Kooma diabeedi korral

Suhkurtõve diagnoosiga patsiendid ei ole alati oma tervise suhtes tähelepanelikud. Dieedi rikkumine, õigel ajal ravimite võtmata jätmine, vaimne ja füüsiline ülekoormus võib põhjustada ägeda komplikatsiooni - kooma seisundi. Tagajärgedega toime tulemine on raskem kui nende arengu takistamine.

Mis on diabeetiline kooma

Suhkurtõve korral siseneb rakkude tööks vajalik glükoos kehasse toiduga, kuid ilma vajaliku koguse insuliinita ei saa seda töödelda õigeteks aineteks. Selle arv suureneb järsult, mis põhjustab tüsistusi teadvusekaotuse - kooma - vormis. Insuliini üledoos viib sama seisundini. See põhjustab muutusi keha ainevahetusprotsessides, mis eeldab erinevat tüüpi diabeetilise kooma ilmnemist. Tüsistusi on keeruline ennustada. Kui kaua kooma kestab, on võimatu öelda. Seisund võib kesta mitmest tunnist mitme kuuni.

Oluline on jälgida eelseisva ohu märke. Jälgige pidevalt glükoositaset. Kui see ületab 33 mol / l - rünnaku oht. Suhkurtõve eelnev seisund muutub järk-järgult. Selle arendamine on võimalik mõne päeva pärast. Selle tingimusega kaasnevad:

  • peavalud;
  • ebamugavustunne kõhus;
  • tugev janu;
  • rõhu järsk langus;
  • nõrk pulss;
  • kehatemperatuur on alla normi;
  • naha kahvatus;
  • lihasnõrkus;
  • naha kahvatus;
  • tugev oksendamine
  • dehüdratsioon.

Kooma tüübid diabeedi korral

Diabeetilise kooma sortide ilmumist soodustavad protsessid, mis toimuvad kehas suhkruhaiguse põhjustatud elundite talitlushäirete tagajärjel. Eristage tüüpe:

  • hüpoglükeemiline - põhjustatud insuliini järsust tõusust;
  • hüperglükeemiline - põhjustatud vere glükoosisisalduse suurenemisest;
  • ketoatsidootiline - areneb ketoonkehade (atsetoon) ilmumise tõttu rasvade lagunemise tagajärjel;
  • hüperlaktokeemiline - mida iseloomustab piimhappe akumuleerumine veres;
  • hüperosmolaarne kooma - on erinevus - ketoonkehad ei moodustu.

Hüpoglükeemiline kooma

Seda liiki iseloomustab šokisümptomite väga kiire areng. Kes põhjustab veresuhkru languse tõttu järsku insuliini tõusu. Sellised tegurid võivad diabeedi korral põhjustada šoki:

  • insuliini üleannustamine;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • alkoholitarbimine
  • vaimne trauma;
  • nälgimine;
  • ägedad infektsioonid;
  • süsivesikute piiramine.

Glükoosi puudumine - rakkude toitumine - põhjustab haiguse arengut. Sümptomeid on neli etappi:

  • esimene - ajurakkude hapnikuvaegus põhjustab närvilist agitatsiooni, peavalu, ägedat näljatunnet, tahhükardiat;
  • teine ​​- higistamise ilmnemine, motoorse aktiivsuse suurenemine, sobimatu käitumine;
  • kolmas - krampide ilmnemine, suurenenud rõhk, laienenud õpilased.
  • neljas - südamepekslemine, naha niiskus, teadvusekaotus - kooma algus;
  • viies - rõhu langus, lihastoonuse langus, südamerütmide rikkumine.

Hüperglükeemiline kooma

Seda tüüpi kooma avaldub järk-järgult, selle väljakujunemiseks kulub kuni kaks nädalat. Insuliini koguse vähenemise tõttu on glükoosi vool rakkudesse piiratud, kuid selle hulk veres suureneb. See põhjustab:

  • energia puudus;
  • vee metabolismi rikkumine;
  • suurenenud vere hüübivus;
  • probleemid neerude, maksa töös;
  • hormooni sekretsioon, mis blokeerib insuliini tootmist;
  • glükoosisisalduse suurenemine;
  • rasva lagunemine, mis suurendab ketokehade hulka.

Hüperglükeemilise kooma ilmnemise põhjus suhkruhaiguse korral on seotud haiguse diagnoosimisega, mida ei tehtud õigel ajal, insuliini vale annuse manustamisega ja dieedi rikkumisega - suurenenud süsivesikute tarbimine. Esinemise nähud:

  • kuiv nahk;
  • sügav hingamine koos müraga;
  • atsetooni lõhn;
  • külm nahk;
  • laienenud pupillid;
  • tahtmatu urineerimine.

Ketoatsidootiline kooma

Seda tüüpi diabeedi tüsistused on insuliini puuduse tagajärjel väga levinud. Seda iseloomustab rasvade lagunemisproduktide - ketoonkehade välimus. Kuna rakud ei saa vere toitumist glükoosina, toimub kehas rasvade lagunemine. See asendab energia vastuvõtmist, kuid sellel on kõrvaltoime - see vabastab lagunemisprodukte - ketoonkehasid. Need põhjustavad ka atsetooni teravat lõhna. Lisaks verehüüvete moodustumine.

Ketoatsidootilise koomaga kaasneb tugev kõhuvalu, alistamatu oksendamine, teadvuse häired. Selle põhjused:

  • hiline diagnoosimine;
  • vale annus insuliini;
  • raviks valesti valitud ravimid;
  • alkoholitarbimine;
  • nakkuslikud mädased haigused;
  • operatsioonid;
  • Rasedus;
  • dieedi rikkumine;
  • vaimne trauma;
  • stress
  • veresoonte haigus;
  • füüsiline ületöötamine.

Hüperlaktoideemiline kooma

Insuliinipuuduse ja glükoosi kogunemise tõttu veres hakkab keha hapnikuvaeguse kompenseerimiseks intensiivselt tootma piimhapet. Maks, mis vastutab selle töötlemise eest haiguse ajal, ei täida oma funktsioone. Veres kogunev piimhape provotseerib seda tüüpi kooma. Seda soodustavad tegurid:

  • müokardi infarkt;
  • maksapuudulikkus;
  • neeruhaigus
  • verejooks
  • nakkused
  • alkoholi kuritarvitamine.

Sel juhul ei täheldata ketoonkehade moodustumist - sümptomites ei esine atsetooni lõhna. Hüperlaktokeemilise kooma korral täheldatakse järgmist:

  • rõhu vähendamine;
  • lihasvalu;
  • seedehäired;
  • probleemid südamega;
  • tugev oksendamine
  • lihasvalu;
  • apaatia;
  • kehatemperatuuri langus;
  • deliiriumi välimus.

Kooma nähud ja sümptomid

Patsiendi elulisi funktsioone on võimalik taastada pärast suhkruhaiguse koomat, kui rünnaku ajal on läheduses inimene, kes oskab abi pakkuda. Sama oluline on patsiendi suhtumine oma seisundisse, kehas toimuvate muutuste jälgimine. Sümptomid ja õigeaegne ravi arsti poole aitavad vältida ohtlikke tagajärgi ja isegi surma.

Kooma areng toimub järk-järgult. Kui pöörate tähelepanu märkidele, on võimalik raskeid tüsistusi ära hoida. Iseloomulikud on:

  • söögiisu vähenemine;
  • tung urineerida;
  • suurenenud janu;
  • iiveldus;
  • letargia;
  • oksendamine
  • kiire väsitavus;
  • meeleolu järsk muutus;
  • rõhu vähendamine;
  • unisus;
  • nõrk pulss;
  • hallutsinatsioonide ilmnemine;
  • unisus;
  • atsetooni lõhn või hapud õunad;
  • krambid
  • teadvuse kahjustus.

Esmaabi patsiendile

Kui suhkruhaiguse kooma tüüp pole täpselt teada, ei tohiks ohvrile insuliini panna - saate ainult kahju teha. Kiiresti kutsuge kiirabi. Pange patsient tema küljele või kõhule. Peamine eesmärk on tagada normaalne hingamine. Selles olukorras on võimalik oksendamine, keelepeetus - seda tuleb vältida. Eelnev vältimatu meditsiiniabi enne arsti visiiti sisaldab:

  • glükoosikontroll;
  • hingamisteede puhastamine oksendama;
  • kontrollige vererõhku, südamepekslemist;
  • tähelepanu üldisele seisundile;
  • teadvusseisundi toetamine.

