas.

Vähenenud aldosterooni sekretsioon põhjustab suurenenud naatriumi ja vee eritumist uriiniga, mis põhjustab kudede dehüdratsiooni (dehüdratsiooni), tsirkuleeriva veremahu ja vererõhu langust. Vastupidiselt suureneb kaaliumi kontsentratsioon veres, mis põhjustab südame elektrilise aktiivsuse rikkumist ja südame rütmihäirete teket kuni diastooli faasi peatumiseni.

Peamine aldosterooni sekretsiooni reguleeriv tegur on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi toimimine. Vererõhu langusega täheldatakse närvisüsteemi sümpaatilise osa ergastamist, mis põhjustab neeru laevade ahenemist. Neerude verevoolu vähenemine aitab kaasa reniini produktsiooni suurenemisele neerude jukstaglomerulaarses aparaadis. Reniin on ensüüm, mis toimib vereplasmas a2-globuliin on angiotensinogeen, muutes selle angiotensiin-I-ks. Saadud angiotensiin-I muundatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) mõjul angiotensiin-II-ks, mis suurendab aldosterooni sekretsiooni. Aldosterooni tootmist saab tagasiside mehhanismi abil parandada, kui vereplasma soola koostis muutub, eriti madala naatriumisisalduse või kõrge kaaliumi sisalduse korral.

Glükokortikoidid

Glükokortikoidid mõjutavad ainevahetust; nende hulka kuuluvad hüdrokortisoon, kortisool ja kortikosteroon (viimane on ka mineralokortikoid). Glükokortikoidid said oma nime tänu veresuhkru suurendamise võimele tänu glükoosi moodustumise stimuleerimisele maksas.

Joon. Kortikotropiini (1) ja kortisooli (2) ööpäevane sekretsioonirütm

Glükokortikoidid ergastavad kesknärvisüsteemi, põhjustavad unetust, eufooriat, üldist agitatsiooni, nõrgendavad põletikulisi ja allergilisi reaktsioone.

Glükokortikoidid mõjutavad valkude metabolismi, põhjustades valkude lagunemisprotsesse. See viib lihasmassi vähenemiseni, osteoporoosini; haavade paranemise kiirus väheneb. Valkude lagunemine viib valgukomponentide sisalduse vähenemiseni seedetrakti limaskesta katvas kaitsvas mukoidikihis. Viimane aitab kaasa soolhappe ja pepsiini agressiivse toime suurenemisele, mis võib põhjustada haavandeid.

Glükokortikoidid suurendavad rasvade ainevahetust, põhjustades rasva mobiliseerimist rasvavarudest ja suurendades rasvhapete kontsentratsiooni vereplasmas. See viib rasva ladestumiseni näol, rinnal ja keha külgpindadel.

Oma olemuse tõttu süsivesikute ainevahetusele on glükokortikoidid insuliini antagonistid, s.o. suurendada veresuhkru kontsentratsiooni ja põhjustada hüperglükeemiat. Hormoonide pikaajalise kasutamise korral raviks või nende suurenenud tootmiseks kehas võib areneda steroiddiabeet.

Glükokortikoidide peamised toimed

  • valkude metabolism: stimuleerida valkude katabolismi lihas-, lümfoid- ja epiteelkoes. Aminohapete hulk veres suureneb, nad sisenevad maksa, kus sünteesitakse uusi valke;
  • rasvade metabolism: pakkuda lipogeneesi; hüperproduktsiooni ajal stimuleerivad nad lipolüüsi, rasvhapete sisaldus veres suureneb, toimub rasvade ümberjaotumine kehas; aktiveerida ketogeneesi ja pärssida maksas lipogeneesi; stimuleerida söögiisu ja rasva tarbimist; rasvhapped muutuvad peamiseks energiaallikaks;
  • süsivesikute metabolism: stimuleerib glükoneogeneesi, veresuhkru tase tõuseb ja selle kasutamine on pärsitud; pärsivad glükoosi transporti lihastes ja rasvkoes, omavad vastassuunalist toimet
  • osaleda stressi ja kohanemisprotsessides;
  • suurendada kesknärvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi ja lihaste erutuvust;
  • omama immunosupressiivset ja allergiavastast toimet; vähendada antikehade tootmist;
  • on väljendunud põletikuvastane toime; pärsivad põletiku kõiki faase; stabiliseerida lüsosoomi membraane, pärssida proteolüütiliste ensüümide vabanemist, vähendada kapillaaride läbilaskvust ja leukotsüütide saagist, neil on antihistamiinikumiefekt;
  • on palavikuvastane toime;
  • vähendada vere lümfotsüütide, monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide sisaldust nende kudedesse ülemineku tõttu; suurendage luuüdist väljumise tõttu neutrofiilide arvu. Suurendage punaste vereliblede arvu, stimuleerides erütropoeesi;
  • suurendab kagehoolamiinide sünteesi; sensibiliseerida veresoonte seina katehhoolamiinide vasokonstriktiivse toime suhtes; säilitades veresoonte tundlikkuse vasoaktiivsete ainete suhtes, mis on seotud normaalse vererõhu säilimisega

