Hajus toksiline struuma: ravi, põhjused, kraadid, sümptomid


Kilpnäärme haigused võtavad esinemissageduse osas kõigi hormonaalsete häirete seas teise koha. Hajus toksiline struuma (sünonüümid: Graves goiter, Bazedovi tõbi) on üks neist häiretest, mille korral nääre kontroll kaob ja see hakkab liigselt tootma bioloogiliselt aktiivseid aineid: trijodotüroniini ja tetrajodotüroniini (türoksiini). See seisund kahjustab peaaegu kõiki inimkudesid, põhjustab enamiku elundite talitlushäireid, patsiendi halba tervist ja välimuse muutust.

Reeglina algab haigus järk-järgult ja see avaldub mitmesuguste mittespetsiifiliste sümptomitega, näiteks kaalukaotus, südamepekslemise tunne, suurenenud ärrituvus jne. Selles etapis on üsna raske tuvastada toksilist struuma, mille tõttu patoloogia sageli progresseerub ja viib tüsistuste tekkimiseni. Selle vältimiseks on vaja diagnoosida õigeaegselt ja ravi täielikult läbi viia. Sellest artiklist saate teada, kuidas seda seisundit kodus kahtlustada ja pöörduda abi saamiseks õige spetsialisti poole..

Kilpnäärme talitlus

Selle keha peamine ülesanne on hormoonide tootmine, sõltuvalt keha vajadustest. Aju konkreetsele osale (hüpotalamusele) antakse käsk eraldada need spetsiaalse aine „türeotropiin“ abil. Näärme pinnal asuvate retseptoritega suheldes määravad nad verre siseneva türoksiini ja trijodotüroniini koguse.

Mida need hormoonid mõjutavad? Nende mõju kehale on nii suur, et seni pole nende kõik funktsioonid täpselt teada. Haiguse põhjuste mõistmiseks piisab aga järgmiste teadmiste teadmisest:

  • Veresuhkru (glükoos) reguleerimine;
  • Südame töö tugevdamine, veresoonte ahenemine ja suurenenud rõhk;
  • Vaimsete protsesside ja ajutegevuse stimuleerimine;
  • Ainevahetuse kiirendamine kõigis inimese kudedes.

Kilpnäärme liigne aktiveerimine viib kõigi ülalnimetatud protsesside aktiveerumiseni. See viib keha katkemiseni ja avaldub mitmesuguste kliiniliste sümptomitega..

Kuidas ja miks tekib toksiline struuma

Selle häire peamine põhjus on autoimmuunne põletik. See on keha eriline seisund, milles immuunsüsteem hakkab antikehadega ründama terveid rakke või kudesid. Bazedova tõbi tekib türeotropiini retseptorite antikehade tootmisel elundi pinnal. Nende struktuuride osaline või täielik hävitamine viib kilpnäärme kontrolli kaotamiseni.

Kuna keha ei saa ajust signaali, et hormoonide kontsentratsioon veres on piisav, jätkab ta bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist. Selle tagajärjel siseneb kudedesse liigne kogus türoksiini, mis põhjustab nende talitlushäireid. Vajalike retseptorite puudumise tõttu ei saa organism iseseisvalt selle patoloogiaga hakkama saada. Aju toodab suures koguses türeotropiini, kuid kilpnääre ei saa peatada. Tulemuseks on nõiaring, mille õige ravi korral suudab murda ainult arst..

Autoimmuunse reaktsiooni tõttu ja seetõttu, et retseptori aparatuuri vastased antikehad tekivad, pole usaldusväärselt teada. Teadlased omistavad suurima rolli pärilikule eelsoodumusele ja patoloogilise HLA B8 geeni olemasolule. Muude tegurite, näiteks suitsetamise, keskkonna ja stressirohke elutempo olulisusest on äärmiselt raske rääkida..

Sümptomid

Kõik difuusse toksilise struuma sümptomid ilmnevad näärme toodetud hormoonide ülemäärase koguse tõttu. Türoksiini tavapärased mõjud kudedele tugevnevad märkimisväärselt ja põhjustavad kehas mitmeid häireid. Neist kõige iseloomulikumad on:

  • Heaolu muutus:
    • Lihasnõrkus;
    • Higistamine
    • Suurenenud söögiisu.
  • Teadvuse halvenemine:
    • Unetus;
    • Suurenenud ärrituvus ja ärrituvus;
    • Liigne aktiivsus;
    • Häirimine.
  • Pidev peavalu, tuim, tavaliselt nõrga intensiivsusega;
  • Kiire kaalulangus - kaalukaotust peetakse oluliseks, kuu jooksul üle 3–5 kg (ilma toitumispiiranguteta ja liigse füüsilise koormuseta);
  • Suurenenud pulss ja tunne "südamelööke";
  • Punnis silmamunad. Türotoksikoosiga patsientide kohta öeldakse sageli, et neil on "punnis silmad";
  • Kõrgenenud vererõhk üle 140/90. Sagedamini tõuseb tonomeetril ainult esimene number, mis näitab süstoolset rõhku;
  • Treemor - kehaosa värisemine. Selle leidmiseks peaksite paluma inimesel sirutada oma käsi ja vaadata seda. Kui silm näitab jäseme värisemist, märgitakse sümptom;
  • Kilpnäärme suuruse suurenemine. Seda sümptomit ei määrata alati - kõik haiguse tunnused võivad ilmneda normaalse või veidi suurenenud elundi suurusega..

Võite märgata, et Basedowi haiguse sümptomid on väga mitmekesised ja võivad märkimisväärselt mõjutada inimese elukvaliteeti. Hoolimata sellest on haigust pärast vestlust ja patsiendi uurimist üsna lihtne tuvastada. Tema seisundi tõsise hindamiseks on spetsiaalne klassifikatsioon difuusse toksilise struuma astme järgi.

Hindamiseks kasutatakse näitajaid, mis kajastavad kilpnäärmehormoonide mõju kehale ja näärme enda seisundit. Nende hulka kuuluvad pulss, kehakaalu languse raskus ja neuroloogilised häired.

JõuduPulss (lööki minutis)Kaalukaotus (kg) 1-1,5 kuugaNärvisüsteemi seisund
I (hele)Vähem kui 1003.-5Unetus, mõõdukas hüperaktiivsus ja suurenenud ärrituvus.
II (keskmine)100-1208-10Patsient on pidevalt elevil, tunneb vajadust aktiivse töö järele, mõtted "hüppavad" täiesti sõltumatutele ametitele.
III (raske)Rohkem kui 120Rohkem kui 10Vaimne erutus on maniakaalse sündroomi lähedal - inimene on ülierutuv, võib olla aktiivse tegevuse soovist kinnisideeks, ei saa paigal istuda..

Hajusa toksilise struuma esmaseks diagnoosimiseks piisab ülaltoodud sümptomitest. Need võimaldavad kahtlustada kõrgenenud türoksiini taset veres ja Bazedovi tõbe kui selle rikkumise põhjust.

