Nodulaarne struuma

Goiter on kilpnäärme suurenemine. Juhul, kui kilpnäärmes on sõlmelised moodustised, räägivad nad sõlmelisest struumadest.

Nodulaarne struuma on kilpnäärme kõige levinum patoloogia, esineb 5% -l elanikkonnast ja ekspertide sõnul, kui võtta arvesse sõlmelise struuma varjatud vorme, mis avastatakse mõnikord juhusliku uurimise käigus muul põhjusel, saab seda arvu hõlpsalt kahekordistada. Naistel on neli korda tõenäolisem sõlmeline struuma kui meestel.

Patoloogia varajases staadiumis ei kaasne patsiendi jaoks ebameeldivaid sümptomeid - see jätkub märkamatult, kuni sõlmed kasvavad nii palju, et nad hakkavad avaldama survet lähedal asuvatele elunditele. Siis on inimesel kaebusi neelamis-, hingamis- või hääletooni muutmise raskuste kohta.

Mis see on?

Nodulaarsed moodustised võivad kaasneda peaaegu kõigi kilpnäärme haigustega, nii et mõiste “sõlmeline struuma” hõlmab kilpnäärme moodustumist erinevates struktuurides ja päritoluga. Kuna arstid määravad sageli kilpnäärme ultraheliuuringu, tuvastatakse enamik sõlmi juhuslikult patsientidel, kellel pole ühtegi kaebused.

Nodulaarset struuma on 8 vormi:

  1. Kolloidne - seda iseloomustab kolloidse vedelikuga täidetud tihendite olemasolu. Goiter kasvab aeglaselt, praktiliselt ei ilmu. Avastatakse sageli tervisekontrolli käigus kogemata. Kolloidsed sõlmed muutuvad harva pahaloomuliseks vormiks. Haigus on 90% kõigist nodulaarse struuma vormidest.
  2. Mittetoksiline või eutüreoidne - joodipuudusega näärmekoe kasv. Sõlmed ei erita hormoone, seetõttu nimetatakse seda haigust ka “külmaks” või “mittetoksiliseks” struumaks.
  3. Mürgine või "kuum" - hormonaalse aktiivsusega moodustis.
  4. Tsüstiline ganglion - vedela sisuga täidetud ümar õõnsus. Tsüstid on väikesed, tiheda tekstuuriga. Haigus diagnoositakse naistel sageli pärast 50 aastat..
  5. Adenoom on kilpnäärme healoomuline kasvaja. See kasvab aeglaselt, kuid võib muutuda onkoloogiliseks kasvajaks.
  6. Autoimmuunne areneb nõrgenenud immuunsuse taustal. Keha tajub kilpnääret võõrkehana. Seal on kilpnäärmekoe krooniline põletik. 40-50-aastased naised on selle haiguse suhtes altid.
  7. Multinodulaarsed sisaldavad samaaegselt erineva struktuuriga sõlme. Näiteks üks tsüstiline sõlm, teine ​​on kolloidne.
    Kilpnäärmevähi korral ilmub üks sõlme, valutu ja tihe puudutusega. Kasvab kiiresti. Kasvajarakkude levik viib emakakaela lümfisõlmede suurenemiseni.

Kilpnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate patogenees on üsna keeruline ja seda pole seni täielikult uuritud. On teada, et mõne ebasoodsa teguri (eriti kiirguse) mõjul hakkavad selle organi üksikud rakud aktiivselt, kontrollimatult jagunema, seetõttu suureneb nende arv ja ilmneb kasvaja. Nendes protsessides osalevad ka mõned ained, mis soodustavad rakkude kasvu (eriti kilpnääret stimuleeriv hormoon) ja teatud geenide mutatsioonid..

Arengu põhjused

Kõige sagedamini põhjustab sõlmeline kolloid prolifereeruv struuma kilpnäärme sõlmede arengut - 90%. Harvemini on see võimalik kilpnäärme kasvajate korral: healoomulised - 5-8%, pahaloomulised - 1-2%; ja väga harva Hashimoto autoimmuunse türeoidiidiga (“pseudosõlmed”), tõeliste tsüstide ja põletikuliste kilpnäärmehaigustega. Kilpnäärme sõlmed on reeglina healoomulised moodustised. Kuna on olemas pahaloomuliste moodustumiste võimalus, ei tohiks kilpnäärme sõlmedest mööda vaadata.

Kilpnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate põhjused pole teada. On tõendeid pea ja kaela pärilikkuse ja kiirguse rollist kasvajate tekkes. Nodulaarse kolloidse struuma tekkepõhjuste osas pole üksmeelt. On teada, et selle levimus suureneb vanusega, seetõttu peetakse sõlmelist kolloidset struuma kilpnäärme vanusega seotud muutuseks. Mõned teadlased viitavad sellele, et joodipuudus põhjustab kolloidse struuma arengut.

Sümptomid ja esimesed nähud

Haiguse esialgne arenguaste ei anna ilmseid sümptomeid, nende manifestatsioon toimub hilises staadiumis, nii et sageli pole ravi õigeaegne. Sõlmede moodustumist on võimalik tuvastada ainult spetsiaalse eksami abil.

Mida rohkem nad muutuvad, seda ilmekam on mõlema soo esindajate sümptomaatiline pilt, mida väljendatakse järgmiselt:

  • näärme hüperplaasia (suurenemine);
  • valu kõri piirkonnas;
  • ebamugavustunne neelamisel;
  • kähedus ja põhjuseta köha;
  • hingamisraskused;
  • ahenemise tunne, kui proovite oma pead kallutada;
  • regulaarne pearinglus

Hajus-nodulaarse patoloogia sümptomid on sarnased türeotoksikoosi kliinilise pildiga - see on keha seisund, mis on seotud kilpnäärmehormoonide suurenenud kogusega ja avaldub järgmistes tunnustes:

  • madal vererõhk;
  • südamevalu ja südamepekslemine;
  • hingeldus füüsilise koormuse ajal;
  • halb isu;
  • unetus;
  • sõlmede moodustumise valulikkus;
  • närviline ja ärritunud meeleolu (naistel sagedamini);
  • naha halvenemine (kuivus ja koorimine);
  • väike mälukahjustus;
  • madal kehatemperatuur;
  • vähenenud erektsioonifunktsioon meestel;
  • menstruatsiooni rikkumine naistel, samuti võimalik raseduse katkemine ja viljatus.

See haigus mõjutab mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi. Oht seisneb selles, et sellel on otsene mõju lapse arengu vaimsetele ja füüsilistele näitajatele, raviprotsess on keeruline.

Bazedova tõbi - kilpnäärme hormoonide liiast põhjustatud kilpnäärme hormoonide liiast, mis on toodetud kilpnäärme difuussetes kudedes ja mis on keha mürgitatud, põhjustada provotseeritud järgmiste sümptomite ilmnemist:

  • pidev näljatunne;
  • kõrge temperatuur;
  • kuiv nahk;
  • närvilisus ja ärevus;
  • ülemiste ja alajäsemete värisemine;
  • märkimisväärsed punnis silmad.

Arenguastmed

Sõltuvalt sellest, kui laienenud kilpnääre on, määrake sõlmeline struuma aste. Varem on sõlmeliste struuma astmete klassifikatsioon O.V. Nikolajev esitas 1994. aastal Maailma Terviseorganisatsiooni ettepaneku uue klassifikatsiooni kohta. Kuid kliinilises praktikas kasutatakse praegu nii Nikolajevi kui ka WHO klassifikatsiooni, seetõttu esitame mõlemad.

