Günekomastia: põhjused, kliiniline kirjeldus, ravimeetodid

Günekomastia on meestel esinevate piimanäärmete patoloogiline laienemine, mida iseloomustab rasvkoe ja näärme enda kasv ükskõik milliste tegurite mõjul. See võib esineda nii ühel kui ka kahel pool (ühepoolne suurenemine on palju vähem levinud, umbes 20% juhtudest).

Rind suureneb, pinguldab, muutub valulikuks. Lisaks füüsilisele ebamugavusele põhjustab meeste günekomastia psühholoogilisi kogemusi, seetõttu peab haigust ravima spetsialist.

RHK 10 haiguskood - N62.

Sordid ja haiguse provotseerivad tegurid

Haigus on klassifitseeritud tõeseks ja valeks. Esimesel juhul kasvab näärme ja strooma kude mõne negatiivse teguri mõjul. Haiguse vale vorm on rasvunud meeste seas tavaline ja sellega kaasneb rasvkoe suurenemine..

Mõnel mehel peetakse günekomastiat normi variandiks. Sellised muutused ilmnevad teatud vanuses:

  • kohe pärast sündi;
  • puberteedieas;
  • vanemas eas.

Vastsündinutel täheldatakse sellist nähtust nagu günekomastia üsna sageli, mitmesuguste hinnangute kohaselt diagnoositakse seda 60–85% -l. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapse kehas on palju östrogeene, mis sisenevad sellesse perinataalsel perioodil. Sellised juhtumid ei vaja mingeid meetmeid, günekomastia kaob iseseisvalt umbes kuu vanuseks.

Ligikaudu pooltel puberteedieas noorukitel on see probleem, neist 80–90% -l on sümmeetriline kahepoolne rindade suurenemine. Selle nähtuse põhjuseks on asjaolu, et enne puberteedieas on poisi hormonaalses tasakaalus ülekaal östrogeen, on testosterooni väike puudus.

Selliseid juhtumeid peetakse ka normi variandiks. Probleem kaob iseenesest, kui küpsemisperiood lõppeb ja poisist saab mees.

Vanusega väheneb testosterooni tootmine meeste kehas järk-järgult. Selle puuduse tõttu moodustub liigne östrogeeni sisaldus, mis aitab kaasa rindade suurendamisele.

Mõnikord on günekomastia patoloogiliste protsesside tagajärg. Meestel on piimanäärmed mittefunktsionaalsed ja esindavad vestibüüli, mille moodustavad väike kogus näärmekude ja rasva, piimakanalid ja nibu.

Puberteedieas hakkavad naised tootma suures koguses östrogeeni ja prolaktiini, nii et rinnanäärmed arenevad. Meestel on erinev hormoonide tasakaal, tegelikult ei vaja nad elundit, seetõttu ei kasva poisi normaalse arengu korral rindkere.

Prolaktiini sünteesiva hüpofüüsi tuumori korral on meestel rasvkoe mahu suurenemine piimanäärme piirkonnas ja kiulise koe liigne kasv.

Günekomastia patoloogiline variant areneb järgmiste tegurite mõjul:

  • hormonaalne tasakaalutus (võib vallandada hüpogonadism, neoplasmid endokriinsüsteemi organites - neerupealised, munandid, hüpofüüs, munandite põletik, tuumoriprotsessid eesnäärmes);
  • prolaktiini suurenenud tootmine (täheldatud kasvajaprotsesside korral hüpofüüsis, kilpnäärme hüpofunktsiooni korral);
  • haigused, mida iseloomustab ainevahetushäire;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tõsised patoloogiad;
  • tsirroos;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • HIV
  • raske joove.

Günekomastiat täheldatakse mõnel juhul pikaajalise sõltuvusega krooniliste alkohoolikute ja narkomaanide seas.

Samuti ilmneb hormonaalne tasakaalutus teatud ravimite pikaajalisel kasutamisel. Nende hulgas:

  • kasvajavastane;
  • tuberkuloosivastane;
  • viirusevastane (HIV raviks);
  • diureetikumid;
  • südame;
  • hambumisvastane;
  • antidepressandid.

Günekomastia sümptomid

Patoloogia kliiniline pilt ilmneb mitmes etapis. Haiguse esimestel etappidel (4 kuud algusest) ilmnevad väikesed muutused. Sel perioodil reageerib haigus hästi ravimite korrigeerimisele.

Kui algetapis meetmeid ei võeta, moodustub lõpuks laienev näärmekude, tugevneb ja muutub ravimite mõju suhtes praktiliselt immuunseks. See etapp kestab umbes aasta..

Tulevikus algab strooma aktiivne moodustumine, rasva kasv rinnal. Sellised juhtumid nõuavad radikaalseid ravimeetodeid, ravimiteraapia on ebaefektiivne, patoloogilise protsessi vastupidine areng pole enam võimalik.

Haiguse peamine ilming on rindade suurenemine ja laienemine..

Samuti esinevad muud sümptomid:

  • täiskõhutunne, raskustunne rinnus;
  • vähenenud seksuaalne iha;
  • erektsioonifunktsiooni kahjustus;
  • lümfisõlmede turse kaenlaaluste all;
  • sekretsioonid, mis näevad välja ternespiim;
  • areoolide kõrge tundlikkus, ärritus rinnal rõivastest;
  • tõsise hormonaalse ebaõnnestumisega mehel algab rasvkihi ümberjaotumine naissoost tüübi järgi, juuste väljalangemine ja vähenemine piirkondades, kus nad tavaliselt kasvavad meestel;
  • ülemäärase prolaktiini sisaldusega võivad esineda ajuhaigused.

Kui palpeerimise ajal tuvastatakse näärmes palpeerumine, muutub rindkere naha värv ja seisund, ilmnevad haavandid ja nibudest vabaneb verine vedelik, näitab see onkoloogilise protsessi arengut.

Kõige sagedamini on sellistel juhtudel haiguse ühepoolne käik.

Diagnostilised meetmed

Kui ilmnevad günekomastia sümptomid, pöörduge endokrinoloogi poole. Diagnoosimine algab patsiendi füüsilise läbivaatusega..

Arst palpeerib piimanäärmeid, munandikudesid, hindab keha üldist struktuuri, seksuaalsete omaduste raskust. Samuti on vaja uurida anamneesiandmeid, teavet olemasolevate patoloogiate kohta, haiguse esinemist teistes pereliikmetes.

Diagnoosimine hõlmab mitmeid laboratoorseid uuringuid hormonaalse taseme hindamiseks. Analüüsid viiakse läbi testosterooni, östrogeeni, luteiniseerivate, folliikuleid stimuleerivate hormoonide, prolaktiini, kooriongonadotropiini tasemel. Samuti tehakse ALT, ASAT, uurea, kreatiniini sisalduse maksakatsed..

Vahenditest saab määrata:

  • munandikotti ultraheli;
  • Piimanäärmete ultraheli;
  • fluorograafia;
  • aju, neerupealiste kompuutertomograafia;
  • Kaenlaalustes paiknevate lümfisõlmede ultraheli;
  • mammograafia.

Ravimeetodid

Kui mehe rindade suurenemine on tingitud looduslikest teguritest, ei ole vajalikud meetmed. Siiski tuleks arstiga nõu pidada, et kindel olla, et günekomastia ei viita ohtlike patoloogiliste protsesside arengule.

Kui poisil on puberteedieas väga suur naissuguhormoonide sisaldus, võib läbi viia hormonaalse tausta meditsiinilise korrektsiooni. Selliste kehas esinevate ebaharilike muutuste taustal tekkivate komplekside likvideerimiseks on soovitatav konsulteerida psühhoterapeudiga..

Kui günekomastiat provotseerib mõni haigus, viiakse selle kõrvaldamiseks läbi teraapia. Hormonaalse tasakaalu stabiliseerimiseks on ette nähtud ravi testosterooniga.

Kui laboratoorsete uuringute käigus leitakse ülemäära naissuguhormoone, kirjutatakse nende aktiivsuse vähendamiseks välja ravimeid (Tamoxifen, Klomifen, Nolvadex).

Kui meditsiinilised ravimeetodid ei anna soovitud tulemust, võivad arstid soovitada probleemi lahendamiseks võtta radikaalseid abinõusid.

Näärme- ja rasvkoe liigse eemaldamiseks kasutatakse kirurgilisi protseduure nagu mastektoomia või mammoplastika. Kirurgid õpivad neid operatsioone hästi, nende rakendamiseks kasutatakse kaasaegseid seadmeid. Nad on hästi talutavad, praktiliselt ei põhjusta komplikatsioone, ei vaja pikka viibimist haiglas.