Laste türeotoksikoosi tunnused

Selle haiguse debüüt võib alata erinevas vanuses, see ilmneb lapseeas. Kahjuks igatsevad vanemad ja ambulatoorsete teenuste arstid teda sageli, omistades tema sümptomid lapse käitumisele ja arengule. Selle tagajärjel diagnoositakse patoloogiat ainult vanemas eas, kui südame ja neerude seisundis on toimunud teatavad muutused..

Laste difuusne toksiline struuma avaldub pisut teisiti kui täiskasvanutel. Enamasti ei kurda nad peavalude üle, lihasnõrkust ja higistamist pole ning harva täheldatakse käte värisemist (värisemist). Noortel patsientidel esinevat kerget türetoksikoosi väljendavad järgmised sümptomid:

  • Hüper erutuvus. Ümberkaudsed inimesed nimetavad sellist last rahutuks, ulakaks, rahutuks, omistades sellele tingimusele iseloomuomadused. Muidugi, need võivad tõepoolest olla isiksuseomadused, kuid kui pidevalt täheldatakse hüper-erutuvust ja seda väljendatakse liigselt, tuleks kilpnäärme patoloogia välistada;
  • Unetus. Kõrgenenud kilpnäärmehormoonidega lapsed magavad alati halvasti. Neil on raske magama jääda ja mugavaks tervislikuks seisundiks piisab paar tundi magamist;
  • Vaimne tegevus. Türotoksikoosiga laps ei ole reeglina ainult suurepärane õpilane koolis, vaid võib ka ühendada haridustegevuse mitme lisaklassiga. Tema vaimne areng mitte ainult ei kannata, vaid sageli edestab teda eakaaslastest;
  • Kehamass. Kõhnus on selle seisundi lahutamatu omadus. Vaatamata täisväärtuslikule (isegi rikkalikule dieedile) lisavad sellised lapsed massi pisut, säilitades samas oma füüsise;
  • Exophthalmos ("silmamunad"). Harva täheldatud haiguse kerge käiguga, kuid see on oluline märk kilpnäärme patoloogia kahtlustamiseks.

Kui teie lapsel on ülalnimetatud sümptomeid, on tungivalt soovitatav seda näidata kohalikule pediaatrile ja konsulteerida võimaliku patoloogia osas. Kui teie kahtlused on valed, kaotate natuke aega ja näete oma lapse tervist. Kui ei, tuvastage ja ravige türeotoksikoosi õigeaegselt.

Diagnostika

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määravad arstid rea laboratoorseid uuringuid ja instrumentaalseid uuringuid. Kõik need on suunatud kilpnäärme seisundi ja hormoonide taseme hindamisele, mida see tekitab, ja kontrollib seda. Kohustuslikud minimaalsed laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

UuringTavaline esitusMuutused põhihaiguses
Üldine / kliiniline vereanalüüs (KLA)Türotoksikoosiga reeglina nendes analüüsides muutusi ei toimu. Võib-olla punaste vereliblede (naistel alla 3,7 * 10 12 / l või meestel alla 4,5 * 10 12 / l) ja hemoglobiini (alla 120 g / l) vähene langus.
Uriini kliiniline analüüs (OAM)
Kilpnääret stimuleeriv hormoon0,4-4,2 μMU / ml.Nende näitajate normi ületamine näitab türetoksikoosi esinemist.
Üldine türoksiini kogusMehed: 59-136 nmol / L (4,6-10,5 μg%);
Naised: 71-141 nmol / L (5,5-11 mcg%)
Trijodotüroniini üldkogus1,08-3,15 nmol / L (70,3-204,4 ng%)
Türotropiini retseptori antikehadVähem kui 1 U / L.Antikehade ilmumine veres viitab sellele, et difuusse toksilise struuma põhjus on autoimmuunne protsess.

Täiendava instrumentaalse diagnostika standardid hõlmavad ainult kilpnäärme ultraheli. Selle meetodi abil saab arst tuvastada elundi laienemist ja difuusseid muutusi oma kudedes. Kui diagnoosimisel on kahtlusi, võib arst määrata mitu täiendavat uuringut:

  • Stsintigraafia. See on spetsiaalne tehnika, mis võimaldab tuvastada suurenenud aktiivsuse koldeid elundis, kahjustatud piirkondade olemasolu ja tuumori kasvu koldeid. Sel eesmärgil viiakse verre „märgistatud“ ioone, mille järel jälgitakse nende jaotumist näärmes. Protseduur on täiesti ohutu ja praktiliselt ei avalda inimesele kiirguskoormust, kuid on vastunäidustatud rasedatele;
  • Kompuutertomograafia (lühendatult CT). "Kuldstandard" onkoloogiliste moodustiste, sealhulgas kilpnäärmevähi tuvastamiseks. See võimaldab teil saada ülitäpse elundi pildi erinevatel tasapindadel, mis muudab selle mõõtmatuks mahuliste moodustiste diagnoosimisel;
  • Nääre biopsia. Kui ultraheliuuring või CT-uuring näitas kilpnäärme suurenemist ja muutusi selle normaalsetes kontuurides (koos sõlmede moodustumisega või eraldi kasvukohaga), tuleb see protseduur ette kirjutada. Biopsia ajal võtab arst spetsiaalse süstlaga tüki elundit ja saadab selle mikroskoobi all üksikasjalikuks uurimiseks. Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine kinnitab haiguse onkoloogilist olemust.

Neid uuringuid ei vajata Gravesi struuma tuvastamiseks, vaid selleks, et välistada muud haigused, millega kaasnevad türotoksikoosi nähud. Neid ei kirjutata välja kõigile haigetele inimestele, vaid ainult juhul, kui on olemas kasvaja kahtlus või kui lõplikku diagnoosi pole võimalik teha.

Kaasaegsed ravimeetodid (ilma operatsioonita)

Praegu on välja töötatud täpne raviskeem difuusse toksilise struuma raviks. See hõlmab teatud farmakoloogilisi preparaate, näidustusi radioaktiivse joodi ravimitega ravimiseks ja operatsiooni. Kuid lisaks spetsiaalsele teraapiale tuleks meeles pidada ka elustiili korrigeerimist. Need tegevused on olulised ka haige inimese elukvaliteedi parandamiseks ja relapsi riski vähendamiseks..

Esiteks, enne ravimite väljakirjutamist või sellega paralleelselt annavad arstid patsientidele järgmised soovitused:

  • Keelduge alkoholist ja kofeiiniga jookidest (koola, energiajoogid, kohv, kange must tee ja teised);
  • Välistage suitsetamine;
  • Vähendage füüsilist aktiivsust ja vältige ületöötamist;
  • Püüdke kaitsta ennast stressi ja emotsionaalse / vaimse stressi eest..