Nodulaarse struuma (ja üldiselt struuma) astmed vastavalt Nikolajevile:

  • 0 kraadi - kilpnääre pole nähtav ega ole palpeeritav;
  • 1 kraad - kilpnääre pole nähtav, vaid palpeerunud;
  • 2 kraadi - kilpnääre on neelamise ajal nähtav;
  • 3 kraadi - kilpnääre suurendab kaela kontuuri, muutes selle paksuks;
  • 4. aste - selge struuma, mis rikub kaela konfiguratsiooni;
  • 5 kraadi - kilpnääre saavutab tohutu suuruse ja surub kokku naaberorganeid.

WHO määratletud sõlmeliste struuma (ja üldiselt struuma) astmed:

  • 0 kraadi - pole struuma
  • 1 kraad - lobade (või ühe lobe) suurus on suurem kui patsiendi pöidla distaalne phalanx. Struuma on käega katsutav, kuid mitte nähtav..
  • 2 kraadi - struuma on palpeeritav, silmaga nähtav.

Kilpnäärme difuusne sõlmeline struuma

Diagnostika

Kui kahtlustate sõlmelist struuma, peate läbima teatud uuringud. Kõige taskukohasem ja odavam diagnostiline meetod on ultraheli. Uuring võimaldab teil tuvastada isegi väikseimad sõlmed, määrata nende suurus.

Pahaloomulise protsessi välistamiseks viiakse läbi peene nõelaga aspiratsioonibiopsia: materjal võetakse kohast nõelaga. Kolloidse sõlme korral määratakse valitud punktsiooni uurimisel kolloidne aine ja türotsüüdid.

Autoimmuunse türeoidiidi korral kolloidset ainet valitud punktsioonis ei tuvastata, kuid lümfoidseid rakke leidub palju. Nodulaarse toksilise struumaga punktsioonis määratakse suur arv vohavaid türotsüüte.

Kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse määramiseks uurige selliste näitajate taset veres:

  1. Trijodotüroniin, türoksiin;
  2. Kilpnääret stimuleeriv hormoon;
  3. Türeoglobuliini antikehad;
  4. Kaltsitoniin.

Saadud andmed määravad kilpnäärme hüpofunktsiooni või hüperfunktsiooni. Türokaltsitoniini kõrge sisalduse tuvastamine võib näidata medullaarset vähki.

Kuidas ravida kilpnäärme sõlmelist struuma?

Ravi taktika sõltub otseselt haigusest, mis viis nodulaarse struuma tekkeni. Kolloidse struuma korral on võimalikud järgmised ravivõimalused:

  • dünaamiline vaatlus;
  • ravi joodi sisaldavate ravimitega;
  • kirurgiline sekkumine;
  • kiiritusravi radioaktiivse joodiga.

Autoimmuunse türeoidiidi korral võib patsiendile soovitada jälgida dünaamikat või asendusravi kilpnäärmehormoonidega (kui tekib hüpotüreoidism).

Kilpnäärmevähk nõuab operatsiooni - kilpnäärme eemaldamine koos järgneva kiiritusraviga radioaktiivse joodiga ja L-türoksiini ravimite võtmine.

Follikulaarse adenoomi ravi seisneb selle eemaldamises ja operatsiooni ajal saadud materjali kiiremas histoloogilises uuringus.

I goiter-I astmega eakatele (60-aastastele ja vanematele) patsientidele võib soovitada dünaamilist jälgimist ilma terapeutiliste abinõudeta, mille põhjus on sõlmeline kolloidne struuma, kuid mis sõltub kilpnäärme normaalsest toimimisest. See koosneb kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme ja kilpnäärme moodustiste suuruse uuringutest.

Nodulaarse struuma ennustamine ja ennetamine

Ühe sõlmelise struumaga, mis on väike, on prognoos üsna soodne, kuna pahaloomuliste muutuste ja tihendussündroomi tekkimise oht on väga väike. Kilpnäärme funktsionaalse autonoomia korral sõltub prognoos hüpertüreoidismi korrektsiooni õigeaegsusest ja korrektsusest. Kilpnäärme pahaloomulistel kasvajatel on halvim väljavaade.

Endeemilise struuma vältimiseks on soovitatav massiline joodi profülaktika (jooditud soola kasutamine keetmisprotsessis), samuti individuaalne profülaktika, mille puhul on oht joodipuuduses tekkida (naised raseduse ja imetamise ajal, lapsed, noorukid), individuaalsete ennetavate meetmete hulka kuulub kaaliumjodiid vastavalt vanuseannustele. Samuti on soovitatav regulaarselt süüa mereande ja minimeerida ülekoormus..

Kilpnäärme sõlmeline struuma saab korrigeerida, peamine on otsida kvalifitseeritud abi õigeaegselt, on väga oluline tuvastada kõik sümptomid õigeaegselt ja määrata õige ravi.

Kilpnäärme kolloidne struuma - mis see on? Kuidas ravida kilpnäärme kolloidset struuma

Kilpnäärme kolloidne struuma on elundi või selle osade healoomuline laienemine, mis on tingitud konkreetse aine kuhjumisest kudedesse. Üksikute kolloidsete moodustiste suurus võib ulatuda 0,1 mm kuni 5-10 cm.

Kilpnäärme struktuuri moodustavad folliikulid, mis on täidetud kolloidiga, mis koosneb joodist, valkudest, türeoglobuliinist ja aminohapetest. Kolloid on hormoonide tootvate rakkude toitesööde. Struuma moodustumine toimub siis, kui kolloid muutub liiga viskoosseks ja selle väljavool on keeruline.

Kilpnäärme kolloidne struuma on elundi või selle osade healoomuline laienemine, mis on tingitud konkreetse aine kuhjumisest kudedesse.

Kolloidse struuma põhjused

Goiterite moodustumise peamine põhjus on joodipuudus kehas. Kui keha seda kätte ei saa, hakkab kilpnääre võimsamalt töötama, kraamides verest puuduva joodi, provotseerides sellega kolloidi tootmist. Kolloidse vedeliku täiendava sekretsiooni sekretsiooniprotsessiga kaasneb hormooni türeotropiini ülemäärane tootmine. Samuti võib kilpnäärme suurenemise üheks teguriks olla vanusega seotud muutused, suitsetamine, stressiolukorrad, kehvad keskkonnatingimused ja kroonilised põletikulised haigused. Sel juhul ei kujuta kolloidse struuma väljanägemine tervisele ohtu.

Toitumine

Selle haigusega ei ole dieet vajalik, kuid paljud endokrinoloogid soovitavad seda patsientidele. Dieet peaks sisaldama piisavas koguses rasvu, valke, süsivesikuid, vitamiine ja mineraale. Toiduga peaks tulema palju joodi. Soovitatavate toodete hulka kuuluvad:

  • merekalad;
  • veiseliha;
  • piim;
  • munakollased;
  • kartul;
  • peet;
  • Tomatid
  • vibu;
  • redis;
  • porgand;
  • mesi;
  • puuviljad ja marjad;
  • kibuvitsapuljong;
  • taimeõli;
  • kodujuust;
  • puder ja pasta.

Kolloidse struumaga toitu tuleb keeta või hautada. Kõik praetud, suitsutatud, soolased, soovitatav on mitte kasutada. Võtke toitu vähemalt 5 korda päevas. Lubatud toodete laia valikut arvestades pole päeva ligikaudse menüü koostamine keeruline.

