Levotüroksiin

Maks lagundab kõige tõhusamalt alkoholi vahemikus 18 kuni 20 tundi.

Mehed on värvipimedad umbes 10 korda tõenäolisemalt kui naised.

Ainult inimestel ja koertel võib olla prostatiit.

Kuni 19. sajandini ei eemaldanud hambaid hambaarstid, vaid üldarstid ja isegi juuksurid.

Inimese ajus toimub ühe sekundiga 100 000 keemilist reaktsiooni.

Inimese kehas on umbes sada triljonit rakku, kuid ainult kümnendik neist on inimese rakud, ülejäänud on mikroobid.

Kõrgeimat kehatemperatuuri registreeris 1980. aastal USA-st Atlanta osariik Willie Jones, haiglaravi ajal oli see 46,5 ° C..

Imikud sünnivad 300 luuga, kuid täiskasvanueas väheneb see arv 206-ni.

Kolmveerand inimese soolestikus elavatest bakteriliikidest pole veel avatud.

Inimese sõrm paindub elu jooksul umbes 25 miljonit korda.

Leukeemia tõenäosus lastel, kelle isad suitsetavad, on 4 korda suurem.

Kogu vahemaa, mida veri kehas päevas läbib, on 97 000 km.

Egiptuse vaaraod seadisid ka leesasid; Vana-Egiptusest leidsid teadlased kividele nikerdatud kaanide pilte ja nende ravi stseene.

Inimese raskeim organ on nahk. Keskmise kehaehitusega täiskasvanul on kaal umbes 2,7 kg.

Inimene saab ilma toiduta kauem hakkama kui ilma uneta.

Eutirox® (50 mikrogrammi)

Kasutusjuhend

  • Vene keeles
  • қазақша

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Tabletid 25, 50, 75, 100, 125 ja 150 mikrogrammi

Koostis

Üks tablett sisaldab:

toimeaine - naatriumlevotüroksiin * 0,026, 0,053, 0,079, 0,105, 0,131 ja 0,158 mg.

abiained: laktoosmonohüdraat ** (65,974 mg, 65,948 mg, 65,921 mg, 65,895 mg, 65,869 mg, 65,843 mg), maisitärklis 25,0 mg, želatiin 5,0 mg, kroskarmelloosnaatrium 3,5 mg, magneesiumstearaat 0 5 mg,

* - stabiilsuse tagamiseks lisage 5% naatriumlevotüroksiini liias

** - näidatud kogus vastavalt annustes 25, 50, 75, 100, 125 ja 150 mikrogrammi

Kirjeldus

Valged ümmargused tabletid, mõlemalt küljelt lamedad, kaldservaga. Tableti mõlemal küljel on jagamisoht, tableti ühele küljele on graveeritud “EM 25”, “EM 50”, “EM 75”, “EM 100”, “EM 125”, “EM 150” (iga annuse jaoks)..

Farmakoterapeutiline rühm

Ravimid kilpnäärmehaiguste raviks. Kilpnäärme hormoonid. Levotüroksiini naatrium.

Kood ATX H03AA01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Manustamisel imendub levotüroksiin peamiselt peensoole ülaossa. Sõltuvalt galeenilisest koostisest imendub kuni 80% ravimist. tmax on umbes 5-6 tundi.

Ravimi algust täheldatakse 3-5 päeva pärast allaneelamist. 99,97% levotüroksiin seostub spetsiaalsete transpordivalkudega. See side ei ole kovalentne, seetõttu toimub plasmavalkudega ja vaba hormooni fraktsioonidega seotud hormoonide pidev ja väga kiire vahetus. Tänu valkudega seondumisele ei teostata levotüroksiini hemodialüüsi ega hemoperfusiooni. Levotüroksiini poolväärtusaeg on 7 päeva. Hüpertüreoidismi korral väheneb eliminatsiooni poolväärtusaeg 3-4 päevani ja hüpotüreoidismi korral pikeneb see 9-10 päevani. Jaotusruumala on umbes 10–12 liitrit. Maks sisaldab 1/3 kogu kilpnäärmevälise levotüroksiinist, mida kiirelt vahetada seerumi levotüroksiiniga. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Metaboliidid erituvad uriini ja roojaga. Levotüroksiini metaboolne kliirens on umbes 1,2 liitrit plasmat päevas.

Farmakodünaamika

Sünteetiline levotüroksiin, mis sisaldub Eutiroks® preparaadis, on oma toime poolest identne kilpnäärme toodetava loodusliku baashormooniga. Perifeersetes organites muundatakse see T3-ks ja sarnaselt endogeense hormooniga on sellel spetsiifiline toime T3-retseptoritele. Keha ei suuda eristada endogeenset ja eksogeenset levotüroksiini.

