5 kilpnäärmehaigust

5 kilpnäärmehaigust

Ilma selle väikese sisemise sekretsiooni näärmeta ei saaks keha normaalselt toimida. Kui kilpnääre on terve, ei mäleta te isegi selle olemasolu. See ei tee haiget, te ei näe ega tunne seda sõrmedega. Seetõttu ei ilmne terviseprobleemide korral isegi seda, et kilpnääre võib olla tervisehäire põhjustaja. Kilpnääre toodab keha jaoks olulisi hormoone. Ja tema vale töö võib põhjustada tõsiseid probleeme..

Hüpertüreoidism

Juhtub, et kilpnääre toodab liiga palju hormooni. Vastuseks sellele toodab hüpofüüs vähem kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). See tähendab, et kilpnääre on liiga kiire. Kui nääre on terve, võtab ta selle signaali vastu ja rahuneb. Kui kilpnäärme ja hüpofüüsi koostoime on häiritud, väheneb TSH kontsentratsioon veres ja kilpnäärmehormoonide kasv jätkub. Sa tunned end halvasti. Te ärritute, higistate, käed värisevad ja südametegevus intensiivistub. Teil on ebaregulaarsed perioodid, kaotate kaalu, hoolimata sellest, et sööte normaalselt.

Analüüsib. Need sümptomid sunnivad teid pöörduma terapeudi poole. Saate saatekirja analüüsi jaoks, mis näitab türeotropiini ja kahe kilpnäärmehormooni kontsentratsiooni veres T4 ja T3. Kui tulemused on normist kõrgemad ja TSH kontsentratsioon on alla 0,1 mU / L, näitab see hüpertüreoidismi. Terapeut suunab teid endokrinoloogi vastuvõtule.

Ravi. Hüpertüreoidismi ebameeldivad sümptomid kaovad, kui hakkate võtma nn. türeostaatilised. Nad aeglustavad nääre. On vaja teha ultraheli. Arst saab hinnata kilpnäärme asendit, suurust ja kuju ning vaadata, kas sellel on sõlmi. Kui ravi türeostaatiliste ravimitega ei toimi, kasutatakse radioaktiivset joodi. Kõige sagedamini piisab näärme normaalseks toimimiseks ühest annusest.

Dieet. Olete vastunäidustatud toodetes, mis sisaldavad suures koguses joodi, samuti joodiga ravimites ja vitamiinipreparaatides.

Eluviis. Vältige rasket füüsilist koormust, et mitte tekitada südamele täiendavat stressi. Parem on minna puhkusele hooaja lõpus, kui pole veel nii palav. Päevitamine ja suplemine on vastunäidustatud. Ärge tehke kaelal termilisi protseduure, näiteks kompresseid ja inhalatsioone. Emakakaela lülisamba massaaž on vastunäidustatud.

Hüpotüreoidism

Kui kilpnääre toodab liiga vähe hormoone, ilmnevad ebameeldivad sümptomid. Rasvavad, kuigi sööte vähe, tunnete end väsinuna, teil on kuiv nahk, juuksed kukuvad välja ja küüned purunevad. Võite kannatada turse, madal vererõhk ja kõrge kolesteroolitase. Kuid hüpotüreoidismi kõige ebameeldivam ilming on menstruaaltsükli rikkumine.

Analüüsib. On vaja kontrollida TSH hormooni taset. Kui see on üle 4,5 mU / l, näitab see hüpotüreoidismi. Pöörake tähelepanu hormoonide T3 ja T4 tasemele. Kui teil on see haigus, jääb see normaalsest madalamaks..

Ravi. Kilpnäärmehormooni puuduse kompenseerimiseks on vaja hormooni võtta tablettidena iga päev ja selle elemendi poolest rikas dieet. Kilpnäärme korrektseks tööks peab see saama 150-200 mikrogrammi joodi päevas.

Dieet. Joodipuuduse kõrvaldamise tõhus viis on merekalade ja mereandide söömine. Selle elemendi heaks allikaks on merevetikad ja pruunvetikas, samuti datlid, kiivid ja muud puuviljad.

Eluviis. Igasugune füüsiline tegevus on teile kasulik: jalutuskäik, bassein, jalgrattasõit.

5 kilpnäärmehaigust

Hajus toksiline struuma (Gravesi tõbi)

Mõnel inimesel ei tööta kilpnääre korralikult, kuna keha toodab antikehi, mis ründavad seda pidevalt, põhjustades kroonilist põletikku. Kui selle tagajärjel kilpnääre kasvab ja hakkab tootma liiga palju hormooni, siis põete Gravesi tõbe. Hajusat toksilist struuma iseloomustavad ülalkirjeldatud hüpertüreoidismi kliinilised ilmingud. Uurimisel tehakse kindlaks kilpnäärme pindala suurenemine. Teie kaelal ilmub iseloomulik punn (struuma) ja eksoftalmos (bukaalne silm).

Analüüsib. Arst suunab teid kilpnäärmehormoonide ja TSH uurimiseks. Samuti on vaja vereseerumis tuvastada kilpnäärme antikehad. Teile saadetakse ultraheli saatekiri. Kui struumades leitakse sõlmi, suunab endokrinoloog teid muudele uuringutele, näiteks peene nõela biopsia või stsintigraafia..

Ravi. Te võtate türeostaatilisi vahendeid. Võimalik, et peate võtma radioaktiivse joodi või tegema operatsiooni.

Dieet. Spetsiaalset toitumist pole vaja.

Eluviis. Loobuge sigarettidest, kangest kohvist, teest ja pingutusest.

Nodulaarne struuma

Venemaal on kõige levinum kilpnäärmehaigus sõlmeline struuma. Selle vaevuse põhjus on joodi ebapiisav söömine kehas. Seda iseloomustab sõlme (või mitme) olemasolu kilpnäärmes. Sel juhul võib kilpnääre suurus märkimisväärselt suureneda.

Analüüsib. Põhiuuring on ultraheli. Kui arst leiab selle koha, suunab ta teid peene nõelaga biopsiale. Alati on vajalik, kui sõlme läbimõõt ületab 1 cm.Arst võib teid suunata ka stsintigraafiasse, et teada saada sõlmede olemus ja nende võime joodi imada..

Ravi. Arst peaks hindama biopsia tulemusi. Pahaloomuliste rakkude puudumisel valib endokrinoloog teile individuaalse teraapia. Kui tsütoloogiatulemused on halvad, näidatakse patsiendile operatsiooni. Ärge kartke kohutavat diagnoosi: õigeaegne ravi aitab kaasa töövõime säilimisega täielikule taastumisele.

Dieet. Nodulaarse struuma arengu ennetamine on jodeeritud soola ja joodi sisaldavate ravimite igapäevane tarbimine. Täiskasvanu annus on 200 mikrogrammi päevas..

Eluviis. Hea viis keha joodiga varustamiseks on puhkus merel nii talvel kui ka suvel. Suur osa sellest elemendist õhus täiendab joodivarusid. Tõsi, peaksite olema ettevaatlik otsese päikesevalguse eest - proovige mitte päevitada.

Hashimoto tõbi (autoimmuunne türeoidiit)

See on geneetiline haigus, mis võib pärida. See seisneb selles, et kilpnäärmes moodustuvad antikehad, mis hävitavad nääre rakke. Samal ajal vähendavad nad näärme efektiivsust, põhjustades hüpotüreoidismi. See on krooniline haigus, mis vajab elukestvat ravi..

Analüüsib. On vaja uurida kilpnäärmehormoonide taset, hormooni TSH ja tuvastada TPO ja TG antikehade olemasolu. Kindlasti tuleks teha kilpnääre ultraheli..

Ravi. Peate võtma kilpnäärmehormoone, kontrollima TSH kontsentratsiooni veres ja kolesterooli taset. Kui leitakse üle 1 cm sõlme, suunab arst teid peene nõela biopsiale.

Dieet. Normaalse TSH korral ja hüpotüreoidismi sümptomite puudumisel ei ole spetsiaalne dieet vajalik.

Eluviis. Ole aktiivne. Minge vähemalt 30 minutit päevas jalutama või treenige. Olge kosmeetiliste protseduuridega ettevaatlik - pidage alati eelnevalt nõu oma endokrinoloogiga.

TÜROIDIHAIGUSED esinevad naistel, eriti fertiilses eas, 5–7 korda sagedamini kui meestel. Tavaliselt ilmnevad sarnased probleemid 30-50-aastastel inimestel, kuid need võivad olla kaasasündinud. WHO andmetel kannatab kilpnäärme talitlushäirete all umbes 3% maailma elanikkonnast..

OLULINE on teada

Kui palju on testid

Hormooni TSH (türeotropiin) taseme analüüs. Kingite verd, pidage kindlasti paastumist ja ainult kuni 10 hommikul. Elukohas on analüüs tasuta. Erakliinikus on analüüsi hind ca. 300–500 rubla.

Hormoonide T3 ja T4 taseme analüüs (informatiivsed on ainult vabad fraktsioonid). Trijodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4) määratakse vereanalüüsi põhjal. Saatekirjaga - tasuta, eralaboris - ca. 300-500 rubla.

Kilpnäärme ultraheli. Uuring võimaldab teil kontrollida, millises seisundis on kilpnääre, kas sellel on sõlme. Endokrinoloogi saatekirjaga - tasuta, erakliinikus - alates 1000 rubla.

Peennõela biopsia. See uuring on vajalik, kui sõlme läbimõõt ületab 1 cm. Endokrinoloogi saatekirjaga - tasuta, erakliinikus - alates 1000 rubla.

Stsintigraafia. Teenib sõlmede funktsionaalse aktiivsuse kontrollimist. Pärast uuringu lõppu peate jooma 1,5 liitrit vett ja kõndima kolm tundi, et radioisotoop uriiniga võimalikult kiiresti eemaldada. Ligikaudne maksumus on umbes 300 rubla. Seda meetodit on praegu vähe kasutatud..

Mida saate ise teha

Hüpertüreoidismi ei saa ravimtaimedega ravida. Kuid saate vähendada haiguse ebameeldivaid ilminguid. Higistamise, unetuse, südamepekslemise ja erutuvusega aitavad ravimtaimede rahustid. Apteeke müüakse käsimüügis.

Kilpnäärme laienemise põhjused, sümptomid, astmed ja ravi

Kilpnääre on endokriinsete näärmetega seotud organ. See asub kaela esiküljel ja koosneb kahest lohust, mis paiknevad hingetoru külgedel ja on ühendatud rinnanäärmega. Iga lobe suurus on umbes 3 × 2 × 1,5 cm. Vastsündinud lapse kilpnääre kaalub 2-3 g, täiskasvanu - 12-25 g. Normaalne kilpnääre on meestel 25 ml ja naistel 18 ml..

Kilpnäärme sidekude sisaldab folliikuleid, mille rakud (türotsüüdid) toodavad hormoone sisaldavaid kilpnäärme joodi: trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4). Need hormoonid osalevad rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimises, seedetrakti, kardiovaskulaarsete, närvisüsteemi ja reproduktiivsüsteemi töös. Tavaliselt pole kilpnääre praktiliselt palpeeritav..

Mis on kilpnäärme laienemine?

Kilpnäärme suurenemine on selle organi paljude haiguste, millel on erinev etioloogia, kliiniline sümptom. Inimestel nimetatakse kilpnäärme suurenemist tavaliselt struumaks, kuna sel juhul ilmub kaelale märgatav kumer moodustis, mis sarnaneb linnu struumaga.

Kõige sagedasem struuma põhjus on näärmete funktsiooni langus kehasse siseneva joodi puuduse tõttu (hüpotüreoidism). Raske hüpotüreoidism diagnoositakse 2–5% -l Venemaa elanikkonnast, kergemaid sümptomeid täheldatakse veel 20–40% -l Venemaa elanikest. Naistel on kilpnäärme patoloogiad viis korda sagedamini kui meestel, noored kannatavad vähem kui vanemad inimesed. Sageli jääb hüpotüreoidism avastamata, kuna selle sümptomid, nagu üldine elujõulisuse langus, letargia, külmatunne, rabedus ja juuste väljalangemine jne, pole spetsiifilised, kuid võivad olla paljude haiguste tunnused.