  • Hommikusöök: röstsait piimaga, keedetud tatar, pehme keedetud munad.
  • Lõunasöök: köögiviljasalat, õun või banaan.
  • Lõunasöök: riisisupp, kompott või tarretis, keedetud liha.
  • Pärastlõunane suupiste: kibuvitsapuljong röstsaia ja meega.
  • Õhtusöök: hautatud kapsas või porgand, küpsetatud kala, keedetud piima manna.

Vahetult enne magamaminekut võite juua klaasi teed või keefirit.

Päevas tuleks tarbida vähemalt 2 liitrit vedelikku ravimtaimede dekoktide, infusioonide ja puhta veega.

Kolloidsõlmede üldine klassifikatsioon

Iga kasvutüüp erineb teistest oma suuruse ja struktuuri poolest..

Liigutage sõlmed 4 tüüpi:

  • Hajus-sõlme. Seda tüüpi haiguse korral muutub kilpnäärme struktuur täielikult, moodustuvad paljud väikesed sõlmed ja kilpnääre suureneb mitu korda.
  • Tsüstiline struuma. Tsüstilise struuma juuresolekul toimub hormoonide iseseisev vabanemine, mis põhjustab kilpnäärmekoe surma ja selle jõudluse langust.
  • Pahaloomuline sõlm. Haridus on üsna haruldane ja põhjustab vähktõbe.
  • Pseudosõlmed. Kilpnäärme kudede põletik.

Sel juhul jagatakse kilpnäärme kolloidne sõlmeline struuma järgmistesse tüüpidesse:

  • Ühik. Haridust on ainult üks.
  • Kilpnäärme multinodulaarne kolloidne struuma. Mitte ühe laienenud sõlme, vaid mitme moodustumine.
  • Hajus-sõlme. Sõlmede moodustumine toimub ühtlaselt.
  • Konglomeraat. Mitu sõlme ühinevad üheks.
  • Tsüstiline sõlmeline struuma. Kolloid koguneb, kilpnäärme suurenemise tagajärjel.
  • Mittetoksiline sõlmeline struuma. Kilpnäärme struktuur ei muutu ja selle jõudlus jääb samaks. Tekib hormonaalse rikke ajal noorukieas.
  • Mürgine sõlmeline struuma. Teroidhormoone toodetakse tavapärasest rohkem, mis põhjustab südamehaigusi ja vähi arengut.

Kilpnäärme kolloidne struuma - mis see on? See on sõlmede moodustumine kilpnäärmes selle talitlushäire ajal..

Kuidas kilpnääre avaldub ja mida ravitakse normaalsete hormoonidega?

Tavaliste hormoonidega kilpnäärme sõlme tuvastatakse kõige sagedamini ultraheli abil, kuid mõnel juhul saab seda palpeerida - see sõltub sõlme suurusest ja asukohast

Kilpnääre on inimkeha jaoks väga oluline (ehkki milline organ pole oluline? :). See asub emakakaela piirkonnas ja näeb välja nagu liblikas, mis levitab oma tiibu..

Mis on oht??

Kilpnäärme healoomulised sõlmed on kahjutud ja pahaloomulised, seetõttu on sõlmede eemaldamiseks kirurgiline sekkumine ette nähtud väga harva.

Formatsioonide eemaldamist saab välja kirjutada ainult juhul, kui kilpnäärmes olev sõlm põhjustab patsiendile ebamugavusi, kõigil muudel juhtudel kasutatakse vaatlustaktikat - regulaarsed endokrinoloogi uuringud, ultraheli ja hormoonanalüüs..

Oht on pahaloomulised sõlmed, nende ravi peaks olema viivitamatu, vastasel juhul patsiendi seisund halveneb ja põhjustab surma.

Nähtuse etioloogia

Kiiritus on kilpnäärme sõlmede üks põhjusi. Mitte vähem oluline on ka geneetiline eelsoodumus. Kõige tavalisemad eelsoodumustegurid on:

  • stressirohked olukorrad, stressirohke elurütm, depressioon, krooniline ärevus;
  • hüpotermia, millega kaasneb vasokonstriktsioon;
  • kahjulikud keskkonnatingimused;
  • kilpnäärme põletikulised protsessid;
  • neoplasmid hüpofüüsis.

Mis on haridus?

Kilpnäärme sõlmede arv võib olla erinev, sõlmed ise jagunevad rühmadesse vastavalt sellele, kuidas ja kui palju nad on võimelised näärme kudet hävitama:

moodustumine healoomulise olemusega, asub kiulises kapslis. Samal ajal hakkavad kilpnäärme rakud tootma hormoone, mis vähendavad selle funktsionaalsust..
need sõlmed kasvavad aeglaselt, praktiliselt ei vaja ravi, kuna need ei põhjusta mingeid sümptomeid ega degenereeru onkoloogiasse.
need on vedelikuga täidetud õõnsused, moodustumine kasvab aeglaselt, kui tunnete sellist sõlme, võite tunda, kuidas vedeliku sisu üle voolab.
  • hajus sõlmeline struuma;
  • multinodulaarne struuma;
  • endeemiline struuma;
  • konglomeraat struuma.

Ultraheliuuringu korral diagnoositakse järgmist tüüpi sõlmed:

  • isoechoic, nende moodustumine on seotud türotsüütide ja folliikulite surmaga;
  • hüpohoeetiline;
  • hüperechoic.

Sümptomaatilised ilmingud ja arenguetapid

Kui sõlme suurus on jõudnud 0,5 cm-ni ja kui see asub pinna lähedal, saab seda sõrmedega tunda.

Suuremad moodustised, 1-3 cm või rohkem, muudavad visuaalselt kaela kontuuri.

Kilpnäärme sõlmede esinemise sümptomid on järgmised:

  • valu võib täheldada kaelas;
  • neelamisraskused, on tunda kooma ja valulikkust kurgus;
  • kui sõlmed pigistavad hingetoru ja kõri, siis on hingamine häiritud;
  • emakakaela lümfisõlmed suurenevad;
  • hääl muutub, kui haridus surub häälepaelad;
  • juuksed muutuvad rabedaks, nahk on kuiv;
  • ilmub unisus, tasakaalutus;
  • köha;
  • seedetrakti probleemid.

Kilpnäärme sõlmedel on järgmised moodustumisetapid:

  • homogeenne isoechoic - selle tihedus sarnaneb näärmekoe tihedusega, kuid moodustise servades täheldatakse suurenenud vereringet ja veresoonte vohamist;
  • mitte-ehhogeenne - vereringe suureneb, veresoonte võrk kasvab;
  • isoechoic heterogeenne sõlm - toimub mitmeid muutusi, sõlme keskele moodustub tsüst;
  • mitte-ehhogeenne (hüpohoeetiline) sõlme - koe struktuuri muutus, tsüsti keskel on palju surnud rakke;
  • anechoic - sõlme kuded hävitatakse, moodustub kilpnäärme tsüst;
  • tsüstilise sisu resorptsiooni etapp;
  • armistumine.

Diagnostilised meetmed

Esiteks tuleb patsiendil kontrollida TSH hormooni taset..

Kui sõlmed pole suured ja hormoonid on normaalsed, siis spetsiaalset ravi ei määrata, enamasti täheldatakse seda protsessi inimestel 50 aasta pärast, kuna kilpnääre sel perioodil ei muutu nii aktiivseks.

Noortel väheneb TG tase kõige sagedamini, mis näitab türotoksikoosi.

Kui TSH hormoonide tase on kõrgendatud, tähendab see, et nääre funktsionaalsus väheneb ja hüpotüreoidism areneb.

T3 on hormoon, mis vastutab kehas hapniku metabolismi eest. Kui selle indikaator on normaalne, siis selle põhjal võime järeldada, et kilpnääre töötab hästi ja tõsiseid patoloogiaid pole.