Taastusravi võtab üsna lühikese aja, nädala pärast saab mees tööle naasta.

Kui günekomastiat provotseerib ravimite pikaajaline kasutamine, kaob see järk-järgult pärast seda, kui mees on terapeutilise ravikuuri lõpetanud. Prognoosi osas on see haiguse kõige soodsam vorm. Häid väljavaateid ennustatakse ka imikutele ja puberteedieas günekomastiale..

AndrologistMed soovitab: günekomastia ennetamist

Kui rindade suurenemine toimub vastsündinutel või poistel puberteedieas, pole spetsiifilisi ennetavaid meetmeid võimalik võtta.

Reproduktiivses eas mehi soovitatakse ennetamiseks:

  • keelduda uimastite, alkoholi tarvitamisest;
  • võtta meetmeid HIV-nakkuse ennetamiseks;
  • jälgida reproduktiivse ja endokriinsüsteemi, südame, veresoonte tervist, ravida haigusi õigeaegselt.

Samuti ei saa te ravimeid kontrollimatult võtta.

Kui arsti määratud ravimite võtmisel ilmnevad günekomastia tunnused, peate te temaga nõu pidama. Kui haigust ei ravita, suureneb märkimisväärselt rinna- või rinnavähi tekke oht..

Günekomastia meestel

Günekomastia meestel, mis see on ja kuidas seda ravida?

Günekomastia on haigus, mille korral mees hakkab piimanäärme kasvu ja mahu suurenemist. Kui tema mees tunneb valu, tundub rind täis ja raske.

Paljud arstid usuvad, et günekomastia ainus ravi on operatsioon. Teised väidavad, et meeste günekomastiat ravitakse ilma operatsioonita, kõik sõltub haiguse vormist. Operatsiooni vajavad ainult mehed, kellel on haiguse kaugelearenenud staadium.

Mis see on?

Günekomastia - rinnakoe suurenemine meestel, millega kaasneb näärmete ja rasvastruktuuride mahu muutus. Günekomastiaga mehe rinna läbimõõt ulatub 10 sentimeetrini, kuigi sageli varieerub see näitaja 2–4 ​​cm.

Arendusmehhanism

Meestel on piimanäärmed algeline organ, mis on evolutsioonilise arengu käigus kaotanud oma algse eesmärgi. Need koosnevad rasvkoest, väikeses koguses kanalitega näärmekoest, nibust ja areolast.

Näärmekoe ja kanalite areng ning nende toimimine sõltub peamiselt östrogeenidest (naissuguhormoonid) ja progesteroonist, samuti prolaktiinist (hüpofüüsi hormoon), mis stimuleerib piimanäärmetes östrogeeniretseptorite moodustumist..

Androgeenid (meessuguhormoonid) sünteesitakse munandites ja neerupealistes. Perifeerses koes, peamiselt rasvkoes, muutuvad aromataasi ensüümi toimel osaliselt naissuguhormoonideks. Maksarakkudes hävivad östrogeenid kiiresti väävli ja glükuroonhappega kombineerituna ning erituvad neerude kaudu. Meessoost kehas moodustavad östrogeenid androgeeni - testosterooni ja selle aktiivsema dihüdrotestosterooni - sisalduse tavaliselt tühise osa (0,001%)..

Teatud tegurite mõjul muutub suguhormoonide suhe östrogeeni kasuks, mille tagajärjel tekivad piimanäärmetes sündroomile vastavad muutused. Günekomastia peamised põhjused on järgmised:

  • östrogeeni taseme absoluutne tõus veres, mis on seotud nende tootmise suurenemisega näärmete või hormooni tootva kasvaja poolt;
  • östrogeenide suhteline suurenemine (normaalsel tasemel veres), mis on androgeenide sisalduse vähenemise tagajärg;
  • sihtkoe rakkude vähenenud tundlikkus androgeenide mõju suhtes normaalse nais- ja meessuguhormoonide sisaldusega kehas, mille tagajärjel on ülekaalus östrogeeni mõju.

Patoloogilised protsessid võivad olla ka meeste piimanäärmete areneva kasvu põhjuseks:

  • meessuguhormoonide puudus;
  • östrogeeni ületootmine;
  • hüperprolaktineemia (prolaktiini suurenenud tootmine);
  • ravimite kontrollimatu tarbimine, steroidid (tamoksifeen, kreatiin, metaan jne), ravimid (marihuaana, amfetamiinid);
  • piimanäärmevähk;
  • muud haigused (maksa tsirroos, kilpnäärme hüperaktiivsus või puudulikkus, neerupuudulikkus).

Günekomastia võib ilmneda ka geneetiliste ja pärilike tegurite tõttu. Väga sageli on see idiopaatiline, seotud tundmatute põhjustega või on rasvumise, hormonaalsete probleemide tagajärg.

Kui lisaks rindade suurenemisele piinavad teid ka muud sümptomid, näiteks libiido langus, impotentsus, krooniline väsimus või ärevus, peate konsulteerima arstiga, kuna see kõik võib viidata tõsisematele haigustele. Sellistel juhtudel läbi viidav meditsiiniline diagnostika hõlmab tavaliselt teatud hormoonide analüüsi veres, ultraheli või kompuutertomograafiat.

Klassifikatsioon

Spetsialistid eristavad haiguse mitut klassifikatsiooni:

  1. Sümmeetriline, kahepoolne ja asümmeetriline, ühepoolne günekomastia. Esimeses on mõlemad piimanäärmed laienenud, teises - ainult üks. Sellisel juhul tuleks erilist tähelepanu pöörata teisele võimalusele, kuna see võib osutada onkoloogiale, eriti piimanäärme kõvendamisel..
  2. Vale ja tõeline günekomastia. Pseudoglandi korral suurenevad need rasvkoe tõttu, mis on tavaliselt ülekaalu ja rasvumise tagajärg, ning tegelikul juhul näärmekoe tõttu.

Tavaliselt eristatakse rinnahaiguse 3 etappi:

  1. Vohamine ehk arenemine on haiguse esimene etapp. Selle kestus ei ole üle 4 kuu. Selles etapis saab haigust ravida konservatiivselt, ilma et oleks vaja operatsiooni teha. Lisaks on sellise ravi hind palju odavam kui kirurgiline sekkumine.
  2. Vaheetappi iseloomustab rinnakoe küpsemine, kuid see ei kao. Etapp kestab 4–12 kuud. Selles staadiumis on haigus endiselt meditsiiniline, kui kudede armistumist pole tekkinud..
  3. Fibrootilise staadiumiga kaasneb asjaolu, et piimanäärmes ilmub küps sidekude, näärmekoe ümber algavad rasvavarud. Selles etapis on piimanäärme varasema suuruse taastamine peaaegu võimatu.

Kui kahtlustate piimanäärmes patoloogilist protsessi, peate pöörduma arsti poole, sest günekomastia ravi varases staadiumis toob positiivse tulemuse ja ravi hind on kõigile patsientidele kättesaadav.

Mis on ohtlik günekomastia?

Füsioloogiline günekomastia ei ole ohtlik ja taandub iseseisvalt. Poisil või mehel võib selline rindkere väljanägemine tekitada piinlikkust ja tal võib tekkida mõni kompleks, kuid selle seisundi põhjuse mõistmine või psühholoogi juures töötamine võib need ebameeldivad kogemused siluda..

Pikaajaline patoloogiline günekomastia võib lisaks progresseeruva põhihaigusega kaasneda ka rinnavähi teket. See onkoloogiline haigus on meestel üsna haruldane, kuid sellega kaasnevad samad tõsised tagajärjed kui pahaloomulistel rinnakasvajatel naistel.

Verine eritis nibust, tihedad moodustised, haavandid, tihendite kohal naha väljanägemise muutus ja läheduses asuvate lümfisõlmede suurenemine - need märgid peaksid meest märku andma ja muutuma võimaluseks kohe pöörduda kirurgi või onkoloogi poole.

Günekomastise sümptomid, foto

Günekomastia on meeste piimanäärmete suurenemine ja mahu suurenemine näärme- ja rasvarakkude hüpertroofiliste protsesside tõttu. Selle seisundi diagnoosimine ei tekita raskusi, kuna muutunud elundid on visuaalseks kontrollimiseks juurdepääsetavad.

Günekomastia tüüpilised sümptomid (vt fotot):

  • turse välimus rinnanibus;
  • sfääriline moodustumine paralosaalses piirkonnas, mis on määratud palpatsiooniga;
  • kudede mahu suurenemine rinnaosa lihaste projektsioonis koos nende longusega;
  • valus rinnanibud;
  • niplisurve.

