Kõik näärmete ja hormonaalse süsteemi kohta

Kümnendas revisjonis esinev rahvusvaheline haiguste klassifikaator ehk RHK 10 on mõeldud haiguste kohta teabe rühmitamiseks vastavalt progresseerumise tüübile ja astmele. Patoloogiate tähistamiseks luuakse ladina numbrite ja suurtähtedega spetsiaalne kodeering. Kilpnäärme vaevused, millele on määratud IV jaotis. Nodulaarsel struumadel on oma koodid RHK 10-le kui endokrinoloogilise haiguse tüübile.

Vaevuse tüübid klassifikaatori järgi

Kilpnäärme normatiivne maht on naistel 18 cm ja meestel 25. Liigne suurus näitab tavaliselt struuma.

Haigus on kilpnäärme rakkude märkimisväärne vohamine, mida provotseerib selle talitlushäired või struktuuri deformeerumine. Esimesel juhul diagnoositakse haiguse toksiline vorm, teisel - eutüreoidne. See haigus mõjutab sageli inimesi, kes elavad vaese joodimaaga piirkondades..

Nodulaarne struuma ei ole üksik vaev, vaid pigem kliiniline sündroom, mis hõlmab kilpnäärmes moodustunud erinevaid mahu- ja struktuurimoodustisi. Diagnoosimisel kasutatakse ka meditsiinilist terminit "struma", mis tähendab kilpnäärme suurenemist.

Struuma klassifikatsioon vastavalt RHK 10-le on järgmine:

  1. Hajus endeemiline struuma;
  2. Multinodaalne endeemiline struuma;
  3. Täpsustamata struuma, määratlemata;
  4. Mittetoksiline hajus struuma;
  5. Mittetoksiline ühe sõlmega struuma;
  6. Mittemürgine mitmemodulaarne struuma;
  7. Muud täpsustatud liigid;
  8. Mürgine täpsustamata struuma.

Mittetoksiline liik, erinevalt toksilisest, ei mõjuta hormoonide tootmist ja selle morfoloogilised muutused on kilpnäärme kasvu provokaator.

Isegi kui defekt muutub palja silmaga nähtavaks, on ilma täiendava uurimise ja laboratoorsete testideta võimatu kindlaks teha patoloogia allikaid ja vormi. Usaldusväärse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vajalik ultraheliuuring ja hormoonide vereanalüüsi tulemus.

Hajus endeemiline struuma

Selle haiguse kõige levinum tüüp on difuusne endeemiline struuma. E01.0 - selle kood vastavalt RHK-le 10. Selle peamine põhjus on äge või püsiv joodipuudus.

  • prostratsioon;
  • ükskõiksus eluolude suhtes;
  • migreen või peapööritus;
  • tunne kurgus;
  • neelamisraskused;
  • higistamine
  • seedehäired.

Haiguse progresseerumisel kilpnäärmehormoonide madala taseme tõttu võib ilmneda valu südames. Mõnes olukorras on vajalik operatsioon. Tsüstide olulise kasvu korral on näidustatud kirurgiline sekkumine, kui patsiendil tuvastatakse näiteks kaugelearenenud staadiumis difuusne toksiline struuma.

See on tavaliselt endeemiline vaev. Selle ennetamiseks on vaja laiendada dieeti joodirikka toidu ja vitamiinikursustega.

Multinodaalsed endeemilised liigid

Selle liigi kood on E01.1. Haigust iseloomustab mitme väljendunud moodustise moodustumine, mis suureneb joodipuuduse tõttu konkreetses piirkonnas.

  • kähe või kähe hääl;
  • käre kurk;
  • Raske on hingata;
  • uimane.

Need signaalid muutuvad märgatavaks, kui haigus juba progresseerub. Enne seda teatasid mõned patsiendid suurenenud unisusest ja pidevast väsimusest..

Täpsustamata endeemiline struuma

Selle ICD 10 kood on E01.2. Seda tüüpi vaevusi kutsub esile territoriaalne joodipuudus..

Tal ei ole iseloomulike tunnuste komplekti ja arst ei suuda haiguse tüüpi isegi põhjaliku uurimise tulemuste abil kindlaks teha. Diagnoos tehakse endeemilisel alusel.

Hajus mittetoksiline välimus

Selle kood on E04.0. Haiguse eripäraks on kilpnäärme kasv, mõjutamata selle aktiivsust. Haiguse allikaks on kilpnäärme struktuuri autoimmuunsed defektid..

Patoloogilist protsessi tähistab:

  • peavalu;
  • lämbumistunne;
  • tüüpiline kaela moonutus.

Mõned endokrinoloogid on seisukohal, et eutüreoidne liik ei vaja ravi, kui see ei põhjusta söögitoru ja hingetoru ahenemist ega põhjusta spasmilist köha ja valu.