T4 on hormoon, mis vastutab valkude metabolismi eest. Kõrge tase näitab, et ainevahetusprotsess on liiga kiire, madal - türeoidiit, toksiline struuma või muud haigused.

Kui endokrinoloog kahtlustab patsiendi kehas autoimmuunseid häireid, määrab ta antikehade analüüsi.

Lisaks laboratoorsetele uuringutele on moodustiste tuvastamiseks, nende suuruse, olemuse ja paiknemise kindlakstegemiseks vaja teha kilpnäärme ultraheli, CT või MRI..

Lisaks annab riistvara uuring teavet näärme enda suuruse kohta. Juhtub, et kilpnäärmehormoonid on kõrgendatud, sõlmed on olemas ja kilpnääre säilitab normaalse suuruse, ja juhtub, et hormoonid on normaalsed, moodustumine on väike, kuid elund on laienenud.

Ravi põhimõtted

Ravimeetod ei sõltu sellest, kui palju sõlme näärmes on ja kui suured need on, vaid ainult nende moodustumise olemusest.

Isegi normaalse hormonaalse funktsionaalsuse korral on võimatu kindlalt öelda, et moodustumine pole pahaloomuline. Seda saab kindlaks teha ainult biopsia abil..

Alla 1 cm pikkust kalloidset hüpohoeetilist sõlme ei pruugi üldse ravida, patsiendil soovitatakse teha igal aastal ultraheliuuring ja jälgida sõlme seisundit.

Kui hüpohoeetiline sõlme on üle 1 cm ja hormoonide tase on kõrge või madal, võib ravi olla konservatiivne, minimaalselt invasiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi põhineb provotseerivate tegurite diagnoosimisel ja kõrvaldamisel, vähendades nääre koormust. Selleks võib välja kirjutada hormonaalseid või joodi sisaldavaid ravimeid..

Mis puudutab minimaalselt invasiivset ravi, on sellel operatsiooni ees palju eeliseid. Tema abiga taastatakse hormonaalne tasakaal ja lisaks pole patsiendi hospitaliseerimine vajalik.

Minimaalselt invasiivseks teraapiaks on mitu meetodit - ultraheliravi, aspiratsioonibiopsia, etanooli skleroteraapia, raadiosageduslik termiline hävitamine, laseriga indutseeritud termoteraapia.

Kui konservatiivsed ja minimaalselt invasiivsed ravimeetodid jäävad ebaefektiivseks, samal ajal kui sõlmede suurus suureneb, eemaldatakse need kirurgiliselt.

Operatsiooni otsene näidustus on:

  • sõlmede kiire kasv;
  • moodustiste suurus ületab 3 cm;
  • moodustiste pahaloomuline kasvaja;
  • onkoloogiline haigus.

Osa moodustumisest või kogu see eemaldatakse; lümfisõlmede eemaldamine on võimalik, kui neis leitakse patoloogilisi rakke.

Amiodarooni põhjustatud türeotoksikoos

Cardaroni võtmise ajal võib patsiendil tekkida hüpotüreoidism või türotoksikoos.

Cordarone on ravim, mida sageli määravad kardioloogid, ja kilpnäärme talitlushäired võivad ilmneda kohe või pikka aega pärast ravimi tühistamist.

Fakt on see, et Cordaron sisaldab suures koguses joodi, mis võib esile kutsuda indutseeritud türotoksikoosi.

Üks tablett ravimit sisaldab 75 mg joodi, hoolimata asjaolust, et inimene peaks saama joodi annust 400 korda vähem päevas!

Ravimi Cordaron ulatuslikku üleannustamist ei täheldata, kuna jood ei imendu organismis täielikult, joodi on siiski üle.

Tekitatud türotoksikoosi vältimiseks peavad Cordaroni võtma sunnitud inimesed annetama verd TSH tasemele 3 korda aastas.

Tekitatud türeotoksikoosi või hüpotüreoidismi kahtluse korral on vaja pöörduda kardioloogi poole ja asendada Cordaron mõne teise ravimiga.

Kilpnäärme suurenemise sümptomid

Kolloidse struuma välimus on seotud hormonaalse tausta rikkumisega ja endokriinse organi talitlushäiretega. Haiguse peamised sümptomid:

  • Kähe hääl.
  • Kõrva rõhu tunne.
  • Neelamisraskused.
  • Sage köha.
  • Kurgu kooma.
  • Peapööritus.
  • Müra kõrvus.
  • Mõjutatud koe valulikkus.

Sümptomite staadiumis on visiit arsti juurde kohustuslik. Samal ajal, kui peamistele sümptomitele lisandub madal temperatuur, püsiv peavalu, seedetrakti ärritus ja juuste väljalangemine, näitab see, et struuma on saavutanud maksimaalse suuruse. Naistel põhjustab laienenud kolloidne struuma menstruaaltsükli häireid ja võimetust lapsi saada.

Leechi ravi

Kilpnäärme ravi kaanidega on viimasel ajal kasutatud üha sagedamini ja sellel pole erinevalt hormoon- ja ravimteraapiast mingeid kõrvaltoimeid. Kilpnäärme näärmetega ravi näidustused on: sõlmed ja tsüstid, tsüstiline sõlmeline struuma, hüpohüperterioos ja ka hüperplaasia. Kilpnäärme sõlmese struuma korral on ravi kaanidega osutunud tõhusaks..

Meditsiiniliste porrulaugude raviomadused aitavad kaasa:

  • Hormoonide toksilise mõju vähendamine kehale;
  • Rakkude ja kudede vereringe ja vereringe taastamine, mis suurendab ravimteraapia ja ravimite efektiivsust.

Leechi süljes sisalduvat ainet nimetatakse hirudiiniks ja see sisaldab tohutut hulka organismile kasulikke aineid. Raviprotseduuride tavapärane arv on tavaliselt 10 seanssi kursuse kohta.

Diagnoosimiseks vajalikud diagnostilised testid

Õigeaegne ravi väldib võimalikke tüsistusi ja varajane diagnoosimine kiirendab taastumist. Esialgse konsultatsiooni käigus uurib arst kilpnääre palpeerimise anamneesi ja saadab selle seejärel ultraheli. Ultraheliuuringu tulemuste kohaselt on ette nähtud biopsia, kui kilpnääre on laienenud rohkem kui 1 cm. Diagnoosi täpsuse ja tõhusa ravi määramise täpsustamiseks on vajalik täiendav radiograafia ja tomograafia.

Mesi ja eliksiirid

Järgmine rahvapärane retsept koosneb efektiivsetest koostisosadest ja aitab isegi edasijõudnutel juhtudel. Peate võtma ühe teelusikatäis: redise mahl, vedel mesi, porgandi ja peedi mahl. Segage kompositsioon 0,5 liitri viinaga. Nõudke saadud segu kahe nädala jooksul ja võtke siis enne sööki 3 ml päevas, 30 ml.

Mesindustooted nagu mesi, taruvaik, mesilaspiim, õietolm - see on võrreldamatu bioloogiline materjal, mis aitas ravida paljusid haigusi ning on rikas väärtuslike looduslike elementide poolest, mis on organismile kasulikud. Kui te ei ole mesindussaaduste suhtes allergiline, kasutage kilpnäärme raviks ja keha funktsioonide säilitamiseks mett..

