Prolaktiin ja makropropülektiin, mis vahe on?

Üks sagedamini endokrinoloogide poolt välja kirjutatud uuringuid on prolaktiin. Prolaktiini kõrge kontsentratsiooni sisaldus veres ei ole harvad juhtumid. Kuid mitte alati suurenenud prolaktiiniga kaasnevad haiguse sümptomite ilmnemine ja see vajab ravi. Kõrgete väärtuste põhjuseks võivad olla tingimused, mis pole seotud halva tervisega. Millistel juhtudel võib see hormoon asjatult kõrge hirmutasemega patsienti hirmutada? TsELDI labori spetsialist hormoonide uuringute läbiviimiseks Larisa Igorevna Zamkova aitab meil seda välja mõelda.

- Larisa Igorevna, milline on prolaktiini roll inimkehas?

- Prolaktiin on hormoon, mida toodab aju hüpofüüs. See mängib olulist rolli inimeste reproduktiivfunktsioonis, nii naistel kui ka meestel. Naisorganismi jaoks võivad suurenenud prolaktiini sümptomiteks olla piimanäärmete suurenemine, piima järsk vabanemine rasedatel, menstruaaltsükli ebakorrapärasused ja ovulatsiooni puudumine (viljatus). Meestel võib väheneda üldine sugutung, impotentsus, äkilised peavalud, piimanäärmete suurenemine.

- Millistel juhtudel võib prolaktiini sisaldus suureneda absoluutselt tervetel inimestel??

- Esiteks on prolaktiin "stressihormoon". Igasugune põnevus enne testi tegemist, füüsiline aktiivsus, seksuaalne kontakt võib põhjustada selle sisalduse suurenemist veres. Seetõttu soovitage uuringu ettevalmistamisel:

  1. Välistage seksuaalne kontakt, nibude stimuleerimine ja seksuaalne erutus päevas.
  2. Päev varem ei saa saunas ja leiliruumis käia.
  3. Päeval välistage füüsiline aktiivsus (sporditreening, jooksmine, ujumine).
  4. Proovige eelmisel päeval mitte muretseda ja mõelge vere võtmise ajal meeldivatele asjadele.
  5. Kui teil oli protseduur kiire, siis enne vere võtmist peate vaikselt istuma 15 minutit.
  6. Verd soovitatakse annetada mitte varem kui 3 tundi pärast ärkamist.
  7. Enne vereanalüüsi võtmist välistage alkohol ja suitsetamine eelõhtul ja enne vere võtmist.

Prolaktiini taseme ühekordse tõusu korral soovitatakse tavaliselt korrata uuringut, et välistada nende välistegurite juhuslik mõju..

- Oletame, et patsient kõrvaldas kõik stressid ja mured, läbis testi uuesti - ja prolaktiini tase on endiselt tõusnud, ehkki see ei sega midagi ja arst ei leia kõrgendatud prolaktiini sümptomeid. Mis siis saab?

- Tõepoolest, mõnel inimesel võib patoloogia puudumisel olla prolaktiini sisaldus pidevalt suurenenud. Selgus, et selles inimrühmas suurenes teatud protsent prolaktiini veres. Seda fraktsiooni nimetatakse makroprolaktiiniks. Huvitaval kombel võib hormooni prolaktiini leida veres suurtes ja väikestes vormides. Väike vorm on kõige aktiivsem, kuna see sarnaneb kõige paremini retseptoriga.

Püüan selgitada, kuidas toimub hormooni toime. Iga hormoon seob oma bioloogilise efekti kõigepealt raku pinnal oleva retseptoriga. Hormooni konfiguratsioon läheneb retseptorile luku võtmena. Igal hormoonil on oma retseptor. Prolaktiini väike vorm kleepub retseptorisse kõige tõenäolisemalt kui muud vormid. Ja kuna suured vormid - makroprolaktiinid - ei ole retseptoritega eriti sõbralikud, ei oma need täielikult või isegi mitte bioloogilist toimet.

- Mida peaks patsient sellises olukorras tegema??

- Kui läbite prolaktiini testi, määratakse hormooni üldkogus. Kuid on olemas täiendav analüüs, milles vaadeldakse hormooni kogust fraktsioonides. Sel juhul hinnatakse makroprolaktiini märkimisväärse koguse olemasolu või puudumist. Analüüsi tulemuse kokkuvõtteks võib kirjutada järgmised sõnastused:

  • Esineb märkimisväärses koguses makroprolaktiini;
  • Märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu ei tuvastatud;
  • Märkimisväärse makroprolaktiini olemasolu on kaheldav.

Endokrinoloog hindab haiguse sümptomite esinemist ja laboratoorseid andmeid prolaktiini erinevate vormide kontsentratsiooni kohta veres ning annab soovitusi edasise taktika kohta.

CELDI laboris saab testida prolaktiini ja makroprolaktiini sisaldust. Uuringud viiakse läbi ettevõtte ROCHE kõige arenenumal automaatanalüsaatoril, mis on laboriseadmete tootjate seas maailmas juhtiv.

Kõik tulemused valmivad tööpäeva jooksul ja on võib-olla allalaaditavad labori veebisaidil või teile e-posti teel saadetavad..

Osalege kohe meie keskuses!

Vologdas:
Herzen, 50
M. Ulyanova, 3
Beljajev, 1a
Jaroslavskaja, 23
Leningradskaja 136
Karl Marx, 80

(8172) 26-44-26, 76-20-20

Tšerepovetsis:
Võidu avenüü, 111, tel. (8202) 28-11-22, 28-11-33
Võidu avenüü, 133/19, tel. (8202) 26-95-23
Sheksninsky prospekt 11, tel. (8202) 31-06-09
Komarova, 7, tel. (8202) 57-89-51

Sheksnas:
Šeksninskaja, 5, tel. (81751) 2-11-57

Kotlas:
Prospekt Mira, 21, tel. (81837) 21-301

Velskis:
Dzeržinski, 123, tel. (81836) 604-30

Olge kursis kõigi uudistega. Hankige kasulikke artikleid ja videoid.

Makroprolaktiini negatiivne mida see tähendab

Tere! Palun selgitage, mis on makroprolaktiin, kas see on hea või halb ja mis minu puhul täpselt on (analüüsi kohaselt), ma ei saanud aru, kas see on või mitte.

Prolaktiin 2598 * Mesi / L 109 - 557
Makroprolaktiin SM.COMM. Kohalolek
märkimisväärne summa
makroprolaktiini ei ole
paljastas. Pärast
sademed
immuunkompleksid
tulemus
määratlused
prolaktiin> 60%
allikas.
Prolaktiini monomeerne
(postitus)
2067 * mesi / l 79 - 347
* Tulemus ületab kohtuniku piire

Makroprolaktiin on prolaktiin, seondunud immuunkompleksides antikehadega, sisaldudes veres erinevates kogustes. See elimineeritakse verest aeglasemalt kui monomeerne prolaktiin ja võib akumuleeruda suure kontsentratsiooniga. Sellel prolaktiini vormil on vähem bioaktiivsust, kõrge makroprolaktiinisisaldusega patsientidel ei pruugi olla klassikalisi sümptomeid, mis on iseloomulikud prolaktiini kontsentratsiooni suurenemisele. Teie analüüsi tulemuse kohaselt tuvastati prolaktiini taseme tõus monomeerse prolaktiini tõttu, mis võib põhjustada hüperprolaktineemilise sündroomi arengut (menstruatsiooni ebakorrapärasused, ovulatsiooni puudumine, galaktorröa, peavalud, viljatus jne). Kuna hüperprolaktineemia võib olla nii primaarne (hüpofüüsi kahjustusega) kui ka sekundaarne (kilpnäärme talitlushäirete, neeruhaiguste, polütsüstiliste munasarjade sündroomi, hüperandrogenismiga, teatud ravimite võtmisega), soovitan teil 3.-5. menstruaaltsükli päeval tehke hormoonide vereanalüüs: FSH, LH, östradiool, prolaktiin, TSH, T4 vaba, testosteroon, SHBG, DEA, 17-OH-progesteroon, kortisool (profiil nr 80, test nr 55), kolju CT või MRI piirkonnas "Türgi sadul" ja pöörduge günekoloogi-endokrinoloogi poole. Täpsema teabe uurimistöö hindade ja nendeks ettevalmistamise kohta leiate INVITRO labori veebisaidilt jaotistest “Analüüsid ja hinnad” ja “Uurimisprofiilid”, samuti helistades telefonil 363-0-363 (INVITRO ühtne referentlabor).

