Isotoobi vähi ravi

Radioaktiivsus on paljude ainete looduslik omadus, mille aatomid on ebastabiilses olekus. Ehkki iga keemilise elemendi aatomit iseloomustab rangelt määratletud arv sellesse sisenevaid prootoneid ja elektrone, võib aatomi tuumas leiduvate neutronite arv varieeruda, nii et aatomi mass (defineeritud tuumasse sisenevate prootonite ja neutronite summana) võib sama elemendi aatomite puhul olla erinev.

Selliste aatomite segu, mida nimetatakse isotoopideks, on teatavas proportsioonis mis tahes puhtas aines (eriti metallides nagu raud, mangaan või koobalt). Radioaktiivne kiirgus on ebastabiilsete aatomituumade lagunemisel stabiilsemateks elementideks. Iga keemilist elementi iseloomustab loodusliku radioaktiivsuse täpselt määratletud tase..

On palju looduslikke radioaktiivseid materjale, mis kiirgavad vahemikus, mis võib põhjustada kudedes ionisatsiooni. Ajalooliselt on tavaks jagada kogu radioaktiivne kiirgus a-, b- ja y-kiirguseks, sõltuvalt nende omadustest. Alfaosakesed on peamiselt heeliumituumad, mis eralduvad ebastabiilsete radionukliidide lagunemisel.

Tuleb meeles pidada, et kuigi radioaktiivse kiirguse paljusid omadusi kirjeldatakse kiirguse lainekontseptsiooni alusel, on iga kiirgus ka osakeste voog. Sellest vaatenurgast on a- ja b-kiirguse olemust lihtsam mõista. Niisiis, a-kiirgus on raskete positiivselt laetud heeliumi aatomite voog ja b-kiirgus on kaduvalt väikese massiga negatiivselt laetud elektronide voog. Erinevalt varasematest kiirgustüüpidest ei kanna gammakiired mingit laengu.

Kuigi kõik kolm seda tüüpi kiirgust võivad põhjustada eluskudedes ionisatsiooni, kasutatakse kiiritusravis kõige laialdasemalt γ-kiirgust. Meditsiinis kasutatakse väga laialdaselt ebastabiilset koobaltisotoopi aatommassiga 60, mis kaotab y-kiirguse eraldumisel ühe neutronitest ja muutub stabiilseks isotoobiks aatommassiga 59.

Selle reaktsiooni kiirgusomadused on väga stabiilsed ja lagunemiste arv ei muutu, nii et 5,33 aasta jooksul läheb pool selle radioaktiivse elemendi massist stabiilsesse vormi, mis määrab 60 Co poolestusaja. Elemendi poolestusaja tundmine on teoreetiliste ja kliiniliste probleemide kavandamisel väga oluline.

Erinevate elementide puhul ulatub see periood mõnest sekundist sadade ja tuhandete aastateni. Radiumi, mida meditsiinipraktikas intensiivselt kasutati kuni sobivate elementide leidmiseni, poolestusaeg on 1620 aastat, s.t selline kiirgusallikas ei vaja selle kasutamisel praktiliselt asendamist. Sellegipoolest kasutatakse beetaosakesi või elektrone meditsiinis üha laiemalt, kuna selle kiirguse omadused sobivad meditsiiniliseks otstarbeks.

Praegu uuritakse teisi aatomiosakesi, kuna teoreetiliselt võivad need olla huvitava bioloogilise mõjuga. Me räägime neutronitest, prootonitest ja pi-mesonitest.

Ehkki alates Curie abikaasade poolt raadiumi avastamisest on arstid kasutanud peamiselt loodusliku päritoluga radioaktiivseid allikaid, võimaldab tänapäevane suure energiaga füüsika toota mitmeid kunstlikke allikaid ja isotoope. Neid radionukliide saadakse tavaliselt looduslike materjalide pommitamisel tuumareaktorites olevate raskete osakestega..

Kunstlike kiirgusallikate eeliseks on see, et sel viisil on võimalik saada materjale, millel on γ kiirguse ja poolestusajaga omadused, mis on ülesannete jaoks kõige vastuvõetavamad.

Uute diagnostiliste meetodite väljatöötamine, näiteks radioisotoopide skaneerimine, ja uute lähenemisviiside kasutuselevõtt teraapias eeldab soovitud omadustega kunstlike kiirgusallikate loomist. Teraapia osas on vaja luua uut tüüpi suletud ja avatud allikad. Suletud allikate kasutamine seisneb selles, et radioaktiivne materjal pannakse isoleernõusse (näiteks radioaktiivse tseesiumi või raadiumi plaatina nõelad).

Sel juhul on radioaktiivset materjali võimalik viia kudedesse, mida tuleb kiiritada, ja pärast kindlaksmääratud aja möödumist see kehast välja viia..

Avatud radioaktiivseid kiirgusallikaid, näiteks I, manustatakse suu kaudu või süstimise teel. Need tungivad vereringesse ja akumuleeruvad sihtorgani (joodi korral kilpnäärmes, kus radioaktiivne kiirgus toimib nii kasvajakoele kui ka normaalsele näärmekoele). On selge, et viimasel juhul ei saa isotoope uuesti kasutada.

Diagnostikas kasutatakse laialdaselt avatud allikaid (radioaktiivne tehneetsium - luude ja aju diagnostiliseks skaneerimiseks). Teraapias on kõige paremini teada joodi radioaktiivsete isotoopide (tavaliselt 131 I) kasutamine kilpnäärmevähi raviks. Isotoopi võetakse suu kaudu, see koguneb selektiivselt kilpnäärmesse ja annab kõrge intensiivsusega „sisemise“ kiirguse, praktiliselt mõjutamata läheduses asuvaid elundeid ja kudesid. Vähemtuntud näide on radioaktiivse fosfori (32 P) kasutamine luuüdi kiiritamiseks püsiva punase polütsüteemia või tõelise polütsüteemiaga.

Radionukliide kasutavat ravi iseloomustab selektiivsus, tõhusus ja suhteliselt madal toksilisus, mis võimaldab korduvat kasutamist, sealhulgas ka palliatiivse ravina. Seda tüüpi teraapiale seatud piirangud on seotud vajadusega hoida patsiente eraldatud ruumides ja raskustega radioaktiivsete jäätmete ladustamisel. Lisaks on paljud kaasaegsed kiiritusravi meetodid üsna kallid. Sellegipoolest on viimastel aastatel kliinilises praktikas suurenenud näidustuste arv avatud radioaktiivsete kiirgusallikate kasutamiseks vähi ravis..

Kliinilises praktikas sõltub looduslike või kunstlike radioaktiivsete isotoopide valik ülesandest. Näiteks interstitsiaalse implantatsiooni ajal, kui radioaktiivset materjali sisaldavad nõelad asetsevad kasvajakoe vahetus läheduses või isegi sees, kasutatakse varem kasutatud raadiumi asemel üha enam radioaktiivset tseesiumi.

