Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: sümptomid, ravi, põhjused, tagajärjed

Naiste suurenenud prolaktiini tase (hüperprolaktineemia) on seisund, mida iseloomustab laktotroopse hormooni kontsentratsiooni suurenemine veres.

Prolaktiin (laktotropiin, mammotropiin, mammotroopne hormoon, laktotroopne hormoon LTH) on peptiidhormoon, mida sünteesivad hüpofüüsi eesmise näärme atsofiilsed rakud. Peaaegu kõik prolaktiini teadaolevad toimed on seotud reproduktiivfunktsiooniga. See tagab piimanäärmete kasvu ja arengu, soodustab ternespiima eritumist ja küpsemist, samuti viimase muutumist küpses piimas.

Veres on LTH mitmel kujul (monomeerne, dimeerne, tetrameerne). Hormooni bioloogiliselt aktiivne vorm on monomeerne (koosneb ühest peptiidahelast).

Kõrgendatud prolaktiini sisaldust naistel leidub sagedamini 25–40-aastastel. Sama vanusekategooria meestel registreeritakse seda seisundit palju harvemini..

Suurenenud LTH põhjustab sageli söögiisu ja vastavalt ka kehakaalu suurenemist kuni rasvumiseni, mis registreeritakse 40–60% juhtudest naistel hüperprolaktineemiaga.

Kõrgendatud prolaktiini põhjused naistel

Naistel on LTH kontsentratsiooni suurenemise põhjused füsioloogilised, farmakoloogilised ja patoloogilised.

Prolaktiini kontsentratsioon veres tõuseb naistel raseduse ja imetamise ajal koos liigse füüsilise koormusega, vahekorra ajal, une, stressi ja proteiinisisaldusega toitude kasutamisega. Hormooni tootmine on lainetaoline - päeva jooksul toimuvad sekretsioonis selgelt muutused. Niisiis, une ajal täheldatakse prolaktiini kontsentratsiooni pidevat tõusu (sõltumata sellest, kas see on päeval või öösel). Hormooni sisaldus veres suureneb pärast magama jäämist poolteist tundi ja pärast ärkamist väheneb järsult. Selle indikaatori väärtused on madalaimad hilistel hommikutundidel, pärastlõunal hakkab hormooni kontsentratsioon tõusma. Pingeliste olukordade puudumisel ei ületa prolaktiini igapäevased kõikumised veres reeglina normi.

Hüperprolaktineemia võib provotseerida ravimite kasutamist, mis hõlmavad antidepressante, antipsühhootikume, antihistamiine, kõrge östrogeenisisaldusega rasestumisvastaseid vahendeid, antiemeetikume.

Prolaktiini patoloogiline suurenemine naistel võib olla orgaaniline ja funktsionaalne. Orgaanilise hüperprolaktineemia põhjustavad tavaliselt hüpofüüsi või hüpotalamuse neoplasmid. Hüpofüüsi adenoome, mis eritavad prolaktiini, nimetatakse prolaktinoomideks ja need on kõige tavalisemad hüpofüüsi kasvajad. Prolaktinoomi LTH tase on äärmiselt kõrge, see võib ületada 200 ng / ml. Kuid kasvajad, mis ei tooda prolaktiini, põhjustavad mõnikord ka sekundaarset prolaktineemiat, vähendades prolaktiini sünteesi reguleeriva neurotransmitteri dopamiini transpordi tootmist või katkestamist.

Rasedate naiste neuroleptiline hüperprolaktineemia võib põhjustada loote aeglasemat kasvu, samuti raseduse enneaegset katkestamist nii varajases kui hilisfaasis.

Funktsionaalne hüperprolaktineemia areneb paljude patoloogiliste protsesside taustal. Hormooni prolaktiini sisaldus naistel suureneb järgmiste patoloogiate korral:

  • tühi Türgi sadula sündroom;
  • ajuhaigused (neoplasmid, entsefaliit, meningiit);
  • hüpotüreoidism;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • krooniline neerupuudulikkus (LTH suureneb 65% -l hemodialüüsitavatest patsientidest);
  • maksa tsirroos;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • suurenenud östrogeeni tase veres (kuna östrogeenidel on stimuleeriv toime prolaktiini sünteesile);
  • kirurgilised sekkumised rinnal;
  • sagedased abordid ja / või emaka kuretaaž.

Eristatakse hüperprolaktineemia idiopaatilist vormi, milles hüpofüüsi rakkude funktsioon suureneb, ilma nende arvu muutmata. Miks see juhtub, kuni see on kindlaks tehtud.

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomid

Naiste suurenenud prolaktiini tase ei avaldu sageli ja see avastatakse uurimise käigus juhuslikult muul põhjusel. Muudel juhtudel on hüperprolaktineemia sümptomiteks:

  • menstruaaltsükli häired;
  • piima eraldamine piimanäärmetest väljaspool imetamise perioodi (galaktorröa);
  • vähenenud sugutung, anorgasmia;
  • tupe ja kusiti limaskesta atroofilised muutused;
  • virilisatsioon;
  • peanaha seborröa, juuste hõrenemine peas;
  • kalduvus aknele;
  • suurenenud süljeeritus.

Menstruaaltsükli häired hüperprolaktineemiaga naistel võivad esineda järgmistes vormides:

  • amenorröa - menstruatsiooni puudumine mitme menstruaaltsükli ajal;
  • oligomenorröa - menstruaalverejooksu aja lühendamine ühe kuni kahe päevani;
  • opsenomenorröa - intervalli suurenemine perioodide vahel rohkem kui 35 päeva;
  • menometorraagia - menstruaalverejooks, mis on kestuse või intensiivsuse korral tavapärasest oluliselt pikem;
  • anovulatoorsed tsüklid - menstruaaltsüklid ilma ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumisega;
  • menstruaaltsükli luteaalfaasi lühendamine.

Naiste prolaktiini sisalduse suurenemine moodustab umbes 30% kõigist viljatuse juhtudest.

Mõnel juhul on hüperprolaktineemia patsiendi menstruaaltsükkel häiritud.

Kui hüperprolaktineemia on arenenud hüpofüüsi neoplasmi taustal, hakkavad peavalud ja nägemishäired kasvaja kasvades patsienti häirima.

Naiste suurenenud prolaktiini diagnoosimine ja ravi

Hüperprolaktineemia tuvastatakse laboratoorsete testidega, mis määravad prolaktiini koguse veres. Patoloogia põhjuste selgitamiseks kasutavad nad täiustatud diagnostikat vastavalt näidustustele, sealhulgas:

  • muude hormoonide taseme määramine;
  • Türgi sadula röntgenuuring (hüpofüüsi suuruse määramine);
  • arvutatud ja / või magnetresonantstomograafia (hüpofüüsi ja seda ümbritsevate kudede seisundi hindamine);
  • oftalmoloogiline uuring;
  • günekoloogiline läbivaatus.

