Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: põhjused, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Prolaktiin (mammotropiin) on hormoon, mida sünteesib hüpofüüsi toimel hüpofüüs. See mõjutab keha reproduktiivset funktsiooni. Selle suurenenud kontsentratsioon aitab vähendada testosterooni ja östrogeeni taset..

Hormooni põhifunktsioon on imetamise pakkumine naistel pärast sünnitust. Prolaktiini retseptorid esinevad mitte ainult emakas ja munasarjades, vaid ka südames, neerudes, maksas, kopsudes, põrnas ja skeletilihastes. Väike kogus hormooni toodetakse piimanäärmetes, platsenta ja lümfotsüütides..

Naise kehas toodetakse prolaktiini mitut tüüpi:

  1. Monomeerne. See on kõige aktiivsem vorm, mis põhjustab muutusi naise kehas. Kui naisel on monomeerse prolaktiini sisaldus kõrgenenud, on võimalik mitmesuguste häirete teke. Sellepärast arvatakse, et seda tüüpi hormoonid on kõige ohtlikumad.
  2. Dimeerne. See prolaktiini vorm ei seondu raku retseptoritega, seetõttu ei ole hüperprolaktineemia sümptomeid isegi selle liigse sisalduse korral kehas täheldatud.
  3. Polümeer. Selle aine molekulide suur suurus ei läbi kapillaaride seinu ja selle tagajärjel ei mõjuta hormoon keha. Isegi seda tüüpi mammotropiini kõrge tase ei põhjusta hüperprolaktineemia sümptomeid, mistõttu pole vaja seda alandada.

Kõrgendatud prolaktiini põhjused

Tavaliselt toodetakse rasedatel naistel prolaktiini 4,1–34 ng / ml.

Kui naisel on prolaktiini tase tõusnud, on selle põhjuseks enamasti rasedus. Hormoonide tase tõuseb iga trimestriga. See võimaldab rinna rasvkoe asendada näärmekoega, suruda maha progesterooni taset ja vähendada piimanäärmete tundlikkust, valmistades neid ette imetamiseks.

Naiste prolaktiini taseme tõusu võivad põhjustada mitmesugused põhjused.

Prolaktinoom

See on üsna tavaline hüpofüüsi kasvaja, mis põhjustab naistel prolaktiini suurenemist. Sõltuvalt suurusest eraldatakse makroprolaktiin (üle 1 cm) ja mikroprolaktiin (alla 1 cm). Enamikul juhtudel ei põhjusta neoplasm ebameeldivaid sümptomeid, seetõttu tuvastatakse see tavaliselt juhuslikult.

Kui prolaktiini sisaldus naistel suureneb suurte hüpofüüsi kasvajate tagajärjel, mis ei ole ravimravile alluvad, võib need ioniseeriva kiirgusega hävitada.

Kui kasvaja saavutab suure suuruse ja põhjustab nägemiskahjustusi, on vajalik ravi, kõige sagedamini hormonaalsete ravimitega. Väga harvadel juhtudel tehakse operatsioon.

Samuti võivad mammotropiini taseme muutuse põhjuseks olla mitmesugused neoplasmid, mis kattuvad hüpotalamuse ja hüpofüüsi vahel kulgevatel radadel. Need esinevad palju harvemini kui prolaktinoomid ja põhjustavad muude hormoonide taseme tõusu..

Operatsioon ja vigastused

Kui operatsioon tehti kõhupiirkonnas, võib mammotropiini tase veres tõusta mitme päeva võrra. Rindkere operatsioonide ajal või kui see on trauma tõttu kahjustatud, võib kõrge hormooni tase kehas püsida mitu kuud.

Ravimid

Mammotropiini taset mõjutavad antipsühhootikumid, tuberkuloosivastased ravimid, antiemeetikumid, opiaadid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Pärast ravi lõppu / katkestamist see normaliseerub.

Muud põhjused

Naiste prolaktiin tõuseb ka järgmiste patoloogiate taustal:

  • vöötohatis;
  • hüpofüüsi infarkt;
  • hüpotalamuse haigused;
  • esmane hüpotüreoidism;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomid

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomeid seostatakse selle võimega blokeerida progesterooni ja östrogeeni toimet.

Üks märke on seksuaalse arengu hilinemine. Selle patoloogiaga patsiendid erinevad kaaslastest menstruatsiooni puudumisel (primaarne amenorröa). Samuti pole neil sekundaarsed seksuaalsed omadused piisavalt arenenud. Günekoloogilise läbivaatuse käigus märgitakse sise- ja välissuguelundite hüpoplaasia. Tavaliselt on nad suhteliselt lühikese kehaehitusega, pikkade käte ja jalgadega pikad.

Kui hormooni prolaktiini tase on tõusnud, võib naisel tekkida ebaregulaarne menstruatsioon, verejooks ja tugev kõhuvalu. Mõnel juhul puudub menstruatsioon kuus kuud või kauem.

Hormooni põhifunktsioon on imetamise pakkumine naistel pärast sünnitust. Prolaktiini retseptorid esinevad mitte ainult emakas ja munasarjades, vaid ka südames, neerudes, maksas, kopsudes, põrnas ja skeletilihastes.

Teine võimalik sümptom on eritis piimanäärmetest. Vedeliku kogus võib olla mõnest tilgast päevas mitme milliliitrini. Rasketel juhtudel on võimalik loata aegumine, mis põhjustab naisele tõsiseid ebamugavusi. Kõige sagedamini ilmneb tühjendus, kui vajutate nippi ühelt või kahelt küljelt. Nad näevad välja nagu selge vedelik või sarnanevad piimaga. Kui need muudavad värvi või kui on segunenud verd, pole selle põhjuseks prolaktiini suurenenud sisaldus. Sel juhul peate konsulteerima arstiga.

Ligi 60% -l naistest, kellel on kõrgenenud mammotropiini tase, viib veepeetus kehas ja rasvkudede ladestumine tõsiasja, et nad saavad kiiresti juurde liigse kehakaalu, millest on üsna raske vabaneda..

Kui prolaktiini sisaldus naistel on kõrge, võib selle tagajärjeks olla meeste juuste kasvu suurenemine. Need muutuvad väga karedaks ja võivad ilmuda mitte ainult kätele ja jalgadele, vaid ka näole, rinnale, seljale ja kõhule..

Hormoon mõjutab negatiivselt nahka, seetõttu on selle ülemäärase tasemega naistel akne sageli näol (lõua piirkonnas), seljal või rinnal.

Kui mammotropiini taseme tõus veres on hüpofüüsi adenoom, võib patsiendil esineda perifeerse nägemise halvenemine, kahekordne nägemine, peavalu ja pearinglus.

Muud hormooni tasakaalustamatuse nähud:

  1. Viljatus. Kuna menstruaaltsükli teine ​​faas on lühenenud ja ovulatsioon võib puududa täielikult, on naisel rasestumisprobleeme.
  2. Seksuaalse iha puudumine. Kui prolaktiini tase on kõrgendatud, täheldatakse naistel sageli puberteedi. Nad ei saa seksuaalvahekorra ajal rahulolu..
  3. Halvenenud mälu ja halvenenud keskendumisvõime.
  4. Mitu hambakaariese ja luude suurenenud haprust. Need tekivad organismist kaltsiumisoolade leostumise tagajärjel..
  5. Emotsionaalsed häired. 20% kõrgenenud prolaktiini sisaldusega naistest on depressioon, ärevus ja depressioon.

Kõrgendatud prolaktiini ravi

Keha mammotropiini taseme alandamiseks kasutatakse enamikul juhtudel hormonaalseid ravimeid. Neid määrab arst pärast patoloogia tekkimise põhjuste väljaselgitamist. Kui naisel on prolaktiini sisaldus suurenenud, võib raviks kasutada:

  • östrogeeni antagonistid, mis suurendavad selle hormooni retseptorite tundlikkust;
  • kilpnäärme hormoonide analoogid;
  • neerupealiste hormoonid;
  • dopamiini retseptori agonistid.

Kui prolaktiini sisaldus naistel suureneb suurte hüpofüüsi kasvajate tagajärjel, mis ei ole ravimravile alluvad, võib need ioniseeriva kiirgusega hävitada.

Kui kasvaja põhjustab nägemiskahjustusi, eemaldatakse see kirurgiliselt. Operatsioon viiakse läbi siinuste kaudu. Kui adenoom saavutab suure suuruse, võib 20% juhtudest see uuesti ilmneda.

Kui hormooni taseme tõusu taustal ei täheldata ebameeldivate sümptomite teket, ei tohiks seda rikkumist ravida.

Mammotropiini taset mõjutavad antipsühhootikumid, tuberkuloosivastased ravimid, antiemeetikumid, opiaadid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Pärast ravi lõppu / katkestamist see normaliseerub.

Suurenenud mammotropiini mõju

Naiste hormonaalse tasakaaluhäire tagajärg võib olla rasestumine. Ebaregulaarne menstruaaltsükkel ja ovulatsiooni puudumine mammotropiini kõrgenenud taseme taustal põhjustavad sageli viljatust.

Võimalik on ka raseduse katkemine. Hormooni kõrge tase põhjustab raseduse katkemist varases staadiumis või enneaegset sünnitust. Piimanäärmete kanalite ummistumine, mis ilmneb hormooni taseme tõusu taustal, võib viia mastopaatia või tsüstide ilmnemiseni.

Muud võimalikud tagajärjed:

  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (mammotropiin mõjutab ovulatsiooni negatiivselt, mille tagajärjel tsüstid ilmuvad küpste folliikulite kohale);
  • osteoporoos (see võib ilmneda seetõttu, et kaltsium eritub kehast koos piimaga);
  • üldise seisundi häired (mäluhäired, uneprobleemid, hooletus).

Hormoonil mammotropiin on naise kehas suur roll, nii et kui tuvastate sümptomeid, mis viitavad selle koguse suurenemisele kehas, peate konsulteerima günekoloogi-endokrinoloogiga.

Kõrge prolaktiini sisaldus naistel, põhjused ja tagajärjed

Prolaktiin on valguhormoon, mis on oma struktuurilt sarnane kasvuhormooniga. Selle sekretsiooni jälgib pidevalt hüpotalamus, mis eritab dopamiini. Liigne veri on tavaline nähtus: selle levimus on umbes 17 inimest 1000 elaniku kohta..

Hüperprolaktineemia: mõiste määratlus

Hüperprolaktineemiaks nimetatakse seerumi prolaktiini taseme pidevat tõusu. Hüperprolaktineemia sündroom on sümptomite kompleks, mis ilmneb selle hormooni suurenemisega, mille kõige iseloomulikum väljendus on reproduktiivorganite talitlushäire..

Hormoonil on lai valik bioloogilisi toimeid. Ta osaleb piimatootmise, munasarjade kollaskeha ja progesterooni tootmise algatamises ja hoidmises..

60% juhtudest põhjustab hormooni prolaktiini kõrgenenud sisaldus rasedatel naistel hüpofüüsi healoomulistest kasvajatest. Samuti võib selle seisundi põhjustada hüpofüüsi ja hüpotalamuse dopaminergiliste koostoimete rikkumine, mis on tingitud teatud farmakoloogiliste ainete või haiguste manustamisest. Teatud osal inimestest on prolaktiini sisaldus veres põhjendamatult suurenenud.

Sõltumata prolaktiini suurenemise põhjusest põhjustab selle liigne sekretsioon luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tootmise häireid. Selle tagajärjel: hüpogonadism (sugu näärmete - munasarjade ebapiisav funktsioon) ja viljatus.

Füsioloogilised põhjused

Naiste prolaktineemia, mis ületab normi, võib esineda paljudes füsioloogilistes tingimustes. Sellised näitajad esinevad täiesti tervel inimesel ega näita haigust.

