Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on äge seisund, mille korral diabeediga patsiendil tekib hüperglükeemia või hüpoglükeemia, see tähendab veresuhkru järsk tõus või langus, millega kaasneb teadvusekaotus. Eksperdid usuvad, et selline diabeedi tüsistus ilmneb dieedi rikkumise ja insuliini järsu kõikumise tagajärjel.

Lisaks hüpo- ja hüperglükeemiale on diabeedi korral veel kahte tüüpi koomat - hüperosmolaarne ja hüperlaktokeemiline. Kõik need diabeediga koomad on üsna ohtlikud seisundid ja võivad põhjustada patsiendi surma.

Tuleb märkida, et õigeaegse abi korral diabeediga kooma on pöörduv seisund.

Hüpoglükeemia ja kooma

See diabeetiline kooma tuleneb veresuhkru järsust langusest. See areneb ebapiisava toidu, tarbimise vahele jätmise või vajaliku rohkem insuliini sisseviimise tagajärjel. Harvemini võib see ilmneda hüpoglükeemiliste ainete üleannustamise taustal. Mõnikord ilmneb see psühho-emotsionaalse või füüsilise stressiga, alkoholi tarvitamisega.

Diabeedi hüpoglükeemiline kooma areneb väga lühikese aja jooksul. Seal on ärevus, higistamine, värisemine, näljatunne. Sellega on lihtne toime tulla, kui juua klaasitäis magusat teed, süüa vähe suhkrut või glükoositablette, mida soovitatakse diabeedi korral alati endaga kaasa võtta. Kui seisund ei parane, soovitatakse sellise „ravimi” vastuvõtmist korrata poole tunni pärast. Suhkru taset on soovitatav pidevalt jälgida glükomeetriga..

Kui protsess mingil põhjusel ei suuda peatuda, tekib suurenev erutus, tekivad krambid, rõhk tõuseb.

Raske vorm sellises seisundis nagu kooma suhkruhaiguse korral on teadvuse järkjärgulise depressiooni, tugeva higistamise ja epilepsia tüüpi krampide kujul. Samal ajal hingamine aeglustub ja peatub, reflekse ei tuvastata. Sellist diabeetilist kooma hüpoglükeemiat peetakse juba eriti ohtlikuks ja see nõuab viivitamatut abi. Võimaluse korral on patsiendil soovitatav manustada kohe intravenoosselt 40% glükoosilahust.

Koomas jätkub glükoosi, glükokortikoidide ja adrenaliini lahuse intravenoosne manustamine. Kui hingamine peatub, on ühendatud ventilaator. Aju turse vältimiseks võetakse tarvitusele abinõud..

Hüperosmolaarne kooma

See on eakate diabeetikute domineeriv seisund. Ilmneb suurenenud neerufunktsiooni tagajärjel koos kõrge veresuhkru ja ägeda insuliinipuudusega..

Pärast seda langeb kehas vedeliku üldkogus - dehüdratsioon. Sellise diabeetilise kooma sümptomid on iseloomulikud vere paksenemise ja kapillaaride läbimise raskuse tagajärjel tekkinud mikrotsirkulatsioonihäiretele..

Diabeedi hüperosmolaarne kooma erineb hüpoglükeemilisest koomast selle poolest, et see areneb üsna aeglaselt ega oma ketoatsidoosi tunnuseid. Inimesel on nõrkustunne, tugev joomise soov, neerud eritavad palju uriini. Selle seisundi tunnusjooneks on mitmesuguste vaimsete ja neuroloogiliste sümptomite esinemine, konvulsiooniline sündroom, parees, väikeste veresoonte tromboos, depressioon ja teadvusekaotus..

Hüperosmolaarse kooma tekkega suhkruhaiguse korral koosneb vältimatu abi ainult intensiivsest infusiooniravist. Seda on võimalik läbi viia ainult spetsialiseeritud osakonnas.

Laktatsiideemiline kooma

See on üsna haruldane, kuid väga tõsine seisund. Laktatsiidiline diabeetiline kooma on patoloogiline protsess, mis põhineb anaeroobsel glükolüüsil. Seega üritab keha glükoositarbimise võimaluse puudumisel oma eluks energiat saada. See viib happeliste lagunemisproduktide moodustumiseni, mis mõjutavad negatiivselt kogu organismi, eriti südame ja veresoonte tööd.

Sellist diabeedist tekkinud koomat iseloomustab järsk haigusseisund, võib avaneda tugev oksendamine, võib tekkida tugev lihasvalu, apaatia, patsiendil on sageli luulud. Erinevalt hüperglükeemilisest seisundist puudub õhus iseloomulik atsetooni lõhn, mida selline patsient välja hingab..

Seisundi diagnoosimine on võimalik ainult laboratoorse diagnostika abil. Veres on suurenenud laktaadi ja püruvaadi tase, söötme tasakaal nihkub hapestamise suunas.

Laktaktiideemilise diabeetilise kooma ilmnemisel seisneb erakorraline abi kiiretes meetmetes normaalse happe-aluse tasakaalu taastamiseks ja glükoositaseme normaliseerimiseks. Selliseid toiminguid saab täies mahus läbi viia ainult spetsialiseeritud haiglas.

Hüperglükeemiline (ketoatsidootiline) kooma

Veresuhkru järsk tõus ilmneb sageli patsientidel, kes pole pikka aega spetsialistiga nõu pidanud ega ole ravi võtnud. Sageli tekib diabeedi diagnoosimisel kooma, kui ekslikult manustatakse vale annus insuliini või jäetakse järgmine süst vahele. Patsientide toitumisreeglite ränk rikkumine ja suures koguses lihtsate süsivesikute söömine võib põhjustada ka veresuhkru taseme tõusu väga kõrgete digitaalsete väärtusteni.

Insuliini puudumisel või väga madala kontsentratsiooni korral ei suuda keha rakud glükoosi imenduda ja kudedes on tunda nälga. Seejärel algavad kompensatsiooniprotsessid, mille käigus rasvad lõhenevad ja metaboliseerudes moodustavad rasvhapped ja ketoonkehad. See võimaldab teil ajutiselt energiat saada ajurakkudele. Siis hakkavad ketoonkehad kogunema ja tekib ketoatsidoos..

Aneuria areneb, vee ja elektrolüütide tasakaal muutub dramaatiliselt. See põhjustab häireid siseorganite töös ja hajutatud veresoonte hüübimist..

Selle seisundi väljatöötamise aeg on üsna pikk. Suhkurtõve hüperglükeemilises koomas on järgmised sümptomid:

1. Letargia, letargia ja unisus algstaadiumis.

2. Iiveldus, pea-, kõhuvalu, sagedane urineerimine.

3. Atsetooni lõhn, mis on selgelt tunda patsiendi lähedal.

4. Kuiv nahk.

5. Ketoatsidootilise kooma edasine arendamine suurendab haiguse kõiki sümptomeid, iiveldus ja oksendamine muutuvad väga sagedaseks ning erineva lokaliseerumisega valud suurenevad. Lihasnõrkus ja vähenenud toon arenevad, hingamine muutub sagedaseks ja lärmakaks.

6. Teadvuse kaotuse korral on patsiendi õpilased kitsendatud, nahk on puudutusega külm, lihastoonus on väga nõrk, kõht on veidi paistes. Pulss on nõrk ja arütmiline, mõnikord tahtmatu urineerimine.


