Kilpnäärme tsüst: ravi, sümptomid, põhjused

Kilpnäärme tsüst on haigus, mida iseloomustab healoomuliste kasvajate moodustiste ilmnemine kehakoes, mis on täidetud homogeense kolloidse sisuga (kolloidne kilpnäärme tsüst) ja tihedate moodustistega (keerulised või keerulised tsüstid).

Neid seisundeid nimetatakse ka kilpnäärme sõlmedeks ja tsüstideks. Nende erinevus seisneb selles, et tsüstil on vedelikuga täidetud õõnsus, samas kui sõlmed koosnevad tegelikult muutunud näärmerakkudest. Tsüstide suurus on sageli väike (alla 1 cm), kuid see võib märkimisväärselt suureneda ja see võib ilmneda kiiresti.

Tsüsti olulise ülekasvu ja selles asuvate tihedate elementide määramisega on vaja pahaloomulise kasvaja esinemise jaoks läbi viia spetsiaalne uuring. Sel juhul määrab arst tsüsti komponentide biopsia. Elanikkonna haigestumuse struktuuris on tsüstide esinemissagedus 1-5% näärmete funktsioonihäiretega patsientide koguarvust.

Tsüstide põhjused

Lihtsad tsüstid võivad olla paljude tegurite tagajärg, alates viirusinfektsioonist kuni näärme kanali lihtsa ummistumiseni elundi struktuuri individuaalsete anatoomiliste tunnuste tõttu. Nakkushaiguse arenguga, millega kaasneb näärmepõletik, võib sekundaarse sümptomina tekkida tsüst.

Komplekssed tsüstid sisaldavad vedelaid ja tihedaid osakesi ning nende sümptomid on sarnased kolloidsete moodustistega. Kilpnäärme tsüstide riskifaktoriteks ja põhjusteks on:

  • Onkoloogilised haigused, kiiritus ja keemiaravi
  • Verejooksu tagajärjel võib moodustuda tsüst.
  • Näärmete alatoitumus (düstroofia)
  • Tema folliikulite suurenemise tagajärjel
  • Ebapiisava joodi tarbimisega toiduga
  • Autoimmuunhaigused, millega kaasnevad põletikulised muutused näärmes (Hashimoto struuma)
  • Kiirgusega kokkupuude lapsepõlves
  • Naine
  • Vanus üle 40
  • Kilpnäärme tsüstide esinemine vanematel, õdedel-vendadel.
  • Kilpnäärme tsüstilisi moodustisi leidub naistel 4 korda sagedamini kui meestel.
  • Selle haiguse suhtes on vastuvõtlikumad piirkondade elanikud, kus jood on liiga vähe toidus ja vees..
  • Patsientidel, kes on ühe kalendriaasta jooksul kokku puutunud ioniseeriva kiirgusega, areneb kilpnäärme tsüst 2% juhtudest.

Kilpnäärme tsüsti sümptomid

Väikeste tsüstidega (kuni 3 mm) patsiendid ei märka haiguse mingeid ilminguid ja tunnevad end täiesti tervena. Enamik neist saab haiguse kohta teada alles pärast seda, kui arst on uuringu käigus kindlaks teinud. Suuruse suurenedes muutuvad kilpnäärme tsüsti sümptomid teravamaks. Progressiivse tsüsti esimene manifestatsioon on neelus tekkiv klomp. Samuti võib tsüsti esmakordselt kahtlustada laienenud moodustise ilmnemist kaelal, mida on naha kaudu hõlpsasti tunda. Muud levinumad sümptomid on:

  • Hingamisraskused (hingetoru kokkusurumise tõttu tsüsti poolt);
  • Näärme valu, võib ulatuda alalõua ja kõrva;
  • Valu neelamisel või võimetus toitu neelata;
  • Hääletämbri muutus (harva täheldatud, spetsiifiliste närvikiudude laienenud tsüsti kokkusurumise tõttu).

Haiguse arengus eristatakse mitut etappi:

  • Tsüsti moodustumise etapp. See on asümptomaatiline. Selles staadiumis tuvastatakse haigus juhusliku kontrolli käigus;
  • Kasvu staadium. Suure koguse vedeliku kogunemisega tsüsti õõnsuses suureneb selle suurus järk-järgult, mis viib iseloomulike sümptomite tekkeni. Arst võib haiguse esinemist kahtlustada juba visuaalsel läbivaatusel. Diagnoosi kinnitatakse laboratoorsete testidega;
  • Resorptsiooni etapp. Immuunsüsteemi rahuldava seisundi korral taandub haigus iseseisvalt ja tsüst armistub, põhjustamata tõsiseid häireid kehaseisundis.

Haiguse pahaloomulise käiguga võivad tsüstid degenereeruda vähkkasvajaks. Sellised moodustised on tiheda konsistentsiga ja neid iseloomustab kiire kontrollimatu kasv. Samuti märgiti, et haiguse pahaloomulise kulgemisega kaasneb sageli hääle muutus tsüsti kiire kasvu tõttu.

Haiguse sagedane kaasnev sümptom on kilpnäärme talitlushäire, mida iseloomustab hormooni tootmise suurenemine või vähenemine. Nääre kahjustunud funktsiooni tõttu haiguse progresseeruvas protsessis märgivad patsiendid kroonilist väsimust, kehakaalu langust, nõrgenenud immuunsust. Nende sümptomite arenguga on vaja läbi viia täiendav uuring pahaloomulise onkoloogilise protsessi esinemiseks.

Tsüsti keerulise käiguga ilmnevad muutunud koe piirkonnas tursed ja bakteriaalse floora areng, mis viib põletikuliste muutuste ja mäda kogunemiseni. Ühendatud nakkuse sümptomiteks on suurenev kaelapiirkonna valulikkus, turse, palavik. Iseloomulik sümptom on emakakaela lümfisõlmede suurenemine.

Diagnostika

Peamine diagnostiline meetod on ultraheli abil visualiseerimine. Ultraheli abil määratakse tsüsti ja ümbritsevate tervete kudede suurused, struktuur. See meetod võimaldab mitte ainult diagnoosida tsüsti suure täpsusega, vaid ka läbi viia diferentsiaaldiagnostika adenoomi, nodulaarse struuma ja muude haiguste korral.

Tsüsti tüübi kindlakstegemiseks ja pahaloomulise protsessi välistamiseks viiakse läbi tsüsti biopsia. Biopsia võtmisel kasutatakse õhukest nõela, mis viiakse tsüsti ultraheliuuringu järelevalve all. Protseduur ei ole eriti keeruline ja see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Täpsema diagnoosi saamiseks võetakse materjal tsüsti mitmest osakonnast või erinevatest tsüstidest. Biopsia abil saadud tsüsti sisu iseloomu järgi hinnatakse selle tüüpi:

  • Tsüsti vedeliku kollane, karmiinpunane või tumepruun värv näitab tüsistusteta kulgu;
  • Mäda olemasolu tsüst näitab põletiku kinnitumist.

Proovid uuritakse vähirakkude tuvastamiseks mikroskoopiliselt. Kilpnäärme tsüsti iseloomustab kasvaja esinemine muutumatutest näärmerakkudest. Need tulemused saadakse 60% juhtudest.

Pahaloomulist kulgu kinnitab biopsia 5% -l juhtudest. Piiride tulemus märgitakse 20% juhtudest. Samal ajal tuvastatakse enamikul patsientidest teise uurimise käigus vähirakud. Kui võetud materjalist pole piisavalt, pole biopsia uuring informatiivne ja vajab uuesti uurimist..

Tsüsti punktsiooniga võib kaasneda selle täielik tühjendamine, millele järgneb skleroseerivate ainete viimine õõnsusesse. See meetod võib märkimisväärselt vähendada kirurgiliste sekkumiste arvu ja saavutada varajane taastumine. Torkimine toimub ultraheli järelevalve all, mis tagab ebaõnnestunud katsete ja tervete kudede trauma madala protsendi. Tsüsti sisu analüüsimisel pööratakse erilist tähelepanu ebatüüpiliste rakkude olemasolule, mis näitab pahaloomulise onkoloogilise protsessi arengut.