Diagnostilised ja ravimeetodid

Diabeetikute vältimatu abi osutatakse kliiniku intensiivraviosakondades. Millise kooma ja tüüpi diabeedi kindlakstegemiseks tehakse vere- ja uriinianalüüsid. Määrake glükoositase. Sõltuvalt tulemustest on haiguse ravi ette nähtud. Algoritm sisaldab:

  • happe-aluse tasakaalu taastamine;
  • normaalse südamefunktsiooni taastamine;
  • insuliini taseme taastumine;
  • vedeliku kaotuse ennetamine;
  • kaotatud kaaliumi taastamine;
  • hüvitis glükoosivarude eest;
  • tromboosi ennetamine.

Prognoosid ja mõju

Insuliinikooma ei pruugi tekkida, kui patsient järgib kõiki arsti ettekirjutusi, peab kinni toitumisest ja ravimite regulaarsusest. Kuna diabeetilise kriisi tunnused arenevad pikka aega, on võimalik ravimetoodikat kohandada ja vältida tõsiseid tagajärgi. Rünnaku ennetamine on tähtsam kui hiljem tüsistustega tegelemine..

Kui hädaabi ei osutata õigeaegselt, võib suhkrukooma lõppeda surmaga. See juhtub iga kümnenda patsiendiga. Diabeedi kooma põhjustab tõsiseid tagajärgi:

  • dementsus - ajurakkude kahjustuse tagajärg;
  • neerupuudulikkus;
  • maksa patoloogia;
  • rütmihäired, südamehäiretest tingitud südameinfarkt.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Kooma diabeedi korral. Kuidas olla?

Diabeedi kooma on haiguse üks tõsisemaid tüsistusi. See areneb ainevahetushäirete või absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse tagajärjel. Eristada hüpoglükeemilist ja hüperglükeemilist koomat.

Hüpoglükeemiline kooma suhkruhaiguse korral

See ilmneb veresuhkru kontsentratsiooni järsu langusega (kuni 2-1 mmol / l). Riskitegurid:

  • terapeutilise dieedi rikkumine;
  • insuliini üleannustamine;
  • hormonaalne kasvaja (insulinoom);
  • intensiivne füüsiline aktiivsus.

Hüpoglükeemiline kooma avaldub väga kiiresti. Esimesed sümptomid - poole tunni jooksul pärast provotseeriva teguri toimimist.

Kasvamise märgid:

  • tugev nälg;
  • üldine nõrkus;
  • liigne higistamine;
  • märg kahvatu nahk;
  • pinges lihased;
  • tugevad kõõluste refleksid, kloonilised ja toonilised krambid;
  • laienenud pupillid;
  • vaimne puudulikkus, hallutsinatsioonid;
  • teadvusekaotus (vererõhk, hingamine ja pulss jäävad normi piiridesse).

Esmaabi koomas

Kui suhkurtõvega patsiendil ilmnevad esimesed hüpoglükeemilise kooma nähud, on vaja läbi viia järgmised toimingud:

  • andke glükoosi mis tahes kujul (magus tee, kommid, suhkur); kui ohver ei suuda iseseisvalt glükoosi võtta, peate oma hambad lahti keerama ja keele alla panema midagi magusat;
  • patsiendi varjendamiseks soojendage jalgu;
  • kutsuge kiirabi.

. Ohtlik viga on hüpoglükeemilise kooma klassifitseerimine hüperglükeemiliseks. Kui insuliini manustatakse vale hindamise tulemusel, võib patsient surra. Seetõttu on kliinilises praktikas raske kindlaks teha, keda peetakse hüpoglükeemiliseks.

Intensiivravi

Patsiendile süstitakse kohe intravenoosne glükoosilahus. Näidustuste kohaselt kasutatakse adrenaliini, askorbiinhapet, glükagooni, hüdrokortisooni. Tserebraalse turse vältimiseks viiakse hüperventilatsiooni režiimis mannitooli (20%) intravenoosne infusioon ja mehaaniline ventilatsioon..

Hüperglükeemiline kooma suhkruhaiguse korral

See areneb järk-järgult pooleteise kuni kahe nädala jooksul. Veresuhkru tase tõuseb. Mõnikord ulatub selle kontsentratsioon 55 mmol / l.

  • letargia ja unisus;
  • peavalu ja tinnitus;
  • teadvuse kaotus;
  • kuiv nahk ja limaskestad, mõõdukas kahvatus või hüperemia;
  • suust tuleneb atsetooni lõhn;
  • uppunud silmamunad;
  • kiire pulss;
  • madal vererõhk;
  • krambid, liigne reflekside aktiivsus;
  • polüuuria;
  • hingamispuudulikkus.

Hüperglükeemilise kooma põhjused:

  • dieedi rikkumine (rasvade ja süsivesikute toidu liigne tarbimine);
  • ebapiisav annus insuliini.

Kooma tüübid diabeedi korral:

  • ketoatsidootiline;
  • hüperosmolaarne mitteketoatsidootiline;
  • piimhappeidideemiline.

Hüperglükeemilise kooma seisund nõuab viivitamatut arstiabi. Seetõttu ei pea te omaette midagi tegema.

Intensiivravi

Patsiendile manustatakse kiiresti lühitoimelist insuliini, kuna seda vormi on lihtsam kontrollida. Kõige sagedamini manustatakse ravimeid intravenoosselt, kasutades vere glükoositaseme kontrolli all olevaid tilgutajaid. Kiirus - 6-10 tükki tunnis.

Insuliini esimest annust (sõltuvalt hüperglükeemia tasemest) suurendatakse 20 ühikuni. Seejärel vähendatakse kogust nii, et glükoosikontsentratsioon väheneb järk-järgult, 3-4 mmol tunnis. Parandusi teostatakse seni, kuni glükoositase on 8-10 mmol / l.

Kooma tagajärjed diabeedil

Kui saab õigeaegselt läbi viia terapeutilisi abinõusid, avastades kooma esialgsed nähud, siis saab teadvuselangust vältida. Vastasel juhul põhjustab kooma peaaju turset. Patsient võib surra. Hukkunute arv - 10% komsomolite koguarvust.

Sarnased artiklid

Galeriipilt koos pealdisega: latentse diabeedi sümptomid ja nähud

Galeriipilt koos pealdisega: diabeedi sümptomid naistel. Kuidas ära tunda?

Galeriipilt koos pealdisega: diabeedi põhjused. Kuidas sulgeda uks haigustele?

Galerii pilt koos pealdisega: Suurenenud veresuhkur - üksikasjad tähtsa kohta

Galeriipilt koos pealdisega: diabeedi sümptomid meestel - üksikasjad olulise kohta

Galerii pilt koos pealdisega: veresuhkru määr

Mis on suhkruhaiguse insuliinikooma

Öine diabeetiline šokk

Suhkrukriisi satuvad kõige sagedamini patsiendid, kes kasutavad diabeedi raviks pikatoimelisi insuliinipreparaate. Sel juhul tabab insuliinšokk inimese tavaliselt pärastlõunal või öösel une ajal.

Teine juhtum on kõige ohtlikum, kuna magav inimene ei saa halvenemist märgata. Sellega seoses arenevad hüpoglükeemia öised rünnakud pikema aja jooksul ja võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, kuni koomani.

Glükeemilise šoki arengu ennetamiseks peaksid patsient ja tema sugulased pöörama tähelepanu selle seisundi järgmistele sümptomitele:

  1. Unehäired. Unenäod muutuvad kaootiliseks ja unistus ise on pealiskaudsem. Paljud hüpoglükeemiaga patsiendid kannatavad õudusunenägude all;
  2. Patsient võib hakata unes rääkima, karjuma ja isegi nutma. See kehtib eriti diabeediga laste kohta;
  3. Retrograadne amneesia. Ärgates ei pruugi patsient mäletada, millest ta unistas või isegi seda, mis oli eelmisel õhtul;
  4. Segadus. Patsient ei pruugi aru saada, kus ta asub, tal on keeruline millelegi keskenduda ja mingeid otsuseid vastu võtta.