Näidustused

Eutirox® 25–150 mcg:

- healoomulise eutüreoidse struuma ravi

- retsidiivi ennetamine pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi sõltuvalt postoperatiivsest hormonaalsest seisundist

- hüpotüreoidismi asendusravi

- kilpnäärmevähi ravi

Eutirox® 25–100 mikrogrammi:

- samaaegne ravi kilpnäärmevastaste ravimite hüpertüreoidismi ravis

- kilpnäärme supressioonitesti diagnostiliseks vahendiks

Annustamine ja manustamine

Päevased annused võib võtta ühe annusena..

Allaneelamine: üks ööpäevane annus hommikul tühja kõhuga, 30 minutit enne hommikusööki, eelistatavalt väikese koguse veega (pool klaasi vett).

Imikutele antakse päevane annus ühe annusena 30 minutit enne esimest hommikust söötmist. Tabletid lahustatakse vees, saadud suspensioon võetakse veel koos veega. Suspensioon tuleb iga annuse jaoks värskelt valmistada..

Patsientide raviks vastavalt nende individuaalsetele vajadustele on saadaval erineva sisaldusega naatriumlevotüroksiini tabletid - 25 kuni 150 mikrogrammi. Seetõttu peavad patsiendid tavaliselt võtma ainult ühe tableti päevas..

Annustamissoovitused on esitatud järgmistes tabelites..

Päevane annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt laboratoorsetest testidest ja kliinilisest läbivaatusest. Kuna enamikul patsientidest on suurenenud T4 ja FT4 kontsentratsioon, annab kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) põhikontsentratsioon seerumis usaldusväärsema aluse ravikuuri määramiseks.

Kilpnäärmehormoonravi tuleb alustada väikese annusega, suurendades seda järk-järgult iga 2–4 ​​nädala järel, kuni saavutatakse täielik asendusannus..

Kaasasündinud hüpotüreoidismiga vastsündinutel ja lastel, kui kiire asendusravi on oluline, on esialgne soovitatav annus esimese 3 kuu jooksul 10-15 μg / kg kehakaalu kohta päevas. Seejärel tuleb annust kohandada individuaalselt, sõltuvalt kliinilistest tulemustest, TSH tasemest ja kilpnäärmehormoonidest..

Eakate, südame isheemiatõve ja raske või pikaajalise kilpnäärme alatalitluse korral tuleb ravi alustada väikeste annustega (näiteks 12,5 μg päevas) ja nende aeglast suurendamist pikkade intervallidega (näiteks annuse järkjärguline suurendamine iga kahe nädala järel) 12,5 mikrogrammi päevas) koos kilpnäärmehormoonide sagedase jälgimisega. Seetõttu on sellistel patsientidel võimalik kaaluda väiksema annuse väljakirjutamist, mis ei taga täielikku asendusravi, mis ei põhjusta TSH taseme täielikku korrigeerimist.

Kogemused selle ravimiga näitavad, et väiksema annuse manustamiseks piisab väikese kehakaaluga ja suure nodulaarse struumaga patsientidest.

Näidustused

Soovitatav annus

(levotüroksiini naatrium, mikrogramm päevas)

Healoomulise eutüreoidse struuma ravi

pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi

hüpotüreoidismiga täiskasvanutel

100 - 150 mcg / m2 kehapinna kohta

Samaaegne ravi kilpnäärmevastaste ravimite hüpertüreoidismi ravi ajal

Kilpnäärmevähi pärssiv ravi

Kilpnäärme supressioonitesti diagnostiline kasutamine

Türoksiini soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks

naatriumlevotüroksiini annus

Naatriumlevotüroksiini annus kehamassi põhjal (mcg / kg)

Hüpotüreoidismi asendushooldusravi korral, samuti pärast stumektoomiat või türeoidektoomiat ja retsidiivi ennetamisel pärast eutüreoidse struuma eemaldamist võetakse ravimit tavaliselt kogu elu jooksul. Hüpertüreoidismi samaaegne ravi pärast eutüreoidismi staatuse saavutamist on näidustatud perioodiks, mille vältel kasutatakse antitüreoidset ravimit..

Healoomulise eutüreoidse struuma korral on ravi kestus 6 kuud kuni 2 aastat. Kui ravi nimetatud perioodil ei ole piisav, tuleb kaaluda struuma kirurgilise sekkumise või radioaktiivse joodiga ravimise võimalust..

Kõrvalmõjud

südame rütmihäired (nt kodade virvendus ja ekstrasüstolid), tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia

lihasnõrkus ja krambid

menstruatsiooni ebakorrapärasused

koljusisene hüpertensioon, värin, ärevus, unehäired

kaalukaotus

ülitundlikkusreaktsioonid (angioödeem jne)

Vastunäidustused

- ülitundlikkus toimeaine või mis tahes abiaine suhtes

- ravimata neerupealiste puudulikkus

- ravimata hüpofüüsi puudulikkus

- kasutamine raseduse ajal koos kilpnäärmevastaste ravimitega

- ravi Eutirox®-iga ei tohiks alustada ägeda müokardiinfarkti, ägeda müokardiidi ja ägeda pankreatiidi korral

- ravim sisaldab laktoosi, seetõttu ei soovitata seda kasutada patsientidel, kellel on harvaesinev pärilik haigus, mis on seotud galaktoositalumatusega, Lapp-laktaasi ensüümi puudulikkusega või glükoos-galaktoosi imendumishäirega.