Fakt on see, et raadiumile on iseloomulik väga kõrge kiirgusaktiivsus (radioaktiivsete lagunemiste arv sekundis) ja sellega töötades tuleb seda ravi teostava meditsiinitöötaja kaitseks olla väga ettevaatlik. Tseesiumi kiirgusaktiivsus on palju madalam, seetõttu on ka sellega töötades kiirguskaitse aeg ja maksumus oluliselt madalamad.

Radioaktiivseid isotoope kasutatakse ka välise kiirguse allikates (kaugkiirgusteraapia). Peaaegu kõik suured onkoloogiakeskused on varustatud kaug Gamoteraapia vahenditega, kuna paljud kasvajad asuvad piisavalt sügaval ja neid ei saa kiiritada otsese implantatsiooni (brahhüteraapia) abil. Praegu kasutatakse välise kiirgusallikana kõige laialdasemalt radioaktiivset isotoopi 60Co, mis kiirgab suure energiaga gammakiiri (energiaga suurusjärgus 1,2 MeV) ja millel on piisavalt läbitungimisvõimsus sügavale paiknevate kasvajate saavutamiseks.

Koobalt-60 poolestusaeg on 5,3 aastat, seega võib sellel põhinev allikas töötada ilma isotoopi asendamata 3-4 aastat.

Traditsiooniline koobaltpüstol on tuumareaktorites saadud silindriline 60 Co allikas, mis on asetatud kaitsekesta. Lihtsa mehhanismi abil tõstetakse allikas töötlemiseks vajalikuks ajaks tööasendisse ja eemaldatakse seejärel uuesti kaitsekesta sees.

Praegu peetakse selliseid seadmeid üha enam vananenuks ja võimaluse korral asendatakse need lineaarkiirenditega, mis on töökindlamad, vastupidavamad, suhteliselt odavad ja hõlpsamini kasutatavad. Koobalti emitteri miinuste hulka peaksid kuuluma ka kiirguse hajumine tala piiridel ja isotoobi allika vananemine, kuna kuna selle radioaktiivsus aatomi lagunemise tagajärjel väheneb, on vaja kokkupuuteaega aja jooksul suurendada.

Prootonteraapia Venemaal - keskuste aadressid ja kontaktid, hind

Nõuandeid saab telefonil 8 (812) 501-82-01

Prootonteraapia on prootonite ainulaadsete füüsikaliste omaduste tõttu kõige tõhusam vähiravi kiiritusravi. Põhiosa energia programmeeritud vabanemine nende osakeste peatamisel võimaldab kasvaja koldeid sihipäraselt ja täpselt mõjutada, nende kiirguskahjustuse suurenemisega 30%. Lisaks vähendab see kudede kahjustamist kiirteel, vähendades ioniseeriva kiirguse kõrvaltoimete riski.

Prootoniteraapia Venemaal: kus ma saan seda teha??

Vene Föderatsiooni valitsuse poolt heaks kiidetud vähktõve pikaajalises strateegias öeldakse, et peamine ülesanne on suurendada kõrgtehnoloogilise arstiabi osakaalu eriarstiabi üldises struktuuris..

Avalike ja erakeskuste loomisel kasutatakse juhtivaid diagnostika- ja ravimeetodeid, mille hulgas prootonvähi ravi on uuenduslike tehnoloogiate tipus..

Veebikonsultatsiooni saamiseks radioloogiga ravi korraldamise kohta saatke dokumendid

On vaja saata väljavõtted (eritis epikriis) ravi kohta ja kui need on olemas, siis uuringutulemused: MRI, CT, PET CT, histoloogia, kasvaja markerid jne..

Kuidas saan dokumente saata??

või laadige need üles allolevasse vormi

2017. aastal avati esimene prootonkiire keskus Venemaal Peterburis ja CIS: Meditsiini Instituut nime saanud Sergey Berezina (MIBS) on personaliseeritud kõrgtehnoloogia vähiteraapia esirinnas suures Nõukogude-järgses ruumis.

Protoniravi keskus MIBS, Peterburi

MIBS-i ettevõtete grupi juhatuse esimehe Arkady Stolpneri sõnul: „Olles ehitanud prootonteraapia keskuse, saame terve rea kiiritusravi vahendeid, mida kõigil sarnastel kliinikutel Euroopas ega USA-s pole. See annab meie arstidele kogu tänapäeval kiiritusravis ja raadiokirurgias kasutatavate tööriistade arsenali. ”.

Alates 2018. aasta veebruarist töötab keskus aktiivselt. Esimesel tööaastal raviti 180 patsienti, kellest peaaegu pooled on lapsed. 2019. aastal on kavas seda arvu kahekordistada ja 2020. aastal saavutada kavandatud mahutavus - 800–1000 patsienti aastas..

Alates 2019. aasta märtsist algas Uimanovski oblastis Dimitrovgradis testimisrežiimis Venemaa FMBA mikrobioloogia uuringu keskuse prootonteraapia keskus. Aastas peaks ravi saama umbes 1200 patsienti..

Venemaa prootonteraapia keskus FVCMR FMBA

Protoonteraapia keskus on osa Euroopa suurimast kõrgtehnoloogilisest tuumameditsiini kliinikust. Siin on selle piirkonna moodsaimad diagnoosimis- ja ravimeetodid. Suletud ahela süsteem sisaldab nõustamiskliinikut, prootonikeskust, positronemissioontomograafia keskust, radioloogiakeskust, radionukliidravi hoonet 37 aktiivvoodiga ja ööpäevaringset haiglat 312 voodiga.

Venemaa Dimitrovgradi meditsiinilise radioloogia föderaalne kõrgtehnoloogia keskus FMBA

Aastatel 2021-2022. Plaanis on kasutusele võtta veel neli FMBA prootonteraapia föderaalset ja piirkondlikku keskust: Moskvas Vladivostokis, Novosibirskis ja Obninskis. Neisse, nagu ka Uljanovski oblastisse, paigaldatakse Jaapani ettevõtte Hitachi Ltd tehnoloogiaid kasutades JINRi Venemaa tuumateadlaste poolt parendatud IBA prootonkiirendid..

Obninski meditsiinilise radioloogilise uuringu keskuse prootoniteraapia keskus (MRRC), Venemaa juhtiv meditsiiniasutus, mis töötab välja uute radioloogilise diagnostika ja ravi meetodite väljatöötamist ja kasutamist. Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate ravi prootonitega toimub testimisrežiimis Prometeuse kompleksis, mis on välja töötatud ettevõttes ZAO Protom. Keskus osutab abi mitte rohkem kui 100-le patsiendile aastas, kellel on ajukasvajad ja pea ekstrakraniaalsed kasvajad.

Salvestus ja telefonikonsultatsioonid

Katsekeskused

Füüsika Instituudi füüsikotehnilises keskuses. P.N. Protvinos Lebedevis toimub pea- ja kaelapiirkonna kasvajate androoniline ravi koduses meditsiinilises sünkrotronis. Läbilaskevõime - kuni 100 inimest aastas.

Dubna teadusuuringute meditsiinilisse ja tehnilisse kompleksi on paigaldatud uurimisfaasron, mille alusel saab aastas ravida 100 patsienti ja mida kasutatakse ainult teaduslikel eesmärkidel.