Makroprolaktiin hõlmab prolaktiini määramist

Selle uuringu koostis sisaldab: 06.02.003 prolaktiini

Makroprolaktiini tuvastamise test viiakse enamasti läbi täiendava testina, kui prolaktiini taseme vereproov näitas selle suurenenud väärtusi. Kui prolaktiini tase on normaalne, pole makroprolaktiini arvutamine võimalik..

Näidustused prolaktiini ja makroprolaktiini analüüsiks

See uuring on ette nähtud:

  • hüperprolaktineemia diagnoosimine, millega kaasneb prolaktiini kõrge kontsentratsioon veres;
  • meeste ja naiste viljatuse põhjuste kindlakstegemine, kui neid pole varem tuvastatud;
  • langenud libiido põhjuste väljaselgitamine;
  • haiguse arengu prognoosimine ja selle ravi maksumus.

Meie keskuses saate taskukohase hinnaga teada saada, kas makroprolaktiin on veres normaalne või mitte, ning annetada verd östradiooli ja mikroprolaktiini jaoks. Selleks peate hommikul tühja kõhuga hormooni venoosse vere proovi andma - tagame selle protseduuri valutuse ja ohutuse.

Veebisaidil oleva telefoninumbri abil saate teada, kui palju maksab analüüs meie keskuse töötajatelt.

Nii kõrge kui ka madal makroprolaktiini fraktsioonide sisaldus veres näitavad haiguste esinemist kehas. Laboratoorsete testide tulemuste täpsuse parandamiseks loobuge protseduuri eelõhtul alkoholist, rasvastest toitudest ja sigarettide suitsetamisest. Naistel soovitatakse see test teha 3–5-päevasel tsüklil koos 28-päevase menstruaaltsükliga..

VERENALÜÜSIKS VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD

Enamiku uuringute puhul soovitatakse verd loovutada hommikul tühja kõhuga, see on eriti oluline juhul, kui viiakse läbi teatud indikaatori dünaamiline jälgimine. Söömine võib otseselt mõjutada nii uuritud parameetrite kontsentratsiooni kui ka proovi füüsikalisi omadusi (suurenenud hägusus - lipeemia - pärast rasvase toidu söömist). Vajadusel saate päeva jooksul pärast 2–4-tunnist paastumist verd loovutada. Soovitatav on juua vahetult enne vere võtmist 1-2 klaasi veel vett, see aitab koguda uuringuks vajalikku vere kogust, vähendab vere viskoossust ja vähendab trombide moodustumise tõenäosust katseklaasis. 30 minutit enne uuringut on vaja välistada füüsiline ja emotsionaalne koormus. Uuringute jaoks võetakse verd veenist. Säilinud menstruaaltsükliga (28 päeva) reproduktiivse vanusega naistel tehakse uuringud tsükli 3.-5. Päeval, kui arst pole määranud teisiti.

Makroprolaktiini tuvastamine veres

TÄHTIS!

Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Valu või muu haiguse ägenemise korral peaks diagnostilisi teste määrama ainult raviarst. Diagnoosimiseks ja õige ravi saamiseks pöörduge oma tervishoiuteenuse pakkuja poole..

Prolaktiini leidub vereseerumis erinevates molekulaarsetes vormides:

Sellest lähtuvalt esitatakse uurimistulemused ühena järgmistest võimalustest:

  • "Tuvastati märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu";
  • "Märkimisväärse koguse makroprolaktiini ei tuvastatud";
  • "Märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu on kaheldav".
Selle uuringu tulemusi tuleks arvestada indikaatori suurenenud väärtuste, uuringu tulemuste ja üldise kliinilise pildi lahknevuse, reprodutseeritavuse puudumise tõlgendamisel erinevates laborites tehtavate uuringute tõlgendamisel.

TÄHTIS!

Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Valu või muu haiguse ägenemise korral peaks diagnostilisi teste määrama ainult raviarst. Diagnoosimiseks ja õige ravi saamiseks pöörduge oma tervishoiuteenuse pakkuja poole..

Makroprolaktiin - mis see on ja norm protsentides naistele

Makroprolaktineemia, makroprolaktiin, monomeerne prolaktiin, bioaktiivne prolaktiin: mis see on, kuidas testida, naiste ja meeste protsendimäär, mis tähendab, et see on kõrgendatud või seda ei tuvastata - artikli teema.

Kõik need näitajad määratakse ja määratakse hüperprolaktineemia sündroomi korral, nii et arst saaks määrata taktikad ja ravi.

Makroprolaktiini veri naistel ja meestel: mida see tähendab?

Kas teate, et kui prolaktiini tase on tõusnud, ei pruugi haiguse sümptomeid olla? Üllatavalt on see tõsi. "Mis viga?" - te küsite. Kuid fakt on see, et prolaktiini teatud fraktsioon on veres suurenenud. Seda fraktsiooni nimetatakse makroprolaktiiniks. Huvitav? Seejärel lugege seda lühikest artiklit edasi..

Mis on makroprolaktineemia nähtus?

Makroprolatinemia on makroprolatkiini suurenenud sisaldus veres. See termin koosneb kolmest sõnast: makro (palju), prolaktiin (hormoon) ja emia (veri). Prolaktiin on hormoon, mida toodetakse aju hüpofüüsi poolt. Muide, see pole kaugeltki ainus hüpofüüsi hormoon. Kuid sellest räägime teistes artiklites.

Kui levinud see nähtus on? Mitme elanikkonna autori leidude kohaselt täheldatakse makroprolaktiini tõusu 0,1% -lt 30% -l juhtudest.

Mis juhtub prolaktiini (fraktsioonid)?

Kindlasti ei tea te, et hormoon prolaktiin on veres neljas vormis. Tavaliselt tähistatakse neid järgmiselt:

  • suur-suur prolaktiin või suur-suur (suur-suur) prolaktiin
  • suur prolaktiin või suur (suur) prolaktiin
  • väike prolaktiin või väike (vaik) prolaktiin või mikroprolaktiin
  • glükosüülitud vorm

Nii et iga vormi bioloogiline mõju on erinev. Mõni on vähem aktiivne, mõni rohkem. Väiksemaid vorme peetakse kõige aktiivsemaks, kuna just see vorm on retseptoriga kõige tihedamalt seotud.

Kui te ei tea, siis seletan natuke. Iga hormoon seob oma bioloogilise efekti kõigepealt raku pinnal oleva retseptoriga. Hormooni konfiguratsioon sobib retseptoriga nagu lukustuse võti. Igal hormoonil on oma retseptor..

Mis on monomeerne või bioaktiivne prolaktiin??

Prolaktiini väikest vormi nimetatakse monomeerseks või bioaktiivseks või isegi bioloogiliselt aktiivseks. Väike vorm kleepub retseptorile kõige paremini kui teised vormid. Ja kuna suurvormid, mis on samad makroprolaktiinid, ei ole retseptoritega eriti sõbralikud, ei oma nad täielikult või isegi mitte mingit bioloogilist toimet.

Seega, kui prolaktiini üldsisaldus suureneb naise või mehe analüüsis, ei esine hormooni suure osa tõttu kõrge prolaktiini sümptomeid, mis tähendab, et patsiendil puuduvad kaebused.

Enamasti tuvastatakse see seisund juhuslikult, kui kontrollitakse hormoonide taset teistega, hästi, nagu Venemaal sageli juhtub. Või naiste ja meeste viljatuse üksikasjalik uurimine. Seda nähtust nimetatakse makroprolaktineemiaks..

Ka hormooni glükosüülitud vormil puudub mõju, nii et seda ei analüüsita isegi..

Makroprolaktiini suurenemise põhjus

Selle nähtuse tegelikku põhjust pole veel lõplikult välja selgitatud, kuid teadlased väidavad, et see on kuidagi seotud autoimmuunsete protsessidega kehas..

Moodustatud prolaktiini molekulide vastased antikehad kleepuvad koos väikese fraktsiooniga ja moodustavad immuunkompleksi, mis ei saa enam retseptoreid mõjutada ja omab hormooni looduslikku toimet.

