Hüpogonadism

Hüpogonadism on endokriinne haigus, mida iseloomustab suguhormoonide vähene tootmine sugunäärmete väga madala funktsionaalsuse tõttu. Hüpogonadismi saab hõlpsasti ära tunda nii meeste kui ka naiste suguelundite vähearenemise, sekundaarsete seksuaalsete tunnuste puudumise, ainevahetushäirete kaudu, mis väljendub rasvumuses, südame- ja veresoonkonnahaiguses, kahheksia.
Naiste ja meeste hüpogonadism avaldub füsioloogia erinevuse tõttu erineval viisil.

Hüpogonadism meestel

Klassifikatsioon

Hüpogonadism meestel on primaarne ja sekundaarne.

Esmane hüpogonadism.
Seda iseloomustab munandikoe funktsioonihäire munandite defekti tõttu. Meeste kromosoomikomplekti rikkumised ilmnevad munandikoe vähearenemisest või isegi puudumisest (aplaasiast), mis on reproduktiivse süsteemi normaalseks moodustamiseks androgeeni sekretsiooni puudumise põhjuseks.
Primaarne hüpogonadism hakkab moodustuma varases nooruses ja sellega kaasneb vaimne infantilism..

Teisene hüpogonadism.
See ilmneb hüpofüüsi hävimise, selle funktsiooni vähenemise tõttu sugunäärmete funktsioneerimisel või hüpotalamuse keskuste talitlushäiretest, mis reguleerivad hüpofüüsi funktsionaalsust. Teisese hüpogonadismiga kaasnevad psüühikahäired..

Samuti juhtub hüpogonadism meestel:
- hüpogonadotroopne;
- hüpergonadotroopne;
- normogonadotroopne.

Hüpogonadotroopne hüpogonadism.
See ilmneb gonadotroopsete hormoonide vähenenud sekretsiooni tagajärjel, mille tõttu androgeenide tootmine on märkimisväärselt vähenenud.

Hüpergonadotroopne hüpogonadism.
See ilmneb munandikoe primaarse kahjustuse tagajärjel koos gonadotroopsete hormoonide kõrge kontsentratsiooniga.

Normogonadotroopne hüpogonadism.
Seda iseloomustab gonadotroopsete hormoonide optimaalne kontsentratsioon koos munandite munandite vähenenud funktsiooniga.

Suguhormoonide puudulikkuse ilmingute vanuse põhjal eristatakse ka järgmisi hüpogonadismi vorme:
- embrüonaalne (emakas);
- dopuberty (0-12 aastat);
- puberteedijärgne aeg.

Primaarne ja sekundaarne hüpogonadism võib olla kas kaasasündinud või omandatud.

Primaarne kaasasündinud hüpogonadism ilmneb järgmistel juhtudel:
- munandite prolapsi rikkumine;
- munandite puudumine;
- Šereševski sündroom - Turner;
- Klinefelteri sündroom;
- del Castillo sündroom;
- vale meeste hermafroditism.

Esmane omandatud hüpogonadism ilmneb munandites pärast inimese sündi mitmesuguste tegurite mõjul:
- kasvajate ja vigastustega;
- kastreerimisega;
- germinaalse epiteeli puudulikkusega.

Teisene kaasasündinud hüpogonadism avaldub:
- Callmani sündroomiga;
- koos hüpotalamuse kahjustustega
- hüpofüüsi nanismiga;
- kaasasündinud panhüpopituitarismiga;
- Maddocki sündroomiga.

Teisene omandatud hüpogonadism avaldub:
- koos adiposogenitaalse düstroofiaga;
- Prader-Willy sündroomiga;
- sündroomiga LMBB;
- hüperprolaktineemilise sündroomiga;
- hüpotalamuse sündroomiga.

Hüpogonadismi põhjused meestel

Androgeenipuuduse ja suguhormoonide madala taseme kõige tavalisem põhjus on munandite patoloogiad või hüpotaalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni ebaõnnestumine.

Primaarse hüpogonadismi põhjused on:
- suguelundite kaasasündinud defektid (vähearenenud);
- munandite puudumine;
- toksiline mõju kehale (keemiaravi, alkohol, ravimid, hormoonid jne. meditsiinilised ravimid, pestitsiidid.);
- mitmesugused nakkushaigused (deferentiit, mumpsi; epididümiit, visikuliit.);
- kiiritamine;
- mitmesugused munandite vigastused.

Idiopaatilise hüpogonadismi põhjused pole täielikult välja selgitatud.

Sekundaarse hüpogonadismi arengut võivad põhjustada:
- hüpofüüsi adenoom, mis tekitab adrenokortikotroopset hormooni või kasvuhormooni;
- hemokromatoos;
- prolaktinoom;
- hüpotalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni rikkumine;
- vananemisprotsessid, millega kaasneb testosterooni langus.
- gonadotropiinide madal tase, mis põhjustab androgeeni sekretsiooni vähenemist.

Hüpogonadismi sümptomid meestel

Selle haiguse manifestatsioon sõltub suuresti androgeenide puuduse määrast ja haiguse vanuseastmest.

Androgeeni tootmise katkemine emakas võib põhjustada hemafrodismi.

Enne noorukieas olevate poiste hüpogonadismi sümptomid on järgmised:
- seksuaalse arengu hilinemine;
- kiire kasv;
- pikad jäsemed;
- väljaarendamata õlavöötme ja rindkere;
- nõrgad lihased;
- naissoost rasvumise tunnused;
- peenise väike suurus;
- munandite hüpoplaasia;
- juuste puudumine näol ja häbemes;
- kõrge hääletoon;
- eesnäärme vähearenenud areng.

Pärast puberteediea ilmnenud munandite talitlushäireid on hüpogonadismi sümptomid meestel leebemad:
- näo ja keha kerge karvasus;
- munandite väikesed suurused;
- naissoost rasvumine;
- viljatus;
- vähenenud libiido;
- vegetatiivsed-veresoonkonna häired.

Hüpogonadismi diagnoosimine meestel

Diagnoosimine algab patsiendi välise uurimisega ja anamneesi kogumisega (ülekuulamine), kindlasti uurige ja palpeerige suguelundeid, hinnake puberteedieas.

Luu vanuse kohustuslikuks hindamiseks tehakse röntgenuuringud (see aitab kindlaks teha puberteedi alguse) ja seejärel tehakse luude mineraalse koostise määramiseks densitomeetria.
Radiograafia tehakse adenoomi olemasolu ja Türgi sadula suuruse määramiseks..

Tingimata viiakse läbi sperma analüüs spermogrammi kujul. Azo või oligospermia viitavad hüpogonadismile.

Mõõdetakse seerumi testosterooni, gonadoliberiini, folliikuleid stimuleeriva hormooni, östradiooli, prolaktiini taset. Gonadotropiinidel on kõrge primaarne hüpogonadism ja madalatel sekundaarsed.