Kuna kasutatakse täiendavaid meetodeid:

  • Kompuutertomograafia suurte tsüstide struktuuri määramiseks;
  • Angiograafia vaskulaarsete tüsistuste vältimiseks;
  • Larüngoskoopia koos käheduse ja muude hääle muutustega;
  • Bronhoskoopia hingetoru seisundi hindamiseks, kui tsüst suureks kasvab;
  • Kilpnäärme hormoonide kontroll.

Kuidas ravida kilpnäärme tsüsti?

Kilpnäärme healoomuliste tsüstide tõhus ravi on tühjendamine punktsiooniga, millele järgneb sklerotiseerivate ainete sisseviimine. See on mitteinvasiivne protseduur, mida saab korrata retsidiivi tekkimisel..

Eeldusel, et tuvastatud tsüst ei ole pahaloomuline moodustis, viiakse läbi konservatiivne ravi. Ametisse nimetamine hõlmab järgmiste teenuste kasutamist:

  • kilpnäärmehormoonide reguleerimise ravimid,
  • samuti põletikuvastane, metaboolne
  • ja vereringe parandamine turse ja tsüsti suuruse vähendamiseks.

Infektsiooni kinnitumisel viiakse läbi antibakteriaalne ravi, mis nõuab patogeeni tüübi täpset tuvastamist ja selle tundlikkuse määramist antimikroobsete ainete suhtes. Narkoravi on efektiivsem haiguse varases staadiumis ja võib märkimisväärselt vähendada kirurgiliste sekkumiste sagedust. Ainult raviarst määrab kilpnäärme tsüsti ravi igal konkreetsel patsiendil.

Kui näidustatud on kirurgiline ravi?

  • Tsüsti progresseeruva kasvu korral või tõsiste sümptomite ilmnemisel hingamisteede häirete ja neelamisraskuste näol on valitud meetod kilpnäärme tsüsti kirurgiline ravi.
  • Kui on suurenenud oht, et tsüst muutub pahaloomuliseks kasvajaks, või kui on olemas laboratoorsed andmed, tehakse operatsioon viivitamatult, olenemata haiguse staadiumist ja tsüsti suurusest. Sellisel juhul ei tehta konservatiivset ravi, kuna patsiendi seisundi halvenemise ja tõsise onkoloogilise haiguse arengu tõenäosus suureneb.

Kas eemaldada tsüst?

Ja kuigi enamikul juhtudel on kilpnäärme tsüstid healoomulised, on nende “käitumine” ettearvamatu:

  • Mõnel juhul ei anna need aastaid negatiivset dünaamikat.
  • Teistes kasvab see kiiresti.
  • Kolmandaks mööduvad nad iseenesest
  • Tavaliselt on arsti poole pöördumise põhjuseks silmaga nähtava tsüsti suurenemine suuruseni (üle 3 cm), mis põhjustab kaela deformeerumist, hääle kähedust või hääle kaotust, neelus tekkinud neelu, hingamishäireid ja neelamisfunktsioone, kaelavalu.

Kui tsüst, mille läbimõõt on alla 1 cm, täheldatakse ainult selle taga, tehakse selle suurenemisega punktsioon, millele järgneb tsütoloogiline uuring. Kui pärast tsüsti tühjendamist koguneb sisu uuesti sinna, lahendatakse selle eemaldamise küsimus. Igal juhul on tsüstidele võimatu panna soojendavaid kompresseid või losjoneid, kuna see võib põhjustada põletikku.

Pahaloomulise ravikuuri kirurgiline ravi hõlmab tavaliselt kilpnäärme kahepoolset resektsiooni (enamiku mõlema tüve eemaldamine). Pärast seda operatsiooni tuleb tingimata hoolikalt jälgida kilpnäärmehormoonide taset ja vajadusel määrata selle korrigeerimine hormonaalsete ravimite (kilpnäärmehormoonide) abil.

Sellise operatsiooni sagedane komplikatsioon on häälepaelte funktsiooni rikkumine koos osalise hääle kaotusega. Kui patsiendil diagnoositakse kilpnäärme vasaku kämbla tsüst, siis viiakse operatsioon läbi ainult kahjustatud küljel (sama kehtib ka parema kõõluse kahjustuse korral). Kilpnäärme tsüsti eemaldamine toimub kilpnäärme väikese kaela sisselõike kaudu..

Kaugõppele tehakse healoomulise protsessi kinnitamiseks histoloogiline uuring. See võimaldab teil hoolikalt kavandada edasist ravi..

Operatsioonijärgne periood on lihtne. Normaalse elu juurde naasmine toimub 1-2 päeva jooksul, ilma füüsilist aktiivsust piiramata.

Rasedate naiste raviomadused hõlmavad radioloogiliste uurimismeetodite välistamist. Biopsia ja kirurgiline ravi raseduse ajal ei ole vastunäidustatud. Ravi kavandamisel tuleb arvestada suhteliste riskide ja eelistega. Selgete näidustuste olemasolul soovitatakse operatsiooni raseduse teisel trimestril. Kõrval asuvate elundite kokkusurumise või kilpnäärme funktsiooni kahjustuse väljendunud sümptomite puudumisel viiakse ravi läbi sünnitusjärgsel perioodil.

Prognoos

Healoomulise käiguga tsüstidel on positiivne prognoos ja nõuetekohase ravi korral mööduvad need patsiendile tagajärgedeta. Paljudel juhtudel ei pea patsiendid isegi ravi läbima. Piisab juhtimisanalüüside läbiviimisest dünaamikas.

Patsiendi elu raskemal kursil ja prognoosil on pahaloomuline kulg, mille korral tsüst degenereerub vähkkasvajaks. Pahaloomulisuse risk suureneb ka siis, kui lapsel diagnoositakse kilpnäärme tsüst (14–40% juhtudest, võrreldes 5% -ga täiskasvanutel).

Ravi efektiivsuse protsent pahaloomulise haiguse kuluga patsientidel on varajases staadiumis umbes 80% ja see väheneb metastaaside tekke ja kasvajate kasvu lähedal asuvates elundites märkimisväärselt.

Kilpnäärme tsüst

Kilpnäärme tsüst on vedelikuga täidetud õõnsus. Seda tüüpi healoomuline kasvaja erineb kilpnäärme sõlmedest struktuuris (sõlmelised moodustised, st kasvajad moodustuvad näärmerakkudest). Kilpnäärme tsüstilised moodustised võivad olla üksikud ja korduvad, moodustades 3-5% kogu näärme neoplasmide koguarvust, sagedamini ilmnevad üle 40-aastastel naistel

Tsüst kilpnäärmes - kas see on ohtlik? Prognoos sõltub hariduse tüübist. Healoomulised tsüstilised neoplasmid saab täielikult ravida ja mõnikord lahendada iseeneslikult. Mõnel juhul täheldatakse patoloogia retsidiive. Mõnel juhul võib tekkida pahaloomuline kasvaja, st degenereerumine pahaloomuliseks kasvajaks - siis halveneb prognoos.

Kilpnäärme tsüstiliste moodustiste arengu ennetamiseks on soovitatav katta keha vajadused joodi, vitamiinide tarbimisega ja vältida kehas ioniseeriva kiirgusega kokkupuudet.

Põhjused ja riskifaktorid

Kilpnääre paikneb hingetoru ees kõri all ja nagu fotol näha, koosneb see kahest lohist, mis on omavahel ühendatud liistuga. Kiuline septa jagab elundi pseudolubudeks, mis koosnevad suletud vesiikulitest (folliikulid, aciniidid). Raud toodab kaltsitoniini, aga ka joodi sisaldavaid hormoone (türoksiini ja trijodotüroniini), mis osalevad ainevahetuses, stimuleerivad keha kasvu ja arengut ning kudede diferentseerumist. Mõlemad joodi sisaldavad hormoonid sünteesitakse epiteeli folliikulite rakkudes (türotsüüdid). Folliikulid täidetakse kolloidiga, rikkudes selle väljavoolu, millesse folliikulisse koguneb liigne vedelik, mis põhjustab selle suuruse suurenemist ja tsüstilise moodustumise moodustumist. Neoplasmid võivad ilmneda ka mikrotõbede, hüperplaasia, follikulaarse düstroofia korral..

Põhjused on järgmised:

  • viirusliku etioloogia nakkushaigused;
  • krooniliste haiguste ajalugu;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ioniseeriva kiirguse mõju kehale (sealhulgas kiiritusravi ajal);
  • joodi puudus kehas.

