Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi eesmise osa healoomuline kasvaja.

Hüpofüüs on väike aju struktuur, mis kontrollib endokriinnäärmeid enda hormoonide tootmise kaudu. Hüpofüüsi adenoom võib olla hormonaalselt aktiivne ja passiivne. Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad sellest asjaolust, samuti kasvaja suurusest, selle kasvu suunast ja kiirusest..

Hüpofüüsi adenoomi peamised ilmingud võivad olla nägemisprobleemid, kilpnäärme, sugu-, neerupealiste halvenenud funktsioon, keha teatud osade halvenenud kasv ja proportsionaalsus. Mõnikord on haigus asümptomaatiline.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on hüpofüüsi adenoom hüpofüüsi neoplasm, mis võib avalduda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega (endokriinsed, oftalmoloogilised või neuroloogilised häired) või mõnel juhul olla asümptomaatiline. Selle kasvaja liike on palju..

Adenoomi tunnused kuuluvad sellesse rühma - patoloogilised ilmingud, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Arengu põhjused

Hüpofüüsi adenoomi tekkimise täpsed põhjused pole neuroloogias veel kindlaks tehtud. Siiski on hüpoteese, mis tõestavad kasvaja ilmnemist närvisüsteemi nakkavate nähtuste, traumaatiliste ajukahjustuste ja mitmesuguste tegurite negatiivse mõju tõttu lootele. Kõige ohtlikumad neuroinfektsioonid, mis võivad põhjustada tuumori moodustumist, on neurosüfilis, tuberkuloos, brutselloos, entsefaliit, poliomüeliit, aju mädanik, meningiit, aju malaaria.

Neuroloogias on praegu käimas uuringud, mille eesmärk on luua seos hüpofüüsi adenoomi tekke ja naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tarbimise vahel. Teadlased uurivad ka hüpoteesi, mis tõestab, et kasvaja võib ilmneda hüpofüüsi suurenenud hüpotaalamuse stimulatsiooni tõttu. Seda neoplasmi tekkimise mehhanismi täheldatakse sageli primaarse hüpogonadismi või hüpotüreoidismiga patsientidel..

Klassifikatsioon

Hüpofüüsi adenoomid klassifitseeritakse hormoonaktiivseteks (tekitavad hüpofüüsi hormoone) ja hormoonideks passiivseteks (ei tooda hormoone).

Sõltuvalt sellest, millist hormooni toodetakse ülemäära, jagunevad hormoonaktiivsed hüpofüüsi adenoomid järgmisteks osadeks:

  • prolaktiin (prolaktinoomid) - areneb prolaktotroofidest, väljendub prolaktiini suurenenud tootmises;
  • gonadotropiinid (gonadotropinoomid) - arenevad gonadotroofidest, väljenduvad luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide suurenenud tootmises;
  • kasvuhormoonid (kasvuhormoonid) - arenevad somatotroofidest, väljenduvad kasvuhormooni suurenenud tootmises;
  • kortikotropiilsed (kortikotropinoomid) - arenevad kortikotroofidest, väljenduvad adrenokortikotroopse hormooni suurenenud tootmises;
  • türeotroopsed (türeotropinoomid) - arenevad türeotroofidest, väljenduvad türeotroopse hormooni suurenenud tootmises.

Kui hormonaalselt aktiivne hüpofüüsi adenoom eritab kahte või enamat hormooni, klassifitseeritakse see segatuks..

Hormonaalselt inaktiivsed hüpofüüsi adenoomid jagunevad onkotsütoomideks ja kromofoobseteks adenoomideks.

Sõltuvalt suurusest:

  • pikoadenoom (läbimõõt alla 3 mm);
  • mikroadenoom (läbimõõt mitte üle 10 mm);
  • makroadenoom (läbimõõt üle 10 mm);
  • hiiglaslik adenoom (40 mm või rohkem).

Sõltuvalt kasvu suunast (Türgi sadula suhtes) võivad hüpofüüsi adenoomid olla:

  • endosellar (kasvaja kasv Türgi sadula õõnsuses);
  • Infrasellar (neoplasmi levik on madalam, sphenoidse siinuse saavutamine);
  • suprasellar (kasvaja levib üles);
  • retrotsellulaarne (neoplasmi kasv tagumiselt);
  • külgmine (neoplasm levib külgedele);
  • antesellar (tuumori eesmine kasv).

Kui neoplasm levib mitmes suunas, nimetatakse seda vastavalt kasvaja kasvu suundadele.

Sümptomid

Tunnused, mille alusel hüpofüüsi adenoom võib avalduda, varieeruvad sõltuvalt kasvaja tüübist..

Hormonaalselt aktiivne mikroadenoom avaldub endokriinsüsteemi häiretes ja passiivne võib esineda mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. 12% -l inimestest on asümptomaatilised mikroadenoomid.

Makroadenoom avaldub mitte ainult endokriinsetes, vaid ka neuroloogiliste häirete tagajärjel, mis on põhjustatud ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumisest.

Prolaktinoom

Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30–40% kõigist adenoomidest. Prolaktinoomide suurus ei ületa reeglina 2 - 3 mm. Naistel on see tavalisem kui meestel. See avaldub järgmiste märkide kaudu:

  • menstruaaltsükli häired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikendamine üle 40 päeva, anovulatoorsed tsüklid, menstruatsiooni puudumine
  • galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) pidev või perioodiline vabanemine piimanäärmetest, mis pole seotud sünnitusjärgse perioodiga
  • võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu
  • meestel väljendub prolaktinoom potentsi vähenemises, piimanäärmete suurenemises, erektsioonihäiretes, sperma halvenenud moodustumises, mis põhjustab viljatust.

Kasvuhormoon

See moodustab 20–25% hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Lastel on esinemissagedus prolaktinoomide ja kortikotropinoomide järel kolmas. Seda iseloomustab kasvuhormooni taseme tõus veres. Kasvuhormoonide nähud:

  • lastel avalduvad see gigantismi sümptomid. Laps võtab kiiresti kaalu ja pikkuse tänu luude ühtlasele pikkuse ja laiuse kasvule, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvule. Gigantism algab reeglina poubertaalsel perioodil, mõni aeg enne puberteedi algust ja võib edeneda kuni luustiku moodustumise lõppemiseni (kuni umbes 25 aastat). Gigantismi peetakse täiskasvanute kõrguse suurenemiseks üle 2 - 2,05 m.
  • kui somatotropinoom tekkis täiskasvanueas, väljendub see akromegaalia sümptomitega - harjade, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemisega, näojoonte muutuste ja jämedamaks muutumisega, suurenenud juuste kasvu, habeme ja vuntside ilmnemisega naistel, menstruaaltsükli rikkumistega. Siseorganite suurenemine põhjustab nende funktsioonide rikkumist.

Kortikotropinoom

See ilmneb 7-10% hüpofüüsi adenoomidest. Seda iseloomustab neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidide) ülemäärane tootmine, seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks.

  • "Cushingoid" tüüpi rasvumine - toimub rasvakihi ümberjaotumine ja rasvade ladestumine õlavöötmes, kaelas, supraklavikulaarsetes tsoonides. Nägu saab ümmarguse kujuga „kuukujuline“. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluse koe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu..
  • nahahaigused - roosa-lilla venitusarmid (striae) kõhu, rindkere, puusade nahal; küünarnukkide, põlvede, kaenlaaluste naha tugevdatud pigmentatsioon; suurenenud naha kuivus ja koorimine
  • arteriaalne hüpertensioon
  • naistel võivad esineda menstruatsiooni ebakorrapärasused ja hirsutism - suurenenud naha karvasus, habeme ja vuntside kasv
  • meestel täheldatakse sageli potentsi langust

Gonadotropinoom

Hüpofüüsi adenoomide hulgas on see haruldane. See avaldub menstruaaltsükli rikkumistega, sagedamini menstruatsiooni puudumisega, meeste ja naiste reproduktiivfunktsiooni langusega, vähendatud või puuduvate väliste ja sisemiste suguelundite taustal.

Türotropinoom

Samuti on see väga harva, ainult 2-3% hüpofüüsi adenoomist. Selle manifestatsioonid sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne.

