Hüpotalamuse sündroom: areng, vormid, sümptomid, diagnoosimine, kuidas ravida

Hüpotalamuse sündroom - aju hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustuste tõttu sõltumatute kliiniliste nähtude kombinatsioon. Hüpotalamus on oluline organ, mis osaleb käitumisreaktsioonide moodustamises, reguleerib aju neuroendokriinset aktiivsust ja hoiab keha homöostaasi optimaalsel tasemel. See vegetatiivne keskus innerveerib inimese kõiki siseorganeid. Hüpotalamus tagab keha kohanemise muutuvate keskkonnatingimustega, toitumise, termoregulatsiooni, paljunemise ja inimeseks saamise protsessidega. Hüpotalamuse düsfunktsioon põhjustab hormonaalseid ja ainevahetushäireid, autonoomseid paroksüsme.

Hüpotalamuse sündroomi põhjused on traumaatilised ajukahjustused, kasvajad ja tsüstid, joove kemikaalidega. Haigus avaldub kliiniliselt sagedastes meeleolu muutustes, suurenenud rõhus, suurenenud või nõrgenenud seksuaalsoovis, järsus kehakaalu tõusus ja vaimsetes anomaaliates. RHK-10-l põhineval sündroomil on kood E23.3 ja nimetus "hüpotalamuse düsfunktsioon, mujal klassifitseerimata".

Endokrinoloogide, kirurgide, günekoloogide, neuroloogide, silmaarstide kaasatud patoloogia diagnoosimine ja ravi. Teatud diagnoosimise raskusi saab hõlpsasti seletada kliiniliste vormide mitmekesisusega. Diagnoosimisel võetakse arvesse hormonaalsete vereanalüüside, entsefalograafia, aju tomograafia, endokriinsete näärmete ultraheliuuringute andmeid. Haiguse ravi on etiotroopne ja sümptomaatiline. Patsientidele on ette nähtud hormoonravi, dieediteraapia, füsioteraapia.

Hüpotalamuse sündroomi tunnused, mis on seotud tänapäevase meditsiini probleemidega:

  • Patsientide noorukieas,
  • Patoloogia kiire areng,
  • Neuroendokriinsed häired,
  • Ulatuslik mõju keha erinevatele organitele ja süsteemidele,
  • Erinevad kliinilised sümptomid.

Hüpotalamuse sündroom esineb enamikul juhtudel noortel tüdrukutel ja naistel, peamiselt 15–35-aastastel. Mehed põevad seda haigust palju harvemini..

Klassifikatsioon

Sündroomi etioloogiline klassifikatsioon:

  1. Esmane tüüp on tingitud neuroinfektsioonist või traumaatilisest ajukahjustusest,
  2. Teisene tüüp areneb toitumisrasvumise korral,
  3. Segatüüpi.

Haiguse vormid vastavalt kliinilistele sümptomitele:

  • Vegetatiiv-vaskulaarset vormi peetakse kõige tavalisemaks ja seda iseloomustavad autonoomse närvisüsteemi kahjustuse tunnused ja vaskulaarse toonuse muutused: hüpersalivatsioon, tahhükardia, rõhulangud, kuumahood, hingamispuudulikkus;
  • Termoregulatsiooni rikkumisega vormi iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus, külmavärinad, hüperhidroos, nälja ja janu rünnakud;
  • Diencefaalne epilepsia ilmneb ilma põhjuseta ja sellega kaasnevad ärevus, hirm, paanika, kõhulahtisus, higistamine, unetus, epigastriline valu, kardialgia, jäsemete treemor, südamepekslemine, epipriidid;
  • Neurotroofne vorm - kehakaalu suurenemine või vähenemine, tursed, peavalu, sügelevad nahalööbed;
  • Neuromuskulaarne vorm avaldub lihasnõrkuses, füüsilises asteenias, jäsemete tuimuses, käte ja jalgade valulikkuses, apaatsuses;
  • Psühhopatoloogilist vormi iseloomustab meeleolu järsk muutus, ükskõiksus praeguste sündmuste suhtes, agressiivsus, põhjuseta ärevus, tinnitus, hallutsinoos;
  • Psühhosomaatiline vorm - võimetus öösel magama jääda, unisus päevasel ajal, nõrkus, letargia;
  • Neuroendokriinne vorm avaldub ainevahetushäirete, libiido languse ja rasvumisega..

Sündroomi raskusaste:

  1. Lihtne - patsient tunneb endokrinopaatiate rahuldavat, konservatiivset ravi;
  2. Keskmine - patsientide raske seisund, keerukad ja komplekssed terapeutilised meetmed;
  3. Raske - patsiendid vajavad kirurgilist sekkumist.

Patoloogia arengu olemus:

  • Progresseeruv - suurenenud sümptomid, patsientide raske seisund;
  • Stabiilne - patsientide seisund ei muutu;
  • Regressiivne - sümptomite raskuse vähendamine, patsientide seisundi parandamine;
  • Korduv - sümptomite taastumine ja patsientide seisundi halvenemine pärast terapeutilisi meetmeid.

Etioloogia

Hüpotalamuse sündroomi põhjused:

  1. Ajukasvajad, mis suruvad hüpotalamuse kokku ja häirivad selle funktsioone;
  2. Traumaatiline ajukahjustus, millel on otsene mõju hüpotalamusele;
  3. Keha neurotoksikatsioon narkootikumide, alkoholi tarvitamise, toksiliste ainetega kokkupuutumise, tööstuslike ohtude tõttu;
  4. Lülisamba hävitavad degeneratiivsed haigused;
  5. Viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga närvisüsteemi nakkushaigused;
  6. Stressi- ja konfliktsituatsioonid;
  7. Hormonaalne rike raseduse ajal;
  8. Suurenenud rõhk hüpotalamusele liigse vedeliku tõttu koljus;
  9. Geneetiline eelsoodumus;
  10. Aju hüpoksia kägistamise, uppumise tõttu.

Lastel muutuvad sündroomi põhjused sageli: sünnitraumad, emakasisene infektsioon, hematoentsefaalbarjääri puudulikkus, loote hüpoksia.

Paroksüsmide esinemist provotseerivad tegurid:

  • Ilma järsk muutus,
  • Emotsionaalne puhang,
  • Mensid,
  • Füüsiline stress,
  • Terav valu.

Sümptomatoloogia

Hüpotalamuse sündroomi kliiniliste sümptomite mitmekesisus tuleneb paljudest funktsioonidest, mida see autonoomse närvisüsteemi kõrgem regulatiivne organ täidab..

Hüpotalamus tagab keha põhifunktsioonide neurohumoraalse reguleerimise, toetab optimaalsel tasemel ainevahetust, veresoonte toonust ja siseorganeid, reguleerib soojuse tekke ja soojusülekande protsesse, vererõhku, vee-soola tasakaalu, toitumis- ja seksuaalkäitumist, koordineerib vaimset tegevust ja füsioloogilisi reaktsioone.