Aidake kaasa patoloogia arengule:

  • mürgine toime fenoolide, bensiini, värvide, lakkide, raskmetallide kehale;
  • hüpotermia ja keha ülekuumenemine;
  • kokkupuude stressiga;
  • kaela vigastused.

Kilpnäärme tsüsti sümptomid naistel ja meestel

Naistel ja meestel esinevad kliinilised tunnused on identsed, reeglina ilmnevad need, kui neoplasm saavutab suure suuruse. Väikestel, 0,3–0,5 cm läbimõõduga tsüstidel pole tavaliselt väliseid ilminguid.

Tavaliselt on moodustised valutud ega põhjusta ebamugavust kaelas. Palpeerimisel määratletakse need tihedalt elastsete siledate moodustistena, mis on naha all kergesti palpeeritavad.

Patsiendid võivad:

  • neelamisraskused ja valu;
  • kooma ja / või kurguvalu tunne;
  • kaelavalu, mis võib kiirguda alalõuale ja kõrva;
  • hääletooni muutmine.

Kilpnäärme tsüstilised neoplasmid koos patoloogilise protsessi progresseerumisega võivad muutuda märgatavaks, esinedes eendite kujul kaela esipinnal või viies kaela märgatava asümmeetriani. Inimese ise meditsiinilise abi otsimise põhjuseks on sageli kaela visuaalselt ja visuaalselt deformeerunud moodustise avastamine. Sellistel juhtudel ületavad neoplasmid sageli juba 3 cm läbimõõduga ja ei pruugi reageerida konservatiivsele ravile..

Selle arengus läbib tsüstiline moodustumine mitmeid etappe, mis on esitatud tabelis.

Tavaliselt ei ole patsiendil selles etapis mingeid sümptomeid.

Neoplasmi suurus suureneb, patoloogia sümptomid võivad avalduda

Mõnedel (normaalse immuunsusega) patsientidel kaob neoplasm iseseisvalt

Kliiniliselt võivad kilpnäärme tsüstilised moodustised käituda ettearvamatult. Niisiis, pikaajalised neoplasmid võivad spontaanselt suureneda või kaduda.

Tüsistused

Kilpnäärme rikkumiste ja tsüstiliste moodustiste kiire kasvu korral on nad võimelised pahaloomuliseks kasvajaks. Anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu on kilpnäärme parema lobe tsüstid pahaloomulisele degeneratsioonile vastuvõtlikumad, samas kui vasaku lobe moodustumine tavaliselt suureks ei suurene ja reeglina sobivad nad hästi konservatiivseks raviks.

Tsüstilise moodustise pahaloomulist degeneratsiooni on võimalik kahtlustada, kui patsiendil on järgmised nähud:

  • kaalulangus ilma objektiivsete põhjusteta;
  • hariduse kiire kasv;
  • emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
  • krooniline väsimus ja väsimus;
  • meeleolumuutused, unetus.

Tsüstiliste moodustiste pahaloomulise degeneratsiooni korral saab neis määrata tihedaid sisendeid.

Tüsistused hõlmavad ka turset ja tsüsti sekundaarset nakatumist, mille korral mädane sisu võib selle täita. Nakkusliku ja põletikulise protsessi arenguga võib patsiendi kehatemperatuur tõusta, ilmneb terav valu kaelas, täheldatakse joobeseisundi sümptomeid.

Oluliselt laienenud neoplasmid võivad avaldada survet külgnevatele anatoomilistele struktuuridele. Siiski on hingamispuudulikkuse oht. Kui tsüstiga kaasneb hüpertüreoidism, võib patsiendil esineda kõrge pulss, südamepekslemine, kuumuse tunne, emotsionaalne labiilsus, eksoftalmos.

Diagnostika

Neoplasmi saab kindlaks teha palpeerimisega tervisekontrolli käigus ja nad viivad läbi ka riistvara diagnostikat.

Milleks seda kasutatakse?

Ultraheliuuring (ultraheli)

Taskukohane, odav ja tõhus meetod, mida kasutatakse kasvaja visualiseerimiseks, võimaldab teil kindlaks teha tsüsti suuruse ja struktuuri, võimaldab läbi viia diferentsiaaldiagnostika

Hormoonide tase

Kilpnäärme talitluse hindamiseks

Histoloogiliseks uurimiseks võetakse koeproov, mis võimaldab kindlaks teha neoplasmi rakulise koostise ja selle olemuse (healoomuline, pahaloomuline)

Kui avastatakse suured tsüstilised moodustised, määravad nad nende täpsed omadused ja seose aluskudedega

Diagnoosi täpsustamiseks võib kasutada angiograafiat, larüngoskoopiat, bronhoskoopiat. Hariduse olemasolul, mille läbimõõt on suurem kui 3 mm, tuleb endokrinoloogiga läbi viia kord 6 kuu jooksul (kliiniline vaatlus).

Kilpnäärme tsüsti ravi

Alla 1 cm läbimõõduga tsüstiliste moodustiste tuvastamisel valitakse tavaliselt ootamistaktika.

Narkoravi

Mõnel juhul võidakse välja kirjutada ravimteraapia. Elundi funktsiooni taastamiseks võib olla vajalik kasutada hormonaalseid ravimeid, põletikuvastaseid, dekongestante, kahjustatud piirkonna vereringet ja ainevahetust parandavaid ravimeid, vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Hormonaalseid ravimeid kasutava ravimteraapia efektiivsust kontrollitakse hormoonide taseme laboratoorse määramise ja nääre ultraheliuuringuga, mida kasutatakse ka joodi sisaldavate ravimitega ravi kontrollimiseks..

Pärast ravi lõppu tuleb patsiendil teha kord aastas kontroll-ultraheliuuring.

Torke

Kilpnäärme tsüsti punktsioon viiakse läbi mitte ainult diagnostilistel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel. Sel juhul vabastatakse õõnsus vedeliku sisust, mille järel sinna viiakse skleroseeriva toimega aineid. Selline atraumaatiline sekkumine võimaldab teil patoloogiat arengu varases staadiumis tõhusalt ravida: umbes 50% juhtudest vaibuvad tsüstilised moodustised pärast tühjendamist ja hiljem vedelik ei kogune neisse enam.

Relapsi korral võib healoomulisi kasvajaid (põletiku puudumisel) tavaliselt korduvalt torgata. Kui tsüst koguneb pärast tühjendamist kiiresti sisu, on reeglina ette nähtud selle eemaldamine.

Laserkoagulatsioon

Tsüstilise massi eemaldamiseks on vaja kasutada laserkoagulatsiooni meetodit, seda protseduuri saab teostada ambulatoorselt. Meetodi eeliste hulka kuulub väike kõrvaltoimete oht, armide puudumine pärast operatsiooni, madal trauma ja valutus.

Kirurgiline eemaldamine

Tsüstilise moodustumise raviks on kirurgiliselt näidustatud:

  • kasvaja kiire suurenemine;
  • püsiv põletik;
  • patsiendi elukvaliteedi oluline halvenemine selle patoloogia taustal.

Kui on vaja tsüstiline moodustis kirurgiliselt eemaldada, viiakse tavaliselt läbi hemitüroidektoomia (näärme ühe tüki eemaldamine). Neoplasmide esinemisel näärme mõlemas lohus tehakse kahepoolne vahesumma või täielik resektsioon. Operatsiooni kuldstandard on endoskoopia, minimaalselt invasiivne meetod, mis ei vaja kahjustatud elundisse pääsemiseks suurt sisselõiget, s.t tagab kõrge kosmeetilisuse (pärast operatsiooni pole nähtavat armi).

Operatsiooni absoluutne näidustus on moodustise pahaloomuline degeneratsioon. Sel juhul võib olla vajalik näärme täielik eemaldamine (türeoidektoomia) piirkondlike lümfisõlmedega, millele järgneb ravi radioaktiivse joodiga.

Rahvapärased abinõud

Tsüstiliste moodustiste korral saab lisaks põhiteraapiale patsiendi seisundi parandamiseks kasutada ka traditsioonilise meditsiini meetodeid. Nende kasutamine nõuab raviarsti kohustuslikku jälgimist.