Naiste prolaktiini füsioloogilise suurenemise peamised põhjused:

Magama. Selle hormooni tootmine toimub perioodiliselt ja muutub tsükliliselt kogu päeva jooksul. Selle kontsentratsioon tõuseb märkimisväärselt pärast 1-1,5 tundi pärast magama jäämist ja saavutab maksimumi varahommikul. Ärkamine põhjustab selle taseme olulist langust veres. Pärastlõunal on kontsentratsioon normi piires.

Rasedus. Raseduse ajal ilmneb kõrge prolaktiini tase östradiooli sisalduse suurenemise tõttu veres. Hormoon hakkab kasvama lapse kandmise esimesest trimestrist, saavutades maksimumi sünnituse ajal. Tõusu aste võib varieeruda, nii et paljud arstid usuvad, et raseduse ajal ei ole soovitatav selle taset määrata.

Rinnanibude stimuleerimine ja imetamine. Prolaktiini sisaldus võib olla suur nibude ärrituse tõttu imetamise ajal. Selle hormooni sisalduse suurenemine lapse toitmise ajal põhjustab mitmeid muutusi naise kehas ja selle tagajärjel - laktatsiooni amenorröa.

Stress. Prolaktiin on stressiolukordades tundlik. Eriti kõrget taset täheldatakse närvilise tüve korral, millega kaasnes minestamine või madal vererõhk..

Muud põhjused, mis võivad põhjustada prolaktiini sisalduse suurenemist naistel, on sugu, füüsiline koormus, menstruaaltsükli luteaalfaas, suure valgu tarbimine, hüpoglükeemilised seisundid ja rindade testid.

Patoloogilised põhjused

Prolaktiini suurenenud sisaldus veres on põhjustatud mitmetest haigustest, mis paiknevad selle hormooni tootmise keskpunktis (hüpofüüsis) või selle sekretsiooni reguleerimise kohas (hüpotaalamuses). Samuti võib hüperprolaktineemia tekkida haiguste ajal, mille käigus muutub hormonaalne taust.

Hüpofüüsi haigus

Hüpofüüsi peamised patoloogiad, mis põhjustavad kõrget prolaktiini:

  • prolaktinoom;
  • segatud adenoomid (somatotroopset hormooni ja prolaktiini tootv kasvaja);
  • "tühja" Türgi sadula sündroom;
  • craniopharyngioma - aju kaasasündinud kasvaja;
  • intrasellaarsed tsüstid, germinoomid või meningioomid.

Prolaktinoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja (adenoom). See on kõige tavalisem hüperprolaktineemia allikas. Mikroprolaktinoomi läbimõõt on kuni 1 cm, makroprolaktinoomi - üle 1 cm.See ilmneb nii naiste kui ka meeste seas. Selle patoloogia hüperprolaktineemia aste on väga kõrge ja ulatub üle 200 ng / ml.

Kui mahuline protsess, näiteks lähedalasuvate kudede kasvajad jne, surub hüpofüüsi, võib see stimuleerida hormonaalsete ainete täiendavat tootmist. Selles piirkonnas haiguste diagnoosimiseks kasutatakse hüpofüüsi MRI-d..

Hüpotalamuse haigused

Hüpotalamuse tsooni patoloogiad, mis võivad põhjustada hüperprolaktineemiat, on järgmised:

  • neoplasmid (kraniofarüngioomid, metastaasid, germinoomid, hamartoomid, glioomid ja teised);
  • infiltratsiooniprotsessid (histiotsütoos, tuberkuloos, Benje-Beck-Schaumani tõbi);
  • ajukasvajate kiiritusravi;
  • arteriovenoossed aneurüsmid;
  • hüpofüüsi jala kahjustus.

Need protsessid põhjustavad dopamiini eritumise süsteemi rikkumist. Kuna see aine pärsib prolaktiini sekretsiooni, põhjustab selle ebapiisav tootmine hüperprolaktineemiat.

Muud haigused

Suurenenud prolaktiini tase on võimalik järgmiste haiguste korral:

  • hüpotüreoidism;
  • polütsüstilised munasarjad (Stein-Leventhali tõbi);
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • maksa tsirroos;
  • hüpokortikism (Addisoni tõbi);
  • östrogeeni tootvad neoplasmid;
  • idiopaatiline hüperprolaktineemia.

Hüpotüreoidism Kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemist nimetatakse hüpotüreoidismiks. Kilpnäärme patoloogia hüperprolaktineemia tegurite selgitamiseks uuriti hormoonide igapäevast eritumist. Leiti, et kilpnääret stimuleerival hormoonil (TSH) ja prolaktiinil on kogu päeva vältel erinevat tüüpi sekretsioon. Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni langus põhjustab prolaktiini (prolaktotroofide) tootvate rakkude tundlikkuse suurenemist tiroliberiini suhtes. Selle tagajärjel tekib hüperprolaktineemia..

Krooniline neerupuudulikkus (CRF). Selle haigusega on hormooni eritumine neerudega häiritud ja selle sekretsioon suureneb. Seda seisundit täheldatakse umbes kolmandikul kroonilise neerupuudulikkusega patsientidest..

Muude seisundite hulgas, mis põhjustavad selle hormooni suurenenud kogust, eristatakse tsirroosi ja emakavälist produktsiooni (leidub bronhogeenses vähis ja hüpernefroomis).

Kui prolaktiini sisaldus naisel on suurenenud ilma konkreetse põhjuseta, nimetatakse seda seisundit idiopaatiliseks hüperprolaktineemiaks..

Farmakoloogilised põhjused

Tabel. Asendamatud ravimid, mis võivad põhjustada hüperprolaktineemiat

GruppRavimid
AntipsühhootikumidAminatsiin, droperidool või haloperidool
AntiemeetikumidMetoklopramiid
OpiaadidMorfiinvesinikkloriid, heroiin
H2 retseptori blokaatoridTsimetidiin ranitidiin
AntidepressandidAmitriptüliin, Prozac, Paroksetiin
ÖstrogeenidKombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid
Kaltsiumikanali blokaatoridVerapamiil

Ravimid võivad põhjustada laktatsiooni stimuleeriva hormooni suurt hulka. Enamiku neist toimemehhanism seisneb dopamiini moodustumise, muundamise, imendumise või selle koostoime retseptoritega rikkumises.

Prolaktiin võib pärast östrogeeni võtmist suureneda. Nendel hormoonidel on prolaktotroofidele stimuleeriv toime..

Sümptomid Kliinilised ilmingud

Hüperprolaktineemia sümptomid võivad naistel erineda. Nende hulka kuuluvad reproduktiivfunktsiooni kahjustus, ainevahetus või muutused emotsionaalses sfääris.

Prolaktiini sisalduse suurenemine naistel:

  • menstruaaltsükli muutused (ebapiisav perioodide arv või nende täielik puudumine);
  • piima eritumine rinnast, mis pole seotud imetamisega (galaktorröa);
  • viljatus;
  • vähenenud seksuaalne iha ja võimetus orgasmi saada;
  • hirsutism (karvade kasv piimanäärmete areola ümber, näol, kõhu valge joon);
  • vinnid
  • ülekaal;
  • spontaanne raseduse katkemine;
  • kilpnäärme töö häired;
  • luude suurenenud haprus (osteoporoos);
  • muutused mälus, uni või depressioon.

Kõige tõenäolisemad viljatuse mehhanismid hüperprolaktineemiaga naistel:

  • gonadotropiini vabastava hormooni tootmise pärssimine, mis viib luteiniseeriva hormooni (LH) tootmise vähenemiseni;
  • retseptorite blokeerimine LH munasarjades;
  • östrogeeni stimuleeriva toime vähenemine gonadotropiinide tootmisele;
  • östrogeeni vabanemise vähenemine;
  • vähenenud progesterooni süntees kollaskehas.

Kui selle seisundi põhjuseks on ajukasvaja, võib suurenenud prolaktiin põhjustada aju mahulise moodustumise sümptomeid (kongestiivne nägemisnärvi pea, nägemisvälja kaotus).

Sageli on selle veres hormooni perioodiline suurenemine. See ilmneb kõige sagedamini öösel, põhjustades rindade turse ja turset..

Võimalikud tagajärjed ja haigused

Kui hüperprolaktineemiat ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused. Tagasiside seaduse kohaselt vähenevad hormoonide sisaldus mõnedes hormoonides. Suurenenud prolaktiini mõju naise kehale:

  • emaka hüpoplaasia;
  • piimanäärmete atroofilised muutused;
  • mastopaatia
  • rinnavähk
  • munasarjade kasvajad.

Hüperprolaktineemia diagnoosimiseks määratakse selle hormooni kontsentratsioon veres. Sellel on 2 vormi: monomeerne prolaktiin (bioloogiliselt aktiivne, suurenedes ohtlik) ja makroprolaktiin (passiivne).

Kui ilmnevad suurenenud prolaktiini nähud, peate konsulteerima arstiga. Ravi sõltub haigusseisundi põhjusest..

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: põhjused, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Suurenenud prolaktiini (hüperprolaktineemia) on tavaline probleem, millega reproduktiivses eas naised silmitsi seisavad. Sellel tingimusel võib olla palju põhjuseid..

Arsti ülesanne on välja selgitada, uurides täpselt, kus on patoloogia ja kuidas seda ravida. Hormoonide kontsentratsiooni tõus põhjustab tõsist terviseohtu, kui meetmeid ei võeta õigeaegselt.

Mille eest hormoon vastutab?

Prolaktiin on polüpeptiidide perekonna hormoon. See moodustub hüpofüüsi eesmises lobas ("Türgi sadul") ja mõnes muus elundis ja kudedes..

See sünteesitakse kogu kehas, mõjutab naiste reproduktiivset ja reproduktiivset süsteemi.

Suurenenud kontsentratsiooni tõttu soodustab see loote kandmist, hilinenud ovulatsiooni, laktatsiooniperioodi jne..

Selle roll on väga suur ja teadlased uurivad selle keemilisi omadusi endiselt..

See polüpeptiid vastutab naise järgmiste bioloogiliste seisundite eest:

  • menstruatsiooni puudumine imetamise ajal, et vältida uuesti rasedust;
  • sündimata lapse kaitse ema immuunsuse eest;
  • valu ja tundlikkuse läve vähenemine;
  • rinna kasvu stimuleerimine söötmiseks;
  • ternespiima moodustumine, suurenenud sekretsioon, millele järgneb piima vabanemine;
  • hormooni progesterooni stimuleerimine raseduse ajal;
  • orgasmi tunne seksuaalvahekorra ajal;
  • lapse hingamissüsteemi areng ja moodustumine;
  • vee-soola tasakaalu ja ainevahetusprotsesside toetamine;
  • menstruaaltsükli kolmanda faasi regulatsioon (luteaal).

Tema laboridiagnostika pole keeruline. Eralaborites ja valitsuse kliinikutes viiakse läbi immuunanalüüsi tehnikaid kasutades venoosseid vereanalüüse.

Kommertsmeditsiinilistes kliinikutes võib sellist diagnoosi nimetada "prolaktiini testiks". Valitsuses on see tavaline analüüs - kõigi suguhormoonide sõeluuring.

Ükski teine ​​laboritehnika ei saa selle täpset kontsentratsiooni arvutada..

Tulemuste tõlgendamisel tuleb kindlasti keskenduda kontrollväärtustele, mis võivad igas laboris erineda. See on väga tundlik hormoon, seetõttu peate uuringuks hoolikalt valmistuma..

Analüüs võetakse tühja kõhuga menstruaaltsükli 1. faasis. Parem on, kui pärast hommikust ärkamist möödub 2–3 tundi, sest une ajal aktiveerub selle toime.
Tulemused on ülehinnatud ja ebausaldusväärsed, nii et peaksite sellel hetkel tähelepanu pöörama.