Hüpogonadismi ravi meestel

Hüpogonadismi ravi eesmärk meestel on ennetada seksuaalse arengu pidurdumist ja seejärel taastada munandite munandikoe normaalne funktsionaalsus.
Selle haiguse ravi algab alati alushaiguse ravimisega.

Esiteks korrigeeritakse androgeeni puudus ja elimineeritakse suguelundite talitlushäired. Puberteedieelse või kaasasündinud hüpogonadismi viljatus on endiselt ravimatu.

Primaarse kaasasündinud ja düstoonilise hüpogonadismi korral kasutavad nad stimuleerivat ravi: poistele mittehormonaalsete ravimitega ja täiskasvanud meestele - hormonaalse.
Sekundaarse sekundaarse hüpogonadismi korral tuleb kasutada ravi gonadotropiiniga.

Peate teadma, et kõigil sellistel ravimitel on inimese immuunsussüsteemile hävitav mõju ja need põhjustavad kõrvaltoimeid, seetõttu peate neid võtma ainult vastava arsti järelevalve all.

Hüpogonadismi operatsioon hõlmab munandite siirdamist või faloplastikat.

Nende ravimite põhjustatud kõrvaltoimete kõrvaldamiseks ja immuunsuse seisundi säilitamiseks soovitame kasutada immuunsusravimi ülekandefaktorit.
Selle ravimi aluseks on samanimelised immuunmolekulid, mis kehasse sisenedes täidavad kolme funktsiooni:
- kõrvaldada sisesekretsiooni ja immuunsussüsteemi tõrked;
- kuna tegemist on teabeosakestega (DNA-ga samasugused), siis ülekandefaktorid "registreerivad ja salvestavad" kogu teabe võõraste haigustekitajate kohta - mitmesuguste haiguste patogeenid, mis (ained) tungivad kehasse, ja kui nad uuesti tungivad, "edastavad" selle teabe immuunsussüsteemile mis neutraliseerib need antigeenid;
- kõrvaldage kõik kõrvaltoimed, mis on põhjustatud teiste ravimite kasutamisest.

Selles immunomodulaatoris on terve rida, millest Transfer factor Advance ja Transfer factor Glukouch kasutatakse endokriinsüsteemi programmis endokriinsete haiguste ennetamiseks, sealhulgas ja hüpogonadism meestel. Paljude kuulsate teadlaste sõnul pole neil eesmärkidel paremat ravimit..

Hüpogonadism naistel

Seda haigust naistel iseloomustab hüpofunktsioon munasarjade vähearenemise tõttu..
Primaarse hüpogonadismi põhjustajaks on munasarjade kahjustus imikueas või nende alaarengus sünnieelsest perioodist. Selle tagajärjel on kehas vähenenud naissuguhormoonide tase, mis põhjustab gonadotropiinide "ületootmist".

Madal östrogeeni tase avaldub naiste suguelundite ja piimanäärmete hävitamises (vähearenemises), samuti primaarses aminorröas. Sekundaarsed seksuaalsed omadused puuduvad, kui munasarjades ilmneb rikkumine puberteedieelsel perioodil.

Naiste sekundaarne hüpogonadism (hüpogonadotroopne) ilmneb siis, kui gonadotropiini tootmine lakkab või väheneb.

Naiste hüpogonadismi põhjused

Primaarse hüpogonadismi põhjused on järgmised kaasasündinud haigused:
- kaasasündinud munasarjade hüpoplaasia;
- kaasasündinud geneetilised häired;
- nakkushaigused (tuberkuloos, süüfilis.);
- munasarjade autoimmuunne patoloogia;
- munasarjade eemaldamine;
- munasarjade kiiritamine;
- polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Naiste teisene hüpogonadotroopne hüpogonadism ilmneb aju põletiku tõttu:
- arahnoidiit, meningiit, entsefaliit.
- mitmesugused tuumori kahjustused.

Hüpogonadismi sümptomid naistel

Selle haiguse kõige põhilisem sümptom on menotsükli ja amenorröa rikkumine, kuid see juhtub ainult fertiilses perioodis..

Muudel juhtudel avaldub hüpogonadism naistel järgmistel sümptomitel:
- piimanäärmete ja suguelundite vähearenenud areng;
- napid juuksed;
- naiste rasvavarude rikkumine;
- kaasasündinud haigusega pole sekundaarseid seksuaalseid tunnuseid;
- lamedad tuharad ja kitsendatud vaagen;
- koos hüpogonadismiga puberteedieas, toimub naiste suguelundite edasine atroofia.

Naiste hüpogonadismi diagnoosimine

Diagnoosimine algab vereanalüüsiga, kus östrogeeni tase on madal ja gonadotropiinide kontsentratsiooni suurenemine.
Ultraheli näitab emaka ja munasarjade suuruse vähenemist.
Radiograafia on vajalik osteoporoosi tuvastamiseks ja luustiku moodustumise edasilükkamiseks.

Hüpogonadismi ravi naistel

Naiste primaarset hüpogonadismi ravitakse asendusravi meetodil naissuguhormoonidega (etinüülöstradiool). Pärast menstruatsioonilaadset reaktsiooni hakkavad nad kasutama rasestumisvastaseid vahendeid östrogeeni ja gestageeni sisaldusega:
- vaikus;
- trikloviir;
- triziston.
Kuid seda tüüpi ravi on vastunäidustatud rinnavähi, südame- ja veresoonkonnahaiguste, tromboflebiidi, maksa- ja neeruhaiguste korral.
Sel juhul, nagu ka meeste hüpogonadismi ravis, on faktorite ülekandmine ravimid kompleksravi osana väga tõhusad..

© 2009-2019 Transfer factor 4Life. Kõik õigused kaitstud.
saidi kaart
Ametlik sait Ru-Transfactor.
Moskva, st. Marksist, s 22, lk 1, of. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 ülekandetegur 4Life. Kõik õigused kaitstud.

Ametlik sait Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marksist, s 22, lk 1, of. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Hüpogonadism

Hüpogonadism on patoloogiline seisund, mille korral esineb sugu näärmete funktsioonide rike ja suguhormoonide halvenenud süntees. Eristada haiguse primaarset ja sekundaarset vormi. Primaarse hüpogonadismiga kaasneb munandite sekretoorse kude halb toimimine. Sekundaarse hüpogonadismi korral toimub meeste sugu näärmete aktiivsuse pärssimine, selle tagajärjel ilmneb rike neid kontrollivate struktuuride toimimises.

Sageli on hüpogonadismi korral suguelundite (sise- ja väliste) mittetäielik areng, sekundaarsete seksuaalomaduste vähearenenud areng, samuti valgu ja rasva ainevahetushäired (südame-veresoonkonna haigused, luustiku rikkumine, rasvumine või kahheksia)..

Diagnostikat võivad läbi viia ja ravi määrata ainult spetsialistid: günekoloogid, androloogid (meestele), endokrinoloogid, endokrinoloogid, günekoloogid (naistele). Hüpogonadismi ravi alus on hormoonasendusravi. Vajadusel parandage seda kirurgiliste operatsioonide, suguelundite proteesi ja plastiga.