  1. Pähkli lehtede tinktuur. Toote ettevalmistamiseks valatakse 1 klaas noori lehti 0,5 liitrisse alkoholi, nõutakse 2 nädalat. Tinktuure võetakse 5 tilka (võite seda juua veega või lahustada selles) 3 korda päevas.
  2. Pähkli lehtede infusioon. Selle ravimi valmistamiseks valatakse 100 g lehti 500 ml keeva veega ja nõutakse 30 minutit, mille järel toode filtritakse ja joob mitu korda päevas..
  3. Cinquefoil'i juurte tinktuur. Toote valmistamiseks selle retsepti järgi valatakse 100 g kuiva toorainet 1 liitris viinas, nõudke 1 kuu. Valmis tinktuuri võetakse 30 tilka 30 minutit enne sööki (enne peamist söögikorda).
  4. Linaseemneõli. Selle patoloogia korral võib aidata linaõli kasutamine 1 tl 2 korda päevas.
  5. Külmapeedi kompress. Pead tegema kompressi purustatud (võid riivida) toorest peedist, mis kantakse kahjustatud piirkonna kaelale.

Patsientidel soovitatakse juua värskeid mahlasid peet, porgand, kurk. Selle patoloogia korral võite vastunäidustuste puudumisel juua teesid (2 korda päevas), mille hulka kuuluvad naistepuna ürdi, järelõis, nõges, raudrohi, tatar.

Te ei saa kasutada soojendavaid kompresse ega muid termilisi protseduure, kuna see võib aidata kaasa kasvaja kasvule suurusjärgus ja muude kahjulike mõjude tekkele. Kaela kompressid ei tohiks olla mähitud ega kaetud polüetüleeniga.

Peate teadma, et traditsiooniline meditsiin ei ole tsüstiliste neoplasmide korral efektiivne, nad võivad mängida ainult abistavat rolli, mitte asendada põhiteraapiat, vaid ainult seda täiendada. Pealegi ei tohiks rahvapäraseid abinõusid pidada kirurgilise sekkumise alternatiiviks.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Kilpnäärme tsüst

Kilpnäärme tsüst: peamised põhjused ja ravimeetodid

Paljud patsiendid imestavad, mis on kilpnäärme tsüst ja kuidas seda patoloogiat kõige paremini ravida.?

Kaasaegses meditsiinis on tavaks ühendada adenoomid, sõlmed ja tsüstid ühte kategooriasse, kuigi neil kõigil on iseloomulikud erinevused.

Tähtis: kilpnäärme tsüst on kolloidiga täidetud mahuline moodustis. Kliinilises praktikas mõeldakse tsüsti all õõnsust, mille mõõtmed ületavad 15 mm.

Kui moodustise suurus on määratud väärtusest väiksem, on kombeks rääkida laienenud folliikulist või mikrotsüstist.

Kilpnäärme tsüst

Kilpnäärme tsüstide esinemise protsess on seotud kolloidi väljavoolu rikkumisega moodustunud folliikulist.

Selle tagajärjel suureneb folliikuli maht. Aja jooksul läheb selle rakusisaldus surma- ja lagunemisfaasi..

Kuid tihe kest hoiab endiselt vedelikku sees.

Statistika kohaselt moodustab see haigus 3-5% juhtudest kõigist kilpnäärmes arenevatest patoloogiatest.

Väga harva muundub kilpnäärme tsüst pahaloomuliseks kasvajaks. See ilmneb vähem kui 10% juhtudest..

Kilpnäärme tsüsti väljanägemisega haigust täheldatakse sagedamini naistel, algstaadiumis on see peaaegu asümptomaatiline.

Follikulaarne tsüst kui üks haiguse sortidest

Kilpnäärmes paiknev follikulaarne tsüst erineb kilpnäärmest selle sisu poolest.

Täitekomponentide hulgas on ülekaalus folliikulite rakud, samas kui kolloid võib sisaldada ebaolulises koguses või puududa täielikult.

Sel juhul iseloomustab follikulaarset tsüsti tihedam struktuur ja tsüstilise õõnsuse kui sellise puudumine, nii et sel juhul on õigem rääkida adenoomist.

Kilpnäärmes paiknev follikulaarne tsüst avaldub harva sümptomitega esimeses arengujärgus.

See muutub märgatavaks alles pärast märkimisväärset suurenemist, kui on ilmne kaela kuju deformatsioon.

Seda tüüpi tsüst on kõige ohtlikum, arvestades suurenenud tõenäosust pahaloomuliseks kasvajaks kasvamiseks..

Parema ja vasaku kilpnääre tsüst

Kilpnääre koosneb kahest rinnast: parem ja vasak, eraldatud ristmikuga. Parem külg on vasakust veidi suurem.

See on tingitud parema lobe moodustumise varasemast perioodist emakasisese arengu perioodil.

Statistiliste uuringute kohaselt moodustub kilpnäärme tsüst sagedamini paremas lobas. See võib areneda ka rinnanäärmes või mõlemas lohus..

Näärme ühepoolse patoloogia ilmnemisel aktiveeritakse keha kaitsefunktsioon - kompenseeriv asendamine.

Näiteks vasakpoolse lobe ülemäärase aktiivsuse korral muutub parempoolne vähem aktiivseks või on füsioloogilise normi seisundis.

Mõlemasse lobe moodustus mitu tsüsti

Väljendatud joodipuuduse korral võivad tekkida mitu tsüsti. Seda tüüpi haigust diagnoositakse ultraheli (ultraheli) abil..

Mitu tsüsti võib näidata eelsoodumust struuma tekkeks.

Seetõttu peaksid patsiendid, kes on leidnud sarnase patoloogia, regulaarselt külastama endokrinoloogi ja viima läbi ennetavat ravi.

Kilpnäärme tsüsti põhjused

Kilpnäärme tsüstide põhjused on tingitud koe erilisest struktuurist, milleks on miljonid folliikulid, mis on täidetud kolloidiga.

Rikkudes kolloidse komponendi ja hormoonide väljavoolu, suureneb folliikuli suurus.

  • Organite ületreening ja trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) hormoonide ülekulutamine.
  • Psühho-emotsionaalne stress, stress.
  • Taastusravi periood pärast keerulise haiguse all kannatamist.
  • Keha tugev ülekuumenemine või jahutamine (suurenenud hormoonide tootmine).
  • Joodipuudus.
  • Kaasasündinud patoloogia.
  • Keha mürgistus, mürgistus.
  • Pärilikkuse tegur.
  • Põletikulised protsessid kilpnäärmes.
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused.

Vigastused ja halvad harjumused, sealhulgas tubaka suitsetamine, soodustavad kilpnäärme tsüstide teket.

Kilpnäärme tsüsti sümptomid

Kõige sagedamini ei avaldu patoloogia varases staadiumis ilmsete sümptomitega. Selle põhjuseks on koosseisude väiksus, mille läbimõõt ei tohi ületada mitu millimeetrit.

Selline kilpnäärme tsüst ei avalda ümbritsevatele laevadele ja kudedele tugevat survet.

Tavaliselt leiab endokrinoloog rutiinse tervisekontrolli käigus muude hormonaalsete häirete kohta.

Kui harja suurus tõuseb 2-4 cm-ni, hakkab patsient tundma mitmesuguseid ebamugavusi.

  • Higi kõri piirkonnas.
  • Valu kaelas, mis tekib siis, kui tsüst moodustab mäda.
  • Madala astme palavik (palavik kuni 39–40 kraadi).
  • Külmatunne.
  • Peavalu ilma objektiivsete põhjusteta.

Patoloogia arengu hilises staadiumis täheldatakse kaela kuju ja kuju visuaalset muutust ja kohalike lümfisõlmede suurenemist.

Patsient saab iseseisvalt tunda pitsat kaelas, tema hääl muutub ebatüüpilise tembiga kähedaks.

Õigeaegne diagnoosimine võimaldab läbi viia eduka konservatiivse ravi ja teha ilma operatsioonita.

Kilpnäärme tsüsti diagnoosimine

Kilpnäärme tsüsti on selle väiksuse tõttu keeruline varases arengujärgus tuvastada.

Tavaliselt tuvastatakse see juhuslikult, kui patsient konsulteerib endokrinoloogiga hormonaalse tasakaaluhäirete või muude patoloogiate osas..