Kui patsiendil õnnestus õigel ajal ärgata ja peatada hüpoglükeemia teke, suudab ta end kaitsta diabeedi šoki eest. Kuid sellised rünnakud mõjutavad tõsiselt tema seisundit ja kogu järgmise päeva jooksul tunneb ta kogu kehas tugevat halb enesetunne ja nõrkus.

Lisaks mõjutab hüpoglükeemia patsiendi psüühikat, mille tõttu võib ta muutuda kapriisseks, ärrituvaks, pisaravaks ja sattuda isegi apaatsesse olekusse..

Kooma tüsistused

Kõige ohtlikum on ajuturse. Sage hüpoglükeemia võib põhjustada dementsust, insulti ja südameinfarkti..

Biokeemilised kriteeriumid etappide kaupa: suhkru taandamine:

  • 3,33-2,77 mmol / l - ilmnevad esimesed sümptomid;
  • 2,77-1,66 mmol / l - kõik hüpoglükeemia nähud on ilmne;
  • 1,38-1,65 mmol / L ja alla selle - teadvusekaotus. Peamine on glükeemia määr.

Profülaktikana on diabeediga patsiendi jaoks vaja mõõta glükeemiat iga 10 päeva tagant..

See on eriti oluline, kui patsient võtab selliseid ravimeid nagu antikoagulandid, salitsülaadid, tetratsükliin, beetablokaatorid, TB-vastased ravimid. Fakt on see, et need ravimid suurendavad insuliini tootmist

Samuti tuleks hüpoglükeemia kalduvuse korral loobuda sigarettidest ja alkoholist.

Siil - insuliini kooma

Insuliini kaalulangusmeetod või miinus 25 kilot kuus

Hüpoglükeemilise kriisi esmaabi ja ravimeetodid

Hüpoglükeemiline kriis tekib madala veresuhkru tõttu. Normaalse veresuhkru taseme täiendamiseks tuleb läbi viia mitmeid toiminguid.

Esialgu tuleb patsiendile anda midagi magusat. Kommid, mesi, kommid, vahukommid sobivad ideaalselt. Pärast seda peate kindlasti kutsuma hädaabi. Enne arstide saabumist peate panema patsiendi mugavasse asendisse.

Kui hüpoglükeemilise koomaga kaasneb teadvusekaotus, peab patsient panema põsele suhkrutüki ja suuõõnes oksendama. Samuti aitavad glükoosipastad tõsta veresuhkrut. Neid tuleb igemetele määrida. Suhkru süstimine veeni aitab tõsta suhkru taset..

Haiglas toimub tavaliselt glükoosilahuse (40%) intravenoosne manustamine. Kui see ei aita ja patsient teadvust ei taastu, süstitakse intravenoosselt 5-10% glükoosilahus.

Kui kriisi põhjustas insuliini üledoos, vaadatakse raviskeem üle. Tavaliselt vähendatakse annust. Kuid raviskeemi muutmisel peab patsient alati jälgima veresuhkru taset, kuna annuse vähendamine on hüperglükeemia ilmnemisega rikkalik..

Pärast diabeetilise hüpoglükeemilise kriisi peatamist peab patsient järgima mitmeid reegleid:

  • Järgige dieeti.
  • Füsioteraapia harjutustega tegelemiseks.
  • Kontrollige regulaarselt veresuhkru taset.

Dieet on ravi lahutamatu osa, eriti II tüüpi diabeedi korral. Dieet on kujundatud nii, et patsient saab piisavas koguses vitamiine ja mineraale.

Päevamenüü peaks sisaldama toite, milles on palju magneesiumi, tsinki, rauda, ​​askorbiinhapet, tokoferoolatsetaati. Need makrotoitained on igat tüüpi diabeedi korral väga olulised..

Kõrge süsivesikute sisaldusega toidud on menüüst välja jäetud. Patsient peab keelduma:

  1. Maiustused.
  2. Pooltooted.
  3. Gaseeritud joogid.
  4. Alkohol.
  5. Rasvane toit.
  6. Täistera makaronid.
  7. Jahu tooted.

Kui diabeedi põhjustab ülekaalulisus, võib kasutada madala süsivesikute sisaldusega dieeti. Sel juhul suureneb proteiinisisaldus dieedis ja süsivesikute kogus lõigatakse 50–100 grammini.

Füsioteraapia harjutused on kasulikud diabeedi korral. Kuid me peame meeles pidama, et koormused peaksid olema mõõdukad ja püsivad. Veresuhkru mõõtmiseks võite kasutada vere glükoosimõõtjaid või veresuhkru mõõtjaid. Selle artikli video aitab valmistuda diabeedikliiniku esmaabiks..

Diabeetiline šokk

Kui esimeste hüpoglükeemia tunnuste ilmnemisel ei osutunud patsiendile vajalikku arstiabi, halveneb tema seisund järk-järgult, kuni tal tekib diabeetiline šokk.

Algstaadiumis on sellele seisundile iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Naha blanšeerimine ja tugev higistamine;
  • Südamepekslemine
  • Kõik patsiendi lihased on väga pinges.

Tüsistuste edasise arenguga hakkab patsient avaldama kehas glükoosipuuduse tõsisemaid sümptomeid, nimelt:

  1. Madal vererõhk;
  2. Lihased kaotavad oma tooni ja muutuvad letargiliseks;
  3. Pulss langeb märkimisväärselt;
  4. Hingamine muutub sagedaseks ja pinnapealseks;
  5. Silmade õpilased ei reageeri stiimulitele, sealhulgas valgusele;
  6. Lihasreaktsioonide täielik puudumine.

Selles seisundis vajab patsient kvalifitseeritud arstiabi. Naise puudumisel võib ta langeda koomasse, mis sageli viib surma.

Tüsistuse edasine areng avaldub eriti raskete nähtudega, mis annavad märku enneaegse seisundi ilmnemisest:

  • Trismus, näo mastiseerivate lihaste spasm;
  • Krambid kogu kehas;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Tugev elevus, mis seejärel asendatakse täieliku apaatiaga.

See etapp võtab reeglina väga vähe aega, mille järel patsient kaotab teadvuse ja langeb koomasse. Sellisel juhul on vaja patsient viivitamatult hospitaliseerida haiglasse, kus tema ravi viiakse läbi intensiivravis ja tugevate ravimite kasutamisel..

Oluline on märkida, et glükeemilise šoki tekkeks ei pea suhkru tase langema miinimumtasemele. Patsientidel, kes on juba pikka aega elanud diabeediga ja harjunud kehas krooniliselt kõrgenenud glükoositasemega, võib suhkru langus isegi 7 mmol / L-ni põhjustada hüpoglükeemiat ja koomat

Mida teha, kui diabeetik langeb insuliini šoki seisundisse

Insuliini šokki iseloomustab meele hägustumine, nõrkus, pearinglus, külm, kuiv nahk, kiire pulss patsiendil.

Insuliini šokk (suhkrukriis) tekib siis, kui patsiendi kehas on liiga vähe suhkrut või palju insuliini. See ilmneb tavaliselt juhtudel, kui patsient pole pikka aega söönud või on kogenud füüsilist koormust.

Kui näete, et inimesel on selle seisundi tunnuseid, peate viivitamatult helistama arstile. Kui teate glükagooni süstimist ja teate, millistes annustes seda tuleks kasutada, sisestage see ravim patsiendile. Kõigil muudel juhtudel andke patsiendile komm või tükike suhkrut puhtal kujul või lahjendage suhkur klaasi veega ja laske patsiendil seda segu juua..

Pidage meeles, et kui patsient kaotas teadvuse, ärge andke talle midagi süüa ja juua ning kutsuge kiiresti arst!

Kui kahtlete, mis põhjustas patsiendi seisundi - madal suhkrutase või vastupidi selle tõus - andke patsiendile nagunii tükk suhkrut. Insuliinišoki abil saate päästa ohvri elu. Madala glükoositaseme korral ei kahjusta teie tegevus patsienti.