Mittetoksiline ühe sõlmega struuma

Sellel eutüreoidsel struumaal on kood vastavalt ICD 10 E04.1-le. Seda tüüpi määrab kilpnäärme üksik neoplasm. Hilise või kirjaoskamatu ravi korral tekitab sõlme olulisi ebamugavusi ja haiguse arenguga moodustub kaelal märgatav punn..

Haiguse progresseerumine põhjustab läheduses paiknevate elundite kokkusurumist ja põhjustab tõsiseid tagajärgi:

  • kardiovaskulaarsüsteemi halvenenud funktsionaalsus;
  • hääle muutused, hingamisprobleemid;
  • neelamisraskused, mis põhjustab seedehäireid;
  • pearinglus ja peavalud.

Mittemürgine multimodaalne välimus

Seda tüüpi ICD 10-s tähistatakse koodiga E04.2. Seda eristab mitmete selgelt määratletud moodustiste olemasolu. Sõlmed on asümmeetrilised. Tavaliselt tekitavad need vähem ebamugavusi kui ühe sõlmega patoloogiad..

Muud määratletud mittetoksilised struuma tüübid

Koodi E04.8 järgi on:

  1. haigused, mida iseloomustab kudede difuusne vohamine ja sõlmede moodustumine. Seda nimetatakse haiguse difuusseks sõlmeks..
  2. patoloogiad, mida iseloomustab sõlmede kasv ja adhesioon - konglomeraatvorm.

Sellised neoplasmid esinevad 25% juhtudest.

Täpsustamata mittetoksilised liigid

Sellele tüübile omistatakse RHK-s kood E04.9. See seatakse siis, kui spetsialist lükkab analüüsi tulemuste kohaselt tagasi haiguse toksilise vormi, kuid ei suuda kindlaks teha, milline konkreetne muutus kilpnäärme struktuuris on. Sellistes olukordades on sümptomid mitmekülgsed ja uuring ei anna täielikku pilti..

Türeotoksikoosile, mis põhjustab sageli struuma, omistatakse eraldi koodid. Seda haigust, mida muidu nimetatakse hüpertüreoidismiks, vastavalt RHK 10 klassifikaatorile tähistatakse järgmiselt:

E05.0 - türotoksikoos hajusa struumaga;

E05.1 - türotoksikoos mürgise ühe-sõlmelise struumaga;

E05.2 - türotoksikoos toksilise multinodulaarse struumaga;

E05.3 - türeotoksikoos emakavälise kilpnäärmekoega;

E05.4 - kunstlik türotoksikoos;

E05.5 - kilpnäärme kriis või kooma.

Miks teil on vaja ICD 10?

See klassifikaator loodi haiguste kliinilise pildi registreerimiseks ja analüüsimiseks statistilisteks uuringuteks suremuse põhjuste kohta erinevates piirkondades.

Klassifikaator võimaldab diagnoosi kiiresti kindlaks teha ja valida kõige tõhusama raviskeemi.

Kilpnäärme adenoomi diferentsiaaldiagnostika

THYROID REGENERATSIOON käivitab ainult selline keetmine

Goiter kaob 3 päeva pärast! See ravim on muutunud kilpnäärme ravis sensatsiooniks.!

Mürgine sõlmeline struuma (RHK kood 10 - E05.1) on patoloogiline seisund, millega kaasneb kilpnäärmes üksikute või mitme tihendi moodustumine ja keha toodetavate hormoonide hulga suurenemine. Sõlmed koosnevad kudedest, mis toodavad türoksiini ja trijodotüroniini, sõltumata keha vajadusest nende ainete järele, mis aitab kaasa üldise seisundi halvenemisele.

Põhjused

Mürgise struuma tekke peamiseks põhjuseks peetakse kilpnäärmekoe laieneva TSH tundlikkuse vähenemist. Seda ainet toodab hüpofüüs, mis mõõdab hormoonide kontsentratsiooni veres. Kilpnäärme rakud sisaldavad türeotropiinile reageerivaid retseptoreid. Mürgise struuma korral ei reageeri nad TSH-le ja toodavad pidevalt hormoone. Fookuskaugustel autonoomsetel kaasamistel on harva pahaloomuline iseloom.

Selle toksilise struumavormi korral funktsioneerib ainult sõlm, ülejäänud kuded lähevad passiivsesse olekusse. Haiguse tekkimise riski suurendavad järgmised tegurid:

  • ebapiisav joodi kogus kehas;
  • geneetilised patoloogiad;
  • kokkupuude radioaktiivsete või toksiliste ainetega;
  • vitamiinide ja mineraalide puudus;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • nakkus- ja põletikulised haigused.

