Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosimine ja ravi

Diagnostilised uuringud on üsna lihtsad. Tavaliselt hõlmavad need haiguse vormi määramiseks vereproovi prolaktiini (ja makroprolaktiini) ja hüpofüüsi sisalduse kohta. Kui vereanalüüsi tulemused näitavad, et prolaktiini (PRL) tase on kõrgenenud ja hüperprolaktineemia muid ilminguid pole, siis on soovitatav määrata makroprolaktiini tase veres. PRL-i algtase vereseerumis võib mingil määral öelda arstile hüperprolaktineemia põhjuse: PRL-i sisaldusega üle 200 ng / ml (4000 mU / l) on hüpofüüsil tavaliselt hüpofüüsi makroadenoom; PRL-sisaldusega alla 200 ng / ml (4000 mU / l), on kõige tõenäolisemad diagnoosid hüpofüüsi mikroadenoom või idiopaatiline hüperprolaktineemia.

Peate teadma, et prolaktiini on vereseerumis mitmesugustel molekulaarsetel vormidel:

  1. monomeerne väike prolaktiin (23 kDa), mis moodustab tavaliselt umbes 85% koguarvust;
  2. big-prolaktiin (50 kDa) - dimeer, mis on 10-15%;
  3. suure molekulmassi suur-suur-prolaktiin (bb-prolaktiin) - see on ka makroprolaktiin (150 kDa), mida leidub väikeses muutuvkogus.

Arvatakse, et makroprolaktiin on prolaktiin seotud autoantikehadega immuunkompleksidega. Makroprolaktiin eritub verest aeglasemalt kui monomeerne prolaktiin ja seetõttu võib see suures koguses akumuleeruda. Sellel prolaktiini vormil on piiratud bioaktiivsus, seetõttu ei pruugi makroprolaktineemiaga patsientidel esineda hüperprolaktineemilise sündroomi klassikalisi sümptomeid (galaktorröa, menstruaaltsükli ebakorrapärasused, viljatus), kuigi mõnel juhul esinevad kliinilised sümptomid ka hüperprolaktineemiaga, mis on põhjustatud ainult makroprolaktineemiast. On tõestatud, et kuni 20% immunomeetriliste meetoditega tuvastatud hüperprolaktineemia juhtudest võib olla seotud makroprolaktineemiaga. Oluline on eristada erinevaid hüperprolaktineemia vorme, et välistada diagnostilised vead, tarbetud biokeemilised ja radioloogilised uuringud ning vältida ebapiisavat ravimteraapiat või kirurgilist sekkumist..

Kui pärast sellist ravi leitakse proovis vähem kui 40% prolaktiini algsest kogusest, kinnitab see patsiendi veres märkimisväärses koguses makroprolaktiini. Kui pärast immuunkomplekside sadenemist proovis on üle 60% prolaktiini algsest kogusest, näitab see, et märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu ei tuvastatud. Vaheväärtusi tõlgendatakse nii, et need ei välista võimalust, et proovis on märkimisväärses koguses makroprolaktiini..

Sellest lähtuvalt esitatakse uurimistulemused ühena järgmistest võimalustest:

  1. "Tuvastati märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu";
  2. "Märkimisväärse koguse makroprolaktiini ei tuvastatud";
  3. "Märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu on kaheldav".

Nagu juba mainitud, on vaja kontrollida kilpnäärme funktsiooni. Türgi sadula visualiseerimiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat (MRI, eelistatavalt kontrastiga), mis põhineb magnetväljade kasutamisel. Nende uuringute läbiviimisel on patsient liigutataval laual, mis liigub tomograafi spetsiaalsesse silindrisse. Kui adenoomi olemasolu kinnitatakse, peate minema silmaarsti juurde, et ta saaks kindlaks teha teravuse ja vaatevälja.

Hüperprolaktineemia ravi

Makroprolaktiini avastamise korral pole ravi tavaliselt vajalik. Kui analüüsitulemused määravad bioloogiliselt aktiivse prolaktiini kõrgenenud taseme (s.t märkimisväärses makroprolaktiini sisaldust pole tuvastatud), siis on soovitatav teha hüpofüüsi MRT. Ravimteraapiast kasutatakse bromokriptiini (kaubanimi - parlodel), kabergoliini (Dostinex), kinagoliidi (norprolaki). Bromokriptiin (parlodel). Selle ravimi võtmisel on kõige levinumad kaebused: iiveldus, pearinglus. Ravimit võetakse söögi ajal, et vältida iiveldust, mis võib tekkida, kui ravimit võetakse tühja kõhuga. Kõige sagedamini on soovitatav alustada ravimi kasutamist õhtul, enne magamaminekut. Arst ütleb teile skeemi, mille kohaselt on vaja ravimi annust aeglaselt suurendada. Mõnikord võib bromokriptiini võtmise ajal vererõhk langeda. Kinagoliid (norprolakk) erineb struktuurilt bromokriptiinist, mille tagajärjel taluvad seda hästi need, kellel bromokriptiin põhjustab kõrvaltoimeid. Norprolaki võetakse öösel 1 kord päevas. Praegu laialdasemalt kasutatav kabergoliin (Dostinex), mille eripära on minimaalsed kõrvaltoimed ja et ravimit võetakse 1-2 korda nädalas. Prolaktinoomide uimastiravi tõhususe tõttu pöörduvad nad harva operatsiooni ja kiiritusravi poole. Ainult väike osa makroprolaktinoomidega patsientidest, mille korral kasvaja suurus ei vähene ravi korral, võib vajada operatsiooni, eriti kui nägemine ei parane. Tuleb märkida, et see operatsioon viiakse praegu läbi väikese sisselõike kaudu siinuste lähedal, nn transsfenoidaalse juurdepääsu kaudu. Kui suure prolaktinoomi suurus on tablettide võtmise tagajärjel pidevalt vähenemas, siis jätkatakse seda tehnikat ka tulevikus. Mõnikord soovitavad eksperdid läbi viia kiiritusravi, mis võimaldab teil ravimi kasutamise lõpetada. Kuid hüpofüüsi puudulikkus võib areneda. (Pidage meeles, et kiiritusravi kasutamine ei tähenda, et teil on vähk.) Kui teil on pärast ravi endiselt hüpofüüsi puudulikkus, peate võtma mitmeid hormonaalseid ravimeid: neerupealiste puudulikkuse korral glükokortikoide, kilpnäärme puudulikkuse korral (hüpotüreoidism) L-türoksiini ja võib-olla asendusravina suguhormoonid (naiste östrogeen ja meestel testosteroon).

kohtumine konsultatsiooni teel telefonil: 8- (903) -160-98-80

Makroprolaktiini mõju organismile

Inimkeha on keeruline mehhanism elundite varustamiseks normaalse elu jaoks kõige olulisemate hormoonidega. Üks olulisi naissuguhormoone, mis mõjutab piima tootmist imetamise ajal, on menstruaaltsükli normaalne käik prolaktiin. Makroprolaktiin on seotud hormoon prolaktiini ja immunoglobuliini interaktsiooni tõttu.

Makroprolaktiini iseloomustus

Hormonaalse tasakaalutuse ajal on naisel probleeme lapse eostamise võimega, menstruaaltsükkel on häiritud (valulikkus ja rikkalik eritis kui normaalses seisundis), põhjuseta peavalud jne. Sellistes olukordades peate pöörduma arsti poole ja võtma prolaktiini kontsentratsiooni veres ja selle moodustistes testid.

Kui prolaktiin on hormoon, mis koosneb suurest arvust erineva aktiivsusega ainetest, siis on makroprolaktiin selle suurema molekulmassiga fraktsioon. Teadusringkonnas on seda hormooni määratletud kui "suurt suurt prolaktiini".

Tegelikult peetakse makroprolaktiini valgu keemiliseks ühendiks koos autoantikehadega, mis vähendavad selle aktiivsust. See asjaolu näitab prolaktiini enda ja selle peamise koostisosa erinevusi..

See aine sisaldub kehas väikestes kogustes. Selle eripära on see, et selle kontsentratsiooni tipp langeb rasedusele ja imetamisele. Muudel juhtudel peetakse seda normist kõrvalekaldumiseks, mille puhul on vaja rakendada sobivat ravi. See võib luua kehas varusid ja suure molekulmassi tõttu eritub see kehast aeglasemalt..

Hoolimata asjaolust, et see on peamiselt naissuguhormoon, moodustub see ka mehe kehas. Kuid selle toime meeste kehas on suunatud sperma sünteesile, samuti nende aktiivsusele ja teise hormooni (testosterooni) tootmisele. See määr on madalam kui naistel. Selle kontsentratsiooni analüüsitakse mehe jaoks ainult siis, kui pikaajalise viljatuse põhjused on välja selgitatud..

Kõrge makroprolaktiini tasemega seotud probleemid

Hüpermakroprolaktineemiat peetakse peamiseks probleemiks, mis on seotud makroprolaktiini suure osakaaluga. See diagnoos tehakse makroprolaktiini olulise ületamisega normaalväärtusest..

Selle hormooni taseme järsu põhjuseta tõusu korral naistel väljaspool laktatsiooniperioodi näitab patoloogia arengut hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis. Samuti võib kõrge tase mõjutada viljatuse teket..

Hüpofüüsi healoomuline mass on prolaktinoom. See toimub luteotroopse hormooni moodustumisega. See võib ilmneda nii naissoost kui ka meessoost. Arstid väidavad, et see moodustumine on seotud geneetiliste mutatsioonidega, on pärilik. See ilmneb koos probleemidega endokriinsüsteemi teistes organites. Prolaktinoome on kahte tüüpi:

  • Intrasellaarne. Väärtus vähemalt 10 mm ei ületa Türgi sadula ulatust.
  • Extrasellar on seevastu suuremad ja ulatub ka kaugemale.

Hormooni diagnoosimise tunnused

Spetsiifiliste nähtude ilmnemisel (menstruatsioon, peavalud, nägemise langus, depressioon ja ärevus) määravad arstid testid prolaktiini ja makroprolaktiini taseme määramiseks patsiendi kehas.

Lisaks laboratoorsetele meetoditele makroprolaktiini taseme, aju CT ja MRI taseme tuvastamiseks eristatakse ka hormoonteste ja luutiheduse hindamist..

Seda peetakse uuenduslikuks meetodiks. Selle käitumine on seotud luminestsentsosakeste lisamisega hormoonile prolaktiinile. Järgmisena tõstetakse kombineeritud alad esile ultraviolettvalgusega ja spetsiaalsete seadmetega (luminomeeter) mõõdetakse luminestsentsi taset.

Polüetüleenglükooli abil tuvastatakse makroprolaktiini tase kvantitatiivselt immuunkomplekside ladestumise korralduse tõttu. Kui pärast seda testi leitakse veres vähem kui 40% prolaktiini, peetakse seda tõendiks makroprolaktiini suure sisalduse kohta kehas.

Diagnoosimise näidustused

Arstid eristavad mitmeid olukordi, mille esinemisel on vaja ette kirjutada testid prolaktiini väärtuse ja selle komponentide osakaalu määramiseks..

Analüüs viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Galaktorröa esinemine. See on piima ja ternespiima tootmise patoloogia..
  • Kasvajate teke (adenohüpofüüs).
  • Nägemisteravuse kiire langus.
  • Võimetus last eostada.
  • Ühtegi kriitilist päeva, mis kestaks üle kuue kuu.
  • Mastopaatia, osteoporoos.
  • Ovulatsiooni puudumine jne..

Makroprolaktiini ja prolaktiini analüüs: omadused

Kui avastatakse näidustused prolaktiini ja selle vormide diagnoosimiseks, võetakse vereproovid laboritingimustes.