Näidustused

Prootonvähiravi peetakse kõige tõhusamaks ja sageli mittealternatiivseks meetodiks suure riski korral footoni kiiritusravi ajal..

Sellel meetodil on pediaatrilises praktikas vaieldamatu eelis kasvajate paiknemisega elutähtsate elundite ja ülitundlike kudede vahetus läheduses, kuna see vähendab oluliselt väljunddoosi ja ümbritsevate struktuuride koormust..

Meetodit eelistatakse silma-, aju-, pea- ja kaelavähi, eesnäärme, maksa, kopsude, rinna, söögitoru, lümfoomi, sarkoomi ravis.

Pea, kolju ja kaela aluse kasvajate, silmasisese vähi ravis on võimalik minimeerida selliste elutähtsate elundite nagu silmade, suu ja aju, kraniaalsete ja nägemisnärvide kiirgusdoosi. Seetõttu on nägemise, lõhna, maitse ja neelamise kahjustamise oht väiksem..

Kopsuvähi, rinnavähi ja söögitoruvähi mitteväikerakuline vorm on kõige nõutumad TB suunad, kuna lülisamba ja mediastiinumi elundite, peamiselt südame, kokkupuude kiirgusega on vähenenud. Hingamise ajal kopsude kuju ja ruumala muutmise probleemi lahendamiseks on võimalik sünkroniseerida kiirt hingamise või hinge kinni hoidmise tehnikaga.

Üha enam kasutatakse PT-d eesnäärmevähi tekkeks, kuna on vaja säästa läheduses asuvaid kriitilisi organeid.

Luusarkoomi vastupidavus keskmistele kiirgusdoosidele ja vajadus kõrge terapeutilise annuse järele vähirakkude hävitamiseks muudavad esmavaliku PT.

Korduva vähi korral on PT ainus võimalik korduva kiiritusravi meetod..

Tänu PT ainulaadsetele võimalustele said patsiendid, kellel on kriitiliste organite läheduses asuvad lümfoomid, mis ei allu keemiaravile, ravida.

Kuidas toimub protseduur?

Ravi kavandamise ettevalmistav etapp

Ravi kavandamise ettevalmistav etapp - nn simulatsioon - algab individuaalse fiksaatori valimisega, et tagada patsiendi täpne asukoht järgmistes teraapiasessioonides.

Mõnikord võib mitu päeva enne simuleerimist kasvaja kontuuri või piki seda asetada täiendavaid fidutsiaalseid markereid.

Järgmine samm on visualiseerimise uuring (CT, MRI, PET) ning kasvaja ja ümbritsevate kudede kolmemõõtmeline rekonstrueerimine. 3D-modelleerimine võtab tavaliselt aega 45 minutit kuni tund ja on ravi kavandamise aluseks.

Markerid kantakse nahale või fikseerimisseadmele koos markeritega, et iga seansi ajal tala täpselt positsioneeriks. Sildid peaksid jääma kogu raviperioodi vältel..

Kiiritusravi

Keskmiselt üks nädal pärast simulatsiooni algab kiiritusravi, tavaliselt ambulatoorselt..

Kursuse kestus sõltub kasvaja tüübist ja staadiumist, keskmiselt 2–8 nädalat (viis päeva nädalas). Seanss kestab mitu minutit, kuid võttes arvesse patsiendi positsioneerimiseks ja seadete kohandamiseks kuluvat aega, on ravitoas viibimise kogukestus 15-30 minutit.

Patsient asub nagu simulatsioonis, samal ajal kui manustamissüsteemi laserimärgid on joondatud tema keha või kinnitusseadme markerimärkidega.

Enne igat seanssi tehakse reeglina kompuutertomograafia, et tagada annuse sisestamise kõrgeim täpsus.

Siin on 2 kaugtulede kohaletoimetamise süsteemi: pukk ja fikseeritud valgusvihk. Esimesel juhul lamab patsient spetsiaalsel laual ja süsteemi pöörlev osa (pukk) edastab prootonkiire plaanis näidatud nurga all. Teises - toolil istuv või diivanil lamav patsient liigub fikseeritud tala suhtes.

Niipea kui kõik parameetrid on kontrollitud, lahkuvad meditsiinitöötajad ravitoast ja protseduur algab. Patsient on pidevalt heli- ja videovalve all..

Pärast kavandatud ravi täielikku lõpetamist lülitatakse prootonikiir välja, patsiendil aidatakse immobilisaatoreid eemaldada, seanss on lõpule viidud.

Esimesed 6 elukuud kasvas ja arenes laps normaalselt, kuid 2017. aasta suve lõpus ilmusid rikkalikud regurgitatsioonid, beebi pea hakkas suurenema, siis ühines pimedus. MRI-skannimisel selgus ajukasvaja.

Poisil oli raske hüdrotsefaalia, mis põhjustas nägemisnärvide atroofiat ja nägemise kaotust.

Septembris opereeriti laps meditsiinikeskuses. Peterburis Almazovil ei olnud aga võimalik kasvajat täielikult eemaldada. Järgnes mitu keemiaravi kursust, mida laps talus väga halvasti. 2018. aasta juunis näitas uuring kasvaja kasvu, kuid teine ​​operatsioon lõppes selle mittetäieliku resektsiooniga fookuse raske asukoha tõttu. Protokolli kohaselt oli vaja kiiritusravi..

“Zhenya Sidorenkonal diagnoositi ebatüüpiline teratoid-rabdoidne kasvaja (ATRO), mille eemaldamise järel tuli vastavalt protokollidele läbida kiiritusravi kursus. Patsiendi noore vanuse tõttu näidati talle prootonravi, mida iseloomustab traditsioonilise kiiritusraviga võrreldes vähem kõrvaltoimeid, “kommenteeris MDI radioterapeut Natalja Martynova.

2018. aasta septembris läbis Zhenya MIBS-i keskuses tuumoripeenra prootonkiirguse kursuse. Beebi talus ravi hästi, tema seisund paranes iga nädalaga: tserebrospinaalvedeliku väljavool normaliseerus, verevarustus rinnanäärmesse ja nägemisnärvidesse ning nägemine taastati.

Kaheksa kuud hiljem tunneb Eugene end hästi: mängib eakaaslastega, õpib rääkima, proovib ema aidata.

2015. aastal kaotas Maxim ootamatult teadvuse. Minski laste kirurgiakeskuses läbi viidud uuringu käigus avastati südame piirkonnas kasvaja, mis eemaldati ja histoloogiliselt kinnitati kui perikardi sarkoom.

Järgnes kaheksa keemiaravi blokeeringut, kuid seitsme kuu möödudes paljastasid PET / CT taas kolded südames. Tekkis küsimus kiiritusravi vajalikkusest.