Kui on tekkinud hüperglükeemiline diabeetiline kooma, tuleb selle ravi läbi viia ainult haiglas. Vere glükoosisisalduse järsu tõusu korral ja sellise diagnoosi korral nagu diabeet on esmaabi suhkru taseme normaliseerimine. Selleks süstitakse patsiendile insuliini. Dehüdratsiooni leevendamiseks kasutatakse erinevaid vedelikke, vee ja soola tasakaalu normaliseerimiseks võetakse kasutusele kaaliumi ja sooda lahused.

Südame kõrvalekallete korral kasutatakse selle taastamiseks ravimeid, vere reoloogilised omadused taastatakse hepariini manustamisega.

Diabeedi esmaabi peaks enne kiirabi tulekut olema patsiendi mugavasse asendisse seadmine ja õhu juurdepääs. Iivelduse korral on vaja jälgida, et see ei oleks oksendatud, sel eesmärgil on parem keerata see kõhule või küljele.

Kui suhkruhaiguse korral on tekkinud kooma, võivad selle tagajärjed olla kõige kurvemad, umbes 10% patsientidest sureb just kooma arengu tõttu.
Õigeaegne abi aitab vältida täielikku teadvusekaotust ja tagab algse oleku taastamise.

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on eluohtlik diabeedi komplikatsioon, mis põhjustab teadvuseta seisundit. Kui teil on diabeet, võib ohtlikult kõrge veresuhkur (hüperglükeemia) või ohtlikult madal veresuhkur (hüpoglükeemia) põhjustada diabeetilist koomat.

Kui jääte suhkruhaigesse koomasse, olete elus - kuid te ei saa sihikindlalt äratada välimust, helisid ega muud tüüpi stimulatsiooni ega reageerida sellele. Ravimata võib diabeetiline kooma lõppeda surmaga.

Diabeetilise kooma idee on hirmutav, kuid selle ennetamiseks võite võtta meetmeid. Alustage oma diabeedi raviplaani koostamist..

sümptomid

Enne diabeetilise kooma tekkimist on teil tavaliselt kõrge veresuhkru või madala veresuhkru nähud ja sümptomid.

Kõrge veresuhkur (hüperglükeemia)

Kui teie veresuhkur on liiga kõrge, võite kogeda:

  • Suurenenud janu
  • Sage urineerimine
  • Väsimus
  • Iiveldus ja oksendamine
  • Vastuoluline hingamine
  • Kõhuvalu
  • Puuvilja lõhn hingeõhk
  • Väga kuiv suu
  • Kiire südametegevus

Madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia)

Madala veresuhkru nähud ja sümptomid võivad hõlmata:

  • Šokk või närvilisus
  • ärevus
  • Väsimus
  • Nõrkus
  • higistamine
  • nälga
  • Iiveldus
  • Peapööritus või peapööritus
  • Keerukus
  • segadus

Mõnel inimesel, eriti neil, kellel on pikka aega olnud diabeet, areneb haigusseisund, mida nimetatakse hüpoglükeemia teadmatuseks, ja neil puuduvad hoiatavad märgid, mis viitavad veresuhkru langusele.

Kui teil tekivad kõrge või madala veresuhkru sümptomid, kontrollige veresuhkru taset ja järgige oma testi tulemuste põhjal oma diabeedi raviplaani. Kui te ei tunne end paremini või tunnete end halvemini, otsige erakorralist abi.

Millal arsti juurde pöörduda

Diabeetiline kooma - vältimatu meditsiiniabi. Kui tunnete liiga kõrgeid või madalaid veresuhkru märke või sümptomeid ja arvate, et võite keelduda, helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile. Kui teil on teadvuseta diabeediga inimene, otsige erakorralist abi ja öelge kindlasti turvatöötajatele, et teadvusel on diabeet.

põhjused

Liiga kõrge või liiga madal veresuhkur võib põhjustada mitmesuguseid tõsiseid seisundeid, mis võivad põhjustada diabeetilist koomat..

  • Diabeetiline ketoatsidoos. Kui teie lihasrakud on energiast tühjenenud, saab teie keha reageerida rasvavarude lagundamisega. Selle protsessi käigus moodustuvad ketoonidena tuntud toksilised happed. Kui teil on ketoonid (mõõdetuna veres või uriinis) ja kõrge veresuhkur, nimetatakse seda seisundit diabeetiliseks ketoatsidoosiks. Ravimata jätmisel võib see põhjustada diabeetilist diabeeti.Diabeetiline ketoatsidoos ilmneb enamasti 1. tüüpi diabeedi korral, kuid mõnikord II tüüpi diabeedi või rasedusdiabeedi korral..
  • Diabeetiline hüperosmolaarne sündroom. Kui teie veresuhkru tase on 600 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl) või 33,3 millimooli liitri kohta (mmol / l), nimetatakse seda seisundit diabeetiliseks hüperosmolaarseks sündroomiks. Liiga kõrge veresuhkur muudab teie vere paksuks ja siirupiseks. Liigne suhkur liigub verest uriini, mis põhjustab filtreerimisprotsessi, mis eemaldab kehast tohutu hulga vedelikku. Ravimata võib see põhjustada eluohtlikku dehüdratsiooni ja diabeetilist koomat. Umbes 25-50% diabeetilise hüperosmolaarse sündroomiga inimestest areneb kooma.
  • Hüpoglükeemia. Teie aju vajab toimimiseks glükoosi. Rasketel juhtudel võib madal veresuhkur põhjustada kaotust. Hüpoglükeemiat võib põhjustada liiga palju insuliini või liiga vähe toitu. Liiga kõvasti või liiga palju alkoholi treenides võib olla sama mõju..

Riskitegurid

Kõigil, kellel on diabeet, on oht haigestuda diabeetilisse koomasse, kuid riski võivad suurendada järgmised tegurid:

  • Probleemid insuliini kohaletoimetamisega. Kui kasutate insuliinipumpa, peate sageli kontrollima veresuhkru taset. Insuliini kohaletoimetamine võib peatuda, kui pump ebaõnnestub või kui torud (kateeter) on keerdunud või kukuvad maha. Insuliini puudus võib põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi.
  • Haigus, vigastus või operatsioon. Kui olete haige või vigastatud, kipub veresuhkru tase tõusma ja mõnikord dramaatiliselt. See võib põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi, kui teil on 1. tüüpi diabeet ja te ei suurenda selle kompenseerimiseks insuliiniannust. Meditsiinilised seisundid, näiteks kongestiivne südamepuudulikkus või neeruhaigus, võivad samuti suurendada teie diabeetilise hüperosmolaarse sündroomi tekkimise riski..
  • Halvasti juhitud diabeet. Kui te ei kontrolli veresuhkrut ega võta ravimeid vastavalt juhistele, on teil suurem oht ​​pikaajaliste tüsistuste ja diabeetilise kooma tekkeks.
  • Söögi või insuliini tahtlik vahelejätmine. Mõnikord eelistavad diabeediga inimesed, kellel on ka söömishäire, mitte kasutada oma insuliini vastavalt kehakaalu alandamise soovile. See on eluohtlik, eluohtlik praktika, mis suurendab diabeetilise kooma riski..
  • Alkoholi tarbimine. Alkoholil võib olla teie veresuhkrule ettearvamatu mõju. Alkoholi rahustav toime võib teie jaoks raskendada teadmist, kui teil on madalad veresuhkru sümptomid. See võib suurendada hüpoglükeemiast põhjustatud diabeetilise kooma tekkimise riski..
  • Ebaseaduslik uimastitarbimine. Ebaseaduslikud ravimid, näiteks kokaiin ja ecstasy, võivad suurendada tõsise veresuhkru taseme ja diabeetilise koomaga seotud seisundite riski.