Kõrgenenud makroprolaktiini taseme sümptomid

Pidage meeles, et makroprolaktineemia korral pole sümptomeid, nagu hüperprolaktineemia korral. Enamasti on see üldiselt laboratoorne leid, kuna makroprolaktineemia nähtuse korral pole haigusest üldse mingeid märke.

Kuidas dešifreerida makroprolaktiini analüüsi?

Niisiis, me arvasime, et kliinikus ja kõrge prolaktiini taseme sümptomid realiseeruvad tänu hormooni aktiivsele väikesele fraktsioonile. Kuid tõsiasi on see, et tavalises prolaktiini testis kõik fraktsioonid tapetakse ja nad ei eralda makroprolaktiini eraldi.

Et teada saada, kui suurenenud prolaktiini protsent on makroprolatiin, peate makroprolaktiini määramisega tegema prolaktiini lisaanalüüsi. Ja nüüd me ütleme teile, kuidas selle uuringu tulemusi tõlgendada. Kuid kõigepealt uurige, kuidas seda analüüsi õigesti edastada ja kas vajate sünnituse jaoks spetsiaalset ettevalmistust.

Millisel tsükli päeval on õige annetada makroprolaktiini verd?

Analüüsi saab teha tsükli mis tahes päeval, samuti kogu prolaktiini analüüsi.

Makroprolaktiini analüüs: sünnituseks ettevalmistamine

  1. alistumine tühja kõhuga (12-tunnine paastuaeg)
  2. lõpetage östrogeeni ja androgeenide võtmine kaks päeva enne vereproovide võtmist
  3. kui võimalik, tühistage kõik ravimid päevas
  4. füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi välistamine päev enne uuringut
  5. suitsetamisest loobumine 3-4 tundi enne vereproovide võtmist

Kuidas analüüsi tehakse??

Kui annetate laboris verd prolaktiinile, määravad nad tavaliselt hormooni üldkoguse, va fraktsioon. Kuid on olemas ka lisaanalüüs, mida vaadeldakse lihtsalt osade kaupa, mida nimetatakse „makroprolaktiini analüüsiks“..

Mitteaktiivse hormooni koguse määramiseks kasutatakse immuunkomplekside sadestumisreaktsiooni polüetüleenglükooliga (PEG)..

Mis on postkonts?

Vormides näete terminit POST-PEG. See tähendab monomeerse, st aktiivse prolaktiini määramise tulemust pärast immuunkomplekside sadenemist, st siis, kui makroprolaktiin sadestus, ja alles jäi väike osa.

Tavaliselt on väike osa keskmiselt 85%. Kui aktiivse hormooni immuunkomplekside sõeluuringute käigus jääb alla 40% alghormoonist, võib pidada oluliseks makroprolaktiini kogust (see lihtsalt langes välja).

Kui bioaktiivset prolaktiini on rohkem kui 60%, siis arvatakse, et veres pole hormooni märkimisväärses koguses passiivset osa. Vahetulemus (40–60%) võimaldab verd mõne aja pärast uuesti kontrollida.

Makroprolaktiin: naiste ja meeste norm protsentides

Inaktiivse hormooni normaalne kogus ei erine meestel ja naistel ning on alla 40% vere prolaktiini üldkogusest.

Prolaktiini monomeerse (post-PEG) sisalduse suurenemine: mida see tähendab??

See näitab, et patsiendil on tõeline hüperprolaktineemia ja makroprolaktiinil pole sellega mingit pistmist, kuna see on negatiivne.

Tulemuste dešifreerimine fotonäidetega

Analüüsi tulemuse kokkuvõtteks võib kirjutada ühe järgmistest sõnastustest. Soovitame teil kaaluda näitena valmis analüüside fotot. Pildi suurendamiseks klõpsake sellel.

“Makroprolaktiini on märkimisväärses koguses” või “Suur makroprolaktiin on kindlaks tehtud”

Teisisõnu, sellel patsiendil on makroprolaktineemia või üldprolaktiini suurenemine makroprolaktiini fraktsiooni tõttu. Näete pildil, et prolaktiini koguarv on suurenenud (1215 mU / L), kuid samal ajal on PEG järgselt normaalne ja makroprolaktiini tuvastatakse märkimisväärses koguses.

„Märkimisväärses koguses makroprolaktiini ei tuvastatud” või „Märkimisväärne kogus makroprolaktiini on negatiivne”

Teisel juhul tähendab see, et sellel patsiendil puudub makroprolaktineemia ja kogu kõrgenenud prolaktiin koosneb hormooni bioloogiliselt aktiivsest väikesest fraktsioonist.

See tähendab, et tal on haigus, mis stimuleerib prolaktiini sünteesi hüpofüüsi poolt..

Siin fotol näete, et prolaktiini koguhulk on suurenenud (935 mU / l), samas kui ka PEG-i sisaldus on suurenenud (764 mU / l) ja makroprolaktiini ei tuvastata, st see on normaalne.

"Märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu on kaheldav"

Kui näete sellist tulemust, siis peetakse seda vahepealseks. Sel juhul peate analüüsi uuesti tegema paari kuu pärast. Sellel fotol näete, et prolaktiini koguarv on suurenenud (601 mU / l), samal ajal kui PEG-järgselt on normaalne, ja nad ütlevad makroprolaktiini kohta, et selle kogus on kaheldav.

Kas makroprolaktineemiat tuleks ravida?

Kui teil on makroprolaktineemia ja teil pole ilmseid hüperprolaktineemia tunnuseid, siis ei vaja te ravi ja suurenenud hormooni vähendamiseks ravimite määramine pole pädev. Jääge terveks ja ärge haige!

Hormooni makroprolaktiin - norm naistel protsentides ja kõrvalekallete põhjused

  • Viljastumise ja menstruaaltsükliga seotud patoloogiad tekivad kõige sagedamini mammotropiini kõrgenenud taseme tõttu..
  • Rikkumiste tuvastamiseks ja keha kaitsmiseks soovimatute tagajärgede eest tehakse hüpofüüsi valgu ja selle komponentide analüüs.
  • Makroprolaktiini uuring tehakse sagedamini naistel, kes kannatavad hormooni ületalitluse all, ja mitteaktiivsete prolaktiini makromolekulide protsent määratakse protsentides.

Mis on mammotropiin

Prolaktiini polüpeptiid, muud nimed - laktotropiin ja mammotropiin, koosneb 199 aminohappest. Suurem osa sellest toodetakse hüpofüüsi eesmises osas. Väiksemad - platsenta ja munasarjade, samuti emaka limaskesta poolt.

Prolaktiin on naiste üks peamisi hormoone ja vastutab sekundaarsete seksuaalsete tunnuste kujunemise eest..

  • laiendab piimanäärmeid raseduse ajal ja soodustab imetamise väljanägemist;
  • toetab munasarjade normaalset toimimist;
  • osaleb vee-soola metabolismis;
  • omab imetamise ajal rasestumisvastaseid omadusi;
  • stabiliseerib neerupealised, mõjutades samal ajal teisi hormoone;
  • tugevdab immuunsussüsteemi;
  • stressiga võitlemine;
  • soosib kaalutõusu;
  • mõjutab emainstinkti kujunemist.

See on ka anesteetikum (vähendab valutundlikkust).

Veres ringleb 3 laktogeense hormooni vormi: monomeerne, dimeerne, tetrameerne (makroprolaktiin).

Mis määrab prolaktiini normi naistel??

Suurim kontsentratsioon toimub une ajal, väikseim - hommikul, pärast ärkamist..

Lisaks sõltub prolaktiini tase menstruatsiooni päevast, rasedusest ja vanusest.

Selle küllastus tõuseb ebaregulaarselt, näiteks esimene tõus toimub seitsme aasta pärast. Järgmine haiguspuhang registreeritakse pärast 16. Fertiilses perioodis täheldatakse selle stabiliseerumist, erandiks on rasedus ja keha hävitavad tingimused.

Pärast menopausi ilmneb mammotropiini järk-järguline vähenemine. Ja ka selle tootmine sõltub menstruaaltsüklist..

Suurenenud prolaktiin

Stressirohke füüsiline aktiivsus, intiimsus, valgu toitumine, stressirohked seisundid provotseerivad laktotroopse hormooni tõusu.

Mõnikord on suurenenud väsimus, sagedased migreenid, vähenenud nägemisteravus.

