Autoimmuunne türeoidiit: ravi, sümptomid, põhjused

Kilpnääre on sisemise sekretsiooni organ, üks olulisemaid inimkehas toimuvate ainevahetusprotsesside regulaatoreid. Ta on väga tundlik väliste ja sisemiste mõjutuste suhtes. Tema töö rikkumine mõjutab viivitamatult integreerunud kudede seisundit, kaalu, südame aktiivsust, raseduse ja lapse sündimise võimalust; seda saab näha “kaugelt”, vaadates muutusi käitumisreaktsioonides ja mõtlemise kiiruses.

20-30% kõigist kilpnäärmehaigustest on haigus, mida nimetatakse "autoimmuunseks türeoidiidiks". Kilpnäärme autoimmuunne türeoidiit on elundi kudede äge või krooniline põletik, mis on seotud selle rakkude hävimisega tema enda immuunsussüsteemi poolt. Haigus on sagedamini naistel; pikka aega ilma nähtavate sümptomiteta, nii et seda võib kahtlustada ainult kavandatud ultraheli läbimisel ja vere näärme peroksüdaasi antikehade määramisel. Ravi valib endokrinoloog, keskendudes protsessi staadiumile. Autoimmuunset türeoidiiti saab ravida nii täielikult kui ka selle aktiivsust saab kontrollida pidevate ravimite abil: kõik sõltub haiguse tüübist. Haigusel on healoomuline kulg..

Nime dekodeerimine

Sõna “autoimmuunne” viitab olukorrale, kus põletik põhjustab tema enda immuunsussüsteemi, rünnates elundit (antud juhul kilpnääret). Miks see juhtub??

Kõik rakud - nii mikroobid kui ka kehale looduslikud - peavad "ennast tutvustama". Selleks paljastavad nad oma pinnal spetsiaalsete spetsiifiliste valkude kujul "jälje". Nad otsustasid nimetada selliseid valke antigeenideks ja teisi immuunsüsteemi poolt toodetud valke nende eemaldamiseks - antikehadeks. Veresoontes asuvad sekundaarsed immuunrakud lähenevad igale rakule ja kontrollivad seda täpselt selliste autoantigeenide abil kehale ohtlikkuse osas, võrreldes neid nende “nimekirjaga”. Niipea kui immuunsüsteem enam ei tee seda tavapäraselt (lümfotsüütide kvaliteedi rikkumise või selle “armee” koguse vähenemise tõttu), ilmnevad kasvajad, sest jagunemise protsessis ilmuvad ükskõik millisesse koesse “ebaregulaarsed” (ebatüüpilised) rakud. Kuid see ei puuduta praegu seda.

Juba enne inimese sünnituse perioodi läbivad lümfotsüüdid spetsiaalse väljaõppe, mille tulemusel saavad nad oma raku antigeenide “nimekirja”, mille kaudu nad läbivad ega tekita antikehi. Kuid mitte kõigil meie organitel (või nende osakondades) pole tavaliselt lubatud antigeene. Sel juhul ümbritseb keha neid spetsiaalsete rakkude tõkkega, mis takistab lümfotsüütidel läheneda ja kontrollida “identifitseerimismärke”. Sellise tõkkega on ümbritsetud järgmised: kilpnääre, lääts, meeste suguelundid; sarnane kaitse on ehitatud emakaõõnes kasvava lapse ümber.

Kilpnäärme ümbritseva barjääri ajutise või püsiva hävimisega tekib autoimmuunne türeoidiit. Süüdi on geenid, mis teatavad lümfotsüütide suurenenud agressiivsusest. Naised haigestuvad sagedamini, kuna erinevalt meessuguhormoonidest mõjutavad östrogeenid immuunsussüsteemi.

Statistika

Kattes peaaegu kolmandiku kõigist kilpnäärmehaigustest, esineb autoimmuunne türeoidiit 3-4% -l kõigist Maa elanikest. Samal ajal on ülalnimetatud põhjustel haigus sagedamini naistel ja haigestumuse protsent suureneb vanusega. Niisiis, patoloogiat saab tuvastada igal kuuendal kümnendal daamil, kuid laste seas on haigeid 1–12 juhtu 1000-st.

Haiguste klassifikatsioon

Autoimmuunse türeoidiidi kategooria hõlmab mitmeid haigusi. See:

  1. Krooniline autoimmuunne türeoidiit või Hashimoto tõbi. Seda nimetatakse sageli lihtsalt autoimmuunseks türeoidiidiks ja me käsitleme seda klassikalise staadiumiga haigusena. See on haigus, mis põhineb geneetilisel põhjusel. Selle kulg on krooniline, kuid healoomuline. Normaalse elukvaliteedi säilitamiseks peate pidevalt võtma hormoonasendusravi ravimeid.

Hashimoto tõbe nimetatakse ka lümfomatoosseks struumaks, kuna nääre suureneb turse tõttu, mis tuleneb selle kudede massilisest rünnakust lümfotsüütide poolt. Sageli on selle patoloogia kombinatsioon teiste autoimmuunhaigustega, kui mitte selles inimeses, siis selles perekonnas. Niisiis, Hashimoto türeoidiit on sageli kombineeritud I tüüpi diabeediga, reumatoidartriidiga, mao parietaalrakkude kahjustustega, maksa autoimmuunse põletikuga, vitiligoga.

  1. Sünnitusjärgne türeoidiit: kilpnäärme põletik areneb umbes 14 nädalat pärast sünnitust. Seda seostatakse immuunsussüsteemi erilise reaktsiooniga: raseduse ajal peab see olema depressioonis, et mitte last hävitada (loode on olemuselt võõras), ja pärast sünnitust võib see taasaktiveerida.
  2. Autoimmuunse türeoidiidi valutu vorm. See on haigus, millel on seletamatu põhjus, kuid arengu mehhanism on identne sünnitusjärgsega.
  3. Tsütokiini indutseeritud vorm. See areneb kilpnäärme “pommimise” ajal tsütokiinidega, mis ilmnevad kehas suurtes kogustes, kui viiakse läbi pikaajaline ravi interferoonipreparaatidega - Laferoni, Viferoni süstimine (nii ravitakse tavaliselt C-viirushepatiiti enne tsirroosi, mõnda verehaigust)..

Sõltuvalt nääre suurenemise määrast on veel üks autoimmuunse türeoidiidi klassifikatsioon. Selle põhjal võib haigus olla:

  • Latentne: kilpnääre võib olla veidi laienenud või normaalne. Hormoonide taset ja vastavalt näärme funktsiooni ei muudeta.
  • Hüpertroofiline: elundi suurus on laienenud kas täielikult (hajunud vorm) või ühes või mitmes kohas (sõlmeline türeoidiit).
  • Atroofiline: suurus väheneb, toodetud hormoonide hulk väheneb. See on hüpotüreoidism autoimmuunse türeoidiidi korral..

Patoloogia põhjused

Mõne autoimmuunse türeoidiidi tekkimiseks ei piisa ainult immuunsussüsteemi aktiivsust kodeerivate geenide puudusest. Vallandava tegurina, mida inimene peab oma haiguse põhjuseks, võib olla:

  • üle kantud gripp, harvem muud hingamisteede viirushaigused, samuti mumpsi ja leetrid;
  • suures koguses joodi tarbimine;
  • krooniline infektsioon kehas: krooniline tonsilliit, ravimata kaaries, krooniline sinusiit;
  • elades kehvades keskkonnatingimustes, kui kehasse satub palju kloori või fluori;
  • seleeni mullavaegus elukoha piirkonnas
  • ioniseeriv kiirgus;
  • psühho-emotsionaalne stress.

Staadiumid ja sümptomid

Hashimoto türeoidiit on jagatud mitmeks etapiks. Üks sujuvalt läheb üle teisele.