Liiga kõrge patsiendi tase ja insuliinipuudus võib põhjustada diabeetilist koomat.

See tingimus on salakaval, kuna tuleb aeglaselt. Diabeetilist koomat võib sageli eksitada joobeseisundis, sest sellega kaasnevad desorientatsioon ja segasus. Võib täheldada ka muid sümptomeid: unisus, pearinglus, õhupuudus, kuum nahk.

Juhul, kui kahtlustate, et patsient on langenud diabeetilisse koomasse, helistage viivitamatult arstile. Kui patsient on teadvusel, andke talle enne kiirabi saabumist sümptomite leevendamiseks toitu või jooki, mis sisaldab suhkrut..

Hüpoglükeemia

Hüpoglükeemilise seisundiga tutvumine (mida muidu nimetatakse kriisiks) võib olla olulise praktilise tähtsusega. Kui diagnoos on õigesti tuvastatud, saab patsiendi raskendatud seisundist välja viia vaid mõne minutiga. Vale diagnoosi korral võib hüpoglükeemia seisundit tervikuna pidada diabeetiliseks koomaks ja patsiendile süstida hormonaalset komponenti, kuid see võib põhjustada surma.

On tungivalt soovitatav pöörata tähelepanu asjaolule, et hüpoglükeemiline kriis ohustab inimese elu ja tähendab kvalifitseeritud spetsialistide pakutavat kiiret erakorralist abi. Praeguse seisundi kõige olulisemaks ohuks tuleks pidada ajupiirkonna kahjustust, mis on tingitud selle rakulise koostise toitainete komponentide puudusest

Hüpoglükeemilised kriisisümptomid väärivad erilist tähelepanu..

Seisundi sümptomid

Hüpoglükeemiline šokk võib moodustuda piisavalt kiiresti või kulgeda aeglaselt, alustades kaks kuni kolm tundi pärast insuliini süstimist. Sellise rünnaku esimesed märgid võivad olla väga erinevad. Esitatud haigusseisundi süvenemise vältimiseks soovitatakse diabeetikul ja tema pereliikmetel tungivalt teada kõike hüpoglükeemia kõige tavalisematest sümptomitest..

Selle põhjuseks on asjaolu, et algstaadiumis tuvastatud haigus saab iseseisvalt peatada, seda ei süvenda šokk ega mõni muu haigusseisund.

Me ei tohiks unustada selliseid kliinilisi ilminguid, mis näitavad, et veresuhkru suhe on madal ja väheneb jätkuvalt:

  • põhjendamatu nõrkus;
  • peavalud;
  • võimetus keskenduda;
  • ärrituvus ja hirm;
  • suurenenud näljatunne;
  • nägemispuue.

Kuidas kriisist välja tulla?

Sellised tingimused, mida nimetatakse hädaolukordadeks, nõuavad viivitamatut spetsialiseeritud sekkumist. Kui patsient on teadvusel, saab hüpoglükeemia kõrvaldada magustatud tee söömise või süsivesikute sisaldava toidu abil..

Keerulise oleku - tuimuse, krambiliste kokkutõmbumiste ja süvenenud teadvushäiretega - peaksid patoloogia kõrvaldamise meetmed olema võimalikult kiired ja tõhusad. Patsiendile süstitakse intravenoosselt 40–60 ml 40% -list glükoosilahust või subkutaanselt ühte kuni kahte mg glükagooni vesinikkloriidi või pool kuni üks ml 0,1% -list adrenaliinvesinikkloriidi lahust. Eksperdid juhivad tähelepanu asjaolule, et kahte viimast ravimit soovitatakse tungivalt kasutada koos olulise erutuse või kramplike kontraktsioonidega..

Kui esitatud meetmed osutuvad minimaalselt efektiivseteks, tuleb hoolimata hüpoglükeemia tunnustest kindlaks teha 5-10% glükoosilahuse pidev tilkumine. Samal ajal peaks see puudutama ka glükokortikoidide lisamist.

Kui hüpoglükeemiaga kooma kestab kauem kui üks tund, võime öelda, et patsiendi seisund on tõeliselt ähvardav. Esitatud olukorras on tungivalt soovitatav ühendada sellised aju taastamisele suunatud tegevused. Eelkõige võib vajalikuks osutuda dehüdratsioonravi, kuna hüpoglükeemiline kooma suurendab ajuturse tekkimise tõenäosust..

Teatavad ennetusmeetmed aitavad minimeerida esinevaid riske..

Ennetavad toimingud

Hüpoglükeemilise kriisi ennetamine on hüpoglükeemiat põhjustavate peamiste tegurite õigeaegne tuvastamine ja kõrvaldamine. Diabeediga patsientide jaoks on see piisav hüpoglükeemiline ravi. Näiteks patsientide puhul, kellel on Addisoni tõbi või hüpopituitarism - umbes HAR (hormoonasendusravi).

Seega ei pea kaheldama sellise seisundi nagu hüperglükeemilise või hüpoglükeemilise kriisi kriitilisuses ja ohus. Diabeetikud peavad siiski meeles pidama ja teadma kõike nende sümptomite kohta ning mitte unustama ka põhilisi ennetusmeetmeid, et välistada kooma tekkimine, edasine halvenemine ja isegi surm.

Staadiumid ja sümptomid

  • tugev näljatunne;
  • pisaravus ja ärrituvus;
  • tsefalgia, mida ei saa valuvaigistitega eemaldada;
  • nahk muutub märjaks, ilmub tahhükardia;
  • senine adekvaatne käitumine.
  • käitumine muutub ebapiisavaks - toidu saamiseks ilmub põhjuseta lõbu või agressioon;
  • ilmnevad vegetatiivsed häired - tugev higistamine, lihasvalu, suurenenud süljeeritus, käte värisemine, diploopia.

Hüpoglükeemia - kaasneb aju keskmine osa:

  • lihastoonus tõuseb, mis on tulvil krampe;
  • tekivad patoloogilised refleksid (Babinsky, proboscis);
  • Pupillid laienevad;
  • vererõhk tõuseb;
  • südamepekslemine ja higistamine püsivad;
  • algab oksendamine.

Tegelikult kooma - kõigepealt lülitatakse protsessi medulla oblongata Medullaoblongata esimesed ülemised jaotused, teadvus lülitatakse välja. Kõik kõõluste refleksid on kõrgendatud, õpilased laienevad, silmamunade toon on suurenenud. Kuid vererõhk hakkab juba langema, ehkki pulss on kiirem.

Sügav kooma - Medullaoblongata alumised osad on ühendatud. Esiteks koguneb hüperhidroos, siis see peatub. Lihastoonuse languse tõttu toimub täielik arefleksioon. Vererõhk langeb, südame rütm on järsult purunenud, ilmub patoloogiline hingamine, mis seejärel peatub - juhtub surm.

Seega, millele peate viivitamatult tähelepanu pöörama:

  • jäsemete jahutamine;
  • nende äkiline higistamine;
  • nõrkus ja letargia, minestavad seisundid;
  • näonahk kahvatub ja ilmub n / labiaalse kolmnurga blanšeerimine; tuimus selles piirkonnas.

Psüühika poolelt:

  • patsiendid muutuvad agressiivseks, nende meeleolu muutub, nad on sallimatud, patsient ei suuda keskenduda ega mäleta midagi;
  • intelligentsus võib väheneda dementsuseni;
  • puue on kadunud.

Pikaajalise glükoosisisalduse vähenemise korral ilmneb õhupuudus isegi minimaalse koormuse korral, südamelöögisagedus üle 100–150 lööki / min, diploopia, kõigepealt raputatakse käsi ja seejärel kogu keha. Kui patsiendi liikumised on häiritud, näitab see kooma tekkimist. Kui patsiendil on aega suhkrut sisaldavaid ravimeid varem võtta, kaob järk-järgult insuliini šokk koos selle sümptomitega.

Hüpoglükeemia avastamisel on kiireloomuline selle sisu täiendada vastava inimese jaoks normaalsele tasemele. Sellistel juhtudel on parimad lihtsad süsivesikud - nende maht peaks olema vähemalt 10-15 g.