Nodulaarse toksilise struuma sümptomid

Haiguse patogenees varases staadiumis seisneb kilpnäärme üksikute kudede kerges kasvus, goiteril pole sel ajal ilmseid märke. Nad leiavad selle hormoonide vereanalüüsi käigus. Haiguse edasise arenguga kaasnevad selliste sümptomite ilmnemine nagu:

  • väsimus, apaatia;
  • ärrituvus, ärevus;
  • häälehäired;
  • juustepiirkonna seisundi halvenemine;
  • suurenenud higistamine;
  • temperatuuri tõus;
  • küünte haprus;
  • kehakaalu langus suurenenud isuga;
  • tahhükardia, arütmia;
  • unetus;
  • jäsemete värin;
  • eksoftalmos;
  • kokkusurumise tunne kaelas;
  • kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine.

Millised on nodulaarse struuma sümptomid ja põhjused?

Diagnostika

Kilpnäärme toksiliste sõlmeliste kahjustuste tuvastamiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

  1. Tihendite tuvastamine kilpnäärmes. 2 kraadi tõusuga kasutatakse ultraheli, mis paljastab suuremad kui 2 mm sõlmed. See meetod ei ole patsiendile ohtlik, diagnoosi saab teha piiramatu arv kordi..
  2. 1-kraadise toksilise struuma korral elundi talitlushäirete taseme hindamine. Selleks tehke kilpnääret stimuleeriva hormooni, trijodotüroniini ja türoksiini vereanalüüs. Mürgise struuma korral väheneb esimese tase, viimase - tõus. Mõnikord on ainult T3 kõrgendatud.
  3. Skaneerimine koos radioaktiivse preparaadi kasutuselevõtuga võimaldab tuvastada piirkondi, mis neelavad erinevat arvu isotoope. Uuring on vajalik kilpnäärme kudede ülekasvu põhjuste väljaselgitamiseks ja nende aktiivsuse suurendamiseks.
  4. Peennõela biopsia. Kasutatakse sõlmede pahaloomulise degeneratsiooni kahtluse korral. Protseduuri ajal saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Ravi

Nodulaarse toksilise struumaga ravi on suunatud muutunud kilpnäärmekoe aktiivsuse vähendamisele. See saavutatakse järgmistel viisidel:

  1. Hormoonravi. See tähendab türeostaatide kasutamist, mis pärsivad elundi tegevust ja vähendavad keha tundlikkust kilpnääret stimuleerivate hormoonide suhtes..
  2. Kilpnäärme operatsioon. Elundi täielik või osaline eemaldamine aitab täielikult vabaneda toksilisest struumadest. Operatsioon võib aga põhjustada eluaegsete hormoonide vajaduse..
  3. Ravi radioaktiivse joodiga. Aine koguneb sõlmedesse, kuna ülejäänud kuded on passiivsed. Radioaktiivne jood-131 hävitab rakkude moodustumise, mõjutamata seejuures terveid. Selle meetodi eelisteks on madal invasiivsus ja kõrge efektiivsus. Kõrvaltoimed tekivad harva..
  4. Minimaalselt invasiivsed sekkumised. Hävitamine viiakse läbi väikeste sõlmede hävitamiseks. Neoplasmi koesse sisestatakse alkohol, seejärel kiiritatakse neid laser- või raadiolainetega. Raadiosagedusliku ablatsiooni tagajärjel hävivad kiiresti kuni 8 cm suurused sõlmed.

Rahvapärased abinõud

Kilpnäärmekoe mürgiste sõlmede ülekasvu abistamiseks kasutatakse kirsside okstest keetmist. Need purustatakse, täidetakse kuuma veega ja keedetakse 50 minutit. Ravim jahutatakse ja võetakse 3 korda päevas 2 supilusikatäit. Ravikuur on 1-2 kuud.

Kilpnäärme suurenenud aktiivsusele aitab kaasa sidruni ja küüslaugu tinktuur. 10 sidrunist pressitakse mahl välja, 10 pead küüslauku purustatakse koos sidrunite nahaga. Pärast koostisosade segamist lisatakse neile 200 g mett. Ravimit nõutakse 10 päeva ja võtke 1 supilusikatäis. 3 korda päevas sooja veega.

Nodulaarse toksilise struuma toitumine

Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja kergesti seeditav. Kilpnäärme suurenenud aktiivsusega kulutab keha suure hulga energiat, mis tuleb asendada toiduga. Dieet sisaldab toite, mis sisaldavad süsivesikuid. Valkude tarbimine on piiratud. Menüüst jäetakse välja šokolaad, kohv, alkohol, vürtsid, rasvased puljongid, suitsutatud toidud. Kasulikud värsked köögiviljad ja puuviljad..