Kilpnäärme suurenemise põhjused

Kilpnäärme suurenemise levinumad põhjused on järgmised:

Joodi ja mõnede muude mikroelementide (fluori, seleeni) puudus toidus ja vees;

Halvad keskkonnatingimused, kui keskkonnast satuvad mürgised ained kehasse, mis mõjutab kilpnäärme tööd;

Kilpnäärmehormoonide sünteesi inhibiitorite olemasolu veres, mille hulka kuuluvad sulfoonamiidid, aminosalitsüülhape, resortsinool. Arvatakse, et kilpnäärme ja sojatoodetes leidub aineid, mis häirivad kilpnäärmehormoonide tootmist;

Mõnede kilpnäärme aktiivsust pärssivate bakteriaalsete infektsioonide esinemine kehas;

Füüsilise tegevuse puudumine;

Kaasasündinud pärilik eelsoodumus;

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiad, mille hormoonid reguleerivad ja kontrollivad kilpnäärme funktsiooni.

Ülaltoodud põhjused võivad põhjustada ühe kolmest sündroomist, mida iseloomustab laienenud kilpnääre:

Hüpotüreoidism Ebapiisav joodi sisaldus dieedis põhjustab kilpnäärmehormoonide ebapiisavat tootmist, mille tagajärjel hakkab kilpnääre intensiivses režiimis töötama ja kasvama. Hüpotüreoidism on primaarne ja sekundaarne. Primaarne, otseselt kilpnäärme talitlushäirete tõttu, on sekundaarne seotud hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiatega, hüpofüüsi toodetud kilpnääret stimuleeriva hormooni vaegusega.

Hüpertüreoidism Sel juhul toodetakse normist suuremas koguses kilpnäärmehormoone. Selle põhjuseks võivad olla Bazedova tõbi (difuusne toksiline struuma), türeoidiit (kilpnäärme põletik), näärme enda mitmesugused kasvaja kasvajad, hüpofüüs ja hüpotalamus. Hüpertüreoidismi korral kiirendatakse ainevahetusprotsesse kehas.

Eutüreoidism. Selle patoloogiaga on kilpnääre laienenud, kuid hormoonide taset veres vastavalt analüüside tulemustele ei muudeta. Kompenseerivaid mehhanisme kasutades saab keha hakkama joodipuudusega: kilpnääret stimuleerivat hormooni toodetakse hüpofüüsi täiustatud režiimis, toetades sellega kilpnäärme funktsiooni. Eutüreoidne struuma areneb sageli puberteedieas, raseduse ajal või postmenopausis.

Goiter võib olla hajus, kui kilpnääre on ühtlaselt laienenud ja sõlmeline, kus paiknevad näärmes paiknevad autonoomsed moodustised. Viimasel juhul lähevad joodipuuduse taustal mõned türotsüüdid kaugemale hüpofüüsi toodetud kilpnääret stimuleeriva hormooni regulatiivsest mõjust, millega kaasneb sõlmede moodustumine näärmekoes. Nodulaarne struuma on sagedamini üle 50-aastastel inimestel.

Samuti jaguneb sõltuvalt kilpnäärme suurenemise põhjustest endeemiliseks ja sporaadiliseks struumaks. Endeemilise struuma väljanägemise põhjuseks on joodipuudus keskkonnas: toidus, pinnases jne. Sporaadiline struuma areneb välja inimestel, kes elavad piirkondades, kus on piisavalt joodi. Nagu endeemiline, võib see olla hajus või sõlmeline, samuti segatud. Sel juhul võivad provotseerivateks faktoriteks olla halb ökoloogia, kiirguse mõju, kahjulik pärilikkus ja teatud ravimite kasutamine..

Kilpnäärme suurenemise sümptomid

Kilpnäärme talitlushäire tavalised sümptomid on:

Kaalumuutuse suurenemise või vähenemise suuna muutmine mahu ja dieedi muutuste puudumisel;

Südame rütmihäired;

Progresseeruv juuste väljalangemine;

Termoregulatsiooni rikkumine: külmavärinad või kuumuse tunne;

Väsimus, pidev väsimus;

Suurenenud ärrituvus, unehäired;

Menstruaaltsükli häired naistel ja potentsi probleemid meestel;

Nägemisprobleemid;

Nagu eespool mainitud, võib kilpnäärme talitlushäire olla kahel kujul: selle langus (hüpotüreoidism), mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide madal tase, ja liigne aktiivsus (hüpertüreoidism või türeotoksikoos), mis väljendub hormoonide ülemäärases tootmises. Sõltuvalt sellest võivad kilpnäärme suurenemise sümptomid olla erinevad..

Keha ainevahetusprotsesside aeglustumisest tingitud kehakaalu tõus;

Kuivus, rabedus ja juuste väljalangemine;

Kalduvus jahedusele, külmavärinatele, halvale külmakindlusele;

Näo ja silmalaugude, samuti jäsemete turse;

Aeglane pulss: pulss alla 60 löögi minutis;

Iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus;

Üldine nõrkus, letargia, unisus;

Hingamisraskused, kähedus, kuulmiskahjustus;

Naha kuivus, koorimine, kahvatus või kollasus;

Torkimine kätes;

Menstruaaltsükli rikkumine naistel;

Mäluhäired, vähenenud jõudlus.

Kaalulangus koos hea toitumise ja suurenenud isuga;

Südame rütmi kiirendus: pulss üle 90 löögi minutis;

Juuste hõrenemine ja küünte haprus, varajased hallid juuksed;

Naha niiskus, mõnel juhul - selle pigmentatsiooni rikkumised;

Janu tunne, sagedane urineerimine;

Seedetrakti häired: oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus;

Lihasnõrkus ja väsimus;

Nägemisprobleemid: fotofoobia, pisaravool, glaukoomi teke;

Seksuaalne düsfunktsioon;

Suurenenud ärrituvus, närvilisus, ärrituvus, ärevus, hirmutunne;

Tavaliselt täheldatakse ainult mõnda loetletud sümptomitest. Vanas eas võivad tõsised sümptomid puududa täielikult. Hüpotüreoidismi korral esinevad kuulmiskahjustused tekivad Eustachia tuubi turse tõttu. Eutüreoidse struuma korral (kui hormoonide sisaldus veres on normi piires) on peamine kaebus kosmeetiline defekt, ebamugavustunne ja raskustunne kaelas. Nääre märkimisväärne suurenemine võib avaldada survet külgnevatele veresoontele ja organitele. Hingetoru köha pigistamisel ilmneb õhupuudus, söögitoru pigistamisel - raskused ja valu toidu neelamisel, eriti tahke. Sallide ja kõrgete kraega riiete kandmisel on ebamugavust.

Näärmepõletiku või noodulaarse struuma hemorraagia korral ilmneb valu kaelas, temperatuur tõuseb, struuma hakkab kiiresti suurenema.

Peaaegu alati täheldatakse närvisüsteemi sümptomeid. Inimene muutub ärrituvaks, närviliseks, kiire tujukusega, kalduvus meeleolumuutustele. Hüpertüreoidismi korral kaasneb sellega suurenenud füüsiline aktiivsus ja agressiivsus. Sagedasem sümptom on sõrmede väike värin, mis suureneb käte sirutamisel. Lastel on puugid - näo ja jäsemete lihaste vägivaldsed liigutused.

Teine iseloomulik sümptom on muutused kardiovaskulaarsüsteemis. Kilpnäärme funktsiooni suurenemisega kaasneb tahhükardia, bradükardia vähenemine. Sageli eelnevad need märgid nääre visuaalsele suurenemisele. Hüpertüreoidismiga seotud õhupuudust ei seostata tavaliselt südame aktiivsusega, vaid pideva kuumustundega. Tüüpiline on süstoolse (ülemise) rõhu tõus, samal ajal kui diastoolne (alumine) rõhk võib jääda normaalseks. Pikaajalise hüpertüreoidismi ja ravi puudumise korral on osteoporoosi oht.

Hüpertüreoidismiga kaasneb alati kogu keha tugev higistamine. Nahk muutub õhukeseks, niiskeks, punetustele kalduvaks, sügelev nahk on võimalik. Lihasnõrkus mõjutab peamiselt käte ja õlavöötme lihaseid..

Hajusa struuma iseloomulikuks tunnuseks peetakse endokriinset oftalmopaatiat, mis on kilpnäärme autoimmuunse kahjustuse (Bazedova tõbi) tagajärg. Protsessi varases staadiumis märgitakse silmade kuivust, fotofoobiat, silmalaugude turset. Tulevikus on silmamunade väljaulatuvus ja nende liikuvuse piiramine, võib tekkida eksoftalmos (ülemise ja alumise silmalau mittetäielik sulgemine).

Kuidas määrata kilpnäärme laienemist?

Kilpnäärme normaalne suurus on meestel vahemikus 25 ml ja naistel 18 ml. Haiguste arenguga näärme maht suureneb, kuna see hakkab töötama tõhustatud režiimis, tootes ülemääraseid hormoone või üritades säilitada nende tootmist vajalikul tasemel..

Kui paned käe kaela ette nii, et pöial on kõhre ühel küljel ja ülejäänud neli teisel, siis on tunda pehmet moodustist. See on kilpnääre. Tavaliselt võrdub selle pikkus pöidla äärmise phalanksi pikkusega (millel küünte asub). Nääre peaks olema pehme ja elastse konsistentsiga ning neelamisliigutuste ajal liikuma koos kõhrega. Kui tundub, et nääre on suurem ja selle struktuur on liiga tihe või selles leitakse kohalikke sõlmi, on soovitatav külastada endokrinoloogi läbivaatuseks.

Test jooditaseme määramiseks kehas

Peate võtma tavalist 3–5% joodi ja kasutama puuvillast tampooni, et joodivõrku üleöö kanda ükskõik millisele kehaosale (välja arvatud kilpnääre). See võib olla rind, alakõhk või reie. Kui hommikul võrk kaob või muutub täiesti kahvatuks, näitab see joodipuudust. Kui päeva jooksul jääb võre värv praktiliselt muutumatuks, näitab see joodi ülemäärast sisaldust kehas.

Saate seda testi täpsemaks muuta. Enne magamaminekut kandke joodilahusega käsivarrele kolm joont: õhuke, pisut paksem ja paksem. Kui esimene rida kaob hommikuks, siis on joodi sisaldusega kehas kõik korras. Kui kaks paksemat kaovad, on soovitatav kontrollida kilpnääret. Kui nahale pole jälgi jäänud, on ilmne joodipuudus..

Kilpnäärme suurenemine

Tavaliselt pole kilpnääre visuaalselt nähtav ja praktiliselt pole ta palpeeritav..

Struuma suuruse kõige lihtsamat klassifikatsiooni kasutab Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja see sisaldab kilpnäärme suurenemise kolme astet:

Nullkraad: struuma puudub, nääre on palpeeritud, lohude suurused vastavad pöidlate küünte falangide pikkusele;

Esimene aste: laienenud nääre palpeeritakse, kuid struuma ei ole visuaalselt märgatav pea tavaasendis;

Teine aste: struuma on palpeeritav ja silmaga nähtav.

Venemaal on professor O.V. Nikolajev.

Selle klassifitseerimissüsteemi kohaselt eristatakse struuma arengut viis kraadi, millest igal on oma kliinilised tunnused:

Esimene aste: kilpnääre ei ole visuaalselt muutunud, muutused ei ole palpeeritavad, kuid neelu neelamise hetkel on nähtav ninasõõr, mis ühendab nääre.

Teine aste: näärmeõõnsused on hästi palpeeritavad ja neelamisel märgatavad. Kaela piirjooned jäävad samaks.

Kolmas aste: struuma ja näärme lihased muutuvad selgelt nähtavaks, kael paksub, kuid see ei põhjusta tugevat füüsilist ebamugavust.

Neljas aste: struuma kasvab jätkuvalt, kaela kuju muutub suuresti, sellele tõmmatakse näärme rindkere kontuurid, mis on nähtavad isegi liikumatuse ja puhkeseisundis.

Viies aste: struuma muutub suureks ja hakkab pigistama läheduses asuvaid elundeid: hingetoru, söögitoru, verearterid, häälepaelad, millega võib kaasneda õhupuudus, närimis- ja neelamisraskused, raskustunne rinnus, peavalud ja hääle muutused..

