Laienenud mandlid: kustutage või mitte, näidustused, meetodid, taastamine pärast eemaldamist

Tondilid (mandlid) on suuõõne limaskestal paiknevad ovaalse kujuga lümfoidkoe klastrid, mis on osa lümfoidse neelu ringist. Eristatakse paarilisi (pasun ja palatine) ja paarimata (neelu ja keelega) mandleid. Näärmed on poorse struktuuriga. Palatiniin on lünkadega, mis on nakkusetekitajate jaoks teatud lõks, ja neil on ka folliikuleid, mis tekitavad kaitserakke.

  • barjäär: suuõõnes lõksus olevate mikroorganismide säilimine õhuga;
  • immunogeenne: B- ja T-lümfotsüüdid küpsevad mandlite lünkades;

Kroonilise tonsilliidi (pidevalt laienenud mandlid) põhjused lastel ja täiskasvanutel

  • Lümfoidsete koosseisude sagedased ägedad põletikulised protsessid (tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusnakkused) põhjustavad:
    • mandlikoe - lümfoidkoe muundamine sidekoeks; - isepuhastuvuse kaotamine;
    • lünkade kitsendamine ja deformeerumine;
    • lünkade sisu stagnatsiooni ja mädaste pistikute moodustumine;
    • armistumine, mis katab täielikult mõned lüngad ja nakkusohtlik sisu on nende sees.
  • Pärilik eelsoodumus väga kõrge edastuskiirusega.
  • Immuunsussüsteemi suruvad seotud tegurid: stress, kehv toitumine, ebasoodne keskkonna olukord jne..

Immuunsussüsteemis toimuvad olulised muutused, seetõttu klassifitseeritakse krooniline tonsilliit autoimmuunhaiguseks. Modifitseeritud mandlid ei täida enam oma funktsiooni ja muutuvad krooniliseks nakkusallikaks. Väikseim nakkuslik rünnak väljastpoolt põhjustab kliiniliselt rasket SARS-i, tonsilliiti ja patoloogilise mikrofloora pidev esinemine põhjustab resistentsuse arengut antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite suhtes, mis raskendab iga kord ENT-haiguste ravi.

Laste mandlite tunnused

Lümfoidsed neelu moodustised saavutavad maksimaalse suuruse 5-7 aasta jooksul. Lapsepõlves on näärmetel oma eripärad - lisaks sellele, et lüngad on endiselt kasvavad, on neil ka kitsas kuju, mis aitab kaasa nende sees oleva sisu stagnatsioonile.

Kuid mandlite normaalset kasvu häirivad ka looduslike (haigus) ja kunstlike (vaktsineerimise) bakteriaalsete ja viirusnakkuste põhjustatud patoloogilised kasvutemplid.

Seega viib immuunsussüsteemi ebatäiuslikkus, millest mandlid on osa, nakkuslik rünnak, pärilik eelsoodumus ja mandlite patoloogiline kasv põhjustavad kroonilise tonsilliidi arengut.

Milline on kroonilise tonsilliidi oht??

Nakkuse krooniline fookus, mis paikneb pidevalt mandlites, on toksiinide allikas, mis mürgitavad keha, pärsivad veelgi immuunsussüsteemi. Mürgiseid tooteid kantakse verevooluga läbi siseorganite ja need mõjutavad neid (südameklappide, neerukoe, liigeste bakteriaalsed kahjustused), kuid enamasti “satuvad” nende aluseks olevate struktuuride lähedale ning keskkõrvapõletikku, nohu ja konjunktiviiti põeb inimene / laps pidevalt.

Hüpertrofeerunud muutunud lümfoidkoed häirivad hingamist, normaalset und ja isegi kõnet. Seetõttu ilmneb tonsillektoomia probleem sageli lapseeas, mõnikord on sellel elulisi näidustusi..

Näidustused tonsillektoomia korral

Täiskasvanutel ja lastel on operatsiooni jaoks niinimetatud tingimusteta näidustused, mille puhul tonsillektoomia on ülioluline:

  • Jugulaarse veeni tromboos või sepsis, kurguvalu komplitseerimine;
  • Neerude, südame, liigeste ja närvisüsteemi tüsistused beetahemolüütilise streptokokk A nakatumise tõttu patsiendil või tema lähisugulasel (väga kõrge risk);
  • Pidevalt raske tonsilliidi kulg (kõrge palavik, tugev valu, massiline rögaeritus);
  • Tugev kurguvalu + allergia raviks kasutatavate peamiste antibiootikumide rühmade suhtes;
  • Peritonsillaarse mädaniku moodustumine kurguvalu korral;
  • Äge reumaatiline südamehaigus;
  • Lümfoidkoe hüperplaasia, mis takistab hingamist või neelamist;
  • Kroonilise haiguse remissiooni puudumine antibakteriaalse, füsioterapeutilise, spaaravi taustal 1 aasta.

Tonsillektoomiat peetakse õigustatuks ka järgmistel juhtudel:

  • aasta jooksul rohkem kui 7 tonsilliidi juhtu;
  • rohkem kui 5 tonsilliidi juhtu aastas 2 järjestikuse aasta jooksul;
  • rohkem kui 3 tonsilliidi juhtu aastas 3 järjestikuse aasta jooksul.

Pluss iga stenokardiajuhtumi toetamine järgmiste sümptomitega:

  • T üle 38,8 ° C;
  • mädane tahvel mandlitel;
  • emakakaela l / y märkimisväärne suurenemine;
  • külvamine hemolüütiline streptokokk rühm A.
  • PFAPA sündroom - sagedased kurguvalu pärast 3-6 nädalat;
  • autoimmuunne neuropsühhiaatriline häire streptokokkinfektsiooniga lastel.

Muudel juhtudel on soovitatav suhtuda ootusesse pideva meditsiinilise järelevalve all.

Tonsili eemaldamise meetodid

Kõik mandlite eemaldamise meetodid viiakse läbi haiglas ja on seotud kirurgilise sekkumisega, nõuavad teatavat ettevalmistamist ja uurimist. Anesteesia meetod valitakse igal juhul individuaalselt - on võimalik kasutada kohalikku ja üldnarkoosi.

Eristage "külma" ja "kuuma" tonsillektoomiat, kuid see klassifikatsioon pole täiesti õige, kuna paljud tänapäevased meetodid põhinevad kokkupuutel külmaga.

Külm

"Kuum" (mõned kaasaegsed meetodid)

Meetodid
EssentsEemaldamine kirurgilise instrumendiga (skalpell, traatsilmus, kirurgilised käärid)Eemaldamine spetsiaalsete tööriistade abil, mis tekitavad kuumust, hävitavad ja kauterdavad kudesid;
plussid
  • väike postoperatiivse verejooksu võimalus
  • tõestatud tehnoloogia.
  • operatsioon on kiire;
  • praktiliselt ei kaasne verejooksu.
Miinused
  • millega kaasneb verejooks;
  • pikem operatsioon;
  • pikk taastumisperiood (kuni kuu) võib esineda mandlite kasvu taastumist.
  • paranemisprotsess on aeglasem;
  • läheduses asuvate sidekudede kahjustus;
  • operatsioonijärgse verejooksu suurem kasv.
Tondiili eemaldamise hind15 tuhat.20-50 tuhat.

Tonsillektoomia ettevalmistamine

Patsientide minimaalne läbivaatus sisaldab:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs
  • vere hüübimistesti
  • EKG
  • muud analüüsid ja uuringud määratakse individuaalselt
  • operatsiooni päeval ei saa te süüa ega juua.