Valu, trauma, verekaotuse, hüpotermia, ülekuumenemise, mõne mürgituse, nakkushaiguste, raskete vaimsete kogemuste korral suureneb glükokortikoidide sekretsioon. Nendes tingimustes suureneb neerupealise medulla kaudu adrenaliini sekretsioon refleksiivselt. Vereringesse sisenev adrenaliin toimib hüpotalamusele, põhjustades vabastavate faktorite tootmist, mis omakorda mõjutavad adenohüpofüüsi, aidates kaasa AKTH sekretsiooni suurenemisele. See hormoon soodustab neerupealiste glükokortikoidide tootmist. Hüpofüüsi eemaldamisel toimub neerupealise koore kimbu tsooni atroofia ja glükokortikoidide sekretsioon väheneb järsult.

Tingimus, mis tuleneb paljudest kahjulikest teguritest ja põhjustab suurenenud AKTH ja seega ka glükokortikoidide sekretsiooni, nimetas Kanada füsioloog Hans Selye terminit "stress". Ta juhtis tähelepanu asjaolule, et mitmesuguste tegurite mõju kehale põhjustab koos spetsiifiliste reaktsioonidega ka mittespetsiifilisi, mida nimetatakse üldise kohanemise sündroomiks (OSA). Seda nimetatakse adaptiivseks, kuna see tagab keha kohanemisvõime stiimulitele selles ebatavalises olukorras.

Hüperglükeemiline toime on stressi all kannatavate glükokortikoidide kaitsva toime üks komponent, kuna kehas tekitatakse glükoosina energiaaluse reserv, mille lagunemine aitab üle saada äärmuslike tegurite mõjust.

Glükokortikoidide puudumine ei põhjusta keha viivitamatut surma. Kuid nende hormoonide ebapiisava sekretsiooni korral väheneb organismi vastupanuvõime erinevate kahjulike mõjude suhtes, mistõttu nakkusi ja muid patogeenseid tegureid on raske läbi viia ning need põhjustavad sageli surma.

Androgeenid

Neerupealise koore suguhormoonid - androgeenid, östrogeenid - mängivad olulist rolli suguelundite arengus lapseeas, kui suguelundite siseelundite eritus on endiselt nõrk.

Suguhormoonide ülemäärase moodustumisega retikulaarses tsoonis areneb andrenogenitaalse sündroomi kahte tüüpi - heteroseksuaalne ja isoseksuaalne. Heteroseksuaalne sündroom areneb koos vastassoost hormoonide tootmisega ja sellega kaasneb teisele soole omaste sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmnemine. Isoseksuaalne sündroom toimub samasooliste hormoonide ülemäärase tootmisega ja see avaldub puberteedi kiirenemisega.

Adrenaliin ja norepinefriin

Neerupealiste medulla sisaldab kromafiini rakke, mis sünteesivad adrenaliini ja norepinefriini. Ligikaudu 80% hormonaalsest sekretsioonist on adrenaliin ja 20% norepinefriin. Adrenaliin ja norepinefriin kombineeruvad katehhoolamiinide nime all..

Adrenaliin on türosiini aminohappe derivaat. Norepinefriin on vahendaja, mida eritavad sümpaatiliste kiudude otsad; oma keemilise struktuuri järgi on see demetüleeritud adrenaliin.

Adrenaliini ja norepinefriini toime ei ole täiesti selge. Valuimpulsid, veresuhkru langus põhjustavad adrenaliini vabanemist ja füüsiline töö, verekaotus põhjustab norepinefriini suurenenud sekretsiooni. Adrenaliin pärsib silelihaseid intensiivsemalt kui norepinefriin. Norepinefriin põhjustab veresoonte tugevat ahenemist ja suurendab seeläbi vererõhku, vähendab südame väljutatava vere hulka. Adrenaliin põhjustab südame kontraktsioonide sageduse ja amplituudi suurenemist, südame väljutatava vere hulga suurenemist.

