Kuidas mandlid eemaldatakse? Kui ohutu on see operatsioon ja millised tagajärjed võivad inimesel olla?

Krooniline tonsilliit on nakkushaigus, kus lokaliseeritakse nakkuse fookus mandlites. See avaldub regulaarsete ägenemistena ägeda tonsillofarüngiidi vormis - mandlite ja neelu tagumise seina põletik.

Stenokardia on ohtlik komplikatsioonide tekke tõttu, millest kõige hirmutavam on mandleid ümbritseva kiu mädanik - see progresseerub kiiresti ja võib lõppeda surmaga. Kroonilise tonsilliidi korral, mis ei allu konservatiivsele ravile, on näidustatud sagedased ägenemised, tonsillektoomia..

Mis nimi on tonsillektoomia operatsioon?

Mandlite eemaldamise operatsiooni nimetatakse tonsillektoomiaks. See on täieõiguslik kirurgiline sekkumine, mis nõuab hoolikat diagnoosimist, ettevalmistamist ja taastusravi. Otsuse selle soovitatavuse kohta teeb raviarst pärast anamneesi kogumist, mille põhipunktid on küsimused:

  • kui raskelt esinevad stenokardia episoodid;
  • kui sageli toimub retsidiiv;
  • milliste sümptomitega kaasnevad ägenemised (mäda olemasolu mandlitel, tursunud lümfisõlmed, palavik);
  • kas hemolüütilise A-rühma streptokokk tuvastati mustamine;
  • Kas patsiendil on lähisugulasi, kes põevad glomerulonefriiti (immuunsuse tekke neerude patoloogia), reumaatilist südamehaigust.

Kas peaksin mandlid eemaldama?

Traditsiooniliste ravimeetodite ebaefektiivsuse korral - nõrkade pesemine, süsteemne antibiootikumravi, probiootikumide / antibiootikumide sisseviimine mandlite stroomasse ja füsioteraapia (sissehingamine, ultraviolettkiirte kasutamine) tekib operatsiooni küsimus.

Näidustused sekkumiseks

Tonsillektoomia on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • onkoloogilise protsessi kahtlused palatine mandlites;
  • obstruktiivse uneapnoe episoodid (unenäos hingamise seiskumine);
  • lahtiühendatud halitoos liiklusummikute tõttu lünkades;
  • kroonilise tonsilliidi (CT) toksiline-allergiline ja lihtne vorm, kui puudub füsioterapeutilise / meditsiinilise ravi 2-3 ravikuur;
  • CT tüsistustega (sepsis).

Suhtelised näidustused eemaldamiseks on:

  • vähenenud jõudlus;
  • elukvaliteedi halvenemine;
  • beeta-hemolüütilise streptokoki rühma A vedu, põhjustades ebanormaalset immuunvastust, mis aitab kaasa stenokardiajärgsete komplikatsioonide / soovimatute tagajärgede tekkele - reuma, siseorganite kahjustused.

Nendel juhtudel otsustatakse operatsiooni küsimus individuaalselt, lähtudes praegusest kliinilisest pildist, patsiendi kaebustest.

Näärmed eemaldatakse juhtudel, kui stenokardia episoodid on rasked, on allergia antibakteriaalsete ravimite vastu, beetahemolüütilise streptokokiga seotud patoloogiad esinevad perekonna ajaloos.

Küsimus, kas mandleid tasub eemaldada, otsustatakse igal juhul eraldi. Kirurgilisi sekkumisi pole kunagi ette nähtud, kui saate ilma nendeta hakkama.

Tonsillektoomia on alati viimane võimalus. Kui arst nõuab selle teostamist, siis pole muud võimalust.

Tagajärjed, mis juhtub, kui näärmed eemaldatakse

Tonsilliitiga mandlid on nakkav fookus, mis on keha stressifaktor. Pärast nende eemaldamist:

  • üldine tervis paraneb;
  • kurguvalu lakkab;
  • kurguvalu ilmub palju harvemini;
  • vähendab neerude, südame, liigeste komplikatsioonide riski, mis on otseselt seotud streptokoki kurguinfektsiooniga;
  • halva hingeõhu probleem, pidevalt laienenud mandlid.

Tonsillektoomia on rutiinne manipuleerimine, mis tavaliselt kulgeb ilma tõsiste komplikatsioonideta, kuid nende esinemise tõenäosus on 100% võimatu. Nende hulgas:

  • kõriturse moodustumine;
  • massiline verejooks;
  • südamepuudulikkus;
  • jugulaarse veeni tromboos;
  • maomahla sissehingamine kopsupõletiku arenguga.

Laienenud mandlid: kustutage või mitte, näidustused, meetodid, taastamine pärast eemaldamist

Tondilid (mandlid) on suuõõne limaskestal paiknevad ovaalse kujuga lümfoidkoe klastrid, mis on osa lümfoidse neelu ringist. Eristatakse paarilisi (pasun ja palatine) ja paarimata (neelu ja keelega) mandleid. Näärmed on poorse struktuuriga. Palatiniin on lünkadega, mis on nakkusetekitajate jaoks teatud lõks, ja neil on ka folliikuleid, mis tekitavad kaitserakke.

  • barjäär: suuõõnes lõksus olevate mikroorganismide säilimine õhuga;
  • immunogeenne: B- ja T-lümfotsüüdid küpsevad mandlite lünkades;

Kroonilise tonsilliidi (pidevalt laienenud mandlid) põhjused lastel ja täiskasvanutel

  • Lümfoidsete koosseisude sagedased ägedad põletikulised protsessid (tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusnakkused) põhjustavad:
    • mandlikoe - lümfoidkoe muundamine sidekoeks; - isepuhastuvuse kaotamine;
    • lünkade kitsendamine ja deformeerumine;
    • lünkade sisu stagnatsiooni ja mädaste pistikute moodustumine;
    • armistumine, mis katab täielikult mõned lüngad ja nakkusohtlik sisu on nende sees.
  • Pärilik eelsoodumus väga kõrge edastuskiirusega.
  • Immuunsussüsteemi suruvad seotud tegurid: stress, kehv toitumine, ebasoodne keskkonna olukord jne..

Immuunsussüsteemis toimuvad olulised muutused, seetõttu klassifitseeritakse krooniline tonsilliit autoimmuunhaiguseks. Modifitseeritud mandlid ei täida enam oma funktsiooni ja muutuvad krooniliseks nakkusallikaks. Väikseim nakkuslik rünnak väljastpoolt põhjustab kliiniliselt rasket SARS-i, tonsilliiti ja patoloogilise mikrofloora pidev esinemine põhjustab resistentsuse arengut antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite suhtes, mis raskendab iga kord ENT-haiguste ravi.

Laste mandlite tunnused

Lümfoidsed neelu moodustised saavutavad maksimaalse suuruse 5-7 aasta jooksul. Lapsepõlves on näärmetel oma eripärad - lisaks sellele, et lüngad on endiselt kasvavad, on neil ka kitsas kuju, mis aitab kaasa nende sees oleva sisu stagnatsioonile.

Kuid mandlite normaalset kasvu häirivad ka looduslike (haigus) ja kunstlike (vaktsineerimise) bakteriaalsete ja viirusnakkuste põhjustatud patoloogilised kasvutemplid.