“Valgevene spetsialistidel puudus südame kiiritamise kogemus. Meile tehti ettepanek minna välismaale. Kaalusime erinevaid võimalusi. Seal oli võimalus minna ravile Saksamaale, kus nad kohustusid läbi viima keemiaravi ja kiiritusravi. Ja Peterburis - IIB-s, mille brošüür meile Laste kirurgiakeskuses üle anti, “rääkis poisi isa Pavel Gennadievich.

Vanemad valisid Peterburi. Esiteks seetõttu, et Vene keskusel oli võimalus läbi viia prootoni kiiritamine, mis võimaldas vältida traditsioonilise kiiritusravi kõrvaltoimeid.

„Saksa kliinik kohustus ravima lineaarkiirenditega, kasutades footoneid, millel on igal juhul tervislikele kudedele ja organitele radiatsiooniefekt. Pealegi olid ravikulud kolm korda kõrgemad kui Venemaal. Peterburi kasuks leidus ka selliseid tegureid nagu keelebarjääri puudumine, igapäevaste probleemide lihtsam lahendus. Maxim pidi lendama koos emaga ja tal oli Venemaal mugavam, ”rääkis Pavel Gennadievich.

30 tuhande dollari suuruse summa (see tähendab, kui palju kogu prootoniteraapia maksab IIB-s) kogus heategevusfond Chance ja Maxim võttis 2018. aasta sügisel ette 7-nädalase kursuse. Tundsin end hästi, ravi kulges ilma kõrvaltoimeteta.

Kaks kontrollimist inspireerivad optimismi - kasvaja kasvu ei täheldatud, Max tunneb end peaaegu tervena ja loodab varsti tavalise teismelise elu juurde naasta.

Viis aastat tagasi sai Aleksander südame siirdamise. Sellistel juhtudel vajalik immunosupressantide pikaajaline kasutamine on põhjustanud onkoloogilise haiguse - eesnäärmevähi.

Järgnes kaheksa keemiaravi blokeeringut, kuid seitsme kuu möödudes paljastasid PET / CT taas kolded südames. Tekkis küsimus kiiritusravi vajalikkusest.

“Leidsime, et sel juhul on parim meetod prootonravi. Lähtusime sellest, et patsient on väga noor, ta on pisut üle kolmekümne ja tal on üsna suur ennustatav eluiga. Prootonravi ei võimalda mitte ainult kasvajast vabaneda, vaid ka säilitada noore inimese kõrget elukvaliteeti - ilma pikaajaliste kõrvaltoimete ja raadioside põhjustatud kasvajate tekke riskideta, “ütleb MDIS-i radioterapeut Denis Antipin.

Ravi oli edukas ja ilma kõrvaltoimeteta..

Esialgse kohtumise jaoks kohtumiseks või tasuta eksperditasandi onkoloogi konsultatsiooni saamiseks teie puhul CyberKnife'i raadiokirurgilise ravi kehtivuse ja võimalikkuse osas võtke meiega ühendust telefoni teel.

Või saatke e-posti teel tasuta konsultatsiooni saamiseks dokumentidega taotlus.

Meditsiinilised vastunäidustused

  • Rasked, aktiivselt esinevad kaasnevad süsteemsed haigused;
  • Aktiivne süsteemne erütematoosluupus või sklerodermia;
  • Rasedus

Kõrvalmõjud

Vahetult PT-seansside ajal või vahetult pärast neid võivad tekkida nn varased (üldised ja lokaalsed) kõrvaltoimed, mis väljenduvad väsimusest ja põletikust ravipiirkonnas (nahaärritus, juuste väljalangemine, neelamisraskused, peavalud jne)..

Ravi võib jätta jälje kuudeks või aastateks. Harva, kuid pöördumatu kudede kahjustus on pärast kiiritusravi võimalik, mis põhjustab hiliseid kõrvaltoimeid, näiteks viljatust urogenitaalkiirguse kiiritamisel või lümfostaasi lümfisoonte kiiritamisel.

Kiirguse mõjuga tervetele kudedele seotud sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate risk väheneb traditsioonilise fotoonikaga võrreldes prootonvormiga poole võrra (kuni 6,4%).

Meetodi kirjeldus

Prootonteraapia meetodi kasutamine põhineb aatomituuma positiivselt laetud osakeste ainulaadsetel füüsikalistel omadustel. Erinevalt traditsioonilisest footonkiirgusteraapiast, kus maksimaalne energiakogus vabaneb sisenemispunktis ja jaotub ühtlaselt piki kiiri, kuni see sumbub, eraldub 95% prootoni energiast nende peatumisel, kusjuures kaotus piki kiirt on väga väike. Selle energiasisalduse tipp-purske olemasolu, mida nimetatakse Braggi tipuks, võimaldab 30% suurendada kiirguse hävitavat jõudu tuumori piirkonnas ja oluliselt vähendada tervete kudede kahjustusi kiirte ümber ja piki.

Erinevat tüüpi kiiritusravi energiajaotuskõverad. Energia intensiivne vabastamine prootonite - Braggi piigi - peatamise ajal võimaldab teil täpsemini, tõhusamalt toimida patoloogilise fookuse korral ja avaldada ümbritsevatele kudedele minimaalset mõju.

Vajadus annuse suure täpsuse järele tingis prootonravi intensiivsusega moduleeritud tehnoloogia loomise, mida rakendati skaneerimisel pliiatsi abil. Kiir, nagu pliiats, värvib kihi järel kogu tuumori fookuse mahu, mõjutamata sellega külgnevaid terveid kudesid.

Skaneerimine pliiatsi abil, kiht kihiti, kiiritab kasvajat kogu selle mahus, mõjutamata seejuures ümbritsevat kudet märkimisväärselt

Prootonravi eelised

Kombineerides prootonite ainulaadseid füüsikalisi omadusi ja pliiatsi abil skaneerimise eeliseid, võimaldavad tänapäevased prootonteraapia süsteemid teil:

  • rünnata kasvajaid suure täpsusega, mis on eriti oluline, kui need asuvad elutähtsate elundite kõrval;
  • 30% suurendab kiirguse annust kasvaja piirkonnas;
  • ravida sügavaid ja suuri kasvajaid;
  • minimeerida kokkupuudet tervislike kudede ja elunditega;
  • vähendada kõrvaltoimete riski;
  • viige ravi läbi ambulatoorselt, muutmata tavapärast eluviisi.

Riistvara kirjeldus

Protoniravi keskus MIBS, Peterburi

Kliinik valis tuntud Ameerika korporatsiooni Varian Medical Systems ProBeam ™ PT süsteemi - kiirgusravi seadmete ja tarkvara tootmisel on üks maailma juhtiv tootja..

Sarnaseid süsteeme kasutatakse patsientide ravimiseks San Diegos asuvas California prootonteraapia keskuses, Marylandi prootonteraapia keskuses Baltimore'is, Cincinnati lastemeditsiinikeskuses Californias, Paul Scherreri instituudis Šveitsis ja Hollandi DTC-s Delfis..

Süsteem on varustatud ülijuhtivate mähistega isokroonse tsüklotroniga, mis kasutab prootonite kiirendamiseks elektromagnetilisi laineid. Reguleeritavad osakeste kiirenduse parameetrid määravad talade tungimise laiasse vahemikku kudedesse, mis võimaldab tuumoriteni jõuda 4–30 cm sügavusel ilma kaugusmõõturite kasutamata.