Adrenaliin on võimas glükogeeni lagunemise aktiveerija maksas ja lihastes. See seletab asjaolu, et adrenaliini sekretsiooni suurenemisega suureneb veres ja uriinis suhkru hulk, glükogeen kaob maksast ja lihastest. Kesknärvisüsteemil toimib see hormoon põnevalt..

Adrenaliin lõdvestab seedetrakti, põie, bronhioolide, seedesüsteemi sulgurlihaste, põrna ja kusejuhade silelihaseid. Õpilast laiendav lihas tõmbab adrenaliini mõjul kokku. Adrenaliin suurendab hingamise sagedust ja sügavust, keha hapniku tarbimist, tõstab kehatemperatuuri.

Tabel. Adrenaliini ja norepinefriini funktsionaalne toime

Struktuuri funktsioon

Adrenalin

Norepinefriin

Tegevuse erinevus

Ei mõjuta ega vähenda

Kogu perifeerne takistus

Lihaste verevool

Suureneb 100%

Ei mõjuta ega vähenda

Verevool ajus

Kasvab 20%

Tabel. Adrenaliini metaboolsed funktsioonid ja mõju

Vahetuse tüüp

Iseloomulik

Füsioloogiliste kontsentratsioonide korral on sellel anaboolne toime. Kõrgetes kontsentratsioonides stimuleerib see valkude katabolismi.

Soodustab rasvkoes lipolüüsi, aktiveerib triglütseriiddipaasi. Aktiveerib ketogeneesi maksas. Suurendab rasvhapete ja äädikhappe kasutamist energiaallikatena südamelihases ja öises ajukoores, rasvhapped - skeletilihastes

Suurtes kontsentratsioonides on sellel hüperglükeemiline toime. See aktiveerib glükagooni sekretsiooni, pärsib insuliini sekretsiooni. Stimuleerib glükogenolüüsi maksas ja lihastes. Aktiveerib glükoneogeneesi maksas ja neerudes. Supresseerib glükoosi omastamist lihastes, südames ja rasvkoes

Neerupealiste hüper- ja hüpofunktsioonid

Neerupealise medulla osaleb patoloogilises protsessis harva. Hüpofunktsiooni nähtust ei täheldata isegi aju kihi täieliku hävimise korral, kuna selle puudumist kompenseerib hormoonide suurenenud sekretsioon teiste elundite (aordi, unearteri siinuse, sümpaatiliste ganglionide) kromafiinrakkude poolt.

Ajukihi hüperfunktsioon avaldub vererõhu, pulsisageduse, veresuhkru kontsentratsiooni järsus tõusus, peavalude ilmnemises.

Neerupealise koore hüpofunktsioon põhjustab kehas mitmesuguseid patoloogilisi muutusi ja ajukoore eemaldamine põhjustab väga kiiret surma. Vahetult pärast operatsiooni keeldub loom toidust, oksendamine, kõhulahtisus, lihasnõrkus areneb, kehatemperatuur väheneb, urineerimine peatub.

Neerupealise koore hormoonide ebapiisav tootmine põhjustab inimesel pronksihaiguse ehk Addisoni tõve arengut, mida esmakordselt kirjeldati 1855. Selle varajane märk on naha pronksvärv, eriti kätel, kaelal, näol; südamelihase nõrgenemine; asteenia (suurenenud väsimus lihaste ja vaimse töö ajal). Patsient muutub külmetuse ja valu ärrituse suhtes tundlikumaks, infektsioonide suhtes vastuvõtlikumaks; ta kaotab kaalu ja saavutab järk-järgult täieliku kurnatuse.

Neerupealiste endokriinne funktsioon

Neerupealised on paarisisesed endokriinnäärmed, mis paiknevad neerude ülapoolustel ja koosnevad kahest erineva embrüonaalse päritoluga kudest: kortikaalsest (saadud mesodermist) ja ajust (tuletatud ektodermist)..

Igal neerupealisel on keskmine mass 4-5 g. Neerupealise koore näärme epiteelirakkudes moodustub üle 50 erineva steroidiühendi (steroidi). Medullas, mida nimetatakse ka kromafiinkoeks, sünteesitakse katehhoolamiinid: adrenaliin ja norepinefriin. Neerupealised varustatakse rohkesti verega ja neid innerveerivad SNS-i päikese ja neerupealiste plexuste neuronite preganglionilised kiud. Neil on veresoonte portaalsüsteem. Esimene kapillaaride võrk asub neerupealise koores ja teine ​​- medulla.