Kokku eristatakse meestel rindade suurenemise 3 kraadi:

  • esimene (mõõdukas) - rindade maht ei ületa 6 cm.
  • teine ​​(keskmine) - rindade suurenemine 6-10 cm.
  • kolmas (hääldatakse) - rind suureneb rohkem kui 10 cm.

Kuidas günekomastia välja näeb, fotot näete allpool:

Diagnostika

Erinevate diagnostiliste meetodite abil saab spetsialist kindlaks teha haiguse progresseerumise astme. Arst viib läbi esmase läbivaatuse, küsitleb patsienti haiguste esinemise ja alkoholisõltuvuse osas. Diagnoosi täpsustamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  1. Vereanalüüs - östrogeeni taseme tuvastamiseks.
  2. Sperma analüüs - reproduktiivse süsteemi seisundi hindamiseks ja feminiseerumise märkide tuvastamiseks.
  3. Rindade ultraheli - piimanäärme struktuuri, kahjustuse suuruse, põletikunähtude olemasolu kindlakstegemiseks.

Juhul, kui vereanalüüs näitas suurenenud testosterooni, kreatiniini ja prolaktiini sisaldust, määratakse ultraheliuuring, mis aitab kindlaks teha haiguse arengujärgu. Diagnoosimine rindkere röntgenograafia abil on mõnikord võimalik..

Günekomastia ravi meestel

Günekomastia ravimise taktika meestel ilma operatsioonita sõltub selle põhjustanud põhjusest.

Vastsündinute füsioloogiline günekomastia enamikul juhtudel ei vaja ravi, kaob iseseisvalt. Günekomastia, eriti puberteedieas, läbib umbes kuue kuu jooksul sageli iseseisva arengu. Seetõttu on pahaloomulise kasvaja ilmingute puudumisel paljudel juhtudel eelistatav vaatlus. Kui 6 kuu jooksul pole positiivset dünaamikat, määratakse tavaliselt ravimid.

Nende ravimite sõltumatu kontrollimatu tarbimine ilma günekomastia täpset põhjust kindlaks tegemata võib põhjustada günekomastia süvenemist, haiguse progresseerumist või tõsiseid kõrvaltoimeid.

  1. Tamoksifeeni (Nolvadex) - östrogeeni retseptorite selektiivset modulaatorit - kasutatakse kõige sagedamini günekomastia raskete ja valulike vormide korral.
  2. Klomifeen on antiöstrogeen, mida sageli kasutatakse günekomastia raviks..
  3. Testosteroon - ette nähtud madala testosterooni tasemega patsientidele, eakatele meestele, normaalse testosterooni tasemega patsientidele, reeglina on see ebaefektiivne.
  4. Danazol on testosterooni sünteetiline derivaat, vähendab munandites östrogeeni sünteesi, seda kasutatakse günekomastia raviks palju harvemini kui teisi ravimeid.

Ravimite võtmisest põhjustatud günekomastia korral otsustatakse ravimi asendamise või annuse vähendamise küsimus. Sise- või endokriinsete organite haigustest põhjustatud günekomastia nõuab põhihaiguse ravi.

Günekomastia kulturismis

Toitumisreeglid

Haiguse alguse peamised põhjused on rasvumine, alatoitumus ja alkoholitarbimine. Esiteks peaks patoloogiast vabanemiseks ja ennetavatel eesmärkidel kehtestama dieedi ja muutma söömisharjumusi.

Mehe toitumine peaks olema täielik:

  • peate kasutama kõiki vajalikke vitamiine ja mineraale.
  • samuti peate vähendama kiirete süsivesikute, rasvade tarbimist.
  • rohkema valgu söömine on ülioluline.
  • söö rohkem köögivilju, puuvilju ja teravilju.
  • vajadus loobuda magusate ja tärkliserikaste toitude tarbimisest.
  • hulka kalaõli ja oomega 3, 6.
  • Tarbi palju tsinki sisaldavaid toite - kuivatatud puuviljad, pähklid, jogurtid, merekalad.

Integreeritud lähenemisviisi korral tuleks lisada taimne ravi. Infusioone ja dekokte on soovitatav juua kaks korda päevas alates:

  • Kuldne juur
  • jahubanaan;
  • vaarika lehed;
  • hibisk;
  • humal;
  • punane ristikhein;
  • salvei.

Need ravimtaimed võivad stabiliseerida hormoone ja vähendada naissuguhormoonide liigset sisaldust..

Kirurgia

Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest ja tüübist võib teha järgmisi toiminguid:

  1. Endoskoopiline mastektoomia: seda saab teha minimaalse rindade suurenemisega, see on minimaalselt invasiivne operatsioon, mida tehakse endoskoobi abil;
  2. Masteektoomia koos areola säilitamisega: teostatakse paraareolaarse juurdepääsu kaudu;
  3. Masteektoomia koos rasvaimuga: teostatakse paraareolaarse juurdepääsu kaudu, ekstra rasvkude eemaldatakse.

Endoskoopiline ja nahaalune mastektoomia on patsientidel hästi toodud. Patsient taastub pärast operatsiooni kiiresti ja 2 päeva pärast saab ta haiglast välja viia.

Operatsioonijärgsel perioodil peab ta järgima mitmeid soovitusi: piirama füüsilist aktiivsust ja kandma 2-3 nädalat spetsiaalset aluspesu, et korrigeerida lihaste kontuuri ja korrigeerida naha kokkutõmbumist. Nädala pärast saab patsient alustada kerget tööd ning kuu aja pärast on lubatud intensiivsem füüsiline aktiivsus või sporditreening.

Prognoos

Füsioloogilist günekomastiat iseloomustavad enamikul juhtudel soodsad prognoosid ja see kaob iseseisvalt. 75% -l noorukitest taastub hormonaalne tase kahe aasta jooksul.

Soodsam ravikuur on iseloomulik ravimite võtmisest põhjustatud günekomastiale ja vähem soodne haiguste põhjustatud günekomastiale..

Günekomastia põhjused meestel, sümptomid ja ravi

Suuri rindu peetakse õiglase soo uhkuse allikaks. Kui see meestel ilmub, võib see olla märk tõsistest terviseprobleemidest. Piimanäärmete ebamõistlik laienemine on onkoloogide seas alati murettekitav. Meeste günekomastia, operatsioon ja vähki haigestumise oht - kõik see on hirmutav ja paljud tajuvad seda kohtuotsusena. Selles artiklis räägime üksikasjalikumalt, mis see patoloogia on, määrame selle peamised põhjused ja kaalume täna pakutavaid ravimeetodeid.

Mis on günekomastia?

Günekomastia tähendab tugevama soo esindajatel korraga ühe või kahe rinda suurenemist. See patoloogia väljendub tihenemises selles piirkonnas, raskustunne, valulik ebamugavustunne. Kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, on selle diagnoosiga patsiendid näidustatud kirurgiliseks sekkumiseks. Günekomastia pikaajaline areng meestel võib põhjustada pahaloomulise kasvaja moodustumist. See patoloogia põhjustab palju muret, kuna defekt on riiete õhukese kanga kaudu väga märgatav.

Günekomastia võib olla sümptom üsna tõsistest haigustest, mis nõuavad kindlasti sobivat ravi. Sellepärast, kui tuvastatakse isegi piimanäärmete väike suurenemine, on soovitatav diagnoosimiseks ja järgneva ravi määramiseks pöörduda vastava spetsialisti poole.

Günekomastia klassifikatsioon meestel

Tavaliselt arvatakse, et meessoost piimanäär on algeline organ, mis sisaldab väikeses koguses näärme- ja rasvkoed. Seetõttu ei nimetata seda piimatooteks, nagu naistel, rõhutades sellega veel kord selle kehaosa alaarenemist tugevama soo esindajate seas.

Eristada tõelist (füsioloogilist) günekomastiat ja valet. Esimest iseloomustab näärmekoe hüpertroofia ja nn stroom. Vale günekomastia meestel moodustub rasvkoe ülemäärase ladestumise tagajärjel.

Spetsialistid eristavad mitmeid vanusegmente, mille jaoks on tüüpiline patoloogia füsioloogilise variandi areng:

  1. Haiguse esimene tipp diagnoositakse vastsündinutel paar päeva pärast sündi. Põhjus on naissuguhormoonide mõju, mis tungivad lootele, kui see on emakas. Reeglina normaliseerub näärmete seisund teise elukuu alguseks..
  2. Haiguse teine ​​tipp võib ilmneda noorukieas. Selle määravad ainult kehas toimuvad ümberkorraldused hormonaalsel tasemel. Puberteediea lõppedes see protsess tavaliselt taandub..
  3. Kolmas piik ilmneb juba vanas eas (50–80 aastat). Patoloogiat seletatakse testosterooni taseme järkjärgulise langusega ja sellele järgneva naissuguhormoonide tasakaalustamatusega. Seda tüüpi günekomastia meestel on väga levinud..