Ultraheli abil saab kilpnäärme suurust kõige täpsemini määrata, kuna visuaalsel uurimisel võib esineda vigu, mis sõltuvad emakakaela lihaste arengust, rasvakihi paksusest ja näärme asukohast. Selle väärtus arvutatakse järgmise valemi abil:

Ühe aktsia maht = (pikkus) × (laius) × (paksus) × 0,48.

Seejärel võetakse kokku kahe aktsia mahu näitajad. Löögi mõõtmetel pole olulist diagnostilist väärtust.

Mis ähvardab kilpnäärme laienemist?

Kilpnäärme patoloogiad põhjustavad igat tüüpi ainevahetuse rikkumisi: valk, süsivesikud, rasv; mõjutavad negatiivselt närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust.

Ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke tagajärgi:

Kilpnäärme suurenemine avaldab survet lähedal asuvatele elunditele, millega kaasnevad vereringehäired, hingamis- ja neelamisprotsessid;

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest tekivad südame rütmihäired (tahhükardia, bradükardia, arütmia), hüppab vererõhk;

Närvisüsteemi osas on tasakaalutus, võimetus oma emotsioone kontrollida, kalduvus depressiivsetele seisunditele;

Suur struuma on iseenesest suurepärane kosmeetiline defekt;

Hüpertüreoidismi (türotoksikoos) korral on võimalik selline tüsistus nagu türotoksiline kriis (suure hulga kilpnäärmehormoonide järsk vabanemine verre). Sel juhul on vaja viivitamatut haiglaravi, kuna raske kriis võib põhjustada surma.

Kilpnäärme suurenemise diagnoosimine

Diagnoosimiseks vajalikud peamised protseduurid hõlmavad järgmist:

Meditsiiniline läbivaatus. Endikrinoloog kuulab kaebusi ja palpeerib elundit. Pindmise palpatsiooniga määratakse näärme üldine suurus ja suurenemise olemus (hajus või sõlmeline). Sügava palpatsiooniga analüüsitakse elundi konsistentsi (pehme või tihe), valu, pulsatsiooni (normaalne valu ja pulsatsioon puuduvad), liikuvust. Tervislik kilpnääre on pehme, liikuv, ühtlase konsistentsi ja sileda pinnaga, ümbritsevate kudede nakkumine puudub.

Hormoonide vereanalüüs. Kilpnäärme patoloogiate diagnoosimiseks tuvastatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), hormoonide T4 ja T3 tase. Kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüs ja see reguleerib kilpnäärme talitlust. Selle hormooni kõrge kontsentratsioon näitab selle vähenenud funktsiooni. Kilpnäärmehormoone, türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) leidub veres peamiselt seotud olekus ja need sõltuvad seerumi valkudest. Kilpnäärme hormonaalne aktiivsus määratakse vabade T3 ja T4 kontsentratsiooni järgi. Kuid üldiselt täheldatakse näärmete hüperfunktsiooni (hüpertüreoidism ja türeoidiit) korral türoksiini ja trijodotüroniini suurenenud taset, hüpotüreoidismi korral madalat taset.

Kilpnäärme ultraheli. Ultraheli abil uuritakse nääre suurust, suurenemise astet, sõlmeliste moodustiste puudumist või olemasolu.

Kui kilpnäärmes avastatakse suuremaid kui 1 cm läbimõõduga sõlme, võidakse ette näha täiendavad uuringud:

Punktsioonibiopsia. See viiakse läbi kasvaja kahtluse korral. Sel juhul tehakse näärme tihendamisel eemaldatud koerakkude tsütoloogiline ja histoloogiline analüüs..

Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Need meetodid on informatiivsemad kui ultraheli. Hinnatakse kilpnäärme asukohta, suurust, kontuure, struktuuri, olemasolevate sõlmede tihedust.

Radioisotoopide uurimine (skaneerimine). Tema abiga määratakse elundi suurus ja kuju, sõlmeliste moodustiste aktiivsus. Usutakse, et selle meetodi rakendamise tulemused võivad viidata pahaloomulise protsessi olemasolule või puudumisele näärmes.

Radioaktiivse joodi imendumise kilpnäärmes uuring (kasutatakse harvadel juhtudel).

Samuti on ette nähtud üldised uuringud ja analüüsid:

Uriini üldine analüüs;

Biokeemiline vereanalüüs bilirubiini, maksaensüümide, uurea, kreatiniini, seerumi valkude jt taseme määramiseks;

Kolesterooli määramine: nääre hüperfunktsiooniga langeb tavaliselt kolesterool, hüpofunktsiooniga - kõrge. Kõrget kolesteroolitaset võivad põhjustada aga paljud muud haigused (selle indikaatori kõige informatiivsem kasutamine laste diagnoosimisel);

Rindkere röntgen. Suure struuma suuruse ja selle rinnaku asukoha korral võimaldab röntgenikiirgus tuvastada nääre suurenemise astet, hinnata söögitoru ja hingetoru seisundit;

Elektrokardiogramm jne.

Mõlemal juhul valitakse diagnostilised meetodid individuaalselt, sõltuvalt patoloogia ajaloost ja tunnustest..

Kilpnäärme laienemise ravi

Õigeaegse ja piisava raviga on võimalik nääre vähendada loomuliku suurusega ja taastada selle normaalne funktsioon. Esmane ülesanne on kilpnäärmehormoonide taseme normaliseerimine.

Hüpotüreoidismi ravi

Asendusravina võetakse kilpnäärmehormoonide preparaate. Nende hulka kuuluvad naatriumlevotüroksiin, eutiroks, lüotüroniin, trijodotüroniin. Annustamine määratakse individuaalselt vastavalt uuringu tulemustele. Neid ravimeid kasutatakse ka kilpnäärme neoplasmide korral kui difuusse mittetoksilise struumara pärssijaid, et vältida retsidiivi pärast näärme osa eemaldamist.

Primaarse hüpofunktsiooni ja endeemilise struuma korral hormoonidega ravi ajal on vaja jälgida kilpnääret stimuleeriva hormooni taset; sekundaarse hüpotüreoidismi korral - jälgige vaba T4 taset.

Äärmiselt ettevaatlikult peaksid kilpnäärmehormoone kasutama patsiendid, kellel on südame-veresoonkonna haigused (isheemia, stenokardia, hüpertensioon) ning maksa- ja neerufunktsiooni kahjustused. Raseduse ajal suureneb hormoonide vajadus 30–45%.

Hüpertüreoidismi ravi

Kilpnäärme hüperfunktsiooni raviks on kolm peamist viisi: ravimid, kogu näärme või selle osa kirurgiline eemaldamine ja radioaktiivne jooditeraapia, mis hävitab liigse näärmekoe ja sõlmed.

Narkootikumide ravi seisneb türeostaatiliste ravimite kasutamises, mis pärsivad kilpnäärme liigset aktiivsust. Nende hulka kuuluvad propüültiouratsiil, propitsüül, merkasolüül, tiamazool, türosool, liitiumpreparaadid. Joodipreparaadid häirivad T3 ja T4 vabanemist kilpnäärmest, pärsivad nende sünteesi, joodi hõivamist näärme poolt ja kilpnäärmehormoonide üleminekut aktiivsesse vormi. Nende ametisse nimetamise vastunäidustused on tõsised maksakahjustused, leukopeenia, imetamine.

Radioaktiivse joodiga ravi on näidustatud üle 40-aastastele patsientidele. Selle meetodi keerukus seisneb selles, et väga raske on valida õiget annust ja ennustada kilpnäärme reaktsiooni. Sageli on juhtumeid, kui pärast kilpnäärme funktsiooni normaliseerimist hakkab tulevikus arenema hüpotüreoidism ja vajalik on säilitusravi.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi järgmistel juhtudel:

Kilpnäärmes olevate sõlmede olemasolu, mille mõõtmed ületavad 2,5–3 cm;

Suuremate kui 3 cm tsüstide olemasolu;

Kilpnäärme adenoom;

Nodulaarse struuma tagasiulatuv asukoht;

Pahaloomulise kasvaja kahtlus.

Kilpnäärme suurendamine

Joodipuudusega seotud piirkondades elades on soovitatav võtta joodipreparaate, süüa toitu, milles on palju joodi, ja asendada tavaline lauasool jodeeritud soolaga. Joodipreparaate tuleks võtta süstemaatiliselt, kursustel ja parem on seda teha arsti järelevalve all, kuna joodi üledoos on sama ohtlik kui selle puudumine. Äärmiselt ettevaatlikult peaksid need ravimid hõlmama laienenud kilpnäärmega vanemaid inimesi ja nodulaarse struumaga inimesi..

Joodirikkad toidud:

Merikapsas (kuivatatud, külmutatud, konserveeritud);

Kõik mereannid: krevetid, kalmaarid, rannakarbid, karbid;

Iduteemned; madalama kvaliteediga jahust ja kliidest leib.

Joodipuuduse kompenseerimiseks tuleks neid tooteid süüa regulaarselt, mitte igal juhul eraldi. Pikk keetmine vähendab toote joodisisaldust..

Samuti sisaldavad mõned köögiviljad ja kaunviljad aineid, mis mõjutavad joodi imendumist organismis: nad pärsivad selle sisenemist kilpnäärmesse või pärsivad kilpnäärmehormoonide sünteesis osalevate ensüümide aktiivsust. Nende hulka kuuluvad naeris, rutabaga, redis, till, oad.

Hüpotüreoidismi toitumine

Hüpotüreoidismi korral on soovitatav vähendada kalorite tarbimist, eriti kõrge kolesteroolisisaldusega süsivesikute ja küllastunud rasvade puhul. Valgutoidu söömine peaks olema kooskõlas füsioloogiliste normidega. Puhkuse korralik korraldamine on samuti vajalik, kasulik on puhkus merel.

Hüpertüreoidismi toitumine

Türotoksikoosiga kiireneb peamine ainevahetus, mis viib suurenenud energiatarbimiseni, seetõttu on sel juhul soovitatav kõrge kalorsusega toitumine, milles valkude, süsivesikute ja rasvade sisaldus peaks olema hästi tasakaalus. Eelistada tuleks kergesti seeditavaid valke, esmajoones piimatooteid. Samuti on piimatooted suurepärane kaltsiumi allikas, mille vajadus hüpertüreoidismiga inimeste puhul on suurenenud..

Hüpertüreoidismi jaoks on suur tähtsus toidus piisavas koguses vitamiine ja mineraale. See peaks piirama selliste roogade ja jookide kasutamist, millel on põnev erutav kardiovaskulaarne ja kesknärvisüsteem: kange kohv ja tee, šokolaad, kakao, vürtsid, rikkalikud liha- ja kalapuljongid. Parem on üle minna fraktsionaalsele toitumisele, 4-5 korda päevas, juua piisavalt vett. Jookidest on kasu kibuvitsamarjade ja nisukliide dekoktidest lahjendatud puuviljamahlad (välja arvatud ploomi-, aprikoosi-, viinamarjamahlad)..

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Vene Riikliku Meditsiiniülikooli diplom N. I. Pirogov, eriala "Üldmeditsiin" (2004). Residentuur Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikoolis, endokrinoloogia diplom (2006).

Tervis "Kontrolli kilpnääret": millal helisignaal tuleb
ja mida teha

Miks jälgida hormoonide taset, kas on võimalik vähendada kilpnäärmehaiguste riski ja kuidas rikkumist ära tunda?

Tekst: Gayana Demurina

Need meist, kes regulaarselt tervisekontrolli läbivad, vastavad põhimõttele: hoiatatud tähendab relvastatud. Õigeaegselt märgatud haigust ravitakse tõepoolest tõhusamalt, kuid isegi põhjaliku kontrolli korral pole kõike võimalik ette näha. Mõnikord püüame vaevust tuvastada seal, kus seda pole, ning võtame haiguse sümptomeid banaalse ületöötamise ja stressi mõjude jaoks. Tavaline probleem võib aga varjata tõsist probleemi, eriti kilpnäärme talitlushäireid - organit, ilma milleta pole tervislik ainevahetus võimatu..

Ameerika kilpnäärme ühingu andmetel põeb umbes 20 miljonit ameeriklast kilpnäärmehaiguse mõnda vormi. 60% neist pole sellest endiselt teadlikud. Venemaal mõjutasid need patoloogiad erinevate allikate andmetel 15–40% elanikkonnast ning igal teisel Moskvast ja Moskva piirkonnast pärit inimesel on kilpnäärme talitlushäired. Hoolimata sellest levimusest on haigust raske kohe ära tunda: selle sümptomid on iseloomulikud paljudele häiretele. Miks on meil vaja kilpnääret, kuidas tuvastada kõrvalekaldeid selle töös ja milliseid ennetavaid meetmeid nüüd võtta, küsisime arstiteaduste kandidaadilt, endokrinoloogilt Juri Poteshkinilt.