Tüsistused

Hoolimata üsna soodsast prognoosist põhjustab kilpnäärme ravimata toksiline sõlmeline kahjustus kroonilise südamepuudulikkuse, kodade virvenduse ja tahhükardia arengut.

Täheldatakse osteoporoosi arengut koos patoloogiliste luumurdude sagedase esinemisega. Seedesüsteemi funktsioonid on kahjustatud, mis aitab kaasa keha ammendumisele. Vähendatud intellektuaalsed võimed.

Struuma tüübid vastavalt RHK 10-le

Kilpnäärme normatiivne maht on naistel 18 cm ja meestel 25. Liigne suurus näitab tavaliselt struuma.
Haigus on kilpnäärme rakkude märkimisväärne vohamine, mida provotseerib selle talitlushäired või struktuuri deformeerumine. Esimesel juhul diagnoositakse haiguse toksiline vorm, teisel - eutüreoidne. See haigus mõjutab sageli inimesi, kes elavad vaese joodimaaga piirkondades..

Nodulaarne struuma ei ole üksik vaev, vaid pigem kliiniline sündroom, mis hõlmab kilpnäärmes moodustunud erinevaid mahu- ja struktuurimoodustisi. Diagnoosimisel kasutatakse ka meditsiinilist terminit "struma", mis tähendab kilpnäärme suurenemist.

Struuma klassifikatsioon vastavalt RHK 10-le on järgmine:

  1. Hajus endeemiline struuma;
  2. Multinodaalne endeemiline struuma;
  3. Täpsustamata struuma, määratlemata;
  4. Mittetoksiline hajus struuma;
  5. Mittetoksiline ühe sõlmega struuma;
  6. Mittemürgine mitmemodulaarne struuma;
  7. Muud täpsustatud liigid;
  8. Mürgine täpsustamata struuma.

Mittetoksiline liik, erinevalt toksilisest, ei mõjuta hormoonide tootmist ja selle morfoloogilised muutused on kilpnäärme kasvu provokaator.

Isegi kui defekt muutub palja silmaga nähtavaks, on ilma täiendava uurimise ja laboratoorsete testideta võimatu kindlaks teha patoloogia allikaid ja vormi. Usaldusväärse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vajalik ultraheliuuring ja hormoonide vereanalüüsi tulemus.

Selle haiguse kõige levinum tüüp on difuusne endeemiline struuma. E01.0 - selle kood vastavalt RHK-le 10. Selle peamine põhjus on äge või püsiv joodipuudus.

  • prostratsioon;
  • ükskõiksus eluolude suhtes;
  • migreen või peapööritus;
  • tunne kurgus;
  • neelamisraskused;
  • higistamine
  • seedehäired.

Haiguse progresseerumisel kilpnäärmehormoonide madala taseme tõttu võib ilmneda valu südames. Mõnes olukorras on vajalik operatsioon. Tsüstide olulise kasvu korral on näidustatud kirurgiline sekkumine, kui patsiendil tuvastatakse näiteks kaugelearenenud staadiumis difuusne toksiline struuma.

See on tavaliselt endeemiline vaev. Selle ennetamiseks on vaja laiendada dieeti joodirikka toidu ja vitamiinikursustega.

Selle liigi kood on E01.1. Haigust iseloomustab mitme väljendunud moodustise moodustumine, mis suureneb joodipuuduse tõttu konkreetses piirkonnas.

  • kähe või kähe hääl;
  • käre kurk;
  • Raske on hingata;
  • uimane.

Need signaalid muutuvad märgatavaks, kui haigus juba progresseerub. Enne seda teatasid mõned patsiendid suurenenud unisusest ja pidevast väsimusest..

Selle ICD 10 kood on E01.2. Seda tüüpi vaevusi kutsub esile territoriaalne joodipuudus..

Tal ei ole iseloomulike tunnuste komplekti ja arst ei suuda haiguse tüüpi isegi põhjaliku uurimise tulemuste abil kindlaks teha. Diagnoos tehakse endeemilisel alusel.

Selle kood on E04.0. Haiguse eripäraks on kilpnäärme kasv, mõjutamata selle aktiivsust. Haiguse allikaks on kilpnäärme struktuuri autoimmuunsed defektid..

Patoloogilist protsessi tähistab:

  • peavalu;
  • lämbumistunne;
  • tüüpiline kaela moonutus.

Mõned endokrinoloogid on seisukohal, et eutüreoidne liik ei vaja ravi, kui see ei põhjusta söögitoru ja hingetoru ahenemist ega põhjusta spasmilist köha ja valu.

Sellel eutüreoidsel struumaal on kood vastavalt ICD 10 E04.1-le. Seda tüüpi määrab kilpnäärme üksik neoplasm. Hilise või kirjaoskamatu ravi korral tekitab sõlme olulisi ebamugavusi ja haiguse arenguga moodustub kaelal märgatav punn..