Ravimite koostoime

Levotüroksiin võib vähendada diabeedivastaste ravimite efektiivsust. Seetõttu soovitatakse kilpnäärmehormoonidega ravi alguses sageli kontrollida vere glükoosisisaldust. Vajadusel tuleb kohandada diabeedivastaste ravimite annust..

Levotüroksiin võib tugevdada antikoagulantide ravi mõju, kuna see tõrjub antikoagulandid plasmavalgust välja, mis võib suurendada verejooksu riski, näiteks kesknärvisüsteemi või seedetrakti hemorraagia.-

sooleverejooks, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu on vajalik hüübimisparameetrite regulaarne jälgimine ravi alguses ja samaaegse ravi ajal. Vajadusel tuleb antikoagulantide annust kohandada..

Proteaasi inhibiitorid, nagu ritonaviir, indinaviir, lopinaviir, võivad mõjutada levotüroksiini efektiivsust. Soovitatav on hoolikalt jälgida kilpnäärme hormoonide taset. Vajadusel kohandage levotüroksiini annust..

Fenütoiin võib mõjutada levotüroksiini efektiivsust, eemaldades selle plasmavalkudest, mis võib põhjustada vabade T4 ja T3 taseme tõusu. Seevastu suurendab fenütoiin maksas levotüroksiini metabolismi kiirust. Soovitatav on hoolikalt jälgida kilpnäärme hormoonide taset..

Ioonivahetusvaikude nagu kolestüramiin ja kolestipool vastuvõtmine pärsib levotüroksiinnaatriumi imendumist. Seetõttu tuleks levotüroksiinnaatriumi võtta 4-5 tundi enne nende ravimite kasutamist.

Alumiiniumi sisaldavad tooted, rauda sisaldavad preparaadid, kaltsiumkarbonaat

Alumiiniumi sisaldavaid preparaate (antatsiidid, sukralfaat) on vastavas kirjanduses kirjeldatud kui potentsiaalselt levotüroksiini efektiivsust vähendavaid aineid. Levotüroksiini sisaldavaid ravimeid tuleks võtta vähemalt 2 tundi enne alumiiniumi sisaldavate ravimite võtmist. Sama kehtib rauapreparaatide ja kaltsiumkarbonaadi kohta..

Salitsülaadid, dikumarool, furosemiid, klofibraat

Suurtes annustes olevad salitsülaadid, dikumarool, furosemiid (250 mg), klofibraat ja muud ravimid võivad naatriumlevotüroksiini plasmavalgust välja tõrjuda, mis põhjustab vaba T4 fraktsiooni taseme tõusu..

Levotüroksiini ja orlistaadi kooskasutamisel võib ilmneda hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontrolli langus. See on võimalik jodeeritud soola ja / või levotüroksiini imendumise vähenemise tõttu.

Sevelameer võib vähendada levotüroksiini imendumist. Seetõttu on patsientidel soovitatav samaaegse ravi alguses ja lõpus jälgida kilpnäärme funktsiooni muutusi. Vajadusel kohandage levotüroksiini annust..

Türosiinkinaasi inhibiitorid, näiteks imatiniib, sunitiniib, võivad vähendada levotüroksiini efektiivsust..

Seetõttu on patsientidel soovitatav samaaegse ravi alguses ja lõpus jälgida kilpnäärme funktsiooni muutusi. Vajadusel kohandage levotüroksiini annust..

Propüültiouratsiil, glükokortikoidid, beeta-sümpatolüütikumid, amiodaroon ja joodi sisaldavad kontrastained

Need ained pärsivad T4 perifeerset muundamist T3-ks.

Suure joodisisalduse tõttu võib amiodaroon põhjustada nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata nodulaarsele struumale, millel on võimalik tuvastamata funktsionaalne autonoomia..

Need ained vähendavad levotüroksiini efektiivsust ja suurendavad seerumi TSH taset..

Ensüüme indutseeriva toimega ravimid

Ensüüme indutseeriva toimega ravimid, näiteks barbituraadid või karbamasepiin, võivad suurendada levotüroksiini maksas kliirensit.

Levotüroksiini sisaldus võib suureneda naistel, kes kasutavad östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid või postmenopausis naistel, kes saavad hormoonasendusravi.

Koos sisalduvate toitude kasutamine võib aidata vähendada levotüroksiini imendumist soolestikus. Seetõttu võib osutuda vajalikuks Eutirox® annuse kohandamine, eriti soja sisaldavate toodete kasutamise alguses või pärast seda..

erijuhised

Enne kilpnäärme hormoonasendusravi alustamist või enne kilpnäärme supressioonitesti tegemist on vaja välistada või ravida järgmisi haigusi või patoloogilisi seisundeid: pärgarteri puudulikkus, stenokardia, arterioskleroos, hüpertensioon, hüpofüüsi puudulikkus ja neerupealiste puudulikkus. Samuti tuleks enne kilpnäärmehormoonravi alustamist välistada või ravida kilpnäärme funktsionaalset iseseisvust.