Kilpnäärme tsüsti kasvu korral on see palpeerimisega hõlpsasti palpeeritav, märkimisväärse suurenemise korral muutub see visuaalse kontrolli käigus nähtavaks.

Kilpnäärme mitmesuguste patoloogiatega kalduvatel inimestel soovitatakse pöörduda ennetavate meetmete poole, s.o. regulaarselt läbi viia ennetavaid uuringuid.

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • Haiguslugu.
  • Patsiendi läbivaatus raviarsti poolt.
  • Elundi ja lümfisõlmede palpatsioon.
  • Ultraheliuuring (ultraheli) moodustiste (tsüstid, sõlmed, adenoomid) eristamiseks.
  • Punktsioon - tsüsti sisu proovide võtmine hariduse olemuse selgitamiseks.
  • Vereanalüüs hormoonide T3, T4, TSH hulga kohta.
  • KT-skaneerimine.
  • Angiograafia.

Kui metastaaside esinemise tõenäosus on objektiivne või kui kahtlustatakse kõri ja hingetoru kahjustusi, tehakse bronhoskoopiat, larüngoskoopiat, pneumograafiat.

Kuidas ravitakse kilpnäärme tsüsti??

Enne patsientide diagnoosimist, kellel on patoloogia, tekib küsimus, kuidas ravida kilpnäärme tsüsti.

Optimaalne lahendus on pöörduda kogenud endokrinoloogi poole, kes viib läbi uuringu ja koostab selle tulemuste põhjal tõhusa raviplaani.

Ärge lükake visiiti arsti juurde, sest kilpnäärme tsüsti kasvu tagajärjed võivad väljenduda tõsistes tüsistustes.

Ravi võib sel juhul olla:

  • Konservatiivne.
  • Operatiivne.
  • Regulaarse jälgimise vormis ilma ravimite väljakirjutamiseta.

Skleroteraapia (skleroteraapia) on kilpnäärme tsüstide väljakujunenud ravi ilma operatsioonita..

Protseduuri ajal eemaldatakse tsüsti sisu peene nõelaga aspiratsiooni teel ja sisse viiakse sklerosantne ravim (tavaliselt alkohol).

Selle töötlemise tulemusel kleepuvad tsüsti seinad kokku ja reeglina lakkab kolloid sinna kogunema..

Terapeutilise efekti suurendamiseks on oluline kinni pidada õigest toitumisest, süüa joodirikkaid toite.

Kui pärast skleroosi koguneb tsüst uuesti vedelikku, korratakse protseduuri. Pärast korduvaid ägenemisi on näidustatud kilpnäärme tsüsti eemaldamine.

Kasulik! Valgevene kliinikutes kasutatakse tõhusaid kilpnäärme ravimeetodeid ilma jaotustükkideta

Kilpnäärme tsüstide edasise arengu tagajärgi saab ennustada ainult kogenud spetsialist, kes tugineb oma järeldustes diagnostilise uuringu tulemustele ja patoloogia reageerimisele konservatiivsele ravile.

Klassikalise meditsiini meetodid kilpnäärme tsüstide raviks

Kui haigust ei saa konservatiivse raviga rakendada, sunnitakse arste kasutama kirurgilisi ravimeetodeid.

  1. Saidi resektsioon kahjustatud koega. Seda praktiseeritakse väikese tsüsti juuresolekul, mille suurus ei ületa 10 mm.
  2. Hemistrumektoomia - protseduur ühe elundite eemaldamiseks.
  3. Hemitüroidektoomia - protseduur kilpnäärme tüve ja lihase eemaldamiseks.
  4. Kilpnäärme täielik eemaldamine, kui moodustise onkoloogiline olemus on täpselt kindlaks tehtud. Metastaaside esinemine hõlmab lümfisõlmede ja ümbritsevate kudede eemaldamist..

Kirurgiline sekkumine on alati seotud lisariskide ja komplikatsioonide riskiga. Seetõttu proovivad arstid kilpnäärme tsüsti ravida vähem traumeerivate meetoditega..

Operatsiooni näidatakse ainult paljudel juhtudel, kui moodustise suurus suureneb märkimisväärselt ja see annab patsiendile käegakatsutavat ebamugavust. Selle seisundiga kaasnevad sümptomid:

  • Lämbumisseisund.
  • Kaela ja kõri kudede pigistamine.
  • Düsfaagia (neelamisfunktsiooni rikkumine).
  • Hormonaalsed häired.
  • Mäda tekkimine tsüst.
  • Hariduse pahaloomuline olemus.

Operatsiooni saab läbi viia traditsiooniliste instrumentide või spetsiaalsete laserseadmete abil..

Kilpnäärme tsüsti laseriga eemaldamist iseloomustab väike verehulk (laserkiire põhjustab samaaegselt kudedes hüübimist), lõikuse kõrge täpsus ja ümbritsevate kudede väike kahjustus.

Kilpnäärme tsüsti alternatiivsed ravimeetodid

Mõned kilpnäärme tsüsti vormid ja tüübid reageerivad hästi traditsioonilisele meditsiinile. Alternatiivsed raviviisid võivad tavapärase ravi tulemusi igal juhul parandada..

Traditsiooniline meditsiin soovitab:

  1. Taimedest pärit taimsete infusioonide kasutamine, mis annavad immunomoduleeriva efekti, tõstavad toonust ja aitavad kaasa keha üldise seisundi paranemisele. See on zamaniha, kreeka pähkli lehed, linaõli.
  2. Kompressid tamme koore, jodeeritud soola, toores peedi, mee infusioonist.
  3. Ravimtaim vereurmarohi, naistepuna, raudrohi, nõges, sari.

Kilpnäärme tsüstide ennetamiseks peaksite järgima kasulikke reegleid - kasutage iga päev soovitatud koguses joodisoolasid, keetmisel kasutage jodeeritud soola, vältige liigset päikesevalgust, kaitske oma kaela hüpotermia ja vigastuste eest.

Samuti on soovitatav vältida stressi tekitavaid olukordi ja tulla regulaarselt endokrinoloogi juurde rutiinseks uuringuks.

Kilpnäärme tsüst

Kilpnäärme tsüst - healoomuline sõlmeline moodustis kilpnäärmes suurusega 15 mm või rohkem, vedeliku sisuga täidetud õõnsusega.

Algstaadiumis olev tsüst areneb ilma eriliste sümptomiteta kaasneva endokriinse haiguse komplikatsioonina.

Kilpnäärme tsüsti ravi - jälgimine, konservatiivne ravi ja kirurgiline ravi.

Kilpnäärme tsüsti põhjused

Kilpnäärme tsüstide põhjused on peamiselt seotud näärmekoe struktuuriga, mis koosneb kolloidiga täidetud folliikulitest. Kolloid on geelitaoline valguvedelik, mis sisaldab protohormoone. Kui rikutakse kolloidse aine väljavoolu, suureneb folliikulite arv ja moodustuvad väikesed tsüstid (sageli mitu).

Lisaks on kilpnäärme tsüstide põhjustajaks energiat tarbivate hormoonide - trijodotüroniini ja türoksiini - ületreenimine ja liigne kulutamine, mida võib põhjustada taastusravi pärast rasket haigust, termilised mõjud, tugevad psühho-emotsionaalsed stressid, mis põhjustab hormoonide suurenenud tootmist ja kilpnäärme aktiivsuse suurenemist. Sel juhul kaotab näärmekude järk-järgult elastsuse ja muutub õõnsusteks, mis on täidetud hävitatud rakkude ja kolloidse vedelikuga.

Kilpnäärme tsüsti muud põhjused:

  • Kilpnäärmepõletik;
  • Joodipuudus;
  • Mürgitus mürgistus;
  • Hormonaalsed häired;
  • Kaasasündinud kilpnäärmehaigus;
  • Kahjulikud keskkonnatingimused;
  • Päriliku teguri mõju;
  • Kilpnäärme vigastus.

Kilpnäärme tsüsti klassifikatsioon ja sümptomid

Selle neoplasmi areng on selle väiksuse tõttu reeglina asümptomaatiline. Primaarsed neoplasmid tuvastatakse tavapäraste meditsiiniliste läbivaatuste käigus.

Kilpnäärme tsüsti sümptomid muutuvad inimesele märgatavaks, kui tsüst jõuab suuruseni umbes 3 cm. Mõnikord võib tsüsti kasvades tekkida peen ebamugavustunne.