Vere prolaktiini norm reproduktiivses eas naistel on 2,8–29,2 ng / ml, postmenopausis naistel 1,8–20,3 ng / ml, kuid erinevates laborites võib see erineda. Prolaktiini analüüsiks on soovitatav võtta vereproovid hommikul kella 9–11.

Füsioloogilist hüperprolaktineemiat ei ole vaja ravida.

Kui prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine on tingitud ravimi võtmisest, tühistatakse ravim. Menstruaaltsükkel taastatakse tavaliselt 4-5 nädala jooksul..

Hüperprolaktineemia ravimteraapias kasutatakse dopamiini agoniste. Kui LTH on neerupealiste või kilpnäärme puudulikkuse tõttu kõrgenenud, on näidustatud hormoonasendusravi, mis normaliseerib hormooni taset veres ja kõrvaldab hüperprolaktineemia nähud.

Naiste suurenenud prolaktiini tase ei avaldu sageli ja see avastatakse uurimise käigus juhuslikult muul põhjusel.

Visuaalse analüsaatori rikkumiste ja konservatiivse ravi mõju puudumise korral on tavaliselt näidustatud kirurgiline ravi. Kirurgiline sekkumine on hüpofüüsi neoplasmi eemaldamine.

Kiiritusravi kasutatakse harvadel juhtudel (muud tüüpi ravi ebaefektiivsuse või talumatuse korral, samuti juhul, kui prolaktinoomiga patsiendid keelduvad operatsioonist).

Suurenenud prolaktiini tagajärjed naistel

Naiste prolaktiini kontsentratsiooni pikaajalise suurenemise tagajärjed on ebasoodsad. Hüperprolaktineemia taustal arenevad järgmised:

Naiste prolaktiini sisalduse suurenemine moodustab umbes 30% kõigist viljatuse juhtudest.

Rasedate naiste neuroleptiline hüperprolaktineemia võib põhjustada loote aeglasemat kasvu, samuti raseduse enneaegset katkestamist nii varajases kui hilisfaasis.

Suurenenud LTH põhjustab sageli söögiisu suurenemist ja vastavalt kehakaalu suurenemist kuni rasvumiseni, mis registreeritakse 40–60% -l naiste hüperprolaktineemia juhtudest. Samal ajal tõuseb üldkolesterooli, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide tase, väheneb kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon, mille tagajärjel areneb arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi. Naiste kõrge prolaktiini tase on ohtlik insuliiniresistentsuse võimaluse tõttu, mis on seletatav hormooni otsese stimuleeriva toimega pankrease β-rakkudele.

Pikaajaline kõrgenenud LTH viib luu mineraalse tiheduse vähenemiseni, mis põhjustab patsiendil osteopeenia ja osteoporoosi teket..

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: põhjused, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Prolaktiin (mammotropiin) on hormoon, mida sünteesib hüpofüüsi toimel hüpofüüs. See mõjutab keha reproduktiivset funktsiooni. Selle suurenenud kontsentratsioon aitab vähendada testosterooni ja östrogeeni taset..

Hormooni põhifunktsioon on imetamise pakkumine naistel pärast sünnitust. Prolaktiini retseptorid esinevad mitte ainult emakas ja munasarjades, vaid ka südames, neerudes, maksas, kopsudes, põrnas ja skeletilihastes. Väike kogus hormooni toodetakse piimanäärmetes, platsenta ja lümfotsüütides..

Naise kehas toodetakse prolaktiini mitut tüüpi:

  1. Monomeerne. See on kõige aktiivsem vorm, mis põhjustab muutusi naise kehas. Kui naisel on monomeerse prolaktiini sisaldus kõrgenenud, on võimalik mitmesuguste häirete teke. Sellepärast arvatakse, et seda tüüpi hormoonid on kõige ohtlikumad.
  2. Dimeerne. See prolaktiini vorm ei seondu raku retseptoritega, seetõttu ei ole hüperprolaktineemia sümptomeid isegi selle liigse sisalduse korral kehas täheldatud.
  3. Polümeer. Selle aine molekulide suur suurus ei läbi kapillaaride seinu ja selle tagajärjel ei mõjuta hormoon keha. Isegi seda tüüpi mammotropiini kõrge tase ei põhjusta hüperprolaktineemia sümptomeid, mistõttu pole vaja seda alandada.

Kõrgendatud prolaktiini põhjused

Tavaliselt toodetakse rasedatel naistel prolaktiini 4,1–34 ng / ml.

Kui naisel on prolaktiini tase tõusnud, on selle põhjuseks enamasti rasedus. Hormoonide tase tõuseb iga trimestriga. See võimaldab rinna rasvkoe asendada näärmekoega, suruda maha progesterooni taset ja vähendada piimanäärmete tundlikkust, valmistades neid ette imetamiseks.

Naiste prolaktiini taseme tõusu võivad põhjustada mitmesugused põhjused.

Prolaktinoom

See on üsna tavaline hüpofüüsi kasvaja, mis põhjustab naistel prolaktiini suurenemist. Sõltuvalt suurusest eraldatakse makroprolaktiin (üle 1 cm) ja mikroprolaktiin (alla 1 cm). Enamikul juhtudel ei põhjusta neoplasm ebameeldivaid sümptomeid, seetõttu tuvastatakse see tavaliselt juhuslikult.

Kui prolaktiini sisaldus naistel suureneb suurte hüpofüüsi kasvajate tagajärjel, mis ei ole ravimravile alluvad, võib need ioniseeriva kiirgusega hävitada.

Kui kasvaja saavutab suure suuruse ja põhjustab nägemiskahjustusi, on vajalik ravi, kõige sagedamini hormonaalsete ravimitega. Väga harvadel juhtudel tehakse operatsioon.

Samuti võivad mammotropiini taseme muutuse põhjuseks olla mitmesugused neoplasmid, mis kattuvad hüpotalamuse ja hüpofüüsi vahel kulgevatel radadel. Need esinevad palju harvemini kui prolaktinoomid ja põhjustavad muude hormoonide taseme tõusu..

Operatsioon ja vigastused

Kui operatsioon tehti kõhupiirkonnas, võib mammotropiini tase veres tõusta mitme päeva võrra. Rindkere operatsioonide ajal või kui see on trauma tõttu kahjustatud, võib kõrge hormooni tase kehas püsida mitu kuud.

Ravimid

Mammotropiini taset mõjutavad antipsühhootikumid, tuberkuloosivastased ravimid, antiemeetikumid, opiaadid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Pärast ravi lõppu / katkestamist see normaliseerub.

Muud põhjused

Naiste prolaktiin tõuseb ka järgmiste patoloogiate taustal:

  • vöötohatis;
  • hüpofüüsi infarkt;
  • hüpotalamuse haigused;
  • esmane hüpotüreoidism;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomid

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomeid seostatakse selle võimega blokeerida progesterooni ja östrogeeni toimet.

Üks märke on seksuaalse arengu hilinemine. Selle patoloogiaga patsiendid erinevad kaaslastest menstruatsiooni puudumisel (primaarne amenorröa). Samuti pole neil sekundaarsed seksuaalsed omadused piisavalt arenenud. Günekoloogilise läbivaatuse käigus märgitakse sise- ja välissuguelundite hüpoplaasia. Tavaliselt on nad suhteliselt lühikese kehaehitusega, pikkade käte ja jalgadega pikad.