Neerupealised on olulised endokriinsed elundid kõigil vanuseperioodidel. 4-kuulisel lootel on neerupealised suuremad kui neerud ja vastsündinutel on nende mass 1/3 neerudest. Täiskasvanutel on see suhe 1 kuni 30.

Neerupealiste koorik hõivab kogu näärme mahu 80% ulatuses ja koosneb kolmest rakutsoonist. Välimises glomerulaartsoonis moodustuvad mineralokortikoidid; glükokortikoidid sünteesitakse keskmises (suurimas) kimbu tsoonis; sisemise silma tsoonis - suguhormoonid (mees- ja naissoost) sõltumata inimese soost. Neerupealiste koorekest on ainus eluliste mineraal- ja glükokortikoidhormoonide allikas. See on tingitud aldosterooni funktsioonist, mis hoiab ära naatriumi kaotuse uriinis (naatriumipeetus kehas) ja säilitab sisekeskkonna normaalse osmolaarsuse; kortisooli võtmeroll on keha kohanemise kujunemine stressifaktorite toimel. Keha surm pärast neerupealiste eemaldamist või täielikku atroofiat on seotud mineralokortikoidide puudumisega, seda saab vältida ainult nende asendamisega.

Mineralokortikoidid (aldosteroon, 11-desoksükortikosteroon)

Inimestel on aldosteroon kõige olulisem ja aktiivsem mineralokortikoid..

Aldosteroon on steroidhormoon, mis sünteesitakse kolesteroolist. Hormooni päevane sekretsioon on keskmiselt 150–250 mcg ja sisaldus veres 50–150 ng / l. Aldosterooni transporditakse nii vabade (50%) kui ka seotud (50%) valkudega. Selle poolväärtusaeg on umbes 15 minutit. See metaboliseerub maksas ja eritub osaliselt uriiniga. Vere ühes maksakäigus inaktiveeritakse 75% veres sisalduvast aldosteroonist.

Aldosteroon interakteerub spetsiifiliste rakusiseste tsütoplasmaatiliste retseptoritega. Saadud hormooni-retseptori kompleksid tungivad läbi raku tuuma ja reguleerivad DNA-ga seondumisel teatud geenide transkriptsiooni, mis kontrollivad iooni transportervalkude sünteesi. Spetsiifiliste RNA-de moodustumise stimuleerimise tõttu suureneb valkude süntees (Na + K + - ATPaas, Na +, K + ja CI-ioonide kombineeritud transmembraanne kandja), mis on seotud ioonide transpordiga läbi rakumembraanide.

Aldosterooni füsioloogiline tähtsus kehas seisneb veesoola homeostaasi (isosmia) ja keskkonna reaktsiooni (pH) reguleerimises.

Hormoon suurendab Na + reabsorptsiooni ning K + ja H + ioonide sekretsiooni distaalsete tuubulite luumenisse. Aldosteroonil on sama toime süljenäärmete, soolte ja higinäärmete näärmerakkudele. Seega säilib selle mõjul kehas naatrium (samal ajal kui kloriidid ja vesi), et säilitada sisekeskkonna osmolaarsus. Naatriumipeetuse tagajärg on ringleva vere mahu ja vererõhu tõus. Aldosterooni poolt H + ja ammooniumi prootonite suurenenud eritumise tagajärjel nihkub vere happe-aluse olek aluselisele küljele.

Mineralokortikoidid suurendavad lihaste toonust ja jõudlust. Need tugevdavad immuunsussüsteemi ja neil on põletikuvastane toime..

Aldosterooni sünteesi ja sekretsiooni reguleeritakse mitme mehhanismi abil, millest peamine on kõrgema angiotensiin II sisalduse stimuleeriv toime (joonis 1)..

Seda mehhanismi rakendatakse reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemis (RAAS). Selle lähteahel on juxtaglomerulaarsete neerurakkude moodustumine ja proteinaasi ensüümi reniini vabanemine verre. Reniini süntees ja sekretsioon suurenevad verevoolu vähenemisega öösel, SNS-i tooni suurenemisel ja β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisel katehhoolamiinidega, naatriumsisalduse vähenemise ja kaaliumi sisalduse suurenemisega veres. Reniin katalüüsib angiotensinogeeni (a2-maksa sünteesitud vere globuliin) peptiidi, mis koosneb 10 aminohappejäägist - angiotensiin I, mis muundatakse kopsu veresoontes angiotensiini muundava ensüümi mõjul angiotensiin II-ks (AT II, ​​8 aminohappejäägist koosnev peptiid). AT II stimuleerib neerupealistes aldosterooni sünteesi ja sekretsiooni, on võimas vasokonstriktor.