Kompaktne disain ja ökonoomne energiakulu on ühendatud suure annusekiirusega väga lineaarselt reprodutseeritava kiirte eraldamisega, mis annab võimaluse toota prootoneid kahesse Gentry paigaldusega raviruumi..

Tsüklotron Varian ProBeam

ProBeam ™ kasutab pliiatsiskaneerimise tehnoloogiat, mis pakub adaptiivset intensiivsusega moduleeritud prootonravi (IMPT) - äärmiselt täpset kasvajate kiiritusravi, millel on minimaalne mõju tervele koele.

Protokoteraapia tuba pukkidega MDC-s

Süsteem on varustatud eksklusiivse Eclipse'i ja ARIA tarkvaraga ravi kavandamiseks ja teabehalduseks ning seda on kavandatud uuendada, kui tehniliselt arenenud moodulid ja tarkvaratooted on saadaval..

FMBA füüsika- ja meditsiinikeskuse prootonteraapia keskus, Dimitrovgrad, Uljanovski oblast

Prootonravi multikompleksi projekt koos esialgse positsioneerimissüsteemiga PATLOG töötati välja aastatel 2011–2012. Dubna tuumauuringute ühises instituudis (JINR) koostöös FMBA-ga. Kompleks hõlmab ravi kahes ruumis pukseerimissüsteemiga, fikseeritud talaga salongi ja silmade kiirituskabiiniga.

Projekti tehniline tugi usaldati Belgia ettevõttele Ion Beam Applications (IBA), mis on suurim prootonteraapiasüsteemide tootja, mis varustas enam kui 55% olemasolevatest PT-keskustest maailmas..

Valikut mõjutas ka asjaolu, mida rõhutas eriti IBA asepresident S. Lamisse: „Ettevõtte varustus vähihaigete prootonite raviks on tagatud 30 aastaks ning ettevõte pakub kogu selle perioodi jooksul seadmete hooldust ja väljaõpet“.

Kompleksi südameks on Proteus®PLUS tsüklotron, mis oma omaduste poolest ületab paljude süsteemide ja kiirendi tehnoloogiate varasemate modifikatsioonide seeriamudeleid. Paranemised kajastusid kiirte intensiivsuse 2-3-kordses suurenemises ja kaevandatud tala vooluühiku kadude vähenemises.

Veelgi enam, tsüklotron monteeriti Dubna tuumauuringute ühises instituudis, magnetvälja konfiguratsiooni parandati moonutuste mõju vähenemisega, prootonite kiirendusrežiimid optimeeriti ja katsed viidi läbi ekstraheeritud kiirga. Kiire kiirenduse ja ekstraheerimise saavutatud efektiivsus võimaldas kasutada intensiivsusega moduleeritud prootonravi uuenduslikke tehnoloogiaid sünkroniseeritud kiiritamise ja elundi liikumisega.

Tsüklotron prootonite keskuses Dimitrovogradis

Venemaa teaduste akadeemia vastava liikmena märkis füüsikaliste ja matemaatikateaduste doktor Grigori Širkov: “Dubnas valmisid ühe Belgia ettevõtte prootonkiirendi, näete sellel meie logo. Samuti on see koos meiega kokku pandud ja käivitatud. Seetõttu on see ühine toode. ".

Prootoniteraapia tuba Venemaa ameerika FVTSMR FMBA-ga

Veebikonsultatsiooni saamiseks radioloogiga ravi korraldamise kohta saatke dokumendid

On vaja saata väljavõtted (eritis epikriis) ravi kohta ja kui need on olemas, siis uuringutulemused: MRI, CT, PET CT, histoloogia, kasvaja markerid jne..

PROTONI JA FOTONITEERAPIA OSAKOND

Prooton- ja footonteraapia - suunatud ja ohutum kiiritusravi meetod

Kiiritusravi osakond Tsyba koosneb 4 osakonnast: prooton- ja footonteraapia osakonnad, kiiritusravi osakonnad, kliinilise dosimeetria ja topomeetria osakonnad, kohaliku ja üldise hüpertermia osakonnad.

Osakonna juhataja,
Radioterapeut, MD.,
Gulidov Igor Aleksandrovitš

Küsige arstilt küsimus

Jäta soov ja küsi nõu meie spetsialistilt

Osakonna põhitegevused

Prootonravi

MRRC nime saanud A.F. Radioloogia föderaalse riigieelarveliste teadusuuringute keskuse filiaalis Tsyba on ainulaadne Venemaal toodetud prootonteraapia kompleks Prometeus, mis sisaldab sünkrotronit ja süsteeme terapeutilise kiirguse moodustamiseks, patsiendi paigutamiseks ja fikseerimiseks, röntgenomograafiat patsiendi täpseks positsioneerimiseks ja 3D-ravi kavandamist.

Prootonravi on kõige turvalisem kiiritusravi meetod..
Prootonitel on koega kokkupuutel iseloomulik ja kvalitatiivselt suurepärane sügava annuse profiil.

Prootonite kasutamise tulemusel tagatakse annuste tõhusam jaotamine kui muude kiiritusravi meetodite kasutamisel.

Lokaliseerimise ravi

1. MRI kontrastiga. Kohustuslik režiim: prootonravi kavandamiseks T1 aksiaalsed lõigud kontrastsusega 1 mm (retsepti järgi kuni 1 kuu)
2. Ajukasvajate korral teise kiiritusravi kuuri kavandamisel - PET-CT metioniini või türosiiniga (retsept mitte rohkem kui 3 kuud)
3. Neurokirurgi, onkoloogi, kemoterapeudi konsultatsioon
4. Täiskohaga konsultatsioon
Glioomid, astrotsütoomid, oligodendroglioomid, ependüoomid, glioblastoomid, medulloblastoomid jne..
Meningioomid, kraniaalnärvide juurte neuroomid (III, Y, YII).
Sõltumatu rühm koosneb metastaatilistest kasvajatest. Need moodustavad ajukasvajatest 20%. Metastaaside allikaks võib olla iga elund, kuid eriti levinud on bronhogeenne kopsuvähk, harvem rinna-, mao-, neeru-, kilpnäärmevähk.
See võib olla: roto- ja ninaneelu vähk, ninakõrvalurgete, kõri, hingetoru.
Aju ja seljaaju arteriovenoossed väärarengud (AVM) on suhteliselt harva esinev nosoloogiline vorm, mis võib siiski põhjustada raskeid neuroloogilisi häireid ja surma. Kuigi enamikul juhtudest avaldub haigus koljusisese või seljaaju hemorraagia, epilepsiahoogude, progresseeruva müelopaatiana, põhjustab diagnostiliste meetodite täiustamine kesknärvisüsteemi AVM-i diagnoosimise sageduse suurenemist prekliinilises staadiumis. Viimasel kümnendil on AVM-iga patsientide ravimeetodid märkimisväärselt paranenud..

