Tonsilipõletik: põhjused, vormid ja ilmingud, kuidas ravida

Tonsilipõletik on nakkav patoloogia, mida iseloomustab lümfarüngeaalse rõnga elementide kahjustus. Tonsiljad on inimese lümfoidsüsteemi organ, mis tagab keha immuunkaitse. Lümfoidsed sõlmed asuvad neelu limaskestas ja tekitavad spetsiaalseid rakke - lümfotsüüte ja makrofaage, mis takistavad õhuga sissehingatud mikroobide tungimist kehasse. Kui immunokompetentsetel rakkudel õnnestub hävitada kõik patogeensed mikroorganismid, jääb inimene terveks, vastasel juhul areneb mandlipõletik. Massiivne mikroobide rünnak ja vähenenud immuunsus aitavad kaasa patoloogia kiirele moodustumisele.

Inimese lümfofarüngeaalne ring koosneb 6 mandlist: 2 palatine, 2 trompetit, 1 neelu ja 1 lingual. Palatine mandlid võitlevad esimesena viiruste ja bakteritega ning on teistest sagedamini põletikulised. Tavalistel inimestel nimetatakse neid näärmeteks välise sarnasuse tõttu pähkli või tammetõruga. Ladina mandlite põletik, mida nimetatakse tonsilliitiks.

Etioloogia

Tonsilipõletik on nakkav protsess, mis on põhjustatud kokkupuutest patogeensete mikroobidega, mis sisenevad kehasse õhus olevate tilkade kaudu..

Mandlipõletiku põhjused:

  • Kookalnakkus - pneumokokk, meningokokk, Staphylococcus aureus või epidermaalne, gonokokk,
  • Haemophilus influenzae, corynebacterium difteeria,
  • Anaeroobsed mikroorganismid,
  • Mükoplasmad, klamüüdia, kahvatu treponema,
  • Viirusnakkus - herpes, rinoviirused, adenoviirused,
  • Seenhaigus.

Mandlite herpeetiline põletik on lastel tavalisem. See on väga nakkav haigus, mis on tingitud väikeste läbipaistva sisuga vesiikulite moodustumisest mandlite limaskestal. Patsientidel on palavik, kõhuvalu, oksendamine ja kurgu tagaküljel ja taevas ilmuvad arvukad väikesed haavandid, mis on alla surutud, kuivavad järk-järgult ja muutuvad koorikuks.

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

  1. Hüpotermia,
  2. Nõrgenenud immuunsus,
  3. Alatoitumus,
  4. Tonsilide mikrotrauma,
  5. Hüpovitaminoos,
  6. Sagedased külmetushaigused,
  7. Nakkuslikud kolded - krooniline riniit, sinusiit, kaaries,
  8. Polüüpide põhjustatud nina hingamise rikkumine, nina vaheseina kõverus, laienenud ninakõrvalkoobas.

Tonsillid on põletikulised tavaliselt sügis-talvisel perioodil. Suurtes kogustes põhjustav aine eraldub keskkonda köhimise, aevastamise ajal. Transpordis, laste meeskonnas või muus rahvarohkes kohas on nakatumise oht väga kõrge.

Sümptomatoloogia

Mandlite äge põletik avaldub kurguvalu, kõdistumise, mandlite turse ja punetuse, joobeseisundi - külmavärinate, palaviku, lihaste ja liigeste valu korral. Põletikulised mandlid on kaetud mädase naastuga. Lõualuu all asuvad lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks ja valusaks.

Tonsilipõletik

  • Katarraalne vorm on mandlite pindmine kahjustus, mis avaldub püsiva subfebriili seisundis, kurguvalu, hüperemia, mandlite ja nende ümbruse limaskesta turses. Kurguvalu on kerge või puudub täielikult.
  • Folliikuli põletikuga ilmneb palavik, intensiivne kurguvalu, mis kiirgab kõrvu. Mandlite pinnalt leidub pustulid - kollakasvalged folliikulid, mille suurus on näputäis. Follikulaarse tonsilliidi farüngoskoopiline pilt sarnaneb tähistaevaga. Patsiendid kannatavad raske joobeseisundi, külmavärinate, alaselja ja jäsemete valu, üldise nõrkuse ja isu puudumise all. Lümfisõlmed paisuvad ja puudutamisel muutuvad valusaks. Lastel on kõhulahtisus ja oksendamine, teadvuse häired.
  • Lacunar põletik on patoloogia kõige raskem vorm, mida iseloomustab mäda kogunemine mandlite lünkades. Patsiendid kurdavad hääle kähedust või täielikku kadumist. Mandlite turse takistab häälepaelte normaalset sulgemist, muutes hääle kähedaks.

joon. 1 - katarraalne tonsilliit, joon. 2 - follikulaarne tonsilliit, joon. 3 - lakunaarne stenokardia

  • Fibrinoosset põletikku iseloomustab pideva naastude ilmumine mandlite pinnale valge või kollase kile kujul. Haigusel on raske kulg ja seda võib komplitseerida ajukahjustus..
  • Flegmonoosse vormi põhjustab mandli ühepoolne mädane sulandumine. Patoloogia väljendub palavikus, külmavärinates, neelamisel kurguvalu, süljeeritus, halb hingeõhk, laienenud lümfisõlmede valulikkus ja patsiendi üldine tõsine seisund. Haigus on keeruline peritonsillaarse abstsessi moodustumisega.

Tonsilipõletik

See patoloogia on üsna haruldane, kuid see on väga raske. Tavaliselt kombineeritakse keelelise mandli põletikku neelu või palatinaalsete mandlite kahjustustega. Patoloogia põhjuseks on töötlemata toidu allaneelamise või hooletu meditsiinilise manipuleerimise tagajärjel tekkinud trauma.

Patsiendid kurdavad suuvalu, mida süvendab keele väljaulatuvus. Neil on raskusi närimise, neelamise ja hääldamisega ning neil on halb hingeõhk. Keele suurus suureneb, mis võib põhjustada lämbumist. Patsiendid on sunnitud hoidma suu pooleldi lahti. Mürgistuse sümptomid on märkimisväärselt väljendatud: on palavik, migreen, lümfisõlmed suurenevad. Ödematoossel keelel moodustub mädane tahvel.

Neelu mandlite põletik

Haigust nimetatakse adenoidiidiks, kuna see esineb inimestel, kellel on laienenud mandlid - adenoidid. Patoloogia avaldub palavikus, ninakinnisuses, lima ja mäda sekretsioonis. Adenoidide korral võib põletikuline protsess levida kuulmistorusse koos eustahiidi tekkega, mis väljendub kõrvavaludes ja kuulmislanguses.

Tonsilipõletik

Mandlite põletikul on kõrvapatoloogiaga sarnased sümptomid. Patsientidel ilmnevad joobeseisundi tunnused, kurguvalu, submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad, lima või mäda voolab mööda kurgu tagumist osa..

Tonsilipõletikul lapsel on kliiniline pilt selgem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on laste immuunsussüsteemi ebatäiuslikkus ja suutmatus hakkama saada tohutu hulga mikroobidega. Lapsed muutuvad tujukaks, rahutuks, keelduvad söömast. Lapse palavik võib põhjustada krampe ja tugev köha põhjustab sageli oksendamist.

Krooniline mandlite põletik - nakkuse fookus kehas, hävitades järk-järgult inimese immuunsussüsteemi ja häirides erituselundit, kardiovaskulaarset, paljunemis- ja närvisüsteemi.

Tonsillapõletik õigeaegse ja piisava ravi puudumisel põhjustab tüsistuste tekkimist: kõriturse, reuma, glomerulonefriit, müokardiit, polüartriit, lümfadeniit, sepsis.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine põhineb neelu farünoskoopilisel uurimisel ENT arsti poolt ja patsiendi kaebustel. Uurimisel näeb arst lahtiseid, laienenud mandleid, mis on kaetud mädaga. Emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed on laienenud ja ülitundlikud.