Peamised põhjused

Aktiivselt seda patoloogiat uurides on eksperdid kindlad, et selle väljanägemisel on palju põhjuseid. Kõigepealt areneb günekomastia mõne haiguse tagajärjel, millega kaasneb endokriinsüsteemi halvenenud toimimine. Nende hulka kuuluvad: hüpotüreoidism, munandikasvajad, koorionkartsinoom, munandite feminiseerumine ja teised.

Lisaks võib haigus esineda maksatsirroosi, düstroofia või bronhide vähi taustal.

Mõned ravimid aitavad selle defekti välja areneda ("Reserpine", "Digitalis", "Spirolacton"). Günekomastiat diagnoositakse sageli kulturistidel. Selle põhjuseks ei ole spetsiaalne sporditoitumine ega sagedased jõutreeningud, vaid anaboolsete steroidide kasutamine. Narkootikumide kasutamise tõttu kehas täheldatakse naissuguhormoonide ülemäärast tootmist, mis aitavad kaasa piimanäärmete patoloogia arengule.

Mõnikord on meeste günekomastia seotud füüsilise tegevuse järsu piiramisega. Intensiivsete treeningute ajal on hormoonide tasakaal mõnevõrra häiritud testosterooni kasuks. Kui koormusi pole, suureneb naissuguhormoonide sisaldus, mis hõlmab haiguse arengut.

Muidugi mõjutab narkootiliste ainete ja alkohoolsete jookide tarvitamine mehe keha kahjulikult.

Sümptomid

Selle patoloogia korral suurenevad piimanäärmete läbimõõt 15 cm-ni ja nende mass võib ulatuda 150 g-ni. Koos näärmete hüpertroofiaga täheldatakse nibu kasvu, areola omandab terava pigmentatsiooni. Mõnel juhul märgivad patsiendid nibudest väljutamist, nende suurenenud tundlikkust.

Meeste günekomastia nähud hormonaalse taseme muutuste tõttu on mõnevõrra erinevad. Patsiendid kurdavad piimanäärmete kiiret suurenemist, millega kaasneb survetunne ja lõhkemine, valulik ebamugavustunne. Kui haiguse põhjustajaks on prolaktiini ülemäärane sekretsioon otse ajuripatsis, siis meestel võib samaaegsete patoloogiatena diagnoosida liikuvate spermatosoidide arvu vähenemist.

Haiguse etapid

Selle patoloogia kulgu võib jagada mitmeks etapiks:

  1. Günekomastia arendamine meestel. Patoloogia sümptomid ilmnevad kaudselt. See on haiguse algfaas, mis kestab umbes viis kuud. Konservatiivse ravi õigeaegne kasutamine aitab kaasa piimanäärmete normaalse suuruse taastamisele..
  2. Vaheetapp võib kesta viis kuni umbes kaksteist kuud. Sel perioodil täheldatakse näärmekoe küpsemist. Patoloogia regressioon toimub harvadel juhtudel..
  3. Fibrootilist staadiumi iseloomustab juba küpse sidekoe moodustumine. Patoloogilise protsessi vastupidine areng on peaaegu võimatu.

Diagnostika

Esmane läbivaatus hõlmab patsiendi füüsilist läbivaatust, piimanäärmete palpeerimist, perekonna ajaloo ja sellega seotud haiguste uurimist ning narkootikumide / alkoholi sõltuvuse tuvastamist. Kohustuslik on endokrinoloogi konsultatsioon.

Laboratoorsed testid hõlmavad ka vereanalüüsi, kopsuröntgenit, aju CT-uuringut.

Günekomastia olemuse kindlaksmääramiseks kasutatakse piimanäärmete ultraheli. Kui vähki kahtlustatakse biopsias, siis mammograafia.

Narkoravi

Ainult füsioloogiline (esimesel tipul) günekomastia meestel möödub iseseisvalt. Sellisel juhul pole ravi vajalik. Mõnikord on noorukite noorukite östrogeeni kõrge kontsentratsiooni vähendamiseks ette nähtud hormoonid (näiteks Klomifen, Tamoxifen, Danazol). Isegi kui ravimteraapia on ebaefektiivne, tulevad plastilised kirurgid appi. Nad eemaldavad rinnakoe ja teostavad samal ajal rasvaimu..

Haiguse patoloogilise variandi ravi määrab ainult peamine vaev, mis tõi kaasa näärmete suurenemise. Hormonaalse tasakaalu normaliseerimiseks kasutatakse testosterooniravi. Tavaliselt on see efektiivne ainult esimese nelja kuu jooksul pärast sümptomite ilmnemist..

Veidi erinev lähenemine nõuab meestel meditsiinilist günekomastiat. Ravi hõlmab sel juhul patoloogiat provotseerinud ravimite kaotamist.

Vale günekomastia ravi eeldab kehakaalu korrigeerimist, mille järel tehakse otsus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta.

Kui operatsioon on vajalik?

Kirurgiline ravi viiakse läbi siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või on ilmselge, et see ei anna positiivset tulemust. Siin räägime peamiselt tuumori kahjustustest..

Günekomastia eemaldamine meestel on võimalik järgmistel viisidel:

  1. Subkutaanne mastektoomia koos areola säilitamisega.
  2. Endoskoopiline mastektoomia.
  3. Subkutaanne masteektoomia paraareolaarsest lähenemisest koos üheaegse rasvaimu abil.

Patsiendid taluvad selliseid operatsioone hästi ega vaja pikemat haiglaravi. Taastusravi ajal on soovitatav kasutada spetsiaalset pinguldavat aluspesu, et moodustada õige lihaskorsett. Lisaks peaksite kuu aega hoiduma intiimsusest ja liikumast.

Kui kogenud spetsialist võtab operatsiooni, on tüsistused äärmiselt haruldased. Kuid mõned patsiendid teatavad naha tuimusest pärast operatsiooni. Selline ebamugavustunne kaob tavaliselt kogu aasta vältel..

Prognoos

Imikutel ja noorukitel diagnoositud haigusel on soodne prognoos. Patoloogiliste vormide tulemus sõltub ainult haiguse põhjuse kõrvaldamise võimalusest. Tuleb meeles pidada, et selle diagnoosiga meestel suureneb rinnavähi tekke risk tervete inimestega võrreldes viis korda. Selle suundumuse põhjuseks on samaaegne hormonaalne tasakaalutus..

Ärahoidmine

Hormonaalse tasakaalustamatusega seotud haiguse arengut noorukieas ja vanemas eas on võimatu vältida. Teisest küljest nõuab meeste günekomastia, mille põhjused peituvad kaasneva patoloogia komplikatsioonis, teistsugust lähenemisviisi. Sel juhul on äärmiselt oluline pidevalt jälgida põhihaiguse kulgu.

Haiguse ennetamine seisneb tervisliku eluviisi säilitamises, günekomastiat põhjustavate põhjuste ennetamises, ravimite hoolikas valimises.

Günekomastia

Kirjeldus

Günekomastia - haigus, mis avaldub meestel rindade suurenemisega ja mis tuleneb rasvkoe või näärmekoe liigsest arengust, mis on tavaliselt seotud hormoonide metabolismi halvenemisega kehas.

Günekomastia kirjeldus

Haigust ennast iseloomustab suurepäraselt meditsiiniline termin "günekomastia" - ladina keeles tähendavad need sõnad - gynes (naine), mastos (rind). Kirjutatu otseses mõistmisel saadakse „naissoost rinda”, mis peegeldab täielikult haiguse kliinilist pilti. Günekomastia on meestel piimanäärme kudede healoomuline muutus, mis väljendub selle suurenemises. Piimanäärme suurenemist võib seostada näärmekoe kahe struktuuri - kanalite ja rakkude kasvuga või rasvkoe kasvuga. Arengu esimeses variandis nimetatakse günekomastiat tõeseks, teises - valeks. Suurenemise aste varieerub üsna laias vahemikus - 1 kuni 12 cm ja see võib haarata nii ühe piimanäärme kui ka kaks korraga. Eraldi ühepoolne laienemine on väga haruldane. Väliselt modifitseeritud piimanäärmed näevad välja kergelt longus naissoost rinnad.

