Kuidas viiakse läbi kurgu endoskoopia?

Kõri asub kaela esiosas hüoidi luu all. Selle piirid määratakse alates kilpnäärme kõhre ülemisest servast kuni krikoidi alumise servani. Kõri suurus ja asukoht sõltub soost ja vanusest. Lastel, noortel ja naistel on kõri kõrgem kui eakatel.

Kõri piirkonna uurimisel pakutakse patsiendile lõua tõstmist ja sülje neelamist. Sel juhul liigub kõri alt üles ja ülalt alla, selgelt on näha nii tema kui ka kilpnäärme kontuurid, mis paiknevad kõritest mõnevõrra madalamal. Kui paned sõrmed näärele, siis neelamise ajal liigub koos kõriga ka kilpnääre, selle konsistents ja rinnanäärme suurus on selgelt määratletud.

Pärast seda on tunda kõri ja hüoidi luu pindala, kõri nihutatakse külgedele. Tavaliselt on tunda iseloomulikku krigistamist, mis tuumoriprotsessides puudub. Patsiendi pead veidi ettepoole kallutades tunnevad nad lümfisõlmi, mis asuvad sternocleidomasti eesmisel ja tagumisel pinnal, submandibulaarses, supraclavikulaarses ja subklaviaalses piirkonnas ning kuklaluu ​​piirkonnas. Nad märgivad nende suurust, liikuvust, järjepidevust, valulikkust. Tavaliselt ei ole lümfisõlmed palpeeritavad..

Seejärel jätkake kõri sisepinna uurimist. See viiakse läbi kaudse larüngoskoopia abil, kasutades kõripeeglit, mida kuumutatakse alkohollambi leegil ja mis sisestatakse orofarünksi õõnsusesse kujuteldava horisontaaltasandi suhtes 45 ° nurga all, peegli pinnaga allapoole.

Peeglit soojendatakse nii, et väljahingatav õhuruum ei kondenseeru peegli peegelpinnal. Peegli kuumutamise aste määratakse seda puudutades. Kõri piirkonna uurimisel pakutakse patsiendile lõua tõstmist ja sülje neelamist. Sel juhul liigub kõri alt üles ja ülalt alla, selgelt on näha nii tema kui ka pisut kõri all asuva kilpnäärme kontuurid..

Kui paned oma sõrmed näärele, siis neelamise hetkel koos kõriga liigub ka kilpnääre, selle konsistents ja ristluu suurus on selgelt määratletud. Pärast seda on tunda kõri ja hüoidi luu pindala, kõri nihutatakse külgedele. Tavaliselt on tunda iseloomulikku krigistamist, mis tuumoriprotsessides puudub. Patsiendi pead veidi ettepoole kallutades tunnevad nad lümfisõlmi, mis asuvad sternocleidomus esi- ja tagapinnal, submandibulaarses, supraclavikulaarses ja subklaviaalses piirkonnas, kuklaluu ​​piirkonnas.
Nad märgivad nende suurust, liikuvust, järjepidevust, valulikkust. Tavaliselt ei ole lümfisõlmed palpeeritavad..

Seejärel jätkake kõri sisepinna uurimist. See viiakse läbi kaudse larüngoskoopia abil, kasutades kõripeeglit, mida kuumutatakse alkohollambi leegil ja mis sisestatakse orofarünksi õõnsusesse kujuteldava horisontaaltasandi suhtes 45 ° nurga all, peegli pinnaga allapoole.

Peeglit soojendatakse nii, et väljahingatav õhuruum ei kondenseeru peegli peegelpinnal. Peegli kuumutamise aste määratakse, puudutades neid uurija vasaku käe tagumisele pinnale. Patsiendil palutakse suu lahti teha, keel kinni keerata ja suu kaudu hingata.

Arst või patsient ise vasaku käe pöidla ja keskmiste sõrmedega hoiab keele otsa, mähitud marli salvrätikuga ja tõmbab seda kergelt välja ja alla. Kontrollija nimetissõrm asub ülahuule kohal ja toetub nina vaheseinale. Objekti pea visatakse veidi tagasi. Helkurist tulev valgus suunatakse pidevalt täpselt peeglisse, mis asub orofarünks, nii et selle tagumine pind saab täielikult sulgeda ja lükata väike keel üles, puudutamata neelu tagaseina ja keele juuri.

Nagu tagumise rinoskoopia korral, on kõri kõigi osade üksikasjalikuks uurimiseks vajalik peegli kerge kallutamine. Uurige järjestikku keele juuri ja keelelist amügdalat, määrake valemide avalikustamise aste ja sisu, uurige epiglottide keelelist ja kõri pinda, palatine-palatine-epiglottis, vestibulaarseid ja häälelisi voldid, pirnikujulisi siinuseid, hingetoru nähtavat piirkonda häälevoolude all..

Tavaliselt on kõri limaskest roosa, läikiv, niiske. Valge värvi vokaalvoldid, millel on isegi vabad servad. Kui patsient hääldab pikaajalist heli “ja”, paiknevad pirnikujulised siinused, mis paiknevad arütenoid-epiglottise voldide suhtes külgsuunas, ja märgitakse kõri elementide liikuvust. Vokaalvoldid on täielikult suletud. Arütenoidse kõhre taga on sissepääs söögitorusse. Kõik kõri elemendid, välja arvatud epiglottid, on paaris ja nende liikuvus on sümmeetriline.

Vokaalvoldide kohal on limaskesta kerged süvendid - see on sissepääs kõri vatsakestesse, mis paiknevad kõri külgseintesse. Nende põhjas on lümfoidkoe piiratud kogunemine. Kaudse larüngoskoopia läbiviimisel tuleb mõnikord ette raskusi. Üks neist on tingitud asjaolust, et lühike ja paks kael ei võimalda teil pead piisavalt tagasi kallutada. Sel juhul aitab patsiendi uurimine seisvas asendis. Lühikese silla ja paksu keelega ei ole võimalik selle otsa tabada. Seetõttu peate keele kinnitama selle külgpinna jaoks.

Kui kaudse larüngoskoopia ajal kaasnevad raskused suurenenud neelu refleksiga, pöörduge neelu limaskesta anesteesia poole.

Endoskoopilised uurimismeetodid on kliinilises ja ambulatoorses praktikas üha enam levinud. Endoskoopide kasutamine laiendas oluliselt ENT-spetsialisti võimalusi ninaõõne, paranasaalsete siinuste, neelu ja kõri haiguste diagnoosimisel, kuna need võimaldavad atraumaatiliselt uurida ENT-i erinevate organite muutuste olemust, aga ka vajaduse korral teatud kirurgilisi protseduure..

Ninaõõne endoskoopiline uurimine optika abil on näidatud juhtudel, kui traditsioonilise rhinoskoopia abil saadud teave on areneva või areneva põletikulise protsessi tõttu ebapiisav. Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste uurimiseks kasutatakse jäikade endoskoopide komplekte läbimõõduga 4, 2,7 ja 1,9 mm, samuti fibroendoskoope Olimpusest, Pentaxist jne. Ninaõõne uurimine toimub patsiendi lamavas asendis, eeldatava kohaliku anesteesia, tavaliselt 10% lidokaiini lahus.

Uuringu käigus uuritakse ninaõõne vestibüüli, keskmist nasaalset läbipääsu ja siinuste looduslike avade kohti ning seejärel ülemist nasaalset läbipääsu ja haistmispilu.

Kaudse larüngoskoopia läbiviimise raskuste korral tehakse otsene larüngoskoopia patsiendi asendis, kas istudes või lamades. Ambulatoorsel alusel viiakse läbivaatus kõige sagedamini larüngoskoobi või fibrolaringoskoobiga istudes..

Otsese larüngoskoopia läbiviimiseks on vajalik neelu ja kõri anesteesia. Anesteesia korral järgitakse järgmist järjestust. Alguses määritakse parempoolne eesmine palatinaalne kaar ja parem palatinaalne mandlid, pehme suulae ja väike keel, vasakul palatine kaared ja vasakul palatine mandlid, vasaku palatine mandli alumine pool ja tagumine neelu seina määritakse vatipadjaga. Seejärel määritakse kaudse larüngoskoopia abil epiglotti ülemine serv, selle keeleline pind, Valecules, epiglotti kõri pind, tepitud jope sisestatakse paremale ja seejärel vasakule pirnikujulisele siinusele, jättes sinna 4–5 s.

Seejärel sisestatakse puuvillase padjaga proov 5–10 sekundiks arütenoidse kõhre jaoks - söögitoru suhu. Selliseks põhjalikuks tuimastuseks on vaja 2–3 ml anesteetikumi. 30 minutit enne neelu lokaalanesteesiat on patsiendil soovitatav manustada naha alla 1 ml promedooli 2% lahust ja atropiini 0,1% lahust. See hoiab ära stressi ja hüpersalivatsiooni..

Pärast anesteesiat istutatakse patsient madalale väljaheitele, tema taga istub õde või õde tavalisel toolil ja hoiab teda õlgadest kinni. Patsiendil palutakse mitte kurnata ja toetuda oma kätega väljaheitele. Arst haarab keeleotsa samamoodi nagu kaudse larüngoskoopia korral ja nägemise kontrolli all, sisestab larüngoskoobi tera kurgusse, keskendudes väikesele keelele ja tõstes katsealuse pead, larüngoskoobi nokk paindub maha ja leitakse epiglotti. Uuritakse keele juuri, vakula, epiglottide keelelist ja kõri pinda.

Järgmisena keritakse epiglotti taha larüngoskoobi nokk, mille järel vabastatakse patsiendi keel. Katsealune pea visatakse tagasi ja larüngoskoop suunatakse epiglotti alumisse kolmandikku, mis võimaldab teil uurida kõri kõiki osi ja hingetoru nähtavat osa..

Bronhoskoopia ja ösofagoskoopia teostamine ambulatoorses keskkonnas on ebapraktiline, kuna see on seotud teatava riskiga ja nõuab vajaduse korral patsiendi viivitamatut paigutamist haiglasse.

- Naaske otolarüngoloogia sektsiooni sisukorra juurde

Kõik kõri ja selle omaduste kaasaegse endoskoopia kohta

Kõri diagnostiline endoskoopia on suhteliselt uus viis ENT-organite töö muutuste põhjuste väljaselgitamiseks. Meetod sobib kurgu ja kõri patoloogiate diagnoosimiseks peaaegu igas vanuses, sellel on palju eeliseid, kuid patsient peab olema valmis selleks, et pärast uurimist võivad neid häirida ebameeldivad sümptomid.

See artikkel aitab teil mõista, mida võib oodata kõri endoskoopialt, kuidas seda tehakse ja mis juhtub pärast protseduuri..