tüsistused

Ravimata jätmine võib diabeetiline kooma põhjustada:

  • Püsiv ajukahjustus
  • Surm

ärahoidmine

Diabeedi igapäevane hea kontroll aitab teil ära hoida diabeetilise kooma. Pidage meeles neid näpunäiteid:

  • Järgige oma söögiplaani. Järjepidevad suupisted ja söögid aitavad teil veresuhkrut kontrolli all hoida.
  • Jälgige oma veresuhkru taset. Sagedased veresuhkru testid annavad teile teada, kui hoiate veresuhkru sihttasemes - ja hoiatab teid ohtlike tõusude või languste eest. Kontrollige sagedamini, kui treenite, sest treenimine võib põhjustada veresuhkru langust isegi mõne tunni pärast, eriti kui te ei tee regulaarselt trenni.
  • Võtke ravimit vastavalt juhistele. Kui teil on sageli kõrge või madal veresuhkru tase, rääkige sellest oma arstile. Võimalik, et ta peab kohandama teie ravi annust või aega..
  • Kas teil on haiguspäeva plaan. Haigus võib põhjustada ootamatuid muutusi veresuhkrus. Kui olete haige ja ei saa süüa, võib teie veresuhkur langeda. Enne haigestumist rääkige oma arstiga, kuidas veresuhkrut kõige paremini juhtida. Kaaluge vähemalt kolm päeva diabeedi ja erakorralise glükagooni komplekti hoidmist.
  • Kui teie veresuhkur on kõrge, kontrollige ketoonide sisaldust. Kui teie veresuhkur ületab 250 mg / dl (14 mmol / L) rohkem kui kahel järjestikusel testil, kontrollige oma uriini ketooni suhtes, eriti kui olete haige. Kui teil on palju ketoone, pidage nõu arstiga. Helistage kohe arstile, kui teil on ketooni tase ja teil on oksendamine. Kõrge ketoonide sisaldus võib põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi, mis võib põhjustada kooma.
  • Saadaval on glükagooni ja kiiretoimelised suhkruallikad. Kui kasutate diabeedi jaoks insuliini, veenduge, et teil oleks kaasaegne glükagooni komplekt ja kiiretoimelised suhkruallikad, näiteks glükoositabletid või apelsinimahl, mis on madala veresuhkru raviks kergesti kättesaadavad..
  • Mõelge pidevale glükoosimonitorile (CGM), eriti kui teil on probleeme stabiilse veresuhkru taseme säilitamisega või kui te ei tunne madala veresuhkru taset (vähene teadlikkus hüpoglükeemiast).CGM-id on seadmed, mis kasutavad naha alla sisestatud väikest andurit, jälgida veresuhkru taseme suundumusi ja edastada teavet traadita seadmele.

Need seadmed võivad teid hoiatada, kui teie veresuhkur on ohtlikult madal või kui see langeb liiga kiiresti. Siiski peate ikkagi kontrollima veresuhkru taset veresuhkru mõõtjaga, isegi kui kasutate CGM-i. KGM on kallim kui tavalised glükoosikontrolli meetodid, kuid need võivad aidata teil glükoositaset paremini kontrollida..

  • Jooge alkoholi ettevaatusega. Kuna alkohol võib mõjutada teie veresuhkru taset ettearvamatult, pidage kindlasti joomise ajal suupisteid või toitu, kui otsustate üldse juua.
  • Harige oma lähedasi, sõpru ja kolleege. Õpetage lähedastele ja teistele lähedastele kontaktidele, kuidas ära tunda veresuhkru ekstreemsete nähtuste varased nähud ja sümptomid ning kuidas teha hädaabisüste. Lahkudes peaks keegi saama hädaabi otsida..
  • Kandke meditsiinilise isikutunnistuse käevõru või kaelakee. Lahkudes võib identifikaator anda väärtuslikku teavet teie sõpradele, kolleegidele ja teistele, sealhulgas hädaabitöötajatele.
  • Kui teil on diabeetiline kooma, on vaja kiiret diagnoosi. Hädaabimeeskond viib läbi füüsilise läbivaatuse ja võib küsida neilt, kes on seotud teie haiguslooga. Kui teil on diabeet, võite kanda meditsiinilise isikutunnistusega käevõru või kaelakeed.

    Lab testid

    Haiglas võib vaja minna järgmisi mõõtmistulemusi:

    • Veresuhkur
    • Ketooni tase
    • Lämmastiku või kreatiniini sisaldus veres
    • Kaaliumi, fosfaadi ja naatriumi sisaldus veres

    ravi

    Diabeetiline kooma nõuab erakorralist arstiabi. Ravi tüüp sõltub sellest, kas veresuhkur on liiga kõrge või liiga madal..

    Kõrge veresuhkur

    Kui teie veresuhkur on liiga kõrge, peate võib-olla tegema järgmist:

    • Intravenoossed vedelikud vee taastamiseks kudedes
    • Kaaliumi, naatriumi või fosfaadi toidulisandid, mis aitavad teie rakkudel korralikult toimida
    • Insuliin, mis aitab teie kudedel veresuhkrut imada
    • Mis tahes suuremate infektsioonide ravimine

    Madal veresuhkur

    Kui teie veresuhkur on liiga madal, võidakse teile teha glükagooni süst, mis põhjustab veresuhkru kiiret tõusu. Vere glükoosisisalduse suurendamiseks võib manustada ka intravenoosset dekstroosi.

    Kohtumise ettevalmistamine

    Diabeetiline kooma on meditsiiniline hädaolukord, milleks teil pole aega valmistuda. Kui tunnete liiga kõrge või madala veresuhkru sümptomeid, helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, et veenduda enne teie minekut, et abi oleks korras..

    Kui teil on suhkurtõbi, kes on möödunud või käitub imelikult, näiteks kui tal on liiga palju alkoholi, pöörduge arsti poole.

    Mida saate selle aja jooksul teha?

    Kui teil pole diabeediravi koolitust, oodake hädaabimeeskonna saabumist..

    Kui olete suhkruhaiguse raviga tuttav, kontrollige teadvuseta oma veresuhkru taset ja toimige järgmiselt.

    • Kui veresuhkru tase on alla 70 mg / dl (3,9 mmol / L), tehke inimesele glükagooni süst. Ärge proovige joomiseks vedelikke anda ja ärge andke insuliini kellelegi, kellel on madal veresuhkur.
    • Kui teie veresuhkur on suurem kui 70 mg / dl (3,9 mmol / L), oodake, kuni arstiabi saabub. Ärge andke suhkrut kellelegi, kelle veresuhkur on madal..
    • Kui pöördute arsti poole, rääkige kiirabimeeskonnale diabeedist ja selle võimalustest..
  • Diabeetiline kooma: varajane diagnoosimine ja ravi

    Diabeetilise (ketoatsidootilise) kooma teke toimub tavaliselt järk-järgult. Enne selle algust eelneb sageli suhkruhaiguse ägenemine ja insuliinipuudus süveneb. Pikaajaline insuliini puudus veres diabeetikutel põhjustab tõsiseid tagajärgi, sealhulgas diabeetilist koomat.

    Insuliinipuudus provotseerib veresuhkru taseme tõusu. Sel juhul toodetakse kehas atsetooni (ketooni) kehasid. Ja kui suhkru tase ületab ketokehade koguse, võib tekkida kooma.