Mõned naised on mures liigse juuste kasvu pärast kehal ja näol..

Lisaks suurenenud prolaktiini füsioloogilistele põhjustele on ka patoloogilisi. Need sisaldavad:

  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajad;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • isutus;
  • maksa hävitavad seisundid;
  • neerupuudulikkus.

Ravi laktotropiini taseme alandamiseks sõltub selle kontsentratsioonist veres. Väikese tõusu korral pole muretsemiseks põhjust. On vaja ainult korralikult korraldada päeva režiim ja loobuda ravimitest, mis suurendavad selle taset.

Raseduse ja imetamise ajal ei ole vaja hormooni kogust vähendada. Muudel juhtudel kasutatakse pärast arstiga konsulteerimist välja kirjutatud ravimeid.

Vähenenud prolaktiini

Vere mammotropiini sisalduse füsioloogiliste tunnuste hulka kuuluvad menopaus, rasedus, mis kestab üle 42 nädala. Regulaarne unepuudus mõjutab ka prolaktiini tootmist.

Ravimite, sealhulgas krambivastaste, dopaminergiliste, diureetikumide võtmine.

Hormooni patoloogiline puudus pole vähem ohtlik kui selle liig ja avaldub tavaliselt järgmistes vormides:

  • põrutus;
  • sheehani sündroom;
  • tuberkuloosne protsess hüpofüüsis;
  • peapiirkonna kiiritamine;
  • endokriinsüsteemi pärilikud haigused.

Laktotropiini taseme tõstmiseks on näidustatud ravimid, peamiselt hormonaalsed preparaadid, mis sisaldavad prolaktiini. Mõnel juhul määravad arstid sümptomite kõrvaldamiseks rahustid ja diureetikumid. Raskemates olukordades, kui tuvastatakse kasvaja, on vaja operatsiooni ja keemiaravi.

Prolaktiini liigsuse või puuduse tuvastamiseks tehakse veenist vereproov, mida tehakse vähemalt kolm korda. Kui diagnoos kinnitatakse, siis on ette nähtud täiendavad uuringud: MRI, mõnede elundite ultraheli, luustiku röntgenograafia, kilpnäärme üldanalüüs. Lisaks kontrollitakse veresuhkru ja kolesterooli taset..

Naiste norm protsentides

Prolaktiini mitteaktiivse vormi osakaalu väljaselgitamiseks viiakse läbi spetsiaalne uuring - post-PEG.

  • Selle meetodi kohaselt töödeldakse verd enne teise proovi võtmist polüetüleenglükooli lahusega.
  • Sel juhul sadestub makroprolaktiin koos immuunsete ainetega ja monomeerne PRL jääb alles.
  • Tavaliselt on väike osa umbes 85%.

Kui aktiivse hormooni tase pärast sadestusreaktsiooni on alla 40% kogu prolaktiinist, näitab see märkimisväärset makroprolaktiini kogust. Mis on hea tulemus.

Kui protsent on võrdne 60-ga või tõuseb kõrgemale, näitab see, et veri sisaldab väikest arvu mitteaktiivseid fraktsioone.

Naistel on makroprolaktiini aine optimaalne väärtus väiksem kui 2/5 mammotropiini koguväärtusest.

Tulemuste dešifreerimine

Suure mitteaktiivse vormi protsendi väljaselgitamiseks viiakse läbi täiendav test. Tetrameerse fraktsiooni analüüsi võib teha tsükli igal päeval.

Luteotroopse hormooni taseme kontrollväärtuste uuringud tuleks eelistatavalt läbi viia ühes laboris, kuna teiste meditsiiniasutuste poole pöördudes võivad näitajad pisut erineda.

Testi tulemuste kohaselt on vormi lisatud üks mitmest võimalikust sõnastusvalikust:

„Avastati märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu (60%). Need uuringud näitavad suurenenud laktotroopset hormooni. Selle põhjuseks on regulatiivse valgu aktiivne fraktsioon. Võimalik patoloogia hüpofüüsi elundi PRL suurenenud tootmise tõttu. Analüüsi tulemuste kohaselt tuvastatakse haigus ja viiakse läbi sobiv teraapia..

Makroprolaktiini uuring on vajalik, kui reproduktsiooniga seotud elundite ja endokriinsüsteemi töös on tõsiseid tõrkeid. Ainult kitsa fookusega arst, mis põhineb laboratoorse analüüsi hindamisel, saab määrata edasise ravi.

Makroprolaktiin: mis see on, norm, suurenemise põhjused, analüüsi läbimise reeglid, erinevus prolaktiiniga

Makroprolaktiin on prolaktiini inaktiivne fraktsioon. Selle kindlaksmääramisega on võimalik suure usaldusväärsusega tuvastada tõsised rikkumised naise kehas ja eristada tõeline hüperprolaktineemia valedest, mis ei vaja ravi. Analüüs antakse koos teistega. Oluline on mõista, miks ja millal seda vaja on, milline on selle roll ja kuidas valmistuda.

Mis on makroprolaktiin

Makroprolaktiin on prolaktiini üks vähem aktiivseid vorme, milles see võib vereringes ringleda. Prolaktiin on hüpofüüsi eesmise hormoon, mis vastutab piimanäärmete moodustumise eest, säilitades imetamise.

(Loe hormooni kohta lähemalt artiklist siin). Haiguste ja hormonaalsete häirete korral võib prolaktiini tase tõusta..

Samal ajal on naine mures mitmesuguste sümptomite pärast - nibudest väljumine (mõnikord sarnane piimaga), viljatus ja mitmed psühho-emotsionaalsed häired.

Kõik hormoonid seonduvad veres sisalduvate teiste kandjavalkudega. Prolaktiin kombineerub mitme liigiga. Vormi, millel on suurim molekulmass, nimetatakse makroprolaktiiniks ehk suur-suur vormiks..

Makroprolaktiini eripära on see, et see on bioloogiliselt passiivne (see tähendab, et isegi selle suured väärtused veres ei põhjusta tõsiste rikkumiste ilmnemist) ja väljutatakse kehast pikka aega (seetõttu koguneb see sageli).

Prolaktiini taseme määramisel tuvastatakse laboris kõik selle tüübid kokku. Seetõttu on kõrge hormooni väärtuse juures oluline, kui suur osa makroprolaktiinist.

Kui suur - siis võib seda pidada artefaktiks, kuna aktiivse metaboliidi tase on normaalne ja vale hüperprolaktineemia.

Kui makroprolaktiini osakaal on väike, on hormooni taseme tõus tingitud aktiivsest (monomeerist) komponendist, mis on tõeline hüperprolaktineemia, millega kaasnevad tõsised häired kehas ja see vajab ravi.

See on huvitav! Makroprolaktiin on prolaktiini ja immunoglobuliini G või A molekulide (Ig G või A) kombinatsioon. Viimaseid moodustab immuunsussüsteem vastusena suurenenud prolaktiini sisaldusele veres.

See on omamoodi keha kaitse - see aktiveerib liigse hulga hormoonmolekule.

Selle piirkonna uuringud on näidanud, et autoimmuunsete patoloogiate sagedus makroprolaktineemiaga inimestel pole ainult palju suurem kui elanikkonna üldpopulatsioonis..

Selle funktsioonid ja tähtsus keha jaoks

Makroprolaktiinil puuduvad kehas erilised funktsioonid. Vahetult pärast vereringesse sisenemist seostub prolaktiin valkudega ja moodustab komplekse - suur-suur vorm. Pealegi ei saa see enam mõjutada rakke ja kudesid, nagu seda teeb prolaktiin. Seetõttu kuulub see metaboolselt mitteaktiivsete ainete rühma..

Võib eeldada, et makroprolaktiini moodustumine toimub geneetilise eelsoodumusega inimestel.

Peaaegu kõigil, kellel on makroprolaktineemia, pole kaebusi - piimanäärmete nibudest ei teki eritist, raskusteta naised rasestuvad, sünnitavad ja sünnitavad. Seetõttu ei ole spetsiaalne ravi vajalik.

Mõnel patsiendil on endiselt hüpofüüsi mikroadenoomid (healoomulised kasvajad, mille suurus on paar millimeetrit). Mõnel juhul on sellega seotud valkude ja prolaktiini komplekside moodustumine. Kuid sellises olukorras pole spetsiifiline ravi vajalik.