Seega viib immuunsussüsteemi ebatäiuslikkus, millest mandlid on osa, nakkuslik rünnak, pärilik eelsoodumus ja mandlite patoloogiline kasv põhjustavad kroonilise tonsilliidi arengut.

Milline on kroonilise tonsilliidi oht??

Nakkuse krooniline fookus, mis paikneb pidevalt mandlites, on toksiinide allikas, mis mürgitavad keha, pärsivad veelgi immuunsussüsteemi. Mürgiseid tooteid kantakse verevooluga läbi siseorganite ja need mõjutavad neid (südameklappide, neerukoe, liigeste bakteriaalsed kahjustused), kuid enamasti “satuvad” nende aluseks olevate struktuuride lähedale ning keskkõrvapõletikku, nohu ja konjunktiviiti põeb inimene / laps pidevalt.

Hüpertrofeerunud muutunud lümfoidkoed häirivad hingamist, normaalset und ja isegi kõnet. Seetõttu ilmneb tonsillektoomia probleem sageli lapseeas, mõnikord on sellel elulisi näidustusi..

Näidustused tonsillektoomia korral

Täiskasvanutel ja lastel on operatsiooni jaoks niinimetatud tingimusteta näidustused, mille puhul tonsillektoomia on ülioluline:

  • Jugulaarse veeni tromboos või sepsis, kurguvalu komplitseerimine;
  • Neerude, südame, liigeste ja närvisüsteemi tüsistused beetahemolüütilise streptokokk A nakatumise tõttu patsiendil või tema lähisugulasel (väga kõrge risk);
  • Pidevalt raske tonsilliidi kulg (kõrge palavik, tugev valu, massiline rögaeritus);
  • Tugev kurguvalu + allergia raviks kasutatavate peamiste antibiootikumide rühmade suhtes;
  • Peritonsillaarse mädaniku moodustumine kurguvalu korral;
  • Äge reumaatiline südamehaigus;
  • Lümfoidkoe hüperplaasia, mis takistab hingamist või neelamist;
  • Kroonilise haiguse remissiooni puudumine antibakteriaalse, füsioterapeutilise, spaaravi taustal 1 aasta.

Tonsillektoomiat peetakse õigustatuks ka järgmistel juhtudel:

  • aasta jooksul rohkem kui 7 tonsilliidi juhtu;
  • rohkem kui 5 tonsilliidi juhtu aastas 2 järjestikuse aasta jooksul;
  • rohkem kui 3 tonsilliidi juhtu aastas 3 järjestikuse aasta jooksul.

Pluss iga stenokardiajuhtumi toetamine järgmiste sümptomitega:

  • T üle 38,8 ° C;
  • mädane tahvel mandlitel;
  • emakakaela l / y märkimisväärne suurenemine;
  • külvamine hemolüütiline streptokokk rühm A.
  • PFAPA sündroom - sagedased kurguvalu pärast 3-6 nädalat;
  • autoimmuunne neuropsühhiaatriline häire streptokokkinfektsiooniga lastel.

Muudel juhtudel on soovitatav suhtuda ootusesse pideva meditsiinilise järelevalve all.

Tonsili eemaldamise meetodid

Kõik mandlite eemaldamise meetodid viiakse läbi haiglas ja on seotud kirurgilise sekkumisega, nõuavad teatavat ettevalmistamist ja uurimist. Anesteesia meetod valitakse igal juhul individuaalselt - on võimalik kasutada kohalikku ja üldnarkoosi.

Eristage "külma" ja "kuuma" tonsillektoomiat, kuid see klassifikatsioon pole täiesti õige, kuna paljud tänapäevased meetodid põhinevad kokkupuutel külmaga.

Külm

"Kuum" (mõned kaasaegsed meetodid)

Meetodid
EssentsEemaldamine kirurgilise instrumendiga (skalpell, traatsilmus, kirurgilised käärid)Eemaldamine spetsiaalsete tööriistade abil, mis tekitavad kuumust, hävitavad ja kauterdavad kudesid;
plussid
  • väike postoperatiivse verejooksu võimalus
  • tõestatud tehnoloogia.
  • operatsioon on kiire;
  • praktiliselt ei kaasne verejooksu.
Miinused
  • millega kaasneb verejooks;
  • pikem operatsioon;
  • pikk taastumisperiood (kuni kuu) võib esineda mandlite kasvu taastumist.
  • paranemisprotsess on aeglasem;
  • läheduses asuvate sidekudede kahjustus;
  • operatsioonijärgse verejooksu suurem kasv.
Tondiili eemaldamise hind15 tuhat.20-50 tuhat.

Tonsillektoomia ettevalmistamine

Patsientide minimaalne läbivaatus sisaldab:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs
  • vere hüübimistesti
  • EKG
  • muud analüüsid ja uuringud määratakse individuaalselt
  • operatsiooni päeval ei saa te süüa ega juua.

Mõelgem üksikasjalikumalt kaasaegsetele tonsilltektoomia meetoditele.

Laser eemaldamine

Kandke mandlid radikaalselt nii laseriga kui ka laseriga ablatsiooni abil, mis viib kudede ülemiste kihtide hävitamiseni (osaline eemaldamine). Laserkiire paagutamist ja hävitavat mõju kasutatakse lümfoidkoe eemaldamiseks, verejooksu ennetamiseks ja avatud haava moodustumise vältimiseks.

Varustus:Limaskestale pihustatakse lokaalanesteetikumi. Mandlid hõivatakse tangidega ja koorib kudedest järk-järgult laserkiire abil.
Vastunäidustused:
  • Ägedad nakkuslikud protsessid, sealhulgas hingamisteede;
  • Krooniliste haiguste ägenemine;
  • Onkopatoloogia;
  • Diabeet 1 t ja diabeedi dekompensatsioon 2 t;
  • Hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • Verehaigused, millega kaasnevad verejooksu häired;
  • Laste vanus kuni 10 aastat;
  • Rasedus.
Plussid:
  • Läbiviimine ambulatoorselt;
  • Verejooksu puudumine ja sellega seotud riskid;
  • Veresoonte elektrokoagulatsiooni pole vaja;
  • Võib kasutada kohalikku tuimastust;
  • Sekkumise kestus on 15-30 minutit;
  • Lühike taastumisperiood puudeta;
  • Puudub avatud haav ja sellega seotud nakkusoht;
  • Kasutegur on hinnanguliselt 80%.
Miinused:
  • Võib-olla läheduses asuvate kudede põletuse teke;
  • Valulikkus pärast anesteesia lõpetamist;
  • Olulise barjäärilise lümfoidorgani kaotus ja tõsisemate haiguste oht - farüngiit, bronhiit jne;
  • Laser-ablatsiooni kasutamisel on võimalik kordumine;
  • Kõrge hind.

Vedela lämmastiku kauteriseerimine (krüodestruktsioon)

Patoloogilise koe sügavkülmutamine vedela lämmastikuga toimub temperatuuril T - 196 C.