Mõelgem üksikasjalikumalt kaasaegsetele tonsilltektoomia meetoditele.

Laser eemaldamine

Kandke mandlid radikaalselt nii laseriga kui ka laseriga ablatsiooni abil, mis viib kudede ülemiste kihtide hävitamiseni (osaline eemaldamine). Laserkiire paagutamist ja hävitavat mõju kasutatakse lümfoidkoe eemaldamiseks, verejooksu ennetamiseks ja avatud haava moodustumise vältimiseks.

Varustus:Limaskestale pihustatakse lokaalanesteetikumi. Mandlid hõivatakse tangidega ja koorib kudedest järk-järgult laserkiire abil.
Vastunäidustused:
  • Ägedad nakkuslikud protsessid, sealhulgas hingamisteede;
  • Krooniliste haiguste ägenemine;
  • Onkopatoloogia;
  • Diabeet 1 t ja diabeedi dekompensatsioon 2 t;
  • Hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • Verehaigused, millega kaasnevad verejooksu häired;
  • Laste vanus kuni 10 aastat;
  • Rasedus.
Plussid:
  • Läbiviimine ambulatoorselt;
  • Verejooksu puudumine ja sellega seotud riskid;
  • Veresoonte elektrokoagulatsiooni pole vaja;
  • Võib kasutada kohalikku tuimastust;
  • Sekkumise kestus on 15-30 minutit;
  • Lühike taastumisperiood puudeta;
  • Puudub avatud haav ja sellega seotud nakkusoht;
  • Kasutegur on hinnanguliselt 80%.
Miinused:
  • Võib-olla läheduses asuvate kudede põletuse teke;
  • Valulikkus pärast anesteesia lõpetamist;
  • Olulise barjäärilise lümfoidorgani kaotus ja tõsisemate haiguste oht - farüngiit, bronhiit jne;
  • Laser-ablatsiooni kasutamisel on võimalik kordumine;
  • Kõrge hind.

Vedela lämmastiku kauteriseerimine (krüodestruktsioon)

Patoloogilise koe sügavkülmutamine vedela lämmastikuga toimub temperatuuril T - 196 C.

Varustus:Pärast kohalikku tuimastust tarnitakse mandlitele gaasi spetsiaalse düüsi abil. Iga mandlit mõjutatakse umbes 2 minutit. Pärast protseduuri lükatakse surnud kude järk-järgult (2 nädala jooksul) tagasi.
Vastunäidustused:sama mis lasermoksibusioon, välja arvatud lapsepõlves.
Plussid:
  • Läbiviimine ambulatoorselt;
  • Vanusepiiranguid pole;
  • Mandlite sügavate puutumatute lõikude säilitamine, s.o. nende barjäärifunktsiooni säilitamine;
  • Operatsiooni ajal pole valu;
  • Vereta meetod - madala T-taseme korral on veresooned külmunud;
  • Väike pikk protseduur 15-20 minutit;
  • Ülejäänud koe lünkade sügavus väheneb, mis lihtsustab nende rehabiliteerimist.
Miinused:
  • Kudede patoloogiliselt muutunud kohad võivad jääda;
  • Tuimastatud koe tagasilükkamisega kaasneb halb hingeõhk ja teatud ebamugavustunne;
  • Pärast protseduuri püsib mõnda aega valu kõrvus ja kurgus..

Tondiilide eemaldamine koblaatoriga

Coblator on spetsiaalne seade, mis muundab elektrienergia plasmavooluks. Plasmaenergia lõhub orgaaniliste ühendite sidemeid, põhjustades vees, lämmastikuühenditeks ja süsinikdioksiidiks lagunevate kudede külma hävitamise.

Varustus:Pärast limaskesta lokaalanesteesiat haaratakse amygdala tangidega ja toimitakse selle abil koos koalatoriga, mille tulemusel eraldatakse amygdala ümbritsevatest kudedest.
Vastunäidustused:sama mis lasermoksibusioon, välja arvatud lapsepõlves.
Plussid:
  • Tugeva valu puudumine, mis nõuab üldnarkoosi;
  • Verejooksu ja kudede põletuse puudumine;
  • Madal postoperatiivse verejooksu oht;
  • Lahtist haava pinda ei moodustata;
  • Annustatud kokkupuude, mis ei kahjusta ümbritsevat kudet;
  • Paindlik seade, mis võimaldab teil töötada raskesti ligipääsetavates kohtades;
  • Kiire taastumine puudeta;
  • Operatsioonijärgset kudede nekroosi pole;
  • Vanusepiirangut pole.
Miinused:
  • Kõrge hind;
  • Vajalik on kõrge kvalifikatsiooniga arst;
  • On vastunäidustusi.

Raadiolaine tonsillektoomia

Tonsili koe denatureerimine raadiolaineoperatsiooni abil.

Varustus:pärast anesteesiat kastetakse aktiivne dirigent muudetud lümfoidkoesse. Raadiolained kuumutavad kudesid, kudede denatureerimine toimub hävitamiseta ja naaberkudede kahjustamise minimaalse riskiga. Kuumutamistemperatuur hävitab ka patogeense floora. Kui teatud kudede takistus on saavutatud, lülitub seade automaatselt välja.
Vastunäidustused:sama, mis lasermoksibusioon.
Plussid:
  • Minimaalselt invasiivne sekkumine, mis ei vaja haiglaravi;
  • Kiire protseduur (20-30 minutit);
  • Vereta tehnika;
  • Madal intra- ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk;
  • Valu puudumine;
  • Kudede nekroosi ja põletuse puudumine;
  • Kiire taastumine puudeta.
Miinused:
  • Kallis tehnika;
  • Vajalik on kõrge kvalifikatsiooniga arst;
  • Võimalikud retsidiivid.

Ultraheli tonsillektoomia

Kõrgsageduslike võnkumiste kasutamine ultraheli skalpelli abil. Ultraheli vibratsiooni energia lõikab kudesid läbi ja koaguleerib need kohe, välistades verejooksu. Ümbritsevate kudede maksimaalne temperatuur ulatub 80 ° C-ni.

Tegevuse, eeliste ja miinuste järgi on protseduur sarnane raadiolaine tonsillektoomiaga.

Tonsilltektoomia võimalikud tüsistused

Vaatamata asjaolule, et operatsioon ei kuulu keerukatesse kategooriatesse ja toimub peaaegu alati komplikatsioonideta, pole nende tõenäosus välistatud.

Operatsiooni ajal:

  • kõriturse, millega kaasneb lämbumisoht;
  • allergiline reaktsioon anesteesiaravimile;
  • raske verejooks;
  • maomahla aspiratsioon kopsupõletiku arenguga;
  • jugulaarse veeni tromboos;
  • hammaste kahjustus;
  • alalõualuu murd;
  • põletus huultele, põskedele, silmadele;
  • suuõõne pehmete kudede vigastused;
  • südamepuudulikkus.
  • kauge verejooks;
  • sepsis (võimalik madala immuunsusega, HIV-nakatunud inimestel);
  • maitse rikkumine;
  • kaelavalu.

Operatsioonijärgne periood pärast tonsilltektoomiat

Tunded varastel tundidel

  • Pärast anesteesia toimimise lõppemist võib pehmete kudede turse tõttu tekkida kurgus olev tükk või võõrkeha.
  • Valu, mis suureneb tuimestusest eemaldumisel (peatatakse valuvaigistite süstimisega).
  • Hämarad ja ninahääled, mis on seotud ka tursega.
  • Retseptori ärritus iiveldus.
  • T võimalik tõus 38 ° C-ni (standardvarustus).