Kui hormooni prolaktiini tase on tõusnud, võib naisel tekkida ebaregulaarne menstruatsioon, verejooks ja tugev kõhuvalu. Mõnel juhul puudub menstruatsioon kuus kuud või kauem.

Hormooni põhifunktsioon on imetamise pakkumine naistel pärast sünnitust. Prolaktiini retseptorid esinevad mitte ainult emakas ja munasarjades, vaid ka südames, neerudes, maksas, kopsudes, põrnas ja skeletilihastes.

Teine võimalik sümptom on eritis piimanäärmetest. Vedeliku kogus võib olla mõnest tilgast päevas mitme milliliitrini. Rasketel juhtudel on võimalik loata aegumine, mis põhjustab naisele tõsiseid ebamugavusi. Kõige sagedamini ilmneb tühjendus, kui vajutate nippi ühelt või kahelt küljelt. Nad näevad välja nagu selge vedelik või sarnanevad piimaga. Kui need muudavad värvi või kui on segunenud verd, pole selle põhjuseks prolaktiini suurenenud sisaldus. Sel juhul peate konsulteerima arstiga.

Ligi 60% -l naistest, kellel on kõrgenenud mammotropiini tase, viib veepeetus kehas ja rasvkudede ladestumine tõsiasja, et nad saavad kiiresti juurde liigse kehakaalu, millest on üsna raske vabaneda..

Kui prolaktiini sisaldus naistel on kõrge, võib selle tagajärjeks olla meeste juuste kasvu suurenemine. Need muutuvad väga karedaks ja võivad ilmuda mitte ainult kätele ja jalgadele, vaid ka näole, rinnale, seljale ja kõhule..

Hormoon mõjutab negatiivselt nahka, seetõttu on selle ülemäärase tasemega naistel akne sageli näol (lõua piirkonnas), seljal või rinnal.

Kui mammotropiini taseme tõus veres on hüpofüüsi adenoom, võib patsiendil esineda perifeerse nägemise halvenemine, kahekordne nägemine, peavalu ja pearinglus.

Muud hormooni tasakaalustamatuse nähud:

  1. Viljatus. Kuna menstruaaltsükli teine ​​faas on lühenenud ja ovulatsioon võib puududa täielikult, on naisel rasestumisprobleeme.
  2. Seksuaalse iha puudumine. Kui prolaktiini tase on kõrgendatud, täheldatakse naistel sageli puberteedi. Nad ei saa seksuaalvahekorra ajal rahulolu..
  3. Halvenenud mälu ja halvenenud keskendumisvõime.
  4. Mitu hambakaariese ja luude suurenenud haprust. Need tekivad organismist kaltsiumisoolade leostumise tagajärjel..
  5. Emotsionaalsed häired. 20% kõrgenenud prolaktiini sisaldusega naistest on depressioon, ärevus ja depressioon.

Kõrgendatud prolaktiini ravi

Keha mammotropiini taseme alandamiseks kasutatakse enamikul juhtudel hormonaalseid ravimeid. Neid määrab arst pärast patoloogia tekkimise põhjuste väljaselgitamist. Kui naisel on prolaktiini sisaldus suurenenud, võib raviks kasutada:

  • östrogeeni antagonistid, mis suurendavad selle hormooni retseptorite tundlikkust;
  • kilpnäärme hormoonide analoogid;
  • neerupealiste hormoonid;
  • dopamiini retseptori agonistid.

Kui prolaktiini sisaldus naistel suureneb suurte hüpofüüsi kasvajate tagajärjel, mis ei ole ravimravile alluvad, võib need ioniseeriva kiirgusega hävitada.

Kui kasvaja põhjustab nägemiskahjustusi, eemaldatakse see kirurgiliselt. Operatsioon viiakse läbi siinuste kaudu. Kui adenoom saavutab suure suuruse, võib 20% juhtudest see uuesti ilmneda.

Kui hormooni taseme tõusu taustal ei täheldata ebameeldivate sümptomite teket, ei tohiks seda rikkumist ravida.

Mammotropiini taset mõjutavad antipsühhootikumid, tuberkuloosivastased ravimid, antiemeetikumid, opiaadid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Pärast ravi lõppu / katkestamist see normaliseerub.

Suurenenud mammotropiini mõju

Naiste hormonaalse tasakaaluhäire tagajärg võib olla rasestumine. Ebaregulaarne menstruaaltsükkel ja ovulatsiooni puudumine mammotropiini kõrgenenud taseme taustal põhjustavad sageli viljatust.

Võimalik on ka raseduse katkemine. Hormooni kõrge tase põhjustab raseduse katkemist varases staadiumis või enneaegset sünnitust. Piimanäärmete kanalite ummistumine, mis ilmneb hormooni taseme tõusu taustal, võib viia mastopaatia või tsüstide ilmnemiseni.

Muud võimalikud tagajärjed:

  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (mammotropiin mõjutab ovulatsiooni negatiivselt, mille tagajärjel tsüstid ilmuvad küpste folliikulite kohale);
  • osteoporoos (see võib ilmneda seetõttu, et kaltsium eritub kehast koos piimaga);
  • üldise seisundi häired (mäluhäired, uneprobleemid, hooletus).

Hormoonil mammotropiin on naise kehas suur roll, nii et kui tuvastate sümptomeid, mis viitavad selle koguse suurenemisele kehas, peate konsulteerima günekoloogi-endokrinoloogiga.

Suurenenud prolaktiini sisaldus (ravi)

Sisu

Prolaktiin, samuti struktuurilt sarnane somatotropiin (STH) ja platsenta laktogeen kuuluvad samasse hormoonide perekonda. Inimestel kodeerib 6. kromosoomis asuv prolaktiini geen polüpeptiidi molekulmassiga 23 000, mis koosneb 199 aminohappejäägist. Prolaktiin sisaldab kolme disulfiidsidet; lisaks on mõned prolaktiini molekulid glükosüülitud ühe asparagiinijäägi juures. Lisaks monomeeridele esinevad veres ka prolaktiini dimeerid ja polümeerid, samuti selle lõhustamisproduktid molekulmassiga 16 000 ja 18 000. Nende prolaktiini vormide füsioloogiline roll ei ole teada..

Prolaktiini sünteesivad adenohüpofüüsi laktotroopsed rakud. Embrüo hüpofüüs hakkab prolaktiini tootma loote esimestel nädalatel. Pärast sündi langeb prolaktiini tase seerumis kiiresti. Meestel jääb see madalaks, fertiilses eas naistel aga prolaktiini tase tõuseb pisut. Raseduse ajal suureneb prolaktiini sekretsioon märkimisväärselt, jõudes sünnituse maksimumini. Kui naine ei imeta, naaseb prolaktiini tase kiiresti algsele tasemele. Ja vastupidi, rinnaga toitmise ajal stimuleeritakse prolaktiini sekretsiooni imemise ja nibude ärrituse kaudu; samas kui prolaktiini tase seerumis 30 minutiga võib tõusta 10–100 korda. Mitme kuu jooksul see reaktsioon järk-järgult kaob ja prolaktiini tase muutub järk-järgult samaks kui enne rasedust..