Haiguse kliinilised nähud

Hüpotalamuse sündroomi sümptomid ilmnevad kohe pärast selle organi kahjustusi või mitme kuu ja isegi aastate pärast. Patoloogia kliiniline pilt on mitmekesine ja polümorfne. Relvastatuna arvukate ja mitmekesiste sümptomite ja märkidega, mis viitavad hüpotalamuse sündroomile, saab diagnoosida selle patoloogia ühte või teist vormi..

  1. Autonoomsed häired tekivad siseorganite ja süsteemide talitlushäiretega, mis on põhjustatud nende närviregulatsiooni rikkumisest.Kardiovaskulaarsüsteemi osa - tahhükardia, hüpertensioonile kalduva vererõhu langus, ebamugavustunne ja õmblevad südamevalud, pulsi labiilsus. Hingamissüsteemi osas - kiire hingamine, õhupuuduse tunne, pearinglus, õhupuudus, rahulolematus hingeldusega. Seedetraktist - iiveldus ja oksendamine, neelutüve tunne, alakõhus olevad krambid ja valutavad valud, vahelduv vastumeelsus toidu vastu ja liigne tuimus, kehakaalu muutus väiksemale või suuremale küljele, sagedane roojamisvajadus, suurenenud gaaside moodustumine, ebastabiilne väljaheide, kus ülekaalus on kõhulahtisus.. Tavaliste vegetatiivsete häirete hulka kuuluvad: lihaskrambid, jäsemete tuimus, peopesade ja jalataldade hüperhidroos, suurenenud väsimus, hüperrefleksia, naha ebanormaalne reaktsioon, äge reageerimine ilmastikumuutustele, psühhofüüsiline kurnatus..
  2. Endokriinsete häirete tunnused - diabeet insipidus, akromegaalia, hüper- või hüpotüreoidism, erektsiooni- ja ejakulatsioonifunktsioonide kahjustus meestel, anorgasmia naistel, libiido langus, erksate sinakaslillade triipude ilmumine kõhu ja reite nahale.
  3. Troofilised häired - luude ja lihaste düstroofsed muutused, naha kuivus ja koorimine, siseorganite limaskesta haavandid, allergiline nahalööve.
  4. Ainevahetushäired - valkude, süsivesikute, rasvade, mineraalide ainevahetushäired, buliimia, isutus, janu, iseloomulik terav higilõhn, juuste väljalangemine või hüpertrichoos, muutused vereanalüüsides.
  5. Termoregulatsiooni rikkumine - tuuletõmbuse talumatus, riiete kandmine mitte vastavalt ilmastikule, pikaajaline subfebriili seisund koos perioodilise kehatemperatuuri tõusuga suurele arvule. See vorm areneb tavaliselt noorukitel, seda iseloomustab põletikunähtude puudumine kehas ja see areneb pärast psühho-emotsionaalset ületreeningut või stressi..

Puberteedi hüpotalamuse sündroom isoleeritakse eraldi vormis. See areneb 12-15-aastastel noorukitel ja avaldub liigse kehakaalu, üldise halb enesetunne, sekundaarsete seksuaalsete tunnuste varajase ilmnemise, rahuldamatu nälja, vähenenud töövõime, depressiivse psühhoosi, venitusarmide ilmnemisega nahale. Haiged noorukid kasvavad ja arenevad kiiremini kui nende eakaaslased, neil ilmnevad hüperkeratoosipiirkonnad kohtades, kus riided puutuvad kokku nahaga. Tüdrukute puhul on menstruaaltsükkel katki. Rasv ladestub nende rinnale, tuharadele, kõhule, kaelale. Poisid omandavad naissoost tunnused, juuksed ei kasva pikka aega nende näol.

Noorte sündroomi põhjus on hormonaalne rike, mis ilmneb puberteedieas kõigil lastel. Riskirühm koosneb:

  • Teismelised, kes hakkavad varakult seksima,
  • Tüdrukud, kes rasestuvad varakult ja on teinud mitu aborti,
  • Rasvunud lapsed,
  • Anaboolsed teismelised,
  • Narkosõltlased.

Hüpotalamuse kriisid

Hüpotalamuse kriisid - krambid või paroksüsmid, mis tekivad ootamatult ja ootamatult, sagedamini õhtul või öösel.

  1. Vaginaalse kriisiga kaasnevad bradükardia, hüpotensioon, tinnitus, nõrkus. Patsiente paisatakse sageli palavikku, nad tunnevad kuuma ja hõõguvat nägu ja pead. Ebameeldivad tunded epigastriumis ulatuvad kergest ebamugavusest terava valu tekkeni. Madal vererõhk avaldub alati iivelduse ja peapööritusena. Patsiendid kurdavad hüpersalivatsiooni ja hüperhidroosi, kõhulahtisust, liigset ja sagedast urineerimist.
  2. Sümpaatiline-neerupealiste kriis avaldub hüpertensiooni, tahhükardia ja palavikuna. Patsientidel on järsk meeleolu muutus, pea- ja südamevalud, letargia, külmavärinad, "hanepunnid", südametegevus muutub kiireks, jäsemed muutuvad külmaks ja kahvatuks, limaskestad kuivavad. Nad on sageli ärritunud, rahutud ja hirmul..
  3. Termoregulatsiooni rikkuv hüpertermiline kriis avaldub temperatuuri järsul tõusul temperatuurini 40 ° C, eriti hommikul. Palavikuvastaste ravimite võtmine muutub sellistel juhtudel kasutuks.
  4. Segatud kriisid - kõigi ülaltoodud vormide sümptomite kombinatsioon.

Sellised kriisid kestavad 15 minutit kuni 3 tundi. Pärast neid jäävad nõrkus ja nõrkus pikka aega..

Tüsistused

  • Polütsüstiline munasari,
  • Günekomastia,
  • Düsmenorröa,
  • Müokardi düstroofia,
  • Rasedate naiste hiline gestoos,
  • Arteriaalne hüpertensioon,
  • Diabeet.

Diagnostika

Hüpotalamuse sündroomi diagnoosimine tekitab arstidele teatavaid raskusi. Kõiki patsiente uuritakse häire väliste tunnuste osas, selgitatakse välja haiguse tekke võimalikud põhjused, teatud sümptomite ilmnemise aeg.

Diagnoosi määramisel tuleb arvesse võtta anamneetilisi andmeid, kaebusi, füüsilisi andmeid ja konkreetseid testi tulemusi.

  1. Suhkrukõvera määramiseks mõõdetakse tühja kõhuga vere suhkrut ja seejärel 100 g suhkrut. Võimalikud on järgmised patoloogiavalikud: hüperglükeemia, hüpoglükeemia, kahekõrgune kõver vahelduva languse ja tõusuga, torpeeriv kõver - glükoosisisalduse järsk tõus teatud punktis.
  2. Kehatemperatuuri mõõtmine kolmes punktis.
  3. EEG kuvab muutused aju sügavates struktuurides ja hindab nende aktiivsust.
  4. Aju MRI võimaldab teil tuvastada kasvaja, peavigastuse tagajärjed, veresoonte patoloogia.
  5. Kõigile kahtlustatud hüpotalamuse sündroomiga patsientidele tehakse vereanalüüs hemogrammi, biokeemiliste parameetrite ja hormoonide osas..
  6. Abimeetodid - neerupealise, kilpnäärme, maksa ultraheli, CT ja MRI.