Vaimsete häirete ohuga patsientidel on levotüroksiinravi alguses soovitatav ravi alustada väikeste levotüroksiini annustega, suurendades annust järk-järgult ravi algfaasis. Meloniga patsiente on soovitatav jälgida. Vaimsete häirete ilmnemisel tuleb kohandada levotüroksiini annust..

Koronaarse puudulikkuse, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiatega patsientidel tuleb välistada isegi väiksema ravimitest põhjustatud hüpotüreoidismi võimalus. Seetõttu on nendel juhtudel vajalik kilpnäärmehormoonide taseme regulaarne jälgimine..

Enne asendusravi alustamist on vaja kindlaks teha sekundaarse hüpotüreoidismi põhjus, kuna kilpnääret stimuleeriva hormooni puudulikkust sekundaarse hüpotüreoidismi korral leitakse harva eraldatuna. Kui samaaegne patoloogia leiab kinnitust, tuleb ravi Eutirox®-iga alustada alles pärast neerupealiste puudulikkuse kompenseerimist..

Kui kahtlustatakse enne ravi alustamist kilpnäärme funktsionaalse autonoomia arengut, on soovitatav teha stimuleerimise test türeotropiini vabastava hormooniga (TRH-test) või supressiivne stsintigraafia..

Hüpotüreoidismi ja kõrgenenud osteoporoosi riskiga postmenopausis naised peaksid vältima levotüroksiini füsioloogilise kontsentratsiooni suurendamist seerumis. Sel juhul on soovitatav kilpnäärme funktsiooni hoolikalt jälgida..

Hüpertüreoidse seisundi korral ei ole soovitatav levotüroksiini võtta. Erandiks on samaaegne ravi kilpnäärmevastaste ravimite hüpertüreoidismi ravis..

Kilpnäärmehormoonid ei ole loodud kehakaalu alandamiseks. Füsioloogilised annused ei põhjusta eutüreoidsete patsientide kaalulangust. Suprafüsioloogilised annused võivad põhjustada tõsiseid või isegi eluohtlikke kõrvaltoimeid (vt lõik üleannustamise kohta)..

Alates levotüroksiinravi alustamisest ühelt ravimilt teisele ülemineku korral on soovitatav annust kohandada vastavalt patsiendi kliinilisele ravivastusele ja laboratoorse uuringu tulemustele..

Levotüroksiini ja orlistaadi kooskasutamisel (vt ravimite koostoimed) võib ilmneda hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontrolli vähenemine. Levotüroksiini võtvad patsiendid peaksid enne orlistatiga raviskeemi alustamist, lõpetamist või muutmist arstiga nõu pidama. Orlistat ja levotüroksiini tuleb võtta erinevatel aegadel ning vajadusel kohandada levotüroksiini annust. Tulevikus on vaja kontrollida hormoonide taset vereseerumis.

Ravim sisaldab laktoosi, seetõttu ei soovitata seda kasutada patsientidel, kellel on harvaesinevad pärilikud probleemid, näiteks galaktoosi talumatus, laktaasi puudus või glükoos-galaktoosi imendumishäire..

Teavet suhkurtõve ja antikoagulandravi saavate patsientide kohta on toodud jaotises Ravimite koostoimed.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal ja eriti imetamise ajal tuleb levotüroksiini kasutamist jätkata. Raseduse ajal võib olla vajalik isegi annuse suurendamine. Puuduvad andmed teratogeense ja fetotoksilise toime ilmnemise kohta ravimi võtmisel soovitatavates terapeutilistes annustes. Ravimi liiga suured annused raseduse ajal võivad lootele ja sünnitusjärgsele arengule kahjulikult mõjuda..

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos kilpnäärmevastaste ravimitega on vastunäidustatud, kuna levotüroksiini naatriumi võtmine võib nõuda kilpnäärmevastaste ravimite annuste suurendamist. Kuna kilpnäärmevastased ravimid võivad erinevalt naatriumlevotüroksiinist ületada platsenta, võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

Raseduse ajal ei ole soovitatav läbi viia kilpnäärme supressiooni diagnostilist testi, kuna rasedatele on radioaktiivsete ainete kasutamine vastunäidustatud.

Levotüroksiin eritub imetamise ajal rinnapiima, kuid soovitatavate terapeutiliste annuste võtmisel ei ole Eutirox® kontsentratsioon piisav, et põhjustada hüpertüreoidismi tekkimist või TSH sekretsiooni pärssimist imikul..

Ravimi toime tunnused sõiduki juhtimiseks või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid.