Tulemuse õigeks saamiseks tuleb enne analüüsi otsest läbimist järgida järgmisi nõudeid:

  1. Enne venoosse vere andmist lõpetage söömine 12 tundi;
  2. Ajutiselt kaotada östrogeeni ja androgeeni sisaldavate ravimite kasutamine;
  3. Mõni päev enne testi välistage igasugune füüsiline aktiivsus ja seksuaalelu.
  4. Lõpeta alkohol ja suitsetamine.

Hüpermakroprolaktineemia tuvastatakse hüpotalamuse patoloogiate, hüpofüüsi kasvajate, kilpnäärme häirete, polütsüstiliste munasarjade, maksa- ja neeruhaiguste ning muude haiguste avastamisel. Lisaks võib makroprolaktiini suurenenud tulemus näidata ravimite pikaajalist kasutamist..

Makroprolaktiini madalat kontsentratsiooni võib täheldada pikaajalise raseduse (enam kui 2 nädalat PDD-st) korral, vere suure kaotuse korral sünnituse ajal, krampide kõrvaldamiseks kasutatavate ravimite kasutamisel, samuti mitmete hormonaalsete ravimite, tuberkuloosi vastaste ravimite (Rifampitsiin) jms korral..

Mida tähendab Post-PEG?

Post-PEG on aktiivse prolaktiini analüüs. Sel juhul asub makroprolaktiin otseses kontaktis immuunsete ainetega ja sadestub. Selle väike osa jääb muutumatuks (umbes 85%). Immuunrakkude eraldamise lõppedes langeb aktiivse prolaktiini tase 40% -ni. Sarnast tulemust peetakse normaalseks..

Kui makroprolaktiin jääb vahemikku 50–60%, näitab see pilt selle fraktsiooni puudumist. Kui vahetulemuseks loetakse 40–60% näitu, mille järel katset korratakse.

Makroprolaktiini normaalväärtus

Uuringute käigus on makroprolaktiini sisalduse norm veres vähem kui 40% prolaktiini koguarvust (seda peetakse heaks tulemuseks nii meestel kui naistel).

Uuringute tulemuseks on otsus suure, suure prolaktiini sisalduse kohta veres:

  • Tuvastati suur hulk prolaktiini fraktsioone. Patsiendil leitud makroprolaktiin.
  • Testi tulemust ei avaldata (makroprolaktiini negatiivne väärtus). Sarnase tulemusega on prolaktiin ise kõrgenenud..
  • Aktiivse prolaktiini olemasolu pole võimalik kindlaks teha. Uuringu tulemus on kaheldav ja vajab mõne aja pärast uuesti ülevõtmist..

Makroprolaktiini normaalväärtustest kõrvalekallete ravi

Fraktsiooni taseme olulise ületamise korral kehas ja selle puudulikkuse korral määrab arst pikaajalise uimastiravi režiimi.

Makroprolaktiini kõrge kontsentratsiooni ajal täheldatakse menstruaaltsükli ajal häireid. Sellised patoloogid nagu viljatus, onkoloogia, osteoporoos on haruldased.

Prolaktiini aktiivse fraktsiooni liigse töötlemiseks on olemas mõned meetodid:

  • Konservatiivne ravi tähendab prolaktiini taseme normaliseerimist veres, menstruaaltsükli taastamist, patsiendi seksuaalset külgetõmmet. Bromokriptiini mesülaati peetakse peamiseks ravimiks, mis kõrvaldab hüperprolakeemia. Efektiivne enam kui 50% juhtudest. Kasutatakse ka ravimit Cabergoline, mis põhjustab vähe kõrvaltoimeid. Seda kasutatakse bromokriptiini suhtes allergiliste reaktsioonide tekkeks.
  • Hüperprolakeemiat saab eemaldada kirurgiliselt. Juurdepääs kasvajale toimub siinuste kaudu. Teostatakse ainult spetsialiseeritud asutustes ja selliseks operatsiooniks litsentseeritud arstides. Mõni aeg enne operatsiooni on vaja piirata Bromkriptini kasutamist, kuna see ravim muudab kuded tihedamaks. Seda peetakse positiivse tulemusega tehtuks, kui hormooni tase saavutab normaalse väärtuse kaks tundi pärast operatsiooni, samuti kui toimub ovulatsioon (1,5 kuu pärast).
  • Muud ravimeetodid hõlmavad kiiritusravi. See on vajalik ainult siis, kui on vaja mõjutada koe jäänuseid, kui täiendavate kirurgiliste sekkumiste teostamine on võimatu, samuti ravimite kasutamise ebaefektiivsus..

Makroprolaktiini normaliseerimine on vajalik hormooni prolaktiini selle fraktsiooni ülejäägi eemaldamiseks. Selle minimeerimiseks suunatud protseduuride läbiviimisel paranevad metaboolsed protsessid, luuakse tsükkel, ilmub ovulatsioon jne..

Makroprolaktiin (kvalitatiivne), prolaktiin (kvantitatiivne), veri

- verd võetakse tühja kõhuga, võite juua puhast vett;

- on vaja lõpetada steroidide ja kilpnäärmehormoonide võtmine 48 tundi enne uuringut (vastavalt arstiga kokkulepitule);

- 24 tundi enne analüüsi on vaja välistada füüsiline ja emotsionaalne ületreening;

- 3 tundi enne uuringut on soovitatav suitsetamine välistada..

Proovimaterjal: vere kogumine

Prolaktiin on hormoon, mida toodetakse hüpofüüsi (ajus paiknev sisesekretsiooni nääre) poolt. Prolaktiini peamised ülesanded naistel on piimanäärmete kasvu ja piima moodustumise stimuleerimine raseduse ja imetamise ajal. Meestel tagab see hormoon testosterooni tootmise ja reguleerib sperma aktiivsust. Prolaktiini taseme tõus (hüperprolaktineemia) on patoloogia (välja arvatud rasedus ja imetamine) ja seda täheldatakse kõige sagedamini healoomulise hüpofüüsi kasvaja korral, mis tekitab prolaktiini - prolaktinoomi. Harvadel juhtudel on see kasvaja asümptomaatiline. Muudel juhtudel võib see naistel põhjustada menstruaaltsükli rikkumisi kuni selle täieliku lõppemiseni, piima eritumiseni piimanäärmetest, ovulatsiooni puudumist ja viljatust.

Meestel põhjustab prolaktiini suurenenud sisaldus testosterooni taseme langust veres ja spermatogeneesi (sperma moodustumise protsess) rikkumist. See omakorda viib seksuaalse iha, potentsi ja viljatuse arengu vähenemiseni.

Mõlema soo patsientidel, kellel on suur prolaktiin, on iseloomulikud peavalud, nägemiskahjustused (kuni pimedaksjäämiseni).,

luutiheduse langus, hüpopituitarism (hüpofüüsi hormooni tootmise langus või täielik lakkamine).

Makroprolaktiin on suure molekulmassiga prolaktiini vorm. Tavaliselt esineb veres väga väikestes kogustes. Makroprolaktiini eripäraks on see, et see eemaldatakse verest palju pikema aja jooksul kui madalama molekulmassiga prolaktiini vormid. Sel põhjusel on makroprolaktiinil võime akumuleeruda veres kõrgetes kontsentratsioonides. Erinevalt teistest vereringes leiduvatest prolaktiini vormidest on see vorm bioloogiliselt kõige vähem aktiivne, seetõttu on prolaktiini suure sisalduse (makroprolaktineemia) tõttu hüperprolaktineemia korral haiguse sümptomid puuduvad või on kerged ja avalduvad enamasti menstruaaltsükli ebakorrapärasuse tõttu. Haiguse muude raskemate tunnuste (galaktorröa, viljatus) avaldumine on üsna haruldane. Kui makroprolaktineemia ajal tuvastatakse prolaktiin, on need tavaliselt väikesed (vähem kui 10 mm) ja neid nimetatakse mikroadenoomideks, mida enamikul juhtudel saab ravida konservatiivselt.

Hüpermakroprolaktineemia (erinevalt hüperprolaktineemiast) ei ole selliste haiguste nagu osteoporoos ja rinnavähk tekke oht.

Seega on makroprolaktiini analüüs näidustus kõigile kõrge prolaktiini sisaldusega (> 700 mU / l) patsientidele, et vältida vale diagnoosi seadmist, tarbetute ravimite väljakirjutamist, tarbetuid biokeemilisi ja radioloogilisi uuringuid ning kirurgilist sekkumist.

Analüüs määrab prolaktiini (μMU / ml) ja makroprolaktiini (%) sisalduse veres.

Meetod

Kõige levinum meetod prolaktiini määramiseks veres on IHLA (immunohemiluminestsentsanalüüs)..

IHLA meetod (immunokeemoluminestsentsanalüüs) on üks arenenumaid laboridiagnostika meetodeid. Meetod põhineb immunoloogilisel reaktsioonil, mille käigus soovitud aine (prolaktiin) tuvastamise etapis kinnitatakse sellele fosforid - ultraviolettkiirguses helendavad ained. Luminestsentsi taset mõõdetakse luminomeetritega spetsiaalsetel seadmetel. Analüüdi (prolaktiini) kontsentratsiooni hinnatakse luminestsentsi taseme järgi.

Makroprolaktiin määratakse immuunkomplekside sadestamisega polüetüleenglükooliga (PEG). Kui pärast PEG sadestamist proovis (vereseerum) määratakse vähem kui 40% prolaktiini algsest tasemest, näitab see makroprolaktiini kõrget taset veres. Kui pärast PEG-seerumi töötlemist määratakse selles rohkem kui 60% prolaktiini algsest kogusest, näitab see makroprolaktiini normaalset sisaldust.

Kontrollväärtused - normaalne
(Makroprolaktiin (kvalitatiivne), prolaktiin (kvantitatiivne), veri)

Teave nii indikaatorite kontrollväärtuste kui ka analüüsis sisalduvate näitajate koostise kohta võib laborist olenevalt pisut erineda.!

Norm meestele:
44,5 - 375 μMU / ml.

Norm naistele:
59-619 uIU / ml;

205,5 - 4420 μMU / ml

Makroprolaktiini uuringu tulemused on esitatud järgmiste võimalustena:

- tuvastati märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu;

- märkimisväärses koguses makroprolaktiini ei tuvastatud;

- märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu on kaheldav.

Normi ​​ja uurimismeetodi väärtused võivad erinevates laborites erineda ja need on ära toodud analüüsi vormil.

Näidustused

- galaktorröa, prolaktiini, peavalude ja nägemiskahjustuste põhjuste väljaselgitamine;

- viljatuse ja seksuaalse düsfunktsiooni diagnoosimine;

- oligomenorröa (harvad menstruatsioonid), amenorröa (menstruatsiooni puudumine 6 kuud või kauem);

- emaka düsfunktsionaalne verejooks;

- hüpofüüsi funktsiooni uurimine;

- osteoporoos (luutiheduse langus);

- galaktorröa (piima sekretsioon piimanäärmetest raseduse ja imetamise puudumisel);

- anovulatsioon (ovulatsiooni puudumine või ebaregulaarne ovulatsioon);

- prolaktinoomi ravi efektiivsuse hindamine.