Miks me vajame kilpnääret?

Kui rääkida kilpnäärmest, meenutame parimal juhul jodeeritud soola reklaami, vaevalt ette kujutades, mis elund see on ja kuidas see töötab. Sellest hoolimata toimuvad paljud olulised protsessid meie kehas just tänu talle. Raud osaleb aktiivselt ainevahetuses - see vabastab hormoone, mis mõjutavad peaaegu kõigi elundite ja kudede tööd. Selle peamine toode on türoksiin ehk T4. See määrab, kuidas muutuvad meie kehas kõige mitmekesisemad muutused: türoksiinist sõltuvad keha kasv ja areng, luude tugevus, pulss, isegi emaka limaskesta paksus. Meie vaimsed võimed, isu ja uni reguleerivad ka türoksiini.

Niisiis, kui kilpnäärme funktsioon on häiritud ja T4 tase kaldub normist kõrvale, annavad peaaegu kõik kehasüsteemid tõrke ja tunneme end kohe halvasti. Lisaks on kilpnääre tihedalt seotud kesknärvisüsteemiga. Türoksiini kogust jälgib kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), mida toodetakse hüpofüüsis. Niipea kui probleem ilmneb, reageerib aju sellele kõigepealt: meie käitumine ja emotsionaalne seisund võivad muutuda kuni äratundmiseni. Sellisel juhul peate olema eriti ettevaatlik: võib-olla ütleb aju meile, et midagi läks valesti.

Kas on tõsi, et kõik joodipuudusest tulenevad probleemid?

Kilpnäärme talitlushäired on seotud selle otsese vastutusega - türoksiini tootmisega: rikkumiste korral toodetakse seda kas liiga vähe või tavalisest rohkem. Düsfunktsiooni mõjutavad paljud tegurid ja mõnikord on raske täpselt öelda, milles süüdi on. Sagedamini tekivad probleemid geneetilise eelsoodumuse ja joodipuuduse tõttu. Joodi on tõesti vaja: hormooni türoksiini moodustavad selle aatomid. Teadlaste hinnangul elab umbes iga kolmas inimene planeedil joodipuudusest kehas. Normides, mis on 150 mikrogrammi ainet päevas (raseduse ajal 250 mikrogrammi ja imetamise ajal 290 grammi), väheneb joodi tarbimine 50-ni ja mõnikord isegi 25-ni mikrogrammini päevas..

Kilpnäärme anomaaliad ei pruugi avalduda. See sõltub mitmetest asjaoludest, nii et pärilikkus ja joodipuudus ei ole alati murettekitav. Isegi kui vanematel oli kilpnäärmehäire, ei tähenda see, et lapsed kindlasti sama ootavad, ehkki muidugi on risk suurem kui eelsoodumuseta inimestel.

Mis ähvardab kilpnäärmehaigust?

Kui kehas on T4 liiga vähe, areneb hüpotüreoidism. Siis ainevahetus aeglustub, liigne vedelik ja lagunemisproduktid erituvad halvemini, inimene võtab kaalus juurde. Selle esinemisel on palju põhjuseid ja joodipuudus võib olla üks neist. Teine hüpotüreoidismi põhjus on autoimmuunne türeoidiit: sel juhul võtab immuunsus kilpnääre ohtliku võõrkeha jaoks ja hakkab seda hävitama. Rakke väheneb ja türoksiini tase väheneb. Kilpnäärmepõletik võib areneda igas vanuses, kuid see on sagedamini naistel pärast 45 aastat, ehkki ka mehed ja lapsed pole haiguse suhtes immuunsed..

Kui türoksiini tase tõuseb, tekib hüpertüreoidism (seda nimetatakse ka türotoksikoosiks). Liigne hormoon mürgitab keha, ainevahetusprotsessid on lahti ühendatud, rakud ei suuda energiat säilitada ja kehakaal väheneb. Hüpertüreoidismi põhjustajaks võib olla Gravesi tõbi. See autoimmuunhaigus põhjustab kilpnäärme eritumist türoksiini vajalikes kogustes. Mõnikord juhtub, et keha lakkab töötamast iseenda vastu, T4 tase langeb normaalseks ja inimene taastub, kuid sellise tulemuse tõenäosus on vaid 30%. Hüpertüreoidismi ohvrid on samuti enamasti naised: nad on haiged kümme korda sagedamini kui mehed. Selle häirega võib silmitsi seista igas vanuses, kuid reeglina diagnoositakse seda 20–40-aastaselt.

Väsimus, depressioon, kehakaalu hüpped. On aeg arsti juurde?

Endokrinoloogi külastamise kohta tasub mõelda, kui te pole rohkem kui päeva või kaks jooksul märganud kõiki ületöötamise sümptomeid. Võib selguda, et see pole stressi tagajärg, vaid hüpotüreoidism. Hüpotüreoidismi korral muutub vaimne aktiivsus tuhmiks, inimene ei suuda mõelda nii kiiresti ja selgelt kui varem, mälu ebaõnnestub. Kuid tavaliselt ei põhjusta see seisund palju kahtlust. Oleme harjunud arvama, et me pole vormis, sest oleme väsinud või pole maganud ning vaimne aktiivsus halveneb koos vanusega - ja see on normaalne. Vanemad inimesed seletavad oma halb enesetunne sageli viimase eeldusega, kahtlustamata, et selle põhjuseks võib olla hüpotüreoidism. Emotsionaalne seisund võib rääkida ka probleemidest kilpnäärmega. Hüpotüreoidismi korral ilmneb sünge meeleolu ja madal enesehinnang. Võib tunduda, et depressioon on tekkinud, kuid nende sümptomite taha võib peituda hoopis teistsugune haigus..

Hüpertüreoidism avaldub erinevalt. Kesknärvisüsteem on tavalisest aktiivsem, kuid nõrkus ja tähelepanu hajutamine takistavad sellel koguneda. Hüpertüreoidismiga inimese seisund sarnaneb palavikuga: ilmneb kuumuse ja higistamise tunne. Tekib emotsionaalne ebastabiilsus: hüpertüreoidismi tüüpilisteks tunnusteks on teravad meeleolumuutused, pisaravool ja agressiivsus, see tähendab käitumine, mida võime kasutada närvivapustamiseks. Samuti märgivad arstid, et sageli on kilpnäärme ületalitlusega inimesed kindlad oma tingimusteta korrektsuses. Probleem on selles, et türeotoksikoos on tõsine haigus. Selle tõttu areneb südamepuudulikkus, see mõjutab lihaseid ja paljusid siseorganeid. Seega, kui diagnoos kinnitatakse, ärge viivitage raviga.

Kilpnäärme talitlushäiretega kannatab välimus mitte vähem kui kõik muu. Juuste väljalangemine, rabedad küüned, kuiv nahk, kehakaalu suurenemine või vähenemine - need on märgid, millest alates on õige aeg helistada. Hüpotüreoidism mõjutab naise keha reproduktiivtervise mõttes. Menstruaaltsüklit rikutakse sageli, areneb viljatus. Viimane on tingitud hormooni prolaktiini suurenemisest, mis hoiab ära ovulatsiooni. Seetõttu peate enne viljatusravi alustamist veenduma, et kilpnääre toimib nagu peaks.

Millised testid on väärt läbimist?

Näärmehaiguste eristamiseks depressioonist või talvisest apaatiast piisab vereanalüüsi võtmisest, mis näitab TSH taset (näiteks hüpotüreoidismi korral on indikaator kõrge), samuti läbib endokrinoloog näärme sondeerimise. Kui ta leiab kasvajad (sõlmed), võib ta välja kirjutada nääre ultraheli. 95% juhtudest pole sõlmed ohtlikud, kuid on ka pahaloomulisi kasvajaid. Kilpnäärmevähk on vähem levinud kui muud onkoloogilised haigused, kuid igal aastal diagnoositakse seda 8 tuhandel inimesel. Niisiis, niipea kui sõlm ilmub, peate selle kontrollima.

Kui palpatsioonidest ja ultraheli ei piisa täpse diagnoosi saamiseks, määravad spetsialistid kasvaja olemuse kindlaksmääramiseks peene nõela biopsia. Kui sõlme on healoomuline, siis jälgitakse seda lihtsalt regulaarselt ja pahaloomulist - näidustust kilpnäärme eemaldamiseks. Pärast operatsiooni võtab türoksiiniga ravim üle oma funktsiooni. Kilpnäärme seisundit peate kontrollima vähemalt üks kord aastas, kuid uuringud viiakse läbi siis, kui selle kohta on tõendeid. Kui hormoonide tase ei ole kõrgendatud, ei näinud endokrinoloog näärmes moodustisi ega tundnud seda, siis ei saa muretseda. Kuid võimalike rikkumiste ärahoidmiseks tasub küsida spetsialistilt, kuidas säilitada kilpnääre vormis.

Mida teha ennetamiseks?

Näärmehaiguste ennetamine on lihtne: endokrinoloogidel soovitatakse jälgida joodi piisavat tarbimist. Usutakse, et selle jaoks saate tavalise soola jodeeritud soolaga asendada. Kui te ei söö soola või kui te pole valmis selle meetodi efektiivsusele tuginema, pole see oluline: joodi sisaldavate toidulisandite toime ei erine, kuid on oluline kooskõlastada ravimite manustamine arstiga.

Ärge tegelege enesediagnostika ja ise ravimisega. Kui rääkida hormoonidest, võib isegi väikseim häirimine mõjutada kogu organismi toimimist. Jood ei ole imerohi ja suurtes annustes võib see põhjustada autoimmuunhaiguste arengut. Ja mis kõige tähtsam, on mõttetu seda võtta, kui hüpotüreoidism on juba tuvastatud. Sel juhul määrab spetsialist türoksiini täiendusravi: üks tablett täidab kõiki kilpnäärme ülesandeid. Kui aga kilpnäärme alatalitus on välja arenenud, on ilma selle ravimita juba võimatu elule tagasi pöörduda: nääre loomulikke funktsioone ei taastata.

Kilpnäärme tervise jaoks peab keha tervikuna töötama ilma tõsiste tõrgeteta. Siin mängib olulist rolli tasakaalustatud toitumine, mis hõlmab joodi sisaldavaid toite. See on kala (eriti tursk, heeringas, hiidlest), mereannid, mõned merevetikad. Kuid kas seda viimast kasutada, on suur küsimus. Veiselihamaks, munad ja piim on samuti joodirikkad ning köögiviljadest - sibul, hapuoblikas, valge kapsas.

Regulaarne magamine, füüsiline aktiivsus ning regulaarsed testid ja eksamid aitavad keha kontrollida ja tervisega seotud muredest hoiduda. Vaatamata asjaolule, et kilpnääre on väliste stiimulite suhtes vähe vastuvõtlik, kannatab see suitsetamise all väga palju. See halb harjumus tühistab kogu ennetamise ja suurendab näärmehaiguste riski kuni 80 protsenti. Lisaks on oluline vältida keha mehaanilisi kahjustusi, näiteks lööke kaelale. Nääre asub peaaegu naha all ja vajab hoolt.

Püüdes end kaitsta kilpnäärme probleemide eest, tasub meeles pidada, et mitte ükski ennetav meede ei anna täielikke tagatisi. Kui näärme töö on häiritud, ei tohiks ravi unarusse jätta, isegi kui alguses ei tundu probleem tõsine.

Kuidas saan kilpnääret iseseisvalt kontrollida?

Kilpnääre on endokriinsüsteemi peamine organ, mis toodab hormoone, mis osalevad paljudes keha metaboolsetes protsessides. Enda seisundist ja perekonna tervisest hooliv inimene peab kindlasti teadma, kuidas kodus kilpnääret kontrollida.

On mitmeid lihtsaid teste, tavalise termomeetri või joodilahuse abil saate kindlaks teha, kas teie keha vajab seda elementi. Õigeaegse spetsialistiga konsulteerimiseks peate teadma, milline on nääre normaalne välimus ja millal on kõrvalekaldeid.