Kuidas ravida kilpnäärme kolloidset struuma

Sarnase probleemiga silmitsi seisvate inimeste peamine küsimus on: kilpnäärme kolloidne struuma - mis see on ja kuidas seda ravida? Ravi viiakse läbi nii meditsiiniliselt kui ka operatiivselt, sõltuvalt koe ülekasvu astmest. Kui struuma olemasolu ei mõjuta kilpnäärme tööd, vaid on vaid kosmeetiline defekt, ei pruugi arst veel ravi määrata. Hormoonide taseme kontrollimiseks on vaja teha iga 4 kuu järel ennetavaid uuringuid ja ultraheli.

Mida tähendab tsüstilise degeneratsiooniga struuma??

Tsüstiline struuma on kilpnäärmehaigus, mille puhul täheldatakse selle kudede patoloogilist heterogeenset kasvu.

Selle diagnoosi aluseks on alati nodulaarse struuma degeneratsiooni staadium.

Haiguse tüübid

Sõltuvalt kilpnäärmekoe muutusest ja tekkiva patoloogia arengu põhjusest varieerub tsüstiline sõlmeline struuma järgmiste tüüpide korral:

Tõeline või lihtne sõlmeline struuma, mida iseloomustab vedeliku sisu kogunemine kilpnäärme kudedesse.

Formatsioonil on healoomuline olemus, struuma sees olev epiteel ei muutu.

Vedelal ainel võib olla kolloidne või seroosne koostis. Diagnoositud 5% juhtudest.

Tsüstiline degeneratiivne struuma, millel on teine ​​nimi - tsüstadenoom.

Sel juhul degenereerivad sõlmelised muutused kilpnäärme kudedes pahaloomulist protsessi elundi keskosa puuduliku verevarustuse tõttu.

Selle tagajärjel tekivad kehas nekrootilised muutused, degeneratsioon viib õõnsuse moodustumiseni.

Normaalne epiteel asendatakse sõlme kudedepiteeliga.

Õõnsus täidab seroosset sisu, vedeliku kolloidset koostist praktiliselt ei leita. Diagnoositud 30% juhtudest.

Näärme kudedes tsentraalse ja külgse lokaliseerimise tsüstiline degeneratsioon. Need on päriliku patoloogia tagajärg..

Endokriinsetes näärmetes moodustatud kõrvalkilpnäärme tsüstid ja sõlmed.

Tsüstid, mille moodustumine toimus parasiitide - ehhinokokkide - tegevuse taustal.

Viimased 3 tüüpi tsüstilised moodustised pole tsüstilise struumaga otseselt seotud.

Kuid diagnostiliste protseduuride ja ravi määramise ajal segatakse neid sageli tsüstiliselt degenereeruva nodulaarse struuma diagnoosiga.

Põhjused

Kilpnäärme sõlmede degeneratsiooni põhjused on:

krooniline joodipuudus;Rasedus;
vanusega seotud muutused endokriinses elundis, näiteks kolloidses sõlmes;
kahjulik ökoloogia;geneetiline eelsoodumus;
elundi follikulaarse koe düstroofsed muutused või hüperplaasia, mida iseloomustab nodulaarne aktiivsus;
mikroverejooks kilpnäärmekoes;siseorganite kaasnevad somaatilised haigused;
kaelaorganite, sealhulgas kilpnäärme kirurgiline ravi.

Sümptomid

Tsüstilise struuma mitmesuguste vormide all kannatavatel patsientidel võivad olla järgmised sümptomid:

“kooma” tunne kurgus;perioodilised lämbumishood;
põletikuline protsess lümfisõlmedes;püsiv valu kaelas ja kurgus;
hingamispuudulikkus hingelduse tüübi järgi;hääle muutus (madal toon, vilistav hingamine);
sagedane oksendamine, mis on seotud keha kroonilise joobeseisundiga;krooniline väsimus, apaatia;
suurenenud higistamine;hüpertensioon;
kilpnäärme patoloogiline laienemine;tihendid kehas, diagnoositud palpatsiooni ajal.

Mõnel juhul ilmneb tsüstilise struuma suurenemine pisut, näärme kudedes diagnoositakse kolloidne või sõlmeline struuma, kuid pikka aega pole sellel haigusel iseloomulikke sümptomeid.

Kui on tuvastatud üks või mitu ülalnimetatud tsüstilise struuma sümptomit, on vaja konsulteerida endokrinoloogiga.

Varases staadiumis on haigusel soodne prognoos ja ravi on tõhusam..

Diagnostika

Endokrinoloog diagnoosib tsüstilist struuma.

Vastuvõtul palpeerib ta patsiendi kilpnääre ja kui on kahtlusi sõlme patoloogia esinemises, määrab spetsialist järgmiste lisatestide ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute loendi, sealhulgas:

  1. Üldised vere- ja uriinianalüüsid;
  2. Keha ultraheliuuring;
  3. Immunoloogilised uuringud;
  4. Kaela ja söögitoru röntgenograafia vastavalt teatud näidustustele - rindkere;
  5. Elundite stsintigraafia;
  6. Peennõela biopsia.

Tuleb märkida, et diagnostilised meetmed määratakse igale patsiendile eraldi, kõik sõltub tema kilpnäärme seisundist ja selles leiduvatest muutustest.

Ravi

Terapeutilise toime iseloom sõltub haiguse tõsidusest ja tsüstilise struuma tüübist.

Mõlema meetodi ülesanne on tekkinud neoplasmide kõrvaldamine..

Narkootikumide ravimeetodeid rakendatakse patsientide seas haiguse algfaasis, kui tsüstilist nodulaarset (kolloidset) struuma ei jäeta tähelepanuta.

THYROID REGENERATSIOON käivitab ainult selline keetmine

Goiter kaob 3 päeva pärast! See ravim on muutunud kilpnäärme ravis sensatsiooniks.!

Retseptiravimite loend sisaldab:

  • laia toimespektriga antibiootikumid;
  • joodi sisaldavad ravimid;
  • kilpnäärme sünteetilised hormoonid;
  • sklerosandid;
  • ravimid, mis taastavad keha funktsioone ja stabiliseerivad selle tööd.

Kilpnäärme talitluse jälgimise taustal ravitud tsüstiline struuma.

See täiendav põhjalik uurimine hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Elundi ultraheliuuring, mis kinnitab, et tsüstilise struuma sõlmes (sealhulgas kolloidis) on hüpohoeetiline reaktsioon;
  • ehhooplerograafia, mis näitab, et tsüstilises struumaas puuduvad verevoolu protsessid;
  • tsütogramm, mis määrab sõlme olemuse ja muutused.

Tsütogramm on vajalik sõlme põletikulise protsessi välistamiseks või vastupidiseks kinnitamiseks, düsplaasia, kilpnäärme onkoloogia.

Ultrahelivaatlust harjutatakse haiguse ja ravi kõigis etappides..

See võimaldab teil ära tunda tsüstilise struuma struktuuri, selle mahtu ja palju muud.

Näiteks elundi hüperfunktsiooni (hüpertüreoidism, türotoksikoos jt) korral surutakse ravi abil alla kilpnäärmehormoonide patoloogiliselt suurt tootmist, hüpotüreoidismi korral korrigeeritakse keha hormonaalset tausta sobivate ravimitega.

Igal juhul määrab arst kõigepealt patsiendile ravimteraapia, millel on tsüstilise nodulaarse struuma diagnoos.

Kui see osutub ebaefektiivseks, ei ilmne haiguse positiivset dünaamikat, peate kasutama kirurgilist ravi.

Peene nõelaga biopsia abil eemaldab arst vedeliku sisu tsüstilise struuma õõnsusest (sellel võib olla seroosne või kolloidne iseloom).

Saadud bioloogiline materjal saadetakse viivitamatult asjakohaseks diagnoosimiseks laborisse, kus see kinnitatakse, või vastupidi, pahaloomulise protsessi esinemine elundis lükatakse ümber.