Käitumine

  • Voodirežiim - patsient pannakse külili ja sülitab välja vabanenud vere ja ristluu.
  • Mõni tund pärast operatsiooni võite püsti tõusta.

Kurgu tüüp

  • Helepunane haavapind, mis muutub kiiresti põletikuks (tavaversioon).

Toitumine

Pärast operatsiooni ei saa te ka teatud aja jooksul (4 tunnist ühe päevani) juua ja süüa. Kui arst lubab toitu, saate seda teha pärast seda, kui valuvaigisti on ebamugavustunde vähendamiseks töötanud. Tooted - külmad või kergelt soojad, pehmed, mitte hapud.

Järgmised 2-3 päeva

Järk-järgult sümptomid kaovad, halb hingeõhk ja väike kaelavalu jäävad. Kohad, kus mandlid olid määrdunud halliks. Kurguvalu jääb endiselt, eriti neelamisel, seetõttu jätkake valuvaigistite kasutamist..

Toit peaks olema vedel ja mitte kuum..

Taastumisperiood

Haava täielik paranemine toimub 2-3 nädala jooksul: määrdunud hall kate asendatakse valge-kollase värviga, seejärel moodustub uus limaskest. Valulikkus möödub järk-järgult. Varasel taastumisperioodil on reisimine ja stress välistatud, kuna tüsistuste teke või avaldumine on võimalik. Pärast haava paranemist on vajalik korduv visiit arsti juurde..

Tonsillektoomiaga seotud populaarsed küsimused

Kas on võimalik saada tonsilliit pärast tonsilltektoomiat?

Stenokardia on erinevat tüüpi ja mõjutab mitte ainult mandleid, nii et retsidiivi tõenäosus püsib. Kuid opereeritud laste jälgimise käigus muutusid kurguvalu retsidiivid palju harvemaks või peatusid isegi täielikult. Täiskasvanud patsientidel täheldatakse ka paranemist, mis pole nii ilmne, kuid on.

Kas kurguvalu sagedus väheneb??

Jah, sellised ebameeldivad sümptomid, mis varem avaldusid vähimagi hüpotermia korral, häirivad palju vähem.

Kui on võimalik suhtuda ootusesse ja lükata lapse operatsioon edasi?

See ootus on õigustatud järgmistel juhtudel (lapse jälgimisega 12 kuu jooksul):

  • vähem kui 7 stenokardiajuhtumit viimase aasta jooksul;
  • vähem kui 5 tonsilliidi juhtu aastas 2 aasta jooksul;
  • vähem kui 3 tonsilliidi juhtu aastas 3 viimase aasta jooksul.

Kas streptokokkide kurguinfektsioonidega seotud sisemiste komplikatsioonide risk püsib ka pärast operatsiooni?

Ei, probleem on endiselt operatsioonipatsientide jaoks aktuaalne..

Kas halb hingeõhk kaob pärast tonsilltektoomiat??

Kui lõhn on seotud patogeensete mikroorganismide aktiivsusega, mis asuvad lümfoidkoe tühimikes, siis see kaob. Halval hingeõhul on aga ka muid põhjuseid..

Kas mandlid on vaja eemaldada ainult nende hüpertroofiaga?

Kui laienenud mandlid segavad neelamist ja hingamist, on soovitatav need eemaldada või trimmi teha..

Kas tonsillektoomia aitab A-rühma hemolüütilise streptokoki külvamisel neelu?

Mikroorganism ei ela mitte ainult mandlites, nii et operatsioon ei suuda probleemi täielikult lahendada.

Kui suureneb tõsiste hingamisteede haiguste risk pärast tonsilltektoomiat??

Seda riski on võimatu hinnata - kõik sõltub immuunsuse seisundist ja keha sobivusest uuteks eksistentsitingimusteks, ilma mandliteta.

Millised on mandlite eemaldamise kõrvalised tagajärjed?

Kuna mandlid on osa immuunsussüsteemist, on võimalik vähendada raku- ja humoraalset immuunsust ning sellega seotud hingamisteede haigusi, samuti suurendada allergiliste reaktsioonide teket erinevatele ärritajatele.

Kas tonsillektoomia on vajalik kroonilise tonsilliidi korral??

Ei Palju olulisem on keha kaitsevõime tugevdamine (tervislik eluviis, sport, hea toitumine, kõvenemine). Positiivse dünaamikaga aasta jooksul pole operatsiooni otstarbekust.

Näärmete eemaldamise tehnika täiskasvanutel

Mandlite eemaldamist (tonsilltektoomiat) kasutatakse otolarüngoloogias, et kõrvaldada orofarünksi kroonilised põletiku fookused ja ennetada infektsioonijärgseid tüsistusi. Operatsioon hõlmab lümfadenoidsete koosseisude ekstsisioonimist koos sidekoe (mandlite) kapsliga.

Artikli sisu

Õigeaegne kirurgiline ravi võimaldab peatada neelu limaskestas katarraalseid protsesse, mis hoiab ära paratonsillaarse abstsessi ja süsteemsete haiguste esinemise. Tonsillektoomiat kasutatakse ainult juhtudel, kui nakkuslike patoloogiate ravi narkootikumidega ei anna vajalikke tulemusi. Mandlite (mandlite) ekstsisiooni otsesed näidustused on hüpertroofiline ja krooniline tonsilliit, müokardiit ja püelonefriit, meningiit ja reuma jne. Põletiku fookuste hilinenud eemaldamine kutsub esile keha joobeseisundi, mis põhjustab lisakoormust südamele, neerudele ja liigestele.

Tonsillektoomia tüübid

Kuidas mandlid välja lõigatakse - kuidas täiskasvanutel toimub tonsilltektoomia? Kaasaegses kirurgias on arvestatav valik tonsillektoomia meetodeid, millel on omavahel põhimõttelisi erinevusi. Lümfoidsete moodustiste eemaldamiseks sobiva meetodi valiku määrab spetsialist ja see sõltub suuresti põletiku fookuste ulatusest, komplikatsioonide olemasolust, patsiendi vanusest ja haigusloost.

Kõige tavalisemad mandlite eemaldamise viisid on järgmised:

  1. ekstrakapsulaarne tonsillektoomia - näärmete mehaaniline ekstsisioon skalpelli ja metallist silmuse abil; kasutatakse mädaste abstsesside ja infiltraatide avamiseks;
  2. krüodestruktsioon - mandlite kauteriseerimine vedela lämmastikuga, mis kutsub esile põletikust mõjutatud lümfoidkudede nekrotiseerumise;
  3. elektrokoagulatsioon - mandlite lõikamine kõrgsageduslike elektrivooludega; aneemiline kirurgia viib sageli termiliste põletuste ja vastavalt kudede nekroosini;
  4. ultraheli ektoomia - lümfoidkudede eraldamine orofarünksi limaskestast kõrgsageduslike helivibratsioonide kaudu;
  5. raadiosageduslik ablatsioon - näärmete osaline eemaldamine raadiolaine “noaga” minimaalsete operatsioonijärgsete tagajärgedega; Seda kasutatakse reeglina hüpertrofeerunud mandlite suuruse vähendamiseks;
  6. termiline keevitamine - põletikust mõjutatud mandlite piirkondade ekstsisioon infrapunalaseriga kohaliku tuimestuse all;
  7. aurustamine - pehmete kudede hävitamine süsiniklaseriga, külgnevate kudede minimaalse kuumutamisega;
  8. eemaldamine mikrodebrideri abil - pehmete kudede ektoomia pöörleva teraga seadme abil (mikrodebrider);
  9. bipolaarne koblatsioon - mandlite eemaldamine raadiosagedusliku energiaga, mis muundatakse ioonseks dissotsiatsiooniks.