Mida näitab suurenenud prolaktiini tase naistel, mis on ohtlik, kuidas seda seisundit ravida:

Hüperprolaktineemia (galaktorröa): kõrge prolaktiini tase on signaal ohtlikest haigustest

Galaktorröa on piima või ternespiima eritus rinnaga mitteseotud naise nibudest. Galaktorröa põhjus on hüperprolaktineemia, mille korral hormooni prolaktiini tase on kõrgenenud. Galaktorröa võib esineda nii meestel kui ka lastel. Kõrge prolaktiini tase on tervisele ohtlik, nagu iga teine ​​hormonaalne häire.

Galaktorröa ei ole iseseisev haigus, vaid mis tahes haiguse sümptom, mis on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Seetõttu, kui olete märganud eritist rinnast endas või lapses, on vaja kohe registreeruda onkoloogi - mammoloogi juures. Diana viib kliinikusse kogenud spetsialist.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hyperprolactinemia "laius =" 790 "kõrgus =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -sisu / üleslaadimine / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "size =" (max laius: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Mis on prolaktiin

Prolaktiin on hormoon, mis eritub hüpofüüsi eesmisest osast. Prolaktiini üks peamisi rolle on piima sekretsioon imetavate emade piimanäärmetes. Samuti vastutab ta reproduktiivsüsteemi nõuetekohase toimimise eest. Hüperprolaktineemia on endokriinne haigus, mille korral prolaktiini taset hoitakse kõrgel..

Prolaktiini sekretsioon näitab päevast rütmi, see tähendab, et selle kontsentratsioon sõltub kellaajast. Hormooni kõrgem sisaldus ilmneb öösel une ajal, söögi ajal, treeningute ajal või olulise erutuse korral.

Naise kehas on raseduse ajal kõrgeim prolaktiini sisaldus (hormoon, mida toodetakse beebi hüpofüüsi, platsenta, hüpofüüsi korral). Siis võime rääkida looduslikust hüperprolaktineemiast, see tähendab prolaktiini liigist. Kõigil muudel juhtudel on prolaktiini sisalduse suurenemine tõsine patoloogia..

Hüperprolaktineemia põhjused

Tavaliselt ei eraldu tervetel inimestel rinnast vedelikke. Naistel võib eritis olla raseduse ajal ja muidugi ka toitmise ajal, kuid viis kuud pärast imetamise lõppu ei tohiks eritist rinnast vabaneda..

Kõige sagedamini põhjustab hüperprolaktineemia kilpnäärme ja neerupealise koore hüpofunktsioon (vähenenud aktiivsus). Prolaktiini taset suurendavad ka rindkere, vöötohatise, hüpofüüsi adenoomide ja muude kasvajate haigused, samuti maksa tsirroos, neerude ja bronhide kasvajad..

Galaktorröa peamised põhjused on väga ebameeldivad tingimused:

  • hüpofüüsi väikesed (2-3 cm) healoomulised kasvajad;
  • kilpnäärme ja neerupealiste rikkumine;
  • nende funktsiooni mõjutavad munasarjahaigused (tsüstid, polütsüstilised);
  • ravimite võtmine, mis muudavad hormonaalset tausta;
  • neeru- ja maksapuudulikkus.

Hüperprolaktineemia põhjused on sama stressirohked kui vaimsed ja ka füüsilised. See põhjustab endorfiinide suurenemist, mis suurendab aju ja hüpotalamuse aktiivsust ja selle tagajärjel suureneb prolaktiini sekretsioon. Haiguse põhjus võib olla pikaajaline farmakoteraapia, näiteks antipsühhootikumide, kasutamine.

Need pole kõik põhjused. Laktogeensed infusioonid näiteks apteegitillist, regulaarsed rinnatraumad (kare seks, seksimänguasjade kasutamine - pumbad, jäme pesu jne), trauma ja närvikiudude rikkumine vigastuste ja seljaaju operatsioonide ajal võivad põhjustada eritisi ka rinnus. jne. Põhjuste ring on tõesti lai ja mitmekesine, nii et tõelise probleemi saab tuvastada ainult hea spetsialist..

Ärge muretsege ainult ühel juhul - kui vastsündinud lapsel on alanud galaktorröa. See seisund on seotud ema hormonaalse tasakaaluga sünnituse ajal, nii et mõne aja pärast normaliseerub kõik.

Suurenenud prolaktiini põhjuste väljaselgitamiseks määrab arst täiendavad testid ja uuringud:

Hüperprolaktineemia sümptomid meestel, naistel, lastel

Haigus avaldub reeglina korduvate peavalude, depressiooni, valu rinnus, rasvumise, nahaprobleemide ja hüpertrichoosiga. Nende sümptomitega kaasnevad soojuse kuumahood ja sugutung vähenemine..

Patsient on mures pideva rindkere eritise pärast: vedelik võib vabaneda tilkhaaval ja võib-olla suurtes kogustes. Naistel kaotatakse menstruaaltsükkel ja mõnikord menstruatsioon peatub täielikult, põhjustades viljatust. Hüperprolaktineemia korral halveneb nahk, ilmneb õline seborröa ja akne, täheldatakse näo juuste kasvu.

Kliinilisi sümptomeid seostatakse ka luutiheduse (osteoporoos, osteopeenia), libiido languse, galaktorröa, viljakuse langusega (rasestumisvõimega). Selle haigusega kaasnevate eristavate sümptomite hulgas on nägemisteravuse langus..

Naiste kõrgendatud prolaktiini taseme vastu võitlemisel suureneb meessuguhormoonide - androgeenide - sekretsioon. Seetõttu võib akne ilmuda näole ja karvad kasvavad meestele tüüpilistes kohtades - näol, maos, rinnal. Omakorda hakkavad juuksed välja langema.

Hüperprolaktineemia diagnoositakse haigusloo, kliinilise läbivaatuse ja täiendavate uuringute põhjal. Kui arst kahtlustab hüpofüüsi kasvajat, on vajalik ka oftalmoloogiline uuring ja aju uurimine: kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Hüperprolaktineemia raseduse ajal

Kui naine võtab ravimeid ja rasestub, on vaja ravi katkestada. Seetõttu tasub lisaks prolaktiini tasemele hoolitseda ka sündimata lapse eest. Kui hormoonide tase on stabiilne ja lapseootel ema on arsti järelevalve all, peaks rasedus mööduma ilma probleemideta.

Hüperprolaktineemia tuvastamine ei välista rasedust. See haigus võib seda takistada või edasi lükata, kuid haiguse diagnoosimine ja selle ravi annab võimaluse emaduseks.

Kuidas kontrollida prolaktiini taset: prolaktiini testid

Selle aine taseme väljaselgitamiseks peate võtma hormoonide vereanalüüsi. Enne prolaktiini taseme kontrollimist veres peaksite hoiduma söömisest ja joomisest. Parim on testid teha pärast ärkamist, hommikul kella 8–10. Päev enne eksamit ei tohiks olla üle pingutatud ja stressis:

Prolaktiini õige kontsentratsioon veres:

  • Folliikulite faasis normaalne 4,5–33 ng / ml;
  • Luteaalfaasis normaalne 4,9–40 ng / ml

Tulemusi saab tõlgendada järgmiselt:

  • 5–25 ng / ml - normaalne;
  • üle 25 ng / ml - menstruaaltsükli ja anovulatoorsete tsüklite rikkumine;
  • üle 50 ng / ml - menstruaaltsükli viivitus;
  • üle 100 ng / ml - hüpofüüsi kasvaja oht.

Antud prolaktiini norme kasutatakse günekoloogi või endokrinoloogi hormoontestide dekodeerimisel. Eksperdid, analüüsides andmeid, võtavad arvesse paljusid tegureid, mis võivad tulemusi mõjutada. Näiteks hormonaalsete tegurite hindamisel on oluline vanus, kaasuvate patoloogiate olemasolu ja hormonaalne teraapia jne..

Samuti on oluline mõista, et prolaktiini vastava taseme eest vastutab teine ​​hormoon, dopamiin. See pärsib prolaktiini tootmist (mida kõrgem on dopamiini tase - seda vähem prolaktiini vabaneb). Teine prolaktiini sekretsiooni regulaator on östrogeen, mis suurendab selle tootmist ja sekretsiooni. Seetõttu määrab arst hormoonide jaoks täiendavad testid, see aitab tuvastada patoloogia tegelikke põhjuseid ja määrata õige ravi.

Kuidas ravitakse hüperprolaktineemiat

Galaktorröa ravimiseks peate välja selgitama hüperprolaktineemia põhjused. Kuna prolaktiini suurenenud eritumine toimub paljudes tingimustes, on oluline diagnoosida õigesti.

Esiteks määratakse vereanalüüsid (kliinilised, biokeemia ja hormoonide jaoks). Uurimisel selgub hormonaalsed talitlushäired ja talitlushäired siseorganite (maks, neerud) töös.

Seejärel, sõltuvalt tulemustest, tehke järgmist:

  • sisemiste suguelundite ultraheli tsüstide tuvastamiseks;
  • Kilpnäärme ultraheli, et välistada selle kudedes sõlmed, mis mõjutavad hormonaalset taset;
  • "Türgi sadula" röntgenanalüüs - kolju piirkond, milles asub hüpofüüs, et välistada kasvaja;
  • Pea MRT ja CT. Uuringute tulemuste kohaselt saavad nad teada, kas teistes ajuosakondades on neoplasme;

Sõltuvalt haiguse põhjusest võib kasutada kahte tüüpi ravi - medikamentoosset või kirurgilist (farmakoloogiliselt saab ravida kasvajaid, mis põhjustavad hüperprolaktineemiat, mis ei ületa 1 sentimeetrit).

Ravi sõltub sellest, mis põhjustas hüperprolaktineemia:

  • Hormonaalse tasakaalutuse ja polütsüstiliste munasarjade korral on ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad hormonaalset tausta. Rasestumisvastaseid tablette ja östrogeeni sisaldav täiendus aitab. Ravimeid valib arst individuaalselt vastavalt testide tulemustele;
  • Kui tuvastatakse probleeme kilpnäärmega, on ette nähtud joodipreparaadid;
  • Piimatootmise pärssimiseks on näidustatud ravimid, mis pärsivad prolaktiini sekretsiooni;
  • Hüpofüüsi väikseid kasvajaid ravitakse keemiaraviga ja suured kasvajad eemaldatakse..
  • Põhiliste ravimiteraapiate kasutamine koos toidulisandite ja taimsete komponentide ravimite väljakirjutamisega annab häid tulemusi..

Sageli kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Bromokriptiin (Bromergon, Ergolaktyna, bromokriptiin) on tõhus ravim, kuid võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus ja pearinglus..
  • Norprolac on tõhus, üsna kallis ravim.
  • Dostinex on odav ravim (välja kirjutatud ettevaatusega, kuna sellel on vastunäidustused.

Loomulikult valib ravimi ainult endokrinoloog ja alles pärast kõigi testide tulemuste saamist. Ebaõige hormoonravi põhjustab veelgi suuremat hormonaalset ebaõnnestumist, mis põhjustab rasvumist, diabeeti, neeru- ja maksapuudulikkust ning muid tüsistusi..

Neurokirurgiline ravi on soovitatav juhul, kui ravimid ei vähenda piisavalt prolaktiini taset ega talumatust (ravimresistentsus) või kui arst on avastanud kasvaja.

Kus Peterburis ravitakse hüperprolaktineemiat, hinnad

Kogenud endokrinoloog, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst võtab Diana vastu Peterburis kliinikus. Siin saate läbida kõik testid ja teha ultraheliuuringu uusimal ekspertklassi seadmel. Endokrinoloogi võtmise hind on ainult 1000 rubla. Sissepääs vastavalt diagnostilistele tulemustele - 500 rubla. Piimanäärmete ultraheli hind - 1000 rubla.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter

Suurenenud prolaktiin: millal arsti juurde pöörduda?