Patoloogia laboratoorsed diagnoosid hõlmavad üldise vereanalüüsi tegemist, mille käigus tuvastatakse põletiku sümptomid - leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihe vasakule, ESR tõus.

Suur diagnostiline väärtus on eraldatud ninaneelu uurimisel mikroflooral. Kurgust võetud tampoon võetakse steriilse tampooniga ja diferentsiaaldiagnostika söötmetele tehakse hulk põllukultuure. Patoloogia põhjustaja tuvastatakse, see identifitseeritakse perekonna ja liigi suhtes ning seejärel määratakse selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Ravi

Traditsiooniline meditsiin

Kuna mandlite põletiku põhjus on nakkus, on haiguse ravi suunatud selle kõrvaldamisele. Selleks kasutatakse antimikroobikume - antibiootikume, sulfoonamiide, viirusevastaseid ja seenevastaseid ravimeid.

  • ENT arst, avastanud uuringu käigus neelu limaskestalt mädase naastu või folliikuleid, määrab patsientidele 5–7-päevase antibiootikumravi. Enne eritunud neelu bakterioloogilise uuringu tulemuste saamist kasutatakse mitmete penitsilliinide antibiootikume - Amoksitsilliin, Amoksiklav, Flemoksiini lahustuvus; makroliidid - "Vilprafen", "asitromütsiin", tsefalosporiinid - "tseftriaksoon", "tsefalotiin". Lastele määratakse antibiootikumid suspensiooni või süste kujul.
  • Kui põletiku põhjus on seeninfektsioon ja mandlite limaskestadel moodustub paks, juustune kate, peate kasutama antimükootilisi aineid - Candide, Nystatin, Ketokonasool, Flukonasool. Näärmeid ja kogu suuõõne töödeldakse seenevastaste lahustega..
  • Tonsilliidi sümptomaatiline ravi hõlmab antiseptiliste loputusvedelike - “Chlorphilipt”, “Dioxidin”, “Furacilin” kasutamist. Loputamine tagab patogeensete bakterite ja nende jäätmetoodete kurgu limaskesta mehaanilise puhastamise.
  • Kurguvalu pehmendamiseks ja kurguvalu parandamiseks aitavad pastillid või pastillid - Strepsils, Septolete, Grammidin. Neil on kohalik põletikuvastane ja valuvaigistav toime, neil on antiseptiline toime patogeensete kokkade, varraste, seente vastu.
  • Kurguvalu kohalikku ravi täiendatakse pihustite ja aerosoolide - “Hexoral”, “Ingalipt”, “Cameton”, “Miramistin” - kasutamisega.
  • Kui mandlid on ühel küljel põletikulised, tuleb mäda selle pinnalt pidevalt eemaldada, uhmrida desinfitseerivate lahustega ja tugevdada immuunsust..
  • Üldine tugevdav teraapia seisneb multivitamiinide ja immunomodulaatorite kasutamises..
  • Mandlite kroonilise põletiku korral on näidustatud nende pesemine, millele järgneb määrimine Lugoli lahusega. Sellistele patsientidele on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid - ultraviolettkiirgus, UHF-ravi, laserravi, madala sagedusega fonoforees.

Konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel, haavandite moodustumisel ja nakkuse levimisel ninaneelu piirkonnast väljapoole viiakse läbi kirurgiline ravi, mis seisneb mandlite eemaldamises. Tondiilid eemaldatakse praegu laseriga. See meetod on veretu, valutu ja ohutu. Veri hüübib kiiresti, moodustades "laser" verehüübe, kahjustatud kuded taastuvad kiiresti, ainevahetusprotsess pole häiritud.

etnoteadus

Mandlite põletiku ravi rahvapäraste ravimitega on üsna tõhus ja sellel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

  1. Lahustage teelusikatäis soola ja sooda klaasi soojas vees, segage ja lisage mõni tilk joodi. Saadud lahus kuristatakse päeva jooksul iga 2-3 tunni järel.
  2. Lahustage klaasi keedetud vees poole sidruni mahl ja kuristage kurguvalu. Sidrunil on väljendunud antiseptilised omadused ja see vähendab kurguvalu intensiivsust.
  3. Kurguvalu loputamiseks kasutatakse ravimtaimede infusioone ja dekokte.
  4. Patsientidel soovitatakse süüa lusikatäis mett mitu korda päevas või lisada see loputusse. Kasulik on kärgstruktuuri närida 10-15 minutit.
  5. Propolisel on väljendunud bakteritsiidne toime. Keetmiseks loputamiseks või keedetud vees lisatakse alkohol Tinktuura.
  6. Vedela meega segatud aaloemahla kasutatakse kroonilise mandlipõletikuga haige mäe määrimiseks.

Kodus aitab patoloogiaga toimetulek tugevat joomist ja ruumi sagedast ventilatsiooni. Patsiendid peaksid nii tihti kui võimalik jooma sooja teed kummeli, kibuvitsa, viburnumi, sidruniga.

Ärahoidmine

Mandlite põletiku ennetavate meetmete eesmärk on:

  • Immuunsuse tugevdamine,
  • Tervisliku eluviisi säilitamine,
  • Karastamine,
  • Söö tervislikke toite - puu- ja köögivilju,
  • Halvad harjumused,
  • Kaitse tuuletõmbuse ja hüpotermia eest,
  • Nina hingamise taastumine,
  • Kroonilise infektsiooni ravi - nohu, sinusiit, kaaries,
  • Pärast igapäevast harjamist maitske ravimtaimede dekoktidega.

Krooniline tonsilliit - igas vanuses haigus

Neelupõletik on suur probleem nii lastele kui ka täiskasvanutele. Nende kõige levinuma põhjuse - mandlite kroonilise põletiku - kohta räägib Linna kliinilise haigla nõuande- ja diagnostikaosakonna № 52 Zhukov Grigori Aleksandrovitš otorinolarüngoloog..

Mõistame tingimusi.

Neelu põletiku kõige levinum põhjus on just mandlite ehk mandlite põletik (see on tegelikult sama asi) - neelu lümfoidkoe akumulatsioonid. Selliseid moodustisi nimetatakse mandliteks välise sarnasuse tõttu mandlite tuumade ja mandlitega - kuna mandleid tõlgitakse kui “väikest tammetõru”. Ladina keeles hakkame neid nimetama mandliteks - sellest ka elundi põletiku nimetus - tonsilliit.

Miks on mandleid vaja??

Palatine mandlid on keha immuunsussüsteemi organid. Nad osalevad immuunvastuse kujunemises, kui kehasse satuvad mitmesuguste infektsioonide patogeenid. Tavaliselt peaks nakkusetekitaja sattuma mandlitesse, kus immuunsüsteemi rakud tunnevad selle ära ja arendavad reaktsioone, mille eesmärk on võidelda nakkuse põhjustajaga.

Miks areneb mandlite põletik?

Kui lümfoidkoel pole aega või ta ei suuda "vaenlast" neutraliseerida, on olemas mandlite endi põletik - tonsilliit. Krooniline põletik (krooniline tonsilliit) tekib reeglina ülekantud kurguvalu tagajärjel, kui mandlites jätkub loid põletikuline protsess.

Niisiis, krooniline tonsilliit on mandlite kudedes pikaajaline põletikuline protsess. See võib olla nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Mida inimene tunneb?

Patsiendid tunnevad pikka aega ebamugavust ja kurguvalu, nn liiklusummikud võivad köha tekkida, temperatuur tõuseb subfebriilide arvuni, üldine nõrkus, mille tõttu peate arsti poole pöörduma.

Mida näeb arst läbivaatusel?