Seda tüüpi suhkrut võib klassifitseerida suhkru, puuviljamahlade, mee, moosi, glükoosina tablettidena. Soda ei sobi, kuna suhkru asemel on neis palju magusaineid ja need on kasutud. 10 minuti pärast peate mõõtma veresuhkru taset; moodsa tehnoloogia abil saab seda teha kohe. Kui normi pole veel saavutatud, korrake süsivesikute tarbimist. Kui kaotate teadvuse, helistage viivitamatult kiirabi.

Esmaabi diabeedi korral: kogemustega diabeetikud kannavad sellisteks hetkedeks alati midagi magusat. Insuliini šoki esimeste märkide korral võetakse maiustusi. Need, kes saavad insuliini süstimise teel, peaksid meeles pidama, et insuliin võib enamasti ebaõnnestuda õhtul ja öösel..

Une ajal ei pruugi kedagi märgata. Kuid siis saab madala kvaliteediga unenäost murettekitav märk: see on häiriv, sagedase ärkamise ja pealiskaudse, õudusunenägudega.

Pärast magamist halveneb mu tervis. Veresuhkur tõuseb - see on reaktiivne glükeemia. Päeva jooksul on nõrkustunne, närvilisus, apaatia.

Põhjused

Glükeemiline kriis mõjutab kõige sagedamini I tüüpi diabeediga inimesi. Selle tüsistuse tekkimise oht on eriti suur haiguse rasketel juhtudel, kui patsiendil on tõsised veresuhkru hüpped.

Diabeetiline kriis võib esile kutsuda järgmised tegurid:

  1. Liiga suure annuse insuliini subkutaanne manustamine;
  2. Hormooni sisseviimine mitte nahaalusesse koesse, vaid lihaskoesse. See võib juhtuda juhuslikult, kui patsient tegi kiire süsti või võttis liiga kaua nõelaga süstalt. Kuid mõnikord juhivad patsiendid insuliinipreparaate tahtlikult lihasesse, püüdes tugevdada selle toimet;
  3. Suures koguses füüsiliste tegevuste läbiviimine, näiteks töö ajal või spordiga mängides, pärast mida patsient ei söönud süsivesikuterikkaid toite;
  4. Kui patsient unustas või sai pärast insuliini süstimist süüa;
  5. Alkoholi sisaldavate jookide kasutamine;
  6. Süstekoha masseerimine ravimi imendumise kiirendamiseks;
  7. Rasedus naistel, eriti esimesel kolmel kuul;
  8. Maksapuudulikkus;
  9. Maksa steatoos (rasvade degeneratsioon).

Eriti sageli diagnoositakse insuliini šokki diabeediga patsientidel, kellel on kaasnevad maksa-, neeru-, seedetrakti- ja endokriinsüsteemi haigused.

Teine levinud suhkrukriisi põhjus on teatud ravimite võtmine..

Seda seisundit täheldatakse mõnikord pärast salitsülaatidega töötlemist kõrvaltoimetena, eriti kui seda kombineeritakse sulfoonamiididega..

Insuliini šoki esmaabi

Ravi on kiireloomuline 40% glükoosi intravenoosne süst mahus 20–100 ml või hormooni glükagooni süstimine. Kõige sagedamini võivad sissejuhatust alustada diagnoosist teadlikud sugulased, politseinikud, kui nad leiavad inimese taskust diabeedikaardi, psühhiaatriline meeskond, kellele patsiendile õigustamatult helistati.

Rasketel juhtudel võib adrenaliini, kortikosteroide süstida naha alla intravenoosselt / lihasesse või intravenoosselt. Insuliin on täielikult välistatud. Kui teadvus puudub, puudub hingamine ja pulss, peate alustama kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Kui teadvus on olemas, valage inimesele suhu vähe suhkrut või pange põske tükk suhkrut. Kui neelamine on püsinud ja süstimist pole võimalik teha, jooge patsient magusat mahla (ilma viljalihata) või siirupit.

Kui neelamisrefleksi pole, võite keele alla tilgutada glükoosi. Kui käepärast ei leitud midagi magusat, on vaja tekitada tugevat valuärritust - selleks on vajalik põskedele või näputäis sundida. See toimib, kui valutundlikkus säilib - kerge koomaga.

Esmaabi

Kui leitakse, et uriin sisaldab atsetooni, tähendab see suhkru taseme tõusu. Lisaks antakse atsetooni testid täpselt kehatemperatuuri tõusuga isupuuduse korral ja need kuuluvad eraldi uuringu vormi. Spetsiaalsete testribade abil on testimine üsna lihtne. Atsetoon tuleb kehast eemaldada, kuna sellel on kahjulik mõju ja sellel on tõsised tagajärjed. Sellele hetkele hooletu suhtumisega muutub haigus diabeetilise katokütoosi vormiks ja surmaga lõppevaks.

Millest abi on? Alguses on vere suhkrusisalduse langetamine kohustuslik, kui kasutada väikest insuliiniannust ühest kaheni. Pärast kontrolli, kui tase pole piisavalt langenud, tuleb hüpoglükeemiale ülemineku vältimiseks korrata süsti. Paralleelselt on soovitatav suurendada vedeliku tarbimist aluselise mineraalvee kujul. Seejärel pange paar teelusikatäit mett, mida saab tee või veega maha pesta. Mesi vähendab pisut atsetooni kontsentratsiooni. Magustatud jookidel on sarnane toime..

Kui inimene on suhkruhaigusega haige, siis pole sugugi vajalik, et oksendamine saaks sel põhjusel avaneda. Alustuseks mõõdetakse uuesti veresuhkru taset ja alles pärast seda reguleeritakse seda süstimismeetodi abil. Tugeva oksendamise korral toimub keha oluline dehüdratsioon, seetõttu on eeltingimuseks vedelike: tee, mineraalvee või mahlade kasutamine. Soolade puudust täiendatakse mineraalveega, naatriumkloriidi ja rehüdrooni lahusega, mida apteegis väljastatakse ilma retseptita ja mis on müügil. Tuleb märkida, et oksendamise esmaabi peaks olema õigeaegne, vastasel juhul areneb hüpoglükeemia, mis nõuab põhjalikku uurimist ja ravi.

Lisaks paranevad diabeediga inimestel haavad pikka aega..

Millist abi saab sellises olukorras pakkuda? Haava tuleb hoolikalt ravida antiseptiliste ravimitega ja desinfitseerida. Kaste kantakse lahuses niisutatud marli abil ja muutub päeva jooksul kaks kuni kolm korda. Verevoolu halvenemise vältimiseks ei tohiks seda teha liiga tihedaks.

Kui haav hakkab kõdunema, millega kaasnevad kehatemperatuuri tõus, tursed ja valu, tuleb loputamist jätkata ja kasutada salve, mis aitavad kahjustatud piirkonnast niiskust välja tõmmata. Tavaliselt sisaldavad need antiseptikume või antibiootikume. Lisaks on ette nähtud ravimiteraapia antibiootikumidega ja vitamiinravi. Paranemisprotsessis on soovitatav lõigatud kohta töödelda rasva sisaldavate salvidega, mis parandavad kudede toitumist. Sel juhul sobivad solkoserüüli ja metüüluratsiili salvid.

Teave toimingu algoritmi kohta

Insuliini manustamise omadused ei lõpe sellega, sest järgnevate toimingute algoritm on järgmine:

  1. on vaja nõel pudelist hoolikalt eemaldada;
  2. pärast seda on soovitatav süstal korjata täpselt nii, nagu igaüks meist hoiab pliiatsit;
  3. süst viiakse kiiresti voldi alla kohtadesse, mis on eelnevalt moodustatud teise käe nimetissõrme ja pöidla voldidega. Siis langeb nõel nahasse ja seejärel veri kogu pikkuse ulatuses 90 kraadise nurga all.

Kui esitatud piirkonnas on väga õhuke rasvavold, siis tuleb nõel sisestada mitte 90, vaid 45-kraadise nurga all.

See on oluline selleks, et teada, kuidas insuliini õigesti manustada, sest vastupidisel juhul on tõenäosus, et seda toodetakse mitte nahaaluse, vaid lihasesisese vaktsineerimise kaudu, liiga suur.

Milliseid muid reegleid tuleks meeles pidada?