Mis on kõri ja kõri endoskoopia

Kõri endoskoopia on üks vähem traumaatilisi uurimismeetodeid, mille jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - endoskoopi. Seade on toru, mille sees on optiline kiud, ja lõpus on miniatuurne kaamera, valgusallikas või peeglisüsteem, samuti meditsiinilised manipulaatorid. Toru võib olla painduv või jäik. Meetodit kasutatakse neelu ja kõri sisepindade uurimiseks.

Tähtis! Selle kujunduse endoskoopia ei sobi hingetoru uurimiseks. Sellega saab uurida ainult ülemisi hingamisteid..

Protseduuri ajal edastab pildi ekraanile endoskoobi torule kinnitatud kaamera. Soovi korral saab arst seda patoloogiliste muutuste üksikasjalikuks suurendamiseks. Eksami lõpus salvestatakse kogu eksamil saadud teave kettale video või foto kujul. Keskmine protseduur võtab umbes 15 minutit.

Lisaks uurimisele võimaldab kõri endoskoopiline uurimine eemaldada neoplasmid või võtta materjali histoloogiliseks uurimiseks. Sellised protseduurid kestavad kauem (vähemalt pool tundi) ja nõuavad üldanesteesia kasutamist.

Kõri endoskoopia näidustused

Kõri endoskoopilise uuringu näidustused on mitmesugused ENT haigused, mis mõjutavad selle kehaosa toimimist:

  • obstruktiivsete protsessidega ülemistes hingamisteedes;
  • uurida nina ja neelu limaskesta, kui on kahtlus kurgu ja kõri, häälepaelte jne polüpoosis;
  • huulte tsüanoosiga ja õhupuudusega, mis ei ole seotud tõsiste kopsupatoloogiate ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustega;
  • koos põletikuliste protsessidega (larüngiit, sealhulgas alavooder);
  • kui kõri valutab ja sümptomi põhjust pole võimalik kindlaks teha;
  • häälepaelte pareesiga ja düsfooniaga;
  • progresseeruva ja kaasasündinud stridoriga.

Endoskoopiat tehakse ka diagnoositud kroonilise tonsilliidi, sinusiidiga patsientidel, et selgitada kliinilist pilti, selgitada välja pideva ninakinnisuse põhjused, mis ei aita vasokonstriktori tilka. Meetodit kasutatakse häälepaelte ja kurgus asuvate papilloomide diagnoosimiseks ja raviks.

Tähtis! Endoskoopiat kasutatakse ENT praktikas neelatud või juhuslikult sinna sattunud kurgust võõrkehade eemaldamiseks..

Kuidas protseduuri teostatakse?

Kurgu ja kõri endoskoopia ei vaja haiglaravi. Protseduur toimub ambulatoorselt spetsiaalselt selleks ette nähtud ruumis. Patsient pannakse selili või istutakse toolile. Enne uuringu alustamist kasutage keele ja kurgu juurte tundlikkuse vähendamiseks anesteetikumi pihustit. See aitab vältida köhimist ja oksendamist uuringute ajal..

Ninakanalisse sisestatakse painduvate torudega seade ja suuõõne kaudu sisestatakse sirge otsaga endoskoop. Seadme aeglaselt reklaamides registreerib arst neelu ja kõri limaskestade muutusi, uurib häälepaelu. Parema ja üksikasjalikuma uurimise jaoks palub spetsialist patsiendil helisid (heli) teha. Vajadusel võtab arst proovid biomaterjalist: koorib ära osa limaskestast või neoplasmist.

Kõri jäik endoskoopia on mõnevõrra erinev. See viiakse läbi pahaloomuliste kasvajate kahtlusega. See viiakse läbi haiglas operatsioonitoas jäiga endoskoobiga, patsient sukeldatakse meditsiinilisse unesse (üldanesteesia). Enne protseduuri alustamist pannakse patsient selga, tema pea visatakse tagasi. Endoskoopia viiakse läbi tervishoiuteenuse osutajate rühma järelevalve all. Protseduuri käigus uuritakse kasvajat, võetakse histoloogias edasiseks uurimiseks kudesid ja vajadusel eemaldatakse kasvajad laseriga või ultraheli abil..

Pärast protseduuri viiakse patsient üldpalatisse või viibib mõnda aega arsti järelevalve all kliinikus. Kõriturse vältimiseks rakendatakse esimese 2 tunni jooksul kaelale külma. Ärge sööge ega jooge 2 tundi.

Tähtis! Vahetult pärast sekkumist võib patsient tunda kurguvalu või iiveldust. Seda peetakse normaalseks ega vaja täiendavaid toiminguid..

Uuringu tunnused lastele

Laste kõri endoskoopia tunnused on kontakti loomine arsti ja patsiendi vahel. Spetsialist peaks võtma arvesse patsiendi psühhosomaatikat, tema vanust ja füüsist, suhtumist protseduuri, et valida kõige tõhusamad ja ohutumad anesteetikumid ning endoskoopiline seade. Enne uuringu alustamist selgitab endoskoopiarst beebile üksikasjalikult, milline on uuringu sisu, milliseid aistinguid ta kogeb.

Väikseid lapsi uuritakse elastse endoskoobi abil, kuna see on rohkem miniatuurne. Üle 6-aastaste patsientide jaoks võib vajadusel kasutada otsest endoskoopi. Sel juhul proovivad nad protseduuri läbi viia üldnarkoosis. 1-3-aastastele lastele viiakse läbivaatus minimaalse suurusega elastse endoskoobi abil. Sisestage see läbi nina.

Millist valuvaigistit kasutatakse

Enamikul juhtudel piisab kõri seisundi uurimiseks kohalikust tuimestusest koos lidokaiinipreparaatidega aerosooli kujul. Enne selle kasutamist on vaja läbi viia ravimi taluvuse test. Kui te ei talu, kasutage kohalikke difenhüdramiini anesteetikume koos hüdrokortisooniga.

Täiskasvanuid ja vanemaid lapsi saab uurida ilma kohaliku tuimestuseta, kui patsiendi heaolu ja funktsioonid seda võimaldavad. See ilmneb tavaliselt õhukeste nurkade all kasutatavate endoskoopide kasutamisel, samuti suurenenud valuläve korral ja tugevate oksendamisreflekside puudumisel.

Tähtis! Üldnarkoosis tehakse protseduur ainult vajaduse korral ravi läbiviimiseks või histoloogilise tüki limaskesta võtmiseks, kuna need manipulatsioonid on üsna pikad ja põhjustavad ebamugavusi.

Võimalikud tüsistused pärast uuringut

Endoskoopia tehnika ja korraliku taastusravi korral on tüsistuste tõenäosus minimaalne. Pärast polüüpide eemaldamist, kasvaja biopsiat, kõri uurimist raske põletikuga täheldatakse veidi suurenenud indikaatoreid. Samuti on ohus patsiendid, kellel on anatoomilised tunnused: suur keel, lühike kael, kaarjas taevas ja nii edasi. Ründed kõriturse moodustumise kujul võivad ilmneda juba protseduuri ajal. Selle tüsistusega saab hakkama trahheostoomia rakendamine ja külma rakendamine kaelale.

Kõigil eranditult patsientidel põhjustab isegi reeglite järgi läbi viidud uuring nõrga või mõõduka intensiivsusega kurguvalu. Eriti terav on see neelamisel, köhimisel, rääkimisel. Harvadel juhtudel esineb vähest verejooksu (veenid ja veretilgad on röga eritistes nähtavad). Seda kõike peetakse normaalseks, kui see ei kesta kauem kui 2 päeva. Vastasel juhul on olemas võimalus infektsiooniks, mis vajab erikohtlemist..

ENT-haiguste endoskoopia: kõri uurimine

Inimese elundite süsteemis mängib kurku olulist rolli. Tervislikus seisundis näeb kõri limaskest puhas ja roosa, ilma põletikuta, laienenud mandlid. Nohu, närvisüsteemi, kasvaja, traumaatilise olemuse mitmesuguste haiguste korral reageerivad kuded teatud muutustega. Nende diagnoosimiseks kasutatakse mitmesuguseid uuringuid. Neist kõige informatiivsem on kõri endoskoopia, mis võimaldab teil täpsustada ja registreerida kõik kõrvalekalded, samuti võtta koeproov, kui on vaja biopsiat..

Miks kasutada endoskoopiat?

Endoskoopia meetod kuulub diagnostiliste uuringute valdkonda, kasutades elastseid torusid, mis on varustatud valguskiudoptilise seadmega. Kõri piirkond on osa ENT-organite süsteemist, mille probleemidega tegeleb meditsiiniosakond, otolarüngoloogia. Lisaks visuaalsele kontrollile on ENT arsti arsenalis olemas ka endoskoopiline diagnostiline meetod hääle, neelamisprobleemide ja vigastuste korral. Olenevalt uuritavast alast on eksamitüüpe mitut tüüpi:

  • suuõõne ja neelu seisundi visualiseerimiseks kasutatakse farüngoskoopiat;
  • larüngoskoopiaga uuritakse kõriõõnde;
  • ninakäikude ülevaatamiseks kasutatakse rhinoskoopiat;
  • otoskoopia on vajalik kuulmiskanali vaatamiseks koos väliskõrvaga.

Huvitav fakt: arstid on kõrva, kõri ja nina sisepindu uurinud enam kui sada aastat. Endoskoopilise diagnoosimise ajastu koidikul kasutati aga rutiinseid instrumente - spetsiaalseid peegleid. Kaasaegset diagnostikat teostavad täiuslikud seadmed, mis on varustatud ülitäpse optikaga, millel on võimalus tulemusi salvestada.

Endoskoopilise diagnostika eelised

Hääle-, kõrva- ja kurguvalude, hemoptüüsi, kõri vigastuste probleemide korral on vajalik kõri ja häälepaelte uurimine larüngoskoopia abil. Kõri diagnostiline uurimine viiakse läbi jäigalt fikseeritud või elastse endoskoobi abil, mis võimaldab teil jälgida elundi sisepiirkonda monitori ekraanil erinevates projektsioonides. Videosüsteemi võimaluste tõttu saab arst probleemseid alasid üksikasjalikult uurida, kirjutades endoskoopilise uuringu tulemused kettale.

Populaarsel diagnoosimistüübil otolarüngoloogias on mitmeid eeliseid:

  • manipuleerimise ohutus elektromagnetiliste mõjude puudumise tõttu;
  • väljendunud ebamugavustunde ja valu tunnuste puudumine;
  • endoskoopia annab usaldusväärse tulemuse ja koeproovi võtmise võimaluse.