Hüpogonadism võib olla mees ja naine.

Hüpogonadism meestel

Hüpogonadism meestel on haigus, mis on põhjustatud androgeenhormoonide puudusest kehas. Haiguse primaarses vormis täheldatakse kehas gonadotroopsete hormoonide suurenenud koostist, sageli nimetatakse seda hüpergonadotroopseks hüpogonadismiks. Hüpogonadism meestel on viljatuse üks peamisi põhjuseid, kuna haigus vähendab sugu näärmete funktsiooni. Mehed on patoloogia suhtes sageli vastuvõtlikud, see on üks levinumaid haigusi..

Klassifikatsiooni järgi eristatakse primaarset ja sekundaarset hüpogonadismi. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

Primaarne hüpogonadism meestel

Munandite lüüasaamise tõttu nende funktsioon väheneb, see provotseerib primaarse hüpogonadismi arengut.

Esmane hüpogonadism võib olla kaasasündinud või omandatud. Haigus ilmneb munandite munandite puudulikkuse või anarhismi puudumise tõttu. Haigus võib ilmneda sünnieelses perioodis. Sündides on poisil peenis, mis on normist väiksem, ja munandikotid võivad olla vähearenenud. Primaarse hüpogonadismiga noormeestel on laienenud rinnad, kerge juuste kasv ja liigne kehakaal..

Kaasasündinud hüpogonadism (primaarne) on geneetiline nähtus, mis esineb Shereshevsky-Turneri, Reifensteini, Noonani ja Del Castillo, Klinefelteri sündroomide korral.

Primaarne hüpogonadism meestel võib olla omandatud haigus. Iga viies mees põeb seda haigust, mis võib põhjustada viljatust.

Omandatud hüpogonadism (primaarne) võib areneda seemne näärmete põletiku tagajärjel koos:

  • munandipõletik (orhiit);
  • seemnepõiekeste põletik (vesikuliit);
  • epididümise põletik (epididümiit);
  • spermaatilise nööri põletik (trimrentiit);
  • tuulerõuged;
  • mumpsi (mumpsi).

Omandatud hüpogonadismi korral peetakse üheks peamiseks teguriks krüptorhidismi (munandis laskumata munandid). Suguelundite puudulikkus võib põhjustada munandite kiirituskahjustusi või vigastusi.

Primaarse hüpogonadismi idiopaatiline vorm, mille haiguse põhjus on teadmata, võib ilmneda ka meestel..

Kui noorukieas diagnoositakse omandatud primaarse hüpogonadismi vorm, siis sekundaarsed seksuaalomadused ei moodustu. Haigusega täiskasvanud meestel täheldatakse järgmisi sümptomeid: suur kehakaal, erektsiooni ja spermatogeneesi kahjustus, libiido langus, viljatuse teke, meeste seksuaalsed omadused on halvasti väljendatud.

Teisene hüpogonadism meestel

Kui hüpofüüsi ja hüpotalamuse struktuure mõjutatakse põletiku, trauma või kasvaja tõttu, võib ilmneda sekundaarne hüpogonadism..

Teisene või hüpogonadotroopne hüpogonadism võib olla kaasasündinud. Selle areng toimub hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonides. Hüpogonadotroopne hüpogonadism ilmneb järgmiste geneetilise iseloomuga haiguste tagajärjel:

  • Maddocki sündroom;
  • Prader-Willi sündroom;
  • pasqualini sündroom.

Hüpogonadotroopne hüpogonadism võib sageli esineda aju epiteeli kasvajate korral..

Põletikuliste protsesside ajal võib ajus ilmneda sekundaarne hüpogonazidism. Põhjused võivad hõlmata: arahnoidiit, entsefaliit, meningiit, meningoentsefaliit ja teised.

Haiguse ajal ei saa kahjustada mitte ainult sugunäärmete funktsiooni, vaid ilmnevad ka muud patoloogiad, näiteks termoregulatsiooni, kehakaalu ja lineaarse kasvu häired ning kilpnäärme sekretsioon.

Hüpogonadismi tekkimise põhjused ja mehhanismid meestel

Hüpogonadismi arengut võib täheldada erinevatel põhjustel - sugunäärmete rikkumise tõttu, mis ilmnes kiirguse, nakkuse või toksilise mürgituse tagajärjel, hüpofüüsi ja hüpotalamuse häirete tõttu, mis mõjutavad suguelundite sünteesi reguleerimist, või kui sugunäärmed sünnist saati kehv areng.

Sageli muutuvad patoloogia aja jooksul muutused, mille tagajärjel munandite aktiivsus väheneb ja suguhormoone toodetakse vähem.

Hüpogonadismi arengu peamised põhjused on järgmised:

  • sugunäärmete arengu kõrvalekalded geneetiliste defektide taustal;
  • munandite prolapsi protsessi munandikotti rikkumine;
  • nakkushaigused;
  • ravimite toksiline toime;
  • kiiritusravi kokkupuude või röntgenikiirgusest tulenevad tõsised kahjustused;
  • elu jooksul tekkinud munandihäired võivad sageli olla operatsioonide tagajärg.

Hüpogonadismi arengu mehhanism

Hüpogonadismi märke on palju, kuid kui väljendunud need on, sõltub patsiendi vanusest ja sellest, kui palju on suguhormoonide sünteesi alahinnatud.

Haigus võib meestel areneda erinevatel eluetappidel, sageli võivad nähud ilmneda enne puberteeti. Siiski on palju juhtumeid, kui meessuguhormoone ei toodeta kuigi intensiivselt isegi pärast füsioloogilisi muutusi.

Munasarjade kahjustusega lapsepõlves on hirm eunuchoidse sündroomi ilmnemise ees. Selle tagajärjel täheldatakse luustiku ja rindkere kehvat lihaste arengut. Eunuchoidi sündroom võib tekkida liiga piklike jäsemete ja ebaproportsionaalse kehaehitusega, mis viib aeglustunud luustumisprotsessini. On vaja tagada, et nahaalune rasvkude ei jaotu poisil liiga kiiresti, sest see juhtub sageli naistel ja mitte meestel. Piimanäärmete liigne areng (günekomastia) peab tingimata olema võimalus pöörduda uroloogi poole.

Hüpogonadism võib mõjutada selliste sekundaarsete seksuaalsete tunnuste teket nagu näo, keha, kõhu karvad. Hüpogonadismi tekkimise korral on näo ja keha juuksepiir normaalsest väiksem ning häbememokad võivad olla tuhmid. Kõri võib olla ka halvasti arenenud ja hääl on kõrgem kui see, mis juhtub meestel.

Hüpogonadism mõjutab märkimisväärselt suguelundeid. Hormoonide puudumine võib mõjutada munandite, eesnäärme (need võivad arengust maha jääda) ja peenise arengut, samuti munandikoti nahal, siis ei pruugi olla voldid.