Neelu uurimisel tuvastab arst palatinaalsete võlvide turse ja punetuse, mandlite suurenemise ja punetuse, nende kude on lahti ja mandlite lakkidesse tekivad pistikud. Liiklusummikud mandlitel tähistavad aine kogunemist mandlite lünkadesse. See aine on patogeensete bakterite surnud rakkude ja jäätmete segu. Kui korgid püsivad pikka aega, ladestuvad soolad nende struktuuri, nii et need muutuvad jäigaks. Liiklusummikud võivad olla nii mitmed kui ka üksikud, erineda struktuuri, suuruse ja värvi poolest. Enamasti on need tühimikes nähtavad väikesed kollakad laigud, kuid värv võib varieeruda hallist pruunini.

Mida saab arst välja kirjutada kroonilise tonsilliidi ägenemise korral?

Ravi on keeruline: ravimid (antibiootikumid), kohalikud (antiseptiliste lahustega kuristamine ja pihustatud niisutamine), samuti vanad head füsioterapeutilised protseduurid, pärast ägenemise vaibumist võite pesta mandlilünki liiklusummikutest (seda teeb ENT arst). BUT: me ei soovita ise ravida, eriti ei tohiks te iseseisvalt antibiootikume võtta. “Valed” kohtumised võivad põhjustada patogeeni antibiootikumiresistentsuse teket ja tulevikus pole see ravim efektiivne.

Milline on kroonilise tonsilliidi oht??

Haigus jätkub perioodiliste ägenemistega tonsilliidi kujul. Kroonilise põletiku seisundis ei suuda mandlid oma tööd teha ja muutuvad nakkuse keskpunktiks. Nakkuse pidev esinemine kehas põhjustab immuunsuse vähenemist ja seetõttu - kalduvust sagedastele hingamisteede haigustele. Ja kui liigeste valud, valud ja südame töö katkestused liituvad - need on tõsiste komplikatsioonide tunnused. Sellepärast on kaugelearenenud juhtudel krooniline tonsilliit näidustus mandlite eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi ainult vastavalt ENT arsti ettekirjutustele..

Tonsili eemaldamine: kus ja kuidas?

Operatsioon tonsillektoomia nõuab hospitaliseerimist ENT haiglas mitme päeva jooksul. See viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Meie osakonnas eemaldame mandlid kirurgilise meetodiga - skalpelliga, silmusega.

Kuna operatsiooni tulemuseks on üsna suur haav, mis mõnel juhul nõuab õmblemist, võime jätta patsiendi vaatluse alla kuni 5 päevaks - operatsioonijärgsel perioodil on suur verejooksu oht. Vaja on mõningaid piiranguid - näiteks dieet (vedel mitte kuum toit), vähene treenimine 3–4 nädalat ja voodipuhkus.

Aga jäätis pärast operatsiooni?

See on kuulus lapsepõlve lugu. Võite lahustada inimeste tükke, võite süüa jäätist, kuid peamine on hoolitseda enda eest mõnda aega pärast operatsiooni ja ideaaljuhul - tulevikus tähelepanelikkuse ja ettevaatlikkusega.

Tonsilliit: sümptomid, põhjused, ravi

Tonsilliit on tavaline haigus. Lapsed on selle suhtes kõige vastuvõtlikumad (umbes 60–65% kõigist ägedatest hingamisteede infektsioonidest), eriti sageli 5–10-aastaselt. Patoloogia sümptomid täiskasvanutel ja lastel sõltuvad põletikulise protsessi käigust, kaasuvate haiguste olemasolust.

Mis on tonsilliit? Tonsilliit (lat. Tonsillist - mandlid) on nakkushaigus, mille juhtiv märk on mandlites esinev äge või krooniline põletikuline protsess.

Krooniline põletik aitab sageli kaasa mitmesuguste komplikatsioonide tekkele. Äge tonsilliit ehk stenokardia on tavaline haigus, mida iseloomustab esinemissageduse tõus kevadel ja sügisel. Täiskasvanutel ilmneb patoloogia 5–20% -l ägedate hingamisteede infektsioonide juhtudest.

Tonsilliidi põhjused

Haigus areneb patogeensete bakterite või viiruste sisenemisel kehasse. Viiruste hulgas on kõige levinumad patogeenid:

Bakteriaalsete patogeenide hulgas mängib olulist rolli beeta-hemolüütiline A-rühma streptokokk või püogeenne streptokokk. Ligikaudu 15% stenokardia juhtudest on sellega seotud. Streptokokk kandub edasi õhus olevate tilkade, kokkupuute ja toidu kaudu..

Samuti võib haigus põhjustada:

  • rühmade C ja G streptokokid;
  • pneumokokid;
  • anaeroobid;
  • mükoplasmad;
  • klamüüdia
  • spirotsüüdid;
  • gonokokid.

Haigusetekitaja siseneb mandlite limaskestale eksogeenselt sissehingatava õhu või toiduga, samuti endogeensel teel - kroonilistest infektsioonide fookidest või saprofüütilise mikrofloora patogeensuse suurenemisega üldise või kohaliku immuunsuse vähenemise taustal..

Kohaliku immuunpuudulikkuse tingimustes võivad põhjustajaks olla perekonna Candida pärmi-sarnased seened, mis on osa orofarünksi normaalsest taimestikust.

Põletikulise protsessi arengut soodustavad:

  • mandlite vigastus;
  • suuõõne, nina ja siinuste kroonilised põletikulised haigused;
  • nina hingamise rikkumine;
  • mitmesuguste elundite ja süsteemide samaaegsed somaatilised haigused, mis mõjutavad keha üldist reaktsioonivõimet.

Morfoloogiliselt parenhüümis esineva mandlite põletikuga toimub vere ja lümfisoonte laienemine, limaskestade infiltratsioon leukotsüütidega.

Kroonilise põletiku patogeneesis mängib peamist rolli mandlite kaitse- ja kohanemismehhanismide rikkumine, keha sensibiliseerimine. Kroonilise tonsilliidi lünkade patogeensest mikrofloorast võib saada autoimmuunprotsesside arengu käivitaja.

Klassifikatsioon

RHK-kood tonsilliidi jaoks (rahvusvaheline haiguste klassifikaator 10 redaktsioon):

  • J03,0 - streptokokk;
  • J03.8 - äge, põhjustatud muudest määratletud patogeenidest;
  • J03.9 - äge, määratlemata;
  • J35.0 - krooniline.

Tonsilliit jaotatakse sõltuvalt põletiku käigust ägedaks ja krooniliseks. Äge võib omakorda olla primaarne või sekundaarne.

Primaarsel ägedal tonsilliitil on järgmised vormid:

  • katarraalne;
  • lakunaar;
  • follikulaarne;
  • haavandiline membraanne või nekrootiline.

Teisene äge tonsilliit võib esineda ägedate nakkushaiguste, näiteks:

Samuti areneb sekundaarne põletikuline protsess hematoloogiliste haiguste taustal (koos agranulotsütoosi, leukeemia, seedeelundite toksilise aleukiaga).

Krooniline tonsilliit jaguneb mittespetsiifiliseks ja spetsiifiliseks. Mittespetsiifilisel kroonilisel tonsilliitil on kompenseeritud ja dekompenseeritud vorm. Mandlite spetsiifiline põletik areneb nakkuslike granuloomidega - tuberkuloos, süüfilis, skleroom.

Samuti on olemas patoloogia vormide kliiniline klassifikatsioon:

  • katarraalne;
  • follikulaarne;
  • lakunaar;
  • nekrootiline;
  • flegmonoosne;
  • kiuline;
  • herpeetiline;
  • segatud.

Tonsilliidi sümptomid

Peamised tonsilliidi nähud on:

  • ebamugavustunne või kurguvalu, mida süvendab neelamine, võimalik kõrvavalu kiiritamine;
  • kehatemperatuuri tõus (tonsilliit võib ilmneda ilma temperatuurita);
  • palav hingeõhk;
  • kuiv köha;
  • tervise halvenemine: üldine nõrkus, lihaste ja liigeste valu, peavalud, vähenenud töövõime.