Varustus:Pärast kohalikku tuimastust tarnitakse mandlitele gaasi spetsiaalse düüsi abil. Iga mandlit mõjutatakse umbes 2 minutit. Pärast protseduuri lükatakse surnud kude järk-järgult (2 nädala jooksul) tagasi.
Vastunäidustused:sama mis lasermoksibusioon, välja arvatud lapsepõlves.
Plussid:
  • Läbiviimine ambulatoorselt;
  • Vanusepiiranguid pole;
  • Mandlite sügavate puutumatute lõikude säilitamine, s.o. nende barjäärifunktsiooni säilitamine;
  • Operatsiooni ajal pole valu;
  • Vereta meetod - madala T-taseme korral on veresooned külmunud;
  • Väike pikk protseduur 15-20 minutit;
  • Ülejäänud koe lünkade sügavus väheneb, mis lihtsustab nende rehabiliteerimist.
Miinused:
  • Kudede patoloogiliselt muutunud kohad võivad jääda;
  • Tuimastatud koe tagasilükkamisega kaasneb halb hingeõhk ja teatud ebamugavustunne;
  • Pärast protseduuri püsib mõnda aega valu kõrvus ja kurgus..

Tondiilide eemaldamine koblaatoriga

Coblator on spetsiaalne seade, mis muundab elektrienergia plasmavooluks. Plasmaenergia lõhub orgaaniliste ühendite sidemeid, põhjustades vees, lämmastikuühenditeks ja süsinikdioksiidiks lagunevate kudede külma hävitamise.

Varustus:Pärast limaskesta lokaalanesteesiat haaratakse amygdala tangidega ja toimitakse selle abil koos koalatoriga, mille tulemusel eraldatakse amygdala ümbritsevatest kudedest.
Vastunäidustused:sama mis lasermoksibusioon, välja arvatud lapsepõlves.
Plussid:
  • Tugeva valu puudumine, mis nõuab üldnarkoosi;
  • Verejooksu ja kudede põletuse puudumine;
  • Madal postoperatiivse verejooksu oht;
  • Lahtist haava pinda ei moodustata;
  • Annustatud kokkupuude, mis ei kahjusta ümbritsevat kudet;
  • Paindlik seade, mis võimaldab teil töötada raskesti ligipääsetavates kohtades;
  • Kiire taastumine puudeta;
  • Operatsioonijärgset kudede nekroosi pole;
  • Vanusepiirangut pole.
Miinused:
  • Kõrge hind;
  • Vajalik on kõrge kvalifikatsiooniga arst;
  • On vastunäidustusi.

Raadiolaine tonsillektoomia

Tonsili koe denatureerimine raadiolaineoperatsiooni abil.

Varustus:pärast anesteesiat kastetakse aktiivne dirigent muudetud lümfoidkoesse. Raadiolained kuumutavad kudesid, kudede denatureerimine toimub hävitamiseta ja naaberkudede kahjustamise minimaalse riskiga. Kuumutamistemperatuur hävitab ka patogeense floora. Kui teatud kudede takistus on saavutatud, lülitub seade automaatselt välja.
Vastunäidustused:sama, mis lasermoksibusioon.
Plussid:
  • Minimaalselt invasiivne sekkumine, mis ei vaja haiglaravi;
  • Kiire protseduur (20-30 minutit);
  • Vereta tehnika;
  • Madal intra- ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk;
  • Valu puudumine;
  • Kudede nekroosi ja põletuse puudumine;
  • Kiire taastumine puudeta.
Miinused:
  • Kallis tehnika;
  • Vajalik on kõrge kvalifikatsiooniga arst;
  • Võimalikud retsidiivid.

Ultraheli tonsillektoomia

Kõrgsageduslike võnkumiste kasutamine ultraheli skalpelli abil. Ultraheli vibratsiooni energia lõikab kudesid läbi ja koaguleerib need kohe, välistades verejooksu. Ümbritsevate kudede maksimaalne temperatuur ulatub 80 ° C-ni.

Tegevuse, eeliste ja miinuste järgi on protseduur sarnane raadiolaine tonsillektoomiaga.

Tonsilltektoomia võimalikud tüsistused

Vaatamata asjaolule, et operatsioon ei kuulu keerukatesse kategooriatesse ja toimub peaaegu alati komplikatsioonideta, pole nende tõenäosus välistatud.

Operatsiooni ajal:

  • kõriturse, millega kaasneb lämbumisoht;
  • allergiline reaktsioon anesteesiaravimile;
  • raske verejooks;
  • maomahla aspiratsioon kopsupõletiku arenguga;
  • jugulaarse veeni tromboos;
  • hammaste kahjustus;
  • alalõualuu murd;
  • põletus huultele, põskedele, silmadele;
  • suuõõne pehmete kudede vigastused;
  • südamepuudulikkus.
  • kauge verejooks;
  • sepsis (võimalik madala immuunsusega, HIV-nakatunud inimestel);
  • maitse rikkumine;
  • kaelavalu.

Operatsioonijärgne periood pärast tonsilltektoomiat

Tunded varastel tundidel

  • Pärast anesteesia toimimise lõppemist võib pehmete kudede turse tõttu tekkida kurgus olev tükk või võõrkeha.
  • Valu, mis suureneb tuimestusest eemaldumisel (peatatakse valuvaigistite süstimisega).
  • Hämarad ja ninahääled, mis on seotud ka tursega.
  • Retseptori ärritus iiveldus.
  • T võimalik tõus 38 ° C-ni (standardvarustus).

Käitumine

  • Voodirežiim - patsient pannakse külili ja sülitab välja vabanenud vere ja ristluu.
  • Mõni tund pärast operatsiooni võite püsti tõusta.

Kurgu tüüp

  • Helepunane haavapind, mis muutub kiiresti põletikuks (tavaversioon).

Toitumine

Pärast operatsiooni ei saa te ka teatud aja jooksul (4 tunnist ühe päevani) juua ja süüa. Kui arst lubab toitu, saate seda teha pärast seda, kui valuvaigisti on ebamugavustunde vähendamiseks töötanud. Tooted - külmad või kergelt soojad, pehmed, mitte hapud.

Järgmised 2-3 päeva

Järk-järgult sümptomid kaovad, halb hingeõhk ja väike kaelavalu jäävad. Kohad, kus mandlid olid määrdunud halliks. Kurguvalu jääb endiselt, eriti neelamisel, seetõttu jätkake valuvaigistite kasutamist..

Toit peaks olema vedel ja mitte kuum..

Taastumisperiood

Haava täielik paranemine toimub 2-3 nädala jooksul: määrdunud hall kate asendatakse valge-kollase värviga, seejärel moodustub uus limaskest. Valulikkus möödub järk-järgult. Varasel taastumisperioodil on reisimine ja stress välistatud, kuna tüsistuste teke või avaldumine on võimalik. Pärast haava paranemist on vajalik korduv visiit arsti juurde..

Tonsillektoomiaga seotud populaarsed küsimused

Kas on võimalik saada tonsilliit pärast tonsilltektoomiat?

Stenokardia on erinevat tüüpi ja mõjutab mitte ainult mandleid, nii et retsidiivi tõenäosus püsib. Kuid opereeritud laste jälgimise käigus muutusid kurguvalu retsidiivid palju harvemaks või peatusid isegi täielikult. Täiskasvanud patsientidel täheldatakse ka paranemist, mis pole nii ilmne, kuid on.

Kas kurguvalu sagedus väheneb??

Jah, sellised ebameeldivad sümptomid, mis varem avaldusid vähimagi hüpotermia korral, häirivad palju vähem.

Kui on võimalik suhtuda ootusesse ja lükata lapse operatsioon edasi?