Suurenda väärtusi (positiivne)

- hüpotalamuse haigused (kasvajad - kraniofarüngioom, germinoom, hamartoom, glioom, metastaasid jne);

- hüpofüüsi haigused (prolaktinoom, hüpofüüsi adenoom jne);

- hüpotüreoidism (primaarne hüpotüreoidism);

- polütsüstiliste munasarjade sündroom;

- krooniline neerupuudulikkus;

- neerupealise koore puudulikkus, neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsioon;

- östrogeeni tootvad kasvajad;

- rindkere vigastused;

- autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit jne);

- ravi antihistamiinikumidega (tsimetidiin, ranitidiin), antipsühhootikumidega (antipsühhootikumid, fenotiasiini derivaadid, molindoon, loksapiin, pimosiin), karbidopa, östrogeeniga, labetalooliumiga, metoklopramiidiga (intravenoosne manustamine, suurte annuste pikaajaline suukaudne manustamine, perinosool, kaltsitoon, kaltsitoon.

Vähenda (negatiivne)

- Sheehani sündroom (sünnitusjärgne hüpofüüsi infarkt, mis tekib pärast sünnituse keerulist verekaotust);

- tõeline raseduse möödasõit;

- ravimite võtmisel: krambivastased ained (karbamasepiin, valproehape, levodopa), dopamiinergilised ravimid (bromokriptiin, kabergoliin, terguriid, ropinerool), kaltsitoniin, konjugeeritud östrogeenid, tsüklosporiin A, deksametasoon, dopamiin, apomorfoam, morfoformeen, morfoformeen, primorformeen, mororf tavaline vastus), nifedipiin, rifampitsiin, sekretiin, bombesiin, tamoksifeen.

Makroprolaktiin

Makroprolaktiin on madala aktiivsusega, suure molekulmassiga ühend, mis koosneb prolaktiinist ja immunoglobuliinist G. Seerumi makroprolaktiini määramise analüüs põhineb prolaktiini kontsentratsioonide võrdlusel enne ja pärast immunokomplekside sadestamist PEG-ga. See uuring viiakse läbi alles pärast prolaktiini testi, mõnikord koos kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiinivaba, insuliinilaadse kasvufaktoriga. Tulemusi kasutatakse laialdaselt endokrinoloogias ja günekoloogias diferentsiaaldiagnostikas ja hüperprolaktineemia ravi kontrollimisel, naiste ja meeste viljatuse põhjuste väljaselgitamisel. Vereproovid võetakse veenist. Uuring viidi läbi immunohemiluminestsentsanalüüsi abil. Tavaliselt on prolaktiini kogus pärast PEG sadestumist 60-100%. Tulemuste ettevalmistamine võtab aega 1 tööpäev..

Makroprolaktiin on madala aktiivsusega, suure molekulmassiga ühend, mis koosneb prolaktiinist ja immunoglobuliinist G. Seerumi makroprolaktiini määramise analüüs põhineb prolaktiini kontsentratsioonide võrdlusel enne ja pärast immunokomplekside sadestamist PEG-ga. See uuring viiakse läbi alles pärast prolaktiini testi, mõnikord koos kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiinivaba, insuliinilaadse kasvufaktoriga. Tulemusi kasutatakse laialdaselt endokrinoloogias ja günekoloogias diferentsiaaldiagnostikas ja hüperprolaktineemia ravi kontrollimisel, naiste ja meeste viljatuse põhjuste väljaselgitamisel. Vereproovid võetakse veenist. Uuring viidi läbi immunohemiluminestsentsanalüüsi abil. Tavaliselt on prolaktiini kogus pärast PEG sadestumist 60-100%. Tulemuste ettevalmistamine võtab aega 1 tööpäev..

Makroprolaktiin veres on indikaator, mis kajastab monomeerse prolaktiini ja immunoglobuliini G komplekside arvu. See hormooni vorm on suurim, kuid samal ajal ka kõige vähem aktiivne. Prolaktiin on hüpofüüsi poolt sünteesitud hormoon, mis mõjutab piimanäärmete seisundit ja vastutab rinnapiima tootmise eest sünnitusjärgsel perioodil. Rasedus ja imetamine on ainsad perioodid, mil prolaktiini sisaldus veres loomulikult suureneb. Muudel juhtudel annab selle kontsentratsiooni suurenemine märku patoloogia olemasolust. Seda seisundit nimetatakse hüperprolaktineemiaks. Makroprolaktiini taseme uurimine on vajalik prolaktiini taseme järsu suurenemise korral veres, et teha kindlaks, millise hormooni (aktiivse või mitteaktiivse) vormi korral kaldub üldnäitaja normist kõrvale. Makroprolaktineemia määratakse umbes 40% -l kõigist hüperprolaktineemia juhtudest..

Suurenenud makroprolaktiini sisalduse korral veres on prolaktiini kontsentratsioon 600–700 mU / l ja kõrgem. Selle seisundi tunnuseks on kliinilise pildi puudumine või tuhm raskusaste, kuna hormooni inaktiivse vormi tõttu ilmnevad indikaatorid. Makroprolaktineemia kõige tavalisem sümptom on menstruaaltsükli rikkumine, samas kui tõelise hüperprolaktineemia korral areneb galaktorröa (piimanäärmete vedeliku sekretsioon) ja naiste viljatus. Riikidele, kus makroprolaktiini kontsentratsioon veres suureneb, on iseloomulik soodne kulg - sümptomid ei edene, osteoporoosi ja rinnavähi tekke oht ei suurene (nagu tõelise hüperprolaktineemia korral). Makroprolaktiini tase määratakse venoosses veres prolaktiini tasemega üle 600–700 mU / l. Analüüsiks kasutatakse kemoluminestseeruvaid immunoloogilisi meetodeid. Spetsiifilisuse tõttu leiab uuring rakendust sellistes valdkondades nagu günekoloogia ja endokrinoloogia.

Näidustused

Hüperprolaktineemia tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks tehakse makroprolaktiini vereanalüüs. Uuringu määramise aluseks võivad olla prolaktiini suured katsetulemused, samuti selle tulemuste oluline erinevus, kui neid viiakse läbi erinevates laborites. Näidustus on hüperprolaktineemia seisund, eriti kui hormooni kontsentratsioon on oluliselt suurenenud ja kliinilised sümptomid puuduvad või on kerged. Sellistel juhtudel on kõige iseloomulikum menstruaaltsükli ebakorrapärasuse kaebused, mõnikord tekivad oligomenorröa, amenorröa, galaktorröa, viljatus ja libiido langus. Tulemused on vajalikud makroprolaktineemia diferentsiaaldiagnoosimiseks tegelikust hüperprolaktineemiast, haiguse prognoosimiseks ja ravivajaduse otsustamiseks.

Makroprolaktiini test on kliinilises praktikas oma spetsiifilisuse tõttu nõudlik, selle tulemused võimaldavad meil hinnata prolaktiini tõelist sekretsiooni kehas. Prolaktiini ja makroprolaktiini analüüs tuleb läbi viia ühes laboris, kuna tulemus sõltub uuringu omadustest - hormooni suhtes on erinevad tehnoloogiad tundlikud. Makroprolaktiini test on soovitatav, kui prolaktiini kontsentratsioon ületab teatava läviväärtuse (600–700 mU / l). Madalamate väärtuste korral on uuring ebapraktiline, kuna kergete hüperprolaktineemia vormide korral on makroprolaktineemia teke ebatõenäoline. Teisisõnu, normaalsete prolaktiini testide korral makroprolaktiini analüüsi ei näidata..

Analüüsi ettevalmistamine ja proovide võtmine

Makroprolaktiini tase määratakse veenist võetud seerumis. Materjal võetakse hommikul, rangelt tühja kõhuga. Näljaperiood peaks kestma vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi. Sel ajal on lubatud juua puhast vett. Päev enne vereproovide võtmise protseduuri tuleb välistada alkoholitarbimine, suur füüsiline koormus, emotsionaalne ületreening, seks, nibude ärritus, kokkupuude kuumusega (saunad, vannid). 48 tunni jooksul peate lõpetama hormonaalsete ravimite võtmise, 24 tunni jooksul - võtma mingeid ravimeid. Ravimite kaotamine tuleb arstiga kokku leppida. Tunni jooksul enne vereproovide võtmist peaks olema rahulikus keskkonnas, ärge suitsetage.

Makroprolaktiini määramiseks võetakse haavandiveenist veri ja toimetatakse laborisse steriilses suletud tuubis. Seal asetatakse materjal tsentrifuugi ja seejärel lisatakse sellele ravimeid, mis eemaldavad hüübimisfaktorid. Saadud seerumit testitakse immunohemiluminestsentsanalüüsiga. See protseduur põhineb antigeeni (hormooni) ja ensüümiga konjugeeritud antikeha interaktsioonil. Pärast spetsiifiliste komplekside moodustumist sisestatakse teatud viisil kemoluminestseeruv substraat, mis ensüümiga reageerides tekitab sära. Spetsiaalsete seadmete (luminomeetrite) abil määratakse selle valguse intensiivsus ja selle põhjal arvutatakse makroprolaktiini kontsentratsioon. Kogu protseduur viiakse lõpule ühe tööpäeva jooksul..

Normaalväärtused

Vere makroprolaktiini testi tegemisel määratakse kontrollväärtused seerumi prolaktiini koguse järgi, mis jääb immunoglobuliinidega seostamata. Tavaliselt on selle kontsentratsioon 100 kuni 60%. Teisisõnu peaks makroprolaktiin moodustama mitte rohkem kui 40% prolaktiini üldkogusest. Selle hormooni vormi loomulik suurenemine toimub raseduse ja imetamise ajal, vahekorra ajal, rinnanibude stimuleerimisega, intensiivse füüsilise koormusega.

Suurenenud makroprolaktiini tase

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi eesmist toimimist mõjutavad haigused ja seisundid võivad olla veres makroprolaktiini taseme tõusu põhjuseks. Suurenenud hormooni sekretsioon määratakse prolaktinoomi (hüpofüüsi eesmise hormooni aktiivse kasvaja), somatotropinoomi (hüpofüüsi mittefunktsioneeriva kasvaja), lümfotsütaarse hüpofüüsi, sarkoidoosi, tsüstide, pahaloomuliste kasvajate metastaaside, samuti hüpotaalamuse ja adenohüpospoosi vigastuste ja operatsioonide korral. Muud makroprolaktiini sisalduse suurenemise põhjused veres võivad olla maksahaigus, samuti krooniline neerupuudulikkus. Esimesel juhul on hormooni metabolismi rikkumine, teisel - selle eritumine väheneb, kuna neerutuubulid ei suuda suuri molekule filtreerida. Mõnikord areneb makroprolaktineemia ravimite võtmise ajal - antipsühhootilised ja antihistamiinikumid, prokineetikumid, antidepressandid, antihüpertensiivsed ravimid, kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Makroprolaktiini taseme langus

Makroprolaktiini taseme järsu languse põhjus varasemate uuringutega võrreldes on Sheehani sündroom - sünnitusjärgne komplikatsioon, mis tekib suure verekaotuse, hüpotensiooni, hüpoksia ja hüpofüüsi nekroosi tekke tõttu. Sellistel juhtudel peatub selle näärme kõigi hormoonide: prolaktiini, LH, FSH ja teiste süntees. Teine makroprolaktiini taseme alandamise põhjus veres võib olla tõeline rasedus raseduse ajal (rasedus, mis kestab üle 42 nädala). Ravimitest põhjustavad krambivastased ja dopaminergilised ained, konjugeeritud östrogeenid, tsüklosporiin A, deksametasoon, dopamiin, apomorfiin, metoklopramiid, morfiin hormooni koguse vähenemist..

Ebanormaalne ravi

Makroprolaktiini vereanalüüsi kasutatakse tõelise hüperprolaktineemia tuvastamiseks ja prolaktiini hüpofüüsi sünteesi hindamiseks. Kui uuringu tulemused ei ole normaalsed, peate võtma ühendust günekoloogi või endokrinoloogiga - arstiga, kes uuringule saatis. Näitajate tõusu vältimiseks füsioloogiliste tegurite mõjul tasub vereloovutusprotseduuriks korralikult valmistuda: loobuda suitsetamisest, alkoholi tarbimisest, saunade ja vannide külastamisest, hoiduda seksuaalvahekorrast.