    Nende ainete kiire kogunemisega algab ketoatsidootilise kooma teke. Kui kehas kogunevad glükoos ja lagunemisproduktid (laktaat), on kooma hüpersolaarne või hüperlaktatsiidne.

    Diabeetilise kooma tüübid

    Ketoatsidootikum areneb sageli I tüüpi diabeediga patsientidel. See tekib ketoonide moodustumise tõttu, mis ilmnevad rasvhapete töötlemise käigus. Ketoonide pikaajaline kogunemine käivitab kehas patoloogilisi protsesse.

    Hüperglükeemia või hüpersmolaarne. See ilmneb II tüüpi diabeediga patsientide raske dehüdratsiooni taustal. Veresuhkru tase on mõõtevaba ja võib ketoonideta ulatuda 600 mg / dl. Lisateavet selle kohta..

    Hüpoglükeemia. Ilmub inimestel, kes saavad palju insuliini ja rikuvad toitumisplaani, jätavad söögikorrad vahele. Samuti võib tüsistuse põhjuseks olla patsiendi ületöötamine või liigne joomine.

    Sümptomid

    Erinevat tüüpi diabeetilise kooma sümptomitel on omavaheline teatav sarnasus, saate tüübi lõpuks kindlaks teha testide ja tervisekontrolli abil. Kooma teke algab vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu enam kui 33 mmol / l (norm ei ületa 5,5 mmol / l).

    Kooma esialgsed sümptomid:

    • Intensiivne janu.
    • Sage urineerimine.
    • Üldine väsimus.
    • Peavalud, müra.
    • Närviline tüve, unisus.
    • Söögiisu vähenemine.
    • Iiveldus, oksendamine.

    Raske kooma sümptomid:

    • Ükskõiksus toimuva suhtes.
    • Teadvuse kahjustus.
    • Stimuleerimisele reageerimise puudumine.
    • Teadvuse kaotus.

    Hüpoglükeemilise kooma sümptomid erinevad teistest tüüpidest:

    • Nälja teravad rünnakud.
    • Värisemise ja külmavärinate esinemine kogu kehas.
    • Kiire jõu kaotamine, tugev nõrkus.
    • Kogu keha higistamine.
    • Hirmu ja ärevuse ilmumine ilma põhjuseta.

    Kui seda seisundit järgmise paari minuti jooksul ei peatata, kaotab inimene teadvuse ja hakkab krampima. Selle vältimiseks võtke patsiendi teadvuse ajal tükk suhkrut või glükoosi sisaldavat magusat.

    Märgid

    Patsiendi uurimisel võite leida selliseid märke:

    • Naha pind kuivatatakse.
    • Hapu õunad või atsetoon suust.
    • Ripple nõrgeneb.
    • Vererõhk langeb.
    • Silmad muutuvad pehmeks.
    • Patsiendi nahk on puudutusega soe.

    Lastel

    Diabeetikute diabeetiline kooma on kõige tavalisem ja valulikum komplikatsioon. Eriti sageli avaldub see neil lastel, kellel on diabeet väga pikka aega.

    Kooma põhjuseks võib olla:

    • Üldised toitumishäired.
    • Lubamatu annus insuliini.
    • Vaheajad insuliinravis.
    • Korduvate haiguste esinemine.
    • Vigastused.
    • Närviline ja vaimne stress.
    • Tõsine stress.

    Tüsistuste peamine ennetamine on haiguse varajane diagnoosimine lastel, diabeedi pidev jälgimine ja selle igapäevane ravi, stressitingimuste tuvastamine ja nende likvideerimine, ravi õigeaegne korrigeerimine arsti poolt.

    Insuliinravi tuleks läbi viia pikemat tüüpi insuliini kasutades.

    Põhjused

    Diabeetilise kooma peamine põhjus on patsiendi veresuhkru kiire tõus. Selle põhjuseks on insuliini puudus ja kirjaoskamatu diabeediravi. Organismis ilma insuliinita glükoosi ei töödelda. Maks reageerib sellele täiendava glükoositootmisega, samal ajal kui ketooni tootmine algab paralleelselt.

    Kui suhkur koguneb kehasse suuremas koguses kui ketoonkehad, siis inimene minestub ja langeb glükeemilise kooma seisundisse..

    Kui koos glükoosiga tõuseb kehas kiire ketooni sisaldus, mida ei saa iseseisvalt utiliseerida, võib inimesel tekkida ketoatsidootiline kooma.

    Juhtub, et koos glükoosiga kogunevad kudedesse laktaat (oksüdeerumisproduktid ainevahetuse ajal) ja muud ained. Selle nähtuse poolt esile kutsutud koomat nimetatakse hüperlaktatsiidseks..

    Diabeedi kooma ei ole alati seotud suhkru suurenemisega. Diagnoositi insuliiniga patsientide üledoseerimise juhtumid, mille korral glükoositase langes järsult alla normi ja inimene langes hüpoglükeemilisse koomasse..

    Ravi

    Diabeetilise kooma ravi hõlmab insuliinravi ja vedeliku süstimist dehüdratsiooni soodustamiseks.

    Patsiendid, kellel on diabeetilise kooma esialgsed sümptomid, aga ka tõsises seisundis, suunatakse kiireloomulisse haiglasse intensiivravi osakonda..

    Täpse diagnoosi tegemiseks süstivad arstid enne patsiendi transportimist kliinikusse 10-20 ühikut insuliini. Muud ravimeetmed viiakse läbi ainult haiglakohas või transpordi hilinemise korral.

    Järgmisena on vaja süstida spetsiaalseid lahuseid tilguti või süstide abil, mis kõrvaldab elektrolüütide koostise rikkumise, taastab kehas vee tasakaalu ja parandab vere happesust.

    Kasutatud ravimid:

    • Kaaliumkloriid –200–300 ml 4% lahust.
    • Naatriumvesinikkarbonaat - määr arvutatakse individuaalselt, seda reguleerib vere happesus
    • Naatriumkloriid - kuni 5 l 0,45% lahust 12 tunni jooksul (suure osmolaarsusega)

    Teraapia viiakse läbi mitu päeva rangelt arstide järelevalve all. Pärast erakorralist abi osutatakse intensiivravis kannatanu seisundi normaliseerimiseks endokrinoloogia osakonda.

    Diagnostika

    Diferentsiaaldiagnostikat teostavad spetsialistid, kellel on ketoneemilise tüüpi diabeetiline kooma. Seda iseloomustab ketoatsidoosi tunnuste puudumine, raske dehüdratsiooni ja kõrge veresuhkru sisaldusega.

    Igasuguse kooma diagnoosimiseks suhkruhaiguse korral on lisaks komplikatsiooninähtudele ja arsti esimesele läbivaatusele vajalik patsiendi laboratoorne uuring, mis hõlmab üldise vereanalüüsi, glükoosi ja vere biokeemia testi, samuti uriini biokeemia läbimist..

    Kõigile kõrge suhkrusisaldusega koomale on iseloomulik veresuhkru sisaldus üle 33 mmol / l ja suhkru olemasolu uriinis.

    Hüpoglükeemilist koomat iseloomustab vere glükoosisisalduse järsk langus, alla 1,5 mmol / l.

