II tüüpi suhkurtõve ravi - ravimite, insuliinravi ja dieediga

II tüüpi suhkurtõbi on krooniline patoloogia, areneb peamiselt kõhupiirkonna rasvumisega inimestel. See on salakaval haigus, mis ei avaldu algstaadiumis, hiljem võib ravita see põhjustada katastroofilisi tüsistusi, mis võivad põhjustada inimese puude ja isegi surma. Seda patoloogiat ei saa täielikult ravida, kuid II tüüpi suhkurtõve ravi on äärmiselt vajalik, et õppida haigusega toime tulema..

Ravimeetodid:

  1. Elustiili korrigeerimine (dieediteraapia, füüsiline aktiivsus, mõju stressifaktoritele).
  2. Ravimiravi (hüpoglükeemilised tabletid, insuliini süstid).

Mitte uimastiravi

Hoolimata asjaolust, et erinevas vormis on piisavalt suhkrut langetavaid ravimeid, on võimatu vähendada elustiili muutuste mõju II tüüpi diabeedi ühe ravivaldkonnana. Vaatame lähemalt, kuidas korrigeerida suhkruhaigusele kalduvaid tegureid..

Treeningu stress

  • ujumine;
  • mõõdukas kõndimine;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • kerged hommikused harjutused jne..

Oluline on mõista, et peamine pole koorma intensiivsus, vaid selle regulaarsus. Kurnav treenimine pole suhkruhaiguse korrigeerimiseks vajalik, kuid ka haiguse istuv eluviis ei aita, nii et koos endokrinoloogiga peate valima oma tempo, koormuse kestuse, võttes arvesse kõiki täiendavaid tegureid: vanust, koormuse individuaalset taluvust ja kaasnevat patoloogiat..

Füüsilise tegevuse positiivne mõju:

  • viivad glükoosi kiiremini kasutamiseni koes;
  • parandada lipoproteiinide metabolismi (suurendades „hea” kolesterooli kogust ja vähendades triglütseriidide hulka);
  • vähendada vere viskoossust;
  • stabiliseerida müokard;
  • aidata kaasa stressi ületamisele;
  • vähendada insuliiniresistentsust.

Isegi kergete harjutuste tegemiseks on vastunäidustused.

Treenimine pole soovitatav, kui:

  • Glükoos vähem kui 5 mmol / l;
  • Glükoos üle 14 mmol / l;
  • Kõrge hüpertensioon või hüpertensiivne kriis;
  • Muude kaasuvate haiguste dekompensatsioon.

Dieetravi II tüüpi diabeedi korral

  1. rasvunud inimeste puhul ei tohiks päevane kalorisisaldus ületada 1800 kcal;
  2. peate sööma toitu sageli (4-6 korda päevas) ja murdosaga (väikeste portsjonitena), tuleks välja töötada dieet, et säilitada suhteliselt ühtlane glükeemia tase;
  3. piirata kasutatud soola kogust kokku 3 g-ni, s.o. võttes arvesse valmistoodetes sisalduvat soola (näiteks juust, leib);
  4. piirake dieedis kergesti seeditavaid süsivesikuid (jahutooted, puhas suhkur, nektarid ja mahlad);
  5. vähendada alkoholitarbimist kuni 30 grammini päevas;
  6. suurendage kiudainerikka toidu kogust (20–40 g päevas);
  7. päevane vajalik valgukogus on 0,8-1 g / päevas (erand: neerupatoloogia);
  8. vitamiinide-mineraalide tasakaalustatud toitumine.

Narkoravi

Hoolimata asjaolust, et elustiili muutused võivad II tüüpi diabeedi kulgu märkimisväärselt mõjutada, järgivad vähesed patsiendid soovitusi pikka aega. Seetõttu on II tüüpi diabeedi meditsiiniline ravi meditsiinipraktikas kindlalt kinnitatud..

Toimemehhanismi järgi jagatakse ravimid järgmistesse rühmadesse:

  1. insuliini sekretsiooni stimulandid (sulfonüüluurea preparaadid, saviidid);
  2. need, mis kõrvaldavad insuliiniresistentsuse (biguaniidid, tiasolidiindioonid);
  3. kombineeritud (segatud) toime (inkretinomimeetikumid).

Ravi jaoks kasutatakse ravimirühmi:

  • biguaniidid;
  • sulfonüüluurea derivaadid;
  • tiasolidiindioonid;
  • prandi regulaatorid;
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid;
  • inkretinomimeetikumid;
  • insuliinipreparaadid.

Biguaniidid

Ainus esindaja on metformiin. Müügil on Siofor või Glyukofazh.

Selle rühma ravim on suunatud keha insuliiniresistentsuse vähendamisele. See saavutatakse järgmistel viisidel:

  • väheneb glükoosi moodustumine rasvadest, valkudest, samuti maksa glükogeeni lagunemise ajal;
  • Suureneb glükoosi "talletamine" maksas glükogeeni kujul;
  • kudede retseptorite tundlikkus insuliini suhtes suureneb;
  • suhkru imendumine veres väheneb;
  • suurendab elundite ja kudede glükoositarbimist.

Kõrvaltoimed on selles rühmas üsna tavalised ja kõik see on seotud seedetrakti häiretega. Kuid 2 nädala jooksul nad mööduvad, nii et peate olema kannatlik. Kui kõrvaltoimed püsivad liiga kaua, peate ravi korrigeerimiseks nõu pidama arstiga. Metformiini peamised kõrvaltoimed on järgmised:

  • puhitus;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine
  • metalliline järelmaitse.

Sulfonüüluurea preparaadid

Nende hulka kuuluvad sellised ravimid: glibenklamiid, glurenorm, glütsidoon.

Seostub pankrease beetarakkude retseptoritega, stimuleerides insuliini sekretsiooni.
Ravimeid määratakse väikseimatest annustest alates ja ühe nädala jooksul suurendatakse annust soovitud tasemele.

Peamised kõrvaltoimed on: hüpoglükeemia, sügeluse, nahalööbe, seedetrakti ärrituse, maksa toksilisuse oht.

Gliniidid

Seda rühma esindavad nategliniidi- ja repagliniidipreparaadid..

See suurendab vere poolt vabaneva insuliini kogust, kuna suureneb kaltsiumioonide juurdevool kõhunäärme rakkudesse, mis võimaldab kontrollida postrandiaalse glükeemia, st glükoosisisalduse pärast söömist.

Tiasolidiindioonid (glitasoonid)

Lisage rosiglitasoon ja pioglitasoon.

Selle rühma ravimid aktiveerivad lihas- ja rasvarakkude retseptoreid, suurendades nende tundlikkust insuliini suhtes, aidates sellega kaasa glükoosi kiirele kasutamisele lihastes, rasvkoes ja maksas.

Tuleb märkida, et hoolimata nende tõestatud suurest efektiivsusest, on nende manustamiseks mitmeid vastunäidustusi:

  • krooniline südamepuudulikkus (CHF) 3-4 kraadi vastavalt NYHA-le;
  • maksa transaminaaside sisalduse suurenemine veres enam kui 3 korda;
  • Rasedus;
  • imetamine.

Inkretinomimeetikumid

Selle rühma ravim on eksenatiid.

Insuliini sekretsiooni suurenemine toimub veres suurenenud glükoositarbimise mõjul, samal ajal kui glükagooni ja vabade rasvhapete sekretsioon on alla surutud. Lisaks aeglustub toidu evakueerimine maost ja inimene tunneb kauem täiskõhutunnet, seetõttu on see toimemehhanismi järgi segatüüpi rühm.
Peamine kõrvaltoime on iiveldus, mis kestab 1-2 nädalat ravi algusest..

Α-glükosidaasi inhibiitorid

Esitatakse ainsa ravimina akarboosina. See ei ole peamine suhkruhaiguse ravis, kuid on siiski üsna efektiivne ja puudub sellistest kõrvaltoimetest nagu hüpoglükeemia, kuna ainuüksi see ei imendu verdesse ega mõjuta insuliini sünteesi..

Selle rühma ravim konkureerib koos toiduga kaasnevate süsivesikutega seondumisel seedesüsteemi ensüümidega, mis vastutavad nende lagunemise eest. Tänu sellele mehhanismile väheneb süsivesikute imendumiskiirus, seega pole ohtu, et pärast söömist tekiks suhkru järsk tõus.

Insuliinravi

Insuliinravi ei ole kaotanud oma tähtsust II tüüpi diabeedi ravis, hoolimata suhkru alandavate tablettide laiast valikust.

Insuliinravi võib jagada kestuse järgi:

ravi alguses:

  • diagnoosi algusest peale;
  • haiguse progresseerumise tagajärjel (tavaliselt 5-10 aasta pärast);

ravi tüübi järgi:

• ainult insuliinravi;
• kombineeritud ravi (tabletid + insuliin).