Prolaktiini fraktsioonide määramine: prolaktiin, monomeerne prolaktiin, makroprolaktiin

Teenuse hind:1100 hõõru. * 2200 hõõru. Telli kiiresti
Täitmise periood:kuni 1 cd 3-5 tundi **Telli kiirestiNäidatud periood ei hõlma biomaterjali võtmise päeva

Tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi paastu). Võite vett juua ilma gaasita. Vereproovid võetakse hommikul kell 9.00–11.00, kui raviarst ei ole määranud teisiti. Uuringu eelõhtul on vaja välja jätta sporditreeningud, stress ja toidu ülekoormus. Vahetult enne vere võtmist peaks patsient olema vähemalt 10–15 minutit rahus.

Uurimismeetod: IHLA, PEG sade.

Prolaktiin on hüpofüüsi eesmise näärme hormoon, mis reguleerib piimanäärmete kasvu ja arengut ning imetamist. Seerumi prolaktiini esindavad mitmed fraktsioonid, mis erinevad oluliselt molekulmassi ja bioloogilise aktiivsuse poolest. Tavaliselt langeb umbes 85% hormooni üldsisaldusest selle monomeersele (madala molekulmassiga) fraktsioonile, millel on kõrge bioloogiline aktiivsus. Suure molekulmassiga prolaktiini (makroprolaktiini) kontsentratsioon on tavaliselt tühine. Makroprolaktiinil on väga madal bioloogiline aktiivsus, kuid see määratakse laboratoorses uuringus (aitab kaasa prolaktiini üldkogusele). Prolaktiini üksikute fraktsioonide olulisuse määramiseks patsiendi haiguse kliinilises pildis viiakse läbi prolaktiini fraktsioonide fraktsioneerimine.

NÄIDUSTUSED UURIMISEKS:

  • Hüperprolaktineemia olemuse kindlaksmääramine;
  • Prolaktiini fraktsioonide dünaamiline jälgimine (sõltumata prolaktiini tasemest).

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Kontrollväärtused (normi variant):

* Monomeerne prolaktiin (post-PEG): ebapiisavate statistiliste andmete tõttu soovitatakse näidatud kontrollväärtusi kasutada ainult ligikaudsetena.

  • 60% - tuvastati märkimisväärses koguses makroprolaktiini.
ParameeterKontrollväärtusedÜhikud
Prolaktiini fraktsioonide määramine: prolaktiin, monomeerne prolaktiin, makroprolaktiin
ProlaktiinVanuse aastadMehedNaised
4 päeva - 1 kuu.264-4468mme / l
1 kuu - 1 aasta132-2388
1.-1988-483,9
> 1973–407109-557,1
Monomeerne prolaktiin (post-PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Suurendage väärtusiVäärtuste langus
  • Hüpotalamuse haigused (kasvajad, infiltratiivsed haigused)
  • Hüpofüüsihaigused (prolaktinoom, adenoomid)
  • Makroprolaktineemia
  • Östrogeeni sekretoorsed kasvajad
  • Primaarne hüpotüreoidism
  • Aju veresoonte patoloogia
  • Hüpoglükeemia
  • Füüsiline aktiivsus, stress
  • Rasedus ja imetamine
  • Alkohol
  • Ravimid (östrogeenid, haloperidool, verapamiil, antipsühhootikumid jne)
  • Kasutatakse hüperprolaktineemia sündroomi ravi jälgimisel

Tähelepanu! Nagu kõigi diagnostiliste testide puhul, ei saa lõplikku kliinilist diagnoosi teha ühe uuringuga..

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uurimistulemuste tõlgendamist, diagnoosimist ja ravi määramist peaks vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele nr 323-ФЗ „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse alused” 21. novembril 2011 läbi viima vastava eriala arst..

"[" serv_cost "] => string (4)" 1100 "[" cito_price "] => string (4)" 2200 "[" lapsevanem "] => string (2)" 22 "[10] => string ( 1) "1" ["piir"] => NULL ["bmats"] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["oma_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (31) "Veri (seerum)" >>>

Biomaterjal ja saadaolevad püüdmismeetodid:
TüüpKontoris
Veri (seerum)
Uuringu ettevalmistamine:

Tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi paastu). Võite vett juua ilma gaasita. Vereproovid võetakse hommikul kell 9.00–11.00, kui raviarst ei ole määranud teisiti. Uuringu eelõhtul on vaja välja jätta sporditreeningud, stress ja toidu ülekoormus. Vahetult enne vere võtmist peaks patsient olema vähemalt 10–15 minutit rahus.

Uurimismeetod: IHLA, PEG sade.

Prolaktiin on hüpofüüsi eesmise näärme hormoon, mis reguleerib piimanäärmete kasvu ja arengut ning imetamist. Seerumi prolaktiini esindavad mitmed fraktsioonid, mis erinevad oluliselt molekulmassi ja bioloogilise aktiivsuse poolest. Tavaliselt langeb umbes 85% hormooni üldsisaldusest selle monomeersele (madala molekulmassiga) fraktsioonile, millel on kõrge bioloogiline aktiivsus. Suure molekulmassiga prolaktiini (makroprolaktiini) kontsentratsioon on tavaliselt tühine. Makroprolaktiinil on väga madal bioloogiline aktiivsus, kuid see määratakse laboratoorses uuringus (aitab kaasa prolaktiini üldkogusele). Prolaktiini üksikute fraktsioonide olulisuse määramiseks patsiendi haiguse kliinilises pildis viiakse läbi prolaktiini fraktsioonide fraktsioneerimine.

NÄIDUSTUSED UURIMISEKS:

  • Hüperprolaktineemia olemuse kindlaksmääramine;
  • Prolaktiini fraktsioonide dünaamiline jälgimine (sõltumata prolaktiini tasemest).

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Kontrollväärtused (normi variant):

* Monomeerne prolaktiin (post-PEG): ebapiisavate statistiliste andmete tõttu soovitatakse näidatud kontrollväärtusi kasutada ainult ligikaudsetena.

  • 60% - tuvastati märkimisväärses koguses makroprolaktiini.
ParameeterKontrollväärtusedÜhikud
Prolaktiini fraktsioonide määramine: prolaktiin, monomeerne prolaktiin, makroprolaktiin
ProlaktiinVanuse aastadMehedNaised
4 päeva - 1 kuu.264-4468mme / l
1 kuu - 1 aasta132-2388
1.-1988-483,9
> 1973–407109-557,1
Monomeerne prolaktiin (post-PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Suurendage väärtusiVäärtuste langus
  • Hüpotalamuse haigused (kasvajad, infiltratiivsed haigused)
  • Hüpofüüsihaigused (prolaktinoom, adenoomid)
  • Makroprolaktineemia
  • Östrogeeni sekretoorsed kasvajad
  • Primaarne hüpotüreoidism
  • Aju veresoonte patoloogia
  • Hüpoglükeemia
  • Füüsiline aktiivsus, stress
  • Rasedus ja imetamine
  • Alkohol
  • Ravimid (östrogeenid, haloperidool, verapamiil, antipsühhootikumid jne)
  • Kasutatakse hüperprolaktineemia sündroomi ravi jälgimisel

Tähelepanu! Nagu kõigi diagnostiliste testide puhul, ei saa lõplikku kliinilist diagnoosi teha ühe uuringuga..

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uurimistulemuste tõlgendamist, diagnoosimist ja ravi määramist peaks vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele nr 323-ФЗ „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse alused” 21. novembril 2011 läbi viima vastava eriala arst..

Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste ja kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Autoriõigused FBUNi tarbijakaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse teenistuse epidemioloogia kesktuuriinstituut, 1998 - 2020

Peakontor: 111123, Venemaa, Moskva, ul. Novogireevskaja, d.3a, metroo "Maantee entusiastid", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste ja kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Makroprolaktiini tuvastamine veres

TÄHTIS!

Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Valu või muu haiguse ägenemise korral peaks diagnostilisi teste määrama ainult raviarst. Diagnoosimiseks ja õige ravi saamiseks pöörduge oma tervishoiuteenuse pakkuja poole..

Prolaktiini leidub vereseerumis erinevates molekulaarsetes vormides:

Sellest lähtuvalt esitatakse uurimistulemused ühena järgmistest võimalustest:

  • "Tuvastati märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu";
  • "Märkimisväärse koguse makroprolaktiini ei tuvastatud";
  • "Märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu on kaheldav".
Selle uuringu tulemusi tuleks arvestada indikaatori suurenenud väärtuste, uuringu tulemuste ja üldise kliinilise pildi lahknevuse, reprodutseeritavuse puudumise tõlgendamisel erinevates laborites tehtavate uuringute tõlgendamisel.

TÄHTIS!

Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Valu või muu haiguse ägenemise korral peaks diagnostilisi teste määrama ainult raviarst. Diagnoosimiseks ja õige ravi saamiseks pöörduge oma tervishoiuteenuse pakkuja poole..

Mis on makroprolaktiin: analüüs ja norm veres

Makroprolaktiin: normaalne, suureneb, kuidas analüüse võtta, kuidas langetada

Makroprolaktiin on prolaktiini inaktiivne fraktsioon. Selle kindlaksmääramisega on võimalik suure usaldusväärsusega tuvastada tõsised rikkumised naise kehas ja eristada tõeline hüperprolaktineemia valedest, mis ei vaja ravi. Analüüs antakse koos teistega. Oluline on mõista, miks ja millal seda vaja on, milline on selle roll ja kuidas valmistuda.

Mis on makroprolaktiin

Makroprolaktiin on prolaktiini üks vähem aktiivseid vorme, milles see võib vereringes ringleda. Prolaktiin on hüpofüüsi eesmise hormoon, mis vastutab piimanäärmete moodustumise eest, säilitades imetamise. (Loe hormooni kohta lähemalt artiklist siin). Haiguste ja hormonaalsete häirete korral võib prolaktiini tase tõusta. Samal ajal on naine mures mitmesuguste sümptomite pärast - nibudest väljumine (mõnikord sarnane piimaga), viljatus ja mitmed psühho-emotsionaalsed häired.

Kõik hormoonid seonduvad veres sisalduvate teiste kandjavalkudega. Prolaktiin kombineerub mitme liigiga. Vormi, millel on suurim molekulmass, nimetatakse makroprolaktiiniks ehk suur-suur vormiks..

Makroprolaktiini eripära on see, et see on bioloogiliselt passiivne (see tähendab, et isegi selle suured väärtused veres ei põhjusta tõsiste rikkumiste ilmnemist) ja väljutatakse kehast pikka aega (seetõttu koguneb see sageli).

Prolaktiini taseme määramisel tuvastatakse laboris kõik selle tüübid kokku. Seetõttu on hormooni kõrgete väärtuste juures oluline, kui suur osa makroprolaktiinist. Kui see on suur, võib seda pidada artefaktiks, kuna aktiivse metaboliidi tase on normaalne ja hüperprolaktineemia vale. Kui makroprolaktiini osakaal on väike, on hormooni taseme tõus tingitud aktiivsest (monomeerist) komponendist, mis on tõeline hüperprolaktineemia, millega kaasnevad tõsised häired kehas ja see vajab ravi.