  • primaarseid türetropinoome iseloomustavad hüpertüreoidismi mõjud - kehakaalu langus, jäsemete ja kogu keha värisemine, silmade punnimine, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia.
  • sekundaarse türeotropinoomi, see tähendab pikaajaliselt vähenenud kilpnäärme funktsiooni tõttu, iseloomulik hüpotüreoidism - näo turse, aeglane kõne, kehakaalu tõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, ketendav nahk, kähe hääl, depressioon.

Hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised ilmingud

  • nägemiskahjustus - kahekordne nägemine, strabismus, vähenenud nägemisteravus ühes või mõlemas silmas, piiratud nägemisväljad. Olulised adenoomid võivad põhjustada nägemisnärvi täieliku atroofia ja pimeduse
  • peavalu, millega ei kaasne iiveldust, ei muutu kehaasendi muutumisega, ei lõpe sageli valuvaigistitega
  • ninakinnisus, mis on tingitud idanemisest Türgi sadula põhjas

Hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid

Hüpofüüsi normaalse koe kokkusurumise tõttu võib areneda hüpofüüsi puudulikkus. Sümptomid

  • hüpotüreoidism
  • neerupealiste puudulikkus - väsimus, madal vererõhk, minestamine, ärrituvus, lihastes esinev liigesevalu, elektrolüütide (naatriumi ja kaaliumi) metabolismi halvenemine, madal veresuhkru sisaldus
  • suguhormoonide (naistel östrogeenide ja meestel testosterooni) taseme langus - viljatus, libiido ja impotentsuse langus, meeste juuste kasvu vähenemine näol
  • lastel põhjustab kasvuhormooni puudumine aeglustunud kasvu ja arengut

Psühhiaatrilised sümptomid

Need hüpofüüsi adenoomi sümptomid on tingitud hormonaalse tausta muutumisest kehas. Võib täheldada ärrituvust, emotsionaalset ebastabiilsust, pisaravoolu, depressiooni, agressiivsust, apaatiat..

Diagnostika

Hoolimata nii paljudest kliinilistest ilmingutest, võib öelda, et hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine on üsna keeruline ettevõtmine..

See on peamiselt tingitud paljude kaebuste mittespetsiifilisusest. Lisaks sellele sunnivad hüpofüüsi adenoomi sümptomid patsiente pöörduma erinevate spetsialistide poole (silmaarst, günekoloog, terapeut, lastearst, uroloog, seksiterapeut ja isegi psühhiaater). Ja kaugeltki mitte alati ei suuda kitsas spetsialist seda haigust kahtlustada. Sellepärast kontrollivad mitmed spetsialistid sarnase mittespetsiifilise ja mitmekülgse kaebusega patsiente. Lisaks aitab hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine hormoonide vereanalüüse. Nende arvu vähenemine või suurenemine koos olemasolevate kaebustega aitab arstil diagnoosi määrata.

Varem hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel laialt kasutatud türgi sadula röntgenograafia. Selgus osteoporoos ja Türgi sadula tagumise osa hävitamine, selle põhja kontuur teenis ja on endiselt usaldusväärseid adenoomi tunnuseid. Kuid need on juba hüpofüüsi adenoomi hilised sümptomid, see tähendab, et need ilmnevad juba märkimisväärse adenoomi olemasolu perioodiga.

Kaasaegne, täpsem ja varasem instrumentaaldiagnostika meetod on radiograafiaga võrreldes aju magnetresonantstomograafia. See meetod võimaldab teil näha adenoomi ja mida võimsam on seade, seda suuremad on selle diagnostikavõimalused. Mõned hüpofüüsi mikroadenoomid võivad nende väiksuse tõttu jääda tundmatuks isegi magnetresonantstomograafia korral. Eriti keeruline on mittehormonaalsete aeglaselt kasvavate mikroadenoomide diagnoosimine, mis ei pruugi üldse ilmneda.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Adenoomi raviks kasutatakse erinevaid meetodeid, mille valik sõltub neoplasmi suurusest ja hormonaalse aktiivsuse iseloomust. Praeguseks on selliseid lähenemisviise kasutatud:

  1. Vaatlus Hüpofüüsi kasvajate puhul, mis on väikesed ja hormonaalselt passiivsed, valivad arstid ootamistaktika. Kui haridus suureneb, on ette nähtud sobiv ravi. Kui adenoom ei mõjuta patsiendi seisundit, siis jälgimine jätkub.
  2. Narkoravi. Hüpofüüsi kasvajaga patsiendile on ette nähtud ravimite määramine haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja tervise parandamiseks. Sel eesmärgil määrab arst kangendavaid ravimeid ja vitamiinide komplekse. Konservatiivne ravi on näidustatud väikeste kasvajate korral. Ravimite valik sõltub ka kasvaja tüübist. Somatotropinoomide korral on ette nähtud somatostatiini agonistid (somatuliin ja sandostatiin), prolaktinoomide, dopamiini agonistide ja ergoliinipreparaatidega koos kortikotropinoomidega, steroidogeneesi blokaatoritega (nizoral, mammammitis, orimetin).
  3. Radiosurgiline ravi. See on kaasaegne ja väga efektiivne kiiritusravi meetod, mis põhineb kasvaja hävitamisel kiirguse teel, ilma kirurgilisi protseduure teostamata.
  4. Operatsioon. Hüpofüüsi adenoomi kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam, kuid samal ajal traumeeriv ravimeetod. Spetsialistidel on kaks juurdepääsuvõimalust: läbi ninakanalite ja koljuõõne avamisega. Esimene juurdepääs on eelistatav, kuid seda kasutatakse ainult väikeste adenoomide korral.

Sageli on hüpofüüsi adenoomi raviks soovitud tulemuse saavutamiseks vaja kombineerida mitu neist tehnikatest..

Prognoos kogu eluks

Hüpofüüsi adenoom viitab healoomulistele kasvajatele, kuid suuruse suurenemisega võtab see sarnaselt teiste ajukasvajatega ümbritsevate anatoomiliste moodustiste kokkusurumise tõttu pahaloomuliseks kuluks. Kasvaja suurus määrab ka selle täieliku eemaldamise võimaluse. Hüpofüüsi adenoom läbimõõduga üle 2 cm on seotud operatsioonijärgse relapsi tõenäosusega, mis võib ilmneda 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoomi prognoos sõltub ka selle tüübist. Mikrokortikotropinoomide korral on 85% -l patsientidest pärast kirurgilist ravi endokriinsüsteemi funktsioon täielikult taastatud. Somatotropinoomi ja prolaktinoomiga patsientidel on see arv oluliselt madalam - 20-25%. Mõnede aruannete kohaselt täheldatakse pärast kirurgilist ravi keskmiselt taastumist 67% -l patsientidest ja ägenemiste arv on umbes 12%.

Mõnel juhul toimub adenoomi hemorraagia korral iseparanemine, mida kõige sagedamini täheldatakse prolaktinoomide korral.

Hüpofüüsi mikroadenoom

Hüpofüüsi mikroadenoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mille suurus ei ületa 10 mm.

Mikroadenoom võib olla hormoonaktiivne või hormoonivaba. See moodustub hüpofüüsi eesmise näärme rakkudest ja seda leidub tavaliselt Türgi sadula piirkonnas. Pikka aega on haigus asümptomaatiline. Arengu edenedes avalduvad hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid endokrinoloogiliste kõrvalekalletena ja hüpofüüsi ning külgnevate aju struktuuride kokkusurumise tunnustega.

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravimeetodid - konservatiivne ja kiiritusravi, kirurgiline sekkumine.

Hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused

Enamikul juhtudest pole hüpofüüsi mikroadenoomi põhjust võimalik kindlaks teha.

Hüpofüüsi mikroadenoomide põhjusteks võivad olla järgmised tegurid:

  • Naine;
  • Pärilik eelsoodumus;
  • Hüpofüüsi funktsionaalne ülekoormus raseduse, abordi, sünnituse, imetamise, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise näol;
  • Nakkuslikud protsessid kesknärvisüsteemis;
  • peavigastused;
  • Raseduse ja sünnituse patoloogia.

Hüpofüüsi mikroadenoomi tüübid ja sümptomid

Hüpofüüsi mikroadenoomid võivad toota teatud tüüpi hormoone ja olla hormoonivabad.

Kõik hormoonaktiivsed hüpofüüsi mikroadenoomid jagunevad omakorda sõltuvalt nende toodetud hormoonist järgmistesse tüüpidesse:

  • Somatotropiini produtseeriv adenoom. Seda tüüpi neoplasm toodab somatotropiini - kasvuhormooni. Kasvajad, mis pärinevad selle hormooni sekreteerivatest rakkudest, põhjustavad lastel gigantismi (kehapikkuse liigne suurenemine) ja täiskasvanutel akromegaalia (jalgade ja käte suuruse suurenemine, sõrmede paksus, näojoonte jämedamaks muutumine, ülemiste kaarte kasv ja hääle tembri vähenemine). Akromegaalia võib põhjustada sekundaarse suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooni, onkopatoloogia suurenenud riski;
  • Prolaktiini sekreteeriv adenoom (prolaktinoom). Sünteesib prolaktiini, mis aitab pärssida ovulatsiooni, stimuleerida laktatsiooni ja suurendada kehakaalu. Samal ajal võivad naistel prolaktiini tootva hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid avalduda menstruaaltsükli, viljatuse, libiido languse ja piimanäärmete eritistena. Prolaktinoomi juuresolekul võib mehel areneda impotentsus;
  • Adrenokortikotropiini produtseeriv adenoom. See toodab adrenokortikotroopset hormooni, mis stimuleerib neerupealise koore aktiivsust. Selle tulemusel areneb patsientidel Itsenko-Cushingi tõbi, mille korral inimese välimus läbib olulisi muutusi: rasvkoe ümberjaotumise ja lihaste atroofia tõttu jäsemed õhenevad ja nahaalune rasv liigub suuresti kõhu piirkonnas, mis viib eesmise väljanägemiseni. üle 1 cm paksuste striae kõhupiirkond; inimese nägu omandab kuu kuju, põsepuna on sellel alati nähtav. Samuti võib täheldada muutusi käitumises ja vaimsetes reaktsioonides;
  • Türotropiini produtseeriv adenoom. See toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis stimuleerib kilpnäärme tegevust. See on üsna haruldane ja põhjustab türotoksikoosi arengut;
  • Gonadotropiini produtseeriv adenoom. Sünteesib sugunäärmeid aktiveerivaid gonadotroopseid hormoone. Naistel põhjustavad need emaka veritsust ja menstruaaltsükli ebaregulaarsust, meestel impotentsust ja günekomastiat.

Üsna sageli ei avaldu hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid mingil viisil ja seda tüüpi kasvaja tuvastamine toimub tavaliselt juhuslikult.

Mõnel juhul võivad hormonaalsete inaktiivsete mikroadenoomide korral patsiendil tekkida peavalud ja oftalmilised sümptomid (nägemise halvenemine, nägemise atroofia).

Selle haiguse radioloogilised sümptomid väljenduvad Türgi sadula suuruse ja kuju muutuses, luustruktuuride hõrenemises (mõnikord hävimises)..

Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoosimine

Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoos tehakse kliiniliste ja endokrinoloogiliste uuringute põhjal. Selle diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks kasutatakse kuvamismeetodeid ja kui on olemas hüpofüüsi adenoomi kliiniline pilt ja Türgi sadula normaalne suurus, siis kompuutertomograafia meetodit ei kasutata (neoplasmi väikese suuruse tõttu).

Mikroadenoomide visualiseerimisel võetakse arvesse kasvaja otseseid ja kaudseid tunnuseid.

Hüpofüüsi mikroadenoomi kaudsed sümptomid on hüpofüüsi lehtri nihkumine, adenohüpofüüsi ülemiste kontuuride asümmeetria ja põhja asümmeetriline langetamine.

Kontrastaine intravenoosse manustamisega kogunevad mikroadenoomid seda aeglasemalt kui adenohüpofüüsi kude.

Hüpofüüsi mikroadenoomi magnetresonantspildi olemasolul peab arst igal juhul võtma arvesse anamneesi, endokrinoloogiliste uuringute, haiguse kliinilise pildi andmeid.

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi

Hüpofüüsi mikroadenoomide ravimeetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi..

Hüpofüüsi mikroadenoomide ravis võib kasutada meditsiinilisi, kiiritus- ja kirurgilisi meetodeid..

Prolaktinoome ravitakse kõige sagedamini ravimitega. Reeglina on selle jaoks ette nähtud selline ravim nagu bromokriptiin, mida võetakse pika aja jooksul igakuise hormonaalse jälgimise ja regulaarse magnetresonantstomograafia abil. Enamikul juhtudel on sellise ravi tulemus neoplasmi suuruse vähenemine ja selle hormonaalse aktiivsuse vähenemine. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, näidatakse patsiendile operatsiooni.

Somatotroopseid ja kortikotroopseid hormoone tootvate hüpofüüsi mikroadenoomide ravimise peamine meetod on nende kirurgiline eemaldamine. Mõnel juhul võib kasutada ka kiiritusravi. Samuti on võimalik neid konservatiivselt ravida, kasutades somatostatiini või kloditaani kunstlikke analooge koos reserpiini, difeniini, parlodeli ja peritooliga. Tavaliselt kasutatakse ravimeid enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil..

Tõhusaks hüpofüüsi mikroadenoomide ravimeetodiks on radiosurgia, mida kasutatakse nii hormoonide aktiivsete kui ka hormoonide suhtes mitteaktiivsete neoplasmide ravis. Radiosurgilise meetodi põhiolemus on radioaktiivsete ainete viimine adenoomi. Seda meetodit kasutatakse ka mikroadenoomidega ägenemiste ravis pärast kiiritusravi. Selle meetodi eesmärk on stabiliseerida või vähendada kasvaja suurust ja normaliseerida endokriinsüsteemi häireid, mis aitab vältida vajadust ravimite pideva kasutamise järele.

Seega on hüpofüüsi mikroadenoom neoplasm (hormoone tootvad või mitte tootvad), mis on enamikul juhtudel healoomulise iseloomuga ja kui seda õigesti diagnoosida, saab seda hästi ravida..

Aju hüpofüüsi mikroadenoom: ravi, prognoos

Mis see on

Hüpofüüsi mikroadenoom - healoomuline kasvaja või näärmekoe vohamine, mis kutsub esile kogu näärme suuruse suurenemise. See näeb välja nagu makroadenoom. Kuid esimene tavaliselt ei kasva rohkem kui 10 mm. Teine ulatub 5 või enam cm-ni.

Haigus esineb nii naistel kui ka meestel. Kuid naistel, eriti noores eas, diagnoositakse seda sagedamini. Selle põhjuseks on asjaolu, et hüpofüüsi koormused on teatud eluperioodidel suurenenud (rasedus, imetamine, sünnitus).

Sageli ei avaldu mikroadenoom. Seetõttu on selle olemasolu kindlaks teha väga keeruline. Tavaliselt leitakse keha üldisel uurimisel.

Patoloogia klassifikatsioon

Mikroadenoomide klassifitseerimissüsteem on üsna ulatuslik. Tavapäraselt jagatakse nad kahte suurde rühma: hormonaalselt passiivsed (25% juhtudest) ja hormonaalselt aktiivsed. Alamliikidesse jaotamiseks on mitu põhjust. Üks neist on histoloogilised tunnused. Nende sõnul on kasvaja jagatud 4 tüüpi:

Atsidofiilne. Vastutab kasvuhormooni (somatotropiini) ja prolaktiini tootmise eest. See võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Provotseerib veresoonte erosiooni ja hemorraagiat.

Basofiilne. See toodab 4 tüüpi hormoone: adrenokortikotroopseid, folliikuleid stimuleerivaid, luteiniseerivaid ja türeotroopseid.

Kromofoobne. Seda tüüpi mikroadenoom põhjustab gonadotroopsete, laktotroopsete ja türeotroopsete kasvajate arengut. Mõnel juhul kasvab see ajukoe ümbritsevasse ajukoesse. Seetõttu toimub nägemisnärvi kokkusurumine, mis on tulvil nägemispuudega.

Segatud. See kasvab kohe mitmetest adenotsüütidest. See ei tooda mitte ühte, vaid 2 või enamat hormooni.

Samuti on tsüstiline mikroadenoom. See on vedelikuga täidetud õõnsuse moodustis. Seda saab lokaliseerida näärme mis tahes osas. On ka teist tüüpi kasvajaid..

Prolaktinoom

See areneb rakkudest, mis sünteesivad hormooni prolaktiini. See kasvab suurusega mitte rohkem kui 2-3 mm. See provotseerib meestel günekomastia ja impotentsuse arengut. Naistel põhjustab see menstruaaltsükli ebaregulaarsust, ovulatsiooni puudumist ja galaktorröad (piimatoodang ilma last sünnitamata).

Kasvuhormoon

See toodab suures koguses kasvuhormooni, mille tõttu areneb akromegaalia. Seda haigust iseloomustab kehaosade suurenemine. See võib olla harjad, jalad, sõrmed ja isegi näojooned. Lastel avaldub akromegaalia keha kasvuga pikkuses. Mõlemal juhul areneb aja jooksul sekundaarne suhkruhaigus ja arteriaalne hüpertensioon. Luudele moodustuvad väljakasvud, mis võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks..

Adenokartsinoom

See on pahaloomuline moodustis, mis moodustub kõige sagedamini eesmises lohus. Seda iseloomustab metastaaside ja ebatüüpiliste kasvajarakkude kiire levik, mis settivad teistesse kudedesse ja provotseerivad uute kasvajate kasvu..

Ärahoidmine

Raseduse kavandamisel tuleks võtta ennetavaid meetmeid mikroadenoomide arengu ennetamiseks. Tulevased vanemad peavad kaotama halvad harjumused, sööma ratsionaalselt, olema füüsiliselt aktiivsed ja vältima stressirohkeid olukordi. Pärast sünnitust peate kaitsma last TBI, neuroinfektsioonide ja mis tahes nakkuste eest, tugevdama immuunsust.

Teisene ennetamine taandub relapsi ja komplikatsioonide ennetamisele, regulaarsele uurimisele.

Hüpofüüsi töö mõjutab kogu organismi, eriti reproduktiivsfääri toimimist. Seetõttu peate rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi, osalema kutseeksamitel.

Hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused

Kasvaja põhjused pole siiani täpselt teada. Kuid arstid tuvastavad välimised ja sisemised tegurid, mis provotseerivad selle välimust.

Väliste tegurite hulka kuuluvad:

  • kolju või aju mitmesugused vigastused;
  • nakkused
  • arenguhäired embrüonaalses staadiumis;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • palju rasedusi;
  • abordid.

Sisemistest teguritest võime eristada:

  • kilpnääret häirivad haigused;
  • rikkumised neerupealiste töös;
  • suguhormoonide hulga vähenemine;
  • pärilik haigus adenomatoos.

Muud aju hüpofüüsi mikroadenoomi ilmnemist põhjustavad tegurid on:

  • põletikulised haigused, näiteks entsefaliit, mädanik, meningiit, tuberkuloos ja poliomüeliit;
  • esmane hüpogonadism;
  • joobeseisund;
  • hüpotalamuse kahjustus, provotseerides hüpofüüsi stimulatsiooni ja kasvaja moodustumist.

Need tegurid mõjutavad ühel või teisel viisil näärme tööd, mille tagajärjel hakkab see tootma rohkem kui vajalik hormoon. Selle tõttu on hormonaalne taust häiritud ja selle tagajärjel kõigi elundite ja süsteemide töö.

Põhjused ja klassifikatsioon

Mis haiguse põhjustab, pole täpselt teada. Mikroadenoomide teke on seotud hüpotalamuse hormoonide tootmise rikkumisega. Selle organi vabastavad tegurid reguleerivad hüpofüüsi aktiivsust. Teine versioon - geenimutatsioonid, mis põhjustavad tervete rakkude degeneratsiooni.

Sellised tegurid võivad provotseerida hüpofüüsi kasvaja esinemist:

  • ajukelmepõletik, mädanik;
  • neuroinfektsioon (tuberkuloos, neurosüüfilis);
  • TBI;
  • emakasisene hüpoksia;
  • psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • Kesknärvisüsteemi kahjustus sünnituse ajal.

On olemas hormoon-aktiivsed hüpofüüsi neoplaasia tüübid ja passiivsed.

Aktiivne neoplastiline protsessIseloomulik
ProlaktinoomKõige tavalisem vorm. Iseloomustab prolaktiini suurenenud sekretsioon, suurendades laktatsiooni
KasvuhormoonLiigse kasvu stomatotropiin
Kromofoobne mikroadenoomSomatostatiin peatab kasvu
Hüpofüüsi türeotropinoomPõhjustab türeotropiini liigset tootmist hüpotüreoidismi tõttu.
KortikotropinoomViib neerupealiste talitlushäireteni
GonadotropinoomHaruldasem hüpofüüsi kasvaja, mis viib reproduktiivsüsteemi kahjustumiseni

Passiivsete neoplastiliste hüpofüüsi protsessidega kaasneb hüpofüüsi puudulikkus (hüpopituitarism).

Haiguse manifestatsioonid

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid on mittespetsiifilised ja spetsiifilised. Esimesse rühma kuuluvad koe kokkusurumisest põhjustatud seisundid:

  • püsiv peavalu ühel või kahel küljel;
  • nägemisprobleemid, eriti strabismus ja diploopia;
  • pearinglus.

Teises rühmas on märgid, mis varieeruvad sõltuvalt kasvaja tüübist.

Prolaktinoom

Naiste prolaktinoom avaldub järgmistes sümptomites: menstruaaltsükli ebaregulaarsused, ovulatsiooni puudumine, viljatus, vedeliku eritus rinnast, naissuguhormoonide vähenenud kogus, haprad luud, karvakasv huule kohal, seljal ja kõhul, naisorganite vähearenenud areng, rasvumine.

Meestel võib prolaktiini diagnoosida impotentsuse, viljatuse, günekomastia, emotsionaalse ebastabiilsuse arenguga..

Kasvuhormoon

Selliseid mikroadenoome iseloomustab siseorganite, näo, jalgade ja käte osade suurenemine. Selle ilmumisel areneb diabeet ja deformeeriv osteoartroos, vererõhk tõuseb.

Võimalikud tüsistused

Mikroadenoomid kasvavad äärmiselt aeglaselt ja on vähe murettekitavad. Kuid nende kudede hüperplaasia viib järk-järgult selleni, et külgnevad struktuurid hakkavad suruma. Selle tagajärjel võib see põhjustada neuroloogilisi häireid, kuni epilepsiani, nägemiskahjustusi. Patoloogia avaldub ka peavalude, vererõhu suurenemise, kehakaalu muutuse, sugutungimise vähenemisega. Kõik see mõjutab negatiivselt isiklikku elu ja tööd ning selle tagajärjel võivad tekkida psühholoogilised probleemid. Mikroadenoomi tüsistused on ohtlikud, näiteks:

    Tsüstiline uuestisünd
    . Tsüst põhjustab tugevate peavalude sagedast esinemist, vererõhu põhjendamatut tõusu, psüühika muutust.

  • Hemorraagia
    . Selle välimust näitab terav valu peas, nägemise järsk halvenemine. Hemorraagiad tekivad kõige sagedamini prolaktinoomide korral.
  • Hemorraagia on adenoomi ohtlik komplikatsioon, kuid enamasti ei põhjusta see surma. Registreeriti patsientide enesetervenemise juhtumid pärast veritsust adenoomikoes.

    Progresseeruva adenoomi ravi puudumine võib põhjustada pimedaksjäämist

    Adenoomide õigeaegne ravi, mis ilmneb nägemisanalüsaatorite töö häiretega, aitab nägemist hiljem taastada.

    Diagnostika

    Mikroadenoomiga esinevad väljendunud sümptomid harva. Seetõttu tuvastatakse see enamasti juhuslikult, näiteks rutiinse läbivaatuse käigus. Tavaliselt on see kompuutertomograafia (kontrastiga ja ilma).

    CT-pildid näitavad kasvaja suurust, selle lokaliseerimist ja põletikulisi protsesse. Kui protseduuri viiakse läbi kontrastaine abil, on võimalik saada täielikku teavet adenoomi enda ja ümbritsevate kudede kohta.

    Lisaks CT-le tuleb teha ka aju angiograafia (veresoonte uurimine). Kui nägemisega on probleeme, määrab arst silmapõhja kontrolli. Väga sageli, kui moodustub mikroadenoom, tunneb patsient valu silmades.

    Uurimise lahutamatu osa on hormoonide vereanalüüs. Oluline on kindlaks määrata mitme neist tase, mitme tase:

    kortisool, prolaktiin, somatotropiin, türeotropiin, türoksiin, trijodotüroniin, folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv.

    Hormonaalse tausta oleku järgi on võimalik kindlaks teha, mis tüüpi kasvaja moodustus.

    Arst koostab raviplaani alles siis, kui kõigi uuringute ja testide tulemused on kätte saadud.

    Sümptomid, milles hüpofüüsi adenoom ekspresseeritakse, diagnoosimine

    Oluline on mõista, et patoloogia sümptomid sõltuvad adenatüübist, millega naine on kokku puutunud..

    Arengu esimestel etappidel patoloogiad ei avaldu ja tuvastatakse tavaliselt juhuslikult: enamasti oftalmoloogilise uuringu või hormoonide testide läbimise kaudu.

    Käegakatsutavatel erinevustel on märke

    hormonaalselt aktiivsed (mis muudavad hormonaalset tausta, stimuleerides teatud hormooni tootmist) ja mitteaktiivsed kasvajad:

    • Kui hormoonaktiivne
      hüpofüüsi mikroadenoom, sümptomid naistel väljenduvad eranditult konkreetse hormooni kontsentratsiooni muutuses;
    • Hormoon passiivne
      moodustised väljenduvad järkjärgulises, kuid pidevas nägemise halvenemises, peavalu pikaajalistes löökides.

    Kui leiate vähimatki põhjust muretsemiseks, soovitatakse naisel pöörduda neuroloogi poole.

    Patoloogia arengu diagnoosimine seisneb tavaliselt Hirschi triaadi tuvastamises.

    - kolm iseloomulike tunnuste rühma:

    • muutused endokriinsüsteemis;
    • nägemispuue;
    • koljuosa radiograafilised patoloogiad.

    Kõige sagedamini diagnoositakse MRT abil. Raskuseks on see, et seda tomograafiat kasutades saab hüpofüüsi mikroadenoome visualiseerida ainult 60–75% patsientidest.

    Kõige raskematel juhtudel kasutavad arstid kompuutertomograafiat.

    Mikroadenoomi ravi

    Võite haigust ravida. Eriti kui kasvaja on väike. Kas ta saab omapäi kaduda? Ei Te peate teda ikkagi ravima. Ja ravi peaks olema kõikehõlmav.

    Hüpofüüsi mikroadenoomi ilmnemisel viiakse läbi 3 tüüpi ravi:

    1. ravim (konservatiivne);
    2. kirurgiline sekkumine;
    3. raadiokirurgia.

    Igal neist on oma omadused..

    Narkoravi

    Narkootikumide kasutamise peamine eesmärk on hormoonide normaliseerimine. Arst määrab ravimid sõltuvalt kasvaja tüübist. Need võivad olla dopamiini agonistid (prolaktinoom), somatostatiini analoogid (koos somatotropinoomiga), ketokonasooli ja aminoglutetimiidi derivaadid (Itsenko-Cushingi sündroom). Kilpnäärmehormoonide taseme normaliseerimiseks peate võtma türeostaatilisi vahendeid.

    Ravimite annused ja ravikuuri kestuse määrab arst. Enesetervendamine on keelatud. Ise ravimine on tervisele ohtlik..

    Kirurgia

    Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui ravimravi oli ebaefektiivne ja mikroadenoom suureneb..

    Operatsioon viiakse läbi nina kaudu. Kraniotoomia pole siin vajalik. Seetõttu ei vaja protseduur pikka taastumisperioodi ja sellel pole praktiliselt komplikatsioone. 3 päeva pärast saab patsient koju minna.

    Radiosurgilised meetodid

    Radiokirurgia on minimaalselt invasiivne ravi. Mikroadenoom tekib radioaktiivsete lainete kiirgusega kokkupuutel. Arst jälgib protsessi, kasutades CT või MRI..

    Haiguse oht

    Mis on ohtlik mikroadenoom? Kui see õigel ajal tuvastatakse ja kõrvaldatakse, siis ei midagi. Kui inimene eirab arsti ettekirjutust ja keeldub ravist või operatsioonist, võivad tekkida tõsised tüsistused:

    • Vähenenud nägemisteravus või täielik pimedus.
    • Lõhnataju.
    • Peavalud peas, sealhulgas silmade all olevad alad.
    • Naiste viljatus.
    • Lapse emakasisese arengu rikkumised.
    • Impotentsus meestel.
    • Hüpoterioos.
    • Vähenenud lihastoonus.
    • Peapööritus.
    • Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
    • Ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund.
    • Itsenko-Cushingi tõbi.
    • Märgitud naha venitusarmid.
    • Järsk kaalukaotus või vastupidi kaalutõus.
    • Keha juuste kasv naistel ja günekomastia meestel.

    Mõnel juhul on kasvajaõõnes hemorraagia.

    Kui kaua nad elavad mikroadenoomiga?

    Eeldatav eluiga hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoosimisel sõltub paljudest teguritest. See on haiguse staadium, kasvaja tüüp, selle ilmingud, keha üldine seisund. Kui näete õigel ajal arsti ja alustate ravi, võite elada pika elu. Selle kvaliteeti praktiliselt ei mõjutata.

    Ravist keeldunute elu muutub märkimisväärselt. Seejärel arenevad nii naistel kui ka meestel mitmeid kaasuvaid haigusi, mis võivad põhjustada tõsisemate patoloogiate ilmnemise. See võib olla isegi onkoloogia.

    Aju hüpofüüsi mikroadenoom ei ole eriti ohtlik, kuni see hakkab kasvama ja hormoone tootma. See on hõlpsasti ravitav ja soodsa prognoosiga. Kuid täielikuks taastumiseks tuleb rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi..

    Hüpofüüsi adenoomide tüübid

    Alguses klassifitseeriti need neoplasmid vastavalt sellele, millised hormoonid provotseerivad adenoomi. Need tüübid on:

    1. Atsidofiilne adenoom - tekitab somatotropiini.
    2. Kromofoobne - ei tooda hormoone.
    3. Basofiilne hüpofüüsi adenoom - toodab kortikotropiini.
    4. Segatud happesubasofiilne - toodab mõlemat hormooni.
    5. Adenokartsinoom - pahaloomuline.

    Hiljem oli veel üks rahvusvaheline klassifikatsioon vastavalt ICB 10-le. Selle tulemusel hakati adenoome jagama järgmistesse tüüpidesse:

    1. Hormoonaktiivne hüpofüüsi adenoom - kortikotropinoom, prolaktinoom, somatotropinoom, gonadotropinoom, türeotropinoom.
    2. Hormooni mitteaktiivne hüpofüüsi adenoom - see nullrakuline ja vaikne kasvaja.
    3. Pahaloomulised - onkotsütoomid.

    Kuna adenoomid on erineva suurusega läbimõõduga ja kasvajad kasvavad erinevalt (kiiremini või aeglasemalt), klassifitseeritakse neoplasmid vastavalt sellele, kui kiiresti nad kasvavad ja suuruse järgi.


    Seetõttu eristatakse nende märkide järgi järgmisi tüüpe:

    • pikoadenoomid - väikesed kasvajad kuni 3 mm;
    • mikroadenoomid - kuni kümme millimeetrit;
    • makroadenoomid - rohkem kui kümme;
    • hiiglaslikud adenoomid - rohkem kui 40 mm.

    Mis puutub sellesse, kui kiiresti kasvajad kasvavad ja mis suunas, siis erinevad ka adenoomid. Seetõttu eristatakse järgmisi vorme:

    • endosuprasellar kasvuga - kasvab üles;
    • külgmisega - kasvab tavaliselt külgsuunas;
    • rakuvälise - nina alla;
    • antesellar - kasv läheb edasi;
    • intrasellariga - ei jäta Türgi sadulat;
    • endosellariga - sadula sees.

    Soovitame teil teada saada: morbiidne rasvumine on esteetiline puudus või oht elule.?

    Kuna seda haigust on palju liike, on seda raske ära tunda. Väikseima märgi korral peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

    Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini on võimalik seisundit parandada ja vältida tõsiseid terviseprobleeme.

    Näiteks iseloomustavad hormooni mitteaktiivset hüpofüüsi adenoomi väga hägused sümptomid või nende puudumine. Seetõttu on kõige parem regulaarselt diagnoosida..

    Ebatüüpiline hüpofüüsi adenoom on haiguse väga harv vorm, mida väljendatakse kiire kasvuga. Pärast ravi võib ilmneda ebatüüpiline vorm.

    Hüpofüüsi mikroadenoom

    Hüpofüüs paikneb kolju sphenoidse luu süvendamisel, mida nimetatakse Türgi sadulaks. Hüpofüüs on sisemise sekretsiooni peamine kesknääre, mis toodab mitmeid hormoone, mis reguleerivad perifeersete sisesekretsiooni näärmete funktsiooni. Lisaks stimuleerib ajuripats keha kasvu ja rinnapiima teket. Hüpofüüsis eristatakse kahte lobe - eesmist (adenohüpofüüs) ja tagumist (neurohüpofüüs). Adenohüpofüüsirakud toodavad kilpnääret stimuleerivat hormooni (stimuleerib kilpnääret), adrenokortikotroopset hormooni (stimuleerib neerupealiseid), gonadotroopseid hormoone (mõjutavad meeste ja naiste seksuaalseid näärmeid), samuti prolaktiini (stimuleerib imetamist) ja somatotroopset hormooni (stimuleerib kasvu). Neurohüpofüüs akumuleerib ja eritab verre vasopressiini (vähendab uriini kogust) ja oksütotsiini (suurendab emaka lihaskiudude toonust). Hüpofüüsi haigused võivad avalduda selle hormonaalse aktiivsuse vähenemises või suurenemises, samuti on võimalik neoplasmide ilmnemine. Hüpofüüsi kasvajad võivad toota hormoone või olla selles osas passiivsed..

    Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kasvajad

    Türgi sadula peamised neoplasmid on hüpofüüsi makro- ja mikroadenoomid, craniopharyngiomas, meningiomas. Hüpofüüsi adenoomid moodustavad umbes 15% kõigist koljusisestest neoplasmidest. Diagnoosimisraskused on hüpofüüsi neoplasmide väiksuse tõttu võimalikud. Hormonaalselt inaktiivsed hüpofüüsi moodustised avalduvad sageli hilja, kui ilmnevad ümbritsevate kudede kokkusurumise sümptomid. Adenoomid klassifitseeritakse hormonaalse aktiivsuse ja suuruse järgi. Sekretoorses aktiivsuses on ülekaalus prolaktinoomid, kasvuhormoonid ja kortikotropinoomid. Mõnikord on hormonaalne aktiivsus segatud. Veerand kõigist adenoomidest ei tooda hormoone. Suuruse ja invasiivsete omaduste põhjal jagatakse hüpofüüsi kasvajad 2 etappi: mikroadenoomid, makroadenoomid. Mikroadenoomid on läbimõõduga alla 10 mm, need ei muuda Türgi sadula struktuuri ega põhjusta ümbritseva koe kokkusurumise sümptomeid. Suuremaid kasvajaid nimetatakse makroadenoomideks..

    Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid

    Hüpofüüsi mikroadenoom on sageli juhuslik leid. Selle põhjuseks on praegu kasutatavate diagnostiliste võtete, sealhulgas aju arvutatud ja magnetresonantstomograafia, suur levimus. Sageli on selline uuring ette nähtud neuropatoloogi poolt. Ja mõnikord otsustab patsient mingil põhjusel iseseisvalt läbi viia aju tomograafia. Kolju röntgenograafia ei ole hüpofüüsi mikroadenoomide osas informatiivne.

    Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid sõltuvad ainult selle hormonaalsest aktiivsusest. Mikroadenoom ei suru ümbritsevat kude, nii et nägemisväljade rikkumisi ja peavalu tavaliselt ei juhtu. Nagu varem märgitud, ei oma 25% kõigist hüpofüüsi neoplasmidest hormonaalset aktiivsust. Veelgi sagedamini ei sekreteeri mikroadenoomid. Sel juhul ei põhjusta neoplasm kaebusi ega ole meditsiinilise abi otsimise põhjus..

    Hormonaalsed mikroadenoomid on kõige sagedamini prolaktinoomid. Need kasvajad on naiste hulgas laialt levinud. Prolaktiin pärsib ovulatsiooni, stimuleerib laktatsiooni, soodustab kehakaalu tõusu. Tavaliselt pöörduvad naised arsti poole menstruaaltsükli rikkumiste ja viljatuse kaebustega. Harvemini, väga kõrge prolaktiini sisalduse korral on võimalik piimanäärmetest väljutamine (spontaanne või survega). Kui mehel tekib prolaktinoom, on võimalik impotentsus ja eritis piimanäärmetest. Prolaktiini liigne sisaldus veres väljendub kehakaalu suurenemises tavalise igapäevase rutiini, toitumise ajal.

    Kasvuhormoonid toodavad kasvuhormooni. Sellised mikroadenoomid avalduvad täiskasvanutel ja lastel erineval viisil. Lastel avalduvad somatotropinoomid peamiselt kehapikkuse ülemäärase suurenemisega. Täiskasvanutel on luukoe kasvutsoonid suletud, seega pole keha pikkuse suurendamine võimalik. Liigne kasvuhormoon põhjustab akromegaaliat. Kliiniliselt väljendub haigus harjade ja jalgade suurenemises, sõrmede paksuses, ülemiste võlvide suurenemises, näojoonte karestamises. Hääl läheb madalamaks. Akromegaalia põhjustab sekundaarset suhkruhaigust, arteriaalset hüpertensiooni, suurendab vähiriski.

    Kortikotropinoomid tekitavad adrenokortikotroopset hormooni. See hormoon stimuleerib neerupealistes kortisooli tootmist. Patsientidel areneb Itsenko-Cushingi tõbi. Kõigepealt muutub patsiendi välimus. Jäsemed muutuvad lihaste atroofia ja rasvkoe ümberjaotumise tõttu õhemaks, liigne nahaalune rasv ladestub peamiselt kõhupiirkonda. Kõhu eesmise seina nahale ilmuvad eredad venitusarmid paksusega üle 1 cm (striae). Nägu muutub kuukujuliseks, põskedel on alati põsepuna. Patsientidel tekib sekundaarne suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon. Sageli on vaimsete reaktsioonide ja käitumise muutusi.

    Hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused

    Hüpofüüsi mikroadenoomi põhjustajaks võivad olla mitmed tegurid. Selles piirkonnas kasvajate moodustumine põhineb geneetilisel eelsoodumusel, samuti on oluline naissoost sugu ja hüpofüüsi funktsionaalsed ülekoormused. Selliste ülekoormuste hulka kuuluvad rasedus, sünnitus, abort, imetamine, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Lisaks neile teguritele võib hüpofüüsi mikroadenoomi põhjustajaks olla kesknärvisüsteemi nakkav protsess, traumaatiline ajukahjustus.

    Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi

    Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi sõltub selle hormonaalsest aktiivsusest. Kui haridus ei erita hormoone, siis peaks selle suhtes ainsaks taktikaks olema vaatlus.

    Prolaktinoome ravitakse edukalt konservatiivselt. Endokrinoloog määrab pikka aega kabergoliini või bromotrustiini igakuise hormonaalse uuringu ja regulaarse magnetresonantstomograafia järelevalve all. Sageli vähenevad prolaktinoomid suurusega ja kaotavad 2 aasta jooksul hormonaalse aktiivsuse. Konservatiivse ravi mõju puudumisel saadetakse patsient operatsioonile. Kiiritusravi kasutatakse harva..

    Kortikotropiini ja kasvuhormooni jaoks on oluline kirurgiline ravi. Mõnikord viiakse läbi nende neoplasmide kiiritusravi. Nende hüpofüüsi mikroadenoomide aktiivsuse pärssimiseks on olemas ravimeid. Somatotropinoomid vähenevad suuruses ja kaotavad aktiivsuse, kui kasutatakse somatostatiini kunstlikke analooge (lanreotiid ja oktreotiid). Kortikotropinoomid reageerivad ravikuurile kloditaaniga (neerupealise koore hormooni biosünteesi inhibiitor) koos reserpiini, parlodeli, difeniini ja peritooli manustamisega. Sagedamini kasutatakse ravimeid radikaalse ravi ettevalmistamiseks operatsioonijärgsel perioodil. Kirurgilise ravi ja kiiritusravi võimatuse korral rakendatakse ainult konservatiivset ravi.

    Mis on ohtlik hüpofüüsi mikroadenoom ja kas see on ohtlik??

    Türgi sadula kõige levinum kasvaja tüüp on hüpofüüsi makro- ja mikroadenoom, samuti meningioom ja craniopharyngioma.

    p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

    Hüpofüüsi adenoomid on aga umbes 15% kõigist kolju sees olevatest tuumori moodustistest.

    p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

    Kuid nende diagnoosimisel on mõned raskused, millest peamine on tuumori äärmiselt väikesed parameetrid.

    p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

    Hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvaja moodustised

    Hüpofüüs paikneb kolju sphenoidse luu piirkonnas, mida nimetatakse "Türgi sadulaks".

    p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

    p, plokkikvoot 5,0,0,0,0 ->

    See on sisemise sekretsiooni kesknääre ja toodab neid hormoone, mis vastutavad kogu organismi normaalseks funktsioneerimiseks vajalike ensüümide sünteesi eest.

    p, blockquote 6,0,0,0,0,0,0 ->

    Kõik muud sisesekretsiooni näärmed sõltuvad hüpofüüsi normaalsest toimimisest - rikkudes selle funktsiooni, tekivad inimese hormonaalse tausta patoloogilised kõikumised.

    p, blockquote 7,0,0,0,0 -> Tähtis! Hüpofüüs on aktiivne osaleja mitte ainult keha hormonaalse tausta kontrollimisel, vaid lisaks hormoonide sünteesile näärmete kaudu reguleerib see ka mõnda muud protsessi. Lapse hüpofüüsi patoloogiate korral võib esineda nii liigset kasvu kui ka selle olulist puudumist.

    Tavapäraselt eristatakse ajuripatsis kahte lobe - eesmist ja tagumist. Eesmine tüvi, vastasel juhul - adenohüpofüüs tekitab järgmisi hormoone:

    p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

    1. Kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis mõjutab kilpnäärme aktiivsust.
    2. Neerupealiste hormoon, mis määrab adrenokortikotroopse hormooni.
    3. Gonadotropiilsed hormoonid, mis mõjutavad sugunäärmete talitlust.
    4. Hormoon prolaktiin, mis vastutab imetamise eest.
    5. Kasvuhormoon, mis määrab keha kasvu ja selle kiiruse.

    Tagumine lobe, vastasel juhul - neurohüpofüüs, toodab toimeaineid oksütotsiini ja vasopressiini. Ensüüm vasopressiin vastutab keha eritunud uriini koguse eest ja vähendab seda vastavalt keha vajadustele.

    p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

    Ja hormoon oksütotsiin mõjutab emaka silelihaste struktuuri ja vastutab normaalse sünnituse kulgemise eest, pakkudes võimalust sünnituse kontraktsioonideks.

    p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

    Kõiki hüpofüüsi patoloogiaid võib iseloomustada toodetud hormoonide vähendatud kogusega või vastupidi - hormonaalne aktiivsus võib olla järsk.

    p, plokkikvoot 11,0,0,0,0 ->

    Samamoodi võib avalduda mis tahes tüüpi neoplasm, mis mõjutab hüpofüüsi piirkonda..

    p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

    Sünteesitud hormoonide mahu põhjal pärast tuumori moodustumise algust võib see olla hormonaalselt aktiivne või mitteaktiivne.

    p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

    Hüpofüüsi tsooni tuumorvormide hormooni mitteaktiivset tüüpi diagnoositakse sageli pärast märkimisväärset aja möödumist, ainult kasvaja ümbritsevate kudede kokkusurumise etapis.

    p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

    Hüpofüüsi adenoom

    Hüpofüüsi adenoomid jagunevad mitte ainult ensüümide tootmise võime järgi, vaid ka nende enda parameetrite järgi.

    p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

    Toodetud hormoonide põhjal klassifitseeritakse kasvaja toodetud hormooni järgi:

    p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

    • kasvuhormoon,
    • prolaktinoom,
    • kortikotropinoom.

    Mõnel juhul võib hormonaalne aktiivsus olla segatüüpi. Ja ainult ¼ osa kõigist adenoomidest ei ole hormoonaktiivsed.

    p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

    Eriti võib neoplasmat iseloomustada ühtlase struktuuriga või tekkida tsüstiline piirkond..

    p, blockquote 19,0,0,0,0 -> Tähtis! Mikrotsüst tekib neoplasmi koes esinevate verejooksude tõttu ja seda tuleks pidada degeneratiivsete muutuste tunnuseks, mis ei mõjuta märkimisväärselt haiguse kulgu ja selle prognoosi..

    Sõltuvalt neoplasmi parameetritest ja vastavalt selle invasiivsetele omadustele jagunevad tuumori moodustised kahte tüüpi: hüpofüüsi mikroadenoom ja makroadenoom.

    p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

    Hüpofüüsi mikroadenoom on kasvaja moodustis, mille läbimõõt on alla 10 mm.

    p, blockquote 21,0,1,0,0 ->

    p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

    See ei muuda sphenoidse kraniaalse luu struktuuri ega põhjusta ümbritsevate kudede kokkusurumist, seetõttu nimetatakse seda ka hüpofüüsi endosellaarseks adenoomiks.

    p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

    Miks tekivad mikroadenoomid??

    Mis on hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused, miks see haigus ilmneb, mis seda provotseerib, pole veel täielikult kindlaks tehtud.

    p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

    Sellegipoolest täheldati patoloogia tõenäosuse suurenemist mõne negatiivse teguri mõjul.

    p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

    Peamised põhjused, mis võivad hüpofüüsi kasvajat provotseerida, on järgmised:

    p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

    1. Kolju ja aju vigastus.
    2. Infektsioonidest provotseeritud närvisüsteemi patoloogilised protsessid.
    3. Kaasasündinud kasvajatega - kahjulikud tegurid, mis ilmnesid tiinuse perioodil.
    4. Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine.
    5. Naised võivad kogeda palju rasedusi, sagedasi aborte.

    Lisaks välistele teguritele võib see mõjutada hüpofüüsi mikroadenoomide esinemist ja mõningaid kõrvalekaldeid endokriinnäärmete töö kvaliteedis:

    p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

    1. Kilpnäärme hormoonide nõrgenemine.
    2. Neerupealiste jõudluse vähenemine.
    3. Reproduktiivse süsteemi toodetud hormoonid alahinnatud.

    Nende toodetud hormoonide puudumise korral saab hüpofüüsi signaal - keha hormonaalse tausta taastamiseks hakkab elund suurema kiirusega tööle.

    p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

    Nii tekivad adenoomid.

    p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

    Sümptomaatilised ilmingud

    Sümptomaatiliste ilmingute raskusaste sõltub neoplasmi hormonaalsest aktiivsusest.

    p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

    Mitteaktiivne tüüp ei pruugi üldse ilmneda ja pikema aja jooksul ei anna mingeid sümptomeid, olles samal ajal juhuslikult tuvastatud.

    p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

    Selline hüpofüüsi mikroadenoom, mille sümptomid on kaudsed, võib tulevikus kujutada patsiendile ohtu, kuna kasvaja suurus kasvab pidevalt.

    p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

    Suurte hüpofüüsi adenoomide eemaldamine põhjustab alati surma tõenäosust.

    p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

    Kui hormooni hüpofüüs on passiivne, loetakse nägemise halvenemiseks standardset „hiline” manifestatsiooni.

    p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

    Neid saab väljendada tõsiduse vähenemise ja vaatamispiiride vähenemisega. Mõlemal tüübil on sarnased perioodiliste peavaludega.

    p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

    Suure kasvaja korral võib patsiendil esineda ka teadvusehäireid. Kuid mikroadenoomid annavad harva sarnast efekti..

    p, blockquote 36,0,0,0,0 -> Tähtis! Adenoomil pole iseloomulikke sümptomeid - need võivad olla täiesti erinevad. Sümptomid naistel, meestel ja lastel võivad dramaatiliselt erineda..

    Kui hüpofüüsi mikroadenoom on hormonaalne, võivad esineda mõned spetsiifilised ilmingud - see sõltub sellest, millise hormooni tootmist.

    p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

    Enamikus neoplasmi suurenenud hormonaalse aktiivsuse kliinilistest juhtudest on prolaktiini liig, mis määratleb kasvaja prolaktinoomina..

    p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

    Prolaktinoomi manifestatsioonid

    Prolaktinoomi peamised tunnused on piimanäärmete ja reproduktiivsüsteemi häired..

    p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

    Sümptomatoloogia on erinev - sõltuvus on patsiendi soost. Naiste sümptomeid saab väljendada järgmiste kehas toimuvate protsesside kaudu:

    p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

    1. Kaalutõus.
    2. Rinnapiima tootmine sõltumata selle vajadusest.
    3. Kuutsükli rikked või täielik puudumine.
    4. Munasarjade funktsiooni pärssimise tõttu võib ilmneda viljatus..

    Meestel võivad sümptomaatilised ilmingud olla varjatud - patsient lihtsalt ei pööra neile tähelepanu, kuna nad omistavad nende esinemise tuttavale eluviisile.

    p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

    Prolaktinoomi peamised ilmingud meestel on järgmised:

    p, blockquote 43,1,0,0,0 ->

    • vähenenud libiido,
    • erektsioonihäired,
    • kaalutõus.

    Kõige iseloomulikum märk on aga piimanäärmetest eritiste ilmumine. Kuid sarnane sümptom ilmneb alles teatud aja möödudes, kui kasvaja on juba jõudnud piisavalt suuruse..

    p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

    Diagnoosimine

    Kui sisemise sekretsiooni perifeersed näärmed toimivad hüpofüüsi funktsioonidele, suureneb keha hormonaalne aktiivsus järsult.

    p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

    Sellise hormonaalse ületootmise ilmnemise korral määrab arst alati uuringute seeria, mis võib kinnitada või ümber lükata neoplasmide esinemist.

    p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

    Patsiendil palutakse läbida järgmised kliinilised uuringud:

    p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

    1. MRI - aitab kindlaks teha alla 5 mm läbimõõduga neoplasmide olemasolu. Kuid ainult ¼ juhul visualiseerib see adenoomi.
    2. Kompuutertomograafia - kasutatakse ainult hädaolukorras, kui MRT pole võimalik.
    3. Hormooni vereanalüüs - võib näidata, milline hormoon on üleprodukteeritud.
    4. Radioimmuunanalüüs (RIA) on äärmiselt tundlik meetod bioloogiliselt aktiivsete ühendite kontsentratsiooni määramiseks kehavedelikes.
    5. Oftalmoloogiline uuring - hüpofüüsi adenoomi tekitatud võimaliku nägemiskahjustuse tuvastamiseks.

    p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

    Ainus hüpofüüsi mikroadenoomi piisav ravi, mis tagab tulemuse, on selle kirurgiline eemaldamine.

    p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

    Kuid mõnel juhul otsustavad nad konservatiivse ravi kasutamise alusena ja ainult.

    p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

    Ravi

    Hüpofüüsi piirkonna neoplasmide ravi tuleb alustada kohe pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist ja selle tõesuse täielikku kinnitamist.

    p, blockquote 51,0,0,0,0,0 -> Tähtis! Mikroadenoomid, mida ei ekspresseerita mingil viisil, ei vaja spetsiifilist ravi. Siiski on vajalik perioodiline jälgimine, mis annab teavet nende kasvu kohta - 1 kord poole aasta jooksul soovitatakse patsiendil teha MRI uuring ja külastada endokrinoloogi kord kuus.

    Järgnevad on standardsed ravimeetodid:

    p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

    1. Hormonaalset tausta normaliseerivate ravimite kasutamine.
    2. Kirurgilised protseduurid.
    3. Radiosurgilised meetodid neoplasmi eemaldamiseks.

    Põhiravi osutub vajalikuks, kui mikroadenoom on oma olemuselt hormonaalne või suureneb aktiivselt..

    p, plokkikvoot 53,0,0,0,0 ->

    Konservatiivne teraapia

    Konservatiivne ravi on ette nähtud vastavalt neoplasmi tekitatavate hormoonide tüübile, samuti kasvaja tekke tundlikkusele ravimite suhtes ja nende toimele..

    p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

    Prolaktinoomide puhul näitasid suurimat efektiivsust ravimid Parlodel ja Cabergoline..

    p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

    Need võivad viia prolaktiini moodustumise ja normaliseerumiseni iseenesest 2 aasta jooksul..

    p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

    Kuid ravimid ei suuda alati anda pikaajalist ja püsivat mõju..

    p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

    Kliinilistel juhtudel eelneb ravimteraapia operatsioonile.

    p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

    Kirurgilised protseduurid

    Kirurgilised manipulatsioonid on vajalikud adenoomide jaoks, mis on vastupidavad ravimite kokkupuutele või kasvavad aktiivselt..

    p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

    Avatud operatsioon - kraniotoomia, kui see tuvastatakse mikroadenoomide poolt, ei peeta sobivaks.

    p, blockquote 61,0,0,0,0,0 ->

    Endoskoopilise meetodi abil eemaldatakse nina kaudu ajuripatsis väikesed neoplasmid..

    p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

    Kasvaja eemaldamist endoskoobi abil nina kaudu iseloomustab väike kahjustuse piirkond, mis tagab veelgi lühikese taastusravi perioodi ja madala postoperatiivsete komplikatsioonide tõenäosuse astme.

    p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

    Patsiendi viibimise aeg haiglas arstide järelevalve all on ainult 3 päeva.

    p, blockquote 64,0,0,1,0 ->

    Radiosurgiline tehnika

    Radiosurgiline tehnika annab võimaluse neoplasmi eemaldamiseks ilma otsese kirurgilise protseduuri ja resektsioonita.

    p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

    Raadio nuga kasutades tehakse radiokirurgia, millel on adenoomile suunatud toime.

    p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

    Löögi täpsus saavutatakse CT-seadme või MRI jälgimisega.

    p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

    Radiosurgilisi protseduure mikroadenoomide eemaldamiseks saab läbi viia ambulatoorselt.

    p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

    Selle tagajärjel väheneb kasvaja üksi järk-järgult, põhjustamata samas patsiendile ebamugavusi.

    p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

    Hüpofüüsi adenoomi radiosurgiliste meetoditega eemaldamise negatiivseid tagajärgi ei täheldata.

    p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

    Kui neoplasm on hormoonaktiivne, võib soovitada hormoonravi ravimitega - keha hormonaalse komponendi korrigeerimiseks.

    p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

    Mikroadenoom ja raseduse võimalus

    Üsna sageli diagnoositakse mikroadenoom fertiilses eas naistel, kes soovivad last kanda.

    p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

    Kui mikroadenoom on hormonaalselt inaktiivne, pole lapse eostamisel ja edasisel kandmisel takistusi..

    p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

    Sellegipoolest peavad lapseootel emad regulaarselt kontrollima ja jälgima oma hormonaalse tausta stabiilsust kõigi raviarsti olemasolevate ja soovitatud meetodite abil..

    p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

    Juhul, kui on hüpofüüsi mikroadenoomi kirurgilise eemaldamise näidustusi, tuleb järgida meditsiinispetsialistide soovitusi - rasedus ja sünnitusprotsess võivad põhjustada neoplasmi kiiret progresseerumist ja suurenemist.

    p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

    Hormoonaktiivse kasvaja diagnoosimise korral on vaja hormonaalset tausta normaliseerida paljude ravimite abil.

    p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

    Prolaktinoomi diagnoosimise korral on normaalne rasedus ilma loote kahjustuse või spontaanse abordi suure tõenäosuseta lubatud alles pärast 1-aastast edukat ravi.

    p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

    Pärast raseduse tekkimist on naine kohustatud regulaarselt külastama endokrinoloogi ja silmaarsti, samuti tegema kord trimestril kõiki katseid, mis näitavad hormoonide kontsentratsiooni antud hetkel.

    p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

    Ravimid, mida kasutati neoplasmi raviks, tühistatakse tiinuse perioodil. Pärast sünnitust pole imetamine soovitatav..

    p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

    Prognoos

    Suurim oht ​​on siis, kui inimene ei soovi ravi hormonaalselt aktiivsete hüpofüüsi mikroadenoomidega.

    p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

    Selle stsenaariumi korral on siseorganites pöördumatute muutuste tõenäosus.

    p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

    Siseorganite patoloogilised muutused on põhjustatud perifeersete endokriinsete näärmete - neerupealiste ja kilpnäärme hormoonide tootmise liigsest aktiivsusest.

    p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

    Piisava ja õigeaegse ravi korral on prognoos enamasti soodne.

    p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

    Väikeste parameetrite neoplasm sobib teraapiaks paremini kui ümbritseva koe tihendavate suurte suurustega kasvajad.

    p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

    Kirurgilise või radiosurgilise eemaldamise korral on patoloogia kordumise risk minimaalne.

    p, blockquote 85,0,0,0,0 -> p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

    Sageli esinevad ägenemised, kui kasutatakse ainult ravimteraapiat..