Uuringuid ravimi mõju kohta sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidele pole läbi viidud. Kuna naatriumlevotüroksiin on identne kilpnäärme loodusliku hormooniga, ei ole oodata mingit mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral suureneb ainevahetuse kiirus märkimisväärselt.

Hüpertüreoidismi kliinilised nähud võivad ilmneda üleannustamise või naatriumlevatüroksiini individuaalse taluvuse läve ületamise korral, eriti kui annus suureneb ravi alguses liiga kiiresti. Selliste sümptomite ilmnemisel peate vähendama ööpäevast annust või lõpetama ravimi võtmise mitmeks päevaks. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi jätkata ettevaatusega..

Sümptomid: südamepekslemine (tahhükardia), ärevus, agitatsioon või tahtmatud liigutused (hüperkinees). Patsientidel, kes on aastaid võtnud liiga suuri naatriumlevatüroksiini annuseid, on teatatud südame äkilise seiskumise juhtudest..

Haiguste suhtes eelsoodumusega patsientidel täheldati individuaalse krambihoogude esinemist individuaalse taluvuse läve ületamisel.

Levotüroksiini üleannustamine võib avalduda hüpotüreoidismi sümptomitena ja põhjustada ägedat psühhoosi, eriti psüühikahäirete riskiga patsientidel..

Ravi: kõrgenenud T3 tase on üleannustamise näitaja. Sõltuvalt üleannustamise määrast on soovitatav ravi Eutiroks®-iga katkestada ja viia läbi laboratoorne uuring. Võib välja kirjutada beetablokaatorid. Äärmiselt suurte annuste võtmisel võib välja kirjutada plasmafereesi.

Väljalaskevorm ja pakend

25 tabletti polüvinüülkloriidkile ja alumiiniumfooliumi blisterpakendis. Pappkarpi pannakse 4 blisterpakendit koos meditsiinilise kasutamise juhistega riigi- ja vene keeles.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, temperatuuril kuni 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Apteegi puhkuse tingimused

Tootja

Merck KGaA, Saksamaa

Frankfurter Str. 250, 64293 Darmstadt, Saksamaa

Frankfurter Strasse 250, 64293 Darmstadt, Saksamaa

Registreerimistunnistuse omanik

Merck KGaA, Saksamaa

Frankfurter Str. 250, 64293 Darmstadt, Saksamaa

Frankfurter Strasse 250, 64293 Darmstadt, Saksamaa

Organisatsiooni aadress, mis aktsepteerib tarbijate nõudeid toodete (kaupade) kvaliteedile Kasahstani Vabariigis

Takeda Osteuropa Holding GmbH (Austria) esindus Kasahstanis

L-türoksiin

  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Ladustamistingimused
  • Vabastusvorm
  • Struktuur

L-türoksiin (L-türoksiin) on türoksiini sünteetiline pöörlev isomeer. Pärast osalist muundamist trijodotüroniiniks (maksas ja neerudes) ja üleminekut keharakkudesse mõjutab see kudede arengut ja kasvu ning ainevahetust. Väikestes annustes on sellel anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmistes annustes stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikutarvet, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib see hüpotalamuse türeotropiini vabastavat hormooni ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivat hormooni.
Terapeutilist toimet täheldatakse 7-12 päeva pärast, samal ajal püsib toime ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime avaldub 3-5 päeva pärast. Hajus goiter väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Näidustused

Ravimit L-türoksiin (L-türoksiin) kasutatakse erinevate etioloogiate hüpotüreoidismi, sealhulgas primaarse ja sekundaarse hüpotüreoidismi asendusravis pärast kilpnäärme kirurgilisi sekkumisi ja pärast radioaktiivse joodiga ravikuuri.
Kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidismi asendusravina. Müsedeemi, kretiinismi, rasvumisega koos hüpotüreoidismi ilmingutega. Aju hüpofüüsi haigustega.
Ennetamiseks korduva nodulaarse struuma korral pärast kilpnäärme häireteta häiretega resektsioone.
Hajusa eutüreoidse struuma monoteraapias. Kilpnäärme eutüreoidse hüperplaasiaga. Hajusa toksilise struuma kombineeritud ravis pärast türeotoksikoosi kompenseerimist türeostaatiliste ravimitega.
Gravesi haiguse ja Hashimoto autoimmuunse türeoidiidi kompleksravis.
Kilpnäärme hormoonidest sõltuvate, väga diferentseerunud pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas follikulaarsete või papillaarsete kartsinoomide, raviks.
Ravimit kasutatakse ka kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate asendamiseks ja supresseerimiseks, sealhulgas pärast kilpnäärmevähi kirurgilisi sekkumisi.
Diagnoosimisvahendina kilpnäärme supressioonikatsetes.