Jutustanud Polina Novikova,

endokrinoloog, MD.

Prolaktiin on üks salapärasemaid hormoone kehas. Selle nimi peegeldab selle suurenemise kõige silmatorkavamat mõju - imetamine, see tähendab piima eraldumist piimanäärmetes naistel pärast lapse sündi. Tegelikult vastutab prolaktiin kas imetamise eest või on stressihormoon.

Viide: hüperprolaktineemia on seisund, mille korral prolaktiini tase veres tõuseb. Prolaktiin sekreteeritakse ajuripatsis - aju kõige keskel asuvas näärmes, mis on keha kõige olulisem või "kontrolliv" endokriinne nääre. Laktotroofsed rakud asuvad hüpofüüsi eesmises osas ja nende aktiivsust kontrollib aine, mida nimetatakse dopamiiniks..

Mis juhtub kehas, kui prolaktiini tase veres on tõepoolest tunduvalt tõusnud?

Naistel põhjustab see menstruaaltsüklit kontrollivate hormoonide (LH ja FSH) tootmise pärssimist, menstruatsiooni tagajärjel muutuvad nad ebaregulaarseks või peatuvad täielikult. Lisaks võib tekkida imetamine, mis pole seotud sünnitusega..

Meestel põhjustab hüperprolaktineemia meessuguhormoonide kontsentratsiooni langust ja võib põhjustada erektsioonihäireid ning sugutungide langust..

Prolaktiini sisalduse suurenemine lastel on äärmiselt harv ja kui see on hüpofüüsi kasvaja põhjustatud prolaktiini tõeline suurenemine, võivad ilmingud olla kasvupeetus ja seksuaalne areng..

Hüperprolaktineemia on üsna tavaline nähtus. Üldise elanikkonna hulgas on selle haiguse esinemissagedus 0,4% ja viljatusega naiste hulgas - 9-17%. Kõige sagedamini tuvastatakse see probleem 25–34-aastastel naistel, kuid on põhjust arvata, et selle põhjuseks on asjaolu, et just selles vanuses esinevad liigse prolaktiini ilmingutel menstruaaltsükli rikkumiste ja rasedusega seotud probleemid..

Samuti tuleb märkida, et prolaktiin on meie kehas erinev. Monomeerne prolaktiin on aktiivne ja reeglina põhjustab selle suurenemine kõigi ülalnimetatud sümptomite kujul tagajärgi. Makroprolaktiin, mis on suur prolaktiini molekul, mis koosneb mitmest "väikesest", on passiivne hormoon. Sellel puudub mõju ja enamikul juhtudel, kui manifestatsioone pole, ei vaja see ravi. Enamik laboreid kasutab praegu komplekte makroprolaktiini eristamiseks monomeersest ja seejärel näidatakse seda analüüsi tulemusel eraldi objektina..

Kuidas on prolaktiini arvu suurenemine?

Erinevad laborid võivad näidata erinevaid ühikuid. Kõige „standardsemateks” ühikuteks on mesi / l, kui väljendatuna ei tohiks prolaktiini olla rohkem kui 400. Kasv 1000 mU / l piires on tühine. Aastatel 1000–2000 hakkab see tõesti ärevust andma ja enam kui 5000 on see tase, mis ilmneb hüpofüüsi kasvajatega. Sageli võib leida prolaktiini, väljendatuna ng / ml, siis on selle kõrgeim normaalväärtus umbes 30.

Seega, kui uurimisel selgus mõõdukalt kõrgenenud prolaktiini sisaldus, tuleks esiteks analüüsi korrata. Kui me ei räägi olulisest suurenemisest (rohkem kui 1000 mU / L), siis saab hüperprolaktineemia probleemist rääkida alles pärast 3 testi, mis on kõigi eeskirjade kohaselt õigesti läbitud. Märkimisväärne tõus (üle 2000 mU / L) nõuab enamikul juhtudel aju MRT-d. Jällegi tuleks analüüsi teha õigesti.

Prolaktiini taseme mõõduka tõusu alla 1000 mU / L põhjused on sageli järgmised:

  • Rasedus;
  • sünnitusjärgne periood (mis võib kesta umbes aasta);
  • rindade stimuleerimine (imetamine, trauma või intiimsuhe);
  • füüsiline stress (näiteks aktiivne treenimine analüüsi eelõhtul) või psühholoogiline stress (väikeste laste puhul muutub verest vereproovide võtmine sageli selliseks stressiks);
  • toit - pärast söömist tõuseb selle hormooni tase;
  • prolaktiini tase naistel sõltub suuresti menstruaaltsükli faasist, kõik ülaltoodud normid kehtivad esimese faasi või pigem menstruaaltsükli perioodi kohta 2 kuni 7 päeva; tsükli muude faaside, välja arvatud esimese, norme prolaktiini kohta ei eksisteeri, seetõttu ei ole selle uurimine tsükli keskel või lõpus sisuliselt alati õige. Meestel on selle hormooni tase stabiilne ja praktiliselt ei muutu..

Prolaktiini mõõdukas ja mõnikord märkimisväärne suurenemine võib olla muude haiguste tagajärg. Need sisaldavad:

  • hüpotüreoidism (kilpnäärme hormoonide puudus);
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom naistel;
  • kroonilised rasked neeru- ja maksahaigused;
  • tsöliaakia (võimalik).

Prolaktiin võib suureneda järgmiste ravimite kasutamisel:

  • dopamiini retseptori antagonistid (antipsühhootikumid, metoklopramiid, domperidoon jne), metüüldopa, antidepressandid (tritsüklilised, rühma MAO inhibiitorid ja serotoniini tagasihaarde omadused), opiaadid;
  • verapamiil, bezafibrat;
  • omeprasool, mõned allergiavastased ravimid;
  • suguhormoonid (rasestumisvastased vahendid, testosterooni sisaldavad preparaadid) ja nende antagonistid.

Prolaktiini tõus võib kaasneda mitmesuguste raskete seisunditega - vigastuste, luumurdude, seisundiga pärast kiiritamist, kiiritamist või keemiaravi, pärast krampide rünnakut jne..

Prolaktiini sisalduse suurenemise kõige haruldasem põhjus on hüpofüüsi kasvaja - prolaktinoom. Kõige tavalisemad on väikesed kuni 1 cm läbimõõduga adenoomid - umbes 90% juhtudest. Suur - palju harvemini. Lisaks põhjustab mis tahes ajukasvaja, mis nihutab hüpofüüsi lehtrit - struktuurselt ühendab see hüpofüüsi ja hüpotalamust - prolaktiini märkimisväärset suurenemist, kuna just hüpofüüsi lehtri kaudu siseneb dopamiini aine, mis on prolaktiini loomulik inhibiitor..

Peamised näidustused prolaktiinisisalduse määramiseks on menstruaaltsükli ebakorrapärasused, viljatus nii naistel kui ka meestel, laktorröa (naistel). Selle hormooni määramiseks on palju põhjuseid, kuid kui need ei kuulu ülalnimetatud peamiste hulka, on prolaktiini uuringu vajaduse ja teostatavuse osas parem konsulteerida endokrinoloogiga..

Hüperprolaktineemia ravi tuleks läbi viia ainult koos endokrinoloogiga. Väga sageli jälgivad kõrgenenud prolaktiiniga patsienti kaks arsti, näiteks günekoloog ja endokrinoloog. Mitte kõik prolaktiini sisalduse suurenemise juhud, eriti kui see on pisut suurenenud, ei vaja ravi.

Arsti nõuanded:

  • Kui avastasite juhuslikult prolaktiini taseme tõusu, peate kõigepealt veenduma, et analüüs on õigesti läbitud, siis - uurige, kas seda korratakse.
  • Igal juhul on prolaktiini sisalduse suurenemise korral parem konsulteerida arsti - terapeudi või endokrinoloogiga - kas on vaja täiendavaid uuringuid ja toiminguid teha..
  • Prolaktinoomid on üks haruldastest kasvajatest, mis nõuetekohase uimastiravi korral võib kaduda; kolmandikul naistest võivad väikesed prolaktinoomid iseenesest kaduda pärast sünnitust või menopausi ajal.
  • Juba avastatud prolaktiini ei tohiks kunagi jätta järelevalveta - isegi kui seda ei leita pärast pikaajalist ravi, tuleb haiguse edasise vaatlemise ja kontrollimise edasine jälgimine ja kontrollimine.

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: sümptomid, põhjused, tagajärjed

Prolaktiin on valguhormoon, mis on oma struktuurilt sarnane kasvuhormooniga. Selle sekretsiooni jälgib pidevalt hüpotalamus, mis eritab dopamiini. Liigne veri on tavaline nähtus: selle levimus on umbes 17 inimest 1000 elaniku kohta..

Hüperprolaktineemia: mõiste määratlus

Hüperprolaktineemiaks nimetatakse seerumi prolaktiini taseme pidevat tõusu. Hüperprolaktineemia sündroom on sümptomite kompleks, mis ilmneb selle hormooni suurenemisega, mille kõige iseloomulikum väljendus on reproduktiivorganite talitlushäire..

Hormoonil on lai valik bioloogilisi toimeid. Ta osaleb piimatootmise, munasarjade kollaskeha ja progesterooni tootmise algatamises ja hoidmises..

60% juhtudest põhjustab hormooni prolaktiini kõrgenenud sisaldus rasedatel naistel hüpofüüsi healoomulistest kasvajatest..

Samuti võib selle seisundi põhjustada hüpofüüsi ja hüpotalamuse dopaminergiliste koostoimete rikkumine, mis on tingitud teatud farmakoloogiliste ainete või haiguste manustamisest. Teatud osal inimestest on prolaktiini sisaldus veres põhjendamatult suurenenud.

Sõltumata prolaktiini suurenemise põhjusest põhjustab selle liigne sekretsioon luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tootmise häireid. Selle tagajärjel: hüpogonadism (sugu näärmete - munasarjade ebapiisav funktsioon) ja viljatus.

Füsioloogilised põhjused

Naiste prolaktineemia, mis ületab normi, võib esineda paljudes füsioloogilistes tingimustes. Sellised näitajad esinevad täiesti tervel inimesel ega näita haigust.

Naiste prolaktiini füsioloogilise suurenemise peamised põhjused:

Magama. Selle hormooni tootmine toimub perioodiliselt ja muutub tsükliliselt kogu päeva jooksul. Selle kontsentratsioon tõuseb märkimisväärselt pärast 1-1,5 tundi pärast magama jäämist ja saavutab maksimumi varahommikul. Ärkamine põhjustab selle taseme olulist langust veres. Pärastlõunal on kontsentratsioon normi piires.

Rasedus. Raseduse ajal ilmneb kõrge prolaktiini tase östradiooli sisalduse suurenemise tõttu veres. Hormoon hakkab kasvama lapse kandmise esimesest trimestrist, saavutades maksimumi sünnituse ajal. Tõusu aste võib varieeruda, nii et paljud arstid usuvad, et raseduse ajal ei ole soovitatav selle taset määrata.

Rinnanibude stimuleerimine ja imetamine. Prolaktiini sisaldus võib olla suur nibude ärrituse tõttu imetamise ajal. Selle hormooni sisalduse suurenemine lapse toitmise ajal põhjustab mitmeid muutusi naise kehas ja selle tagajärjel - laktatsiooni amenorröa.

Stress. Prolaktiin on stressiolukordades tundlik. Eriti kõrget taset täheldatakse närvilise tüve korral, millega kaasnes minestamine või madal vererõhk..

