II tüüpi diabeet

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mille peamiseks sümptomiks on hüperglükeemia (püsivalt tõusnud veresuhkur). Kõrge glükoosikontsentratsioon ilmneb süsivesikute metabolismi rikkumise ning hormoonide sünteesi ja tarbimise destabiliseerumise tõttu. 2. tüüpi diabeedi eripäraks on insuliiniresistentsus - raku piisava vastuse puudumine insuliinile.

Kõhunääre toodab hormooni stabiilselt, kuid rakud ei suuda seda tajuda ja seda ratsionaalselt kulutada. Glükoos koguneb verre, keha jääb ilma vajalikust toitumisest. Proovides tasakaalustamatust kompenseerida, toodab kõhunääre täiustatud režiimis insuliini. Suurenenud koormuse tõttu kaotab elund aja jooksul endokriinse funktsiooni ja lõpetab hormooni sünteesi.

II tüüpi diabeedi põhjused

Peamine põhjus on ülekaal. Ülekaalulisuse korral on süsivesikute ja lipiidide (rasvade) metabolism häiritud ning rakud kaotavad tundlikkuse insuliini suhtes. Lisaks kaasneb liigse kaaluga kolesteroleemia (kõrge kolesteroolitase). Veresoonte siseseintel esineva kolesterooli kasvu tõttu on raske glükoosi ja hapnikku rakkudesse transportida.

Haigus areneb tavaliselt 40-aastastel ja vanematel inimestel. Sugupoolte kaupa mõjutab patoloogia sagedamini premenopausaalsel perioodil ja menopausi ajal naisi. Miks nii? See on tingitud hormonaalse staatuse muutumisest. Suguhormoonide tootmise vähenemise ja insuliini sünteesi suurenemise taustal on kehal keerukam metaboolseid protsesse reguleerida, ilmneb liigne kaal.

Teised II tüüpi diabeedi põhjused võivad hõlmata järgmist:

  • sagedane kontrollimatu joomine;
  • ebaõige söömiskäitumine (liiasüsivesikute dieedi ülemäärane sisaldus);
  • kõhunäärme kroonilised haigused;
  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
  • hüpodünaamiline eluviis;
  • ebaõige ravi hormoone sisaldavate ravimitega;
  • keeruline rasedus;
  • stress (pidev psühho-emotsionaalne stress).

Oluline haiguse arengut mõjutav tegur on funktsionaalne geneetika. Suhkurtõve esinemisel päritakse vanematel või lähisugulastel haiguse eelsoodumust.

Patoloogia etapid

Süsivesikute ainevahetushäirete progresseerumisel läbib diabeet kolm arenguetappi. Haiguse staadiumi määravad sümptomite intensiivsus ja keha vastuvõtlikkus teraapiale..

Algne või kompenseeritud etapp

Kompensatsioonimehhanismi täieõiguslik töö tagab keha piisava vastuvõtlikkuse ravile. Suhkru taset on võimalik stabiliseerida, kohandades minimaalses annuses ettenähtud dieeti ja suhkrut langetavaid ravimeid. Viletsate komplikatsioonide tekke oht.

Mõõdukas või alakompenseeritud etapp

Haiguse 2 raskusastme korral on hüperglükeemiat raske kompenseerida, kuna kulunud kõhunääre lakkab järk-järgult toimetamast funktsionaalsete kohustustega. Seoses dieediga määratakse patsiendile regulaarne ravi hüpoglükeemiliste ravimitega. Angiopaatiad hakkavad arenema (vaskulaarsete kahjustustega seotud tüsistused).

Lõppjärk või dekompensatsioon

Seda iseloomustab insuliini sünteesi lõpetamine pankrease poolt ja võimetus normaliseerida glükoositaset suhkrut alandavate ravimitega. Sel juhul on võimatu haigust ravida ilma insuliini süstimata. Vaskulaarsed komplikatsioonid progresseeruvad. On diabeetilise kooma ja surma oht.

Sümptomid

2. tüüpi insuliiniresistentset diabeeti iseloomustab latentse (varjatud) kulgemise pikaajaline periood. Tõsised sümptomaatilised ilmingud ei pruugi end mitme aasta jooksul kuulutada. Võimalikud diabeetikud ei ole haigusest sageli teadlikud. Hüperglükeemiat diagnoositakse kutseülevaatusel või tervisekontrollil. Siiski on märke, millele tähelepanu pöörata..

Haiguse esmasteks ilminguteks on letargia, füüsiline puue, väsimus, CFS (kroonilise väsimuse sündroom), püsiv janu (polüdipsia), intensiivne urineerimine (pollakiuria), tsefalgiline sündroom (peavalu), mis on tingitud suurenenud vererõhust, kontrollimatu isust (polüfaagia). ), naha regeneratsiooni rikkumine.

Vähenenud immuunsuse tõttu täheldatakse sagedasi külmetushaigusi ja viirusinfektsioone. Alamkompensatsiooni staadiumile üleminekuga suurenevad II tüüpi suhkurtõve sümptomid. Juba olemasolevaks liitumiseks:

  • jalgade naha paksenemine (hüperkeratoos) koos katkemise (koorimine) rikkumisega;
  • suurenenud higistamine (hüperhidroos);
  • spider veenid jalgadel (telangiektaasia);
  • seeninfektsioonid (dermatomükoos);
  • küünte kihistumine, kuiv nahk, rabedad juuksed;
  • neuropsühholoogiline nõrkus (asteenia);
  • hävitavad muutused autonoomses ja kesknärvisüsteemis (mälu- ja tähelepanuhäired), halvenenud nägemine, põhjusteta meeleolu muutused;
  • südamepekslemine (tahhükardia);
  • mittepõletikuline liigesevalu (artralgia);
  • jalgade tuimus (parasestia), krambid;
  • munasarja-menstruaaltsükli rikkumine naistel ja erektsioonivõime langus meestel;
  • epidermise (naha) sügelus;
  • vähenenud sensoorne tundlikkus.

Tüsistused

Diabeetilised tüsistused jagunevad kroonilisteks ja ägedateks. Esimesed hõlmavad ateroskleroosi, samuti erineva lokaliseerimisega veresoonte mikro- ja makroangiopaatiat. See seisund ilmneb vere koostise ja vereringehäirete muutuste tõttu. Kroonilisi tüsistusi on äärmiselt raske ravida. Suhkurtõve nõrgenenud keha ei suuda taluda hävitavaid vaskulaarseid muutusi.

Kahjustuse piirkondPealkiriEfektid
neerude glomerulaarseadmednefropaatianeeru dekompensatsioon
ajuentsefalopaatiaomandatud dementsus (dementsus)
südakoronaarangiopaatiasüdame isheemiatõbi, südameatakk
nägemisorganidretinopaatiapimedus
jaladalajäsemete anumate mikro- ja makroangiopaatiadiabeetilise jala sündroom koos gangreeni edasise arenguga

Ägedad tüsistused on diabeedikriisi tüübid:

  • Hüpoglükeemiline. Selle seisundi määrab veresuhkru sunnitud langus. Teadvuse kaotuse kriitiline näitaja on 2,8 mmol / L..
  • Hüperglükeemiline. Sõltuvalt arengu põhjusest ja sümptomitest eristatakse kolme tüüpi: hüperosmolaarne - peamine põhjus on meditsiiniliste soovituste mittejärgimine, piimhappe atsidoos - ilmneb piimhappe kõrge kontsentratsiooni tõttu veres ja närvisüsteemi perifeersetes kudedes, ketoatsidoos - areneb dekompenseeritud II tüübi diabeedi tõttu insuliinipuudus ja ketoonide (atsetooni kehade) kogunemine.

Diabeedi diagnoosimine

Ainus (mis tahes tüüpi) diabeedi diagnostiline meetod on vere laboratoorne mikroskoopia. Uuring koosneb mitmest analüüsist:

  • Põhiline (tühja kõhuga sõrmest või veenist).
  • GTT (glükoositaluvuse test). Määrab glükoosi omastamise taseme.
  • HbA1C (glükosüülitud hemoglobiini) analüüs. Võimaldab teil hinnata tagantjärele glükeemia taset viimase 120 päeva jooksul.