Aju metastaaside kõige levinum lokaliseerimine:

  • eesmine lobe 25–40%;
  • parietaalne lobe 15-20%;
  • ajaline lobe 10-17%;
  • kuklaluus kuni 5%;
  • subkortikaalsed koosseisud 5-7%;
  • ajutüvi kuni 5%;
  • corpus callosum 2–4%;
  • aju vatsakesed 1-2%
Pea- ja kaelakasvajate prootoniteraapia tehnoloogiate väljatöötamine. Hüpofüüsi adenoomi, koljuosa tuumorite (akordoomid ja kondrotsarkoomid), meningioomide, uveaalsete melanoomide ja muude intraorbitaalsete kasvajate, samuti arteriovenoossete väärarengute ravi.
Koljusiseste meningioomide, akordide ja koljuosa akordide kõvenemine prootonkiirte abil on 80–90% ja uveaalsed melanoomid - kuni 98% juhtudest

Prootonravi peamised eelised

    • Kõrgeim täpsus (täpsus)
    • Kogu fookusdoosi suurendamise võimalus
    • Kriitiliste struktuuride läheduses asuvate kasvajate kiiritamise võimalus
    • Kasutatakse uuesti säritamiseks
    • Patsiendid Vene Föderatsiooni mis tahes piirkonnast, nii lähedalt kui kaugelt välismaalt
    • Valutu kasvaja eemaldamine

    Fotonravi

    Fotonteraapia on kõige levinum kiiritusravi tüüp, milles kiirgusallikana kasutatakse lineaarseid elektronkiirendeid (LUE)..

    1. SKT, mitte rohkem kui ühe kuu vanune kasvaja asukoha MRI;
    2. Onkoloogi, keemiaterapeudi konsultatsioon;
    3. Võimalusel PET CT koos FDG-ga;
    4. Kõhuõõne organite ultraheli, piirkondlikud l / sõlmed;
    5. rindkere röntgenograafia;
    6. Luumetastaaside osteostsintigraafia;
    7. Tsütoloogia, histoloogia, IHC järeldused. Vajadusel on vajalik ravimite ülevaatus MRRC-s..
    • kiirgusväljade tähistamine (SKT, MRI);
    • kiiritatud koguste määramine;
    • dosimeetriline planeerimine (1-3 päeva);
    • kiirgusväljade juhtimine (simulaator, koonuse CT kiirendil);
    • kiiritusravi algus
    Pea ja kaela kasvajad, eesnäärmevähk, ajukasvajad, kopsuvähk, söögitoru vähk, maovähk, kõhunäärmevähk, rinnavähk.
    Meetodid: 3D-konformaalne kiiritusravi, intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT), visuaalse kontrolli kiiritusravi (IGRT).
    Rinnavähk, emakakaelavähk, käärsoole-, pärasoole-, mao-, luu metastaasid ja pehmed koed.
    Tehnika: 2D kiiritusravi.
    Focus AM ja Terabalt: kroonilised hemoblastoosid, kõri tuumorid, pehmete kudede kasvajad, luumetastaasid
    Peamised asukohad: eesnäärmevähk; Emakakaelavähk; pärasoolevähk; piimanäärmevähk.

    Kliinilise dosimeetria ja topomeetria osakond

    Osakonna juhataja, doktor, Natalja Borõševa

    Küsige arstilt küsimus

    Jäta soov ja küsi nõu meie spetsialistilt

    Dosimeetriline planeerimine on kiiritusravi lahutamatu osa, see annab kõrge garantii ravi kvaliteedile!

    Kiiritusravi kavandamine

    Osakonna seadmed kaasaegsete kõrgtehnoloogiliste seadmetega kiiritusravi kavandamiseks ja läbiviimiseks võimaldavad rakendada vähktõve ravimeetodeid, mis vastavad rahvusvahelistele standarditele. Kõrgtehnoloogilise kiiritusravi aparatuuri kasutamine võimaldab suurendada ravi efektiivsust, vähendades märkimisväärselt selle tüsistuste arvu, ja säilitada patsientide kõrge elukvaliteet. Osakonna topomeetriarühm tagab patsientide esmase fikseerimise ja immobiliseerimise kompuutertomograafil, töötades tihedas kontaktis kiirgusdiagnostika osakonna spetsialistidega. Viib läbi patsientide kiirguseelse topomeetrilise ettevalmistamise röntgenisimulaatoril. Viib läbi patsientide portaalpildistamise.


    -Meditsiinifüüsikute rühm kavandab järgmiste seadmete dosimeetrilist kavandamist:
    1 XIO - 3-mõõtmeline dosimeetriline planeerimissüsteem, mis võimaldab arvutada konformaalset kiiritusravi (CRT) ja kiirgusravi kiirgusintensiivsuse modulatsiooniga (IMRT) Elekta Synergy S kiirendi jaoks;
    Fookuskontuurimise ja hindamise moodul;
    Teabehaldussüsteem Mosaiq;
    2 BrachyVision 3D planeerimissüsteem suure võimsusega intrakavitaarse ja interstitsiaalse kiiritusravi aparaadi GammaMed Plus (Ir-192) jaoks;
    3 PlanW2000 3D-dosimeetriline planeerimissüsteem Terabalt gamma-terapeutilise aparaadi jaoks (Co-60);
    4 meditsiiniliste kiirendite SL-20 ja SL-75-5 ROCS planeerimissüsteem;
    5 gammaplaani planeerimissüsteem Rokus (Co-60).
    -Meditsiinifüüsikute rühm viib läbi järgmised dosimeetrilised kontrollid:
    1. korrapärased dosimeetrilised mõõtmised lineaarsel kiirendil SL-20 ja SL-75-5 ning gamma-terapeutilisel aparaadil Rocus;
    2 lineaarse kiirendi Elekta Synergy S päevane dosimeetria;
    3 3D-plaanide ja IMRT-plaanide kvaliteedikontroll iga patsiendi jaoks;
    4 Invivo dosimeetria

    Filiaali kohta

    Kliinilise dosimeetria ja topomeetria osakond loodi 1982. aastal meditsiinilise füüsika labori ja topomeetria osakonna baasil. Esimene osakonna juhataja oli tehnikateaduste doktor Oleg Nikolaevich Denisenko, kes pärast Moskva Riikliku Ülikooli füüsikaosakonna lõpetamist 1961. aastal kutsuti NSVL Teaduste Akadeemia Rakendusmatemaatika Instituuti esmalt nooremteadurina ja lõpetas seejärel kraadiõppe MNIRRI-s. Alates 2002. aastast oli osakonna juhataja tehnikateaduste kandidaat Zhanetta Makhmutovna Glazyrina (Niyazova). Alates 2016. aastast kuni tänaseni on osakonna juhataja füüsiliste ja matemaatikateaduste kandidaat Natalja Borisovna Borõševa. Osakonna töötajad täiustavad pidevalt oma kvalifikatsioonitaset täiendkoolituskursustel (RMAPE), AMFR-i meditsiinifüüsikute koolitamiseks mõeldud kursustel „Kiirgusmeditsiini füüsika“, ESTRO, IAEA ja Euroopa juhtivate onkoloogiliste kliinikute kursustel..