Sellistel eesmärkidel on lubatud kasutada ka lühikese nõelaga spetsiaalset süstalt, mis mõjutab insuliinitundlikkust. Järgmisena peate aeglaselt ja enesekindlalt sisestama selle hormooni, selleks peate vajutama süstla kolvi. Soovitatav on seda meeles pidada, jälgides samal ajal süstekohal ühtlast kiirust. Siis eemaldatakse nõel nahalt kiiresti ja voldik vabastatakse. Kui ühte süstalt kasutatakse rohkem kui üks kord, on oluline meeles pidada, et surmava annuse insuliini võib saada. Seetõttu peaks süstima eriti ettevaatlikult, pidades meeles insuliini tundlikkust.

Seega tuleks juba kasutuses olev süstal võimalikult kiiresti ära visata, enne kui asetada nõelale spetsiaalne kaitsekork. See aitab ka välja arvutada, milline on insuliini jaoks optimaalne..

Umbes nüanssidest

Insuliini kehasse toomiseks kasutatakse ainult mõnda piirkonda:

  • kõhu esitasapind;
  • sarnased reied;
  • õlgade ja tuharate tasapind.

On äärmiselt ebasoovitav teha iseseisvat süsti õlaliigese piirkonda, kuna sel juhul jääb soovitud voldi moodustamine võimatuks, mis tähendab, et lihasesse manustamise oht on väga suur, mis on inimestele ohtlik.

Tuleb meeles pidada, et see hormoon, mis pärineb erinevatest kehapiirkondadest, imendub erineva kiirusega (näiteks kõige kiiremini kõhust).

Seega peate enne insuliiniannuse korjamist hoolitsema selle õige manustamise eest. Seda tuleks pidada mis tahes tüüpi diabeedi 100% -lise tervise tagatiseks..

Kooma põhjused suhkurtõve korral, sümptomid, diagnoosimismeetodid, ravi, võimalikud tüsistused ja ennetamine

Diabeetiline kooma (lühend: DC) on raske metaboolne seisund, mille põhjustab insuliini puudus. Artiklis analüüsime, millisel suhkrutasandil kooma areneb..

Tähelepanu! 10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) on suhkrukooma tähistatud koodiga E10.0.

Suhkrukooma sordid: patofüsioloogia

Puhkusekeskusi on kahte tüüpi:

  • Ketoatsidootiline;
  • Hüperosmolaarne kooma.

Ketoatsidootiline kooma on kõige sagedamini 1. tüüpi diabeetikutel. Kuna kõhunääre ei sünteeri enam insuliini ja rakud ei suuda GLUT-4 transporterite kaudu verest suhkrut imada, proovib keha energiat saada rasvade ja valkude lagundamise teel. Valgu ja rasvühendite hävitamise metaboliite nimetatakse "ketoonkehadeks".

Glükoosi kontsentratsioon veres koomaga võib olla vahemikus 16,65 kuni 38,85 mmol / l (300–700 mg / dl). Hüperglükeemia suurendab uriini eritumist (polüuuria), kuna glükoos lakkab reabsorbeerumast, mis viib osmootse diureesini. Patsient suurendab vere "happesust". Keha üritab seda kompenseerida, suurendades süsihappegaasi aegumist. Patsiendil on atsetooni lõhnaga sagedane, regulaarne, sügav hingamine (Kussmauli hingamine).

Polüuuria võib põhjustada tõsist dehüdratsiooni, neerupuudulikkust, soolade (elektrolüütide), eriti kaaliumi arvu suurenemist. Mõnikord on patsiendil tugev kõhuvalu (pseudoperitoniit), mis võib põhjustada ka arütmia.

Hüperosmolaarne kooma on iseloomulik II tüüpi diabeedile, kuna see ilmneb suhtelise insuliinipuuduse korral. Sel juhul on patsiendil endogeenne insuliin, millele keharakud siiski ei reageeri.

Monosahhariidide kõrge kontsentratsioon veres suurendab vere osmolaarsust. Hüperglükeemia viib polüuuria tekkeni. Dehüdratsioon, nagu ka kooma ketoatsidootiline vorm, võib põhjustada kaaliumisisalduse langust vereringes ja muid häireid; see võib aeglustada patsiendi taastumist.

Patoloogia tekkimise põhjused ja mehhanism (patogenees)

Suhteline insuliinipuudus ilmneb siis, kui patsiendil ei ravita diabeeti või kui ta võtab ebaõigesti suukaudseid ravimeid. Mõnel juhul võib häire olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • Kuseteede infektsioonid või kopsupõletik;
  • Müokardi infarkt;
  • Rasedus;
  • Suurenenud ainevahetus šoki ajal või pärast seda, raske infektsioon (sepsis), tõsine vigastus või ulatuslik operatsioon;
  • Hormonaalse tasakaalu muutused, näiteks hüpertüreoidism (hüpertüreoidism) või Cushingi sündroom;
  • Veresuhkrut mõjutavate ravimite - glükokortikoidide - kasutamine.

Ketoatsidoosi kõige raskem vorm on kooma koos teadvusekaotusega. Hüpoglükeemia põhjustab märkimisväärselt suurenenud suhkru eritumist uriiniga. Uriinis lahustunud suhkru eemaldamiseks kaob suur kogus vedelikku. See põhjustab märkimisväärset vedelikupuudust ja selle tagajärjel tõsiseid vereringe regulatsiooni rikkumisi.

Insuliinipuudus (ebapiisav kogus) vähendab rakkudesse tungiva glükoosi hulka, mistõttu nad kannatavad energiavaeguse all. Selle kompenseerimiseks kompenseerib keha energiavaeguse rasva lagundamise teel. Kuid rasva kaotuse kontekstis moodustuvad ka atsetoonkehad, mis põhjustab ketoatsidoosi ja sellest tulenevalt ka keha suurenenud happesust. Liigse happesuse tagajärjel suureneb hingamisteede aktiivsus. Suurenenud hingamine võib põhjustada tõsiseid hingamisraskusi. Patsiendid kurdavad sageli valu rinnus või tugevat väsimust, samuti tugevat pearinglust. Oluline on mõista, et koomas sureb iga 20 inimest, seetõttu tuleb lühikese aja jooksul võtta meetmeid inimese päästmiseks..

Kliinilised sümptomid

Väljahingatavas õhus sisalduva atsetooni lõhn (mädanenud õuna, küünelaki või küünelakieemaldaja lõhn) on ketoatsetoodilise kooma tavaline sümptom. Samuti on patsientidel suurenenud janu (polüdipsia), väsimus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, hüpotensioon ja muud häired.

Hüperglükeemia, nagu hüpoglükeemia, mõjutab peamiselt neere ja aju. Patsient võib kannatada kõnehäirete, nahalööbe ja mitmesuguste etioloogiate muude sümptomite all.

Patsiente huvitab: kui kaua kestab kooma? Koomas viibimise aeg võib varieeruda sõltuvalt patsiendi seisundist. Iga sellesse seisundisse sattunud diabeetik vajab esmaabi..

Diferentsiaaldiagnostika: diagnoosimispõhimõtete tunnused

DC põhjustab tõsiseid sümptomeid, millel on patsiendi tervisele väga negatiivne mõju. Kõik patsiendid vajavad diabeetilise kooma korral erakorralist abi. Haigus võib põhjustada ka pidevat iiveldust, seetõttu halveneb elukvaliteet. Kui haigust ei ravita, võib see vähendada ka patsiendi eeldatavat eluiga..

DC diagnoosib tavaliselt erakorraline arst. Arst võib füüsilise läbivaatuse ajal reeglina kooma tunnuseid ära tunda. Raske hüpoglükeemia korral on vajalik suures koguses glükoosi. Igal juhul mõõdab arst kõigepealt veresuhkru taset, et teha kindlaks hüpoglükeemia või hüperglükeemia. Lisaks tehakse mitmesuguseid vereanalüüse, et teha kindlaks, millist tüüpi alalisvoolu on..