Lakunarvormi korral tekivad lünkades seroos-limaskestad ja mädane eritis. Pus koosneb valgetest verelibledest, lümfotsüütidest, epiteelist ja fibriinist. Võib tekkida lai drenaažiladestus..

Kui mandlid tekivad tugevat turset, võib ilmneda kaelatõmbe tunne, hingamisraskused..

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks ja diferentsiaaldiagnostika tegemiseks on vaja:

  • kaebuste ja haigusloo kogumine;
  • ülevaatus;
  • instrumentaalne uurimine, sealhulgas farüngoskoopia;
  • limaskestalt eemaldatavate mandlite, orofarünksi mikroskoopiline, tsütoloogiline, bakterioloogiline uurimine;
  • kliiniline vereanalüüs.

Farünoskoopia ajal tehtud kurgu foto näitab selgelt stenokardia muutusi. Farünoskoopiat on mitut tüüpi, mis võimaldab teil visuaalselt uurida orofarünksi ja hinnata limaskesta seisundit.

Katarraalse vormiga märgitakse mandlite hüperemiat, nad näevad välja paistes, epiteel on lahti ja küllastunud seroosse sekretsiooniga. Puudub mädane haarang.

Follikulaarset vormi iseloomustab folliikulite transilluminatsioon läbi limaskesta kollaste punktide kujul.

Lakunarvormi korral tekivad lünkades seroos-limaskestad ja mädane eritis. Pus koosneb valgetest verelibledest, lümfotsüütidest, epiteelist ja fibriinist. Võib tekkida lai drenaažiladestus..

Flegmonoosset vormi iseloomustab lünkade äravoolu rikkumine, mandlite parenhüümi turse, folliikulite nekrootilised muutused, mis ühinemisel võivad moodustada mädaniku. Selline mädanik asub mandli pinna lähedal ja tühjendatakse suuõõnes.

Kandidaalse tonsilliidi, mandlite mõõduka hüperemia korral on iseloomulik valge või kollase värvusega juustut sisaldav tahvel. Seennakkusele eelneb reeglina pikaajaline antibiootikumravi..

Haigust iseloomustab piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, tihenemine ja valulikkus: emakakaela submandibulaarne, eesmine ja tagumine.

Suuõõne uurimisel või farüngoskoopia ajal kogub arst bakterioloogiliseks kasvatamiseks mandlite pinnalt, neelu tagumisest seinast materjali, millele järgneb antibakteriaalsete ravimite suhtes tundlikkuse määramine.

A-beeta-hemolüütilise A-rühma streptokoki olemasolu määramiseks orofarünksi limaskestalt on olemas ekspresstest. See viiakse läbi 5-15 minuti jooksul ja see on immunokromatograafiline meetod beetahemolüütilise streptokoki rühma A antigeeni olemasolu kvalitatiivse hindamise ekspressdiagnostikaks. Analüüsi viib läbi arst ja see ei vaja spetsiaalset laboratooriumi. Katse tundlikkus on 97%.

Kliinilise vereanalüüsi kohaselt hinnatakse leukotsüütide nihkeid. Lisaks üldistele muutustele leukotsüütide arvu suurenemisel ja ESR-i kiirenemisel (erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus) koos bakterioloogiliste kahjustustega suureneb ka neutrofiilide arv, ilmub suur arv torkivaid (noori) leukotsüüte. Viirusliku kahjustusega suurenevad lümfotsüüdid. Seega aitab analüüs diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnostikal. Näiteks nakkusliku mononukleoosi korral suureneb monotsüütide arv..

Diferentsiaaldiagnostika

Follikulaarset tonsilliiti tuleb diferentseerida orofarüngeaalse difteeriaga. Mõlemad haigused esinevad kõrge palaviku ja joobeseisundi, kurguvalu, hüperemia ja laienenud mandlite korral, kuid on ka eristatavaid märke, mis aitavad arstil õigesti diagnoosida.

Follikulaarse tonsilliidi korral eemaldatakse mandlitel hõlpsalt kollane naastu, verejooksu ei täheldata. Difteeria korral on läikiva, tiheda fibrinoosse kilega saared, mida on raske eemaldada, pärast mida jääb veritsev pind.

Samuti on follikulaarse tonsilliidi korral selgelt näha lakkide leevendust, mandlite turset ei märgita, piirkondlikud lümfisõlmed on palpeerimisel valusad. Orofarünksi difteeria korral on mandlid kergemini leevendatud, need on paistes, piirkondlikud lümfisõlmed on valutud.

Kandidaalse tonsilliidi, mandlite mõõduka hüperemia korral on iseloomulik valge või kollase värvusega juustut sisaldav tahvel. Seennakkusele eelneb reeglina pikaajaline antibiootikumravi..

Tuberkuloosiga palatinaalsetel võlvidel võivad tekkida mandlid, kahvaturoosa värvi haavandid, mille ebaühtlased servad on kaetud mädase naastuga. Õige diagnoos tehakse kindlaks mikroskoopilise ja bakterioloogilise analüüsi abil..

Kurguvalu varjus võivad tekkida mandlite ja orofarünksi tuumori kahjustused, mis avalduvad kudede lagunemisena. Diagnoos tehakse kindlaks mandlite biopsia histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Sekundaarse stenokardia areng on võimalik verehaigustega, näiteks ägeda leukeemiaga. Folliikulid võivad sulanduda ja laguneda. Haigust iseloomustab nekrootiliste muutuste kiire levik mandlites. Leukeemiale iseloomulikud tüüpilised vere muutused mängivad diagnoosi määramisel olulist rolli..

Ravi

Bakteriaalse kahjustusega on ette nähtud süsteemne antibiootikumravi. Selle eesmärk on patogeeni hävitamine, nakkuse fookuse piiramine, mädaste ja autoimmuunsete komplikatsioonide ennetamine. Esiteks on ette nähtud kolmanda põlvkonna penitsilliinide või tsefalosporiinide rühma kuuluvad ravimid. Ägeda streptokoki tonsilliidi raviks on valitud fenoksümetüülpenitsilliin, aminopenitsilliinid. Antibiootikum on ette nähtud 10 päeva.

Penitsilliinide (Amoksitsilliin) ja tsefalosporiinide (Cefixime) allergiliste reaktsioonide korral on ette nähtud makroliidid. Azitromütsiinravi kestus on 5 päeva.

Kroonilise stenokardia korral kasutatakse ägenemise ajal antibiootikume.

Positiivse dünaamika puudumisel (kehatemperatuuri languse ja kurguvalu raskuse vähenemise näol 72 tunni jooksul pärast ravi algust) võib arst vahetada antibiootikumi.

Te ei tohiks ravimit ise valida ega asendada, kuna see võib põhjustada mitte ainult tüsistusi, vaid ka aidata kaasa mikroorganismide resistentsuse tekkele antibiootikumi suhtes. Kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Viirusnakkuste korral ei soovitata profülaktilisi antibiootikume..

Kandidoosiga viiakse läbi süsteemne seenevastane ravi.

Kehatemperatuuri ja valu vähendamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Paratsetamool, Ibuprofeen)..

On väga oluline läbi viia kohalik ravi loputamise, sissehingamise, tablettide ja pastillide kasutamise kaudu resorptsiooniks. Selle tõttu väheneb valu sündroomi raskusaste. Ta ei välista süsteemset antibiootikumravi.

Soovitatavad on kohalikud antiseptikumid:

Tondiilid määritakse 1% Lugoli lahuse, 2% collargolum lahuse, 40% taruvaiku lahuse või interferooni salviga.

Bakteriaalse kahjustusega on ette nähtud süsteemne antibiootikumravi. Selle eesmärk on patogeeni hävitamine, nakkuse fookuse piiramine, mädaste ja autoimmuunsete komplikatsioonide ennetamine.