Mandlite mehaanilist ekstsisiooni kasutatakse reeglina difuusse põletiku esinemise korral orofarünksi limaskestas ja neelu mädaniku esinemisel. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja seda iseloomustab mitte ainult paaritud elundite, vaid ka perimmondiaalse koe eemaldamine. Pärast protseduuri kurdavad patsiendid sageli kurguvalu, kudede turset ja pikka rehabilitatsiooniperioodi..

Tõsiste tüsistuste või mandlite osaliste kahjustuste puudumisel viiakse läbi tonsillotoomia, s.o. osaline tonsillektoomia.

Kirurgiline ravi toimub aurutamise, raadiosagedusliku ablatsiooni, krüodestruktsiooni või termilise keevitamise abil. Enne protseduuri töödeldakse eemaldatud kudede kohalikku tuimestit, mis hoiab ära valu ja tugeva ödeemi opereeritud mandlis.

Operatsiooni ettevalmistamine

Operatsiooniks ettevalmistamine toimub ambulatoorselt umbes 2–3 nädalat enne, kui võetakse vastu otsus teha tonsillektoomia. Kuidas mandlid eemaldatakse? Mandlite ekstsisioonimeetod määratakse alles pärast analüüsi tulemuste ja patsiendi haigusloo uurimist. Kõik patsiendid ei talu üldnarkoosi võrdselt, sellega tuleks arvestada..

Tüsistuste vältimiseks peab patsient enne operatsiooni läbima järgmised testid:

  • koagulogramm - võimaldab teil määrata vere hüübimise kiirust;
  • üldine vereanalüüs - näitab neutrofiilide ja punaste vereliblede kontsentratsiooni veres, et saaksite teada nakkuslike protsesside levimust kehas;
  • uriini üldanalüüs - annab ülevaate uriini füüsikalis-keemilistest omadustest, võõrutusorganite toimimisest, valkude ja hemoglobiini kontsentratsioonist.

Pärast testide uurimist saab spetsialist kindlaks teha hilinenud verejooksu, hematoomide ja muude komplikatsioonide tõenäosuse. Vajadusel kirjutatakse patsiendile ette hüübimis- ja hemostaatilisi ravimeid, mis soodustavad opereeritud kudede suurte ja väikeste veresoonte tromboosi.

Tähtis! Koagulantide üledoos võib põhjustada anafülaktilist šokki..

Tonsillektoomia tunnused

Kuidas näärmed eemaldatakse? Sõltuvalt valitud mandlite ekstsisioonimeetodist tehakse operatsioon kohaliku või üldanesteesia all.

Tõsiste vastunäidustuste puudumisel teevad anestesioloogid üldanesteesiat, mis takistab patsiendil kirurgiliste protseduuride ajal stressi tekkida.

  1. anestesioloog teeb üldnarkoosi või tuimastab kurgu kohalike ravimitega;
  2. Skalpelli, mikrodebrideri, laser- või ultraheli aparaadi abil eraldab kirurg mandlid;
  3. vajadusel põletage kahjustatud anumaid elektrilöögi (elektrokoagulatsiooni) abil, et vältida verekaotust;
  4. opereeritud patsient pannakse tema küljele, pannes kaela jääkoti.

3–4 tunni jooksul pärast operatsiooni sülitatakse lima ja verd, et vältida aspiratsiooni ja kopsutüsistusi..

Rehabilitatsiooniprogrammi eeskirjade eiramine võib põhjustada tõsiste komplikatsioonide, eriti opereeritud kudede septilise põletiku, arengut. Nakkuse arengu vältimiseks peab patsient võtma laia toimespektriga antibiootikume 1-2 nädala jooksul.

Vastunäidustused

Operatsioon on täiskasvanutele raskem kui eelkooliealistele lastele. See on suuresti tingitud krooniliste haiguste esinemisest ja ainevahetusprotsesside aeglustumisest, mis mõjutab negatiivselt regeneratsiooniprotsesside kiirust. Kirurgilise ravi otsesed vastunäidustused on:

  • onkoloogilised haigused;
  • aktiivne tuberkuloos;
  • kopsu patoloogia;
  • verehaigused (leukeemia, hemofiilia);
  • diabeet;
  • krooniliste haiguste ägenemine;
  • luuüdi patoloogia;
  • südame-veresoonkonna haigus;
  • tiinusperiood;
  • hingamisteede haigused.

Mandlite eemaldamine viib keha reaktsioonivõime vähenemiseni, mis suurendab nakkushaiguste nagu kopsupõletik, bronhiit, farüngiit jne tekke riski..

Lümfoidkudede osaline resektsioon aitab säilitada mandlite funktsioone, mis osalevad immunoglobuliini sünteesis. Sellepärast soovitavad otolarüngoloogid mitte lükata visiiti spetsialisti poole kroonilise põletiku tekkega, mis võib põhjustada patoloogiliste protsesside üldistumist.

Täiskasvanute näärmete eemaldamise protseduur ja võimalikud tüsistused

Need, kellel on vähemalt üks kord elus olnud kurguvalu, saavad väga hästi aru, kui raske ja kurnav see haigus võib olla. Krooniline tonsilliit on kehas pidev nakkusallikas, mis nõrgestab immuunsussüsteemi tunduvalt ja muudab inimese vastuvõtlikuks mitmesugustele haigustele. Kurguvalu tagajärjed võivad olla sellised haigused nagu südame-veresoonkonna tõsised kahjustused, neerude ja kuseteede haigused, kurgu, nina ja kõrvade kroonilised infektsioonid, püsivad nohu ja nohu, reuma ja paljud muud tõsised probleemid.

Tonsilliit ärritab mitte ainult väikeseid lapsi, ka täiskasvanud on vastuvõtlikud sellele haigusele kroonilises vormis. Mõnikord on ainus väljapääs sellest olukorrast tonsillektoomia või mandlite kirurgiline eemaldamine.

Nääre eemaldamise määramine

Näärmete eemaldamist saab teha ainult siis, kui uimastiravi enam ei aita

Inimkehas on kõik paigutatud äärmiselt ratsionaalselt, nagu ka kogu looduses. Puuduvad "ekstra", tarbetud elundid, nii et hea arst proovib mandlite hoidmiseks oma parima. Fakt on see, et nad esindavad väga olulist kaitseorganit, omamoodi kaitsepiiret, mis kaitsevad hingamisteid ohtlike patogeensete bakterite ja muude kahjulike mikroorganismide otsese tungimise eest. Kuid kuna mandlite struktuur on väga lõtv ja “elupaik” on stabiilselt niiske ja soe, võivad need ise muutuda patsiendi heaolu ja tervisega seotud tüsistuste tekitamiseks suurteks probleemideks..

Neelu mandlite põletik - tonsilliit ehk tonsilliit põhjustab patsientidele palju probleeme. Haigusega kaasneb temperatuuri järsk tõus, valud kõigis liigestes, tugev ebamugavustunne, kurguvalu, mis intensiivistub neelamisel.