Kirurgiline ravi on ette nähtud patsientidele, kellel on diagnoositud tõsine tsüstilise struuma vorm koos tüsistustega:

  • sõlme degeneratsioon onkoloogiliseks kasvajaks;
  • tsütogrammi mitterahuldavad tulemused, mis lükkavad ümber neoplasmi healoomulise olemuse võimaluse;
  • soolaladestused sõlmes, kolloidses sõlmes;
  • skleroteraapia manipuleerimisest tulenevad tüsistused.

Operatsioon hõlmab kilpnäärme osalist või täielikku eemaldamist..

Operatsiooni näidustusi hindab raviarst tsüstilise struuma patoloogiliste protsesside põhjal, mis kahjustavad kilpnäärme täielikku funktsioneerimist ja patsiendi elukvaliteeti..

Ärahoidmine

Ennetuslikel eesmärkidel antakse patsiendile järgmised soovitused:

  1. Nääre dünaamiline ultraheliuuring intervalliga 1 aasta;
  2. Tervislik tasakaalustatud toitumine;
  3. Multivitamiinikomplekside ja joodipreparaatide võtmine (annuse valib endokrinoloog);
  4. Sanatooriumide kuurortravi, eriti inimestele, kes elavad endeemilistes piirkondades;
  5. Füsioteraapia, näiteks: kilpnäärme magnetiline laserravi;
  6. Otseste ultraviolettkiirte vältimine, suvine mõõdukas päevitumine;
  7. Erinevat tüüpi kokkupuutest keeldumine, sealhulgas solaariumis päevitamine;
  8. Harjutus, jalutuskäigud värskes õhus;
  9. Mineraalvee profülaktiline tarbimine.

Profülaktilistel eesmärkidel ei ole soovitatav iseseisvalt võtta joodi sisaldavaid ravimeid, samuti kilpnäärme raviks kasutatavaid hormonaalseid aineid..

Tüsistused

Tsüstilise struuma enneaegne ravi sõlme staadiumis võib põhjustada selle haiguse kõige tõsisemate tagajärgede arengut.

Selle tagajärjel kogevad patoloogia kaugelearenenud degeneratsiooniga patsiendid hingetoru ja söögitoru ülekasvanud organi kokkusurumist, vereringeprotsesside ägedaid häireid, kilpnäärme kudede põletikulise protsessi degenereerumist mädaseks komplikatsiooniks, mis on tulvil sepsise, onkoloogia ja patsiendi elu ühise ohu tõttu..

Video näitab laienenud tsüstilise struuma eemaldamise toimingut. Operatsioon on reaalne, seetõttu ei tohiks ebastabiilse psüühikaga inimesed valvata:

Operatsiooni vajadus

Kosmeetilise defekti olemasolul on operatsioon patsiendi enda soovil võimalik. Kui kilpnäärme kolloidne struuma kasvab regulaarsete uuringute tulemuste kohaselt, on ravi juba ette nähtud ravimitega. Raviks kasutavad nad enamasti radioaktiivset jooditeraapiat ja lisaks kasutavad nad kilpnäärmehormoone.

Hormonaalset ravi viiakse läbi, kui:

  • Tehti operatsioon.
  • Kolloidse struuma suurus on üle 2 cm ja see kasvab jätkuvalt.
  • Hüpofüüsi toodetud kilpnääret stimuleeriva hormooni puudus, mis mõjutab kilpnäärme tööd.
  • Patsient põeb ka hüpotüreoidismi..

Hormonaalse ravi eesmärk on vähendada joodi imendumise eest vastutava ensüümi aktiivsust - peroksüdaasi. Joodipuuduse korral on ette nähtud ravimid joodi koguse normaliseerimiseks kehas..

Struuma - diagnoos

Kui kahtlustate haiguse algust, kasutage diagnoosi kinnitamiseks järgmisi meetodeid.

  1. Vereanalüüs - võrrelge hormoonide T3, T4, TSH ja türeoglobuliini sisaldust.
  2. Uriini analüüs - pöörake tähelepanu joodi eritumisele.
  3. Ultraheli - aitab kindlaks teha haiguse vormi.
  4. Kolloidse struuma tsütogramm - pahaloomuliseks moodustumiseks degenereerumise ohu korral aitab kindlaks teha selle olemuse.

Sõltumatult saab joodipuuduse kindlaks teha kodutesti abil. Enne magamaminekut kandke küünarvarrele kolm riba joodilahust. Esimene rida tehakse õhukeseks ja viimane - kõige paksem. Kui hommikul kadusid kõik ribad, siis puudub kehal jood ja ta üritab seda saada ükskõik millistest allikatest. Norm on õhema riba kadumine järgmisel hommikul..

Kilpnäärme kolloidne struuma. Ravi rahvapäraste ravimitega

Ravimitega ravi efektiivsuse tagamiseks võib ravi täiendada rahvapäraste ravimitega. Kilpnäärme normaalse funktsioneerimise taastamiseks võite kasutada järgmisi alternatiivmeditsiini retsepte:

  • Viis hakitud küüslauguküünt, segatud mahla ja 5 keskmise suurusega sidruni viljalihaga, lisage üks supilusikatäis mett. Saadud segu nõutakse nädal aega pimedas. Seda tuleks võtta iga päev: teelusikatäis segu enne sööki.
  • Vala keeva veega 200 ml ühes supilusikatäis pulbristatud merevetikaid, oodake, kuni kapsas paisub, ja kurnake puljong läbi juustukanga. Lisage paisunud kapsale hakitud küüslauguküünt, 8 hakitud kreeka pähklit ja väike kogus värsket kodujuustu. Tarbi iga söögikorra ajal oliiviõliga.
  • Küpsed veel rohelised kreeka pähklid koguses 45 tükki puhastatakse ja pestakse põhjalikult veega, kuivatatakse ja valatakse meega. Päevi infundeeritakse 45 päeva jooksul hästi kontrollitud, jahedas ja pimedas kohas. Seda tuleks võtta iga päev 3 korda üks teelusikatäis päevas koos sooja piimaga.

Võtke keetmine kirsside okstest. Neerudega kirsside oksad purustatakse ja valatakse keeva veega, mille järel neid keedetakse keskmisel kuumusel 30 minutit. Puljong tuleks võtta enne kõiki sööke.

“6 komponenti”

Uurali ravitseja soovitab teil kasutada väga tõhusat meetodit, mis sisaldab 6 komponenti. Kuid segu ettevalmistamisel tuleks rangelt järgida keetmise järjekorda.
Kõigepealt peate võtma 6 pooleliitrist purki ja igas valmistama teatud kompositsiooni.

Esimesse purki pange vereurmarohi (250 grammi) ja täitke see viinaga (250 milliliitrit).

Teises pangas valatakse viinaga (250 milliliitrit) elektroampaanjuur (50 grammi) ja kase koor (mitte kask) (100 grammi)..

Kolmandasse purki pannakse kuivad nisurohu juured (100 grammi) ja kuivad puidust täid (100 grammi). Ürtide segu valatakse viinaga (250 milligrammi).

Neljandas purgis valage kreeka pähklite (300 grammi) tükeldatud kest (koos vaheseintega) viina (250 milliliitrit).

Viiendas purgis valatakse saialilleõied (100 grammi) ja valatakse viina (250 milliliitrit).

Kuuendas purgis segage võilille (50 grammi) ja takja (50 grammi) tükeldatud juured rohu "karjase kotiga" (50 grammi). Segu valatakse viinaga (250 milliliitrit).