Mida peate teadma kilpnäärme kohta

Kilpnääre koosneb kahest peaaegu identsest rombist, neid ühendab rinnakaare, mis tihedalt külgneb hingetoru esiseinaga, sulandunud ümbritsevate kudedega. Nääre normaalkaal on 20-60 grammi, kuid raseduse ja puberteedieas võib elund pisut suureneda. Enne arsti poole pöördumist saate iseseisvalt kindlaks teha, kas kilpnääre on normaalne.

Kilpnäärme visuaalne kiirus

Kilpnäärme hea uurimiseks peaksite seisma peegli juures ja kallutama oma pead tagasi, seejärel uurima kaela alaosa. Järgmist seisundit peetakse nääre normaalseks:

  • kaela kuju on sümmeetriline;
  • neelamistoimingu korral Aadama õuna liikuvus.

Kaela välimus koos patoloogiatega

Enamik kilpnäärmehaigusi aitab kaasa selle suuruse suurenemisele, nääre uurimisel saate tuvastada sellised patoloogia arengu tunnused:

  • kaelal olev nahk on punetav või on turse;
  • kaela alumine osa on veidi või tugevalt laienenud;
  • nääre kontuurid on üsna hästi nähtavad;
  • kaelal on asümmeetriline kuju;
  • neelamistoimingu korral ei ole Aadama õuna liikumine nähtav;
  • kaela naha põikvoldid (kaudne märk).

Nääre suuruse klassifikatsioon

Kui kilpnääre on muutunud, võib seda tunda pehme moodustisena ja allaneelamisel kipub see liikuma. Suurenenud suurusega nääre, kutsuvad eksperdid struuma. Söögikraadid on klassifitseeritud järgmiselt:

  • null - nääre ei ole palpeeritav, ei paista visuaalse läbivaatuse ajal silma, on allaneelamisel täiesti nähtamatu;
  • esimene - elund on tunda, kuid neelamisakti toime pannes ei ole ebamugavust tunda (suurus umbes 40-50 grammi);
  • teine ​​on neelamine, inimene saab nääre visuaalselt kindlaks teha, see on hästi palpeeritav (kaalub 50-70 grammi);
  • kolmas - laienenud kilpnääre on nähtav isegi neelamata, kael pakseneb (80-90 grammi);
  • neljas - nääre kasv on väga märgatav, kaela kuju on muutunud, selle alumine piirkond on külgedelt ja eestpoolt paistes (100-140 grammi);
  • viies - kaelapiirkond on märgatavalt deformeerunud, nääre on kuuli kuju ja korralike mõõtmetega.

Kontrollima

Kodus saate kilpnääret iseseisvalt uurida ja veenduda, et see on normaalne, või tuvastada märke, et on aeg pöörduda spetsialisti poole.

Enesediagnostika meetodid

Kilpnäärme patoloogiate arengut saab kindlaks teha mitmel viisil.

  1. On vaja seista peegli ees klaasi veega, seejärel vedeliku neelamisel vaadata kaela külgvaatega. Kui kaela alt ülespoole jääva õõnes vahel võib näha kühmu, sõlmi või turset, siis muutub kilpnääre. See tulemus kohustab otsima abi..
  2. Pöörake tähelepanu uutele sensatsioonidele: kaela pigistamise tunne, neelus tekkiv neel, neelamine muutus pisut raskemaks ja tundus, et midagi häirib, hääl muutus ilma põhjuseta (ilma köha või külmata)..
  3. Hüpotüreoidismi korral on juuksesibula uuendamise tsükkel sageli häiritud, seega on olemas meetod kulmude positsiooni määramiseks. Peate võtma tavalise pliiatsi ja püstises asendis kinnitama selle silma välisnurka, pliiatsi joon peaks olema paralleelne ninajoonega. Siis peate kindlaks tegema, kas kulmu serv ulatub pliiatsist kaugemale, kui jah, siis pole muretsemiseks midagi.
  4. Barnesi meetodil kontrollimiseks vajate tavalist termomeetrit, mis tuleks koputada 35 kraadini. Hommikul voodist mitte tõustes peate mõõtma kehatemperatuuri, basaaltemperatuuri määramiseks peaksite seadet hoidma umbes 10 minutit. Näitajaid peetakse normaalseks, kui need ei ületa 36,5-36,8 kraadi, siis väärib märkimist, et testi ei ole soovitatav läbi viia raseduse, menstruatsiooni ajal või nohu ajal, kuna sel ajal võib näitajaid pisut ülehinnata. Kui terve inimese temperatuur ei ületa 36,5 kraadi, võib see olla märk hüpotüreoidismist, kui indikaatorid on üle 36,8 kraadi, saab otsustada kilpnäärme hüperfunktsiooni kohta. Püsivate tulemuste saamiseks on soovitatav läbi viia eksam kolm päeva..

Joodipuuduse test

Kodus saate kilpnäärme kontrollimiseks kasutada lihtsat joodi. Väärib märkimist, et see test näitab ebatäpselt patoloogiate arengut, kuna selle abil saate ainult kindlaks teha, kas kehas puudub see element.

Vatitupsu tuleks kasta joodilahusesse ja randmepiirkonda tõmmatakse väike (5 × 5) võrgusilma. Mõne tunni pärast peate sellele alale tähelepanu pöörama ja määrama, kas võrk on kadunud või jäänud. Kui on jälgi, siis on kõik normaalne, võre täieliku kadumisega saate otsustada joodi puudumise üle kehas.

Täpsemalt aitab jood tuvastada joodipuuduse olekut, kui paned käsivarrele kolm riba: esimene on üsna õhuke, siis paksem ja viimane umbes sentimeetri laiune. Protseduuri on soovitatav teha enne magamaminekut, siis võite hommikul tulemusi vaadata, kui kaob ainult kõige õhem riba, pole muretseda, kuid kui kõik markerid on kadunud, peaksite abi saamiseks pöörduma spetsialisti poole.

Kilpnäärmehaiguse ravi ja sümptomid

Üldine informatsioon

Kus on kilpnääre inimestel?

Kilpnääre (kilpnääre, kilpnääre) koosneb kahest osast (lobe), mis katavad hingetoru ja on omavahel ühendatud õhukese rinnanäärmega, mis paikneb hingetoru 2.-3. Rõnga tasemel kõri all. Kilpnääre sarnaneb oma kujuga kilbi või liblikaga, kusjuures tema lobade alumised osad on laiad ja lühikesed ning ülemine, vastupidi, kitsas, kõrge ja mõnevõrra erinev. Mõnel juhul (30–35%) leitakse selle täiendav nn püramiidne osa. Kilpnäärme asukoht ei sõltu soost, see tähendab, kus see asub meestel, kus see asub naistel.

Foto kilpnäärmest naistel ja meestel

Kilpnäärme suurus ja kaal on individuaalsed. Täiskasvanu kilpnäärme keskmine kaal varieerub vahemikus 12-25 grammi ja suurus varieerub vahemikus 2,5-4 cm (pikkuse suhtes), 1,52 cm (laiuse suhtes), 1-1,5 cm (paksuse suhtes). Kilpnäärme normaalne maht on meestel kuni 25 ml ja naistel kuni 18 ml (menstruaaltsükliga seotud mahu kõikumine on võimalik).

Mille eest kilpnääre vastutab??

Meditsiinilise Vikipeedia andmetel on kilpnääre üks tähtsamaid selgroogsetele organismidele (sealhulgas inimestele) iseloomulikke sisesekretsiooni näärmeid, mille ülesandeks on joodi talletamine ja joodi sisaldavate hormoonide (jodotüroniinide) tootmine, mis osalevad aktiivselt eraldi rakkudes toimuvate ainete paljude ainevahetusprotsesside reguleerimisel., ja kehas tervikuna.

Kilpnäärme hormoonid

Türoksiini ja trijodotüroniini süntees toimub türotsüütides, mis on kilpnäärme epiteeli folliikulrakud (folliikulid) ja on seotud joodiga. Need hormoonid kontrollivad erinevate organite ja kudede (sealhulgas kesknärvisüsteemi) normaalse küpsemise ja kasvu protsesse, samuti energia ja ainete ainevahetusprotsesse. Need tugevdavad ka valkude sünteesi ja punaste vereliblede teket, suurendavad glükoneogeneesi (glükoosi vabanemine rasvadest ja valkudest) ning suurendavad rasvade lagunemist. Suguhormoonide kontsentratsioon ja sellest tulenevalt täielik seksuaalne areng sõltuvad nende tasemest.

Peptiidhormooni türokaltsitoniini vabanemine toimub kilpnäärme C-rakkude (parafollikulaarsed rakud) tõttu. See hormoon osaleb aktiivselt kaltsiumi ja fosfori metabolismi rakuprotsesside reguleerimises, tänu millele saab võimalikuks inimese luu aparatuuri normaalne kasv ja edasine areng. Kui luud kuluvad või nende luude terviklikkus on halvenenud, kompenseerib kaltsitoniin nende kulumist, lisades luukoesse kaltsiumi ja fosfaati, hoiab ära osteoklastide (luu hävitamise tegurid) teket, stimuleerib osteoblastide paljunemist ja funktsionaalset aktiivsust, viies seeläbi uue luukoe kiire moodustumiseni.

Kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus

Praeguseks on kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse kolm peamist seisundit.

  • Eutüreoidism on kilpnäärme seisund, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide täielik tootmine ja väljutamine, mille korral kõik inimkeha kontrollitavate organite ja süsteemide funktsioonid toimivad normaalses režiimis ning täheldatud patoloogiad on seotud kilpnäärmega.
  • Hüpotüreoidism on kilpnäärme seisund, mille korral selle hormoonide puudus põhjustab kõigi või mõnede neist sõltuvate inimkeha organite ja süsteemide ainevahetusprotsesside languse, mis toimub koos energiavaegusega.
  • Hüpertüreoidism on kilpnäärme seisund, mille määrab elundi talitlushäire, mille korral näärme suurenenud aktiivsus viib vereringesse liigse hulga hormoonide süstimiseni, mille tagajärjel suurenevad ainevahetusprotsessid inimkeha alluvates elundites ja süsteemides.

Kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust reguleerib kilpnääret stimuleeriv hormoon (türeotropiin, TSH), mis tekitab hüpofüüsi eesmist osa. Sageli näitavad kilpnäärme patoloogiat selle hormooni tootmise näitajad. Näiteks kui TSH tase on kõrgendatud, on kilpnäärme talitlushäire põhjused ja välisnähud tõenäoliselt seotud hüpotüreoidismiga ja vastupidi, madalam TSH tase näitab tavaliselt hüpertüreoidismi. Kuid hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism pole ainsad kilpnäärmehaigused. Kaasaegne meditsiin eristab ka kilpnäärme, selle struuma ja pahaloomuliste kasvajate autoimmuunhaigusi, mida arutatakse allpool..

Kilpnäärmehaigused, sümptomid ja ilmingud

Kilpnäärme negatiivsed ilmingud ja patoloogilised sümptomid on üsna mitmekesised ja mõjutavad paljusid inimkeha elundeid ja süsteeme, millest kesknärvisüsteem ja kardiovaskulaarsüsteem on kindlasti kõige olulisemad.

Nagu varem mainitud, võib enamiku kilpnäärme patoloogiate jagada kolme põhirühma:

  • kilpnäärme patoloogia, toimides ilma funktsionaalses aktiivsuses kõrvalekalleteta elundi enda iseloomulike struktuuriliste morfoloogiliste muutustega (sõlmede moodustumine, struuma, hüperplaasia jne);
  • kilpnäärme patoloogia, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine ja / või nende plasmakontsentratsiooni langus (hüpotüreoidism);
  • kilpnäärme patoloogia, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide tootmise või vabanemise suurenemine (hüpertüreoidism või türeotoksikoos).

Kõigi ülalnimetatud kilpnäärme patoloogiliste seisundite areng sõltub paljudest sisemistest ja välistest teguritest, nende kombinatsioonist, samuti elustiilist, vanusest ja teatud määral ka patsiendi soost..

Kilpnäärmehaiguse sümptomid meestel

Kilpnäärmehaiguste iseloomulikud sümptomid, lisaks seksuaalsfääri negatiivsetele ilmingutele, ei sõltu soost. Sõltuvalt kilpnäärme patoloogiast on haiguse tunnused (hüpofunktsioon, hüperfunktsioon, kilpnäärmepõletik jne) nii meestel kui naistel peaaegu ühesugused. Väärib märkimist, et meestel esinevad haiguse sümptomid, aga ka haigused ise, on palju vähem levinud ja statistika kohaselt on kilpnäärme patoloogiate all kannatava 10 naise kohta ainult üks mees, kellel on sarnane haigus.