Pärast pesemist sisestatakse intralaktaarselt antiseptilised pastad: etioonium, gramicidiin. Neil on lai toimespekter, avaldades patogeensele mikrofloorale bakteriostaatilist toimet..

Näidustuste kohaselt on ette nähtud üldised tugevdavad ja immunostimuleerivad ained.

Kroonilise tonsilliidi korral viiakse lisaks läbi füsioterapeutiline ravi.

Ärahoidmine

Stenokardia teket ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • isikliku hügieeni järgimine;
  • komplekssete vitamiinipreparaatide võtmine sügisel ja kevadel;
  • kontaktide piiramine ägeda tonsilliidi patsientidega õhus levivate nakkuste ennetamiseks;
  • krooniliste ülemiste hingamisteede infektsioonide ravi.

Tüsistused

Milline on mandlite põletiku oht? Stenokardia võib põhjustada raskeid tüsistusi, põhjustades südame-veresoonkonna haigusi.

Enneaegse diagnoosimise või ebapiisava ravi korral on võimalik ägeda protsessi üleminek krooniliseks.

Streptokokiline stenokardia võib põhjustada mädaseid tüsistusi:

Võimalikud on ka hilised mitte-mädased tagajärjed:

  • post-streptokokiline glomerulonefriit;
  • mürgine šokk;
  • äge reumaatiline palavik.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NAD. Sechenova.

Töökogemus: 4 aastat erapraksises.

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Tonsilliit. Patoloogia põhjused, sümptomid, nähud, diagnoosimine ja ravi

Tonsilliit on nakkav-allergiline haigus, mis avaldub lümfisüsteemi neelu rõnga ühe või mitme mandli põletikul. Enamasti on mõjutatud mandlid, need on mandlid; palju harvemini - neelu tagumise seina keelelised mandlid või külgmised servad. Haiguse põhjustajaks võivad olla beeta-hemolüütiline streptokokk (80% juhtudest), samuti stafülokokid ja muud bakterid, viirused, seened.

Tonsilliidi manifestatsioonid: kuivus ja kurguvalu, mida süvendab neelamine, palavik, üldine halb enesetunne. Mandlite pinnal on nähtavad mädasaarekesed. Mõnikord katavad mandlid mädane tahvel.

Tonsilliit on neelu üks levinumaid patoloogiaid. Erinevaid vorme põeb 15% täiskasvanutest ja kuni 25% lastest. Esinemissageduse suurenemist täheldatakse sügisperioodil, kui pärast puhkust ja puhkust pöörduvad inimesed tagasi kollektiividesse.

Tonsilliit kandub nakatunud toodete kaudu patsientidelt ja asümptomaatilistelt kandjatelt õhus levivate tilkade kaudu või toidu kaudu. Samuti võib nakkust mandlitesse siseneda teistest põletiku fookustest koos sinusiidi, sinusiidi, gingiviidiga. Haiguse tekkimise oht suureneb nina hingamise, hüpotermia, ületöötamise, pikaajalise närvipinge rikkumisega.

On äge ja krooniline tonsilliit:

  • Äge tonsilliit või tonsilliit - ühe või mitme mandli, peamiselt palatiini, äge nakkuslik põletik.
  • Krooniline tonsilliit on mandlite pikaajaline põletik, mis areneb pärast nakkushaigusi, millega kaasnevad neelu kahjustused. Enamasti ilmneb immuunpuudulikkusega inimestel.

Kroonilise tonsilliidi korral ei piirdu patoloogiline protsess mandlitega. Temaga on tõestatud seos enam kui 100 haigusega, peamiselt on need südame, liigeste ja neerude kahjustused. Meestel põhjustab see patoloogia potentsi rikkumist, naistel menstruaaltsükli muutust. Tonsilliidi levimuse ja komplikatsioonide ohu tõttu on oluline seda haigust õigeaegselt tuvastada ja ravida..

Neelu ja mandlite anatoomia

Suuõõne on seedesüsteemi esialgne osa. Ees on see piiratud huulte, külgedelt põskedega, ülevalt kõva ja pehme suulaega, altpoolt suuõõne põhja keele ja lihastega.

Suu ja nina taga on neelu, mis on ühendavaks lüliks selle, söögitoru ja hingetoru vahel. Auku, mis ühendab suuõõne neelu, nimetatakse neelu.

Suuõõne ja neelu piiril asub suur osa lümfoidkoest. Seda esindavad suu limaskesta paksuses üksikud rakud ja mõnes piirkonnas moodustavad suured kobarad - mandlid.

Tonsiljad - lümfoidkoe kogunemine, mis sarnaneb kujuga mandlipähkliga. Nende ülesanne on ära tunda keskkonnast pärit antigeene ja teavitada immuunsussüsteemi neist. Tonsilid on osa neelu sissepääsu ümbritsevast Valdeyer-Pirogovi lümfadenoidsest rõngast, mis koosneb:

  • kaks palatine.
  • kaks toru.
  • neelu.
  • keelelised mandlid.

Tonsilliidi korral mõjutavad 90% juhtudest palatine mandlid. Need paiknevad palatiini eesmise ja tagumise kaare vahel ning on kurgu uurimisel selgelt nähtavad. Nende suurus võib olla väga erinev, sõltuvalt inimese individuaalsetest omadustest. Mõned inimesed usuvad ekslikult, et laienenud palatine mandlid viitavad kroonilisele tonsilliidile..

Mandlite struktuur

Mandlite suurused varieeruvad vahemikus 7-10 mm kuni 2,5 sentimeetrit. Neil on sile või kergelt konarlik pind..

Tonsiilide parenhüüm koosneb sidekoest, mille vahel on suur hulk lümfotsüüte, samuti plasmotsüüdid ja makrofaagid. Mandlite struktuuriüksus on folliikul, vesiikul, mille seinad on vooderdatud lümfotsüütidega. Mandli välispind on kaetud kihilise lameepiteeliga, nagu ka ülejäänud valmisõõnsus.

Palatineeni ulatuvates mandlites ulatub kuni 20 soont (krüpti), mis hargnevad, moodustades epiteeliga vooderdatud suured õõnsused. Krüptid sisaldavad fagotsüüte, mikroorganisme, desquamated epiteeli rakke, mõnikord toidu osakesi. Tavaliselt eemaldatakse lüngad sisust neelamise ajal, kuid mõnikord see protsess ebaõnnestub ja krüptide valendikusse tekivad mädased korgid.

Mandlite voldides on ette nähtud väliste stiimulite, peamiselt mikroorganismide, pikaajaline kokkupuude elundirakkudega. See on vajalik selleks, et immuunsussüsteem saaks patogeeniga tuttavaks ja hakkaks eritama antikehi ja ensüüme nende hävitamiseks. Seega on mandlid kaasatud kohaliku ja üldise immuunsuse moodustamisse.

Suuõõne limaskest

Suu limaskestas eristatakse kolme kihti.

1. Epiteeli kiht on kihistunud lameepiteel. See koosneb põhi-, kiud-, graanuli- ja sarvkihist. Epiteeli rakkude vahel on üksikud leukotsüüdid. Nende ülesanne on kaitsta võõraste bakterite ja viiruste eest. Nad on võimelised iseseisvalt liikuma ja rändama piirkondadesse, kus areneb põletik..

2. Limaskesta enda plaat on sidekoe kiht, mis koosneb kollageenist ja retikulaarsetest kiududest. Nende hulgas on:

  • Fibroblastid - sidekoe rakud, mis toodavad kollageenikiu eellasvalke.
  • Mastrakud - sidekoe esindajad, kes vastutavad suu limaskesta keemilise stabiilsuse eest ja E-klassi immunoglobuliinide tootmise eest, et tagada kohalik immuunsus.
  • Makrofaagid hõivavad ja seedivad baktereid ja surnud rakke.
  • Plasmarakud kuuluvad immuunsüsteemi ja eritavad 5 tüüpi immunoglobuliini.
  • Segmenteeritud neutrofiilid on teatud tüüpi valgeverelibled, mis vastutavad kaitse eest nakkuste eest..