    Abi

    Diabeetilise kooma arengu peatamiseks on vaja esmaabi:

    • Helistage kindlasti arstile.
    • Pöörake kannatanu ühele küljele, nii et ta ei lämbuks.
    • Mõõtke võimalusel patsiendi veresuhkrut glükomeetriga.
    • Insuliini süstimist ei saa ilma veresuhkru määramiseta teha - see võib olla ohtlik..
    • Ärgem võtkem midagi teadvuseta inimesele.
    • Kui inimesel on janu, andke talle vett ja toimetage kiiresti kliinikusse.

    Kui kooma põhjuseks on madal veresuhkur, andke vähese suhkruga teadlikule patsiendile magusat mahla või glükoositablette.

    Patsiendi erakorraline abi on intensiivravis, kus talle tehakse süste ja tilgutajaid ning võetakse muid meetmeid patoloogia kõrvaldamiseks..

    Efektid

    Kui inimene viidi õigeaegselt arsti juurde või kutsuti kiirabi, saab koomat vältida ja patsient tunneb end kooma algfaasis hästi.

    Ebasoodsa tulemuse korral võib ilma vajaliku abita inimene surra.

    Tagajärjed võivad olla rasked ja kooma ise võib kesta väga pikka aega. Meditsiinipraktikas registreeritud pikim juhtum: inimene on diabeedikoomas lamanud enam kui 40 aastat.

    Koma tagajärjel võib tekkida selline tüsistus nagu ajuturse, selle vältimiseks on vajalik patsiendile sisse viia mehaanilise ventilatsiooniga hüperventilatsiooni režiim, samuti veenisisene 20% mannitooli infusioon..

    Kooma diabeedi korral. Kuidas olla?

    Diabeedi kooma on haiguse üks tõsisemaid tüsistusi. See areneb ainevahetushäirete või absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse tagajärjel. Eristada hüpoglükeemilist ja hüperglükeemilist koomat.

    Hüpoglükeemiline kooma suhkruhaiguse korral

    See ilmneb veresuhkru kontsentratsiooni järsu langusega (kuni 2-1 mmol / l). Riskitegurid:

    • terapeutilise dieedi rikkumine;
    • insuliini üleannustamine;
    • hormonaalne kasvaja (insulinoom);
    • intensiivne füüsiline aktiivsus.

    Hüpoglükeemiline kooma avaldub väga kiiresti. Esimesed sümptomid - poole tunni jooksul pärast provotseeriva teguri toimimist.

    Kasvamise märgid:

    • tugev nälg;
    • üldine nõrkus;
    • liigne higistamine;
    • märg kahvatu nahk;
    • pinges lihased;
    • tugevad kõõluste refleksid, kloonilised ja toonilised krambid;
    • laienenud pupillid;
    • vaimne puudulikkus, hallutsinatsioonid;
    • teadvusekaotus (vererõhk, hingamine ja pulss jäävad normi piiridesse).

    Esmaabi koomas

    Kui suhkurtõvega patsiendil ilmnevad esimesed hüpoglükeemilise kooma nähud, on vaja läbi viia järgmised toimingud:

    • andke glükoosi mis tahes kujul (magus tee, kommid, suhkur); kui ohver ei suuda iseseisvalt glükoosi võtta, peate oma hambad lahti keerama ja keele alla panema midagi magusat;
    • patsiendi varjendamiseks soojendage jalgu;
    • kutsuge kiirabi.

    . Ohtlik viga on hüpoglükeemilise kooma klassifitseerimine hüperglükeemiliseks. Kui insuliini manustatakse vale hindamise tulemusel, võib patsient surra. Seetõttu on kliinilises praktikas raske kindlaks teha, keda peetakse hüpoglükeemiliseks.

    Intensiivravi

    Patsiendile süstitakse kohe intravenoosne glükoosilahus. Näidustuste kohaselt kasutatakse adrenaliini, askorbiinhapet, glükagooni, hüdrokortisooni. Tserebraalse turse vältimiseks viiakse hüperventilatsiooni režiimis mannitooli (20%) intravenoosne infusioon ja mehaaniline ventilatsioon..

    Hüperglükeemiline kooma suhkruhaiguse korral

    See areneb järk-järgult pooleteise kuni kahe nädala jooksul. Veresuhkru tase tõuseb. Mõnikord ulatub selle kontsentratsioon 55 mmol / l.

    • letargia ja unisus;
    • peavalu ja tinnitus;
    • teadvuse kaotus;
    • kuiv nahk ja limaskestad, mõõdukas kahvatus või hüperemia;
    • suust tuleneb atsetooni lõhn;
    • uppunud silmamunad;
    • kiire pulss;
    • madal vererõhk;
    • krambid, liigne reflekside aktiivsus;
    • polüuuria;
    • hingamispuudulikkus.

    Hüperglükeemilise kooma põhjused:

    • dieedi rikkumine (rasvade ja süsivesikute toidu liigne tarbimine);
    • ebapiisav annus insuliini.

    Kooma tüübid diabeedi korral:

    • ketoatsidootiline;
    • hüperosmolaarne mitteketoatsidootiline;
    • piimhappeidideemiline.

    Hüperglükeemilise kooma seisund nõuab viivitamatut arstiabi. Seetõttu ei pea te omaette midagi tegema.

    Intensiivravi

    Patsiendile manustatakse kiiresti lühitoimelist insuliini, kuna seda vormi on lihtsam kontrollida. Kõige sagedamini manustatakse ravimeid intravenoosselt, kasutades vere glükoositaseme kontrolli all olevaid tilgutajaid. Kiirus - 6-10 tükki tunnis.

    Insuliini esimest annust (sõltuvalt hüperglükeemia tasemest) suurendatakse 20 ühikuni. Seejärel vähendatakse kogust nii, et glükoosikontsentratsioon väheneb järk-järgult, 3-4 mmol tunnis. Parandusi teostatakse seni, kuni glükoositase on 8-10 mmol / l.

    Kooma tagajärjed diabeedil

    Kui saab õigeaegselt läbi viia terapeutilisi abinõusid, avastades kooma esialgsed nähud, siis saab teadvuselangust vältida. Vastasel juhul põhjustab kooma peaaju turset. Patsient võib surra. Hukkunute arv - 10% komsomolite koguarvust.

    Sarnased artiklid

    Galeriipilt koos pealdisega: diabeedi sümptomid meestel - üksikasjad olulise kohta

    Galeriipilt koos pealdisega: diabeedi põhjused. Kuidas sulgeda uks haigustele?

    Galerii pilt koos pealdisega: gangreen diabeedi jaoks. Kui ta juhtub?

    Galerii pilt koos pealdisega: Mida see tähendab: suurenenud vere glükoosisisaldus?

    Galerii pilt koos pealdisega: Diabeedi diagnoosimine - lihtsad näpunäited

    Galeriipilt koos pealdisega: II tüüpi diabeedi kliiniline pilt

    Diabeetilise kooma sümptomid, nähud, tagajärjed, esmaabi

    Diabeet on äärmiselt ohtlik haigus..

    Seda iseloomustab patsiendi suurenenud või kõrge plasma suhkrusisaldus insuliini sekretsiooni ja insuliiniresistentsuse puudumise tõttu rakulisel tasemel, mis kutsub esile ebaõnnestumisi paljudes kehasüsteemides.

    Selle patoloogia kõige tõsisem komplikatsioon on diabeetiline kooma. Enneaegse ja hädaolukorras sekkumisega võib see lõppeda isegi surmaga. Veelgi enam, diabeetilise kooma sümptomid võivad esineda mõlemat tüüpi diabeedi korral koos hüperglükeemia ja hüpoglükeemiaga..

    Mis on diabeetiline kooma?