Ravi

Haiguse ravi nõuab patsientidelt kannatlikkust, jõudu ja visadust ning kõigi olemasolevate arstide parimat ravitehnikat. Patsientidel soovitatakse järgida dieeti: sööge sageli, murdosa kaupa, kuni 5 korda päevas, alandades järk-järgult toitude ja valmistoitude kalorsust. Narkoteraapia hõlmab aju vereringet parandavate ravimite, diureetikumide, vitamiinide, hormoonide ja krambivastaste ravimite kasutamist. Piisav ja õigeaegne ravi muudab haiguse prognoosi soodsaks. Sündroom lõppeb enamikul juhtudel taastumisega, välja arvatud edasijõudnud vormid.

Patoloogia diagnoosimist ja ravi viivad läbi endokrinoloogia, neuroloogia ja günekoloogia spetsialistid. Nad valivad iga patsiendi jaoks individuaalse raviskeemi..

  • Detoksikatsioon - soolalahuste, glükoosi, soolalahuse parenteraalne manustamine.
  • Adrenolüütikumid - Reserpiin, Aminatsiin.
  • Kolinomimeetikumid - “Kalimin”, “Mestinon”.
  • Ganglioblokaatorid - “bensoheksoonium”, “pentamiin”, “dimekoliin”.
  • Antidepressandid - “Fluoksetiin”, “Imipramiin”.
  • Anksiolüütikumid - “Clonazepam”, “Xanax”.
  • Hormoonravi - "ACTH", "Prednisoloon", "Deksametasoon".
  • Vaskulaarsed ained - tsinnarisiin, tserebrolüsiin.
  • Vasodilataator - Cavinton, Actovegin.
  • Antihistamiinikumid - diasoliin, tsetriin.
  • Vitamiinravi.

Ravimiväline ravi koosneb refleksoloogiast, füsioteraapiast ja terapeutilistest harjutustest. Patsiendid peavad normaliseerima töö- ja puhkerežiimi, järgima dieeti, kaalust alla võtma, võtma sooja ja süsihappega vanni, külastama mere- või mägikliimaga puhkekeskusi..

Kirurgiline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel hüpotalamuse sündroomi põhjustajaks on aju neoplasmid või peavigastuse tagajärjel tekkinud verehüübed.

  1. Sümpaatilise neerupealise kriisi leevendamine seisneb patsiendile mugava asendi andmises, lihaste lõdvestamises; taimsete rahustite kasutamine; pikaajaline sümptomaatiline ravi.
  2. Parasümpaatilise kriisi peatamiseks kasutatakse veresooni ahendavaid ja vererõhku tõstvaid ravimeid - kofeiin, Cordiamin.

Patoloogia raviks kasutatava traditsioonilise meditsiini retseptid:

  • Takjasjuure keetmine vähendab nälga,
  • Mustikalehtede keetmisel on kerge hüpoglükeemiline toime,
  • Keetmine roosi puusad, viirpuu, till normaliseerib vererõhku.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hüpotalamuse sündroomi arengu ennetamiseks:

  1. Suitsetamisvastane,
  2. Alkoholist loobumine,
  3. Vitamiini- ja mikrotoitainerikas toitumine,
  4. Nakkushaiguste õigeaegne ravi,
  5. Profülaktilised rahustid,
  6. Provotseerivate tegurite välistamine,
  7. Tehke regulaarselt mõõdukat treeningut,
  8. Piirata emotsionaalset stressi,
  9. Optimaalne töö- ja puhkerežiim,
  10. Täielik uni,
  11. Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine.

Meditsiinilise abi õigeaegne otsimine parandab patoloogia prognoosi ja taastab patsientide täieliku elu. Vastasel juhul tekitavad need tüsistusi, mis põhjustavad II või III rühma puude ja puude.

Hüpotalamuse sündroom on tõsine ja keeruline haigus, mille diagnoosimise ja ravi õigeaegsusel ning täpsusel on äärmiselt oluline roll. Hilise diagnoosimise ja kirjaoskamatu ravi korral tekivad eluohtlikud komplikatsioonid: arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi ja müokardi düstroofia.

Hüpotalamuse sündroomi seisundi korrigeerimise meetodid

Hüpotalamuse-diencephalic ajuosa rikkumine põhjustab kehakaalu suurenemist, temperatuuri tasakaalustamatust, reproduktiivfunktsiooni alaväärsust, hormonaalse tausta talitlushäireid, kasvupatoloogiat, uneaja ja ärkveloleku perioodi rikkumist. Hüpotalamuse sündroom (HS, HTS) ühendab mitmesuguseid sümptomeid, mis kajastavad peaaegu kõigi keha funktsioonide häireid, seega on anomaaliat raske diagnoosida. Vastavalt patoloogilistele muutustele alla neljakümne aasta vanustel naistel ja noorukitel puberteedieas.

Klassifikatsioon

Sündroomi etioloogiline klassifikatsioon:

  1. Esmane tüüp on tingitud neuroinfektsioonist või traumaatilisest ajukahjustusest,
  2. Teisene tüüp areneb toitumisrasvumise korral,
  3. Segatüüpi.

Haiguse vormid vastavalt kliinilistele sümptomitele:

  • Vegetatiiv-vaskulaarset vormi peetakse kõige tavalisemaks ja seda iseloomustavad autonoomse närvisüsteemi kahjustuse tunnused ja vaskulaarse toonuse muutused: hüpersalivatsioon, tahhükardia, rõhulangud, kuumahood, hingamispuudulikkus;
  • Termoregulatsiooni rikkumisega vormi iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus, külmavärinad, hüperhidroos, nälja ja janu rünnakud;
  • Diencefaalne epilepsia ilmneb ilma põhjuseta ja sellega kaasnevad ärevus, hirm, paanika, kõhulahtisus, higistamine, unetus, epigastriline valu, kardialgia, jäsemete treemor, südamepekslemine, epipriidid;
  • Neurotroofne vorm - kehakaalu suurenemine või vähenemine, tursed, peavalu, sügelevad nahalööbed;
  • Neuromuskulaarne vorm avaldub lihasnõrkuses, füüsilises asteenias, jäsemete tuimuses, käte ja jalgade valulikkuses, apaatsuses;
  • Psühhopatoloogilist vormi iseloomustab meeleolu järsk muutus, ükskõiksus praeguste sündmuste suhtes, agressiivsus, põhjuseta ärevus, tinnitus, hallutsinoos;
  • Psühhosomaatiline vorm - võimetus öösel magama jääda, unisus päevasel ajal, nõrkus, letargia;
  • Neuroendokriinne vorm avaldub ainevahetushäirete, libiido languse ja rasvumisega..