See on huvitav! Makroprolaktiin on prolaktiini ja immunoglobuliini G või A molekulide (Ig G või A) kombinatsioon. Viimaseid moodustab immuunsussüsteem vastusena suurenenud prolaktiini sisaldusele veres. See on kehale omamoodi kaitse - see aktiveerib hormoonimolekulide liigse koguse. Selle piirkonna uuringud on näidanud, et autoimmuunsete patoloogiate sagedus makroprolaktineemiaga inimestel pole ainult palju suurem kui elanikkonna üldpopulatsioonis..

Selle funktsioonid ja tähtsus keha jaoks

Makroprolaktiinil puuduvad kehas erilised funktsioonid. Vahetult pärast vereringesse sisenemist seostub prolaktiin valkudega ja moodustab komplekse - suur-suur vorm. Pealegi ei saa see enam mõjutada rakke ja kudesid, nagu seda teeb prolaktiin. Seetõttu kuulub see metaboolselt mitteaktiivsete ainete rühma..

Võib eeldada, et makroprolaktiini moodustumine toimub geneetilise eelsoodumusega inimestel.

Peaaegu kõigil, kellel on makroprolaktineemia, pole kaebusi - piimanäärmete nibudest ei teki eritist, raskusteta naised rasestuvad, sünnitavad ja sünnitavad. Seetõttu ei ole spetsiaalne ravi vajalik.

Mõnel patsiendil on endiselt hüpofüüsi mikroadenoomid (healoomulised kasvajad, mille suurus on paar millimeetrit). Mõnel juhul on sellega seotud valkude ja prolaktiini komplekside moodustumine. Kuid sellises olukorras pole spetsiifiline ravi vajalik.

On tähelepanuväärne, et makroprolaktiin ei saa oma suure molekulmassi tõttu tungida ajju (hüpofüüsi ja hüpotalamusesse) tagasiside andmiseks. Seetõttu ei mõjuta see aktiivse (vaba) prolaktiini tootmist.

Keda tuleb kindlaks teha

Eraldi ei määrata suur-suure vormi taset veres. Kui prolaktiini sisaldus on kõrge (üle 700 mg / l), tuleb seda uurida. Paljud laborid teevad seda kohe, kui leitakse kõrvalekaldeid..

Prolaktiini ja makroprolaktiini taset on vaja täpsustada, kui see on kindlaks tehtud:

  • viljatus;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • eritis rinnast (värv, maht jne pole olulised);
  • piimanäärmete haigused (mastopaatia, tsüstid jne);
  • kasvajad ja munasarja tsüstid;
  • muude endokriinsete näärmete (nt kilpnääre) häired.

Suure prolaktiini sisaldusega suure-suure vormi määramine võimaldab arstil kindlaks teha, kas see oli mõne talitlushäire põhjus, kas ravi ravimitega on vajalik.

On olemas selline asi nagu füsioloogiline makroprolaktineemia - seisund, kus tuvastatakse kõrge prolaktiini väärtus, kuid selle kõrge molekulmassi fraktsiooni tõttu. See ei mõjuta inimeste tervist ega vaja parandamist.

Makroprolaktiini taseme määramine on vajalik hüperprolaktineemia vormi täpsustamiseks, eriti kui patoloogia ilmseid sümptomeid pole, samuti hormoonide taseme alandamiseks vajalike ravimite vajaduse selgitamiseks..

Kuidas analüüsideks ette valmistada?

Prolaktiini ja makroprolaktiini analüüse saate võtta tsükli mis tahes päeval, alati tühja kõhuga. Parem on seda teha hommikul 9–11 tundi, sest keskpäeva lähenedes hormooni tase tõuseb.

Kõigist ravimitest on vaja loobuda vähemalt nädalaks, kui need võivad mõjutada prolaktiini taset. Vastupidisel juhul peate oma arsti teavitama nende määramisest. Selliste ohtlike ravimite hulka kuuluvad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, sulpiriid, domperidoon, haloperidool, perfenasiin, Cerucal, kloorpromasiin, Amitriptüliin, Imipramiin, Verapamiil, Promedol, kokaiin.

  1. Ärge suitsetage, ärge jooge alkoholi, ärge kurnake end enne analüüsi füüsilise tegevusega.
  2. Eemaldage piimanäärmete nibude ärritus (isegi tihedad riided).
  3. Ärge stressitage ennast - magage piisavalt, proovige tarnepäeval mitte autot juhtida jne..

Dekodeerimine - norm ja kõrvalekalded

Kui märkida makroprolaktiini sisaldus, on puhta prolaktiini arv kõrge.

Analüüsides on võimalik kahekordne tulemus. Mõnikord märgivad laborid lihtsalt positiivset või negatiivset. Esimesel juhul tähendab see, et tuvastatakse makroprolaktiin, teisel juhul - mitte. Suure-suure vormi ja kõrge prolaktiini puudumine viitab tõsistele rikkumistele.

Laboratoorse tulemuse saab näidata protsendina, see tähendab, kui palju makroprolaktiini on kogu prolaktiini tasemest veres. Kui suuri-suuri vorme on ainult 40% - on kindlasti kõrvalekaldeid. Sel juhul on aktiivne prolaktiin. Reeglina on sellistes olukordades alati kaebusi, näiteks piimanäärmetest väljutamise, tsükli rikkumise ja muu kohta.

Kui makroprolaktiini tase on üle 60%, pole muretsemiseks põhjust. See on asümptomaatiline hüperprolaktineemia, mis ei mõjuta üldist heaolu ja keha funktsioone..

Kui laboratooriumi tulemus on vahemikus 40–60%, tuleks analüüs uuesti teha.

Makroprolaktiin

Makroprolaktiin on madala aktiivsusega, suure molekulmassiga ühend, mis koosneb prolaktiinist ja immunoglobuliinist G. Seerumi makroprolaktiini määramise analüüs põhineb prolaktiini kontsentratsioonide võrdlusel enne ja pärast immunokomplekside sadestamist PEG-ga. See uuring viiakse läbi alles pärast prolaktiini testi, mõnikord koos kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiinivaba, insuliinilaadse kasvufaktoriga. Tulemusi kasutatakse laialdaselt endokrinoloogias ja günekoloogias diferentsiaaldiagnostikas ja hüperprolaktineemia ravi kontrollimisel, naiste ja meeste viljatuse põhjuste väljaselgitamisel. Vereproovid võetakse veenist. Uuring viidi läbi immunohemiluminestsentsanalüüsi abil. Tavaliselt on prolaktiini kogus pärast PEG sadestumist 60-100%. Tulemuste ettevalmistamine võtab aega 1 tööpäev..

Makroprolaktiin on madala aktiivsusega, suure molekulmassiga ühend, mis koosneb prolaktiinist ja immunoglobuliinist G. Seerumi makroprolaktiini määramise analüüs põhineb prolaktiini kontsentratsioonide võrdlusel enne ja pärast immunokomplekside sadestamist PEG-ga. See uuring viiakse läbi alles pärast prolaktiini testi, mõnikord koos kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiinivaba, insuliinilaadse kasvufaktoriga. Tulemusi kasutatakse laialdaselt endokrinoloogias ja günekoloogias diferentsiaaldiagnostikas ja hüperprolaktineemia ravi kontrollimisel, naiste ja meeste viljatuse põhjuste väljaselgitamisel. Vereproovid võetakse veenist. Uuring viidi läbi immunohemiluminestsentsanalüüsi abil. Tavaliselt on prolaktiini kogus pärast PEG sadestumist 60-100%. Tulemuste ettevalmistamine võtab aega 1 tööpäev..

Makroprolaktiin veres on indikaator, mis kajastab monomeerse prolaktiini ja immunoglobuliini G komplekside arvu. See hormooni vorm on suurim, kuid samal ajal ka kõige vähem aktiivne. Prolaktiin on hüpofüüsi poolt sünteesitud hormoon, mis mõjutab piimanäärmete seisundit ja vastutab rinnapiima tootmise eest sünnitusjärgsel perioodil. Rasedus ja imetamine on ainsad perioodid, mil prolaktiini sisaldus veres loomulikult suureneb. Muudel juhtudel annab selle kontsentratsiooni suurenemine märku patoloogia olemasolust. Seda seisundit nimetatakse hüperprolaktineemiaks. Makroprolaktiini taseme uurimine on vajalik prolaktiini taseme järsu suurenemise korral veres, et teha kindlaks, millise hormooni (aktiivse või mitteaktiivse) vormi korral kaldub üldnäitaja normist kõrvale. Makroprolaktineemia määratakse umbes 40% -l kõigist hüperprolaktineemia juhtudest..

Suurenenud makroprolaktiini sisalduse korral veres on prolaktiini kontsentratsioon 600–700 mU / l ja kõrgem. Selle seisundi tunnuseks on kliinilise pildi puudumine või tuhm raskusaste, kuna hormooni inaktiivse vormi tõttu ilmnevad indikaatorid. Makroprolaktineemia kõige tavalisem sümptom on menstruaaltsükli rikkumine, samas kui tõelise hüperprolaktineemia korral areneb galaktorröa (piimanäärmete vedeliku sekretsioon) ja naiste viljatus. Riikidele, kus makroprolaktiini kontsentratsioon veres suureneb, on iseloomulik soodne kulg - sümptomid ei edene, osteoporoosi ja rinnavähi tekke oht ei suurene (nagu tõelise hüperprolaktineemia korral). Makroprolaktiini tase määratakse venoosses veres prolaktiini tasemega üle 600–700 mU / l. Analüüsiks kasutatakse kemoluminestseeruvaid immunoloogilisi meetodeid. Spetsiifilisuse tõttu leiab uuring rakendust sellistes valdkondades nagu günekoloogia ja endokrinoloogia.

Hüperprolaktineemia tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks tehakse makroprolaktiini vereanalüüs. Uuringu määramise aluseks võivad olla prolaktiini suured katsetulemused, samuti selle tulemuste oluline erinevus, kui neid viiakse läbi erinevates laborites. Näidustus on hüperprolaktineemia seisund, eriti kui hormooni kontsentratsioon on oluliselt suurenenud ja kliinilised sümptomid puuduvad või on kerged. Sellistel juhtudel on kõige iseloomulikum menstruaaltsükli ebakorrapärasuse kaebused, mõnikord tekivad oligomenorröa, amenorröa, galaktorröa, viljatus ja libiido langus. Tulemused on vajalikud makroprolaktineemia diferentsiaaldiagnoosimiseks tegelikust hüperprolaktineemiast, haiguse prognoosimiseks ja ravivajaduse otsustamiseks.

Makroprolaktiini test on kliinilises praktikas oma spetsiifilisuse tõttu nõudlik, selle tulemused võimaldavad meil hinnata prolaktiini tõelist sekretsiooni kehas. Prolaktiini ja makroprolaktiini analüüs tuleb läbi viia ühes laboris, kuna tulemus sõltub uuringu omadustest - hormooni suhtes on erinevad tehnoloogiad tundlikud. Makroprolaktiini test on soovitatav, kui prolaktiini kontsentratsioon ületab teatava läviväärtuse (600–700 mU / l). Madalamate väärtuste korral on uuring ebapraktiline, kuna kergete hüperprolaktineemia vormide korral on makroprolaktineemia teke ebatõenäoline. Teisisõnu, normaalsete prolaktiini testide korral makroprolaktiini analüüsi ei näidata..

Analüüsi ettevalmistamine ja proovide võtmine

Makroprolaktiini tase määratakse veenist võetud seerumis. Materjal võetakse hommikul, rangelt tühja kõhuga. Näljaperiood peaks kestma vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi. Sel ajal on lubatud juua puhast vett. Päev enne vereproovide võtmise protseduuri tuleb välistada alkoholitarbimine, suur füüsiline koormus, emotsionaalne ületreening, seks, nibude ärritus, kokkupuude kuumusega (saunad, vannid). 48 tunni jooksul peate lõpetama hormonaalsete ravimite võtmise, 24 tunni jooksul - võtma mingeid ravimeid. Ravimite kaotamine tuleb arstiga kokku leppida. Tunni jooksul enne vereproovide võtmist peaks olema rahulikus keskkonnas, ärge suitsetage.