    Kooma on kriitiline, väga tõsine seisund, kui ainevahetus ja metaboolsed protsessid on häiritud. Selle tagajärjel koguneb diabeetikule kahjulikke ja toksilisi metaboliite, mis kahjustavad kõigi süsteemide, sealhulgas kesknärvisüsteemi toimimist.

    Tüübid ja põhjused

    Diabeediga kaasneb tõsine hormonaalne rike.

    Sõltuvalt erinevate kompensatsioonimehhanismide tasakaalust kehas eristatakse mitut tüüpi komi:

    • ketoatsidootiline;
    • hüperosmolaarne;
    • laktatsiidsed;
    • hüpoglükeemiline.

    See või seda tüüpi kooma iseloomustab diabeedi kulgu raskusastet ja ohtu enneaegse, kirjaoskamatu ravi või ravimite täieliku puudumise korral.

    Ketoatsidootiline kooma tekib 1. tüüpi diabeediga (harvem - 2. tüüpi). See areneb aeglaselt loodusliku insuliini peaaegu täieliku puudumise tõttu süsivesikute metabolismi tõsise tasakaalustamatuse tõttu..

    Selles seisundis ei suuda rakud absorbeerida vajalikku glükoosi, kuna insuliin on nende membraani kaudu spetsiifiline suhkrujuht. See tähendab, et vere glükoositase tõuseb, kuid rakud ei saa seda. See põhjustab energiapuudust ja rakkude tühjenemist..

    Süsivesikute ja rasvade normaalse metabolismi korral erituvad saadud ketoonkehad neerude kaudu, kuid diabeetilise ketoosiga kogunevad need verre järsult.

    Neerud ei saa hakkama nii paljude lipiidide metaboliitide vabanemisega. Sellises seisundis avaldavad ketoonkehad toksilist toimet kesknärvisüsteemile ja teistele süsteemidele, mis viib ketoatsidootilise kooma tekkeni.

    Selle patoloogiaga määratakse patsiendil väga kõrge glükoositase. Selline kooma on tõsine ja äärmiselt ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

    Ilma selleta võib see kiiresti põhjustada kesknärvisüsteemi pöördumatut tõsist kahjustust ja surma. Seda tüüpi kooma esineb peamiselt ebaõige raviga patsientidel, samuti insuliinravi iseseisva tühistamise korral.

    47-aastaselt diagnoositi mul II tüüpi diabeet. Mõne nädalaga sain kaalus juurde peaaegu 15 kg. Pidev väsimus, unisus, nõrkustunne, nägemine hakkasid istuma.

    55-aastaseks saades torkasin juba ennast insuliiniga, kõik oli väga halvasti. Haigus arenes edasi, algasid perioodilised krambid, kiirabi viis mind sõna otseses mõttes järgmisest maailmast tagasi. Kogu aeg arvasin, et see aeg jääb viimaseks.

    Kõik muutus, kui mu tütar lasi mul lugeda ühte artiklit Internetis. Te ei kujuta ette, kui tänulik ma talle olen. See artikkel aitas mul täielikult vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimased 2 aastat hakkasin rohkem liikuma, kevadel ja suvel käin iga päev maal, kasvatan tomateid ja müün neid turul. Minu tädid on üllatunud, kuidas ma kõigega kursis olen, kus nii palju jõudu ja energiat tuleb, nad ei usu ikkagi, et olen 66.

    Kes soovib elada pikka, energilist elu ja unustada see kohutav haigus igaveseks, võtke 5 minutit ja lugege seda artiklit.

    Ketoatsidootilise kooma manifestatsiooni ja esinemise protsessi võib jagada kolme etappi:

    • mõõdukas või varane, kui sümptomid pole iseloomulikud või kerged, võib ilmneda kuni mitu nädalat;
    • dekompensatsioon, kui patsiendil on väljendunud ketoatsidoosi sümptomid;
    • kooma.

    Hüperosmolaarne kooma avaldub väljendunud hüperglükeemias. Sümptomeid iseloomustab süsivesikute metabolismi negatiivne dünaamika ja need väljenduvad plasma osmootse rõhu rikkumises.

    See põhjustab muutusi selle biokeemilistes omadustes ja sellest tulenevalt kõigi keha elutähtsate süsteemide talitlushäireid. Seda tüüpi kooma tekib insuliiniresistentsuse tõttu II tüüpi diabeedi korral ja seda esineb kõige sagedamini eakatel (50-aastastel) patsientidel.

    Hüperglükeemiline kooma areneb aeglaselt, sümptomite järk-järguline suurenemine. Selle patoloogia korral on patsiendi seisundi parandamiseks vajalik erakorraline haiglaravi ja terapeutilised meetmed.

    Enneaegne meditsiiniline sekkumine võib põhjustada surmaga lõppevaid ajukahjustusi..

    Hüperglükeemiline kooma on äärmiselt tõsine seisund, suremus on 50%. Seetõttu on patoloogia avastamisest kuni vajalike ravimeetmete alguseni kulunud aeg väga oluline.

    Laktacidemic kooma on eriti ohtlik ja tõsine seisund, mille korral surmaga lõppevat tagajärge täheldatakse 75% juhtudest. See on vähem levinud kui diabeedi muud rasked tüsistused ja seda nimetatakse ka piimhappekoomaks..

    See kooma areneb diabeedi korral kaasuvate haiguste taustal (suur verekaotus, ulatuslik müokardi infarkt, äge nakkusprotsess, äge neeru- ja maksapuudulikkus, krooniline kurnatus ja suur füüsiline koormus)..

    Laktaktiideemilise kooma peamine omadus on see, et sümptomid arenevad äkitselt ja väga kiiresti patoloogilise negatiivse dünaamikaga. Hüpoglükeemilist koomat iseloomustab suhkrutaseme langus ja seda leitakse kõige sagedamini I tüüpi diabeedi korral.

    Selle põhjuseks on asjaolu, et patsient hakkab sisestama ülehinnatud insuliiniannust ja paneb end liigsele füüsilisele koormusele..

    Teine põhjus on pankrease insulinoom, mis hakkab tootma liiga palju insuliini, vere glükoosikontsentratsioon väheneb, kõik läheb rakkudesse.

    Närvikoe (eriti aju) kannatab selle all, mis põhjustab seda tüüpi kooma sümptomeid ja kliinilisi ilminguid. Õigeaegse ravi korral peatub hüpoglükeemiline kooma üsna kiiresti..

    Selleks võite kasutada 40-protsendilise glükoosi intravenoosset manustamist. Kui te patsiendile abi ei anna, võib tekkida kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus kuni keha funktsioonide kaotamiseni.

    Millised on 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve koomale iseloomulikud sümptomid ja tunnused??

    Igat tüüpi koomas eelnevad teatud sümptomid. I tüübi diabeedi korral on need tavaliselt rohkem väljendunud, kuid pole vajalikud. Peaksite neile tähelepanu pöörama ja võimalike vaevuste korral viivitamatult pöörduma arsti poole.