Kasutusviis

Imikutele purustatakse tablett ja lahustatakse väikeses koguses vett, saadud suspensiooni manustatakse 30 minutit enne esimest hommikust toitmist, on vaja suspensioon valmistada vahetult enne manustamist.
Ravimi annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse kaalu, vanust, haiguse raskust ja olemust, kilpnäärme funktsionaalset seisundit iseloomustavaid laboratoorseid parameetreid.
Tavaliselt on hüpotüreoidismi ja eutüreoidse struuma korral täiskasvanute esialgne annus 25–100 μg päevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult iga 2-3 nädala järel 25–50 μg, kuni säilitusannuseni jõutakse. Lastele on algannus 12,5-50 μg päevas, säilitusannus saavutatakse samamoodi nagu täiskasvanutele.
Raske hüpotüreoidismi või juba pikka aega kestnud hüpotüreoidismi korral vähendatakse algannust ja suurendatakse annust aeglasemalt.
Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate korral määratakse pärast operatsiooni 150-300 μg päevas.
Hüpotüreoidismi korral, mis on tingitud kilpnäärme osalisest või täielikust eemaldamisest, võetakse levotüroksiini kogu elu jooksul.
Survestsintigrammi abil diagnoosimiseks kasutatakse levotüroksiini annuses 200 μg päevas 14 päeva jooksul või 3 mg 1 kord nädalas enne teist testi..

Kõrvalmõjud

Võttes arvesse L-türoksiini (L-türoksiini) soovitatud annuseid, on kõrvaltoimed äärmiselt haruldased, kuid nende manifestatsioonid on võimalikud, näiteks suurenenud söögiisu tõttu suurenenud kehakaal ravimi mõju all, lisaks on võimalik juuste väljalangemine ja neerufunktsiooni kahjustus. Epilepsiat põdevatel või krambihooge põdevatel lastel võib nende haiguste kulg halveneda..
Kui ravi ajal võetakse liiga suuri annuseid või suurendatakse annust liiga kiiresti, on hüpertüreoidismi ilmingud võimalikud. Eelkõige on võimalik tahhükardia, rütmihäirete, unehäirete ja ärkveloleku häirete teke, jäsemete värin, põhjuseta ärevuse ilmnemine ja ärevustunne. Lisaks on võimalik stenokardiahooge, hüperhidroos, kõhulahtisus, oksendamine, kehakaalu langus.
Allergilise dermatiidi teke on äärmiselt haruldane.
Kõrvaltoimete korral on vaja vähendada terapeutilist annust või lõpetada ravimi võtmine, kuni need kaovad, ja jätkata ravi veidi väiksema ühekordse annusega ravimiga.

Vastunäidustused

Ravimi L-türoksiini (L-türoksiini) kasutamise vastunäidustused on: individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes; mitmesuguste etioloogiate türeotoksikoos, mida pole ravitud; südame rütmihäired; südame isheemiatõbi, stenokardia, koronaarne vereringepuudulikkus, ateroskleroos, äge müokardiinfarkt; orgaanilised südamekahjustused, sealhulgas müokardiit, perikardiit; hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse rasked vormid; neerupealiste puudulikkus, Addisoni tõbi; üle 65-aastane.
Need vastunäidustused on seotud ravimi kasutamisega haiguste supresseerivas, mono- ja kombineeritud ravis ning neid ei kohaldata asendusravi suhtes..
Asendusravi puhul on kasutamise vastunäidustus ainult individuaalne ülitundlikkus, muudel juhtudel võib pärast raviarstiga konsulteerimist ravimit kasutada.
Ravimi koostis sisaldab laktoosi, mida tuleks arvestada L-türoksiini väljakirjutamisel laktaasipuudusega patsientidele..