Makroprolaktiini määramiseks võetakse haavandiveenist veri ja toimetatakse laborisse steriilses suletud tuubis. Seal asetatakse materjal tsentrifuugi ja seejärel lisatakse sellele ravimeid, mis eemaldavad hüübimisfaktorid. Saadud seerumit testitakse immunohemiluminestsentsanalüüsiga. See protseduur põhineb antigeeni (hormooni) ja ensüümiga konjugeeritud antikeha interaktsioonil. Pärast spetsiifiliste komplekside moodustumist sisestatakse teatud viisil kemoluminestseeruv substraat, mis ensüümiga reageerides tekitab sära. Spetsiaalsete seadmete (luminomeetrite) abil määratakse selle valguse intensiivsus ja selle põhjal arvutatakse makroprolaktiini kontsentratsioon. Kogu protseduur viiakse lõpule ühe tööpäeva jooksul..

Normaalväärtused

Vere makroprolaktiini testi tegemisel määratakse kontrollväärtused seerumi prolaktiini koguse järgi, mis jääb immunoglobuliinidega seostamata. Tavaliselt on selle kontsentratsioon 100 kuni 60%. Teisisõnu peaks makroprolaktiin moodustama mitte rohkem kui 40% prolaktiini üldkogusest. Selle hormooni vormi loomulik suurenemine toimub raseduse ja imetamise ajal, vahekorra ajal, rinnanibude stimuleerimisega, intensiivse füüsilise koormusega.

Suurenenud makroprolaktiini tase

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi eesmist toimimist mõjutavad haigused ja seisundid võivad olla veres makroprolaktiini taseme tõusu põhjuseks. Suurenenud hormooni sekretsioon määratakse prolaktinoomi (hüpofüüsi eesmise hormooni aktiivse kasvaja), somatotropinoomi (hüpofüüsi mittefunktsioneeriva kasvaja), lümfotsütaarse hüpofüüsi, sarkoidoosi, tsüstide, pahaloomuliste kasvajate metastaaside, samuti hüpotaalamuse ja adenohüpospoosi vigastuste ja operatsioonide korral. Muud makroprolaktiini sisalduse suurenemise põhjused veres võivad olla maksahaigus, samuti krooniline neerupuudulikkus. Esimesel juhul on hormooni metabolismi rikkumine, teisel - selle eritumine väheneb, kuna neerutuubulid ei suuda suuri molekule filtreerida. Mõnikord areneb makroprolaktineemia ravimite võtmise ajal - antipsühhootilised ja antihistamiinikumid, prokineetikumid, antidepressandid, antihüpertensiivsed ravimid, kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Makroprolaktiini taseme langus

Makroprolaktiini taseme järsu languse põhjus varasemate uuringutega võrreldes on Sheehani sündroom - sünnitusjärgne komplikatsioon, mis tekib suure verekaotuse, hüpotensiooni, hüpoksia ja hüpofüüsi nekroosi tekke tõttu. Sellistel juhtudel peatub selle näärme kõigi hormoonide: prolaktiini, LH, FSH ja teiste süntees. Teine makroprolaktiini taseme alandamise põhjus veres võib olla tõeline rasedus raseduse ajal (rasedus, mis kestab üle 42 nädala). Ravimitest põhjustavad krambivastased ja dopaminergilised ained, konjugeeritud östrogeenid, tsüklosporiin A, deksametasoon, dopamiin, apomorfiin, metoklopramiid, morfiin hormooni koguse vähenemist..

Ebanormaalne ravi

Makroprolaktiini vereanalüüsi kasutatakse tõelise hüperprolaktineemia tuvastamiseks ja prolaktiini hüpofüüsi sünteesi hindamiseks. Kui uuringu tulemused ei ole normaalsed, peate võtma ühendust günekoloogi või endokrinoloogiga - arstiga, kes uuringule saatis. Näitajate tõusu vältimiseks füsioloogiliste tegurite mõjul tasub vereloovutusprotseduuriks korralikult valmistuda: loobuda suitsetamisest, alkoholi tarbimisest, saunade ja vannide külastamisest, hoiduda seksuaalvahekorrast.

Makroprolaktiini mõju organismile

Inimkeha on keeruline mehhanism elundite varustamiseks normaalse elu jaoks kõige olulisemate hormoonidega. Üks olulisi naissuguhormoone, mis mõjutab piima tootmist imetamise ajal, on menstruaaltsükli normaalne käik prolaktiin. Makroprolaktiin on seotud hormoon prolaktiini ja immunoglobuliini interaktsiooni tõttu.

Makroprolaktiini iseloomustus

Hormonaalse tasakaalutuse ajal on naisel probleeme lapse eostamise võimega, menstruaaltsükkel on häiritud (valulikkus ja rikkalik eritis kui normaalses seisundis), põhjuseta peavalud jne. Sellistes olukordades peate pöörduma arsti poole ja võtma prolaktiini kontsentratsiooni veres ja selle moodustistes testid.

Kui prolaktiin on hormoon, mis koosneb suurest arvust erineva aktiivsusega ainetest, siis on makroprolaktiin selle suurema molekulmassiga fraktsioon. Teadusringkonnas on seda hormooni määratletud kui "suurt suurt prolaktiini".

Tegelikult peetakse makroprolaktiini valgu keemiliseks ühendiks koos autoantikehadega, mis vähendavad selle aktiivsust. See asjaolu näitab prolaktiini enda ja selle peamise koostisosa erinevusi..

See aine sisaldub kehas väikestes kogustes. Selle eripära on see, et selle kontsentratsiooni tipp langeb rasedusele ja imetamisele. Muudel juhtudel peetakse seda normist kõrvalekaldumiseks, mille puhul on vaja rakendada sobivat ravi. See võib luua kehas varusid ja suure molekulmassi tõttu eritub see kehast aeglasemalt..

Hoolimata asjaolust, et see on peamiselt naissuguhormoon, moodustub see ka mehe kehas. Kuid selle toime meeste kehas on suunatud sperma sünteesile, samuti nende aktiivsusele ja teise hormooni (testosterooni) tootmisele. See määr on madalam kui naistel. Selle kontsentratsiooni analüüsitakse mehe jaoks ainult siis, kui pikaajalise viljatuse põhjused on välja selgitatud..

Kõrge makroprolaktiini tasemega seotud probleemid

Hüpermakroprolaktineemiat peetakse peamiseks probleemiks, mis on seotud makroprolaktiini suure osakaaluga. See diagnoos tehakse makroprolaktiini olulise ületamisega normaalväärtusest..

Selle hormooni taseme järsu põhjuseta tõusu korral naistel väljaspool laktatsiooniperioodi näitab patoloogia arengut hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis. Samuti võib kõrge tase mõjutada viljatuse teket..

Hüpofüüsi healoomuline mass on prolaktinoom. See toimub luteotroopse hormooni moodustumisega. See võib ilmneda nii naissoost kui ka meessoost. Arstid väidavad, et see moodustumine on seotud geneetiliste mutatsioonidega, on pärilik. See ilmneb koos probleemidega endokriinsüsteemi teistes organites. Prolaktinoome on kahte tüüpi:

  • Intrasellaarne. Väärtus vähemalt 10 mm ei ületa Türgi sadula ulatust.
  • Extrasellar on seevastu suuremad ja ulatub ka kaugemale.

Hormooni diagnoosimise tunnused

Spetsiifiliste nähtude ilmnemisel (menstruatsioon, peavalud, nägemise langus, depressioon ja ärevus) määravad arstid testid prolaktiini ja makroprolaktiini taseme määramiseks patsiendi kehas.

Lisaks laboratoorsetele meetoditele makroprolaktiini taseme, aju CT ja MRI taseme tuvastamiseks eristatakse ka hormoonteste ja luutiheduse hindamist..

Seda peetakse uuenduslikuks meetodiks. Selle käitumine on seotud luminestsentsosakeste lisamisega hormoonile prolaktiinile. Järgmisena tõstetakse kombineeritud alad esile ultraviolettvalgusega ja spetsiaalsete seadmetega (luminomeeter) mõõdetakse luminestsentsi taset.

Polüetüleenglükooli abil tuvastatakse makroprolaktiini tase kvantitatiivselt immuunkomplekside ladestumise korralduse tõttu. Kui pärast seda testi leitakse veres vähem kui 40% prolaktiini, peetakse seda tõendiks makroprolaktiini suure sisalduse kohta kehas.

Diagnoosimise näidustused

Arstid eristavad mitmeid olukordi, mille esinemisel on vaja ette kirjutada testid prolaktiini väärtuse ja selle komponentide osakaalu määramiseks..

Analüüs viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Galaktorröa esinemine. See on piima ja ternespiima tootmise patoloogia..
  • Kasvajate teke (adenohüpofüüs).
  • Nägemisteravuse kiire langus.
  • Võimetus last eostada.
  • Ühtegi kriitilist päeva, mis kestaks üle kuue kuu.
  • Mastopaatia, osteoporoos.
  • Ovulatsiooni puudumine jne..

Makroprolaktiini ja prolaktiini analüüs: omadused

Kui avastatakse näidustused prolaktiini ja selle vormide diagnoosimiseks, võetakse vereproovid laboritingimustes.

Tulemuse õigeks saamiseks tuleb enne analüüsi otsest läbimist järgida järgmisi nõudeid:

  1. Enne venoosse vere andmist lõpetage söömine 12 tundi;
  2. Ajutiselt kaotada östrogeeni ja androgeeni sisaldavate ravimite kasutamine;
  3. Mõni päev enne testi välistage igasugune füüsiline aktiivsus ja seksuaalelu.
  4. Lõpeta alkohol ja suitsetamine.

Hüpermakroprolaktineemia tuvastatakse hüpotalamuse patoloogiate, hüpofüüsi kasvajate, kilpnäärme häirete, polütsüstiliste munasarjade, maksa- ja neeruhaiguste ning muude haiguste avastamisel. Lisaks võib makroprolaktiini suurenenud tulemus näidata ravimite pikaajalist kasutamist..

Makroprolaktiini madalat kontsentratsiooni võib täheldada pikaajalise raseduse (enam kui 2 nädalat PDD-st) korral, vere suure kaotuse korral sünnituse ajal, krampide kõrvaldamiseks kasutatavate ravimite kasutamisel, samuti mitmete hormonaalsete ravimite, tuberkuloosi vastaste ravimite (Rifampitsiin) jms korral..

Mida tähendab Post-PEG?

Post-PEG on aktiivse prolaktiini analüüs. Sel juhul asub makroprolaktiin otseses kontaktis immuunsete ainetega ja sadestub. Selle väike osa jääb muutumatuks (umbes 85%). Immuunrakkude eraldamise lõppedes langeb aktiivse prolaktiini tase 40% -ni. Sarnast tulemust peetakse normaalseks..

Kui makroprolaktiin jääb vahemikku 50–60%, näitab see pilt selle fraktsiooni puudumist. Kui vahetulemuseks loetakse 40–60% näitu, mille järel katset korratakse.

Makroprolaktiini normaalväärtus

Uuringute käigus on makroprolaktiini sisalduse norm veres vähem kui 40% prolaktiini koguarvust (seda peetakse heaks tulemuseks nii meestel kui naistel).