Diagnostiline läbivaatus toimub tänapäevastes meditsiinikeskustes, kasutades erinevaid tööriistu. Sõltuvalt larüngoskoopia tüübist kasutatakse otseseks diagnoosimiseks vibrokiudude endoskoopi või larüngoskoopi. Visuaalset kontrolli teostatakse peeglite süsteemi abil, mis peegeldavad lambi valgust, et valgustada kõri kaudse endoskoopia ajal. Kõri tuumori kahjustuste tuvastamiseks viiakse läbi spetsiaalse kirurgilise mikroskoobiga mikrolaryngoscopy.

Endoskoopilise uuringu tehnikad

Uuringut viib läbi arst, kes ravib kõrva-, nina-, kurguhaigusi. Instrumentaalse uuringu võimalus võimaldab teil täpselt määrata diagnoosi, et määrata erineva vanusega inimestele õige ravirežiim. Mis tüüpi kõri diagnostika on ette nähtud?

Kõri kaudne endoskoopia

Pimendatud ruumis tehtavate uuringute jaoks peab patsient istuma suu lahti ja suu võimalikult väljaulatuvalt. Arst uurib orofarünksi patsiendi suhu sisestatud kõripeegli abil, peegeldades eesmise reflektori poolt refraktoreeritud laterna valgust. See on fikseeritud arsti peas.

Selleks, et kurguõõnes olev vaatepeegel uduseks ei läheks, tuleb seda soojendada. Haigestumise vältimiseks töödeldakse kõri uuritud pindu anesteetikumiga. Viieminutiline protseduur on aga juba ammu vananenud ja kõri poolenisti tagakülje vähese infosisalduse tõttu tehakse seda harva.

Oluline tingimus: enne kõri seisundi diagnoosimise tänapäevase meetodi määramist peaks patsient olema veendunud endoskoopia vajalikkuses, tutvuma selle ettevalmistamise tunnustega. Samuti on vaja välja selgitada teave uuritava terviseprobleemide kohta, on kasulik inimest rahustada, et ta ei saa haiget, õhupuuduse ohtu pole. Soovitav on selgitada, kuidas manipuleerimine toimub..

Otsene uurimismeetod

Seda tüüpi larüngoskoopia on liikuva fibrolarüngoskoobi kasutamisel paindlik. Jäigalt fikseeritud aparaadi kasutamisel nimetatakse seda tehnikat jäigaks ja seda kasutatakse peamiselt kirurgiliseks sekkumiseks. Kaasaegsete seadmete kasutuselevõtt hõlbustab diagnoosimist, võimaldab teil saavutada järgmisi eesmärke:

  • tuvastage hääle muutumise või kaotuse põhjused, kurguvalu, õhupuudus;
  • määrake kõri kahjustuse aste, hemoptüüsi põhjused, samuti hingamisteede probleemid;
  • eemaldage healoomuline kasvaja, vabastage kõri lõksu jäänud võõrkehast.

Kaudse diagnostika ebapiisava informatiivse sisu korral on otsene uurimine asjakohane. Endoskoopia viiakse läbi tühja kõhuga, kuid kohaliku anesteesia all pärast lima sekretsiooni pärssivate ravimite võtmist, samuti rahustid. Enne manipuleerimise alustamist peab patsient arsti hoiatama südameprobleemide, eriti vere hüübimise, allergiale kalduvuse, võimaliku raseduse eest.

Kõri otsese endoskoopia tunnused

  • Otsene paindlik endoskoopia meetod

Diagnoosimine toimub tervishoiutöötajate rühma järelevalve all. Manipuleerimise ajal kasutab arst liikuva distaalse otsaga varustatud fiiberoptilist kiudude endoskoopi. Reguleeritava fookuse ja valgustusega optiline süsteem pakub lamatiseõõne laia vaatenurka. Haigestumise vältimiseks töödeldakse kurku tuimestava pihustiga. Nina limaskesta vigastuste vältimiseks tilgutatakse ninasse vasokonstriktoritilku, kuna endoskoopiline protseduur viiakse läbi larüngoskoobi nina kaudu..

  • Jäiga endoskoopia keerukus

Uuring võimaldab koos kõri, aga ka häälepaelte seisundi uurimisega eemaldada polüübid, võtta materjali biopsia tegemiseks. Ligikaudu 30 minutit kestavat diagnostilist protseduuri peetakse eriti keeruliseks. Seetõttu tegelevad nad haigla operatsioonitoas uuringutega. Kui operatsioonilaual lamav patsient narkoosi mõjul magama jääb, sisestatakse tema suu kaudu kõri kõva larüngoskoobi nokk, mis on varustatud valgustusseadmega.

Oluline punkt: manipuleerimise ajal on kõriturse võimalik, seetõttu kaetakse patsiendi kurk pärast uurimist jääga. Kui häälepaelad olid segatud, peab inimene pikka aega vaikima. Toit ja vedelik on lubatud mitte varem kui kaks tundi pärast endoskoopiat.

Tüsistuste tõenäosus

Kaasaegsete meditsiiniseadmete kasutamine endoskoopilise diagnoosimise jaoks aitab arstil tuvastada patoloogiat, kindlaks teha selle arengu aste, mis on eriti oluline raviprogrammi ettevalmistamisel. Lisaks on see patsiendi ja tema lähedaste jaoks suurepärane võimalus probleemiga visuaalselt tutvuda, end ravivajadusega siduda..

Onkoloogia kahtluse korral muutuvad autofluorestsents-endoskoopia tulemused probleemi kõige usaldusväärsemaks diagnoosiks. Siiski tuleb meeles pidada, et mis tahes tüüpi endoskoopiline diagnoos on seotud võimaliku riskiga patsiendi seisundile.

  1. Anesteetikumiravi tulemuseks võib olla neelamisraskused, keele juurte ja neelu tagumise seina turse tunne. Pole välistatud kõriturse teatav oht, mille tulemuseks on hingamisfunktsiooni rikkumine.
  2. Lühikest aega pärast kõri endoskoopiat on tunda iivelduse, käheduse ja kurguvalu ning lihaste valulikkuse sümptomeid. Seisundi leevendamiseks loputatakse kurgu seinu regulaarselt sooda lahusega (soe).
  3. Kui võetakse biopsiaproov, võib pärast seda röga tekkida verine hüübiv köha. Seda seisundit ei peeta patoloogiliseks, ebameeldivad sümptomid kaovad mõne päeva pärast ilma täiendava ravita. Siiski on oht verejooksu, nakatumise ja hingamisteede vigastuste tekkeks..

Tüsistuste oht pärast endoskoopiat suureneb hingamisteede ummistuse tõttu polüüpide, võimalike kasvajate, kõri kõhrepõletiku (epiglotti) tõttu. Kui diagnostiline läbivaatus provotseeris kurgu spasmide tõttu hingamisteede obstruktsiooni, on vajalik erakorraline abi - trahheotoomia. Selle rakendamiseks on vajalik hingetoru tsooni pikisuunaline dissektsioon, et tagada vaba hingamine läbi sisselõikesse sisestatud toru.

Kui teadusuuringud on keelatud

Kaasaegses otolarüngoloogias on larüngoskoopia üks produktiivsemaid meetodeid haigustele vastuvõtliku kõri uurimiseks. Ehkki otsene diagnoosimismeetod annab ENT arstile täielikku teavet elundi seisundi kohta, ei ole protseduuri ette nähtud järgmistes olukordades:

  • kinnitatud epilepsia diagnoosiga;
  • emakakaela selgroolülide trauma;
  • südamehaigustega, müokardiinfarkt ägedas faasis;
  • raske stenootilise hingamise korral;
  • raseduse ajal, samuti allergia ravimitele endoskoopia ettevalmistamiseks.

Huvitav: häälepaelte, aga ka kõri üldise seisundi üksikasjalikuks ülevaateks kasutatakse mikrolaryngoscopy-d. Õrn uurimine viiakse läbi kaameraga varustatud jäiga endoskoobi abil. Instrument sisestatakse suu kaudu ilma täiendava sisselõiketa emakakaela piirkonnas. Manipuleerimisega kaasneb tavaliselt kõri mikrokirurgia, mis viiakse läbi üldanesteesias..

Fluorestsentsmikrolüngoskoopia korral on vajalik täiendava ravimi kasutuselevõtt. Naatriumfluorestseiin võimaldab teil hinnata kõri kudede seisundit fluorestsentsi absorptsiooni erineva astme abil. Tänu uuenduslikele tehnoloogiatele on ilmunud uus endoskoopia meetod - fibrolaringoscot. Protseduur viiakse läbi elastse elastse otsamikroskoobiga, mis annab ülevaate kõri kõigist osadest.

Kurgu endoskoopia: video, kuidas läbi viia kõri endoskoopiline uurimine, näidustused

Endoskoopilisi protseduure kasutatakse laialdaselt erinevate inimeste haiguste diagnoosimiseks, sealhulgas kõri- ja neeluhaiguste tuvastamiseks.

Kõri ja neelu endoskoopia elastse larüngoskoobiga (otsene larüngoskoopia) võimaldab raviarstil läbi viia nende seisundi visuaalse uuringu, samuti teha mitmeid lihtsaid manipulatsioone, näiteks biopsia või polüüpide eemaldamine.

Seda tüüpi uurimine põhjustab harva komplikatsioonide arengut, kuid see on väga tõhus, mis määrab selle leviku. Protseduur viiakse läbi elastse endoskoobi abil, mille otsas on valgusallikas ja videokaamera..

Patsiendi õige ettevalmistamise korraldamine ja hingamissüsteemi ülemiste osade elundite uurimise tehnika järgimine võib ära hoida negatiivsete tagajärgede ilmnemise.

Endoskoopia on kaasaegne siseorganite visuaalse kontrolli meetod, mida saab kombineerida minimaalselt invasiivsete kirurgiliste protseduuride ja biopsiaga.

üldkirjeldus

Kõri ja neelu on hingamissüsteemi ülemiste osade tähtsamad elundid, täites inimkehas mitmeid funktsioone.

Nende haigused on inimpopulatsioonis väga levinud ja samal ajal kaasnevad nendega mitmed ebameeldivad sümptomid: valu, köha, hääle muutused jne..

Kõri ja kõri endoskoopia seisneb nende elundite sisepinna visuaalses uurimises spetsiaalse larüngoskoobi abil.

Paindlik larüngoskoop on teatud tüüpi endoskoopiline mõõteriist, milleks on painduv andur, mille ühes otsas on kaamera ja lambipirn. On olemas mitut tüüpi seadmeid, mille diameeter ja pikkus erinevad üksteisest, mis võimaldab teil valida larüngoskoobi iga patsiendi vanuse ja omaduste järgi.

Kuidas kontrolli teostatakse??

Kontroll nõuab mitmete manipulatsioonide eelnevat rakendamist.

Esiteks peaks raviarst uurima patsienti ja küsima talt hoolikalt allergiate kohta, kuna protseduuri ajal saab oksendamise refleksi surumiseks kasutada lokaalanesteetikume..