Haiguse progresseerumine põhjustab läheduses paiknevate elundite kokkusurumist ja põhjustab tõsiseid tagajärgi:

  • kardiovaskulaarsüsteemi halvenenud funktsionaalsus;
  • hääle muutused, hingamisprobleemid;
  • neelamisraskused, mis põhjustab seedehäireid;
  • pearinglus ja peavalud.

Seda tüüpi ICD 10-s tähistatakse koodiga E04.2. Seda eristab mitmete selgelt määratletud moodustiste olemasolu. Sõlmed on asümmeetrilised. Tavaliselt tekitavad need vähem ebamugavusi kui ühe sõlmega patoloogiad..

Koodi E04.8 järgi on:

  1. haigused, mida iseloomustab kudede difuusne vohamine ja sõlmede moodustumine. Seda nimetatakse haiguse difuusseks sõlmeks..
  2. patoloogiad, mida iseloomustab sõlmede kasv ja adhesioon - konglomeraatvorm.

Sellised neoplasmid esinevad 25% juhtudest.

Sellele tüübile omistatakse RHK-s kood E04.9. See seatakse siis, kui spetsialist lükkab analüüsi tulemuste kohaselt tagasi haiguse toksilise vormi, kuid ei suuda kindlaks teha, milline konkreetne muutus kilpnäärme struktuuris on. Sellistes olukordades on sümptomid mitmekülgsed ja uuring ei anna täielikku pilti..

E05.0 - türotoksikoos hajusa struumaga;

E05.1 - türotoksikoos mürgise ühe-sõlmelise struumaga;

E05.2 - türotoksikoos toksilise multinodulaarse struumaga;

E05.3 - türeotoksikoos emakavälise kilpnäärmekoega;

E05.4 - kunstlik türotoksikoos;

E05.5 - kilpnäärme kriis või kooma.

Mis on hüperplaasia

Haiguse arengu protsessis toimub kilpnäärme läbimõõdu suurenemine ebaühtlaselt, selle pehmete kudede patoloogilise kasvu tõttu väljaspool elundit. Hormooni tootmise protsessi rikkumine mõjutab negatiivselt kõigi siseorganite ja süsteemide toimimist ja seisundit. Kilpnäärme kasv varases staadiumis jätkub ilma sümptomiteta ja sellel pole tõsiseid tagajärgi..
Keha läbimõõdu suurenemine toimub ühelt poolt. Hajus tüüpi hüperplaasia, kui pehmete kudede kasv väljaspool elundit toimub mõlemalt poolt samaaegselt ja ühtlaselt, on haruldane. Patoloogia tüübid võivad sümptomaatilises pildis erineda, sõltuvalt sellest, millist elundit suurendab kilpnääre.

Ühest küljest toimub hüperplaasiaga elundi läbimõõdu suurenemine.

Tihti on tihenemine nii väheoluline, et inimene ei pruugi seda märgata, kuid see ei tähenda, et mida vähem turset, seda väiksem on kilpnäärme hüperplaasiaga kaasnevate komplikatsioonide oht. Isegi nääre suuruse väikese suurenemise korral hakkavad arenema rasked patoloogilised protsessid, mis on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega..

XIII klass. Lihasluukonna ja sidekoe haigused

XIV klass. Urogenitaalsüsteemi haigused

XV klass. Rasedus, sünnitus ja sünnitusaeg

XVI klass. Perinataalsel perioodil esinevad individuaalsed seisundid

XVII klass. Kaasasündinud väärarengud (veredefektid), deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded

XVIII klass. Kliiniliste ja laboratoorsete uuringute käigus tuvastatud mujal klassifitseerimata sümptomid, tunnused ja kõrvalekalded

XIX klass. Vigastused, mürgistused ja mõned muud väliste põhjuste tagajärjed

XX klass. Haigestumuse ja suremuse välised põhjused

XXI klass. Rahvatervist ja tervishoiuasutusi mõjutavad tegurid

See on rakkude ülemäärane paljunemine, mis võib alata mis tahes siseorganiga inimestel, olenemata soost ja vanusest. Sellise patoloogia käivitusmehhanismiks on põletikulised protsessid, hormonaalsed häired, polüübid, tsüstid ja kasvajad. Kilpnääre peetakse suurenenud mahu järgi naistel üle 20 cm3 ja meestel 23 cm³.

Selle endokriinse organi hüperplaasia on sageli keha kompenseeriv reaktsioon kilpnääret stimuleerivate hormoonide puudusele. Hüpotalamuse ajuosa paneb nääre täiustatud režiimis funktsioneerima ja neid saladusi tootvad rakud on sunnitud kvantitatiivselt suurenema..