Rasedus

Ravimil L-türoksiin (L-türoksiin) ei ole embrüotoksilisi, teratogeenseid ja mutageenseid toimeid. See tungib halvasti läbi platsentaarbarjääri. Väikestes annustes eritub see rinnapiima isegi suurte annuste ravi ajal. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril suureneb kilpnäärmehormoonide vajadus, seetõttu tuleb ravimi võimaliku annuse kohandamiseks raseduse kohta raviarsti informeerida.
Ravimi kasutamist koos türeostaatiliste ravimitega raseduse ja imetamise ajal ei soovitata, kuna selle tagajärjel võib lapsel tekkida hüpotüreoidism, näidustatud on ainult monoteraapia levotüroksiiniga.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim L-türoksiin (L-türoksiin) vähendab insuliini ja suukaudsete diabeediravimite toimet, seetõttu tuleb diabeediga patsientidele levotüroksiini välja kirjutades kontrollida veresuhkru taset ja vajadusel reguleerida insuliini või suukaudsete diabeediravimite annust..
Samaaegse manustamisega vähendab ravim südameglükosiidide toimet.
Ravim tugevdab antidepressantide farmakoloogilist toimet.
Levotüroksiin on võimeline suurendama protrombiini aega koos antikoagulantidega, see koostoime avaldub eriti tugevalt kumariini derivaatidega.
Östrogeenid vähendavad levotüroksiini efektiivsust.
Ümbrisevastased ained, eriti alumiiniumhüdroksiid ja magneesiumhüdroksiid, samuti kaltsiumkarbonaat, kolestipool, sukralfaat ja kolestüramiin vähendavad levotüroksiini imendumist seedetraktist, seetõttu on nende vahendite määramisel levotüroksiiniga vaja teha paus 4-5 tunni pikkuste intervallide vahel..
Klofibraat, dikumarool, salitsüülhappe derivaadid, furosemiidi suured annused suurendavad levotüroksiini sisaldust veres, suurendavad arütmiate riski.
Anaboolsed hormoonid on võimelised muutma levotüroksiini seondumise määra plasmavalkudega. Asparaginaasi ja tamoksifeeni samaaegsel kasutamisel levotüroksiiniga on sama toime..
Klorokiin suurendab maksas levotüroksiini muundamise kiirust.
Levodopa, dopamiin, diasepaam, karbamasepiin, aminosalitsüülhape, amiodaroon, aminoglutetimiid, metoklopramiid, somastatiin, lovastatiin ja kilpnäärmevastased ravimid muudavad kilpnäärmehormoonide taset kehas, nende toime laieneb kehas sisse viidud endogeensetele ja hormoonidele.
Sertraliin vähendab levotüroksiini efektiivsust hüpotüreoidismiga patsientidel.
Ritonaviiri võtmisel suureneb keha vajadus levotüroksiini järele.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid võivad ilmneda kohe pärast manustamist või mõne päeva pärast. Ravimi L-türoksiini (L-türoksiini) üleannustamisel ilmnevad türotoksikoosi sümptomid, rasketel juhtudel kuni türotoksilise kriisini. Neid iseloomustab südamepekslemise, kõhulahtisuse, epigastrilise valu, tahhükardia, stenokardiahoogude tunne. Iseloomulikud on ka südamepuudulikkuse, värisemise, unehäirete ja ärkveloleku häirete, palaviku, sooja talumatuse, suurenenud higistamise ja suurenenud ärrituvuse ilmingud. Türoksiini vaba indeksi laboratoorsed näitajad ning T3 ja T4 tase tõusevad. Võib täheldada kehakaalu langust..
Ravi eesmärk on ravimi kasutamine katkestada. Ägeda üleannustamise korral on näidustatud glükokortikosteroidide (prednisoon, hüdrokortisoon, deksametasoon) lihasesisene manustamine või B-blokaatorite määramine. Kriitilistel juhtudel on levotüroksiinimürgituse korral näidustatud plasmaferees.

Ladustamistingimused

Ravimit L-türoksiin (L-türoksiin) tuleks säilitada kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15–25 kraadi..
Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Vabastusvorm

L-türoksiin (L-türoksiin) - tabletid 25, 50 või 100 mg 50 tabletiga blistris, 1 või 2 blistrit kartongkarbis.

Struktuur

1 tablett ravimit L-türoksiini (L-türoksiin) sisaldab:
Naatrium Levotüroksiin - 25, 50 või 100 kg;
Abiained, sealhulgas laktoos.

Kuidas ja miks võtta levotüroksiinnaatriumi?

Tõhus vahend kilpnäärme patoloogiate raviks on levotüroksiin (Eutirox). Ravim sisaldab kilpnäärme kunstlikke hormoone ja on ette nähtud hüpotüreoidismi korral..

Toimeaine ja vabastamisvorm

Ravimi toimeaine - levotüroksiinnaatrium, kuulub kilpnäärme ravimite rühma. Ravim on saadaval tablettide kujul 25, 50, 100 mikrogrammi.

Levotüroksiin: farmakoloogiline toime

Levotüroksiinravi mõjutab kudede kasvu, ainevahetust. Väikeses annuses on ravimil anaboolne toime, keskmise annuse korral suurendab see kudede vajadust hapniku järele ning parandab valkude, rasvade, süsivesikute ainevahetust.

Toimemehhanism suurtes annustes - ravim vähendab ajuripatsi türeotropiini vabastava hormooni ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist. Teraapia mõju ilmneb seitsme kuni kümne päeva pärast, sama summa püsib ka pärast kursuse lõppu.

Mis puutub kliinilisse efekti, siis see avaldub viie päeva pärast. Hajus struuma muutub väiksemaks või kaob mõne kuu pärast täielikult. 40% patsientidest väldib sõlmede ühenduste edasist kasvu.

Aine imendumine toimub ülasooles. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse viis tundi pärast manustamist, pärast seda, kui levotüroksiin seostub seerumi valkudega. Kilpnäärmehormoonide vahetus toimub maksas, neerudes, lihastes ja ajus. Siis eritub aine osaliselt umbes nädala pärast.

Näidustused

Levotüroksiin on välja kirjutatud järgmiselt:

  • hüpotüreoidism;
  • eutüreoidne struuma;
  • asendusravi või struuma ennetamiseks pärast kilpnäärmeoperatsiooni;
  • kilpnäärmevähk;
  • pärast operatsioone onkoloogias;
  • difuusne toksiline struuma;
  • kilpnäärme supressiooni diagnostilise meetodina.