Uuringute tulemuseks on otsus suure, suure prolaktiini sisalduse kohta veres:

  • Tuvastati suur hulk prolaktiini fraktsioone. Patsiendil leitud makroprolaktiin.
  • Testi tulemust ei avaldata (makroprolaktiini negatiivne väärtus). Sarnase tulemusega on prolaktiin ise kõrgenenud..
  • Aktiivse prolaktiini olemasolu pole võimalik kindlaks teha. Uuringu tulemus on kaheldav ja vajab mõne aja pärast uuesti ülevõtmist..

Makroprolaktiini normaalväärtustest kõrvalekallete ravi

Fraktsiooni taseme olulise ületamise korral kehas ja selle puudulikkuse korral määrab arst pikaajalise uimastiravi režiimi.

Makroprolaktiini kõrge kontsentratsiooni ajal täheldatakse menstruaaltsükli ajal häireid. Sellised patoloogid nagu viljatus, onkoloogia, osteoporoos on haruldased.

Prolaktiini aktiivse fraktsiooni liigse töötlemiseks on olemas mõned meetodid:

  • Konservatiivne ravi tähendab prolaktiini taseme normaliseerimist veres, menstruaaltsükli taastamist, patsiendi seksuaalset külgetõmmet. Bromokriptiini mesülaati peetakse peamiseks ravimiks, mis kõrvaldab hüperprolakeemia. Efektiivne enam kui 50% juhtudest. Kasutatakse ka ravimit Cabergoline, mis põhjustab vähe kõrvaltoimeid. Seda kasutatakse bromokriptiini suhtes allergiliste reaktsioonide tekkeks.
  • Hüperprolakeemiat saab eemaldada kirurgiliselt. Juurdepääs kasvajale toimub siinuste kaudu. Teostatakse ainult spetsialiseeritud asutustes ja selliseks operatsiooniks litsentseeritud arstides. Mõni aeg enne operatsiooni on vaja piirata Bromkriptini kasutamist, kuna see ravim muudab kuded tihedamaks. Seda peetakse positiivse tulemusega tehtuks, kui hormooni tase saavutab normaalse väärtuse kaks tundi pärast operatsiooni, samuti kui toimub ovulatsioon (1,5 kuu pärast).
  • Muud ravimeetodid hõlmavad kiiritusravi. See on vajalik ainult siis, kui on vaja mõjutada koe jäänuseid, kui täiendavate kirurgiliste sekkumiste teostamine on võimatu, samuti ravimite kasutamise ebaefektiivsus..

Makroprolaktiini normaliseerimine on vajalik hormooni prolaktiini selle fraktsiooni ülejäägi eemaldamiseks. Selle minimeerimiseks suunatud protseduuride läbiviimisel paranevad metaboolsed protsessid, luuakse tsükkel, ilmub ovulatsioon jne..

Miks tuleb teil kontrollida makroprolaktiini taset ja kuidas seda ette valmistada?

Makroprolaktiin pole kaugel kuulsamast hormoonist ja paljud naised pole sellega kunagi kokku puutunud. Tsüklihäirete, kahtlustatava viljatuse või muude sarnaste sümptomite korral uuritakse mikroprolaktiini reeglina. Kuid mõnel juhul nõuab täpne diagnoos ka makroprolaktiini väärtust, mis võib kinnitada või ümber lükata arsti kahtlusi.

Makroprolaktiini üldine kirjeldus

Valdav enamus naisi on prolaktiini mõistega tuttavad. See on hormoon, mis osaleb erinevates sisemistes protsessides, kuid selle olulisim funktsioon on laktatsiooniprotsessi stimuleerimine. Just tänu temale suudab naine oma lastele rinnapiima toita ja tunda tõelisi emainstinkte. Hoolimata asjaolust, et prolaktiini on ka meeste kehas, tajuvad nad seda rohkem naissuguhormoonina.

Makroprolaktiin on omakorda üks hormooni tüüpidest. Neid on 4:

  • Makroprolaktiin. Sellel on suurim molekulmass ja see moodustab ainult 5% kogu prolaktiinist kehas. Seda tüüpi iseloomustab tihe seos immunoglobuliiniga;
  • Suur fraktsioon;
  • Mikroprolaktiin või bioloogiliselt aktiivne prolaktiin;
  • Glükosüülitud prolaktiin.

Makroprolaktiin eemaldatakse kehast suure massi tõttu kehast palju aeglasemalt kui muud tüüpi, mis võimaldab sellel kuhjuda..

Näitaja määrad

Kõigepealt on vaja pöörata tähelepanu sellele, et arst tõlgendaks analüüsi tulemustes mitte ainult makroprolaktiini kvantitatiivset näitajat, vaid selle osa teist tüüpi prolaktiiniga, mida tuntakse kui "väikest" või "bioaktiivset".

Kui makroprolaktiini tase on tõusnud ja mikroprolaktiin on normaalne, pole paanikaks põhjust. Mõne tõsise diagnoosi tõenäosus on väga väike. Ja kui mõlemad need näitajad on normaalsest kõrgemad, siis määratakse patsiendile patoloogia tuvastamiseks täiendavad uuringud. 40% juhtudest näitab mikroprolaktiini kõrge sisaldus kõrge makroprolaktiini tõttu aeglase loodusliku võõrutusprotsessi tõttu.

Analüüsides on tavaks märkida prolaktiini ühikutes μMU / ml ja sellel on teatavad normid erinevatele inimkategooriatele, näiteks:

  • Mehed 55-375
  • Naised - 59–619;
  • Naised pärast menopausi - 38-430;
  • Naised raseduse ajal - 205-4420.

Makroprolaktiini norm on 60 kuni 100%

Makroprolaktiin on pisut keerulisem. Sõltuvalt laborist, kus analüüs viidi läbi, võib naiste makroprolaktiini tulemuse ja normi näidata järgmiselt:

  • Protsentides. Norm - 60 kuni 100%;
  • Tekstikommentaar. Sel juhul võib labori assistent näidata: märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu, puudumist või kahtlast olemasolu.

Ainuüksi kõrge makroprolaktiini sisaldus ei tohiks patsienti mingil juhul hirmutada. Ainult arst saab tulemuse dekrüpteerida ja tuvastada olukorra tõsiduse.

Hormooni suurenemise põhjused

Täpsed põhjused, miks märkimisväärses koguses makroprolaktiini võib veres tuvastada, pole teada. Olemasolevad allikad kinnitavad ainult seda, et makroprolaktiin koosneb teatud autoantikehadest ja seetõttu võib see reageerida kehas toimuvatele erinevatele autoimmuunsetele protsessidele.

Võrdluseks - väikeses prolaktiinis on põhjused palju rohkem väljendunud. Need on: psühholoogiline ja füüsiline ülekoormus, kokkupuude kiirgusega, kasvajaprotsesside esinemine hüpofüüsis ja hormonaalne tasakaalutus.

Makroprolaktineemia sümptomid

Makroprolaktiini patoloogiliselt suurenenud kogusega veres ei kaasne alati raskeid sümptomeid. See nähtus on raseduse ja imetamise ajal täiesti loomulik. Kuid kui hormooni sisaldus nende seisundite puudumisel on tõusnud, on võimalikud järgmised sümptomid:

  • Menstruaaltsükkel on katki;
  • Katsed last eostada on mõttetud;
  • Vähendab libiido. Patsient kaotab huvi intiimelu vastu;
  • Naha seisund halveneb. Akne ilmub näole;
  • Meeste tüüpi juuste kasvu hakatakse täheldama;
  • Rinnapiim hakkab silma paistma, kuigi selleks pole mingeid eeldusi;
  • Kehakaal suureneb pealegi rasvkoe, mitte lihaskoe tõttu;
  • Meeleolu kõikumine toimub üha enam.

Makroprolaktiin üksi ei näita kasvajaprotsesside esinemist. Kuid kui selle muutused ilmnevad suurenenud bioloogiliselt aktiivse prolaktiini taustal, on võimalik selline diagnoos nagu “prolaktinoom”. See hüpofüüsis esinev neoplasm on healoomulise iseloomuga. Sellega võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Sagedased peavalud;
  • Suurenenud ärrituvus;
  • Ärevuse tunne;
  • Silmade hajumine;
  • Nägemise halvenemine, hägususe efekti ilmnemine;
  • Külgmise nägemise funktsioon on kahjustatud või kaob täielikult;
  • Pimedus. See on sündmuse kõige tõsisem tulemus..

Peavalu on üks prolaktinoomi sümptomeid.

Üldiselt on väga raske rääkida diagnoosidest, mis põhinevad ainult makroprolaktiinil, seetõttu määrab arst sõltuvalt sümptomitest ja esialgsete testide tulemustest täiendavad uuringud.

Uuringute jaoks analüüsi läbimise tunnused

Makroprolaktiini analüüs ei kuulu üldiste uuringute kategooriasse ega anna regulaarselt järele. Konkreetne teave tema kättetoimetamise kohta on:

  • Viljatus;
  • Häiritud menstruaaltsükkel;
  • Galaktorröa. See on seisund, mille korral piim või ternespiim eritub piimanäärmetest, hoolimata asjaolust, et toitmisfunktsiooni ei teostata;
  • Kasvajate moodustiste olemasolu või nende kahtlus, enamasti healoomuline, mida nimetatakse "prolaktinoomiks";
  • Ovulatsiooni puudumine;
  • Mastopaatia;
  • Emakaverejooks;
  • Häired hüpofüüsis.

Makroprolaktiini jaoks on soovitatav verd loovutada tsükli 3. kuni 5. päevani. Tulemuse võimalikult täpseks saamiseks peab patsient järgima järgmisi ettevalmistamiseeskirju:

  • Seksuaalelu tuleks välistada 3 päeva enne materjali üleandmist;
  • Viimane söögikord tuleks teha vähemalt 12 tundi ette. Joogivesi on lubatud;
  • 3 päeva jooksul tasub dieedist välja jätta rasvased rasvased toidud ja alkohol. Samuti on soovitatav keelduda magusast, soolasest ja vürtsikast;
  • 3 tunni jooksul peate loobuma suitsetamisest;
  • Patsient peaks olema rahulikus psühholoogilises ja emotsionaalses seisundis. See tähendab, et paar päeva enne muutust peaks ta end võimalikult paljudest stressi tekitavatest olukordadest ja kogemustest piirama;
  • Samuti on ebasoovitavad füüsilised ülekoormused. 3 päeva jooksul tasub loobuda sportimisest, koristamisest või muudest suurt pingutust nõudvatest toimingutest;
  • 4 päeva jooksul on vaja lõpetada ravimite, eriti hormonaalsete ravimite võtmine. Kui see pole võimalik, peate sellest oma arsti teavitama..

Makroprolaktiin ja rasedus

Suurenenud makroprolaktiini kogus üksi ei sega rasestumist ega edasist rasedust. Erandiks on prolaktiini tõus taustal patoloogiliste parameetriteni..

Makroprolaktineemia nähtus väljendub enamikul juhtudel, kui see mõjutab naiste funktsiooni, menstruaaltsüklit rikkudes, mis iseenesest ei kujuta endast suurt ohtu. Palju harvemini on selliseid diagnoose nagu "viljatus" või "galaktorröa". Samal ajal tõuseb kehas tingimata mikroprolaktiini tase.

Suurenenud väärtustega teraapiad

Kui vastavalt prolaktiini ja makroprolaktiini testide tulemustele diagnoositi patsiendil ikkagi hüperprolaktineemia, siis määratakse ravi ilma tulemusteta. See põhineb hormoone sisaldavate ravimite kasutamisel. Igal üksikul juhul valib arst kõige sobivama ravimi. Populaarsete ravimite hulgas võib välja tuua:

  • Bromokriptiin. Seda võib leida nimede "Serocriptine", "Bromerogo", "Parlodel" all;
  • Cabergoline. Seda võib leida nime "Dostinex" all;
  • Kinagoliid. Võib leida nime "Norprolak" all.