On tähelepanuväärne, et makroprolaktiin ei saa oma suure molekulmassi tõttu tungida ajju (hüpofüüsi ja hüpotalamusesse) tagasiside andmiseks. Seetõttu ei mõjuta see aktiivse (vaba) prolaktiini tootmist.

Keda tuleb kindlaks teha

Eraldi ei määrata suur-suure vormi taset veres. Kui prolaktiini sisaldus on kõrge (üle 700 mg / l), tuleb seda uurida. Paljud laborid teevad seda kohe, kui leitakse kõrvalekaldeid..

Prolaktiini ja makroprolaktiini taset on vaja täpsustada, kui see on kindlaks tehtud:

  • viljatus;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • eritis rinnast (värv, maht jne pole olulised);
  • piimanäärmete haigused (mastopaatia, tsüstid jne);
  • kasvajad ja munasarja tsüstid;
  • muude endokriinsete näärmete (nt kilpnääre) häired.

Suure prolaktiini sisaldusega suure-suure vormi määramine võimaldab arstil kindlaks teha, kas see oli mõne talitlushäire põhjus, kas ravi ravimitega on vajalik.

On olemas selline asi nagu füsioloogiline makroprolaktineemia - seisund, kus tuvastatakse kõrge prolaktiini väärtus, kuid selle kõrge molekulmassi fraktsiooni tõttu. See ei mõjuta inimeste tervist ega vaja parandamist.

Makroprolaktiini taseme määramine on vajalik hüperprolaktineemia vormi täpsustamiseks, eriti kui patoloogia ilmseid sümptomeid pole, samuti hormoonide taseme alandamiseks vajalike ravimite vajaduse selgitamiseks..

Kuidas analüüsideks ette valmistada?

Prolaktiini ja makroprolaktiini analüüse saate võtta tsükli mis tahes päeval, alati tühja kõhuga. Parem on seda teha hommikul 9–11 tundi, sest keskpäeva lähenedes hormooni tase tõuseb.

Kõigist ravimitest on vaja loobuda vähemalt nädalaks, kui need võivad mõjutada prolaktiini taset. Vastupidisel juhul peate oma arsti teavitama nende määramisest. Selliste ohtlike ravimite hulka kuuluvad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, sulpiriid, domperidoon, haloperidool, perfenasiin, Cerucal, kloorpromasiin, Amitriptüliin, Imipramiin, Verapamiil, Promedol, kokaiin.

  1. Ärge suitsetage, ärge jooge alkoholi, ärge kurnake end enne analüüsi füüsilise tegevusega.
  2. Eemaldage piimanäärmete nibude ärritus (isegi tihedad riided).
  3. Ärge stressitage ennast - magage piisavalt, proovige tarnepäeval mitte autot juhtida jne..

Dekodeerimine - norm ja kõrvalekalded

Kui märkida makroprolaktiini sisaldus, on puhta prolaktiini arv kõrge.

Analüüsides on võimalik kahekordne tulemus. Mõnikord märgivad laborid lihtsalt positiivset või negatiivset. Esimesel juhul tähendab see, et tuvastatakse makroprolaktiin, teisel juhul - mitte. Suure-suure vormi ja kõrge prolaktiini puudumine viitab tõsistele rikkumistele.

Laboratoorse tulemuse saab näidata protsendina, see tähendab, kui palju makroprolaktiini on kogu prolaktiini tasemest veres. Kui suuri-suuri vorme on ainult 40% - on kindlasti kõrvalekaldeid. Sel juhul on aktiivne prolaktiin. Reeglina on sellistes olukordades alati kaebusi, näiteks piimanäärmetest väljutamise, tsükli rikkumise ja muu kohta.

Kui makroprolaktiini tase on üle 60%, pole muretsemiseks põhjust. See on asümptomaatiline hüperprolaktineemia, mis ei mõjuta üldist heaolu ja keha funktsioone..

Kui laboratooriumi tulemus on vahemikus 40–60%, tuleks analüüs uuesti teha.

Tabel - makroprolaktiini analüüsi tõlgendamine

VäärtusedTõlgendamine
Üle 60%Lubatud
40–60%Uuringut tuleb korrata
Alla 40%Seal on kõrvalekaldeid

Lisaks makroprolaktiinile veres endas määravad nad laborites mõnikord POST-PEG taseme - aktiivse (monomeerse) prolaktiini koguse. Sel juhul peegelduvad normi tulemused, st 40% -lt - normilt, 40–60% -lt - remissioonilt, üle 60% -ni - on kõrvalekaldeid.

Alati on vaja arvestada makroprolaktiini taset prolaktiiniga. Ainult nii saab valida kõige sobivama teraapia..

Millal on vaja ravi ja mis

Suure makroprolaktiini sisalduse tuvastamine ei ole ravi näidustus. Prolaktiini suurenenud väärtused ei avaldu mingil moel. Tavaliselt kaebusi pole.

Ravi on vajalik juhul, kui prolaktiini ja makroprolaktiini sisaldus on alla 40%. Retseptiravimeid kasutatakse tavaliselt hüperprolaktineemia vastu võitlemiseks - bromokriptiini (Parlodel, Abergin, Serocriptine jt), kabergoliini (Dostinex, Bergolak), kinagoliidi (Norprolak), Vitexi juurtega ravimtaimede (Mastodinon, Cyclodinone) baasil, alternatiivne ravi.

leiud

  1. Makroprolaktiin on prolaktiini inaktiivne vorm, see tähendab hormooni see osa, mille keha ise inaktiveerib. Suur-suur vorm eritub suure molekulmassi tõttu kehast aeglaselt, mistõttu on võimalik tuvastada selle kõrged väärtused.
  2. Makroprolaktiini määratakse ainult siis, kui kogu prolaktiini tase on suurem kui 700 mg / ml, see tähendab, et täheldatakse hüperprolaktineemiat (kõigi haigusseisundi ravimise põhjuste, diagnoosimise ja meetodite kohta lugege artiklit, klõpsates siin).
  3. Sümptomid võivad puududa. Tavaliselt esinevad need suur-suur vorm madala väärtuse korral.
  4. Selle seisundi ravi reeglina ei vaja.

Korduma kippuvad küsimused

Küsimus: kas makroprolaktiini kõrged väärtused mõjutavad raseduse ja vastupidavuse võimet?

Vastus: Ei. Isegi kui naise veres on palju suuri-suuri vorme, ei ole reproduktiivfunktsioon halvenenud, see tähendab, et ta võib eostada lapse ja ilma probleemideta sünnitada. See seisund ei vaja täiendavat jälgimist ja raseduse perioodil mingit ravi..

Küsimus: Millised on makroprolaktiini sümptomid veres??

Vastus: Tavaliselt naised ei kurda. See on tingitud asjaolust, et makroprolaktiin on prolaktiini inaktiivne vorm, see tähendab, et see ei interakteeru raku retseptoritega, seetõttu ei mõjuta see keha.

Küsimus: kas kompleksi tuvastamine näitab mingisuguseid rikkeid kehas?

Vastus: Mõnede aruannete kohaselt osutab makroprolaktiini suur-suur vorm suurenenud riskile autoimmuunhaiguste tekkeks. Seetõttu tehakse sageli sõeluuringuid kõige levinumate patoloogiate, näiteks türeoidiidi (kilpnääre) jt suhtes..

Miks tuleb teil kontrollida makroprolaktiini taset ja kuidas seda ette valmistada?

Makroprolaktiin pole kaugel kuulsamast hormoonist ja paljud naised pole sellega kunagi kokku puutunud. Tsüklihäirete, kahtlustatava viljatuse või muude sarnaste sümptomite korral uuritakse mikroprolaktiini reeglina. Kuid mõnel juhul nõuab täpne diagnoos ka makroprolaktiini väärtust, mis võib kinnitada või ümber lükata arsti kahtlusi.

Makroprolaktiini üldine kirjeldus

Valdav enamus naisi on prolaktiini mõistega tuttavad. See on hormoon, mis osaleb erinevates sisemistes protsessides, kuid selle olulisim funktsioon on laktatsiooniprotsessi stimuleerimine..

Just tänu temale suudab naine oma lapsi rinnapiimaga toita ja tunda tõelisi emainstinkte.