Kuidas kasutada ja kuidas doseerida??

Raviarst peaks rääkima, kuidas ravimit võtta, võttes arvesse patsiendi seisundit ja diagnoosi. Tavaliselt võetakse ravimit suu kaudu tühja kõhuga, 30 minutit enne hommikusööki, juues palju vett.

Ravimi päevane annus võib võtta korraga. Kui üks annus jäi võtmata, ei pea te seda järgmine kord suurendama.

Individuaalse annuse määrab raviarst saadud testi tulemuste põhjal. Kuna asendusravi saavatel patsientidel on kõrge T4 kontsentratsioon, aitavad seerumi baasväärtused valida optimaalse annuse.

Ravi algab väikeste annustega, mis järk-järgult suurenevad. Kaasasündinud hüpotüreoidismiga imikute puhul on algannus kuni 15 mikrogrammi 1 kg kehakaalu kohta. Ettevaatlikult on vaja seda ainet võtta isheemiatõve, raske hüpotüreoidismi korral..

Levotüroksiini standardsed annused:

  • Goiteriteraapia - 75-200 mikrogrammi.
  • Täiskasvanute hüpotüreoidismi asendusravi - 50 kuni 200 mikrogrammi.
  • Laste hüpotüreoidismi asendusravi - kuni 150 mikrogrammi.
  • Onkoloogiaravi - kuni 100 mikrogrammi.

Tablettide kasutamise kestus on tavaliselt eluaegne ja eutüreoidse struuma korral kuni kaks aastat. Kui sel perioodil paranemist ei toimu, kaaluge operatsiooni võimalust.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimed ravimi kasutamisel:

  • pearinglus, peavalud, närvilisus, ärrituvus, väsimus;
  • naha allergiline reaktsioon, sügelus, kuivus, turse;
  • arütmia ja tahhükardia;
  • krambid jalgades ja kätes, värinad, lihaste nõrkus;
  • oksendamine, iiveldus ja kõhulahtisus;
  • kaalu langus või suurenemine;
  • palavik.

Kui raviprotsessi ajal ilmnevad sellised ilmingud, on vaja keelduda ravimi võtmisest ja viivitamatult minna haiglasse abi saamiseks.

Vastunäidustused

Kasutamisjuhiste kohaselt peetakse ravimi võtmise vastunäidustuseks järgmisi tingimusi:

  • tablettide ühe aine suhtes talumatus või ülitundlikkus;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • hüpertüreoidism;
  • müokardi infarkt;
  • äge kardiit;
  • antitüreoidsete ravimite samaaegne kasutamine.

Üleannustamine

Võite rääkida ravimi üledoosist järgmiste ilmingute korral:

  • suurenenud ainevahetuse kiirus ja suurenenud T3 kontsentratsioon;
  • tahhükardia;
  • kiire pulss;
  • peavalu;
  • lihasnõrkus;
  • oksendamine
  • palavik;
  • värin;
  • unehäired;
  • kõhulahtisus;
  • kuutsükli rikkumine.

Mõnel juhul diagnoositi patsientidel südame pikaajaline seiskumine või krambid ravimi pikaajalise kasutamise korral, suurendades annust.

Analoogid

Levothyroskini peamine analoog on L-türoksiin, mis on ette nähtud hüpotüreoidismi, kilpnäärmehormoonide puudumise ja struuma retsidiivi korral. Kuid ravimeid saate muuta ainult pärast arsti luba, sageli selle põhjuseks on kõrvaltoime.

Rasedusravi

Raseduse ajal tasub jätkata ravimi kasutamist ning siduva globuliini kontsentratsiooni suurenemise tõttu on soovitatav annust suurendada..

Mis puutub aine kontsentratsiooni rinnapiima, siis see ei ole vastsündinule kahjuliku mõju jaoks piisav. Kuid samal ajal pole soovitatav kasutada kilpnäärmevastaseid aineid. Muide, viimast on raseduse ajal parem mitte võtta, kuna lootel võib tekkida hüpotüreoidism. Igal juhul peab raviarst määrama annuse individuaalselt.

Hüpotüreoidismi kohta raseduse ajal saate artiklit lugeda..

Naatriumlevitüroksiiniravi abil saab lahendada probleeme kilpnäärme alatalitluse ja kilpnäärme talitlushäiretega. Lisaks sellele kõrvaldab tööriist hajusa struuma, hoiab ära selle väljanägemise ja seda peetakse tõhusaks vähktõve ennetamise meetodiks pärast kilpnäärmeoperatsiooni.

Peamine on valida õige annus, järgida kõiki arsti soovitusi ja teavitada spetsialisti õigeaegselt kõrvaltoime ilmnemisest (kui see on olemas). Ja mitte mingil juhul ei tohi te võtta ravimeid ilma arsti retseptita!