Joon. 1. Neerupealise koore hormoonide moodustumise reguleerimine

Suurendab aldosterooni tootmist hüpofüüsi AKTH kõrge taseme tõttu.

Neerude kaudu verevoolu taastamise aldosterooni sekretsiooni vähendamine, vereplasmas suurenenud naatriumi ja kaaliumi sisalduse vähenemine, ATP tooni langus, hüpervoleemia (vereringes suurenenud veremaht), natriureetilise peptiidi toime.

Aldosterooni liigne sekretsioon võib põhjustada naatriumi, kloori ja vee peetust ning kaaliumi ja vesiniku kadu; alkaloosi areng koos hüperhüdratsiooniga ja tursete ilmnemine; hüpervoleemia ja kõrgenenud vererõhk. Aldosterooni ebapiisava sekretsiooni korral areneb naatriumi, kloori ja vee kaotus, kaaliumipeetus ja metaboolne atsidoos, dehüdratsioon, vererõhu langus ja šokk, hormoonasendusravi puudumisel võib keha surra.

Glükokortikoidid

Hormoone sünteesivad neerupealise koore kimbu tsooni rakud, neid esindab inimestel 80% kortisooli ja 20% teiste steroidhormoonide - kortikosterooni, kortisooni, 11-desoksükortisooli ja 11-desoksükortikosterooni - poolt.

Kortisool on kolesterooli derivaat. Selle päevane sekretsioon täiskasvanul on 15-30 mg, vere sisaldus 120-150 μg / l. Kortisooli, samuti selle moodustumist reguleerivate hormoonide ACTH ja kortikoliberiini moodustumist ja sekretsiooni iseloomustab igapäevane väljendunud perioodilisus. Nende maksimaalset sisaldust veres täheldatakse varahommikul, minimaalset - õhtul (joonis 8.4). Kortisooli transporditakse veres 95% -liselt seotud vormis koos transkortiini ja albumiiniga ning vaba (5%) vormis. Selle poolväärtusaeg on umbes 1-2 tundi. Hormoon metaboliseeritakse maksas ja eritub osaliselt uriiniga.

Kortisool seondub spetsiifiliste rakusiseste tsütoplasmaatiliste retseptoritega, mille hulgas on vähemalt kolm alatüüpi. Saadud hormooni-retseptori kompleksid tungivad läbi rakutuuma ja reguleerivad DNA-ga seondumisel paljude geenide transkriptsiooni ja spetsiifiliste Messenger RNA-de teket, mis mõjutavad paljude valkude ja ensüümide sünteesi.

Mitmed selle toimed on mittegenoomsete mõjude tagajärjed, sealhulgas membraaniretseptorite stimuleerimine.

Kortisooli peamine füsioloogiline tähtsus kehas on reguleerida vahepealset metabolismi ja keha adaptiivsete reaktsioonide teket stressi tekitavatele mõjudele. Eristatakse glükokortikoidide metaboolset ja mitte metaboolset toimet..

Peamised metaboolsed toimed:

  • mõju süsivesikute ainevahetusele. Kortisool on kontrahormonaalne hormoon, kuna see võib põhjustada pikaajalist hüperglükeemiat. Siit pärineb nimi glükokortikoidid. Hüperglükeemia arengumehhanismi alus on glükoneogeneesi stimuleerimine, mis on tingitud suurenenud aktiivsusest ja peamiste glükoneogeneesi ensüümide sünteesist ning skeletilihaste ja rasvkoe insuliinist sõltuvate rakkude glükoositarbimise vähenemisest. See mehhanism on olulise tähtsusega normaalse plasma glükoositaseme säilitamiseks ja kesknärvisüsteemi neuronite toitmiseks tühja kõhuga ning glükoositaseme tõstmiseks stressi ajal. Kortisool suurendab maksas glükogeeni sünteesi;
  • mõju valkude ainevahetusele. Kortisool suurendab valkude ja nukleiinhapete katabolismi skeletilihastes, luudes, nahas, lümfoidorganites. Teisest küljest suurendab see maksas valkude sünteesi, pakkudes anaboolset toimet;
  • mõju rasvade ainevahetusele. Glükokortikoidid kiirendavad keha alumise poole rasvavarudes lipolüüsi ja suurendavad veres vabade rasvhapete sisaldust. Nende toimega kaasneb hüperglükeemia tõttu suurenenud insuliini sekretsioon ja rasva suurenenud ladestumine keha ülaosas ja näol, mille rasvaladude rakud on insuliini suhtes tundlikumad kui kortisooli suhtes. Sarnast tüüpi rasvumist täheldatakse neerupealise koore hüperfunktsiooniga - Cushingi sündroom..