Eutüreoidi staadium

Hashimoto tõbi algab sellest, et immuunrakud hakkavad "nägema" kilpnäärme rakke, kilpnäärme rakke. See on nende jaoks võõras struktuur, nii et nad otsustavad rünnata türotsüüte ja kutsuvad veres lahustuvate kemikaalide abiga selleks vennad. Nad ründavad türotsüüte, tootes nende vastu antikehi. Viimane võib olla erinev arv. Kui neid on vähe, sureb vähe näärmerakke, haiguse eutüreoidne faas säilib, kõigi hormoonide taset ei muudeta, on sümptomeid ainult näärme suurenemise tõttu:

  • kilpnääre muutub nähtavaks;
  • seda saab uurida, kuigi see on sellele kindlaks määratud;
  • eriti tahket toitu on raske neelata (nagu tükk kurgus);
  • inimene väsib, kui teeb vähem tööd kui varem.

Subkliiniline staadium

Samu autoimmuunse türeoidiidi sümptomeid täheldatakse haiguse subkliinilises faasis. Näärmes sel ajal rakkude arv väheneb, kuid need, mis peaksid olema puhkeasendis, kaasatakse töösse. See juhtub kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tõttu.

Türotoksikoos

Kui kilpnäärme stimuleeritud antikehi on liiga palju, areneb türotoksiline faas. Selle märgid on järgmised:

  • kiire väsitavus;
  • ärrituvus, pisaravus, viha;
  • nõrkus;
  • Kuumad välgud;
  • higistamine
  • südamepekslemine;
  • kalduvus kõhulahtisusele;
  • vähenenud sugutung;
  • kuuma kliimas on raske olla;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Kui lapsel on haigus, on selles etapis kõige sagedamini tähelepanuväärne, et ta muutub väga kõhnaks ega võta kaalus juurde vaatamata suurenenud isule.

Hüpotüreoidism

Kui antikehad hävitavad suure osa näärme töötsoonist, toimub autoimmuunse türeoidiidi viimane etapp - hüpotüreoidism. Selle sümptomid on järgmised:

  • nõrkus;
  • depressioon, apaatia;
  • kõne ja reaktsiooni aeglustumine;
  • kehakaalu tõus koos halva isuga;
  • nahk muutub kahvatuks, turseks, kollakaks ja tihedaks (ei klapi);
  • pundunud nägu;
  • kõhukinnisus
  • inimene kiiresti külmub;
  • juuksed langevad rohkem välja;
  • kähe hääl;
  • menstruatsioon on harv ja vähene;
  • rabedad küüned;
  • liigesevalu.

Lapsel avaldub hüpotüreoidism kehamassi komplektiga, mäluhäiretega, see muutub flegmaatilisemaks, halvemini mäletab materjali. Kui haigus areneb varases eas, jääb vaimne areng märkimisväärselt maha.

Sünnitusjärgne türeoidiit

Sel juhul ilmnevad kerge hüpertüreoidismi sümptomid 14 nädalat pärast sünnitust:

Need võivad intensiivistuda, kuni ilmneb kuumustunne, tugev südamelöök, unetus, kiire meeleolu muutus, värisevad jäsemed. 4 kuu möödudes pärast sündi (umbes 5 nädalat pärast esimesi sümptomeid) ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid, mida sageli seostatakse sünnitusjärgse depressiooniga.

Valutu türeoidiit

Seda iseloomustab hüpertüreoidism, mis kulgeb kergel kujul: kerge ärrituvus, higistamine, suurenenud pulss. Seda kõike omistatakse ületöötamisele..

Tsütokiinide põhjustatud türeoidiit

Alveroni, Viferoni või teiste interferoonide süstimise taustal võivad ilmneda nii kilpnäärme funktsiooni suurenemise kui ka vähenemise sümptomid. Tavaliselt on need veidi väljendatud.

Autoimmuunne türeoidiit ja viljakas funktsioon

Subkliinilise, eutüreoidse ja türotoksilise staadiumi autoimmuunne türeoidiit ei sega viljastumist, mida ei saa öelda hüpotüreoidismi staadiumi kohta, kuna kilpnäärmehormoonid mõjutavad munasarjade funktsiooni. Kui selles etapis viiakse läbi piisav ravi sünteetiliste hormoonidega, siis toimub rasedus. Samal ajal on oht selle raseduse katkemiseks, kuna raua antikehad, mille tootmine ei sõltu võetud L-türoksiini (või Eutiroxi) kogusest, kahjustavad munasarjade kudet. Kuid olukorda parandatakse asendusravi tingimustes progesterooniga, mis säilitab raseduse.

Türeoidiidiga naist peab endokrinoloog jälgima kogu tiinusperioodi vältel. Hüpotüreoidse seisundiga sel perioodil peaks ta suurendama türoksiini annust (kahe organismi - ema ja lapse - kilpnäärmehormoonide vajadus suureneb 40%). Vastasel juhul, kui raseduse ajal jääb ema kehas väike kogus kilpnäärmehormoone, võivad lootel tekkida rasked patoloogiad, mis on mõnikord eluga kokkusobimatud. Või sünnib ta kaasasündinud hüpotüreoidismiga, mis on võrdne raske vaimse alaarengu ja ainevahetushäiretega.

Mida on vaja diagnoosimiseks

Kui kahtlustatakse autoimmuunset türeoidiiti, viiakse selline diagnoos läbi. Hormoonide vereanalüüs tehakse:

  • T3 - üldine ja tasuta,
  • T4 - üldine ja tasuta,
  • TTG.

Kui TSH on kõrgendatud ja T4 on normaalne, on see subkliiniline staadium; kui kõrgendatud TSH korral T4 väheneb, tähendab see, et esimesed sümptomid peaksid juba ilmnema.

Diagnoos tehakse kindlaks selliste andmete kombinatsiooni põhjal:

  • Venoosse vere analüüsimisel tõuseb kilpnäärme ensüümi - kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) - antikehade tase.
  • Kilpnäärme ultraheli määrab selle hüpoehooilsuse.
  • T3, T4 vähenenud kontsentratsioonid, suurenenud TSH tase.

Ainult üks indikaator ei võimalda sellist diagnoosi. Isegi AT-TPO suurenemine viitab ainult sellele, et inimesel on eelsoodumus nääre autoimmuunse kahjustuse tekkeks.

Kui kilpnäärmepõletik on sõlmeline, tehakse iga sõlme biopsia kilpnäärmepõletiku nähtude visualiseerimiseks ja vähktõve välistamiseks.

Tüsistused

Türeoidiidi erinevatel etappidel on mitmesuguseid komplikatsioone. Nii võib hüpertüreoidi staadium olla keeruline arütmia, südamepuudulikkuse ja isegi provotseerida müokardiinfarkti.

Hüpotüreoidism võib põhjustada:

  • viljatus;
  • harilik raseduse katkemine;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism sündinud lapsel;
  • dementsus;
  • ateroskleroos;
  • Depressioon
  • myxedema, mis näeb välja nagu vähimagi külma, pideva unisuse talumatus. Kui selles seisundis manustatakse rahusteid, ilmneb tugev stress või nakkushaigus, võib provotseerida kilpnäärme koomat..

Õnneks sobib see seisund hästi raviks ja kui te võtate ravimeid hormoonide ja AT-TPO taseme järgi valitud annuses, ei saa te haiguse esinemist pikka aega tunda.

Autoimmuunne türeoidiidi dieet

Dieet peaks olema normaalne kalorite osas (energia väärtus vähemalt 1500 kcal) ja parem, kui arvutate selle Mary Chaumonti järgi: (kaal * 25) miinus 200 kcal.

Valgu kogust tuleks suurendada 3 g-ni 1 kg kehakaalu kohta ning piirata tuleks küllastunud rasvade ja kergesti seeduvate süsivesikute sisaldust. Söö iga 3 tunni järel.