See ootus on õigustatud järgmistel juhtudel (lapse jälgimisega 12 kuu jooksul):

  • vähem kui 7 stenokardiajuhtumit viimase aasta jooksul;
  • vähem kui 5 tonsilliidi juhtu aastas 2 aasta jooksul;
  • vähem kui 3 tonsilliidi juhtu aastas 3 viimase aasta jooksul.

Kas streptokokkide kurguinfektsioonidega seotud sisemiste komplikatsioonide risk püsib ka pärast operatsiooni?

Ei, probleem on endiselt operatsioonipatsientide jaoks aktuaalne..

Kas halb hingeõhk kaob pärast tonsilltektoomiat??

Kui lõhn on seotud patogeensete mikroorganismide aktiivsusega, mis asuvad lümfoidkoe tühimikes, siis see kaob. Halval hingeõhul on aga ka muid põhjuseid..

Kas mandlid on vaja eemaldada ainult nende hüpertroofiaga?

Kui laienenud mandlid segavad neelamist ja hingamist, on soovitatav need eemaldada või trimmi teha..

Kas tonsillektoomia aitab A-rühma hemolüütilise streptokoki külvamisel neelu?

Mikroorganism ei ela mitte ainult mandlites, nii et operatsioon ei suuda probleemi täielikult lahendada.

Kui suureneb tõsiste hingamisteede haiguste risk pärast tonsilltektoomiat??

Seda riski on võimatu hinnata - kõik sõltub immuunsuse seisundist ja keha sobivusest uuteks eksistentsitingimusteks, ilma mandliteta.

Millised on mandlite eemaldamise kõrvalised tagajärjed?

Kuna mandlid on osa immuunsussüsteemist, on võimalik vähendada raku- ja humoraalset immuunsust ning sellega seotud hingamisteede haigusi, samuti suurendada allergiliste reaktsioonide teket erinevatele ärritajatele.

Kas tonsillektoomia on vajalik kroonilise tonsilliidi korral??

Ei Palju olulisem on keha kaitsevõime tugevdamine (tervislik eluviis, sport, hea toitumine, kõvenemine). Positiivse dünaamikaga aasta jooksul pole operatsiooni otstarbekust.

Kuidas ja miks eemaldatakse mandlid kroonilise tonsilliidi korral

Mõnel inimesel on nõrk immuunsus, geneetiline eelsoodumus või muudel põhjustel sagedane kurguvalu. Regulaarne tonsilliit areneb krooniliseks tonsilliitiks ja siis tekib küsimus mandlite eemaldamisest. Kuid mis tahes organ on teatud funktsioonide täitmiseks vajalik, seetõttu tehakse tonsillektoomia rangelt mandlite ekstsisiooni meditsiiniliste näidustuste kohaselt ja mitte patsiendi või arsti taotlusel.

Milline on näärmete roll kehas?

Enne mandlite eemaldamist on kasulik teada saada, miks neid vaja on. See paarisorgan koosneb lümfikoest ja asub mandlite nišides, neelu mõlemal küljel. Neid võib arvestada, kui avate suu laialt. Koos neelu ja keele näärmetega, samuti külgnevate kudedega moodustavad mandlid lümfoidse rõnga. See toimib kaitsva barjäärina, püüdes suuõõnde sisenevaid külma õhku ja mikroobe.

Kui mandlid muutuvad põletikuliseks, diagnoosib arst ägeda tonsilliidi. Samal ajal lakkab enam keha funktsioon kaitsta nakkuste eest, vastupidi, mandlid ise muutuvad nakkuse kuumaks. Nende rakud kasvavad, arenenud juhtudel moodustuvad nn juured, mis on suunatud kõrvadele. Lihtne on mõista, et sel juhul võivad tagajärjed olla väga tõsised, isegi surmavad.

Tähtis! Lastel on suurem kurguvalu, nohu ja krooniline tonsilliit kui täiskasvanutel. See tähendab ennetusmeetmete ja lapse tervise jälgimise olulisust.

Täiskasvanud on vastuvõtlikud ka ninaneelu põletikulistele protsessidele, nii et mõnikord on mandlite eemaldamine kroonilise tonsilliidi korral ainus meede, mis võimaldab teil tervist saada.

Mandlite eemaldamise teostatavus: argumendid poolt ja vastu

Mandlite eemaldamise kohta on vastuolulisi arvamusi ning selle ravimeetodi järgijad ja vastased esitavad veenvaid argumente. Selle tähtsa organi roll keha kaitsmisel nakkus- ja viirushaiguste eest on väga suur. Kui eemaldate mandlid, on inimene halvasti kaitstud nohu, bronhiidi, gripi, nohu ja muude hädade eest. Seetõttu keelduvad mõned patsiendid isegi neil juhtudel, kui mandlite eemaldamiseks on põhjust.

Väikeste patsientide puhul on olukord veelgi tõsisem. Lõigatud mandlid on immuunsussüsteemi suurenenud stressi põhjustajaks. Kuni noorukieani on mandlid ainus tõke, mis takistab viiruste ja patogeenide sisenemist hingamissüsteemi. Kui laps saabub puberteedieas, on keha kaitseks ühendatud palatiin ja keelelised mandlid, nii et selles vanuses ei tähenda mandlite eemaldamine (lõikamine) immuunsussüsteemi koormuse suurenemist.

Tähtis: lastel on mandlite eemaldamine soovitatav üldnarkoosis..

Täiskasvanud patsiendid peaksid mõistma: kas mandlite eemaldamine sõltub meditsiinilistest tingimustest. Kui need on, ärge pange vastu ja mõelge, et põletik laheneb iseenesest. Alustatud patogeenne protsess ei kao ning kasu asemel hakkavad mandlid kahju tekitama, muutudes nakkusohtlikuks. Põletik võib levida siseorganitesse ja naistel võib tekkida viljatus. Siiski on mitmeid olukordi, kus mandlite täielik või osaline eemaldamine on vastunäidustatud.

Argumendid operatsiooni vastu:

Menstruaaltsükli algfaas;

· Raseduse kolmas trimester;

Kroonilise haiguse ägenemine;

· Tonsilliit ägedas vormis;

3. astme hüpertensioon;

Hüübimishäire.

Seega, kui patsiendil on probleemsed mandlid, on vaja need eemaldada või mitte, seda ei saa alati välise uurimise põhjal lahendada. Mõnikord on vaja testide seeriat..

Nääre kirurgilised näidustused
Mandlite eemaldamiseks või mitte, otsustab arst. Patsient võib operatsioonist keelduda, ehkki seda ei soovitata..

Tõsised näidustused tonsillektoomia korral:

· Püsiva remissiooni puudumine antibiootikumide, loputamise ja füsioteraapia ravis;

Regulaarne kurguvalu (4 või enam aastas);

Streptokokkidest põhjustatud reuma või reumaatiline palavik;

Müokardiit, südamepuudulikkus;

Südameklappide kahjustus;

Krooniline neerupuudulikkus;

· Streptokokijärgse glomerulonefriidi, püelonefriidi areng;

· Mandlite tugev kasv, mille tagajärjel on inimesel raske neelata ja hingata;

· Peritonsillaarsed abstsessid, mis tekivad pärast mädase tonsilliidi tekkimist komplikatsioonina.

Kõigil ülaltoodud juhtudel ei tohiks te kaaluda mandlite eemaldamist: viivitus võib olla ohtlik..