Bromokriptiin - ravim makroprolaktiini stabiliseerimiseks

Sõltumata sellest, milline ravim on välja kirjutatud, tuleb seda võtta rangelt vastavalt raviarsti pakutud skeemile. See tähendab, et annuse rikkumine võib tõsiselt halvendada patsiendi seisundit..

Kui naisel on leitud prolaktinoom, siis on sel juhul võimalik seda teha ainult meditsiinilise raviga. Enamikul juhtudel pole operatsioon ega kiiritusravi vajalik. Kuid on ka erandeid. Kui ravimid osutuvad jõuetuteks, läbib naine ikkagi operatsiooni, mida tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele talutakse üsna kergelt..

Makroprolaktiin

Makroprolaktiin on prolaktiini hormooni ja immunoglobuliini G suure molekulmassiga kompleks.

Sünonüümid vene

Sünonüümid inglise

Makroprolaktiin, macroPRL, suur-suur prolaktiin.

Uurimismeetod

Elektrokeemiluminestsentsne immunoanalüüs, immuunkomplekside sadestamine PEG-ga.

Ühikud

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
  • Lõpetage östrogeenide ja androgeenide võtmine 2 päeva enne uuringut.
  • Välistage täielikult ravimite kasutamine päev enne analüüsi (vastavalt arstiga kokkulepitule).
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tunni jooksul enne uurimist.
  • Enne vere annetamist ärge suitsetage 3 tundi.

Uuringu ülevaade

Prolaktiini on veres kolmel kujul: 85% monomeeri (monoprolaktiin) kujul, see on prolaktiini kõige aktiivsem vorm, 10% dimeeri (suur prolaktiin) ja umbes 5% prolaktiini monomeeri ja immunoglobuliini G kompleks, mida nimetatakse makroprolaktiiniks. (suur-suur prolaktiin), see vorm on suurim (selle molekulmass on umbes 200 kD), kuid kõige vähem aktiivne.

Prolaktiin (inglise keelest. Edendamine - "stimulatsioon", laktatsioon - "laktatsioon") moodustub adenohüpofüüsi laktotroofides. Selle hormooni põhifunktsioon on imetamise ajal imetava naise piimanäärmetes imetamine. Lisaks on rasedus ja imetamine ainsad tingimused, kus prolaktiini taseme püsiv tõus on normaalne, muudel juhtudel on see rikkumine.

Prolaktiini sünteesi reguleerimine tagatakse koostoimega hüpotalamuse ja suguhormoonide hormoonidega. Terve raseda ja terve mehe kehas on prolaktiini süntees ja sekretsioon pärsitud, kuna hüpotalamuserakud eritavad dopamiini mõju adenohüpofüüsi laktotroofidele. Kui seos hüpotalamuse ja hüpofüüsi vahel on katkenud (näiteks kasvaja või ajukahjustusega, mis hävitab hüpotalamuse ja hüpofüüsi anatoomilise seose, või dopamiini retseptoreid blokeerivate ravimite kasutamisega), sünteesivad laktotroofid prolaktiini, suureneb selle kontsentratsioon seerumis, mis viib hüperprolaktineemia tekkeni..

Prolaktiini tase võib tõusta paljude haiguste korral (näiteks hüpotüreoidismi, kroonilise neerupuudulikkuse, HIV) korral. Hüperprolaktineemia kõige tavalisem põhjus täiskasvanutel on prolaktinoomi adenohüpofüüsi healoomuline kasvaja. Prolaktinoomi kasvajarakkudes on märkimisväärselt vähem dopamiini retseptoreid ja seetõttu toimivad nad hüpotalamusest sõltumatult. Teisest küljest, nagu ka teiste healoomuliste moodustiste puhul, on need rakud võimelised sünteesima normaalset prolaktiini. Kuna prolaktiini süntees toimub hüpotalamusest autonoomselt, tekib hüperprolaktineemia. Reeglina sõltub hüperprolaktineemia tase prolaktinoomi suurusest. Mikroadenoomiga (prolaktinoomi läbimõõt on alla 10 mm) ulatub prolaktiini tase 200–250 mg / l, makroadenoomi korral (läbimõõt üle 10 mm) kuni 500 mg / l ja rohkem. Kuigi tuleb märkida, et seda sõltuvust ei täheldata kõigil juhtudel.

Imetava naise kehas pärsib kõrge prolaktiini tase hüpotalamuse gonadotropiini vabastavat hormooni (GnRH) sekretsiooni, häirib suguhormoonide tsüklilist sekretsiooni ja tagab ovulatsiooni puudumise peaaegu kogu laktatsiooniperioodi vältel. Suurenenud prolaktiini sisaldus raseda naise kehas pärsib ka GnRH ja sugu näärmete funktsiooni, mis põhjustab anovulatsiooni, amenorröad ja selle tagajärjel viljatust. Suguhormoonide tsüklilise sekretsiooni pikaajaline rikkumine suurendab naistel osteoporoosi ja rinnavähi riski. Meestel kaasnevad GnRH allasurumisega ja testosterooni langusega libiido ja erektsioonihäirete langus..

Hüperprolaktineemia sagedane ilming (ainult naistel) on galaktorröa, mis tuleneb prolaktiini otsesest mõjust rinnarakkudele. Suur prolaktinoom surub külgnevad ajustruktuurid kokku, millega võivad kaasneda nägemiskahjustus (visuaalse ristmiku kokkusurumine) ja peavalu (suurenenud koljusisene rõhk).

Teine levinum hüperprolaktineemia põhjus on ravimid. Selle põhjustatud hüperprolaktineemiaga reeglina ei kaasne prolaktiini kontsentratsiooni olulist suurenemist. Risperidooni, fenotiasiinide ja metoklopramiidi võtmisel võib prolaktiini tase siiski ulatuda üle 200 mg / l (võrdluseks võib öelda, et prolaktiini kontsentratsioon raseduse lõpus on 150-300 mg / l)..

Hüperprolaktineemia sümptomite raskus sõltub mitte ainult prolaktiini kontsentratsioonist, vaid ka selle vormist. Ligikaudu 40% juhtudest suureneb prolaktiini kontsentratsioon makroprolaktiini (makroprolaktineemia) tõttu.

Makroprolaktineemial on mõned iseloomulikud tunnused. Makroprolaktiini molekulis on prolaktiin koos selle autoantikehaga - immunoglobuliin IgG. Kas need autoantikehad on haiguse otsene põhjus (näiteks I tüübi diabeedi korral näiteks insuliini autoantikehad) või tekivad vastusena prolaktiini kontsentratsiooni tõusule (reaktiivsed autoantikehad), pole veel täiesti selge. Erinevalt prolaktiini monomeerist eemaldatakse neerude kaudu suurem makroprolaktiin kauem. Seetõttu tõuseb makroprolaktineemia korral prolaktiini tase sageli märkimisväärselt, kuni 600 mg / l või rohkem. Pealegi väheneb autoantikehaga interaktsiooni tagajärjel prolaktiini aktiivsus makroprolaktiini molekulis. Seetõttu on makroprolaktineemia erinevalt hüperprolaktineemiast, mis on põhjustatud prolaktiini kontsentratsiooni suurenemisest monomeeri kujul (tõeline hüperprolaktineemia), asümptomaatiliselt või on kerge. Selle kõige tavalisem sümptom on menstruaaltsükli ebakorrapärasused ning galaktorröa ja viljatus on vähem levinud..

Makroprolaktineemia teine ​​tunnus on see, et ainult 10-20% patsientidest suudab diagnoosida prolaktinoomi. Makroprolaktineemiaga prolaktinoomid on reeglina mikroadenoomid. Sellega seoses pole makroprolaktineemiale iseloomulikud sellised sümptomid nagu nägemiskahjustus või peavalu. Ülejäänud osas pole makroprolaktineemia juhtumeid ülekaalus, prolaktiini kontsentratsiooni suurenemise põhjust võimalik kindlaks teha ja makroprolaktineemia klassifitseeritakse idiopaatiliseks.

Makroprolaktineemiat iseloomustab soodne kulg. Isegi makroprolaktiini kontsentratsiooni püsiva suurenemise korral haiguse sümptomid ei edene ja erinevalt tõelisest hüperprolaktineemiast ei suurene risk tüsistuste, näiteks osteoporoosi ja rinnavähi tekkeks..

Makroprolaktineemia korral täheldatakse prolaktiini autoantikehade olemasolu, kuid puuduvad veenvad tõendid selliste patsientide suurenenud autoimmuunhaiguste tekke riski kohta.

Lisaks pole makroprolaktineemia olemuslikest tunnustest hoolimata võimalik eristada tõelist hüperprolaktineemiat ja makroprolaktineemiat ainult kliinilise pildi põhjal, seetõttu peavad kõik hüperprolaktineemiaga patsiendid mõõtma makroprolaktiini taset.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Hüperprolaktineemia diagnoosimiseks, eriti kui puuduvad spetsiifilised sümptomid, mille korral prolaktiini kontsentratsioon on märkimisväärselt tõusnud.
  • Hüperprolaktineemiaga patsientide ravivajaduse määramine, samuti haiguse prognoosi koostamine.
  • Makroprolaktineemia kui menstruaaltsükli ebakorrapärasuse põhjustaja välistamine.
  • Makroprolaktineemia kui naiste ja meeste viljatuse põhjustaja välistamine.

Kui uuring on planeeritud?

  • Hüperprolaktineemia sümptomitega: oligo / amenorröa, galaktorröa ja viljatus naistel, libiido langus, erektsioonihäired ja meeste viljatus.
  • Asümptomaatilise hüperprolaktineemiaga (prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine seerumis üle 250 mg / l hüperprolaktineemia sümptomite puudumisel).
  • Prolaktiini monomeeri kontsentratsiooni suurenemisest põhjustatud hüperprolaktineemia diferentsiaaldiagnostikas (tõsi g

Mida tulemused tähendavad??

Prolaktiini monomeerne (post-PEG)> 60%.

Tõlgendamine: olulist makroprolaktiini ei tuvastatud.

  • prolaktinoom;
  • muud adenohüpofüüsi kasvajad (somatotropinoom, mittefunktsioneeriv hüpofüüsi kasvaja);
  • hüpotalamuse trauma ja adenohüpofüüs (või nende operatsioon);
  • muud hüpotalamuse ja adenohüpofüüsi haigused (lümfotsüütiline hüpofüüs, sarkoidoos, tsüst, pahaloomuliste kasvajate metastaasid);
  • ajukasvajate kiiritusravi;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • maksa tsirroos;
  • hüpotüreoidism.

Ravimid hüperprolaktineemia (tuleneb teatud ravimite võtmisest):

  • antipsühhootilised ravimid (risperidoon);
  • kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (või nende järsk tühistamine);
  • antidepressandid (amitriptüliin, fluoksetiin);
  • antihistamiinikumid (tsimetidiin, ranitidiin);
  • antihüpertensiivsed ravimid (verapamiil);
  • prokineetika (metoklopramiid).

Makroprolaktiini taseme alandamise põhjused:

  • hüpofüüsi infarkt;
  • bromokriptiini, kabergoliini, levodopa või dopamiini võtmine.

Mis võib tulemust mõjutada?

Makroprolaktiini tase tõuseb raseduse, imetamise, seksuaalvahekorra, stressi, intensiivse füüsilise koormuse ajal.

Samuti soovitatav

Kes määrab uuringu?

Endokrinoloog, günekoloog, üldarst, uroloog.