    Siin on mõned märgid kriitilisest seisundist:

    • enne ketoatsidootilist koomat kogeb inimene progresseeruvat nõrkust, nõrgendavat janu suurenenud diureesi, oksendamishimu ja isukaotuse tõttu. Hingamise ajal ja uriinist on tunda tugevat atsetooni lõhna (atsidoos). Põskedel ilmuvad punased laigud, mis näevad välja nagu põsepuna (näo hüperemia);
    • hüperosmolaarsele koomale eelneb väsimus ja nõrkus, kurnav janu kuivade limaskestade ilmnemisega, unisus, sagedane urineerimine, kuivus ja naha elastsuse langus, õhupuudus koos lämbumise ilminguga;
    • enne laktatsiidset koomat on täheldatud nõrkust ja väljendunud lihasvalu, ärevust, unisust vahelduvat unisust, spasmolüütilist kõhuvalu koos oksendamisega. Negatiivse dünaamika korral on ajukahjustuse tõttu reflekside ja pareesi kadu;
    • enne hüpoglükeemilist koomat tekib patsiendil näljatunne, nõrkus, letargia, jäsemete tuimus, värisemine, higistamine, pearinglus. Hingamine on haruldane ja aeglane. Võimalik teadvusekaotus.

    Kuid on märke, mis on iseloomulikud enamiku tüüpi komidele. Nad peavad diabeedihaiget hoiatama, isegi kui tal pole muid sümptomeid:

    • intensiivne janu ja kiire urineerimine. Üks olulisemaid väliseid märke, et inimesel on diabeet. See võib olla ka ketoatsidootilise või hüperosmolaarse kooma esilekutsuja;
    • peavalud ja madal vererõhk. Märgid, mis näitavad laktatsiidse või hüpoglükeemilise kooma algust. Kiirabi vajavad sümptomid;
    • segadus, nõrkus. Kui patsiendil tekib nõrkus, letargia, tema liigutused aeglustuvad ja tema mõtted lähevad segadusse, võib see seisund põhjustada ketoatsidootilist või hüpoglükeemilist koomat;
    • sügav mürarikas hingamine. Sellist sümptomit täheldatakse laktatsiidse kooma korral ja see nõuab viivitamatut sekkumist;
    • iiveldus ja oksendamine. Need esinevad ketoatsidootilise ja laktatsiidse koomaga ning on väga häirivad sümptomid;
    • lõhn suust atsetooni. Klassikaline diagnostiline märk on diabeetilise ketoosi peamine sümptom. Samuti võib patsiendi uriin lõhnada nagu atsetoon;
    • muud kooma ilmingud diabeetikutel. Lisaks ülalnimetatud sümptomitele võivad patsiendid kogeda järsku nägemise kaotust, turset, ärrituvust, keskendumisvõime langust, kiiret südamelööki, värisemist, kõnehäireid, hirmu ja ärevustunnet, keele tuimust..

    Võimalik mõju ajule ja teistele organitele

    Diabeetiline kooma on tõsine patoloogia, mis on kogu keha tõsine stressifaktor.

    Kooma ja kõrge veresuhkru korral häirub lipiidide metabolism, tugevneb lipiidide peroksüdatsioon, mis kahjustab ja hävitab neuroneid, põhjustades ajurabandust, aga ka dementsust (Alzheimeri tõbi võib alata eakatel naistel).

    Kuseteede glükoosuria põhjustab neerukahjustusi ja ägeda neerupuudulikkuse arengut. Sel juhul on vere elektrolüütide tasakaal häiritud (hapestumise suunas), mis kutsub esile teist tüüpi arütmia. Mürgiste metaboolsete metaboliitide akumuleerumine kehas põhjustab tõsiseid maksakahjustusi (tsirroos, maksakooma).

    Hüpoglükeemilise kooma korral on peamiseks ohuks pöördumatu ajukahjustus, kuna neuronid ei saa glükoosi kujul piisavalt energiat ja hakkavad kiiresti surema, mis põhjustab isiksuse muutumist, dementsust, lapsel võib puududa intelligentsus.

    Esmaabi

    Diabeetilisel koomal võivad olla mitmesugused põhjused ja sümptomid. Tavainimesel on seda raske välja mõelda ja hädaolukorras võivad ebaprofessionaalsed toimingud tõsiselt kahjustada.

    Seetõttu on koomas parim esmaabi patsiendile arsti hädaabikõne.

    Prognoos

    Igat tüüpi diabeetilise kooma puhul on prognoos alati väga ettevaatlik, kuna kõik sõltub kvalifitseeritud arstiabist. Laktaktiideemilise vormi korral on see peaaegu alati ebasoodne.

    Seotud videod

    Diabeetilise kooma sümptomid ja esmaabi:

    Iga diabeediga inimene peab teadma, et diabeetiline kooma ei ole selle haiguse vajalik ja vältimatu tagajärg. Reeglina areneb see patsiendi enda süül.

    Diabeedi korral peate hoolikalt mõistma selle tervisehäire põhjuseid, järgima kõiki arstide soovitusi. Ainult integreeritud lähenemine ja oma tervise eest hoolitsemine aitab parandada elukvaliteeti ja vältida koomat.

    Kooma diabeedi korral ja selle tagajärjed

    Diabeetilise kooma all mõeldakse diabeetiku keerulist seisundit, mille tunnusteks on teadvusekaotus, ajufunktsiooni kahjustus, aga ka muude organite töövõime langus..

    Erakorralise ravi puudumisel võivad suhkrukooma tagajärjed lõppeda surmaga..

    Ainevahetushäirete taustal on kõigi elutähtsate süsteemide rike.

    Suhkurtõve põhjused

    Igasugune kooma areneb ebaõige insuliinitaseme tõttu. See põhjustab rasvhapete kiiret raiskamist ja oksüdeerimisetapis läbimata toodete moodustumist. Toimub atsidoos, mis on vere ohtlik oksüdeerimine..

    Vere glükoosinäitajate kriitiline tase on 2,8 mmol / l, kui mõõtmine toimub tühja kõhuga. 3-4 tundi pärast sööki peetakse suhkru kontsentratsiooni alla 2,2 mmol / L kriitiliseks..

    Kui diabeetikul diagnoositakse pidevalt kõrgenenud sagedus, võib kriitiline seisund tekkida suurema arvu korral.

    Ebastabiilse veresuhkru taseme põhjustatud teadvuse alguse kõige levinumad põhjused:

    • kooma kõige tavalisemaks põhjustajaks peetakse insuliini üledoosi,
    • alkoholimürgitus, vastunäidustatud diabeediga haigetele,
    • suhkrut ja suhkru derivaate sisaldavad üleliigsed valmistised,
    • krooniliste haiguste ägenemine, samuti vaskulaarsüsteemi seisundit mõjutavate uute ägedate haiguste diagnoosimine,
    • liiga järsk elustiili muutus, mis seisneb suurenenud füüsilises aktiivsuses, toidu tarbimise piiramises insuliini annuse kohandamise puudumisel.

    Diabeedi kooma peamine põhjus ei ole suhkru derivaatide järsk suurenemine, nimelt rasvade kogunemine, mis avaldavad kehas happelist vastust.

    Diabeetilise kooma klassifikatsioon

    Meditsiinis on teatud tüüpi kooma, põhjustatud keha protsessidest rikkumiste tõttu.

    Viimased tekivad kõrge veresuhkru ja elundite puudulikkuse negatiivsete mõjude tagajärjel. Iga kooma eristatakse sümptomite, arengudünaamika ja progresseerumismehhanismide järgi..

    Hüpoglükeemiline

    Seda iseloomustab šokiseisundi kiire progresseerumine. Peamine põhjus on veresuhkru langus, mille taustal suureneb insuliini kogus.

    Hüpoglükeemilise variandi ilmnemist provotseerivad tegurid:

    • pikk keeldumine toidust,
    • liigne vere insuliini tase,
    • vaimsed vigastused,
    • liigne treenimine,
    • ägedad nakkushaigused,
    • piiratud süsivesikuterikkad toidud,
    • alkoholi kuritarvitamine.