Kõik need tegurid võivad põhjustada hormoonide vabanemist veres ja halvendada patsiendi heaolu. Teraapia õnnestumiseks on väga oluline muuta oma elustiili ja loobuda sellistest harjumustest nagu suitsetamine ja alkoholi joomine. Türotoksikoosi jaoks ei ole spetsiaalset dieeti ette nähtud - inimeste toitumine peaks olema täielik ja sisaldama dieedis lihatooteid, teravilju, puu- ja köögivilju.

Narkootikumide ravi

Türotoksilise struuma ravi on üsna keeruline ja pikk sündmus. Esimese etapi keskmine kestus on vähemalt 1 kuu ja hooldus umbes aasta. Esimeses etapis bazedovy haiguse ravimise peamine eesmärk on kõrvaldada liigne türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus veres. See võimaldab teil kõrvaldada peaaegu kõik patoloogia sümptomid ja märkimisväärselt parandada patsiendi elukvaliteeti. Nagu juba mainitud, on ravimite keskmine kestus 1-1,5 kuud.

Millised ravimid suudavad kilpnäärmehormoonide taset normaliseerida? Praegu kasutavad arstid ravimite rühma, mida nimetatakse türeostaatilisteks ravimiteks. Nendest kõige levinum on ravim Tiamazole (kaubanimi - Merkazolil, Tyrosol, Tiamazole, Metizol). Haiguse rasketel juhtudel võib ravi täiendada:

  • Beeta-blokaatorid (Atenolol, Propronolol, Carvedilol ja teised);
  • Glükokortikosteroidid (prednisoon, metüülprednisoloon).

Reeglina on neist ravimitest patoloogia komplitseerimata vormi peatamiseks piisav. Kui selline ravi on ebaefektiivne, on türotoksikoosiga toimetulemiseks kaks täiendavat viisi: radiojoodravi ja kirurgia.

Radioaktiivse joodi ravi

See on Gravesi struuma kõrvaldamise meetod, mida eelistatakse lääneriikides. Venemaal on ta konservatiivse teraapia järel teisel kohal. Selle põhjuseks on meetodi kõrge hind ja protseduuri spetsialiseerunud keskuste puudumine. Keskmine hormoonide eesmärkide saavutamise aeg on 6-12 kuud, pärast mida määrab arst täiendavate ravimite vajaduse.

Kiiritatud joodi kasutamise põhimõte on üsna lihtne - akumuleerudes ainult kahjustatud elundisse (kilpnääre) hävitab aine osa hormoone tootvatest rakkudest. Meetod on eriti tõhus kasvajakudede vastu, kuna need on radioaktiivsete mõjude suhtes vastuvõtlikumad. Pärast "töötavate" rakkude arvu vähendamist normaliseerub organitesse siseneva türoksiini kogus ja patsiendi seisund paraneb.

Protseduur on Lääne ja kodumaiste teadlaste kogutud statistika kohaselt üsna tõhus, üsna ohutu ja kaasneb harva komplikatsioonide tekkega. Selle kasutamise ainus vastunäidustus on rasedus ja imetamine..

Pärast joodiravi toimub enamikul juhtudel püsiv paranemine. Te ei tohiks seda tehnikat põhjendamatult karta - kui seda teile näidatakse, soovitatakse riske ja eeliseid objektiivselt hinnata ning seejärel valida endale kõige sobivam variant..

Kui soovitatav on operatsioon

Nääreosa resektsiooni saamiseks pöörduge kirurgide poole järgmistel juhtudel:

  • Kui selle suurus on liiga suur (ultraheli abil üle 40 cm 3);
  • Farmaatsiatoodete ebaefektiivsusega;
  • Ravimite (türeostaatilised, kiiritatud jood, kortikosteroidid ja teised) talumatusega;
  • Kui keeldute teadlikult ravimisest ravimite ja radioaktiivse joodiga.

Sellistes olukordades soovitavad arstid türotoksikoosist vabanemiseks kirurgilist viisi. Operatsiooni ajal eemaldab arst toodetud hormoonide koguse vähendamiseks elundi koha. Pärast seda protseduuri tühistatakse kõik türeostaatilised ravimid ja määratakse patsiendi vajadus L-türoksiini preparaatide järele.

Tuleb meeles pidada, et hoolimata probleemi radikaalsest lahendusest, võib kilpnäärme ebapiisava ekstsisiooniga või pärast pikka aega pärast operatsiooni esineda bazedovy haiguse taastekke. Seetõttu peate meeles pidama patoloogia kõige silmatorkavamaid ilminguid ja jälgima oma tervist.

Tüsistused

Türotoksiline kriis

Kõigist tüsistustest kõige raskem, suremus üle 60%. Oma olemuselt on türotoksiline kriis hormoonide taseme järsk „spasmiline” tõus veres. See põhjustab südame, aju, veresoonte, neerupealiste ja hingamise tõsiseid häireid..

Inimeste ellujäämine selles seisundis sõltub osutatava abi õigeaegsusest. Mida varem seda seisundit tunnete ja kiiresti kiirabibrigaadi helistate, seda suuremad on inimese võimalused elus. Kriisi esimesed sümptomid on:

  • Haige inimese teadvuse kaotus või deliirium;
  • Kehatemperatuuri järsk tõus (kuni 40 ° C);
  • Vererõhu ja südamepekslemise kiire tõus;
  • Krambid või neuromuskulaarne tõmblemine.

Püüda kedagi üksi või rahva abinõude abil aidata on selles olukorras praktiliselt kasutu. Ainult spetsialiseeritud haiglas saavad arstid hakkama kriisiolukorraga. Kuid ainult siis, kui patsient toimetatakse kohale õigeaegselt.

Türotoksiline süda

Kilpnäärmehormoonid panevad südame pidevalt tõhustatud režiimis töötama. Alguses ei pruugi selline koormus kuidagi avalduda, välja arvatud südameinfarkt, mida inimene tunneb. Kuid aja jooksul hakkab südamelihas oma struktuuri muutma ja kasvama (hüpertroofia), püüdes kohaneda liigse tööga. Kuna inimkeha “kohanemise” varud pole lõpmatud, ilmneb aja jooksul krooniline südamepuudulikkus.

See avaldub järgmiselt:

  • Inimene hakkab füüsilise / emotsionaalse stressi ajal tekkima õhupuudust või südameinfarkti;
  • Õhtuks või pärast sünnitust ilmnevad jalgade ja käte lõplikesse sektsioonidesse tursed;
  • Võib tekkida arütmia;
  • Valu ilmumine hüpohondriumis paremal (maksakapsli turse tõttu);
  • Üldine nõrkus ja väsimus.

Kõike südame muutusi on võimatu tagasi pöörata - türotoksilise südamega patsiendid saavad oma seisundit säilitada vaid samal tasemel ja takistada patoloogia progresseerumist. Seetõttu on nii oluline vältida selle seisundi tekkimist ja ravida hüpertüreoidne struuma õigeaegselt.