Kilpnäärme sõlmed, foto

Endokrinoloogid annavad sellele asjaolule mitu määratlust, mille hulgas on ennekõike meeste hiline ravi tõttu haiguste hilinenud diagnoosimine, kuna meeste peamised esmased sümptomid (37,2–37,5) on kehatemperatuur, väsimus / ärrituvus ja sage / aeglane südametegevus, kehakaalu muutus jne) võib kergesti seostada väsimuse või kerge halb enesetundega. Sellistel juhtudel, kas meestel on probleeme kilpnäärmega, saab kindlaks teha ainult endokrinoloog, kelle poole tugevam sugu kahjuks viimases pöördes pöördub. Kilpnäärme patoloogiate hilisema diagnoosimise tõttu meestel poolel elanikkonnast on nende ravi keeruline ja võtab kauem aega ning ei erine muudes aspektides naistele ette nähtud ravist.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid naistel

Naiste kilpnäärmehaiguste peamised nähud ja sümptomid, nende haiguste ravi ja ennetamine vastavad meeste omadele, välja arvatud seksuaalsfääris täheldatud häirete korral.

Kilpnäärme suurenemine, foto

Erinevalt meespatsientidest diagnoositakse naistel kilpnäärmeprobleemide sümptomeid palju varem ja sageli tänu nende hoolikamale suhtumisele oma tervisele ja välimusele, sealhulgas kaelas.

Sõltuvalt naiste kilpnäärmes esinevatest häiretest võivad haiguse sümptomid olla mõnikord täiesti vastupidised. Näiteks kilpnäärme funktsiooni suurenemise (hüpertüreoidismi) korral täheldatakse kehakaalu langust, südamepekslemist, kõhulahtisust jne ning koos selle talitlushäiretega (hüpotüreoidism) on vastupidiselt täheldatud ka kehakaalu tõusu, südametegevuse aeglustumist, kõhukinnisust jne. Sageli täheldatakse ka sagedast põletikku ja kilpnäärme suurenemist. näärmed naistel, selle organi sõlmede haiguste sümptomid ja struuma esinemine.

Haigussümptomitega selliste patoloogiatega naistel kaasneb sageli hingetoru kokkusurumine ja seejärel võib haiguse muudele negatiivsetele ilmingutele lisada köha koos kilpnäärmega, valu, õhupuudust ja neelus tekkinud neelutunnet. Kilpnäärme tunnuseid naistel selle laienemisega võib märgata palja silmaga või tunda neid iseseisvalt, kuid ainult kvalifitseeritud endokrinoloog oskab ennustada, millised kilpnäärmehaiguse negatiivsed tagajärjed naistel võivad ühel või teisel juhul tekkida..

Kilpnäärmehaiguse sümptomid lastel

Muude laste kilpnäärmepatoloogiate hulgas, mis oma olemuselt ei erine täiskasvanute omadest, tuleks eristada kaasasündinud hüpotüreoidismi, mis areneb mitmesuguste pärilike probleemide ja negatiivsete tegurite tagajärjel isegi emakas, millest see ilmneb kohe pärast lapse sündi ja võib põhjustada kretinismi.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

  • pärilik tegur (türotropiini tootmise tõsine talitlushäire ema hüpofüüsi poolt või kilpnäärmehormoonide madal tase);
  • kilpnäärme ektopia (kilpnäärme ebaõige asukoht ja / või ebakõla, millega kaasnevad selle talitlushäired);
  • kilpnäärme moodustumise rikkumine embrüonaalsel perioodil;
  • endeemiline struuma, mis avaldub emal raseduse ajal;
  • kilpnäärme hüpoplaasia (vähearenenud) või ateroos (täielik puudumine);
  • märkimisväärne joodi ja seleeni puudus, mis on kilpnäärmehormoonide tootmise aluseks.

Imikutel on peaaegu võimatu tuvastada haiguse esimesi sümptomeid ja väliseid tunnuseid ning seetõttu, et vältida kretinismi teket 4-7-ndal elupäeval, kontrollitakse kõiki vastsündinuid, et määrata nendes türeotropiini kontsentratsioon. TSH ülehinnatud tase koos täiendavate uuringutega (ultraheli, radiograafia jne) annab alust eeldada kilpnäärme hormoonide tootmise puudulikkust või täielikku puudumist ning on näidustus ennetava ravi alustamiseks türoksiinipreparaatidega.

Kretinism lastel

Kui lastel diagnoositakse kilpnäärmeprobleeme, diagnoositakse nende esimestel elupäevadel (kuni 21 päeva), tagab piisava hormoonravi määramine, mida viiakse läbi kogu elu, lapse normaalse füüsilise ja vaimse arengu. Vastasel juhul põhjustavad haiguse tagajärjed kretinismi arengut koos intellektuaalse ja füüsilise olemuse pöördumatute muutustega..

Kuidas haiguse kretiinism avaldub ja kui tõsiseid muutusi selle patoloogia all kannatava inimese füsioloogias ja psüühikas saab hinnata selle väliste tunnuste, aga ka muude negatiivsete sümptomite järgi.

Kretiinismi iseloomulikud sümptomid:

  • raske vaimse / füüsilise arengu mahajäämus;
  • fontaneli pikaajaline rike;
  • luustiku kasvu pidurdumine kuni kääbusvormi moodustumiseni;
  • hammaste hammaste tekkimise viivitus ja edasine vahetus;
  • puhitus;
  • näojoonte muutused kudede turse tõttu (lai ja lame nina koos langeva seljaga, silmade hüpertelorism);
  • madal juuksepiir;
  • keele suurenemine, mis sageli ei mahu suhu;
  • kollatõbi;
  • keha ebaproportsionaalsus;
  • halb isu;
  • naha paksenemine ja karestamine;
  • häired psühho-emotsionaalses sfääris;
  • madal vererõhk;
  • vaimupuue kuni idiootsuse kujunemiseni;
  • kuivad ja rabedad juuksed;
  • vähenenud aktiivsus;
  • sekundaarsete seksuaalomaduste vähearenenud areng (vestigiaalsus);
  • müksedeemi tursed, mis avalduvad müksedeemi kretiinismiga.

Nüüd käsitleme üksikasjalikumalt ükskõik millisele soole ja vanusele iseloomulike kilpnäärme peamiste patoloogiate negatiivseid märke ja ilminguid, samuti nende põhjuseid naistel, meestel ja lastel.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Kilpnäärme talitlushäire, millega kaasneb hormoonide rikkumine nende tootmise vähendamise suunas (türoksiini ja trijodotüroniini puudus), viib inimkehas toimuvate ainevahetusprotsesside aeglustumiseni. Nääre vähenenud funktsiooni iseloomustab soojuse ja energia tekke vähenemine. Kilpnäärme talitlushäirete ja selle hormoonide puuduse probleemid ei anna end sageli pikka aega tunda, kuna selle funktsioonide talitlushäirete sümptomid arenevad üsna aeglaselt, võivad olla mittespetsiifilised ja toimida salaja maskeeritult nagu mitmed muud haigused. See asjaolu viib sageli eksliku diagnoosimiseni ja järelikult ka ebaõige ravini.

Kliinilises mõttes jaguneb hüpotüreoidism primaarseks (avaldub kilpnäärme kahjustuses), sekundaarseks (esinev hüpofüüsi kahjustuses) ja tertsiaarseks (seotud hüpotalamuse - hüpotalamuse probleemidega).

Primaarse hüpotüreoidismi põhjusteks on kõige sagedamini türeoidiit hilises staadiumis, kui pärast näärmepõletikku ilmneb skleroos, joodipuudus (mida tavaliselt täheldatakse endeemilistes piirkondades) ja seisundid pärast kiiritusravi või näärme kirurgilist eemaldamist (kasvaja, struuma).

Hüpotüreoidism võib põhjustada aneemiat ja sekundaarset immuunpuudulikkust.

Südame-veresoonkonna süsteemi osas on südame löögisageduse aeglustumine koos löögisageduse langusega (alla 55), millega võib kaasneda silmade tumenemine ja isegi teadvusekaotus (tavaliselt järsu tõusuga). Hüpotüreoidismi alguses võib täheldada paradoksaalseid sümptomeid, mida iseloomustab sümpaato-neerupealiste kriis (paroksüsmaalne pulss). Hüpotüreoidismi lõppfaasis areneb sageli müokardi düstroofia ja südamepuudulikkus..

Nahk muutub kahvatuks, kuivaks ja puudutuseks külmaks. Inimest kummitab pidev külmetustunne. Küüneplaadid ja juuksed muutuvad tuhmiks ja rabedaks. Kulmude väljalangemine välispiirkonnas on tüüpiline, alopeetsia (alopeetsia) on võimalik.

Jäsemete ja näo nahaaluses koes on turse, tihedalt puudutatav ja diureetikumide poolt halvasti eemaldatav. Puhvus mõjutab ka häälepaelu, muutes patsiendi hääle madalaks ja kurdiks. Võib täheldada müksedematoosset turset, mis levib nina limaskestale, raskendades nina ja keskkõrva kaudu hingamist, vähendades kuulmist.

Seedesüsteem reageerib söögiisu vähenemise, kõhukinnisuse ja seedeprobleemidega. Patsientidel võib väheneda sooleensüümide ja maomahla tootmine. Sapiteede liikuvuse halvenemise tõttu on võimalik silmamunade ja naha kollasus. Sageli on maksa suurenemine ja gastriidi ilmingud.

Hoolimata söögiisu vähenemisest suureneb patsiendi kaal, kuid see ei põhjusta rasvumise tõsiseid vorme. Märkimisväärselt kasvav lihasnõrkus. Esineb töövõime langus, apaatia, unisus ja väsimus.

Lihasvaluga võib kaasneda jäsemete paresteesia ja polüneuropaatia, mis takistavad patsiendi motoorset aktiivsust.

Toimub emotsionaalse sfääri langus, huvi ja uudishimu kadumine. Patsiendi suhtes muutub ükskõikseks sündmused, mis ümberringi toimuvad, kõik, mida ta mõtleb, taandub mõttele puhkamise vajaduse järele. Depressiivsed seisundid on sagedased. Rasketel juhtudel kannatab mõtlemine ja mälu ning loomingulise tegevuse ja õppimise võime on oluliselt vähenenud. Igapäevane tegevus muutub “mehhaaniliseks”, rahuldavalt sooritades ainult aastate jooksul välja töötatud toimingud. Olulise hormoonipuudulikkusega tähelepanuta jäetud seisundi korral on täielik lihaste nõrkus võimalik, mõjutades isegi lihtsate toimingute tegemist ja takistades patsiendil ennast teenindada.

Mõlemast soost patsientidel täheldatakse seksuaalse soovi vähenemist. Naised kannatavad reproduktiivfunktsioonide all (tsüklihäired, viljatus).

Imikutel võib kaasasündinud hüpotüreoidism põhjustada kretinismi. Küpsema vanusega lastel väheneb füüsiline / vaimne aktiivsus ja aeglustub kasv kuni debiilsuse, tasakaalustamatuse või oligofreenia tekkeni.

Kilpnäärmehormoonide taseme järsk langus võib põhjustada müksedeemi kooma. See komplikatsioon on iseloomulik vanematele naistele, kes kannatavad pikka aega hüpotüreoidismi all. Selle seisundiga kaasneb hüpotüreoidismi kõigi negatiivsete sümptomite suurenemine, millele järgneb teadvusekaotus, võimalik hingamis- või südamepuudulikkus ja surmaoht. Kooma põhjuseks võib olla mis tahes äge patoloogia, pikaajaline immobilisatsioon, hüpotermia.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Kilpnäärme suurenenud funktsioon (kui hormoonid türoksiin ja trijodotüroniin on kõrgenenud) põhjustab inimese kehas kõigi näärmele alluvate elundite ja süsteemide hüperaktiivsust. Peamised ainevahetusprotsessid kiirenevad, mis viib südame-veresoonkonna, autonoomse ja kesknärvisüsteemi erutuseni ning mõjutab negatiivselt ka inimese elu psühho-emotsionaalset sfääri. Kilpnäärme raske hüperaktiivne funktsioon on määratletud kui türeotoksikoos (keha hormonaalne mürgistus). Hüpertüreoidismi väljendumata sümptomeid, eriti eakatel inimestel, saab kergesti segi ajada krooniliste haiguste ilmingute või vanusega seotud muutustega. Näiteks võivad kuumahood, kuumuse tunne, hüperhidroos jne, naised saavad eelseisva menopausi ilminguid võtta.