Kilpnäärme tsüsti sümptomid võivad avalduda selliste märkide kaudu:

  • Kaela kontuuride visuaalne muutus;
  • Kurguvalu tunne;
  • Kähedus, ebatüüpiline tämber;
  • Külmavärinate sagedane tunne;
  • Kerge tihendi tunne palpeerimisel;
  • Paistes lümfisõlmed;
  • Valu (koos tsüsti supressiooni arenguga);
  • Madala astme palavik, mõnikord tõuseb see 39–40º-ni;
  • Peavalu, mida ei saa seletada muude objektiivsete põhjustega.

Eristatakse järgmist tüüpi tsüste:

Kolloidne tsüst on kolloidne sõlm, mis moodustub mittetoksilise struuma tekke tagajärjel. Arengu algstaadiumis ei avaldu kolloidsed tsüstid mingil moel (kuni nad saavutavad 10 mm suuruse). Kuid suurenenud kujul võivad nad neelamisprotsessi keerukamaks muuta, suruda hingetoru, söögitoru, kõri närvilõpmeid. Seda tüüpi kilpnäärme tsüsti tüüpilisteks sümptomiteks on liigne higistamine, tahhükardia, kuumad hood ja ärrituvuspuhangud, mis on seletatav kilpnäärmehormoonide suurenenud vabanemisega veres (türeotoksikoos).

Follikulaarne tsüst või follikulaarne adenoom - koosneb koerakkudest - folliikulitest ja on üsna tiheda struktuuriga. Algstaadiumis ei avaldu see mingil viisil ja muutub märgatavaks ainult märkimisväärse suurenemise korral. Follikulaarse tsüsti sümptomiteks on ka:

  • Selgete piiride olemasolu neoplasmas;
  • Valu puudumine palpatsioonil;
  • Hingamisraskused;
  • Sage köha;
  • Ebamugavustunne kaelas;
  • Käre kurk;
  • Pigistustunne, klomp kurgus;
  • Ärrituvus;
  • Kaalukaotus;
  • Tahhükardia;
  • Väsimus;
  • Madala astme palavik;
  • Tundlikkus temperatuurimuutuste suhtes;
  • Higistamine
  • Kõrge vererõhk,

Vastavalt neoplasmi asukohale:

  • Parema lobe tsüst. Kui see on suurem kui 3 mm, on see hästi palpeeritav. Selle liigi tsüst mõõtmetega 4–6 mm avaldub ebamugava kaela kokkusurumisena, õhupuuduse ja neelamisena, kurgu tükina..
  • Vasaku lobe tsüst;
  • Kahepoolne tsüst;
  • Kilpnäärme rinnanäärme tsüst;

Kilpnäärme tsüsti ravi

Kilpnäärme tsüstide ravimeetodi valik sõltub patoloogia olemusest ja võib olla kiire, konservatiivne või koosneda nääre seisundi regulaarsest jälgimisest.

Tsüsti dünaamiline vaatlus on vajalik selle suurenemise hetke kindlakstegemiseks.

Kilpnäärme väikeste tsüstide ravi toimub tavaliselt kilpnäärme hormonaalsete ainetega. Kuid praegu loobub enamik arste sellest praktikast ja kontrollib selliseid tsüste joodipreparaatide ja joodi sisaldava dieediga..

Tsüstide kõige tõhusam ravi on neoplasmi seinte punktsioon ja skleroos. Sklerosandina kasutatakse tavaliselt alkoholi. Kui pärast punktsiooni hakkab tsüst uuesti kasvama ja kordub mitu korda, siis vajab patsient operatsiooni.

Operatsioone kasutatakse kõige sagedamini tsüstide olemasolul:

  • Suured suurused, mis suruvad kõri, kaela ja provotseerivad lämbumist;
  • Düsfaagia põhjustamine;
  • Kaela deformeerumine;
  • Hormonaalse tasakaalu häirimine;
  • Mis põhjustavad sumbumist;
  • Pahaloomuline.

Tsüstid, mille suurus on alla 10 mm, resekteeritakse. Kilpnäärme täielik eemaldamine on näidustatud ainult kasvaja pahaloomuliste kasvajate, metastaaside, mis on üsna haruldane.

Nüüd kasutatakse kilpnäärme tsüstide ravimisel sageli vähem traumaatilisi meetodeid, kuna suurem kirurgiline sekkumine on seotud lisariskide ja komplikatsioonide riskiga. Need sisaldavad:

  • Punktsioon;
  • Nõela peene aspiratsiooni biopsia;
  • Laserkoagulatsioon;
  • Skleroos.

Neid saab kasutada ka kilpnäärme tsüstide ja rahvapäraste ravimite ravis. Näiteks võite panna kaelale jodeeritud soola (riidesse mähitud) kompressid või võtta 1 tl 2 korda päevas, linaõli kuu aja jooksul. Mõned ravimtaimed soovitavad kilpnäärme tsüsti rahvapärase ravimina rakendada tsüsti kohale tamme koorekompressi. Võite meekompressi panna ka üleöö (mee segamine rukkileivaga).

Arvatakse, et kiusatusest tulenev tsüst Tinktuura aitab, mida peate kuu jooksul jooma 20 tilka päevas (lahustatud 100 ml vees).

Tsüsti esinemise korral peaksid patsiendid järgima ka teatud dieeti, mille komponendid sisaldavad joodisooli. Need on mereannid, datlid, datlid, baklažaan, hirss, küüslauk, spinat, ploomid, feijoa, mustsõstar, kirss, peet, heeringas, tatar.

Seega on kilpnäärme tsüst healoomuline moodustis, mis ei kujuta ohtu patsiendi elule, kuid on sellegipoolest võimeline (suurte sõlmede suurusega) halvendama selle kvaliteeti. Kuid kui järgite teatud reegleid ja järgite arstide soovitusi, saate märkimisväärselt vähendada selliste neoplasmide esinemise ja kordumise riski.

Kilpnäärme tsüst - sümptomid ja ravi

Mis on kilpnäärme tsüst? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 6-aastase kogemusega endokrinoloog dr Matveev M.V..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Kilpnäärme tsüst on õõnes mass, mis sisaldab vedelikku, mis on teatud tüüpi kilpnäärme sõlmed. Ligikaudu 90% tsüstidest on healoomulised ja neil puudub võime pahaloomuliseks kasvajaks (pahaloomuline kasvaja).

Avaldatud andmete kohaselt on umbes 25% kilpnäärme kõikidest moodustistest tsüstid või osaliselt tsüstilised sisud. Puhtad tsüstid esinevad 7% -l täiskasvanutest ja 1,5% -l lastest ja noorukitest. [1]

Kilpnäärme tsüsti põhjused on siiani ebaselged. Kõige sagedamini seostatakse nende arengut: [2]

  • joodi ja seleeni puudus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • hormonaalne tasakaalutus puberteedieas, raseduse või menopausi ajal;
  • kokkupuude mitmesuguste mürgiste ainetega (näiteks fenoolid, parabeenid, plii, elavhõbe ja teised);
  • keskkonnaküsimused (kiirgus, kahjulike lisaainetega toit).

Tsüsti moodustumise mehhanismi käivitavad käivitusfaktorid on:

  • psühho-emotsionaalsed häired, stress;
  • endokriinnäärmete häired;
  • vähenenud immuunsus või süsteemsed autoimmuunhaigused.

Kilpnäärme tsüstid võivad areneda ka teiste haiguste taustal:

  • hüpertüreoidismiga hormoonide T3 ja T4 suurenenud tootmine;
  • kilpnäärme funktsiooni vähenemine hüpotüreoidismi korral, mida iseloomustab näärmekoe düstroofia;
  • joodipuudusest tingitud kilpnäärme hüperplaasia (patoloogiline suurenemine);
  • türeoidiit - autoimmuunne või põletikuline (bakteriaalne, viiruslik) protsess, mis viib lümfotsüütilise infiltratsioonini (lümfotsüütide kogunemine) ja muudab kilpnäärme arhitektoonikat (harvem tsüstide moodustumisega);
  • degeneratiivsed protsessid;
  • kilpnäärme kudede infektsioon.