Insuliini manustamise näidustused on järgmised:

  1. raske insuliinipuudus (progresseeruv kehakaalu langus, ketoatsidoosi areng);
  2. Tühja kõhuga veresuhkru sisaldus üle 15 mmol / l, sõltumata patsiendi kehakaalust või üle 7,8 mmol / l, kelle KMI on alla 25 kg / m2;
  3. Kui ravi pillide ja dieediga on ebaefektiivne (pikaajaline tühja kõhuga glükoos registreeritakse üle 7,8 mmol / l);
  4. Glükeeritud hemoglobiin üle 9%;
  5. Rasedus;
  6. Toimingud;
  7. Samaaegsed nakkushaigused (eriti bakteriaalsed);
  8. Tüsistuste (ajuinfarkt, müokardiinfarkt) areng.
  • Kui glükeeritud hemoglobiinisisaldus on 6,5–7,5%, siis on ette nähtud monoteraapia (enamasti algavad need metformiiniga). Seda indikaatorit jälgitakse kuue kuu pärast..
  • Kui see on võrdne 7,6–9%, on soovitatav kohe välja kirjutada 2 ravimit või segatoimelist ravimit, analüüsi jälgitakse kuue kuu pärast.
  • Kui hba1c on üle 9%, on vaja jätkata insuliinraviga ja 6 kuu pärast võetakse vastu otsus edasise juhtimistaktika kohta:

- kui HbA1C sisaldus väheneb 1,5% või rohkem, siirdage tabletid;
- HbA1C langus vähem kui 1,5%, jätkates insuliinravi.

Kokkuvõtte kokkuvõte

Tutvustame teie tähelepanu diabeedi ravi neljal tasemel:

1 tase madala süsivesikute sisaldusega dieet.
2 taset + füüsiline aktiivsus.
Tase 3 + suhkrut alandavad ravimid tablettide kujul.
4. tase + insuliinravi.

Palju sõltub patsiendist endast, kuna arst korrigeerib ravi iga 6 kuu tagant, ülejäänud aja võtab patsient haiguse kontrolli alla. Seetõttu on väga oluline 2. tüüpi diabeeti vastutustundlikult ravida ja siis ei pea te kasutama insuliinravi ning kartma, et tekivad eluohtlikud ja invaliidistavad diabeedi komplikatsioonid.

II tüüpi diabeet

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mille peamiseks sümptomiks on hüperglükeemia (püsivalt tõusnud veresuhkur). Kõrge glükoosikontsentratsioon ilmneb süsivesikute metabolismi rikkumise ning hormoonide sünteesi ja tarbimise destabiliseerumise tõttu. 2. tüüpi diabeedi eripäraks on insuliiniresistentsus - raku piisava vastuse puudumine insuliinile.

Kõhunääre toodab hormooni stabiilselt, kuid rakud ei suuda seda tajuda ja seda ratsionaalselt kulutada. Glükoos koguneb verre, keha jääb ilma vajalikust toitumisest. Proovides tasakaalustamatust kompenseerida, toodab kõhunääre täiustatud režiimis insuliini. Suurenenud koormuse tõttu kaotab elund aja jooksul endokriinse funktsiooni ja lõpetab hormooni sünteesi.

II tüüpi diabeedi põhjused

Peamine põhjus on ülekaal. Ülekaalulisuse korral on süsivesikute ja lipiidide (rasvade) metabolism häiritud ning rakud kaotavad tundlikkuse insuliini suhtes. Lisaks kaasneb liigse kaaluga kolesteroleemia (kõrge kolesteroolitase). Veresoonte siseseintel esineva kolesterooli kasvu tõttu on raske glükoosi ja hapnikku rakkudesse transportida.

Haigus areneb tavaliselt 40-aastastel ja vanematel inimestel. Sugupoolte kaupa mõjutab patoloogia sagedamini premenopausaalsel perioodil ja menopausi ajal naisi. Miks nii? See on tingitud hormonaalse staatuse muutumisest. Suguhormoonide tootmise vähenemise ja insuliini sünteesi suurenemise taustal on kehal keerukam metaboolseid protsesse reguleerida, ilmneb liigne kaal.

Teised II tüüpi diabeedi põhjused võivad hõlmata järgmist:

  • sagedane kontrollimatu joomine;
  • ebaõige söömiskäitumine (liiasüsivesikute dieedi ülemäärane sisaldus);
  • kõhunäärme kroonilised haigused;
  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
  • hüpodünaamiline eluviis;
  • ebaõige ravi hormoone sisaldavate ravimitega;
  • keeruline rasedus;
  • stress (pidev psühho-emotsionaalne stress).

Oluline haiguse arengut mõjutav tegur on funktsionaalne geneetika. Suhkurtõve esinemisel päritakse vanematel või lähisugulastel haiguse eelsoodumust.

Patoloogia etapid

Süsivesikute ainevahetushäirete progresseerumisel läbib diabeet kolm arenguetappi. Haiguse staadiumi määravad sümptomite intensiivsus ja keha vastuvõtlikkus teraapiale..

Algne või kompenseeritud etapp

Kompensatsioonimehhanismi täieõiguslik töö tagab keha piisava vastuvõtlikkuse ravile. Suhkru taset on võimalik stabiliseerida, kohandades minimaalses annuses ettenähtud dieeti ja suhkrut langetavaid ravimeid. Viletsate komplikatsioonide tekke oht.

Mõõdukas või alakompenseeritud etapp

Haiguse 2 raskusastme korral on hüperglükeemiat raske kompenseerida, kuna kulunud kõhunääre lakkab järk-järgult toimetamast funktsionaalsete kohustustega. Seoses dieediga määratakse patsiendile regulaarne ravi hüpoglükeemiliste ravimitega. Angiopaatiad hakkavad arenema (vaskulaarsete kahjustustega seotud tüsistused).

Lõppjärk või dekompensatsioon

Seda iseloomustab insuliini sünteesi lõpetamine pankrease poolt ja võimetus normaliseerida glükoositaset suhkrut alandavate ravimitega. Sel juhul on võimatu haigust ravida ilma insuliini süstimata. Vaskulaarsed komplikatsioonid progresseeruvad. On diabeetilise kooma ja surma oht.

Sümptomid

2. tüüpi insuliiniresistentset diabeeti iseloomustab latentse (varjatud) kulgemise pikaajaline periood. Tõsised sümptomaatilised ilmingud ei pruugi end mitme aasta jooksul kuulutada. Võimalikud diabeetikud ei ole haigusest sageli teadlikud. Hüperglükeemiat diagnoositakse kutseülevaatusel või tervisekontrollil. Siiski on märke, millele tähelepanu pöörata..

Haiguse esmasteks ilminguteks on letargia, füüsiline puue, väsimus, CFS (kroonilise väsimuse sündroom), püsiv janu (polüdipsia), intensiivne urineerimine (pollakiuria), tsefalgiline sündroom (peavalu), mis on tingitud suurenenud vererõhust, kontrollimatu isust (polüfaagia). ), naha regeneratsiooni rikkumine.

Vähenenud immuunsuse tõttu täheldatakse sagedasi külmetushaigusi ja viirusinfektsioone. Alamkompensatsiooni staadiumile üleminekuga suurenevad II tüüpi suhkurtõve sümptomid. Juba olemasolevaks liitumiseks:

  • jalgade naha paksenemine (hüperkeratoos) koos katkemise (koorimine) rikkumisega;
  • suurenenud higistamine (hüperhidroos);
  • spider veenid jalgadel (telangiektaasia);
  • seeninfektsioonid (dermatomükoos);
  • küünte kihistumine, kuiv nahk, rabedad juuksed;
  • neuropsühholoogiline nõrkus (asteenia);
  • hävitavad muutused autonoomses ja kesknärvisüsteemis (mälu- ja tähelepanuhäired), halvenenud nägemine, põhjusteta meeleolu muutused;
  • südamepekslemine (tahhükardia);
  • mittepõletikuline liigesevalu (artralgia);
  • jalgade tuimus (parasestia), krambid;
  • munasarja-menstruaaltsükli rikkumine naistel ja erektsioonivõime langus meestel;
  • epidermise (naha) sügelus;
  • vähenenud sensoorne tundlikkus.

Tüsistused

Diabeetilised tüsistused jagunevad kroonilisteks ja ägedateks. Esimesed hõlmavad ateroskleroosi, samuti erineva lokaliseerimisega veresoonte mikro- ja makroangiopaatiat. See seisund ilmneb vere koostise ja vereringehäirete muutuste tõttu. Kroonilisi tüsistusi on äärmiselt raske ravida. Suhkurtõve nõrgenenud keha ei suuda taluda hävitavaid vaskulaarseid muutusi.

Kahjustuse piirkondPealkiriEfektid
neerude glomerulaarseadmednefropaatianeeru dekompensatsioon
ajuentsefalopaatiaomandatud dementsus (dementsus)
südakoronaarangiopaatiasüdame isheemiatõbi, südameatakk
nägemisorganidretinopaatiapimedus
jaladalajäsemete anumate mikro- ja makroangiopaatiadiabeetilise jala sündroom koos gangreeni edasise arenguga

Ägedad tüsistused on diabeedikriisi tüübid:

  • Hüpoglükeemiline. Selle seisundi määrab veresuhkru sunnitud langus. Teadvuse kaotuse kriitiline näitaja on 2,8 mmol / L..
  • Hüperglükeemiline. Sõltuvalt arengu põhjusest ja sümptomitest eristatakse kolme tüüpi: hüperosmolaarne - peamine põhjus on meditsiiniliste soovituste mittejärgimine, piimhappe atsidoos - ilmneb piimhappe kõrge kontsentratsiooni tõttu veres ja närvisüsteemi perifeersetes kudedes, ketoatsidoos - areneb dekompenseeritud II tüübi diabeedi tõttu insuliinipuudus ja ketoonide (atsetooni kehade) kogunemine.