Prolaktiin siseneb ema ja loote verre nii ema kui ka loote hüpofüüsist. Lisaks sünteesivad luteaalfaasi lõpus ja raseduse alguses prolaktiini detsiduaalsed rakud, mistõttu on prolaktiini kontsentratsioon amnionivedelikus raseduse esimesel trimestril väga kõrge..

Prolaktiini sekretsiooni mõjutavad samad füsioloogilised tegurid kui STH sekretsiooni. Uni, stress, hüpoglükeemia, kehaline aktiivsus ja kõrge östrogeeni kontsentratsioon suurendavad mõlema hormooni sekretsiooni.

Prolaktiini, aga ka teiste adenohüpofüüsi hormoonide sekretsioon toimub impulsiga. Prolaktiini eristab aga see, et hüpotalamus pärsib selle sekretsiooni. Prolaktiini sekretsiooni peamine regulaator on dopamiin, mis moodustub hüpotalamuse tuberoinfundibulaarse piirkonna neuronites ja seondub laktotroopsetel rakkudel D2 retseptoritega, pärssides prolaktiini sekretsiooni (joonis 56.3).

. Paljud ained, sealhulgas tiroliberiin, VIP, prolaktoliberiin ja hüpofüüsi polüpeptiid, mis aktiveerib adenülaattsüklaasi, võivad prolaktiini sekretsiooni tugevdada, kuid nende füsioloogiline roll jääb ebaselgeks. Mõne haiguse, näiteks raskekujulise primaarse hüpotüreoidismi korral võib püsivalt kõrge türooliberiini tase põhjustada hüperprolaktineemiat ja galaktorröad.

Prolaktiini toimemehhanism Edit

Prolaktiini retseptorid esinevad paljudes erinevat tüüpi rakkude kudedes (Bole-Feysot et al., 1998). Prolaktiini retseptorid kuuluvad samasse tsütokiini retseptorite perekonda kui STH retseptorid (vt ülal). Kui aga STH ja platsenta laktogeen interakteeruvad prolaktiini retseptoritega ja on võimelised stimuleerima laktatsiooni, siis seostub prolaktiin ainult oma retseptoritega ja tema toime on spetsiifilisem.

Prolaktiini retseptoreid kodeerib üksik geen, mis asub 5. kromosoomis. Tänu alternatiivsele splaissimisele moodustuvad mitut tüüpi retseptorid, sealhulgas lühikesed, pikad ja vahepealsed vormid, mis koosnevad vastavalt 310, 610 ja 412 aminohappejäägist. Lisaks veres olevatele membraaniretseptoritele on ka retseptorite lahustuvaid vorme, millel puuduvad transmembraansed ja rakusisesed domeenid. Nagu STH-retseptoril, pole ka prolaktiini retseptoril oma türosiinkinaasi aktiivsust, kuid kui see dimmeriseerub, aktiveeritakse Januse kinaasid. JAK2 kinaasi fosforüülimine viib fosforüülimise, dimerisatsiooni ja STAT5 transkriptsioonifaktori ülekandumiseni tuuma.

Lisaks prolaktiinile võtavad piimanäärmete arendamisest ja nende ettevalmistamisest imetamiseks osa ka muud hormoonid, sealhulgas östrogeenid, progesteroon, platsenta laktogeen ja STH. Prolaktiin, toimides läbi vastava retseptori, stimuleerib piimanäärme kanalite ja lobulede epiteeli kasvu ja diferentseerumist; prolaktiini puudumisel pole imetamine võimalik. Raseduse ajal pärsib imetamist östrogeeni ja progesterooni kõrge sisaldus. Pärast sündi väheneb nende sekretsioon, mis võimaldab prolaktiinil kutsuda esile imetamise.

Prolaktiini retseptorid esinevad ka paljudes teistes kudedes ja organites, sealhulgas hüpotalamuses, maksas, munandites, munasarjades, eesnäärme näärmes ja immuunsussüsteemi rakkudes. Prolaktiini mõju nendele kudedele ei ole siiski uuritud. Hüperprolaktineemia surub hüpotalamuse-hüpofüüsi-sugunäärmete süsteemi, tõenäoliselt prolaktiini pärssiva toime tõttu hüpotalamusele ja sugunäärmetele. Ema kõrge prolaktiini tase rinnaga toitmise ajal põhjustab sageli amenorröad ning patoloogiline hüperprolaktineemia on naiste viljatuse sagedane põhjus (vt allpool).

Kliinilist prolaktiini ei kasutata, kuid hüperprolaktineemia on suhteliselt tavaline. Selle põhjustajaks võib olla hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustus (dopamiini pärssiva toime vähenemise tõttu laktotroopsetele rakkudele), neerupuudulikkus, esmane hüpotüreoidism (kuna see suurendab türeoliberiini sekretsiooni) ja ravi dopamiini retseptori blokaatoritega. Hüperprolaktineemia kõige levinum põhjus on siiski prolaktinoomid, mis jagunevad mikroprolaktinoomideks (läbimõõduga alla 1 cm) ja makroprolaktinoomideks (läbimõõduga 1 cm või rohkem). Kliiniliselt väljendub hüperprolaktineemia naistel galaktorröa, amenorröa ja viljatusega ning meestel - sugutungi, impotentsuse ja viljatuse vähenemisega. Mehed otsivad meditsiinilist abi palju hiljem, nii et neil on rohkem makroprolaktinoome. Suurte hüpofüüsi kasvajatega ilmnevad mõnikord neuroloogilised sümptomid - nägemiskahjustus ja peavalud.

Prolaktinoomide korral kasutatakse kirurgilist ravi (transsfenoidne adenomektoomia), kiiritusravi või uimastiravi. Viimasel juhul on ette nähtud D2-retseptori stimulandid (Molitch, 1999). Kuna kirurgiline ravi on efektiivne 70% -l juhtudest mikroadenoomidega ja ainult 30% -l juhtudest makroadenoomidega, vajab enamik patsiente ikkagi meditsiinilist ravi. Seetõttu alustavad nad paljudel juhtudel D2 retseptorite stimulantide määramist. Need ained mitte ainult ei pidurda prolaktiini sekretsiooni, vaid vähendavad ka prolaktiini suurust, mis parandab endokrinoloogilist seisundit ja leevendab ka kasvajate poolt otseselt põhjustatud neuroloogilisi sümptomeid (sealhulgas nägemisvälja defekte).