Kui hüpogonadism avaldub pärast puberteeti, siis pole selle sümptomid eriti väljendunud. Näole ja kehale võib moodustuda väike kogus juukseid, samuti on häiritud seksuaalfunktsioonid. Vegetatiiv-veresoonkonna süsteemis on probleeme, täheldatakse rasvumist ja viljatust.

Hüpogonadismi sümptomid, diagnoosimine ja ravi meestel

Hüpogonadismi sümptomid meestel

Peamine märk, mis näitab haiguse arengut, on munandite talitlushäire, mis väljendub nende aeglasemas langemises munandikotti..

Noorukitel, puberteedieas, puudub suguelundite kasv täielikult või osaliselt ja sekundaarsed seksuaalomadused arenevad aeglaselt.

Täiskasvanud meestel ei pruugi sümptomid mingil viisil ilmneda, kuid mõnel juhul on suguelundite alaareng ja günekomastia. Toodetud sperma kogus võib kas täielikult kaduda või väheneda. Samuti võib täheldada peavalu, naissoost tüüpi rasvumist, mõõdukat aneemiat, osteoporoosi..

Hüpogonadismi diagnoosimine meestel

Primaarset kaasasündinud hüpogonadismi diagnoositakse juhul, kui poisi (vastsündinu) munandid ei palpeerunud. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse hormoonide vereproov ja vaagnaelundite ultraheli. Haiguse peamised nähud on järgmised näitajad: primaarse hüpogonadismiga luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide kõrge või madal tase, testosterooni tase alla normi.

Teisese hüpogonadismi kindlakstegemiseks meestel viiakse läbi uuringud, kasutades MRI, CT ja diagnoositakse patoloogia..

Sekundaarse ja primaarse hüpogonadismi põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi patoloogia geneetiline diagnoos.

Kuvatakse järgmine diagnostiline programm:

  • uriini ja vere üldine analüüs;
  • testosterooni ja gonadotropiinide määramine uriinis ja veres;
  • uriini igapäevase eritumise tuvastamine;
  • sugukromatiini ja karüotüübi uurimine;
  • kraniograafia, aluse uurimine, kolju kompuutertomograafia.

Hüpogonadismi ravi meestel

Sõltuvalt haiguse põhjusest on ette nähtud ka teraapia. Hüpogonadismi raviks viiakse läbi asendusravi meeste suguelunditega. Narkootikumide kasutamisel hakkavad poisil alates noorukieast tekkima sekundaarsed seksuaalsed sümptomid. Mõnel juhul on võimalik säilitada seksuaalset funktsiooni.

Krüptohhiat provotseerinud haiguse ravi on kirurgiline. Operatsioon tuleb läbi viia ühe kuni pooleteise aasta vanuselt. Mida kõrgem on koht laskumata munandi kõhupiirkonnas, seda kiiremini toimuvad protsessid seemne näärmete kudedes ja need on tühistamatud. Need põhjustavad primaarset hüpogonadismi ja viljatust..

Hüpogonadismi hüpogonadotroopse vormi ravi seisneb haiguse ravis. Kui ajus on kasvajaid, viiakse läbi operatsioon või kiiritusravi.

Hüpogonadismi (sekundaarse) asendusravi viiakse läbi sõltuvalt patsiendi hormoonide hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi tootmise rikkumise keerukusest.

Kui patsiendi spermatosoidide moodustamise funktsiooni säilitamine pole vajalik, viiakse haiguse ravi läbi testosterooni abil.

Noores eas ei kasuta mehed pikka testosterooniravi, kuid spermatogeneesi (hüpogonadotroopne hüpogonadism) taastamiseks kasutatakse gonodotroopseid hormoone.

Kui hüpogonadism on mingi endokriinse häire tagajärg, peate vabanema haiguse algpõhjusest.

Kirurgiline ravi põhineb munandite siirdamisel või falaplastikal, mis võimaldab saavutada hea kosmeetilise efekti..

Hüpogonadism naistel

Hüpogonadism naistel ilmneb sugu näärmete - munasarjade halva arengu tagajärjel, nende funktsiooni languse või täieliku lakkamise tagajärjel. Haigusel on kaks vormi - esmane ja sekundaarne. Esmases vormis on munasarjad pärast sündi vähearenenud või kahjustatud. Sekundaarse hüpogonadismi näol ilmneb gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni defitsiit või lakkamine ja gonadotroopsete hormoonide süntees või kui on hüpofüüsi eesmine osa. Munasarjad ei pruugi olla kahjustatud..

Esmane hüpogogonadism

Naiste primaarse hüpogogonadismi korral on naissuguhormoonide puudus, mille tagajärjel suureneb gonadotropiinide sisaldus, mis viib hüpofüüsi munasarjade simulatsioonini. Veres vähenevad östrogeenid ja suureneb luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide arv. Naiste kehas esinevate östrogeenide puudumise tõttu toimivad piimanäärmed ja suguelundid häiretega, ilmneb nende alaareng ja täheldatakse astroofilisi muutusi.

Primaarset hüpogonadismi võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • kaasasündinud geneetika häired;
  • kiirguskeemia või kiirgus;
  • kromosomaalsed kõrvalekalded;
  • kirurgiline kastreerimine;
  • androgeenide hüperproduktsioon;
  • munasarjade tuberkuloos;
  • kaasasündinud munasarjade hüpoplaasia;
  • munasarjade autoimmuunne kahjustus;
  • nakkushaigused;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • munandite feminiseerumise sündroom.

Teisene hüpogonadism

Hüpotalamuse-hüpofüüsi patoloogiaga võib esineda hüpogonadism (sekundaarne). Arengu ajal võib tekkida gonodotropiinide sünteesi ja sekretsiooni puudumine, mis mõjutab munasarjade funktsiooni. Ajukasvajates ja aju põletikulistes protsessides võib tekkida sekundaarne hüpogonadism, seetõttu vähenevad munasarjade funktsiooni mõjutavad gonadotropiinid.

Hüpogonadismi peamiseks sümptomiks võib olla amenorröa, see on esmane, kui menstruatsiooni pole kunagi olnud, või sekundaarne, kui menstruatsioon on kestnud teatud aja, kuid siis lõppes see täielikult.

Amenorröa jaguneb nelja rühma:

  1. Hüpogonadotroopne;
  2. Norgonadotroopne;
  3. Hüpergonadotroopne;
  4. Primaarne emakas.

Primaarne amenorröa

  1. Puberteediea arengut ei toimu, kasv on edasi lükatud:
    • Šereševski-Turneri sündroom;
    • munasarjade düsgenees;
    • X-kromosoomi rikkumine;
    • mosaiiklus;
    • hüpopituitarism.
  2. Hüpotalamuse-hüpofüüsi düsfunktsioon: idiopaatiline, kasvaja või pärast operatsiooni, trauma, radiatsioon. Samal ajal on normaalne kasv, puberteedi areng minimaalne või puudub haigustes:
    • Callmani sündroom;
    • elundite hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustus;
    • idiopaatiline puberteedi hilinemine;
    • süsteemsed haigused, füüsilised koormused, kehv toitumine.
  3. Puberteedi areng ja normaalne kasv:
    • Muelleri derivaatide kanalite rikkumise korral;
    • täielik munandite feminiseerumise sündroom.
  4. Suguelundite anomaalia ja virilisatsioon:
    • mitmesugused harvad rikkumised;
    • munandite osalise feminiseerumise sündroom;
    • testosterooni biosünteesi häired.