3. Submucosa on lahtine plaat, mis koosneb sidekoe kiududest. Selle paksuses läbivad anumad, närvikiud ja väikesed süljenäärmed.

Suuõõne limaskestale tungivad suurte ja väikeste süljenäärmete kanalid. Nad toodavad ensüümirikas sülti, millel on bakteritsiidne toime, pärssides bakterite paljunemist ja paljunemist.

Seega on suuõõnes palju mehhanisme, mis kaitsevad viiruste ja bakterite eest. Terve keha, kui mikroorganismid satuvad mandlitele, saab nendega hakkama ilma tonsilliidi tekketa. Kuid üldise või kohaliku immuunsuse vähenemisega on loomulik kaitse kahjustatud. Mandlites varitsevad bakterid hakkavad paljunema. Nende toksiinid ja valkude lagunemisproduktid põhjustavad kehale allergiat, mis viib tonsilliidi tekkeni.

Tonsilliidi põhjused

Tonsilliidi nakatumise teed

  • Õhus. Haige või asümptomaatiline kandja vabastab köhimisel ja rääkimisel patogeene koos süljepiiskadega, nakatades ümbritsevaid inimesi.
  • Toit. See areneb selliste toitude söömisel, milles paljunevad patogeensed mikroorganismid. Sellega seoses on kõige ohtlikumad tooted: valgukreemi, piima ja piimatoodetega, nõud, mis sisaldavad muna ja munapulbrit.
  • Võtke ühendust. Tonsilliiti võite saada suudluse abil ja majapidamistarvete kaudu: hambaharjad, söögiriistad ja muud nõud.
  • Endogeenne. Bakterid viiakse mandlitesse vere või lümfi vooluga nakkuse muudest koldest. Kõige sagedamini esineb tonsilliit sinusiidi, sinusiidi, eesmise sinusiidi, keskkõrvapõletiku, periodontiidi, kaariese taustal.

Tonsilliidi tekkimist soodustavad immuunsussüsteemi nõrgendavad tegurid:
  • lokaalne ja üldine hüpotermia;
  • ägedad stressireaktsioonid;
  • suur tolmu ja gaasi saastumine;
  • monotoonne toit, milles puudub C- ja B-vitamiin;
  • mandlite vigastamine töötlemata toiduga;
  • lümfidiatees - anomaalia, mida iseloomustab lümfisõlmede, mandlite ja harknääre püsiv laienemine;
  • kesk- ja autonoomse närvisüsteemi töö häired;
  • kroonilised põletikulised protsessid suu ja ninaõõnes;
  • vähenenud kohanemine keskkonnamuutustega.

Tonsilliidi arengu mehhanism koosneb 4 etapist

1. Nakkus. Haigus algab patogeensete mikroorganismide allaneelamisega mandlitele. Keha kaitsevõime vähenemisega saavad bakterid soodsad tingimused paljunemiseks. See viib mandlite limaskesta põletikuni, mis väljendub nende suurenemises, turses, punetuses.
Osa baktereid siseneb vereringesse. Tavaliselt on selline baktereemia lühiajaline. Kuid nõrgestatud patsientidel võib see põhjustada mädase põletiku teket teistes organites (mädanik, keskkõrvapõletik).

2. joobeseisund. Bakterite arv kasvab. Selles etapis esinevad kliinilised ilmingud on seotud keha mürgistust põhjustavate bakteriaalsete ensüümide sattumisega verre. Närvisüsteemi mürgistusnähtudeks on palavik, üldine nõrkus, peavalu. Ensüümid streptokokk streptolüsiin-0 (SL-O), streptokinaas (SC) ja hüaluronidaas avaldavad südamele toksilist toimet, põhjustades selle laevade spasmi. Streptokokkide streptolüsiin põhjustab mandlite kudede nekroosi. Lümfisüsteemi rakud surevad ja nende asemele tekivad mädadega täidetud tühjad..

3. Allergia. Bakteritooted aitavad kaasa histamiini moodustumisele ja allergilise reaktsiooni tekkele. See viib mandlite toksiinide imendumise kiirenemiseni ja nende ödeemi suurenemiseni..

4. Siseorganite neuroreflektiivsed kahjustused. Tonsillid sisaldavad palju närvi retseptoreid. Neil on tihe refleksühendus teiste organitega, eriti emakakaela sümpaatiliste ja parasümpaatiliste ganglionidega (närvisõlmed). Pikaajalise või kroonilise tonsilliidi korral on neis vereringe häiritud, areneb aseptiline (ilma mikroorganismide osaluseta) põletik. Nende oluliste närvisõlmede ärritus põhjustab häireid erinevate siseorganite töös, mille sisemise innervatsiooni eest nad vastutavad.

Tonsilliidi lõpuleviimisel võib olla kaks võimalust:

1. tonsilliiti põhjustanud mikroorganismide hävitamine ja täielik taastumine.
2. Haiguse üleminek krooniliseks vormiks. Immuunsüsteem ei suuda infektsiooni täielikult alla suruda ja mõned bakterid jäävad voldidesse või folliikulitesse. Pealegi on mandlites alati tähelepanu keskmes "uinuv" nakkus. Seda hõlbustab asjaolu, et pärast stenokardiat võib armide kudede kaudu kitsendada lünkadest väljumist ja nende isepuhastuvus on kahjustatud, mis aitab kaasa bakterite kasvule. Patogeensete mikroorganismide pidev esinemine nõrgestab immuunsussüsteemi ja võib põhjustada autoimmuunseid patoloogiaid (reuma, reumatoidartriit).

Tonsilliidi sümptomid

SümptomArendusmehhanismSelle ilmingud
PalavikNärvisüsteemi reaktsioon bakteriaalsete toksiinide olemasolule veres.Äge tonsilliit - temperatuur tõuseb järsult 38–40 kraadini. Kestab 5–7 päeva.
Krooniline tonsilliit - pikaajaline madala palavik kuni 37,5 kraadi.
Lümfisõlmede põletikLümfisõlmed pärsivad lümfisüsteemi sisenevaid mikroorganisme ja nende jäätmeid.Põletikulised emakakaela esiosa (mandlitele lähimad) lümfisõlmed. Need on laienenud, nahale mitte joodetud ja võivad palpeerimisel olla valusad..
Palatinaalsete kaarede oluline punetusBakteriaalsed toksiinid põhjustavad väikeste laevade laienemist palatiinikaare limaskestal.Punetus on märkimisväärne. Turset, reeglina, ei täheldata.Hüperemia ja mandlite paistetus
Katarraalne kurguvaluToksiinide mõjul laienevad anumad, suureneb nende läbilaskvus ja koed on vedelikuga küllastunud..Mandlite puhitus ja punetus on hääldatud. Nende suurus võib märkimisväärselt suureneda..Festerdavad folliikulid
Follikulaarne tonsilliitMandlite folliikulites moodustub mäda.Mäda kogunemine lünkadesse
Lacunari stenokardiaLünkades toimub aktiivselt fagotsütoos. Mäda moodustub õõnsuste bakterite, immuun- ja epiteelirakkude segust.Ebakorrapärase kujuga mahlakad moosid meenutavad kodujuustu teri. Need on lünkade vahedes nähtavad. Sageli eraldavad nad ebameeldivat lõhna. Mandlite pinnal asuvate pistikute ümber moodustub mädane kate, mis võib liita ja katta kogu selle piirkonna.Käre kurkTonsillid on rikkad närvilõpmete poolest. Nende ärritus põhjustab valu.
Kuivus ja kurguvalu, mis neelamisel suureneb dramaatiliselt. Patsiendid ei saa tahkeid toite raskesti alla neelata.Üldine halb enesetunneBakteriaalsed ensüümid avaldavad toksilist mõju kesk- ja perifeersele närvisüsteemile.Valud lihastes ja liigestes, nõrkus, unisus, apaatia ja jõuetus.