  • köögiviljatoidud;
  • küpsetatud punane kala;
  • kalarasv;
  • maks: tursk, sealiha, loomaliha;
  • pasta;
  • piimatooted;
  • juust;
  • kaunviljad;
  • munad
  • või;
  • teravili;
  • leib.

Siia alla ei kuulu soolased, praetud, vürtsikad ja suitsutatud toidud, alkohol ja maitseained. Vesi - mitte rohkem kui 1,5 l / päevas.

Vaja paastu - üks kord nädalas või 10 päeva - mahlade ja puuviljade peal.

Ravi

Autoimmuunse türeoidiidi ravi sõltub täielikult ravimist, sõltuvalt haiguse staadiumist. Ravim on välja kirjutatud igas vanuses ja see ei lõpe isegi raseduse ajal, kui muidugi pole näidustusi. Selle eesmärk on säilitada kilpnäärmehormoonide tase füsioloogiliste väärtuste tasemel (nende jälgimine toimub üks kord 6 kuu jooksul, esimene kontroll 1,5-2 kuu jooksul).

Eutüreoidismi staadiumis ravi ei tehta.

Kuidas ravida türotoksikoosi staadiumi, otsustab arst. Tavaliselt ei määrata türeostaatilisi aineid, näiteks Merkazolil. Ravi on sümptomaatiline: tahhükardia korral on ette nähtud beetablokaatorid: “Atenolol”, “Nebivolol”, “Anaprilin”, raske psühho-emotsionaalse erutuvusega - rahustid. Kui on ilmnenud türotoksiline kriis, viiakse teraapia haiglas läbi glükokortikoidi süstehormoonide (Deksametasoon, Prednisoloon) abil. Samu ravimeid manustatakse juhul, kui autoimmuunne türeoidiit on kombineeritud alaägeda türeoidiidiga, kuid ravi viiakse läbi kodus..

Hüpotüreoidismi staadiumis on ette nähtud sünteetiline T4 (türoksiin) nime all "L-türoksiin" või "Eutirox" ja kui trijodotüroniin puudub, siis selle laboris loodud analoogid. Türoksiini annus täiskasvanutele on 1,4–1,7 μg / kg kehakaalu kohta, lastel kuni 4 μg / kg.

Türoksiin on ette nähtud lastele, kui on TSH tõus ja T4 normaalne või madal tase, kui nääre on suurenenud 30 või enam protsenti vanuse normist. Kui see on laienenud, on selle struktuur heterogeenne, samal ajal kui AT-TPO puudub, määratakse jood kaaliumjodiidi kujul annuses 200 μg päevas..

Kui joodipuuduses piirkonnas elavale inimesele on kindlaks tehtud autoimmuunse türeoidiidi diagnoos, kasutatakse joodi füsioloogilisi annuseid: 100-200 mikrogrammi päevas.

Rase L-türoksiin on ette nähtud, kui TSH on üle 4 mU / L. Kui neil on ainult AT-TPO ja TSH on alla 2 mU / L, türoksiini ei kasutata, kuid TSH taset jälgitakse igal trimestril. AT-TPO ja TSH juuresolekul on ennetavates annustes vaja L-türoksiini.

Kui türeoidiit on sõlmeline, millest vähki ei saa välistada, või kui kilpnääre surub kaela, muutes hingamise palju raskemaks, tehakse kirurgiline ravi.

Prognoos

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saab enne kilpnäärme rakumassist surma enam kui 40% surma protsessi kontrollida ja prognoos on soodne.

Kui naisel on pärast sünnitust kilpnäärmepõletik juba välja arenenud, on selle ilmnemise tõenäosus pärast järgmist sündi 70%.

Kolmandik sünnitusjärgse türeoidiidi juhtudest muutub krooniliseks vormiks püsiva hüpotüreoidismi arenguga.

Haiguste ennetamine

Defektiga geeni edasikandumist pole võimalik vältida. Kuid oma enda kavandatud kilpnäärme funktsiooni kontrollimiseks (eriti kui on kalduvus kaalus juurde võtta või vastupidi, kõhnus), tasub kord 1 aasta jooksul annetada verd T4-le ja TSH-le. Samuti on optimaalne läbida nääre ultraheli üks kord iga 1-2 aasta tagant.

Raseduse korral on eriti vajalik T4, AT-TPO ja TSH rutiinne uurimine. Neid teste ei kuulu kohustuslike uuringute loetellu, seega tuleks suunda küsida iseseisvalt, endokrinoloogilt.

Kilpnäärmepõletik

Üldine informatsioon

Kilpnäärmepõletik on põletikuline protsess, mis toimub kilpnäärmes. Sellel vaevusel on mitu erinevat vormi, mille etioloogia ja patogenees on erinevad, kuid põletik on iga vaevuse oluline komponent..

Kuid selle haiguse rühma sümptomite teatav sarnasus tekitab mõnel juhul diferentsiaaldiagnostikas mitmeid raskusi.

Autoimmuunne türeoidiit

Krooniline autoimmuunne türeoidiit (tuntud ka kui lümfoomne türeoidiit) on põletikuline kilpnäärmehaigus, millel on autoimmuunne iseloom. Selle vaevuse käigus tekivad inimkehas antikehad ja lümfotsüüdid, mis kahjustavad kilpnäärme enda rakke. Samal ajal toimub normaalses olekus antikehade tootmine kehas võõraste ainete peal.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid avalduvad reeglina 40–50-aastastel inimestel, naised kannatavad selle haiguse all aga kümme korda sagedamini. Viimastel aastatel on aga üha enam registreeritud noorte ja laste autoimmuunse türeoidiidi juhtumeid..

Muud türeoidiidi vormid

Subakuutne türeoidiit on kilpnäärmehaiguse viiruse tüüp, millega kaasneb kilpnäärme rakkude hävitamine. Subakuutne türeoidiit avaldub reeglina umbes kaks nädalat pärast seda, kui inimesel on olnud äge hingamisteede viirusinfektsioon. See võib olla gripp, mumpsi, leetri ja muud vaevused. Samuti arvatakse, et kasside kriimustushaiguse põhjustaja võib olla alaäge türeoidiit..

Tavaliselt avaldub subakuutse türeoidiidiga terve rida tavalisi sümptomeid. Inimesel võib olla peavalu, ta tunneb üldist halba enesetunnet, nõrkust, lihaste valutamist, nõrkust. Temperatuur võib tõusta, ilmnevad külmavärinad. Kõigi nende sümptomite taustal on patsiendi jõudlus märgatavalt halvenenud. Kuid kõik need sümptomid on mittespetsiifilised, seetõttu võib neid täheldada kõigi nakkusliku iseloomuga haiguste korral..

Subakuutse türeoidiidiga avalduvad ka mõned kohalikud sümptomid, mis on otseselt seotud kilpnäärme kahjustustega. Seal on näärmepõletik, nihestused ja kapslite paistetus. Patsient kaebab näärme intensiivse valu üle, mis tundeprotsessi ajal muutub veelgi tugevamaks. Sageli tekitab isegi naha kõige kergem puudutus nääre piirkonnas inimesele väga ebameeldivaid aistinguid. Mõnikord loobub valu, levides kõrva, alalõualuu ja mõnikord ka pea tagumisse ossa. Uurimise ajal märgib spetsialist tavaliselt kilpnäärme kõrget tundlikkust, nõrkade hüpertüreoidismi tunnuste esinemist.

Üsna sageli leitakse tänapäeval ka asümptomaatilist türeoidiiti, mida nimetatakse nii seetõttu, et patsiendil pole kilpnäärme põletikulise protsessi sümptomeid.

Kuni tänapäevani pole täpsed põhjused, mis viivad inimesel asümptomaatilise türeoidiidi ilmnemiseni. Kuid tänu uuringutele on kindlaks tehtud, et teatud autoimmuunne tegur mängib haiguse manifestatsioonis juhtivat rolli. Lisaks sellele märgitakse statistika kohaselt väga sageli seda haigust naistel, kes on sünnitusjärgsel perioodil.