Töömeetodid

Kui patsient teab eelnevalt näärmete eemaldamisest, ei karda ta eelseisvat operatsiooni. Kaasaegses meditsiinis praktiseeritakse erinevaid mandlite eemaldamise meetodeid ja igal neist on plusse ja miinuseid.

Laser eemaldamine

Lümfisõlmede kude lõigatakse infrapunalaseri abil. Operatsiooni puuduseks on tervisliku koe tahtmatu löömise oht. Meetodi eeliseks on see, et operatsioonijärgset turset ei teki ja rehabilitatsiooniperiood kulgeb praktiliselt ilma komplikatsioonideta.

Traditsiooniline toimimine

Konservatiivne kirurgia taandub asjaolule, et nääre rebitakse välja, pannes sellele silmuse, või lõigatakse skalpelliga välja. Taastusravi kestab üsna kaua, protseduuri ajal ja pärast seda on patsiendil kurguvalu. Seal on ainult üks pluss: eemaldamistehnika on arstid välja töötanud nii hästi, et vea või ebaprofessionaalse tegevuse tõenäosus väheneb nullini. Kas tasub haigestunud elund sel viisil eemaldada või eelistada mõnda muud, otsustab patsient (eeldusel, et on olemas valik).

Ultraheli skalpell

Ultraheli eemaldamine toimub kõrge temperatuuri mõjul: lümfikoe kuumutatakse temperatuurini 80 kraadi ja lõigatakse kiiresti ära. Operatsiooni ajal võib alata kerge veritsus, kuid üldiselt on see meetod vähem valulik kui traditsiooniline eemaldamine. Kõri paraneb täielikult mõne päeva pärast. Nääre eemaldamise tagajärjed selle meetodi valimisel on minimaalsed..

Bipolaarne raadiosageduse võnkumine

Seda meetodit nimetatakse ka mandlite ablatsiooniks. Selle olemus on see, et raadio nuga (ilma kuumutamiseta) eemaldab kahjustatud näärme täielikult või osaliselt. Kuna kudede termilist hävitamist ei toimu, on operatsioonijärgne taastumine kiire ja valutu. See mandlite eemaldamise operatsioon toimub üldnarkoosis ja see on selle ainus miinus.

Vedela lämmastiku kauteriseerimine

Protseduuri kestus on 30-40 minutit. Pärast mandlite operatsiooni ei saa päeva jooksul süüa ega juua, võite ainult huuli veega niisutada. Meetod on hea selle poolest, et see ei nõua ettevalmistavaid manipulatsioone ja taastusravi periood on suhteliselt lihtne. Te ei pea mõtlema, millistel juhtudel on see meetod eelistatavam: peaaegu kõigil juhtudel, kui on viiteid eemaldamiseks.

Mis võivad olla tüsistused?

Nagu iga teine ​​kirurgiline sekkumine, ei kulge mandlite eemaldamine mõnikord komplikatsioonideta. Patsient peaks neist eelnevalt teada saama, et mõista, miks tema seisund järsult halvenes, ja mitte võtma ebameeldivaid sümptomeid tõsise haiguse esilekutsujana.

Võimalikud tüsistused pärast tonsilltektoomiat:

Valu ja põletustunne kurgus;

· Hääletembuse muutus, kähedus;

· Lümfadeniit - emakakaela lümfisõlmede põletik (vajab ravi);

· Anesteesia kasutamisest tulenevad komplikatsioonid.

Peavalu, iiveldus, pearinglus.

Tähtis! Tonsillektoomia tõsine tagajärg on verejooks. Selle olemasolu määrab kergesti vere segunemine süljes. Kui selline märk ilmub, peate panema inimese paremale küljele ja kandma kurgupiirkonnale jää ning seejärel kutsuma erakorralist abi.

Seda soovitust ei tohiks tähelepanuta jätta, isegi kui tundub, et süljes on verd väikestes kogustes. Ainult meditsiinitöötaja saab määrata verejooksu intensiivsuse määra. Igal juhul abistatakse patsienti ja juhendatakse edasisi toiminguid..

Loetletud tüsistuste tüübid (välja arvatud veritsus ja lümfadeniit) ei vaja meditsiinilist sekkumist ja tavaliselt nädala pärast ei jäta nad jälge. Seetõttu peate mandlite eemaldamiseks leppima operatsiooniga.

Ettevaatusabinõud ja hooldus pärast operatsiooni

Pärast mandlite eemaldamist võib täiskasvanud patsientidel olla kurguvalu, mis püsib kuni 15 päeva. Umbes 6-7 päeva pärast eemaldamist koorikud kaovad, valulikud aistingud muutuvad eriti tugevaks, kuid päeva pärast normaliseerub heaolu.

Patsient vabastatakse haiglast tavaliselt 2 päeva pärast, kuid komplikatsioonide esinemisel võib neid jätta nädalaks või pikemaks ajaks. Mõnedele tehakse antibiootikumi süste või sarnaseid tablette, samuti valuvaigisteid..

Mõni aeg pärast mandlite väljalõikamist saab patsient tuvastada palatiini piirkonnas valge või kollaka naastu. Paanikat pole vaja: pärast paranemist normaliseerub kurgus. Ärge proovige naastu eemaldada suuõõne loputamise või desinfitseerimisega.

Taastusraviperioodil, mis kestab 2-3 nädalat, peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

· Vähem rääkima ja mitte mingil juhul karjuma;

· Ärge puutuge kuuma ja sooja veega kokku (dušš või vann peaksid olema jahedad);

· Harjake hambaid pehme harjastega harjaga, et mitte vigastada ravialust kogemata.

· Ära lenda lennukiga;

Ärge võtke ibuprofeeni, aspiriini ja muid verevedeldajaid;

· Ärge külastage sauna, vanni ega solaariumi.

Võite pöörduda tagasi oma tavapärase elustiili juurde 20 päeva pärast, kui eemaldatud mandlite kohas moodustub limaskest..

Müüdid ja väärarusaamad tonsillektoomia kohta

Patsientide seas on arvamus, et arstid ei soovi täiskasvanute mandleid eemaldamata teha, määrates selle operatsiooni välja isegi tõsiste põhjuste puudumisel. See ei ole tõsi. Tonsillektoomia on vajalik meede, millest ei saa loobuda, kui kõiki muid ravimeetodeid on juba proovitud, kuid need pole efekti andnud. Kui selles olukorras mandleid välja ei lõigata, levib nakkus siseorganitesse..

Teine müüt ütleb, et operatsioon tehakse ainult üldnarkoosis. Tegelikult on üldnarkoosi vaja ainult skalpelli või silmuse abil. Laseri või raadio noa kasutamisel piisab kohalikust tuimestusest.

Raske verejooksu hirm põhineb ka pettekujudel. Paljud on kindlad, et mandlite eemaldamine täiskasvanutel ja lastel ei saa ilma verekaotuseta hakkama. Tegelikult juhtub seda väga harva. Laseri mõjul paagutavad väikesed anumad ja suured kirurgid elektrokoagulatsiooni. Veritsushäirete korral lükatakse operatsioon edasi, kuni indikaatorid normaliseeruvad..

Teine müüt taandub tõsiasjale, et pärast operatsiooni on ülemised ja alumised hingamisteed kaitsetud infektsioonide vastu. Tegelikult ei eemaldata lümfoidkoe tervislikku osa ja ta täidab jätkuvalt immuunkaitsefunktsioone nii humoraalsel kui ka rakulisel tasemel..