Günekomastia arengu kõige olulisem põhjus on suguhormoonide (östrogeenide ja androgeenide) sisalduse rikkumised. Selliseid muutusi võivad põhjustada paljud muudatused: ravimid, mitmesugused toksilised ained ja süsteemsete ilmingutega haigused jne. Kõik need tegurid põhjustavad hormoonide kontsentratsiooni muutust ja selle tagajärjel günekomastia arengut. Naissuguhormoonide sisalduse suurenemine veres põhjustab nende mõju sihtorganitele, mille hulgas piimanäärmetel on eriline koht. Selle tagajärjel kasvab see ja selle tagajärjel suureneb suurus ja rindade moodustumine. Sarnast nähtust täheldatakse puberteedieas tüdrukutel, kui östrogeeni sisalduse suurenemise tõttu hakkavad neis moodustuma täiskasvanud naissoost rinnad.

Kui meessuguhormoonide sisaldus on tasakaalus, ei suuda östrogeenid mitmel põhjusel näärmekoele sarnast mõju avaldada. Östrogeenid on veres tavaliselt üsna madalal tasemel, mistõttu nende mõju rinnakoele on minimaalne ja selle muundamine "naissoost" tüüpi on võimatu. Teiseks on östrogeeni mõju pidevalt kontrolli all suurel hulgal testosterooni, mis määrab tugevama soo "meessoost" väljanägemise. Kuid kui ülalnimetatud põhjustel on testosterooni ja östrogeenide tasakaal häiritud, algab nende kudede aktiivne kasv, mis olid selle hetkeni magamisseisundis. Selle tagajärjel muutub mehe välimus - ta muutub naiselikumaks ja ta moodustab naissoo teisese seksuaalse iseloomu, sealhulgas rinna.

Günekomastia arenguetapid

Günekomastial on rangelt määratletud järkjärguline kulg, mille saab kindlaks teha rinnakoe histoloogilise uuringu abil. Kokku on kolm etappi: prolifereeruv, vahepealne ja kiuline. Proliferatsiooni esimene etapp, mida iseloomustab rinnarakkude aktiivne kasv 4 kuni 6 kuud. Tulevikus algab nn vaheetapp, mis kestab kuni üks aasta. Selles etapis toimub piimanäärme moodustumine ja selle suuruse stabiliseerumine. Fibroosi staadiumis hakkab näärmekoe hulgas kasvama side- ja rasvkude, mis määrab meestel "naissoost" tüüpi rinnanäärme. Staadiumite põhjal moodustub haiguse kliiniline pilt ning ka etapiviisilise protsessi põhjal valitakse teraapia tüüp ja intensiivsus. Günekomastia klassifikatsioon

Kaasaegses meditsiinis on tavaks eristada nelja tüüpi günekomastiat, sõltuvalt selle seisundi põhjusest ja aktiivselt kasvava koe tüübist:

  • Füsioloogiline günekomastia;
  • Vale günekomastia;
  • Tõeline günekomastia;
  • Idiopaatiline günekomastia.

Samal ajal nõuavad mitmed teadlased ja arstid, et günekomastiat on ainult kahte tüüpi: tõeline ja vale ning esimesele tuleb omistada füsioloogiline ja idiopaatiline, kuna need on histoloogilises pildis identsed. Haiguse jagamine neljaks alatüübiks jääb siiski ametlikult aktsepteeritavaks. Füsioloogiline günekomastia

Füsioloogilise günekomastia areng on inimese elu teatud vanuseperioodidel normaalne nähtus. See seisund ei ole patoloogia ega ohusta inimeste tervist, seetõttu ei ole siin ravi vajalik. Füsioloogilist günekomastiat täheldatakse meestel vanuseperioodidel, mille jooksul täheldatakse muutusi hormonaalses tasakaalus:

  • Vastsündinu mööduv günekomastia;
  • Noorukite günekomastia;
  • Eakate günekomastia.

Vastsündinutel esinevad piimanäärme muutused ilmnevad esimestel elupäevadel ja neid täheldatakse 2-3 nädala jooksul elust. Esinemissagedus on 60–80%. Nende esinemine on tingitud asjaolust, et emakehas olevad östrogeenid on võimelised kandma platsenta kaudu loote organüümi ja põhjustades seeläbi teatud füsioloogilisi muutusi. Esimestel elunädalatel kasutatakse östrogeene ja hormonaalne taust normaliseerub. Pärast kerget turset taastuvad piimanäärmed normaalses suuruses. Puberteediline günekomastia ilmneb noorukieas poistel vanuses 12-15 aastat, mis on seotud puberteediea ja vastavate muutustega hormonaalses foonis. Kõige sagedamini areneb see günekomastia kahest küljest, kuid see võib olla ka ühepoolne. Seda tüüpi günekomastiat täheldatakse ühe kuni kahe aasta jooksul, pärast mida see peatub, kuid kui seda ei juhtu, peate diagnostilise otsingu jaoks otsima meditsiinilist abi.

Mitmes teaduspublikatsioonis märgitakse, et selle seisundi täpset põhjust ei ole praegu võimalik kindlaks teha. On teada ainult see, et poiste puberteedieas on vere östrogeeni sisalduse suurenemine veres, mida tõlgendatakse teismeliste günekomastia peamise põhjusena. Tavaliselt suureneb lühikese aja jooksul testosterooni kontsentratsioon ja günekomastia kaob iseseisvalt.

Vanemas eas günekomastia areneb enamasti 50–75-aastaselt, mida seostatakse meestel testosterooni taseme langusega veres. Sel põhjusel hakkavad veres domineerima östrogeenid, mis põhjustab günekomastia sümptomeid..

Vale günekomastia

Seda iseloomustab rasvkoe vohamine, mitte näärmekude. Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit rasvunud meestel. Rindade suurendamise määr on väga erinev.

Tõeline günekomastia

See on kehas hormoonide tasakaalustamatuse tagajärg ja seda täheldatakse östrogeeni sisalduse suhtelise suurenemisega, mis põhjustab meestel rindade suurenemist.

Idiopaatiline günekomastia

Kui günekomastia põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, tehakse idiopaatilise günekomastia diagnoos.

Naiste günekomastia

"Günekomastia" on termin, mida kasutatakse õigesti ainult meestel seoses rindade suurendamisega. Kuid tavainimestel nimetatakse günekomastiat sageli ka naiste piimanäärmete suurenemiseks neil eluperioodidel, mil see ei tohiks olla.

Sümptomid

Günekomastia sümptomid (sõltumata selle tüübist) on täpselt samad ja erinevad ainult haiguse alguse ajal.

Günekomastia vastsündinutel avaldub piimanäärmete kerges turses. Samal ajal on nibust võimalik saada väike kogus valkjat vedelikku, mis on inimese piima prototüüp. Oluline on märkida, et rindade palpatsioon ei põhjusta valulikkust. Seda seisundit ei peeta patoloogiaks ja see möödub iseseisvalt ühe kuni kahe nädala jooksul..

Ka noorukite günekomastia, mis tuleneb hormoonide taseme muutumisest veres, on ajutine seisund. Tavaliselt ilmneb see 12-15-aastastel poistel ja see avaldub järgmiste sümptomitega: piimanäärmete kerge turse (ilma valulikkuse ja nahamuutusteta).

Esimesed günekomastia nähud meestel on rindade hõrenemine ja kerge ebamugavus selles piirkonnas. Kõige sagedamini ignoreerib enamik inimesi seda seisundit ja ei otsi spetsialiseeritud meditsiinilist abi, mis viib haiguse progresseerumiseni ja tüsistuste tekkimiseni. Kahjustus on enamasti kahepoolne, ühepoolne rindade suurenemine on äärmiselt haruldane. Samal ajal kasvab näärme- ja rasvkoe järk-järgult, mis põhjustab erineva suurusega “naissoost” rinna moodustumist - 2–15 cm.

Patsiendid kurdavad jätkuvalt survetunnet, sisemist ebamugavustunnet rinnus ja selle suurenenud tundlikkust välismõjude suhtes (ebamugavustunne riiete kandmisel jne). Mõnikord võib nibust eralduda piimjas vedelik. Areoolid muutuvad sageli hüperpigmentatsiooniks ja nende suurus suureneb mõne sentimeetrini.

Kui günekomastiat põhjustavad endokriinsed haigused, näiteks hüperprolaktineemia jne, võivad sümptomiteks olla kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused, spermatosoidide funktsionaalse seisundi muutused, impotentsus ja lõppkokkuvõttes sekundaarne viljatus..