KKK

Türotoksikoosi sündroomiga (hormoonide taseme olulisel tõusul veres) võivad kaasneda kilpnäärme kasvajad, mitmed geneetilised haigused, ravimite türotoksikoos (pärast ravi tsütokiinide, amiodarooniga jne) ja mitmed muud patoloogiad. Kuid neid on üsna lihtne eristada autoimmuunsetest struumadest türeotropiini retseptorite antikehade olemasolu tõttu veres.

Praegu soovitavad arstid sellel eesmärgil kasutada väikestes annustes türeostaatilisi ravimeid. Operatsioon ei ole vastunäidustatud kuni 23. rasedusnädalani, kuid selle vajalikkuse üle otsustatakse iga kord eraldi..

Ei - selle patoloogia põhjus on autoimmuunne protsess.

Exophthalmos (kihisev) areneb silma taga oleva rasvkoe kahjustuse tõttu. Selle patoloogilise protsessi tagajärg on selle suurenemine ja silmamunade eesmiste osade kõrvalekalle. Seda seisundit on üsna lihtne tuvastada - piisab, kui näha fotot põhihaiguse mõõdukast või raskest käigust. See reaktsioon on täielikult pöörduv..

On olemas püsiva remissiooni juhtumeid - kui inimesel pole pärast ravi kunagi patoloogia sümptomeid. Sellist tulemust saab aga saavutada vaid õigeaegse ja piisava ravi, kõigi arsti soovituste järgimise ja korraliku hooldusravi korral.

Hajus toksiline struuma või Bazedovi tõbi

Larisa Rakitina ühe levinuma kilpnäärmehaiguse ja ravivõimaluse kohta

Kilpnääret mainiv haruldane meditsiiniline õpik teeb ilma fotota patsiendist, kellel on suur kaelas ja punnis silm - klassikaline portree inimesest, kes põeb difuusset toksilist struuma või pohmeloosihaigust.

See on üks kuulsamaid endokriinseid haigusi ja türotoksikoosi kõige levinum põhjus. See mõjutab 1% kõigist naistest ja 0,1% meestest [1]. Bazedova tõbi ehk Gravesi tõbi või difuusne toksiline struuma (DTZ) on autoimmuunne organispetsiifiline haigus, mille põhjustab kilpnäärmehormoonide hüpersekretsioon. Koduses endokrinoloogias aktsepteeritakse terminit "difuusne toksiline struuma", inglise keeles kasutatakse nimetust "Gravesi haigus" ja saksakeelsetes riikides kasutatakse "Bazedovi tõbe" või "Bazedovi sündroomi"..

Seda haigust kirjeldas esmakordselt 1835. aastal iirlane Robert James Graves (1797–1853). Peaaegu samaaegselt kirjeldas saksa arst Karl Adolf von Bazedov (1799–1854) 1840. aastal nn Merseburgi triaadi (mis sai nime Merseburgi linnast, kus ta töötas), mida täheldati neljal patsiendil - tahhükardia, eksoftalmos ja struuma, mis on iseloomulikud DTZ sümptomid. Bazedov ise nimetas tema kirjeldatud haigust eksoftalmiliseks kahheksiaks.

Etioloogia ja patogenees

Põhihaiguse arengu mehhanismi aluseks on autoantikehade teke kilpnäärmerakkude plasmamembraanide retseptoritele, mis asuvad türeotropiini retseptorite lähedal. Neid antikehi nimetatakse kilpnääret stimuleerivateks immunoglobuliinideks. Nende moodustumise põhjus on ebaselge (kui ebaselged on teiste autoimmuunhaiguste põhjused). Arvatakse, et päästik võib olla vaimne trauma, allergilised reaktsioonid, põletikulised haigused, kuid peamist rolli patogeneesis mängib pärilike teguritega seotud kaasasündinud immunoloogiline puudulikkus.

Geneetilised uuringud näitavad, et kui üks monosügootsetest kaksikutest põeb Bazedovi tõbe, siis teise haiguse puhul on haiguse risk 60%; dizügootiliste paaride korral on see risk vaid 9% [4].

Hajusat toksilist struuma kombineeritakse sageli teiste autoimmuunhaigustega. Sagedamini põevad neid noored ja keskeas naised. On huvitav, et DTZ ajal toodetud antikehadel on sihtorganile stimuleeriv, mitte hävitav mõju, nagu teistes autoimmuunsetes protsessides. Pidevalt suurenenud aktiivsuse tingimustes toodab kilpnääre liiga palju kilpnäärmehormoone. Reeglina (kuid mitte alati) põhjustab see selle hajutatut suurenemist ja oftalmopaatia arengut. Basedovy haiguse kliinilised ilmingud määratakse türeotoksikoosiga - sündroomiga, mis on põhjustatud kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni pikenenud suurenemisest veres ja kudedes.

Kuna kilpnäärmehormoonid osalevad peaaegu kõigi kehasüsteemide funktsioonide reguleerimises, on nende kontsentratsiooni suurendamisel negatiivne mõju paljudele organitele ja süsteemidele. Üldiselt võime öelda, et türotoksikoosiga kiirenevad kõik ainevahetusprotsessid.

Kliiniline pilt bazedovoy haiguse korral: põhjused ja sümptomid

Endokrinoloogid teavad, et kilpnäärme haiguste diagnoosimist saab sageli teha, nagu öeldakse "uksest", see tähendab patsiendi välimuse ja käitumise, selle kaudu, kuidas ta sisse läks ja rääkis. Põhihaigusega inimesed näevad reeglina üsna iseloomulikud: nad on emotsionaalselt labiilsed, ärevil, väga liikuvad ja rahutud. Neid iseloomustab tundlikkus ja pisaravool, nad on altid depressioonile (siiski võivad nad olla eufoorilised). Need patsiendid on tavaliselt õhukesed, kuuma ja niiske nahaga, nad on alati kuumad. Nende silmad säravad alati ebaloomulikult, sageli erineva raskusastmega eksoftalmid.

Uurimisel näitavad nad tahhükardiat ja enamikul juhtudel kilpnäärme difuusset laienemist, mida nimetatakse struumaks. Kui kael on õhuke, on see silmaga nähtav. Raua palpeerimisel on valutu, pehme elastne konsistents. Lisaks neile kõige tavalisematele sümptomitele, mida kirjeldas Karl Bazedov, on ka palju teisi, mis selguvad üksikasjalikuma uurimise käigus.

1. Kilpnäärmehormoonide liia kahjulik mõju südame-veresoonkonnale põhjustab järk-järgult ekstrasüstooli ilmnemist, pidevat või harvemini paroksüsmaalset siinuse tahhükardiat, kodade virvendust, süstoolset hüpertensiooni, müokardi düstroofiat ja südamepuudulikkust..

2. Kaalukaotus suurenenud söögiisu korral, kuum nahk, subfebriilne seisund, liigne higistamine, lihasnõrkus - kataboolse sündroomi ilmingud.

3. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuste korral täheldatakse sõrmede (“Marie sümptom”) ja kogu keha värisemist (“telegraafi pooluse sümptom”), kõõluste refleksid suurenevad.