Bromokriptiin. Dopamiini retseptori stimuleeriv bromokriptiin on peamine ravim hüperprolaktineemia raviks. Sellest on saanud standard, millega kõiki uusi tööriistu võrreldakse. Bromokriptiin on tungaltera alkaloidide poolsünteetiline derivaat; seondudes D2 retseptoritega, surub see prolaktiini spontaanse ja tiroliberiini poolt stimuleeritud sekretsiooni. Vähemal määral seondub bromokriptiin D-retseptoritega. 70–80% juhtudest normaliseerib bromokriptiin prolaktiini taset ja vähendab enam kui pooltel juhtudel prolaktiini, sealhulgas makroprolaktiini suurust. Oluline on märkida, et ravi ajal bromokriptiiniga prolaktinoom ei kao ja pärast ravimi kasutamise lõpetamist areneb uuesti hüperprolaktineemia ja kasvaja kasv taastub.

Bromokriptiin põhjustab sageli iiveldust, oksendamist, peavalu ja ortostaatilist hüpotensiooni, eriti ravi alguses. Harvemini esinevad ninakinnisus, Raynaud 'sündroom, samuti kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid: psühhoos, hallutsinatsioonid, õudusunenäod ja unetus. Pikaajalise ravi korral need reaktsioonid tavaliselt kaovad, kuid nende vältimiseks soovitatakse alustada väikestest annustest: 1,25 mg suu kaudu öösel söögi ajal. Nädala pärast võite hommikul lisada veel 1,25 mg. Kui paranemist ei toimu või prolaktiini tase püsib kõrge, suurendatakse annust järk-järgult iga 3–7 päeva järel kuni 5 mg 2 korda päevas või 2,5 mg 3 korda päevas (kui ravim on hästi talutav). Ravi ebaõnnestumise või raskete kõrvaltoimete korral on ette nähtud veel üks dopamiini retseptori stimulaator. Ehkki suukaudsel manustamisel imendub bromokriptiin hästi, ulatub süsteemne verevool ainult umbes 7% -ni ravimist, ülejäänud osa imendub esimese läbimise ajal maksas ja metaboliseerub. Lisaks on bromokriptiini T 1/2 suhteliselt väike (2–8 tundi). Sagedaste süstide vältimiseks on intramuskulaarseks manustamiseks välja töötatud pikatoimeline bromokriptiin, milles toimeaine sisaldub kehas lagunevates mikrosfäärides. Nagu kliinilised uuringud on näidanud, on selle ravimi efektiivsus võrreldav tavalise bromokriptiiniga, kuid pikatoimelist bromokriptiini Ameerika Ühendriikides ei kasutata. Bromokriptiini võib manustada intravaginaalselt annuses 2,5 mg üks kord päevas, mis vähendab seedetrakti kahjustuste riski.

Pergoliid. Ergota alkaloidpergoliidi derivaati, mille FDA on heaks kiitnud Parkinsoni-vastase ravimina, kasutatakse ka hüperprolaktineemia korral. See on odavaim dopamiini retseptori stimulaator. Sellel on samad kõrvaltoimed kui bromokriptiinil. Pergoliidi algannus on 0,025 mg üks kord päevas öösel. Annust suurendatakse järk-järgult maksimaalselt 0,25 mg-ni päevas..

Cabergoline. Tungaltera alkaloidi derivaadil kabergoliinil on pikk T1 / 2 (umbes 65 tundi), samuti kõrgem afiinsus ja selektiivsus D2 retseptorite suhtes kui bromokriptiinil (Verhelst et al., 1999). Kabergoliin põhjustab palju vähem iiveldust, kuid selle võtmise korral võib mõnikord tekkida ka ortostaatiline hüpotensioon ja peapööritus. Mõnes kliinilises uuringus oli kabergoliin hüperprolaktineemia korral tõhusam kui bromokriptiin. Selle kasutamine hüperprolaktineemia raviks on heaks kiitnud FDA. Ilmselt kasutatakse kabergoliini selle sündroomi raviks. FDA soovituste kohaselt peaks kabergoliini algannus olema 0,25 mg 2 korda nädalas, mõnikord aga 0,5 mg üks kord nädalas. Kui seerumi prolaktiini tase püsib kõrge, suurendatakse annust järk-järgult, kuid mitte sagedamini kui üks kord 4 nädala jooksul. Hea talutavuse korral on maksimaalne annus 1,5 mg 2–3 korda nädalas.

Kinagoliid. Kinagoliid D2 retseptori stimulaator ei ole tungaltera alkaloididerivaat. Selle T1 / 2, mis hõlmab 22 tundi, jääb Tu2 bromokriptiini ja kabergoliini vahele. Kinagoliidi võetakse 0,1-0,5 mg üks kord päevas. Quinagoliidi ei ole FDA heaks kiitnud, kuid seda kasutatakse Euroopas aktiivselt.

Hüperprolaktineemia ravi rasedatel naistel nõuab erilist tähelepanu, kuna ravimite ohutus on selles olukorras väga oluline. Nii bromokriptiin, kabergoliin kui ka kinagoliid kutsuvad esile ovulatsiooni ja võimaldavad enamikul prolaktinoomidega naistel rasestuda. Sel juhul ei täheldatud kahjulikku mõju raseduse kulgemisele ega lootele. Suurim kogemus on saadud bromokriptiini osas, seetõttu peetakse seda ravimit valitud vahendiks. Aja jooksul, kui saadakse piisavalt andmeid kabergoliini ja kinagoliidi kasutamise kohta, võib olukord siiski muutuda..

Kõrge prolaktiini sisaldus naistel, põhjused ja tagajärjed

Prolaktiin on valguhormoon, mis on oma struktuurilt sarnane kasvuhormooniga. Selle sekretsiooni jälgib pidevalt hüpotalamus, mis eritab dopamiini. Liigne veri on tavaline nähtus: selle levimus on umbes 17 inimest 1000 elaniku kohta..

Hüperprolaktineemia: mõiste määratlus

Hüperprolaktineemiaks nimetatakse seerumi prolaktiini taseme pidevat tõusu. Hüperprolaktineemia sündroom on sümptomite kompleks, mis ilmneb selle hormooni suurenemisega, mille kõige iseloomulikum väljendus on reproduktiivorganite talitlushäire..

Hormoonil on lai valik bioloogilisi toimeid. Ta osaleb piimatootmise, munasarjade kollaskeha ja progesterooni tootmise algatamises ja hoidmises..

60% juhtudest põhjustab hormooni prolaktiini kõrgenenud sisaldus rasedatel naistel hüpofüüsi healoomulistest kasvajatest. Samuti võib selle seisundi põhjustada hüpofüüsi ja hüpotalamuse dopaminergiliste koostoimete rikkumine, mis on tingitud teatud farmakoloogiliste ainete või haiguste manustamisest. Teatud osal inimestest on prolaktiini sisaldus veres põhjendamatult suurenenud.

Sõltumata prolaktiini suurenemise põhjusest põhjustab selle liigne sekretsioon luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tootmise häireid. Selle tagajärjel: hüpogonadism (sugu näärmete - munasarjade ebapiisav funktsioon) ja viljatus.