Diabeedi diagnoosimine

Ainus (mis tahes tüüpi) diabeedi diagnostiline meetod on vere laboratoorne mikroskoopia. Uuring koosneb mitmest analüüsist:

  • Põhiline (tühja kõhuga sõrmest või veenist).
  • GTT (glükoositaluvuse test). Määrab glükoosi omastamise taseme.
  • HbA1C (glükosüülitud hemoglobiini) analüüs. Võimaldab teil hinnata tagantjärele glükeemia taset viimase 120 päeva jooksul.

Kontrollväärtused ja standarditest kõrvalekalded

AnalüüsNormPrediabetesDiabeet
Alus3,3 - 5,5 mmol / L5,6 - 6,9 mmol / L> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / L> 11,1 mmol / L
Hba1ckuni 6%6–6,4%> 6,5%

Samuti on ette nähtud uriinianalüüs glükoosi ja valgu olemasolu kohta..

II tüüpi diabeet

II tüüpi diabeedi ravi algab dieedi korrigeerimise ja regulaarse kehalise aktiivsusega, mis vastab patsiendi võimetele. Dieeditoidule lisatakse traditsioonilise meditsiini retseptide kohaselt valmistatud dekokte ja tinktuure. Kui veresuhkrut ei ole võimalik stabiliseerida, on ette nähtud hüpoglükeemiliste ravimitega ravi.

II tüüpi diabeedi ravimid

Erinevalt esimese tüübi diabeedist ei tehta teise tüübi patoloogiaga patsientidele insuliini süste enne, kui kõhunääre ise on võimeline tootma insuliini. Teraapia viiakse läbi nelja rühma tablettidega. Ravimi valimise küsimuse otsustab ainult endokrinoloog. Ravim valitakse, võttes arvesse haiguse kulgu ja patsiendi individuaalseid omadusi.

  • Sensibilisaatorid (biguaniidid, tiasolidiindioonid). Need aitavad vähendada insuliiniresistentsust ja suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Ravimite toime aeglustab glükoosi moodustumist maksas ja selle imendumist (resorptsiooni) vereringesse. Kõhunäärme intrasekretoorset funktsiooni see ei mõjuta. Määratud: Metformiin, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
  • Sekretogeenid (sulfonüüluurea derivaadid, meglitiniidid). Need aktiveerivad kõhunäärme intratsekretoorset funktsiooni, pärsivad ensüümi insulinaasi, mille tagajärjel insuliini fermentatsioon pärsitakse. Lisaks pärsivad nad aminohapetest glükoosi moodustumist (glükoneogenees) ja rasvade lagunemist. Retseptiravimid on: glükvidoon, glimepiriid, maniniil, Diabeton, amarüül, glüklasiid, Novonorm, Starlix, Repagliniid, Nategliniid.
  • Alfa glükosidaasi inhibiitorid. Need vähendavad peensoole ensüümide aktiivsust süsivesikute töötlemise ja glükoosi moodustumise ning selle tungimise kaudu süsteemsesse vereringesse. Need ei mõjuta hormoonide tootmist ega tekita kõhunäärmele täiendavat koormust. Ravimite peamine toimeaine on akarboos. Asendamatud ravimid - glükobai ja miglitool.
  • Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid (DPP-4) ja inkrettiinid. Ravimite toime on suunatud DPP-4 ensüümide aktiivsuse blokeerimisele, mis hävitavad seedetrakti inkretiinhormoone. Nende hormoonide tähtsus II tüüpi suhkurtõve korral seisneb nende püsivas režiimis võimes suurendada loomulikult insuliini tootmist ja aeglustada glükagooni (hormooni suurendav hormoon) teket seedimise ajal. Neid ravimeid kasutades saavad patsiendid vabaneda suhkru taseme järskudest muutustest pärast söömist. Raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: Januvia, Galvus, Onglisa.

Uueks II tüüpi diabeedi ravis on saadaval süstlakujulised Bayett-inkretiinid (eksenatiid) ja Viktoza (liraglutiid). Lisaks hüpoglükeemilistele ravimitele on patsientidele ette nähtud spetsiaalselt diabeetikutele mõeldud toidulisandid ja vitamiinid.

Dieediteraapia

Teise tüübi diabeedi korral on ette nähtud diabeetiline dieet “Tabel nr 9-A”, mille eesmärk on stabiliseerida glükeemia ja vähendada kehakaalu. Dieet näeb ette piisavalt ranged piirangud, et hoida kõhunääre võimalikult tervena ja vältida diabeedi muutumist insuliinisõltuvaks.

Toodete valimise kriteeriumid on GI (glükeemiline indeks) - süsivesikute ja valkude lagunemise kiirus, neilt glükoosi moodustumine ja verre imendumine, kalorite tarbimine - päevane norm ei tohiks ületada 2200-2500 kcal piiri, toitainete (rasvade, valkude, süsivesikute) tasakaalu piiri. Dieedi reeglite kohaselt on kõik tooted rühmitatud GI järgi:

  • lubatud - 0 kuni 30 ühikut;
  • piiratud (piiratud kasutamisega) - 30 kuni 70 ühikut;
  • keelatud - üle 70.

Diabeedi igapäevane dieet koostatakse lubatud toitude kombineerimisel piiratud toidulisanditega. Õige toidupakk peab sisaldama valku ja keerulisi süsivesikuid. Selle kategooria tooteid töötleb keha aeglaselt, seetõttu moodustub glükoos ja imendub verre aeglaselt tasakaalustatud režiimis.

Eelistada tuleks oa- ja teraviljatoite. Need annavad pika täiskõhutunde, mis võimaldab teil mitte üleliigset kaalu juurde võtta. Kohustuslik komponent on köögiviljadest (salatid, hautised, vormiroad) ja madala GI sisaldusega värsketest puuviljadest valmistatud toidud. Lisaks vitamiinidele sisaldavad need toidud kiudaineid, mis on vajalikud õigeks seedimiseks. Dieedi valguosa peaks koosnema dieetlihast (kana, küülik, kalkun), kalast, seentest, mereandidest.

Diabeetikutele soovitatakse iga päev vähemalt 20% proteiinisisaldusega toitu. Enamik rasvu peaks olema taimsed rasvad. Loomsed rasvad aitavad glükoosil kiiremini imenduda ja aitavad kaasa kehakaalu suurenemisele. Tooted, mis sisaldavad kiireid (lihtsaid) süsivesikuid, st maiustusi ja suhkrurikkaid jooke, eemaldatakse menüüst. Lihtsad süsivesikud sunnitud režiimis lagundatakse, põhjustades glükoosi kiiret vabanemist vereringesse ja suhkruindikaatorite tõusu.

Erilist tähelepanu pööratakse dieedile. Sööge iga 3-3,5 tunni järel väikeste portsjonitena 300-350 gr, jälgides valmistoitude kalorsust. Igapäevane hommikusöök aitab vältida glükoositaseme ootamatut tõusu. Samuti on vaja jälgida joomise režiimi - vähemalt 1,5 liitrit vett päevas. Menüüst jäetakse välja toidud, mis on valmistatud praadimiseks kulinaarsel viisil. Selleks, et mitte rõhu "hüpet" provotseerida, peate piirama soola ja soolaste toitude kasutamist.

Lisaks

Kuna suhkur ja suhkruhaiged diabeetikutele on keelatud, on dieedis lubatud piiratud kogus magusaineid. Lubatud loendist on populaarseimad triklorogalaktooshahharoos või sukraloos, stevia taime lehtedest glükosiid (steviasiid).

E950E951E952
atsesulfaami kaaliumaspartaamnaatriumtsüklamaat

Asendajate kasutamine ei mõjuta suhkru taset, kuid neil toodetel on mitmeid vastunäidustusi. Ärge kasutage neid ilma eelneva arsti nõustamiseta. Teise tüübi diabeetikutele ei soovitata ksülitooli ja sorbitooli kasutada, kuna neil on kõrge energiasisaldus.

Kehaline aktiivsus

Treening aitab säilitada veres stabiilse mõõduka glükoositaseme. Põhireeglid on korrektsus (üksik treening ei anna soovitud tulemusi), ratsionaalsus (koormused peaksid olema mõõdukad, mitte ületama patsiendi füüsilisi võimeid). Peaaegu kõigis meditsiiniasutustes korraldatakse diabeetikute rühmas treeningravi (füsioteraapia harjutused) korraldatud klasse..

Iseseisvaks treenimiseks sobivad soome kõndimine ja jalgrattasõit, ujumine, jooga ja hingamisharjutused, pilates ja hommikused harjutused. Treeningu ajal imenduvad rakud aktiivselt hapnikku, mis aitab vähendada insuliiniresistentsust. Rasvumise tõttu areneb teist tüüpi diabeediga patsientidel sageli dünaamia (lihasnõrkus). Harjutus aitab lihaste aparaati toniseerida. Süstemaatilised kehalise kasvatuse harjutused tugevdavad südamelihast, suurendavad veresoonte elastsust, aitavad võidelda ülekaalu vastu.

Raviuuendused

Uuenduslikud meetodid annavad küll häid tulemusi, kuid ei ravi diabeeti igavesti. Viimane raviprotseduur on:

  • ninasprei hüpoglükeemiliste rünnakute ennetamiseks ja leevendamiseks;
  • Hakkimine veresuhkru pidevaks jälgimiseks;
  • bariaatriline operatsioon ja kõhunäärme siirdamine;
  • tüvirakkude kasutamine.