Sündroomi raskusaste:

  1. Lihtne - patsient tunneb endokrinopaatiate rahuldavat, konservatiivset ravi;
  2. Keskmine - patsientide raske seisund, keerukad ja komplekssed terapeutilised meetmed;
  3. Raske - patsiendid vajavad kirurgilist sekkumist.

Patoloogia arengu olemus:

  • Progresseeruv - suurenenud sümptomid, patsientide raske seisund;
  • Stabiilne - patsientide seisund ei muutu;
  • Regressiivne - sümptomite raskuse vähendamine, patsientide seisundi parandamine;
  • Korduv - sümptomite taastumine ja patsientide seisundi halvenemine pärast terapeutilisi meetmeid.

Neuromuskulaarne sündroom

Selle patoloogia vormiga kaasneb lihasnõrkus, mis tähendab katalepsiat - lühiajalist lihastoonuse kaotust patsiendi täieliku teadvuse korral. Katalepsia on neurolepsia või hüpersomnia tagajärg - unehäired, mis ilmnevad pidevas uimasuses või valel ajal unes. Sellise sündroomiga koos hüpotalamuse kahjustusega kaasnevad tõsised unisuse tõsised rünnakud, mis esinevad päeva jooksul ja kestavad mitu minutit.

Etioloogia

Hüpotalamuse sündroomi põhjused:


Ajukasvajad, mis suruvad hüpotalamuse kokku ja häirivad selle funktsioone;

  • Traumaatiline ajukahjustus, millel on otsene mõju hüpotalamusele;
  • Keha neurotoksikatsioon narkootikumide, alkoholi tarvitamise, toksiliste ainetega kokkupuutumise, tööstuslike ohtude tõttu;
  • Lülisamba hävitavad degeneratiivsed haigused;
  • Viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga närvisüsteemi nakkushaigused;
  • Stressi- ja konfliktsituatsioonid;
  • Hormonaalne rike raseduse ajal;
  • Suurenenud rõhk hüpotalamusele liigse vedeliku tõttu koljus;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Aju hüpoksia kägistamise, uppumise tõttu.
  • Lastel muutuvad sündroomi põhjused sageli: sünnitraumad, emakasisene infektsioon, hematoentsefaalbarjääri puudulikkus, loote hüpoksia.

    Paroksüsmide esinemist provotseerivad tegurid:

    • Ilma järsk muutus,
    • Emotsionaalne puhang,
    • Mensid,
    • Füüsiline stress,
    • Terav valu.

    Põhjused

    Enamikul juhtudel areneb haigus hormonaalse kohanemise perioodil, see seletab asjaolu, et peamiselt teismelised haigestuvad. Kuid lisaks sellele on ka mitmeid muid põhjuseid.


    TBI võib sellise tervisehäda põhjustada

    Kõige sagedamini võib selle patoloogia areng põhjustada:

    • pärilikud hormonaalsed häired;
    • mürgitus toksiinidega;
    • TBI;
    • aju onkoloogilised haigused;
    • tserebrovaskulaarne õnnetus;
    • krooniline neuroinfektsioon;
    • raske vaimne trauma;
    • siseorganite kroonilised haigused.

    Mõnel juhul võib hüpotalamuse sündroom areneda raseduse ajal, kui naise kehas toimuvad olulised hormonaalsed muutused.

    Sümptomatoloogia

    Hüpotalamuse sündroomi kliiniliste sümptomite mitmekesisus tuleneb paljudest funktsioonidest, mida see autonoomse närvisüsteemi kõrgem regulatiivne organ täidab..

    Hüpotalamus tagab keha põhifunktsioonide neurohumoraalse reguleerimise, toetab optimaalsel tasemel ainevahetust, veresoonte toonust ja siseorganeid, reguleerib soojuse tekke ja soojusülekande protsesse, vererõhku, vee-soola tasakaalu, toitumis- ja seksuaalkäitumist, koordineerib vaimset tegevust ja füsioloogilisi reaktsioone.

    Haiguse kliinilised nähud

    Hüpotalamuse sündroomi sümptomid ilmnevad kohe pärast selle organi kahjustusi või mitme kuu ja isegi aastate pärast. Patoloogia kliiniline pilt on mitmekesine ja polümorfne. Relvastatuna arvukate ja mitmekesiste sümptomite ja märkidega, mis viitavad hüpotalamuse sündroomile, saab diagnoosida selle patoloogia ühte või teist vormi..

    1. Autonoomsed häired tekivad siseorganite ja süsteemide talitlushäiretega, mis on põhjustatud nende närviregulatsiooni rikkumisest.Kardiovaskulaarsüsteemi osa - tahhükardia, hüpertensioonile kalduva vererõhu langus, ebamugavustunne ja õmblevad südamevalud, pulsi labiilsus. Hingamissüsteemi osas - kiire hingamine, õhupuuduse tunne, pearinglus, õhupuudus, rahulolematus hingeldusega. Seedetraktist - iiveldus ja oksendamine, neelutüve tunne, alakõhus olevad krambid ja valutavad valud, vahelduv vastumeelsus toidu vastu ja liigne tuimus, kehakaalu muutus väiksemale või suuremale küljele, sagedane roojamisvajadus, suurenenud gaaside moodustumine, ebastabiilne väljaheide, kus ülekaalus on kõhulahtisus.. Tavaliste vegetatiivsete häirete hulka kuuluvad: lihaskrambid, jäsemete tuimus, peopesade ja jalataldade hüperhidroos, suurenenud väsimus, hüperrefleksia, naha ebanormaalne reaktsioon, äge reageerimine ilmastikumuutustele, psühhofüüsiline kurnatus..
    2. Endokriinsete häirete tunnused - diabeet insipidus, akromegaalia, hüper- või hüpotüreoidism, erektsiooni- ja ejakulatsioonifunktsioonide kahjustus meestel, anorgasmia naistel, libiido langus, erksate sinakaslillade triipude ilmumine kõhu ja reite nahale.
    3. Troofilised häired - luude ja lihaste düstroofsed muutused, naha kuivus ja koorimine, siseorganite limaskesta haavandid, allergiline nahalööve.
    4. Ainevahetushäired - valkude, süsivesikute, rasvade, mineraalide ainevahetushäired, buliimia, isutus, janu, iseloomulik terav higilõhn, juuste väljalangemine või hüpertrichoos, muutused vereanalüüsides.
    5. Termoregulatsiooni rikkumine - tuuletõmbuse talumatus, riiete kandmine mitte vastavalt ilmastikule, pikaajaline subfebriili seisund koos perioodilise kehatemperatuuri tõusuga suurele arvule. See vorm areneb tavaliselt noorukitel, seda iseloomustab põletikunähtude puudumine kehas ja see areneb pärast psühho-emotsionaalset ületreeningut või stressi..