Sel juhul on väga oluline tuvastada verejooksu häiretega seotud haigused, samuti kardiovaskulaarsete ja hingamiselundite raske patoloogia..

Patsiendi põhjalik uurimine ja testide läbimine võib paljastada siseorganite varjatud haigused, vältides seeläbi nende tüsistusi.

Endoskoopide painduvate sortide kasutamisel ei ole spetsiaalsed ettevalmistusmeetmed vajalikud, kuna otsene larüngoskoopia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Patsient peaks toidust keelduma alles 3-4 tundi enne uuringut.

See on soodsalt võrreldav kõva larüngoskoobi abil läbiviidava protseduuriga, mille puhul patsient ei peaks üldnarkoosi vajaliku kasutamise tõttu enne uuringut 10–12 tundi toitu ja vett tarbima..

Protseduur

Larüngoskoobi disain põhineb selle valdkonna kaasaegsetel arengutel.

Uuring viiakse läbi spetsiaalses endoskoopilises ruumis. Patsient pannakse lauale selga. Pärast kohalikku tuimastust ja tuhararefleksi mahasurumist lisab arst nina kaudu larüngoskoobi ja uurib hoolikalt suuõõne ja neelu struktuurseid kõrvalekaldeid.

Nõuetekohase anesteesia korraldamine võib vähendada patsiendi ebamugavusi ja kiirendada taastusravi.

Kõri endoskoopia näidustused ja meetodid. Kuidas viiakse läbi kõri endoskoopia? Kõri endoskoopiline uurimine

2194 09.09.2019 5 min.

Endoskoopiline uuring on diagnostiline protseduur, mis viiakse läbi statsionaarses seisundis ambulatoorselt..

Uuring hõlmab limaskesta seisundi analüüsi, vaheseina kõverusastme hindamist, moodustiste olemasolu või puudumist siinuseõõnes. Protseduur hõlmab bioloogilise materjali kogumist analüüsimiseks ja seda tehakse ainult tõendite olemasolu korral.

Samuti soovitame teil sellega tutvuda. Kuid miks võib tekkida kurgu ja ninaneelu kuivus ja mida sellise probleemiga teha saab, on üksikasjalikult näidatud

Protseduuri kirjeldus

Lapsele määrab otolarüngoloog endoskoopilise uuringu, ta soovitab protseduuri läbida, diagnoosimisega on raskusi.

Uuring viiakse läbi vastavalt mitmele reeglile, nii et see toimuks järgmiselt:

  1. Selgitage lapsele, miks teda uuritakse.
  2. Selgitage toimemehhanismi ja käitumist.

Laps peab mõistma, kuidas käituda, ja katsed arsti juurde viia põhjustavad asjaolu, et uuringu kestus pikeneb, selle läbiviimise ajal tekivad soovimatud tagajärjed.

Näidustused

Kui see on näidustatud, tehakse endoskoopiline uuring. Need sisaldavad:

  • sagedane valu kolju eesmises või ajalises osas;
  • siinuse veritsus;
  • ninakõrvalkoobastest mädase sekretsiooni sekretsioon;
  • hingamisprotsessi rikkumine (ühel või mõlemal küljel);
  • võimetus nina kaudu hingata, norskamise ilmnemine öösel (kirjeldatud viitega);
  • lõhna tugevuse vähenemine või selle täielik puudumine;
  • maitse tajumise rikkumine;
  • sagedane teadmata põhjusega nohu (viidatud lingiga).

Protseduur viiakse läbi ka juhul, kui arst mingil põhjusel ei saa (raskendab) patsiendi diagnoosimist. Kui on näidustusi ja vastunäidustused endoskoopiliseks uurimiseks puuduvad, võib ENT soovitada protseduuri täpse diagnoosi seadmiseks.

Näidustuseks võib pidada ka otolarüngoloogilist laadi operatsiooni, protseduuri võib läbi viia enne kirurgiliste protseduuride tegemist ja ka pärast seda. See võimaldab teil jälgida ravi efektiivsust, samuti tuvastada kirurgiliste protseduuride näidustuste olemasolu või puudumist.

Videol - üksikasjalik teave selle kohta. miks viia läbi selline protseduur:

Kuidas toimub protseduur??

Endoskoopiline uuring tehakse, järgides teatavaid reegleid. Kõik algab ENT arsti visiidist..

Tõendite olemasolul soovitab ta protseduuri teha, saab seda vanematelt või lapselt endalt teada:

  1. Kas on kaebusi, mis võivad kaudselt või otseselt näidata uurimiseks tõendite olemasolu?.
  2. Lidokaiini või novokaiini suhtes allergiliste reaktsioonide esinemine.

Väärib märkimist, et protseduur võib põhjustada teatud aistinguid, sealhulgas valu, eeldusel, et lapsel on ninakäigud kitsendatud. Seda peetakse ninaneelu struktuuri anatoomiliseks tunnuseks. Sel juhul seatakse protseduur kahtluse alla.

Kuidas toimub eksam?

  • endoskoopi töödeldakse anesteetikumi ja antiseptilise lahusega;
  • seejärel sisestage see järk-järgult siinusesse, uurides seda kaameraga;
  • arst uurib tulemust isiklikult ja paneb väikesele patsiendile diagnoosi.

Uuring kestab keskmiselt 2–5 minutit, kui seda tehakse lapsele, määravad vanemad lapse asukoha kindlaks.

On oluline, et laps ei liiguks, ei tekitaks tarbetuid häireid. Vastasel juhul võib laps saada vigastusi ja kahjustusi ning protseduur võib olla häiritud..

Ettevalmistus

See koosneb otsesest suhtlemisest lapsega. Võite talle öelda protseduuri olemuse, selle rakendamise skeemi ja arsti tegevuse algoritmi.

Kui väike patsient panustab arsti juurde, siis uuring:

  1. Ei võta palju aega.
  2. Möödub tagajärgede ja komplikatsioonideta.
  3. See annab andmeid nina limaskesta seisundi, polüüpide ja moodustiste olemasolu kohta.

Kui laps kardab valu, siis tasub talle selgitada, et protseduuriga võivad kaasneda ebameeldivad aistingud. Kuid kui tugev valu häirib, siis tasub sellest arsti teavitada.

Uuring ei vaja spetsiaalset ettevalmistust, te ei tohiks keelduda lapse söögist või joogist. Kuna kasutatakse lokaalanesteetikumi, on see hästi talutav, põhjustades harva soovimatute kõrvaltoimete teket. Ravim toimib ainult limaskestale, see ei tungi kogu verevoolu.

Protseduuri maksumust peetakse vastuvõetavaks, see viiakse läbi kliinikutes, mis on varustatud spetsiaalse varustusega. Kuid see mõjutab uuringu kulusid vähesel määral, protseduuri hind ei ületa 2 tuhat rubla.

See on seotud asjaoluga, et kurk on pidevalt kontaktis väliskeskkonnaga ja toiduga on seotud mitmesuguste tervisehäirete sagedased haigused.

Noh, kellel polnud kurguvalu pärast kuumuse käes joobnud külma vett? Või pärast talvel külma õhu hingamist suu kaudu? Seetõttu soovitavad arstid suvel kurku mitte jahutada, vaid talvel mähkida sallidesse ja hingata läbi nina.

Täna kaalume mõnda haigust ja nende diagnoosimise meetodeid mis tahes soost ja vanusest inimestel. Keskendume ka mõnele inimese kõri ja neelu struktuuri aspektidele.

Endoskoopilised uuringud

Selle nime all mõeldakse ninaneelu endoskoopiat. Ninaneelu on ühenduspunkt siinuste ja kõri vahel, sinna võivad asuda ka mitmesugused kahjulikud bakterid. Need võivad põhjustada nina-neelu struktuuri või põletiku väikseid füüsilisi muutusi..

Kui muutused siiski ilmnevad, mõjutavad need külgmisi siinusi või, nagu neid nimetatakse ka anastomoosiks. Selle tagajärjel koguneb ninas olev lima ja ei leia väljapääsu ning hakkab lagunema, luues ideaalsed tingimused kahjulike bakterite paljunemiseks.

Endoskoopiline uurimine taandub asjaolule, et arst diagnoosib blokeeritud siinused ja augustab neid, et inimene saaks normaalselt hingata. Erinevates kliinikutes tehakse selliseid sekkumisi:

Diagnostiline uuring on oluline läbi viia, kuna see võimaldab teil tuvastada haigusi juba algfaasis. Seega võite märgata kehas tulevaste patoloogiate arengu kõige väiksemaid sümptomeid.

Esmane uuring võib näidata ajal, mil ravi saab läbi viia kõige vähem kirurgiliste sekkumistega. Ninaneelu endoskoopia võib aidata hoida nina limaskesta ja ninakõrvalkoobasid puutumata.

See on järgneva normaalse elu ja hingamise jaoks väga oluline. Selle operatsiooni sümptomiteks on kaudne eritis ninaõõnest, ebaõige lõhnataju või selle täielik puudumine, kuulmiskahjustus.

Kontrollimine toimub sel viisil: ninasse sisestatakse spetsiaalne seade, mida nimetatakse endoskoobiks. See näeb välja nagu kõige peenema kiuga toru. Toru otsas on väikseim lääts, teises otsas on okulaar, kuhu arst otsib.

Sellega viiakse läbi diagnostika: arst uurib kõiki teda huvitavaid kohti ja elundeid, uurides kõike väikseima täpsuseni.

Samal ajal kuvatakse inimese ninas pilt arvutimonitoril ja arst saab patsiendile öelda oma haiguse päritolu ja selle, millist ravi ta võtab..

Nii saavutatakse arsti ja patsiendi vahel kõige optimaalsem lahendus ja mõistmine..

Kirurgide sekkumine näeb välja väga sarnane, kuna seda tehakse selliste mittetraumaatiliste instrumentide abil. Protseduur on üldiselt väga õrn, arst uurib endoskoobi abil kõike, mis ninas toimub, ja eemaldab selle optika kontrolli all hoolikalt..

Samaaegselt eemaldamisega viiakse läbi kõigi ninasüsteemide täielik korrektsioon. Pärast operatsiooni pole jälgi, arme, arme ega sisselõikeid. Patsient veedab kogu päeva haiglas ja pärast mõnda veel naaseb ta täieliku elu juurde.

Farüngoskoopia diagnoosimine

Teine võrdselt oluline meetod kurguhaiguste tuvastamiseks on farüngoskoopia. See on veel üks näide kõrgtehnoloogilistest meditsiiniseadmetest. Farüngoskoopia on ette nähtud mitmesuguste ENT haiguste diagnoosimiseks varases staadiumis ja nende ravimiseks ilma tõsise sekkumiseta kurgu struktuuri ja selle funktsioonide töösse..