Seega, kui toimub mandlite eemaldamine, ei pea patsient kartma. Koos raviarstiga saab patsient valida kõige sobivama operatsioonimeetodi, võttes arvesse selle kestust, anesteesia tüüpi ja rehabilitatsiooniperioodi iseärasusi. Igal juhul pole tonsillektoomia tagajärjed nii halvad kui kahjustused, mida nakkus võib kehale põhjustada..

Tondiilide eemaldamine (tonsillektoomia): näidustused, meetodid ja läbiviimine, tulemus ja taastusravi

Autor: Averina Olesya Valerievna, arstiteaduste kandidaat, patoloog, osakonna õpetaja anatoomia ja patoloogiline füsioloogia operatsiooniks.Info ©

Tonsillektoomiat peetakse inimkonna üheks vanimaks operatsiooniks. Esimese kirjeldatud tonsillektoomia teostas Celsus selle ajastu alguses. Alates iidsetest aegadest on meetodit täiustatud, ilmunud on uusi ravimeetodeid, kuid klassikaline tonsillektoomia on meie päevil endiselt üks levinumaid operatsioone..

Tonsillid on lümfoidkoe klastrid, mis paiknevad palatiini kaare eesmise taga. Nad küpsevad lümfotsüüdid, mis on vajalikud õigeaegseks reageerimiseks nakkustele, mis kaasnevad sissehingatava õhu ja toiduga..

Krooniline tonsilliit on paljude inimeste üsna tavaline probleem, kui mandlis tekivad korduvad põletikulised protsessid, tekivad mädased pistikud ja vastavalt armid. Patoloogiaga kaasneb tugev palavik, joobeseisund, kurguvalu ja retsidiividevahelisel perioodil tunnevad patsiendid halva hingeõhu tõttu ebamugavusi..

Sagedased kurguvalu põhjustavad mitte ainult palju negatiivseid subjektiivseid aistinguid, vaid on ka kahjustatud muudele organitele - südamele, liigestele ja neerudele - seega on nakkusliku ja põletikulise fookuse õigeaegne kõrvaldamine sageli ainus viis tõeliselt tõhusa abi pakkumiseks..

Näidustused ja vastunäidustused tonsilltektoomia korral

Tonsillektoomia on tõsine ja traumeeriv sekkumine, mida ei pakuta kõigile kroonilise tonsilliidi põdevatele patsientidele. Tema jaoks on teatud näidustusi:

  • Uimastiravi mõju puudumine;
  • Korduv tonsilliit (7 või enam ägenemist aastas);
  • Paratonsillaarsed abstsessid;
  • Dekompenseeritud krooniline tonsilliit;
  • Tüsistused nakkusliku ja põletikulise iseloomuga muudest siseorganitest (reumaatiline haigus, polüartriit, neerude, naha, südame jne kahjustus);
  • Sellise suurusega mandlid, kui need segavad neelamist, hingamist, kutsuvad esile hingamise seiskumise öise paroksüsmi (apnoe).

Mädavate tüsistustega viiakse operatsioon läbi ägedal perioodil, te ei saa sellega kõhelda, kõigil muudel juhtudel viiakse see läbi plaanipäraselt, pärast ägeda põletiku taandumist.

Lastel on tonsilltektoomia kõige tavalisem põhjus dekompenseeritud tonsilliit, kui konservatiivsest ravist pole võimalik püsivat efekti saada või mis tahes vormis patoloogiat, mis põhjustab hingamise puudulikkust une ajal. Lisaks on operatsioon näidustatud sagedaste bronhopulmonaarsete põletikuliste haiguste, joobeseisundi korral kroonilise tonsilliidi korral, streptokoki infektsiooni täiendavate mandlite ilmingute korral (reuma, glomerulonefriit, vaskuliit, septilised komplikatsioonid, sinusiit, keskkõrvapõletik, flegmon ja peritonsillaarse piirkonna abstsessid)..

Mandlite eemaldamine lastel näidatakse kõige sagedamini 10–12-aastaselt, kuid alaealiseks peetakse kahte aastat, kui operatsioon on põhimõtteliselt võimalik, ja seda on lihtsam teostada, kuna täiskasvanu ajal selliseid arme pole. Anesteesia on tavaliselt lokaalne.

Tonsilltektoomia kavandamine toimub koos terapeudi või pediaatriga, kusjuures alati võetakse arvesse vastunäidustusi, mis võivad olla absoluutsed ja suhtelised. Absoluutsed takistused on:

  1. Hematopoeetilise süsteemi haigused (leukeemia, hemorraagiline vaskuliit, aneemia, trombotsütopeenia);
  2. Neelu veresoonte väärarengud (aneurüsmid, submukoosne pulsatsioon), mille korral trauma võib põhjustada tugevat verejooksu;
  3. Vaimuhaigus, kui patsiendi käitumine muudab operatsiooni endale ja personalile ohtlikuks;
  4. Aktiivne tuberkuloos;
  5. Siseorganite (südame kopsu-, maksa-, neerupuudulikkus) dekompenseeritud patoloogia;
  6. Dekompenseeritud diabeet.

Ajutiste takistuste hulgas, mida saab enne operatsiooni kõrvaldada, on järgmised:

  • Nakkuse üldine patoloogia, lapseea infektsioonide esialgsed sümptomid;
  • Sise- ja ENT-organite krooniliste põletike ägedad põletikulised muutused või ägenemised kuni nende kõrvaldamiseni;
  • Menstruatsioon;
  • Kaaries;
  • Püoderma, dermatiit;
  • SARSi epideemiahooaeg.

Ettevalmistused raviks ja anesteesiaks

Tonsillektoomia ettevalmistamiseks on ette nähtud standardsed uuringud:

  1. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  2. Veregrupi määramine, Rh-faktor;
  3. Koagulatsiooni uuring;
  4. Uriini analüüs;
  5. Fluorograafia;
  6. HIV, süüfilise, hepatiidi uuringud.

Laialdaselt arvatakse, et tonsilltektoomia viiakse läbi eranditult üldanesteesia all, seetõttu kardavad paljud patsiendid, eriti eakad ja kaasneva taustaga seda protseduuri. Kuid enamikul juhtudel täiskasvanutel ja noorukitel nõuab operatsioon ainult kohalikku tuimastust. Üldnarkoosi saab kasutada pediaatrilises praktikas ja patsiendi tõsise emotsionaalse ebastabiilsuse korral, sekkumise hirmu ees.

Kohaliku tuimestuse jaoks kasutatakse tavalisi anesteetikume, millega peaaegu iga täiskasvanu on vähemalt korra elus kokku puutunud - novokaiin, lidokaiin, trimekaiin. Need ravimid võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, mida arst alati mäletab..

Ravianesteesiat tuleks vältida, kuna see aitab vähendada kõri ja neelu limaskesta tundlikkust. Samuti ei soovitata anesteetikumile lisada adrenaliini, kuna see "maskeerib" verejooksu ja pärast toime lõppu võib tekkida tugev verejooks.

Kudede infiltratsioon anesteetikumiga viiakse läbi pika nõelaga süstla abil, mis kinnitatakse niidiga operaatori sõrme külge, et vältida selle juhuslikku libisemist kurku. Tuimastage kaared ja amügdala ise. Piisav anesteesia muudab operatsiooni peaaegu valutuks ja annab kirurgile aega manipuleerida ilma tarbetu kiirustamiseta.