Teisene amenorröa

  1. Füsioloogiline:
    • menopaus;
    • imetamine;
    • Rasedus.
  2. Munasarjade rike enneaegne:
    • omandatud;
    • kaasasündinud;
    • idiopaatiline;
    • autoimmuunne;
    • keemiaravi;
    • vigastused ja operatsioonid;
    • kiiritamine;
    • nakkused.
  3. Hüperprolaktineemia (ilmneb ravimitest):
    • maroadenoom ja prolaktinoom.
  4. Füüsiline aktiivsus ja toitumine. Kehakaalu vähenemine: anorexia nervosa korral, lihtne.
  5. Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
  6. Sagedased rikkumised:
    • pärast kuretaaži, endometriit;
    • hüpofüüsi puudumisega (kasvajad, tühi Türgi sadula sündroom);
    • neerupealiste ja munasarjade kasvajad.

Naiste hüpogonadismi põhjused

Primaarse hüpogonadismi põhjused naistel:

  • munasarjade halb areng (sünnist alates);
  • kromosomaalsed kõrvalekalded;
  • põletikulised protsessid munasarjades, immuunsussüsteemis, mille tagajärjel naise keha toodab antikehi oma kudedele;
  • munasarjade kirurgiline eemaldamine;
  • munandite feminiseerumise sündroom (naise välimus ja meessugugeenid);
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Naiste sekundaarse hüpogonadismi põhjused

Sekundaarne hüpogonodism võib ilmneda pipotalamo-hüpofüüsi patoloogia korral, mida iseloomustab gonadotropiinide sünteesi ja sekretsiooni vähenemine või lakkamine, millel on regulaarne mõju munasarjade funktsioonile.

Haigus võib ilmneda põletiku ja ajukasvajate (entsefaliit, meningiit) tagajärjel, mis põhjustab munasarjade gonadotropiinide funktsiooni langust.

Fertiilses eas naistel ilmnevad munasarjade talitlushäired, millega kaasnevad amenorröa ja menstruaaltsükli häired.

Menstruatsioonitsüklit häirivaid kuut tüüpi on:

  1. Hüpermenorröa. Raske veritsus. Põhjused on endomeetriumi polüübid, emaka fibroidid.
  2. Hüpomenorröa. Liiga väike veritsus. Tekivad tuberkuloos, emakakaela obstruktsioon, emaka patoloogia, endomeetrium.
  3. Polümenorröa. Menstruaaltsüklid on väikesed (vähem kui kakskümmend üks päeva). Põhjused - sagedased anovulatoorsed tsüklid, kollaskeha puudulikkus, tsükli folliikulaarse faasi lühenemine.
  4. Oligomenorröa. Menstruaaltsüklid tekivad 35 päeva pärast. Põhjustatud hilinenud rasked somaatilised haigused.
  5. Metrorrhagia. Verejooks toimub menstruaaltsüklite vahel. Võib tekkida emakakaela ja tupe haiguste, emakahaiguste tõttu.
  6. Amenorröa. Menstruatsioon puudub täielikult.

Hüpogonadismi sümptomid, diagnoosimine ja ravi naistel

  1. Kui haigus ilmneb enne puberteeti: kehv areng ja kui haigus algas sünnist või lapseeas, siis sekundaarsete seksuaalsete tunnuste (rinnad, tuharad, välised suguelundid, karvakasv kaenlaalustel ja häbemetes) puudumine, kiire kasv, kitsus vaagna;
  2. Kui haigus ilmneb puberteedieas või pärast puberteedieas, esinevad sekundaarsed nähud, aga ka paljud muud sümptomid:
    • menstruatsiooni puudumine või ebaõnnestumine;
    • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (kardiovaskulaarse süsteemi rikkumine);
    • naiste suguelundite atroofia.

Naiste hüpogonadismi diagnoosimine

Hüpogonadismi ajal väheneb östrogeeni sisaldus veres, suureneb gonadotropiinide (folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad hormoonid) koostis.

Emaka ja munasarjade suuruse määramiseks piisab ultraheliuuringust. Luustiku või osteoporoosi moodustumise viivituse tuvastamiseks tehakse röntgenograafia. Hormonaalse uurimise ja ravi üks peamisi rolle mängib täpselt diagnoositud diagnoos. Oluliseks diagnoosiks peetakse testi kooriongonadotropiiniga.

Kui verejooks emakas ilmneb pärast kolme päeva möödumist 1500 RÜ manustamisest, kinnitab see munasarjade mittetäielikku reageerimist LH stimuleerivale toimele.

Hüpogonadismi ravi naistel

Kui diagnoositi primaarne hüpogonadism, on vajalik etinüülöstradiooli, naissuguhormoonide ravimiasendusravi. Menstruatsioonitaolise reaktsiooni ilmnemisel on vaja võtta kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad kahesuguseid hormoone: gestageene ja östrogeene. Kuni 35-aastaseks saamiseni on naistele ette nähtud sellised ravimid nagu triziston, tricvilar ja vaikus. Neljakümne aasta pärast on naised välja kirjutatud: klimonorm, kolmikud, klemenid.

Suguelundite ja piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate, tromboflebiidi, neeruhaiguste, südame-veresoonkonna haiguste korral on asendusravi (hormonaalne) vastunäidustatud.

Hüpogonadismi ennetamine seisneb elanikkonna harimises ja rasedate jälgimises, nende tervise eest hoolitsemises.

Hüpogonadismi ravi koosneb:

  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • androgeenide kasutamine;
  • munasarja siirdamine;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid (naistele).

Hüpogonadismi korral võivad tekkida tüsistused:

  • vähenenud seksuaalne aktiivsus;
  • rasvumine;
  • lihasnõrkus;
  • aneemia;
  • osteoporoos.

Haiguse oht võib olla:

  • HIV nakatunud
  • diabeediga patsiendid;
  • inimesed, kellel on olnud vähk.

Ravi viiakse läbi teraapia abil, mis sõltub täielikult paljunemisvõime taastamisest ja östrogeenipuuduse täienemisest..

Kaugelearenenud hüpogonadismi korral on vajalik asendusravi suguhormoonidega. Ravi ajal tutvustatakse östrogeene ja reprodutseeritakse menstruaaltsüklit. Östrogeenide koostis peaks olema piisav (endomeetriumi proliferatiivsete muutuste jaoks) ja progestiinide annus peaks tagama sekretoorsed transformatsioonid. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist ilmneb menstruaalverejooks.