Põhilised mitte-metaboolsed funktsioonid:

  • keha vastupidavuse suurendamine ekstreemsetele mõjudele on glükokorgikoidide adaptiivne roll. Glükokortikoidide puudulikkuse korral väheneb keha kohanemisvõime ja nende hormoonide puudumisel võib tugev stress põhjustada vererõhu langust, šokiseisundit ja keha surma;
  • südame ja veresoonte suurenenud tundlikkus katehhoolamiinide toime suhtes, mis saavutatakse tänu adrenergiliste retseptorite sisalduse suurenemisele ja nende tiheduse suurenemisele siledate müotsüütide ja kardiomüotsüütide rakumembraanides. Suurema arvu adrenoretseptorite stimuleerimisega katehhoolamiinidega kaasneb vasokonstriktsioon, südame kontraktsioonide suurenemine ja vererõhu tõus;
  • suurenenud verevool neerude glomerulites ja suurenenud filtreerimine, vähenenud vee imendumine (füsioloogilistes annustes on kortisool ADH funktsionaalne antagonist). Kortisooli puudumisega võib ADH suurenenud toime ja kehas veepeetuse tõttu areneda tursed;
  • suurtes annustes on glükokortikoididel mineralokortikoidne toime, s.t. säilitavad naatriumi, kloori ja vett ning soodustavad kaaliumi ja vesiniku eritumist organismist;
  • stimuleeriv mõju skeletilihaste töövõimele. Hormoonide puudusel areneb lihasnõrkus, mis on tingitud veresoonte süsteemi võimetusest reageerida suurenenud lihaste aktiivsusele. Hormoonide liigsuse korral võib areneda lihaste atroofia hormoonide kataboolse toime tõttu lihasvalkudele, kaltsiumi kaotusele ja luude demineraliseerumisele;
  • stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile ja suurenenud kalduvus krampidele;
  • meelte suurenenud tundlikkus spetsiifiliste stiimulite toimimise suhtes;
  • pärsivad raku- ja humoraalset immuunsust (IL-1, 2, 6 moodustumise pärssimine; T- ja B-lümfotsüütide moodustumine), takistavad siirdatud organite hülgamist, põhjustavad harknääre ja lümfisõlmede taandumist, omavad otsest tsütolüütilist toimet lümfotsüütidele ja eosinofiilidele, omavad allergiavastast toimet;
  • neil on palavikuvastane ja põletikuvastane toime, mis on tingitud fagotsütoosi pärssimisest, fosfolipaasi A sünteesist2, arahhidoonhape, histamiin ja serotoniin, vähendades kapillaaride läbilaskvust ja stabiliseerides rakumembraane (hormoonide antioksüdantne toime), stimuleerides lümfotsüütide adhesiooni veresoonte endoteelile ja kogunemist lümfisõlmedesse;
  • suurtes annustes põhjustada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandeid;
  • suurendada osteoklastide tundlikkust paratüreoidhormooni toimele ja aidata kaasa osteoporoosi arengule;
  • aitavad kaasa kasvuhormooni, adrenaliini, angiotensiin II sünteesile;
  • kontrollib ensüümi fenüületanoolamiin-N-metüültransferaasi sünteesi kromafiinrakkudes, mis on vajalik adrenaliini moodustamiseks norepinefriinist.

Glükokortikoidide sünteesi ja sekretsiooni reguleerivad hüpotalamuse - hüpofüüsi - neerupealise koore süsteemi hormoonid. Selle süsteemi basaalhormooni sekretsioonis on selged ööpäevased rütmid (joonis 8.5).