Farünoskoopia kui eraldi protseduur viiakse läbi mitmete sümptomitega:

  • Asustatud hääl.
  • Püsiv kurguvalu.
  • Põhjendamatu nohu ja köha.
  • Halvenenud hingamisfunktsioon.

Kõik need sümptomid on tavaliselt sel viisil uuringu aluseks..

Farünoskoopia korrektseks läbiviimiseks on vaja järgmisi tööriistu: eesmine reflektor, spetsiaalne meditsiiniline spaatl, väikese läbimõõduga kõri- ja nina-neelupeeglid.

Harvadel juhtudel kasutatakse ka larüngoskoopi, mis suudab valgustada kõiki kanaleid ja samal ajal viia analüüsimiseks läbi limaskestade tarad.

Enne farüngoskoopia tegemist ei ole ettevalmistavad meetmed vajalikud. Muidugi on soovitatav hambaid ja suuõõne korralikult pesta, et arst ei tunneks ebamugavust. Kogu operatsioon toimub mitmes etapis:

  • Lipokaiini pealekandmine keelele ja neelu seintele tundlikkuse vähendamiseks.
  • Spaatliga surub arst keele õrnalt küljele ja keerab peegli pehme suulae taha..
  • Järgmisena asetab arst kurgu seisundi hindamiseks peegli.
  • Kui on vaja kontrollida mandlite seisukorda, siis taevas pannakse kõrvale ja surutakse mandlite poliitikale.

Sel juhul peaks farüngoskoopia toimuma spetsiaalses toolis, kus patsiendi pea tuleks fikseerida täpselt sirgelt. Kogenud arst kulutab kõigile manipulatsioonidele mitte rohkem kui kaks minutit.

Kogu selle aja jooksul õnnestub tal uurida neelu seinu, taevast, ninakäikude avasid, kõiki mandleid ja isegi kuulmistorusid. Operatsiooni põhjal saab arst selgitada haiguse pilti.

Kõigepealt paljastatakse negatiivse nähtuse lokaliseerimise koht kurgus, selle arenguetapp ja haiguse tüüp.

Kui on kurguvalu kahtlus, võib farüngoskoopia seda kinnitada paistes olekus, kui märgatakse mandlite suurenemist. Kui stenokardia on follikulaarne, ilmneb kurgu seintes kohe valge kate, see on valkjaskollane.

Lakulaarse stenokardia korral muudab tahvel pisut selle konsistentsi ja muutub silmatorkavamaks. Pärast seda, kui kõige sagedamini tehti farüngoskoopia, on haiguse täpsemini lokaliseerimiseks ja tuvastamiseks ette nähtud täiendavad kontrollimeetodid. Heas kliinikus hinnatakse haiguse mis tahes mudelit 4-pallisel skaalal ja selle põhjal otsustatakse, kui täpselt ravi saab..

Kui maksimaalne tulemus on kindlaks tehtud, tuleb antibakteriaalne ravi viivitamatult läbi viia. Enne ravi alustamist on ette nähtud ka testid, mis peaksid selgitama välja haiguse arengutaseme ja optimaalsed ravimid, mis aitavad sellega kiiresti toime tulla..

Kõri endoskoopia

Endoskoopia - Kreeka endonist - seest ja skopeost - vaatan - diagnostilist meetodit, kasutades paindlikke torusid, mis on varustatud fiiberoptikaga. Võimaldab teil üksikasjalikult näha, laiendada ja salvestada teavet elundite ja kudede muutuste kohta ning vajadusel võtta koeproove biopsia saamiseks.

Sõltuvalt uuritavast piirkonnast on:

  • farüngoskoopia - suuõõne ja neelu uurimine;
  • larüngoskoopia - kõriõõne uurimine;
  • rhinoskoopia - ninaõõne uuring;
  • otoskoopia - väliskõrva ja kuulmiskanali uurimine.

Tegelikult on ENT-organite haiguste endoskoopiline diagnoosimine teada juba üle saja aasta. Lõppude lõpuks on endoskoopia meetodiks ka ninaõõne, neelu ja kõri arstlik uurimine rutiinsete meditsiiniliste instrumentide abil, näiteks ninapeegli abil ninakäikude uurimiseks.

Ainult kaasaegses meditsiinis on diagnostilised seadmed muutunud arenenumaks - need on täiustatud optika ning kaasaegsed foto- ja videosüsteemid kontrollitulemuste salvestamiseks. Endoskoopia on üle elanud kiirenenud arengu viimase 10 aasta jooksul ja sellest on saanud ENT-i hädavajalik lüli ENT-haiguste diagnoosimisel.

Jäigad ja paindlikud kaasaegsed endoskoopide tüübid tõstsid patsientidel ninaõõne uurimise kvaliteeti märkimisväärselt.

Niisiis võimaldab fibroskoop (endoskoop pehme ja painduva toruga, läbimõõduga 2–4 ​​mm) uurida ninaõõnde ja näha paranasaalsete siinuste anastomoose, limaskesta väikseid polüüpe, saladuse olemust ja selle olemasolu, teha kindlaks, milline on ninakõrvalkoobaste kuju ja hinnata nende osakondade muutust. Kasvaja kahtluse korral aitab fibroskoop kudet biopsiaks võtta..

Kõri uurimismeetodid

Kurguvalu või hingamisraskuste käes vaevleva patsiendiga kohtudes hindab arst kõigepealt tema üldist seisundit, kõri hingamisfunktsiooni, ennustab ägeda stenoosi võimalust ja osutab vajadusel patsiendile erakorralist abi.

Anamnees

Juba esimestest sõnadest võib patsiendi hääle kõla olemuse (nasaalne, kähedus, afoonilisus, hääle ragistamine, õhupuudus, stridor jne) tekkida ettekujutus võimalikust haigusest. Patsientide kaebuste hindamisel pööravad nad tähelepanu nende olemusele, retseptidele, esinemissagedusele, dünaamikale, sõltuvusele endo- ja eksogeensetest teguritest, kaasuvatest haigustest.

Visuaalne kontroll. Kõri, mis hõivab kaela esipinna keskosa, submandibulaarset ja ülakeelset piirkonda, kaela külgpindu ja ka supraclavikulaarset fossa, kontrollitakse väliselt..

Uurimisel hinnatakse naha seisundit, venoosse mustri seisundit, kõri kuju ja asendit, nahaaluse koe turset, turset, fistuleid ja muid märke, mis viitavad kõri põletikulistele, kasvajatele ja muudele kahjustustele..

Palpatsioon

Kõri ja kaela eesmise pinna palpeerimine viiakse läbi pea normaalses asendis ja kallutatuna, hinnates samal ajal palpeeritava ala reljeefi (joonis 1)..

Neelueelse piirkonna eendid ja süvendid: 1 - hüoidi luu eend; 2 - hüoid-kilpnäärme õõnsus; 3 - kilpnäärme kõhre eend (Adami õun, Adami õun); 4 - kilpnäärmevaheline õõnsus; 5 - krikoidi kõhre kaare väljaulatuvus; 6 - hingetoru esimestest rõngastest moodustatud podgortanny riff; 7 - suprasternaalne depressioon; pyak - hüoidne luu; schx - kilpnäärme kõhre; ph - krikoidi kõhr; gr - rinnaku

Pindmise palpatsiooniga hinnatakse kõri ja sellega külgnevaid alasid katva naha konsistentsi, liikuvust ja turgorit. Sügava palpatsiooniga uuritakse hüoidi luu piirkonda, alaosa lõualuu nurkade lähedal asuvat ruumi, laskub seejärel mööda sternocleidomastoid lihase eesmist ja tagumist serva, määrates lümfisõlmede seisundi.

Palpeerige supraclavikulaarsed kubemed ja sternocleidomastoid lihase kinnitusalad, kaela külg- ja kuklaluupinnad ning alles seejärel alustage kõri palpatsiooni. See on mõlemalt poolt kaetud mõlema käe sõrmedega, sorteerides selle elemente. Hinnake kuju, konsistentsi, tehke kindlaks valu ja muude aistingute võimalik esinemine.

Siis nihutatakse kõri vasakult paremale, hinnates selle liikuvust, aga ka helide nähtuste võimalikku olemasolu - krigistamine (kõhremurdudega), krepitatsioon (koos emfüseemiga). Cricoid-kõhre ja koonilise sideme palpeerimisel ilmneb sageli neid katva kilpnäärme rinnaosa.

Tundes ninakõrvalkoobasid, paluvad nad patsiendil teha neelamisliigutusi: kilpnäärme emakavälise lobe juuresolekul võib tunda surumist..

Larüngoskoopia

Larüngoskoopia on kõri uurimise peamine tüüp. Meetodi keerukus seisneb selles, et kõri pikitelg asub suuõõne telje suhtes täisnurga all, mistõttu kõri ei saa tavapärasel viisil uurida.

Kõri uurimist saab läbi viia kõripeegli abil (kaudne larüngoskoopia), mille abil larüngoskoopiline pilt esitatakse peegelpildina, või spetsiaalsete otseste larüngoskoopia jaoks loodud otseoskoopide abil..

Kaudse larüngoskoopia jaoks kasutatakse lamedaid kõripeegleid, mis on sarnased tagumise spekulaarse epifarüngoskoopiaga..

Peegli udustamise vältimiseks kuumutatakse seda peegelpinnaga piirituslambil leegini või kuumas vees.

Enne peegli suuõõnde sisestamist kontrollitakse selle temperatuuri, puudutades uurija käe tagumist pinda metallpinnaga.

Kaudne larüngoskoopia viiakse läbi katsealuse kolmes asendis: 1) istuvas asendis keha kergelt ettepoole kallutatud ja pea veidi tahapoole kallutatud; 2) Killiani (riis.

2a) tagumise kõri paremaks kuvamiseks; selles asendis uurib arst kõri altpoolt, seistes katsealuse ees ühel põlvel ja ta kallutab pead alla; 3) asendis Turk (b) kõri eesmise seina uurimiseks, mille puhul katseisik viskab oma pea tagasi ja arst viib läbi ülemise uuringu, seistes tema ees.

Joon. 2. Kiire suund ja kaudse larüngoskoopiaga vaatetelg Killiani (a) ja Türki (b) asukohas

Kõri fibrolaringoskoopia (FLS-uuring): mis see on, näidustuste ja võimalike komplikatsioonide loetelu

Fibrolaringoskoopia on väga informatiivne diagnostiline meetod, mille abil spetsialist näeb kõri sektsioone, mis on visuaalseks uurimiseks suletud. Sellel uurimismeetodil on mitmeid eeliseid, kuna seda peetakse täiesti ohutuks, tõhusaks ja seda kasutatakse igas vanuses. Selle rakendamisel on siiski piiranguid..