Kontrollväärtused ja standarditest kõrvalekalded

AnalüüsNormPrediabetesDiabeet
Alus3,3 - 5,5 mmol / L5,6 - 6,9 mmol / L> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / L> 11,1 mmol / L
Hba1ckuni 6%6–6,4%> 6,5%

Samuti on ette nähtud uriinianalüüs glükoosi ja valgu olemasolu kohta..

II tüüpi diabeet

II tüüpi diabeedi ravi algab dieedi korrigeerimise ja regulaarse kehalise aktiivsusega, mis vastab patsiendi võimetele. Dieeditoidule lisatakse traditsioonilise meditsiini retseptide kohaselt valmistatud dekokte ja tinktuure. Kui veresuhkrut ei ole võimalik stabiliseerida, on ette nähtud hüpoglükeemiliste ravimitega ravi.

II tüüpi diabeedi ravimid

Erinevalt esimese tüübi diabeedist ei tehta teise tüübi patoloogiaga patsientidele insuliini süste enne, kui kõhunääre ise on võimeline tootma insuliini. Teraapia viiakse läbi nelja rühma tablettidega. Ravimi valimise küsimuse otsustab ainult endokrinoloog. Ravim valitakse, võttes arvesse haiguse kulgu ja patsiendi individuaalseid omadusi.

  • Sensibilisaatorid (biguaniidid, tiasolidiindioonid). Need aitavad vähendada insuliiniresistentsust ja suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Ravimite toime aeglustab glükoosi moodustumist maksas ja selle imendumist (resorptsiooni) vereringesse. Kõhunäärme intrasekretoorset funktsiooni see ei mõjuta. Määratud: Metformiin, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
  • Sekretogeenid (sulfonüüluurea derivaadid, meglitiniidid). Need aktiveerivad kõhunäärme intratsekretoorset funktsiooni, pärsivad ensüümi insulinaasi, mille tagajärjel insuliini fermentatsioon pärsitakse. Lisaks pärsivad nad aminohapetest glükoosi moodustumist (glükoneogenees) ja rasvade lagunemist. Retseptiravimid on: glükvidoon, glimepiriid, maniniil, Diabeton, amarüül, glüklasiid, Novonorm, Starlix, Repagliniid, Nategliniid.
  • Alfa glükosidaasi inhibiitorid. Need vähendavad peensoole ensüümide aktiivsust süsivesikute töötlemise ja glükoosi moodustumise ning selle tungimise kaudu süsteemsesse vereringesse. Need ei mõjuta hormoonide tootmist ega tekita kõhunäärmele täiendavat koormust. Ravimite peamine toimeaine on akarboos. Asendamatud ravimid - glükobai ja miglitool.
  • Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid (DPP-4) ja inkrettiinid. Ravimite toime on suunatud DPP-4 ensüümide aktiivsuse blokeerimisele, mis hävitavad seedetrakti inkretiinhormoone. Nende hormoonide tähtsus II tüüpi suhkurtõve korral seisneb nende püsivas režiimis võimes suurendada loomulikult insuliini tootmist ja aeglustada glükagooni (hormooni suurendav hormoon) teket seedimise ajal. Neid ravimeid kasutades saavad patsiendid vabaneda suhkru taseme järskudest muutustest pärast söömist. Raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: Januvia, Galvus, Onglisa.

Uueks II tüüpi diabeedi ravis on saadaval süstlakujulised Bayett-inkretiinid (eksenatiid) ja Viktoza (liraglutiid). Lisaks hüpoglükeemilistele ravimitele on patsientidele ette nähtud spetsiaalselt diabeetikutele mõeldud toidulisandid ja vitamiinid.

Dieediteraapia

Teise tüübi diabeedi korral on ette nähtud diabeetiline dieet “Tabel nr 9-A”, mille eesmärk on stabiliseerida glükeemia ja vähendada kehakaalu. Dieet näeb ette piisavalt ranged piirangud, et hoida kõhunääre võimalikult tervena ja vältida diabeedi muutumist insuliinisõltuvaks.

Toodete valimise kriteeriumid on GI (glükeemiline indeks) - süsivesikute ja valkude lagunemise kiirus, neilt glükoosi moodustumine ja verre imendumine, kalorite tarbimine - päevane norm ei tohiks ületada 2200-2500 kcal piiri, toitainete (rasvade, valkude, süsivesikute) tasakaalu piiri. Dieedi reeglite kohaselt on kõik tooted rühmitatud GI järgi:

  • lubatud - 0 kuni 30 ühikut;
  • piiratud (piiratud kasutamisega) - 30 kuni 70 ühikut;
  • keelatud - üle 70.

Diabeedi igapäevane dieet koostatakse lubatud toitude kombineerimisel piiratud toidulisanditega. Õige toidupakk peab sisaldama valku ja keerulisi süsivesikuid. Selle kategooria tooteid töötleb keha aeglaselt, seetõttu moodustub glükoos ja imendub verre aeglaselt tasakaalustatud režiimis.

Eelistada tuleks oa- ja teraviljatoite. Need annavad pika täiskõhutunde, mis võimaldab teil mitte üleliigset kaalu juurde võtta. Kohustuslik komponent on köögiviljadest (salatid, hautised, vormiroad) ja madala GI sisaldusega värsketest puuviljadest valmistatud toidud. Lisaks vitamiinidele sisaldavad need toidud kiudaineid, mis on vajalikud õigeks seedimiseks. Dieedi valguosa peaks koosnema dieetlihast (kana, küülik, kalkun), kalast, seentest, mereandidest.

Diabeetikutele soovitatakse iga päev vähemalt 20% proteiinisisaldusega toitu. Enamik rasvu peaks olema taimsed rasvad. Loomsed rasvad aitavad glükoosil kiiremini imenduda ja aitavad kaasa kehakaalu suurenemisele. Tooted, mis sisaldavad kiireid (lihtsaid) süsivesikuid, st maiustusi ja suhkrurikkaid jooke, eemaldatakse menüüst. Lihtsad süsivesikud sunnitud režiimis lagundatakse, põhjustades glükoosi kiiret vabanemist vereringesse ja suhkruindikaatorite tõusu.

Erilist tähelepanu pööratakse dieedile. Sööge iga 3-3,5 tunni järel väikeste portsjonitena 300-350 gr, jälgides valmistoitude kalorsust. Igapäevane hommikusöök aitab vältida glükoositaseme ootamatut tõusu. Samuti on vaja jälgida joomise režiimi - vähemalt 1,5 liitrit vett päevas. Menüüst jäetakse välja toidud, mis on valmistatud praadimiseks kulinaarsel viisil. Selleks, et mitte rõhu "hüpet" provotseerida, peate piirama soola ja soolaste toitude kasutamist.

Lisaks

Kuna suhkur ja suhkruhaiged diabeetikutele on keelatud, on dieedis lubatud piiratud kogus magusaineid. Lubatud loendist on populaarseimad triklorogalaktooshahharoos või sukraloos, stevia taime lehtedest glükosiid (steviasiid).

E950E951E952
atsesulfaami kaaliumaspartaamnaatriumtsüklamaat

Asendajate kasutamine ei mõjuta suhkru taset, kuid neil toodetel on mitmeid vastunäidustusi. Ärge kasutage neid ilma eelneva arsti nõustamiseta. Teise tüübi diabeetikutele ei soovitata ksülitooli ja sorbitooli kasutada, kuna neil on kõrge energiasisaldus.

Kehaline aktiivsus

Treening aitab säilitada veres stabiilse mõõduka glükoositaseme. Põhireeglid on korrektsus (üksik treening ei anna soovitud tulemusi), ratsionaalsus (koormused peaksid olema mõõdukad, mitte ületama patsiendi füüsilisi võimeid). Peaaegu kõigis meditsiiniasutustes korraldatakse diabeetikute rühmas treeningravi (füsioteraapia harjutused) korraldatud klasse..

Iseseisvaks treenimiseks sobivad soome kõndimine ja jalgrattasõit, ujumine, jooga ja hingamisharjutused, pilates ja hommikused harjutused. Treeningu ajal imenduvad rakud aktiivselt hapnikku, mis aitab vähendada insuliiniresistentsust. Rasvumise tõttu areneb teist tüüpi diabeediga patsientidel sageli dünaamia (lihasnõrkus). Harjutus aitab lihaste aparaati toniseerida. Süstemaatilised kehalise kasvatuse harjutused tugevdavad südamelihast, suurendavad veresoonte elastsust, aitavad võidelda ülekaalu vastu.