Muud põhjused, mis võivad põhjustada prolaktiini sisalduse suurenemist naistel, on sugu, füüsiline koormus, menstruaaltsükli luteaalfaas, suure valgu tarbimine, hüpoglükeemilised seisundid ja rindade testid.

Patoloogilised põhjused

Prolaktiini suurenenud sisaldus veres on põhjustatud mitmetest haigustest, mis paiknevad selle hormooni tootmise keskpunktis (hüpofüüsis) või selle sekretsiooni reguleerimise kohas (hüpotaalamuses). Samuti võib hüperprolaktineemia tekkida haiguste ajal, mille käigus muutub hormonaalne taust.

Hüpofüüsi haigus

Hüpofüüsi peamised patoloogiad, mis põhjustavad kõrget prolaktiini:

  • prolaktinoom;
  • segatud adenoomid (somatotroopset hormooni ja prolaktiini tootv kasvaja);
  • "tühja" Türgi sadula sündroom;
  • craniopharyngioma - aju kaasasündinud kasvaja;
  • intrasellaarsed tsüstid, germinoomid või meningioomid.

Prolaktinoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja (adenoom). See on kõige tavalisem hüperprolaktineemia allikas. Mikroprolaktinoomi läbimõõt on kuni 1 cm, makroprolaktinoomi - üle 1 cm.See ilmneb nii naiste kui ka meeste seas. Selle patoloogia hüperprolaktineemia aste on väga kõrge ja ulatub üle 200 ng / ml.

Kui mahuline protsess, näiteks lähedalasuvate kudede kasvajad jne, surub hüpofüüsi, võib see stimuleerida hormonaalsete ainete täiendavat tootmist. Selles piirkonnas haiguste diagnoosimiseks kasutatakse hüpofüüsi MRI-d..

Hüpotalamuse haigused

Hüpotalamuse tsooni patoloogiad, mis võivad põhjustada hüperprolaktineemiat, on järgmised:

  • neoplasmid (kraniofarüngioomid, metastaasid, germinoomid, hamartoomid, glioomid ja teised);
  • infiltratsiooniprotsessid (histiotsütoos, tuberkuloos, Benje-Beck-Schaumani tõbi);
  • ajukasvajate kiiritusravi;
  • arteriovenoossed aneurüsmid;
  • hüpofüüsi jala kahjustus.

Need protsessid põhjustavad dopamiini eritumise süsteemi rikkumist. Kuna see aine pärsib prolaktiini sekretsiooni, põhjustab selle ebapiisav tootmine hüperprolaktineemiat.

Muud haigused

Suurenenud prolaktiini tase on võimalik järgmiste haiguste korral:

  • hüpotüreoidism;
  • polütsüstilised munasarjad (Stein-Leventhali tõbi);
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • maksa tsirroos;
  • hüpokortikism (Addisoni tõbi);
  • östrogeeni tootvad neoplasmid;
  • idiopaatiline hüperprolaktineemia.

Hüpotüreoidism Kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemist nimetatakse hüpotüreoidismiks. Kilpnäärme patoloogia hüperprolaktineemia tegurite selgitamiseks uuriti hormoonide igapäevast sekretsiooni..

Leiti, et kilpnääret stimuleerival hormoonil (TSH) ja prolaktiinil on kogu päeva vältel erinevat tüüpi sekretsioon..

Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni langus põhjustab prolaktiini (prolaktotroofide) tootvate rakkude tundlikkuse suurenemist tiroliberiini suhtes. Selle tagajärjel tekib hüperprolaktineemia..

Krooniline neerupuudulikkus (CRF). Selle haigusega on hormooni eritumine neerudega häiritud ja selle sekretsioon suureneb. Seda seisundit täheldatakse umbes kolmandikul kroonilise neerupuudulikkusega patsientidest..

Muude seisundite hulgas, mis põhjustavad selle hormooni suurenenud kogust, eristatakse tsirroosi ja emakavälist produktsiooni (leidub bronhogeenses vähis ja hüpernefroomis).

Kui prolaktiini sisaldus naisel on suurenenud ilma konkreetse põhjuseta, nimetatakse seda seisundit idiopaatiliseks hüperprolaktineemiaks..

Farmakoloogilised põhjused

Tabel. Asendamatud ravimid, mis võivad põhjustada hüperprolaktineemiat

GruppRavimid
AntipsühhootikumidAminatsiin, droperidool või haloperidool
AntiemeetikumidMetoklopramiid
OpiaadidMorfiinvesinikkloriid, heroiin
H2 retseptori blokaatoridTsimetidiin ranitidiin
AntidepressandidAmitriptüliin, Prozac, Paroksetiin
ÖstrogeenidKombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid
Kaltsiumikanali blokaatoridVerapamiil

Ravimid võivad põhjustada laktatsiooni stimuleeriva hormooni suurt hulka. Enamiku neist toimemehhanism seisneb dopamiini moodustumise, muundamise, imendumise või selle koostoime retseptoritega rikkumises.

Prolaktiin võib pärast östrogeeni võtmist suureneda. Nendel hormoonidel on prolaktotroofidele stimuleeriv toime..

Sümptomid Kliinilised ilmingud

Hüperprolaktineemia sümptomid võivad naistel erineda. Nende hulka kuuluvad reproduktiivfunktsiooni kahjustus, ainevahetus või muutused emotsionaalses sfääris.

Prolaktiini sisalduse suurenemine naistel:

  • menstruaaltsükli muutused (ebapiisav perioodide arv või nende täielik puudumine);
  • piima eritumine rinnast, mis pole seotud imetamisega (galaktorröa);
  • viljatus;
  • vähenenud seksuaalne iha ja võimetus orgasmi saada;
  • hirsutism (karvade kasv piimanäärmete areola ümber, näol, kõhu valge joon);
  • vinnid
  • ülekaal;
  • spontaanne raseduse katkemine;
  • kilpnäärme töö häired;
  • luude suurenenud haprus (osteoporoos);
  • muutused mälus, uni või depressioon.

Kõige tõenäolisemad viljatuse mehhanismid hüperprolaktineemiaga naistel:

  • gonadotropiini vabastava hormooni tootmise pärssimine, mis viib luteiniseeriva hormooni (LH) tootmise vähenemiseni;
  • retseptorite blokeerimine LH munasarjades;
  • östrogeeni stimuleeriva toime vähenemine gonadotropiinide tootmisele;
  • östrogeeni vabanemise vähenemine;
  • vähenenud progesterooni süntees kollaskehas.

Kui selle seisundi põhjuseks on ajukasvaja, võib suurenenud prolaktiin põhjustada aju mahulise moodustumise sümptomeid (kongestiivne nägemisnärvi pea, nägemisvälja kaotus).

Sageli on selle veres hormooni perioodiline suurenemine. See ilmneb kõige sagedamini öösel, põhjustades rindade turse ja turset..

Võimalikud tagajärjed ja haigused

Kui hüperprolaktineemiat ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused. Tagasiside seaduse kohaselt vähenevad hormoonide sisaldus mõnedes hormoonides. Suurenenud prolaktiini mõju naise kehale:

  • emaka hüpoplaasia;
  • piimanäärmete atroofilised muutused;
  • mastopaatia
  • rinnavähk
  • munasarjade kasvajad.

Hüperprolaktineemia diagnoosimiseks määratakse selle hormooni kontsentratsioon veres. Sellel on 2 vormi: monomeerne prolaktiin (bioloogiliselt aktiivne, suurenedes ohtlik) ja makroprolaktiin (passiivne).

Kui ilmnevad suurenenud prolaktiini nähud, peate konsulteerima arstiga. Ravi sõltub haigusseisundi põhjusest..

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: põhjused, sümptomid ja kuidas ravida

Enamiku naiste patoloogiate algus on hormonaalne ebaõnnestumine.

Ebaregulaarsed ja enneaegsed menstruaaltsüklid, menstruatsiooni ajal esinev napp (rikkalik) eritis, ovulatsiooni puudumine muutuvad viljatuse peamisteks põhjusteks.

Piima isemajandav pidev vabanemine rinnast, piimanäärmete tursed, millega kaasneb valu - kogu nende probleemide loetelu on seotud hormooni prolaktiini patoloogilise tootmisega hüpofüüsis.

Normist kõrgem hormoonide sisaldus viib intiimse soovi vähenemiseni. See mõjutab nii naise vaimset kui ka füüsilist seisundit. Prolaktiini indeksi normaliseerimine võimaldab vältida paljusid kahjulikke sümptomeid. Mis on prolaktiin, millised on prolaktiini sisalduse suurenemise sümptomid naistel, miks see juhtub ja kuidas sellega toime tulla, õpime artiklist.

Üldine teave prolaktiini kohta

Prolaktiin on üks olulisemaid hormoone, mida toodetakse ajus või täpsemalt hüpofüüsi eesmises osas, mida nimetatakse ka “türgi sadulaks”. Tundlikke närvilõpmeid leidub peaaegu kõigis elundites ja kudedes. Kuid prolaktiin avaldab suurimat mõju paljunemisprotsessidele ja naisorganismi seksuaalsele talitlusele..

Mille eest vastutab hormoon prolaktiin:

  • kutsub esile lobulade, piimanäärmete näärmete kanalite arvu suurenemise;
  • aitab kaasa ternespiima eritumisele, tulevikus piima väljanägemisele;
  • provotseerib progesterooni moodustumist tiinuse ajal;
  • kaitseb sündimata last ema immuunsuse eest;
  • vähendab tundlikkuse läve, aga ka valu tunnet sünnituse ajal;
  • reguleerib menstruaaltsükli luteaalset (kolmandat) faasi;
  • propageerib orgasmi intiimsusega;
  • mõjutab ainevahetusprotsesse, säilitab kehas vee-soola tasakaalu.

Olles välja mõelnud, mis prolaktiini eest kehas vastutab, pöördume küsimuse juurde selle ülemäärase sisalduse põhjustamiseks seerumis.

Hormooni suurenemise põhjused

Naistel võib hormoon prolaktiin muutuda mitmel põhjusel, mis jagunevad kahte kategooriasse:

Kogenud arst saab kindlaks teha suurenemise põhjused ja millisesse rühma konkreetne haigusjuht kuulub. Ajuhaigused on tõsine oht patsiendile, pikaajaline tasakaalustamatus võib põhjustada täieliku (osalise) viljatuse. Prolaktiini indeks tõuseb järsult seoses järgmiste haiguste ja füsioloogiliste seisunditega:

  • Hüpofüüsi patoloogia: hüpofüüsi healoomuline (pahaloomuline) kasvaja, tsüst, ajukoore põletikuline protsess, meningioma, aju mis tahes osa kasvaja, hüpofüüsi kokkusurumine (seeläbi häirides selle tööd), prolaktinoom.
  • Hüpotalamuse haigus: germinoom (pahaloomuline kasvaja sügavas ajus), ükskõik milline kasvaja vorm, ajukoore põletikuline patoloogia, äge tuberkuloos, meningiit.
  • Kilpnäärme talitlushäired: hormoonide liig (puudus), elundis kasvaja (sõlme), näärmekoe ülekasv. Kilpnääre on peamine organ, mis mõjutab hormonaalsete ainete taset kehas. Tema seisundit on väga oluline jälgida.
  • Ajukoort mõjutav radioaktiivne kiirgus.
  • Imetamine: kui naine on positsioonis, mõjutab hüpofüüsi õiges koguses piima tootmist rinna tarretisest.
  • Seksuaalne lähedus: orgasmi ajal eritub naise kehasse suur hulk hormoone, mis aitab tõsta prolaktiini taset.
  • Rasedus enne sündi. Pärast viljastumist valmistub naise keha tulevaks imetamiseks. Ternespiim, mis raseduse ajal pisut sekreteeritakse, on märk hüpofüüsi nõuetekohasest toimimisest..
  • Stressirohke stress - rikub hormonaalset taset.
  • Haloside, nibude ärritus - võib aidata kaasa prolaktiini sisalduse suurenemisele, põhjustada piima voolavust ka väljaspool rasedust.
  • Narkootikumide kasutamine: hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, rahustid, psühhotroopsed ravimid, psühhotroopsed ravimid (antipsühhootikumid), amfetamiini rühma kuuluvad ravimid.