Tonsili kirurgiline tehnika

Kaasaegne kirurgia pakub palju tonsillektoomia meetodeid:

  • Lõikamine kääride ja juhtmesilmuse abil;
  • Koagulatsioon elektrivoolu abil;
  • Ultraheliravi;
  • RF eemaldamine;
  • Termilise keevitamise meetod;
  • Süsinikdioksiidi laser;
  • Mikrodebrider;
  • Bipolaarne ablatsioon (hüübimine).

Skalpelli tonsillektoomia

Lümfoidkoe ekstsisioon skalpelli, kääride ja traadisilmusega on vanim, kuid tänapäeval kõige tavalisem tonsilliidi kirurgilise ravi meetod. See ei nõua kalleid seadmeid, kuid sellel on ka puudusi - tugev valu ja lümfoidkoe täielik eemaldamine vähendab kohalikke kaitsereaktsioone, nii et kõri, neelu, bronhiidi põletiku tõenäosus suureneb.

Mandlite eemaldamise operatsioon on lümfoidorgani ettevaatlik eemaldamine ümbritsevast koest. Pärast anesteesia algust hoiab kirurg mandlit klambris, liigutades seda neelu küljele ja teeb skalpelliga limaskesta pikisuunalise jaotuse, palatinaari kaarega ees ja mandli ees. Sissepoole viimisel venitatakse limaskesta voldik, mis hõlbustab koe dissekteerimist vajalikule sügavusele. Sisselõige tehakse mandli ülaservast keele juurteni, veendudes samal ajal, et skalpell ei vigasta kaaret hooletu liikumisega. Sama sisselõige tehakse mandlite taha..

Pärast limaskestade voldide eraldamist hakkavad nad lümfoidkoest eraldama neid ümbritsevaid raspatoriga, mis juhitakse sisemise sisselõikega eesmise kaare taha ja seejärel eraldatakse orel kaarega paralleelsete ettevaatlike liigutustega eestpoolt..

Mandli eraldamise ajal peaks kirurg olema eriti ettevaatlik, kuna liiga jämedad manipulatsioonid võivad põhjustada kaare rebenemise. Kui tuvastatakse kaare tsikatriciaalmuutus, lõigatakse see lahti kääridega, surudes mandli pinnale ja kuivatades operatsiooniala marlilapiga.

Järgmine samm pärast mandli mõlema külje eraldamist on kapsli ülaserva valimine konksukujulise raspatoriga kapslist ja selle lusikaga alla võtmine. Täiendava lümfoidkoe segmendi juuresolekul asetatakse raspator kõrgele neelu pinnale kaarude vahel ja seejärel eemaldatakse täpsustatud segment.

Kui limaskesta kõik lõigud on lahutatud, eraldatakse mandl ümbritsevatest kudedest, hoitakse seda klambritega kinni ja tõmmatakse lusika abil õrnalt ja aeglaselt sisse ja alla. Kui mandli nišist eemaldamisel tekib veritsus, tuleb see kohe peatada ja nišš tühjendada. Laeva saab hüübida, siduda või klambritega kinni pigistada. Manipulatsioonide ajal on väljalõigatud kudede, puuvillast ja marli tampooniga sissehingamise oht, seega hoiavad kõik süstitud esemed kindlalt klambritega kinni.

Tonsillektoomia viimane etapp on mandli eraldamine limaskestast tonsillotoomiga, mille aasale pannakse klamber ja seejärel hõivatakse rippuv lümfoidkude. Tõmbeliigutusega pannakse silmus klambrisse amügdalale ja tõmmatakse neelu välispinnale tagasi nii, et ainult limaskesta klapp.

Pärast kirjeldatud manipulatsioone pingutab ja kinnistab silmus veresooni ning mandlid lõigatakse ära. Puuvillane pall surutakse mitu minutit tühjaks süvendiks, mille järel verejooks tavaliselt peatub. Ekstraheeritud lümfoidkoe saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Selle kirurgilise tehnika abil eraldatakse terved mandlid ja mandlite lähedal asuvad abstsessid kuivendatakse. Sekkumise ajal koaguleeritakse veritsusanumad. Meetod on radikaalne, kõrvaldades nakkusallika pöördumatult, retsidiiv on põletiku substraadi puudumise tõttu võimatu.

Tondiilide eemaldamine füüsilise energiaga

Hoolimata asjaolust, et skalpell on endiselt peamine mandlite eemaldamise meetod, töötavad eksperdid välja uuemad meetodid, mida eristab operatsioonijärgse perioodi leebem käik, vähem verekaotust ja valu.

Elektrokoagulatsioon on kaasaegne kirurgilise ravi meetod, mille põhiolemus on kahjustatud koele mõjutamine elektrivooluga, mis erutab mandleid ja hüübib samal ajal veresooni, peatades verejooksu. Meetodi eeliseks võib pidada võimalust kasutada kudede eemaldamiseks ja hemostaasideks ühte seadet.

Elektrokoagulatsiooni puudused on kõrge temperatuuri negatiivsed mõjud naaberkudedele, põletuste võimalus, pikem paranemisperiood. Lisaks ei aita elektrivool alati lümfoidkoe radikaalset eemaldamist, mis loob eeldused retsidiivide tekkeks.

Ka ultraheli skalpelliga tonsilltektoomiat peetakse tänapäevaseks ravimeetodiks, kuid vähem traumeerivaks kui praegune hüübimine. Kõrgsagedusliku ultraheli toimel lümfoidkoe lõigatakse ära ja anumad “pitseeritakse”, kuid temperatuur operatsioonitsoonis ei ületa elektrokoagulatsiooni korral 80 ° C võrreldes 400-ga. Oluliselt madalam temperatuur soodustab kiiremat taastumist, kahjustades ümbritsevat kudet minimaalselt. Kõrvaltoimete hulgas on endiselt võimalikud põletused ja selle radikaalset olemust võib pidada ultraheli hüübimise vaieldamatuks eeliseks..

Raadiosageduslikku ablatsiooni kasutatakse aktiivselt erinevates meditsiinivaldkondades - günekoloogias, kardioloogias, üldkirurgias, seetõttu pole üllatav, et ka otorinolarüngoloogid on selle meetodiga relvastunud. Patoloogiliselt muudetud kudede eemaldamiseks kasutatav Surgitroni aparaat tekitab raadiolaineid, mis muutuvad kuumuseks, lõikades kudet ja hüübides veresooni.

Raadiosagedusliku tonsillektoomia tehnika seisneb spetsiaalse õhukese sondi sisseviimises, mille kaudu kiirgus edastatakse mandlite lümfoidkoesse. Operatsiooniks piisab kohalikust tuimestusest..

Raadiolaine ravi ei avaldu kohe, patsiendil on mandlite vähenemiseks või nende ekstsisioonipiirkonna paranemiseks mitu nädalat vaja. Vajadusel saab protseduuri korrata. Raadiosageduse ablatsioonil on mitmeid olulisi eeliseid:

  1. Minimaalne kudede trauma ja kerge ebamugavustunne pärast ravi;
  2. Operatsiooni reprodutseerimise tehniline lihtsus;
  3. Taastusraviperioodi puudumine, see tähendab, et patsient saab kohe tagasi oma tavapärase elu, töö, õppimise juurde.