Raviuuendused

Uuenduslikud meetodid annavad küll häid tulemusi, kuid ei ravi diabeeti igavesti. Viimane raviprotseduur on:

  • ninasprei hüpoglükeemiliste rünnakute ennetamiseks ja leevendamiseks;
  • Hakkimine veresuhkru pidevaks jälgimiseks;
  • bariaatriline operatsioon ja kõhunäärme siirdamine;
  • tüvirakkude kasutamine.

Neid meetodeid kasutatakse välismaal. Diabeedi vastase võitluse kõige rikkalikumad kogemused on Iisraeli arstid. Venemaal kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks riistvararavi: magnetoturbotron, krüosauna, laser. Spetsiaalse varustuse abil teostatav teraapia on efektiivne, kuid see ei ole diabeedi imerohi. Kombineerides riistravi dieedi, suhkrut alandavate ravimite, tervisliku eluviisiga, lähevad patsiendid hiljem palju hiljem insuliinist sõltuvasse staadiumisse, kuid pole täielikult ravitud.

Kokkuvõte

Erinevalt insuliinist sõltuvast 1. tüüpi diabeedist saab 2. tüüpi diabeeti ennetada. Haiguse arengu ennetamiseks on vaja kõrvaldada võimalikud põhjused:

  • jälgida kehakaalu;
  • kõrvaldada sõltuvused;
  • ärge kuritarvitage lihtsaid süsivesikuid;
  • regulaarselt läbima tervisekontrolli, et tuvastada südame ja kõhunäärme võimalikud patoloogiad;
  • rohkem liikuda ja regulaarselt treenida;
  • proovige vältida psühho-emotsionaalset ülekoormust.

Suhkurtõbi kuulub endokriinsüsteemi krooniliste haiguste hulka. Mõiste "krooniline" tähistab patoloogia pidevat olemust, selle täieliku likvideerimise (hävitamise) võimatust. Seetõttu on küsimusele, kas haigust on võimalik ravida, vastus ühemõtteliselt eitav. See on tõsine haigus, mis nõuab tõsist lähenemist ravile. Kui diabeeti ei saa kõrvaldada, peate õppima, kuidas seda ravida..

Elukvaliteedi parandamiseks ja komplikatsioonide arengu edasilükkamiseks peaks diabeediga patsient rangelt järgima endokrinoloogi soovitusi. Ainult haiguse range kontroll võimaldab eluiga pikendada. Arstiteadus on endokriinse patoloogia raviks uute meetodite otsimisel pidevalt täiustatud. Võib-olla ravitakse lähitulevikus diabeet täielikult..

II tüüpi suhkurtõbi: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

21. sajandil on diabeedi esinemissagedus muutunud epideemiaks. Selle põhjuseks on eeskätt kiirete süsivesikute sisaldus kaupluste riiulitel, kehv toitumine ja liigsete kilode ilmumine. Endokrinoloogid vajavad paljude inimeste abi, kes mõnikord isegi ei märka II tüüpi diabeedi esimesi sümptomeid. Ja õigeaegne diagnoosimine ja määratud ravi sel juhul võib aidata vältida tüsistusi..

Mis on II tüüpi diabeet?

Haigus areneb kõige sagedamini 40-60-aastaselt. Sel põhjusel nimetatakse seda eakate diabeediks. Siiski väärib märkimist, et viimastel aastatel on haigus muutunud nooremaks, pole enam haruldane kohtuda alla 40-aastaste patsientidega..

II tüüpi suhkurtõbi on põhjustatud keharakkude vastuvõtlikkuse rikkumisest hormooninsuliinile, mida toodavad kõhunäärme "saared". Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda insuliiniresistentsuseks. Seetõttu ei saa insuliin rakkudesse peamist energiaallikat, glükoosi, seega suureneb suhkru kontsentratsioon veres.

Energiapuuduse kompenseerimiseks eraldab kõhunääre tavalisest rohkem insuliini. Samal ajal ei kao insuliiniresistentsus kuhugi. Kui praegu ei määra ravi õigeaegselt, siis on kõhunääre "ammendunud" ja insuliini liig muutub defitsiidiks. Veresuhkru tase tõuseb 20 mmol / L ja kõrgemale (normiga 3,3–5,5 mmol / L).

Diabeedi raskusaste

Suhkruhaigust on kolm kraadi:

  1. Kerge vorm - enamasti leitakse see juhuslikult, kuna patsient ei tunne suhkruhaiguse sümptomeid. Veresuhkru olulisi kõikumisi pole, tühja kõhuga ei ületa glükeemia tase 8 mmol / l. Peamine ravimeetod on dieet, mis piirab süsivesikute sisaldust, eriti kergesti seeditavat.
  2. Mõõduka raskusega diabeet. Ilmnevad kaebused ja sümptomid. Tüsistusi pole või need ei halvenda patsiendi töövõimet. Ravi seisneb suhkru vähendavate ravimite kombineerimises. Mõnel juhul on insuliini ette nähtud kuni 40 ühikut päevas.
  3. Rasket ravikuuri iseloomustab kõrge tühja kõhuga glükeemia. Alati on ette nähtud kombineeritud ravi: suhkrut alandavad ravimid ja insuliin (rohkem kui 40 ühikut päevas). Uurimisel võib tuvastada mitmesuguseid veresoonte tüsistusi. Seisund nõuab mõnikord kiiret elustamist..

Vastavalt süsivesikute metabolismi kompenseerimise astmele on diabeedil kolm faasi:

  • Kompensatsioon - ravi ajal hoitakse suhkrut normi piires, uriin puudub täielikult.
  • Alamkompensatsioon - glükoosisisaldus veres ei tõuse rohkem kui 13,9 mmol / l, uriinis ei ületa 50 g päevas.
  • Dekompensatsioon - glükeemia alates 14 mmol / l ja rohkem, uriinis üle 50 g päevas, hüperglükeemilise kooma teke on võimalik.

Eraldi eraldatakse prediabetes (süsivesikute taluvuse rikkumine). Seda seisundit diagnoositakse meditsiinilise testiga - glükoositaluvuse test või glükeeritud hemoglobiini test.

Erinevalt 1. tüüpi diabeedist

1. tüüpi diabeet

II tüüpi diabeet

Levimus10-20%80–90%HooajalisusSügis, talv ja kevadPole nähtudVanusTäiskasvanud alla 40-aastased ja lapsedTäiskasvanud pärast 40 aastatKorrusSagedamini kui mehedSagedamini kui naisedKehamassLangetatud või normaalneÜlekaal 90% juhtudestHaiguse algusKiire algus, ketoatsidoos areneb sageli.Tajutav ja aeglane.Vaskulaarsed tüsistusedEnamasti väikeste laevade kahjustusedValitsevad suured laevadAntikehad insuliini ja beeta rakkude vastuseal onEiInsuliinitundlikkusSalvestatudLangetatudRaviInsuliinDieet, hüpoglükeemilised ravimid, insuliin (hiline staadium)

II tüüpi diabeedi põhjused

II tüüpi suhkurtõve esinemise tõttu ei tea teadlased siiani, kas on eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, mis suurendavad haiguse tekkimise riski:

  • Insuliiniresistentsuse peamine põhjus on rasvumine. Mehhanismid, mis viitavad seosele rasvumise ja kudede insuliiniresistentsuse vahel, pole veel täielikult teada. Mõned teadlased pooldavad rasvunud inimeste insuliiniretseptorite arvu vähendamist võrreldes õhukestega.
  • Geneetiline eelsoodumus (suhkurtõve olemasolu sugulastel) suurendab haiguse tekkimise tõenäosust mitu korda.
  • Stress, nakkushaigused võivad käivitada nii II tüüpi diabeedi kui ka esimese haiguse arengu.
  • 80 protsendil polütsüstiliste munasarjahaigustega naistest tuvastati insuliiniresistentsus ja kõrgenenud insuliinitase. Sõltuvus on kindlaks tehtud, kuid haiguse arengu patogeneesi pole antud juhul veel selgitatud..
  • Liigne kasvuhormooni või glükokortikosteroidide sisaldus veres võib vähendada kudede tundlikkust insuliini suhtes, põhjustades haigusi.