Seda haigust iseloomustab kilpnäärme vähene suurenemine. Valulikkus puudub, samas on olemas hüpertüreoidismi spontaanselt mööduv faas, mis võib kesta mitu nädalat või kuud. Sageli on pärast seda patsiendil mööduv hüpotüreoidism, mille käigus hiljem taastatakse eutüreoidne seisund.

Asümptomaatilise türeoidiidi sümptomid on väga sarnased autoimmuunse türeoidiidi sümptomitega. Erandiks on sel juhul ainult asjaolu, et nääre taastatakse reeglina ja kilpnäärmehormoonravi kestab suhteliselt lühikest aega - mitu nädalat. Kuid samal ajal on haiguse sagedased retsidiivid võimalikud..

Autoimmuunse türeoidiidi põhjused

Autoimmuunse lümfomatoosse türeoidiidi olemus on pärilik. Uuringute kohaselt diagnoositakse autoimmuunse türeoidiidiga patsientide lähisugulastel sageli suhkurtõbi, aga ka mitmesugused kilpnäärmehaigused. Kuid selleks, et pärilik tegur saaks määravaks, on vajalik ka muude ebasoodsate hetkede mõjutamine. Need võivad olla hingamisteede viirushaigused, kroonilised infektsiooni kolded siinustes, mandlites ja ka hammastes, mida mõjutab kaaries.

Lisaks võib selle vaevuse väljakujunemisele kaasa aidata pikaajaline ravi joodi sisaldavate ravimitega, kokkupuude kiirgusega. Kui üks neist provotseerivatest hetkedest mõjub kehale, suureneb lümfotsüütide kloonide aktiivsus. Vastavalt sellele algab nende rakkude antikehade tootmine. Selle tagajärjel kahjustavad kõik need protsessid türotsüüte - kilpnäärme rakke. Lisaks satub kogu folliikulite sisu patsiendi verre kahjustatud kilpnäärme rakkudest. See stimuleerib kilpnäärmerakkude antikehade edasist ilmnemist ja kogu protsess toimub lisaks tsükliliselt.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Sageli juhtub, et kroonilise autoimmuunse türeoidiidi kulg toimub ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta. Kuid haiguse esimeste tunnustena võivad patsiendid märgata ebamugavustunde ilmnemist kilpnäärmes. Neelates tunneb inimene neelus neelu, samuti kurgus teatud survet. Mõnel juhul ilmnevad kilpnäärme lähedal mitte eriti tugevad valud autoimmuunse türeoidiidi sümptomitena, mõnikord on neid tunda ainult palpeerimise ajal. Samuti tunneb inimene kerget nõrkust, ebameeldivat valu liigestes.

Mõnikord võib hormoonide liiga suure vabanemise tõttu verre, mis ilmneb kilpnäärme rakkude kahjustuse tõttu, patsient avaldada hüpertüreoidismi. Sel juhul kurdavad patsiendid mitmeid sümptomeid. Sõrmed võivad inimesel väriseda, pulss on suurenenud, suureneb higistamine, vererõhk tõuseb. Kõige sagedamini ilmneb hüpertüreoidism haiguse alguses. Lisaks võib kilpnääre normaalselt funktsioneerida või selle funktsioon osaliselt väheneda (hüpotüreoidism avaldub). Hüpotüreoidismi astet parandavad ebasoodsad seisundid..

Sõltuvalt patsiendi kilpnäärme suurusest ja üldisest kliinilisest pildist on tavaks jagada autoimmuunne türeoidiit kahte vormi. Autoimmuunse türeoidiidi atroofilise vormi korral kilpnääre ei suurene. Selle haiguse vormi manifestatsioone diagnoositakse kõige sagedamini eakatel patsientidel, samuti kiirgusega kokkupuutuvatel noortel. Tavaliselt iseloomustab seda tüüpi türeoidiiti kilpnäärme funktsiooni langus.

Autoimmuunse türeoidiidi hüpertroofilise vormiga, vastupidi, täheldatakse alati kilpnäärme suurenemist. Sel juhul võib näärme suurenemine toimuda ühtlaselt kogu mahu ulatuses (sel juhul on hajus hüpertroofiline vorm) või kilpnäärmele ilmuvad sõlmed (on olemas sõlmeline vorm). Mõnel juhul ühendatakse haiguse nodulaarne ja difuusne vorm. Autoimmuunse türeoidiidi hüpertroofilise vormi korral on türotoksikoosi avaldumine haiguse algfaasis võimalik, kuid reeglina on kilpnäärme normaalne või vähenenud funktsioon.

Türeoidiidi diagnoos

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimisel pöörab spetsialist kõigepealt tähelepanu haigusloo uurimisele, samuti iseloomulikule kliinilisele pildile. Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi on lihtne kinnitada, tuvastades vereproovide ajal kilpnäärmevalkude vastu toimivate antikehade kõrge taseme.

Vere laboratoorsetes uuringutes suureneb ka lümfotsüütide arv koos leukotsüütide arvu üldise vähenemisega. Kui patsiendil on hüpertüreoidismi staadium, ilmneb veres kilpnäärmehormoonide taseme tõus. Kui näärme funktsioon väheneb, täheldatakse veres vähem hormoone, kuid hüpofüüsi türeotropiini hormooni tase tõuseb. Diagnoosi seadmise protsessis pööratakse tähelepanu ka immunogrammi muutuste olemasolule. Spetsialist määrab ka ultraheli, mille abil saate tuvastada kilpnäärme suurenemise ja türeoidiidi sõlmekujulise vormi korral selle ebaühtluse. Lisaks sellele on ette nähtud biopsiakäitumine, mille käigus eritatakse autoimmuunse lümfomatoosse türeoidiidi haigusele iseloomulikke rakke..

Oluline on eristada alaägedat türeoidiiti ägeda farüngiidi, mädase türeoidiidi, nakatunud kaelatsüsti, türotoksikoosi, kilpnäärmevähi, sõlmekujulise struuma hemorraagia, autoimmuunse türeoidiidi ja kohaliku lümfadeniidiga..

Kilpnäärmepõletiku ravi

Autoimmuunse türeoidiidi ravi viiakse läbi ravimteraapia abil. Kuid tänaseni pole selle tervisehäda jaoks spetsiifilisi ravimeetodeid. Samuti pole välja töötatud meetodeid, mis mõjutavad tõhusalt autoimmuunprotsessi ja takistavad autoimmuunse türeoidiidi kulgu hüpotüreoidismiks. Kui kilpnäärme funktsioon on suurenenud, määrab raviarst türeostaatilisi ravimeid (merkasolil, tiamazool), samuti beetablokaatoreid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine vähendab antikehade tootmist. Sel juhul määratakse patsientidele sageli ravimeid methindool, indometatsiin, voltaren.

Autoimmuunse türeoidiidi kompleksravi protsessis kasutatakse ka vitamiinikomplekse, adaptogeene ja immuunsuse korrigeerivaid aineid..

Kilpnäärme funktsiooni vähenemise korral on raviks ette nähtud sünteetilised kilpnäärmehormoonid. Haiguse aeglase progresseerumise tõttu aitab ravi õigeaegne määramine protsessi märkimisväärselt aeglustada ning pikaajaliselt aitab ravi saavutada pikaajalist remissiooni.

Kilpnäärmehormooni määramine on soovitatav mitmel põhjusel. See ravim pärsib tõhusalt kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist hüpofüüsi poolt, vähendades sellega struuma. Lisaks aitab selle kasutamine ära hoida kilpnäärme puudulikkuse ilminguid ja kilpnäärmehormoonide taseme langust. Ravim neutraliseerib ka vere lümfotsüüdid, põhjustades kilpnäärme kahjustusi ja järgnevat hävitamist. Arst määrab ravimi annuse individuaalselt. Selle hormooni abiga autoimmuunne türeoidiit ravitakse kogu elu.