    Puberteedi hüpotalamuse sündroom isoleeritakse eraldi vormis. See areneb 12-15-aastastel noorukitel ja avaldub liigse kehakaalu, üldise halb enesetunne, sekundaarsete seksuaalsete tunnuste varajase ilmnemise, rahuldamatu nälja, vähenenud töövõime, depressiivse psühhoosi, venitusarmide ilmnemisega nahale. Haiged noorukid kasvavad ja arenevad kiiremini kui nende eakaaslased, neil ilmnevad hüperkeratoosipiirkonnad kohtades, kus riided puutuvad kokku nahaga. Tüdrukute puhul on menstruaaltsükkel katki. Rasv ladestub nende rinnale, tuharadele, kõhule, kaelale. Poisid omandavad naissoost tunnused, juuksed ei kasva pikka aega nende näol.

    Noorte sündroomi põhjus on hormonaalne rike, mis ilmneb puberteedieas kõigil lastel. Riskirühm koosneb:

    • Teismelised, kes hakkavad varakult seksima,
    • Tüdrukud, kes rasestuvad varakult ja on teinud mitu aborti,
    • Rasvunud lapsed,
    • Anaboolsed teismelised,
    • Narkosõltlased.

    Diagnostilised kriteeriumid

    Haiguse täielik diagnoos peaks hõlmama mitmeid aspekte:

    Esialgne diagnoos

    • Hüpofüüsi haiguste välistamine, süsteemne haigus
    • seksuaalne düsfunktsioon, suhkruhaigus, rasvumine, psüühikahäired, kui esinevad vähemalt kolm sümptomit, tuleb haigust kahtlustada.
    • ainevahetushäired, endokriinsed funktsioonid on kõige olulisemad ilmingud, diagnoos kinnitatakse, kui neid kombineeritakse teiste sümptomitega, näiteks psüühikahäirete, peavalu, palavikuga.

    Põhjus

    • esikoha hõivavad kasvajad, kõige sagedamini esinevad craniopharyngioma, käbinääre emakaväline kasvaja; ka vigastused, kaasasündinud haigused, granuloom.
    • koljusisese rõhu sümptomid, nagu peavalu, nägemise halvenemine või nägemisväli.
    • kaasasündinud kahjustustel on sümptomite ahel: lõhna kadu, arengu hilinemine, Kalmani sündroom.
    • vigastused, ravimid, kokkupuude kiirgusega, paljud patsiendid ei suuda põhjust kindlaks teha, arsti kogemus on väga oluline.

    Kahju koht

    Kliinilised ilmingud kajastavad näiteks kahjustuse kohta,

    • Hüpotalamuse eesmine piirkond: kõrge palavik.
    • Hüpotalamus: söömishäired.
    • Supraoptiline, paraventrikulaarne tuum: diabeet insipidus, idiopaatiline hüpernatreemia.
    • Külgpiirkonna kahjustus: anoreksia, kehakaalu langus.
    • Ventraalselt mediaalsed kahjustused: buliimia, rasvumine, isiksuse muutused.
    • Papillaarne keha: vaimsed häired, mäluhäired.
    • Hüpofüüs: diabeet insipidus.

    Kasvaja operatsioonil või lahkamisel peaks olema selge patoloogiline diagnoos..

    Hüpotalamuse kriisid

    Hüpotalamuse kriisid - krambid või paroksüsmid, mis tekivad ootamatult ja ootamatult, sagedamini õhtul või öösel.

    1. Vaginaalse kriisiga kaasnevad bradükardia, hüpotensioon, tinnitus, nõrkus. Patsiente paisatakse sageli palavikku, nad tunnevad kuuma ja hõõguvat nägu ja pead. Ebameeldivad tunded epigastriumis ulatuvad kergest ebamugavusest terava valu tekkeni. Madal vererõhk avaldub alati iivelduse ja peapööritusena. Patsiendid kurdavad hüpersalivatsiooni ja hüperhidroosi, kõhulahtisust, liigset ja sagedast urineerimist.
    2. Sümpaatiline-neerupealiste kriis avaldub hüpertensiooni, tahhükardia ja palavikuna. Patsientidel on järsk meeleolu muutus, pea- ja südamevalud, letargia, külmavärinad, "hanepunnid", südametegevus muutub kiireks, jäsemed muutuvad külmaks ja kahvatuks, limaskestad kuivavad. Nad on sageli ärritunud, rahutud ja hirmul..
    3. Termoregulatsiooni rikkuv hüpertermiline kriis avaldub temperatuuri järsul tõusul temperatuurini 40 ° C, eriti hommikul. Palavikuvastaste ravimite võtmine muutub sellistel juhtudel kasutuks.
    4. Segatud kriisid - kõigi ülaltoodud vormide sümptomite kombinatsioon.

    Sellised kriisid kestavad 15 minutit kuni 3 tundi. Pärast neid jäävad nõrkus ja nõrkus pikka aega..

    Hüpotalamuse patoloogiate vanuseomadused

    Kehtestatud on hüpotaalamuse piirkonna haiguste avastamise mustrid igal vanuseperioodil..

    Kõige tavalisemad valikud on:

    • sünnist kuni 4 nädalani - uimased, entsefalopaatia (tuumakollakas), sünnivigastustest tingitud peaaju hemorraagia, nakkuslik meningiit, neoplasmid;
    • kuni 3 aastat - nägemisnärvi glioom, hemangioom, Lawrence-Moon-Bard-Beadle, Prader-Willi kaasasündinud anomaaliad;
    • kuni 18-aastased - nakkav meningiit, entsefaliit, hamartoom, kraniofarüngioom, leukeemia, diabeedi insipidus;
    • kuni 45-aastased - dermoidsed ja muud tsüstid, hüpofüüsi adenoom, leukeemia, vaskulaarsed väärarengud, aneurüsmid, peaaju hemorraagia, krooniline hüdrotsefaalia, sarkoidoos, taalamuse vähearenenud areng, igat tüüpi hüpotalamuse tuumorid, kiiritusvigastused naaberriikide ajuvööndite kasvajate ravis;
    • 45 aasta pärast - Wernicke tõbi (peamiselt äge alkohoolne entsefalopaatia B1-vitamiini puuduse tõttu), sarkoom, meningioom, hüpofüüsi kasvajad, isheemiline ja hemorraagiline insult, hüpofüüsi hemorraagia, meningoentsefaliit.

    Diagnostika

    Hüpotalamuse sündroomi diagnoosimine tekitab arstidele teatavaid raskusi. Kõiki patsiente uuritakse häire väliste tunnuste osas, selgitatakse välja haiguse tekke võimalikud põhjused, teatud sümptomite ilmnemise aeg.

    Diagnoosi määramisel tuleb arvesse võtta anamneetilisi andmeid, kaebusi, füüsilisi andmeid ja konkreetseid testi tulemusi.