Erinevate kahjulike tegurite mõjul võivad tekkida insuliiniretseptorite mutatsioonid, mis ei suuda insuliini ära tunda ja glükoosi rakkudesse edasi anda.

Samuti hõlmavad II tüüpi diabeedi riskifaktorid üle 40-aastaseid inimesi, kellel on kõrge kolesterool ja triglütseriidid, arteriaalse hüpertensiooniga.

Haiguse sümptomid

  • Naha ja suguelundite seletamatu sügelus.
  • Polüdipsia - pidevalt janu.
  • Polüuuria - suurenenud urineerimissagedus.
  • Väsimus, unisus, aeglus.
  • Sagedased nahainfektsioonid.
  • Kuivad limaskestad.
  • Pikad ravivad haavad.
  • Sensoorsed häired tuimusena, jäsemete kipitus.

Haiguse diagnoosimine

Uuringud, mis kinnitavad või eitavad II tüüpi suhkurtõve esinemist:

  • vere glükoositesti;
  • HbA1c (glükeeritud hemoglobiini määramine);
  • uriini analüüs suhkru ja ketooni kehade jaoks;
  • glükoositaluvuse test.

Algstaadiumis võib II tüüpi diabeedi glükoositaluvuse testi läbiviimisel odavalt ära tunda. Meetod seisneb selles, et vereproove võetakse mitu korda. Tühja kõhuga võtab õde verd, mille järel peab patsient jooma 75 g glükoosi. Kahe tunni pärast võetakse uuesti veri ja jälgitakse glükoositaset. Tavaliselt peaks see olema kuni 7,8 mmol / l kahe tunniga ja diabeediga üle 11 mmol / l.

Samuti on laiendatud testid, kus verd võetakse 4 korda iga poole tunni tagant. Neid peetakse informatiivsemaks suhkru taseme hindamisel vastavalt glükoosikoormusele..

Nüüd on palju eralaboreid, kus vere suhkrut võetakse mõnedest veenidest ja teisest sõrmest. Ekspressdiagnostika glükomeetrite või testribade abil on samuti üsna välja arenenud. Fakt on see, et venoosse ja kapillaarse veresuhkru näitajad erinevad ning see on mõnikord väga oluline.

  • Vereplasma uuringus on suhkru tase 10-15% kõrgem kui venoosses veres.
  • Veresuhkru tühja kõhuga kapillaarverest on umbes sama, mis veresuhkru kontsentratsioon veenis. Pärast kapillaarvere söömist on glükoosi 1–1,1 mmol / l rohkem kui veenis.

Tüsistused

Pärast II tüüpi diabeedi diagnoosimist peab patsient harjuma pideva veresuhkru taseme jälgimisega, võtma regulaarselt suhkrut langetavaid tablette ning järgima ka dieeti ja loobuma kahjulikest sõltuvustest. Peate mõistma, et kõrge veresuhkur mõjutab negatiivselt veresooni, põhjustades mitmesuguseid tüsistusi.

Kõik diabeedi tüsistused jagunevad kahte suurde rühma: ägedad ja kroonilised.

  • Ägedate komplikatsioonide hulka kuulub kooma, mille põhjus on patsiendi seisundi järsk dekompensatsioon. See võib ilmneda insuliini üledoosi korral koos söömishäirete ja ette nähtud ravimite ebaregulaarse, kontrollimatu tarbimisega. Seisund nõuab spetsialistide viivitamatut abi haiglaravil viibimisel.
  • Kroonilised (hiline) tüsistused arenevad aja jooksul järk-järgult.

Kõik 2. tüüpi diabeedi kroonilised tüsistused jagunevad kolme rühma:

  1. Mikrovaskulaarsed - kahjustused väikeste veresoonte - kapillaaride, veenide ja arterioolide tasemel. Silma võrkkesta anumad (diabeetiline retinopaatia) kannatavad, moodustuvad aneurüsmid, mis võivad igal ajal lõhkeda. Lõppkokkuvõttes võivad sellised muutused põhjustada nägemise kaotust. Samuti muutuvad neeru glomerulaarsed veresooned, mille tulemuseks on neerupuudulikkus.
  2. Makrovaskulaarne - suurema kaliibriga anumate kahjustus. Müokardi ja ajuisheemia progresseeruvad, samuti perifeersete veresoonte haiguste obliteraanid. Need seisundid on aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste tagajärg ja diabeedi olemasolu suurendab nende esinemise riski 3-4 korda. Jäsemete amputatsiooni oht dekompenseeritud diabeediga inimestel on 20 korda suurem !;
  3. Diabeetiline neuropaatia. Esineb kesk- ja / või perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Närvikiud puutub pidevalt kokku hüperglükeemiaga, toimuvad teatud biokeemilised muutused, mille tagajärjel on häiritud kiudude normaalne impulssjuhtivus.

Ravi

2. tüüpi diabeedi ravis on kõige olulisem integreeritud lähenemisviis. Algstaadiumis piisab glükoositaseme stabiliseerimiseks ühest dieedist, hilisemates etappides võib üks unustatud ravim või insuliin muutuda hüperglükeemiliseks koomaks.

Dieet ja liikumine

Kõigepealt, olenemata haiguse tõsidusest, on ette nähtud dieet. Rasvavabad inimesed peavad vähendama kaloreid, võttes arvesse vaimset ja füüsilist aktiivsust päeva jooksul.

Alkohol on keelatud, kuna koos mõne ravimiga võib tekkida hüpoglükeemia või laktatsidoos. Ja peale selle sisaldab see palju lisakaloreid.

Vajadus kohaneda ja füüsiline aktiivsus. Istuv pilt mõjutab kehakaalu negatiivselt - see provotseerib II tüüpi diabeeti ja selle tüsistusi. Koormust tuleks anda järk-järgult, lähtudes algseisundist. Parim algus on pool tundi kõndimist 3 korda päevas, samuti ujumine vastavalt oma võimalustele. Aja jooksul koormus järk-järgult suureneb. Lisaks kaalukaotust kiirendavatele spordialadele alandavad nad rakkudes insuliiniresistentsust, hoides ära diabeedi progresseerumise..

Suhkrut alandavad ravimid

Dieedi ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsusega valitakse diabeediravimid, mida on praegu üsna palju. Need on vajalikud normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks. Mõned ravimid mõjutavad lisaks oma peamisele toimele soodsalt ka mikrotsirkulatsiooni ja hemostaatilist süsteemi.

Suhkrut alandavate ravimite loetelu:

  • biguaniidid (metformiin);
  • sulfonüüluurea derivaadid (glüklasiid);
  • glükosidaasi inhibiitorid;
  • gliniidid (nategliniid);
  • SGLT2 valgu inhibiitorid;
  • glüflosiinid;
  • tiasolidiindioonid (pioglitasoon).

Insuliinravi

II tüüpi diabeedi dekompensatsiooni ja komplikatsioonide tekkimisega on ette nähtud insuliinravi, kuna haiguse progresseerumisel väheneb pankrease hormooni tootmine ise. Insuliini manustamiseks on spetsiaalsed süstlad ja pensüstelid, millel on üsna õhuke nõel ja arusaadav kujundus. Suhteliselt uus seade on insuliinipump, mille olemasolu aitab vältida mitut igapäevast süstimist.

Tõhusad rahvapärased abinõud

On toite ja taimi, mis võivad mõjutada veresuhkrut, samuti suurendada insuliini tootmist Langerhansi saarekeste poolt. Sellised fondid kuuluvad folgile.