Tugevushäired ja libiido langus võivad tekkida testosterooni languse ja östrogeeni kontsentratsiooni suurenemise tõttu mehe veres. Mõnel juhul võib see põhjustada libiido täielikku puudumist. Lisaks põhjustab östrogeeni suurenemine mehe kehas muid muutusi. Kõigepealt hakkab muutuma hääle täht (see võtab kõrge, “naiseliku” tooni). Mehed muutuvad ärrituvaks ja närviliseks, juuste väljalangemine toimub näol ja kehal. Piisava ravi puudumisel ilmnevad munandites pöördumatud muutused, mis võivad põhjustada viljatuse arengut.

Günekomastia sümptomid sõltuvad ka haiguse staadiumist:

  • Proliferatsiooni staadiumis (esimesed 4-5 kuud pärast haiguse algust) - on piimanäärmes kerge tõus, mis möödub ratsionaalse ravi määramisega väga kiiresti.
  • Vahefaasis (kuni üks aasta) - toimub piimanäärme näärmekoe aktiivne kasv, millega kaasneb ebamugavustunne ja piimjas eritis.
  • Fibroosi staadiumis kasvab side- ja rasvkude, moodustades rinnus tihedad tihendid. See seisund on pöördumatu isegi piisava ravi korral..

Kulturistide günekomastia, mis areneb steroidhormoonide võtmise tagajärjel, avaldub sarnaste sümptomitega: rindade suurenemine, sügelus ja ebamugavustunne rinnanibude ümber, piimjas eritis.

Naiste günekomastia sümptomeid on palju raskem kahtlustada. Peamine kaebus on spontaanne rindade suurendamine (ühepoolne või kahepoolne), kuigi paljud naised eiravad seda muutust ja aitavad seega kaasa haiguse progresseerumisele. Piimanäärme suuruse suurenemisega võib kaasneda nibust valkjas eritis, palpeerimisega hõlpsasti määratavate väikeste tihendite ilmumine rinnakoesse ja rinnanibu piirkonnas ebameeldivate või isegi valulike aistingute ilmnemine.

Enneaegse meditsiinilise abi otsimise või ebapiisava ravi korral on rinnavähi teke võimalik günekomastia taustal. Selle vaevalise komplikatsiooni esimesteks märkideks on valu ilmnemine piimanäärme piirkonnas, nahamuutuste ilmumine pragude, haavandite ja nibust väljuva vere väljutamise näol. Günekomastiaga rinnavähi kõrval võib esineda mastiiti, mida iseloomustab rinnakudede mädase põletiku teke. See põhjustab valu, naha punetust ja üldise joobeseisundi sümptomeid: peavalu, palavik kuni 39 ° C, halb enesetunne ja lihasnõrkus.

Diagnostika

Günekomastia diagnoosimine ei tekita enamikul juhtudel arstidele tõsiseid raskusi. Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Patsiendi uuring haiguse käigu kohta ja günekomastia võimalike riskifaktorite hindamine;
  • Väline uurimine, mis hõlmab mitte ainult piimanäärmete, vaid ka muude elundite põhjalikku uurimist;
  • Biokeemiline vereanalüüs patsiendi hormonaalse seisundi määramisega;
  • Mammograafia (piimanäärmete röntgenuuring);
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
  • Piimanäärmete ultraheliuuring;
  • Biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring.

Nende diagnostiliste meetodite õige kasutamine ja nende tulemuste ratsionaalne tõlgendamine võimaldab günekomastiat õigesti diagnoosida ja ratsionaalset teraapiat välja kirjutada.

Günekomastia tekke kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud arstiabi saamiseks meditsiiniasutusse.

Ajalugu ja riskifaktorid

Patsiendi korrektne küsitlemine arsti poolt on mis tahes haiguse diagnoosimisprotsessi oluline osa. Erilist tähelepanu tuleks pöörata haiguse arengu ajaloole, alustades esimeste märkide ilmnemisest ja lõpetades selle seisundiga.

Reeglina ilmneb täiskasvanud meeste günekomastia kliiniliselt teatud sümptomitega. Haiguse alguses köidab tähelepanu piimanäärmete suurenemine ja järsk suurenemine, samuti ebamugavustunne ja sügelus nibupiirkonnas. Juba selles etapis võib kahtlustada günekomastiat ja diagnoosi täpsustamiseks võib välja kirjutada täiendavaid uurimismeetodeid. Kuid reeglina pöördub nende sümptomite korral väike arv mehi abi saamiseks arsti poole. Seejärel suureneb piimanäärme suurus jätkuvalt ja nibu valkjas eritis võib sümptomitega liituda..

Patsiendi elu käsitlevate andmete kogumisel on väga oluline teave ravimite, sealhulgas anaboolsete steroidide (sageli kulturistides sageli täheldatavate) pikaajalise kasutamise kohta, mis võivad põhjustada günekomastiat..

Visuaalne kontroll

Füüsiline läbivaatus hõlmab piimanäärmete, aga ka paljude muude elundite uurimist ja palpatsiooni. Visuaalselt on rind suurenenud. Rinnus puudutuseks on hüljeste nahaaluses koes ilmnemine, samuti kerge valulikkus, mis on günekomastia iseloomulikud tunnused. Kui rinnanibus on rõhk, võib ilmneda eristatav valkjas värv. Kõige sagedamini on rindade suurenemine kahepoolne, kuid on ka ühepoolse günekomastia juhtumeid.

Lisaks piimanäärmete uurimisele on oluline pöörata tähelepanu suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste hindamisele. See võimaldab hinnata patsiendi hormonaalset seisundit ja välistada paljude teiste elundite ja süsteemide patoloogia.

Verekeemia

Biokeemilise vereanalüüsi läbiviimine on meestel günekomastia diagnoosimisel hädavajalik ja välistab endokrinoloogilise patoloogia. Diagnostilise otsingu esimeses etapis määratakse meessugu- ja naissuguhormoonide (östradiool, testosteroon, DHEA sulfaat), aga ka hüpotaalamuse-hüpofüüsi hormoonid (folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad hormoonid) veres. Lisaks ülaltoodule määrake kilpnäärmehormoonide sisaldus (TSH, T4 vaba, T3 vaba). Kasvaja kasvu välistamiseks määratakse inimese kooriongonadotropiin, alfa-fetoproteiin, samuti eesnäärmespetsiifiline antigeen (võimaldab välistada eesnäärme kasvajad).

Hormoonide määramine patsiendi veres võimaldab teil kindlaks teha günekomastia arengu aluseks olevad põhjused: kilpnäärmehaigus, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi ja munandite patoloogia, tuumoriprotsessid kehas.

Mammograafia

Mammograafia (rinnanäärme röntgenuuring) viiakse läbi koos rindade märkimisväärse suurenemisega. See võimaldab teil määrata piimanäärme struktuuri ja ka välistada kasvajate arengu rinnakoest.

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia

Need meetodid sarnanevad mammograafiaga ja neid kasutatakse enamasti kaugelearenenud günekomastia korral, et välistada tüsistuste ja tuumoriprotsesside areng.

Rindade ultraheli

Rindade ultraheli on parim meetod günekomastia diagnoosimiseks. Sel juhul on võimalik kindlaks teha protsessi staadium (günekomastia kujunemine, vahefaas või fibroosi staadium), hinnata patoloogilise koe vohamise astet ning välistada ka rinnakasvajate ja muude komplikatsioonide teke: esiteks mädane-põletikuline haigus. Ultraheliuuring võimaldab teil selgitada günekomastia olemust - kas see on tõene (moodustatud rinnakoest) või vale (ilmneb rasvkoe kasvu tagajärjel).

See on rinnanäärme ultraheliuuring, mis on günekomastia diagnoosimisel "kullastandard".

Biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring

Meetodit kasutatakse kliinilises praktikas harva, kuna see nõuab patsiendilt väikese rinnakoe tüki võtmist, mis muudab selle operatsiooniga samaväärseks. Biopsia väärtus on väga kõrge - see on diagnoosimisel 100-protsendilise täpsusega meetod, mis võimaldab hinnata günekomastia olemust - õige või vale, samuti teha kindlaks, millises etapis on patoloogiline protsess piimanäärme kudedes. Morfoloogilisi uuringuid tehakse ka juhtudel, kui arstil on kahtlus kasvaja tekkevõimaluse kohta rinnanäärme kudedes.

Õigete diagnostiliste abinõude rakendamine võimaldab teil teha võimalikult kiiresti täpse diagnoosi ja määrata piisava ravi. Meeste günekomastia arengus on eduka taastumise võti kvaliteetset arstiabi ja selle õigeaegset ravi..