Subakuutse türeoidiidiga kasutatakse ravi glükokortikoididega, mis aitavad kaasa põletikulise protsessi eemaldamisele ja selle tagajärjel valu ja tursele. Kasutatakse ka steroidpreparaate, eriti prednisooni. Arst määrab ravi kestuse individuaalselt.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil saate vähendada kilpnäärme põletiku taset ja saada immunosupressiivne toime. Kuid sellised ravimid on efektiivsed ainult alaägeda türeoidiidi kerge vormi korral. Kõige sagedamini ravitakse õige lähenemisviisiga ravile patsient mõne päevaga. Kuid juhtub, et haigus kestab kauem ja ilmnevad ka selle retsidiivid.

Asümptomaatilise türeoidiidi ravis võetakse arvesse asjaolu, et see haigus möödub sageli spontaanselt. Seetõttu viiakse selle haiguse ravi läbi ainult R-adrenergilise blokaadi abil propranolooliga. Kirurgiline sekkumine ja radiojooditeraapia pole lubatud..

Kui on mingeid märke, määrab raviarst operatsiooni, mida nimetatakse türeoidektoomiaks. Operatsioon on vältimatu autoimmuunse türeoidiidi ja neoplastilise protsessi kombinatsiooni korral; suur struuma, mis surub kaela elundeid, või järk-järgult suurenev struuma; konservatiivse ravi mõju puudumine kuue kuu jooksul; kiulise türeoidiidi esinemine.

Türeoidiidi raviks on ka mõned populaarsed viisid. Selle haigusega on soovitatav männikäbide alkoholi infusioon väliseks kasutamiseks - koos sellega toimub hõõrumine. Samuti on olemas mahlateraapia meetod, mille kohaselt peate iga päev võtma peedi- ja porgandimahla, sidrunimahla.

Autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit)

Autoimmuunne türeoidiit on põletikuline kilpnäärmehaigus, millel on tavaliselt krooniline kulg.

See patoloogia on autoimmuunse päritoluga ja seotud kilpnäärme folliikulite ja folliikulite kahjustuste ja hävimisega antitüreoidsete autoantikehade mõjul. Tavaliselt ei ole autoimmuunsel terioidiidil algstaadiumis mingeid ilminguid, ainult harvadel juhtudel on kilpnääre suurenenud.

See haigus on kilpnäärme kõigi patoloogiate hulgas kõige levinum. Kõige sagedamini mõjutab autoimmuunne türeoidiit naisi pärast 40. eluaastat, kuid selle haiguse areng on võimalik ka varasemas eas, harvadel juhtudel leitakse autoimmuunse türeoidiidi kliinilisi tunnuseid isegi lapseeas.

Selle haiguse teine ​​nimi kõlab sageli - türeoidiit Hashimoto (Jaapani teadlase Hashimoto auks, kes kirjeldas seda patoloogiat esmakordselt). Kuid tegelikkuses on Hashimoto türeoidiit lihtsalt autoimmuunse türeoidiidi vorm, mis hõlmab mitut tüüpi.

Statistika

Haiguse sagedus varieerub erinevate allikate kohaselt vahemikus 1 kuni 4%, kilpnäärme patoloogia struktuuris langeb iga 5-6 juhtum selle autoimmuunse kahjustuse alla. Sagedamini (4–15 korda) läbivad naised autoimmuunse türeoidiidi.

Allikates näidatud üksikasjaliku kliinilise pildi ilmumise keskmine vanus varieerub märkimisväärselt: mõne allika järgi on see 40–50 aastat vana, teiste järgi - 60 ja vanem, mõned autorid märgivad vanust 25–35 aastat. Usaldusväärselt on teada, et lastel on haigus äärmiselt haruldane, 0,1–1% juhtudest.

Arengu põhjused

Seda tüüpi türeoidiidi peamine põhjus, nagu tuvastas Jaapani teadlane Hakaru Hashimoto, on keha spetsiifiline immuunvastus. Kõige sagedamini kaitseb immuunsus inimkeha negatiivsete väliste tegurite, viiruste ja nakkuste eest, tootes neil eesmärkidel spetsiaalseid antikehi. Mõnel juhul võib immuunsüsteem autoimmuunse talitlushäire tõttu rünnata oma keha rakke, sealhulgas kilpnäärme rakke, mis viib nende hävitamiseni.

Ekspertide sõnul on sellist laadi immuunvastuse peamiseks põhjuseks geneetiline eelsoodumus, kuid on ka teisi riskitegureid, mis võivad põhjustada kilpnäärmepõletiku teket:

  • nakkushaigused: just sel perioodil võib organismi immuunsus ebaõnnestuda, seetõttu võib lapsel näiteks kroonilise autoimmuunse türeoidiidi täheldada kord leviva nakkushaiguse taustal;
  • muud autoimmuunhaigused: eeldatakse, et patsiendi keha iseloomustab selline reaktsioon oma rakkudele;
  • stressirohked olukorrad võivad põhjustada ka immuunsusprobleeme;
  • kehv ökoloogia alalise elukoha piirkonnas, sealhulgas radioaktiivne kiirgus: aitab kaasa keha üldisele nõrgenemisele, selle vastuvõtlikkusele infektsioonidele, mis võib taas käivitada immuunsussüsteemi reaktsiooni omaenda kudedele;
  • teatud ravimite komplekti võtmine, mis võib mõjutada kilpnäärmehormoonide tootmist;
  • joodipuudus või, vastupidi, liigne joodisisaldus toidus ja seetõttu patsiendi kehas;
  • suitsetamine;
  • võimalik varasem kilpnäärme operatsioon või nina-neelu kroonilised põletikulised protsessid.

Teiseks riskiteguriks peetakse muu hulgas patsiendi sugu ja vanust: näiteks põevad naised autoimmuunse türeoidiidi käes mitu korda sagedamini kui mehed ning patsientide keskmine vanus varieerub 30–60 aastani, kuigi mõnel juhul võib seda haigust diagnoosida kuni 30-aastastel naistel aastat, samuti lastel ja noorukitel.

Klassifikatsioon

Autoimmuunse türeoidiidi võib jagada mitmeks haiguseks, ehkki kõigil neil on sama iseloom:

1. Krooniline türeoidiit (tuntud ka kui lümfomatoosne türeoidiit, mida varem nimetati Hashimoto autoimmuunseks türeoidiidiks või Hashimoto struumaks) areneb antikehade järsu suurenemise ja lümfotsüütide (T-lümfotsüütide) erivormi tõttu, mis hakkavad kilpnäärme rakke hävitama. Selle tagajärjel vähendab kilpnääre dramaatiliselt toodetud hormoonide hulka. See nähtus on arstide seas saanud hüpotüreoidismi nime. Haigusel on selgelt väljendunud geneetiline vorm ja patsiendi sugulastel on sageli suhkurtõbi ja mitmesugused kilpnäärme kahjustused.

2. Sünnitusjärgset türeoidiiti uuritakse kõige paremini seetõttu, et see haigus on tavalisem kui teised. Haigus ilmneb naisorganismi ülekoormuse tõttu raseduse ajal, samuti olemasoleva eelsoodumuse korral. Just see suhe viib asjaolu, et sünnitusjärgne türeoidiit muutub hävitavaks autoimmuunseks türeoidiidiks.

3. Valutu (vaikne) türeoidiit sarnaneb sünnitusjärgsega, kuid patsientidel ei ole selle ilmnemise põhjust veel kindlaks tehtud.

4. Tsütokiinide põhjustatud türeoidiit võib tekkida C-hepatiidi või verehaigusega patsientidel, kui neid haigusi ravitakse interferooniga.