Füsioloogilised põhjused

Naiste prolaktineemia, mis ületab normi, võib esineda paljudes füsioloogilistes tingimustes. Sellised näitajad esinevad täiesti tervel inimesel ega näita haigust.

Naiste prolaktiini füsioloogilise suurenemise peamised põhjused:

Magama. Selle hormooni tootmine toimub perioodiliselt ja muutub tsükliliselt kogu päeva jooksul. Selle kontsentratsioon tõuseb märkimisväärselt pärast 1-1,5 tundi pärast magama jäämist ja saavutab maksimumi varahommikul. Ärkamine põhjustab selle taseme olulist langust veres. Pärastlõunal on kontsentratsioon normi piires.

Rasedus. Raseduse ajal ilmneb kõrge prolaktiini tase östradiooli sisalduse suurenemise tõttu veres. Hormoon hakkab kasvama lapse kandmise esimesest trimestrist, saavutades maksimumi sünnituse ajal. Tõusu aste võib varieeruda, nii et paljud arstid usuvad, et raseduse ajal ei ole soovitatav selle taset määrata.

Rinnanibude stimuleerimine ja imetamine. Prolaktiini sisaldus võib olla suur nibude ärrituse tõttu imetamise ajal. Selle hormooni sisalduse suurenemine lapse toitmise ajal põhjustab mitmeid muutusi naise kehas ja selle tagajärjel - laktatsiooni amenorröa.

Stress. Prolaktiin on stressiolukordades tundlik. Eriti kõrget taset täheldatakse närvilise tüve korral, millega kaasnes minestamine või madal vererõhk..

Muud põhjused, mis võivad põhjustada prolaktiini sisalduse suurenemist naistel, on sugu, füüsiline koormus, menstruaaltsükli luteaalfaas, suure valgu tarbimine, hüpoglükeemilised seisundid ja rindade testid.

Patoloogilised põhjused

Prolaktiini suurenenud sisaldus veres on põhjustatud mitmetest haigustest, mis paiknevad selle hormooni tootmise keskpunktis (hüpofüüsis) või selle sekretsiooni reguleerimise kohas (hüpotaalamuses). Samuti võib hüperprolaktineemia tekkida haiguste ajal, mille käigus muutub hormonaalne taust.

Hüpofüüsi haigus

Hüpofüüsi peamised patoloogiad, mis põhjustavad kõrget prolaktiini:

  • prolaktinoom;
  • segatud adenoomid (somatotroopset hormooni ja prolaktiini tootv kasvaja);
  • "tühja" Türgi sadula sündroom;
  • craniopharyngioma - aju kaasasündinud kasvaja;
  • intrasellaarsed tsüstid, germinoomid või meningioomid.

Prolaktinoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja (adenoom). See on kõige tavalisem hüperprolaktineemia allikas. Mikroprolaktinoomi läbimõõt on kuni 1 cm, makroprolaktinoomi - üle 1 cm.See ilmneb nii naiste kui ka meeste seas. Selle patoloogia hüperprolaktineemia aste on väga kõrge ja ulatub üle 200 ng / ml.

Kui mahuline protsess, näiteks lähedalasuvate kudede kasvajad jne, surub hüpofüüsi, võib see stimuleerida hormonaalsete ainete täiendavat tootmist. Selles piirkonnas haiguste diagnoosimiseks kasutatakse hüpofüüsi MRI-d..

Hüpotalamuse haigused

Hüpotalamuse tsooni patoloogiad, mis võivad põhjustada hüperprolaktineemiat, on järgmised:

  • neoplasmid (kraniofarüngioomid, metastaasid, germinoomid, hamartoomid, glioomid ja teised);
  • infiltratsiooniprotsessid (histiotsütoos, tuberkuloos, Benje-Beck-Schaumani tõbi);
  • ajukasvajate kiiritusravi;
  • arteriovenoossed aneurüsmid;
  • hüpofüüsi jala kahjustus.

Need protsessid põhjustavad dopamiini eritumise süsteemi rikkumist. Kuna see aine pärsib prolaktiini sekretsiooni, põhjustab selle ebapiisav tootmine hüperprolaktineemiat.

Muud haigused

Suurenenud prolaktiini tase on võimalik järgmiste haiguste korral:

  • hüpotüreoidism;
  • polütsüstilised munasarjad (Stein-Leventhali tõbi);
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • maksa tsirroos;
  • hüpokortikism (Addisoni tõbi);
  • östrogeeni tootvad neoplasmid;
  • idiopaatiline hüperprolaktineemia.

Hüpotüreoidism Kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemist nimetatakse hüpotüreoidismiks. Kilpnäärme patoloogia hüperprolaktineemia tegurite selgitamiseks uuriti hormoonide igapäevast eritumist. Leiti, et kilpnääret stimuleerival hormoonil (TSH) ja prolaktiinil on kogu päeva vältel erinevat tüüpi sekretsioon. Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni langus põhjustab prolaktiini (prolaktotroofide) tootvate rakkude tundlikkuse suurenemist tiroliberiini suhtes. Selle tagajärjel tekib hüperprolaktineemia..

Krooniline neerupuudulikkus (CRF). Selle haigusega on hormooni eritumine neerudega häiritud ja selle sekretsioon suureneb. Seda seisundit täheldatakse umbes kolmandikul kroonilise neerupuudulikkusega patsientidest..

Muude seisundite hulgas, mis põhjustavad selle hormooni suurenenud kogust, eristatakse tsirroosi ja emakavälist produktsiooni (leidub bronhogeenses vähis ja hüpernefroomis).

Kui prolaktiini sisaldus naisel on suurenenud ilma konkreetse põhjuseta, nimetatakse seda seisundit idiopaatiliseks hüperprolaktineemiaks..

Farmakoloogilised põhjused

Tabel. Asendamatud ravimid, mis võivad põhjustada hüperprolaktineemiat

GruppRavimid
AntipsühhootikumidAminatsiin, droperidool või haloperidool
AntiemeetikumidMetoklopramiid
OpiaadidMorfiinvesinikkloriid, heroiin
H2 retseptori blokaatoridTsimetidiin ranitidiin
AntidepressandidAmitriptüliin, Prozac, Paroksetiin
ÖstrogeenidKombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid
Kaltsiumikanali blokaatoridVerapamiil

Ravimid võivad põhjustada laktatsiooni stimuleeriva hormooni suurt hulka. Enamiku neist toimemehhanism seisneb dopamiini moodustumise, muundamise, imendumise või selle koostoime retseptoritega rikkumises.

Prolaktiin võib pärast östrogeeni võtmist suureneda. Nendel hormoonidel on prolaktotroofidele stimuleeriv toime..

Sümptomid Kliinilised ilmingud

Hüperprolaktineemia sümptomid võivad naistel erineda. Nende hulka kuuluvad reproduktiivfunktsiooni kahjustus, ainevahetus või muutused emotsionaalses sfääris.