    1. Suhkrukõvera määramiseks mõõdetakse tühja kõhuga vere suhkrut ja seejärel 100 g suhkrut. Võimalikud on järgmised patoloogiavalikud: hüperglükeemia, hüpoglükeemia, kahekõrgune kõver vahelduva languse ja tõusuga, torpeeriv kõver - glükoosisisalduse järsk tõus teatud punktis.
    2. Kehatemperatuuri mõõtmine kolmes punktis.
    3. EEG kuvab muutused aju sügavates struktuurides ja hindab nende aktiivsust.
    4. Aju MRI võimaldab teil tuvastada kasvaja, peavigastuse tagajärjed, veresoonte patoloogia.
    5. Kõigile kahtlustatud hüpotalamuse sündroomiga patsientidele tehakse vereanalüüs hemogrammi, biokeemiliste parameetrite ja hormoonide osas..
    6. Abimeetodid - neerupealise, kilpnäärme, maksa ultraheli, CT ja MRI.

    Puude aste

    Esimesel tasemel pole keha talitlushäired eluprotsessis raskusi.

    Teist taset iseloomustavad järgmised piirangute astmed:

    • Liikumine - I Art. Reisi aeg suureneb, vaja on abivahendeid.
    • Käitumise kontroll - I Art. Väiksemad raskused stressiolukordades käitumise kontrollimisel.
    • Töökohustused - I artikkel Tavalistes töötingimustes on vajalik töö mahu vähenemine või kvalifikatsiooni muutmine.

    Kolmas tase:

    • Iseteenindus - II art. Vajalik osaline pidev abi ja abi.
    • Liikumine - II art. Võib-olla teiste inimeste osalisel toel ja abivahendite kasutamisel.
    • Töökohustused - II artikkel Vajadus abiteenuste abil tegevuste jaoks teatud tingimuste loomiseks.

    Neljas tase:

    • Iseteenindus - III art. Vajadus pideva abi järele, võimetus enda eest hoolitseda.
    • Liikumine - III art. Vajadus pideva abi järele, vähene võime iseseisvalt liikuda.
    • Orienteerumine - III art. Disorientatsioon, vaatlusvajadus.
    • Suhtlus - III art. Suhtlusvõime puudumine, abivajadus.

    Ravi

    Haiguse ravi nõuab patsientidelt kannatlikkust, jõudu ja visadust ning kõigi olemasolevate arstide parimat ravitehnikat. Patsientidel soovitatakse järgida dieeti: sööge sageli, murdosa kaupa, kuni 5 korda päevas, alandades järk-järgult toitude ja valmistoitude kalorsust. Narkoteraapia hõlmab aju vereringet parandavate ravimite, diureetikumide, vitamiinide, hormoonide ja krambivastaste ravimite kasutamist. Piisav ja õigeaegne ravi muudab haiguse prognoosi soodsaks. Sündroom lõppeb enamikul juhtudel taastumisega, välja arvatud edasijõudnud vormid.

    Patoloogia diagnoosimist ja ravi viivad läbi endokrinoloogia, neuroloogia ja günekoloogia spetsialistid. Nad valivad iga patsiendi jaoks individuaalse raviskeemi..

    • Detoksikatsioon - soolalahuste, glükoosi, soolalahuse parenteraalne manustamine.
    • Adrenolüütikumid - Reserpiin, Aminatsiin.
    • Kolinomimeetikumid - “Kalimin”, “Mestinon”.
    • Ganglioblokaatorid - “bensoheksoonium”, “pentamiin”, “dimekoliin”.
    • Antidepressandid - “Fluoksetiin”, “Imipramiin”.
    • Anksiolüütikumid - “Clonazepam”, “Xanax”.
    • Hormoonravi - "ACTH", "Prednisoloon", "Deksametasoon".
    • Vaskulaarsed ained - tsinnarisiin, tserebrolüsiin.
    • Vasodilataator - Cavinton, Actovegin.
    • Antihistamiinikumid - diasoliin, tsetriin.
    • Vitamiinravi.

    Ravimiväline ravi koosneb refleksoloogiast, füsioteraapiast ja terapeutilistest harjutustest. Patsiendid peavad normaliseerima töö- ja puhkerežiimi, järgima dieeti, kaalust alla võtma, võtma sooja ja süsihappega vanni, külastama mere- või mägikliimaga puhkekeskusi..

    Kirurgiline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel hüpotalamuse sündroomi põhjustajaks on aju neoplasmid või peavigastuse tagajärjel tekkinud verehüübed.

    1. Sümpaatilise neerupealise kriisi leevendamine seisneb patsiendile mugava asendi andmises, lihaste lõdvestamises; taimsete rahustite kasutamine; pikaajaline sümptomaatiline ravi.
    2. Parasümpaatilise kriisi peatamiseks kasutatakse veresooni ahendavaid ja vererõhku tõstvaid ravimeid - kofeiin, Cordiamin.

    Patoloogia raviks kasutatava traditsioonilise meditsiini retseptid:

    • Takjasjuure keetmine vähendab nälga,
    • Mustikalehtede keetmisel on kerge hüpoglükeemiline toime,
    • Keetmine roosi puusad, viirpuu, till normaliseerib vererõhku.

    Kuidas kontrollida hüpotalamust ja hüpofüüsi naistel

    Kõige informatiivsem meetod, mis aitab tuvastada hüpotalamuse-hüpofüüsi tsoonis hulgikasvajaid, on MRI. Ravim on ette nähtud reeglina veresoonte võrgu kontrastiga. Vastunäidustuste olemasolul saab teha kompuutertomograafiat. Uuring hõlmab tingimata vereanalüüsi hormonaalse taseme kohta:

    • kasvuhormoon ja insuliinitaoline kasvufaktor 1;
    • prolaktiin;
    • kilpnääret stimuleeriv hormoon ja türoksiin;
    • adrenokortikotropiin ja kortisool.

    Kui on tõendeid, on ette nähtud seljaaju punktsioon, et uurida tserebrospinaalvedeliku koostist kasvajamarkeriteks. Täpset diagnoosi saab sageli teha ainult operatsiooni ajal, pärast eemaldatud koe histoloogilist uurimist. Alternatiivseks meetodiks võib olla biopsia. Pahaloomulise protsessi korral aitab positronemissioontomograafia metastaase tuvastada..

    Ärahoidmine

    Ennetavad meetmed hüpotalamuse sündroomi arengu ennetamiseks:

    1. Suitsetamisvastane,
    2. Alkoholist loobumine,
    3. Vitamiini- ja mikrotoitainerikas toitumine,
    4. Nakkushaiguste õigeaegne ravi,
    5. Profülaktilised rahustid,
    6. Provotseerivate tegurite välistamine,
    7. Tehke regulaarselt mõõdukat treeningut,
    8. Piirata emotsionaalset stressi,
    9. Optimaalne töö- ja puhkerežiim,
    10. Täielik uni,
    11. Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine.

    Meditsiinilise abi õigeaegne otsimine parandab patoloogia prognoosi ja taastab patsientide täieliku elu. Vastasel juhul tekitavad need tüsistusi, mis põhjustavad II või III rühma puude ja puude.