Lisaks põhihaigusele ähvardab tähelepanuta jäetud või sageli korduv tonsilliit mitmesuguste komplikatsioonide ilmnemist, millest mõned võivad olla tervisele väga ohtlikud.

Hoolimata mandlite kaitsefunktsioonist võib mõnel juhul patsienti komplikatsioonide eest kaitsta ainult täiskasvanutel mandlite eemaldamine. Enamikul juhtudel soovitab arst need eemaldada järgmistes olukordades:

  • Haigused kummitavad patsienti rohkem kui neli korda aastas.
  • Patsiendil on äärmiselt raske kurguvalu taluda ja taandub pikka aega pärast haigust..
  • Äge tonsilliit ei reageerinud ravile ja läks kroonilisesse vormi, mis on inimesele väga tüütu ja halvendab tema elukvaliteeti.
  • Stenokardiaga kaasnevad ohtlikud komplikatsioonid.
  • Tonsilliidi ilmnemine provotseerib neelu ja külgnevate kudede mädaste abstsesside teket.
  • Põletikuga tonsillid paisuvad nii palju, et need võivad sõna otseses mõttes hingamisteid blokeerida.
  • Pärast mandlite põletikku langeb patsiendi immuunsus järsult ega taastu väga pikka aega. Kogu selle aja jooksul on patsiendil suur oht väga ohtlike haiguste tekkeks.

Mandlite eemaldamine täiskasvanul on äärmuslik meede, mida kasutatakse ainult juhul, kui haigusest pole muul viisil võimalik vabaneda. Paljud arstid usuvad, et selline operatsioon teeb rohkem kahju kui kasu, kuna see vähendab keha kaitsevõimet.

Näärmete eemaldamise tehnikad täiskasvanutel

Mandlite laser eemaldamine - moodsaim ja tõhusam meetod

Viimasel ajal viidi täiskasvanutel mandlite eemaldamine ainsal viisil - kirurgilise sekkumisega. Tänapäeval on selliseid meetodeid palju rohkem..

Tondiilid saab täielikult ja osaliselt eemaldada. Teisel juhul kasutatakse selleks külmkülmutamise tehnikat. Seda saab läbi viia laseri või vedela lämmastiku abil. Selle protseduuri eeliseks on sekkumise valutus ja protsessi “veretu”, mis kiirendab märkimisväärselt taastusravi protsessi. “Surnud” koed lihtsalt varisevad kokku ja lagunevad järk-järgult, nende all jääb elavaks, toimivaks mandliks.

Paljud arstid peavad seda meetodit optimaalseks, kuna mandlid ei ole täielikult "hävitatud" ja elund säilitab oma funktsionaalsuse, isegi kui see on ainult osaliselt. Kuid sellisel eelisel on juba eelnevalt puudus - nääre ülejäänud osa on äärmiselt ebasoodsates tingimustes üsna võimeline põletikuks, mis viib patsiendi uuesti tonsilliidi eepika algusesse, kahjustades jätkuvalt tema tervist..

Lisateavet selle kohta, kas mandleid saab eemaldada, saate videost:

Peamised kokkupuuteviisid hõlmavad järgmist:

  • Mandlite täielik eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, see võib tervisele kahjulikult mõjuda ja seda ei saa kohaldada kõigi patsientide kategooriate korral. Operatsiooniks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu - kirurgilisi käärid ja inertset metallist silmust, millega mandlid ümbritsevatest kudedest “kooruvad”. Operatsioon võib põhjustada verejooksu, enamasti kerget ja lühiajalist, samuti valulikkust pärast tuimestust.
  • Elektrokoagulatsioon Elektrivooluga kokkupuude välistab verejooksu ilmnemise ja tekitab minimaalset valu, kuid sekkumine ise võib voolu negatiivse mõju tõttu kahjustada ümbritsevaid kudesid ja elundeid.
  • Laseroperatsioon. See on kiireim, valutu ja vereta meetod, nii kvaliteetne ja kiire, et seda teostatakse ambulatoorses keskkonnas..

Ravi pärast eemaldamist

Operatsioonijärgne ravi peaks määrama arst, sõltuvalt näärmete eemaldamise tagajärgedest.

Vahetult pärast mandlite eemaldamist täiskasvanutel pannakse patsient paremale küljele (südame piirkonna rõhu vähendamiseks) ja kurgule asetatakse jääpõis. See on vajalik vasokonstriktsiooni jaoks, et minimeerida võimaliku operatsioonijärgse verejooksu riski..

Kuna mandlite piirkond on väga lõtv ja põletikulisteks, määrab arst infektsiooni vältimiseks antibiootikumravi. Ravimi valik, annus ja ravi kestus valitakse individuaalselt vastavalt iga patsiendi tervislikule seisundile ja omadustele.

Keskmine taastumisprotsess võtab umbes 14 päeva..

Vahetult pärast operatsiooni ja patsiendi esimest päeva ei söödeta, on lubatud juua natuke puhast vett. Järgnevatel päevadel pööratakse toitumisele suurt tähelepanu. Menüü ei tohiks sisaldada söövitavaid ja ärritavaid tooteid, kogu toit on lubatud ainult püree või vedelal kujul, see on kohustuslik külm - anumad laienevad kuumusest ja verejooks võib alata.

Kui pärast operatsiooni on patsiendil kurgu turse, mida sageli peetakse keha reaktsiooniks sekkumisele, siis hingamise hõlbustamiseks võite ninasse tilgutada vasokonstriktori tilka ja soolalahust. Kuna sellised ravimid mõjutavad keha negatiivselt, ei tohiks nende tarvitamise aeg ületada 7 päeva (või kesta nii kaua, kui arst soovitab).

Võimalikud tüsistused

Mandlite eemaldamise tagajärjed võivad olla erinevad, kuna need sõltuvad keha isiksusest

Võimalikud probleemid, mis põhjustavad mandlite eemaldamise täiskasvanutel, võivad ilmneda kohe operatsiooni ajal või pärast seda - kohe või mõne aja pärast.

  • Kõige ohtlikum komplikatsioon on anesteesia kahjulik mõju. Äärmiselt harvadel juhtudel võib patsient anesteetikumile reageerida negatiivselt, võib olla vajalik kiire elustamine. Põhimõtteliselt hõlmavad üldanesteesia tagajärjed rasket anesteesiast väljumist koos tõsise nõrkuse, pearingluse ja peavaludega, iivelduse, oksendamise ja muude ebameeldivate ilmingutega..
  • Teine levinum komplikatsioon on verejooks. See võib ilmneda operatsiooni ajal ise või pärast seda. Patsient vajab jälgimist ja kõigi meditsiiniliste soovituste hoolikat rakendamist. Kasutatakse hemostaatilisi ravimeid ja olukorras, kus veritsus on põhjustatud mandlite kudede mittetäielikust eemaldamisest, teine ​​operatsioon jääkide hoolika koorimisega.
  • Infektsiooni areng. See juhtub väga harva, tavaliselt on lümfisõlmede põletik, mis kaob umbes nädala pärast. Selle olukorra vältimiseks määratakse patsientidele profülaktiliselt antibiootikumid..
  • Immuunsuse vähenemine. Kuna mandlid on osa immuunsussüsteemist, mõjutab nende eemaldamine kindlasti kohalikku immuunsust. Näärmete pideva põletiku ja mädase protsessi korral annab nende eemaldamine siiski suurema positiivse efekti kui säilimine.