Vastavalt kliinilistele ilmingutele ja sõltuvalt kilpnäärme suuruse muutusest jagatakse autoimmuunne türeoidiit järgmistesse vormidesse:

  • Latentne - kui kliinilisi sümptomeid pole, kuid ilmnevad immunoloogilised nähud. Selle haigusvormi korral on kilpnääre kas normaalse suurusega või veidi laienenud. Selle funktsioonid ei ole kahjustatud ja näärme kehas ei ole tihenemist täheldatud;
  • Hüpertroofiline - kui kilpnäärme funktsioonid on häiritud ja selle suurus suureneb, moodustades struuma. Kui nääre suuruse suurenemine kogu ruumalas on ühtlane, siis on see haiguse hajus vorm. Kui näärme kehas toimub sõlmede moodustumine, nimetatakse seda haigust sõlmevormiks. Siiski on sageli mõlema vormi samaaegset kombineerimist;
  • Atroofiline - kui kilpnääre suurus on normaalne või isegi vähenenud, kuid toodetud hormoonide hulk väheneb järsult. See pilt haigusest on tavaline eakatel ja noortel - ainult siis, kui nad puutuvad kokku kiirgusega.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Kohe tuleb märkida, et autoimmuunne türeoidiit kulgeb sageli ilma väljendunud sümptomiteta ja see tuvastatakse ainult kilpnäärme uurimisel.

Haiguse alguses, mõnel juhul kogu elu jooksul, võib jääda kilpnäärme normaalne funktsioon, nn eutüreoidism - seisund, kui kilpnääre toodab normaalset kogust hormoone. See seisund ei ole ohtlik ja on norm, vajab ainult edasist dünaamilist vaatlust.

Haiguse sümptomid ilmnevad siis, kui kilpnäärmerakkude hävimise tagajärjel ilmneb selle funktsiooni langus - hüpotüreoidism. Sageli on autoimmuunse türeoidiidi alguses kilpnäärme funktsiooni suurenemine, see toodab rohkem kui tavalised hormoonid. Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks. Türotoksikoos võib püsida ja minna hüpotüreoidismi.

Hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi sümptomid on erinevad.

Hüpotüreoidismi sümptomid on:

Nõrkus, mälukaotus, apaatia, depressioon, tujukuse langus, kahvatu kuiv ja külm nahk, kare peopesade ja küünarnukkide nahk, aeglane kõne, näo, silmalaugude turse, ülekaalulisus või rasvumine, külmetus, külma talumatus, vähenenud higistamine, suurenenud, keele turse, suurenenud juuste väljalangemine, rabedad küüned, jalgade turse, kähedus, närvilisus, menstruaaltsükli häired, kõhukinnisus, liigesevalu.

Sümptomid on sageli mittespetsiifilised, esinevad suurel hulgal inimestel, need ei pruugi olla seotud kilpnäärme funktsiooni kahjustusega. Kui teil on suurem osa järgmistest sümptomitest, peate siiski uurima kilpnäärmehormoone.

Türotoksikoosi sümptomid on:

Suurenenud ärrituvus, kehakaalu langus, meeleolu kõikumine, pisaravus, südamepekslemine, südame töökatkestuste tunne, suurenenud vererõhk, kõhulahtisus (lahtised väljaheited), nõrkus, kalduvus luumurdudele (luude tugevus väheneb), soojustundlikkus, kuuma kliima talumatus, higistamine, suurenenud juuste väljalangemine, menstruaaltsükli rikkumised, libiido langus (seksuaalne iha).

Diagnostika

Enne hüpotüreoidismi avaldumist on AIT-i üsna raske diagnoosida. Endokrinoloogid määravad autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi vastavalt kliinilisele pildile, laboratoorsete uuringute andmed. Muude autoimmuunsete häirete esinemine teistes pereliikmetes kinnitab autoimmuunse türeoidiidi tõenäosust.

Autoimmuunse türeoidiidi laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • üldine vereanalüüs - määratakse lümfotsüütide arvu suurenemine
  • immunogramm - mida iseloomustab türeoglobuliini antikehade, kilpnäärme peroksüdaasi, teise kolloidse antigeeni, kilpnäärme kilpnäärme hormoonide antikehade olemasolu
  • T3 ja T4 (kogu ja vaba), seerumi TSH taseme määramine. TSH taseme tõus koos T4 sisaldusega normis näitab subkliinilist hüpotüreoosi, suurenenud TSH tase madalama T4 kontsentratsiooniga näitab kliinilist hüpotüreoidismi
  • Kilpnäärme ultraheli - näitab näärme suuruse suurenemist või vähenemist, struktuuri muutust. Selle uuringu tulemused täiendavad kliinilist pilti ja muid laboratoorseid leide.
  • kilpnäärme peene nõela biopsia - võimaldab tuvastada suure hulga lümfotsüüte ja muid rakke, mis on iseloomulikud autoimmuunsele türeoidiidile. Seda kasutatakse juhul, kui on tõendeid kilpnäärme sõlmekujulise moodustumise võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni kohta..

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimise kriteeriumid on järgmised:

  • kilpnäärme tsirkuleerivate antikehade (AT-TPO) suurenenud sisaldus;
  • kilpnäärme hüpoekogeensuse tuvastamine ultraheli abil;
  • primaarse hüpotüreoidismi tunnused.

Vähemalt ühe nimetatud kriteeriumi puudumisel on autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine vaid tõenäoline. Kuna AT-TPO taseme tõus või ainult kilpnäärme hüpohogeensus ei tõesta veel autoimmuunset türeoidiiti, ei võimalda see täpset diagnoosi teha. Ravi on patsiendile näidustatud ainult hüpotüreoidfaasis, seetõttu pole eutüreoidfaasis tavaliselt ägedat diagnoosi vaja..

Halvim asi, mida oodata: türeoidiidi võimalikud tüsistused

Türeoidiidi erinevatel etappidel on mitmesuguseid komplikatsioone. Nii võib hüpertüreoidi staadium olla keeruline arütmia, südamepuudulikkuse ja isegi provotseerida müokardiinfarkti.

Hüpotüreoidism võib põhjustada:

  • viljatus;
  • harilik raseduse katkemine;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism sündinud lapsel;
  • dementsus;
  • ateroskleroos;
  • Depressioon
  • myxedema, mis näeb välja nagu vähimagi külma, pideva unisuse talumatus. Kui selles seisundis manustatakse rahusteid, ilmneb tugev stress või nakkushaigus, võib provotseerida kilpnäärme koomat..

Õnneks sobib see seisund hästi raviks ja kui te võtate ravimeid hormoonide ja AT-TPO taseme järgi valitud annuses, ei saa te haiguse esinemist pikka aega tunda.

Mis on raseduse ajal ohtlik türeoidiit?

Kilpnääre kaalub vaid viisteist grammi, kuid selle mõju kehas toimuvatele protsessidele on tohutu. Kilpnäärmehormoonid osalevad ainevahetuses, teatud vitamiinide tootmises, samuti paljudes elutähtsates protsessides..

Autoimmuunne türeoidiit kutsub esile kilpnäärme talitlushäire kahel kolmandikul juhtudest. Ja rasedus annab väga sageli tõuke haiguse süvenemiseks. Türeoidiidiga toodab kilpnääre vähem hormoone kui peaks. See haigus viitab autoimmuunhaigustele. Kilpnäärmepõletik erineb teistest kilpnäärmehaigustest selle poolest, et isegi ravimite kasutamine ei aita sageli hormoonide tootmist suurendada. Ja need hormoonid on vajalikud nii ema kui ka lapse keha jaoks. Kilpnäärmepõletik võib põhjustada loote närvisüsteemi häireid.

Raseduse ajal ärge unustage sellist haigust nagu türeoidiit. Fakt on see, et see on eriti ohtlik esimesel trimestril, kui türeoidiit võib põhjustada raseduse katkemist. Uuringute kohaselt ähvardas rasedust 48 protsenti türeoidiidiga naistest raseduse katkemist ja kaksteist ja pool protsenti kannatas varases staadiumis raskekujulise toksikoosi vormis..