Neid meetodeid kasutatakse välismaal. Diabeedi vastase võitluse kõige rikkalikumad kogemused on Iisraeli arstid. Venemaal kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks riistvararavi: magnetoturbotron, krüosauna, laser. Spetsiaalse varustuse abil teostatav teraapia on efektiivne, kuid see ei ole diabeedi imerohi. Kombineerides riistravi dieedi, suhkrut alandavate ravimite, tervisliku eluviisiga, lähevad patsiendid hiljem palju hiljem insuliinist sõltuvasse staadiumisse, kuid pole täielikult ravitud.

Kokkuvõte

Erinevalt insuliinist sõltuvast 1. tüüpi diabeedist saab 2. tüüpi diabeeti ennetada. Haiguse arengu ennetamiseks on vaja kõrvaldada võimalikud põhjused:

  • jälgida kehakaalu;
  • kõrvaldada sõltuvused;
  • ärge kuritarvitage lihtsaid süsivesikuid;
  • regulaarselt läbima tervisekontrolli, et tuvastada südame ja kõhunäärme võimalikud patoloogiad;
  • rohkem liikuda ja regulaarselt treenida;
  • proovige vältida psühho-emotsionaalset ülekoormust.

Suhkurtõbi kuulub endokriinsüsteemi krooniliste haiguste hulka. Mõiste "krooniline" tähistab patoloogia pidevat olemust, selle täieliku likvideerimise (hävitamise) võimatust. Seetõttu on küsimusele, kas haigust on võimalik ravida, vastus ühemõtteliselt eitav. See on tõsine haigus, mis nõuab tõsist lähenemist ravile. Kui diabeeti ei saa kõrvaldada, peate õppima, kuidas seda ravida..

Elukvaliteedi parandamiseks ja komplikatsioonide arengu edasilükkamiseks peaks diabeediga patsient rangelt järgima endokrinoloogi soovitusi. Ainult haiguse range kontroll võimaldab eluiga pikendada. Arstiteadus on endokriinse patoloogia raviks uute meetodite otsimisel pidevalt täiustatud. Võib-olla ravitakse lähitulevikus diabeet täielikult..

II tüüpi suhkurtõbi: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

21. sajandil on diabeedi esinemissagedus muutunud epideemiaks. Selle põhjuseks on eeskätt kiirete süsivesikute sisaldus kaupluste riiulitel, kehv toitumine ja liigsete kilode ilmumine. Endokrinoloogid vajavad paljude inimeste abi, kes mõnikord isegi ei märka II tüüpi diabeedi esimesi sümptomeid. Ja õigeaegne diagnoosimine ja määratud ravi sel juhul võib aidata vältida tüsistusi..

Mis on II tüüpi diabeet?

Haigus areneb kõige sagedamini 40-60-aastaselt. Sel põhjusel nimetatakse seda eakate diabeediks. Siiski väärib märkimist, et viimastel aastatel on haigus muutunud nooremaks, pole enam haruldane kohtuda alla 40-aastaste patsientidega..

II tüüpi suhkurtõbi on põhjustatud keharakkude vastuvõtlikkuse rikkumisest hormooninsuliinile, mida toodavad kõhunäärme "saared". Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda insuliiniresistentsuseks. Seetõttu ei saa insuliin rakkudesse peamist energiaallikat, glükoosi, seega suureneb suhkru kontsentratsioon veres.

Energiapuuduse kompenseerimiseks eraldab kõhunääre tavalisest rohkem insuliini. Samal ajal ei kao insuliiniresistentsus kuhugi. Kui praegu ei määra ravi õigeaegselt, siis on kõhunääre "ammendunud" ja insuliini liig muutub defitsiidiks. Veresuhkru tase tõuseb 20 mmol / L ja kõrgemale (normiga 3,3–5,5 mmol / L).

Diabeedi raskusaste

Suhkruhaigust on kolm kraadi:

  1. Kerge vorm - enamasti leitakse see juhuslikult, kuna patsient ei tunne suhkruhaiguse sümptomeid. Veresuhkru olulisi kõikumisi pole, tühja kõhuga ei ületa glükeemia tase 8 mmol / l. Peamine ravimeetod on dieet, mis piirab süsivesikute sisaldust, eriti kergesti seeditavat.
  2. Mõõduka raskusega diabeet. Ilmnevad kaebused ja sümptomid. Tüsistusi pole või need ei halvenda patsiendi töövõimet. Ravi seisneb suhkru vähendavate ravimite kombineerimises. Mõnel juhul on insuliini ette nähtud kuni 40 ühikut päevas.
  3. Rasket ravikuuri iseloomustab kõrge tühja kõhuga glükeemia. Alati on ette nähtud kombineeritud ravi: suhkrut alandavad ravimid ja insuliin (rohkem kui 40 ühikut päevas). Uurimisel võib tuvastada mitmesuguseid veresoonte tüsistusi. Seisund nõuab mõnikord kiiret elustamist..

Vastavalt süsivesikute metabolismi kompenseerimise astmele on diabeedil kolm faasi:

  • Kompensatsioon - ravi ajal hoitakse suhkrut normi piires, uriin puudub täielikult.
  • Alamkompensatsioon - glükoosisisaldus veres ei tõuse rohkem kui 13,9 mmol / l, uriinis ei ületa 50 g päevas.
  • Dekompensatsioon - glükeemia alates 14 mmol / l ja rohkem, uriinis üle 50 g päevas, hüperglükeemilise kooma teke on võimalik.

Eraldi eraldatakse prediabetes (süsivesikute taluvuse rikkumine). Seda seisundit diagnoositakse meditsiinilise testiga - glükoositaluvuse test või glükeeritud hemoglobiini test.

Erinevalt 1. tüüpi diabeedist

1. tüüpi diabeet

II tüüpi diabeet

Levimus10-20%80–90%HooajalisusSügis, talv ja kevadPole nähtudVanusTäiskasvanud alla 40-aastased ja lapsedTäiskasvanud pärast 40 aastatKorrusSagedamini kui mehedSagedamini kui naisedKehamassLangetatud või normaalneÜlekaal 90% juhtudestHaiguse algusKiire algus, ketoatsidoos areneb sageli.Tajutav ja aeglane.Vaskulaarsed tüsistusedEnamasti väikeste laevade kahjustusedValitsevad suured laevadAntikehad insuliini ja beeta rakkude vastuseal onEiInsuliinitundlikkusSalvestatudLangetatudRaviInsuliinDieet, hüpoglükeemilised ravimid, insuliin (hiline staadium)

II tüüpi diabeedi põhjused

II tüüpi suhkurtõve esinemise tõttu ei tea teadlased siiani, kas on eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, mis suurendavad haiguse tekkimise riski:

  • Insuliiniresistentsuse peamine põhjus on rasvumine. Mehhanismid, mis viitavad seosele rasvumise ja kudede insuliiniresistentsuse vahel, pole veel täielikult teada. Mõned teadlased pooldavad rasvunud inimeste insuliiniretseptorite arvu vähendamist võrreldes õhukestega.
  • Geneetiline eelsoodumus (suhkurtõve olemasolu sugulastel) suurendab haiguse tekkimise tõenäosust mitu korda.
  • Stress, nakkushaigused võivad käivitada nii II tüüpi diabeedi kui ka esimese haiguse arengu.
  • 80 protsendil polütsüstiliste munasarjahaigustega naistest tuvastati insuliiniresistentsus ja kõrgenenud insuliinitase. Sõltuvus on kindlaks tehtud, kuid haiguse arengu patogeneesi pole antud juhul veel selgitatud..
  • Liigne kasvuhormooni või glükokortikosteroidide sisaldus veres võib vähendada kudede tundlikkust insuliini suhtes, põhjustades haigusi.

Erinevate kahjulike tegurite mõjul võivad tekkida insuliiniretseptorite mutatsioonid, mis ei suuda insuliini ära tunda ja glükoosi rakkudesse edasi anda.

Samuti hõlmavad II tüüpi diabeedi riskifaktorid üle 40-aastaseid inimesi, kellel on kõrge kolesterool ja triglütseriidid, arteriaalse hüpertensiooniga.

Haiguse sümptomid

  • Naha ja suguelundite seletamatu sügelus.
  • Polüdipsia - pidevalt janu.
  • Polüuuria - suurenenud urineerimissagedus.
  • Väsimus, unisus, aeglus.
  • Sagedased nahainfektsioonid.
  • Kuivad limaskestad.
  • Pikad ravivad haavad.
  • Sensoorsed häired tuimusena, jäsemete kipitus.

Haiguse diagnoosimine

Uuringud, mis kinnitavad või eitavad II tüüpi suhkurtõve esinemist:

  • vere glükoositesti;
  • HbA1c (glükeeritud hemoglobiini määramine);
  • uriini analüüs suhkru ja ketooni kehade jaoks;
  • glükoositaluvuse test.

Algstaadiumis võib II tüüpi diabeedi glükoositaluvuse testi läbiviimisel odavalt ära tunda. Meetod seisneb selles, et vereproove võetakse mitu korda. Tühja kõhuga võtab õde verd, mille järel peab patsient jooma 75 g glükoosi. Kahe tunni pärast võetakse uuesti veri ja jälgitakse glükoositaset. Tavaliselt peaks see olema kuni 7,8 mmol / l kahe tunniga ja diabeediga üle 11 mmol / l.

Samuti on laiendatud testid, kus verd võetakse 4 korda iga poole tunni tagant. Neid peetakse informatiivsemaks suhkru taseme hindamisel vastavalt glükoosikoormusele..