4. T3 ja T4 liigsuse tagajärjel on häiritud silmamuna ja ülemise silmalau lihaste autonoomne innervatsioon ning tekivad silmanähud, mida on kirjeldatud enam kui 50. Enamasti täheldatakse Kocheri ja Grefi sümptomeid - ülemise silmalau mahajäämine iirisest alla vaadates ja vastavalt ka ülespoole..

Silma sümptomeid tuleks eristada autoimmuunsest oftalmopaatiast - iseseisvast autoimmuunhaigusest, mis areneb pooltel DTZ-ga patsientidest, peamiselt meestel. Selle haigusega tekivad retrobulbaarkiudude tursed, okulomotoorsete lihaste funktsiooni kahjustus ja eksoftalmos. Tekib sidekoe ülekasv ja muutused muutuvad pöördumatuks, sarvkesta haavandumisega areneb konjunktiviit ja keratiit, patsiendid muutuvad pimedaks. Silmaarstid tegelevad oftalmopaatiaga. Ravi seisneb eutüreoidse seisundi säilitamises, glükokortikoidide ja MSPVA-de väljakirjutamises. Piisava ravi puudumisel edeneb oftalmopaatia. Kui muutused paraorbitaalses piirkonnas on juba pöördumatuks muutunud, püsib patsiendil oftalmopaatia ka pärast türotoksikoosi kõrvaldamist.

5. Võimalik kõhuvalu, ebastabiilne väljaheide ja maksafunktsiooni kahjustus.

6. Esineb ektodermaalsete häirete sündroom (rabedad küüned, juuste väljalangemine ja rabedad juuksed).

7. Võib täheldada teiste endokriinsete näärmete talitlushäireid. Neerupealised kannatavad sageli, naistel - reproduktiivsüsteem. Täheldatakse menstruatsiooni ebakorrapärasusi, vähenenud viljakust, hüperprolaktineemiat.

8. Väikesel protsendil põhihaiguse juhtudest kaasneb pretibiaalse müsedeemiga jalgade ja jalgade naha pingutamine.

Türotoksiline kriis

Türotoksikoosi kõige ohtlikum komplikatsioon on türotoksiline kriis. See on äge arenev kliiniline sündroom, mis on türeotoksikoosi ja türogeense neerupealise puudulikkuse kombinatsioon.

Türeotoksiline kriis areneb ebapiisava türeostaatilise ravi taustal pärast kirurgilisi sekkumisi ja ägedate kilpnäärmeväliste haiguste korral. Selle esinemise põhjused pole täpselt teada. Türotoksilise kriisiga patsiente jälgitakse ja ravitakse intensiivravi osakonnas.

Kliiniliselt väljendub türotoksiline kriis türotoksikoosi sümptomite järsu suurenemisega kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti, kesknärvisüsteemi, maksa ja neerude funktsioonide järkjärgulise rikkumisega. Märgitakse hüpertermiat temperatuuril kuni 40 ° C, tahhükardiat, teadvuse langust kuni koomani. Türotoksiline kooma põhjustab peaaegu alati surma. Lisaks areneb sageli äärmiselt raskesti ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse parandamine, mis on türotoksilise kriisi kõige raskem komplikatsioon. Suremus türotoksilises kriisis ulatub 75% -ni [3].

Türotoksikoosiga patsiendid on vastassoost inimeste seas sageli väga populaarsed, välja arvatud juhul, kui muidugi nende välimuse ja käitumise muutused on mõõdukad ning mittemeedikud ei pea neid valulikeks. Ma mäletan, kuidas üks patsient, kelle sümptomid olid eduka ravi taustal kadunud, kaebas mulle, et tal pole kunagi olnud oma fännide poolehoidu, kuid nüüd kaotas ta silmis sära ja koos sellega seksuaalse atraktiivsuse...

Hajusa toksilise struuma diferentsiaaldiagnostika

1. Subkliinilise türotoksikoosi korral ei pruugi kliinilisi ilminguid esineda, seetõttu ei saa sellise diagnoosi kehtestamisel keskenduda ainult sümptomitele.

2. Kohustuslik, kui kahtlustate bazedovy haigust, on TSH ja kilpnäärme vere hormoonide uuring. TSH taseme langus on absoluutne diagnostiline kriteerium. Ei tohiks unustada, et kliiniliselt arenenud türotoksikoosi korral tõuseb T3 ja T4 tase, subkliiniline vorm T3 ja T4 võivad madala TSH korral olla normaalsed. Lisaks tuvastatakse peaaegu alati TSH-retseptori antikehade kõrge tase ja sageli ringlevad kilpnäärme peroksüdaasi ja türeoglobuliini (AT-TPO ja AT-TG) antikehad (AT-TPO ja AT-TG)..

3. Ultraheli näitab kilpnäärme hajusat laienemist. Ultraheli andmed ei ole siiski kriitilised, kuna näärme suurenemine on võimalik ka teistes tingimustes..

4. Stsintigraafia abil tuvastatakse radioloogilise preparaadi hajus akumulatsioon kogu näärmekoes.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt haiguste ja seisunditega, mis esinevad türotoksikoosi sündroomi korral (tsüstiline libisemine, TSH-d sekreteeriv hüpofüüsi adenoom, mõni türeoidiit, kilpnäärmevähi funktsioneerivad metastaasid), samuti kardiovaskulaarsüsteemi, neerupealiste, psühhopaatiate haigustega..

Bazedovi tõve ravi

Praeguseks on kilpnäärme difuusse toksilise struuma ravimiseks kolm viisi: türeostaatiline ravi, radioaktiivne jood-131 ja kirurgiline ravi. Neid on kasutatud peaaegu 100 aastat ja selle aja jooksul pole leiutatud muid tõhusaid ravimeetodeid bazedovy tõve all kannatavatele inimestele.

1. Juhul, kui Bazedovo tõbi tuvastati esmakordselt, samuti eutüreoidse seisundi saavutamiseks enne operatsiooni ja kiiritusravi, määratakse türeostaatilised ravimid. Tioonamiide, mis blokeerivad kilpnäärmehormoonide sünteesi ja vabanemist, kasutatakse peamiselt praegu - need on tiamazool ja propüültiouratsiil. Tyreostatics on üsna ohutud ravimid, kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid täheldatakse nende kasutamisel harva, kuid peame meeles pidama, et nende taustal võib areneda agranulotsütoos.

Türeostaatiliste ravimite kasutamise näidustused on piiratud. On mõistlik neid välja kirjutada äsja diagnoositud türotoksikoosi mõõdukate kliiniliste ilmingute korral ja komplikatsioonide puudumise korral [5]. Lisaks on ravikuur poolteist aastat ja mitte iga patsient ei saa seda teha. Teraapia ajal areneb ravimite hüpotüreoidism ja selle tagajärjel suureneb kilpnääre kompenseerivalt. See nõuab eutüreoidismi saavutamiseks levotüroksiini asendusravi määramist. Koos türeostaatiliste ravimitega määratakse südame-veresoonkonna süsteemi ilmingute peatamiseks sageli beetablokaatorid.