  • Kaneeli koostises on aineid, mis mõjutavad soodsalt diabeetiku metabolismi. Kasulik on juua teed, lisades teelusikatäie seda vürtsi.
  • Sigur on soovitatav II tüüpi diabeedi ennetamiseks. See sisaldab palju mineraale, eeterlikke õlisid, C- ja B1-vitamiine. Seda soovitatakse hüpertensiooniga patsientidel, kellel on vaskulaarsed naastud ja mitmesugused infektsioonid. Selle põhjal valmistatakse mitmesuguseid dekokte ja infusioone, see aitab kehal stressiga võidelda, tugevdades närvisüsteemi.
  • Mustikad Sellel marjal on isegi diabeediravimeid. Võite teha mustikate lehtede keetmist: valage üks supilusikatäis lehti veega ja saatke pliidile. Keetmisel eemaldage see kohe tulelt ja kahe tunni pärast saate valmis jooki juua. Sellist keetmist võib tarbida kolm korda päevas.
  • Pähkel - tarbimisel on tsingi ja mangaani sisalduse tõttu hüpoglükeemiline toime. See sisaldab ka kaltsiumi ja D-vitamiini.
  • Lubja tee. Sellel on hüpoglükeemiline toime, samuti avaldab see kehale üldist tervendavat toimet. Sellise joogi valmistamiseks peate valama kaks supilusikatäit pärna ühe klaasi keeva veega. Sinna saate lisada sidrunikoori. Sellist jooki peate jooma kolm korda päevas.

Hea toitumine II tüüpi diabeedi korral

Diabeedihaigete toitumise korrigeerimise peamine eesmärk on säilitada veresuhkru tase stabiilsel tasemel. Äkilised hüpped on vastuvõetamatud, peate alati järgima toitumiskava ja mitte mingil juhul jätma järgmise söögikorra vahele.

II tüüpi diabeedi toitumine on suunatud toidu süsivesikute piiramisele. Kõik süsivesikud erinevad seeduvuse poolest, jagunevad kiireks ja aeglaseks. Toodete omadused ja kalorisisaldus on erinevad. Alguses on diabeetikutel väga raske süsivesikute ööpäevast kogust kindlaks teha. Mugavuse huvides on eksperdid tuvastanud leivaühiku kontseptsiooni, mis sisaldab 10–12 grammi süsivesikuid, olenemata tootest.

Keskmiselt suurendab üks leivaühik glükoositaset 2,8 mmol / L ja selle glükoosikoguse imendumiseks on vaja 2 ühikut insuliini. Söötud leivaühikute põhjal arvutatakse manustamiseks vajalik insuliini annus. 1 leivaühik vastab poolele klaasile tatrapudrule või ühele väikesele õunale.

Päevas peaks inimene sööma umbes 18–24 leivaühikut, mis tuleb jaotada kõigi toidukordade vahel: umbes 3-5 leivaühikut korraga. Diabeediga inimestele räägitakse sellest lähemalt spetsiaalsetes diabeedikoolides..

Ärahoidmine

Paljude haiguste, sealhulgas II tüüpi diabeedi ennetamine jaguneb järgmisteks osadeks:

Esmane eesmärk on haiguse arengu ennetamine üldiselt ja teisene väldib juba väljakujunenud diagnoosiga tüsistusi. Peamine eesmärk on stabiliseerida veresuhkur normaalse arvu juures, kõrvaldada kõik riskifaktorid, mis võivad põhjustada II tüüpi diabeeti.

  1. Dieet - soovitatav eriti suurenenud kehakaaluga inimestele. Dieet sisaldab tailiha ja kala, madala glükeemilise indeksiga värskeid köögivilju ja puuvilju (piiratud kartulite, banaanide ja viinamarjadega). Ärge sööge iga päev pastat, valget leiba, teravilja ja maiustusi.
  2. Aktiivne elustiil. Peaasi on füüsilise tegevuse regulaarsus ja teostatavus. Alustamiseks piisab matkamisest või ujumisest..
  3. Nakkuse kõigi kollete kõrvaldamine võimaluse korral. Naised, kellel on polütsüstiline munasari, mida regulaarselt jälgib günekoloog.
  4. Kui vähegi võimalik, vältige stressirohkeid olukordi.

II tüüpi diabeet

Teist tüüpi diabeedi (DM) all peavad arstid tavaliselt silmas metaboolset tüüpi haigust, mis ilmneb insuliini ja koerakkude vastastikuse mõju rikkumise tõttu. Kudede insuliiniresistentsusega kaasnevad hüperglükeemia ja mitmed iseloomulikud sümptomid. Statistiliste andmete kohaselt on enamus inimesi (kuni 90 protsenti) see, kes põeb seda tüüpi diabeeti. Vaatame koos selle haiguse põhjuseid, kaaluge diabeedi sümptomeid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Haiguslugu

Isegi suure Rooma impeeriumi ajal oli teada mitmeid diabeedi väliseid tunnuseid. Siis omistati sellele haigusele keha veepidamatuse probleem. Alles 20. sajandil jõudsid teadlased ja arstid probleemi olemuse - süsivesikute metabolismi rikkumise - mõistmisele lähedale. Esimene postulaat teist tüüpi diabeedi olemasolu kohta oli G. P. Himsworth XX sajandi 40ndate lõpus - just siis pandi klassikalisele toetavale teraapiale alused, mis on tänapäeval olulised, sest hoolimata arstiteaduse uurimissektori aktiivsest arengust, tõhusamaid töömehhanisme diabeedi vastu võitlemiseks pole veel leitud.

II tüüpi diabeedi põhjused

Erinevalt 1. tüüpi diabeedist koos oma insuliinipuudusega sekreteeritakse 2. tüüpi haiguse korral hormooni üsna sageli, sageli isegi üle normi, kuid see praktiliselt ei alanda veresuhkrut, kuna koerakud ei taju seda hästi. Aja jooksul langeb aga järk-järgult Langeransi saarte funktsioon, mis toodavad üliaktiivselt insuliini ja teisest esimese tüübi diabeedirisk suureneb.

Kaasaegne meditsiin väidab, et II tüüpi diabeet on tingitud geneetilistest ja elutähtsatest teguritest, samal ajal kui valdav enamus selle haiguse juhtudest avastatakse ülekaalulistel inimestel, kes on rasvunud.

II tüüpi diabeedi klassikalised põhjused, arvestades ülaltoodud tegureid, on:

  1. Geneetilised probleemid. Uuringud näitavad, et 20 protsendil lastest, kelle vanemad põdesid II tüüpi diabeeti, areneb sarnane haigus.
  2. Erineva rasvumisega rasvumine. Kõhu ülekaalulisus põhjustab kudede insuliiniresistentsust, millega kaasneb pankrease koormuse suurenemine.
  3. Vanusega seotud muutused. Füsioloogiliselt omandavad aja jooksul kõik eaka inimese keha kuded järk-järgult insuliiniresistentsuse ja kui on olemas afiinsus II tüüpi diabeedi suhtes, suurenevad kiiresti 40-aastase haigestumise riskid, eriti rasvunud inimestel.
  4. Viirusnakkused. Protsessi võivad käivitada mitmesugused viirusnakkused, eriti kui need nakatavad inimest mitu korda aastas.
  5. Kõhunäärme probleemid. Pankreatiit, vähk ja muud haigused, eriti kroonilist tüüpi, põhjustavad II tüüpi sekundaarset diabeeti.
  6. Depressioon ja stress. Püsivad stressisituatsioonid ja sellele järgnenud depressioon on täiendav riskifaktor..

2. tüüpi diabeedi sümptomid

2. tüüpi diabeedi klassikalisi sümptomeid peetakse:

  1. Liigne urineerimine ja janu.
  2. Rasvumine.
  3. Nahalööbed ja sügelus.
  4. Privaatsed seenhaigused (eriti naistel).
  5. Lõikude, haavade ja muude naha kahjustuste halb paranemine.
  6. Üldine krooniline halb enesetunne koos lihasnõrkuse, peavalude, unisusega.
  7. Tugev higistamine, eriti öösel.

Nõuetekohase ravi puudumisel ja II tüüpi diabeedi üleminekul raskesse faasi koos täiendavate komplikatsioonide ilmnemisega võib patsiendil esineda esiosa turset, rõhu olulist suurenemist, nägemiskahjustusi, südamevalu ja migreeni, jäsemete osalist tuimust, negatiivseid neuroloogilisi ilminguid..