Tüsistused ja ravitaktika: patsiendi ravi algoritm ja soovitused

Kooma põhjustab mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi, mis võivad patsiendi igapäevast elu äärmiselt piirata. Enamikul juhtudel on halb hingeõhk, mida ei saa hammaste harjamise abil kõrvaldada. Patsient kannatab sagedase urineerimise all, mis ilmneb suurenenud janu tõttu. Väsimuse tõttu on paljud tegevused igapäevaelus piiratud ja pole enam võimalik. Väsimust ei saa unega kompenseerida. Sageli põhjustab see ka lihaste atroofiat ja kõhuvalu..

Patoloogia halvendab äärmiselt patsiendi elukvaliteeti. Halvimal juhul võib patsiendil tekkida teadvuseta seisund. Kui diabeeti hakatakse korralikult ravima, ei teki täiendavaid tüsistusi ega sümptomeid. Diabeediga patsiendid peaksid hüperglükeemia esimeste märkide ilmnemisel pöörduma arsti poole..

Mõnel juhul tekib kooma patsientidel, kes ei teadnud oma haigusest. Kui patsient minestub, tuleb ta viia päästjate saabumiseni stabiilsesse külgmisse asendisse. Igal juhul ei tohiks insuliini manustada enne, kui kiirabi saabub. Inimesed, kes teavad, et neil on diabeet, peaksid oma tervise muutustest teatama oma arstile..

DC ravib tavaliselt erakorraline arst ja seejärel üldarst. Raske hüpoglükeemia korral tuleb glükoos kohe manustada. Tavaliselt tehakse seda infusiooni teel või niinimetatud hädaabisüstina..

Ketoatsidootilise kooma korral manustatakse esmalt insuliini ja seejärel kompenseeritakse vere suurenenud happesus. Hüperosmolaarse vormi korral on lisaks insuliini manustamisele oluline edasise dehüdratsiooni vältimiseks pakkuda patsiendile ka infusiooni teel täiendavat vedelikku. Nii ketoatsidoonilises kui ka hüperosmolaarses koomas on soovitatav kutsuda kiirabi.

Prognoos enne ja pärast taastusravi

Prognoos sõltub hoolduse kiirusest, samuti kooma kestusest. Taastumine võib võtta kuni 3-5 aastat. Rasketel juhtudel patsient sureb. Umbes 10% patsientidest kaotab teadvuse täielikult. 20% -l on häiritud teadvus. Ülejäänud 70% patsientidest on ärkvel, kuid nende teadvus on piiratud või halvenenud. Prognoos halveneb, kui puuduvad vedelikud, kõrge happesus, elektrolüütide tasakaal ja liigne hüperglükeemia. Kooma areneb mõne päeva pärast..

Kui 4-8 tunni jooksul on võimalik veresuhkru kontsentratsiooni märkimisväärselt vähendada, on patsiendil soodne prognoos. Võimalike komplikatsioonide vältimiseks tuleb vedeliku puudus kompenseerida aeglaselt 48 tunni jooksul. Ravi väljavaadet tuleks alati arvestada individuaalselt. Neerupuudulikkuse korral halveneb prognoos.

Nõuanne! Täiskasvanud, eakale patsiendile (mees, naine) või lapsele tuleb kodus osutada esmaabi. Hüperglükeemilise häire ilmnemisel on vaja patsient panna tema küljele ja oodata meditsiinilist abi. Hüpoglükeemilise ravimiga on patsiendil vaja teadvuse korral anda kuup suhkrut. Eriti tuleb lõpetada insuliinravi..

Teadmata toimega suurtes annustes ilma arsti soovituseta ei tohi ise ravida. Haiguse esimeste ilmingute korral (näiteks pärast insuliinravi) peate võimalike tagajärgede ennetamiseks konsulteerima arsti või haiglaga. Kliinikus (elustamine) abistavad patsienti õed ja arstid.

Kooma diabeedi korral

Suhkurtõbi on haiguste rühm, mida iseloomustab vereplasmas suurenenud glükoosikontsentratsioon, mis põhjustab inimese keha enneaegset vananemist ja mõjutab peaaegu kõiki selle elutähtsaid funktsioone.

Diabeedi ägedaid tüsistusi peetakse eluohtlikuks:

  • Hüpoglükeemia - glükoositaseme langus 2,8 mmol / L-ni. Kui näitajad muutuvad veelgi madalamaks, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma;
  • Hüperglükeemia - suurenenud seerumi glükoosisisaldus;
  • Ketoatsidoos - süsivesikute metabolismi rikkumine, mis põhjustab ketoonkehade ja atsetooni liigset tootmist ja mürgistust.

Teadvuse rõhumine koos hüpoglükeemiaga viib harva surma. Ketoatsidoosi ja raske hüperglükeemia kohta, mis võib diabeedi korral põhjustada surmava kooma, ei saa öelda.

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on suhkruhaiguse eluohtlik komplikatsioon, mille põhjuseks on insuliini ebapiisav tootmine. Selline rike põhjustab hüperglükeemia seisundit, glükagooni, somaadi ja kortikotropiini liiga suurenenud tootmist. Häiritud elektrolüütide tasakaal ja happe-aluse verearv, valkude ja vee metabolism. Sõltuvalt sellest, milline neist häiretest muutub domineerivaks, on diabeetilise kooma jaoks kolm võimalust:

  • ketoatsidootiline;
  • hüpersmolaarne;
  • hüperlaktatsiidne;
  • hüpoglükeemiline.

Ketoatsidootiline kooma (DKA)

See on tavaline kooma I tüüpi diabeedi korral. Kõige sagedamini nimetatakse DKA hüperglükeemiliseks või hüperketoneemiliseks. Arendab piisavalt kiiresti - mõne tunni või päevaga.

See kooma vorm tekib ketokehade ja atsetooni mürgituse tõttu. Suhkrute puuduse tõttu hakkavad keharakud energiat tootma valkudest ja rasvadest, mitte glükoosist. Just seetõttu moodustuvad atsetooniäädikhape ja ketoonid.

DKA toimub järgmiste näitajatega:

  • Plasmaglükoos ületab 13,9 mmol / L (normaalne 2,8–5,5). Näitajad on puhtalt individuaalsed, kuid reeglina on see vahemikus 30 kuni 40 mmol / l (piir 50).
  • Ketooni kered veres - üle 5, kuni 8–17 mmol / l (norm 0,08–0,43).
  • Jääklämmastik veres - tõuseb tasemeni 10–12 mmol / l.
  • Ketooni keha uriinis (ketoonuria) - (≥ ++).
  • Arteriaalse vere happe-aluse tasakaal on madalam kui 7,3.
  • Leukotsüütide verearv nihkus vasakule.
  • Uriini ja atsetooni tase tõuseb.

DKA raskusaste (kerge, mõõdukas või raske) määratakse ketokehade seerumi vesinikkarbonaadi sisalduse järgi veres ja uriinis.

DKA-le on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • See lõhnab nagu suussulavad õunad, atsetoon.
  • Keha raske joobeseisundi tõttu toimub kopsude hüperventilatsioon ja ilmneb Kussmauli hingamine - patsient hingab sageli, sügavalt ja müraga;
  • iiveldus ja oksendamine.
  • Dehüdratsioon Võimalik kaalulangus kuni 10%. Kuiv nahk. Nägu on kahvatu (harvem, kuid võib esineda kogu näo ja kaela tugev punetus). Nahk peopesadel ja jalataldadel on jäine. Nahk võib kogu keha pinnalt maha kooruda, sügelema. Furunkuloos areneb kiiresti.
  • Jäsemete lihased on loid, reflekse pole. Käed ja jalad on katsudes külmad. Keha temperatuur on vähenenud. Mõnikord täheldatakse Kernigi sümptomit..
  • Silmamunade toon on vähenenud, nii et palpeerimisel on silmad väga pehmed. Õpilased muutuvad kitsaks või erineva suurusega. Mõnikord strabismus, ülemise silmalau prolapss.
  • Sage urineerimine. Mis sügavas koomas muutub spontaanseks. Uriin omandab puuviljalõhna.
  • Kõhu on paistes ja valus, eesmine sein on pinges, soolemotoorika on nõrgenenud, kõhulahtisus.
  • Teadvuse halvenemise aste - uimasusest ja letargiast koomani.
  • Vererõhk alanenud;
  • Aju intoksikatsioon põhjustab epilepsiahooge, segasust, meelepette ja hallutsinatsioone.