    Hüpotalamuse sündroom on tõsine ja keeruline haigus, mille diagnoosimise ja ravi õigeaegsusel ning täpsusel on äärmiselt oluline roll. Hilise diagnoosimise ja kirjaoskamatu ravi korral tekivad eluohtlikud komplikatsioonid: arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi ja müokardi düstroofia.

    Ohtlikud komplikatsioonid

    Manifestatsioonide põhiosa on ravitav, hormoonide ebapiisavat tootmist saab täiendada sobivate ravimitega. Kui kahjustust iseloomustab raske vorm, on oht tüsistuste tekkeks:

    1. Nägemispuue täieliku pimeduseni.
    2. Veesoola metabolismi rikkumine (hüpotüreoidism).
    3. Luude hõrenemine (osteoporoos).
    4. Kõrge kolesterool.
    5. Diabeedi sõltuvus.
    6. Erektsioonihäired.
    7. Viljatus.
    8. Polütsüstiline munasari.
    9. Müokardi infarkt.
    10. Kõrge vererõhk.
    11. Emaka veritsus.
    12. Menstruatsiooni ebakorrapärasused.

    Hüpotalamuse sündroomiga perinataalse perioodi patoloogiad (tursest komplitseeritud hiline gestoos, proteinuuria) võivad mõjutada loote arengut.

    Patsient elab

    Haiguse arengu prognoos ja selle ravi efektiivsus sõltub vormist ja neist häiretest, mis ilmnesid kehas hüpotalamuse patoloogia taustal. Kõige sagedamini normaliseerub patsiendi vastutustundliku suhtumisega tema seisund. Puudegrupi saab kindlaks teha haiguse mõjutatud patoloogia põhjal..

    Nõuetekohase raviga pubertsiaalsete haiguste ravimise protsent on kõrge 25 aasta jooksul. Kuid mõnel juhul kaasneb haigus patsiendiga kogu tema elu..

    Hüpotalamuse sündroom

    Mis on hüpotalamuse sündroom?

    Hüpotalamuse sündroom on hüpotalamuse patoloogiast põhjustatud endokriinsete, metaboolsete, autonoomsete häirete kompleks. Hüpotalamus on diencephaloni ventraalne osa (sellel on umbes 50 tuumapaari), mis võtab vastu impulsse peaaegu kõigist siseorganitest ja reguleerib nende elundite tegevust närvi- ja humoraalsete mõjutuste kaudu ning seetõttu peetakse seda kõrgeimaks vegetatiivseks keskuseks ehk “vegetatiivse elu ajuks” (rohkem üksikasjad allpool).

    Häirele on iseloomulikud kehakaalu muutused (sageli suurenemine), peavalud, meeleolu ebastabiilsus, hüpertensioon, menstruaaltsükli häired, suurenenud söögiisu ja janu, suurenenud või vähenenud libiido.

    Häire diagnoosimiseks tehakse laiendatud hormonaalne uuring, elektroencefalograafia (EEG), aju magnetresonantstomograafia (MRI) ja vajadusel kilpnäärme, neerupealiste ultraheli (ultraheli). Hüpotalamuse sündroomi ravi seisneb tõhusa stimuleeriva või pärssiva hormonaalse ravi ja sümptomaatilise ravi valimises.

    Haigus areneb kõige sagedamini noorukieas (13-15 aastat) ja paljunemisvõimeline (31-40 aastat), ülekaalus naistel (12,5-17,5%).

    Hüpotalamuse sündroomi meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsuse probleemi määrab patsientide noor vanus, haiguse kiiresti progresseeruv kulg, rasked neuroendokriinsed häired, millega sageli kaasneb osaline puude vähenemine või täielik puue. Haigus põhjustab naistel tõsiseid reproduktiivtervise probleeme, põhjustades sisesekretsiooni viljatuse, polütsüstiliste munasarjade, sünnitusabi ja perinataalsete tüsistuste teket.

    Hüpotalamuse funktsioonid

    Hüpotalamuse peamine roll on keha maksimaalne säilimine homöostaasis.

    Homöostaas tähendab keha tervislikku, tasakaalustatud seisundit. Keha üritab alati seda tasakaalu saavutada. Näiteks on nälg viis, kuidas aju teeb omanikule selgeks, et ta vajab homöostaasi saavutamiseks rohkem toitaineid..

    Hüpotalamus on selle eesmärgi saavutamiseks lüli endokriinse ja närvisüsteemi vahel. See mängib rolli paljudes olulistes kehafunktsioonides, näiteks:

    • Keha temperatuur;
    • janu;
    • isu ja kehakaalu kontroll;
    • emotsioonid
    • unetsüklid
    • seksuaalne külgetõmme;
    • sünnitus;
    • vererõhk ja pulss;
    • seedemahla tootmine;
    • kehavedeliku tasakaalustamine.

    Kuna erinevad süsteemid ja kehaosad saadavad ajule signaale, hoiatavad nad hüpotalamust võimalike tasakaalustamata tegurite eest, millega tuleb tegeleda. Seejärel reageerib hüpotalamus keha tasakaalustamiseks õigete hormoonide vabastamisega vereringesse.

    Selle üheks näiteks on inimese tähelepanuväärne võime säilitada sisetemperatuur 36,6 ° C..

    Kui hüpotalamus saab signaali, et sisetemperatuur on liiga kõrge, paneb see keha higistama. Kui ta saab signaali, et temperatuur on liiga madal, hakkab keha värisema, soojendades ennast.

    Hüpotalamuse sündroomi põhjused

    Hüpotalamuse sündroomi põhjused nii täiskasvanutel kui ka lastel võivad olla:

    • äge ja krooniline neuroinfektsioon (meningiit, entsefaliit, leptospiroos, marutaud, teetanus jne);
    • traumaatiline ajukahjustus;
    • äge ja krooniline mürgistus toksiinide ja kemikaalidega;
    • ajukasvajad;
    • tserebrovaskulaarne puudulikkus;
    • vaimne trauma;
    • endokriinsüsteemi häired;
    • siseorganite kroonilised haigused.

    Klassifikatsioon

    Kliinilises endokrinoloogias on palju hüpotalamuse sündroomi uuringuid. Nende uuringute tulemused olid sündroomi tänapäevase laiendatud klassifikatsiooni aluseks.

    Etioloogilise põhimõtte kohaselt jaotatakse häire esmaseks (neuroinfektsioonide ja vigastuste tõttu), sekundaarseks (põhiseadusliku rasvumise tõttu) ja segaseks.

    Juhtivate kliiniliste ilmingute kohaselt eristatakse häire järgmisi vorme:

    • vegetatiivne-vaskulaarne;
    • termoregulatsiooni rikkumine;
    • hüpotalamuse (diencephalic) epilepsia;
    • neurotroofne;
    • neuromuskulaarne
    • pseudoneurootiline ja psühhopatoloogiline;
    • motivatsioonihäired ja ajendid;
    • neuroendokriinsed ainevahetushäired.

    Hüpotalamuse sündroomi kliinilisi variante eristatakse põhilise rasvumise, hüperkortikismi, neurotsirkulatoorsete häirete ja germinaalsete häirete ülekaaluga..