Nüüd on palju eralaboreid, kus vere suhkrut võetakse mõnedest veenidest ja teisest sõrmest. Ekspressdiagnostika glükomeetrite või testribade abil on samuti üsna välja arenenud. Fakt on see, et venoosse ja kapillaarse veresuhkru näitajad erinevad ning see on mõnikord väga oluline.

  • Vereplasma uuringus on suhkru tase 10-15% kõrgem kui venoosses veres.
  • Veresuhkru tühja kõhuga kapillaarverest on umbes sama, mis veresuhkru kontsentratsioon veenis. Pärast kapillaarvere söömist on glükoosi 1–1,1 mmol / l rohkem kui veenis.

Tüsistused

Pärast II tüüpi diabeedi diagnoosimist peab patsient harjuma pideva veresuhkru taseme jälgimisega, võtma regulaarselt suhkrut langetavaid tablette ning järgima ka dieeti ja loobuma kahjulikest sõltuvustest. Peate mõistma, et kõrge veresuhkur mõjutab negatiivselt veresooni, põhjustades mitmesuguseid tüsistusi.

Kõik diabeedi tüsistused jagunevad kahte suurde rühma: ägedad ja kroonilised.

  • Ägedate komplikatsioonide hulka kuulub kooma, mille põhjus on patsiendi seisundi järsk dekompensatsioon. See võib ilmneda insuliini üledoosi korral koos söömishäirete ja ette nähtud ravimite ebaregulaarse, kontrollimatu tarbimisega. Seisund nõuab spetsialistide viivitamatut abi haiglaravil viibimisel.
  • Kroonilised (hiline) tüsistused arenevad aja jooksul järk-järgult.

Kõik 2. tüüpi diabeedi kroonilised tüsistused jagunevad kolme rühma:

  1. Mikrovaskulaarsed - kahjustused väikeste veresoonte - kapillaaride, veenide ja arterioolide tasemel. Silma võrkkesta anumad (diabeetiline retinopaatia) kannatavad, moodustuvad aneurüsmid, mis võivad igal ajal lõhkeda. Lõppkokkuvõttes võivad sellised muutused põhjustada nägemise kaotust. Samuti muutuvad neeru glomerulaarsed veresooned, mille tulemuseks on neerupuudulikkus.
  2. Makrovaskulaarne - suurema kaliibriga anumate kahjustus. Müokardi ja ajuisheemia progresseeruvad, samuti perifeersete veresoonte haiguste obliteraanid. Need seisundid on aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste tagajärg ja diabeedi olemasolu suurendab nende esinemise riski 3-4 korda. Jäsemete amputatsiooni oht dekompenseeritud diabeediga inimestel on 20 korda suurem !;
  3. Diabeetiline neuropaatia. Esineb kesk- ja / või perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Närvikiud puutub pidevalt kokku hüperglükeemiaga, toimuvad teatud biokeemilised muutused, mille tagajärjel on häiritud kiudude normaalne impulssjuhtivus.

Ravi

2. tüüpi diabeedi ravis on kõige olulisem integreeritud lähenemisviis. Algstaadiumis piisab glükoositaseme stabiliseerimiseks ühest dieedist, hilisemates etappides võib üks unustatud ravim või insuliin muutuda hüperglükeemiliseks koomaks.

Dieet ja liikumine

Kõigepealt, olenemata haiguse tõsidusest, on ette nähtud dieet. Rasvavabad inimesed peavad vähendama kaloreid, võttes arvesse vaimset ja füüsilist aktiivsust päeva jooksul.

Alkohol on keelatud, kuna koos mõne ravimiga võib tekkida hüpoglükeemia või laktatsidoos. Ja peale selle sisaldab see palju lisakaloreid.

Vajadus kohaneda ja füüsiline aktiivsus. Istuv pilt mõjutab kehakaalu negatiivselt - see provotseerib II tüüpi diabeeti ja selle tüsistusi. Koormust tuleks anda järk-järgult, lähtudes algseisundist. Parim algus on pool tundi kõndimist 3 korda päevas, samuti ujumine vastavalt oma võimalustele. Aja jooksul koormus järk-järgult suureneb. Lisaks kaalukaotust kiirendavatele spordialadele alandavad nad rakkudes insuliiniresistentsust, hoides ära diabeedi progresseerumise..

Suhkrut alandavad ravimid

Dieedi ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsusega valitakse diabeediravimid, mida on praegu üsna palju. Need on vajalikud normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks. Mõned ravimid mõjutavad lisaks oma peamisele toimele soodsalt ka mikrotsirkulatsiooni ja hemostaatilist süsteemi.

Suhkrut alandavate ravimite loetelu:

  • biguaniidid (metformiin);
  • sulfonüüluurea derivaadid (glüklasiid);
  • glükosidaasi inhibiitorid;
  • gliniidid (nategliniid);
  • SGLT2 valgu inhibiitorid;
  • glüflosiinid;
  • tiasolidiindioonid (pioglitasoon).

Insuliinravi

II tüüpi diabeedi dekompensatsiooni ja komplikatsioonide tekkimisega on ette nähtud insuliinravi, kuna haiguse progresseerumisel väheneb pankrease hormooni tootmine ise. Insuliini manustamiseks on spetsiaalsed süstlad ja pensüstelid, millel on üsna õhuke nõel ja arusaadav kujundus. Suhteliselt uus seade on insuliinipump, mille olemasolu aitab vältida mitut igapäevast süstimist.

Tõhusad rahvapärased abinõud

On toite ja taimi, mis võivad mõjutada veresuhkrut, samuti suurendada insuliini tootmist Langerhansi saarekeste poolt. Sellised fondid kuuluvad folgile.

  • Kaneeli koostises on aineid, mis mõjutavad soodsalt diabeetiku metabolismi. Kasulik on juua teed, lisades teelusikatäie seda vürtsi.
  • Sigur on soovitatav II tüüpi diabeedi ennetamiseks. See sisaldab palju mineraale, eeterlikke õlisid, C- ja B1-vitamiine. Seda soovitatakse hüpertensiooniga patsientidel, kellel on vaskulaarsed naastud ja mitmesugused infektsioonid. Selle põhjal valmistatakse mitmesuguseid dekokte ja infusioone, see aitab kehal stressiga võidelda, tugevdades närvisüsteemi.
  • Mustikad Sellel marjal on isegi diabeediravimeid. Võite teha mustikate lehtede keetmist: valage üks supilusikatäis lehti veega ja saatke pliidile. Keetmisel eemaldage see kohe tulelt ja kahe tunni pärast saate valmis jooki juua. Sellist keetmist võib tarbida kolm korda päevas.
  • Pähkel - tarbimisel on tsingi ja mangaani sisalduse tõttu hüpoglükeemiline toime. See sisaldab ka kaltsiumi ja D-vitamiini.
  • Lubja tee. Sellel on hüpoglükeemiline toime, samuti avaldab see kehale üldist tervendavat toimet. Sellise joogi valmistamiseks peate valama kaks supilusikatäit pärna ühe klaasi keeva veega. Sinna saate lisada sidrunikoori. Sellist jooki peate jooma kolm korda päevas.

Hea toitumine II tüüpi diabeedi korral

Diabeedihaigete toitumise korrigeerimise peamine eesmärk on säilitada veresuhkru tase stabiilsel tasemel. Äkilised hüpped on vastuvõetamatud, peate alati järgima toitumiskava ja mitte mingil juhul jätma järgmise söögikorra vahele.

II tüüpi diabeedi toitumine on suunatud toidu süsivesikute piiramisele. Kõik süsivesikud erinevad seeduvuse poolest, jagunevad kiireks ja aeglaseks. Toodete omadused ja kalorisisaldus on erinevad. Alguses on diabeetikutel väga raske süsivesikute ööpäevast kogust kindlaks teha. Mugavuse huvides on eksperdid tuvastanud leivaühiku kontseptsiooni, mis sisaldab 10–12 grammi süsivesikuid, olenemata tootest.

Keskmiselt suurendab üks leivaühik glükoositaset 2,8 mmol / L ja selle glükoosikoguse imendumiseks on vaja 2 ühikut insuliini. Söötud leivaühikute põhjal arvutatakse manustamiseks vajalik insuliini annus. 1 leivaühik vastab poolele klaasile tatrapudrule või ühele väikesele õunale.

Päevas peaks inimene sööma umbes 18–24 leivaühikut, mis tuleb jaotada kõigi toidukordade vahel: umbes 3-5 leivaühikut korraga. Diabeediga inimestele räägitakse sellest lähemalt spetsiaalsetes diabeedikoolides..

Ärahoidmine

Paljude haiguste, sealhulgas II tüüpi diabeedi ennetamine jaguneb järgmisteks osadeks:

Esmane eesmärk on haiguse arengu ennetamine üldiselt ja teisene väldib juba väljakujunenud diagnoosiga tüsistusi. Peamine eesmärk on stabiliseerida veresuhkur normaalse arvu juures, kõrvaldada kõik riskifaktorid, mis võivad põhjustada II tüüpi diabeeti.

  1. Dieet - soovitatav eriti suurenenud kehakaaluga inimestele. Dieet sisaldab tailiha ja kala, madala glükeemilise indeksiga värskeid köögivilju ja puuvilju (piiratud kartulite, banaanide ja viinamarjadega). Ärge sööge iga päev pastat, valget leiba, teravilja ja maiustusi.
  2. Aktiivne elustiil. Peaasi on füüsilise tegevuse regulaarsus ja teostatavus. Alustamiseks piisab matkamisest või ujumisest..
  3. Nakkuse kõigi kollete kõrvaldamine võimaluse korral. Naised, kellel on polütsüstiline munasari, mida regulaarselt jälgib günekoloog.
  4. Kui vähegi võimalik, vältige stressirohkeid olukordi.