On selge, et türeostaatilised ravimid ei mõjuta immuunsussüsteemi aktiivsust, teisisõnu, nad ei mõjuta haiguse põhjust, vaid vähendavad ainult kilpnäärmehormoonide liigsuse negatiivset mõju organismile, see tähendab türeotoksikoosi. Pärast poolteist aastat kestnud ravi taastuvad umbes pooled patsientidest [1, 4]. Lisaks on DTZ-i spontaanse paranemise juhtumeid peaaegu ilma ravita (mitmesuguste allikate andmetel 2–5%). Seega haigus kas taandub või vajab radikaalset ravi.

DTZ-ga suureneb kortikosteroidide vahetuse kiirus alati: suureneb nende lagunemine ja eritumine, mille tagajärjel tekib suhteline neerupealiste puudulikkus, mis süveneb kriisi ajal.

Mõnikord võib juba uimastiravi alguses teha eelduse selle väljavaadete ja tõhususe kohta. Kogemus näitab, et ravimise võimalus on väike:

  • patsiendid, kellel on suur suurus struuma;
  • mehed
  • patsiendid, kellel on algselt kõrge T3 ja T4 tase;
  • patsiendid, kellel on kõrge antikehade antikehade arv TSH-retseptori vastu [6].

2. Põhihaiguse kirurgiline ravi koosneb kilpnäärme lõplikust subtotaalsest resektsioonist või isegi türeoidektoomiast. Operatsiooni eesmärk on pöördumatu hüpotüreoidismi saavutamine ja seetõttu on ette nähtud elukestev asendusravi levotüroksiiniga.

3. Radioaktiivse joodiga ravi ajal on jood-131 ette nähtud terapeutiliseks aktiivsuseks umbes 10–15 mCi. Radiojoodravi näidustused ei erine kirurgilise ravi näidustustest.

Kunagi juhtusin nägema patsienti, kes mõõduka kliinilise türotoksikoosiga ebapiisava ravi tagajärjel põhjustas oftalmopaatia nägemise kaotuse mõlemas silmas ja sarvkesta nekrootilised muutused. Oftalmoloogid õmblesid ta silmalauge ja esimesel katsel need ei õnnestunud - õmblused purskasid, eksoftalmos oli nii väljendunud.

Selle ainsad vastunäidustused on rasedus ja imetamine. Reproduktiivse vanuse naistel viiakse radioaktiivse joodiga ravi läbi alles pärast rasedustesti ning rasestumisvastaseid vahendeid soovitatakse kasutada aasta pärast ravi.

Radioaktiivse joodi-131 poolestusaeg on vaid 8 päeva, kiiritamine toimub kohapeal. Seetõttu on mitteinvasiivsuse ja ohutuse huvides see meetod isegi kirurgilise sekkumise korral parem ja arenenud riikides on see juba pikka aega olnud valitud meetod.

Kirurgiline ravi on meil endiselt populaarsem. Radioaktiivse joodi kasutamine on kallis meetod ja selle jaoks on suur järjekord, sest Venemaal on ainult üks radioloogiline keskus - Kaluga oblasti Obninski linnas. Kodused radioaktiivse ohutuse standardid erinevad lääne omadest ega võimalda ambulatoorset ravi radiojoodiga. Lisaks kardavad patsiendid sageli sõna „radioaktiivne” ja keelduvad kategooriliselt sellisest ravist.

Baedovoy tõvega patsientide ravimise taktika erinevates riikides ja meditsiinikoolides võib oluliselt erineda. Nii soovitatakse näiteks USA-s 60% -l uutest diagnoositud DTZ juhtudest patsiente ravida radioaktiivse joodiga [2].

Poolteist aastat võtab patsient türeostaatilisi vahendeid, mille järel hinnatakse teatud intervallidega TSH ja kilpnäärmehormoonide taset [5]. Kui need näitajad osutavad jätkuvale türotoksikoosile, tõstatatakse küsimus radikaalse ravi, mis Euroopas on tõenäoliselt radioaktiivne jood, ja meie riigi, kirurgia, kirurgia kohta.

Prognoos

Prognoos on enamikul juhtudel soodne. Pikaajalise uimastiravi korral ja mõnikord selle puudumisel (see on ka võimalik) tekivad patsientidel kilpnäärmevälised tüsistused, enamasti südame-veresoonkonna süsteemist. Kuid türeotoksikoos annab varem või hiljem võimaluse hüpotüreoidismile: pikema aja jooksul täiustatud režiimis funktsioneeriv kilpnääre ammendub ja selle poolt toodetavate hormoonide hulk jääb normaalsest allapoole.

Seega jõuavad patsiendid, kes on saanud radikaalset ravi ega ole seda üldse saanud, ühe tulemuseni - hüpotüreoidism. Tõsi, teise inimese elukvaliteet on kõigil DTZ-i eksisteerimise aastatel madal ja esimene, kes saab levotüroksiini edasise elukestva manustamise korral elada täisväärtuslikku elu.

Kodumaises ja läänesiseses terminoloogias on teatav erinevus. Lääne kirjanduses kasutatakse terminit “hüpertüreoidism” koos terminiga “türeotoksikoos” ja selle sünonüümide tähenduses. Vene endokrinoloogid nimetavad kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse mis tahes suurenemiseks hüpertüreoidismi, mis võib olla mitte ainult patoloogiline, vaid ka füsioloogiline näiteks raseduse ajal. Selle faktiga tuleks arvestada ingliskeelset kirjandust lugedes..

Kas leidsite vea? Valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Exoftalmos

Üldine informatsioon

Exophthalmos (bukaalne silm) on seisund, mille puhul inimesel on üks või mõlemad silmamunad liiguvad ettepoole ning silmamunad võivad küljele kõrvale kalduda..

Miks eksoftalmos avaldub??

Eksoftalmose põhjused võivad olla seotud teatud haiguste arenguga. Exoftalmos areneb sageli endokriinse oftalmopaatia tagajärjel. Selle haigusega täheldatakse reeglina kahepoolset eksoftalmi. Ühepoolsete eksoftalmose põhjused on sageli seotud erinevate silmahaigustega. Harvemini täheldatakse hüpertüreoidismi ja muude üldhaiguste korral ühepoolset eksoftalmoosi..

Kiirgumise ilminguid võib seostada näärmepõletike põletikuliste haiguste, orbiidi rasvkoe ja orbitaalsaunide vaskuliidiga. Samuti võib seda sümptomit täheldada silmavalude kasvajate, orbiidi veenilaiendite korral pärast vigastusi, mis põhjustavad silmamuna hemorraagiat..