Tonsilliidi diagnoosimine

ENT arsti läbivaatus

Tonsili uurimine

Lünkade sisu tuvastamiseks langetab arst keelejuure ühe spaatliga ja teisega tõmbab ta eesmise kaare ja kallutab amügdalat pisut küljele. Sel juhul lüngad pigistatakse ja nende sisu väljub. Kontroll toimub luubi ja valgusallika abil, mis võimaldab teil arvestada palja silmaga peidetud detailidega.

Lünkade uurimine toimub kergelt kõverdatud nööbisondiga. Selle abil saate proovida sisu bakteriuuringute jaoks. Sond sisestatakse kanali luumenisse, et teha kindlaks selle sügavus ja adhesioonide olemasolu, mis näitab kroonilist tonsilliiti.

Samaaegsete haiguste tuvastamiseks uurib arst ninaõõne ja kuulmiskäike.

Tonsilliidi biopsiat kasutatakse harva, kuna lümfotsüüte leidub terves ja põletikulises mandlis. Meetodit kasutatakse pahaloomulise kasvaja kahtluse korral..

Laborikatsed

Enamikul juhtudel piisab farüngiidi diagnoosimiseks farüngoskoopiast. Patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes on siiski vajalik kurgu mustamine bakterioloogiliselt.

Plekid mandlite pinnalt või neelu tagant

Steriilsed tampoonid võtavad mandlite pinnalt ja neelu tagumisest seinast lima. Proov saadetakse materjali mikroskoopiaks laborisse, samal ajal tuvastatakse haigus põhjustanud mikroorganismid. Enamikul juhtudest on see hemolüütiline streptokokk ja stafülokokk. Siiski on rohkem kui 30 erinevat patogeensete, tinglikult patogeensete bakterite ja viiruste kombinatsiooni, mis võivad põhjustada tonsilliiti..

Sageli korduva tonsilliidi korral viiakse läbi antibiootikumide tundlikkuse test, mis võimaldab teil valida tõhusa ravi.

Enamik arste on siiski seisukohal, et mandlite pinnalt võetud tampoonid pole informatiivne uuring, kuna 10% -l tervetest inimestest tuvastatakse uuringu käigus streptokokk ja 40% -l stafülokokkidest..
Informatiivsem meetod on mikroobsete rakkude arvu loendamine mürgis. Ägeda tonsilliidi korral tuvastatakse 1,1 kuni 8,2 • 10 6 rakku. Kuid selle uuringu keerukuse tõttu kasutatakse seda harva..

Kliiniline vereanalüüs tonsilliidi korral:

  • ESR-i tase tõuseb 18-20 mm / h;
  • neutrofiilne leukotsütoos (neutrofiilide arvu suurenemine veres) kuni 7-9x10 9 / l;
  • torkimine vasakule - ebaküpsete (torkiv) neutrofiilide arvu suurenemine, müelotsüütide ja metamüelotsüütide ilmnemine (noored).

Vereanalüüsi muutused näitavad nakkushaigust, millega kaasneb põletikuline protsess. Mõnedel patsientidel, eriti remissiooni kroonilise tonsilliidi korral, jäävad vereanalüüsid normaalseks.

Streptokokkide antikehade tiitri määramine

Streptolüsiin O vastaste antikehade suurenenud tootmine üle 200 RÜ / ml näitab haiguse põhjustajat. See uuring on soovitatav ainult kroonilise tonsilliidi korral, kuna streptolüsiini antikehad ilmnevad veres haiguse 7. päeval.

Tonsilliidi ravi

Ravimid tonsilliidi korral

NarkogruppTerapeutilise toime mehhanismEsindajadKasutusviis
AntibiootikumidHäirida rakuseina valkude moodustumist, eriti jagunemise ja kasvu perioodil. Bakterirakkude surm.TseftriaksoonIntramuskulaarselt või intravenoosselt manustatakse 1–2 g üks kord päevas.
AmpitsilliinToas, sõltumata söögist. Üksikannus 0,5 g 4 korda päevas regulaarsete intervallidega.
Amoksitsilliin
Annus määratakse individuaalselt, keskmiselt 0,5 g 3 korda päevas.
Sulfanilamiidi preparaadidNeil on lai tegevusspekter. Sisse tungida bakterirakku ja häirida valkude sünteesi, pärssides mikroorganismide kasvu ja paljunemist.SulfadimetoksiinToas 1 kord päevas. Esimesel päeval on annus 1-2 g, järgneval 0,5-1 g. Ravi kestus on 7-14 päeva.
SulfonometoksiinVõtke suu kaudu pärast sööki. Esimene päev on 0,5-1 g 2 korda päevas. Tulevikus 5-1 g üks kord päevas.
Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimidKohaliku ravi ettevalmistustel on valuvaigistav toime, need vähendavad valu neelamisel ja puhkeolekus. Neil on ka antimikroobne toime ja need vähendavad põletiku tunnuseid..TrachisanLahustage 1 tablett iga 2 tunni järel.
Neo-stenokardia1 kommi jaoks iga 2-3 tunni järel, eelistatult pärast sööki. Maksimaalne annus 8 tabletti päevas.
Givalexi pihustiKasutage suu niisutamiseks 4-6 korda päevas.
Loputage antiseptilisi lahuseidDesinfitseerige ja hävitage suuõõnes olevad bakterid, aidake puhastada mandlite lagusid mädasest sisust.Alkoholi klorofülliptValmis lahus lahjendatakse suhtega 1 tl. 100 ml vee kohta. Korda 4 korda päevas..
Kloorheksidiin1 spl loputage ravimit 20-30 sekundit 2-3 korda päevas. Pärast protseduuri ärge sööge 1,5-2 tundi.
AntihistamiinikumidKandke mandlite tugeva tursega. Need aitavad vähendada turset ja üldist joobeseisundit..Loratadiin1 tablett üks kord päevas.
Cetrin1 tablett üks kord päevas.
Palavikuvastased ravimidLubatud, kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi. Kõrvaldage palavik ja kehavalud.Paratsetamool0,35-0,5 g 3-4 korda päevas pärast sööki.
Ibuprofeen400-600 mg 3 korda päevas pärast sööki.

Füsioterapeutilised protseduurid tonsilliidi korral:

  • Palatini mandlite vaakum hüdroteraapia - lünkade vaakumpesu, kui surve mõjul eemaldatakse mädased pistikud. Saadud õõnsused täidetakse antiseptilise ainega - 0,1% vesinikperoksiidi lahusega või antibiootikumide lahustega. Pärast pesemist määritakse mandlite pind Lugoli lahusega. Kursus koosneb 5 protseduurist.
  • Kohalik mandlite ultraviolettravi. Tonsillesid kiiritatakse vastavalt skeemile ultraviolettvalguskiirega, alates 30 sekundist kuni 2 minutini. Kursusele on ette nähtud 10 protseduuri.
  • UHF Emitter on paigaldatud kaela küljele alalõua nurga all. Seansi kestus 7 minutit. Ravikuur 10-12 protseduuri.
Füsioterapeutiline ravi parandab mandlite vereringet, omab biostimuleerivat toimet, aktiveerib antikehade tootmist ja kiirendab fagotsütoosi (bakterite imendumist fagotsüütidesse).