Hoolimata asjaolust, et prolaktiini on ka meeste kehas, tajuvad nad seda rohkem naissuguhormoonina.

Makroprolaktiin on omakorda üks hormooni tüüpidest. Neid on 4:

  • Makroprolaktiin. Sellel on suurim molekulmass ja see moodustab ainult 5% kogu prolaktiinist kehas. Seda tüüpi iseloomustab tihe seos immunoglobuliiniga;
  • Suur fraktsioon;
  • Mikroprolaktiin või bioloogiliselt aktiivne prolaktiin;
  • Glükosüülitud prolaktiin.

Makroprolaktiin eemaldatakse kehast suure massi tõttu kehast palju aeglasemalt kui muud tüüpi, mis võimaldab sellel kuhjuda..

Näitaja määrad

Kõigepealt on vaja pöörata tähelepanu sellele, et arst tõlgendaks analüüsi tulemustes mitte ainult makroprolaktiini kvantitatiivset näitajat, vaid selle osa teist tüüpi prolaktiiniga, mida tuntakse kui "väikest" või "bioaktiivset".

Kui makroprolaktiini tase on tõusnud ja mikroprolaktiin on normaalne, pole paanikaks põhjust. Mõne tõsise diagnoosi tõenäosus on väga väike..

Ja kui mõlemad need näitajad on normaalsest kõrgemad, siis määratakse patsiendile patoloogia tuvastamiseks täiendavad uuringud.

40% juhtudest näitab mikroprolaktiini kõrge sisaldus kõrge makroprolaktiini tõttu aeglase loodusliku võõrutusprotsessi tõttu.

Analüüsides on tavaks märkida prolaktiini ühikutes μMU / ml ja sellel on teatavad normid erinevatele inimkategooriatele, näiteks:

  • Mehed 55-375
  • Naised - 59–619;
  • Naised pärast menopausi - 38-430;
  • Naised raseduse ajal - 205-4420.

Makroprolaktiin on pisut keerulisem. Sõltuvalt laborist, kus analüüs viidi läbi, võib naiste makroprolaktiini tulemuse ja normi näidata järgmiselt:

  • Protsentides. Norm - 60 kuni 100%;
  • Tekstikommentaar. Sel juhul võib labori assistent näidata: märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu, puudumist või kahtlast olemasolu.

Ainuüksi kõrge makroprolaktiini sisaldus ei tohiks patsienti mingil juhul hirmutada. Ainult arst saab tulemuse dekrüpteerida ja tuvastada olukorra tõsiduse.

Hormooni suurenemise põhjused

Täpsed põhjused, miks märkimisväärses koguses makroprolaktiini võib veres tuvastada, pole teada. Olemasolevad allikad kinnitavad ainult seda, et makroprolaktiin koosneb teatud autoantikehadest ja seetõttu võib see reageerida kehas toimuvatele erinevatele autoimmuunsetele protsessidele.

Võrdluseks - väikeses prolaktiinis on põhjused palju rohkem väljendunud. Need on: psühholoogiline ja füüsiline ülekoormus, kokkupuude kiirgusega, kasvajaprotsesside esinemine hüpofüüsis ja hormonaalne tasakaalutus.

Makroprolaktineemia sümptomid

Makroprolaktiini patoloogiliselt suurenenud kogusega veres ei kaasne alati raskeid sümptomeid. See nähtus on raseduse ja imetamise ajal täiesti loomulik. Kuid kui hormooni sisaldus nende seisundite puudumisel on tõusnud, on võimalikud järgmised sümptomid:

  • Menstruaaltsükkel on katki;
  • Katsed last eostada on mõttetud;
  • Vähendab libiido. Patsient kaotab huvi intiimelu vastu;
  • Naha seisund halveneb. Akne ilmub näole;
  • Meeste tüüpi juuste kasvu hakatakse täheldama;
  • Rinnapiim hakkab silma paistma, kuigi selleks pole mingeid eeldusi;
  • Kehakaal suureneb pealegi rasvkoe, mitte lihaskoe tõttu;
  • Meeleolu kõikumine toimub üha enam.

Makroprolaktiin üksi ei näita kasvajaprotsesside esinemist. Kuid kui selle muutused ilmnevad suurenenud bioloogiliselt aktiivse prolaktiini taustal, on võimalik selline diagnoos nagu “prolaktinoom”. See hüpofüüsis esinev neoplasm on healoomulise iseloomuga. Sellega võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Sagedased peavalud;
  • Suurenenud ärrituvus;
  • Ärevuse tunne;
  • Silmade hajumine;
  • Nägemise halvenemine, hägususe efekti ilmnemine;
  • Külgmise nägemise funktsioon on kahjustatud või kaob täielikult;
  • Pimedus. See on sündmuse kõige tõsisem tulemus..

Üldiselt on väga raske rääkida diagnoosidest, mis põhinevad ainult makroprolaktiinil, seetõttu määrab arst sõltuvalt sümptomitest ja esialgsete testide tulemustest täiendavad uuringud.

Uuringute jaoks analüüsi läbimise tunnused

Makroprolaktiini analüüs ei kuulu üldiste uuringute kategooriasse ega anna regulaarselt järele. Konkreetne teave tema kättetoimetamise kohta on:

  • Viljatus;
  • Häiritud menstruaaltsükkel;
  • Galaktorröa. See on seisund, mille korral piim või ternespiim eritub piimanäärmetest, hoolimata asjaolust, et toitmisfunktsiooni ei teostata;
  • Kasvajate moodustiste olemasolu või nende kahtlus, enamasti healoomuline, mida nimetatakse "prolaktinoomiks";
  • Ovulatsiooni puudumine;
  • Mastopaatia;
  • Emakaverejooks;
  • Häired hüpofüüsis.

Makroprolaktiini jaoks on soovitatav verd loovutada tsükli 3. kuni 5. päevani. Tulemuse võimalikult täpseks saamiseks peab patsient järgima järgmisi ettevalmistamiseeskirju:

  • Seksuaalelu tuleks välistada 3 päeva enne materjali üleandmist;
  • Viimane söögikord tuleks teha vähemalt 12 tundi ette. Joogivesi on lubatud;
  • 3 päeva jooksul tasub dieedist välja jätta rasvased rasvased toidud ja alkohol. Samuti on soovitatav keelduda magusast, soolasest ja vürtsikast;
  • 3 tunni jooksul peate loobuma suitsetamisest;
  • Patsient peaks olema rahulikus psühholoogilises ja emotsionaalses seisundis. See tähendab, et paar päeva enne muutust peaks ta end võimalikult paljudest stressi tekitavatest olukordadest ja kogemustest piirama;
  • Samuti on ebasoovitavad füüsilised ülekoormused. 3 päeva jooksul tasub loobuda sportimisest, koristamisest või muudest suurt pingutust nõudvatest toimingutest;
  • 4 päeva jooksul on vaja lõpetada ravimite, eriti hormonaalsete ravimite võtmine. Kui see pole võimalik, peate sellest oma arsti teavitama..

Järgides kõiki neid soovitusi, võime loota usaldusväärsele testitulemusele. Kuid sõltumata lõplikest näitajatest ei tohiks te proovida neid ise dešifreerida. Seda peaks tegema ainult kvalifitseeritud arst..

Makroprolaktiin ja rasedus

Suurenenud makroprolaktiini kogus üksi ei sega rasestumist ega edasist rasedust. Erandiks on prolaktiini tõus taustal patoloogiliste parameetriteni..

Makroprolaktineemia nähtus väljendub enamikul juhtudel, kui see mõjutab naiste funktsiooni, menstruaaltsüklit rikkudes, mis iseenesest ei kujuta endast suurt ohtu. Palju harvemini on selliseid diagnoose nagu "viljatus" või "galaktorröa". Samal ajal tõuseb kehas tingimata mikroprolaktiini tase.

Suurenenud väärtustega teraapiad

Kui vastavalt prolaktiini ja makroprolaktiini testide tulemustele diagnoositi patsiendil ikkagi hüperprolaktineemia, siis määratakse ravi ilma tulemusteta. See põhineb hormoone sisaldavate ravimite kasutamisel. Igal üksikul juhul valib arst kõige sobivama ravimi. Populaarsete ravimite hulgas võib välja tuua:

  • Bromokriptiin. Seda võib leida nimede "Serocriptine", "Bromerogo", "Parlodel" all;
  • Cabergoline. Seda võib leida nime "Dostinex" all;
  • Kinagoliid. Võib leida nime "Norprolak" all.