Diagnostika

II tüüpi diabeedi diagnoosimise põhimeetod on suhkru vereanalüüs. Seda toodetakse hommikul tühja kõhuga - 12 tundi enne testi tuleb keelduda toidu, alkoholi, tubaka söömisest, mitte tegeleda füüsilise ja tugeva emotsionaalse stressiga, samuti mitte võtta ravimeid ja olla suhteliselt tervislik. Kroonilised haigused ägedas faasis, samuti infektsioonid ja muud probleemid võivad uuringu tulemusi moonutada. Kui analüüs näitab, et glükoosisisaldus veres on vahemikus 5,5 kuni 7 mmol / L, on patsiendil probleeme insuliiniresistentsusega ja vastavalt sellele on diabeedieelne sündroom. Kui väärtus on üle 7 mmol / L, on suhkruhaiguse tõenäosus loomulikult kõrge, kui enne testi järgitakse esmaseid soovitusi.

Ülaltoodud analüüsi täiendusena tehakse stressitesti - vahetult pärast tühja kõhuga vere andmist manustatakse patsiendile seitsekümmend viis grammi glükoosi ja kahe tunni jooksul iga 30 minuti järel võetakse analüüsimiseks veri koos selle piigi väärtuste uurimisega. Indikaatorite vahemikus 7,8–11 mmol / l saab arst diagnoosida diabeedi. Üle 11 mmol / L - suur tõenäosus diabeedi tekkeks.

Põhimeetodi alternatiivina võib patsient võtta glükeeritud hemoglobiini vereanalüüsi - see maksab palju rohkem, kuid on täpsem ja praktiliselt sõltumatu välistest keskkonnateguritest, näiteks söömine / ravimid, füüsiline aktiivsus jne. Tulemus vahemikus 5,7–6,5 protsenti on suhkruhaiguse kahtlus. Väärtused üle 6,5 protsendi - kinnitus patsiendi diabeedi olemasolu kohta.

Lisaks põhitestidele viib arst läbi patsiendi diferentsiaalse sümptomaatilise diagnostika (polüdipsia / polüuuria esinemine ja muud nähud) ning peab välistama ka erineva spektriga erinevad patoloogiad, mis põhjustavad hüperglükeemiat (ultraheli, EKG, Rebergi test, ultraheli, kapillaroskoopia, silmapõhja ja vere elektrolüütide koostise uurimine) ).

Suhkurtõve põhidiagnoosi kinnitamise korral tuvastab arst haiguse tüübi - esmalt kontrollitakse täiendavaid alamliike (rasedusaegne, sekundaarne jne) ja nende puudumise korral tehakse C-peptiidi test, mis näitab suhkruhaiguse metaboolset või autoimmuunset vormi.

II tüüpi diabeet

Kaasaegne meditsiin ei tea, kuidas II tüüpi diabeeti täielikult ravida. Kõigi võetud ja täiendavate meetmete eesmärk on süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine, haiguse edasise arengu ennetamine ja diabeedist tulenevate tüsistuste ennetamine.

  1. Dieediteraapia. Diabeedi peamine ravi on teist tüüpi. Endokrinoloog töötab selle välja individuaalselt mitme skeemi alusel, võttes arvesse patsiendi praegust seisundit, diabeedi raskust ja muid tegureid. Enamik II tüüpi diabeediga inimesi põeb rasvumist, mis on insuliiniresistentsuse kujunemise põhitegur, siis pakuvad tänapäevased arstid patsientidele madala süsivesikute sisaldusega dieeti - rangematega võrreldes klassikaliste tasakaalustatud toitumiskompleksidega (tabel number 9), kuid annavad maksimaalse efekti, kuni pika remissiooni staadiumini..
  2. Annustatud treening ning ärkveloleku, une ja puhkerežiimi igapäevase rütmi optimeerimine.
  3. Ettevalmistused. Kõige sagedamini on ette nähtud suhkrut alandavad ravimid - biguaniidid, sulfonüüluurea, PRG, tiasolidiindioonid. Lisaks on tüsistuste korral võimalik kasutada AKE inhibiitoreid, moksonidiini, fenofibraati ja statiine. Insuliini määratakse abiainena klassikalise ravimteraapia ebaefektiivsuse ja beetarakkude funktsionaalse sünteesi lagunemise korral Langerhansi saarekeste korral.
  4. Kõhunäärme kirurgiline siirdamine diabeetilise nefropaatia tekke korral.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Allpool on esitatud traditsioonilise meditsiini kõige kuulsamad ja ohutumad diabeetiliste organismide jaoks mõeldud retseptid, mis aitavad taastada normaalset süsivesikute ainevahetust, samuti vähendavad liigset kaalu. Kuid nende kasutamine tuleb tingimata arstiga kokku leppida!

  1. Vala pliidilt sada grammi pulbristatud kaneeli ühe liitri keeva veega. Segage minut aega hoolikalt ja lisage 150 gr. kallis. Saadud konsistents tuleb valada läbipaistmatusse anumasse ja panna see päevaks külma. Joo kaks korda päevas, 200 g. kahe nädala pärast.
  2. Üks kunst. lusikatäis peeneks hakitud pähklipuu kuiva lehti lahjendage toatemperatuuril poole liitri puhta veega. Pange aeglane tulele, keetke kümme minutit, seejärel jahutage ja laske sellel kaks tundi tõmmata. Kurna saadud "tee" ja joo seda pool klaasi mitu korda päevas.
  3. Kas teile meeldib must tee? Asendage see lubivärviga, keetes teekannus ühe spl. lusikatäis vahendeid ja joomine paar tassi päevas.
  4. Kolmandik kilogrammi küüslaugu ja peterselli juurikaid jookse läbi väikeste aukudega lihaveski. Lisage segule 100 grammi sidrunikoori ja segage hoolikalt, kuni saadakse ühtlane mass, pange seejärel läbipaistmatusse nõusse, sulgege tihedalt kaanega ja laske 14 päeva seista. Kasutage ravimit üks teelusikatäis kaks korda päevas.

II tüüpi diabeedi dieet

Nagu eespool mainitud, on II tüüpi diabeedi ravimisel peamine toitumismehhanism. Eriti oluline on see rasvumisega kaasneva haiguse puhul, kuna see on peamine negatiivne tegur, mis kutsub esile kudede resistentsuse insuliini suhtes. Hoolimata asjaolust, et 20. sajandi klassikalises dietoloogias on alati soovitatud II tüüpi suhkurtõve tasakaalustatud tasakaalustatud toitumist, kalduvad tänapäevased arstid madala süsivesikute sisaldusega dieedile, mis mitte ainult ei vähenda kehasse siseneva glükoosi hulka, vaid aitab kiiresti ja tõhusalt võidelda ka rasvumisega. Jah, see on rangem, kuid tulemus on kindlasti parem kui retro “Tabel 9”, mis tuli meile eelmise sajandi 70ndatest!

Toitumine

Madala süsivesikusisaldusega dieet näeb ette nn kiirete lihtsate süsivesikute täieliku välistamise, mis muunduvad aktiivselt glükoosiks ja kui neid ei tarbita rasvas. Põhirõhk on valgurikastel toitudel..

Igat liiki liha, seened, munad, köögiviljad (välja arvatud oad, herned, kartul, mais, oad, läätsed ja oliivid ning oliivid), seemnetega pähklid, madala rasvasisaldusega piimatooted, tatar ja pruun / must riis kuuluvad tavaliselt klassikaliste lubatud toitude loetellu samuti väike kogus puuvilju (välja arvatud viinamarjad banaanidega).

Maiustused ja kondiitritooted, suhkur, igasugune leib, suitsuliha, rups, vorstid vorstidega, kompotimahlad ja muud magusad joogid, alkohol, majonees ketšupi ja kastmetega (rasvased), samuti tärklisepõhised makaronid on rangelt keelatud. kartulid, klassikaline valge riis jne..

Muud tüüpi tooteid, mida ei ole eespool nimetatud, võib tarbida väikestes kogustes, võttes arvesse kalorisisaldust ja muid parameetreid vastavalt leivaühikute spetsiaalsetele tabelitele.

Soovitav on roogasid aurutada või küpsetada ahjus, äärmisel juhul kasutage aeglast pliiti. Praadimine - minimaalse koguse taimeõliga proovige kasutada sarnast kreemjat loomset päritolu. On vaja süüa osade kaupa, jaotades igapäevase dieedi vähemalt neljaks toidukorraks.