Mis see on

FLS-uuring - kõri uurimise meetod, välja arvatud elundi limaskesta kahjustused. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse elastset endoskoopi, mille lõpus on videokaamera, tänu millele vaadeldavad lõigud monitoril visualiseeritakse.

Manipuleerimise ajal uurib spetsialist hoolikalt nina-neelu, nina ja kuulmistorude piirkondi, hindab nende elundite funktsionaalsust, paranasaalsete siinuste seisundit ja mõõdab adenoide.

Fibrolaryngoscopy abil suudab arst tuvastada healoomulised kasvajad, papilloomid, ninaverejooksude põhjuse, samuti diagnoosida kõverdatud vaheseina.

Ikka larüngoskoopia võimaldab teil eemaldada kõritest võõrkeha, võtta biopsia jaoks koestruktuuri proov, eemaldada mädanik, armistumine ja normaliseerida hingamine hädaolukorras.

Protseduur pole siiski piisavalt selge, pildi teravus, mille tõttu fotoluminestsents ei suuda tuvastada kõri pragusid, mikroskoopilisi defekte, deformatsioone ega uuritavate elundite haiguste algfaase.

Larüngoskoopia on järgmist tüüpi:

  • Sirge.
  • Kaudne.
  • Tagasi.
  • Mikrolaryngoscopy.

Kõige tavalisemaks tüübiks peetakse kaudset fibrolaryngoscopy. Protseduur viiakse läbi spetsiaalses kapis, kasutades kahte peeglit. Üks peegel asetatakse patsiendi kurku, teine ​​kinnitatakse otolarüngoloogi peale ja saadetakse patsiendi suhu. Tänu sellele on kogu kõri valgustatud, mis parandab vaatamist.

Otsene manipuleerimine on keerulisem protsess. Selle rakendamiseks sisestatakse spetsiaalne painduv larüngoskoop, mis sisestatakse kurku.

Selle seadme kasutamine võimaldab saada märkimisväärselt rohkem andmeid kõri funktsionaalsuse, elundi limaskesta seisundi kohta. Operatsiooni ajal kasutatakse otsest fibroskoopiat.

Retrograadse protseduuriga sisestatakse uuringu efektiivsuse suurendamiseks hingetorusse spetsiaalne väike vaatluspeegel. Mikrolaryngoscopy viiakse läbi töötava mikroskoobi abil, fookuskaugusega 350-400 mm.

Näidustused

Fibrolarüngoskoopiat kasutatakse epiglotti, laia ja avatud keele, suurenenud neelu refleksi ja lühikese kõri ületamiseks. Seda manustamisabi peetakse tõhusaks meetodiks pahaloomuliste elundite kahjustuste diagnoosimisel. Teine FLS viiakse läbi, kui:

  • Kähedus, kähedus, summutus või täielik häälekaotus.
  • Kurguvalu, kõrvad.
  • Hingamisprobleemid.
  • Harkanya määrimisega.
  • Regulaarsed ninaverejooksud.
  • Kurgu aistingud.
  • Tüsistunud neelamine.

Sellist uuringut tehakse ikkagi siis, kui lihtne visuaalne uuring ei anna täpse diagnoosi saamiseks piisavalt teavet või kui leidub kahtlaseid kudede segmente, mis vajavad histoloogilist uuringut.

Vastunäidustused

Vaatamata selle kõri diagnoosimismeetodi ohutusele on FLS-i uuring vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Epiglotti, kurgu ja suuõõne haavandiliste kahjustuste esinemisel.
  • Aordi aneurüsmi, ateroskleroosi, ulatusliku tursega.
  • Hüpertensiooniga, dekompenseeritud südamehaigusega.

Larüngoskoopia on keelatud ka siis, kui patsiendil on talumatus lokaalanesteesias kasutatavate ravimite suhtes või kui patsiendil on hingetoru, kõri kitsenenud.

Fibrolaringoskoopia on väga tõhus viis kõri patoloogiate diagnoosimiseks, limaskesta seisundi hindamiseks.

Vaatamata ohutusele ja paljudele eelistele on uuring vastunäidustatud hingamisteede stenoosi, südamehaiguste, veresoonte.

Ettevalmistus manipuleerimiseks

Enne protseduuri on vaja õigesti ette valmistada. Selleks läbib patsient kõri, rindkere röntgenuuringu, visuaalse söögitoru ja hingamisteede standardse visuaalse uuringu, kasutades kontrastainet baariumilahuse kujul. Ikka tuleb läbida kompuutertomograafia.

Kui on ette nähtud üldanesteesia, ei saa te kaheksa tundi enne läbivaatust süüa, juua. Kohaliku anesteesia kasutamisel pole sellised piirangud vajalikud..

Enne fibrolarüngoskoopiat peab patsient informeerima spetsialisti võetud ravimitest. Nädal enne diagnoosi määramist on vaja lõpetada põletikust raha võtmine ja vere vedeldamine.

Diagnostiline protsess

FLS-uuringu läbiviimiseks peab patsient pärast nina limaskesta, kõri töötlemist kohaliku aplikatsiooni tuimestusega olema istuvas või lamavas asendis..

Uuringute jaoks sisestatakse nina kaudu painduv optiline endoskoop. Vahendi selline sissetoomine on seletatav asjaoluga, et suuõõne kaudu sissetoomine on patsiendi hammaste poolt kahjustatud kallile aparaadile..

Kõri endoskoopia. Kõri ja neelu endoskoopiline uurimine elastse larüngoskoobi abil: näidustused ja ettevalmistusmeetodid larüngoskoopiaks

Näidustused
Vastunäidustused
Uuring viiakse läbi, kui patsient põeb:
    • Tundmatu etioloogiaga valu sümptomid, mis paiknevad kurgus ja kõrvades;
    • Aistingud võõrkeha kurgus;
    • Välimus röga vere köha köha korral;
    • Halvad neelamisaistingud.

Diagnoosimine on kohustuslik patsientidele, kellel on diagnoositud:

    1. Hingamisteede obstruktsioon
    2. Kõri põletik - larüngiit;
    3. Düsfoonia.

Lisaks on selle käitumine näidustatud kurgu varasemate vigastuste korral..Kõri ja kõri endoskoopiat järgmistes patoloogilistes tingimustes ei tehta:

    • Epilepsia;
    • CCC haigused;
    • Kõri ägedad põletikulised protsessid;
    • Ninaõõne põletikulised protsessid.

Protseduuri ei tehta emakakaela lülisamba traumaatiliste vigastuste korral, samuti naistele raseduse ajal.

Kõri ja kõri endoskoopia ei vaja patsiendilt spetsiaalset ettevalmistamist. Oksendamise minimeerimiseks piisab, kui ta hoidub toidu ja vee tarbimisest kolm kuni neli tundi enne selle läbiviimist. Kui patsiendil on eemaldatavad proteesid, tuleb need eemaldada.

Kõri ja kõri endoskoopia

Patsiendil pakutakse istuvas või lamavas asendis ning viiakse läbi limaskestade kohalik tuimestus. Anesteetiline geel kantakse ka endoskoobi otsa, nii et protseduur ei tekita ebamugavusi.

Pärast anesteesia toimimist alustab arst endoskoopi sisenemist, jälgides ekraanil kuvatavat pilti. Tänu selle arvu suurenemisele mitu korda on tal võimalus hoolikalt uurida kõiki kurgu anatoomilisi struktuure ja tuvastada kõik rikkumised.

Kui on näidustusi, võib protseduuriga kaasneda kahjustatud koe proovide võtmine tsüstoloogiliseks või histoloogiliseks uurimiseks. Samuti saab läbi viia kõige lihtsamaid kirurgilisi protseduure, mille eesmärk on polüübi eemaldamine või verejooksu peatamine..

Kõri ja kõri endoskoopia lastele

Noorte patsientide kurgu ja kõri endoskoopia efektiivsus sõltub sellest, kui rahulikult nad käituvad. Selleks, et protseduur võtaks minimaalselt aega ja oleks võimalikult täpne, peavad vanemad lapse selleks ette valmistama, selgitades, miks seda vaja on.

Kliinikute doktor Diagnostika räägib lapsele ka uuringu läbiviimisest ja selle läbiviimise ajal peate olema rahulik ega tohi arstiga segada, et vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Mida näitab kurgu ja kõri endoskoopia??

See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada ja kinnitada mitmeid kurgu ja kõri patoloogilisi seisundeid, nimelt:

  • Healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
  • Larüngiit;
  • Prulentsed protsessid - abstsessid;

Kurgu endoskoopia: video, kuidas läbi viia kõri endoskoopiline uurimine, näidustused

Kõri ja neelu endoskoopilised uuringud on kasutusele võetud suhteliselt hiljuti ja on patsientide seas üha populaarsemaks muutumas. Seda tehnikat kasutades on võimalik kurku täielikult uurida. Analüüs on ette nähtud patsientide kaebuste korral ENT-organite töö kohta.

Kõri endoskoopia võimaldab võtta mikrofloora analüüsimiseks määrdumisi, samuti hinnata limaskestade seisundit ja võtta koetüki edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Millal protseduuri teha

Kurguvalu ja hingamisteede, neelamisraskuste või normaalse kõnevõime nõrgenemise korral on ette nähtud kõri endoskoopia. Patsiendid saavad saatekirja uurimiseks, kui nad tuvastavad järgmised sümptomid:

  • ummistunud hingamisteed ja kõri mehaanilised kahjustused
  • neelamishäired
  • häälekaotus, kähedus
  • valu kurgus, mis on perioodiline või püsiv
  • kõri sisenevad võõrkehad
  • hemoptüüs.

Patsiendi hoolika ettevalmistamise ja kõigi uuringupunktide üksikasjaliku rakendamise abil suudab raviarst ära hoida ENT-organite haigustega seotud paljusid negatiivseid tagajärgi.

Mis on manipuleerimine

Kõri endoskoopilise uuringu tegemine nõuab eelnevalt mitmeid toiminguid. Esiteks uurib raviarst patsienti ja küsib temalt hoolikalt igasuguste allergiliste reaktsioonide kohta, kuna protseduur võib oksendamisrefleksi mahasurumiseks nõuda kohalike anesteetikumide kasutamist.

Väga oluline aspekt on ka vere hüübimisega seotud võimalike haiguste tuvastamine, mitmesugused kõrvalekalded hingamisteede organite ja südame töös. Juhtudel, kui protseduur viiakse läbi elastse endoskoobi abil, ei kirjutata patsiendile ette erilisi ettevalmistusmeetmeid.

Ainuke asi, mida tuleb teha, on keelduda söömast neli tundi enne eelseisvat eksamit.

Reeglid

Endoskoopiat võib olla mitut tüüpi:

  • larüngoskoopia
  • farüngoskoopia
  • rhinoskoopia
  • otoskoopia.