Prolaktiini sisalduse suurenemine naistel:

  • menstruaaltsükli muutused (ebapiisav perioodide arv või nende täielik puudumine);
  • piima eritumine rinnast, mis pole seotud imetamisega (galaktorröa);
  • viljatus;
  • vähenenud seksuaalne iha ja võimetus orgasmi saada;
  • hirsutism (karvade kasv piimanäärmete areola ümber, näol, kõhu valge joon);
  • vinnid
  • ülekaal;
  • spontaanne raseduse katkemine;
  • kilpnäärme töö häired;
  • luude suurenenud haprus (osteoporoos);
  • muutused mälus, uni või depressioon.

Kõige tõenäolisemad viljatuse mehhanismid hüperprolaktineemiaga naistel:

  • gonadotropiini vabastava hormooni tootmise pärssimine, mis viib luteiniseeriva hormooni (LH) tootmise vähenemiseni;
  • retseptorite blokeerimine LH munasarjades;
  • östrogeeni stimuleeriva toime vähenemine gonadotropiinide tootmisele;
  • östrogeeni vabanemise vähenemine;
  • vähenenud progesterooni süntees kollaskehas.

Kui selle seisundi põhjuseks on ajukasvaja, võib suurenenud prolaktiin põhjustada aju mahulise moodustumise sümptomeid (kongestiivne nägemisnärvi pea, nägemisvälja kaotus).

Sageli on selle veres hormooni perioodiline suurenemine. See ilmneb kõige sagedamini öösel, põhjustades rindade turse ja turset..

Võimalikud tagajärjed ja haigused

Kui hüperprolaktineemiat ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused. Tagasiside seaduse kohaselt vähenevad hormoonide sisaldus mõnedes hormoonides. Suurenenud prolaktiini mõju naise kehale:

  • emaka hüpoplaasia;
  • piimanäärmete atroofilised muutused;
  • mastopaatia
  • rinnavähk
  • munasarjade kasvajad.

Hüperprolaktineemia diagnoosimiseks määratakse selle hormooni kontsentratsioon veres. Sellel on 2 vormi: monomeerne prolaktiin (bioloogiliselt aktiivne, suurenedes ohtlik) ja makroprolaktiin (passiivne).

Kui ilmnevad suurenenud prolaktiini nähud, peate konsulteerima arstiga. Ravi sõltub haigusseisundi põhjusest..

Hüperprolaktineemia (galaktorröa): kõrge prolaktiini tase on signaal ohtlikest haigustest

Galaktorröa on piima või ternespiima eritus rinnaga mitteseotud naise nibudest. Galaktorröa põhjus on hüperprolaktineemia, mille korral hormooni prolaktiini tase on kõrgenenud. Galaktorröa võib esineda nii meestel kui ka lastel. Kõrge prolaktiini tase on tervisele ohtlik, nagu iga teine ​​hormonaalne häire.

Galaktorröa ei ole iseseisev haigus, vaid mis tahes haiguse sümptom, mis on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Seetõttu, kui olete märganud eritist rinnast endas või lapses, on vaja kohe registreeruda onkoloogi - mammoloogi juures. Diana viib kliinikusse kogenud spetsialist.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hyperprolactinemia "laius =" 790 "kõrgus =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -sisu / üleslaadimine / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "size =" (max laius: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Mis on prolaktiin

Prolaktiin on hormoon, mis eritub hüpofüüsi eesmisest osast. Prolaktiini üks peamisi rolle on piima sekretsioon imetavate emade piimanäärmetes. Samuti vastutab ta reproduktiivsüsteemi nõuetekohase toimimise eest. Hüperprolaktineemia on endokriinne haigus, mille korral prolaktiini taset hoitakse kõrgel..

Prolaktiini sekretsioon näitab päevast rütmi, see tähendab, et selle kontsentratsioon sõltub kellaajast. Hormooni kõrgem sisaldus ilmneb öösel une ajal, söögi ajal, treeningute ajal või olulise erutuse korral.

Naise kehas on raseduse ajal kõrgeim prolaktiini sisaldus (hormoon, mida toodetakse beebi hüpofüüsi, platsenta, hüpofüüsi korral). Siis võime rääkida looduslikust hüperprolaktineemiast, see tähendab prolaktiini liigist. Kõigil muudel juhtudel on prolaktiini sisalduse suurenemine tõsine patoloogia..

Hüperprolaktineemia põhjused

Tavaliselt ei eraldu tervetel inimestel rinnast vedelikke. Naistel võib eritis olla raseduse ajal ja muidugi ka toitmise ajal, kuid viis kuud pärast imetamise lõppu ei tohiks eritist rinnast vabaneda..

Kõige sagedamini põhjustab hüperprolaktineemia kilpnäärme ja neerupealise koore hüpofunktsioon (vähenenud aktiivsus). Prolaktiini taset suurendavad ka rindkere, vöötohatise, hüpofüüsi adenoomide ja muude kasvajate haigused, samuti maksa tsirroos, neerude ja bronhide kasvajad..

Galaktorröa peamised põhjused on väga ebameeldivad tingimused:

  • hüpofüüsi väikesed (2-3 cm) healoomulised kasvajad;
  • kilpnäärme ja neerupealiste rikkumine;
  • nende funktsiooni mõjutavad munasarjahaigused (tsüstid, polütsüstilised);
  • ravimite võtmine, mis muudavad hormonaalset tausta;
  • neeru- ja maksapuudulikkus.

Hüperprolaktineemia põhjused on sama stressirohked kui vaimsed ja ka füüsilised. See põhjustab endorfiinide suurenemist, mis suurendab aju ja hüpotalamuse aktiivsust ja selle tagajärjel suureneb prolaktiini sekretsioon. Haiguse põhjus võib olla pikaajaline farmakoteraapia, näiteks antipsühhootikumide, kasutamine.

Need pole kõik põhjused. Laktogeensed infusioonid näiteks apteegitillist, regulaarsed rinnatraumad (kare seks, seksimänguasjade kasutamine - pumbad, jäme pesu jne), trauma ja närvikiudude rikkumine vigastuste ja seljaaju operatsioonide ajal võivad põhjustada eritisi ka rinnus. jne. Põhjuste ring on tõesti lai ja mitmekesine, nii et tõelise probleemi saab tuvastada ainult hea spetsialist..

Ärge muretsege ainult ühel juhul - kui vastsündinud lapsel on alanud galaktorröa. See seisund on seotud ema hormonaalse tasakaaluga sünnituse ajal, nii et mõne aja pärast normaliseerub kõik.

Suurenenud prolaktiini põhjuste väljaselgitamiseks määrab arst täiendavad testid ja uuringud:

Hüperprolaktineemia sümptomid meestel, naistel, lastel

Haigus avaldub reeglina korduvate peavalude, depressiooni, valu rinnus, rasvumise, nahaprobleemide ja hüpertrichoosiga. Nende sümptomitega kaasnevad soojuse kuumahood ja sugutung vähenemine..

Patsient on mures pideva rindkere eritise pärast: vedelik võib vabaneda tilkhaaval ja võib-olla suurtes kogustes. Naistel kaotatakse menstruaaltsükkel ja mõnikord menstruatsioon peatub täielikult, põhjustades viljatust. Hüperprolaktineemia korral halveneb nahk, ilmneb õline seborröa ja akne, täheldatakse näo juuste kasvu.