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomid

Prolaktiini sisalduse suurenemine veres määratakse biomaterjali analüüsimiseks. Suurenenud prolaktiini nähud:

  • Isoleerimine nibudest. Mõnikord on ebaolulised sekretsioonid lubatud isegi hormooni normi korral, kuna rinnad on näärmekude, milles on teatud vedeliku olemasolu. Prolaktiini ebanormaalse sisalduse korral suureneb eritis nii palju, et rõivastel on jälgi. Jaotused võivad olla erinevat värvi: valge, kollane, mädane haigus - roheline, pruun. Veniv, kleepuv, kohati vesine ja vedel. Need jagunevad kolmeks etapiks: esmane - vedeliku spontaanne väljutamine, keskmise - rikkalik eritis, raske - ternespiim ilmub ainult siis, kui nibule on suurenenud rõhk.
  • Viljatus. Hormonaalne aine mõjutab märkimisväärselt viljastamist: see reguleerib munasarjade toimimist, ovulatsiooni kulgu ja munaraku elujõulisust. Suurenenud prolaktiini korral pole ovulatsioon võimalik.
  • Võimetus last kanda. Hormooni sisalduse suurenemisega toimub raseduse katkemine, loode tuhmub, sünnitus saabub enne tähtaega.
  • Rasvumine.
  • Keha liigsed juuksed, akne. Naiste suurenenud prolaktiini tase põhjustab asjaolu, et juuksed hakkavad kasvama rindkere halo ümber, kõhus, huule kohal, bikiinipiirkonnas. Akne ilmneb hormoonide tasakaalustamatuse tõttu: nahaalune rasv eritub intensiivselt, ummistades poorid, tulevikus nad nakatuvad, muutuvad põletikuks.
  • Luude haprus.
  • Valu, raskustunne rinnus, sõltumata menstruatsioonist.
  • Libiido langus, seksuaalse iha vähenemine. Ühendus seisneb hormoonide rikkumises, normaalse menstruatsiooni puudumises, kuna ovulatsiooni perioodil suureneb libiido.
  • Ebaregulaarsed menstruatsioonid munasarjade talitlushäirete tõttu. Protsess võib viibida või toimuda sageli (2 korda kuus). Vere sekretsioonide võimalikud muutused: pruunid, napid või sarlakid, rikkalikud.

Suurenenud prolaktiini mõju

Kui naine on prolaktiini pikka aega suurendanud, ilmnevad tõsised tagajärjed:

  • viljatus. Selle põhjuseks on ovulatsiooniprotsessi talitlushäired. Sageli esineb raseduse alguses raseduse katkemine;
  • menstruatsiooni tsükli rikkumine. Kõige tavalisem juhtum. Protsess on liiga harv või puudub täielikult;
  • galaktorröa - piima patoloogiline eritumine nibudest. Eraldub spontaanselt või nibu pigistamisel erinevas mahus;
  • jäikus, võimetus orgasmi saada;
  • suurenenud kehakarvad erinevatel kehaosadel;
  • kaalutõus;
  • kaltsiumi leostumisest tingitud osteoporoos;
  • kilpnäärme talitlushäire;
  • nägemise vähenemine, pimedus. Tekib prolaktinoomi rõhu tõttu nägemisnärvile. Prolaktinoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis areneb prolaktiini tootvate rakkude kasvu tõttu. Võimalikud uneprobleemid, depressioon, peavalu.

Diagnostika

Esimene samm prolaktiini taseme mõõtmiseks kehas on veenivere uuring. Oluline kriteerium on ettevalmistamine biomaterjali tarnimiseks:

  • pikka aega ravimeid tarvitavad patsiendid peavad 7 päeva enne testi katkestama nende kasutamise;
  • 3 päeva enne verest vere võtmist välistage seksuaalvahekord ja tegurid, mis ärritavad füüsiliselt rinnanibusid;
  • 24 tundi enne testi analüüsi, ärge suitsetage, ärge alkoholi, ärge sööge rasvaseid toite, kaunvilju;
  • Enne haigla külastamise päeva sööge kindlasti õhtusöök (eelistatavalt köögiviljasalat);
  • välistada nälga toitumine;
  • annetage verd tühja kõhuga;
  • pärast ärkamist ja biomaterjali kättetoimetamist ei tohiks mööduda rohkem kui 2-3 tundi;
  • enne analüüsi võtmist / selle ajal ärge muretsege;
  • fertiilses eas naine, et viia läbi uuring menstruaaltsükli 3-5 / 22-25 päeval.

Naiste ühekordset kõrgenenud prolaktiini taset ei peeta haiguseks. Uuringud viiakse läbi 3 menstruatsiooni tsükli jooksul. Meditsiinipraktikas peetakse rikkumist suurenenud näitajaks kõigis kolmes mõõtmes.

Indikaator, mIU / lMida teha
kuni 500norm
kuni 1000algpõhjuse selgitamine, dünaamiline vaatlus
1500ravimravi on näidustatud
2000hüpofüüsi kasvaja on võimalik, vajalik on meditsiiniline järelevalve, ravi ja dünaamiline kontroll

Edasise ravi kiirus ja tõhusus sõltub hormonaalse rikke põhjustanud teguri tuvastamise täpsusest. Naistel suurenenud prolaktiini sisalduse tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud mitmeid uuringuid:

  • Aju CT-skaneerimine;
  • MRI
  • Kilpnäärme, kõhuõõne siseorganite, neerude ultraheli;
  • suhkru test;
  • kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse uurimine;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • arstide konsultatsioon: neuropatoloog, endokrinoloog, silmaarst (silmapõhja uurimiseks);
  • Piimanäärmete ultraheli muutuste olemasolul / puudumisel - tsüst, kasvaja.

Kõrge prolaktiini tase rasedatel ja imetavatel naistel

Raseduse ja imetamise perioodil on normiks prolaktiini liig. Aine hakkab järk-järgult suurenema (alates 8. rasedusnädalast), lähemale lõpule võib indikaator skaalal minna. Piir selles positsioonis on 10 000 mIU / L. See arv ei tohiks häiret põhjustada ega vaja üldse reguleerimist. Vastupidi, hormooni kõrge taseme tõttu on loote kandmine kõige edukam ning aitab kaasa ka hingamissüsteemi, sündimata lapse immuunsusjõudude arengule.

Rasedal naisel põhjustab hormooni taseme tõusu veres suur hulk östrogeeni kehas. Pärast lapse sündi nende näitajad vähenevad ja selle tulemusel tasakaal taastatakse. Imetamise alguses suureneb prolaktiin taas, kuna see muutub rinna suurenemise reguleerimisel peamiseks, rinnapiima moodustumine.

MÄRKUSEL! Vere uurimine raseduse ajal, rinnaga toitmine on mõttetu. Haiguse täpseks diagnoosimiseks peate ootama raseduse ja imetamise lõpuni.

Kuidas vähendada prolaktiini taset (ravi)

Naiste suurenenud prolaktiini raviskeem on ette nähtud pärast algpõhjuse ja sümptomite olemasolu kindlakstegemist. Kui aine näitaja tõus kutsus esile hüpofüüsi neoplasmi, on probleemi lahendamiseks kaks võimalust - meditsiiniline, kirurgiline sekkumine.

Farmakoloogias on spetsiaalne ravimite rühm. Nende alus koosneb dopamiini või dopaminomimeetikumi keemilistest ühenditest (agonistidest). Dopamiini hormoon on neurohormoon, mis reguleerib prolaktiini inimese veres. Selle põhjal saab spetsialist välja kirjutada dopamiini sisaldavaid ravimeid:

See ravimite rühm eemaldab patoloogia sümptomid ja tagajärjed, kui naistel on prolaktiini sisaldus kõrgenenud - piima tootmine nibudest peatub, menstruatsioon normaliseerub ja kasvaja suurus väheneb. Ravimeid tuleks võtta pikka aega..

Püsiv tulemus saavutatakse 60 päeva pärast. Ravimite loetelu on võrdselt tõhus, kuid lapse eostamise kavandamisel eelistavad arstid bromokriptiini välja kirjutada. Just tema on kõige vähem kahjulik.

Ravimite efektiivsuse ja kasvaja jätkuva kasvu puudumisel tehakse patsiendile operatsioon. Kaasaegne meditsiin võimaldab hüpofüüsi kasvaja kõrvaldada ninakõrvalkoobaste kaudu, ilma kolju vigastamata.

Vere seerumis sisalduva aine sisalduse suurenemise füsioloogiliste põhjuste kohandamiseks hormonaalseid aineid ei kasutata. Selles olukorras ei ole vaja patsienti ravida. Sel juhul peate looma elustiili, saama täielikult magama ja lõõgastuma ning vältima stressirohkeid olukordi..

Rikkumise vastunäidustused

Tuleb märkida, et kõrge prolaktiini tase ei tähenda, et ajus oleks arenenud kasvaja või mõne muu haiguse esinemine. Vaatamata sellele on raviperioodil hädavajalik järgida kõiki arsti loetletud soovitusi.

TÄHELEPANU! Ravimite ise väljakirjutamine ja võtmine on rangelt keelatud, kuna olukorra raskendamise oht on suurem.

Edukaks raviks peab naine järgima reeglite loetelu:

  • täielik loobumine alkoholist, suitsetamine;
  • katkestada võimsate psühhotroopsete ravimite kasutamine;
  • vähendada füüsilist aktiivsust;
  • minimeerida valgurikka toidu tarbimist;
  • vältige stressi, põnevust, ärevust.

Toiteomadused

Kui prolaktiini sisaldus naistel on kõrge, soovitavad arstid spetsiaalset dieeti, mis minimeerib rohke valgusisaldusega toidu tarbimist:

  • sealiha;
  • veiseliha;
  • kana liha;
  • munad
  • maks;
  • kodujuust;
  • juustutooted;
  • kala;
  • läätsed
  • oad.

Neid tooteid pole vaja menüüst täielikult välja jätta..

Foolhappesisaldusega vitamiinide kompleksid ja sellised tooted nagu rooskapsad, salati sordid, spargelkapsas, spinat, mitmesugused köögiviljad ja puuviljad aitavad täita proteiinisisaldusega toitu. Keha immuunjõudude ja mikroelementide omastamise tugevdamiseks kasutage päevalilleseemneid, pähkleid ja maapähkleid.

Rikkumiste ennetamine

Kui prolaktiini sisaldus naistel on kõrge, puuduvad spetsiifilised profülaktilised meetodid. Kuid arstid annavad järgmised soovitused, mis võivad vähendada hormooni olulist suurenemist naise veres:

  • ärge võtke suures koguses ravimit;
  • veeta vähem aega päikese käes;
  • need, kes kasutavad unerohtu, asendavad emajuurte, palderjani tilkadega;
  • kandke mugavat rinnahoidjat, mis ei ärrita rinda hõõrdumisega;
  • ärge pigistage neid rinnast spontaanse eritumise korral, kuna see protsess suurendab hormooni tootmist;
  • naised, kes pole sünnitanud, läbivad regulaarselt testid hormonaalse taseme jälgimiseks.