Kuidas ravida türeoidiiti?

Patoloogia ravi on täiesti meditsiiniline ja sõltub autoimmuunse türeoidiidi staadiumist. Ravi on ette nähtud olenemata vanusest ja see ei lõpe isegi raseduse korral, muidugi, kui on olemas vajalikud näidustused. Ravi eesmärk on säilitada kilpnäärmehormoonid nende füsioloogilisel tasemel (jälgimisnäitajad iga kuue kuu tagant, esimene kontroll tuleks läbi viia 1,5–2 kuu pärast).

Eutüreoidismi staadiumis uimastiravi ei tehta.

Türotoksilise staadiumi ravi taktika osas antakse otsus arstile. Tavaliselt ei ole Merkazolili tüüpi türeostaatilisi ravimeid ette nähtud. Teraapial on sümptomaatiline iseloom: tahhükardia korral kasutatakse beetablokaatoreid (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), tugeva psühho-emotsionaalse erutuvuse korral on ette nähtud rahustid. Türotoksilise kriisi korral toimub statsionaarne ravi glükokortikoidhomoonide (Prednisoloon, Deksametasoon) süstide abil. Samu ravimeid kasutatakse autoimmuunse türeoidiidi kombineerimisel alaägeda türeoidiidiga, kuid teraapia viiakse läbi ambulatoorselt..

Hüpotüreoidismi staadiumis on ette nähtud sünteetiline T4 (türoksiin) nime all "L-türoksiin" või "Eutirox" ja kui trijodotüroniin puudub, siis selle laboris loodud analoogid. Türoksiini annus täiskasvanutele on 1,4–1,7 μg / kg kehakaalu kohta, lastel kuni 4 μg / kg.

Türoksiin on ette nähtud lastele, kui on TSH tõus ja T4 normaalne või madal tase, kui nääre on suurenenud 30 või enam protsenti vanuse normist. Kui see on laienenud, on selle struktuur heterogeenne, samal ajal kui AT-TPO puudub, määratakse jood kaaliumjodiidi kujul annuses 200 μg päevas..

Kui joodipuuduses piirkonnas elavale inimesele on kindlaks tehtud autoimmuunse türeoidiidi diagnoos, kasutatakse joodi füsioloogilisi annuseid: 100-200 mikrogrammi päevas.

Rase L-türoksiin on ette nähtud, kui TSH on üle 4 mU / L. Kui neil on ainult AT-TPO ja TSH on alla 2 mU / L, türoksiini ei kasutata, kuid TSH taset jälgitakse igal trimestril. AT-TPO ja TSH juuresolekul on ennetavates annustes vaja L-türoksiini.

Kui türeoidiit on sõlmeline, millest vähki ei saa välistada, või kui kilpnääre surub kaela, muutes hingamise palju raskemaks, tehakse kirurgiline ravi.

Toitumine

Dieet peaks olema normaalne kalorite osas (energia väärtus vähemalt 1500 kcal) ja parem, kui arvutate selle Mary Chaumonti järgi: (kaal * 25) miinus 200 kcal.

Valgu kogust tuleks suurendada 3 g-ni 1 kg kehakaalu kohta ning piirata tuleks küllastunud rasvade ja kergesti seeduvate süsivesikute sisaldust. Söö iga 3 tunni järel.

  • köögiviljatoidud;
  • küpsetatud punane kala;
  • kalarasv;
  • maks: tursk, sealiha, loomaliha;
  • pasta;
  • piimatooted;
  • juust;
  • kaunviljad;
  • munad
  • või;
  • teravili;
  • leib.

Siia alla ei kuulu soolased, praetud, vürtsikad ja suitsutatud toidud, alkohol ja maitseained. Vesi - mitte rohkem kui 1,5 l / päevas.

Vaja paastu - üks kord nädalas või 10 päeva - mahlade ja puuviljade peal.

Rahvapärased abinõud

Autoimmuunse türeoidiidi ravi alternatiivsete vahenditega on vastunäidustatud. Selle haigusega peaksite üldiselt hoiduma igasugustest eneseravimitest. Piisavat ravi võib sel juhul määrata ainult kogenud arst ja see peaks toimuma testide kohustusliku süstemaatilise kontrolli all.

Autoimmuunse türeoidiidi korral ei soovitata immunomodulaatoreid ega immunostimulante. On väga oluline järgida mõnda õige tervisliku toitumise põhimõtet, nimelt: sööge rohkem puu- ja köögivilju. Haiguse ajal, samuti stressi, emotsionaalse ja füüsilise koormuse perioodidel on soovitatav võtta vajalikke keha sisaldavaid mikroelemente ja vitamiine (näiteks vitamiinipreparaadid nagu Supradin, Centrum, Vitrum jne).

Prognoos kogu eluks

Normaalne heaolu ja töövõime patsientidel võib mõnikord püsida vähemalt 15 aastat, hoolimata haiguse lühiajalistest ägenemistest.

Autoimmuunset türeoidiiti ja kõrget antikehade taset võib pidada hüpotüreoidismi suurenenud riski teguriks tulevikus, st raua toodetavate hormoonide hulga vähenemises.

Sünnitusjärgse türeoidiidi korral on korduva raseduse korral kordumise oht 70%. Ligikaudu 25–30% naistest on hiljem krooniline autoimmuunne türeoidiit, mille üleminek püsivale hüpotüreoidismile.

Ärahoidmine

Praegu on spetsiaalsete ennetusmeetmete abil võimatu ära hoida ägeda või alaägeda türeoidiidi manifestatsiooni.

Eksperdid soovitavad järgida üldreegleid, mis aitavad vältida mitmeid haigusi. Tähtis regulaarne kõvenemine, kõrvade, kurgu, nina, hammaste haiguste õigeaegne ravi, piisava koguse vitamiinide kasutamine. Inimene, kellel on olnud oma perekonnas autoimmuunse türeoidiidi juhtumeid, peaks olema väga tähelepanelik oma tervisliku seisundi suhtes ja esimese kahtluse korral pöörduma arsti poole.

Haiguse taastekke vältimiseks on oluline hoolikalt jälgida kõiki arsti ettekirjutusi..

Konkreetne põletik. Mis on autoimmuunne türeoidiit?

Kui immuunsüsteem "võtab relvad" normaalsete elundite, keha kudede vastu, räägivad nad autoimmuunhaigusest. Üks neist patoloogiatest on autoimmuunne türeoidiit. Rääkisime sellest endokrinoloogi kliiniku eksperdiga Rostovi Doni ääres Aida Nizamovna Gulmagomedovaga.

- Aida Nizamovna, mis on autoimmuunne türeoidiit?

- see on kilpnäärme spetsiifiline põletik. Selle haigusega tuvastatakse kehas nääre antikehad. Ma annan tema kohta natuke teavet.

Kilpnääre ise on küll väike, kuid see on meie keha suurim sisesekretsiooni nääre. See koosneb kahest rinnast ja ristluust ning sarnaneb kujuga liblikaga. Tõsi, mõnikord leitakse ka täiendav püramiidne tüvi. Mõlema loba suurus on umbes inimese pöidla küünte phalanksi suurus. Keskmiselt ei ületa kilpnäärme maht naistel 18 milliliitrit, meestel - mitte rohkem kui 25. Oluline on märkida, et täna pole selle suuruse jaoks alumist piiri: see võib olla üsna väike, kuid samal ajal täita oma funktsioone piisavas koguses. teha hormoone.

Autoimmuunset türeoidiiti kirjeldas esmakordselt jaapani arst Hashimoto 1912. aastal, seega on haigusel ka teine ​​nimi - Hashimoto türeoidiit.

Autoimmuunse türeoidiidi korral tuvastatakse kehas kilpnäärme antikehad.