    Sündroomi raskusaste võib olla kerge, mõõdukas ja raske ning arengu iseloom on progresseeruv, stabiilne, taanduv ja korduv..

    Puberteedieas võib haigus ilmneda puberteedi hilinemise või kiirenemisega.

    Hüpotalamuse sündroomi sümptomid

    Hüpotalamuse kõige tavalisem kahjustus avaldub:

    • vegetovaskulaarsed neuroendokriinsed häired;
    • termoregulatsiooni rikkumised;
    • une ja ärkveloleku häired.

    Patsiendid märkisid:

    • üldine nõrkus;
    • väsimus;
    • valu südames;
    • õhupuuduse tunne;
    • ebastabiilne tool;
    • emotsionaalsed häired (ärevus, hirm);
    • väljasirutatud käte silmalaugude ja sõrmede värisemine;
    • liigne higistamine;
    • kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
    • väljendunud dermograafia (nahavärvi muutused).

    Eksamil selgub:

    • suurenenud kõõluste ja periosteaalrefleksid;
    • vererõhu asümmeetria ja selle kõikumised, millel on kalduvus suureneda;
    • tahhükardia;
    • südame löögisageduse labiilsus.

    Püsivate autonoomsete häirete taustal tekivad vegetovaskulaarsed paroksüsmid (kriisid). Tavaliselt provotseerib neid emotsionaalne stress, ilmastikuolude muutused, menstruatsioon, valutegurid. Rünnakud esinevad sagedamini pärastlõunal või öösel, ilmnevad ilma eellasteta. Rünnaku kestus on 15-20 minutit kuni 2-3 tundi või rohkem. Kriis võib olla sümpaatiline, vaginaalne ja segane.

    Termoregulatsiooni rikkumised tekivad sageli hüpotalamuse eesmise osa kahjustustega. Neid iseloomustab pikaajaline subfebriilne kehatemperatuur, mille perioodiline tõus kuni 38–40С hüpertermiliste kriiside kujul. Veres ei tuvastata põletikulistele protsessidele iseloomulikke muutusi. Amidopüriini kasutamine sellistel patsientidel ei vähenda temperatuuri.

    Termoregulatoorsed häired sõltuvad emotsionaalsest ja füüsilisest stressist. Nii ilmnevad nad lastel sageli koolitundide ajal ja kaovad pühade ajal. Patsiendid ei talu järske ilmastiku muutusi, külma, tuuletõmbust, esinevad emotsionaalsed ja isiksusehäired, peamiselt hüpohondria tüüpi.

    Autonoomsete häirete taustal tekivad neuroendokriinsed häired, millega kaasnevad:

    • rasva, süsivesikute, valkude ja vee-soola metabolism on halvenenud;
    • buliimia või anoreksia;
    • tugev janu;
    • seksuaalsed häired.

    Neuroendokriinsed ainevahetushäired võivad tekkida ka:

    • Itsenko - Cushingi sündroom;
    • Pehkranetsi-Babinsky-Fröhlichi sündroom (rasvumine, hüpogenitalism);
    • Simmonsi tõbi (kahheksia, depressioon);
    • diabeet insipidus (polüuuria, polüdipsia, uriini madal suhteline tihedus).

    Tüsistused

    Häire kulg on enamasti keeruline:

    Hüpotalamuse sündroomiga raseduse komplikatsioon võib olla hilise gestoosi raske vorm.

    Diagnostika

    Sündroomi äratundmisel on vaja kindlaks teha selle etioloogia ja juhtiv komponent. Olulised on spetsiaalsete testide (suhkru kõver, Zimnitsky test), termomeetria kolmest punktist, elektroencefalograafia tulemused.

    Hüpotalamuse sündroomi tuleks eristada feokromotsütoomist (kromafiini neerupealise koe kasvaja), mille peamine märk on püsiva arteriaalse hüpertensiooni taustal vererõhu paroksüsmaalne tõus kõrgele arvule; uriinis, eriti krampide ajal, leitakse kõrge katehhoolamiinide sisaldus.

    Diagnoosi täpsustamiseks vajavad nii täiskasvanud kui ka lapsed neerupealiste ultraheli, kompuutertomograafiat.

    Hüpotalamuse sündroomi ravi

    Ravi peaks hõlmama:

    • ained, mis mõjutavad selektiivselt sümpaatilise ja parasümpaatilise tooni seisundit - belloid (bellaspon), adrenolüütikumid (püroksaan), beetablokaatorid (obzidan), antikolinergilised ained (platifilliin, belladonna ravimid), ganglionide blokaatorid;
    • psühhotroopsed ravimid - antidepressandid (amitriptüliin, prozac, leryvon), anksiolüütikumid (ksanax, klonasepaam);
    • üldised tugevdavad ained (C-vitamiin, B-vitamiinid, ainevahetuspreparaadid);
    • ravimid põhihaiguse raviks (imenduvad, põletikuvastased ravimid), võõrutusravis, hemodesis, glükoos, isotooniline naatriumkloriidi lahus).

    Sümpatoadrenaalse kriisi korral antakse patsiendile mugav asend, mis soodustab lihaste lõõgastumist. Valige välja rahustid (palderjan, emajuur, valokordiin, rahustid), alfa- ja beetablokaatorid (sermion, anapriliin). Vajadusel määrake ka:

    Parasümpaatilise kriisi korral kasutatakse ravimeid, mis tõstavad vererõhku (kofeiin, kordiamiin), ning tsentraalse ja perifeerse toimega antikolinergilisi ravimeid (atropiin, metatsiin, amisil, bellataminal). Kriisi lõpus on vaja läbi viia ravikuur antidepressantide, taimetoitroopsete ravimite, psühhoterapeutilise raviga.

    Puue

    Selle määrab juhtiv sümptomite kompleks. On vaja piirata psühholoogilist ja füüsilist stressi, välistada öösel töötamine. Püsiv puue ilmneb reeglina ainult raskete, sagedaste autonoomsete paroksüsmide (kriiside) ja raskete neuroendokriinsete häirete korral. Nende patsientide jaoks võib põhikutset arvesse võttes luua 3 või isegi 2 puude rühma.

    Prognoos

    Häire võib sageli korduvate vegetatiivsete paroksüsmide korral põhjustada jõudluse langust ja kadu. Selliste patsientide jaoks on nende kutsetegevust arvesse võttes võimalik määrata 3 rühma puue. Haiguse hääldatud neuroendokriinsed metaboolsed vormid võivad põhjustada puude ka 3 või 2 puudegrupi moodustamisel.

    Ärahoidmine

    Kuna häire kriisid tekivad reeglina teatud ajal ja ilmastikuolude muutustega, oluliste emotsionaalsete ja füüsiliste koormustega, seisneb nende ennetamine sedatiivide, antidepressantide, rahustite ennetavas kasutamises. Samuti tuleb võimaluse korral välistada rünnakuid provotseerivad tegurid, neuropsühholoogiline ja füüsiline stress, öövahetustes töötamine.