Patoloogia difuusse tüübi jaoks on kudede ühtlane kasv tihendite puudumisel. Selliste neoplasmidega võivad kaasneda muud kilpnäärmehaigused:

  • autoimmuunne türeoidiit;
  • difuusne toksiline struuma;
  • mitmesuguste elundite hormonaalsed kasvajad jne..

Kilpnäärme suurenemine toimub ebaühtlaselt. Patoloogia sõlmeline mitmekesisus avaldub mitme tihendiga, mis sarnanevad sõlmedega.

Kuid sageli toimub kilpnäärme suurenemine ebaühtlaselt. Patoloogia sõlmeline mitmekesisus avaldub mitme tihendiga, mis sarnanevad sõlmedega. Rahvusvahelises klassifikatsioonis liigitatakse kilpnäärme hüperplaasia variandid IV klassi haigusteks “Endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired”. Nende koodid RHK-10 jaoks - E.01, E04, E05, E06, E07.

Miks teil on vaja ICD 10?

See klassifikaator loodi haiguste kliinilise pildi registreerimiseks ja analüüsimiseks statistilisteks uuringuteks suremuse põhjuste kohta erinevates piirkondades.

Klassifikaator võimaldab diagnoosi kiiresti kindlaks teha ja valida kõige tõhusama raviskeemi.

Muud mittetoksilised struuma vormid (E04)

E04.1 - mittetoksiline ühe sõlmega struuma.

E04.2 - mittetoksiline mitmemodulaarne struuma.

E04.8 - muud mittetoksilise struuma täpsustatud vormid

E04.9 - mittetoksiline struuma, määratlemata

Struuma - kilpnäärmekoe väljendunud suurenemine, mis ilmneb funktsioonihäirete (toksiline vorm) või elundi struktuuri muutuste (eutüreoidne vorm) tõttu.

RHK 10 klassifikatsioon näeb ette joodipuuduse (endeemiline) territoriaalseid koldeid, mille tõttu on patoloogiate areng võimalik.

Joodivaese pinnasega piirkondade elanikud kannatavad selle haiguse all kõige sagedamini - need on mägipiirkonnad, merest kaugel asuvad piirkonnad.

Endeemiline struuma tüüp võib tõsiselt mõjutada kilpnäärme talitlust..

Struuma klassifikatsioon vastavalt RHK 10-le on järgmine:

  1. Hajunud endeemiline;
  2. Multinodaalne endeemiline;
  3. Mittetoksiline hajus;
  4. Mittetoksiline ühekohaline;
  5. Mittemürgine multimodaalne;
  6. Muud täpsustatud liigid;
  7. Endeemiline, määratlemata;
  8. Mürgine, määratlemata.

Mittetoksiline vorm - selline, mis erinevalt toksilisest ei mõjuta hormoonide normaalset tootmist, kilpnäärme suurenemise põhjused peituvad elundi morfoloogilistes muutustes.

Kilpnäärme normaalne maht

meeste puhul on nende arv 25 cm³, naiste - 18 cm³.

Mahu suurenemine näitab kõige sagedamini struuma arengut.

Isegi nägemisdefektide korral on ilma täiendavate analüüside ja uuringuteta võimatu haiguse põhjust ja tüüpi viivitamatult kindlaks teha..

Täpse diagnoosi saamiseks peavad kõik patsiendid läbima ultraheliuuringud, annetama verd hormoonidele.

Hajusal endeemilisel struumaal on kood vastavalt RHK 10 - E01.0, mida esindab haiguse kõige levinum vorm.

Sel juhul suureneb kogu elundi parenhüüm ägeda või kroonilise joodipuuduse tõttu.

Täheldatud patsientidel:

  • nõrkus;
  • apaatia;
  • peavalud, pearinglus;
  • lämbumine;
  • neelamisraskused;
  • seedeprobleemid.

Hiljem võib südame piirkonnas esineda valu kilpnäärmehormoonide vähenenud kontsentratsiooni tõttu veres.

Rasketel juhtudel on näidustatud kirurgiline sekkumine ja struuma eemaldamine.

Joodipuudulike piirkondade elanikke kutsutakse regulaarselt võtma joodi sisaldavaid toite, vitamiine ja regulaarselt läbivaatusi.

Sellel vaatel on kood E01.1.

Patoloogiaga ilmuvad elundi kudedesse mitmed täpselt määratletud neoplasmid.

Goiter kasvab joodipuuduse tõttu, mis on tüüpiline konkreetsele piirkonnale. Sümptomid on järgmised:

  • kähe, kähe hääl;
  • käre kurk;
  • hingamisraskused;
  • pearinglus.