Sõltumata sellest, milline ravim on välja kirjutatud, tuleb seda võtta rangelt vastavalt raviarsti pakutud skeemile. See tähendab, et annuse rikkumine võib tõsiselt halvendada patsiendi seisundit..

Kui naisel on leitud prolaktinoom, siis on sel juhul võimalik seda teha ainult meditsiinilise raviga. Enamikul juhtudel pole operatsioon ega kiiritusravi vajalik. Kuid on ka erandeid. Kui ravimid osutuvad jõuetuteks, läbib naine ikkagi operatsiooni, mida tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele talutakse üsna kergelt..

Makroprolaktiin naistel: normid ja suurenemise põhjused

Makroprolaktiin on prolaktiini hormooni fraktsioon..

Selle aine kõrge sisaldus naiste veres võib olla tingitud füsioloogilistest protsessidest (rasedus) või osutada latentse hüperprolaktineemia esinemisele.

Selle haiguse ravi viiakse läbi sõltuvalt prolaktiini aktiivse fraktsiooni ja kõrge molekulmassiga ühendite kvantitatiivsest suhtest.

Makroprolaktiin on hüpofüüsi, juuksefolliikulisse, rasvkoesse ja immuunrakkudesse toodetava hormooni prolaktiini suure molekulmassiga vorm. See täidab naise kehas enam kui kakssada erinevat funktsiooni, millest peamised on:

  • piimanäärmete areng;
  • imetamise säilitamine;
  • kollaskeha funktsioonide reguleerimine;
  • osalemine metaboolsetes ja immuunprotsessides.

Prolaktiini ja makroprolaktiini erinevus on molekulmassis (vastavalt 23,5 ja 100–170 kDa). Suur molekulmass tuleneb selle aine - monomeerse prolaktiini ja G-klassi immunoglobuliinide kompleksi - struktuurist.

See omadus määrab selle madala bioloogilise aktiivsuse, kuna see tungib halvasti läbi kapillaaride seinte..

Makroprolaktiini kõrgenenud taset, aga ka madala molekulmassiga fraktsioone, seostatakse peamiselt hüperprolaktineemiaga, mis on paljude tervisehäirete põhjustajaks naiste tervises.

Bioloogiliselt kõige aktiivsem on monomeerne prolaktiin. Selle seerumi sisaldus on üle 85%.

Kuna selle aine kohta on ka teisi ühendeid - dimeerid (või “suur prolaktiin, 40–60 kDa) ja trimeerid (“ suur-suur prolaktiin ”), mis kuuluvad makroprolaktiinide rühma, tõelise hüperprolaktineemia määramiseks, ei piisa ainult hormooni üldise taseme määramiseks. Kui aine ringlevat vormi esindavad peamiselt suure molekulmassiga ühendid, nimetatakse seda seisundit makroprolaktineemiaks.

Prolaktiini hüpersekretsiooni sümptomid esinevad väikesel osal makroprolaktineemiaga patsientidest, täheldades järgmisi kõrvalekaldeid:

  • piima spontaanne väljavool piimanäärmetest (väljaspool laktatsiooniperioodi) - 20% naistest;
  • menstruaalverejooksu puudumine pikka aega - 45% patsientidest;
  • hüpofüüsi adenoom - täheldatud 20% patsientidest.

Hüperprolaktineemia kõrgeim sagedus registreeritakse 25–40-aastastel naistel, veerandil juhtudest kaasneb kõrge molekulmassiga hormoonühendite taseme tõus. Mõnikord tõuseb makroprolaktiini suhteline kontsentratsioon 80% -ni. Tavaliselt on see väärtus vahemikus 0–10%.

Kuigi makroprolaktineemia ei ole sageli väga sümptomaatiline (uuringute kohaselt on 45–60% -l patsientidest), kaasneb märkimisväärse hulga hormooni olemasoluga teatav oht, kuna suure molekulmassiga ühendid võivad muutuda bioloogiliselt aktiivseks monomeerseks vormiks, põhjustades hüperprolaktineemia. On ka teisi madala molekulmassiga fraktsioone, mille funktsioone pole veel kindlaks tehtud. On teada, et prolaktiin molekulmassiga 16 kDa pärsib aktiivselt veresoonte teket.

Prolaktiini suure molekulmassiga kompleksühendite moodustumise mehhanism pole täielikult teada.

Üks võimalikest teguritest on autoimmuunne protsess, millega kaasneb hormooni siduvate Ig G immunoglobuliinide teke.

Makroprolaktiini leidub hüpofüüsi kasvajates ja see kipub kehas kogunema, seetõttu nimetatakse seda seisundit krooniliseks patoloogiaks. Ligikaudu 20–45% hüperprolaktineemia juhtudest on seotud makroprolaktiiniga.

Prolaktiini struktuuri heterogeensuse tõttu võib hormoon eksisteerida mitmel kujul - glükoliseeritud (aluseline), sulfaaditud ja fosforüülitud. Viimast tüüpi aine stimuleerib immuunsussüsteemi tootma antikehi, mis “kleepuvad” hormoonimolekulidele, moodustades suure molekulmassiga ühendeid ja deaktiveerides nende bioloogilisi toimeid.

Meditsiinikeskkonnas puudub endiselt ühemõtteline arvamus, kas makroprolaktineemiat tuleks ravida. Mõõduka üldprolaktiini koguse tuvastamine veres ilma makroprolaktiini osa määramata põhjustab sageli ebamõistliku ravi määramist.

Regulaarse kuutsükli ja makroprolaktiinist põhjustatud hüperprolaktineemiaga patsientidel püsib ovulatoorne funktsioon enamikul juhtudel (kuni 88% juhtudest).

Hüperprolaktineemia "klassikalises" vormis on naistel esimesteks sümptomiteks kuutsükli ja viljatuse rikkumine.

Aktiivse prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine veres raseduse ajal ohustab lootele ja naisele järgmisi tüsistusi:

  • spontaanne abort;
  • amnionivedeliku enneaegne tühjendamine;
  • sünnituse nõrkus;
  • äge loote hüpoksia;
  • vähenenud piima sekretsioon pärast sünnitust.

Kui naisel on kõrge üldprolaktiini tase, siis on vaja kindlaks teha hormooni isovormide protsentuaalne suhe, kuna makroprolaktineemia (suure molekulmassiga fraktsiooni olemasolu üle 60%) diagnoositakse 10–40% patsientidest. See tähendab, et hormoon on olekus, mis on seotud immunoglobuliiniga, sellel puudub bioloogiline aktiivsus ja see pole ohtlik.

Rasedusega kaasneb alati kogu prolaktiini kontsentratsiooni tõus. Pealegi toodetakse selle valdav osa mitte ajuripatsis, vaid teistes kudedes ja organites, sealhulgas endomeetriumis ja embrüo pinnakihis.

Värskeimad meditsiinilised uuringud näitavad, et raseduse ajal on hormooni üldsisaldus vähem kui 50% hormooni ülimolekulaarsetest vormidest raseduse ajal oluline tegur.

Seetõttu on rasedusaeg makroprolaktineemia füsioloogiline seisund.

Makroprolaktiini suurenemist võib täheldada ka emaka perioodilise hüpertoonilisuse korral ilma määrimiseta. hormooni tase rase naise kehas suureneb 2–6% nädalas.

Selle kontsentratsiooni määramiseks on kõige optimaalsem aeg 5-18 nädalat.

Makroprolaktineemia lapse kandmisel, millega ei kaasne muid patoloogilisi muutusi, ei ole näidustus hormonaalsete ravimitega raviks.