Abi osutamise viibimine või selle ebaõige käitumine põhjustab surmaga lõppevaid tagajärgi: südameatakk, kopsupõletik, ajuturse, sepsis.

Hüpersmolaarne kooma

Seda tüüpi kooma, kuigi see on 6-10 korda vähem levinud kui DKA, kuid 50% juhtudest põhjustab see patsiendi surma. Hüpermolaarne kooma on diabeetiline kooma, kus veresuhkru taseme tõusuga ei kaasne ketoonkehade ja atsetooni tootmine ning kooma põhjustab terav ja tugev dehüdratsioon.

Hüpersmolaarse sündroomi ajal suureneb elektrolüütide sisaldus veres, osmolaarsus suureneb, glükoosisisaldus suureneb järsult - üle 30, tavaliselt vahemikus 40 kuni 50 (piir) mmol / l, kuid vere pH jääb normaalseks.

Hüpersmolaarse sündroomi tunnustega hospitaliseeritakse kõige sagedamini eakad diabeetikud, kellel on II tüüpi suhkurtõve "pikaajaline kogemus". Kõik insuliinsõltumatud diabeetikud peavad siiski olema valve all - 10% -l juhtudest põhjustab hüpermolaarne diabeetiline kooma ketoatsidoosikooma..

Hüpersmolaarne kooma areneb mitu päeva või isegi nädalat. Esimesi päevi iseloomustab sagedase urineerimise märk, mis haiglaravi ajaks praktiliselt puudub. Selle vormi sümptomid ja nähud:

  • üldine halb enesetunne,
  • dehüdratsioon, tugev janu,
  • krambid, halvatus,
  • nüstagm - silmamunade konvulsioonilised sagedased liigutused,
  • kõnekahjustus,
  • uriini vähendamine.

Hüperlaktacideemiline kooma

See on suhkruhaiguse harv komplikatsioon, mis on omane eakatele diabeetikutele, kellel on südame, neerude ja maksa rasked kroonilised haigused. Esinemise algpõhjus on suurenenud moodustumine ja vähenenud laktaadi ja hüpoksia kasutamine. Keha mürgistus areneb piimhappe liigse kuhjumise tõttu organismis - mõne definitsiooni kohaselt üle 4 mmol / l - üle 2 mmol / l, laktaadi-püruvaadi tasakaalu tasakaalustamatus ja metaboolse atsidoosi teke suure anioonse erinevusega (≥10 mmol / l)..

Seda tüüpi kooma areneb väga kiiresti, mõne tunniga. Enne kooma ennast tunneb patsient end nõrgana, võib tekkida valulikkus lihastes ja kõhus, võib esineda iiveldust või oksendamist. Sageli on halvatus, tromboos, häiritud ajutegevus. Sellist koomat diagnoositakse sageli südame-, maksa- ja neeruhaigustega inimestel..

Hüpoglükeemiline kooma

See kooma tekib kõige sagedamini inimese väära käitumise tõttu. Põhjusteks on insuliini ebaõige manustamine, aine lubatud koguse ületamine, õige elurežiimi mittejärgimine.

Sümptomid arenevad väga kiiresti ja kiiresti. Patsiendid tunnevad nõrkust, ilmneb tugev näljatunne, vererõhk langeb, hingamine muutub sagedaseks, nagu ka pulss.

Abi diabeetilise kooma korral

Hoolimata asjaolust, et diabeetiline kooma on suhkruhaiguse surmav komplikatsioon, on need siiski pöörduvad - õige esmaabi ja sellele järgneva meditsiinilise abiga saate surma vältida.

Diabeetiline kooma - tavalised esimesed nähud:

  • tugev janu;
  • sagedane urineerimine;
  • tugev nõrkus;
  • paroksüsmaalsed peavalud;
  • letargia ja unisus, millele järgneb närviline erutus;
  • isupuudus, iiveldus, oksendamine.

Diabeetilise kooma vältimatu abi

DKA puhul ühinevad tavaliste sümptomitega järgmised sümptomid:

  • diabeetikul on näljahooge;
  • keha perioodiliselt väriseb ja higistamine suureneb;
  • on ärevuse ja hirmu tunne.

Rünnaku alguses ja enne selle peatamist on vaja kutsuda kiirabi ja alles siis läbi viia rida lihtsaid protseduure. Diabeetilise kooma korral peate panema patsiendi tema küljele, mähkima ja soojendama jalgu. Seejärel mõõta glükoosimeetriga glükoosikontsentratsioon, analüüsida uriini mis tahes osa ketooni testriba ja oodata arstide saabumist. Insuliini ei soovitata süstida.

Ideaalne, kui kiirabi süstib kohe 20 ühikut lühitoimelist insuliini (RHK) ja alustab 0,9% NaCl lahuse lisamist kiirusega 1 l / h. Kui diabeetiku teadvus on säilinud, saab selliseid toiminguid teha intensiivraviosakonda saabudes.

Intensiivravi

Haiglaravi ajal varustatakse patsient kopsude kunstliku ventilatsiooniseadmega, mille järel viiakse läbi infusioonravi furosemiidi, mannitooli ja insuliiniga. Hüpersmolaarse sündroomi korral vähendatakse insuliini annuseid poole võrra. Pärast glükoositaseme 15-20 mmol / l saavutamist süstitakse algoritmi kohaselt insuliini - 2 ühikut insuliini 6 mmol / l glükoosi kohta.

Enne hüpersmolaarse kooma arstiabi osutamist on äärmiselt oluline teha diferentsiaaldiagnoos aju ödeemiga, et vältida diureetikumide ekslikku manustamist rehüdratsiooni asemel.

Hüpoglükeemilise kooma vältimatu abi

Millisel madalamal suhkrutasemel on vaja alustada erakorralisi meetmeid? Hüpoglükeemilist ravi saavatel patsientidel tuleb kooma ennetamist alustada plasma glükoositasemest = Kerge vorm (eneseabi on võimalik):

  • Võtke 1-2 XE kiireid süsivesikuid - 3-5 tükki suhkrut, igaüks 5 g või 1 spl moosi (mesi). Võimalik on asendada 100-200 ml puuviljamahla (suhkru limonaad) või 4-5 tabletti glükoosi (3-4 g).
  • Kui hüpoglükeemiat põhjustab pikatoimeline insuliin (eriti öösel), on vaja lisaks võtta 1-2 XE aeglaseid süsivesikuid (leib, puder, pasta).
  • Raske vorm (teadvusekaotus, vajavad sugulase abi):
    • Pange patsient ühele küljele. Kontrollige, kas suuõõne pole toiduga hõivatud.
    • Alustage 40% glükoosilahuse (maksimaalselt 100 ml) või 1 mg glükagooni süstimist kuni taastumiseni. Lastele manustatakse annus pooleks.
    • Kui teadvus ei taastu - kutsuge kiirabi ja alustage 5-10% -lise glükoosilahuse tilgutamist.
  • Diabeetilise kooma ravis pidage kinni üldisest skeemist:

    • intensiivne rehüdratsioon - dehüdratsiooni sümptomite kõrvaldamine;
    • insuliinipuuduse ja glükoositaseme taastumine;
    • happe-aluse tasakaalu, rakusisese elektrolüütide koostise ja süsivesikute metabolismi normaliseerimine;
    • kooma algpõhjuse diagnoosimine ja kompleksravi normaalse funktsioneerimise taastamiseks.

    Efektid

    Diabeetilise kooma korral aitavad õigeaegsed seisundi stabiliseerimiseks võetud meetmed, pädev ravi ja rehabilitatsioon vältida tõsiseid tagajärgi: halvatus, ajuturse, sepsis, südameatakk, insult, tõeline kooma, surm.

    Suhkurtõve diagnoos ei tohiks mingil juhul põhjustada paanikat ja enesetapumõtteid. Õige ravitaktika, range enesedistsipliin ja kontroll, moodne vähese süsivesikute sisaldusega dieet, regulaarne füüsiline aktiivsus ja kehakaalu normaliseerimine, kategooriline keeldumine iseravimisest aitab mitte ainult vältida raskeid kroonilisi tüsistusi, vaid ka elada täisväärtuslikku elu.