II tüüpi diabeet

II tüüpi diabeet

T2DM-i ravi on üsna mitmekesine. Seetõttu juhtub nii, et esimesel korral on keeruline valida õiget ravi. Mõnikord peate enne õige ravimi valimist lülituma ühest ravimirühmast teise.

T2DM-i ravi on väga efektiivne, nii et teatud jõupingutustega on võimalik diabeeti täielikult kontrollida.
Kuid tasub selgitada, et diabeet on krooniline haigus, nii et siinne ravi on keha remissioonile viimine, see tähendab, et kui otsustate normoglükeemia saavutamisel ravist loobuda, ilmneb haigus taas suurenenud suhkru ja kõigi muude sümptomite näol..

II tüüpi diabeedi ravimite valimine eeldab veresuhkru pidevat jälgimist. Selleks vajate glükomeetrit, mida peate alguses üsna sageli kasutama, mille tagajärjel mõõtesagedus väheneb. Siis on hea hüvitise korral võimalik perioodiliselt läbi viia kontrollmõõtmisi.

Lühidalt, T2DM ravi koosneb järgmistest punktidest:

  • Dieet
  • Suhkrut alandavad suukaudsed ained
  • Füüsiline koormus
  • Insuliinravi

Dieet

Dieet on T2DM-i ravis keskne. Kuna teist tüüpi suhkurtõbi areneb ülemäärase kehakaaluga, kuna see rikub rakkude tundlikkust insuliini suhtes ja insuliin ei suuda suure rasvkoe kihi tõttu rakkudesse glükoosi viia, on dieedi eesmärk kehakaalu normaliseerimine.

T2DM-i kaalu kaotamine parandab rakkude insuliiniresistentsust, insuliin saab oma tööd paremini teha, langetades veresuhkru taset.

II tüüpi diabeedi dieet seisneb süsivesikute hulga vähendamises, kiirete süsivesikute eemaldamises ja rasvade tarbimise vähendamises. Üldiselt on vaja vähendada tarbitavate toodete kalorisisaldust. Loomulikult ei saa süsivesikuid ja rasvu dieedist täielikult kustutada. Need on olulised kõigi kehasüsteemide normaalseks toimimiseks, nende täielik tagasilükkamine toob kaasa tõsiseid tagajärgi..
Kõik tuleb teha hoolikalt, arvutades kaloreid ja süsivesikute kogust kasutatud toitudes..
Toodete tootjad märgivad pakendil olevate süsivesikute ja kalorite arvu, saate portsjoni kaalumisel hõlpsalt arvutada, kui palju süsivesikuid / kaloreid te sööte. See on mugav, kui kodus on köögikaal..
Kõiki muid tooteid - nimelt nende koostist kalorite järgi - võib RCU leida nii spetsiaalsetes tabelites kui ka leivaühikute tabelites (XE). Kõige sagedamini kasutatavate toodetega on mugav teha enda jaoks avaldusi, kuid mõne aja pärast jääb teile meelde kõige vajalikum teave.

Muidugi peate loobuma mõnest toidust, mis sisaldab palju kaloreid ja kiireid süsivesikuid, mõnda toodet võib tarbida väikestes kogustes. Kuid seal on palju kõike maitsvat ja samal ajal tervislikku, mida saate süüa oma tervist kahjustamata.

Mis on T2DM-ist parem keelduda

  1. Nisujahust valmistatud pagaritooted. Need sisaldavad palju kaloreid, mis on organismile hõlpsasti omastatavad tänu sellele, et need on valmistatud esmaklassilisest jahust. Sellised tooted tuleks dieedist täielikult välja jätta..
  2. Sellised teraviljad nagu valge riis, manna, maisitangud - need sisaldavad palju süsivesikuid, mille assimileerimiseks on vaja suurt kogust insuliini.
  3. Maiustused maiustuste, küpsiste, keediste kujul - kõik, mis sisaldab kiireid süsivesikuid ja palju rasva (näiteks halvaad). Need tooted tõstavad veresuhkru taset väga kiiresti, suhkrut alandavatel ravimitel lihtsalt pole aega nendega toime tulla, mistõttu nende tarbimine põhjustab alati suhkru tugevat tõusu. Jah, ja neid ei saa nimetada dieediks. Sama kehtib ka diabeetiliste maiustuste kohta, mis sisaldavad sama palju süsivesikuid kui tavalised, suurendavad suhkrut samal viisil ja ladestuvad liigse kaaluna..
  4. Puuviljad, mis sisaldavad palju suhkrut ja tärklist - banaanid, viinamarjad, avokaadod. Need puuviljad ei aita ka kaasa kehakaalu normaliseerimisele ja põhjustavad veresuhkru taseme tõusu.
  5. Rasvane liha ja linnuliha, näiteks part, sealiha jne. Samuti tuleks välja jätta pekk, peekon, vorstid, kuna need tooted ei aita kaalulangust.
  6. Alkohoolsed joogid - need kõik sisaldavad palju kaloreid, isegi kui neil pole üldse suhkrut. Sellised magusad joogid nagu Champagne või Martini pole kõrge kalorsusega kui viin või õlu. Lisaks mõjutab alkohol halvasti kõiki teisi organeid..
  7. Kiirtoit - loomulikult ei sisalda selliste asutuste toit midagi kasulikku, kuid rikastab keha tohutu hulga rasvade ja süsivesikutega.
  8. Rasvased piimatooted nagu sulatatud juustud, kõrge rasvasisaldusega juustud, koor, rasvane hapukoor, rasvased piima- ja hapupiimatooted.

Mida ma saan kasutada, kuid piiratud koguses:

  1. Köögiviljad nagu kartul, oad, herned, mais. Need sisaldavad palju tärklist, mis aitab suhkrut tõsta. Ja need ei ole dieettooted ja mõjutavad halvasti kehakaalu..
  2. Mõningaid köögivilju tarbitakse kõige paremini nende toores vormis, kuna nende keedetud glükeemiline indeks (GI) tõuseb. Nimelt näitab GI, kui kiiresti süsivesikud imenduvad - mida kõrgem see on, seda halvem on see organismile. Nende köögiviljade hulka kuuluvad porgandid, peet, kõrvits.
  3. Magusad puuviljad nagu arbuus, melon, pirn. Neid ei ole võimalik täielikult kõrvaldada, kuid tuleb vähendada nende toodete tarbimist.
  4. Kuivatatud puuviljad - sisaldavad suures koguses kiireid süsivesikuid, kuid võite neid kasutada väikestes kogustes tavaliste maiustuste asemel, eriti kuna need sisaldavad tohutul hulgal meie kehale vajalikke vitamiine ja mineraale.
  5. Leib täisterajahust, rukis, teravilja leib. Seda tüüpi leiba saab süüa väikestes kogustes - 2-3 viilu päevas. Lõppude lõpuks on seal sisalduvad vitamiinid organismile igal juhul vajalikud.
  6. Taimsed ja loomsed rasvad - neid ei saa toidust täielikult välja jätta, kuid nende kasutamise piiramiseks on.

Keha rikastamiseks vajalike ainetega piisab 5-10 g võid päevas ja 1-2 spl taimeõli päevas.

Mis peaks olema dieedi alus:

  1. Köögiviljad - kurgid, tomatid, suvikõrvits, baklažaan, sibul, ürdid, erinevat tüüpi kapsad. Kõike seda saab süüa piiramatus koguses, toores, keedetud, küpsetatud kujul.
  2. Magusad ja hapud puuviljad - õunad, marjad, tsitrusviljad.
  3. Lahja liha- ja linnuliha - kana- ja kalkunirinnad, tailiha, veiseliha, küülikuliha, vutt.
  4. Kala on rasvavaba ja rasvane, kuna just rasvastes kalades leidub maksimaalselt meile vajalikke aineid.
  5. Teravili - tatar, ravimtaimed, pärl oder.
  6. Madala rasvasisaldusega piimatooted - kodujuust, keefir, ayran, madala rasvasisaldusega juust.

Lubatud toodetest saate valmistada palju maitsvaid, mitmekesiseid roogasid, mille retsepte leiate siit - Dia-Diet.

On vaja loobuda praetud toitudest, parem on aurutada, küpsetada, keeta.

Dieet T2DM-iga ei ole ajutine nähtus, see peaks saama uue eluviisi aluseks. See ei aita mitte ainult toime tulla liigse kehakaaluga ja normaliseerida suhkru taset, vaid ei lase ka liigsel kehakaalul tagasi tulla..

Sa ei saa toidust keelduda, sa ei saa täielikult välistada süsivesikuid, sa ei saa oluliselt vähendada portsjoneid ja süüa 1-2 korda päevas.
Dieettoit ei tohiks kehale stressi tekitada..
Sa pead sööma väikeste portsjonitena (aja jooksul harjub kõht väikeste portsjonitega ega vaja toidulisandeid), kuid mitu korda päevas. Ideaalne on päevane dieet katkestada nii, et päevas oleks 506 söögikorda - 3 peamist ja 2-3 suupisteid. Sel juhul ei tunne keha, et temast on midagi ilma jäetud, ei teki näljatunnet ja ta ei pea iseenesest kogunema kõike, mida ta toidust sai, sest ta teab, et järgmine järgneb sellele söögikorrale. Ja kui nälgida, siis hakkab keha kogunema endasse kõike, mis sinna satub, kuna ta ei tea, millal järgmine toitainete tarbimine toimub.