Täiendavate näpunäidetena naistel prolaktiini taseme tõusu mingil määral ärahoidmiseks:

  • kui tunnete stressi, pinget, kasutage taimsete preparaatide dekokte, mille peamiseks koostisosaks on emajuur ja palderjan;
  • emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks põleb tee sidrunmelissist või piparmündilehtedest, humalakäbide dekoktidest ja infusioonidest, naistepuna, viirpuu;
  • järgima töö- ja puhkerežiimi;
  • juhivad aktiivset ja tervislikku eluviisi;
  • teha harjutusi, sporti;
  • söö korralikult ja tasakaalus;
  • kaotada alkohoolsed joogid, suitsetamine maha jätta.

Prolaktiin on teada saanud, mis see on. Võib julgelt öelda, et see on üks olulisemaid hormoone naise kehas. Paljud füsioloogilised protsessid sõltuvad otseselt sellest, kui palju see organism toodetakse ja kas selle indikaator vastab normile..

Olles välja selgitanud, mis võivad olla hormooni liigsuse põhjused ja tagajärjed, võime järeldada, et iga naine peaks regulaarselt kontrollima selle veresisaldust ja vajadusel kohandama.

Lõppude lõpuks aitavad sellised lihtsad reeglid tulevikus vältida ebameeldivaid tagajärgi ja säilitada habras naiste tervis.

Seotud videod

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: sümptomid, ravi, põhjused, tagajärjed

Naiste suurenenud prolaktiini tase (hüperprolaktineemia) on seisund, mida iseloomustab laktotroopse hormooni kontsentratsiooni suurenemine veres.

Prolaktiin (laktotropiin, mammotropiin, mammotroopne hormoon, laktotroopne hormoon LTH) on peptiidhormoon, mida sünteesivad hüpofüüsi eesmise näärme atsofiilsed rakud.

Peaaegu kõik prolaktiini teadaolevad toimed on seotud reproduktiivfunktsiooniga..

See tagab piimanäärmete kasvu ja arengu, soodustab ternespiima eritumist ja küpsemist, samuti viimase muutumist küpses piimas.

Naistel vastutab prolaktiin imetamise eest.

Veres on LTH mitmel kujul (monomeerne, dimeerne, tetrameerne). Hormooni bioloogiliselt aktiivne vorm on monomeerne (koosneb ühest peptiidahelast).

Kõrgendatud prolaktiini sisaldust naistel leidub sagedamini 25–40-aastastel. Sama vanusekategooria meestel registreeritakse seda seisundit palju harvemini..

Suurenenud LTH põhjustab sageli söögiisu ja vastavalt ka kehakaalu suurenemist kuni rasvumiseni, mis registreeritakse 40–60% juhtudest naistel hüperprolaktineemiaga.

Kõrgendatud prolaktiini põhjused naistel

Naistel on LTH kontsentratsiooni suurenemise põhjused füsioloogilised, farmakoloogilised ja patoloogilised.

Prolaktiini kontsentratsioon veres tõuseb naistel raseduse ja imetamise ajal koos liigse füüsilise koormusega, vahekorra ajal, une, stressi ja valgurikka toidu söömise ajal.

Hormooni tootmine on lainetaoline - päeva jooksul toimuvad sekretsioonis selgelt muutused. Niisiis, une ajal täheldatakse prolaktiini kontsentratsiooni pidevat tõusu (sõltumata sellest, kas see on päeval või öösel).

Hormooni sisaldus veres suureneb pärast magama jäämist poolteist tundi ja pärast ärkamist väheneb järsult. Selle indikaatori väärtused on madalaimad hilistel hommikutundidel, pärastlõunal hakkab hormooni kontsentratsioon tõusma.

Pingeliste olukordade puudumisel ei ületa prolaktiini igapäevased kõikumised veres reeglina normi.

Hüperprolaktineemia võib provotseerida ravimite kasutamist, mis hõlmavad antidepressante, antipsühhootikume, antihistamiine, kõrge östrogeenisisaldusega rasestumisvastaseid vahendeid, antiemeetikume.

Prolaktiini patoloogiline suurenemine naistel võib olla orgaaniline ja funktsionaalne. Orgaanilise hüperprolaktineemia põhjustavad tavaliselt hüpofüüsi või hüpotalamuse neoplasmid.

Hüpofüüsi adenoome, mis eritavad prolaktiini, nimetatakse prolaktinoomideks ja need on kõige tavalisemad hüpofüüsi kasvajad. Prolaktinoomi LTH tase on äärmiselt kõrge, see võib ületada 200 ng / ml.

Kuid kasvajad, mis ei tooda prolaktiini, põhjustavad mõnikord ka sekundaarset prolaktineemiat, vähendades prolaktiini sünteesi reguleeriva neurotransmitteri dopamiini transpordi tootmist või katkestamist.

Rasedate naiste neuroleptiline hüperprolaktineemia võib põhjustada loote aeglasemat kasvu, samuti raseduse enneaegset katkestamist nii varajases kui hilisfaasis.

Funktsionaalne hüperprolaktineemia areneb paljude patoloogiliste protsesside taustal. Hormooni prolaktiini sisaldus naistel suureneb järgmiste patoloogiate korral:

Eristatakse hüperprolaktineemia idiopaatilist vormi, milles hüpofüüsi rakkude funktsioon suureneb, ilma nende arvu muutmata. Miks see juhtub, kuni see on kindlaks tehtud.

  • 5 müüti hüpofüüsi kasvajate kohta
  • Naiste muutlik meeleolu: hormoonid ründavad!
  • Kunstliku söötmise tervisemõjud

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomid

Naiste suurenenud prolaktiini tase ei avaldu sageli ja see avastatakse uurimise käigus juhuslikult muul põhjusel. Muudel juhtudel on hüperprolaktineemia sümptomiteks:

  • menstruaaltsükli häired;
  • piima eraldamine piimanäärmetest väljaspool imetamise perioodi (galaktorröa);
  • vähenenud sugutung, anorgasmia;
  • tupe ja kusiti limaskesta atroofilised muutused;
  • virilisatsioon;
  • peanaha seborröa, juuste hõrenemine peas;
  • kalduvus aknele;
  • suurenenud süljeeritus.

Hüperprolaktineemia võib põhjustada mitmesuguseid menstruaaltsükli ebakorrapärasusi

Menstruaaltsükli häired hüperprolaktineemiaga naistel võivad esineda järgmistes vormides:

  • amenorröa - menstruatsiooni puudumine mitme menstruaaltsükli ajal;
  • oligomenorröa - menstruaalverejooksu aja lühendamine ühe kuni kahe päevani;
  • opsenomenorröa - intervalli suurenemine perioodide vahel rohkem kui 35 päeva;
  • menometorraagia - menstruaalverejooks, mis on kestuse või intensiivsuse korral tavapärasest oluliselt pikem;
  • anovulatoorsed tsüklid - menstruaaltsüklid ilma ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumisega;
  • menstruaaltsükli luteaalfaasi lühendamine.

Naiste prolaktiini sisalduse suurenemine moodustab umbes 30% kõigist viljatuse juhtudest.

Mõnel juhul on hüperprolaktineemia patsiendi menstruaaltsükkel häiritud.

Kui hüperprolaktineemia on arenenud hüpofüüsi neoplasmi taustal, hakkavad peavalud ja nägemishäired kasvaja kasvades patsienti häirima.

Naiste suurenenud prolaktiini diagnoosimine ja ravi

Hüperprolaktineemia tuvastatakse laboratoorsete testidega, mis määravad prolaktiini koguse veres. Patoloogia põhjuste selgitamiseks kasutavad nad täiustatud diagnostikat vastavalt näidustustele, sealhulgas:

  • muude hormoonide taseme määramine;
  • Türgi sadula röntgenuuring (hüpofüüsi suuruse määramine);
  • arvutatud ja / või magnetresonantstomograafia (hüpofüüsi ja seda ümbritsevate kudede seisundi hindamine);
  • oftalmoloogiline uuring;
  • günekoloogiline läbivaatus.

Vere prolaktiini norm reproduktiivses eas naistel on 2,8–29,2 ng / ml, postmenopausis naistel 1,8–20,3 ng / ml, kuid erinevates laborites võib see erineda. Prolaktiini analüüsiks on soovitatav võtta vereproovid hommikul kella 9–11.

Füsioloogilist hüperprolaktineemiat ei ole vaja ravida.

Kui prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine on tingitud ravimi võtmisest, tühistatakse ravim. Menstruaaltsükkel taastatakse tavaliselt 4-5 nädala jooksul..

Hüperprolaktineemia ravimteraapias kasutatakse dopamiini agoniste. Kui LTH on neerupealiste või kilpnäärme puudulikkuse tõttu kõrgenenud, on näidustatud hormoonasendusravi, mis normaliseerib hormooni taset veres ja kõrvaldab hüperprolaktineemia nähud.

Naiste suurenenud prolaktiini tase ei avaldu sageli ja see avastatakse uurimise käigus juhuslikult muul põhjusel.

Visuaalse analüsaatori rikkumiste ja konservatiivse ravi mõju puudumise korral on tavaliselt näidustatud kirurgiline ravi. Kirurgiline sekkumine on hüpofüüsi neoplasmi eemaldamine.

Kiiritusravi kasutatakse harvadel juhtudel (muud tüüpi ravi ebaefektiivsuse või talumatuse korral, samuti juhul, kui prolaktinoomiga patsiendid keelduvad operatsioonist).

Suurenenud prolaktiini tagajärjed naistel

  1. Naiste prolaktiini kontsentratsiooni pikaajalise suurenemise tagajärjed on ebasoodsad. Hüperprolaktineemia taustal arenevad järgmised:
  2. Naiste prolaktiini sisalduse suurenemine moodustab umbes 30% kõigist viljatuse juhtudest.

  • Rasedate naiste neuroleptiline hüperprolaktineemia võib põhjustada loote aeglasemat kasvu, samuti raseduse enneaegset katkestamist nii varajases kui hilisfaasis.
  • 40–60% hüperprolaktineemiaga naistest on rasvunud

    Suurenenud LTH põhjustab sageli söögiisu suurenemist ja vastavalt kehakaalu suurenemist kuni rasvumiseni, mis registreeritakse 40–60% -l naiste hüperprolaktineemia juhtudest. Samal ajal tõuseb üldkolesterooli, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide tase, väheneb kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon, mille tagajärjel areneb arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi. Naiste kõrge prolaktiini tase on ohtlik insuliiniresistentsuse võimaluse tõttu, mis on seletatav hormooni otsese stimuleeriva toimega pankrease β-rakkudele.

    • Pikaajaline kõrgenenud LTH viib luu mineraalse tiheduse vähenemiseni, mis põhjustab patsiendil osteopeenia ja osteoporoosi teket..
    • Video YouTube'ist artikli teemal:

    Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel - 10 põhjust, sümptomid, tagajärjed, ravi

    Prolaktiini suurenenud sisaldus naise kehas (hüperprolaktineemia) on seisund, mille korral seerumi hormoonide indeks ületab 23 ng / ml. Rikkumine on tingitud füsioloogilistest või patoloogilistest põhjustest. Mõlemal juhul tuvastatakse prolaktiini suurenemine alles pärast uurimist - keskendudes ainult sümptomitele, on tasakaalustamatust võimatu kindlaks teha. Hüperprolaktineemia tunnused sarnanevad paljude haiguste manifestatsiooniga. Seetõttu peaksite halvema olukorra korral külastama terapeuti ning pärast uurimist ja ülekuulamist suunab arst teid naistearsti vastuvõtule.

    10 kõige levinumat põhjust, miks naised võivad prolaktiini suurendada.

    1. Rasedus

    Naise kehas tiinuse perioodil hakkab prolaktiini tase aktiivselt tõusma. Seega ettevalmistus eelseisvaks imetamiseks.

    Selle hormooni taseme märgatavat tõusu veres täheldatakse 8 nädala möödumisel viljastumise päevast.

    Hüpofüüsi kasvaja või muude häirete, mis põhjustavad prolaktiini taseme tõusu, välistamiseks peate külastama günekoloogi, kinnitama rasedust.