Exoftalmos võib olla ka kaasasündinud glaukoomi, ühepoolse lühinägevuse, hüpotalamuse sündroomi, hüdrotsefaalia sümptomiteks. Silmamuna punnimine võib olla orbiidi kasvajate arengu varajane märk, mis võib olla nii healoomuline kui pahaloomuline..

Silmasisene haigus - seda nimetatakse mõnikord Bazedovi tõveks, mille korral inimesel on tugevad punnis silmad, mis on märgatavad isegi fotol. Bazedovo tõvega inimestel koorimine ei arene seoses silmamuna suurenemisega. Bazedova tõbi avaldub inimestel autoimmuunsete protsesside arengu tagajärjel, mis esinevad päriliku seisundiga inimestel teatud väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Inimestel võib silmapilk tekkida hormonaalsete häirete, endokriinsüsteemi haiguste, viirusehaiguste, kiirguse mõjul jne tõttu. Enamasti areneb Bazedovi tõbi naistel, lastel on silma harva.

Kuidas eksoftalmos avaldub??

Eksoftalmosümptomid avalduvad ainult silmamunade nihutamisel, kuid nende suurus jääb normaalseks. Bug-silmadega silmi on inimestel täheldatud paljude haiguste korral - Basedova tõve, ajuveresoonte tromboosi ja aneurüsmide, orbiidi ja aju kasvajate, orbiidil esineva põletiku ja ninakõrvalurgete tekkega jne..

Bazedovo tõvega inimestel täheldatakse niinimetatud ödematoosseid endokriinseid eksoftalmosid. Selle haiguse arenguga inimestel täheldatakse kilpnäärme suurenemist, lihaste nõrkust, letargiat ja hüpertüreoidismi sümptomeid. Bazedovo tõvega patsiendi kehas toodetakse ebanormaalset valku, mille toimel kilpnääre töötab liiga intensiivselt..

Meditsiinis määratakse kujuteldav ja tõeline eksoftalmos. Kujutatava eksoftalmose manifestatsioone täheldatakse inimestel, kellel on silmakontaktide kaasasündinud asümmeetria, kolju mõned anomaaliad, laienenud palpebraalne lõhe ja silmamuna laienenud suurused. Tõelised eksoftalmosed jagunevad omakorda põletikuliseks, mittepõletikuliseks ja kasvajaks.

Silmamuna punnumine eksoftalmosega inimesel võib olla peaaegu hoomamatu ja väga väljendunud. Tõsiste punnide, hüpertermia ja silmalaugude tursega võib täheldada konjunktiivi turset. Sõltuvalt eksoftalmose raskusest võib silmamuna jääda liikuvaks või mingil määral kaotada liikuvuse. Kui silmamuna ei liigu või selle liikuvus on tõsiselt piiratud, võib arst kahtlustada tugevat põletikku orbiidil või kasvaja intensiivset arengut. Nägemiskahjustus võib ilmneda sõltuvalt sellest, kui raske on patoloogiline protsess..

Mõnedes eksoftalmose vormides tõuseb patsiendi silmasisene rõhk. See on võimalik ödematoosse vormi korral, mis tekib inimestel spontaanselt või pärast kilpnäärme eemaldamist. Sel juhul võib patsient kaevata perioodilise orbitaalvalu, nägemisteravuse vähenemise üle.

Pulseeriv eksoftalmos väljendub silmamuna eendis ja selle pulsatsioonis. Vale pulseerivate eksoftalmoside areng toimub ajukasvaja, silmamuna anumate aneurüsmi ja sisemise unearteri patsientidel. Tõeline pulseeriv eksoftalmos on vigastuste ja ühise unearteri seina rebenemise tagajärg. Selle tagajärjel märgitakse arteriaalse vere tungimine ülemisse orbitaalveeni, selle seinad laienevad ja silmakonksud väljaulatuvad. Pulseeriva eksoftalmose korral võib patsient kannatada peavalude käes, avaldades perioodiliselt tinnitust.

Vahelduva eksoftalmose esinemist seostatakse paljude silmahaigustega. See avaldub siis, kui inimene kallutab pead..

Silmamunade nihkumise tagajärjeks on okulomotoorsete lihaste kahjustus, mis viib lõpuks strabismuseni. Silmamunade nihkumise ja piiratud liikuvusega inimestel täheldatakse sageli rasket diploopiat. Samuti on silmamunade silmatorkava nihke korral ülemise ja alumise silmalau tihe kokkupuude võimatu. Selle tagajärjel ei niisutata silma sarvkesta piisavas koguses ja patsiendil võib tekkida keratopaatia, see tähendab sarvkesta düstroofsed protsessid, mis põhjustab tõsiseid põletikulisi protsesse. Eksoftalmose kõige tõsisem komplikatsioon on nägemisnärvi kokkusurumine, mis ilmneb suurenenud silmasisese rõhu tõttu. Selle tagajärjel on häiritud verevool ja signaali juhtivus piki närvikiudu. Närv võib täielikult surra ja inimesel areneb täielik pimedus.

Kuidas vabaneda eksoftalmist?

Enne otse eksoftalmose ravi jätkamist on vaja kindlaks teha õige diagnoos ja teha kindlaks, miks inimene on selle seisundi avaldanud. Diagnoos tehakse kindlaks oftalmoloogilise läbivaatuse käigus, samuti patsiendi üksikasjaliku uuringu käigus, kes peaks spetsialistile üksikasjalikult rääkima haiguse arengu iseärasustest. Harjutatakse eriprotseduuri, mida nimetatakse eksoftalmomeetriaks. Selle uurimise käigus hindab spetsialist spetsiaalsete peeglite abil silmamunade asukoha tunnuseid. Vajadusel harjutatakse ka arvutuslikku või magnetresonantstomograafiat. Nende uuringute käigus saadud teave võimaldab meil täpsemini kindlaks teha toimunud muutusi..

Diagnoosi kinnitamiseks määrab mõnikord spetsialist patsiendi, kes viib läbi kilpnäärmehormoonide taseme kindlakstegemiseks laboratoorsed uuringud.

Eksoftalmose ravi sõltub sellest, kui väljendunud muutused on, samuti selle sümptomi tekkimise põhjusest. Kuidas ravida eksoftalmosid, määrab arst pärast täpse diagnoosi kehtestamist. Kui patsiendil diagnoositakse endokriinset oftalmopaatiat, viiakse prillide ravi läbi kilpnäärme funktsioonide korrigeerimisega. Sel juhul on ette nähtud ravikuur glükokortikosteroidsete ravimitega. Tuleb mõista, et sel juhul ei ole vaja harjutada ravi rahvapäraste ravimitega, et mitte halvendada tervislikku seisundit.

Kui inimesel on põletikuline protsess, on vajalik põletikuvastane ravi, samuti ravimite võtmine, mis vähendavad põletikuliste protsesside toksilist mõju kehale. Mõnikord võib arst otsustada operatsiooni üle ravi. Niisiis, raskete eksoftalmoside korral elimineeritakse nägemisnärvi kokkusurumine. Kui sarvkest on kahjustatud, on võimalik silmalaugude osaline või täielik õmblemine..