    Hüpoglükeemilise liigi kooma tekkepõhjuseks on rakke toitev glükoosipuudus. Kooma kulg on 5 etappi, millest igaüks halvendab patsiendi seisundit:

    • Esimene, kui ilmnevad peavalud, närviline erutus, tahhükardia ja pidev näljatunne. Selle seisundi põhjustab ajurakkude tugev nälg, mis ei saa vajalikku hapnikku.
    • Teine, mille puhul on tõenäoline higistamine, liigne aktiivsus ja ka käitumise ebapiisavus.
    • 3. etappi iseloomustavad krambid, laienenud pupillid ja hüpertensiooni nähud.
    • Neljandat kraadi iseloomustatakse kui kooma algust, kus on kadunud teadvus, kiireneb südamerütm, ilmneb naha niiskus.
    • 5. astme jaoks on iseloomulikud südame rütmihäired, lihastoonuse langus ja rõhu langus.

    Hüpoglükeemilise kooma 5. staadiumis on patsiendi väljavõtmine äärmiselt keeruline.

    Hüperglükeemiline

    Seda tüüpi patoloogilise protsessi väljaarendamine võtab umbes 2 nädalat, mis võimaldab meil rääkida aeglasest kooma käigust. Insuliini kogus on vähenenud, rakkude toitumine glükoosiga on piiratud.

    Hüperglükeemilise koomaga kaasnevad omadused:

    • vee tasakaalustamatus,
    • jõu ja energia puudus,
    • rasvade lagunemine, mis suurendavad ketooni tüüpi,
    • eritusfunktsiooni häired,
    • vere hüübivus suureneb,
    • insuliini tootmise hormooniblokaatori moodustumine.

    Välimuse peamine põhjus on vale vale insuliini annus, mis on tingitud haiguse valest diagnoosimisest. See nähtus on võimalik ka siis, kui madala süsivesikusisaldusega dieeti ei järgita..

    Lähenevat koomat on võimalik kindlaks teha naha liigse kuivuse, atsetooni lõhna olemasolu, patsiendi müra tekitava hingamise olemasolu, millega kaasnevad tahtmatu urineerimine ja laienenud pupillid.

    Ketoatsidootiline

    Kõige sagedamini tekib seda tüüpi kooma insuliinipuudusega, mille tagajärjel täheldatakse ketoonkehade väljanägemist. Rasvade lagunemine toimub rakkude glükoositoitumise puudumise tagajärjel. Ketoonkehad lagunemisproduktidena põhjustavad diabeedil atsetooni lõhna, veri pakseneb, kandes tromboosi ohtu.

    Peamised tegurid, mis põhjustavad diabeetilise kooma ketoatsidootilist vormi:

    • valesti arvutatud insuliiniannus,
    • hilises staadiumis diabeedi tuvastamine,
    • alkoholi joomine,
    • vale raviskeem sobimatute ravimitega,
    • stressirohked olukorrad, psühholoogiline trauma,
    • veresoonkonna haigus,
    • ületöötamine,
    • nakkuslikud kahjustused,
    • Rasedus,
    • eelmine operatsioon.

    Ketoatsidootilise koomaga kaasnevad sageli soolestiku häired, aga ka psüühikahäired..

    Hüperlaktoideemiline kooma

    Seda tüüpi kooma saadakse piimhappe kuhjumise tagajärjel. See koguneb insuliini minimaalse kontsentratsiooni tõttu suure glükoosikoguse tõttu.

    Terves kehas töötleb maks seda tüüpi hapet, kuid suhkruhaiguse korral täheldatakse selle organi toimimise rikkumist.

    Peamised koomat provotseerivad tegurid:

    • alkoholitarbimine,
    • müokardi infarkt,
    • verejooksu olemasolu,
    • nakkuslikud kahjustused,
    • neeruhaigus ja maksapuudulikkus.

    Selle koomaga atsetooni lõhn puudub, kuna ketoonkehade tootmist ei toimu. Siiski täheldatakse järgmisi sümptomeid:

    • patsient möllab,
    • rõhk väheneb, lihasvalud on tunda,
    • kehatemperatuuri langus ja letargia,
    • seedetrakti ja südamelihase probleemid.

    Seda tüüpi kooma nõuab ka kiiret meditsiinilist sekkumist, vastasel juhul on surmaoht.

    Esmaabi

    Esmaabi on kiirabiarstide viivitamatu kutsumine. Sel juhul on diabeetikule insuliini süstimine keelatud, kuna kooma tüüp pole teada. Liigne insuliin teatud tüüpi koomas võib põhjustada patsiendile pöördumatuid tagajärgi..

    Patsient tuleb normaalse hingamise tagamiseks külili panna. See kehaasend päästa oksendamisega lämbumisohu eest ja hoiab ära ka keele tilkumise..

    Esmaabina on võimalikud järgmised toimingud:

    • insuliini taseme mõõtmine kehas,
    • patsiendi teadlik toetamine,
    • rõhu ja südametegevuse test,
    • hingamisteede puhastamine oksendamise võimalikust kogunemisest neisse,
    • tähelepanu pööramine diabeetiku üldisele seisundile.

    Mida rohkem teavet patsiendi seisundi kohta saab enne kiirabi saabumist, seda kiiremini suudab arst koguda kooma anamneesi.

    Järeldus koomast kliinikus

    Abi koomasse sattunud diabeetikutele pakuvad meditsiinitöötajad otse haigla kliiniku seintes. Uriini ja vere koostise uuringu abil määratakse kooma tüüp ja glükoositase. Sõltuvalt diagnoosist koostab arst ravirežiimi.

    Tavaliselt hõlmab diabeetiku koomast eemaldamise algoritm järgmisi toiminguid:

    • happe ja leelise tasakaalu taastamine,
    • südamelihase piisava töö korraldamine,
    • verehüüvetest tingitud verehüüvete riski peatamine,
    • võrdlusinsuliini taastumine,
    • ohtlik dehüdratsiooni peatus,
    • kooma ajal kadunud kaaliumi täiendamine,
    • kõrge glükoosikompensatsioon.

    Tavaliselt viiakse läbi terve rida tegevusi, mis võimaldavad teil diabeetikut koomast järk-järgult eemaldada.

    Prognoos

    Mis tahes diabeetilise kooma tekke põhjuseks on tavaliselt patsiendi poolt arsti ettekirjutuste mittejärgimine. Oluline on jälgida ravimite õiget annust, toitumispõhimõtteid ja tervislikku eluviisi.

    Diabeetilise kriisi nähud arenevad järk-järgult. Enne patsiendi sattumist koomasse on iseloomulikud mitmesugused tema seisundi halvenemise tunnused.

    Kui arstiabi osutati õigeaegselt, on patsiendi taastusravi prognoos pärast koomasid lohutav.

    Õigeaegse ravi puudumisel on suur surmaoht.

    Efektid

    Suhkurtõve koomal võivad olla mõned tagajärjed. Need esinevad kõige sagedamini hilise arstiabi korral.

    Tagajärgede ja komplikatsioonide hulka kuuluvad:

    • maksa patoloogilised protsessid,
    • aju piirkonna rakulistest kahjustustest tulenev dementsus,
    • rütmihäired ja südameinfarkt,
    • neerupuudulikkus.

    Diabeetilise kooma korral läheb krahv kella. Mida kiiremini patsientide ravi osutatakse, seda suuremad on võimalused varaseks taastusraviks.