Mõnede aruannete kohaselt on kilpnäärme tsüstide areng tingitud:

  • kilpnäärmekoe tsüstiline degeneratsioon (kolloidne tsüst) - 58% juhtudest;
  • folliikulite adenoomi involutsioon (vastupidine areng) - 40% juhtudest;
  • kilpnäärme neoplaasia (tuumori moodustumine) - 2% juhtudest.

Kilpnäärme tsüsti sümptomid

Kõige sagedamini on kilpnäärme tsüstid asümptomaatilised. [4] Suurte mõõtmete korral saavad nad siiski:

  • põhjustada ebamugavust kaelas või põhjustada kurgu tükke;
  • viia valu;
  • häirib neelamist - avaldub kuiva toidu ja vee söömisel, samuti puhkeolekus ja võib näidata suurt tsüsti;
  • kloppima;
  • hääletooni muutmine;
  • raskendab hingamist;
  • olema kaelas visuaalselt nähtavad.

Laienenud tsüstid tekivad erineval viisil ja sõltuvad käivitavatest teguritest, kuid enamasti pole aktiivne ja kiire kasv seda tüüpi moodustumise korral tüüpiline. Praktikas registreeritakse harva kuni 3 cm pikkuseid tsüste, mis hõivavad suurema osa kilpnäärmest..

Kilpnäärme healoomulise tsüsti korral lümfisõlmede suurenemist ei toimu.

Kilpnäärme tsüsti puhkemisega:

  • on olemas joobeseisundi sündroom, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus;
  • suureneb valulikkus, mis võib levida ja anda kõrva või kaelaluusse.

Kui tsüst hemorraagia toimub:

  • valu;
  • sõlme kiire laienemine;
  • suurtes suurustes kokkusurumisnähud (nt kähedus, neelamishäired).

Lisaks kilpnäärme talitlushäirete korral hüpotüreoidismile iseloomulike sümptomite (nõrkus, halb enesetunne, külmatunne, kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabedad küüned, kõhukinnisusele kalduvus, kehakaalu tõus, jõudluse langus jne) või hüpertüreoidismi (tahhükardia, higistamine, meeleolumuutused, kehakaalu langus, õhupuudus, kalduvus kõhulahtisusele, menstruaaltsükli häired ja muud).

Kilpnäärme tsüsti patogenees

Kilpnääre sisaldab suurt hulka folliikuleid, mis on täidetud kolloidiga - vedela valgu ainega, mis koosneb valgust ja hormooni eellastest. Kolloidi suurenenud produktsiooni või selle väljavoolu rikkumise tingimustes toimub selle liigne kogunemine ja folliikulite endi suurenemine. Samuti võivad sellised muutused ilmneda põletikulistes protsessides, hüpertroofiliste või düstroofsete kudede muutuste korral, samuti hemorraagia korral. [5]

Tsüstide esinemine võib olla nii asümptomaatiline kui ka põhjustada kilpnäärme funktsiooni halvenemist.

Tsüstide eneseregressioon on haruldane, kuid see on võimalik vajalike kaasfaktorite (näiteks seleeni ja tsingi) määramisel, joodipuuduse täiendamisel ja valkude ainevahetuse taastamisel (türosiin).

Lisaks võib kilpnäärme folliikulite samaaegse hüperplaasia korral tekkida niinimetatud "mitu tsüsti", mis toimub peamiselt joodipuudusega.

Kilpnäärme tsüsti klassifikatsioon ja arenguetapid

Kilpnäärme tsüstide klassifikatsiooni saab esitada järgmiselt. [6]

Suuruse osas eraldavad nad:

  • laienenud folliikulid (kuni 10-15 mm);
  • otseselt kilpnäärme tsüstid (üle 15 mm).

Struktuur eristab:

  • lihtsad tsüstid - ainult vedelikuga täidetud sõlmed, mis on vooderdatud healoomuliste epiteelirakkudega;
  • keerulised tsüstid - osaliselt tahked ja osaliselt tsüstilised moodustised, mis kannavad pahaloomuliste kasvajate tekke riski 5–10%.

Lokaliseerimise järgi on olemas:

  • kilpnäärme parema poole tsüstid;
  • kilpnäärme vasaku poole tsüstid;
  • mõlema lobe tsüstid;
  • rinnanäärme tsüstid.

Sisu tüübi järgi on järgmised:

  • kolloidsed tsüstid - mida iseloomustab kolloidi (aminohapete, türeoglobuliini ja joodi segu) kuhjumine; ilmneb reeglina joodipuuduse või mittetoksilise struuma korral; iseloomulik on piisav soodne kursus; väikestes suurustes on see asümptomaatiline;
  • follikulaarsed tsüstid - mida esindab peamiselt suur hulk folliikulite rakke koos sidekoe olemasolu või puudumisega; sagedamini on see tihedam moodustis, kalduvus areneda pahaloomuliseks moodustiseks; algstaadiumis avaldub see harva kliiniliselt;
  • tsüstadenoom - on tsüstilise degeneratsiooni vorm, mida esindab adenomatoosne sõlm, mille koostises on tsüst; areneb nekroosi (koos autoimmuunpatoloogiaga) või vereringehäirete tõttu, mis viib vedelikuga täidetud õõnsuse moodustumiseni (kapsli tsüstid); vähem kui 40% juhtudest on neil pahaloomuline kasvaja.

Lisaks on olemas kilpnäärme healoomuliste sõlmede ümberkujundamise etappide klassifikatsioon. See hõlmab haiguse kolme staadiumi, mis arenevad järjestikku, liikudes üksteise suunas ühes suunas: [7]

  • arenguetapp;
  • ammendumise staadium (esialgne mõõdukas ja märkimisväärne);
  • armistumise staadium.

Samuti võib kilpnäärme tsüsti jagada üksikuteks (neid leidub 80% juhtudest) ja mitmeks tsüstiks.

Kilpnäärme tsüsti komplikatsioonid

Tsüstide kasvuga võib tekkida kilpnäärme kõrval asuvate elundite kokkusurumine, mis võib põhjustada neelamishäireid (söögitoru kokkusurumine), hingamisraskusi (hingetoru kokkusurumine), hääle kähedust ja kähedust (tagasisõidunärvide kokkusurumine). Lisaks võib rasketel juhtudel tekkida kaela deformatsioon..

Tsüstide tüsistusi võib pidada põletikulistest protsessidest, süsteemsetest haigustest ja vigastustest põhjustatud hemorraagiaks ja suupusimiseks..

Tsüstide pahaloomuliste kasvajate (pahaloomuliste kasvajate) risk ei ole kõrge ja on 3-5%. On oluline, et pahaloomulise protsessi tuvastamise sagedus oleks erineva suurusega moodustiste korral ligikaudu sama ja see ei sõltu sõlmede arvust.

Pahaloomuline kasvaja võib tekkida kilpnäärme normaalse, vähenenud ja suurenenud funktsiooni taustal. Kasvajasõlmed moodustuvad kilpnäärme ühe raku mutatsiooni tõttu, mis toimub raku geneetilise materjali kahjustuse tõttu. Sellised muutused võivad olla põhjustatud kiirgusest, kokkupuutest teatavate toksiliste ainetega (nt raskmetallid) või olla pärilikud..

Pahaloomuliste kasvajate peamine omadus on võime infiltreeruda kasvule, kui kasvaja idandab kilpnääret ja ümbritsevaid kudesid.

Ligikaudu 80–85% kilpnäärme pahaloomulistest kasvajatest esindab papillaarne kartsinoom, mis on aeglase kasvu, haruldaste metastaaside ja sobiva ravi korral soodsa prognoosi tõttu vähem eluohtlik.

Follikulaarsed kartsinoomid esinevad 10–15% juhtudest ja kasvavad ka väga aeglaselt, kuid neil on kalduvus metastaasidele.

Lisaks aeglaselt kasvavale, omistatakse ka medullaarsele kartsinoomile (5% juhtudest), mis on kalduv metastaasidele ning ei ole tundlik keemia- ja kiiritusravi suhtes. Kuid õigeaegse kirurgilise ravi korral on tal positiivne prognoos.

Anaplastne kartsinoom on haruldane (vähem kui 1% kõigist juhtudest). Tema ravi on täis olulisi raskusi..

Kilpnäärme tsüsti diagnoosimine

Kilpnäärme suuri tsüste saab tuvastada palpeerimisega (kui tunnete kaela).