Paindliku otsese larüngoskoopia abil sisestatakse nina kaudu inimese kõri farüngoskoop. Meditsiiniseade on varustatud taustvalgustuse ja kaameraga, millega arst saab monitori kaudu vaadata käimasoleva operatsiooni videot. Selle protseduuri jaoks kasutatakse kohalikku tuimastust ja see viiakse läbi arsti kabinetis asuvas haiglas.

Jäik endoskoopia on keerulisem sekkumine, mis nõuab üldnarkoosi sisseviimist..

Läbivaatuse ajal teostab spetsialist järgmist:

  • uurib kõri seisundit
  • võtab materjali edasiseks uurimiseks
  • eemaldab igasugused kasvud, papilloomid
  • eemaldab võõrkehad
  • mõjutab patoloogiat ultrahelilainete või laseriga.

Kuidas teostatakse?

Neelu endoskoopilist uurimist saab teha patsiendil nii seistes kui ka lamades. Spetsialist paneb meditsiinilise instrumendi hoolikalt patsiendi kurku.

Ebameeldivad aistingud võivad põhjustada protseduuri läbi nina. Järgmisena kontrollib spetsialist.

Mõne raskesti ligipääsetava osakonna nägemiseks palub arst patsiendil teha kindlad helid, mis lihtsustab ülesannet oluliselt.

Otsese endoskoopia läbiviimisel võib kasutada Undritzi otsoskoopi. Patsient peab uuringu ajal olema lamavas asendis. Selle tööriista abil uurib arst inimese kõri.

Mõnikord sisestatakse bronhoskoopia jaoks seadme õõnsusse mikroskoopiline toru. Jäik endoskoopia viiakse läbi kirurgilises ruumis, kasutades üldanesteesiat..

Jäiga endoskoobi abil, mis sisestatakse suuõõne kaudu kõri alumistesse osadesse, teeb arst uuringu. Pärast protseduuri jälgib raviarst patsienti mitu tundi.

Tursete tekkimise vältimiseks kantakse patsiendi kaelale jahutavat apretti ja rahu, et anda talle rahu.

Pärast endoskoopiat ei saa patsient olla kaks tundi:

  • Söömine
  • juua
  • köhima ja kuristama.

Patsient võib mõnda aega tunda iiveldust ja neelamisel ebamugavust. See juhtub pärast limaskesta pinna töötlemist antistaatiliste vahenditega..

Pärast ranget endoskoopiat kannatavad patsiendid sageli käheduse, kurguvalu ja iivelduse käes ning pärast osa koest biopsia võtmist vabaneb pisut verd. Tavaliselt kaovad ebameeldivad sümptomid kahe päeva pärast ja kui sümptomid püsivad kauem, peate konsulteerima arstiga.

Järeldus

Kõri uurimine endoskoopia protseduuri abil on kaasaegne hingamisteede erinevate patoloogiliste seisundite diagnoosimise meetod, mille abil on võimalik maksimaalse täpsusega kindlaks teha ja tuvastada varajased patoloogiad, teha pehmete kudede diagnostiline uuring, eemaldada võõrkehad ja korjata kudede fragmendid edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. See meetod valitakse iga inimese jaoks isiklikult, võttes samal ajal arvesse tema keha omadusi ning mitmesuguseid meditsiinilisi näidustusi ja vastunäidustusi.

Kuidas viiakse läbi kõri endoskoopia? Kõrva endoskoopia näidustused ja meetodid Kõri laparoskoopia

Lastel, noortel ja naistel on kõri kõrgem kui eakatel.

Kõri piirkonna uurimisel pakutakse patsiendile lõua tõstmist ja sülje neelamist.

Sel juhul liigub kõri alt üles ja ülalt alla, selgelt on näha nii tema kui ka pisut kõri all asuva kilpnäärme kontuurid..

Kui paned sõrmed näärele, siis neelamise ajal liigub koos kõriga ka kilpnääre, selle konsistents ja rinnanäärme suurus on selgelt määratletud.

Pärast seda on tunda kõri ja hüoidi luu pindala, kõri nihutatakse külgedele. Tavaliselt on tunda iseloomulikku krigistamist, mis tuumoriprotsessides puudub.

Patsiendi pead veidi ettepoole kallutades tunnevad nad lümfisõlmi, mis asuvad sternocleidomus esi- ja tagapinnal, submandibulaarses, supraclavikulaarses ja subklaviaalses piirkonnas, kuklaluu ​​piirkonnas.

Nad märgivad nende suurust, liikuvust, järjepidevust, valulikkust. Tavaliselt ei ole lümfisõlmed palpeeritavad..

Peeglit soojendatakse nii, et väljahingatava õhu aurud ei kondenseeru peegli peeglipinnal.

Peegli kuumutamise aste määratakse seda puudutades. Kõri piirkonna uurimisel palutakse patsiendil tõsta lõug ja neelata sülg.

Sel juhul liigub kõri alt üles ja ülalt alla, selgelt on näha nii tema kui ka pisut kõri all asuva kilpnäärme kontuurid..

Kui paned oma sõrmed näärele, siis neelamise hetkel koos kõriga liigub ka kilpnääre, selle konsistents ja ristluu suurus on selgelt määratletud. Pärast seda on tunda kõri ja hüoidluu, kõri nihutatakse külgedele.

Tavaliselt on tunda iseloomulikku krigistamist, mis tuumoriprotsessides puudub.

Patsiendi pead veidi ettepoole kallutades tunnevad nad lümfisõlmi, mis asuvad sternocleidomus esi- ja tagapinnal, submandibulaarses, supraclavikulaarses ja subklaviaalses piirkonnas, kuklaluu ​​piirkonnas.

Nad märgivad nende suurust, liikuvust, järjepidevust, valulikkust. Tavaliselt ei ole lümfisõlmed palpeeritavad..

Seejärel jätkake kõri sisepinna uurimist. See viiakse läbi kaudse larüngoskoopia abil, kasutades kõripeeglit, mida kuumutatakse alkohollambi leegil ja mis sisestatakse orofarünksi õõnsusesse kujuteldava horisontaaltasandi suhtes 45 ° nurga all, peegli pinnaga allapoole.

Peeglit soojendatakse nii, et väljahingatava õhu aurud ei kondenseeru peegli peeglipinnal.

Peegli kuumutamise aste määratakse, puudutades neid uurija vasaku käe tagumisele pinnale. Patsiendil palutakse suu lahti teha, keel kinni keerata ja suu kaudu hingata.

Arst või patsient ise vasaku käe pöidla ja keskmiste sõrmedega hoiab keele otsa, mähitud marli salvrätikuga ja tõmbab seda kergelt välja ja alla. Kontrollija nimetissõrm asub ülahuule kohal ja toetub nina vaheseinale..

Objekti pea visatakse veidi tagasi.

Helkurist tulev valgus suunatakse pidevalt täpselt peeglisse, mis asub orofarünks, nii et selle tagumine pind saab täielikult sulgeda ja lükata väike keel üles, puudutamata neelu tagaseina ja keele juuri.

Kuidas viiakse läbi kõri endoskoopia? | Südame tervis

Endoskoopilised diagnostilised meetodid aitavad kurgu limaskestade visuaalset uurimist läbi viia spetsiaalse elastse toru abil, mis on varustatud videokaameraga.

Uuring on ette nähtud kurguvalu, käheduse, tundmatu etioloogiaga toidu neelamise rikkumise korral.

Kõri endoskoopia võimaldab mitte ainult kudede seisundit hinnata, vaid ka mikrofloora koostise jaoks määrida, biopatoloogiline fragment histoloogiliseks analüüsiks.

Diagnoos on ette nähtud täiskasvanute ja laste häälekahjustuse ja hingamisraskuste korral. Patsiendid suunatakse endoskoopiasse järgmistel juhtudel:

Endoskoopia üks põhjus

Endoskoopiline uurimine võib olla vajalik pideva ninakinnisusega, sõltuvusega vasokonstriktiivsetest tilkadest, lõhna nõrgenemisega, peavalude tõmbamisega orbiitide, otsaesise ja nina piirkonda, võõrkeha tundmisega kurgus. Enne polüüpide eemaldamist sidemetest, papilloomidest viiakse läbi ka patsientide läbivaatus kroonilise tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, sinusiidi all kannatavatel patsientidel.

Endoskoopiat ei tohiks teha patsientidel, kes kannatavad südamepuudulikkuse, närvisüsteemi häirete, kõri, nina-neelu, ninakõrvalurgete, stenotoonilise hingamise korral. Uuring on vastunäidustatud rasedatele naistele, inimestele, kes on allergilised larüngoskoopia ajal kasutatavate anesteetikumide suhtes.

  • Südamepuudulikkuse endoskoopia on rangelt keelatud
  • Patsiente, kellel on lülisamba kaelaosa patoloogiad, hüpertensioon ja muud südame-veresoonkonna kroonilised haigused, halb vere hüübivus, uuritakse ettevaatusega.
  • See diagnostiline meetod võimaldab teil visualiseerida kõri vooderdavaid limaskesti, tuvastada põletiku, haavandite koldeid, tuvastada adenoidkoe patoloogilisi kasvu, papilloome, healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid, arme.

Kui arst kahtlustab vähktõve patoloogia teket, võetakse neoplasmi fragment. Seejärel saadetakse biopaat laborisse, et tuvastada ebatüüpilised rakud ja õigesti diagnoosida.

Tavapärane spekulaarne larüngoskoopia ei võimalda kõri täielikku uurimist selle anatoomilise struktuuri, neelamisrefleksi, stenokardia ägeda põletikulise protsessi, mastitseerivate lihaste trismuse, keelelise mandli hüpertroofia tõttu.

Kurgu endoskoopia on vähem traumeeriv uurimismeetod, mille abil saate läbi viia uurimise laias vaateväljas, pilti suurendada, kudedes isegi minimaalseid muutusi registreerida, ravi jälgida ja vajadusel ravirežiimi kohandada. Oluline punkt on kontrollimisel saadud piltide jäädvustamise võimalus.

Kurgu endoskoopia protseduur on inimese tervisele kahjutu

Diagnostika reeglid

ENT-organite endoskoopiat on mitut tüüpi: larüngoskoopia, farüngoskoopia, rhinoskoopia ja otoskoopia..

Paindlik otsene larüngoskoopia viiakse läbi painduva larüngoskoobi sisestamisega kõriõõnde nina kaudu.

Tööriist on varustatud taustvalgustuse ja videokaameraga, mis edastab pildi monitori ekraanile. Uuring viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ambulatoorselt..

Jäik endoskoopia on keerukam protseduur, mis nõuab üldnarkoosi sisseviimist..