Kõike öeldut võib korrata, et T2DM-dieediga peaks saama eluviis, kuna just see paneb aluse tervise ja veresuhkru normaliseerimisele.

Suhkrut alandavad suukaudsed ained

Dieet - dieet, kuid ikkagi ilma diabeediravimita enamikul juhtudel hakkama ei saa. Nagu juba mainitud, on T2DM raviks palju ravimeid, kõik need jagunevad toimemehhanismi järgi rühmadesse.
Erinevate rühmade ravimid mõjutavad keha erineval viisil, nii et üks rühm ei pruugi töötada, kuid teise rühma ravim võib anda oodatud tulemusi..

T2DM-ravi põhiolemus on vere suhkrusisalduse vähendamine, samal ajal kui mõned ravimid suurendavad insuliini sünteesi, teised - süsivesikute imendumist soolestikus, teised aitavad vähendada kaalu. Igal uimastite rühmal on oma fookus, allpool käsitleme kõiki olemasolevaid uimasteid ja nende toimepõhimõtteid.

Biguanide grupp

Selle grupi suhkrut alandavad ravimid on ette nähtud ülekaalu all kannatavatele inimestele. Need aitavad kaalust alla võtta tänu sellele, et need vähendavad soolerakkude süsivesikute imendumist, see põhjustab ka veresuhkru langust.
Samuti mõjutavad need ravimid isu, alandades seda, mis mõjutab loomulikult kehakaalu.
Selle rühma ravimite võtmine viib kehakaalu languseni keskmiselt 2 kg aastas.

Need ravimid on ette nähtud T2DM-iga inimestele, aga ka T1DM-iga, kellel on ülekaal..

Ravimite maksimaalne toime ilmneb 2 tundi pärast manustamist.

Ravimid võivad suhkrut alandada alla normi. Annuse valimisel peate olema ettevaatlik, et mitte unustada hüpoglükeemiat.

Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid saab kombineerida teiste suhkrut alandavate ravimitega, sealhulgas 1. tüüpi diabeedi insuliiniga või 2. tüüpi diabeedi insuliinist sõltuva vormiga.
Sellistel juhtudel tuleks kõigi ravimite annuseid vähendada allapoole, kuna hüpoglükeemia oht on suur.

Raske haiguse, tõsise operatsiooni ajal võib ravimi annus varieeruda. Narkootikumide võtmine on soovitatav mõni päev enne operatsiooni lõpetada ja 2-3 päeva pärast operatsiooni naasta.

Ravimeid tuleb võtta pärast sööki rohke veega. Päevase annuse võib jagada mitmeks annuseks või võite võtta kõik korraga..

Nende ravimite võtmise vastunäidustused:

  • Rasedus
  • Imetamine
  • Neerude ja maksa häired
  • Südame- ja hingamispuudulikkus
  • Vanus üle 60
  • Alla 18-aastane
  • Ravimi individuaalne talumatus

Nende ravimite võtmise kõrvaltoimed:

  • Hüpoglükeemia
  • Aneemia
  • Iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne seedetraktis - kõhulahtisus, kõhupuhitus
  • Ebameeldiv metalliline maitse suus

Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

  • Metformiin
  • Siofor
  • Glükofaag
  • Metfogamma
  • Avandamet
  • Bagomet
  • Glyminfor
  • Formin
  • Langerine

Kõik need ravimid on üksteise analoogid - need koosnevad ühest toimeainest - metformiinvesinikkloriidist ja abiainetest.
Need ravimid võivad üksteist vahetada, peate lihtsalt valima õige annuse.

Tiasolidiindioonrühm

Sellesse rühma kuuluvad ravimid ei käitu nagu Biguanides. Need suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes, vähendades insuliiniresistentsust. Samuti suurendavad need glükoosirakke ülekandvate rakkude sünteesi. Need toimingud aitavad alandada teie veresuhkrut. Kuid selle grupi ravimite võtmine on mõttekas ainult siis, kui nende endi insuliini süntees on säilinud.

Neid ravimeid kasutatakse T2DM-i jaoks, kui dieet ei anna vajalikke tulemusi..

Teraapia võib koosneda ainult selle rühma ravimite võtmisest või neid võib kombineerida teiste rühmade suhkrut alandavate ravimitega.

Ravimi toime saavutab maksimaalse toime 2-3 tundi pärast manustamist.
Narkootikume võetakse üks kord päevas; nende tarbimine ei ole seotud toidu tarbimisega..

Nende ravimite võtmise vastunäidustused:

  • 1. tüüpi diabeet
  • Rasedus
  • Imetamine
  • Neerude ja maksa häired
  • Alla 18-aastane
  • Ravimi individuaalne talumatus

Nende ravimite võtmise kõrvaltoimed:

  • Hüpoglükeemia
  • Maksa rikkumine kuni hepatiidi arenguni
  • Kaalutõus
  • Ödeemi ilmnemine vedeliku kogunemise tõttu kehas
  • Iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne seedetraktis - kõhulahtisus, kõhupuhitus
  • Südamepuudulikkus
  • Aneemia

Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

  • Pioglitasoon
  • Rosiglitasoon
  • Avandamet (see ravim ühendab Rosiglitasooni ja Metformiini)
  • Amalvia
  • Aktos
  • Diabeedi norm
  • Pioglar
  • Astrozone
  • Pioglar
  • Pioglite

Kõik need ravimid on analoogid. Need sisaldavad ühte toimeainet ja neil on sama toimemehhanism..

Sulfonüüluurea derivaadid

Selle rühma ravimitel on kehale keeruline toime - nad mõjutavad insuliini ennast, tugevdades seeläbi selle toimet. Need ravimid suurendavad ka insuliini sünteesi, toimides beetarakkudele..
Seega on sulfanüüluurea derivaatide eesmärk kõhunääre stimuleerimine ja insuliini toime tugevdamine. See kõik viib vere glükoosisisalduse languseni..

Varem kasutati esimese põlvkonna sulfanüüluureaid, tänapäeval kasutatakse T2DM ravis teise põlvkonna sulfanüüluureaid. Teise põlvkonna ravimid on T2DM ravis efektiivsemad ja annavad vähem kõrvaltoimeid, neid on kergem taluda.

Neid ravimeid kasutatakse II tüüpi diabeedi ravis.

Nende ravimite üleannustamine põhjustab hüpoglükeemiat, mis suurendab söögiisu. Ja see omakorda põhjustab kehakaalu suurenemist. Seetõttu on selliste tagajärgede vältimiseks vaja hoolikalt läheneda ravimite annuste valimisele.

Mõnel selle rühma ravimil on 12-tunnine toime, nad vajavad kaks ühekordset annust päevas.
Mõnel ravimil on pikem toime - kuni 24 tundi. Selliseid ravimeid võetakse üks kord päevas..
Päevase annuse võib võtta 1-2 korda päevas või jagada suuremaks annuste arvuks, mis tagab ravimi sujuvama toime.

Nende ravimite võtmise vastunäidustused:

  • 1. tüüpi diabeet
  • Rasedus
  • Imetamine
  • Neerude ja maksa häired
  • Ravimi individuaalne talumatus

Nende ravimite võtmise kõrvaltoimed:

  • Hüpoglükeemia
  • Kaalutõus
  • Iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne seedetraktis - kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhukinnisus
  • Diabeedivastaste ravimite suhtes resistentsuse kujunemine
  • Nahaärritus
  • Aneemia

Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

  • Gliklasiid
  • Glimepiril
  • Glibenklamiid
  • Gliklasiid
  • Glütsidoon

Meglinids Grupp

See ravimite rühm suurendab nende enda insuliini sünteesi, mis aitab vähendada veresuhkru taset.

Neid ravimeid kasutatakse II tüüpi suhkurtõve korral insuliinist sõltumatu vormiga..

Nende ravimite toime on suunatud postprandiaalse hüperglükeemia vähendamisele, see tähendab suhkru suurenemisele pärast söömist. Kui peate vähendama tühja kõhu suhkrut, siis see ravimite rühm ei aita.

Ravimid hakkavad kiiresti toimima, kui on tunda 10 minutit pärast suhkru vähendamise mõju saavutamist.
Nendel ravimitel on lühike toime, nii et peate neid võtma mitu korda päevas.
Võtke neid 10-15 minutit enne sööki, juues palju vett.
Selle rühma ravimid on mugavad selle poolest, et kui jätate söögikorra vahele, siis ärge võtke seda ravimit ja suhkur ei vähene.

Neid ravimeid saab kasutada nii monoteraapiana kui ka koos teiste rühmade suhkrut alandavate ravimitega, enamasti koos metformiiniga.

Nende ravimite võtmise vastunäidustused:

  • 1. tüüpi diabeet
  • Rasedus
  • Imetamine
  • Alla 18-aastane
  • Neerude ja maksa häired
  • Ravimi individuaalne talumatus

Nende ravimite võtmise kõrvaltoimed:

  • Hüpoglükeemia
  • Kaalutõus
  • Iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne seedetraktis - kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhukinnisus
  • Diabeedivastaste ravimite suhtes resistentsuse kujunemine
  • Nahaärritus
  • Aneemia

Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

  • Repagliniid
  • Novonorm
  • Diagliniid
  • Nategliniid
  • Starlix

Rühma α-glükosidaasi inhibiitorid

Selle rühma ravimeid kasutatakse II tüüpi suhkurtõve insuliinsõltuva vormi jaoks, samuti suhkruhaiguse ennetamiseks puudega inimeste glükoositaluvuse korral..