Peamine diagnostiline meetod on kilpnäärme ultraheli. Ultraheli pildil on tsüstid esitatud õiges vormis moodustistena, millel on siledad, õhukesed seinad ja anoooilised (heli ei peegelda), homogeensed sisud, millel on kapsel. Tsüsti taga on helisignaali võimendusefekt, mis kinnitab ka tsüsti vedelikku.

Vastavalt TIRADSi klassifikatsioonile, mis võimaldab teil kindlaks teha kilpnäärme sõlmede pahaloomuliste kasvajate riski aste, on tsüstiline struktuur soodne, st healoomuline ja on 0 punkti. [8] Kui sõlme on segatud (tsüstiline tahke), siis vastab see ühele punktile ja kui see on soliidne, siis 2 punkti.

Lisaks võetakse selles klassifikatsioonis arvesse ehhogeensust: ankhonennye tsüstid on hinnanguliselt 0 punkti ja ühele kuni kolmele punktile omistatakse muud tüüpi ehhogeensused.

Seega, kui TIRADS-i klassifikatsioon sai 0 punkti, mis näitab kilpnäärme healoomulisi muutusi, või 2 punkti, mis näitab kilpnäärme tõenäolisi healoomulisi muutusi, siis moodustise peene nõelaga biopsiat ei näidata.

Juhul, kui ultraheliuuringu käigus avastati täiendavaid märke ja selle tulemusel määrati TIRADS-i järgi rohkem kui kolm punkti, on vajalik sõlme (tsüsti) peene nõela biopsia. See on vajalik tsüstide ja sõlmede rakulise koostise analüüsimiseks, mis määrab patsiendi juhtimise edasise taktika.

Lisaks on vastavalt Venemaa Endokrinoloogilise Ühingu soovitustele biopsia näidustused sõlmese goiter (kõikvõimalikud isoleeritud moodustised kilpnäärmes) diagnoosimisel: [9]

  • sõlmelised moodustised läbimõõduga 10 mm või rohkem;
  • väiksema suurusega moodustiste tuvastamine, kuid ainult siis, kui on olemas pahaloomulise kasvaja tunnused ja võimalus ultraheli juhtimisel peene nõelaga biopsiat teha;
  • Varem tuvastatud moodustumise oluline suurenemine (rohkem kui 50%) dünaamilise vaatluse ajal.

Kliiniliste ilmingute esinemisel on soovitatav teha ka vereanalüüs kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), vaba türoksiini (T4sv), vaba trijodotüroniini (T3sv) ja kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) antikehade osas..

Sellised kilpnäärme tsüstide diagnoosimise instrumentaalsed meetodid, näiteks angiograafia, CT, pneumograafia, larüngoskoopia ja bronhoskoopia, pole soovitavad.

Healoomulise või pahaloomulise protsessi kindlakstegemiseks viiakse sageli läbi diferentsiaaldiagnostika.

Kilpnäärme tsüsti ravi

Kilpnäärme tsüstide ravi taktika sõltub ultraheli (dünaamiline vaatlus TIRADSi andmetel 1–2 punktist) ja peene nõela biopsia tulemustest. [9]

Kui peene nõela punktsioonibiopsia abil tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, on vajalik kirurgiline ravi - türeoidektoomia (kilpnäärme täielik või osaline eemaldamine) tsentraalse emakakaela lümfadenektoomiaga (lümfisõlmede ekstsisioon). Pärast operatsiooni on ette nähtud 131I radiojoodravi (joodi radiatsiooni isotoop), samuti dünaamiline jälgimine ja asendusravi kilpnäärmehormoonide preparaatidega pärssivas annuses.

Kui leitakse follikulaarne adenoom, mida ei saa eristada kõrgelt diferentseerunud vähist, viiakse läbi ka kirurgiline ravi. Selle maht sõltub kiireloomulisest histoloogilisest järeldusest (viiakse läbi operatsiooni ajal). Niisiis, kui vähk on tuvastatud, eemaldatakse kogu kilpnäärme kude ja kui protsess on kinnitatud, on operatsioon lõpule viidud.

"Koloidse struuma" diagnoosi kinnitamisel ei näidata invasiivset sekkumist. Parim taktika on sel juhul dünaamiline vaatlus, mis seisneb kilpnäärmehormoonide taseme hindamises ja ultraheliuuringu teostamises (piisab, kui see kord aastas läbi teha). Ravimi võtmise küsimus otsustatakse individuaalselt, sõltuvalt eksami tulemustest..

Kilpnäärme või selle moodustiste mahu vähendamiseks kasutatavat kilpnäärmehormooni supressiivset ravi ei näidata, kuna uuringute kohaselt patsientide üldine prognoos ei parane.

Pärast kirurgilist ravi määratakse kõigile patsientidele hormoonasendusravi kilpnäärmehormoonidega kogu eluks, annus valitakse individuaalselt. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide puudumisel ei ole antibiootikumravi näidustatud..

Kirurgilise ravi näidustused:

  1. ümbritsevate elundite kokkusurumine hariduse abil;
  2. kilpnäärme funktsionaalse autonoomia olemasolu.

Kirurgilise ravi alternatiiviks võib olla radioaktiivne 131I-ravi. Esineb ka alkoholi ablatsiooni (etanooli sisestamine sõlme koesse) ja muud tüüpi sõlmeliste moodustiste minimaalselt invasiivset hävitamist, kuid pikaajaliste perspektiivsete uuringute käigus pole neid piisavalt hinnatud..

Prognoos. Ärahoidmine

Kilpnäärme tsüstid on populatsioonis tavaline nähtus. Enamik neist ei ole pahaloomulised ja paljud ei vaja ka ultraheli järgi väikse suuruse ja negatiivse dünaamika puudumise korral ravi.

Enamik kilpnäärme tsüste pärast aspiratsiooni (70–80%) on altid retsidiividele. Enamasti on selle põhjuseks joodi sisaldavate ravimite korraliku dünaamilise kontrolli ja vastuvõtu puudumine, samuti arsti valitud dieedi mittejärgimine.

Tsüstide põhjalik hindamine tuvastab ja eemaldab pahaloomulised kasvajad. Sellega seoses sõltub nende soodne prognoos õigeaegsest diagnoosimisest: patsiendil tuleb konkreetsete kaebuste korral (ebamugavustunne või tükk kurgus, säutsumine, hääletooni muutus) pöörduda ultraheli arsti ja / või endokrinoloogi poole..

Tekke pahaloomulise kasvajaga sõltub prognoosi laad metastaaside olemasolust või puudumisest, samuti formatsiooni enda suurusest ja selle idanemisest ümbritsevas koes.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • meditsiiniline läbivaatus endokriinsüsteemi ja muude organite funktsionaalsete häirete tuvastamiseks;
  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • vitamiinide ja mineraalide täiendav tarbimine, mis kehal puudub (seleen, tsink, D-vitamiin);
  • õige ja tervislik toitumine (tasakaalustatud, mitmekesine, piisava koguse taimsete ja loomsete valkude, kiudainete, roheliste köögiviljade, magustamata puuviljade, polüküllastumata rasvade tarbimisega);
  • detoksikatsiooniprotsesside normaliseerimine - toksiinidest vabanemine (hepatoprotektsioon, detoksikatsiooni I ja II faasi töö parendamine, kelaatide kasutamine);
  • kahjulike ainete kasutamise ja kokkupuute vähendamine.

Joodipuudulikkuse haiguste, sealhulgas kilpnäärme tsüstide ennetamiseks on vaja läbi viia ennetavaid riiklikke programme. Seega on WHO andmetel esmane ennetus soola jodeerimine, kõrge riskiga rühmades (lapsed, rasedad naised, imetamine) on vajalik joodipreparaatide täiendav tarbimine. Kahjuks pole joodi sisaldavate toodete igapäevane kasutamine ennetav meede kilpnäärme tsüstide tekkeks.

Inimestel, kes on varem kokku puutunud pea ja kaela kiirgusega, pahaloomuliste kasvajate varajaseks diagnoosimiseks on soovitatav läbi viia ennetavad uuringud. Ja need, kellel on perekonnas sugulasi, kellel on ebasoodne medullaarne vähk, peaksid läbima geneetilise testimise. [10]