Näidismenüü nädalaks II tüüpi diabeediga

Viime teie tähelepanu standardiseeritud menüü 7 päevaks. Üksikuid roogasid saab lubatud rühmade piires muuta, võttes arvesse portsjoni suurust / kalorisisaldust.

  1. Esmaspäev. Hommikueineks on kakssada grammi kodujuustu, üks väike õun ja magustamata kohv. Lõuname küpsetatud kala ja köögiviljadega - kokku mitte rohkem kui 250 grammi. Sööge pärastlõunaseid suupisteid ühe väikese apelsiniga ja õhtustage väikese taldriku tatar viilu loomalihaga.
  2. Teisipäev. Hommikueineks on munapaar omlett 2,5-protsendilises piimas, samuti õun ja tee ilma suhkruta. Õhtusöök 200 grammi hautatud veiseliha ja kauss salatit rohelistest köögiviljadest. Meil on pärastlõunane rasvata magustamata looduslik jogurt marjadest. Õhtusöögiks - seenesupp.
  3. Kolmapäev. Hommikueineks - 100 grammi Health juustu, üks avokaado ja kohv ilma suhkruta. Lõunaks - supp madala rasvasisaldusega kanapuljongis 100 grammi keedetud kanaga. Pärastlõunase suupiste jaoks - üks väike pirn. Õhtusöögiks - taldrik pruuni poleerimata riisi ja viil küpsetatud kala.
  4. Neljapäev. Meil on väike taldrik tatrahelbeid piimaga. Meil on lõunasöök 250 grammi keedetud kalkuniga köögiviljadega. Kas pärastlõunane klaas keefirist. Õhtusöök hautatud kapsas lihaga.
  5. Reede. Hommikueineks on köögiviljasalat kahe keedetud muna ja magustamata teega. Lõunasöögiks on 200-grammine viil tailiha sea- ja kapsasalatit ürtidega. Pange pärastlõunane suupiste kahe väikese õunaga. Supper 150 grammi keedetud kala.
  6. Laupäev. Meil on taldrik kodujuustu ja musta kohvi, ilma koore ja suhkruta. Lõunastame seenesupiga. Võtke pärastlõunaseid suupisteid väikeste lubatud puuviljadega. Õhtusöök 150 grammi kana puista riivitud juustuga köögiviljasalatiga.
  7. Pühapäeval. Hommikueineks - omlett kahest munast hautatud seentega ja klaas teed ilma suhkruta. Lõunaks - salat mereandidest, kapsast ja rohelistest, samuti 100 grammi küpsetatud veiseliha. Suupiste - üks greip. Õhtusöök - taldrik köögiviljasuppi, 100 grammi küpsetatud kalkunit ja 50 grammi kõva juustu.

2. tüüpi diabeedi peamine ravi

Peamine näitaja, millest endokrinoloog hüpoglükeemilise ravi määramisel juhindub, on glükeeritud hemoglobiin. See kajastab veresuhkru kõikumisi viimase kolme kuu jooksul. Kui selle protsent veres on alla 7,5, soovitatakse patsiendil toitumist, kohustuslikku kehalist aktiivsust ja ühte selliste farmakoloogiliste rühmade ravimitest:

  • biguaniidid (metformiin) - Siofor, Glucofage;
  • sulfonüüluurea derivaadid - Diabeton, Amaryl;
  • tiasolidiindioonid - Pioglar.

Kui pärast nende rakendamist ei saavutata soovitud veresuhkru taset, on näidustatud kombineeritud ravi (kaks või kolm ravimit, mitmekomponentsed). Kui see ei taasta soovitatud näitajaid, viiakse patsiendid üle insuliinile.

Patsientidel, kelle glükeeritud hemoglobiinisisaldus on üle 7,5%, kasutatakse kohe kahte või kolme ravimit. Kui kaalukaotus, tugev janu ja liigne urineerimine suurendavad seda 9% -ni, kasutatakse esimeses etapis insuliinravi..

Kõige kuulsam ja kasutatav ravim kogu maailmas on metformiin. Selle toime põhineb koe tundlikkuse suurendamisel omaenda insuliini suhtes. Ravim vähendab tühja kõhu suhkrut ja parandab toidust süsivesikute imendumist, aeglustab maksas uue glükoosi moodustumist.

Metformiin vähendab "halva" kolesterooli ja triglütseriidide taset, mis soodustavad veresoonte kahjustusi, ateroskleroosi progresseerumist. Samuti vähendab see kehakaalu, parandades süsivesikute ja rasvade ainevahetust..

Teine üsna hästi välja kirjutatud ravim - Diabeton. See stimuleerib insuliini vabanemist toidu tarbimise ajal. Eeliste hulka kuulub positiivne mõju vereringele ja kudede mikrotsirkulatsioonile. Ravim aitab ära hoida või edasi lükata diabeedi veresoonkonna tüsistusi. Amarüülil on sarnased omadused..

Pioglar aktiveerib insuliini retseptoreid, mis asuvad maksas, rasvkoes ja lihastes. Selle tagajärjel suureneb glükoosi imendumine verest, pärsitakse glükogeeni lagunemist maksas. Ravim ei stimuleeri kõhunääret. See võimaldab kauem säilitada looduslikku insuliini sünteesi. Seda saab kombineerida metformiini ja diabeediga. See pärsib arteriaalse seina põletikulisi reaktsioone ja suurendab „hea” kolesterooli osakaalu.

Diabeedi dieediteraapia võib jääda kergete haigusjuhtude peamiseks ravimeetodiks. Veresuhkru kontrolli all hoidmiseks:

  • jätta dieedist täielikult välja suhkur, lisatasu jahu ja kõik tooted nende sisuga, viinamarjad, datlid, banaanid;
  • on vaja minimeerida küllastunud loomseid rasvu, kolesterooli sisaldavaid tooteid - sealiha, lambaliha, hani, töödeldud toidud, lihakonservid, rups, toiduõli;
  • lauasool ei tohiks olla suurem kui 8 g ja hüpertensiooniga vähendatakse seda 3-5 g-ni;
  • keelatud Navara, vürtsikad kastmed, praetud toidud;
  • piira magusaid puuvilju, marju, mõnda köögivilja (kartul, peet, keedetud porgand).

Soovitatav on lisada menüüsse piisavas koguses toidukiudaineid. Neid on palju kliides, täisteraviljades, kaunviljades, köögiviljades. Maksa parandamiseks on kasulikud kodujuust ja sojajuust. Valguallikaks võivad olla madala rasvasisaldusega liha (kana, kalkun), kala ja hapupiimajoogid.

Uue põlvkonna ravimite hulka kuuluvad:

  • DPP 4 inhibiitorid (dipeptidüülpeptidaas) - Onglisa, Galvus, Satereks, Vipidiya, Trazhenta;
  • inkretomimeetikumid - Viktoza, Bayeta, Saksenda, Liksumiya, Trulicity;
  • Gliniidid - Novonorm, Starlix;
  • glükoositransportööri inhibiitorid - Forsig, Jardins, Invocana.

Loe lähemalt meie artiklist II tüüpi diabeedi ravi kohta.

2. tüüpi diabeedi peamine ravi

Peamine näitaja, millele endokrinoloog hüpoglükeemilise ravi määramisel keskendub, on glükeeritud hemoglobiin. See kajastab veresuhkru kõikumisi viimase kolme kuu jooksul. Kui selle protsent veres on alla 7,5, soovitatakse patsiendil toitumist, kohustuslikku kehalist aktiivsust ja ühte selliste farmakoloogiliste rühmade ravimitest:

  • biguaniidid (metformiin) - Siofor, Glucofage;
  • sulfonüüluurea derivaadid - Diabeton, Amaryl;
  • tiasolidiindioonid - Pioglar.

Kui pärast nende rakendamist ei saavutata soovitud veresuhkru taset, on näidustatud kombineeritud ravi (kaks või kolm ravimit, mitmekomponentsed). Kui see ei taasta soovitatud näitajaid, viiakse patsiendid üle insuliinile.

Patsientidel, kelle glükeeritud hemoglobiinisisaldus on üle 7,5%, kasutatakse kohe kahte või kolme ravimit. Kui kaalukaotus, tugev janu ja liigne urineerimine suurendavad seda 9% -ni, kasutatakse esimeses etapis insuliinravi..