Primaarse munasarjade puudulikkuse korral (normaalse feminiseerumisega) võib kasutada östrogeeni progestogeeni ravimeid (ovidoon, rigevidoon, bisepuriin ja teised).

Kui munasarjade muutused pole eriti sügavad, vajame ravi, mis võimaldab meil normaliseerida hormonaalset tausta ja normaliseerida reproduktiivfunktsiooni.

Gonadotropiine tuleks kasutada juhul, kui FSH ja LH uuringute tulemus on positiivne ning kolpostioloogilise uuringu tulemusel atroofiat ei esine.

Gonadotropiini preparaate võetakse FSH aktiivsuse ja LH aktiivsusega. Ravimistandardite valik on ette nähtud diagnoosi tulemusel.

Üks haiguse ravirežiimidest on järgmine: 10 päeva jooksul manustatakse 10 ühikut 500 ühikut / m ja 12 päeva pärast süstitakse ühe päeva jooksul 1500 ühikut kooriongadotropiini..

Kui östrogeenipuuduse sümptomid puuduvad ja menstruaaltsükkel on normaalne, määrake kiomifeeni tsitraat 50–75 mg päevas, tehke seda 5 päeva järjest, alustades menstruaaltsükli kümnendast päevast.

Kui tuvastatakse hüperprolaktineemia, kasutatakse selle sekretsiooni inhibiitoreid - bromokriptiini 1,5 tabletti kaks korda päevas. Ravimite võtmisel ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimisel saate taastada normaalse funktsiooni.

Hüpogonadism

Sündroom, millega kaasneb sugu näärmete funktsioonide puudulikkus ja suguhormoonide halvenenud süntees. Hüpogonadismiga kaasnevad reeglina väliste või sisemiste suguelundite vähearenemine, sekundaarsed seksuaalsed omadused, rasvade ja valkude ainevahetuse häired (rasvumine või kahheksia, muutused luustikus ja kardiovaskulaarsed häired). Hüpogonadismi diagnoosimine ja ravi toimub endokrinoloogide, günekoloogide ja günekoloogide-endokrinoloogide (naistel), androloogide (meestel) ühistööna. Hüpogonadismi ravi alus on hormoonasendusravi. Vajadusel genitaalide kirurgiline korrektsioon, plastiline ja proteesimine.

Hüpogonadismi klassifikatsioon meestel

Hüpogonadism jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarse hüpogonadismi põhjuseks on munandikoe talitlushäire, mis tuleneb munandite enda defektist. Kromosomaalsed kõrvalekalded võivad põhjustada munandikoe aplaasiat või hüpoplaasiat, mis väljendub androgeeni sekretsiooni puudumises või nende ebapiisavas arengus suguelundite normaalseks kujunemiseks ja sekundaarseteks seksuaalseteks tunnusteks.

Sekundaarse hüpogonadismi esinemine on tingitud hüpofüüsi struktuuri rikkumisest, selle gonadotroopse funktsiooni langusest või hüpotalamuse keskuste kahjustusest, mis reguleerivad hüpofüüsi aktiivsust. Esmases varajases lapsepõlves areneva hüpogonadismiga kaasneb vaimne infantilism, sekundaarses - psüühikahäired.

Eristatakse ka hüpogonadotroopset, hüpergonadotroopset ja normogonadotroopset hüpogonadismi. Hüpergonadotroopne hüpogonadism avaldub munandite munandikoe primaarse kahjustusega koos hüpofüüsi suurenenud gonadotroopsete hormoonide tasemega. Hüpogonadotroopne ja normogonadotroopne hüpogonadism ilmnevad koos hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustustega. Hüpogonadotroopne hüpogonadism on seotud gonadotropiinide sekretsiooni vähenemisega, mille tagajärjel androgeenide tootmine munandite munandikoes väheneb. Hüperprolaktineemiast põhjustatud normogonadotroopne hüpogonadism avaldub gonadotropiinide normaalses tasemes ja munandite munandite vähenenud funktsioonis.

Nii primaarne kui ka sekundaarne hüpogonadism võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Mõned meeste viljatuse vormid võivad olla hüpogonadismi ilmingud (40–60% kõigist meeste viljatuse juhtudest). Sõltuvalt suguhormoonide puudulikkuse tekkimise vanusest eristatakse hüpogonadismi embrüonaalset, puberteedieelset (0 kuni 12 aastat) ja puberteedijärgset vormi.

Kaasasündinud primaarne (hüpergonadotroopne) hüpogonadism ilmneb:

  • munandite anorhismiga (aplaasia);
  • rikkudes munandite prolapsi (krüptorhidism ja ektoopia);
  • tõelise kromatiini-positiivse Klinefelteri sündroomiga (ühendab munandite hüpoplaasiat, seina hüalinoosi ja seemnetuubulite düsgeneesi, günekomastiat, millega sageli kaasneb asoospermia (sperma puudumine). Testosterooni tootmine väheneb umbes 50%.
  • koos Shereshevsky-Turneri sündroomiga (kromosomaalne haigus, millel on iseloomulikud füüsilise arengu häired: lühike kehaehitus ja seksuaalse arengu puudumine, algelised munandid);
  • sertolirakulise sündroomi või del Castillo sündroomiga (munandite vähearenenud normaalse või suurenenud gonadotropiinide kogusega). Selle sündroomi korral ei moodustu sperma, patsiendid on viljatud. Füüsiline areng toimub vastavalt mehetüübile;
  • mittetäieliku maskuliniseerumise sündroomiga - vale meeste hermafroditism. Põhjus on kudede androgeenidele vastuvõtlikkuse vähenemine.
  • Omandatud primaarne hüpogonadism areneb pärast sündi kokkupuutel sisemiste või väliste tegurite munanditega.
  • vigastuste, munandikasvajate ja varase kastreerimisega - avaldub tüüpilise eunuchismi pildina - totaalne hüpogonadism;
  • germinaalse epiteeli puudulikkusega (vale Klinefelteri sündroom). Seda iseloomustab suur kasv, eunuchoid füüsis, günekomastia, ebapiisavalt arenenud sekundaarsed seksuaalomadused, suguelundite väiksus. Puberteedieas tekivad patsientidel eunuchoidsed tunnused, mis vähendavad viljakust.
  • Kaasasündinud sekundaarne (hüpogonadotroopne) hüpogonadism areneb järgmistes tingimustes:
  • seotud hüpotalamuse kahjustusega - isoleeritud vorm, millel on kahjustus ainult reproduktiivsüsteemile. Seda iseloomustab gonadotroopsete hormoonide täielik puudus, samas võib täheldada lutropiini või folitropiini puudust;
  • koos Kallmani sündroomiga - mida iseloomustab gonadotropiinide puudus, suguelundite vähearenenud areng ja sekundaarsed seksuaalsed omadused, lõhna vähenemine või puudumine (hüposmia või anosmia). Märgitakse eunuchoidismi (sageli koos krüptokridismiga), mitmesuguseid väärarenguid: ülahuule ja kõva suulae lõhenemist, keele frenumi lühenemist, näo asümmeetriat, kuue sõrme sõrmejälge, günekomastiat, kardiovaskulaarseid häireid..
  • hüpofüüsi dwarfism (hüpofüüsi dwarfism). Esineb somatotroopsete, luteiniseerivate, folliikuleid stimuleerivate, türeotroopsete ja adrenokortikotroopsete hormoonide järsk langus, mis väljendub munandite, neerupealiste ja kilpnäärme funktsiooni rikkumises. Seda iseloomustab seksuaalsete omaduste ebapiisavus, kääbuskasv alla 130 cm, viljatus.
  • kaasasündinud panhüpopituitarismiga (craniopharyngioma), mille on põhjustanud aju kaasasündinud kasvaja. Kasvades pigistab see hüpofüüsi kude, häirides selle funktsiooni. Väheneb gonadotropiinide, aga ka neerupealise koore ja kilpnääre funktsiooni reguleerivate hormoonide tootmine. Viib lapse füüsilises ja seksuaalses arengus mahajäämuseni.
  • koos Maddocki sündroomiga, mis on äärmiselt haruldane hüpogonadismi vorm, mis ilmneb gonadotroopsete ja adrenokortikotroopsete hüpofüüsi funktsioonide puudulikkuse korral. Seda iseloomustab hüpokortitsismi järkjärguline suurenemine. Pärast puberteedi möödumist on sugunäärmete funktsioonipuudus - eunuchoidism, hüpogenitalism (suguelundite vähearenenud areng ja sekundaarsed seksuaalsed omadused), libiido langus, viljatus.
  • Omandatud sekundaarne hüpogonadism areneb koos:
  • adiposogenitaalne düstroofia - avaldub rasvumise ja hüpogenitalismiga. Märgitakse hüpofüüsi ebapiisavat gonadotroopset funktsiooni. See ilmub 10–12-aastaselt. Hüpotalamuse-hüpofüüsi patoloogiat koos väljendunud kliiniliste sümptomitega ei täheldata. Iseloomulikud on luustiku eunuchoidsed proportsioonid, tavaliselt seksuaalfunktsiooni häired ja viljatus. Südame düstroofsete muutuste ja veresoonte hüpotensiooni tõttu võib tekkida õhupuudus, sapiteede düskineesia, puhitus.
  • Lorens-Moon-Bardé-Bidel sündroom (BMDB), Prader-Wiley sündroom. LMBI sündroom avaldub rasvumise, vähese intelligentsuse, võrkkesta pigmendi düstroofia ja polüdaktiliselt. Märgitakse krüptokraatiat, munandite hüpoplaasiat, günekomastiat, erektsioonihäireid, näonaha, kaenlaaluste ja häbememokkade hõredaid karvu ning neerude arenguhäireid. Erinevalt LMBB sündroomist on Prader-Vile'i sündroomil arvukalt kõrvalekaldeid („gooti” suulae, epikant jne), väljendunud lihasnõrkus koos androgeenide ja gonadotropiinide hulga vähenemisega veres. Mõlemad sündroomid klassifitseeritakse hüpofüüsi ja hüpotalamuse funktsionaalsete häiretena..
  • hüpotalamuse sündroom hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustuse tagajärjel nakkusliku-põletikulise kasvajaprotsessi, traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel.
  • hüperprolaktineemia sündroom - on seotud viljatuse ja seksuaalse düsfunktsiooniga ning lapsepõlves ja noorukieas põhjustatud seksuaalse arengu edasilükkamist ja hüpogonadismi.
  • Hüpogonadismi tekkimise põhjused ja mehhanismid meestel
  • Androgeeni puuduse võib põhjustada toodetud hormoonide hulga vähenemine või nende biosünteesi rikkumine munandite enda patoloogia või hüpotaalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni rikkumise tagajärjel.
  • Primaarse hüpogonadismi etioloogilised tegurid on sageli:
  • suguelundite kaasasündinud väärareng, mis tuleneb geneetilistest defektidest - näiteks seemnekultuuride düsgenees (koe struktuuri rikkumine); munandite düsgenees või aplaasia (anorhism, monorhism). Kaasasündinud patoloogia esinemisel mängib negatiivset rolli kahjulik mõju rase naise kehale. Munandite prolapsi häire võib põhjustada hüpogonadaalset seisundit..
  • toksiline toime (pahaloomuliste kasvajate keemiaravi, orgaanilised lahustid, nitrofuraanid, pestitsiidid, alkohol, tetratsükliinid, suure annusega hormonaalsed ravimid jne)
  • nakkushaigused (mumpsi, leetri orhiit, epididümiit, deferentiit, vesikuliit)
  • kiirguskahjustus (kokkupuutel röntgenikiirgusega, kiiritusravi)
  • munandite omandatud kahjustused - vigastused, spermaatilise nööri vääne, varikoceel, munandite ümberpööramine; munandite atroofia ja hüpoplaasia pärast orhipleksiat, songa paranemist, kirurgilisi sekkumisi munandikottides.

Mõned primaarse hüpogonadismi juhtumid on idiopaatilised. Kaasaegsel endokrinoloogial pole idiopaatilise hüpogonadismi etioloogia kohta piisavalt andmeid.

Primaarse hüpogonadismi korral on veres androgeenide taseme langus, neerupealiste hüpoandrogeniseerumise kompenseeriva reaktsiooni teke, gonadotropiinide produktsiooni suurenemine.

Teisese hüpogonadismi põhjustavad hüpotaalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni rikkumised (põletikulised protsessid, kasvajad, veresoonkonna häired, embrüonaalse arengu patoloogia). Hüpogonadismi arengut võivad põhjustada hüpofüüsi adenoomid, mis tekitavad kasvuhormooni (koos akromegaaliaga) või adrenokortikotroopset hormooni (koos Cushingi tõvega), prolaktinoom, postoperatiivne või traumajärgne hüpotaalamuse-hüpofüüsi düsfunktsioon, hemokromatoos, vananemisprotsessid, millega kaasneb vanusega seotud vere testosterooni taseme langus.

Sekundaarse hüpogonadismi korral täheldatakse gonadotropiinide madalat taset, mis põhjustab munandite androgeeni sekretsiooni vähenemist.

Meeste hüpogonadismi üks vorme on sperma produktsiooni langus normaalsel testosterooni tasemel, samuti äärmiselt harvadel juhtudel testosterooni taseme langus ilma sperma produktsiooni vähenemiseta..

Hüpogonadismi sümptomid meestel

Hüpogonadismi kliinilised ilmingud on tingitud haiguse alguse vanusest ja androgeenide puudulikkuse astmest. Androgeeni tootmise katkemine sünnieelsel perioodil võib põhjustada biseksuaalsete väliste suguelundite arengut.

Kui munandikahjustus tekkis poistel puberteedieelsel perioodil, lükkub seksuaalne areng edasi, moodustub tüüpiline eunuchoidism: ebaproportsionaalselt suur kasv, mis on seotud käbinääre (kasvu) tsoonide luustumise hilinemisega, arenemata rindkere ja õlavöötme, pikkade jäsemete ja vähearenenud luustiku lihastega. Võib esineda naissoost rasvumist, tõelist günekomastiat, hüpogenitalismi, mis väljendub väikeses peenises, pigmentatsiooni ja munandikoti voldimise puudumises, munandite hüpoplaasias, eesnäärme vähearenenud arengus, karvakasvu puudumisel näol ja häbemes, kõri vähearenenud areng, kõrge hääl.

Sekundaarse hüpogonadismi korral on sageli rasvumine, võimalikud neerupealise koore, kilpnääre hüpofunktsiooni sümptomid, panhüpopituitarismi ilmingud, seksuaalse iha ja potentsi puudumine.

Kui pärast puberteedi lõppu areneb munandite funktsioon, siis on hüpogonadismi sümptomid vähem väljendunud. Esineb munandite suuruse vähenemist, näo ja keha kerget karvakasvu, naiste rasvade ladestumist, elastsuse kadu ja naha hõrenemist, viljatust, vähenenud seksuaalfunktsiooni, vegetatiivseid-veresoonkonna häireid.

Munandite vähenemist täheldatakse peaaegu kõigil meeste hüpogonadismi juhtudel (erandiks on haigus, kui haigus on alanud hiljuti). Munandite suuruse vähenemine on tavaliselt tihedalt seotud sperma tootmise vähenemisega. Spermat tootva munandite funktsiooni kaotamisega areneb testosterooni tootmise lõpetamisel viljatus, libiido väheneb, sekundaarsete seksuaalomaduste regressioon, erektsioonihäired, täheldatakse generaliseerunud sümptomeid (vähenenud lihasjõud, väsimus, üldine nõrkus).

Hüpogonadismi diagnoosimine meestel

Põhineb patsiendi kaebustel, haiguslool, antropomeetriat kasutades üldise seisundi uuringul, suguelundite uurimisel ja palpatsioonil, hüpogonadismi kliiniliste sümptomite hindamisel, puberteedil.

Röntgenuuringu kohaselt hinnatakse luu vanust. Luu mineraalse küllastumise määramiseks viiakse läbi densitomeetria. Türgi sadula radiograafia määrab selle suuruse ja kasvaja olemasolu. Luu vanuse hindamine võimaldab randmeliigese ja käe luustumise ajastamist, et täpselt määratleda puberteedi algus. Puberteediea algus on seotud sesamoidi luu moodustumisega I metakarpofalangeaalliiges (umbes 13,5–14-aastased). Anatoomilise sünostoosi ilmnemine näitab täielikku puberteedieas. See funktsioon võimaldab vahet teha puberteedil ja puberteedil. Luu vanuse hindamisel tuleb arvestada varasema (lõunapoolsetest piirkondadest pärit patsientide) ja hilise (põhjapoolsetest piirkondadest pärit patsientide) luustumise võimalusega, samuti tõsiasjaga, et osteogeneesi rikkumine võib olla tingitud muudest teguritest. Puberteedieelse hüpogonadismi korral on passist pärit mitme luu vanus.

Hüpogonadismiga sperma analüüsi (spermogramm) laboratoorset uuringut iseloomustab aso- või oligospermia; mõnikord ei saa ejakulatsiooni. Mõõdetakse seksuaalsete ja gonadotropiinide taset: seerumi testosterooni (kokku ja tasuta), luteiniseeriva, folliikuleid stimuleerivat hormooni ja gonadoliberiini, samuti Mulleri-vastase hormooni seerumit, prolaktiini, östradiooli. Vere testosterooni sisaldus on vähenenud.

Primaarse hüpogonadismi korral suureneb gonadotropiinide sisaldus veres, sekundaarse hüpogonadismi korral on see mõnikord vähenenud, nende sisaldus on normi piires. Seerumi östradiooli taseme määramine on vajalik kliiniliselt väljendunud feminiseerumise ja sekundaarse hüpogonadismi korral munandite või neerupealiste östrogeeni tootvate kasvajate korral. Hüpogonadismi korral võib 17-KS (ketosteroidide) sisaldus uriinis olla normaalne või väheneda. Klinefelteri sündroomi kahtluse korral on näidustatud kromosoomianalüüs. Munandiku biopsia annab harva teavet diagnoosimiseks, samuti prognoosi või ravi hindamiseks..

Hüpogonadismi ravi meestel

Hüpogonadismi ravi viiakse läbi rangelt individuaalselt ja selle eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Ravi eesmärk on vältida seksuaalse arengu mahajäämust, tulevikus - munandite munandikoe pahaloomulisi kasvajaid ja viljatust. Hüpogonadismi ravi tuleb läbi viia uroloogi ja endokrinoloogi järelevalve all.

Hüpogonadismi ravi sõltub selle kliinilisest vormist, hüpotaalamuse-hüpofüüsi ja reproduktiivsüsteemi häirete raskusest, seotud patoloogiatest, haiguse alguse ajast ja diagnoosimise vanusest. Hüpogonadismi ravi algab põhihaiguse raviga. Täiskasvanud patsientide ravi seisneb androgeenide puuduse ja seksuaalfunktsiooni häirete korrigeerimises. Kaasasündinud ja puberteedieelsest hüpogonadismist põhjustatud viljatus on ravimatu, eriti aspermia korral.

Primaarse kaasasündinud ja omandatud hüpogonadismi korral (koos munandites säilinud endokrinotsüütide varudega) kasutatakse stimuleerivat ravi: poistel - mittehormonaalsete ravimitega ja täiskasvanud patsientidel - hormonaalsete ravimitega (gonadotropiinide, androgeenide väikesed annused). Munandite reservvõimsuse puudumisel on näidustatud androgeenide (testosterooni) asendamine pidevalt kogu elu vältel. Sekundaarse hüpogonadismi korral nii lastel kui ka täiskasvanutel on vajalik rakendada stimuleerivat hormoonravi gonadotropiinidega (vajadusel kombineerides neid suguhormoonidega). Samuti on näidatud juhtivravi ja füsioteraapia harjutused..

Hüpogandismi kirurgiline ravi seisneb munandite siirdamises, munandite vähendamises krüptoridismi korral ja peenise halvas arengus - phalloplastikas. Kosmeetika eesmärgil implanteeritakse sünteetiline munand (kui kõhuõõnes puudub laskumata munand). Operatsioonid viiakse läbi mikrokirurgilise tehnika abil, kontrollides patsiendi ja siirdatud organi immunoloogilist ja hormonaalset seisundit. Hüpogonadismi süstemaatilise ravi käigus väheneb androgeenide vaegus: taastub sekundaarsete seksuaalsete tunnuste areng, osaliselt taastatakse potentsus, väheneb kaasuvate ilmingute raskusaste (osteoporoos, mahajäänud luu vanus jne)..