    Lokaalse ja üldise hüpertermia osakond.

    Osakonna juhataja Karpov Aleksander Anatoljevitš

    Küsige arstilt küsimus

    Jäta soov ja küsi nõu meie spetsialistilt

    Sügav lokaalne hüpertermia on kliinilises praktikas ennast tõestanud kui väga tõhusat ravimeetodit erinevat tüüpi ja lokaliseerimisega kasvajate (eriti kolorektaalvähk, pehmete kudede sarkoomid, rinna- ja emakakaelavähk jt) korral koos kiiritusravi ja / või keemiaraviga.

    Hüpertermia kasutamine

    Venemaal on vähihaigete lokaalse sügava hüpertermia meetodi kasutamise tõhususe hindamiseks tehtud uuringuid alates 20. sajandi 60ndate lõpust. Praeguseks on hüpertermia kui traditsiooniliste vähiravi tõhususe suurendamise usaldusväärse viisi tõhusus tõestatud. Vene onkoloogide ühing on alates 2014. aastast pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise ja ravi kliinilistes soovitustes soovitanud kasutada lokaalset hüpertermiat pehmete kudede sarkoomi ja kolorektaalse vähi kombineeritud ravis. Vene autorite sõnul võimaldas sügava lokaalse hüpertermia kombineerimine kiiritusravi ja keemiaraviga pärasoolevähiga patsientide preoperatiivsel ettevalmistamisel ekstirptsiooni (radikaalset eemaldamist) ainult 33% -l patsientidest, mitte 71% -l enne neoadjuvantravi kavandatud patsientidest.

    Teises uuringus kahes rühmas 40-st patsiendist, kellel oli III-IV staadiumi lokaalselt kaugelearenenud emakakaelavähk. leiti, et hüpertermiaga keemiaradioteraapiat saavatel patsientidel oli täielik ja osaline regressioon vastavalt 35% ja 65%, samas kui neil, kes hüpertermiat ei saanud, olid need näitajad 31% ja 57% ning stabiliseerumist täheldati 5% 7% progressioon. Praktikas tähendab see elundite säilitamise operatsioone teostavate patsientide protsendi suurendamist, nende elukvaliteedi parandamist, elu pikendamist. Lisaks aitab märgatav valuvaigistav toime parandada vähihaigete elukvaliteeti, seetõttu kasutatakse hüpertermiat säilitusravis ja palliatiivses ravis. Hüpertermia koos kiiritusravi ja keemiaraviga võimaldab teil optimeerida pahaloomulise kasvaja primaarsete radioresistentsete või korduvate vormide kombineeritud ravi. See saavutatakse operatsioonieelsel perioodil - kasvajate kudedes toimuvad kiired ja põhjalikud patomorfoloogilised muutused, et suurendada kirurgilise ravi staadiumi paindlikkust, mis võimaldab viia operatiivsesse kasvajasse kuuluvad patsiendid operatiivsesse olekusse.
    Hiljuti on aktiivselt uuritud hüpertermia kasutamise efektiivsust sümptomaatilises või palliatiivses ravis, eriti valu leevendamiseks.

    Tuumameditsiin: millised haigused aitavad radioaktiivseid isotoope tuvastada ja ravida

    Maxim Mitchenkov: Tere! Saade “Meditsiiniline läbivaatus” on meie tervishoiu diagnoos, avaliku arvamuse temperatuur, valusad küsimused ja kasulikud näpunäited. Tuumameditsiin on üks kõige uuenduslikumaid valdkondi, kus ravis ja diagnoosimisel kasutatakse radioaktiivseid isotoope. Viimaste abil saavad arstid diagnoosida onkoloogilisi haigusi staadiumis, kui nad pole veel tavapärase tomograafiga registreerunud, nende haiguste varajane diagnoosimine suurendab oluliselt patsiendi taastumisvõimalusi, sest isegi siis, kui arstid teavad, et patsiendil on vähk, on õige ravi määramiseks oluline määrata esmane kasvaja fookus. Tuumameditsiini võimaluste osas otsustasime õppida radionukliididiagnostika ja -teraapia osakonna juhatajalt, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi endokrinoloogiliste uuringute keskuse direktori asetäitjalt Pavel Olegovitši Rumjantsevilt. Pavel Olegovitš, tere!

    Pavel Rumyantsev: Tere!

    Maxim Mitchenkov: Kõigepealt selgitage, mis on tuumameditsiin.?

    Pavel Rumyantsev: tuumameditsiin on see, mida seostatakse radionukliidide isotoopidega, see on diagnoos, see tähendab uurimine kehas toimuvast nende radioaktiivsete isotoopide, nende radioaktiivsete isotoopidega märgistatud ravimite, mõnede ainete, mõnede metaboolsete ühendite abil, või kui need isotoobid on akumuleerunud patoloogilistesse fookustesse, on head väljavaated raviks samade isotoopidega, kuid suurtes kogustes...

    Maxim Mitchenkov: Ja mida see annab, selline analüüs, selline diagnoos?

    Pavel Rumyantsev: See annab teadmisi selle haiguse ülesehitusest: esiteks, kas see algas? Kui see algas, siis mis on selle intensiivsus? Millised on selle haiguse patoloogilised tagajärjed kehas? Näiteks vähi korral on tegemist metastaasidega...

    Maxim Mitchenkov: Ja nagu ma aru saan, on vähk esimene, kus seda meetodit kasutatakse?

    Pavel Rumyantsev: Võib-olla on see kõige nõutum, jah, onkoloogia on tänapäeval tuumameditsiini kõige nõutum valdkond kogu maailmas. Nende isotoopide abil uurime tegelikult ainevahetust, uurime näiteks metabolismi, näiteks kilpnäärme haigusi - just sellega tuumameditsiin sai alguse, kilpnääre kasutab sellist elementi nagu jood, radioaktiivsel joodil on mitmeid võimalusi: lühiajalisest pikaealise isotoobid ja suurepärane vahend kilpnäärme ainevahetuse või sellest tulenevate haiguste uurimiseks. Kui räägime muudest haigustest, siis on seal häiritud ka ainevahetus, eriti on häiritud glükoosi ainevahetus vähirakkudes, millest enamus kaotavad diferentseerituse ja see on võimalus uurida, kus need kasvaja kolded asuvad, kui palju neid on ja kui aktiivsed nad on, kui palju nad on selle isotoobi suhtes metaboolselt aktiivsed.

    Maxim Mitchenkov: see tähendab, et selgub, et diagnoos on täpsem ja täpsemalt saate ravimeetodeid valida?

    Pavel Rumyantsev: see suurendab diagnoosi täpsust, kahtlemata annab see uusi võimalusi kasvaja metabolismi uurimiseks ja seetõttu ka individuaalsete ravivõimaluste uued valikud, nende kombinatsioonid iga patsiendi jaoks eraldi - see on selle meetodi peamine eelis.