Enne operatsiooni peate hoolikalt kaaluma plusse ja miinuseid. Ainult siis, kui eeldatav kasu ületab võimalikke riske, tasub otsustada tonsillektoomia üle. Lõppude lõpuks ei saa pidevalt haige inimese seisundit pidada normaalseks olukorraks.

Nääre eemaldamine: meetodi eelised ja puudused

Mandlite eemaldamise vaieldamatute eeliste hulgas on keha eemaldamine pidevast ohust ja nakkusallikast. Tonsilliidi esinemine, mida ei saa meditsiiniliselt konservatiivseks raviks kasutada, toob inimesele tingimusteta kahju ja palju ebavajalikke kannatusi.

Meetodi puudused hõlmavad kaitsebarjääri hävitamist, mis takistab mikroorganismide tungimist kurku, bronhidesse ja kopsudesse. Kuid enamikul juhtudel aitab mandlite eemaldamine saada patsiendi seisundist tõsist leevendust ja tulla toime pikaajalise haiguse tagajärgedega.

Kõigist kaasaegsetest tonsilltektoomia meetoditest võib laser-sekkumist pidada kõige täiuslikumaks, kiiremaks, ohutumaks ja suhteliselt kahjutuks..

Igal juhul on operatsioonimeetodi valik ja sellele järgnev ravi eranditult meditsiiniline eelisõigus.

Mandlite eemaldamine ei saa olla kergemeelne, kuid ärge kõhelge operatsioonist, kui arst soovitab tungivalt selle toimimist elutähtsate tunnuste korral. Mandlitel tehtud operatsioon võib patsiendi kiiresti olemasolevast tonsilliidi haigusest päästa, kuid see ei taga keha kaitset muude probleemide eest. Pärast tonsilltektoomiat peaks patsient olema oma keha suhtes eriti ettevaatlik, karastuma, sööma õigesti, juhtima tervislikku eluviisi ja püüdma oma immuunsust igal viisil tugevdada.

Laste ja täiskasvanute mandlite eemaldamine - patsientide ülevaated. Tonsillektoomia operatsioon - näidustused ja tagajärjed

Näärmed (mandlid) mängivad kehas kaitsvat rolli. Õhuga inimene hingab sisse palju mikroobe ja näärmete ülesanne on kinni pidada neist oluline osa. Tonsilid sünteesivad vereringesüsteemis osalevaid rakke. Paljud proovivad tonsilliidi probleemi lahendada operatsiooniga. Kas operatsioon on õigustatud??

Näärmete eemaldamine - plussid ja miinused

Varem tegid kroonilise tonsilliidi korral mandlite eemaldamise operatsiooni kõik. Ameerika arstid tõestasid uuringus, et mandlid pole kasutud elundid, mida saab ilma tagajärgedeta eemaldada. Näärmetesse süvenemine on omamoodi laboratoorium, kus toimub mitmeid funktsioone:

  • toidu ja õhu analüüs;
  • kaitsevalkude tootmine keha reageerimisel patogeenidele.

Mandlite eemaldamise operatsioon (tonsillektoomia) vähendab keha kaitsevõimet ja vähendab vastupanuvõimet nakkustele ja haigustele. Tabelis on kolm argumenti, mis aitavad teil mõista, miks peate mõnel juhul toimingust loobuma:

Eemaldamise plussid, näidustusedOperatsiooni miinused
Nagu kvalifitseeritud arst on määranud.Nakkuste eest pole kaitsvat barjääri.
Aasta jooksul on põdenud stenokardiat enam kui 5 korda.Ilma mandliteta inimesed on vähktõve suhtes kolm korda vastuvõtlikumad..
Keeruline hingamine suurte näärmete tõttu.Tüsistused pärast operatsiooni: neelupõletik ja hingamisteede katarr, limaskesta atroofia.

Miks mandlid eemaldatakse?

Sagedased tonsilliidi, tonsilliidi puhangud soodustavad neelu mandlites levivate nakkuste kuhjumist, mis on armistunud. Vastus küsimusele ja mandlite lõikamise põhjused on üheselt mõistetavad. Nii et stenokardiaga mikroobe ei leviks kopsudesse ega bronhidesse, kõrvaldavad arstid infektsiooni kroonilise fookuse. Haigusest mõjutatud tonsillid ei toimi kaitseorganina, vaid moodustavad koha mikroobide arenguks, mille esinemine kehas mõjutab teisi siseorganeid.

Kas peaksin mandlid eemaldama?

Isegi teades arvustuste kohaselt kõiki operatsiooni puudusi, on usaldusväärne kindlaks teha, kas näärmed tuleks eemaldada. Järgmised arstid võivad teiega arutada operatsiooni näidustusi:

Juhtumite loend, mil teile võidakse määrata toiming:

  1. Tonsilliidi põdevatel inimestel areneb sepsis või juguulaarsete veenide tromboos, A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk. Kui antibiootikumravi pole haiguse raske käigu (kurguvalu, palavik, mandlite allavajumine) või allergiate tõttu võimalik, võib operatsioon olla ainus väljapääs..
  2. Spetsiaalsete testide läbiviimisel suus näärmete osalusel tekkivate reaktsioonide kindlakstegemiseks selgus, et need ei reageeri koormusele. Kui süljega kaitsvaid valke ei eraldata piisavalt, hoiab operatsioon ära kroonilise tonsilliidi, reuma, neeruhaiguse.
  3. Patoloogilised muutused mandlites. Kui kehal on kalduvus kurguvalu jaoks, pole operatsioon vajalik. Kuid selle tagajärjel võib sidekude muutuda lümfoidseks ja see võib olla mikroobide kogunemispaik..

Tonsili eemaldamine - tagajärjed

Kui mandlite eemaldamise operatsiooni ei olnud võimalik vältida, siis pärast protseduuri kaitse kurgu piirkonnas kaob. See koht muutub viirustele vastuvõtlikuks. Muud tonsilltektoomia tagajärjed: nõrgenenud immuunsus, valu nädala jooksul pärast eemaldamist, kõri turse, avatud haav, kus mandlid välja tõmmati, üldine stress kehale. Vigastatud piirkonna kaitsmiseks bakterite eest on ette nähtud antibiootikumid. Harvadel juhtudel ei ole reumaga inimeste verejooks pärast operatsiooni välistatud.

Näidustused tonsillektoomia korral

Viis roninud mandlitektoomiat tagasi peeti tavaliseks. Tänapäeval saab arst pakkuda mandlite eemaldamist ainult siis, kui terviseprobleeme pole võimalik lahendada mittekirurgilisel ja „rahulikul“ viisil. Kvalifitseeritud spetsialistid annavad oma tunnistuse täiskasvanute mandlite eemaldamisest, kui muud võimalust pole. See:

  • kroonilise tonsilliidi ilmnemine ja selle ägenemine püsiva tonsilliidi tõttu;
  • tonsilliit koos tüsistustega, sealhulgas närvisüsteemi haigused, reuma, kilpnäärme, neerude, südame haigused, mittespetsiifiline nakkuslik polüartriit;
  • mädasete mädanike moodustumine, mis mõjutavad kõri, kaela flegmoni, paratonsillaarset (okolomindalny mädanik);
  • flegmonoosne tonsilliit (intratonsillaarne abstsess);
  • tonsilliit ilmneb halva tervise ja kõrge palavikuga rohkem kui 5 korda aastas;
  • palatine mandli neoplasmid;
  • obstruktiivne uneapnoe sündroom - norskamine, õhupuudus;
  • esines immuunsüsteemi järsk nõrgenemine;
  • tüsistunud tonsilliit ei ole konservatiivsete ravimeetodite suhtes leevendatav.