Joon. 8,5. ACTH ja kortisooli moodustumise ja sekretsiooni igapäevased rütmid

Stressifaktorite (ärevus, ärevus, valu, hüpoglükeemia, palavik jne) toime on tugev CTRH ja AKTH sekretsiooni stimuleeriv toime, mis suurendab neerupealiste poolt glükokortikoidide sekretsiooni. Negatiivse tagasiside mehhanismi kohaselt pärsib kortisool kortikoliberiini ja AKTH sekretsiooni.

Glükokortikoidide liigne sekretsioon (hüperkortikism või Cushingi sündroom) või nende pikaajaline eksogeenne manustamine avaldub kehakaalu suurenemises ja rasvavarude ümberjaotumises näo (kuu näo) ja keha ülemise osa rasvumise näol. Naatriumi, kloori ja vee edasilükkamine areneb kortisooli mineralokortikoidse toime tõttu, millega kaasnevad hüpertensioon ja peavalud, janu ja polüdipsia, samuti hüpokaleemia ja alkaloos. Kortisool põhjustab immuunsussüsteemi allasurumist harknääre taandumise, lümfotsüütide ja eosinofiilide tsütolüüsi ning muud tüüpi valgeliblede funktsionaalse aktiivsuse vähenemise tõttu. Luukoe resorptsioon (osteoporoos) on paranenud ja võivad tekkida luumurrud, naha atroofia ja striaadid (naha õhenemise ja venituse ning kõhuõõne karmiinpunased triibud ja kerged verevalumid). Müopaatia areneb - lihasnõrkus (kataboolse toime tõttu) ja kardiomüopaatia (südamepuudulikkus). Võib tekkida maohaavandid.

Kortisooli ebapiisav sekretsioon avaldub süsivesikute ja elektrolüütide metabolismi häiretest tingitud üldises ja lihasnõrkuses; kehakaalu langus söögiisu vähenemise, iivelduse, oksendamise ja keha dehüdratsiooni tekke tõttu. Kortisooli taseme langusega kaasneb AKTH liigne vabanemine hüpofüüsi poolt ja hüperpigmentatsioon (Addisoni tõve korral pronksist nahatoon), samuti arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia, hüponatreemia, hüpoglükeemia, hüpovolumia, eosinofiilia ja lümfotsütoos..

Neerupealise koore autoimmuunse (98% juhtudest) või tuberkuloosi (1–2%) hävitamisest tingitud primaarset neerupealiste puudulikkust nimetatakse Addisoni tõvest.

Neerupealiste suguhormoonid

Need moodustuvad ajukoore võrgusilma rakkude poolt. Enamasti erituvad verre meessuguhormoonid, mida esindavad peamiselt dehüdroepiandrostenedioon ja selle estrid. Nende androgeenne aktiivsus on oluliselt madalam kui testosterooni oma. Väiksemas koguses moodustuvad neerupealistes naissuguhormoonid (progesteroon, 17a-progesteroon jne)..

Neerupealiste suguhormoonide füsioloogiline tähtsus kehas. Eriti suur on suguhormoonide tähtsus lapseeas, kui sugunäärmete endokriinne funktsioon on pisut väljendunud. Need stimuleerivad seksuaalsete omaduste arengut, osalevad seksuaalkäitumise kujunemises, omavad anaboolset toimet, suurendades valkude sünteesi nahas, lihastes ja luukoes.

Neerupealiste suguhormoonide sekretsiooni reguleerimine toimub ACTH abil.

Androgeenide liigne sekretsioon neerupealiste poolt põhjustab naiste (defeminatsioon) ja meeste (maskuliniseerumine) seksuaalsete omaduste pärssimist. Naistel avaldub see kliiniliselt hirsutismi ja virilisatsiooni, amenorröa, piimanäärmete ja emaka atroofia, hääle kahanemise, lihasmassi ja kiilaspäisuse suurenemise kaudu.

Neerupealise medulla moodustab 20% selle massist ja sisaldab kromafiini rakke, mis on põhiliselt sümpaatilise ANS-i jagunemise postganglionilised neuronid. Need rakud sünteesivad neurohormoone - adrenaliini (Adr 80–90%) ja norepinefriini (HA). Neid nimetatakse hormoonideks, mis on kiireloomuliseks kohanemiseks äärmuslikele mõjudele..