- Kui levinud on venemaal ja mujal maailmas autoimmuunne türeoidiit?

- Kilpnäärme antikehade kandmise levimus ulatub naistel kuni 26% -ni ja meesteni 9% -ni. Mis aga ei tähenda, et kõik need inimesed oleksid autoimmuunse türeoidiidiga haiged. Suurbritannias viidi läbi uuring, milles osales umbes kolm tuhat inimest, ja see selgus. Näiteks naistel oli haiguse tekkimise oht vaid 2%. See tähendab, et kilpnäärme suurenenud antikehade sisaldusega 100-st kandjast arenes tal ainult kahel talitlushäire.

- Mis on autoimmuunse türeoidiidi põhjused? Miks see tekib??

- See on üsna keeruline haigus. Mingil põhjusel, mis pole siiani täielikult mõistetav, hakkab meie immuunsüsteem kilpnääret tajuma kui võõrorganit ja tootma selle vastu antikehi. Need kahjustavad kilpnäärmehormoone moodustavaid rakke. Selle tulemusel väheneb hormoonide hulk ja areneb seisund, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks (ühesõnaga kilpnäärme funktsiooni langus).

Lisateavet hüpotüreoidismi kohta lugege meie artiklist.

- Millised on autoimmuunse türeoidiidi sümptomid?

- Nende raskusaste võib varieeruda kaebuste täielikust puudumisest kuni patsiendi elule ohtlike tõsiste tagajärgedeni. Kilpnäärme funktsiooni langusega kannatavad peaaegu kõik elundid. Haiguse kõige tüüpilisemateks ilminguteks võib pidada selliste sümptomite esinemist:

  • üldine nõrkus;
  • väsimus
  • kaalutõus;
  • külma tunne ilma nähtava põhjuseta;
  • söögiisu vähenemine;
  • turse;
  • käheduse ilmnemine;
  • kuiv nahk;
  • suurenenud haprus ja juuste väljalangemine;
  • küünte haprus.

Närvisüsteemi poolt on need kaebused nagu unisus, mäluhäired, tähelepanu kontsentreerumine, võimetus keskenduda, mõnel juhul depressioon.

Mis puudutab kardiovaskulaarsüsteemi: võib olla aeglane pulss, diastoolse (madalama) vererõhu tõus.

Seedetrakt: altid kroonilisele kõhukinnisusele.

Reproduktiivsüsteem: naistel on menstruaaltsükli rikkumine, viljatus, mõnel juhul on raseduse katkestamine võimalik; meestel - erektsioonihäired.

Vere kolesteroolitase võib olla kõrge.

Loe seotud materjale:

- Kuidas seda haigust diagnoositakse? Kas on mingeid teste, mis aitavad tuvastada autoimmuunse türeoidiidi??

- Diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine on üsna lihtne. Selleks määrake kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase - see on kõige olulisem ja vajalik test kilpnäärme talitlushäirete osas, samuti TPO (kilpnäärme peroksüdaasi) antikehad. TSH normaalsete väärtuste korral saab selle organi patoloogia peaaegu täielikult kõrvaldada. Hüpotüreoidismi korral autoimmuunse türeoidiidi taustal tõuseb TSH tase ja vastavalt tagasiside põhimõttele väheneb vaba türoksiin (kilpnäärmehormoon). Nii toimib suurem osa hormoonidest meie kehas. Mida see tähendab? Kui kilpnäärmehormoonide sisaldus veres väheneb, “õpib” hüpofüüs, mille teatud rakkudes moodustub TSH, “sellest”. Olles hormoonide taseme languse "tabanud", hakkavad hüpofüüsi rakud tootma suuremas koguses TSH-d, et "turgutada", stimuleerida kilpnääret. Seetõttu, kui sel perioodil võetakse verd ja mõõdetakse TSH taset, suureneb see.

Analüüs tundub kõigile üsna tuttav - see on vere väljastamine veenist tühja kõhuga.

- Kas normaalsete hormoonidega saab diagnoosida autoimmuunse türeoidiidi??

- Praegu pole see normaalsete hormoonidega diagnoosimine kõlblik.

- Ja kui samal ajal tehti ka analüüs kilpnäärme antikehade kohta ja need tuvastati?

- Nende antikehade tuvastamine näitab kaugeltki alati autoimmuunse türeoidiidi esinemist. Vedu iseenesest ei ole haigus. Peaaegu 20% -l tervetest inimestest on veres kilpnäärme antikehad tuvastatavad. Näiteks välismaises teaduskirjanduses ei peeta autoimmuunset türeoidiiti iseseisva kliiniliseks probleemiks. Seda tuleks ravida ainult hüpotüreoidismi arengu korral, see tähendab kilpnäärme funktsiooni languse korral.

- Kuidas ravitakse autoimmuunset türeoidiiti??

- Ravi seisneb kilpnäärmehormoonide puuduse kompenseerimises kehas. Seda nimetatakse asendusteraapiaks. Inimesele tuleb anda seda, mis tal puudub - sel juhul puuduvat türoksiini (kilpnäärme kilpnäärmehormoonide peamine vorm). Patsient peab iga päev võtma kaasaegseid türoksiinil põhinevaid ravimeid. Oma ülesehituselt ei erine nad üldse meie enda hormoonist, mis normaalsetes tingimustes tekitab kilpnääret. Nende ravimite õigesti valitud annus väldib hormoonide puuduse kõiki võimalikke kahjulikke mõjusid. Haiglaravi pole vajalik. Kuid asendusravi viiakse haiguse korral läbi kogu elu, kuna kilpnäärme normaalset funktsioneerimist ei saa iseenesest taastada.

- Kui efektiivne on toidulisandite kasutamine autoimmuunse türeoidiidi korral??

- Kui ravida mitte ainult seda, vaid ka teisi haigusi, pole toidulisanditel kohta. Iga kohusetundlik kaasaegne arst peab kinni pidama tõenduspõhise meditsiini põhimõtetest. Teisisõnu rakendatakse kilpnäärmehaiguste ennetamise, diagnoosimise ja ravi lähenemisviisi, mis põhineb olemasolevatel tõenditel ravimite tõhususe ja ohutuse kohta. Raviks ei saa toidulisandeid kasutada. Seda sätet reguleeritakse kõigis riikides..

Autoimmuunse türeoidiidi raviks mõeldud toidulisandeid ei saa kasutada

- Kui see vaev leitakse reproduktiivses eas naisel, kes kavandab rasedust, tekib küsimus: kas on võimalik rasestuda autoimmuunse türeoidiidiga?

- Lubage mul teile meelde tuletada: antikehade vedu ei ole haigus ja järelikult ei takista see rasedust. Kui aga naisel, kes soovib last sünnitada, on kilpnäärme talitlushäire, võib see rasedust ja loote kandmist häirida. Kui naine põeb kilpnäärme alatalitlust, võib sündides sündival lapsel olla mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja defekte (see on vaimse arengu ja kasvuprobleemide rikkumine). Lapse kaasamisel võib olla kaasasündinud hüpotüreoidism. Seetõttu on äärmiselt oluline haigus eelnevalt kindlaks teha ja ravida.

Endokrinoloogiga saab kokku leppida siin
TÄHELEPANU: teenus pole kõigis linnades saadaval

Intervjueeris Igor Tšitšinov

Toimetajad soovitavad

Viiteks

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Venemaa endokrinoloogide ühingu liige, Rostovi oblasti endokrinoloogide ühingu liige.

Kogu töökogemus üle 10 aasta.

1. ja 2. tüüpi diabeedi kooli läbiviimise kogemus.

Kooli "Õige toitumine ja kaalulangus" läbiviimise kogemus.

Umbes 20 publikatsiooni autor teadusajakirjades.

Nõustub aadressiga: Rostov-na-Donu, st. Krasnoarmeyskaya, 262.