Esimesed hüpertüreoidismi sümptomid

Hüpertüreoidismi põhjustajaks võib olla autoimmuunne või viiruslik päritolu kilpnäärmepõletik, struuma (Plummeri sündroom, Graves, Bazedova tõbi), kasvajate moodustised (vähk), munasarjade teratoomid (kilpnäärmehormoone tootvad), hüpofüüsi kasvajad (avaldub kilpnääret stimuleeriva hormooni suure koguse tootmisel, näiteks Truelli sündroom) ) Hüpertüreoidismi võib harva täheldada ka arütmiliste ravimite (Amiodaroon) kasutamisel..

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt iseloomustavad kilpnäärmehaiguse esimesi tunnuseid selle hüperfunktsiooni ajal südamelöögi kiirenemine (rohkem kui 90), mida võib märkida nii närvilise erutuse kui ka puhkeolekus (sealhulgas öised episoodid). Lisaks suurenenud südametegevusele võib täheldada südamevalusid ja südame rütmihäireid (ekstrasüstool, millega kaasnevad kontraktsioonide kadumine, kodade virvendus, vahelduva pulsiga ja surmahirm)..

Patsiendi nahk muutub niiskeks ja puudutuseks soojaks..

Esimesed lihase talitlushäire tunnused avalduvad sõrmede väikesest värinast, mida on täheldatud tugeva erutuse korral. Seejärel muutuvad sümptomid käte väriseks, mis võivad ilmneda isegi puhkeolekus. Rasketel juhtudel on nii käte kui ka pea suhtes võimalik pühkimisvärin, mis sarnaneb parkinsonismi sümptomitega. Kas pea saab sel juhul haiget teha, sõltub keha individuaalsetest omadustest. Reeglina valutab patsiendi pea, kuna see valutab kõrgendatud temperatuuril.

Energia metabolismi suurenemisega kaasneb temperatuuri tõus ja kuumuse tunne. Alguses on patsiendil kuuma (puuvilla, villa) tekkide ja tubade talumatus. Tulevikus märgitakse rikkalikku higistamist isegi minimaalse füüsilise koormusega ja toatemperatuuril. Kuumustunnet võib täiendada näo punetuse, aga ka lämbumistundega.

Söögiisu suureneb kõhulahtisuse taustal; mind seostatakse oluliste toitainete imendumise ja eritumise kiirenemisega. Päevas võib täheldada viit kuni kuut roojamisvajadust, samal ajal on valu kõhus võimalik. Hüpertüreoidismiga patsientide ultraheli näitab maksa suurenemist. Küsimus on selles, kas maks võib haiget teha, kui see jääb avatuks, kuid seda võimalust ei saa täielikult välistada.

Kaalulangus võib olla üsna dramaatiline ja ühelt poolt provotseerib seda toidutarbimise kiire evakueerimine soolestikust ning teiselt poolt kogunenud rasvade ja mõnikord ka valkude sunniviisiline lagundamine. Tõsise hüpertüreoidismi korral ilmneb lisaks rasvakihi kaotamisele ka lihasmassi vähenemine. See keha ammendumine viib järk-järgult lagunemiseni ja tugeva nõrkuse tekkimiseni.

Mõõduka hüpertüreoidismi korral võib seksuaalne funktsioon jääda samaks ja libiido mõlemal sool võib isegi suureneda. Meestel on võimalik rindade suurenemine ja erektsioonihäirete teke. Naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid ja olemasoleva raseduse suurenenud raseduse katkemise tõenäosus.

Närvisüsteem pakub ennast üsna käegakatsutavaks elevuseks. Haiguse alguses võib see asjaolu põhjustada töövõime ja reaktsioonide kiiruse suurenemist, kuid sellega kaasneb ebatervislik ärrituvus, samuti kõne ja motoorika pärssimine. Haiguse arenguga halveneb patsiendi iseloom märkimisväärselt. Esineb emotsionaalne labiilsus (teravad ja sagedased meeleolumuutused), sallimatus ja ärritus mis tahes väiksema põhjuse korral. Tekib ärevuse ja hirmu tunne. Võib esineda obsessiivseid tingimusi.

Mõnel juhul toimub hormonaalne vabanemine kriisi, nn kilpnäärme tormi vormis, millega kaasnevad: iiveldus / oksendamine, südamepekslemine, palavik, kõhulahtisus, ärevus ja hirm, lihasnõrkus ja võib-olla isegi kooma..

Kilpnäärme struuma sümptomid

Paljudel ülalnimetatud haiguste juhtudel kaasneb kilpnäärme suurenemine, see tähendab, et patsiendil on kilpnäärme struuma. Mis see on, millised on suurenemise tunnused, kuidas see valutab ja kuidas laienenud nääre välja näeb, kuidas seda tunda, kas võib esineda köha ja lämbumist ning muid negatiivseid sümptomeid, analüüsime allpool.

Endise Nõukogude Liidu riikides on vastavalt sellele, kuidas kilpnäärme struuma välja näeb, tavaks jagada see: nodulaarseks (sõlmede välimus näärmes), difuusseks (ühtlaselt laienenud nääre) ja difuusseks-nodulaarseks (segatud).

Kilpnäärme suurenemine fotol

Erinevate patoloogiate korral erinevad kilpnäärme suurenemise mehhanismid, sümptomid ja ravi. Struuma põhjustajaks võib olla kilpnäärme hüpertroofia, mis areneb joodipuuduse tagajärjel, või suurenenud keha vajadus kilpnäärmehormoone eritada (näiteks raseduse ajal). Mõnel juhul täheldatakse kilpnäärme suurenemise sümptomeid koos selle hüperfunktsiooniga koos nn difuusse toksilise struuma moodustumisega. Samuti võib struuma kaasneda selle organi põletiku või tuumori moodustumisega.

Kilpnäärme suurenemine lapseeas toimub samadel põhjustel kui täiskasvanutel, kuid see nõuab hoolikamat suhtumist ja viivitamatut ravi. Nagu eespool mainitud, võib laste laienenud kilpnääre anda märku kilpnäärmehormoonide tootmise puudumisest, mis on varjatud kasvupeetuse ja vaimse alaarenguga. Sellega seoses peavad vanemad, kes märkavad lapsel kilpnäärme suuruse suurenemist, viivitamatult pöörduma lastearsti poole ja konsulteerima arsti-endokrinoloogiga.

Kaasaegne meditsiin kasutab selle patoloogia mitut klassifikatsiooni ja ühes neist (vastavalt A. V. Nikolajevile) eristatakse kilpnäärme laienemise viit kraadi:

  • 1. aste - täheldatakse kilpnäärme näärme suurenemist, mis on neelamisel selgelt märgatav ja laseb end palpeerida;
  • 2. aste - suureneb nii rinna- kui ka kilpnäärme ülaosa, mis on neelamisel selgelt nähtavad ja on selgelt tunda;
  • 3. aste - kilpnäärmega patsient täidab emakakaela eesmise piirkonna täielikult, silub kaela piirjooni ja on visuaalsel uurimisel nähtav (“paks” kael);
  • 4. aste - kilpnääre on oluliselt laienenud, sümptomid kaela küljelt avalduvad selle kuju olulises muutuses, struuma on visuaalse läbivaatuse ajal selgelt nähtav;
  • 5. aste - iseloomulik tohutu struuma, mis moonutab kaela ja pigistab selle organeid ja veresooni; hingetoru ja kõri pigistamisel tekib patsiendil köha, hingamine muutub raskeks, kuni kilpnäärme lämbumiseni; söögitoru kokkusurumisel täheldatakse neelamisraskusi, kõigepealt tahke toidu ja seejärel vedelike osas; veresoonte muljumise korral on võimalik tinnitus, peapööritus, une- / mäluhäired ja isegi teadvusekaotus; koos survet närvitüvedele areneb krooniline valusündroom.

Teist struuma klassifikatsiooni (vastavalt WHO-le) on lihtsustatud, mis on spetsiaalselt loodud epidemioloogiliste uuringute võrdleva analüüsi hõlbustamiseks, koosneb ainult kolmest astmest ja märkmetest, mis näitavad kilpnäärmehaigust ja eutüreoidismi sümptomeid (kilpnäärme suurenemine ilma selle hormoonide taseme muutusteta) või kilpnäärme patoloogiaid (hüpotüreoidism) või hüpertüreoidism)

  • 0 kraadi - kilpnäärme suurenemist (struuma moodustumist) ei täheldata;
  • 1. aste - struuma arengut ei tuvastata visuaalselt, kuid seda saab palpeerida, samal ajal kui palpeeritavad kilpnäärme ülaosad ületavad patsiendi käe pöidla äärmise phalanksi suurust;
  • 2. aste - moodustunud struuma on selgelt palpeeritud ja visuaalselt nähtav.

Erinevate struuma sümptomid

Lisaks mõnele struumale täheldatud kilpnäärme suurenemisele on iseloomulikud ka silma negatiivsed sümptomid, mis tekivad silmamuna taga asuvas koes tekkiva autoimmuunse põletiku tõttu. Silma sümptomid tekivad selle koe ja kilpnäärme seotud antigeense struktuuri tõttu. Kõige tüüpilisem sümptom on eksoftalmos (punnis silmad) ja eriti rasketel juhtudel isegi nende väljutamine. Kilpnäärmehaiguse esimeste tunnustega koos selle suurenemisega ei pruugi sellised ilmingud kaasneda. Nende arengut täheldatakse kõige sagedamini struuma moodustumise hilisemates etappides..

Kõige iseloomulikumad silmsümptomid:

  • pisarad, silmalaugude tursed, liiva tunne ja / või silmade täiskõhutunne;
  • Kocheri sümptom (ülemise silmalau liikumise edasilükkamine alla vaadates);
  • Grefi sümptom (valge riba ilmumine iirise ja ülemise silmalau vahel ülespoole vaadates);
  • Geoffrey sümptom (lauba kortsutamine silmade üles tõstmisel);
  • Moebiuse sümptom (võimetus keskenduda lähedalt asuvale objektile);
  • Shtelvagi sümptom (harva vilkuv);
  • Rosenbachi sümptom (suletud silmalaugude pindmine värin).

Allolev tabel näitab erinevate struuma kõige tavalisemaid sümptomeid, samuti nende tuvastamise diagnostilisi parameetreid.