    Maxim Mitchenkov: Ja need isotoobid, kuidas nad üldiselt mõjutavad inimese keha?

    Pavel Rumyantsev: Isotoobid lagunevad inimkehas ja erituvad eritusorganite kaudu.

    Maxim Mitchenkov: Juba pärast otsest analüüsi, jah?

    Pavel Rumyantsev: Täpselt nii, pärast nende tutvustamist läbivad nad lagunemise - neid hakatakse välja panema...

    Maxim Mitchenkov: Kuid ohud on olemas?

    Pavel Rumyantsev: Ma võin teile kohe kinnitada, et see, mida televisioonis näidatakse mitmesuguste kiirgusmürgituste tagajärjel, näiteks nagu hiljuti juhtus Londonis, on rohkem ekstreemsündmus, kiiritushaigus, midagi sellist, mida me kunagi meditsiinis ei näe praktikas on meditsiiniline kiiritamine inimkeha jaoks täiesti ohutu ning pealegi on tuumameditsiin ja radionukliididiagnostika meetodid mitu korda vähem kokkupuudet kiirgusega kui näiteks kompuutertomograafia.

    Maxim Mitchenkov: Ja kui te võtate keemiaravi: näiteks pärast keemiaravi täheldatakse inimestel kiilaspäisust, siis siin, tuumameditsiini puhul, pole see?

    Pavel Rumyantsev: mitte kunagi.

    Maxim Mitchenkov: puuduvad kõrvaltoimed?

    Pavel Rumyantsev: Ei.

    Maxim Mitchenkov: Nagu ma aru saan, näeb moodne tehnoloogia välja selline, nagu tomograaf, aga efekt on hoopis teine, jah?

    Pavel Rumyantsev: Teil on täiesti õigus, see sarnaneb väga tomograafiga ja taga on tomograaf, see tähendab tagumine vooluring, see ava on ümmargune - see on kompuutertomograaf. See on uus tehnoloogia, mida rakendatakse praegu, seda nimetatakse: hübriidtehnoloogiaks või arvutitomograafiga kombineeritud gammakaameraks. Meile lähedasem on gammakaameradetektor: kiirgusjaotuse uurimine inimkehas ja see, mis saab pärast seda, on kompuutertomograaf. Nende tehnoloogiate kombineerimisel saame anda funktsionaalset teavet: teadmised ainevahetuse kohta struktuuripatoloogiast on hindamatu teave, mis seob elundeid, süsteeme ja võimaldab patsienti täpselt ravida..

    Maxim Mitchenkov: Suunamine kuidas ravida?

    Pavel Rumyantsev: sobiva ravi valimine: kui haigus on süsteemne ja vajalik on mõni keemiaravi, siis valides selle kasvaja või protsessi metabolismi, valime selektiivse ravimi ja see meetod on siis meetod ravi efektiivsuse ja ravi ohutuse hindamiseks, sealhulgas. Kui me räägime mõnest lokaalsest protsessist, kus saab kasutada kiiritusravi, siis vastavalt sellele algab selle fookuse seadmine juba kohe, et selleni jõuda. Kui see on noaga ravitav kirurgiline patoloogia, siis teame juba selgelt, kus see asub, millisel sügavusel ja millises ulatuses.

    Maxim Mitchenkov: sellel pildil, nagu ma aru saan, arvutame otse välja, kui palju isotoope tuleb kasutusele võtta või mis isotoope tuleb kasutusele võtta?

    Pavel Rumyantsev: See on väga oluline punkt: kui me räägime kiirgusest, mis on röntgen või ultraheli, siis see on mitteioniseeriv, röntgen on muidugi alati keha kiiritamine ja kõrvaltoimed, kui seda on palju, muidugi kasutatakse siin väga vähe kiirgust. Kiirgus peab olema selgelt välja arvutatud ja näete, et iga patsiendi jaoks arvutatakse meie poolt põhjustatud kiirguse kogus tuhandedesse, kuna põhimõte: piisava pildi saamiseks ja teabe saamiseks on vajalik ja piisav miinimum - see on tuumameditsiini esimene põhimõte, me ei tutvusta kunagi igaks juhuks või vaatame lähemalt - ei, seal on ranged täiesti selged standardid ja iga inimene austab neid, nagu meie Isa, sest meie ülesanne on muidugi kiirgusohutus, tuumameditsiini üks alustalasid on kiirgusohutus.

    Maxim Mitchenkov: Ja mida on inimesel vaja sellise diagnoosi läbimiseks, mingi eriline suund, kuidagi eriline ettevalmistus?

    Pavel Rumyantsev: see patsient saab oma raviarstilt minna tavapärases suunas, võib läbida kohustusliku tervisekindlustuse, kui uuring on keeruline ja ei kuulu kohustusliku ravikindlustuse määra sisse, täiendava keerukama võimalusena maksab ta selle eest täiendavalt, enamik uuringutest on kaasatud vabatahtliku ravikindlustuse programmi ja Näiteks Moskvas on positronemissioontomograafia lisatud kohustusliku ravikindlustuse programmi ja, jumal tänatud, kohustusliku tervisekindlustuse programm laieneb pidevalt, meil on võimalus pakkuda patsientidele kättesaadavamat ja üldiselt tasuta arstiabi, kaasaegset, aga ka kogu maailmas.

    Maxim Mitchenkov: Ja lõpetuseks - mõned näpunäited meie vaatajatele, tuletagem veel kord meelde, et peaksite kartma tuumameditsiini ja nõustama inimesi, kes soovivad näiteks abi otsida sellistelt spetsialistidelt.

    Pavel Rumyantsev: Tuumameditsiini meetodid tänapäeval, alates rutiinsetest diagnostilistest meetoditest, näiteks kilpnäärme patoloogiatest, lõpetades ekspertdiagnostika meetoditega, näiteks onkoloogia, kuuluvad dünastiliste tööriistade hulka tohutul hulgal haiguste korral: onkoloogia, neuroloogia, kardioloogia, endokrinoloogia ja tänapäeval on see ka mida arstide raviarstid peaksid välja kirjutama ja ärge kartke välja kirjutada, esiteks selle kohta, mis infosisu, millised on nende meetodite võimalused, ja patsiendid ei peaks kartma, sest kordan: kordan: nende meetoditega on radiatsiooni kokkupuude mitu korda väiksem kui tavalise kompuutertomograafia puhul, mida keegi ei karda, ja on üllatav, et see juhtus, kuid ilmselt on see meie süü, sest me ei edasta oma elanikkonnale meditsiinilise vaatevinklist piisavalt teavet...

    Maxim Mitchenkov: Seda me praegu teemegi...

    Pavel Rumyantsev: Arvan, et oleme õigel teel.

    Maxim Mitchenkov: Täname teid selle teabe edastamise eest, rahustasime oma vaatajaid, soovime tuumameditsiini arendamist ja tänan teid nende näpunäidete eest väga!

    Pavel Rumyantsev: Tänan teid, et kutsusite mind!

    Maxim Mitchenkov: See oli OTR-is meditsiiniline läbivaatus.