30% -l makroprolaktineemiaga naistest on hüperprolaktineemia sümptomid. Seetõttu läbivad kõik patsiendid standardse uuringu:

  • ajaloo võtmine;
  • uuring kliiniliste tunnuste kindlakstegemiseks;
  • vere kliiniline ja biokeemiline analüüs, kolesterooli, triglütseriidide, glükoosi, lipoproteiinide koguse tuvastamine;
  • prolaktiini, türoksiini, kilpnääret stimuleerivate hormoonide (kuna prolaktiini mõõdukas tõus toimub kilpnäärme patoloogiatega) ja inimese kooriongonadotropiini sisalduse määramine vereseerumis (fertiilses eas naistel raseduse välistamiseks);
  • oftalmoskoopia, nägemisteravuse ja nägemisväljade kontroll, silmapõhja uurimine;
  • Kolju, Türgi sadula röntgenograafia, CT või MRI hüpofüüsi kasvaja haiguste tuvastamiseks;
  • östradiooli taseme määramine (tsükli 5. – 7. päeval), progesterooni (menstruaaltsükli 5. – 7. või 20. – 23. päev), LH, FSH, kortisooli;
  • Vaagnaelundite, kilpnäärme, neerupealiste ultraheli;
  • seedetrakti, kopsude ja neerude uuringud sekundaarse hüperprolaktineemia tuvastamiseks.

Hormoone tootva hüpofüüsi kasvaja esinemisel on sageli peavalu ja nägemiskahjustus. Vabalt ringleva hormooni tase vastab tavaliselt kasvaja suurusele..

Suure prolaktinoomi korral on prolaktiin seotud antikehadega, mis põhjustab selle alahinnatud verepiltide valesti tuvastamist.

Selle efekti välistamiseks tehakse lahjendatud seerumitesti..

Prolaktiini kontsentratsiooni diagnostiline väärtus:

IndeksVäärtus
MakroprolaktinoomidÜle 500 ng / ml
MikroprolaktinoomidÜle 250 ng / ml
Rasedad ja imetavad emad200-320 ng / ml
Hormooni mitteaktiivne makroadenoomKuni 200 ng / ml (4000 mIU / L)
Raviline hüperprolaktineemia25-200 ng / ml (500-4000 mIU / L)
MarcoprolaktineemiaRohkem kui 25 ng / ml
Funktsionaalne hüperprolaktineemia25–80 ng / ml (500–1600 mIU / ml)
Norm5–25 ng / ml (136–530 mIU / L)
HüpoprolaktineemiaAlla 5 ng / ml (136 mIU / L)

Kui makroprolaktiini sisaldus on üle 60%, on see makroprolaktineemia märk. Analüüsi võib võtta igakuise tsükli mis tahes päeval, kuid 5.-7. Päev on optimaalne. Kuna hormoonil on igapäevaseid kõikumisi, võetakse vereproovid hommikul, kell 9–11. Uuringu näidustused on:

  • prolaktiini üldkoguse mõõdukas suurenemine veres (600-1500 mU / l);
  • hüperprolaktineemilise sündroomi väljendunud sümptomite puudumine hormooni kontsentratsiooni suurenemise taustal;
  • uimastiravi ebaõnnestumine.

Makroprolaktiini taseme määramiseks on mitu meetodit:

  • geelfiltratsioonikromatograafia (kõige täpsem meetod);
  • ultratsentrifuugimine;
  • immunosadestamine polüetüleenglükooliga (PEG sadestamine).

Tulemust võivad mõjutada järgmised tegurid:

  • stress;
  • teatud ravimite võtmine (metoklopramiid ja teised);
  • füüsiline koormus;
  • seksuaalvahekord;
  • tupe uurimine.

Eespool nimetatud tegureid on vaja vältida kolm päeva enne testi. Makroprolaktineemia diagnoositakse kõige sagedamini naistel, kellel on haiguse mittetuumoriline vorm ja prolaktiini keskmine tõus..

Makroprolaktineemia ravimise taktika sõltub hormooni kontsentratsioonist. Kui see ei ületa 390 mU / l, siis ravi ei ole vajalik, tasemel 390–700 mU / l ravitakse sümptomite ilmnemisel.

Kui normaalse menstruaaltsükliga naistel tuvastatakse makroprolaktineemia ja kellel kaebusi pole, ei kirjutata ravimeid ning prolaktiini ja makroprolaktiini koguarvu jälgitakse iga kuue kuu tagant..

Hormooni suure molekulmassiga fraktsiooni kogus, mis on suurem kui 700 mU / L, on otsene näidustus ravimteraapias.

Ravi peamised valdkonnad on järgmised:

  • bioloogiliselt aktiivse prolaktiini taseme langus;
  • naise keha reproduktiivfunktsioonide taastamine;
  • kasvaja massi vähendamine (prolaktinoomi tuvastamisega), kasutades ravimeid, kirurgilisi ravimeid, kiirgust või kombineeritud meetodit.

Prolaktiiniga ravimisel kasutatakse dopamiini agoniste:

  • bromokriptiin;
  • Dostinex;
  • Norprolakk;
  • Abergin ja teised.

Hormoonravi abil saab esimese kuu tsükli taastada, seetõttu julgustatakse naisi, kes rasedust ei planeeri, kasutama mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Narkootikumide ravi on efektiivne 70% juhtudest. Kasvajatega patsiente jälgitakse järgmise skeemi kohaselt:

  • Kuu aega pärast uimastiravi alustamist jälgitakse prolaktiini taset, et valida ravimi optimaalne annus. Pärast hormooni normaalse kontsentratsiooni saavutamist tehakse analüüse üks kord aastas.
  • Nägemiskahjustuse puudumisel tehakse peavalu või aju MRT väljendunud hormonaalseid muutusi üks kord aastas, vastasel juhul - kolme kuu pärast.
  • Oftalmoskoopia viiakse läbi üks kord kuus, kuna on olemas nägemisnärvide kahjustamise oht..

Kirurgilise ravi näidustused:

  • hüpofüüsi adenoomid, mida ei saa ravida;
  • ülalnimetatud ravimite talumatus;
  • kasvajad, mis kasvavad teistesse kudedesse või millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku väljavool;
  • kiiresti laienevad makroadenoomid, mis suruvad nägemisnärve.

Kiiritusravi viiakse läbi juhtudel, kui kasvaja taastub pärast operatsiooni, on tõsiseid kaasuvaid haigusi või patsient keeldub operatsioonist. Adenoomi osalise eemaldamisega on näidustatud kombineeritud ravi hormonaalsete ravimite või kiiritusravi kasutamisega.

Kuna uuringuid dopamiini agonistide pikaajalise mõju kohta sündimata lapse tervisele ei ole läbi viidud, katkestatakse raseduse ajal ravi nende ravimitega. Erandiks on need patsiendid, kellel leitakse makroadenoomid, mis kasvavad külgnevateks kudedeks või asuvad nägemisnärvide ristmikul.

Rasedus on füsioloogiline seisund, millega kaasneb östrogeeni taseme oluline tõus..

Need hormoonid stimuleerivad hüpofüüsi rakkude jagunemist, mille tagajärjel suureneb selle suurus mitu korda ja prolaktiini tase tõuseb kümnekordseks (normaalväärtused - kuni 300 ng / ml).

Seetõttu ei ole hormooni kontsentratsiooni uuring raseduse ajal soovitatav.

Koos hüpofüüsi kasvuga võib suureneda ka selles kasvaja suurus. Kui see ei toimu kaugemal kui Türgi sadul, siis sümptomeid reeglina ei täheldata.

Sellised kasvajad progresseeruvad raseduse ajal harva (2% kõigist patsientidest). Paljudel juhtudel normaliseerub hormooni tase pärast sünnitust, kuid retsidiivid pole välistatud..

Kui naine ei ole menstruaaltsüklit taastanud, on ette nähtud ravi dopamiini agonistidega (bromokriptiin, kabergoliin)..

Juhtudel, kui rasedal on peavalu või on ilmnenud märkimisväärne suurenemine, tehakse aju MRT, samuti regulaarselt kontrollitakse nägemisvälju. Pärast sündi on vaja läbi viia uuring, kuna kolmandikul patsientidest on kasvaja suurenenud.

Enne menopausi soovitatakse hüpofüüsi kasvajaga naistel, hüperprolaktineemia sümptomitega ja rasedust mitte planeerivatel naistel ravida seda haigust kombineeritud hormonaalsete ravimite ja dopamiini agonistide abiga. Kui hüpogonadismi tunnuseid pole, siis on ette nähtud ainult viimane ravimite rühm. Tüsistuste vältimiseks viiakse läbi teraapia..

Menopausi algusega enamikul naistel kaob hüperprolaktineemia, mistõttu ravi katkestatakse. Sellel perioodil peavad patsiendid perioodiliselt läbi vaatama, et jälgida hüpofüüsi adenoomi võimalikku suurenemist.