Ravi

Günekomastia ravi on meditsiini keeruline probleem, esiteks on see tingitud vajadusest valida õige ravi tüüp - kirurgiline või meditsiiniline. Teine probleem selles küsimuses on vajadus individuaalse lähenemise järele iga patsiendi suhtes, sõltuvalt günekomastiat põhjustanud põhjusest ja lõpetades tuvastatud riskifaktorite korrigeerimisega.

Günekomastia ravimeetodid jagunevad kahte suurde rühma:

  • Ravimid, sealhulgas ravi erinevate ravimitega;
  • Operatsioon günekomastia raviks invasiivsete meetoditega.

Narkootikumidevastane ravi

Ravi algab alati riskifaktorite korrigeerimisega, mis tähendab patsiendi elustiili muutumist. Patsiendi dieedis on vaja piirata järgmiste toodete tarbimist: kohv, šokolaad, suitsutatud ja praetud toidud, tulekindlad rasvad (seapekk, rasvane liha, või), sool ja täielikult kaotada alkohoolsete jookide tarbimine. Need muutused toitumises vähendavad rasvkoe protsenti patsiendi kehas, mis viib madalamale östrogeeni tasemele veres ja vähendab nende aktiveerivat toimet piimanäärmele. See vähendab ka prolaktiini taset, mis aitab leevendada rindkere kudede turset, aga ka ebamugavustunnet ja valu.

Kirurgia

Günekomastia kirurgiline ravi on tänapäeva meditsiinis üks kõige sagedamini kasutatavaid ravimeetodeid. Kuid enne operatsiooni määramist hindab arst patsiendil vastunäidustuste olemasolu:

  • Kardiovaskulaarsete, hingamiselundite ja neerude dekompenseeritud (kontrollimatud) haigused;
  • Ägedad nakkushaigused;
  • Kolmas rasvumisaste.

Kui vastunäidustusi pole, siis on vaja läbi viia kvaliteetne preoperatiivne ettevalmistus, mis hõlmab konsultatsioone kirurgi ja anestesioloogiga, samuti laborikatsete sarja inimkeha üldise seisundi hindamiseks.

Günekomastia kirurgiline ravi on võimalik mis tahes selle sordiga: nii õige kui ka vale. Kõige sagedamini on seda tüüpi teraapia ette nähtud ravimite võtmise ebaefektiivsuse tagamiseks. Operatsiooni tulemuseks on "naissoost" rindade ja muude kaebuste täielik kadumine patsiendil.

Operatsiooni nimetatakse "mastektoomiaks", mis tõlgitakse ladina keeles "piimanäärme ekstsisiooniks". Seda toimingut on kolme tüüpi:

  • Lihtne, mis viiakse läbi tavapärase kirurgilise sisselõikega ja millega kaasneb piimanäärme, samuti areolaga nibu täielik väljalõikamine. Viimane asjaolu põhjustab olulist kosmeetilist defekti. Seetõttu püüavad nad seda operatsiooni mitte kasutada, eriti patsiendi noore vanuse korral.
  • Nahaalune Selle teostamiseks kasutatakse piimanäärme alumises osas väikeseid sisselõikeid, mis pärast operatsiooni jäävad väikese suurusega armide kujul. Peetakse palju vähem traumeerivaks ja kosmeetiliselt kasulikumaks operatsiooniks kui lihtsat mastektoomiat..
  • Endoskoopiline mastektoomia viiakse läbi, kasutades väikeseid torkeid rindkere piirkonna nahas, kasutades endoskoopilisi vahendeid video kontrolli all. Sellise operatsiooni korral on kosmeetilised defektid minimaalsed. Kuid samal ajal on endoskoopiline mastektoomia üsna kõrge hind ja seda ei tehta tasuta riiklike kvootide korral.

Kõik need kirurgilised sekkumised viiakse läbi üldnarkoosis ja need kestavad 40 kuni 60 minutit. Tüsistuste oht on minimaalne. Kõige sagedamini võib operatsiooni läbiviimisel vale tehnikaga areneda rindkere kerge asümmeetria..

Kui günekomastiat seostatakse rasvumisega või sellel on vale iseloom (ülekaalus on rasvkoe kasv), on operatsiooni käigu kiirendamiseks ja paremate pikaajaliste tulemuste saamiseks võimalik rasvaimu.

Pealegi ühendatakse sellised operatsioonid väga sageli rindkere piirkonna plastilise kirurgiaga, et anda sellele ilusam välimus. Selleks kasutatakse spetsiaalseid rinnaimplantaate, mis võivad siluda kirurgilise sekkumise käigus tekkivaid defekte..

Pärast operatsiooni on patsientidel soovitatav kanda 4-5 kuu jooksul rindkere piirkonnas spetsiaalset elastset sidet, et vähendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski.

Operatsiooni käigus eemaldatud piimanäärme ja nahaaluse rasvkoe koed saadetakse rutiinselt morfoloogiliseks uuringuks, et välistada kasvajaprotsesside areng.

Pärast piimanäärme eemaldamist ja selle arengu põhjuste kõrvaldamist ei kordu günekomastia enamasti.

Lisaks klassikalistele günekomastia ravimise kirurgilistele meetoditele on olemas ka kaasaegne laserravi. Selleks tehakse operatsiooni esimesel etapil piimanäärme piirkonnas väike sisselõige (2-3 mm). Sellesse sisestatakse spetsiaalne õhuke toru, mille kaudu laseb läbi laserkiire, mis sulab piimanäärme kude. Saadud emulsioon eemaldatakse vaakumpumba abil ja kanüül eemaldatakse. Kosmeetiline defekt pärast sellist protseduuri on minimaalne, kuid haiguse ägenemise oht on tingitud võimetusest kontrollida muudetud rinnakoe eemaldamise protsessi.

Narkootikumide ravi

Günekomastiat saab ravida ilma operatsioonita. Samal ajal on haiguse algfaasis võimalik ravi rahvapäraste abinõude abil ja kodus. Kuid kvalifitseeritud arstiabi saamiseks on kõige parem pöörduda meditsiiniasutuse poole..

Konservatiivsed ravimeetodid on peamiselt suunatud patsiendi hormonaalse seisundi reguleerimisele ja patsiendi veres östrogeeni ja testosterooni taseme vahelise tasakaalu loomisele..

Parim aeg ravimiteraapia alustamiseks on haiguse esimene etapp, mis näitab taas, kui oluline on diagnoosimiseks arstidele õigeaegne juurdepääs. Just selles günekomastia staadiumis on võimalik hormonaalse seisundi muutuste meditsiiniline korrigeerimine. Ravi alustamiseks on optimaalne periood esimesed 4 kuud alates haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest.

Ravimite valik on üsna piiratud - selleks tuleb võtta kas testosterooni või määrata antiöstrogeenseid ravimeid. Samal ajal keelduvad nad kaasaegses meditsiinis testosterooni kasutamisest. See on tingitud asjaolust, et keemiliste muundamisreaktsioonide tagajärjel muundub eksogeenne (väljastpoolt sisse toodud) testosteroon naissuguhormoonideks (sealhulgas östrogeenideks). Sarnane olukord võib põhjustada iatrogeense günekomastia tekkimist, mis on seotud patoloogia ebaõige raviga. Seetõttu jäävad antiöstrogeensed ravimid valitud ravimiteks.

Lisaks nendele ravimirühmadele on günekomastia ravis edu saavutanud mitmed vitamiinid (tiamiinbromiid ja retinool), mis aitavad kaasa östrogeeni taseme langusele ja androgeenide kontsentratsiooni suurenemisele patsientide veres.

Günekomastia ravi noorukitel

Vastsündinute günekomastia ja puberteediea korral pole spetsiifiline ravi vajalik. Need on füsioloogilised seisundid, mis kaovad iseenesest. Kuid on mitmeid näidustusi, mille korral on võimalik välja kirjutada ravimeid ja kirurgilisi ravimeetodeid:

  • Püsiv günekomastia noorukieas teadmata põhjustega;
  • Günekomastia põhjustab lapsele ja vanematele tõsist vaimset ebamugavust.
  • Günekomastia progresseerub ja / või püsib kauem kui 3 aastat.

Praeguseks pole noorukite günekomastia ravimteraapia hästi mõistetav. Testosterooni sisaldavate preparaatide (androstanool jt) pikaajalise manustamise efektiivsuse kohta, samuti aromataasi inhibiitorite võtmise olulise kliinilise toime kohta on palju andmeid: näiteks testolaktoon jne. See teave vajab rohkemate patsientide kohta täiendavat kinnitust..