Vastunäidustused tonsillektoomia korral

Terapeut (lastearst) ja ENT-arst saavad haigusloo ja kohalike muutuste hindamise põhjal lõplikult kindlaks teha tonsillektoomia vajaduse. Et teada saada, kas eemaldamisoperatsiooni on võimalik läbi viia, määratakse patsiendile põhjalik uuring:

  1. uriini üldine analüüs;
  2. biokeemiline ja üldine vereanalüüs;
  3. vere hüübimisaja määramine, koagulogramm.

Tonsillektoomia vastunäidustused jagunevad ajutiseks (suhteliseks) ja absoluutseks. Viimaste hulka kuulub:

  • suhkurtõbi (raske vorm);
  • hemorraagiline diatees, äge ja krooniline leukeemia;
  • rasked neuropsühhiaatrilised haigused võivad häirida ohutut operatsiooni;
  • südame, neerude, kopsude ja maksa haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • neelu veresoonte anomaaliad (aneurüsm, veresoone submukosaalne pulsatsioon);
  • kopsutuberkuloosi aktiivne vorm. Lisateave kopsutuberkuloosi tunnuste kohta täiskasvanutel..

Ajutiste vastunäidustuste hulgas on:

  • poliomüeliidi ja gripi epideemiliste puhangute periood;
  • ägedad nakkushaigused või lapseea infektsioonide prodromaalsed nähud;
  • tuberkuloosne bronhoadeniit ja tuberkuloosne mürgistus;
  • pustuloossed nahahaigused;
  • hammaste lagunemine;
  • raske ketoonuria suhkruhaigusega patsientidel;
  • siseorganite krooniliste põletikuliste haiguste ägenemine;
  • äge dermatiit või krooniline dermatiit ägedas staadiumis;
  • menstruatsioon.

Tonsili eemaldamise meetodid

Kaasaegsed otolarüngoloogid pakuvad laias valikus tonsillektoomia tehnikaid. Mandlite eemaldamise viisid erinevad mitte ainult hinnas, vaid ka:

  1. kokkupuute meetod;
  2. kudede trauma aste;
  3. verekaotuse mahud;
  4. valu tugevus pärast operatsiooni;
  5. taastumisperiood.

Raviarst ütleb teile, millised järgmistest meetoditest tuleks igal juhul valida:

  • Palatine näärmete laser eemaldamine;
  • operatsioon - klassikaline mandlite lõikamise operatsioon;
  • hüübimine - eemaldamine külma plasma meetodil;
  • raadiolaine tonsillektoomia;
  • mikrodebrideri tehnoloogia;
  • mandlite cauterization voolu abil (elektrokoagulatsioon);
  • krüo-külmutamine (krüo-hävitamine).

Mandlite laser eemaldamine

Lisaks vanale näärmete lõikamise eemaldamise meetodile on olemas ka kaasaegseid, sealhulgas laser-tonsillektoomia. Miks peetakse laser skalpelli kasutamist tõhusaks? Seade mõjub kudedele hävitavalt ühesuunalise kiirguse kaudu, millel on sama lainepikkus. Tekkinud efekt sõltub pikkusest. Laseri paagutav toime välistab verejooksu riski. Laser-eemaldamise tüüpide hulgas eristatakse:

  1. Mandlite täielik eemaldamine (radikaalne tonsillektoomia), milles nad ei saa enam kasvada.
  2. Ainult ülemiste kihtide kärpimine (laserablatsioon).

Rakendage erinevat tüüpi lasereid:

  • enamiku mandlite lüüasaamisega kasutatakse kiudoptilist laserit;
  • kui põletiku fookused tuvastatakse seestpoolt, puutuvad nad kokku holmiumilaseriga;
  • infrapunalaser saab kudesid kinnitada;
  • kudede aurustumise efekti annab süsiniklaser, milles mandlite maht ja nakkuskoht.

Nääre eemaldamise operatsioon

Vana meetod pidevast kurguvalu vabanemiseks on mandlite lõikamine, mis viiakse läbi üldanesteesias ja mis kõrvaldab püsivalt nakkusallika ja bakterite kasvulava. Operatsiooni ajal kasutatakse järgmisi meditsiinilisi instrumente: traatsilmus või kirurgilised käärid, skalpell. Selle meetodi puudused on:

  • tugev valu sümptom operatsioonijärgsel perioodil (kui mandlid hakkavad paranema);
  • verejooks;
  • keha vähenenud võime kaitsta baktereid;
  • larüngiidi, bronhiidi, farüngiidi areng;
  • allergiad.

Mandlite eemaldamine külma plasma meetodil

Kobalatsioon on näärmete eemaldamine külma plasma aparaadi (kobalaatori) abil, mis muundab elektrienergia plasmavooluks. Kõike seda teevad kaks elektroodi ja nende vahel paiknev elektrolüüt. Vool voolab mööda elektroodide vahelise potentsiaalierinevuse tõttu lühikest rada miinuspunktist plussini. Elektrolüüt (elektrit juhtiv vedelik) on näärmel soolalahus.

Plasma moodustumine toimub anoodi ja katoodi vahel moodustunud ioonvoo tõttu. Energia orgaaniliste ühendite sideme purustamiseks piisab plasmast, samal ajal kui temperatuur ei ületa 60 kraadi. Mandlite eemaldamine hüübimismeetodi abil tähendab nende külma hävitamist. Pehmed koed lagunevad madala molekulmassiga lämmastikuühenditeks, süsinikdioksiidiks, veeks, mistõttu on võimalik neid lahtiselt lahutada või eemaldada.

Raadiolaine tonsillektoomia

Kuidas toimub mandlite eemaldamise raadiolaine meetod? Elektroodi edastatud raadiosignaal "aurustab" rakusisese vedeliku ja põhjustab kudede jaotust. Kõrgsageduslained imenduvad rakusisesest vedelikust, tänu millele on tonsillektoomia raadiolaine meetodil vähenenud külgnevate kudede ja elundite kahjustuste võimalus. Selle meetodi eeliste hulgas on järgmised:

  • sisselõikega kude on veidi kahjustatud;
  • kudede regenereerimise ja taastamise protsess kiireneb;
  • minimaalne komplikatsioonide oht pärast operatsiooni;
  • eemaldamise kohas ei teki arme.

Tonsiili elektrokoagulatsioon

Kudede ekstsisiooni kõrge sagedusega elektrivoolu abil nimetatakse mandlite elektrokoagulatsiooniks. Seda meetodit peetakse ebasoovitavaks eemaldamismeetodiks tagajärgede tõttu, mis võivad operatsioonijärgsel perioodil tekkida voolu mõjul ümbritsevatele kudedele. Protseduur viiakse läbi seadme abil, mida kuumutatakse elektrivooluga 400 kraadini. Kude karboniseerimisel on verekaotus minimaalne, kuid pärast seda meetodit tekkinud põletus paraneb pikka aega ja valusalt.

Mandlite krüodestruktsioon

Otolarüngoloogias kasutavad tänapäevased arstid üha sagedamini mandlite krüogeenset külmutamist. Kuidas mandlid külmuvad vedela lämmastikuga? Külma mõjul toimub patogeensete mikroorganismide hävitamine, külmumisega kude kahjustatud piirkonnad surevad. Külma suunatud toime võimaldab teil säilitada mandlite tervislikke osi, mis on vajalikud immuunrakkude tootmiseks, pakuvad kohalikku immuunsust ja kaitsevad kehas viiruste ja mikroobide eest.