Tuleb märkida, et ainult haiguse progresseerumisega muutuvad sümptomid tugevaks.

Esialgses etapis on võimalik väsimus, unisus, selliseid tunnuseid võib seostada ületöötamise või paljude muude haigustega.

Kood ICD 10-s - E04.0.

Kilpnäärme kogu piirkonna suurenemine ilma funktsionaalsete muutusteta.

See juhtub autoimmuunsete häirete tõttu elundi struktuuris. Haiguse tunnused:

  • peavalud;
  • lämbumine;
  • kaela iseloomulik deformatsioon.

Võimalikud hemorraagia tüsistused.

Mitmete arstide arvates ei saa eutüreoidset struuma ravida enne, kui see ahendab söögitoru ja hingetoru ning põhjustab valu ja spastilist köha.

Seda tüüpi struuma iseloomustab kilpnäärme ühe selge neoplasmi ilmumine.

Sõlm tekitab ebamugavusi ebaõige või enneaegse ravi korral..

Haiguse progresseerumisel ilmneb kaelale väljendunud punn.

Sõlme kasvuga toimub lähedal asuvate elundite kokkusurumine, mis põhjustab tõsiseid probleeme:

  • hääle-, hingamishäired;
  • neelamisraskused, seedeprobleemid;
  • pearinglus, peavalud;
  • südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired.

Sõlme piirkond võib olla väga valus, see on tingitud põletikulisest protsessist ja tursest.

Tal on kood vastavalt RHK 10 - E01.2.

See tüüp on tingitud territoriaalsest joodipuudusest..

Sellel ei ole teatud väljendunud sümptomeid, ei suuda arst isegi pärast nõutavaid katseid haiguse tüüpi kindlaks määrata.

Haigus määratakse endeemilisel alusel.

Mittetoksiline mitme sõlme tüüp on koodiga E04.2. RHK 10-s.

Kilpnäärme struktuuri patoloogia. milles on mitu väljendunud sõlme neoplasmi.

Kolded asuvad tavaliselt asümmeetriliselt.

võib tuua mitte vähem probleeme kui ühe sõlmega.

Muud haiguse mittetoksilise struuma spetsiifilised vormid, mille kood on E04.8, hõlmavad järgmist:

  1. Patoloogia, milles ilmnevad nii difuusne kudede vohamine kui ka sõlmede moodustumine - difuusne - sõlmeline vorm.
  2. Mitme sõlme kinnikasvamine ja adhesioon - konglomeraatvorm.

Sarnaseid moodustisi leidub 25% juhtudest.

Seda tüüpi struuma jaoks on kood I04.9 esitatud RHK-s 10.

Seda kasutatakse juhtudel, kui arst lükkab uuringu tulemusel haiguse toksilise vormi tagasi, kuid ei suuda kindlaks teha, milline kilpnäärme struktuuri patoloogia esineb..

Sümptomid on sel juhul mitmekülgsed, analüüsid ei kajasta täielikku pilti..

See klassifikatsioon on mõeldud peamiselt haiguste kliiniku arvestamiseks ja võrdlemiseks, üksikute territooriumide suremuse statistiliseks analüüsiks.

Klassifikaator on kasulik arstile ja patsiendile, aitab kiiremini täpset diagnoosi teha ja valida kõige võitvama ravistrateegia..

Haiguse prognoos

Eluprognoos kilpnäärme kahjustusega adenoomiga on enamasti soodne. Sõlme väikeste mahtude korral eelistavad arstid jälgida patsiendi seisundit ja kontrollida kasvuprotsessi. Operatsioon on vajalik patoloogia progresseerumiseks, et vältida negatiivseid tagajärgi.

Haiguse varajane ravi väldib eemaldamisoperatsiooni. Haigust saate ravida ravimitega. Ainult pillide õige võtmine ja arsti soovituste järgimine on vajalik.

Pärast ravimeid või operatsiooni taastub patsient kiiresti. Patsient naaseb tavapärase elurütmi juurde. Kuid pärast ravi on endokrinoloog kohustatud seda regulaarselt jälgima ja võtma testid - veri ja uriin. Hormonaalse tasakaalu kontroll aitab vältida relapsi ja alustada õigeaegset ravi.

Kilpnäärme patoloogia viitab healoomulistele moodustistele, kuid ravi puudumine on vähktõve tekkeks ohtlik. Seetõttu võimaldab õigeaegne ja nõuetekohane ravi elada pikka aega tuttavat elu..

Ravi

Praegu kasutatakse difuusse eutüreoidse struuma konservatiivseks raviks monoteraapiat joodipreparaatidega, supresseeriv ravi levotüroksiiniga või kombineeritud ravi joodi ja levotüroksiiniga. Lastel, noorukitel ja alla 40-50-aastastel täiskasvanutel alustatakse ravi joodipreparaatide (kaaliumjodiid) monoteraapiaga, mis tavaliselt viib kuue kuu jooksul kilpnäärme mahu vähenemiseni füsioloogiliste suurusteni.