Kõigil selle sortidel (lihtne, subkutaanne ja endoskoopiline) kasutatav operatsioon jääb endiselt valitud meetodiks, kuid eelistatakse vähem invasiivset subkutaanset ja endoskoopilist masteektoomiat..

Ravimid

Günekomastia meditsiiniline ravi on uute ravimite väljatöötamisel muutumas üha populaarsemaks. Kui varem olid testosterooni analoogid kõige populaarsemad, siis nüüd pööratakse farmaatsiaturul suurt tähelepanu antiöstrogeeni ravimitele. Need günekomastia raviks vajalikud inimrühma ensümaatilisi radu mõjutavad ravimirühmad võivad vähendada vere östrogeeni üldsisaldust ja tõsta testosterooni taset..

Oluline on märkida, et günekomastia efektiivne ravi ravimitega on võimalik ainult esimese nelja kuu jooksul alates haiguse arengu algusest (näärmekoe kasvu aktiveerimise staadium). Kui optimaalne raviaeg jääb vahele, on günekomastia ravimiseks ainus võimalik viis kirurgiline sekkumine muudetud rinnakoe väljalõikamisega.

Günekomastia raviskeemid on seotud mitmesuguste kõrvaltoimetega ravimite kasutamisega. Sellepärast peaks kõrgema meditsiinilise haridusega arst määrama ravimiteraapia.

Günekomastia ravimid

Tänaseks on günekomastia raviks kasutatud mitmeid ravimeid:

  • Antiestrogeense toimega trifenüületüleeni (klomiid ja tamoksifeen) derivaadid;
  • Androgeensed ravimid (Proviron, Turinabol), mis suurendavad testosterooni taset kehas;
  • Aromataasi inhibiitorid (anastrosool), mis vähendavad östrogeeni taset, blokeerides androgeenide ülemineku östrogeenideks.

Trifenüületüleeni derivaadid

Tamoksifeen on kasvajavastane ravim, mis võib vähendada paljude elundite (neerud, eesnääre), sealhulgas piimanäärme, östrogeeni tarbimist, millel on suur tähtsus günekomastia ravis.

Tamoksifeen blokeerib retseptorid rinnarakkude rakupinnal ja pärsib seeläbi östrogeeni aktiveerivat toimet rakkude kasvule. See pärsib kudede vohamist ja rindade suurenemist. Siiski on veel üks toimemehhanism, mis aitab kaasa günekomastia ravimisele. Tamoksifeen on võimeline suurendama hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni tootmist, mis põhjustab munandites testosterooni tootmise suurenemist. See võimaldab teil saavutada "tervisliku" tasakaalu östrogeeni ja testosterooni sisalduse vahel kehas..

Tamoksifeeni aktiivne kasutamine günekomastia raviks võimaldab teil taastada meestel piimanäärmete tervisliku väljanägemise, kuid on oluline märkida, et ravi nõuab pikaajalisi ravimi võtmise kursusi. See võib põhjustada mitmesuguste siseorganite tekitatud mitmete kõrvaltoimete teket. Seetõttu on selle ravimi kasutamine vajalik raviarsti range järelevalve all.

Tamoksifeeni ei tohiks võtta inimesed, kellel on ülitundlikkus selle koostisosade suhtes. Muud vastunäidustused on mis tahes tüüpi suhkurtõbi, neerude patoloogiad ja veresoonkonna haigused, mis avalduvad eriti suurenenud verejooksul inimestel.

Clomidil on sarnane toime hüpofüüsi östrogeeniretseptoritele, mis viib östrogeeni taseme languseni veres. Muud toimemehhanismid pole täielikult arusaadavad..

Kokkuvõtteks on oluline märkida, et mõlemad ravimid mõjutavad munandite talitlust negatiivselt, põhjustades meeste viljakuse langust.

Androgeensed ravimid

Selle uimastirühma silmapaistev esindaja on Proviron. See on võimeline kompenseerima androgeenide puudust meestel ja aitab seeläbi nende haiguste ravis, kus seda puudust täheldatakse. Günekomastia on üks neist seisunditest, kus Proviron on osutunud tõhusaks..

Provironi terapeutilise toime mehhanism on vältida steroidhormoonide aromatiseerimist mehe kehas, mis aitab vähendada östrogeeni kontsentratsiooni ja suurendada androgeenide kontsentratsiooni. Seetõttu vähendatakse rindade kasvu ja normaliseeritakse suguhormoonide suhe.

Väga harva võib Provironi kasutamisel välja areneda maksa healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mistõttu on vaja ravimi pikaajalise kasutamise korral perioodilisi tervisekontrolle. Lisaks on eesnäärme healoomulise hüperplaasia tekke oht.

Aromataasi inhibiitorid

Anastrosooli peetakse üheks võimsamaks aromataasi inhibiitoriks. Toimemehhanism on seotud östrogeeni sisalduse vähenemisega kehas, gonadotroopsete hormoonide kontsentratsiooni suurenemise ja oma androgeenide tootmise suurenemisega. Selle teeb võimalikuks ensüümi aromataasi blokeerimine, mis on võimeline androgeene muundama östrogeenideks..

Anastrosool on eriti efektiivne kulturistide günekomastia ravis, haiguse arenemisel, mis on seotud pikkade anaboolsete steroidide kuuridega.

Ravimi kõrvaltoimete hulgas tuuakse esile lihaskoe kasvu võimalik aeglustumine, liigesevalu ilmnemine ja väiksema osteoporoosi teke. Anastrosooli annusest ja manustamissagedusest sõltuvalt on nende komplikatsioonide tekke oht aga minimaalne.

Lisaks nendele ravimitele on ka rahvapäraseid abinõusid, mis on mõnikord efektiivsed günekomastia ravis, eriti kui neid võetakse haiguse arengu esimeses etapis.

Ühest küljest on günekomastia ravi paljudel patsientidel hästi uuritud ja teisalt on tõestatud raviskeemid, teisalt on ravimite väljakirjutamisel vaja hinnata konkreetse patsiendi omadusi ja valida tema jaoks individuaalne ravi. Seetõttu peab sellised küsimused otsustama kõrgema meditsiinilise haridusega raviarst.

Rahvapärased abinõud

Piimanäärmete suurenenud kasvuga seotud haigust nimetatakse günekomastiaks. See areneb erinevas vanuses meestel. Haiguse arengu põhjus on hormonaalne rike, ainevahetushäired. Haiguse tüübid iseloomustavad selle ravimeetodeid. Haiguse tähelepanuta jäetud staadiumil on tõsised tagajärjed. Enamikul juhtudel on vajalik operatsioon. Günekomastia füsioloogiliste vormidega ei ole operatsioon vajalik, arst määrab ravikuuri.

Günekomastia ravi rahvapärased abinõud

Konservatiivse ravi küsimus arstide seas, kes on veendunud selliste haiguse vastu võitlemise meetodite ebaefektiivsuses, on endiselt vaieldav küsimus. Ametliku teaduse esindajad usuvad siiski, et rahvapärased abinõud on abiainetena koos teraapiaga asjakohased. Selle patoloogiaga kokku puutunud patsientidel on sageli psühholoogilisi häireid, millest võib saada alaväärsuskompleksi arengu alus. Sel juhul aitavad närvisüsteemi rahustavad ravimid. Nende hulka kuuluvad palderjanil, emalinnul, kummelil põhinevad taimesaagid.

Mesi kompressid aitavad valu rindkere piirkonnas toime tulla. Mesi kantakse rinnale, kaetakse kilega ja kinnitatakse sidemega. Sellist kompressi saab teha öösel. Infusioon meega on efektiivne veresoonte puhastamisel. Infusiooni valmistamiseks 2 spl. l Palderjanijuur segatakse klaasi tilliseemnetega. Valage segu 5 tassi keeva veega. Infusiooni hoitakse üks päev, seejärel filtreeritakse. Lisage 1 klaas mett. Võtke kolm korda päevas 1 spl. l pool tundi enne sööki.

Külmad kompressid leevendavad valu rinnus ja turset. Madal temperatuur vähendab kudede suurust, kuna külm põhjustab nende kokkutõmbumist. Paar jääkuubikut pannakse rätikusse ja kantakse rindkere piirkonda. Kompressi jäetakse üheks minutiks. Esitage vastavalt vajadusele.

Östrogeen on haiguste allikas. Kalaõli toimib vahendina, mis aitab vähendada östrogeeni taset. Tööriista saab osta tavalises apteegis ja kasutada vastavalt juhistele.

Günekomastia ravi rahvapäraste ravimitega peaks toimuma arsti järelevalve all. Kodus peab patsient rangelt järgima kogenud spetsialisti soovitusi.