Neil on spetsiaalne toimemehhanism - nad seonduvad ensüümidega, mis lagundavad süsivesikuid, ja seedimata süsivesikud ei imendu sooltes. Seega mõjutavad need veresuhkrut.
See toiming mõjutab ka kaalulangust, kuna need takistavad suures koguses süsivesikute imendumist toidust..

Selle rühma ravimid ei põhjusta hüpoglükeemia arengut, kuna need ei mõjuta insuliini sünteesi. See annab neile eelise teiste suhkrut alandavate ravimite ees..

Ravimit võetakse kolm korda päevas enne sööki.

Nende ravimite võtmisel peate meeles pidama, et ravimil on kaks toimepiiri - 2 tundi pärast manustamist ja 15-20 tunni pärast.
Veel üks oluline punkt - ravimil on annusest sõltuv toime. Mida suurem on annus, seda vähem imendub süsivesikuid..

Raskete haiguste, kirurgiliste protseduuride korral soovitatakse ravim tühistada. Enne operatsiooni on parem ravim tühistada 2 päeva enne operatsiooni ja hakata seda võtma 2-3 päeva pärast operatsiooni.

Selle ravimi kasutamist võib kombineerida teiste suhkrut langetavate ravimite võtmisega, kuid hinnake samal ajal annust väga hoolikalt, kuna need tugevdavad üksteise suhkrut alandavat toimet.

Nende ravimite võtmise vastunäidustused:

  • Rasedus
  • Imetamine
  • Alla 18-aastane
  • Neerude ja maksa häired
  • Ravimi individuaalne talumatus

Nende ravimite võtmise kõrvaltoimed:

- Iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne seedetraktis - kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhukinnisus
- Nahaärritus, allergilised reaktsioonid
- tursed

Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

  • Akarboos
  • Glucobay
  • Sioform

Muud kaasaegsed palavikuvastased ravimid

Galvus Met

See on keeruline ravim, see sisaldab selliseid aineid nagu metformiin ja vildagliptiin.

Galvus met on näidustatud T2DM raviks, kui monoteraapia metformiini ja vildagliptiiniga on ebaefektiivne.

Selle ravimi eesmärk on suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes, tänu millele on glükoos paremini imendunud ja veresuhkur langenud..
Lisaks aitab Galvus Met alandada vere lipiide..

Ravimi maksimaalne toime saavutatakse 2 tundi pärast selle võtmist.

Peaksite ravimi kasutamise lõpetama 2-3 päeva enne operatsiooni ja kontrastainega radiograafiat.
Võite jätkata ravimi kasutamist 2-3 päeva pärast operatsiooni.

Selle ravimi võtmise vastunäidustused:

  • 1. tüüpi diabeet
  • Rasedus
  • Imetamine
  • Alla 18-aastane
  • Neerude ja maksa häired
  • Südamepuudulikkus
  • Ravimi individuaalne talumatus
  • Vanus üle 60 aasta vana - ettevaatusega

Selle ravimi võtmise kõrvaltoimed:

  • Peavalu, peapööritus
  • Iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus
  • Nahaärritus, allergilised reaktsioonid
  • Allergilised reaktsioonid

Onglisa

Sellel ravimil on hüpoglükeemiline toime, kuna see stimuleerib omaenda insuliini sünteesi ja toimib väga õrnalt. Söömise ajal suureneb insuliini süntees, vähendades seeläbi söögijärgset hüperglükeemiat ja ilma toiduta väheneb insuliini süntees, mis välistab hüpoglükeemia riski.

Onglisat kasutatakse diabeedi raviks koos dieediga. Onglisa võib toimida nii monoteraapiana kui ka koos teiste suhkrut langetavate ravimitega. Viimasel juhul nõuab hüpoglükeemia vältimiseks kõigi ravimite annuste ülevaatamist.

Onglisa võetakse üks kord päevas, selle vastuvõtmine pole toiduga seotud.

Selle ravimi võtmise vastunäidustused:

  • 1. tüüpi diabeet
  • Rasedus
  • Imetamine
  • Alla 18-aastane
  • Laktaasi puudus
  • Ravimi individuaalne talumatus

Selle ravimi võtmise kõrvaltoimed:

  • Peavalu, peapööritus
  • Iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus
  • Nahaärritus, allergilised reaktsioonid
  • Allergilised reaktsioonid

Victoza

T2DM raviks suhkrut alandav ravim süstide vormis. See on 3 ml mahuga plastist süstal, milles on mugav valida soovitud annus. Seda on lihtne kasutada ja seda on kerge süstida..

Victose aitab vähendada liigset kehakaalu, mis vähendab rakkude insuliiniresistentsust. See mõjutab ka isu, pärssides nälga.
Victose aktiveerib beetarakud ja suurendab seeläbi nende enda insuliini sünteesi.

Ravim avaldab mõju tühja kõhu veresuhkrule ja vähendab ka söögijärgse hüperglükeemia haripunkti..

Viktoza't saab kasutada dieediga monoteraapiana. Ja seda saab kombineerida ka teiste suhkrut langetavate ravimitega.

Victoza vajab ühte manustamist päevas; selle tarbimine ei ole seotud toidu tarbimisega. Ravimit manustatakse subkutaanselt kõhu või õla. Süstimine on täiesti valutu.

Ravi algab minimaalsete annustega, vajadusel suurendage annust. Teiste suhkrut alandavate ravimite võtmisel jälgige hüpoglükeemia vältimiseks hoolikalt suhkru muutusi. Kui suhkur väheneb oluliselt, siis väheneb ka teiste ravimite annus.

Selle ravimi võtmise vastunäidustused:

  • 1. tüüpi diabeet
  • Rasedus
  • Imetamine
  • Alla 18-aastane
  • Ravimi individuaalne talumatus

Selle ravimi võtmise kõrvaltoimed:

  • Peavalu, peapööritus
  • Iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus
  • Hüpoglükeemia
  • Allergilised reaktsioonid

Treeningu stress

Füüsiline aktiivsus on T2DM-i ravis väga oluline. Muidugi ei pea te jooksma jõusaali ja alustama lihaste pumpamist. Kuid regulaarne, sujuv koormus on siiski vajalik. See aitab alandada veresuhkrut, aitab normaliseerida kaalu ning see omakorda vähendab rakkude insuliiniresistentsust ja viib suhkru languseni.

Füüsiline aktiivsus peaks olema vanuse ja tervise jaoks sobiv.

Parem on proovida eraldada tundidele iga päev 10-15 minutit kui üks kord nädalas tund.
Koormus peaks olema regulaarne.
Parim variant on pikad jalutuskäigud, võimalikud on suusatamine, jalgrattasõit, ujumine, sörkimine. Võimalik on teha harjutusi üldiseks füüsiliseks vormisolekuks. Küsige oma arstilt treeningravi rühmade kohta; selliseid rühmi on igas kliinikus. Võite käia seal paar tundi ja teha seda siis kodus.

Kuid pidage meeles, et füüsiline aktiivsus viib suhkru vähenemiseni. Pealegi võib suhkur väheneda mitte ainult koormuse ajal ise või vahetult pärast treeningu lõppu. Vähenemine võib ilmneda tunni, kahe või kolme järel pärast tunde.
Seetõttu peate tähelepanelikult kuulama oma tundeid, et mitte jääda silma hüpoglükeemiast.

Mõõtke suhkrut enne alustamist, ajal ja pärast seda. Enne tunde on hea aeglaste süsivesikutega toit - teravili, leib. Kuid tundide ajal (vajadusel) ja pärast seda, kui teil on mõni hammustus süüa midagi kiiret - puuviljad, kuivatatud puuviljad, mahl.

Insuliinravi

T2DM-i puhul on aeg, kus on vaja insuliinravi.
See juhtub siis, kui dieet ega suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid ei anna soovitud tulemust ja kompensatsioon on kehv..

Selline sündmuste areng on võimalik ka siis, kui T2DM insuliinisõltumatu vorm muutub insuliinisõltuvaks. See on tingitud asjaolust, et kõhunääre, püüdes fikseerida krooniliselt kõrgendatud suhkrut, töötleb ja laguneb. Sel juhul hakkavad beetarakud surema ja on vaja eksogeenset insuliini.

Mõnel juhul võib insuliinravi olla ajutine võimalus. Näiteks operatsioonide ajal. Samuti on kõigil suu kaudu manustatavatel suhkrut alandavatel ravimitel vastunäidustused rasedus ja imetamine. Kuid sel ajal peate vahetama ka insuliini.

Kui esimesel juhul, kui hüvitist, ravimite võtmist ja dieedi järgimist ei ole võimalik saavutada, on võimalik kasutada ainult ühte tüüpi insuliini - pikendatud, siis muudel juhtudel on vajalik täielik insuliinravi režiim, nimelt lühikese ja pikendatud insuliini süstimine..

2. tüüpi diabeedi insuliinravi ei erine 1. tüüpi diabeedi insuliinravi korral. Siin rakendatakse kõiki tavapärase insuliinravi seadusi ja põhimõtteid, mis kajastuvad artiklis "Insuliinravi põhimõtted - pikendatud insuliini annuste valimine" ja "Insuliinravi põhimõtted - lühikese insuliini annuste valimine".