Katehhoolamiinid (Adr ja HA) on türosiini aminohappe derivaadid, mis muundatakse nendeks järjestikuste protsesside abil (türosiin -> DOPA (deoksüfenüülalaniin) -> dopamiin -> HA -> adrenaliin). KA veetakse vabas vormis verega ja nende poolväärtusaeg on umbes 30 s. Mõned neist võivad olla seotud kujul trombotsüütide graanulites. CA metaboliseeritakse ensüümide monoamiini oksüdaaside (MAO) ja katehhool-O-metüültransfraasi (COMT) kaudu ja eritub osaliselt uriiniga muutumatul kujul.

Need toimivad sihtrakkudele rakumembraanide (7-TMS-retseptorite perekond) a- ja β-adrenoretseptorite ning rakusiseste vahendajate süsteemi (cAMP, IPF, Ca2 + ioonid) stimuleerimise kaudu. HA vereringesse sisenemise peamiseks allikaks pole neerupealised, vaid SNS-i postganglionilised närvilõpmed. HA sisaldus veres on keskmiselt umbes 0,3 μg / l ja adrenaliin - 0,06 μg / L.

Katehhoolamiinide peamised füsioloogilised mõjud kehas. CA mõju realiseerub a- ja β-AR stimuleerimise kaudu. Paljud keharakud sisaldavad neid retseptoreid (sageli mõlemat tüüpi), seega on CA-l väga lai toime mitmesuguseid keha funktsioone. Nende mõjutuste iseloom on tingitud stimuleeritud AR-ide tüübist ja nende selektiivsest tundlikkusest Adri või NA suhtes. Niisiis, Adril on suur afiinsus β-AP suhtes, HA-ga - a-AP suhtes. Glükokortikoidid ja kilpnäärmehormoonid suurendavad AR-i tundlikkust CA suhtes. Eristatakse katehhoolamiinide funktsionaalset ja metaboolset toimet..

Katehoolamiinide funktsionaalne toime sarnaneb SNS-i kõrge tooni mõjuga ja avaldub:

  • südame kokkutõmmete sageduse ja tugevuse suurenemine (β1-AP stimulatsioon), südamelihase kontraktiilsuse ja arteriaalse (peamiselt süstoolse ja pulsi) vererõhu tõus;
  • veenide, naha arterite ja kõhuõõne organite ahenemine (veresoonte silelihaste vähenemise tagajärjel A1-AR-ga), arterite laienemine (läbi β)2-AR, mis põhjustavad skeletilihaste silelihaste lõõgastumist);
  • suurenenud soojuse teke pruunis rasvkoes (β3-AP kaudu), lihastes (läbi β2-AP) ja teistes kudedes. Mao ja soolte (a2- ja β-AR) peristaltika pärssimine ja nende sulgurlihaste toonuse suurenemine (a1-AR);
  • sujuvate müotsüütide lõdvestamine ja laienemine (β2-AR) bronhidest ja kopsude paranenud ventilatsioon;
  • reniini sekretsiooni stimuleerimine neerude jukstaglomerulaarse aparatuuri rakkude (β1-AR) abil;
  • põie siledate müotsüütide (β2, -AP) lõdvestamine, sulgurlihase siledate müotsüütide (a1-AR) suurenenud toon ja uriinierituse vähenemine;
  • närvisüsteemi suurenenud erutuvus ja kahjulike mõjude kohanemisreaktsioonide tõhusus.

Katehhoolamiinide metaboolsed funktsioonid:

  • koe tarbimise stimuleerimine (β1.-3-AR) hapnik ja ainete oksüdeerimine (üldine kataboolne toime);
  • suurenenud glükogenolüüs ja glükogeeni sünteesi pärssimine maksas (β2-AR) ja lihastes (β)2-AR);
  • glükoneogeneesi stimuleerimine (glükoosi moodustumine muudest orgaanilistest ainetest) hepatotsüütides (β2-AR), glükoosi vabanemine verre ja hüperglükeemia teke;
  • lipolüüsi aktiveerimine rasvkoes (β1-AP ja β3-AR) ja vabade rasvhapete vabanemine verre.

Katehoolamiinide sekretsiooni reguleerib ANS-i refleksi sümpaatiline osakond. Sekretsioon suureneb lihaste töö, jahutuse, hüpoglükeemia jms korral..

Katehhoolamiinide liigse sekretsiooni manifestatsioonid: arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, ainevahetuse kiiruse ja kehatemperatuuri tõus, inimese vähenenud taluvus kõrge temperatuuri suhtes, suurenenud ärrituvus jne. ADR ja HA ebapiisav sekretsioon avaldub vastupidiste muutuste ja ennekõike vererõhu languse (hüpotensiooni), languse kaudu. tugevus ja pulss.