Kliinilisi sümptomeid seostatakse ka luutiheduse (osteoporoos, osteopeenia), libiido languse, galaktorröa, viljakuse langusega (rasestumisvõimega). Selle haigusega kaasnevate eristavate sümptomite hulgas on nägemisteravuse langus..

Naiste kõrgendatud prolaktiini taseme vastu võitlemisel suureneb meessuguhormoonide - androgeenide - sekretsioon. Seetõttu võib akne ilmuda näole ja karvad kasvavad meestele tüüpilistes kohtades - näol, maos, rinnal. Omakorda hakkavad juuksed välja langema.

Hüperprolaktineemia diagnoositakse haigusloo, kliinilise läbivaatuse ja täiendavate uuringute põhjal. Kui arst kahtlustab hüpofüüsi kasvajat, on vajalik ka oftalmoloogiline uuring ja aju uurimine: kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Hüperprolaktineemia raseduse ajal

Kui naine võtab ravimeid ja rasestub, on vaja ravi katkestada. Seetõttu tasub lisaks prolaktiini tasemele hoolitseda ka sündimata lapse eest. Kui hormoonide tase on stabiilne ja lapseootel ema on arsti järelevalve all, peaks rasedus mööduma ilma probleemideta.

Hüperprolaktineemia tuvastamine ei välista rasedust. See haigus võib seda takistada või edasi lükata, kuid haiguse diagnoosimine ja selle ravi annab võimaluse emaduseks.

Kuidas kontrollida prolaktiini taset: prolaktiini testid

Selle aine taseme väljaselgitamiseks peate võtma hormoonide vereanalüüsi. Enne prolaktiini taseme kontrollimist veres peaksite hoiduma söömisest ja joomisest. Parim on testid teha pärast ärkamist, hommikul kella 8–10. Päev enne eksamit ei tohiks olla üle pingutatud ja stressis:

Prolaktiini õige kontsentratsioon veres:

  • Folliikulite faasis normaalne 4,5–33 ng / ml;
  • Luteaalfaasis normaalne 4,9–40 ng / ml

Tulemusi saab tõlgendada järgmiselt:

  • 5–25 ng / ml - normaalne;
  • üle 25 ng / ml - menstruaaltsükli ja anovulatoorsete tsüklite rikkumine;
  • üle 50 ng / ml - menstruaaltsükli viivitus;
  • üle 100 ng / ml - hüpofüüsi kasvaja oht.

Antud prolaktiini norme kasutatakse günekoloogi või endokrinoloogi hormoontestide dekodeerimisel. Eksperdid, analüüsides andmeid, võtavad arvesse paljusid tegureid, mis võivad tulemusi mõjutada. Näiteks hormonaalsete tegurite hindamisel on oluline vanus, kaasuvate patoloogiate olemasolu ja hormonaalne teraapia jne..

Samuti on oluline mõista, et prolaktiini vastava taseme eest vastutab teine ​​hormoon, dopamiin. See pärsib prolaktiini tootmist (mida kõrgem on dopamiini tase - seda vähem prolaktiini vabaneb). Teine prolaktiini sekretsiooni regulaator on östrogeen, mis suurendab selle tootmist ja sekretsiooni. Seetõttu määrab arst hormoonide jaoks täiendavad testid, see aitab tuvastada patoloogia tegelikke põhjuseid ja määrata õige ravi.

Kuidas ravitakse hüperprolaktineemiat

Galaktorröa ravimiseks peate välja selgitama hüperprolaktineemia põhjused. Kuna prolaktiini suurenenud eritumine toimub paljudes tingimustes, on oluline diagnoosida õigesti.

Esiteks määratakse vereanalüüsid (kliinilised, biokeemia ja hormoonide jaoks). Uurimisel selgub hormonaalsed talitlushäired ja talitlushäired siseorganite (maks, neerud) töös.

Seejärel, sõltuvalt tulemustest, tehke järgmist:

  • sisemiste suguelundite ultraheli tsüstide tuvastamiseks;
  • Kilpnäärme ultraheli, et välistada selle kudedes sõlmed, mis mõjutavad hormonaalset taset;
  • "Türgi sadula" röntgenanalüüs - kolju piirkond, milles asub hüpofüüs, et välistada kasvaja;
  • Pea MRT ja CT. Uuringute tulemuste kohaselt saavad nad teada, kas teistes ajuosakondades on neoplasme;

Sõltuvalt haiguse põhjusest võib kasutada kahte tüüpi ravi - medikamentoosset või kirurgilist (farmakoloogiliselt saab ravida kasvajaid, mis põhjustavad hüperprolaktineemiat, mis ei ületa 1 sentimeetrit).

Ravi sõltub sellest, mis põhjustas hüperprolaktineemia:

  • Hormonaalse tasakaalutuse ja polütsüstiliste munasarjade korral on ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad hormonaalset tausta. Rasestumisvastaseid tablette ja östrogeeni sisaldav täiendus aitab. Ravimeid valib arst individuaalselt vastavalt testide tulemustele;
  • Kui tuvastatakse probleeme kilpnäärmega, on ette nähtud joodipreparaadid;
  • Piimatootmise pärssimiseks on näidustatud ravimid, mis pärsivad prolaktiini sekretsiooni;
  • Hüpofüüsi väikseid kasvajaid ravitakse keemiaraviga ja suured kasvajad eemaldatakse..
  • Põhiliste ravimiteraapiate kasutamine koos toidulisandite ja taimsete komponentide ravimite väljakirjutamisega annab häid tulemusi..

Sageli kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Bromokriptiin (Bromergon, Ergolaktyna, bromokriptiin) on tõhus ravim, kuid võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus ja pearinglus..
  • Norprolac on tõhus, üsna kallis ravim.
  • Dostinex on odav ravim (välja kirjutatud ettevaatusega, kuna sellel on vastunäidustused.

Loomulikult valib ravimi ainult endokrinoloog ja alles pärast kõigi testide tulemuste saamist. Ebaõige hormoonravi põhjustab veelgi suuremat hormonaalset ebaõnnestumist, mis põhjustab rasvumist, diabeeti, neeru- ja maksapuudulikkust ning muid tüsistusi..

Neurokirurgiline ravi on soovitatav juhul, kui ravimid ei vähenda piisavalt prolaktiini taset ega talumatust (ravimresistentsus) või kui arst on avastanud kasvaja.

Kus Peterburis ravitakse hüperprolaktineemiat, hinnad

Kogenud endokrinoloog, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst võtab Diana vastu Peterburis kliinikus. Siin saate läbida kõik testid ja teha ultraheliuuringu uusimal ekspertklassi seadmel. Endokrinoloogi võtmise hind on ainult 1000 rubla. Sissepääs vastavalt diagnostilistele tulemustele - 500 rubla. Piimanäärmete ultraheli hind - 1000 rubla.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter