Hüpofüüsi adenoom: sümptomid ja ravi

Hüpofüüsi adenoom on selle endokriinse näärme eesmise osa kasvaja. Haigus mõjutab kõige sagedamini inimesi vanuses 40-45 aastat. Kõigist ajukasvajatest esineb kolmandikul juhtudest hüpofüüsi adenoom. Hüpofüüsi mikroadenoom on healoomuline kasvaja, mis kasvab elundi näärmerakkudest, mille suurus ei ületa 10 mm.

Tuumori väikese suuruse tõttu puuduvad hüpofüüsi adenoomiga haiguse sümptomid pikka aega. Yusupovi haigla arstid tuvastavad kasvaja kaasaegsete uurimismeetodite abil. Hüpofüüsi adenoomi varajane diagnoosimine ja piisav ravi võimaldab patsientidel haigusest vabaneda.

Aju hüpofüüsi adenoom - mis see on

Aju hüpofüüsi adenoom, mis see on? Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub endokriinse näärme eesmise osa rakkudest, millel on tohutu roll keha normaalse hormonaalse tasakaalu säilitamisel. Neoplasmil ei ole pahaloomuliste kasvajate morfoloogilisi tunnuseid, kuid see on võimeline hüpofüüsiga külgnevate aju struktuuride idanemiseks ja mehaaniliseks kokkusurumiseks.

Hüpofüüsi adenoomi haigus avaldub nägemis-, neuroloogiliste ja endokriinsete häirete kaudu. Aju hüpofüüsi adenoomi sümptomeid seostatakse kasvava tuumori rõhuga pea koljusisestele struktuuridele, mis asuvad Türgi sadulas.

Kui hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt aktiivne, tuleb endokriinsüsteemi metaboolne sündroom kliinilises pildis esiplaanile. Sel juhul seostatakse patsiendi seisundi muutusi sageli mitte hüpofüüsi hüpofüüsi hormooni kõige ülemäärase sekretsiooniga, vaid hüpofüüsi aktiveerimisega sihtorganiga. Endokriinsüsteemi metaboolse sündroomi manifestatsioonid sõltuvad otseselt pea hüpofüüsi adenoomi olemusest.

Aju hüpofüüsi adenoomiga võivad kaasneda panhüpopituitarismi sümptomid. See areneb, kui hüpofüüsi kude hävitab kasvava kasvaja. Haiguse mitmesugused sümptomid raskendavad patoloogilise protsessi varases staadiumis hüpofüüsi adenoomi diagnoosimist.

Hüpofüüsi adenoomi tüübid

Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris on hüpofüüsi adenoomil kood vastavalt ICD-10 D35.2. Vastavalt kasvaja suurusele eristatakse hüpofüüsi mikroadenoome, mille suurus ei ületa 1 cm, ja makroadenoome. Sõltuvalt kasvaja hormooni moodustavast funktsioonist sekreteeritakse hormoonaktiivsed ja inaktiivsed hüpofüüsi adenoomid. Hormoonaktiivseid adenoome on erinevat tüüpi:

  • Kortikotropinoom - toodab adrenokortikotroopset hormooni ACTH;
  • Somatotropinoom - toodab kasvuhormooni STH;
  • Prolaktinoom - sünteesib prolaktiini;
  • Türotropinoom - osaleb kilpnääret stimuleeriva hormooni eritumisel;
  • Gonadotropinoom - võib toota hormoone nagu folliikuleid stimuleeriv (FSH) või luteiniseeriv (LTH).

Onkotsütoom ja kromofoobne hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt mitteaktiivsed neoplasmid. Sõltuvalt kudede histoloogilisest struktuurist eristatakse järgmisi hüpofüüsi adenoomide tüüpe: hüpofüüsi adenokartsinoom, kromofoobne, basofiilne, acidofiilne, acidobasofiilne või segatuumor. Endosellaarne hüpofüüsi adenoom asub Türgi sadula sees, endosuprasellar - läheb Türgi sadula tippu, endoinfrasellar - läheb alla Türgi sadulast, endolaterosellar - kasvab läbi Türgi sadula külgseina. Hüpofüüsi adenoomi tsüstiline vorm on neoplasmi komplikatsioon.

Hüpofüüsi adenoomi põhjused

Hüpofüüsi adenoomi tekkimisel on järgmised põhjused:

  • Varasemad või arenevad aju nakkushaigused (neurosüüfilis, poliomüeliit, meningiit, entsefaliit);
  • Loote emakasisesed kõrvalekalded;
  • Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed.

Nende haiguste all kannatavatel inimestel on oht hüpofüüsi adenoomide tekkeks neis. Riskirühma kuuluvad mehed ja naised vanuses kolmkümmend kuni nelikümmend viis aastat. Noorukitel ja väikelastel hüpofüüsi adenoomi ei esine. Suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine võib naistel käivitada hüpofüüsi adenoomi.

Mõnel juhul on hüpofüüsi adenoomi põhjustatud koormatud pärilikkus. Patsientidele, kelle sugulased kannatasid selle haiguse all, soovitavad neurokirurgid perioodilisi ennetavaid uuringuid. Hüpofüüsi adenoom ei arene spetsiifiliste riskifaktorite mõjul. Kasvaja välimust ei seostata keskkonnatingimuste, elustiili ja töö eripäradega..

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Hüpofüüsi adenoomi sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini noortel ja tööealistel inimestel. Haigus põhjustab sageli patsientide puude. Hüpofüüsi adenoomide kliiniliste sümptomite hulgas on:

  • Nägemisteravuse vähenemine;
  • Pimedus;
  • Peavalud;
  • Vegetatiivsed kriisid;
  • Hüpofüüsi puudulikkus.

Hüpofüüsi adenoomi sümptom naistel on amenorröa. Hüpofüüsi adenoomiga meestel ja naistel võib tekkida libiido või reproduktiivfunktsiooni kahjustus. Hormooni inaktiivsete hüpofüüsi adenoomidega ilmnevad haiguse esimesed sümptomid patsientide keskeasse jõudmisel. Vanemate vanuserühmade patsientidel algab haigus nägemis- ja neuroloogiliste häiretega. Alla 50-aastastel naistel ja alla 55-aastastel meestel võivad hüpofüüsi adenoomi esimesteks sümptomiteks olla seksuaalfunktsiooni häired. Naistel tekib äkki amenorröa või menstruatsiooni ebakorrapärasused. Meestel võib hüpofüüsi adenoomi esimene sümptom olla erektsioonihäired..

Seksuaalsed häired eelnevad valdavalt visuaalsetele häiretele, mis liituvad paarist kuust 2-3 aastani. Hormoonist sõltuva hüpofüüsi adenoomi all kannatavate patsientide peamised kaebused on jaotatud 4 rühma:

  • Visuaalne (nägemisteravuse langus, nägemisväljade piiramine, kahekordne nägemine, pimedus, pisarad, silmapõletus);
  • Seksuaalne (menstruatsiooni puudumine ja menstruatsiooni ebakorrapärasused naistel, seksuaalsed häired meestel);
  • Neuroloogilised (unehäired, peavalud, pearinglus, mälukaotus);
  • Üldised kaebused (väsimus, nõrkus, janu, unisus, autonoomsed kriisid, kehakaalu langus või suurenemine).

Passiivse hüpofüüsi adenoomiga on 75% patsientidest troopiliste hüpofüüsi hormoonide ebapiisav eritumine. 30% juhtudest määratakse hüpotüreoidism, 25% - neerupealiste puudulikkus. Hüpofüüsi adenoomist tingitud hüpogonadismi sümptomiteks meestel on libiido langus, erektsioonihäired, naistel - amenorröa ja viljatus. Hüpotüreoidism avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Peavalu;
  • Depressioon
  • Vaimsete funktsioonide langus;
  • Kõhukinnisus
  • Kaalutõus.

Kasvuhormooni puudulikkusega täiskasvanud patsientidel väheneb üldine resistentsus, tekib rasvumine, luude mineraalne tihedus väheneb koos suurenenud luumurdude riskiga, ilmnevad ärevus, ärevus ja sagedane meeleolu muutus. AKTH puudulikkus avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Üldine nõrkus;
  • Väsimus;
  • Lihas- ja liigesevalu;
  • Seedesüsteemi kahjustuse sümptomid;
  • Voodist tõustes teadvuse kahjustus.

Hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi adenoomid tuvastatakse 75% -l patsientidest. Hormooni liigne sekretsioon veres viib sobiva kliinilise sündroomi väljakujunemiseni.

Prolaktiino hüpofüüsi adenoomis suureneb prolaktinoomiga patsientidel. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoom esineb 30% -l naistest, kellel on galaktorröa (nibude piima sekretsioon) ja amenorröa. Meestel on prolaktinoomid palju vähem levinud. Hüpofüüsi adenoom, milles prolaktiini tase tõuseb, avaldub teatud kliiniliste sümptomitega: impotentsus ja viljatus meestel, amenorröa ja viljatus naistel. Meestel on sel juhul adenoomi juhtiv sümptom libiido ja potentsi langus. Siis areneb viljatus oligospermia ja osteopeenia tõttu. Prolaktiini harvaesinevad ilmingud meestel on galaktorröa ja günekomastia (rindade turse).

Somatotropinoomi iseloomustab kasvuhormooni taseme tõus veres. Selline hüpofüüsi adenoom põhjustab progresseeruvat iseloomulikku välimuse muutust. Patsientidel on käed ja jalad laienenud, näojooned laienenud, keel laienenud. See võib põhjustada ülemiste hingamisteede kahjustust, "ööapnoe" sündroomi - unenäos hingamise peatamist. Ainevahetushäirete korral areneb suhkruhaigus ja halvenenud glükoositaluvus. Kasvuhormoonid võivad põhjustada südame vatsakeste lihaskihi paksenemist, arteriaalset hüpertensiooni, arütmiat, endoteeli funktsioonihäireid südamepuudulikkuse tekkega.

Türotropinoomide peamised sümptomid on:

  • Hüpertüreoidism;
  • Peavalu;
  • Nägemisvälja defektid.

Türotoksikoos avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Tahhükardia (südamepekslemine);
  • Treemor (värisevad käed);
  • Palavik;
  • Exophthalmos (kulmud);
  • Kõhulahtisus (kõhulahtisus).

Kortikotropinoom põhjustab sekundaarset neerupealiste hüperkortikismi, mida tuntakse Cushingi tõvena. Patsientidel muutub nägu kuukujuliseks, kaela tagaküljele ja rangluude kohale koguneb rasvkude. Nahk hõreneb, kehal on kohalikud hemorraagiad ja punase-Burgundia venitusarmid. Areneb lihasdüstroofia, müopaatia, osteoporoos, kyphosis. Patsientidel esinevad patoloogilised murrud, neil areneb katarakt ja diabeet. Immunoloogiliste häirete tõttu tekib seeninfektsioon, akne ja haavad ei parane pikka aega. Hormonaalsete häirete tekke tõttu meestel väheneb libiido, tekivad erektsioonihäired, oligospermia. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoomi tavalised sümptomid naistel on oligorea või amenorröa, hirsutism (näo karvade ja jäsemete suurenemine), akne.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine

Yusupovi haigla arstid määravad hüpofüüsi adenoomi diagnoosi järgmiselt:

  • Patsientide kaebused;
  • Kontrollimine
  • Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed.

Täpne diagnoos on ravi taktika valimisel väga oluline. Yusupovi haigla onkoloogid võtavad arvesse hüpofüüsi hormoonide taseme kontrollväärtuste vanusega seotud muutusi. 11–19-aastaselt varieerub kasvuhormooni normaalne kontsentratsioon naistel vahemikus 0,6 kuni 11,2 mIU / L ja meestel 2,5 kuni 12,2 mIU / L. Pärast 19 aastat olid kontrollväärtused mõlemast soost vähem kui 10 mIU / L.

Somatomediini C kontrollväärtus 30–35-aastaselt on vahemikus 125–311 ng / ml ja 60 aasta pärast on see vahemikus 93–224 ng / ml. Folliikuleid stimuleeriva hormooni kontsentratsioon meestel pärast 21 aastat on 0,95–11,95 mU / ml, naistel sõltub see menstruaaltsükli faasist. Üle 14-aastastel lastel on kilpnääret stimuleeriva hormooni kontrollväärtused vahemikus 0,4–4,0 mIU / L. Hüpofüüsi adenoomi põhjalik täpne diagnoos võimaldab Yusupovi haigla arstidel haigus kiiresti tuvastada ja alustada tõhusat ravi.

Hüpofüüsi adenoomi laboratoorne diagnoos

Laboridiagnostika viiakse läbi kvaliteetsete reagentide ja kaasaegsete uurimismeetodite abil. On vaja kindlaks määrata hüpofüüsi adenoomi hormonaalne aktiivsus, diagnoosimine ja ravi järgnev jälgimine. Patsiendid määravad järgmiste hormoonide taseme:

  • Prolaktiin;
  • Kasvuhormoon;
  • Adrenokortikotropiin;
  • Luteiniseeriv ja folliikuleid stimuleeriv;
  • Türeotroopne;
  • Kortisool, türoksiin, testosteroon, östradiool.

Kohustuslik uuring on insuliinitaolise kasvufaktori-1 määramine.

Hüpofüüsi adenoomide instrumentaalse diagnoosimise meetodid

Hüpofüüsi adenoomide diagnoosimisel Yusupovi haiglas kasutatakse tänapäevaseid instrumentaalseid meetodeid:

  • Kraniograafia;
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
  • Multispiraalne tomograafia;
  • Muud kiirgusdiagnostika meetodid;
  • Nägemisvälja uuringud.

Hüpofüüsi adenoomide visualiseerimine toimub kiirgusdiagnostika meetodite abil. Arstid määravad hüpofüüsi suuruse ja struktuuri, Türgi sadula seinte ja ümbritsevate kudede suuruse ja seisundi. Diagnostiliste vigade vältimiseks tehakse Yusupovi haiglas enne arvutatud (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI) kraniograafia. Tomograafia teostatakse võimendamise tehnika abil. Rasketel diagnostilistel juhtudel viiakse CT või MRI läbi dünaamikas.

Kraniograafia abil määratakse Türgi sadula seinte suurus ja seisukord (struktuur, paksus, ümbersõit, muutuste levimus). Hüpofüüsi adenoomide juhtiv diagnostiline meetod on magnetresonantstomograafia. MRI ei võimalda eristada erinevaid hormonaalselt aktiivseid adenoome üksteisest ja hormonaalselt mitteaktiivsetest.

Hüpofüüsi mikroadenoomidega CT-skannimise ajal kasutavad Yusupovi haigla arstid pildi parendamise tehnikat. Kompuutertomograafia abil viiakse läbi hüpofüüsi adenoomide diferentsiaaldiagnostika koos moodustistega, mis sisaldavad kaltsifikatsioone või hüperostoose. Spiraalse kompuutertomograafia kasutamine koos kontrastaine boolussüstiga vastavalt veresoonte programmile võimaldab Yusupovi haigla arstidel uurida sellar- ja parasellaarpiirkonna veresoonkonda. Suprasellaarse kasvuga hüpofüüsi adenoomide looduslike tomograafiliste uuringute korral viiakse läbi ajuveresoonte digitaalne lahutamise angiograafia või spiraalkompuutertomograafia. Kiasmaalse sündroomi tuvastamiseks määratakse nägemisväljad.

Adenoomi ravi

Kuidas ravida hüpofüüsi adenoomi? Yusupovi haiglas hüpofüüsi adenoomi põdevad patsiendid on endokrinoloogi ja neurokirurgi järelevalve all. Nad määravad ravi taktikad kollegiaalselt. Adenoomide keerulisi juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Praegu kasutatakse haiguse ravimiseks konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid..

Hüpofüüsi adenoomide raviks kasutatakse abimeetodina kiiritusravi. Peamised seaded, mida kasutatakse kasvaja eemaldamiseks, on järgmised:

  • Gamma nuga;
  • Lineaarne kiirendus;
  • Kübernuga;
  • Prootonkiirendi.

Kui naistel tuvastatakse hüpofüüsi adenoom, viiakse ravi läbi koos günekoloogi ja reproduktoloogiga. Mehed nõustavad androloogi.

Narkootikumide ravi hüpofüüsi adenoomide korral

Prolaktiini ja hüperprolaktineemia sündroomi peamised ravimid on bromokriptiin (parlodel) ja kabergoliin. Need ravimid mõjutavad aktiivselt dopamiini ja norepinefriini ringlust kesknärvisüsteemis ja vähendavad serotoniini vabanemist. Bromokriptiinil on stimuleeriv toime hüpotalamuse dopamiini retseptoritele. See pärsib hüpofüüsi eesmise hormooni, eriti kasvuhormooni, prolaktiini ja kasvuhormooni sekretsiooni.

Sisemine dopamiin pärsib nende hormoonide tootmist. Bromokriptiin ei häiri prolaktiini sünteesi. Ravim soodustab erineva suurusega hüpofüüsi adenoomide vastupidist arengut, vähendab prolaktiini tootmist. Bromokriptiini kasutatakse erineva suurusega prolaktiini raviks ja preoperatiivse teraapiana..

Eakate patsientide vähese sümptomaatilise somatotropiini kursuse korral viiakse ravimteraapia läbi ravimitega, mis on somatostatiini (oktreotiid) ja somatotropiini retseptori antagonistide (pegvizomantom) analoogid. Kui vastavalt näidustustele eemaldatakse patsiendil hüpofüüsi adenoom ja pärast operatsiooni püsib kõrge kasvuhormooni kontsentratsioon, kasvaja taastub, pärast kiiritusravi jätkatakse ravimi kasutamist. Kui hüpofüüsi adenoomi kirurgiliseks sekkumiseks on vastunäidustusi, viiakse läbi kiiritus- ja ravimteraapia..

Kortikotropiiniga ravimise eesmärk on normaliseerida hormoonide taset neerupealise koores veres. See saavutatakse selliste ravimite kasutamisega, mis pärsivad kortisooli tootmist. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on korrigeerida valkude ja süsivesikute ainevahetuse häireid, ravida südamepuudulikkust ja normaliseerida vererõhu taset. Hüpofüüsi adenoomi kiiritamist kasutatakse kortikotropiini raviks kirurgilise sekkumise lisana ja esmase kiiritusravina.

Hüpofüüsi adenoomi operatsioon

Türotropinoomi (aju hüpofüüsi adenoom) korral on operatsioon peamine ravimeetod. Narkootikumide ravi piirdub normaalse hormoonitaseme säilitamisega pärast operatsiooni. Cushingi tõve korral tehakse hüpofüüsi adenoomi kirurgiline eemaldamine. Mikroadenoomidega ulatub kirurgilise ravi efektiivsus 70-90% -ni, makroadenoomide korral - 50-60% -ni. Gonadotropinoomide operatsioon viiakse läbi haiguse raskete kliiniliste ilmingutega.

Praegu viiakse hüpofüüsi adenoomide kirurgiline ravi läbi peamiste lähenemisviiside kaudu: transnasosfenoidsed (transnasaalsed, transhenoidsed) ja transkraniaalsed (intraduraalsed ja ekstraduraalsed). Neurokirurgid kasutavad neid juurdepääsu kahe järjestikuse sammuna. Adenoomi transnasaalne eemaldamine viiakse läbi nina kaudu. Transfenoidaalne operatsioon on hüpofüüsi adenoomide valitud ravi. Transkraniaalset meetodit kasutatakse juhul, kui transfenoidset on võimatu kasutada.

Yusupovi haigla arstid kasutavad mikrokirurgilist ja endoskoopilist transsfenoidset juurdepääsu. Kasutage hüpofüüsi adenoomide mikroskoopilise eemaldamise meetodit täiendava endoskoopilise kontrolli abil, kasutades järgmisi endoskoopia eeliseid:

  • Võimas valgustus;
  • Endomikroskoopia nähtus;
  • Külgvaade.

See võimaldab kirurgil operatsiooni ajal kindlaks teha hüpofüüsi adenoomi piirid, hinnata allesjäänud kustutamata kasvaja fragmentide lokaliseerimist ja suurust. Endoskoobi külgvaade võimaldab teil eemaldada kasvaja optimaalsest küljest, et mitte kahjustada aju, kavernoossete siinuste sisu. Kui tserebrospinaalvedelik aegub, luuakse see ja elimineeritakse operatsiooni ajal. Prognoos on sel juhul hea. Hüpofüüsi adenoomi operatsiooni maksumus sõltub kirurgilise sekkumise meetodist, vajalikust ravimitoest operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil.

Oht ja prognoosid

Hüpofüüsi adenoomiga sõltub prognoos kasvaja suurusest, radikaalse eemaldamise võimalusest ja selle hormonaalsest aktiivsusest. Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral toimub taastumine enam kui 85% patsientidest. Kui haiguse kestus on lühike, on nägemisfunktsiooni täieliku taastamise tõenäosus üsna kõrge.

Kui kasvajas on hemorraagia, saab olukorra päästa ainult kirurgi viivitamatu sekkumine. Mida kiiremini patsient pöördub Yusupovi haiglasse ja saab eriarstiabi, seda suurem on eduka ravi tõenäosus..

Hüpofüüsi adenoom - ravi Moskvas

Kui palju maksab hüpofüüsi adenoomi eemaldamine Moskvas? Yusupovi haiglas tehakse hüpofüüsi adenoomi taskukohase hinnaga eemaldamise operatsioon. Kirurgid valdavad sujuvalt kõiki hüpofüüsi kirurgiliste sekkumiste meetodeid. Hüpofüüsi adenoomi transnasaalse eemaldamise kulud Moskvas on 14 000 kuni 120 000 rubla.

Yusupovi haiglas viivad arstid läbi põhjaliku uuringu, määravad täpse diagnoosi ja määravad hüpofüüsi adenoomi raviks optimaalse meetodi. Näidustuste olemasolul ja vastunäidustuste puudumisel tehakse operatsioon, kasutades Euroopa ja Ameerika juhtivate ettevõtete uusimaid seadmeid. Uurige hüpofüüsi adenoomi eemaldamise operatsiooni maksumust telefoni teel.

Mis on ohtlik hüpofüüsi mikroadenoom naistel?

Hüpofüüsi mikroadenoom on haigus, mida sagedamini täheldatakse reproduktiivses eas naistel. Patoloogia ei pruugi pikka aega ilmneda mingeid sümptomeid, ravi valitakse siis, kui neoplasm saavutab suure suuruse või põhjustab häireid hormoonide tootmises.

Mikroadenoomide arengu tunnused

Hüpofüüsi all peetakse silmas sisesekretsiooni näärmeid. See asub aju põhjas ja vastutab ainevahetusprotsesside, inimese kasvu ja füüsilise arengu eest. Mikroadenoomiks loetakse hüpofüüsi üksikute piirkondade hüperplaasiat (kasvu), mis üldiselt põhjustab kogu nääre suurenemist. Neoplasmi leitakse kõige sagedamini 20–40-aastastel naistel, kuigi seda diagnoositakse sageli ka lastel ja täiskasvanud meestel. Paljud arstid usuvad, et selle arengut naistel soodustavad hormonaalsed muutused, mis on seotud lapse kandmise ja imetamisega..

Mikroadenoom on kasvaja, mille läbimõõt ei ületa 1 cm.

Mikroadenoomid on healoomulised moodustised, kuid haiguse ravi puudumine võib põhjustada elukvaliteedi olulist halvenemist.

See hakkab kasvama kõige sagedamini hüpofüüsi eesmises osas - adenohüpofüüsis. Hormoonide moodustamine iseenesest ei tekita, kuid võib põhjustada nende ülemäärast tootmist või vastupidi, sekretsiooni vähenemist.

Mikroadenoomide klassifikatsioon

Vastavalt hormooni sekretsiooni muutuse astmele jagatakse hüpofüüsi adenoomid inaktiivseteks ja hormoonide aktiivseteks. See on pikka aega esimene tüüpi kasvaja, mis ei saa kuidagi avalduda ja avastatakse sageli juhuslikult teiste haiguste uurimisel. Hormonaalsed adenoomid jaotatakse vastavalt toodetava hormooni tüübile:

  • Kortikotropinoom. Saladused adenokortikotroopne hormoon.
  • Prolaktinoom. Prolaktiini tootmine on kahjustatud.
  • Somatotropinoom. Kasvanud on kasvuhormooni tootmine.
  • Türotropinoom. Parandatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni.
  • Gonadotropinoom. Suureneb luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide hulk.

Passiivsete adenoomiliikide hulka kuuluvad kromofoobse etioloogiaga kasvaja ja onkotsütoom. Mikroadenoomid klassifitseeritakse ka nende asukoha järgi Türgi sadulas:

  • endosellar - asub sees;
  • endosuprasellar - peamine osa asub sadula ülaosas;
  • endoinfrasellar - laskuda Türgi sadulast alla;
  • endolaterosellar - kasvab läbi külgseinte.

Klassifikatsioon on esiteks vajalik patoloogia ravi õigeks valimiseks.

Haiguse tavalised sümptomid

Igat tüüpi aktiivne hormonaalne adenoom avaldub spetsiifiliste märkidega, kuna nende areng häirib konkreetse hormooni tootmist. Kuid hüpofüüsi adenoomi võimalikule arengule viitavad mitmed levinud märgid:

    Nägemispuue. See tekib nägemisnärvide kokkusurumise tagajärjel kasvava moodustumisega, mis põhjustab häireid signaalide edastamisel analüsaatoritest ajukoorde. Enamikul juhtudel põhjustab patoloogia külgmiste vaateväljade kaotust.

Mikroadenoomid on healoomulised kasvajad, mistõttu joobeseisundi sümptomeid, kehakaalu langust ja isu kaotust nende ilmnemisel tavaliselt ei esine.

Kliiniline pilt sõltuvalt adenoomi tüübist

Hüpofüüs vabastab hormoone, mis mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha organeid ja süsteeme. Patoloogia aktiivsete vormide sümptomid sõltuvad hormooni tootmise astme rikkumisest.

Prolaktinoomi omadused

Prolaktinoom on hüpofüüsi adenoom, mis ilmneb prolaktiini sekretsiooni muutuste tõttu. Naistel avaldub seda tüüpi mikroadenoom:

  • Tsükli rikkumine. Patsiendid märgivad kriitiliste päevade hilinemist, menstruatsiooni täielikku puudumist või vastupidi - pikaajalist verejooksu.

Prolaktinoomiga kaasneb sageli rasvumine, akne ilmumine näole..

Somatotropinoomide sümptomid

Kasvuhormooni sünteesi rikkumine viib akromegaalia tekkeni. Seda haigust iseloomustab peamiselt kõhre ja luukoe suurenenud paksenemine ja kasv, mis viib lõpuks välimuse märgatava muutumiseni:

  • Käed ja jalad suurenevad. Esimesed haigusnähud omistavad patsiendid sageli üsna sobivate kingade kandmise ebamugavusi..
  • Hammaste vaheliste lünkade ilmumine. Lüngad on tingitud lõualuude kasvust.
  • Liigesevalu. Kaugelearenenud juhtudel on valu sündroom nii väljendunud, et patsient on pidevalt sunnitud võtma valuvaigisteid ja tema iseseisev liikumine on äärmiselt keeruline.

Somatotropinoomid põhjustavad ka kehakaalu tõusu, väsimust ja ärrituvust. Haigus võib põhjustada libiido langust ja püsivat hüpertensiooni, mille antihüpertensiivsed ravimid halvasti peatavad.

Kortikotropiini nähud

Hüpofüüsi adenoomide kortikotropinoomid muudavad adrenokortikotroopse hormooni sünteesi. Tavaliselt põhjustab see Itsenko-Cushingi sündroomi teket, mis avaldub:

  • Rasvunud. Rasv ladestub peamiselt maole või näole, muutes selle kuukujuliseks. Sel juhul jäävad jäsemed õhukeseks, nii et patsiendi näitaja tundub ebaproportsionaalne..
  • Pustuloossed lööbed. Ilmuge rühmadena mis tahes kehaosas..
  • Venitusarmid. Striaed tekivad peamiselt seal, kus ladestub rasv suures koguses..

Kortikotropinoomid võivad vallandada diabeedi.

Türotropiini sümptomid

Need põhjustavad türoksiini taseme tõusu veres. Naised kurdavad:

  • Liigne higistamine. Patsientide liigne higi teeb muret isegi pärast kerget füüsilist pingutust.
  • Ärrituvus. Märgitud emotsionaalne ebastabiilsus.
  • Halvenev südamefunktsioon. Kõige sagedamini väljendub tahhükardia ja rütmi katkemine.
  • Kaalukaotus. Kehakaal muutub väiksemaks ilma dieetide ja spordita.
  • Exoftalmos. Suurenenud türoksiini produktsiooniga silmad muutuvad suuremaks, silmamuna punnib välja, ilmub märgatav sära.

Kaalukaotuse ja silmade suurenemise tõttu peavad mõned haiguse varases staadiumis olevad naised end atraktiivsemaks. Kuid see on ohtlik väärarusaam, isegi selliste välimuse muutuste ilmnemine peaks hoiatama.

Võimalikud tüsistused

Mikroadenoomid kasvavad äärmiselt aeglaselt ja on vähe murettekitavad. Kuid nende kudede hüperplaasia viib järk-järgult selleni, et külgnevad struktuurid hakkavad suruma. Selle tagajärjel võib see põhjustada neuroloogilisi häireid, kuni epilepsiani, nägemiskahjustusi. Patoloogia avaldub ka peavalude, vererõhu suurenemise, kehakaalu muutuse, sugutungimise vähenemisega. Kõik see mõjutab negatiivselt isiklikku elu ja tööd ning selle tagajärjel võivad tekkida psühholoogilised probleemid. Mikroadenoomi tüsistused on ohtlikud, näiteks:

  • Tsüstiline uuestisünd. Tsüst põhjustab tugevate peavalude sagedast esinemist, vererõhu põhjendamatut tõusu, psüühika muutust.

Hemorraagia on adenoomi ohtlik komplikatsioon, kuid enamasti ei põhjusta see surma. Registreeriti patsientide enesetervenemise juhtumid pärast veritsust adenoomikoes.

Progresseeruva adenoomi ravi puudumine võib põhjustada pimedaksjäämist

Adenoomide õigeaegne ravi, mis ilmneb nägemisanalüsaatorite töö häiretega, aitab nägemist hiljem taastada.

Ravi põhimõtted

Hüpofüüsi mikroadenoomidega ravi valitakse pärast põhjalikku diagnoosi. Ravi määramisel võtab arst arvesse kasvaja suurust, selle asukohta, hormonaalset aktiivsust, patsiendi vanust, kaasuvate haiguste esinemist.

Tabelis olevad mikroadenoomidega ravimise meetodid:

Teraapia tüüpNäidustused ametisse nimetamiseksFunktsioonid
Patsiendi jälgimineKasvajad on väikese suurusega, kasvu suhtes mitte altid ja ei mõjuta hormonaalset tasetPatsient peaks tegema vähemalt kord aastas aju röntgenograafia või MRT. Negatiivse dünaamika puudumisel ravi ei toimu.
Narkootikumide raviTavaliselt viiakse läbi prolaktinoomi ja somatotropinoomi abil..Valitakse vahendid, mis blokeerivad hormoonide tootmist. Lisaks on ette nähtud patoloogia sümptomeid leevendavad ravimid - valuvaigistid, immunomodulaatorid, antihüpertensiivsed ravimid, kaltsiumipreparaadid osteoporoosi korral.
RaadiokirurgiaRadiokirurgia on efektiivne nii suurte kui ka väikeste adenoomide korral.Uusim ravimeetod on raadio nuga kasutamine, mille mõjul neoplasm väheneb. Kasvaja punkt eemaldamine toimub, mille tagajärjel aju külgnevad struktuurid ei mõjuta. Sellega seoses on ravi talutav ilma tõsiste tagajärgedeta.
OperatsioonOperatsioon viiakse läbi, kui varasemad ravimeetodid on ebaefektiivsed.Operatsioon viiakse läbi nina meetodil (läbi ninakäikude) või pärast kolju avamist. Kõige traumeerivam ravimeetod, mille valik ei välista komplikatsioonide esinemist.

Adenoomi ravi ei saa alustada, mida varem see viiakse läbi, seda vähem on tulevikus tervisega seotud tagajärgi. Pärast edukat ravi tuleb naist perioodiliselt kontrollida, see võimaldab haiguse ägenemist õigeaegselt tuvastada.

Ravimiravi omadused

Aktiivsete mikroadenoomide ravimid valitakse vastavalt hormooni tootmise häire tüübile. Prolaktinoomid sobivad eriti hästi ravimteraapiaks. Sellise diagnoosiga naistele on ette nähtud Cabergoline, Dostinex, Bergolak. Nende tarbimine vähemalt kahe aasta jooksul põhjustab adenoomi järkjärgulist resorptsiooni ja vähendab kasvaja peamisi sümptomeid.

Pärast ravikuuri lõppu on soovitatav rasestumist kavandada mitte varem kui kuus kuud hiljem.

Muud tüüpi adenoomide korral on patsientidele ette nähtud türeostaatilised ravimid, somatostatiin.

Kuid enamikul juhtudel ei anna need ravimid püsivat toimet. Seetõttu on nende kasutamine soovitatav enne operatsiooni.

Patoloogia prognoos

Endokrinoloogid saavad mikroadenoomide kulgu soodsa prognoosi anda ainult väikese suurusega kasvajate õigeaegse avastamise ja ravi korral. Kui neoplasm ei avaldu, siis ei mõjuta see elukvaliteeti. Hormonaalsete häirete ravimata jätmine või kasvaja eemaldamine võib tagajärgi raskesti kõrvaldada.

Hormooni tootmise normaliseerimine eemaldab närvilisuse, parandab ainevahetusprotsesse, kõrvaldab viljatuse ja vähendab sugutungit. Nägemishäirete operatsioon taastab nägemise peaaegu täielikult.

Mikroadenoom on kasvaja, mis ei ole võimaliku surmaga lõppenud tagajärje suhtes ohtlik. Kuid tema areng võib põhjustada naisele välimuse ja vaimse tervise muutusi kõige ebasoovitavamalt. Isegi adenoomi sümptomitega sarnaste väiksemate nähtude tuvastamine peaks põhjaliku uurimise saamiseks pöörduma arsti poole.

Jagage oma sõpradega

Tehke head tööd, see ei võta kaua aega

Hüpofüüsi mikroadenoom

Hüpofüüsi mikroadenoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mille suurus ei ületa 10 mm.

Mikroadenoom võib olla hormoonaktiivne või hormoonivaba. See moodustub hüpofüüsi eesmise näärme rakkudest ja seda leidub tavaliselt Türgi sadula piirkonnas. Pikka aega on haigus asümptomaatiline. Arengu edenedes avalduvad hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid endokrinoloogiliste kõrvalekalletena ja hüpofüüsi ning külgnevate aju struktuuride kokkusurumise tunnustega.

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravimeetodid - konservatiivne ja kiiritusravi, kirurgiline sekkumine.

Hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused

Enamikul juhtudest pole hüpofüüsi mikroadenoomi põhjust võimalik kindlaks teha.

Hüpofüüsi mikroadenoomide põhjusteks võivad olla järgmised tegurid:

  • Naine;
  • Pärilik eelsoodumus;
  • Hüpofüüsi funktsionaalne ülekoormus raseduse, abordi, sünnituse, imetamise, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise näol;
  • Nakkuslikud protsessid kesknärvisüsteemis;
  • peavigastused;
  • Raseduse ja sünnituse patoloogia.

Hüpofüüsi mikroadenoomi tüübid ja sümptomid

Hüpofüüsi mikroadenoomid võivad toota teatud tüüpi hormoone ja olla hormoonivabad.

Kõik hormoonaktiivsed hüpofüüsi mikroadenoomid jagunevad omakorda sõltuvalt nende toodetud hormoonist järgmistesse tüüpidesse:

  • Somatotropiini produtseeriv adenoom. Seda tüüpi neoplasm toodab somatotropiini - kasvuhormooni. Kasvajad, mis pärinevad selle hormooni sekreteerivatest rakkudest, põhjustavad lastel gigantismi (kehapikkuse liigne suurenemine) ja täiskasvanutel akromegaalia (jalgade ja käte suuruse suurenemine, sõrmede paksus, näojoonte jämedamaks muutumine, ülemiste kaarte kasv ja hääle tembri vähenemine). Akromegaalia võib põhjustada sekundaarse suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooni, onkopatoloogia suurenenud riski;
  • Prolaktiini sekreteeriv adenoom (prolaktinoom). Sünteesib prolaktiini, mis aitab pärssida ovulatsiooni, stimuleerida laktatsiooni ja suurendada kehakaalu. Samal ajal võivad naistel prolaktiini tootva hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid avalduda menstruaaltsükli, viljatuse, libiido languse ja piimanäärmete eritistena. Prolaktinoomi juuresolekul võib mehel areneda impotentsus;
  • Adrenokortikotropiini produtseeriv adenoom. See toodab adrenokortikotroopset hormooni, mis stimuleerib neerupealise koore aktiivsust. Selle tulemusel areneb patsientidel Itsenko-Cushingi tõbi, mille korral inimese välimus läbib olulisi muutusi: rasvkoe ümberjaotumise ja lihaste atroofia tõttu jäsemed õhenevad ja nahaalune rasv liigub suuresti kõhu piirkonnas, mis viib eesmise väljanägemiseni. üle 1 cm paksuste striae kõhupiirkond; inimese nägu omandab kuu kuju, põsepuna on sellel alati nähtav. Samuti võib täheldada muutusi käitumises ja vaimsetes reaktsioonides;
  • Türotropiini produtseeriv adenoom. See toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis stimuleerib kilpnäärme tegevust. See on üsna haruldane ja põhjustab türotoksikoosi arengut;
  • Gonadotropiini produtseeriv adenoom. Sünteesib sugunäärmeid aktiveerivaid gonadotroopseid hormoone. Naistel põhjustavad need emaka veritsust ja menstruaaltsükli ebaregulaarsust, meestel impotentsust ja günekomastiat.

Üsna sageli ei avaldu hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid mingil viisil ja seda tüüpi kasvaja tuvastamine toimub tavaliselt juhuslikult.

Mõnel juhul võivad hormonaalsete inaktiivsete mikroadenoomide korral patsiendil tekkida peavalud ja oftalmilised sümptomid (nägemise halvenemine, nägemise atroofia).

Selle haiguse radioloogilised sümptomid väljenduvad Türgi sadula suuruse ja kuju muutuses, luustruktuuride hõrenemises (mõnikord hävimises)..

Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoosimine

Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoos tehakse kliiniliste ja endokrinoloogiliste uuringute põhjal. Selle diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks kasutatakse kuvamismeetodeid ja kui on olemas hüpofüüsi adenoomi kliiniline pilt ja Türgi sadula normaalne suurus, siis kompuutertomograafia meetodit ei kasutata (neoplasmi väikese suuruse tõttu).

Mikroadenoomide visualiseerimisel võetakse arvesse kasvaja otseseid ja kaudseid tunnuseid.

Hüpofüüsi mikroadenoomi kaudsed sümptomid on hüpofüüsi lehtri nihkumine, adenohüpofüüsi ülemiste kontuuride asümmeetria ja põhja asümmeetriline langetamine.

Kontrastaine intravenoosse manustamisega kogunevad mikroadenoomid seda aeglasemalt kui adenohüpofüüsi kude.

Hüpofüüsi mikroadenoomi magnetresonantspildi olemasolul peab arst igal juhul võtma arvesse anamneesi, endokrinoloogiliste uuringute, haiguse kliinilise pildi andmeid.

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi

Hüpofüüsi mikroadenoomide ravimeetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi..

Hüpofüüsi mikroadenoomide ravis võib kasutada meditsiinilisi, kiiritus- ja kirurgilisi meetodeid..

Prolaktinoome ravitakse kõige sagedamini ravimitega. Reeglina on selle jaoks ette nähtud selline ravim nagu bromokriptiin, mida võetakse pika aja jooksul igakuise hormonaalse jälgimise ja regulaarse magnetresonantstomograafia abil. Enamikul juhtudel on sellise ravi tulemus neoplasmi suuruse vähenemine ja selle hormonaalse aktiivsuse vähenemine. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, näidatakse patsiendile operatsiooni.

Somatotroopseid ja kortikotroopseid hormoone tootvate hüpofüüsi mikroadenoomide ravimise peamine meetod on nende kirurgiline eemaldamine. Mõnel juhul võib kasutada ka kiiritusravi. Samuti on võimalik neid konservatiivselt ravida, kasutades somatostatiini või kloditaani kunstlikke analooge koos reserpiini, difeniini, parlodeli ja peritooliga. Tavaliselt kasutatakse ravimeid enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil..

Tõhusaks hüpofüüsi mikroadenoomide ravimeetodiks on radiosurgia, mida kasutatakse nii hormoonide aktiivsete kui ka hormoonide suhtes mitteaktiivsete neoplasmide ravis. Radiosurgilise meetodi põhiolemus on radioaktiivsete ainete viimine adenoomi. Seda meetodit kasutatakse ka mikroadenoomidega ägenemiste ravis pärast kiiritusravi. Selle meetodi eesmärk on stabiliseerida või vähendada kasvaja suurust ja normaliseerida endokriinsüsteemi häireid, mis aitab vältida vajadust ravimite pideva kasutamise järele.

Seega on hüpofüüsi mikroadenoom neoplasm (hormoone tootvad või mitte tootvad), mis on enamikul juhtudel healoomulise iseloomuga ja kui seda õigesti diagnoosida, saab seda hästi ravida..

Hüpofüüsi mikroadenoom: sümptomid ja ravi

Keha endokriinsüsteemi oluline osa on hüpofüüs. See toodab beeta-endorfiini, FSH, LH, STH, prolaktiini, TSH, kortikotropiini (ACTH). Kui keha funktsioneerib normaalselt, sekreteeritakse kõik need bioloogiliselt aktiivsed ained vajalikus koguses. Kui nääre ei tööta hästi, moodustub kasvaja - hüpofüüsi mikroadenoom, mis ilma ravita mõjutab hormoonide kogust. RHK kohaselt omistatakse haigusele üks järgmistest koodidest: C75.1 või D35.2.

Mis on hüpofüüsi mikroadenoom

Igasuguseid neoplasme leidub 85% inimestest. Hüpofüüsi mikroadenoom on healoomuline kasvaja, mis koosneb täielikult näärmerakkudest. Selle mõõtmed ei ületa 10 mm. Esialgsetel etappidel ei mõjuta neoplasm elundi tööd, seetõttu on seda väga raske kindlaks teha. Aju mikroadenoom on sagedamini noortel naistel. Sellise statistika põhjuseks on naise keha tugev koormus raseduse, imetamise ja sünnituse ajal, kui keha peab normaalse keha säilitamiseks tootma suurenenud kogust hormoone..

Mis on ohtlik hüpofüüsi mikroadenoom

Mõiste ise tähendab, et neoplasm on väike, s.t. ei mõjuta läheduses asuvat ajukoe, veresooni, närvilõpmeid. Hüpofüüsi mikroadenoom muutub ohtlikuks alles siis, kui see läheb üle hormonaalse aktiivsuse staadiumisse, häirides bioloogiliselt aktiivsete ainete loomulikku tasakaalu. Mõnel patsiendil võivad ilmneda järgmised haiguse ilmingud:

  • areneb diabeedi insipidus;
  • täheldatakse akromegaalia;
  • ilmnevad mitmesugused seksuaalsed häired.
  • nägemise ja lõhna probleemid;
  • kehakaalu kõikumised;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • igasugused kilpnäärmehaigused;
  • füüsilise arengu probleemid;
  • naha kahvatus;
  • Peapööritus
  • kiire väsitavus.

On ekslik eeldada, et kasvaja suurus mõjutab endokriinsete häirete teket. Pea aktiivne adenoom võib põhjustada viljatust, vasopressiini tootmise häirumist, vedeliku kogunemist koljus ja sõlmede suurenemist elundites. Eriti rasketel juhtudel võib patsientidel tekkida tserebrospinaalvedelik ja tõsine nägemiskahjustus. Arstid soovitavad operatsiooni selle eemaldamiseks niipea, kui kasvaja hakkab ilmnema.

Hüpofüüsi mikroadenoom ja rasedus

Hüpofüüsi kasvaja ja lapse kandevõime on halvasti ühilduvad. Kontseptsiooni ei esine. Isegi kui naine võib rasestuda, võib raseduse katkemine aset leida. Hüpofüüsi mikroadenoomiga ja rasedusega kaasnevad komplikatsioonid 85% juhtudest. Üks levinumaid tüsistusi on kasvaja mahu suurenemine. Mikroadenoomi standardläbimõõt on 5 mm, s.o. ei ületa herne suurust. Hormoonide liigsuse mõjul kasvab kasvaja. Rasedusravi on konservatiivne.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Haiguse ilmingute raskusaste sõltub sellest, millist hormonaalset funktsiooni kasvaja on enda peale võtnud. Hormoonaktiivse hüpofüüsi adenoomi sümptomiteks on nägemise halvenemine ja peavalud. Migreeni terava rünnakuga kaasneb visuaalse ruumi ahenemine. Nääre suurenenud aktiivsus mõjutab aju arteriaalseid piirkondi. Hüpofüüsi eesmises osas on segmendid, mis vastutavad neerupealiste, munasarjade, lisandite ja kilpnäärme töö eest. Tagumine lobe mõjutab regeneratsiooni.

Naiste seas

Nõrgema soo korral põhjustab kasvaja kehakaalu suurenemist. Paljud patsiendid käivad kliinikus piima jaotamise üle piimanäärmete vahel raseduse või väikese lapse puudumisel. Munasarjade aktiivsus kasvaja taustal väheneb, mis põhjustab menstruaaltsükli muutumist ja kontseptsiooni võimatust. Naistel ei saa hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomeid seostada probleemidega, mis tekivad stressi, teiste organite liigsete koormuste või patoloogiate mõjul, mis suurendab haiguse õigeaegse diagnoosimise võimalust.

Kasvaja aktiivsus mõjutab tüdrukute psühholoogilist seisundit. Sageli on hüpofüüsi kasvaja sümptomiteks naistel märkimisväärsed käitumis- ja meeleoluhäired. Naine muutub liiga impulsiivseks või lakkab täielikult reageerimast stiimulitele. Struuma suureneb märkimisväärselt. Pärast patoloogia ravi kaovad kõik kilpnäärme ja viljakuse probleemid.

Meestel

Esmakordselt on võimalik tuvastada märke, mis kahtlustavad kasvaja esinemist hüpofüüsi kasvu ajal. Kui neoplasmi suurus ulatub 1 cm-ni, hakkavad ümbritsevad kuded kannatama liigse surve all. Patsientidel on endokriinsüsteemi töös häireid, on ka krampe. Mõned patsiendid hakkavad kannatama kroonilise nohu käes. Selle välimus näitab, et ajuripats hakkas alla kasvama ja on oht, et “Türgi sadul” rebeneb. Hüpofüüsi kasvaja peamised sümptomid meestel:

  • Nägemisteravuse järsk halvenemine. Eriti raskete juhtudega kaasneb täielik pimedus. See on tingitud asjaolust, et kasvaja vajutab nägemisnärve. Rikkumisi võib täheldada nii ühes kui kahes silmas..
  • Sagedased migreenihood. Valul puudub spetsiifiline lokaliseerimine ja see on tuim. Pärast keha asendi muutmist ja valuvaigistite võtmist ei kao see.
  • Lihaste tahtmatud kontraktsioonid ja krambid.
  • Kaalu järsud kõikumised, nii väiksemad kui ka suuremad.
  • Ninaerituses esinev tserebrospinaalvedelik.
  • Kehatemperatuuri kõikumised, sagedamini - tugev tundlikkus külma suhtes ja osmootse rõhu langus.
  • Pidev väsimus, millega kaasneb unetus.
  • ICH (kõrge koljusisene rõhk, hüpertensioon).
  • Tõsiste ajukahjustustega täheldatakse perioodilist teadvusekaotust.
  • Vähendage kehal ja peas olevate juuste hulka.
  • Tõhususe ja kontseptsiooni probleemid.

Mis on ohtlik hüpofüüsi mikroadenoom ja kas see on ohtlik??

Türgi sadula kõige levinum kasvaja tüüp on hüpofüüsi makro- ja mikroadenoom, samuti meningioom ja craniopharyngioma.

p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

Hüpofüüsi adenoomid on aga umbes 15% kõigist kolju sees olevatest tuumori moodustistest.

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Kuid nende diagnoosimisel on mõned raskused, millest peamine on tuumori äärmiselt väikesed parameetrid.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvaja moodustised

Hüpofüüs paikneb kolju sphenoidse luu piirkonnas, mida nimetatakse "Türgi sadulaks".

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

p, plokkikvoot 5,0,0,0,0 ->

See on sisemise sekretsiooni kesknääre ja toodab neid hormoone, mis vastutavad kogu organismi normaalseks funktsioneerimiseks vajalike ensüümide sünteesi eest.

p, blockquote 6,0,0,0,0,0,0 ->

Kõik muud sisesekretsiooni näärmed sõltuvad hüpofüüsi normaalsest toimimisest - rikkudes selle funktsiooni, tekivad inimese hormonaalse tausta patoloogilised kõikumised.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -> Tähtis! Hüpofüüs on aktiivne osaleja mitte ainult keha hormonaalse tausta kontrollimisel, vaid lisaks hormoonide sünteesile näärmete kaudu reguleerib see ka mõnda muud protsessi. Lapse hüpofüüsi patoloogiate korral võib esineda nii liigset kasvu kui ka selle olulist puudumist.

Tavapäraselt eristatakse ajuripatsis kahte lobe - eesmist ja tagumist. Eesmine tüvi, vastasel juhul - adenohüpofüüs tekitab järgmisi hormoone:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  1. Kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis mõjutab kilpnäärme aktiivsust.
  2. Neerupealiste hormoon, mis määrab adrenokortikotroopse hormooni.
  3. Gonadotropiilsed hormoonid, mis mõjutavad sugunäärmete talitlust.
  4. Hormoon prolaktiin, mis vastutab imetamise eest.
  5. Kasvuhormoon, mis määrab keha kasvu ja selle kiiruse.

Tagumine lobe, vastasel juhul - neurohüpofüüs, toodab toimeaineid oksütotsiini ja vasopressiini. Ensüüm vasopressiin vastutab keha eritunud uriini koguse eest ja vähendab seda vastavalt keha vajadustele.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Ja hormoon oksütotsiin mõjutab emaka silelihaste struktuuri ja vastutab normaalse sünnituse kulgemise eest, pakkudes võimalust sünnituse kontraktsioonideks.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Kõiki hüpofüüsi patoloogiaid võib iseloomustada toodetud hormoonide vähendatud kogusega või vastupidi - hormonaalne aktiivsus võib olla järsk.

p, plokkikvoot 11,0,0,0,0 ->

Samamoodi võib avalduda mis tahes tüüpi neoplasm, mis mõjutab hüpofüüsi piirkonda..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Sünteesitud hormoonide mahu põhjal pärast tuumori moodustumise algust võib see olla hormonaalselt aktiivne või mitteaktiivne.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Hüpofüüsi tsooni tuumorvormide hormooni mitteaktiivset tüüpi diagnoositakse sageli pärast märkimisväärset aja möödumist, ainult kasvaja ümbritsevate kudede kokkusurumise etapis.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoomid jagunevad mitte ainult ensüümide tootmise võime järgi, vaid ka nende enda parameetrite järgi.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Toodetud hormoonide põhjal klassifitseeritakse kasvaja toodetud hormooni järgi:

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

  • kasvuhormoon,
  • prolaktinoom,
  • kortikotropinoom.

Mõnel juhul võib hormonaalne aktiivsus olla segatüüpi. Ja ainult ¼ osa kõigist adenoomidest ei ole hormoonaktiivsed.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Eriti võib neoplasmat iseloomustada ühtlase struktuuriga või tekkida tsüstiline piirkond..

p, blockquote 19,0,0,0,0 -> Tähtis! Mikrotsüst tekib neoplasmi koes esinevate verejooksude tõttu ja seda tuleks pidada degeneratiivsete muutuste tunnuseks, mis ei mõjuta märkimisväärselt haiguse kulgu ja selle prognoosi..

Sõltuvalt neoplasmi parameetritest ja vastavalt selle invasiivsetele omadustele jagunevad tuumori moodustised kahte tüüpi: hüpofüüsi mikroadenoom ja makroadenoom.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Hüpofüüsi mikroadenoom on kasvaja moodustis, mille läbimõõt on alla 10 mm.

p, blockquote 21,0,1,0,0 ->

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

See ei muuda sphenoidse kraniaalse luu struktuuri ega põhjusta ümbritsevate kudede kokkusurumist, seetõttu nimetatakse seda ka hüpofüüsi endosellaarseks adenoomiks.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Miks tekivad mikroadenoomid??

Mis on hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused, miks see haigus ilmneb, mis seda provotseerib, pole veel täielikult kindlaks tehtud.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Sellegipoolest täheldati patoloogia tõenäosuse suurenemist mõne negatiivse teguri mõjul.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Peamised põhjused, mis võivad hüpofüüsi kasvajat provotseerida, on järgmised:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  1. Kolju ja aju vigastus.
  2. Infektsioonidest provotseeritud närvisüsteemi patoloogilised protsessid.
  3. Kaasasündinud kasvajatega - kahjulikud tegurid, mis ilmnesid tiinuse perioodil.
  4. Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine.
  5. Naised võivad kogeda palju rasedusi, sagedasi aborte.

Lisaks välistele teguritele võib see mõjutada hüpofüüsi mikroadenoomide esinemist ja mõningaid kõrvalekaldeid endokriinnäärmete töö kvaliteedis:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  1. Kilpnäärme hormoonide nõrgenemine.
  2. Neerupealiste jõudluse vähenemine.
  3. Reproduktiivse süsteemi toodetud hormoonid alahinnatud.

Nende toodetud hormoonide puudumise korral saab hüpofüüsi signaal - keha hormonaalse tausta taastamiseks hakkab elund suurema kiirusega tööle.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Nii tekivad adenoomid.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Sümptomaatilised ilmingud

Sümptomaatiliste ilmingute raskusaste sõltub neoplasmi hormonaalsest aktiivsusest.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Mitteaktiivne tüüp ei pruugi üldse ilmneda ja pikema aja jooksul ei anna mingeid sümptomeid, olles samal ajal juhuslikult tuvastatud.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Selline hüpofüüsi mikroadenoom, mille sümptomid on kaudsed, võib tulevikus kujutada patsiendile ohtu, kuna kasvaja suurus kasvab pidevalt.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Suurte hüpofüüsi adenoomide eemaldamine põhjustab alati surma tõenäosust.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Kui hormooni hüpofüüs on passiivne, loetakse nägemise halvenemiseks standardset „hiline” manifestatsiooni.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Neid saab väljendada tõsiduse vähenemise ja vaatamispiiride vähenemisega. Mõlemal tüübil on sarnased perioodiliste peavaludega.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Suure kasvaja korral võib patsiendil esineda ka teadvusehäireid. Kuid mikroadenoomid annavad harva sarnast efekti..

p, blockquote 36,0,0,0,0 -> Tähtis! Adenoomil pole iseloomulikke sümptomeid - need võivad olla täiesti erinevad. Sümptomid naistel, meestel ja lastel võivad dramaatiliselt erineda..

Kui hüpofüüsi mikroadenoom on hormonaalne, võivad esineda mõned spetsiifilised ilmingud - see sõltub sellest, millise hormooni tootmist.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Enamikus neoplasmi suurenenud hormonaalse aktiivsuse kliinilistest juhtudest on prolaktiini liig, mis määratleb kasvaja prolaktinoomina..

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Prolaktinoomi manifestatsioonid

Prolaktinoomi peamised tunnused on piimanäärmete ja reproduktiivsüsteemi häired..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Sümptomatoloogia on erinev - sõltuvus on patsiendi soost. Naiste sümptomeid saab väljendada järgmiste kehas toimuvate protsesside kaudu:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

  1. Kaalutõus.
  2. Rinnapiima tootmine sõltumata selle vajadusest.
  3. Kuutsükli rikked või täielik puudumine.
  4. Munasarjade funktsiooni pärssimise tõttu võib ilmneda viljatus..

Meestel võivad sümptomaatilised ilmingud olla varjatud - patsient lihtsalt ei pööra neile tähelepanu, kuna nad omistavad nende esinemise tuttavale eluviisile.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Prolaktinoomi peamised ilmingud meestel on järgmised:

p, blockquote 43,1,0,0,0 ->

  • vähenenud libiido,
  • erektsioonihäired,
  • kaalutõus.

Kõige iseloomulikum märk on aga piimanäärmetest eritiste ilmumine. Kuid sarnane sümptom ilmneb alles teatud aja möödudes, kui kasvaja on juba jõudnud piisavalt suuruse..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Diagnoosimine

Kui sisemise sekretsiooni perifeersed näärmed toimivad hüpofüüsi funktsioonidele, suureneb keha hormonaalne aktiivsus järsult.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Sellise hormonaalse ületootmise ilmnemise korral määrab arst alati uuringute seeria, mis võib kinnitada või ümber lükata neoplasmide esinemist.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Patsiendil palutakse läbida järgmised kliinilised uuringud:

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

  1. MRI - aitab kindlaks teha alla 5 mm läbimõõduga neoplasmide olemasolu. Kuid ainult ¼ juhul visualiseerib see adenoomi.
  2. Kompuutertomograafia - kasutatakse ainult hädaolukorras, kui MRT pole võimalik.
  3. Hormooni vereanalüüs - võib näidata, milline hormoon on üleprodukteeritud.
  4. Radioimmuunanalüüs (RIA) on äärmiselt tundlik meetod bioloogiliselt aktiivsete ühendite kontsentratsiooni määramiseks kehavedelikes.
  5. Oftalmoloogiline uuring - hüpofüüsi adenoomi tekitatud võimaliku nägemiskahjustuse tuvastamiseks.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Ainus hüpofüüsi mikroadenoomi piisav ravi, mis tagab tulemuse, on selle kirurgiline eemaldamine.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Kuid mõnel juhul otsustavad nad konservatiivse ravi kasutamise alusena ja ainult.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Ravi

Hüpofüüsi piirkonna neoplasmide ravi tuleb alustada kohe pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist ja selle tõesuse täielikku kinnitamist.

p, blockquote 51,0,0,0,0,0 -> Tähtis! Mikroadenoomid, mida ei ekspresseerita mingil viisil, ei vaja spetsiifilist ravi. Siiski on vajalik perioodiline jälgimine, mis annab teavet nende kasvu kohta - 1 kord poole aasta jooksul soovitatakse patsiendil teha MRI uuring ja külastada endokrinoloogi kord kuus.

Järgnevad on standardsed ravimeetodid:

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

  1. Hormonaalset tausta normaliseerivate ravimite kasutamine.
  2. Kirurgilised protseduurid.
  3. Radiosurgilised meetodid neoplasmi eemaldamiseks.

Põhiravi osutub vajalikuks, kui mikroadenoom on oma olemuselt hormonaalne või suureneb aktiivselt..

p, plokkikvoot 53,0,0,0,0 ->

Konservatiivne teraapia

Konservatiivne ravi on ette nähtud vastavalt neoplasmi tekitatavate hormoonide tüübile, samuti kasvaja tekke tundlikkusele ravimite suhtes ja nende toimele..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Prolaktinoomide puhul näitasid suurimat efektiivsust ravimid Parlodel ja Cabergoline..

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Need võivad viia prolaktiini moodustumise ja normaliseerumiseni iseenesest 2 aasta jooksul..

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Kuid ravimid ei suuda alati anda pikaajalist ja püsivat mõju..

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Kliinilistel juhtudel eelneb ravimteraapia operatsioonile.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Kirurgilised protseduurid

Kirurgilised manipulatsioonid on vajalikud adenoomide jaoks, mis on vastupidavad ravimite kokkupuutele või kasvavad aktiivselt..

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Avatud operatsioon - kraniotoomia, kui see tuvastatakse mikroadenoomide poolt, ei peeta sobivaks.

p, blockquote 61,0,0,0,0,0 ->

Endoskoopilise meetodi abil eemaldatakse nina kaudu ajuripatsis väikesed neoplasmid..

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Kasvaja eemaldamist endoskoobi abil nina kaudu iseloomustab väike kahjustuse piirkond, mis tagab veelgi lühikese taastusravi perioodi ja madala postoperatiivsete komplikatsioonide tõenäosuse astme.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Patsiendi viibimise aeg haiglas arstide järelevalve all on ainult 3 päeva.

p, blockquote 64,0,0,1,0 ->

Radiosurgiline tehnika

Radiosurgiline tehnika annab võimaluse neoplasmi eemaldamiseks ilma otsese kirurgilise protseduuri ja resektsioonita.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Raadio nuga kasutades tehakse radiokirurgia, millel on adenoomile suunatud toime.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Löögi täpsus saavutatakse CT-seadme või MRI jälgimisega.

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Radiosurgilisi protseduure mikroadenoomide eemaldamiseks saab läbi viia ambulatoorselt.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Selle tagajärjel väheneb kasvaja üksi järk-järgult, põhjustamata samas patsiendile ebamugavusi.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Hüpofüüsi adenoomi radiosurgiliste meetoditega eemaldamise negatiivseid tagajärgi ei täheldata.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Kui neoplasm on hormoonaktiivne, võib soovitada hormoonravi ravimitega - keha hormonaalse komponendi korrigeerimiseks.

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Mikroadenoom ja raseduse võimalus

Üsna sageli diagnoositakse mikroadenoom fertiilses eas naistel, kes soovivad last kanda.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Kui mikroadenoom on hormonaalselt inaktiivne, pole lapse eostamisel ja edasisel kandmisel takistusi..

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Sellegipoolest peavad lapseootel emad regulaarselt kontrollima ja jälgima oma hormonaalse tausta stabiilsust kõigi raviarsti olemasolevate ja soovitatud meetodite abil..

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Juhul, kui on hüpofüüsi mikroadenoomi kirurgilise eemaldamise näidustusi, tuleb järgida meditsiinispetsialistide soovitusi - rasedus ja sünnitusprotsess võivad põhjustada neoplasmi kiiret progresseerumist ja suurenemist.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Hormoonaktiivse kasvaja diagnoosimise korral on vaja hormonaalset tausta normaliseerida paljude ravimite abil.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Prolaktinoomi diagnoosimise korral on normaalne rasedus ilma loote kahjustuse või spontaanse abordi suure tõenäosuseta lubatud alles pärast 1-aastast edukat ravi.

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Pärast raseduse tekkimist on naine kohustatud regulaarselt külastama endokrinoloogi ja silmaarsti, samuti tegema kord trimestril kõiki katseid, mis näitavad hormoonide kontsentratsiooni antud hetkel.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Ravimid, mida kasutati neoplasmi raviks, tühistatakse tiinuse perioodil. Pärast sünnitust pole imetamine soovitatav..

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Prognoos

Suurim oht ​​on siis, kui inimene ei soovi ravi hormonaalselt aktiivsete hüpofüüsi mikroadenoomidega.

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Selle stsenaariumi korral on siseorganites pöördumatute muutuste tõenäosus.

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Siseorganite patoloogilised muutused on põhjustatud perifeersete endokriinsete näärmete - neerupealiste ja kilpnäärme hormoonide tootmise liigsest aktiivsusest.

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

Piisava ja õigeaegse ravi korral on prognoos enamasti soodne.

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

Väikeste parameetrite neoplasm sobib teraapiaks paremini kui ümbritseva koe tihendavate suurte suurustega kasvajad.

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

Kirurgilise või radiosurgilise eemaldamise korral on patoloogia kordumise risk minimaalne.

p, blockquote 85,0,0,0,0 -> p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

Sageli esinevad ägenemised, kui kasutatakse ainult ravimteraapiat..