Toitumine ja elustiil tonsilliidi korral

Ägeda tonsilliidi (tonsilliidi) korral on treenimine vastunäidustatud. Liigne aktiivsus suurendab südame koormust ja suurendab komplikatsioonide riski. Seetõttu on soovitatav kogu raviperioodi vältel kinni pidada voodipuhkusest

Remissiooniga kroonilise tonsilliidi korral on patsientidel soovitatav liikuda rohkem ja olla värskes õhus vähemalt 2 tundi päevas. Hüpodünaamia halvendab immuunsuse seisundit. On tõestatud, et ebapiisava füüsilise aktiivsuse korral halvenevad suu limaskesta ja näärmete kohalikud kaitseomadused 5-8 korda. Seetõttu vähendab regulaarne treenimine märkimisväärselt tonsilliidi ägenemiste arvu..

Soovitatavad koormused tonsilliidi korral: sportimine, hingamisharjutused, kõndimine, massaaž.
Ei soovitata: suusatamine, uisutamine, jäähoki, jooksmine.

Soovitused kroonilise tonsilliidi põdevatel patsientidel keha kaitseomaduste suurendamiseks:

  • Vältige tolmust ja suitsust õhku..
  • Suitsetamisest loobuda.
  • Niisutage siseõhku. Niiskus peaks olema vähemalt 60%.
  • Temper. Kuvatakse igapäevane kontrastdušš, külm pühkimine, külma veega segamine.
  • Spaateraapia mere rannikul. Ujumine, päevitamine ja mereveega loputamine suurendavad üldist ja kohalikku immuunsust. Ravi kestus on 14-24 päeva.
  • Jälgige igapäevast rutiini ja eraldage piisavalt aega puhata. Ärge pingutage üle ja vältige stressi..
Dieet tonsilliidi korral

Kroonilise tonsilliidi ägeda ja ägenemise korral on soovitatav tabel 13. Selle dieedi eesmärk on tugevdada organismi kaitsevõimet ja toksiinide kiiret kõrvaldamist..

Kulinaaria töötlemine - keetmine vees või aurul. See aitab tagada, et nõud oleksid võimalikult säästlikud. Suu ja kurgu limaskestad ei tohiks vigastada mehaaniliselt, termiliselt ega keemiliselt, seega peaksid kõik nõud olema vedelad või poolvedelad, temperatuur on 15–65 kraadi. Välja arvatud vürtsikad, vürtsikad ja hapud toidud.

Haiguse ajal on vajalik sage söömine väikeste portsjonitena 5 korda päevas. Soovitav on süüa nendel tundidel, kui temperatuur langeb ja söögiisu on.

On vaja suurendada vedeliku tarbimist 2,5 liitrini päevas. See vähendab toksiinide kontsentratsiooni kehas ja soodustab nende eritumist uriiniga..

Soovitatavad tooted:

  • Eilne nisuleib.
  • Liha või kala supid. Pole rikas, rasvata - selleks tühjendage liha keetmisel esimene vesi. Suppidele lisatakse köögivilju, pastat ja teravilja. Kuna patsientidel on raske neelata, pühitakse või purustatakse supid saumikseriga.
  • Madala rasvasisaldusega aurutatud liha, linnuliha ja kala. Samuti on soovitatav aurukotid, lihapallid, lihapallid..
  • Piimatooted, värske madala rasvasisaldusega kodujuust, mahe juust. Hapukoort kasutatakse ainult roogade valmistamiseks..
  • Poolvedelad, viskoossed teraviljad.
  • Taimsed lisandid: kartulipüree, hautised, köögivilja kaaviar.
  • Värsked puuviljad ja marjad, mitte kõvad ja mitte hapud. Džemm, kompotid, tarretis, veega lahjendatud mahlad 1: 1.
  • Mesi, marmelaad, moos.
  • Joogid: nõrk tee ja kohv, kibuvitsapuljong.

Tooted, mis tuleb kasutuselt kõrvaldada:
  • Muffin, rukkileib.
  • Kala ja liha rasvased sordid, neist puljongid.
  • Suitsutatud liha, konservid, soolatud kala.
  • Oder ja oder tangud, hirss.
  • Kreem, täispiim, hapukoor, rasvased juustud.
  • Gaasi moodustumist parandavad tooted: kapsas, kaunviljad, redis, redis.
  • Vürtsid, vürtsikad maitseained.
  • Kange tee, kohv.
  • Alkohol.

Kui on vaja eemaldada mandlid (mandlid)?

Kaasaegse lähenemisviisi kohaselt püüavad arstid vältida mandlite eemaldamist, kuna need täidavad olulist kaitsefunktsiooni - nad tunnevad infektsiooni ära ja lükkavad selle edasi. Erandiks on juhud, kui krooniline põletikuline fookus ähvardab põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selle põhjal tehakse mandlite eemaldamise operatsioon (tonsillektoomia) rangelt vastavalt näidustustele.

Näärmete eemaldamise näidustused:

  • mädane tonsilliit rohkem kui 4 korda aastas;
  • laienenud mandlid häirivad hingamist;
  • konservatiivne ravi (antibiootikumide võtmine, mandlite pesemine ja füsioteraapia) ei põhjusta püsivat paranemist;
  • erinevates organites tekkinud komplikatsioonid:
    • peritonsillaarne mädanik;
    • püelonefriit, streptokokijärgne glomerulonefriit;
    • reaktiivne artriit;
    • südameklappide või müokardiidi kahjustus;
    • neeru- või südamepuudulikkus.

Absoluutsed vastunäidustused tonsillektoomia korral:
  • luuüdi patoloogia;
  • verejooksu häired;
  • dekompenseeritud suhkruhaigus;
  • dekompenseeritud kardiovaskulaarne patoloogia;
  • aktiivne tuberkuloos.

Viimastel aastatel on mandlite eemaldamise alternatiivina kasutatud vedela lämmastiku, laseri ja mandlite kahjustatud piirkondade elektrokoagulatsiooni. Sellisel juhul vabaneb keha infektsiooni fookusest ja jätkab oma funktsioonide täitmist.

Tonsilliidi profülaktika

Tonsilliidi ennetamise peamine ülesanne on vältida immuunsuse langust ja vältida nakatumist..

Mida see nõuab??

  • Ela tervislikku elu. See mõiste hõlmab õiget toitumist, füüsilist aktiivsust ja head puhata. Toit peaks olema rikas kergesti seeditavate valkude, vitamiinide ja mineraalide poolest. Sel juhul aitab see tugevdada keha loomulikku kaitsevõimet..
  • Karastatud. Kõvenemist on vaja alustada, valades toatemperatuuril vett või ujuma avatud tiigis 3-5 minutit. Järk-järgult vähendage vee temperatuuri ja suurendage tiigis veedetud aega.
  • Järgige hügieenieeskirju: ärge kasutage teiste inimeste hambaharju, ärge jooge ühest tassist, peske nõusid põhjalikult. Määrake patsiendile üksikud seadmed.
  • Nina hingamise halvenemise taastamine. Selleks pöörduge ENT poole.
  • Jälgige suuõõne ja hammaste seisundit. Külastage hambaarsti vähemalt kord aastas.
  • Nirista 2 korda päevas lahjendatud kolanchoe mahlaga (1 tl klaasi vee kohta), kummeli või saialillide infusiooniga. See soovitus aitab inimesi, kellel on sageli kurguvalu..
  • Kaela esipinna massaaž viiakse läbi silitavate liigutustega lõua juurest kuni kõrvakelladeni, ülemisest lõualuust rangluuni. Massaaž parandab vereringet ja lümfivoolu, parandab kohalikku immuunsust. Soovitav on see läbi viia enne õue minemist või pärast hüpotermiat.
Välditavad asjad:
  • Kokkupuude haige tonsilliidiga. Võimalusel eraldage patsient teistest pereliikmetest.
  • Rahvarohked kohad, eriti epideemia perioodidel, kui on suur tõenäosus nakatuda.
  • Ülekuumenemine ja hüpotermia, kuna sellega kaasneb immuunsuse vähenemine.
  • Suitsetamine, kangete alkohoolsete jookide tarbimine, kurgu põletamine.