    2. Imetamine

    Imetamise ajal on prolaktiini sisaldus vereseerumis üle 23 ng / ml. Hormooni sisaldus hoitakse kogu laktatsiooniperioodi jooksul kõrgel tasemel, normaliseerub iseseisvalt pärast rinnaga toitmise lõpetamist.

    Prolaktiini bioloogilised funktsioonid:

    • valu vähenenud tundlikkus sünnikanalis või pärast keisrilõiget;
    • soovimatu raseduse ennetamine rinnaga toitmise ajal;
    • piimatootmise reguleerimine koguses, mis on vajalik vastsündinu täielikuks küllastumiseks;
    • osalemine kaltsiumi tootmises;
    • menstruaaltsükli taastamine;
    • sünnikanali veresoonte regeneratsiooni kiirendamine.

    Imetamise taustal võib naisel tekkida ajus kasvajaprotsess, mis on seotud hüpofüüsi ja hüpotalamuse suurenenud aktiivsusega. Patoloogia sümptomeid ei väljendata alati. Seostades prolaktiini suurenevat kontsentratsiooni imetamisega, tuvastatakse naise neoplasm hilja.

    3. Hormonaalsete ravimite kasutamine

    Pikaajaline östrogeeni sisaldavate ravimite kasutamine vähendab prolaktiini tootmist naise kehas. Sarnane on ka suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel pärast hormoonasendusravi. Kui rasestumisvastane vahend põhjustab hüperprolaktineemiat, määrab günekoloog alternatiivse võimaluse soovimatu raseduse eest kaitsmiseks.

    4. Ajukasvaja

    Prolaktiini tootmise eest naisorganismis vastutab ajuripats, mis on üks aju osakondadest. Kui selle struktuuris ilmnevad kõrvalekalded, suureneb hormooni kontsentratsioon. Nii healoomuliste kui pahaloomuliste kasvajate tekkega täheldatakse tasakaalustamatust. Hüpofüüsi kasvajaprotsessi sümptomid:

    • Pearinglus, liikumishaiguse tõttu võimetus olla transpordis.
    • Sageli korduvad peavalud. Pahaloomulise kasvaja esinemisel on sündroomi raske kõrvaldada tavaliste valuvaigistitega.
    • Suurenenud koljusisene (mitte tavaline arteriaalne) rõhk.
    • Iiveldus, oksendamine.
    • Teadvuse halvenemine, minestamine.
    • Ninaverejooksud.

    Täiendavad sümptomid sõltuvad kasvaja olemusest, selle suurusest, patsiendi vanusest, kaasuvate patoloogiate olemasolust..

    5. Stress

    Psühho-emotsionaalne šokk on tihedalt seotud hormonaalse tasakaalustamatuse tekkega, kuna see aitab kaasa tervele muutuste ahelale kehas.

    Stressirohke sündmuse mõju tõttu tekitab üks aju sektsioonidest - hüpofüüsi - intensiivselt adrenokortikotroopset hormooni (AKTH). See aine toimib neerupealise koorele, mis tekitab kortisooli..

    Steroidhormoon soodustab prolaktiini täiustatud sünteesi, seetõttu peate selle kontsentratsiooni vähendamiseks vältima ainult stressi.

    6. Kiiritusravi

    Seda tüüpi ravi on ette nähtud erinevate organite pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks..

    Kiiritusravi on tõhus meetod tuumoriprotsessi arengu pärssimiseks, kuid see lähenemine võib põhjustada paljusid kõrvaltoimeid, sealhulgas hormonaalset tasakaalu..

    Sageli on pärast kiiritamist suurenenud prolaktiini tase, kui radioaktiivne toime oli tingitud aju või munasarjade kasvajast.

    7. Kilpnäärme haigused

    Patoloogiate, näiteks hüpotüreoidismi, autoimmuunse türeoidiidi või kilpnäärmevähi tekke korral ilmneb kehas bioloogiliselt aktiivsete ainete tasakaalustamatus. Nende haiguste korral täheldatakse joodi sisaldavate hormoonide tootmise vähenemist. Prolaktiini kontsentratsioon veres tõuseb seetõttu, et trijodotüroniini ja türoksiini kogusest ei piisa selle tasakaalu säilitamiseks.

    Muud kilpnäärme aktiivsuse kahjustuse nähud:

    • intensiivne juuste väljalangemine;
    • neelamisprobleemid võõrkeha tunde tõttu kurgus;
    • kahvatus, naha suurenenud kuivus;
    • isu puudus;
    • värisevad käed ja jalad;
    • pearinglus;
    • väsimus;
    • keha kaitsevõime vähenemine.

    Prolaktiini taseme normaliseerimiseks peaks naine läbima hormoonasendusravi, mille eesmärk on kompenseerida türoksiini, trijodotüroniini.

    8. Intiimsus

    Suhete ajal võib hüperprolaktineemia naise erutuse tõttu jõuda kõrgete piirideni. Hormooni taseme tõus on seotud oksütotsiini sisalduse suurenemisega intiimsuse ajal.

    Nagu prolaktiin, toodetakse seda hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaudu. Pärast seksuaalvahekorda hüperprolaktineemia elimineeritakse iseseisvalt 2-3 tunni jooksul.

    Vereanalüüsi õigete näitajate saamiseks ei soovitata naisel selle hormooni määramiseks uuringu eelõhtul intiimsust alustada.

    9. Hüpofüüsi jalgade transektsiooni sündroom

    See on hüpotaalamuse ja sellest tuleneva healoomulise või pahaloomulise kasvaja adenohüpofüüsi vahelise ühenduse katkemine. Patoloogia tagajärg on dopamiini lakkamine portaalsüsteemis ja suures koguses prolaktiini vabanemine. Hüpofüüsi jalgade siirdamise sündroomi tunnused:

    • Peapööritus.
    • Suurenenud koljusisene rõhk.
    • Minestamine.
    • Iiveldus, oksendamine.
    • Peavalu, mida on valuvaigistitega raske leevendada (avaldub sageli migreenina).
    • Nägemiskahjustus, silmadesse sattuva liiva tunne.
    • Väsimus.

    Raskendatud kliiniliste juhtude korral - võimetus olla püsti.

    Hüpotalamuse anatoomiliste tunnuste ja adenohüpofüüsi tõttu ei ole neoplasmi eemaldamine alati võimalik. Seetõttu mõjutavad kasvajat hormonaalsed ravimid ja patsiendile antakse sümptomaatiline ravi.

    10. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)

    Patoloogiline seisund, mille korral munasarjade sees moodustub mitu tsüsti. Pooltel juhtudest saab naine patoloogia olemasolu teada alles viljatuse uurimisel. PCOS-i arengu põhjused on pärilikkus, ebastabiilne seksuaalelu, varasemad munasarjade operatsioonid või selle paarisorgani vigastused.

    • Tõhustatud juuste kasvu näol ja kehal (meessoost tüüp).
    • Nõrgenenud libiido.
    • Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
    • Suurenenud rasune nahk, näo ja keha akne.
    • Neuroloogilised häired.

    Hüperprolaktineemia näitab munasarjade aktiivsuse destabiliseerumist. Tasakaalustamatuse olemasolu kinnitamiseks läbib patsient ultraheliuuringu, laboratoorse vereanalüüsi. Kui polütsüstilised munasarjad tekitavad suurenenud koguse östrogeeni, mis soodustab prolaktiini sünteesi.

    Sümptomid

    Hüperprolaktineemia avaldub paljude sümptomitega, sealhulgas:

    • Võimetus last kanda. 95% juhtudest esineb raseduse 1. trimestril raseduse katkemine.
    • Nibudest väljutamise välimus. Seda seisundit ei seostata imetamisega, mida nimetatakse galaktorröaks.
    • Nõrgenenud libiido.
    • Väsimus, psühho-emotsionaalse seisundi kõikumine, depressioonile kalduvus.
    • Kaalutõus (vähemalt 10% kaalust, mis naisel oli enne hüperprolaktineemia perioodi). Seisundi põhjused on ainevahetuse aeglustumine, kontrollimatu isu rünnakud.
    • Intensiivne juuste kasv näo- ja kehanahal.
    • Luukahjustuste kalduvus.
    • Mäluhäired, keskendumisvõime halvenemine.
    • Menstruatsiooni ebakorrapärasused. Menstruatsioon muutub ebaregulaarseks ja valulikuks, seal on suur viivitus.
    • Akne välimus näol ja kehal.
    • Ebamugavustunne rinnus, õhupuuduse tunne.

    Hüperprolaktineemia täiendavad ilmingud - piimanäärmete mahu suurenemine, areoolide ja nibude suurenenud tundlikkus.

    Efektid

    Suurenenud prolaktiini sisaldus veres ja peamine tasakaalustamatuse põhjustanud seisund pädeva ja õigeaegse ravi puudumisel põhjustavad selliste komplikatsioonide tekkimist:

    • Rasvumine. Põhjustatud ainevahetushäiretest, püsivast näljast.
    • Jäikus. Seisund, milles naist ei saa äratada, mis aja jooksul põhjustab täielikku ükskõiksust seksuaalsuse suhtes.
    • Viljatus. Võimetus last eostada üheaastase seksuaalelu jooksul ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Pärast prolaktiini normaliseerimist taastatakse naise reproduktiivne seisund.
    • Hormonaalse tasakaalutuse tõttu piimanäärmete atroofilised muutused.
    • Munasarjavähk Pahaloomuline kasvaja moodustub kriitiliselt kõrge prolaktiini määra tõttu. Ravimata jätmise korral on see surmav..
    • Insuliinist sõltuv suhkurtõbi.
    • Südame isheemiatõbi kui ainevahetushäirete tagajärg kehas.
    • Emaka hüpoplaasia. Viitab vähieelsetele tingimustele.
    • Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia hormonaalse tausta muutuste tõttu.
    • Rinnanäärme pahaloomuline kasvaja. Neoplasm ilmneb hormonaalse tasakaalutuse tõttu, pikka aega võib see jääda märkamatuks.

    Loetletud patoloogiad mõjutavad närvisüsteemi seisundit negatiivselt. Seetõttu tekivad hüperprolaktineemia taustal sageli neuroosid ja paanikahood, mis nõuavad mõlemal juhul neuropatoloogi külastust ja sobivat ravi.

    Ravi

    Sõltub aluseks olevast patoloogiast, mis vallandas prolaktiini taseme tõusu naiste veres. Oluline on mitte ainult hormooni vähendada, stabiliseerida, vaid ka kõrvaldada tasakaalustamatuse algpõhjus.

    Aju osades toimiva neoplasmi juuresolekul - see eemaldatakse kirurgiliselt. Siis läbib patsient pika rehabilitatsiooniperioodi.

    Prolaktiini taset vähendatakse konservatiivselt:

    • Võttes tungaltera alkaloide - Bromkriptin, Abegrin, Dostinex.
    • Ravimi Norprolak kasutamise kaudu.
    • Toidu kvaliteedi paranemise tõttu elustiili normaliseerimine.

    Vaatamata terapeutilisele efektiivsusele võivad need ravimid põhjustada kõrvaltoimete teket, neil on ka kasutamise vastunäidustused..

    Polütsüstiliste munasarjade sündroom elimineeritakse hormonaalsete ravimite kasutamise või operatsiooni abil.

    Naiste suurenenud prolaktiini tase viitab rikkumisele, kui selle kontsentratsiooni suurenemist ei seostata imetamise, raseduse, stressi, seksuaalsusega. Alles pärast uurimist on võimalik kindlaks teha, milline haigus põhjustas hormonaalset tasakaalutust. Seetõttu ei ole halvema enesetunde korral soovitatav ise ravida - peate konsulteerima arstiga.