Arvestades, et raadiosageduslik ablatsioon ei aita kaasa kogu mõjutatud mandli täielikule ja samaaegsele eemaldamisele, pole meetod kroonilise tonsilliidi radikaalseks raviks väga sobiv, kuid see on mandlite suuruse vähendamiseks üsna hea.

Mandlite eemaldamine laseriga - infrapuna, süsinik jne - on laialt levinud. Laserravi eelisteks on kiirus, mandlite samaaegne eemaldamine ja verejooksu peatamine, vähene trauma ja kerge valu, kliinikus kohaliku tuimestuse võimalus..

Termilise keevitamise meetod põhineb infrapunalaseri kasutamisel, mis ühendab ja ühendab kudesid. Naaberpiirkondade temperatuur tõuseb vaid mõne kraadi võrra, kiirgus põhjustab põletikulise mandli hävimist ja samal ajal hemostaasi.

Minimaalne invasiivsus muudab tehnika väga atraktiivseks ja patsiendid märgivad operatsioonijärgsel perioodil valu, turse ja veritsuse peaaegu täielikku puudumist..

Süsiniklaserist on saanud liider nii paljude haiguste kirurgiliste tehnikate seas. Meetod põhineb kudede aurutamisel, kui kuumutamine põhjustab vedeliku aurustumist rakkudest ja nende surma. Laser-tonsillektoomia võib vähendada lümfoidkoe mahtu, kõrvaldada kõik mandlites olevad sisselõiked, mis hoiab ära põletiku kordumise. Samal ajal ei provotseeri laser naaberkudede ulatuslikke kahjustusi, liigset armistumist ja valu operatsioonijärgsel perioodil.

Laser-tonsillektoomia on soovitatav kroonilise tonsilliidi ja hingamisteede obstruktsiooni tekkeks võsastunud lümfoidkoe tõttu. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see võtab vaid umbes veerand tundi. Tavaliselt viiakse protseduur läbi ambulatoorselt, haiglaravi pole vajalik ja patsient saab operatsioonijärgsel päeval jätkata oma tavapärast eluviisi..

Mikrobrändi kasutamine on tonsillektoomia üks uuemaid tehnikaid, kui mandlid lõigatakse seadme pöörleva lõiketeraga välja ja tuuakse kohe välja. Arvestades terava lõikeelemendi olemasolu, ei saa kirurg tegutseda mandli sügavates lõikudes naaberkoosseisude ja veresoonte kahjustamise ohu tõttu, seetõttu piirdub operatsioon mandli lõikamisega, säilitades selle kapsli.

Lümfoidkoe osaline eemaldamine mikrodebrideri abil näib olevat üks füsioloogilisemaid ravimeetodeid, kuigi taastumisperiood võtab vähe aega, valu on üsna talutav ja selle meetodi tüsistuste arv on minimaalne. Mikropruunistaja miinuseks peetakse selle määramise sobimatust kroonilise tonsilliidi korral, kuna mandli sügavate kihtide jätmine kapsliga on korduv..

Kobalatsioon viiakse läbi üldanesteesias koos hingetoru intubatsiooniga ja selle tulemus sõltub suuresti kirurgi kogemusest ja oskustest. Võrreldes klassikalise tonsillektoomiaga kääride või silmusega, annab hüübimine vähem väljendunud valusündroomi ega põhjusta verejooksu. Kobalatsiooni tähendus on mõjutatud kudede kuumutamine raadiosagedusliku kiirguse toimel ja nende valkude lagundamine süsinikdioksiidiks, veeks ja komponendi lämmastikusisalduseks. Hüübimist peetakse üheks kõige lootustandvamaks viisiks tonsilliidi vastu võitlemisel..

Kokkupuude madala temperatuuriga mandlitega vedela lämmastiku kaudu (krüodestruktsioon) viib nende hävitamiseni. Krüodestruktsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega ja kahjustatud mandlite hülgamine toimub valusalt ja komplikatsioonide riskiga on suurem kui muud tüüpi ravis..

Video: mandlite elektrokoagulatsioon

Operatsioonijärgne periood ja võimalikud tüsistused

Pärast kirurgilist tonsillektoomiat on võimalikud komplikatsioonid, mis on seotud rohkesti veresooni näidatud piirkonnas, selle pidevat kokkupuudet toidu ja vedelikuga, mis kannavad paljusid mikroorganisme. Varajase operatsioonijärgse perioodi tagajärgede hulgas on kõige tõenäolisemad:

  • Verejooks
  • Operatsioonijärgse haava nakatumine ja mädanemine;
  • Põleb kõrge temperatuur.

Operatsioonijärgne periood võtab umbes kolm nädalat, kuid soodsa ravikuuriga saab haiglast varem loobuda. 2-3 päeva lõpuks olid nišid, milles mandlid olid kaetud valkjaskollase kilega, mis näitab paranemise algust. Sel hetkel võib valu tugevneda, eriti kui neelamine, palavik ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine pole haruldased. Need sümptomid ei tohiks olla hirmutavad, kuid raviarsti tuleks neist teavitada, et mitte unustada võimalikke tüsistusi.

Esimese nädala lõpuks lükatakse valkjad haarangud järk-järgult tagasi ja 10–12 päevaks katab nišid äsja moodustatud noore epiteeli. Kolm nädalat pärast operatsiooni on epiteelimine lõpule jõudnud.

Valu leevendamiseks varases operatsioonijärgses perioodis võib välja kirjutada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, nakkuse ennetamine seisneb laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite kasutamises.

Tonsillektoomia pikaajaliste tagajärgede hulgas märgivad paljud eksperdid kohaliku immuunsuse väikest langust, mis võib avalduda korduva larüngiidi, farüngiidi, hingetoru ja bronhide põletikuliste protsessidena.

Patsiendid, keda "ohustab" tonsilltektoomia, püüavad muidugi välja selgitada, kuidas operatsioon teistega läks ning millised olid nende tunded ja muljed. Pärast arvustuste lugemist võite veel rohkem karta tonsilliidi kirurgilist ravi, sest peaaegu kõik patsiendid kirjeldavad tugevat valu ja pikka taastumisperioodi ning operatsiooni ennast nimetatakse "veriseks ja julmaks". Teisest küljest on ravi tulemuseks nende täielik elu ilma pideva kurguvalu ja haiglaravil viibimiseta, nii et isegi neil, kes on läbi elanud tonsillektoomia ja kogenud valu, soovitatakse ikkagi ravi teha, kui arst ei näe muud väljapääsu.

Nii avaliku haigla kui ka erameditsiini keskuse otorinolarüngoloogia osakonnas tehakse tonsilltektoomia. Seda saab näidata kiiremas korras või plaanipäraselt. Rasketel juhtudel toimetab kiirabibrigaad haiglasse.

Tasulist ravi pakuvad nii avalikud kui ka erakliinikud, operatsiooni maksumus on keskmiselt 20-25 tuhat rubla ja kõrgem, sõltuvalt valitud tehnikast, arsti kvalifikatsioonist ja viibimistingimustest. Mida mugavamad on tingimused, seda kõrgem on töökogemus ja spetsialisti kvalifikatsioon - seda kõrgem on teenuse hind, kuid ka tavalise riikliku haigla ENT arst suudab pakkuda kõige efektiivsemat ravi, mistõttu ravi planeerimisel ei tohiks hind ja asukoht olla peamiseks kriteeriumiks..