Onkoloogilise patoloogia esinemise korral läbib patsient operatsiooni ja sellele järgneva kiiritusravi või keemiaravi.

Kui on tuvastatud vale eksoftalmos diagnoos ja silmad on veidi füüsiliselt punnis, siis ravi ei teostata, kuid patsienti jälgitakse regulaarselt.

Basedova tõve korral määrab ravi endokrinoloog. Kõigepealt peaks patsient võtma ravikuuri, mis aitab kilpnäärme aktiivsust alla suruda. Algselt määrab arst suured annused, hiljem vähenevad need järk-järgult. Kilpnäärme hormoonide taseme pidev jälgimine on oluline. Kompleksne ravi hõlmab glükokortikoidide, immunokorrektorite võtmist.

Efektiivsuse puudumisel pärast ravi ravimitega võib teha operatsiooni. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse osa kilpnäärmest. Alushaiguse ravi saab läbi viia ka radioaktiivse joodi abil. Kuid seda meetodit kasutatakse eakate raviks.

Bazedova tõve foto

Bazedova tõbi, tuntud ka kui difuusne toksiline struuma, on autoimmuunhaigus, mille puhul inimese immuunsussüsteem stimuleerib kilpnääret tootma liigset kilpnäärmehormooni, põhjustades hüpertüreoidismi ja mõnikord ka silmaprobleeme. See on hüpertüreoidismi kõige levinum põhjus..

Kilpnääre on väike liblika kujuga nääre kaela alumises osas, mis asub hääleseadme all. Nääre eritavad hormoonid kontrollivad keha ainevahetust, mängides võtmerolli sellistes protsessides nagu seedimine, temperatuur, pulss.

Bazedova tõve foto

Patsientide foto Bazedova tõvest

Bazedova tõve foto enne ja pärast ravi

Bazedova haiguse sümptomid:

  • Kardiopalmus
  • Unehädad
  • Väsimus ja nõrkus
  • Kilpnäärme tursed, st struuma areng
  • Ärevus või närvilisus
  • Ärrituvus, agitatsioon või ärevus
  • Kiire või ebaregulaarne südametegevus
  • Suurenenud higistamine, soojus ja sooja talumatus
  • Väsimus ja nõrkus
  • Seletamatu kaalukaotus või raskused kaalus juurde võtmisega; mõnel juhul võib suurenenud söögiisu tõttu kaalutõus tõusta
  • Juuste väljalangemine
  • Erektsioonihäired meestel
  • Silmade ärritus ja punnimine, mida nimetatakse Gravesi oftalmopaatiaks või kilpnäärmehaiguseks

Sümptomid võivad areneda järk-järgult ja need võivad tunduda tulevat ja minevat. Mõnel inimesel võib olla kilpnäärme ödeem, mida nimetatakse struumaks. See võib välja näha nagu kaela esiosa mõhk.

Põhihaiguse ravi võib hõlmata kilpnäärmehormoone alandavaid ravimeid, radiojoodravi ja mõnel juhul ka kilpnäärme eemaldamise operatsiooni. Haigus võib minna remissioonile ja seejärel taastuda.

Kui bazedovy haiguse ravi katkestamine võib põhjustada bazedovy tõvega arsti tähelepanu, on seda vaja kogu elu jälgida, sealhulgas suurenenud luumurdude, südame-veresoonkonna haiguste ja insuldi, aga ka kilpnäärme tormi oht. Gravesi silmahaiguse korral võib nägemine halveneda..

Oluline on teada: difuusne toksiline struuma võib mõjutada igas vanuses inimesi, ehkki täiskasvanutel, eriti 20–50-aastastel, on see tavalisem kui lastel..

Põhihaiguse põhjused

Bazedova tõbi on autoimmuunne seisund, mis tähendab, et selle põhjustajaks on keha immuunsussüsteem. Bazedova tõbi ilmneb siis, kui immuunsussüsteemi valgud (antikehad), mis tavaliselt ründavad baktereid ja viirusi, hakkavad rünnama kilpnääret. See põhjustab kilpnäärme tootmist rohkem kilpnäärmehormoone, kui keha vajab, põhjustades kilpnäärme ületalitlust..

Oftalmoloogiahaudade põhjused

Gravesi oftalmoloogia ei tulene kilpnäärmehormooni liigsest sisaldusest kehas, vaid pigem silmakudede põletikust ja tursest. See turse lükkab silmamunad ettepoole, põhjustades punnis ja muid sümptomeid. Samad antikehad, mis stimuleerivad ekslikult kilpnääret, et toota suurel hulgal kilpnäärmehormoone, sihivad mõne inimese ekslikult neid kudesid..

Tubakasuitsetamine on kilpnäärmega seotud silmahaiguste tekke ja ägenemise riskifaktor.

Diagnostika

Põhihaiguse diagnoosimise esimene samm on tavaliselt visiit arsti juurde, kes võtab arvesse inimese haigusloo ja viib läbi tervisekontrolli. Kui Gravesi tõbe kahtlustatakse, määravad arstid tavaliselt vereanalüüsid, et kontrollida kilpnäärme hormoonide taset, samuti kilpnäärme antikehade taset. Võib osutuda vajalikuks ka kilpnäärme ultraheliuuring ja / või radioaktiivse joodi imendumise test..

Hea teada: kui kilpnääret stimuleeriva hormooni tase on madal ning türoksiini ja trijodotüroniini tase on normaalne, võib inimesel esineda nn kerge või subkliiniline hüpertüreoidism. Reeglina peavad nad paari kuu pärast läbi viima järgmised testid, et teada saada, kas muudatusi on toimunud. Sõltuvalt tulemustest võib arst soovitada ravi esialgsete leidude põhjal..

Ravi

Põhihaiguse ravi langeb reeglina kokku hüpertüreoidismi raviga. Reeglina on vajalik endokrinoloogi ja perearstide abiga kilpnäärmehormoonide taseme eluaegne jälgimine ja kontrollimine, et tagada nende säilimine vastuvõetavas vahemikus. Sõltuvalt isikust ja asjaoludest võivad ravivõimalused sisaldada:

  1. Antitüreoidne ravim - hormoon, mille eesmärk on vähendada kilpnäärme talitlust
  2. Radiojoodravi
  3. Kilpnäärme eemaldamine
  4. Kilpnäärmehaiguste ravi

Gravesi orbitopaatia kaob paljudel juhtudel ilma erikohtlemiseta. Kuid muudel juhtudel võib osutuda vajalikuks ravi. See võib hõlmata:

  • Ravimid kortikosteroidiga
  • Rasketel juhtudel operatsioon

Kilpnäärmehaigusega inimene suunatakse silmaarsti vastuvõtule..

Hea teada: tubaka suitsetamine suurendab kilpnäärmehaiguste tekke riski, aga ka kilpnäärmehaigustest tulenevate komplikatsioonide riski.