Kuue kuu joodimonoteraapia dünaamika puudumisel on lahendatud küsimus üleminek supressiivsele monoteraapiale levotüroksiini (L-T4) ravimitega või kombineeritud ravile kaaliumjodiidi ja levotüroksiiniga. Hajutatud eutüreoidse struuma kirurgiline ravi võib osutuda hiiglasliku struuma suuruse ja ümbritsevate elundite kokkusurumise korral.

Nodulaarse mittetoksilise struuma konservatiivse ravi meetodeid pole.

  • Enamiku patsientide puhul, kellel on kilpnäärme talitlushäire, kosmeetilise defekti ja kompressioonisündroomi puudumisel sõlmeline kolloidne struuma, on soovitatav dünaamiline vaatlus: TSH määramine kord 12 kuu jooksul, kilpnäärme ultraheli jälgimine kord 12 kuu jooksul või harvem.

Soovituste usaldusväärsuse tase D. Tõendite usaldusväärsuse tase 4.

Kilpnäärme adenoomi diagnostiline uuring

Haiguse esmase diagnoosimise viib läbi endokrinoloog. Kogutakse anamnees, tehakse uuring, määratakse testid ja muud testid. Peamine diagnoosimismeetod kõigil juhtudel on kilpnäärme ja lümfisõlmede palpatsioon, mis tuvastab näärme enda mahu muutuse ja neoplasmide olemasolu.

Seejärel hinnatakse laboratoorselt T3-vaba, T4-vaba, kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) ja türoperoksüdaasi (AT-TPO) antikehi. Toksilisi adenoome iseloomustab T3 ja T4 sisaldus ülalpool ja normi alla jääva TSH sisaldus.

Lisaks on kõigile patsientidele ette nähtud ultraheli, uuring kirjeldab täpselt näärmekoe seisundit, ehhogeensust ja selle struktuuri, määrab sõlmede suuruse ja olemasolu.

Joodi radioisotoopide stsintigraafia võimaldab teil hinnata joodi kogunemist näärme ja sõlme kudedesse. Radioisotoobi kuhjumine näitab “kuuma kohta”, s.o. toksiline adenoom või multinodulaarne toksiline struuma. Vähendatud kontsentratsiooniga tsoonid tekivad tsüstidel, kasvajatel, kolloidse struumaga, põletikul "külma sõlmega".

Rasketel juhtudel on ette nähtud muud testid. Näiteks histoloogilise uuringuga biopsia, mis tuvastab sõlme moodustavate rakkude tüübi, mis võimaldab õigeaegselt eristada pahaloomulist kasvajat healoomulisest kasvajast.

Haigestumise epidemioloogiline pilt

Multinodulaarne eutüreoidne struuma on näärme parenhüümis sõlmelised moodustised, mille suurus aja jooksul suureneb.


Haigusel on kaks peamist põhjust: sporaadiline faktor ja endeemiline.

Esimene tüüp määratakse kindlaks iga patsiendi individuaalsete põhjuste olemasolu järgi ja teine ​​tüüp sõltub piirkonna epidemioloogilisest pildist, mida seostatakse joodi puudumisega toidus ja vees.

Kui multinodulaarse struuma esinemissageduse piirkondlik pilt ületab 5% läve, hakkavad arstid rääkima endeemilisest tegurist patoloogia esinemisel.

Põhjused

Selle haiguse põhjustajad ei ole täielikult teada..

Kuid arstid viitavad sellele patoloogiale kõige sagedamini järgmistel põhjustel:

  1. Emakakaela osteokondroosist põhjustatud lümfi ja vereringe stagnatsioon selles kehaosas.
  2. Joodi, seleeni, tsingi või mangaani raua puudus kompenseerib kudede kogunemist.
  3. Autoimmuunne kehareaktsioon (Hashimoto struuma).
  4. Geneetiline eelsoodumus, patoloogilise pärilikkuse olemasolu.
  5. Kahjulike heitmete esinemine keskkonnas. Töötage kahjulike ainetega.
  6. Suitsetamine, narkootikumid, alkohol, suure hulga ravimite kasutamine.
  7. Esimene või korduv rasedus, muutub menopausiga.

Soovitame teil teada saada: polüübi põhjused kõhunäärmel ja erinevused tsüstiga

Mõnikord aktiveerib mõni tegur kogenud stressi, kehva toitumise või unepuuduse mõjul kehas nähtamatuid protsesse ja kilpnäärmes tekivad neoplasmid.