Bazedova tõbi (toksiline hajus struuma, Gravesi tõbi)Mittetoksiline hajus struuma (eutüreoidne)Mürgine nodulaarne struuma (Plummer struuma)Hashimoto türeoidiit (Hashimoto struuma)
Hormonaalne aktiivsusmoodustades kiiresti väljendunud türeotoksikoosiei mingit rikkumist
  • kerge hüpertüreoidism kompenseeritud faasis;
  • türeotoksikoos dekompensatsiooni faasis
kerge või mõõdukas türeotoksikoos, mis areneb pikka aega ja asendatakse hüpotüreoidismiga
Silma sümptomidkahepoolsed või ühepoolsed eksoftalmosed ja muud silma sümptomidei põhjusta oftalmopaatiatpuuduvadvähenenud nägemisteravus, pisaravool, lendab silme ees
Kuidas raud palpeeritakse (palpeeritav)Kilpnääre kõigis sama tiheduse ja elastsusega piirkondadesÜhtlase konsistentsiga ja ühtlaselt laienenud kilpnääre, aste 0 kuni 5
  • emakakaela lümfisõlmed ei ole laienenud;
  • kilpnäärmes täheldatakse ühe või mitme sõlme arengut;
  • sõlmed on valutud;
  • allaneelamisel neelata
  • türeotoksikoosi faasis on kilpnääre difuusne suurenemine;
  • raua palpeerimine on ebaühtlaselt tihendatud;
  • struuma vohab aeglaselt, kuni suurteni;
  • kahjustada saab ainult ühte näärmeosa
Stsintigraafia (radioisotoopide skaneerimine)suurenenud ühtlane akumulatsioon kilpnäärme isotoobispuudub fookus ja kuhjuminetuvastatakse “kuum” sõlm, mis püüab isotoobi kinni
  • hüpertüreoidismi ajal toimub isotoobi ühtlane kuhjumine;
  • kilpnäärme alatalitluses väheneb
Laboridiagnostika
  • T3, T4 suurenenud;
  • TSH väheneb;
  • subkliinilise türotoksikoosiga T3 ja T4 normaalne;
  • TSH väheneb;
  • türotoksikoosiga suureneb TSH retseptorite antikehade arv
hormooni tase on normaalne
  • T3 tase tõusis rohkem kui T4 tase;
  • türeotropiin on normaalne või vähenenud;
  • hüpertüreoidismiga;
  • antikehad TSH retseptorite suhtes on kõrgenenud;
  • suurenenud seerumi türeoglobuliin
  • türotoksikoosiga;
  • T3 ja T4 on normaalsed;
  • TSH väheneb;
  • antikehad TSH retseptorite suhtes on kõrgenenud;
  • hüpotüreoidismi korral vähenevad T3 ja T4;
  • TSH suurenes

Kilpnäärme kasvajad

Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad tekivad rakkude ebanormaalse vohamise tõttu näärme enda sees. Kõigi kasvajate arengu üldisel taustal inimestel peetakse kilpnäärmevähki harva. Sarnase diagnoosiga patsientide prognoos on enamikul juhtudel positiivne, kuna seda vähivormi diagnoositakse tavaliselt varases arengujärgus ja see sobib hästi raviks. Kuid paranenud vähk võib korduda, mõnikord aastaid pärast ravi.

Kilpnäärmevähi tüübid:

  • metastaatiline vähk, sarkoom, epidermoidvähk, fibrosarkoom, lümfoom (1-2%);
  • anaplastne ja diferentseerimata vähk (3,5-4%);
  • medullaarne vähk (5-6%);
  • follikulaarne vähk (14%);
  • papillaarne vähk (76%).

Kilpnäärmevähi sümptomid

Kõige tavalisemad negatiivsed ilmingud, mis viitavad vähi võimalikule arengule, on:

  • emakakaela piirkonna valu, mis mõnikord kiirgub kõrva piirkonda;
  • tihendamine kaela naha all, eriti kiiresti kasvav;
  • hääle kähedus;
  • vaevatud hingamine;
  • neelamise rikkumine;
  • mittenakkuslik köha;
  • nõrkus, kehakaalu langus, liigne higistamine, isutus.

Kui mõni ülalnimetatud sümptomitest tuvastatakse, peab patsient kiiremas korras konsulteerima onkoloogi ja endokrinoloogiga, kuna sarnased ilmingud võivad näidata muid kasvajaväliseid kilpnäärmehaigusi ja ainus viis vähi täpseks diagnoosimiseks on täielik meditsiiniline läbivaatus. Vähktõve kasvaja varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi viib enamikul juhtudel sellest haigusest vabanemiseni.

Kilpnäärmehaiguste ravi

Kilpnäärme hormonaalse tausta häireid, mis avalduvad hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi vormis, saab reeglina ravida ravimite kemoteraapiaga. Naiste ette nähtud ravi ei erine praktiliselt meeste ravist, välja arvatud seksuaalsfääri negatiivsete nähtuste sümptomaatiline ravi. Ravimite, sealhulgas kilpnäärmehormoonide (sealhulgas türoksiini, trijodotüroniini, nende kombinatsioonide), aga ka anorgaanilist joodi sisaldavate komplekssete ainete (Tireocomb, Tireotom, Iodtiroks jt) kasutamist peetakse muudetud hormoonide taseme standardraviks..

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidismi ravi, mis on tingitud patsientide arsti hilisest külastamisest tingitud enneaegse diagnoosimise tõttu, algab enamikul juhtudel juba selle haiguse kroonilises faasis ravimite kasutamisega, mis korvavad kilpnäärmehormoonide puuduse. Sellist hormoonasendusravi viiakse reeglina läbi kogu järgneva patsiendi elu jooksul.

Selle ravimeetodi peamine puudus on kilpnäärme endogeensete hormoonide tootmise pärssimine näärme poolt, mis viib patsiendil lõpuks täieliku sõltuvusse kasutatavatest hormonaalsetest ravimitest. Selle ravi muudest negatiivsetest külgedest tuleb esile tõsta allergiliste reaktsioonide teket vastusena sünteetilistele hormoonidele, närvisüsteemi häiretele ja südamerütmi häiretele..

Hüpertüreoidism

Hüpertüreoidismi ravi algab sageli selle patoloogia arengu varases staadiumis ja sõltub otseselt põhjustest, mis provotseerisid kilpnäärme hüperfunktsiooni. Narkootikumide ravi eesmärk on vähendada kilpnäärmehormoonide sekretsiooni ja / või sekretsiooni, mille jaoks patsiendil on välja kirjutatud türeostaatilised ravimid (tiouratsiili / tiamazooli derivaadid, diiodotürosiin) ja / või ravimid, mis segavad joodi imendumist ja kumuleerumist. Sellist ravi, eriti kilpnäärme suurenemise korral, soovitatakse dieedi muutumise taustal.

Hüpertüreoidismi õigeaegne diagnoosimine

Struuma ja kilpnäärme ületalitluse dieet peaks sisaldama piisavas koguses valke, vitamiine, rasvu, mineraale ja süsivesikuid ning piiratud arvul tooteid, mis stimuleerivad inimese närvisüsteemi (šokolaad, kohv, vürtsid, tee, kakao jne). Lisaks türeostaatilistele ravimitele võib hüpertüreoidismi raviskeem mõnikord sisaldada ka ß-blokaatoreid, mis häirivad kilpnäärmehormoonide mõju inimkehale.

Sellise ravi negatiivne tagajärg on kilpnäärme kilpnäärme kudede atroofia, mis jätkub näärme funktsionaalsuse olulisel vähenemisel ja selle tagajärjel viib sama hormoonasendusravi juurde. Lisaks kaasnevad selle raviga sageli üsna rasked kõrvaltoimed: iiveldus / oksendamine, maksafunktsiooni kahjustus, vere moodustumise pärssimine, allergilised reaktsioonid jne..

Autoimmuunsed patoloogiad

Kilpnäärme autoimmuunhaiguste ravi on reeglina meditsiiniline, see on sümptomaatiline ja selle eesmärk on põletikulise autoimmuunse protsessi allasurumine, teatud negatiivsete ilmingute (südamepekslemine, ärevus, higistamine, letargia jne) kõrvaldamine ja hormonaalse tausta normaliseerimine. Mõningatel eriti rasketel juhtudel, mis avalduvad kilpnäärme liigsest kasvust, tehakse kirurgilisi sekkumisi, mis kõrvaldavad ka ainult haiguse välised tunnused, mitte selle põhjused.

Kilpnäärme struuma (laienemine)

Üks struuma ravimise meetodeid on radioaktiivse joodi kasutamine, mis süsteemse verevoolu kaudu siseneb kilpnäärmesse, koguneb struumarakkudesse ja viib nende hävitamiseni. Selle ravimeetodi kasutamisel enamikul juhtudel ei taastu patsient täielikult. Pärast sellist ravi on patsiendil kõige sagedamini vähem väljendunud hüpertüreoidism või hüpotüreoidism (harva), mis nõuab patsiendilt pidevalt hormonaalsete ravimite võtmist.

Radikaalsema kilpnäärme ravimeetod on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on eemaldada selle patoloogiline osa (resektsioon) või kogu nääre täielikult (türeoidektoomia). Põhimõtteliselt tehakse selliseid operatsioone kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate või selle koe kasvu diagnoosimisel kuni hingamisraskuste ja / või neelamiseni.

Kirurgiliste sekkumiste negatiivsed küljed on: hüpotüreoidismi sagedane operatsioonijärgne areng, mis viib patsiendi eluaegse hormonaalsete raviainete tarbimiseni; mitmesugused operatsioonijärgsed komplikatsioonid (kõrvalkilpnäärmete, hääle närvide jne kahjustus), mis annavad puudest umbes 10%.

Eelnevale tuginedes ja võttes arvesse hormonaalse tasakaalustamatusega seotud märkimisväärseid riske, soovitavad arstid enne kilpnäärme ravimist naistel ja meestel selle organi ja selle funktsioonide täielikku meditsiinilist läbivaatust ning mitte ise ravida. Kilpnäärme õigeaegne diagnoosimine ja piisavalt valitud ravi võib paljudel juhtudel takistada haiguse üleminekut kroonilisse staadiumisse ja ravida patsienti isegi täielikult.

Haridus: lõpetanud Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. N. I. Pirogova, farmaatsiateaduskond, kõrgem farmaatsiaalane haridus - eriala "Apteeker".

Kogemus: Töö apteekide kettides "Koneks" ja "Bios-Media" erialal "Apteeker". Töö Vinnitsa linna apteegiahela "Avicenna" erialal "Apteeker".

Kommentaarid

Nüüd, seoses kilpnäärmega, tuleb kõiki kontrollida ilma eranditeta ja ei tohiks unustada ka ennetamist. Mul suuri probleeme ei olnud, kuid endokrinoloog ütles, et pärast palpatsiooni on nääre ikka natuke tihe. Kilpnäärme normaalseks funktsioneerimiseks ja tõepoolest ka mu armastatud jaoks üritan süüa õigesti, võtan stabiilselt kompleksseid vitamiine ja tiramiini, mitu kursust aastas. Tunnen end suurepäraselt, mul on kõigeks piisavalt jõudu.

Hüpertüreoidism provotseeris raseduse ja sünnituse. Ema juhtis tähelepanu pidevalt tõusnud temperatuurile, kahvatusele, kaalukaotusele ja käte värisemisele. Ta kohtus endokrinoloogi juures. Arst soovitas traditsioonilist ravi, sellele lisas tiramiin. Mind raviti pikka aega, kuid tänu peptiididele, kõrge kvalifikatsiooniga arstile õnnestus mul hormonaalsüsteem stabiliseerida.

Ma usun, et toidulisandid on üsna tõhusad, kuid ilma arsti retseptita ei võta ma ravimeid, isegi mitte kõige kahjutumaid. Kilpnäärme probleem avastati õigeaegselt, seetõttu sai see hakkama ilma raske suurtükiväe - hormoonideta. Endokrinoloog määras türamiini. Ma võtsin ravimit aasta, selle tagajärjel läksid kõik ebameeldivad sümptomid täielikult, testid on normi alumisel piiril.

Mulle tundub, et paljud inimesed ravisid kilpnääret endokrinooliga. Mul oli probleem sellega, et ta surus mind kõvasti. See takistas mul normaalset elu elada. Mind ravis endokrinool ja õige toitumine.

Ja ma käisin just dr Ushakovi kilpnäärmehaiguste kliinikus konsultatsioonil ja sain tõesti aru, mis mul viga on. Kannatasin kolm aastat, käisin arstide juures ja maksin nii ringkonnale kui ka endokrinoloogia instituudile, jõudis kohale, et tegemist oli kirurgilise sekkumise küsimusega, kuid tänu arstile veendusin, et see pole hirmutav ja operatsioon pole vajalik! Kõik oleksid nagu Ušakov. Tänu arstile.

Victoria või Anastasia, kas hakkasite seda ravimit ise võtma või määrati arst? Lugesin endokrinooli kohta, see näib olevat ürtide looduslik toidulisand. Ennetamiseks võite juua ilma arstita.

Minu probleemid kilpnäärmega hakkasid suitsetamise tõttu (sain teada juhuslikult, kui testisin hormoone. Nüüd muidugi, et ma ei suitseta ega soovita teile, kuna oli tõsine ravi, nüüd on kõik korras. Peale selle) Loobusin halbadest harjumustest, võtan kilpnäärme profülaktikaks endokrinooli, käin sportimas ja jälgin toitumist..

Tere! Mõni aasta tagasi hakkas ta märkama kaelas kummalist tuberkulli. Tulemus: reis arsti juurde, läbivaatus, operatsioon ja taastumine. Pärast operatsiooni ja taastumist raviti mind nii: ma ei pidanud dieedil dieeti, annetasin verd, võtsin enokrinooli ja sõin õigesti. Nüüd tunnen end palju paremini)