Kõik pangad jäetakse 20 päevaks pimedasse kohta. Pärast kindlaksmääratud perioodi lõppu filtreeritakse infusioonid. Seejärel tuleb neid järjestikku segada, alustades esimesest purgist. Lisage ravimile rafineerimata päevalilleõli (pool liitrit) ja jätke see uuesti pimedasse kohta. Seekord peaks infusioon seisma 7 päeva. Raputage seda mitu korda päevas..

Jooge toodet kaks korda päevas 50 grammi 1 tund enne söömist. Ravi võtab mitu kuud. Eelnevalt peate ette valmistama veel ühe tinktuuri osa.

Seda, et ravi annab tulemuse, saab õppida küünte värvi muutes..

Vajadus meditsiinilise järelevalve järele

Kui olete avastanud kilpnäärme kolloidse struuma - mis see on, saate täpselt teada eriarstilt. Mis tahes ravi tuleks läbi viia ainult arsti järelevalve all ja pärast kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate välistamist. Rahvapäraste abinõude kasutamine ei välista ettenähtud ravimite kasutamist, need on ainult hea lisand.

Kui rahvapäraste abinõude kasutamisel ei täheldatud paranemist ja struuma suureneb, tasub ravi kohandada arstiga või kasutada operatsiooni.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamiseks võite kasutada mitte ainult rahvapäraseid abinõusid, vaid ka järgida lihtsaid reegleid:

  • tarbida joodi sisaldavaid toite;
  • tasakaal toitumine;
  • tarbida B- ja E-vitamiiniga toite;
  • kõndige rohkem värskes õhus;
  • sporti tegema;
  • saada paar korda aastas mere äärde.

Sellised lihtsad näpunäited aitavad teil haiguse ilmnemist vältida mitte halvemini kui rahvapäraste ravimite ja ravimite võtmine..

Struuma välimus põhjustab palju ebamugavusi ja valu. Arsti õigeaegseks nägemiseks peate teadma haiguse põhjuseid ja selle sümptomeid. Praegu kasutatakse selle haiguse mis tahes vormis raviks makroravimeid, mikropreparaate, meditsiinilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid, samuti rahvapäraseid abinõusid..

Nodulaarne struuma

Materjali autor

Kirjeldus

Nodulaarne struuma on haigus, mille korral tekivad kilpnäärme paksuses moodustised, mis erinevad normaalsest näärmest struktuuriga, mistõttu kilpnääre suurus suureneb märkimisväärselt. Sõlmed võivad erineda suuruse, kuju poolest, need võivad olla erinevad arvud. Struktuuri järgi võivad sõlmed radikaalselt erineda. Kõige sagedamini on kilpnäärme sõlmedes näärme enda hüperplaasia, mis on selle struktuuri kuuluva mis tahes koe ebanormaalne suurenemine. Eraldi eraldatakse difuusne-sõlmeline struuma. Selle sümptomi kohaselt on:

  • "Kuumad" sõlmed - hormoone tootva koe kasv. Sellisel juhul toodab sõlme sõltumata keha vajadustest iseseisvalt kilpnäärmehormoone (türoksiini ja trijodotüroniini), mis viib endokriinse haiguse - türotoksikoosi - väljakujunemiseni.
  • “Külmad” sõlmed on sõlmed, milles puuduvad hormooni tootvad rakud, mis tähendab, et need ei mõjuta otseselt inimese hormonaalset tausta.

Tavaliselt kontrollib kilpnääret hüpotalamus negatiivse tagasiside kaudu. St kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni langusega veres suurendab hüpotalamus kilpnääret stimuleeriva hormooni vabanemist. See omakorda provotseerib kilpnääret eritama rohkem hormoone. Vastavalt väheneb kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni suurenemisega hüpotalamuse poolt troopiliste hormoonide tootmine. Nii säilib türoksiini ja trijodotüroniini püsiv kontsentratsioon veres. Autonoomsete hormooni tootvate sõlmede olemasolul kilpnäärmes suureneb selle hormoonide kontsentratsioon alati. Ülaltoodud mehhanismi järgides vähendab hüpotalamus, püüdes vähendada nende kontsentratsiooni, kilpnäärmele troopiliste hormoonide kogust või ei tekita neid üldse. Sel juhul sekreteerib kilpnääre minimaalse hulga hormoone, kuid nende suurenenud kogus jääb verre.

Kilpnäärmehaiguse korral kirjeldatakse patsiendi seisundit ühega järgmistest terminitest:

  • Hüpotüroos - kilpnäärmehormoonide vähendatud kogus.
  • Eutüroos - kilpnäärmehormoonide normaalne kogus.
  • Hüpertüreoidism - kilpnäärmehormoonide suurenenud kogus.

Need terminid kajastavad seisundi kompenseerimise määra ja annavad spetsialistidele märku raviskeemi ülevaatamise võimalikust vajadusest.

Nodulaarse struuma tekkepõhjused võivad olla erinevad: geneetiline eelsoodumus, sidekoe degeneratiivsed ja fibrootilised haigused, joodipuuduseta hüperplaasia, muude endokriinsete näärmete funktsiooni kahjustus, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, kuid joodipuudus on juhtiv tegur.

Sagedamini mõjutab nodulaarne struuma täiskasvanuid, naised on neli korda suurema tõenäosusega kui mehed. Eriti kilpnäärme ja eriti nodulaarse struumahaiguste arv on merest kaugemal asuvates piirkondades palju suurem, kuna need on joodi suhtes endeemilised.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja sõlme enda koostisest eristab see järgmist tüüpi nodulaarset struuma:

  • Nodulaarne kolloidne struuma. Kolloid on peamine hormoonide kandja, mida kilpnääre toodab. Folliikulite arvu suurenemisega areneb ka sõlmeline kolloidne struuma. Kõige sagedamini on seda tüüpi haigus seotud kilpnäärme epiteelkoe hüperplaasiaga..
  • Üksildane sõlm. See on üksik moodustis kilpnäärme paremas või vasakus servas.
  • Hajus-sõlmeline struuma. Kudede ühtlane muutus toimub nende funktsioonide järkjärgulise vähenemise tõttu, samal ajal moodustuvad väikesed tihendid.
  • Kilpnäärme multinodulaarne struuma. Selle valiku korral jagunevad mitmed kilpnäärme sõlmed selles ebaühtlaselt, võivad olla erineva suuruse ja streeniga.
  • Nodulaarne mittetoksiline struuma. Seda iseloomustab muutuste puudumine kilpnäärme funktsionaalsuses. Sellesse tüüpi kuuluvad adenoomid, kilpnäärme tsüstid, 1. astme sõlmeline kolloidne struuma eutüreoidismi seisundis.
  • Nodulaarne toksiline struuma. On iseloomulik suurenenud kilpnäärmehormoonide tootmine, mis võib põhjustada hüpertüreoidismi..

Nodulaarne struuma on kollektiivne mõiste, kuna konkreetset haigust on võimalik eristada ainult peene nõelaga aspiratsioonibiopsia abil.

Sümptomid

Algstaadiumis, väikese suurusega sõlmedega, ei pruugi haigus mingil viisil avalduda. Aja jooksul, kui sõlme kasvab, ilmnevad struuma mehaanilised sümptomid. Need tekitavad survet naaberorganitele ja kudedele (veresooned, hingetoru, söögitoru ja närvid): kähedus, suurenenud kaelaümbermõõt, võõrkeha tunne kurgus, kuiv köha, õhupuudus, astmahoog, pearinglus, valu sõlme piirkonnas.