Kuidas eemaldada mandlid

Meditsiinis peetakse mandlite eemaldamise ülesannet lihtsaks toiminguks. Protseduuri ajal valu leevendamiseks kasutatakse arsti valitud anesteesiat. Pärast anesteesia toimimist algab valitud meetodil haigete kudede ekstsisioon või ekstsisioon. Eemaldamise lõppedes pööratakse patsient paremale küljele, verekaotuse vähendamiseks pannakse tema kaelale jääkreem. Pärast operatsiooni määrab arst antibiootikumid, et vältida nakkuse sattumist avatud haavale..

Kuidas eemaldada mandlid täiskasvanutel

Verejooksu vältimiseks määrab arst 14 päeva enne operatsiooni ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. Kuu aega peate loobuma sellistest ravimitest nagu ibuprofeen ja aspiriin. Kuidas mandlid eemaldatakse, otsustab spetsialist: osaliselt või täielikult. Lümfoidkoe raske hüpertroofia korral on võimalik osaline eemaldamine. Operatsiooni päeval, 6 tundi enne protseduuri, peate lõpetama söömise, jooma mahlad ja piimatooted ning 4 tundi - lõpetama vee võtmise.

Näärmete eemaldamine täiskasvanutel toimub kohaliku tuimestuse all. 30 minutit enne operatsiooni algust tehakse patsiendile intramuskulaarne süst rahustiga. Lidokaiin (anesteetikum) süstitakse näärmete ümbritsevasse koesse. Patsient viiakse operatsioonituppa, pannakse toolile. Kahjustatud elundid lõigatakse suu kaudu välja, lõuale või kaelale sisselõikeid tegemata..

Tonsillektoomia lastel

Lapse adenotonsilotoomia aeg sõltub meetodist. Näiteks lastel kulgeb mandlite klassikaline eemaldamine umbes tund ja krüodestruktsiooniprotseduur võtab mitu minutit. Lasteprotseduuri ja täiskasvanu erinevus on anesteesia, millest lapsed ärkavad, kui kõik on juba selja taga. Kuidas mandlid välja lõigatakse? Operatsiooni käik on ette nähtud mitmeks etapiks:

  1. Anesteesia kasutamine: lastele on ette nähtud sissehingamine või üldine anesteesia. Lapse teadvus lülitab maski kaudu voolava gaasi välja.
  2. Näärmed eemaldatakse valitud meetodil täielikult või jäetakse terved rakud..
  3. Laps võetakse tuimestusest välja.

Tonsillektoomia - operatsioonijärgne periood

Kui pärast operatsiooni on eemaldamiskohas moodustunud kollakas või valge kattekiht, siis ei tohiks muretseda: kui kirurgiline haav paraneb, näib kõik normaalne. Siiski tuleb meeles pidada, et tahvel on keelatud desinfitseerida ja kuristada. Kiiresti taastutakse pärast tonsilltektoomiat ja taastusravi, kui patsient järgib 14 päeva jooksul järgmisi soovitusi:

  • räägi vähem;
  • ärge tõstke raskusi;
  • sööge pehmet jahedat toitu ja järgige dieeti;
  • juua palju vett, proovige vältida köha;
  • Suitsetamine keelatud;
  • loobuma solaariumist, vannidest;
  • Ärge lennake lennukiga;
  • pese hambaid ettevaatlikult;
  • supelda jahedas duši all;
  • valu leevendamiseks võtke paratsetamooli preparaate;
  • ära joo aspiriini ja ibuprofeeni (verejooks võib avaneda).

Mida ma saan pärast mandlite eemaldamist süüa

Pärast operatsiooni esimesel päeval on patsiendil rangelt keelatud midagi süüa, kuid võite juua vett. Toit pärast tonsilli tekke teist päeva peaks sisaldama jahedat toitu, vedelaid teravilju, köögivilja- ja lihapüreesid, suppe, jogurteid, jäätist. 4 päeva jooksul peate pärast tonsilltektoomia järgima dieeti, et välistada kuum või soe toit. Haav paraneb umbes nädal, kuid kui kudede paranemist näidatud perioodil ei täheldata, peate konsulteerima arstiga. Pärast täielikku uuenemist ja arsti loal võite naasta normaalse toitumise juurde.

Tonsillektoomia tüsistused

Dr Komarovsky saidil on palju ülevaateid kirjutatud, et eemaldamine ei too tagajärgi. Tüsistused pärast operatsiooni ilmuvad vaid vaevuste tekkevõimalusena. Tagajärjed pole üldse vajalikud. Tüsistuste riski saab minimeerida, kui pöördute kvalifitseeritud spetsialisti poole, kes aitab teil valida konkreetse patsiendi jaoks eemaldamismeetodi, võttes arvesse haigusloo iseärasusi.

Võimalikud tüsistused pärast tonsillitektoomiat täiskasvanutel:

  1. Alustatud verejooks ei kao vale hüübimissüsteemi tõttu. Sellise nähtuse vältimiseks peaks patsient enne operatsiooni kontrollima vere hüübimise näitajaid ja vajadusel operatsiooni edasi lükkama.
  2. Nakkusliku iseloomuga komplikatsioonid mädase infektsiooni leviku tõttu lümfi- ja veresoontes. See võib juhtuda siis, kui inimesel on tugevalt vähenenud immuunsus, seega ei ole tonsillektoomia ette nähtud vähi, AIDS-iga patsientidele ägedate bakteriaalsete või viirusnakkuste ajal..
  3. Valuravimina kasutatavate ravimite (anesteetikumide) allergiliste reaktsioonide teke. Enne operatsiooni võtavad allergiaaltid isikud antihistamiinikume.
  4. Ebatäpne laseroperatsioon või elektrokoagulatsioon võib limaskesta ja pehmeid kudesid põletada.

Tonsillektoomia maksumus

Moskvas varieerub adenoide eemaldamise hind kliiniku ja haigla prestiižist, arstide professionaalsusest, valitud tonsilltektoomia meetodist. Mõnes asutuses ei tehta neile mitte ainult operatsiooni, vaid nad saavad ka operatsioonijärgsel perioodil tellida palatit ja arstid jälgivad neid, mis aitab vähendada protseduurijärgsete komplikatsioonide riski. Kui palju maksab mandlite eemaldamine Moskvas, vaadake tabelit:

Toimingu nimi ja liikMaksumus rublades
Laser-tonsillektoomia59170
Mandlite kauteriseerimine (ablatsioon)16500
Mandlite kauteriseerimine (krüokirurgia) vedela lämmastikuga8200
Klassikaline tonsillektoomia21000
Kahepoolne tonsillektoomia kobulatsiooni teel50 000

Video: kuidas eemaldada mandlid

Ülevaated

24-aastane Athanasius läbis ta kohaliku tuimestuse, kuigi arst nõudis kindralit. Ta kahetses raha, kuid mitte mina: nägin, kuidas protseduur läks, valu oli pigem moraalne kui füüsiline. Kuid operatsioonist on kasu olnud, tonsilliit on juba pikka aega haige olnud.

Larisa, 32-aastane.Minu oli alates 12. eluaastast krooniline tonsilliit. Arstid soovitasid mandlid lõigata skalpelliga kirurgiliselt. Ma kartsin väga, piinas mitu aastat, kuid siis ilmus lasermeetod adenoididest vabanemiseks. Operatsioon on täiesti valutu, kuid pärast seda on valu tunda nädal aega.