Uurimise ajal hindab arst kõri seisundit, võtab materjali analüüsiks, eemaldab polüübid, papilloomid, eemaldab võõrkehad, viib läbi laserravi või mõjutab ultrahelilainete abil põletiku fookust. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse vähkkasvaja kahtlustatava moodustumise korral, patoloogiliste kasvajate raviks..

Enne endoskoopiat peab patsient informeerima arsti, milliseid ravimeid ta võtab, kas ta on ravimite suhtes allergiline või kaasnevate süsteemsete haiguste suhtes..

Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, varem peaks patsient hoiduma toidu söömisest 8 tundi, hommikul ei saa süüa ega juua.

Enne farüngoskoobi kasutuselevõttu loputab patsient suud 25% alkoholilahusega, eemaldab proteesid.

Kõri endoskoopia näidustused ja meetodid

TÄHTIS! Artikli järjehoidjate lisamiseks vajutage: CTRL + D

Võite küsida DOKTORIlt küsimuse ja saada TASUTA VASTUST, täites spetsiaalse vormi meie saidil sellel lingil >>>

Fibrolaringoskoopia: mis see meetod on, näidustused uuringute jaoks

Fibrolaringoskoopia on diagnostiline meetod, mida kasutatakse otorinolarüngoloogias kõri uurimiseks spetsiaalse endoskoopilise seadme abil. See protseduur annab arstile olulist teavet kõri, samuti neelu ja hingetoru külgnevate osade seisundi kohta, mis on vajalik täpse diagnoosi seadmiseks ja ravi määramiseks.

Meetodi eelised

Kaasaegsed optilised süsteemid võimaldavad uuringu käigus saadud pilti kuvada monitori ekraanil suurendatud kujul, kasutades erinevaid valgustus- ja värviedastusrežiime.

Endoskoobid on varustatud ka foto- ja videokaameraga, mis võimaldab endoskoopilist pilti dokumenteerida ja saadud andmeid analüüsida ilma patsiendi otsese osaluseta.

Videosalvestist saab säilitada teatud aja (mitu aastat) ja kasutada arhiivina diagnoosi ja ravi tulemuste tagasiulatuvaks analüüsiks.

Sellised võimalused muudavad meetodi informatiivsemaks ja usaldusväärsemaks võrreldes teiste kõri uuringutega. Sel juhul ilmnevad muudetud epiteeli lõigud (mis pole tavapärase uurimise ajal nähtavad) järgmiselt:

Näidustused

Fibrolarüngoskoopia näidustus on võimetus kõri kaudset larüngoskoopiat kasutades täielikult uurida. Selle põhjuseks võivad olla anatoomilised tunnused:

  • epiglottide üleulatuvus;
  • lühike kõri;
  • lai ja lühike keel.

Mõnel juhul takistab neelu kõrge refleks kõri uurimist..

Lisaks saab seda uuringut kasutada vaieldavatel diagnoosimisjuhtumitel, kui diagnoosimiseks vajaliku lihtsa uurimise andmed on ebapiisavad või vajadusel kahtlase koe asukoha biopsia.

Vastunäidustused

Fibrolaringoskoopia on üks suhteliselt ohutuid uuringuid, seetõttu on selle läbiviimisel vähe vastunäidustusi. Need sisaldavad:

  • kõri ja hingetoru stenoos, mille korral on oht nende dekompensatsiooniks;
  • kohaliku anesteesia jaoks kasutatavate ravimite talumatus.

Fibrolaringoskoopia viiakse läbi ninaõõne, neelu ja kõri limaskesta esialgse kohaliku anesteesia korral istuvas või lamavas asendis..

Uuring viiakse läbi elastse kiudoptilise fibrolarüngotrahheoskoobi abil, mille tööotsa sisestatakse nina kaudu..

Seda endoskoobi sisestamise meetodit peetakse lihtsamaks ja usaldusväärsemaks, kuna kui proovite seda suu kaudu sisestada, on oht, et patsient võib oma hammastega kallist seadet kahjustada..

Pärast endoskoopi, liikudes mööda ninaõõne põhja, laskudes kurku, alustab spetsialist uuringut, viies selle aeglaselt läbi sügavale ja jälgides pidevalt instrumendi liikumissuunda.

See protseduur võimaldab teil uurida kõri kõiki osi rahuliku hingamise, sunnitud inspiratsiooni, neelamise ja fonoteerimise abil. Samal ajal on hinnanguliselt:

  • kõri valendiku suurus;

Neelu endoskoopia. Lapse nina endoskoopia: kuidas viiakse läbi ninaneelu endoskoopiline uurimine Mis on kõri ja kõri endoskoopia

eesmärk
. Endoskoopiliste süsteemide kasutamine koos videojuhtimisega võimaldab teil hinnata hääle tekkimise protsessi ja hingamisel ja foneerimisel osalevate kõri elementide seisundit. Kõrihaigustega patsientide meditsiinilise abi kõikidel tasemetel on vaja kasutada endoskoopilisi seadmeid.

Ultrapeente optiliste seadmete puudumine paljudes ambulatoorsetes meditsiiniasutustes, mis võimaldavad mitteinvasiivseid visuaalseid endoskoopilisi uuringuid haiguse varases staadiumis, põhjustab asjaolu, et 5-aastaselt ilmutab peaaegu 50% lastest kõri orgaanilist patoloogiat.

Hääldushäiretega lapsi tuleks uurida spetsiaalse varustusega (video larüngoskoop, videostrooskoop) varustatud konsultatiivsetes diagnostikakeskustes, mis võimaldab hinnata õhuvoolu muutuse astet.

Kui tuvastatakse kõri või külgnevate ülemiste ja alumiste hingamisteede orgaanilised muutused, jätkatakse endoskoopilist uurimist haiglas, anesteesia all ja mikroskoobi, jäikade ja painduvate endoskoopide abil.

Näidustused
. Endoskoopilise uuringu näidustused lastel on mitmesugused hääle tekkimise ja õhupuuduse häired (hingamisteede sissehingamine, väljahingamine ja segatud iseloom).

Kui peamiseks sümptomiks on hingamisraskused, eelneb kõri endoskoopilisele uurimisele üldine uuring, rindkere röntgenograafia, ninaõõne ja ninaneelu endoskoopiline uurimine.

Näidustused kõri endoskoopiliseks uurimiseks lastel
: Kaasasündinud, raske või progresseeruv stridor. Igasugused hingamisteede obstruktsioonid vastsündinutel.

Hingamisteede äge ja korduv põletikuline obstruktsioon, mille eesmärk on diferentsiaaldiagnostika sub-larüngiit ja epiglottiit. Hingamisraskused apnoehoogude, tsüanoosi, aspiratsioonihoogude korral (sealhulgas lastel alatoitumuse esimestel elukuudel).

Progresseeruv krooniline hingamisteede obstruktsioon. Laste hääle ebaharilikud muutused (sealhulgas karjumise ja hääle puudumine lastel esimestel elukuudel), pikaajalised mutatsioonid poistel, tüdrukute ebaharilikult ebaviisakas hääl.

Hingamise või hääle järkjärguline halvenemine pärast kõri väliseid ja sisemisi vigastusi. Häälmuutused ravimiravi ajal (nt inhaleeritavad glükokortikoidid).

Düsfoonia ja hingamispuudulikkus pärast lapsepõlve nakkusi.

Uuringu ettevalmistamine
. Valuvaigistamise meetodiks kaudse larüngoskoopia korral on anesteesia 10% lidokaiini lahusega ametliku aerosooli kujul, kasutades uuringus 30–40 mg. Enne kõri anesteesiat on keelealune anesteesia kohustuslik.

See manipuleerimine on anesteetilise taluvuse test; väldib valu keele frenumi vedamise ajal lapse alumistel lõikehammastel. Lastele, kes ei talu lidokaiini, kasutatakse kohaliku tuimestuse korral 1% difenhüdramiini lahust koos hüdrokortisooniga..

Vanematel lastel võib olla kaudne optiline larüngoskoopia ilma lokaalanesteesiata, eriti õhukeste (läbimõõduga 2,7 ja 4 mm) endoskoopide kasutamisel..

Tehnika ja sellele järgnev hooldus

Mida näitab kõri endoskoopia? Kurgu endoskoopia Kõri endoskoopiline uurimine

Stenoos, tursed) või muude, lihtsamate ja kättesaadavamate uurimismeetodite (kaudne või otsene larüngoskoopia) kahtlane tulemus, mis on kõige tüüpilisem inimestele, kellel on suur neelu refleks või elundi teatud anatoomilised tunnused.

Kõrva endoskoopia on sageli ette nähtud biopsiamaterjali võtmiseks limaskestalt juhul, kui kahtlustatakse kasvaja pahaloomulist olemust. Endoskoopiat tehakse ka terapeutilistel eesmärkidel, näiteks:

  • Võõrkeha eemaldamine kõritest
  • Suunatud ravimite manustamine
  • Mikrokirurgia

Vastunäidustused

Kõri endoskoopia jaoks puuduvad absoluutsed vastunäidustused. Suhtelised vastunäidustused on:

  • Raske kõri stenoos
    . Endoskoopia teostamine III-IV astme ahenemisega võib stenoosi süvendada.
  • Allergia
    . Kohalike anesteetikumide kasutamisel on allergiliste, sealhulgas raskete reaktsioonide sagedus üsna kõrge.
  • Kardiovaskulaarsete patoloogiate dekompensatsioon:
    krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi.
  • Suurenenud verejooksu kalduvus:
    trombotsütopeenia, hemorraagiline vaskuliit, raske maksahaigus.

Ettevalmistus kõri endoskoopiaks

Aspiratsiooni välistamiseks (maosisu sissevõtmine hingetorusse ja bronhidesse) peab patsient jõudma endoskoopiasse tühja kõhuga, keeldudes söömast 10 tundi enne uuringut.

Vahetult enne manipuleerimist tehakse neelu, köha ja oksendamise reflekside surumiseks ninaõõne, neelu ja kõri kohalik tuimestus..

Lima tootmise vähendamiseks võetakse kasutusele antikolinergilised ained..

Kui patsiendil on nina limaskesta tugev turse, võib see endoskoobi edasiliikumiseks takistusi luua. Vasokonstriktorravimite vältimiseks tilgutatakse või süstitakse neid ninasse. Mõnikord, näiteks mikrokirurgilise operatsiooni ajal, viiakse endoskoopia läbi anesteesia (üldanesteesia).

Enne anesteesiat läbib patsient operatsioonieelse uuringu, et välistada operatsiooni vastunäidustused (üldised, biokeemilised vereanalüüsid, koagulogramm, elektrokardiogramm). Operatsioonitoas manustatakse patsiendile lihaslõõgasteid ja anesteetikume. Otsese larüngoskoopia abil paigaldatakse endotrahheaalne toru ja ühendatakse see ventilaatoriga.