Mürgise nodulaarse struuma korral tekib varem või hiljem patsiendil hüpertüreoidism. Kilpnäärmehormoonide suurenenud kontsentratsioon võib avalduda unetuse, kehakaalu languse, pikaajalise püsiva madala palaviku (palavik kuni 37,5 kraadi Celsiuse järgi), tahhükardia, vererõhu tõusu, käte värisemise, üldise nõrkuse ja liigse higistamisega. Mida pikem kokkupuude hormoonide suurte annustega on, seda rohkem sümptomeid võib ilmneda. Võib esineda ka nägemishäireid (silmavalu, pisaravool, topeltnägemine), naha hüperpigmentatsiooni, õhukesi ja rabedaid juukseid, alopeetsiat, küüneplaatide ketendumist, kõhulahtisust, menstruaaltsükli häired, erektsioonihäired, lihasvalu.

Mõnel raskel juhul võib areneda seisund, mida nimetatakse türotoksiliseks kriisiks. See avaldub vaimsete häirete tugeva erutusena ja intensiivistumisega või vastupidi, unisus ja apaatia, palavik, väljendatud tahhükardia, võib tekkida paroksüsmaalne kodade virvendus; iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suurenenud lihaste värin. Mõnikord võib täheldada epilepsiaseisundit või koomat. Türotoksiline kriis areneb pikaajalise türotoksikoosi taustal. Seda võib provotseerida äge nakkushaigus, trauma, teise sisehaiguse raske raskusaste, operatsioon ilma põhjaliku eelneva ettevalmistamiseta. See seisund nõuab kiiret ravi..

Diagnostika

Nodulaarse struuma diagnoosimine nõuab arstilt tähelepanu, kuna sageli pöörduvad sellised patsiendid kõigepealt terapeudi poole ja alles seejärel eriarsti juurde - endokrinoloogi juurde.

Kaebuste korral pöörab patsient tähelepanu tüüpilistele sümptomitele: märgatav moodustumine kaela esipinnal, mis on viimasel ajal suurenenud, üldine nõrkus, pearinglus. Koos küsitlemisega teostab arst kilpnäärme palpatsiooni, mille abil saate tuvastada suured sõlmed ja patsiendi välise uuringu.

Patsient peab võtma üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, üldise uriinianalüüsi ja kilpnäärmehormoonide vere. Hormoonide tase võimaldab, ehkki mitte otseselt, vaid pigem täpselt hinnata kilpnäärme sõlmede tüüpi.

Nodulaarse struuma diagnoosimise kuldstandard on kilpnäärme ultraheliuuring. See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata sõlmede arvu, nende kuju ja suuruse.

Kilpnäärme stsintigraafia näitab, kui jood on selles ühtlaselt jaotunud. Hormooni tootvate sõlmede juuresolekul on joodi kogunemine sõlme piirkonnas väga soovituslik.

Mõnel juhul võib pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostikaks olla vajalik sõlme biopsia. Kilpnäärme sõlme biopsia viiakse läbi õhukese nõela ja süstlaga (aspiratsioonibiopsia). Nõelale satub teatud arv rakke, millest diagnoosi kinnitamiseks piisab.

Kui sõlmed on suured, saab läbi viia kaela ja mediastinumi MRI. On juhtumeid, eriti lastel, kui kilpnääre kasvab rinnaku kohal ja surub kokku veresooned, hingetoru, bronhid.

Ravi

Ravi viib läbi endokrinoloog. Ravi aluseks on kilpnäärme normaalsete parameetrite saavutamine - eutüroos. Kui sõlme ei laiene pikka aega ja kilpnäärmehormoonid jäävad normaalseks, ei vaja see seisund ravi, patsienti jälgitakse lihtsalt perioodiliselt, et vajadusel alustada ravi õigeaegselt.

Sageli saab sõlme ja kilpnäärme hüperplaasia progresseerumise peatada joodi ja levotüroksiinpreparaatide abil. Hüpertüreoidismi korral võib olla vajalik kilpnäärmevastane ravi..

Üsna pikka aega ja edukalt kasutatud radiojoodravi. Radioaktiivse joodi-131 sisseviimine võimaldab saavutada kilpnäärme sõlme rakkude surma. Veelgi enam, sel juhul jääb ühekordne kiirgusdoos väga madalaks, mis välistab kogu organismi võimalikud komplikatsioonide riskid.

Suured sõlmede suurused (üle kolme sentimeetri), pahaloomulise degeneratsiooni kahtlus, tagasiulatuv paiknemine, kiire kasv ja kilpnäärme mitmed sõlmed vajavad kirurgilist sekkumist. Operatsioonid püüavad anda võimalikult õrna iseloomu. Kahjuks on mõnel juhul vajalik kilpnääre põhjalik eemaldamine. Seejärel võtavad sellised patsiendid kogu elu hormoonasendusravi..

Ravimid

Joodipuuduse kompenseerimiseks on ette nähtud joodi sisaldavad preparaadid: kaaliumjodiid, jodomariin, vitamiinide-mineraalide kompleksid.

Kilpnäärmehormoonide puudusel on ette nähtud levotüroksiinpreparaadid (Eutirox, Eferox), trijodotüroniinipreparaadid (Liiotironin, Tibon) või nende mõlemat hormooni sisaldavad kompleksid (Tireocomb, Iodtirox, Novothiral). Nende ravimite kasutamine nõuab annuse õigeaegseks kohandamiseks regulaarset konsulteerimist endokrinoloogiga..

Hüpertüreoidism nõuab haiguse põhjuse ja sellega kaasnevate sümptomite terviklikku ravi. Peamised ravimid on tiouurea derivaadid: propüültioatsiil ja Tiamazole. Kardiovaskulaarsüsteemi sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse beetablokaatoreid: Bisoprolol, Propranolol, Metoprolol. Operatsiooni ettevalmistamiseks võib need asendada joodipreparaatide suurte annustega, et vältida türotoksilist kriisi.

Rahvapärased abinõud

Rahvameditsiinis on nodulaarse struumaga tegelemiseks palju retsepte. Eriti populaarsed on kreeka pähklid..

  • Jahvatage 500 grammi rohelisi pähkleid, seejärel lisage kaks klaasi viina ja sama palju mett. Nõuda 30 päeva pimedas kohas ja võtta üks teelusikatäis kolm korda päevas klaasi piimaga.
  • Kreeka pähklid uputatakse meega ja nõutakse 1-2 kuud. Võtke 2 teelusikatäit kaks korda päevas, pestud ka piimaga.
  • Tükeldatud kreeka pähkleid kasutatakse kompressina struuma asukohas.
  • Kreeka pähklite (150 grammi) vaheseinad valatakse viinaga (pool liitrit) ja jäetakse kuu aega jahedasse pimedasse kohta. Tarbi 20 grammi üks kord päevas 1-2 tundi enne söömist. Kui ettevalmistatud tinktuur on läbi, peate tegema 10-15-päevase pausi. Siis saate ravi jätkata.
  • Alkoholisisaldusega tinktuuride kasutamise vastunäidustuste korral saate valmistada vee tinktuuri. Tema jaoks valatakse kreeka pähklite (15 grammi) tükeldatud vaheseinad keeva veega (200 milliliitrit) ja mähitakse nõudma 30 minutit. Joo 10 päeva 3 korda päevas. Võtke enne sööki 20-grammine infusioon. Tehke 10-päevane paus ja korrake seejärel kursust.

Enne mis tahes alternatiivsete retseptide kasutamist peate kindlasti oma arstiga nõu pidama, et vältida soovimatuid tagajärgi!