Ja siin on rohkem räägitud hormoonist Melatoniin.

Ravimid

Kõige kuulsam ja kasutatav ravim kogu maailmas on metformiin. Selle toime põhineb koe tundlikkuse suurendamisel omaenda insuliini suhtes, see tähendab teise tüüpi diabeedi aluseks oleva insuliiniresistentsuse ületamisel. Ravim vähendab tühja kõhu suhkrut ja parandab toidust süsivesikute imendumist, aeglustab maksas uue glükoosi moodustumist.

Metformiin vähendab "halva" kolesterooli ja triglütseriidide taset, mis soodustavad veresoonte kahjustusi, ateroskleroosi progresseerumist. Samuti vähendab see kehakaalu, parandades süsivesikute ja rasvade ainevahetust..

Teine üsna hästi välja kirjutatud ravim - Diabeton. See stimuleerib insuliini vabanemist toidu tarbimise ajal. Selle tööriista eeliste hulka kuulub positiivne mõju vereringele ja kudede mikrotsirkulatsioonile. Ravim aitab ära hoida või edasi lükata diabeedi veresoonkonna tüsistusi (südameatakk, insult, neerude ja võrkkesta kahjustused). Amarüülil on sarnased omadused..

Pioglar aktiveerib insuliini retseptoreid, mis asuvad maksas, rasvkoes ja lihastes. Selle tagajärjel suureneb glükoosi imendumine verest, pärsitakse glükogeeni lagunemist maksas. Oluline omadus on see, et ravim ei stimuleeri kõhunääret. See võimaldab kauem säilitada looduslikku insuliini sünteesi. Seda saab kombineerida metformiini ja diabeediga. See pärsib arteriaalse seina põletikulisi reaktsioone ja suurendab „hea” kolesterooli osakaalu.

Menüüpiirangud

Diabeedi dieediteraapia võib jääda kergete haigusjuhtude peamiseks ravimeetodiks. See kehtib ainult teist tüüpi haiguse, rasedate naiste diabeedieelse seisundi ja rasedusdiabeedi kohta. Mõõduka kuni raske haigusega ilma korraliku toitumiseta pole ühtegi ravimit.

Veresuhkru kontrolli all hoidmiseks:

  • välistada dieedist suhkur, esmaklassiline jahu ja kõik tooted nende sisuga (kondiitritooted, kondiitritooted, maiustused, magustoidud), viinamarjad, datlid, banaanid;
  • rasva metabolismi häirete tõttu insuliiniresistentsuse ajal on vaja minimeerida küllastunud loomseid rasvu, kolesterooli sisaldavaid tooteid - sealiha, lambaliha, hani, töödeldud toidud, lihakonservid, rups, toiduõli;
  • neerude töö hõlbustamiseks ja naatriumkloriidi vererõhu kontrollimiseks ei tohiks olla rohkem kui 8 g ja hüpertensiooniga tuleks seda vähendada 3-5 g-ni;
  • keelatud Navara, vürtsikad kastmed, praetud toidud;
  • piira magusaid puuvilju, marju, mõnda köögivilja (kartul, peet, keedetud porgand).

Soovitatav on lisada menüüsse piisavas koguses toidukiudaineid. Neid on palju kliides, täisteraviljades, kaunviljades, köögiviljades. Maksa parandamiseks on kasulikud kodujuust ja sojajuust. Valguallikaks võivad olla madala rasvasisaldusega liha (kana, kalkun), kala ja hapupiimajoogid.

Uus tüüp 2 diabeedis

Täiendades teadmisi suhkruhaiguse arengu mehhanismi kohta, vabastatakse ravimid, millel on selektiivsem toime ainevahetusprotsessidele. Ehkki nende osakaal retseptide väljakirjutamisel on väiksem kui traditsioonilistel, tõestavad kliinilised uuringud üsna suurt tõhusust ja ohutust..

Kaasaegsete ravimite tulekuga on vananenud ravimid, millel on selgelt väljendunud kõrvaltoimed ja mis ei takista diabeedi tüsistusi - Maninil, Izodibut, mida enam ei kasutata. Samuti on harvemini välja kirjutatud Glurenorm ja Glucobay..

Uue põlvkonna ravimite hulka kuuluvad:

  • DPP 4 inhibiitorid (dipeptidüülpeptidaas) - Onglisa, Galvus, Satereks, Vipidiya, Trazhenta;
  • inkretomimeetikumid - Viktoza, Bayeta, Saksenda, Liksumiya, Trulicity;
  • Gliniidid - Novonorm, Starlix;
  • glükoositransportööri inhibiitorid - Forsig, Jardins, Invocana.

DPP-4 inhibiitorid

Kõigi uute ravimite seas tunnistatakse seda konkreetset klassi kõige lootustandvamaks. Ravimitel on võime pärssida glükagooni sekretsiooni (suurendab glükoosi) ja stimuleerida insuliini sekretsiooni vastusena toidu tarbimisele. Need fondid ei muuda kehakaalu, ei provotseeri veresuhkru järsku langust.

Need on ette nähtud metformiini ebaefektiivsuse või neeruhaigusega patsientide jaoks, kui see ravim on vastunäidustatud. Võib kombineerida insuliiniga. Vipidiat kasutatakse patsientidel, kellel vereringepuudulikkuse ja maksahaiguste korral on eriti ohtlik glükoosikontsentratsiooni langus (sõidukijuhid, piloodid, eakad).

Inkretinomimeetikumid

Hormoonid, mida nimetatakse inkretiinideks, moodustuvad soole valendikus, kui toit sinna siseneb. Kui veresuhkru tase tõuseb, stimuleerivad nad insuliini vabanemist. Neist sõltub umbes 70% selle tootmisest ja diabeedi korral annavad nad vähem kui vaja. Inkretiinid pärsivad mao tühjenemist, hoides ära näljatunde.

Diabeedi ravimid on looduslike hormoonide analoogid. Lisaks peamisele suhkrut alandavale toimele suurendavad nad kõhunäärmes insuliini tootvate beetarakkude arvu, pärsivad nende hävitamist, mis peatab diabeedi progresseerumise. Selle rühma miinuste hulka kuulub vajadus nahaaluse lahenduse järele, tablette pole veel välja töötatud.

Gliniidid

Neid nimetatakse ka toiduregulaatoriteks. Ravimid vähendavad suhkrut väga lühiajaliselt, mis võimaldab neid kasutada spetsiaalselt toidust saadavate süsivesikute imendumiseks. Toimemehhanism on seotud sihipärase toimega kõhunäärme rakkudele ja nende insuliini vabastamise aktiveerimisega.

Kui toidus pole süsivesikuid või kui diabeetik on söögikorra vahele jätnud, pole ravimeid vaja, te ei saa neid võtta. See on mugav, kuna see aitab patsiendil vältida veresuhkru langust ebaregulaarse dieedi ajal.

Glükoosi transporteri inhibiitorid

2. tüüpi naatriumist sõltuv glükoositransportöör vastutab glükoosimolekulide vastupidise imendumise eest uriinist. Selle rühma ravimite võtmisel suureneb liigse glükoosi eritumine, mis vähendab selle taset veres. Ravimid ei mõjuta kõhunäärme aktiivsust ja nende efektiivsus ei sõltu insuliini tasemest..

Toiduga võetud süsivesikute olulise kaotuse tõttu vähendavad need kehakaalu ja rasvkoe mahtu. Stimuleerige uriini eritumist ja soodustage mõõdukat vererõhu langust. Ravimite oluline omadus on võime parandada diabeedi, kardiovaskulaarsüsteemi ja neerude haigustega patsientide seisundit..

Ja siin on rohkem hüpoparatüreoidismi sümptomeid ja ravi.

II tüüpi suhkurtõve raviks kasutatakse ravimeid, mis suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes, stimuleerivad hormooni vabanemist pärast söömist. Uue põlvkonna ravimid parandavad kõhunääret, takistavad selle rakkude hävimist, parandavad hormoonide profiili, pärsivad glükoosi imendumist uriinist. Ravimiteraapia on efektiivne ainult õige toitumise korral..

Kasulik video

Vaata videot II tüüpi diabeedi ravist: